En komplet beskrivelse af ventrikelflimren: symptomer og behandling

Fra denne artikel vil du lære, hvilken form for arytmi kaldes ventrikulær fibrillation, hvor farlig det er. Arrytmi udviklingsmekanisme, årsager og hoved symptomer på fibrillation, diagnostiske metoder. Behandling, førstehjælp og professionel kardio-genoplivning metoder.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Ventrikulær fibrillation refererer til en livstruende form for hjerterytmeforstyrrelse (arytmi) forårsaget af en ukoordineret asynkron sammentrækning af individuelle grupper af kardiomyocytter (myokardceller) i ventriklerne.

Udførelse af elektriske impulser ved normal og ventrikulær fibrillering

Normalt tilvejebringes den rytmiske sammentrækning af hjertemusklen af ​​bioelektriske impulser, som genererer specielle knudepunkter (sinus i atria, atrioventrikulær ved grænsen af ​​atrierne og ventriklerne). Impulserne fordeles successivt gennem myokardiet, spænder de atriale kardiomyocytter og derefter ventriklerne, hvilket får hjertet til at rytmisk skubbe blodet ind i karrene.

Hjertets ledende system er ansvarlig for den rytmiske reduktion af hele myokardiet (hjertemusklen)

I tilfælde af patologi af forskellige årsager (kardiomyopati, myokardieinfarkt, stofforgiftning) forstyrres sekvensen af ​​en bioelektrisk impuls (den er blokeret ved niveauet af det atrioventrikulære knudepunkt). Det ventrikulære myokardium genererer sine egne impulser, som forårsager en kaotisk sammentrækning af individuelle grupper af cardiomyocytter. Resultatet er ineffektivt hjertefunktion, mængden af ​​hjerteudgang falder til et minimum.

Ventrikulær fibrillation er en farlig, livstruende tilstand, det er dødelig i 80% af tilfældene. For at redde patienten kan kun nødhjælpskardio-genoplivningsforanstaltninger (defibrillering).

Fibrillering kan ikke helbredes - en arytmi opstår pludselig, oftest (90%) mod baggrunden for alvorlige organiske ændringer i hjertemusklen (irreversible transformationer af funktionelt væv til nonfunctional). Det er muligt at forbedre prognosen og forlænge livet for en patient, der har oplevet et angreb ved at implantere en cardioverter-defibrillator. I nogle tilfælde installeres enheden til profylakse med den forudsagte udvikling af arytmi.

Kardioreanimationsforanstaltninger til hjerte defibrillering udføres af ambulanceteam eller læger i intensivafdelingen. I fremtiden leder patienten og observerer kardiologen.

Patologiudviklingsmekanisme

I vækkene i ventriklerne er grupper af celler i stand til uafhængigt at generere bioelektriske impulser. Med en fuldstændig blokering af det atrioventrikulære knudepunkt fører denne evne til udseendet af en række isolerede impulser, der cirkulerer gennem hjertets kardiomyocytter.

Atrioventrikulær blok - årsag til ventrikulær fibrillation

Deres styrke er nok til at forårsage svage, spredte sammentrækninger af individuelle grupper af celler, men ikke nok til at reducere ventriklerne som helhed og for en fuld hjerteproduktion af blod.

Frekvensen for ineffektiv ventrikelflimren varierer fra 300 til 500 pr. Minut, mens pulsen ikke svækkes og ikke afbrydes, så arytmen ikke kan stoppe alene (kun efter hjertestop eller kunstig defibrillering).

Som følge heraf er styrken af ​​hjerteslag, volumenet af bølgen, blodtrykket faldende hurtigt, hvilket resulterer i fuldstændig hjertestop.

Årsager til sygdom

De direkte årsager til fibrillation er nedsat ledning og kontraktilitet i det ventrikulære myokardium, der udvikles på baggrund af hjerte-kar-sygdomme (90%), metaboliske lidelser (hypokalæmi) og visse tilstande (elektrisk stød).

Akut koronar insufficiens (indsnævring af store blodkar, der leverer hjertet)

Kardiomegali (patologisk stigning i hjertestørrelsen) med svær hjertesvigt

Brugada syndrom (arvelig ventrikulær arytmi)

Komplet blokering af det atrioventrikulære knudepunkt

Hjertefekter og ventiler (Fallot's tetrad, mitralventil stenose, hjerteaneurisme)

Hypertrofisk (med fortykkelse af hjertets vægge) og dilateret (med en stigning i hjertekamre) kardiomyopati (patologi af hjertemusklen)

Kardiosklerose (ardannelse af hjertemusklen)

Myokarditis (myokardiebetændelse)

Akkumuleringen af ​​intracellulært calcium (myokardial repolarisering)

Catecholaminer (adrenalin, norepinephrin, dopamin)

Sympatomimetika (salbutamol, epinephrin)

Antiarytmiske lægemidler (amiodaron)

Narkotiske analgetika (chlorpromazin)

Narkoseanæstesi (cyclopropan)

Triste og gennemtrængende brystskader

Elektrisk kardioversion (behandling med elektriske impulser)

Koronar angiografi (diagnose af hjertet med indførelsen af ​​kontrastmidler)

Defibrillering (electropulse cardiac rhythm recovery)

Hypovolemisk shock (på grund af stort væsketab)

Risikofaktorer for ventrikulær fibrillation:

• alder (efter 45 år)
• køn (hos kvinder udvikler det 3 gange mindre end hos mænd).

Karakteristiske symptomer

Ventrikulær fibrillation er en livstruende tilstand med svære symptomer, svarende til klinisk død.

Under arytmi er den ventrikulære funktion svækket, blod går ikke ind i vaskulærsystemet, dets bevægelse stopper, og akut iskæmi (ilt sult) i hjernen og andre organer stiger hurtigt. Patienten er ikke i stand til at bevæge sig, fortaber bevidstheden hurtigt.

Det dødelige udfald i 98% sker inden for en time fra udseendet af de første tegn på ventrikulær fibrillation (tidsperioden kan være meget kortere).

Alle symptomer på atrieflimren vises næsten samtidigt:

• hjerterytmeforstyrrelse;
• svær hovedpine
• svimmelhed;
• hjertestop;
• pludselige bevidsthedstab;
• intermitterende vejrtrækning eller fuldstændig fravær
• skarp lys hud
• ujævn cyanose (cyanose i den nasolabiale trekant, ørens spidser, næse);
• mangel på puls på store arterier (carotid og lårben)
• dilaterede elever, der ikke reagerer på stærkt lys;
• kramper eller fuldstændig afslapning
• ufrivillig vandladning, afføring (valgfri).

