Vigtigste

Myocarditis

Menneskerettighedsatrium

I et sundt hjerte højre atrium indtager den rigtige forreste overflade af "krop" af hjertet, det grænser til ryggen med det venstre atrium (via atrial septal), med den opadgående aorta (via den mediale væg). Bag og ovenfra falder den øvre vena cava ind i den, og nedenfra - den nedre vena cava. De laterale og forreste overflader er anbragt i perikardhulen, der støder op til den midterste overflade af højre lunge. Det meste af den forreste overflade af højre atrium er optaget af højre øre. Øret har en karakteristisk trekant med apex ved toppen, en bred base nær atriumets krop og to ansigter. Øers laterale base passerer ind i det højre atriums bagvæg, gennemsigtigt indefra. Muskulaturen af ​​dens indre overflade er bygget på trabekulær typen. Denne del ender pludselig langs linjen, der løber fra basen af ​​den overlegne vena cava til den forreste overflade af den ringere vena cava, og kaldes grænsesporet (sulcus terminalis). Lateral og under dets atriumvæg har et hvidligt udseende. Dette afsnit tager mundingen af ​​den hule vene og kaldes sinus venarum cavarum sinus. Den forreste sektion, der ligger over grænsen af ​​sulcus, refererer til sinus venosus sinus. Under sidevæggen ender overgangsperiode fold pericardium, der dækker den forreste overflade af de rigtige pulmonale vener, hvor mundingerne af vena cava ligger mezhpredserdnayaborozda bagtil Ba-fure Thurstone, hvilke sted "gennemførelsen" mezhpredserd-saltsyre bagvægge.

På toppen af ​​atriumets væg "ned" fra medialoverfladen af ​​øret til bagsiden af ​​den stigende del af aorta. På dette tidspunkt er væggen i det højre atrium glat, jævnt og adskilt fra aorta med et løst væv og kan let fremstilles til den fibrøse ring af aortaklappen. Nogle gange er der en anterior interatrialsulcus, som er stedet for "introduktion" af det interatriale septum i fronten. Længere til venstre passerer væggen til højre atrium ind i den forreste væg på venstre atrium.

Efter at have åbnet eller fjernet en del af en lateral (lateral) væg, er det muligt at studere en indre struktur af den højre auricle. Fordel den øverste, bakre, mediale eller septal og den forreste overflade eller væg på højre atrium. Bunden af ​​en urinstof danner den trefiblede ring af den tre-lane ventil. Efter åbning af hulrummet er dets skelnen mellem de øvre og de forreste vægge, der er dækket af kammuskler og ryggen, glat, tydeligt synlig. Grænsen mellem dem er tydeligt udtrykt som en kanthøje (crista terminalis). Muskel trabeculae invaderer den i rette vinkler. Fordeling af atriumet i to bihuler: Sinnene af de hule vener (glatvæg, bakre) og venøs sinus (muskuløs, forreste) indefra kan ses tydeligere.

Kantkanten har to sektioner - øvre (vandret) og nedre (lodret). Øvre del starter fra den mediale overflade temmelig konsekvent udtrykt trabekler strækker anteriort fra mundingen af ​​den øvre hulvene og vikles ned, bevæger sig ind i en vertikal del nedadtil til mundingen af ​​den nedre hulvene, passerer den til højre, og derefter sendt til trikuspidalklappen, passerer under mundingen af ​​coronoid sinus. Atriumets overvæg indbefatter en vandret del af grænsekanten og mundingen af ​​den overlegne vena cava, som åbner frit ind i atriumhulen. Det er vigtigt at bemærke, at sektionen af ​​grænserammen forreste til åbningen omslutter sinus-atrialenoden i hjerteledningssystemet i dens tykkelse og let kan blive skadet under forskellige manipulationer i atriumet. Atriumets bageste væg er glat, medialt, passerer det umærkeligt ind i skillevæggen. Dette afsnit modtager begge hule veners mund, som strømmer i en uklar vinkel til hinanden. Mellem dem er der på den bageste overflade af atriumet et fremspring-intervenøst ​​tuberkel-lavere tuberkul (tuberkulintervenosum), der deler retningen af ​​de to blodstrømme. Munden af ​​den ringere vena cava dækkes ofte med en flap af den ringere vena cava (valvula venae cava inferioris) -Eustachia ventilen.

Over grænsen ryggen bliver den laterale posterior væg muskuløs. I den ringere vena cava dannes der en lomme her med navnet på den subevstasiale sinus.

Den mediale septalvæg er vigtigst for orientering inde i det atriale hulrum. Den er placeret næsten i frontplanet, der går fra forsiden til bagsiden fra venstre mod højre. Det kan opdeles i tre sektioner: øverste, mellem og nederste. Den øvre sektion, der er placeret direkte under mundingen af ​​den overlegne vena cava, er relativt glat og svulmer lidt ind i atriumhulen. Dette er kontaktområdet for atriumvæggen med den stigende del af aorta, den såkaldte torus aorticus, som beskrevet af "gamle" forfattere. Det er vigtigt at vide, at dette område ikke er det interatriale septum, men ligger over det. Der er ingen tydelige grænser her, og den øvre sektion passerer umærkeligt ind i midten, dannet af det interatriale septum og dets strukturer. Der er en permanent uddannelse her - den ovale fossa (fossa ovalis), som er den mest karakteristiske struktur i højre atrium. Det ovale fossa forstærkes i midten af ​​medialvæggen i højre atrium. Dens bund er dannet af en ventil, hvis kant går til venstre atrium. I 25% af tilfældene vokser denne region ikke sammen, og et lille hul-ovalt vindue (foramen ovale) forbliver. Kanten af ​​det ovale fossa udtrykkes normalt ganske godt, hvilket repræsenterer en halvring, åbner ned. Denne formation kaldes sløjfen (isthmus) Viessen. Det skelner mellem øvre og nedre kanter eller lemmer (limbus fossae ovalis). Øvre fossaens øvre del, der adskiller den fra munden af ​​den overlegne vena cava og danner en "sekundær septum", går gradvist tabt i atriumets bageste væg. Den nedre er normalt mere udtalt, adskiller den fra munden af ​​koronar sinus, og dens sving fra munden af ​​den ringere vena cava. I sin muskelmasse passerer en senformation langs limbus i en vinkel til den forreste kommissur-sura af septalventilen i tricuspidventilen. Det kaldes Todaro-senen, og det er en vigtig retningslinje for at bestemme lokaliseringen af ​​det atrioventrikulære knudepunkt i hjerteledningssystemet, idet det begrænser toppen af ​​den koronare sinus ovenfra. Den koronare sinus i hjertet af den tredje store åre i højre atrium, dækket af koronar sinusventilen (valvula sinus coronarii) eller Thebesia-ventilen, åbnes direkte under Todar-senen. Åbningen af ​​den koronare sinus på bagsiden, Todaro-senen ovenfra og fastgørelseslinien af ​​septal-ventilen i tricuspidventilen i bunden, konvergerende i en spids vinkel danner den nederste del af den midterste væg på højre atrium. Den interatriale septum, som i den øverste del, er ikke længere der. Dette område ligger direkte ved siden af ​​den øvre del af interventrikulær septum, da fastgørelseslinien af ​​tricuspidventilets skillevæg ligger under den tilsvarende mitrallinie, dvs. den forskydes ned og tilbage. Dette område kaldes mellemliggende septum eller atrioventrikulær (atrioventrikulær) muskelseptum. Den har en trekantet form med apex i den vinkel, der dannes af fastgørelseslinien af ​​septalventilen og Todaro-senen. I hjørnet er der et lille område, hvor skillevæggen bliver tyndere. Dette afsnit kaldes den arthrioventrikulære del af hjertets membranøse (membranøse) septum. Dens interventrikulære del er placeret under septalventilets forreste kommando, som adskiller den membranholdige septum i halvdelen.

Den forreste væg på højre atrium er dannet af hans øre. Den er dækket indefra af flere trabeculae, der slutter i en kantkarm.

Højre atrium

Den højre atrium, atriumdextrum (se fig. 701, 702, 703, 704, 705), der er placeret på højre side af hjertebasis, har formen af ​​en uregelmæssig terning.

I det højre atriums hulrum er følgende vægge kendetegnet: det ydre, som vender mod højre, det indre, rettet til venstre, hvilket er almindeligt for højre og venstre atria såvel som det øverste, det bakre og det forreste. Den nederste væg er fraværende, her er den højre atrioventrikulære åbning. Tykkelsen af ​​atriumets vægge når 2-3 mm.

En mere udvidet del af højre atrium, som er sammenløbet af de store venøse trunker, kaldes sinus vena cava, sinus venarum cavarum. Den indsnævrede del af atriumet passerer forreste i højre øre, auricula dextra.

På den ydre overflade adskilles begge disse dele af atriumet med en sprængspor, sulcus terminalis, - en let udtalt skråt bueformet reces, der begynder under den ringere vena cava og slutter foran den overlegne vena cava.

Det højre øre, auricula dextra, har form af en fladkegle, der peger apex til venstre i retning af lungekroppen. Med sin indre buede overflade er øret fastgjort til aortalampen. Udenfor har ørens øvre og nedre kant små uregelmæssigheder.

To - øvre og nedre hulve, koronar sinus og små egne blodårer falder ind i højre atrium (se figur 717).

Superior vena cava, v. cava superior, åbner på grænsen til højre og højre overriums øverste og forreste vægge med åbningen af ​​den overlegne vena cava, ostium venae cavae superioris (se fig. 693, 694, 705).

Nedre vena cava, v. cava inferior, åbner ved grænsen til højre og højre overrium og øvre vægge med åbningen af ​​den ringere vena cava, ostium venae cavae inferioris.

Langs den forreste kant af munden af ​​den ringere vena cava, fra siden af ​​atriumhulrummet, er en halvmåneform af den ringere vena-cava-ventil, valvula venae cavae inferioris, som går til den ovale fossa, fossa ovalis, på atrialseptumet. Ved hjælp af denne ventil i fosteret ledes blod fra den ringere vena cava gennem det ovale hul ind i hulrummet i venstre atrium (se fig. 707). Ventilen har ofte en stor ydre og flere små senetråde.

Begge hule vener danner en stump vinkel, mens afstanden mellem deres mund når 1,5-2,0 cm. En lille intervenøs tubercle tuberculum intervenosum er placeret mellem sammenløbet mellem de øvre og nedre huler på den indre overflade af atriumet.

Aflastningen af ​​det højre atriums indre overflade er heterogen. De indre (venstre) og bageste vægge af atriumet er glatte. Den ydre (højre) og den forreste mur er ujævn, da kamkemusklerne mm stikker her ind i hulrummet i atriumet. pectinati. Der er øvre og nedre muskelbundt af disse muskler. Den øverste stråle følger fra hulerne til de øvre væg af atriumet, den nedre er rettet langs den højre kant af den højre kant, opad fra koronar sulcus. Mellem bundterne ligger små muskelruller, der går op og ned. Kammusklerne begynder i området af grænsekanten, crista terminalis, som grænsen sulcus svarer til den ydre overflade af atriumet.

Indersiden af ​​højre øre er dækket af kammuskler i forskellige retninger, mm. pectinati.

På en relativt glat indervæg, dvs. på septumet mellem atrierne, er der et ovalt fladt hulrum - det ovale fossa, fossa ovalis - er et overgroet ovalt hul, foramen ovale, hvorigennem venstre og højre atriumhulrum kommunikeres i embryonperioden 704, 705). Bunden af ​​det ovale fossa er meget tyndt, og hos voksne har det ofte en slidslignende form, størrelsen på et pinhoved er et hul - resten af ​​den ovale åbning af føtalhjerte og kan godt ses fra venstre atrium.