Periode med klinisk død (indtil ændringerne i kroppen er blevet irreversible) varer 4-7 minutter fra tidspunktet for fuldstændig hjertestop, så forekommer den biologiske død (når processen med celledræbte begynder).

diagnostik

Diagnose ventrikulær fibrillering med fokus på ydre symptomer (manglende puls, respiration, elevernes reaktion på lys). På elektrokardiogrammet registrerede konsekvent flere stadier af udvikling af arytmier:

1. Kort tachysystole eller ventrikulær fladder (15-20 sekunder).
2. Det konvulsive stadium (hyppigheden af ​​sammentrækninger øges hurtigt, rytmen forstyrres, hjerteudgangen svækkes, tager op til 1 minut).
3. Fibrillering af hjertekammerets ventrikler (ret store men kaotiske og hyppige (300-400) blinkende bølger uden udtalt intervaller og tænder, der ændrer højde, form, længde, stadium varer fra 2 til 5 minutter optages).
4. Atonia (små, korte og lav-amplitude bølger vises, der varer op til 10 minutter).
5. Komplet mangel på puls.

Da enhver tilstand med lignende symptomer er en direkte trussel mod livet, begynder genopretningsforanstaltningerne straks uden at vente på EKG-data.

Patologiens manifestation på EKG

behandling

Fibrillation kan ikke helbredes, denne form for arytmi er en dødelig komplikation, der normalt opstår uventet. I nogle kardiovaskulære sygdomme kan det forudsiges og forebygges ved at installere en pacemaker eller cardioverter-defibrillator.

Behandlingen af ​​fibrillering består i førstehjælp og kardio-genoplivning, i 20% kan offeret redde sit liv.

Førstehjælp

Hvis hjerteanfald på grund af ventrikulær fibrillation ikke forekom på hospitalet, bør førstehjælp gives før et professionelt læges team. Meget lidt tid er tilladt for det - hjertet skal startes inden for 7 minutter, så falder chancerne for ofret hurtigt.

Første fase nødsituation

Hail personen, ryste den, slå kinden mærkbart, måske vil personen komme til hans sanser.

Sæt hånden på brystet, dets bevægelse indikerer tilstedeværelsen af ​​åndedræt.

Fastgør øret til brystet i brystbenet (på håndfladen under subclavian fossa), så du kan fange lyden af ​​hjerteslag eller føle brystet stige til taktpusten.

Sæt fingrene sammen (midten og indekset) og prøv at mærke pulsen på et hvilket som helst ledigt stort blodkar (karotid, lårbenarterie).

Manglende puls, vejrtrækning, brystbevægelser - et signal til at yde førstehjælp.

Fase II Nødsituation

Læg offeret med forsiden nedad på en flad overflade.

Kast hovedet af, prøv at bestemme med fingrene, hvad der forstyrrer vejrtrækningen, fjern luftvejene af fremmedlegemer, opkast, flyt bort tungen.

Ventil lungerne: Hold offerets næse med den ene hånd, tving mund til mund luft. På samme tid vurderer du, hvor meget ribbeholderen stiger (kunstig åndedræt tillader ikke lungerne at aftage, stimulerer brystets bevægelse).

Stå på siden af ​​den skadede på knæene, fold hænderne på hinanden (tværs), begynd at rytmisk trykke på den nedre tredjedel af brystbenet med de krydsede palmer på de udstrakte arme.

For hvert 30 rytmisk brysttryk skal du tage 2 mund-til-mund dyb vejrtrækning.

Efter flere cykler med direkte massage og ventilation af lungerne skal du vurdere tilstanden til offeret (måske havde han en reaktion, puls, vejrtrækning).

Direkte hjertemassage udføres intensivt, men uden pludselige bevægelser for ikke at bryde de ramte ribben. Forsøg ikke at starte hjertet med en albue til brystbenet - kun meget kvalificerede specialister kan gøre dette.

Førstehjælp leveres inden lægemiddagets ankomst, som skal kaldes, før genoplivning begynder. Den tid, hvor det giver mening at give førstehjælp - 30 minutter, så kommer den biologiske død.

Professionel kardio-genoplivning metoder

Efter ankomsten af ​​lægerne fortsættes foranstaltninger til genopbygning af hjertets arbejde og hæmodynamik i ambulancen og i hospitalets intensivafdeling.

• Elektrisk defibrillering af hjertet (ved hjælp af elektriske impulser af forskellig frekvens og styrke, eliminerer ledningsforstyrrelser og excitabiliteten af ​​det ventrikulære myokardium, genopret rytmen). Hvis der ikke er alvorlige økologiske ændringer i myokardiet, genopretter defibrillatoren hjertets arbejde til 95% i de første minutter. På baggrund af alvorlige patologier (kardiosklerose, aneurisme) er stimulering kun effektiv i 30%.
• En ventilator (ventilér lungerne manuelt ved hjælp af en Ambu-taske eller tilsluttet et automatisk apparat, fodrer åndedrætsblandingen gennem et rør eller en maske).

Drug administration korrigerer elektrolyt metaboliske forstyrrelser, eliminerer virkningerne af ophobning af metaboliske produkter (acidosis), fastholder hjerterytmen og har en positiv effekt på myokardiums ledningsevne og excitabilitet.

Bevæbning og fibrillering af ventriklerne: symptomer og behandling

Ventrikulær fibrillation og fladder er livstruende hjertearytmier, som iboende er kaotiske sammentrækninger af ventrikulært myokardium. Under fibrillation er rytmen uregelmæssig, mens bevæbning af ventrikler bevarer udseendet af regelmæssig elektrisk aktivitet i hjertet. I begge typer arytmi er der imidlertid hæmodynamisk ineffektivitet, dvs. hjertet udfører ikke sin hovedfunktion: pumpning. Resultatet af sådanne rytmeforstyrrelser er normalt hjertestop og klinisk død.

Fibrillering af ventrikler er normalt ledsaget af sammentrækninger af individuelle grupper af muskelfibre i hjertet med en frekvens på 400 til 600 pr. Minut, mindre ofte fra 150 til 300 sammentrækninger. Når ventriklerne ryster, trækker enkelte områder af hjertemusklen kontrakt med en frekvens på ca. 250 til 280 pr. Minut.

Udviklingen af ​​disse rytmeforstyrrelser er forbundet med en genindtrængningsmekanisme eller genindtræden. En elektrisk impuls cirkulerer i en cirkel, der forårsager hyppige hjertemuskelkontraktioner uden sin normale diastoliske afslapning. Ved ventrikulær fibrillation forekommer mange sådanne genindløbssløjfer, hvilket fører til fuldstændig disorganisering af myokardial kontraktilitet.

grunde

Fibrillation og rysten af ​​ventriklerne kan forekomme som følge af andre hjertearytmier såvel som for "ikke-arytmiske" årsager.