Kanten af ​​den ovale fossa, limbus fossae ovalis (se fig. 705), der er dannet af en lille muskelpude, omgiver den foran og bunden; Den mediale ende af den nedre vena cava klaff er fastgjort til forsiden af ​​kanten.

Right atrium: beskrivelse, normal præstation, diagnose og behandling af sygdomme

Menneskehjertet er repræsenteret af fire kamre: atria og ventrikler (højre og venstre). Hulrummets sidevægge danner organets karakteristiske konturer på røntgenstråler. Den højre atrium (PP) er den mindste af kamrene placeret ved bunden (top) af hjertet. Kaviteten af ​​PCB'en kombineres med højre ventrikel gennem et atrioventrikulært kryds og en tricuspidventil. Koronar sulcus tjener som grænsen mellem divisionerne på den ydre overflade, som er dårligt visualiseret på grund af perikardiumets massivitet (perikardium).

struktur

Atriumhulen er ikke konstrueret til et stort engangs blodvolumen, derfor er vægtykkelsen 2-3 mm (fem gange mindre end ventrikelets). En tilstrækkelig mængde muskelfibre og funktionalitetens funktionalitet for at undgå overbelastning.

anatomi

Den højre atriums anatomiske struktur er repræsenteret af et 6-sidet kubisk kammer. Karakteristika for de vigtigste vartegn og elementer i hver af væggene - i bordet:

  1. Huller af øvre og nedre PV - på grænserne med for- og bagvægge.
  2. Lovera-bakken ligger mellem punkterne for indstrømning af blodkar. I prænatalperioden tjener dannelsen som en ventil, der regulerer strømningsretningen.
  3. Under hullet i den nedre PV - Eustachian-klappen (vævsprespredning), der strækker sig til kanten af ​​det ovale fossa i form af Hiari-netværket (plader med fenestra - huller)

Right Atrial Vessels

Kardiomyocytter PP leverer blod til den højre kranspulsår, der starter fra aorta sinus og ligger i den tildelte koronar sulcus. På vejen giver skibet grene:

  • til sinusknudepunktet (hjertefrekvensdriveren);
  • atriale (2-6), som leverer øret og nærliggende væv;
  • mellemliggende gren (føder myokardiumets hovedmasse).

Udstrømningen af ​​venet blod fra myokardiet i højre atrium forekommer på to måder:

  1. Gennem koronarårene kommer væsken ind i den koronare sinus på venstre side af hjertets membranoverflade. Sinuslængden er 2-3 cm og åbner ind i hulrummet af PP i sammenløbet af den ringere vena cava.
  2. Direkte udstrømning fra småkaliberfartøjer (Viessen-Tibisia-gruppen af ​​"ret atriale vener") i kammerhulen.

Lymfesystemet i højre hjerte er repræsenteret af tre netværk:

  • dybt (postendotel)
  • mellemliggende (myokardie);
  • overfladisk (subepicardial).

Den brugte lymfe fra det lokale system falder ind i store fartøjer, på hvilke veje regionale noder er placeret.

histologi

Ved at tage venøst ​​blod fra hele kroppen og sende det til lungecirkulationen kræves en specifik struktur af væggene i højre atrium. Den histologiske struktur af PP er præsenteret i tabellen:

  • indre beskyttende skal af hjertet;
  • glat overflade forhindrer blodpropper
  • dannelse af en tricuspidventil (fra bindevævsplade) i området af den atrioventrikulære åbning
  • kontraktil funktion på tidspunktet for myokardisk systole;
  • natriuretisk peptidsekretion (et hormon, der er ansvarlig for udskillelse af natrium fra kroppen gennem urinen)
  • adskillelse af hjertet fra perikardial hulrum;
  • syntese af perikardial væske for nem glidning af kammeret i hulrummet i perikardialsækken

Alle kamre i hjertet er indesluttet i en ekstern kavitiv dannelse af bindevæv - perikardiet (perikardium).

Funktioner og deltagelse i blodcirkulationen

Funktioner af placeringen og strukturen af ​​vægge af PP regulerer ydeevnen af ​​kameraets funktioner:

  1. Kontrol af hjertefrekvens, som implementeres af et konglomerat af pacemakerceller placeret mellem mundingen af ​​den øvre PV og det højre øre.
  2. Blodprøveudtagning fra hele kroppen gennem systemerne i den øvre og nedre vena cava. Der er ingen ventiler i deres mund, så PP er fyldt selv med lavt venetryk.
  3. Regulering af blodtryk på grund af:
    • reflekser fra baroreceptorer (nerveender reagerer på et fald i blodtrykket i lægemidlets væv): Det transmitterede signal i hypothalamus stimulerer produktionen af ​​vasopressin, væskeretention i kroppen og stabilisering af indikatorer;
    • natriuretisk peptid, som udvider perifere beholdere og reducerer volumenet af cirkulerende væske (ved diurese) i arteriel hypertension.
  4. Blodaflejring (reservoirfunktion) tilvejebringes af højre øre, når overbelastningen af ​​PP'en (overskydende væske strækker strukturens vægge).

Det højre atriums rolle i systemisk hæmodynamik skyldes:

  • indsamling af venøst ​​blod (PP - den funktionelle ende af et stort udvalg af hæmodynamik);
  • fylde den højre ventrikel
  • dannelse og kontrol af tricuspidventilen, hvis patologi forårsager lidelse i den lille og store cirkel af hæmodynamik.

Udtalte dystrofisk beskadigelse af PP-væggene fører til arytmier, blodstagnation i perifere fartøjer (hævelse af benene, forstørret lever, væske i maven, brysthulrum) og systemisk svigt.

Normal ydelse af højre atrium

Vurder den funktionelle tilstand af den syndoatriale knude ved hjælp af:

  1. Objektiv undersøgelse, måling af pulsfrekvensen på den radiale arterie (normalt 60-90 slag pr. Minut tilfredsstillende påfyldning). Reducerede satser er karakteristiske for patologier i det ledende system (blokade) eller sickus syndrom.
  2. Instrumentalstudier: EKG (elektrokardiografi) og echoCG (ekkokardiografi).

Oplysninger om funktionen af ​​hjertets kamre opnås ved anvendelse af ultralydmetoden EchoCG. En yderligere anvendelse af Doppler-scanningsfunktionen på ultralydsbilleddannelse visualiserer hastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømningen i hulrummene.

Den gennemsnitlige størrelse af højre atrium på ekkokardiografi:

  • sluttelig diastolisk volumen (CDW): fra 20 til 100 ml;
  • PP-hulhedens strukturelle integritet (i tidlige babyer - atriel septal-defekt);
  • omvendt blodgennemstrømning (regurgitation) under ventrikulær systole med prolaps og tricuspideventil insufficiens;
  • tryk: systolisk 4-7 mm Hg. Art., Diastolisk - 0-2 mm Hg. Art.

Det højre atrium på EKG er repræsenteret ved den oprindelige del af R-bølgen. Passagen af ​​en nerveimpuls forårsager udseendet af amplitude (stigning over isolinen). Tandenes længde bestemmes af signalets hastighed.

Under analysen af ​​elektrokardiogrammet evalueres P-bølgen helt (højre atrium og venstre atrium på samme tid). Regulatoriske præstationer:

  • symmetri, tilstedeværelse i alle ledere;
  • varighed 0,11 s;
  • amplitude 0,2 mV (2 mm pr. film).

De angivne værdier ændres i strid med intrakardisk ledning, massiv myokardiebeskadigelse.

Tegn på en læsion i hjertekammeret

Dysfunktion af højre atrium udvikler sig oftest på baggrund af en kombineret myokardiel læsion (valvulære defekter, koronar sygdom). Kliniske manifestationer er ikke-specifikke, derfor kræves en kompleks af undersøgelser til diagnose.

Typiske overtrædelser af PP:

  • hypertrofi;
  • overspænding;
  • tilstedeværelsen af ​​blodpropper
  • dilatation;
  • arytmier (med inddragelse af syndoatrialenoden).

Symptomer på øget belastning

Øget belastning på hjertekamrene udvikler sig med stigende modstand eller væskevolumen.

Karakteristiske afvigelser, når overbelastning af højre atrium:

  • stigning i BWW (200-300 ml);
  • fortykkelse af myokardielaget (mere end 3-4 mm);
  • stigning i tryk (systolisk og diastolisk) i hulrummet.

Belastningen på PP øges med stenose ud af højre ventrikel. Efter fuldstændig sammentrækning under systolen forbliver der en lille mængde blod i kammeret, hvilket kræver yderligere anstrengelser for at skubbe den ud. Med hver ny cyklus øges mængden af ​​restvæske - et overbelastning af højre halvdel af hjertet opstår.

Med ukorrigeret stenose af aorta-ostiumet eller patologi af mitralventilen (defekter i venstre sektioner) udvikles ændringer i højre atrium og ventrikel kompenserende.

hypertrofi

Hypertrofi kaldes muskelmassens vækst i myokardiet, som udvikler sig til at kompensere for de patologiske forandringer i indre hæmodynamik.

Ændringer i elektrokardiografi, karakteristisk for hypertrofieret PP:

  • udtalt P-bølge i fører І, ІІ;
  • Højden overstiger 0,2 mV (mere end to mm), bredden forbliver inden for det normale område;
  • i fører V1 og V2 spids og høj (mere end 0,15 mV) forreste halvdel af en tand af P.

En lille fortykkelse af myokardiet på EchoCG er ikke visualiseret, så EKG forbliver den vigtigste metode til diagnosticering af højre atrial hypertrofi.

udvidelse

Med en betydelig udvidelse af hulrummet PP når det færdige volumen af ​​kammeret 200-300 ml eller mere. Lignende stigning i den højre auricle udvikler sig ved strækning af fibre på grund af:

  • valvulære defekter (nedsat blodudstrømning, så væggene vokser først, og når energireserverne er udmattede, bliver de tyndere);
  • post-infarkt aneurysmer;
  • dilateret kardiomyopati er en patologi af uklar genetik, som er kendetegnet ved en udvidelse af hjertekamrene og et fald i kontraktilitet.

Tilstedeværelsen af ​​blodpropper

En blodprop (blodprop) i PP'en bæres oftest med venøs blodgennemstrømning fra underekstremiteten (gennem de hule vener). Risikoen for patologi øges med tromboflebitis, åreknuder og andre vaskulære sygdomme.

For at identificere krænkelser anvendes transesophageal echocardiography - en ultralyd diagnose metode med en sensor indsat i spiserørets lumen. Klumpen visualiseres som ekko-positiv (relativt lys nuancer) dannelse i hulrummet PP.

Den "lokale" trombe (dannet i kammerets kavitet) er placeret på pedicleen, en tynd udvækst, som er fastgjort til PP'ens væg og bevæger sig under blodflowets virkning. Mobilens mobilitet er årsagen til en kraftig forringelse af patientens tilstand (sundhedstilstanden forbedres i den liggende stilling). Parietal thrombus kendetegnes af en mere stabil klinik.

Lukning af blodproppen fører til tromboemboli - hovedårsagen til myokardieinfarkt og iskæmisk slagtilfælde.

Billede af en blodprop i PP

Diagnostiske metoder til overtrædelser

Omfattende diagnose af lidelser i højre atrium omfatter:

  • radiografi af brystet (diagnosticeret med forskydning af grænserne eller en forøgelse af hjerteets størrelse);
  • elektrokardiografi (myelektrisk karakteristik af myokardiet, tilstanden af ​​hjerteledningssystemet);
  • ultralyd (ekkokardiografi);
  • Doppler diagnostik til at studere hastigheden, volumenet og tilstedeværelsen af ​​hindringer for blodgennemstrømning.