Udviklingen af ​​en så alvorlig komplikation kan være et resultat af tilbagevendende eller ustabil ventrikulær takykardi, hyppige polymorfe og polytopiske ventrikulære ekstrasystoler. Tovejsventrikulær takykardi med langstrakt Q-T-syndrom, paroxysmal fibrillation eller atrieflimmer mod baggrunden af ​​Wolf-Parkinson-White-syndromet kan omdannes til en sådan lidelse. Fibrillation og rysten af ​​ventriklerne kan forekomme med bivirkninger af hjerte glycosider og nogle antiarytmiske lægemidler. Samtidig udvikler arytmi mod baggrunden for myokardieets elektriske ustabilitet.

I 25% af tilfældene går ventrikulære rytmeforstyrrelser ikke forud for udviklingen af ​​atrieflimren og atriell fladder. Disse tilstande kan udvikles ved akut koronar insufficiens, herunder myokardieinfarkt. Det menes, at udiagnostiseret atherosclerose hos de vigtigste kranspulsårer er en af ​​de mest almindelige årsager til ventrikulær fibrillation og fladder.

Disse patologier findes ofte hos patienter med en stigning i venstre ventrikel på grund af forskellige årsager (aorta stenose, kardiomyopati). Komplet atrioventrikulær og ikke-specifik intraventrikulær blokade forudsætter også udviklingen af ​​disse arytmier. Andre årsager kan være elektrisk skade, hypokalæmi, alvorlig følelsesmæssig stress, ledsaget af en intens frigivelse af adrenalin og andre catecholaminer. En overdosis af anæstetika, koronar angiografi og hypotermi under hjertekirurgi kan også udløse så alvorlige komplikationer.

Ofte er udviklingen af ​​sådanne arytmier forud for sinus takykardi i kombination med frigivelsen af ​​adrenalin. Bevæbning og ventrikulær fibrillation er derfor en af ​​hovedårsagerne til unges pludselige død, især under sport.

symptomer

Kortvarige episoder af bevidsthedstab af uklar genese forbundet med ventrikulær ekstrasystol eller paroxysmal ventrikulær takykardi kan være forstadier til udviklingen af ​​sådanne rytmeforstyrrelser. Forekomsten af ​​ventrikulær fibrillation kan også være smertefri myokardisk iskæmi, der manifesteres ved et urimeligt fald i træningstolerance.

I begyndelsen af ​​paroxysmen af ​​bevæbning af ventriklerne registreres flere sammentrækninger med en høj amplitude på elektrokardiogrammet, så forekommer hyppige uregelmæssige sammentrækninger af myokardiet. Gradvis bliver bølgerne af sammentrækninger sjældnere, deres amplitude falder, og til sidst falder hjertens elektriske aktivitet væk. Typisk er varigheden af ​​et sådant angreb op til 5 minutter. I sjældne tilfælde kan sinusrytmen derefter komme sig selv.

Efter 3 til 4 sekunder efter udviklingen af ​​bevæbning af ventriklerne føler patienten svimmel, efter 20 sekunder mister han bevidsthed på grund af en skarp syrehævelse i hjernen. Efter 40 sekunder registreres toniske krampe en gang.

Bevæbning og fibrillering af ventrikler ledsages af ophør af puls på de store arterier, svær palla eller cyanose (cyanose) i huden. Der er agonal vejrtrækning, som gradvist stopper i andet minut af klinisk død. Efter 60 sekunder fra begyndelsen af ​​angrebet ekspanderer eleverne, de holder op med at reagere på lys. Ufrivillig vandladning og afføring er sandsynligt. I mangel af assistance udvikler irreversible ændringer i nervesystemet i 5 minutter, forekommer døden.

Principper for behandling

Hvis paroxysmen af ​​fladrende eller ventrikulær fibrillation er dokumenteret (for eksempel på en elektrokardiogrammonitor), er det i de første 30 sekunder muligt at anvende et prækardiastrej i området af den nedre tredjedel af brystbenet. I nogle tilfælde hjælper det med at genoprette den normale elektriske aktivitet i hjertet.

Kardiopulmonal genoplivning bør påbegyndes med det samme, herunder genopretning af luftvejen, kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage.

Den vigtigste metode til behandling af ventrikelflimren og fladder er elektrisk defibrillering. Det udføres af uddannet personale ved hjælp af en række elektriske impulser af stigende energi. Samtidig udføres kunstig åndedræt. Intravenøse lægemidler, der stimulerer hjerte- og karsystemets hovedfunktioner: adrenalin, lidokain og andre.

Ved korrekt og rettidig kardiopulmonal genoplivning er overlevelsesraten op til 70%. I postresuscitationsperioden ordineres lidokain for at forhindre ventrikulære arytmier, atropin, dopamin og korrigere syndromet af dissemineret intravaskulær koagulation og nedsat hjernens funktion.

Spørgsmålet om yderligere taktik. En af de moderne metoder til behandling af paroxysmisk fibrillering og atrial fladder er installationen af ​​en cardioverter-defibrillator. Denne enhed er implanteret i brystet og hjælper med at genkende ventrikulære arytmier i tide, samtidig med at der opstår en række impulser, som genopretter sinusrytmen. I andre tilfælde er implantation af en dobbeltkammer pacemaker indikeret.

Medicinsk animation på "atrieflimren":

Ventrikulær fibrillation som en farlig type takykardi

Ventrikulær fibrillation er en ekstrem grad af hjertefrekvens ustabilitet. Det er svært at forestille sig, men pulsen kan nå op til 400 tons - 600 tons pr. Minut. En sådan stigning påvirker dog kun slid på hjertemusklen. Men det er yderst farligt, at der er en usynkron sammentrækning af individuelle tilstødende dele af myokardiale fibre (hjertemuskel).

Den resulterende synkronisering fører til tab af systols effektivitet, hvilket resulterer i nedsat hjerteproduktion, indtil blodcirkulationen ophører. Måske en kort sigt, men det kan nok være nok til døden, hvis der ikke er nogen akut genoplivningsstøtte.

Det skal forstås, at der med hensyn til hyppigheden af ​​eksponering skelnes mellem småbølge ventrikulær fibrillation og storbølge ventrikulær fibrillation, men i begge tilfælde fører denne virkning til asynkrone sammentrækninger af myokardiet.

Den mest effektive måde at fjerne fra tilstanden af ​​ventrikulær fibrillation er en kortvarig eksponering for en elektrisk impuls. Det er rigtigt, at du har brug for højspænding (op til 7000 volt, når den udsættes gennem det uåbnede bryst).