Funktionelle metoder, der vurderer kroppens respons på stresstest, er blevet udbredt. For eksempel anvendes EKG-belastninger, dosed walking (løbebånd) eller cykel ergometri.

fund

Den mest almindelige patologi er hypertrofi i højre atrium, som refererer til konsekvenserne af valvulære defekter eller sygdomme i åndedrætssystemet. For eksempel kronisk obstruktiv lungesygdom. Atleter moderat symmetrisk fortykkelse af myokardiet udvikler sig på grund af regelmæssig træning. Prognosen for PP's patologi afhænger af sværhedsgraden og kontrollen af ​​den underliggende sygdom. Effektiviteten af ​​lægemiddelterapi bestemmes af scenen og tilstedeværelsen af ​​tætte bindevævsændringer. Når der opdages ektopiske pacemakere, installeres en pacemaker.

Strukturen af ​​højre atrium

Den højre atrium (PP) modtager blod fra den øverste (fra hovedet, halsen, overekstremiteterne) og nedre (fra underekstremiteterne) vena cava såvel som hjertets hjernehinde.

PP har en kubisk form (med glatte vinkler) med et volumen på ca. 100 kubikcentimeter (hos en mand i alderen 18-60 år; hos kvinder er volumenet af PP noget større). Efter 60 år øges mængden af ​​PP med 5-10 kubikcentimeter.

PP'ens størrelse i en voksen (i hvert tilfælde bestemmes af individuelle egenskaber):

  • Anteroposterior - 1,1..4,2 cm;
  • Sagittal - 1,2..3,5 cm;
  • Lodret - 1,3..3,7 cm

Vægtykkelsen på PP - 2..3 mm, gennemsnitsvægten - 17..27 g (7,2-9,6% af hjerteets samlede masse).

Blodtryk i PP - 6..15 mm Hg

Afdelinger af PP:

  • atrium;
  • Højre øre;
  • Sinus vena cava.

PP vægge:

  • Øvre (glat) - placeret mellem munden af ​​de hule vener;
  • Anterior (glat) - nedad fra mundingen af ​​den hule vene, der støder op til den bageste overflade af den stigende aorta;
  • Tilbage (har mange trabekulae) - i kontakt med højre bronchus og højre lungearterie
  • Yder (har trabekulær struktur) - højre øre er placeret på den med et volumen på 10-35 ml, der er en hul konisk appendage, der rager ud over højre atrium. I det bageste segment af øret er der en randkilde (muskelrulle), der adskiller venus sinus fra hulrummet PP;
  • Medial.

PP er adskilt fra LP ved en atrialseptum, hvor der er en oval fossa (åben oval åbning, der forbinder atrierne, normalt overgroet ved 5-7 måneder med udvikling af foster) med en tyndvæg dannet af endokardiumbladene. På forsiden og ovenpå er fossas kanter fortykkede (Viessen isthmus).

Ved grænsen af ​​PP'ens øvre og forreste væg er munden af ​​den overlegne vena cava (diameter 1,6-2,3 cm).

Mellem PP's øvre, bageste og indre væg er sammenfladen af ​​den ringere vena cava (diameter 2,1-3,3 cm).

Mellem de hule vener er der et konvekt område (sinus af de hule vener) med et intervenøst ​​tuberkul.

Den koronare sinus er en vigtig reflekszone, hvor de mange huller i hjernens blodårer er koncentreret, som uafhængigt strømmer ind i PC-hulrummet.

Behandling og forebyggelse af sygdomme i højre atrium

Fire kamre udgør menneskets hovedorgan - hjertet. Kamrene ved bunden af ​​hjertet kaldes atrierne. Det højre atrium ligger bag og til højre for aorta og lungearterien. Det er adskilt fra venstre af en septum og er forbundet til højre ventrikel med en atrio-ventrikulær åbning. Atriumets hovedfunktion modtager blod fra lungecirkulationen.

Anatomiske egenskaber

Det højre atrium har form af en uregelmæssig kube op til 180 ml. Tykkelsen af ​​dens vægge - op til 3 mm. Ydervæggen drejes til højre, og den indvendige - til venstre. Kuben dannet af væggene er ufuldstændig, da der ikke er nogen nedre deling. På sin plads er en atrioventrikulær åbning med en tricuspidventil. Denne ventil forhindrer blod i at vende tilbage fra ventriklen til atriumet under sammentrækningen af ​​hjertemusklen.

To skibe flyder ind i højre atrium: den overlegne og ringere vena cava. Stedet for deres indtræden i hjertet kaldes "sinus af hule vener". Denne del er bredere. Den smalle del er placeret foran og danner det højre øre, som er rettet mod lungenes bagagerum.

Den overlegne vena cava går ind i hjertet ved skæringspunktet mellem den øvre væg af atriumet fra den forreste del. Den nedre vene er i den øverste del af bagvæggen. Åben er placeret i forhold til hinanden i en stump vinkel. Et træk ved den ringere vena cava er semilunarventilen, som fører til det ovale vindue. Det er tilstedeværelsen af ​​denne ventil, som giver blodcirkulationen til fosteret.

Patologi af højre atrium

Hjertesygdomme kan medføre en forøgelse af størrelsen af ​​enhver afdeling, med andre ord hypertrofi. Hypertrofi af højre atrium forekommer af følgende årsager:

  • medfødte misdannelser
  • lungepatologier, der fører til hypertension i lungecirkulationen;
  • lungeemboli;
  • højre ventrikulær hypertrofi;
  • stenose eller insufficiens af atrio-ventrikulær ventilen, som følge heraf belastningen på højre atrium forøges, således at muskelen ikke er i stand til at klare det.