Ventrikulær fibrillation - hvad er det

Ventrikulær fibrillering er en svigt i hjertesympen, som er kendetegnet ved en hjertesvigt og mislykket sammentrækning af hjertemusklen med høj frekvens (ca. 300 slag pr. Minut og derover). Denne patologi truer en persons liv alvorligt, han skal straks sørge for lægehjælp.

I denne tilstand kontraherer ventriklernes muskelfibre meget hurtigt, uregelmæssigt og ineffektivt, hvorfor hjertet ikke kan pumpe selv små blodvolumener, hvilket forårsager en fejl i blodcirkulationen i kroppen med samme styrke som når hjertet stopper.

Oftest påvirker ventrikulær fibrillation repræsentanter for det stærkere mellem- og alderen. Patologi opstår som hovedregel hovedsageligt hos patienter med nogen sygdom i det kardiovaskulære system.

Årsager til ventrikulær fibrillation

Sygdomme, der ikke er forbundet med nedsat aktivitet i hjertet og blodkarene, forårsager sjældent forekomsten af ​​denne type arytmi. Ofte udvikler fibrillering med hjertesygdomme forbundet med operationen af ​​ventiler, myokardium eller nedsat iltforsyning til hjertet.

Ventrikulær fibrillation forekommer i nærvær af følgende patologier:

• Koronar hjertesygdom - med myokardieinfarkt, hvis et omfattende område af myokardiet er berørt. I dette tilfælde forekommer fibrillering oftest i de første 12 timer efter udviklingen af ​​et hjerteanfald.
• Ofte udvikler denne tilstand selv efter lang tid efter myokardisk nekrose.
• Hypertrofisk og dilateret kardiomyopati.
• Alle mulige fejl i det ledende hjertesystem.
• Medfødt hjertesygdom.

Hvad der ellers kan udløse dannelsen af ​​ventrikulær fibrillation:

• Elektrisk stød;
• Disorders i elektrolyt systemet;
• Syre-base balance skift;
• Accept af visse lægemidler - barbiturater, smertestillende midler, hjerte glycosider, antiarytmiske lægemidler.

Ventrikulær fibrillation udvikler sig på grund af en svigt i muskelfibers elektriske aktivitet - de begynder at krympe ujævnt, idet de er i forskellige kontraktile faser, hvilket er grunden til, at hjertefrekvensen når store tal - op til 400-500 slag per minut.

Fibrillering af ventrikler hos børn

Atriel ventrikulær fibrillering er meget sjælden blandt børn og er normalt en komplikation af andre typer hjertearytmi (for eksempel ventrikulær takykardi).

Hos unge patienter udvikles ventrikelflimmer på grund af følgende udfældningsfaktorer:

• svigt i elektrolytbalancen
• tager arytmogene stoffer
• krænkelse af sympatisk parasympatisk balance (især med stigende koncentrationer af catecholaminer);
• hypo eller hypertermi
• primær elektrisk sygdom (for eksempel forlænget Q- og T-spacingsyndrom);
• hypoxi;
• iskæmi.

Symptomer på VF hos unge patienter kan være forskellige og afhænger af:

• type takykardi
• sygdomsperiode,
• Hjertefrekvens
• alder,
• Tilstedeværelsen af ​​hjertefejl.

Paroxysmal ventrikulær takykardi er kendetegnet ved en følelse af hjerteslag, ubehag i brystet, svaghed, svimmelhed, angst, i nogle tilfælde kan patienten miste bevidstheden. Ved et langt forløb af angrebet observeres symptomer på kredsløbssvigt.

Hos spædbørn med denne patologi kan udvikle sig:

• hurtig lavt vejrtrækning
• dyspnø,
• blanchering og blueness af huden,
• døsig tilstand
• hepatomegali,
• hævelse.

Ikke-paroxysmal ventrikulær takykardi af den tilbagevendende type manifesterer sig ikke hos de fleste små patienter og registreres som regel ved en tilfældighed under rutinemæssige medicinske undersøgelser.

Uopsættelig eliminering af ventrikulær takykardi kræver initial differentialdiagnose med supraventrikulær hjertefrekvensforøgelse med et ekspanderet ventrikulært kompleks. Hvis typen af ​​hjerterytmeforstyrrelse ikke kunne etableres, udføres terapien ved tilførsel af befugtet oxygen og intravenøs injektion af ATP.

Klassifikation af ventrikelflimmer

I forhold til infarkt af hjertets muskulære membran er ventrikelflimren opdelt i primær, sekundær og sen.

Primær VF udvikler sig på den første eller anden dag efter myokardisk nekrose. Det demonstrerer, at elektrisk ustabilitet er karakteristisk for muskelmembranen, som er forårsaget af muskelens akutte syrerøshed.

Hvis der er en fejl i hjertets venstre ventrikel og kardiogen sammenbrud, er der i nogle tilfælde dannet patienter, der har ramt et hjerteanfald, sekundær ventrikelflimmer.

I tilfælde, hvor VF udvikler sig to dage efter nekrose af hjertemusklen, kaldes den "sen". Ca. halvdelen af ​​patienterne med denne diagnose dør. Denne type sygdom begynder som regel to til seks uger efter myokardieinfarkt. Ofte påvirker denne VF patienter patienter med en beskadiget forvæg på organet.

Hvad er faren for atrieflimren

I tilfælde af det kaotiske arbejde i ventriklernes muskelfibre bliver fuld hjerteudgang umulig. Hertil kommer, at kraften i sammentrækninger af kroppen reducerer trykket i karrene hurtigt, hvilket umiddelbart fører til asystol - hjertestop.

Kroppens blodcirkulation forstyrres meget hurtigt, cirkulationen af ​​ilt til væv og organer forstyrres, og der opstår akut ilt sultning af alle systemer. Cortex af de store halvkugler reagerer ekstremt akut på hypoxi, irreversible ændringer i hjernen opstår.

Denne tilstand er alvorligt livstruende, så det er absolut nødvendigt at stoppe det med genoplivning, kendskab til den rigtige teknik til gennemførelse af indirekte hjertemassage, fordi rettidig hjælp kan bringe patienten tilbage til livet og øge prognosen for fuld genopretning.

Ventrikulære fibrillationssymptomer

VF fortsætter på samme måde som asystole, hvorfor følgende kliniske manifestationer observeres:

• Næsten straks sviger patienten;
• Åndedræt og pulsation opdages ikke, der er et kraftigt fald i blodtrykket;
• Hudcyanose detekteres;
• Eleverne dilaterer, reagerer ikke på lys;
• På grund af iltfare kan blæren og rektumsspalten slappe af - ufrivillig vandladning eller defekation.

Ventrikulær fibrillation fremkalder udviklingen af ​​klinisk død. Når dette symptom opstår, er der kun fem minutter at redde patienten og bringe ham tilbage til livet.

Diagnostiske metoder

Diagnostisk ventrikulær fibrillering er kun mulig under de instrumentelle metoder til undersøgelse. Hovedmetoden er en elektrokardiografisk undersøgelse af hjertet. Fordelene ved registrering af elektrokardiogrammet er undersøgelsens hastighed og muligheden for dens gennemførelse på ethvert sted.

Tegn på ventrikelflimmer på EKG:

• Manglende QRS-komplekser og eventuelle intervaller og tænder;
• Registrering af fibrillationsbølger med en frekvens på 300-400 pr. Minut, tilfældig, variabel i længde og amplitude;
• Manglende isoelektrisk linje.

Et elektrokardiogram kan registrere en storbølge VF - hvis kraften af ​​sammentrækninger er mere end en halv centimeter baseret på længden af ​​en celle. Denne type er typisk i de første minutter af sygdommens forløb.

Førstehjælp

VF terapi består af akut lægehjælp, da denne type arytmi er dødelig i løbet af få minutter, og hjerterytmen selv genopretter sig ikke.

Hvis hjerterytmeforstyrrelsen ikke elimineres på denne måde udfører specialisten en indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt.

Hvordan udføres kardiopulmonal genoplivning:

• Vurder patientens generelle tilstand og tilstedeværelsen / fraværet af bevidsthed.
  
• Patienten er placeret på ryggen, hans hoved er kastet tilbage, underkæben skubbes fremad, og den frie luftstrøm i lungerne sikres.
  
• Hvis vejret ikke opdages, indåndes det fra mund til mund eller mund til næse 12 gange pr. Minut.
  
• De tester pulsen, i fraværet - en indirekte hjertemassage udføres med en frekvens på 100 tryk på brystbenet pr. Minut.
  
• Hvis en person hjælper, veksler han 2 åndedræt med 15 brystpresser, hvis to, derefter 5 vejrtrækninger per åndedræt.

Patienten skal være defibrilleret og have specialiseret medicin injiceret. For at denne terapi kan have den ønskede virkning, registreres et elektrokardiogram for at udføre en differentialdiagnose, da der ikke findes nogen effektiv hjerterytme i nærvær af en anden type hjerterytme.

Defibrillering udføres ved hjælp af en strømforsyning på 200 Joules. I nogle tilfælde, hvis symptomerne tydeligt viser tilstedeværelsen af ​​VF, bruger resuscitators ikke tid på diagnosen og begynder straks at implementere defibrillering.

Defibrillering udføres i flere faser. I en række patienter er hjerterytmen genoprettet allerede efter den første tilførsel af elektrisk strøm. Hvis dette ikke sker, påføres en udledning på 300 Joules.

I mangel af et resultat øges elektrisk stødkraften igen til 360 Joules. Efter en sådan udladning er to muligheder mulige: genopretning af hjerterytmen eller registrering på elektrokardiogrammet af en direkte isoelektrisk linje.

Hvis denne procedure ikke har den ønskede effekt, indfanges luftrøret for at ventilere organerne og give adgang til den store ven, hvor adrenalin injiceres. Denne begivenhed giver dig mulighed for at øge trykket i arterierne, leder blod til vitale organer og væv. I ekstremt alvorlige tilfælde gentager adrenalininjektionen hvert femte minut.

Ventrikulær fibrillation - behandling

VF-terapi udføres ved anvendelse af intravenøse lægemidler. Hvis lægen ikke giver adgang til venen, kan adrenalin, lidokain og atropin administreres gennem luftrøret, og doseringen af ​​disse stoffer fordobles og omrøres i 10 ml saltvand.

I ekstraordinære situationer injiceres medicin direkte i hjertet, hvis andre metoder er umulige.

Hvis du lykkedes at stoppe angrebet af ventrikulær fibrillation, overføres patienten til næste behandlingsstadium. Det omfatter for det første forebyggende foranstaltninger til udvikling af et tilbagevendende anfald:

• Terapi af IHD og hjertesvigt;
• Brug af antiarytmiske lægemidler til overvågning af hjerterytme;
• Implantation af en pacemaker eller cardioverter-defibrillator.

komplikationer

Konsekvensen af ​​udskudt ventrikulær fibrillation bliver ofte postanoksisk encephalopati. På grund af iltstød lider hjernevæv meget. Dødsomme komplikationer af nervesystemet udvikles hos ca. en tredjedel af patienterne, der har gennemgået genoplivning efter udviklingen af ​​VF.

Hos 30% af de overlevende patienter observeres alvorlige forstyrrelser inden for bevægelse og følsomhed på grund af skader på cerebral cortex.

outlook

Patientens skæbne afhænger helt af tidspunktet for genoplivningens start:

• Hvis hæmodynamikken blev genoprettet inden for højst fire minutter, har patienten en chance for fuldstændig opsving med minimal risiko for komplikationer;
  
• Hvis blodstrømmen var fraværende i mere end fire minutter, er chancerne for at spare patienten minimal;
  
• Hvis mere end ti minutter er gået fra angrebet, så er chancerne for overlevelse kun trods en genoplivning, kun i en femtedel af patienterne. Samtidig er udviklingen af ​​alvorlige komplikationer uundgåelig, selvom patienten overlever, da der forekommer irreversible farlige lidelser i en sådan mængde tid i hjernebarken.

Ventrikulær fibrillation: symptomer og behandling

Ventrikulær fibrillation - de vigtigste symptomer:

• kramper
• svaghed
• svimmelhed
• Ufrivillig vandladning
• Bevidsthedstab
• Hurtig vejrtrækning
• Wheezing, når du trækker vejret
• Pallor i huden
• Blå nasolabial trekant
• Støjende vejrtrækning
• Ingen elever svar på lys
• Elev dilation
• Ufrivillig afføring
• Øreblåhed
• Cyanose af næsespidsen

Fibrene i det ventrikulære myokardium (hjertemuskel) bør reduceres i koncert. Når sammentrækninger forekommer spredt, opstår der uregelmæssigt en livstruende tilstand, en type arytmi-ventrikulær fibrillation (VF). Fiber reduceres ineffektivt med en frekvens på 250-480 pr. Minut. Hjertefrekvens (systole) - op til 70 pr. Minut. Det trænede hjerte af en atlet kan modstå op til 150 slag i minuttet.

Hjertet har 2 ventrikler: venstre og højre, deres opgave er at pumpe blod fra atrierne (hjerteafdelingen, hvor venøs blod indgår) i arterierne, der bærer blod fra hjertet til resten af ​​organerne. Atriel og ventrikulær fibrillation kan blive udsat, som adskilles af ventiler (tricuspid, mitral).