En patient med en sådan patologi vender sig til lægen med klager over træthed, åndedrætssvigt eller brystsmerter. Ødem, hoste, cyanose og bevidsthedstab er mulige. De vigtigste diagnostiske kriterier er ændringer på elektrokardiogrammet. Hypertrofi af højre atrium på EKG manifesteres i form af en forøgelse af amplitude og værdi af R-bølgen. Hvis det er spids, er dette en typisk manifestation af den patologiske proces. Som en yderligere undersøgelse kan en ekkokardiografi foreskrives af en læge.

Overbelastningen af ​​højre atrium har de samme ændringer på kardiogrammet som hypertrofi. I perioden med exacerbation er differentialdiagnosen mellem disse lidelser kompliceret. Klinisk signifikante resultater kan give en belastning under et EKG. Vigtigt i dette tilfælde er undersøgelsen. Overbelastning er angivet i tilfælde, hvor patienten ikke har nogen medicinsk historie, hvor en ret atriell hypertrofi kan udvikle sig. Overbelastning kan skyldes:

  • takykardi;
  • iskæmisk sygdom;
  • tyreotoksikose.

Når staten normaliserer efter en akut periode, forsvinder forstyrrelserne på elektrokardiogrammet, hvilket ikke observeres i tilfælde af et hypertrofieret atrium.

Terapeutiske metoder og forebyggelse

Den primære taktik til behandling af patienter er rettet mod at vende tilbage til hjertet, som svarer til normen. For at gøre dette skal du træffe foranstaltninger til behandling af en sygdom, der har forårsaget hypertrofiske processer. Patienten kræver en kost, afvisningen af ​​dårlige vaner og moderat motion. Følgende grupper af lægemidler bruges til at lindre symptomer:

  • antiarytmika;
  • hjerte glycosider;
  • antiinflammatoriske lægemidler;
  • bronkodilatatorer;
  • metaboliske lægemidler.

I de tilfælde, hvor årsagen er en hjertefejl, kan hjertekirurgens hjælp og kirurgi være nødvendig.

En sund livsstil og moderat motion vil hjælpe med at forhindre forskellige sygdomme, herunder hypertrofi af højre atrium. Sygdomme, der kan forårsage en sådan overtrædelse, skal du diagnosticere og behandle, hvilket forhindrer udvikling af komplikationer. Opretholdelse af kropsvægt i det normale område har også en positiv effekt på kroppens tilstand.

Myokardial hypertrofi, inklusive højre atrium, er ikke et alvorligt problem for patienten. Ved at se en læge, når symptomerne opstår og at tage foreskrevne lægemidler, vil patientens tilstand forbedres.

Strukturen af ​​det menneskelige hjerte og dets funktioner

Hjertet har en kompleks struktur og udfører ikke mindre komplekst og vigtigt arbejde. Rhythmically kontraherende, det giver blodgennemstrømning gennem karrene.

Hjertet er placeret bag brysthinden, i midten af ​​brysthulen og er næsten helt omgivet af lungerne. Det kan skifte lidt til siden, fordi det hænger frit på blodkarrene. Hjertet er asymmetrisk. Dens lange akse er tilbøjelig og danner en vinkel på 40 ° med kroppens akse. Det er rettet fra øverste højre til forsiden nedad til venstre og hjertet drejes, så dets højre sektion er afbøjet mere fremad og venstre tilbage. To tredjedele af hjertet er til venstre for midterlinjen og en tredjedel (vena cava og højre atrium) til højre. Dens basis er vendt mod ryggen, og spidsen vender mod venstre ribben for at være mere præcis til det femte mellemrum.

Hjerteanatomi

Hjertemusklen er et organ, der er et uregelmæssigt formet hulrum i form af en let fladt kegle. Det tager blod fra venesystemet og skubber det ind i arterierne. Hjertet består af fire kamre: to atria (højre og venstre) og to ventrikler (højre og venstre), som adskilles af partitioner. Væggene i ventriklerne er tykkere, atriens vægge er relativt tynde.

I venstre atrium indgår lungeåre, i højre hule. Fra venstre ventrikel udgår den stigende aorta, fra højre - lungearterien.

Venstre ventrikel sammen med venstre atrium udgør den venstre sektion, hvori arterielt blod er placeret, derfor kaldes det arterielle hjerte. Den højre hjertekammer med højre atrium er den rigtige sektion (venøs hjerte). De højre og venstre dele er adskilt af en solid partition.

Atrierne er forbundet med ventriklerne med ventilåbninger. I venstre del er ventilen bicuspid, og den hedder mitral, i højre tricuspid eller tricuspid. Ventiler åbner altid mod ventriklerne, så blod kan kun strømme i en retning og kan ikke gå tilbage til atria. Dette sikres af senenfilamenterne, der er fastgjort i den ene ende til de papillære muskler placeret på ventriklernes vægge og i den anden ende til ventilernes folder. De papillære muskler samler sig sammen med væggene i ventriklerne, da de vokser ud på deres vægge, og dette har tendens til at strække senfilamentene og forhindre tilbagestrømningen. På grund af de tilbøjelige filamenter åbner ventilerne ikke mod atria, mens de reducerer ventriklerne.

På steder hvor lungearterien kommer ud af højre ventrikel og aorta fra venstre, er der tricuspid semilunarventiler, der ligner lommer. Ventilerne tillader blodgennemstrømning fra ventriklerne til lungearterien og aortaen, så fyldes med blod og lukker, og forhindrer således, at blodet vender tilbage.

Sammentrækningen af ​​hjertekamrene vægge kaldes systole, og deres afslapning kaldes diastol.

Ekstern struktur af hjertet

Hjertets anatomiske struktur og funktion er ret kompleks. Den består af kameraer, som hver især har sine egne egenskaber. Hjertets ydre struktur er som følger:

  • apex (top);
  • basis (base);
  • overflade anterior, eller sterno-costal;
  • nedre overflade eller membran
  • højre kant;
  • venstre kant.