I en normal hjertecyklus destilleres 4 liter blod pr. Minut. Fibrillering (blinkende) er forud for fladning (uregelmæssig rytme). Ved fibrillation og rysten af ​​ventriklerne klipper hjertet ikke med pumpefunktionen, hvilket fører til et stop i blodforsyningen til alle organer og væv i kroppen.

grunde

Ventrikulær fibrillation kan udvikle sig på baggrund af sådanne sygdomme:

• myokardiebeskadigelse (især omfattende transmural infarkt, 1-2%), udvikler sig hovedsageligt i de første dage af et hjerteanfald;
• kronisk iskæmisk sygdom er den mest almindelige årsag, 70% af tilfældene sammen med myocarditis, koronararteriesygdom bliver årsagen til VF i 95% af tilfældene;
• myokardiebetændelse (myokarditis);
• akut koronar insufficiens - stenose af store hjertekar
• kardiomegali - et forstørret hjerte med hjertesvigt
• kardiomyopati - hypertrofi i hjertekamrene
• cardiosklerose - myokardielle ar
• genetisk prædisponering (Brugada syndrom);
• hjerte- og ventilfejl, aneurisme;
• neurocirkulatorisk dystoni, udtrykte former;
• medfødte misdannelser, såsom WPW syndrom (Parkinsons syndrom);
• overdosis af hjerteglykosider (lægemidler med antiarytmisk virkning, 20%);
• kaliummangel som følge af elektrolyt ubalance;
• mekanisk eller elektrisk skade på brystet;
• hovedtraume;
• hypoxi.

Sjældne årsager til ventrikulær fibrillation:

• reumatisk hjertesygdom;
• mekaniske irritationer under operationer og diagnostiske manipulationer (kateterisering, koronar angiografi, cardioversion, defibrillering, andre);
• en test af stærk frygt eller andre negative følelser;
• pheochromocytom (hormonelt aktiv cancer, ofte lokaliseret i binyrerne) - forekomsten af ​​VF skyldes frigivelsen af ​​en stor koncentration af adrenalin i blodbanen;
• komplikation ved behandling med adrenalin, psykotrope lægemidler, nogle smertestillende midler, isoprenalin (en syntetisk analog adrenalin), anæstesi
• idiopatisk ventrikulær takykardi - yderst sjælden hos raske mennesker;
• dehydrering (hypovolemisk shock);
• blødning;
• hypotermi eller skarp overophedning, feber med alvorlige temperaturændringer;
• forbrændinger.

Risikofaktorer for ventrikulær fibrillation:

• alder over 45 år
• mandlige køn (mænd lider 3 gange oftere).

Mekanismen for udvikling af VF næste. Myocytter (grupper af celler i ventriklerne) genererer uafhængigt elektriske impulser. Når den atrioventrikulære knudepunkt (del af det elektroledende system) er blokeret, genererer ventriklerne spredte svage impulser. Styrken af ​​disse impulser er ikke nok til fuld udløsning af blod, men nedskæringerne selv svækker ikke og stopper ikke. Som følge heraf falder blodtrykket kraftigt, puls (hjertefrekvens), udstødningsvolumen. Uden nødhjælp (defibrillering) er slutresultatet en fuldstændig ophør af hjerteaktivitet.

klassifikation

Klassificering VF betinget, afhængigt af tidspunktet for udviklingen af ​​et angreb efter myokardieinfarkt. Der er 3 former:

1. Primær - forekommer i den første dag eller to fra begyndelsen af ​​et hjerteanfald til udvikling af venstre ventrikulær svigt. Elektrisk ustabilitet i hjertemusklen er forårsaget af akut udblødning af myokardieområdet (iskæmi). Den pludselige død af patienter med hjerteanfald på grund af den primære form af VF.
2. Sekundær - opstår, når venstre ventrikulær svigt i baggrunden for kardiogent shock.
3. Senest - forekommer oftest ved 2-6 uger fra begyndelsen af ​​hjerteanfald. Dødeligheden for sen VF er 40-60.

Skelne VF afhængigt af bølgelængden:

• med en lille bølgefibrillation af ventriklerne er amplituden mindre end 5 mm;
• med storbølge ventrikulær fibrillation er amplituden større end 5 mm.

Ventrikulær fibrillation er kendt siden 1842 og blev først registreret på et EKG i 1912. Arten af ​​denne type arytmi er stadig dårligt forstået.

symptomer

Med hensyn til tegn på ventrikulær fibrillation opstår symptomer hurtigt efter 3 sekunder fra angrebets begyndelse (paroxysm). Karakteristiske manifestationer:

• svimmelhed;
• svær svaghed;
• hudens hud
• bevidsthedstab efter 20 sekunder fra begyndelsen af ​​paroxysm som følge af ilt sultning i hjernen;
• toniske krampe forekommer efter 40 sekunder;
• ufrivillig vandladning, der kan være en afføring;
• udvidelse af eleverne efter 45 sekunder, efter et og et halvt minut udvides de så meget som muligt (det er ca. halvdelen af ​​tiden, hvor det stadig er muligt at genoprette hjernecellerne), fraværet af nogen reaktion fra eleverne til stærkt lys;
• cyanose (cyanose af næsespidsen, ørerne, nasolabial trekant);
• støjende vejrtrækning, hurtig vejrtrækning, som gradvist sænker og stopper efter ca. 2 minutter - klinisk død forekommer.

I mangel af hjælp på dette stadium, efter 4-7 minutter, begynder processen med nedbrydning af hjerneceller (biologisk død).

diagnostik

Diagnose ventrikelflimmer i overensstemmelse med kliniske manifestationer og elektrokardiogramdata. Diagnosen tager højde for fraværet af åndedræt, bevidsthed, puls, pupil dilation, hudens hud, karakteristisk cyanose. Åndedræt kan være, men foruroligende.

Afhængigt af udviklingen af ​​VF indikerer EKG:

• rysten af ​​ventriklerne (tachysystole) - op til 20 sekunder;
• konvulsiv stadium (rytmeforstyrrelse, forøgelse af sammenstødninger, svækkelse af emission) - op til et minut
• fibrillering - kaotiske bølger med høj amplitude uden store intervaller, skiftende karakteristika (form, højde, længde) - op til 5 minutter;
• lave bølger på baggrund af atony (mangel på muskel tone);
• manglende systole.

På et kardiogram er kaotiske bølger af forskellige amplituder noteret. Ved begyndelsen af ​​paroxysmen af ​​ventrikulær fibrillation er amplituden høj, frekvensen er op til 600 pr. Minut (storbølge VF). Defibrillering er effektiv på dette stadium. Så vises bølger med lav amplitude, hvis frekvens falder (småbølge VF). På dette stadium er defibrillering ikke effektiv i alle tilfælde.

behandling

Hvis VF-angrebet ikke optrådte på hospitalet, kan nødhjælp til ventrikelflimmer redde en persons liv. Der er 7 minutter før lægerne ankommer - i løbet af denne tid skal du forsøge at "starte" hjertet. Hvis mere tid går, er chancerne for at blive i live fordybende.

Det anbefales at gøre følgende:

1. Højtopkald, det er let at ramme kinderne - en person kan vågne op.
2. Tjek vejret med din hånd på brystbenet.
3. Sørg for at have et hjerteslag ved at sætte dit øre til brystbenet, føl pulsen på halspulsåren. Hvis der ikke er vejrtrækning, skal du starte anden fase af pleje.
4. Læg personen på en flad hård overflade på ryggen (helst på gulvet), løsn alle knuderne på tøjet, knap på sin skjorte, fjern hans slips, åbner vinduet (hvis det er indendørs).
5. Kontroller for vomitus i munden. Uden rensning af mund og næsehulrum vil enhver hjælp være ubrugelig - en person vil kvælge på maveindhold.
6. Kast hovedet af offeret, helst under nakken for at sætte en lille rulle (du kan vride fra improviseret tøj eller linned).
7. Udfør ventilation af lungerne: Luk næsen med fingrene, tryk luft i offerets mund med åndedræt (mund-til-mund vejrtrækning). Injektioner bør være kraftige og langvarige for at stimulere bevægelsen af ​​brystbenet.
8. Udfør en indirekte hjertemassage: Knude ned fra en person på siden, læg den ene hånd på den anden på tværs af korset. I denne position skal du lægge dine hænder på den nederste tredjedel eller i midten af ​​brystet og starte et rytmisk, stærkt, men ikke for stort tryk, så armene i albuerne rettes. For meget pres kan bryde ribbenene. Klem nogle palmer uden at bruge fingrene (fingrene op) - så trykket bliver stærkere. I presset for at bruge torso, og ikke kun hænderne, ellers kan du hurtigt udløbe. Brystbenet skal snu indad med 4-5 cm, hvilket skyldes højden af ​​venstre ventrikel, og formålet med massage er at udvise blod fra ventriklerne.
9. Gør 10-15 tryk, derefter 2 slag, og så alternative tryk og blæser, indtil en puls opstår.

Indirekte massage kan gøres sammen: man blæser luften, den anden - pumper brystbenet. De ældre skøre knogler, du skal skubbe lidt svagere. Men selvom ribben er brudt, bør den ikke stoppe. Det er nødvendigt at fortsætte akutpleje inden lægens hold eller til patientens hjerte begynder, vises puls og vejrtrækning.

Hvis hjertet i løbet af de første syv minutter ikke "startede", er det stadig fornuftigt at fortsætte aktiviteterne op til en halv time.

Efter førstehjælp udfører fagfolk genoplivning af ventrikelflimmer, der har til formål at genoprette hæmodynamik og hjerteaktivitet.

1. Defibrillering - Enheds defibrillatoren sender elektriske impulser af forskellige styrker til hjertet, hvilket eliminerer ventriklernes spænding og genopretter den normale rytme. Defibrillering er effektiv i 95% af tilfældene i mangel af organiske læsioner af patienten i myokardiet. I nærvær af organiske ændringer er effektiviteten 30%.
2. Ventilation af lungerne - kunstig ventilation udføres manuelt ved hjælp af en genoplivningsemballagepose (Ambu bag) eller hardware ventilation udføres, hvor patienten er forbundet til et apparat, der leverer åndedrætsblandingen til lungerne gennem en maske.
3. Lægemiddeladministration: adrenomimetik (synkroniserer myokardkontraktioner, forbedrer hæmodynamik, øger hjerte muskeltonen), antiarytmika (reducerer myocytisk excitabilitet, forbedrer ledningsevnen, undertrykker excitationsimpulser), syrebasebalancekorrektorer og elektrolyt (eliminer acidosis, neutraliser metaboliske produkter).

Efter genoplivning mulige komplikationer i form af ribber brud hemothorax (blod i brystet), pneumothorax (luft i pleurahulen), aspirationspneumoni (indtrængen af ​​maveindhold i trachea og lunger), myokardiedysfunktion, tromboembolisme, arytmi, hypoxi af hjernen og overtrædelser på dette baggrund.

Efter stabilisering er patienten under lægeovervågning i en intensiv afdeling. Den behandlende hjertespecialist udvikle terapeutiske ordning med årsagerne til VF, til formål at fjerne de underliggende patologi og risikofaktorer, der bidrager til arytmi.

Til behandling af ventrikelflimmer anvendes metoder til minimalt invasiv kirurgi:

1. Radiofrekvens ablation - under lokalbedøvelse punktirujut store kar (arterie eller vene), indføres gennem en punktering i elektroden hulrum til detektering kardiale arytmogene sites, der påvirkes af radiosignaler. Fremgangsmåden udføres under kontrol af fluoroskopi.
2. Installation pacemaker (kunstig pacemaker IIA) - svarende til trin radiofrekvens ablation teknik, er det kun de elektroder fastgjort i beholderen, og det subkutane væv er dannet i en boks for boliger stimulatoren. Derefter forbindes pacemakeren til elektroderne, og såret sutureres.
3. Installation af en cardioverter-defibrillator (ICD) - En anordning på op til 30 gram implanteres under lokalbedøvelse og fluoroskopisk kontrol. Hvis tidligere blev brystcellen åbnet til implantation af enheden, er ICD i dag placeret i mediastinumområdet under huden, elektroder føres gennem venen til hjertet. Enheden genkender VF og sender elektrisk udladning, genopretter øjeblikkelig sinusrytme. Fungerer ICD op til 8 år.

ICD-implantation giver dig mulighed for at afbryde medicinen eller reducere deres dosis væsentligt. På trods af de høje omkostninger ved enheden er resultatet mere økonomisk end den langsigtede lægemiddelbehandling.

prognoser

VF fører blandt årsagerne til pludselig død hos mennesker 45 år og ældre (op til 74%). Fibrillering er overraskende farlig - mange patienter har ikke tid til at yde professionel hjælp. Arrytmi passerer ikke alene, nødforanstaltninger er nødvendige for at fjerne en person fra en alvorlig tilstand. I 80% af tilfældene forekommer døden. Hvis der ydes kompetent bistand i første minut af klinisk død, er overlevelsesraten 90%, hvis i fjerde minut - 30%

Efter klinisk død, hvis hjerteaktivitet ikke kunne startes, begynder i 10 minutter irreversible ændringer som følge af hypoxi i hjernen. Resultatet kan være koma, tab af intellektuelle evner, fysisk handicap. Kun i 5% af patienterne efter klinisk død er der ingen signifikante ændringer i hjernen.