Spidsen er en indsnævret, afrundet del af hjertet, fuldstændigt dannet af venstre ventrikel. Det er rettet fremad og til venstre hviler på det femte mellemrum mellem 9 cm og 9 cm til venstre for midterlinien.

Basen af ​​hjertet er den øvre udvidede del af hjertet. Det vender op, højre, tilbage og har formen af ​​en quad. Det er dannet af atria og aorta med pulmonal stammen, der er placeret foran. I øverste højre hjørne af firsidede superior vena cava indgangen i det nederste hjørne - den nedre vena til højre er to højre pulmonale vener, i venstre side af basen - to venstre lunge.

Mellem ventriklerne og atria er den koronære rille. Over det er atrierne, nedenunder - ventriklerne. Foran i området med coronary sulcus, aorta og pulmonale trunk exit fra ventriklerne. Også i det er den koronare sinus, hvor venøs blod strømmer fra hjernens blodårer.

Ribbenets overflade er mere konveks. Den er placeret bag brysthinden og bruskene af III-VI ribben og er rettet fremad til venstre. Og det ligger på den laterale koronale sulcus, som adskiller hjertekamrene fra forkamrene og dermed skiller hjertet af den øvre del, dannet af atrierne, og den nedre, bestående af hjertekamrene. Den anden sulcus af sterno-costal overfladen, den forreste langsgående, strækker sig langs grænsen mellem højre og venstre ventrikler, medens den højre udgør den største del af den forreste overflade og den venstre en mindre.

Den diafragmatiske overflade er fladere og ligger ved siden af ​​membranens senesenter. En langsgående bageste spalte passerer langs denne overflade, som adskiller overfladen af ​​venstre ventrikel fra højre overflade. I dette tilfælde udgør venstre en stor del af overfladen, og den rigtige - jo mindre.

De forreste og bageste langsgående riller slår sammen med de nedre ender og danner et hjertehak til højre for hjerte apex.

Der er også sideflader, der er højre og venstre og vender mod lungerne, i forbindelse med hvilke de kaldes pulmonale.

Hjertets højre og venstre kant er ikke det samme. Den højre kant er mere spids, den venstre er mere tydelig og afrundet på grund af den tykkere væg i venstre ventrikel.

Grænserne mellem hjerteets fire kamre er ikke altid forskellige. Landemærker er sporene, hvor hjertets blodkar er dækket af fedtvæv og det ydre lag i hjertet - epikardiet. Retningen af ​​disse furrows afhænger af, hvordan hjertet er placeret (skråt lodret, tværgående), som bestemmes af kropstypen og højden af ​​membranen. Ved mesomorphs (normostenik), hvis andele er tæt på gennemsnittet, er det placeret skråt på dolichomorphia (asthenics) med en tynd krop, - lodret fra brahimorfov (hypersthenics) former med en bred kort - sideværts.

Hjertet som om det er suspenderet fra basen på store fartøjer, mens basen forbliver stationær, og toppen er i fri tilstand og kan bevæge sig.

Hjertets vævsstruktur

Hjertets væg består af tre lag:

  1. Endokardiet er det indre lag af epithelvæv, der forer hjertekamrene i indersiden, og gentager deres relief.
  2. Myocardium er et tykt lag dannet af muskelvæv (striated). De hjertemyocytter, som den består af, er forbundet med en række broer, der forbinder dem med muskelkomplekser. Dette muskellag giver en rytmisk sammentrækning af hjertekamrene. Den mindste myocardial tykkelse ved atrierne, den største - den venstre ventrikel (ca. 3 gange tykkere end den højre), fordi det kræver mere strøm for at skubbe blod til den systemiske cirkulation, hvor strømningsmodstanden er flere gange større end den lille. Atrium myokardium består af to lag, ventrikulært myokardium - af tre. Atrium myokardium og ventrikulært myokardium adskilles af fibrøse ringe. Et ledende system, der tilvejebringer rytmisk myokardiekontraktion, en for ventrikler og atria.
  3. Epicardiet er det ydre lag, som er hjertesækets (pericardium) viscerale lobe, som er en serøs membran. Det dækker ikke kun hjertet, men også de indledende sektioner af lungekroppen og aorta samt afslutningsafsnittene i lunge- og venakavappen.

Atriel og ventrikulær anatomi

Hjertehulen er opdelt af en septum i to dele - højre og venstre, som ikke er sammenkoblet. Hver af disse dele består af to kamre - ventrikel og atrium. Opdelingen mellem atria kaldes interatriel mellem ventriklerne - interventrikulær. Således består hjertet af fire kamre - to atria og to ventrikler.

Højre atrium

I form ser det ud som en uregelmæssig terning, foran er der et ekstra hulrum kaldet højre øre. Atriumet har et volumen på fra 100 til 180 kubikmeter. se. Den har fem vægge med en tykkelse på 2 til 3 mm: anterior, posterior, øvre, lateral, medial.

Den overlegne vena cava (øverste bageste) og den nedre vena cava (nedenunder) strømmer ind i højre atrium. På højre bund er den koronare sinus, hvor blodet fra alle hjerteårer strømmer. Mellem hullerne i de øvre og nedre hulveve er intervenøs tuberkel. På det sted, hvor den ringere vena cava falder ned i højre atrium, er der en fold i hjertets indre lag - denne venes klap. Sinus vena cava kaldes den bageste dilaterede del af højre atrium, hvor begge vener flyder.

Kammeret i højre atrium har en glat indre overflade, og kun i højre øre med den forreste væg ved siden af ​​den er ujævn.

I højre atrium åbnes mange punkthuller i hjernens små blodårer.

Højre ventrikel

Den består af et hulrum og en arterisk kegle, som er en tragt rettet opad. Den højre ventrikel har form af en trekantet pyramide, hvis bund vender opad og toppen nedad. Den højre ventrikel har tre vægge: anterior, posterior, medial.

Front - konveks, bagud - mere flad. Medialet er en interventrikulær septum bestående af to dele. De fleste af dem - muskulære - er i bunden, jo mindre - membranøse - øverst. Pyramiden vender mod atriumets bund, og der er to huller i den: ryggen og forsiden. Den første er mellem kaviteten i højre atrium og ventrikel. Den anden går til lungekroppen.

Venstre atrium

Det fremstår som en uregelmæssig terning, der ligger bag og ved siden af ​​spiserøret og nedadgående del af aorta. Dens volumen er 100-130 kubikmeter. cm, vægtykkelse - fra 2 til 3 mm. Ligesom den højre atrium har den fem vægge: anterior, posterior, superior, bogstavelig, medial. Venstre atrium fortsætter fremadtil i det ekstra hulrum, kaldet venstre øre, der er rettet mod lungekroppen. Fire lungeåre (bag og over) strømmer ind i atriumet, uden ventiler i åbningerne. Medialvæggen er et interatrielt septum. Atriumets indre overflade er glat, kammusklerne er kun i venstre øre, som er længere og smalere end højre, og er markant adskilt fra ventriklen ved aflytning. Den venstre ventrikel er rapporteret via den atrioventrikulære åbning.

Venstre ventrikel

I form ligner den en kegle, hvis bund vender opad. Væggene i dette hjertekammer (forreste, bakre, mediale) har den største tykkelse - fra 10 til 15 mm. Der er ingen klar grænse mellem for og bag. Ved bunden af ​​keglen - åbningen af ​​aorta og venstre atrioventrikulær.

Den aorta runde åbning er foran. Dens ventil består af tre dæmpere.

Hjerte størrelse

Hjertets størrelse og vægt er forskellig for forskellige mennesker. Middelværdier er som følger:

  • længden er fra 12 til 13 cm;
  • maksimal bredde - fra 9 til 10,5 cm;
  • anteroposterior størrelse - fra 6 til 7 cm;
  • vægt hos mænd er ca. 300 g;
  • Vægt hos kvinder er ca. 220 g.

Funktioner af hjerte-kar-systemet og hjertet

Hjertet og blodkarene udgør det kardiovaskulære system, hvis hovedfunktion er transport. Det består i levering af væv og organer af ernæring og ilt og returtransport af metaboliske produkter.

Hjertemuskelets arbejde kan beskrives som følger: højre side (det venøse hjerte) modtager affald blod mættet med kuldioxid fra venerne og giver det til lungerne for iltning. Lung beriget o2 blodet sendes til venstre side af hjertet (arteriel) og derefter kraftigt skubbet ud i blodbanen.

Hjertet producerer to cirkler af blodcirkulationen - store og små.

Store leverer blod til alle organer og væv, herunder lungerne. Det begynder i venstre ventrikel, slutter i højre atrium.

Lungecirkulationen producerer gasudveksling i lungens alveolier. Det begynder i højre ventrikel, ender i venstre atrium.

Blodstrømmen reguleres af ventiler: de tillader ikke at strømme i modsat retning.

Hjertet har sådanne egenskaber som spænding, ledende evne, kontraktilitet og automatik (excitation uden eksterne stimuli under påvirkning af interne impulser).

Takket være ledningssystemet forekommer en konstant sammentrækning af ventriklerne og atria og den synkrone inkorporering af myocardceller i kontraktionsprocessen.

Rytmiske sammentrækninger af hjertet har en a la carte blodgennemstrømningen i kredsløbet, men dens bevægelse i karrene sker uden afbrydelse på grund af elasticiteten af ​​væggen og dukker op i små fartøjer modstand mod blodgennemstrømning.

Kredsløbssystemet har en kompleks struktur og består af et netværk af skibe til forskellige formål: transport, shunt, udveksling, distribution, kapacitive. Der er årer, arterier, venuler, arterioler, kapillærer. Sammen med lymfatiske bevarer de konstantiteten af ​​det indre miljø i kroppen (tryk, kropstemperatur osv.).

Gennem arterierne bevæger blodet fra hjertet til vævene. Når de bevæger sig væk fra midten, bliver de tyndere, der danner arterioler og kapillærer. Kroppens arterielle leje transporterer de nødvendige stoffer til organerne og opretholder konstant tryk i karrene.

Den venøse seng er mere omfattende end arteriel. Gennem venerne bevæges blodet fra vævene til hjertet. Ærene er dannet af venøse kapillærer, som fusionere, bliver først venules og derefter vener. I hjertet danner de store trunker. Der er overfladiske vener under huden og dybt placeret i vævene nær arterierne. Hovedfunktionen i kredsløbets venøse del er udstrømningen af ​​blod mættet med metaboliske produkter og kuldioxid.

For at vurdere kardiovaskulærets funktionalitet og muligheden for belastning udføres der specielle tests, som gør det muligt at vurdere kroppens ydeevne og dens kompenserende kapaciteter. Funktionelle tests af det kardiovaskulære system indgår i den medicinske-fysiske undersøgelse for at bestemme graden af ​​fitness og generel fysisk kondition. Evaluering er givet af sådanne indikatorer af arbejdet i hjertet og blodkar, såsom blodtryk, puls tryk, blodgennemstrømningshastighed, minut og slagvolumen af ​​blod. Sådanne tests omfatter prøver af Letunov, trintest, Martiné og Kotova-Demins test.

Interessante fakta

Hjertet begynder at falde fra den fjerde uge efter befrugtning og stopper ikke til livets ende. Det gør et gigantisk arbejde: det pumper omkring tre millioner liter blod om et år og udfører ca. 35 millioner hjerteslag. I roen bruger hjertet kun 15% af dets ressource, med en belastning på op til 35%. For den forventede levetid pumper den ca. 6 millioner liter blod. Et andet interessant faktum: hjertet giver blod til 75 billioner celler af menneskekroppen, ud over hornhinden i øjnene.