Implantation af en pacemaker eller cardioverter-defibrillator forbedrer signifikant prognosen både med høj risiko for udvikling af VF og efter et angreb af arytmi.

forebyggelse

I fare er mennesker med organiske læsioner af myokardiet og forskellige hjerteabnormiteter. For sådanne patienter, der er i høj risiko for at udvikle enhver form for arytmi, for at forhindre VF, er der installeret enheder, der regulerer hjerterytme.

Tidlig påvisning af hjerteproblemer og gennemførelse af kvalificerede terapeutiske foranstaltninger - forebyggelse af komplikationer af hjerte-kar-patologier, mod hvilke arytmi opstår.

Patienter med organiske forandringer i hjertet skal gennemgå regelmæssige undersøgelser foretaget af en kardiolog, overvåges af en læge i hele deres liv, gennemføres rettidige terapeutiske kurser og understøtte hjerteaktivitet ved at tage de foreskrevne lægemidler.

Typisk tager disse patienter medicin til livet, det vigtigste er ikke at gå glip af modtagelsen, at følge lægens anbefalinger, ikke at forsinke et besøg hos en specialist, når der opstår angstfulde symptomer.

Hvis du tror at du har ventrikulær fibrillation og symptomerne karakteristiske for denne sygdom, så kan din kardiolog hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Asystole er en tilstand, hvor der opstår hjertestop. Der er to typer hjerterytmeforstyrrelser. De kaldes asystol og ventrikulær fibrillation (venstre ventrikel eller højre ventrikel). Det er umuligt at differentiere en overtrædelse om et par minutter, og der er heller ikke tid til det, fordi en person skal reddes hurtigt.

Metabolisk acidose er en patologisk tilstand præget af en svækket syre-base balance i blodet. Sygdommen udvikler sig på baggrund af dårlig oxidation af organiske syrer eller deres utilstrækkelige eliminering fra menneskekroppen.

Kloniske kramper - en konsekvens af visse patologiske processer, som udtrykkes i ukontrolleret sammentrækning af paroxysmal karakter i muskelvæv. Ofte lider anfald med delvis lammelse, frigivelse af skum fra munden og bevidstløshed.

Laryngeal stenose er en patologisk proces, der fører til en betydelig indsnævring af laryngeal lumen, hvilket gør det svært at sluge mad og vejrtrækning. Den mest observerede stenose af strubehovedet hos børn. Denne patologi kræver et øjeblikkeligt besøg hos lægen og den korrekte behandling af barnet. Mangel på rettidig genoplivning kan forårsage død.

Falsk croup er en patologi af en smitsom-allergisk natur, der forårsager udviklingen af ​​laryngeal ødem med sin efterfølgende stenose. Indsnævring af luftrummets lumen, herunder strubehovedet, fører til utilstrækkelig luftstrømning ind i lungerne og udgør en trussel for patientens liv. Derfor bør der gives hjælp i en sådan tilstand straks - i minutter efter angrebet.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Ventrikulær fibrillation - symptomer og årsager, diagnose, behandlingsmetoder, mulige komplikationer

Hjerte rytmeforstyrrelse refererer til livstruende tilstande. På grund af fibrillation stopper blodstrømmen, væksten af ​​metaboliske sygdomme i kroppen begynder. Dette er årsagen til 80% af dødsfald diagnosticeret med pludselig død. Patologi er mere almindelig hos mænd i alderen 45-70 år med hjertesvigt. En arytmi kan forekomme overalt, så det er vigtigt at kende de førstehjælpsforanstaltninger for at redde offerets liv. Tidlige genoplivningsteknikker hjælper patienten til at holde ud indtil ambulancen ankommer og øge chancerne for overlevelse.

Hvad er ventrikulær fibrillation

Normal sammentrækning af hjertemusklen tilvejebringes af bioelektriske impulser. De er genereret af atrioventrikulære og sinusnoder. Impulser påvirker myokardiet, atriale og ventrikulære kardiomyocytter, hvilket får hjertet til at skubbe blod ind i karrene. Når impulserne er forstyrret, forekommer arytmi. Ventrikulær fibrillering af hjertet er en tilstand, hvor den kaotiske bevægelse af myocardiale muskelfibre forekommer. De begynder at arbejde ineffektivt med en frekvens på 300-500 slag pr. Minut. Af denne grund er akut genoplivning af patienten nødvendig.

Resultatet af fibrillering er et hurtigt fald i antallet af hjerteslag. Volumen udstødt blod falder sammen i blodtryk, hvilket fører til fuldstændig hjertestop. Hvis det ikke er startet med specielle genoplivningsforanstaltninger, vil patienten ikke leve mere end 3-5 minutter. Arytmi kan ikke stoppe alene, derfor kræves kunstig defibrillering.

grunde

Fibrillering opstår ofte på grund af kardiovaskulære abnormiteter. De vigtigste er:

• Komplet blokering af det atrioventrikulære knudepunkt.
• Iskæmisk hjertesygdom.
• Komplikationer af myokardieinfarkt.
• Kardiomyopati - hypertrofisk (fortykkelse af hjertevæggen), dilatation (forøgelse i hjertekamre), idiopatisk (krænkelse af hjertets struktur).
• Arytmier - ventrikulære premature beats, paroxysmal takykardi.
• Hjertedefekter, ventiler (aneurisme, mitralventil stenose).
• Akut koronar insufficiens (indsnævring af store skibe).

Der er mindre almindelige årsager til ventrikelflimmer. Disse omfatter:

• Kardiomegali (stigning i hjerte størrelse).
• Cardiosklerose (ardannelse af hjertemusklen).
• Brugada syndrom (arvelig ventrikulær arytmi).
• Myokarditis (inflammation i myokardiet).
• Et kraftigt fald i blodets volumen, der skubbes ud af hjertet, på grund af problemer med uklar ætiologi.

Årsager til ventrikulær fibrillering kan skyldes processer, der ikke er forbundet med nedsat hjerteslag. De er opført i tabellen:

Elektrolyt ubalance

Manglende kalium fører til myokardisk ustabilitet

Overdosering af diuretika eller hjerte glycosider

Alvorlig tiaziddiuretisk forgiftning, narkotiske analgetika, barbiturater

Koronar angiografi, cardioversion, koronar angiografi, defibrillering

Øget syreindhold i kroppen

Der er faktorer, der sjældent udløser fibrillering. Disse omfatter:

• Hypo- og hypertermi - Hypotermi i kroppen og dens overophedning med pludselige temperaturændringer.
• Dehydrering - kan forårsage blødning og hypovolemisk shock (hurtigt tab af store mængder væske).
• Skader - mekanisk i brystbenets område, elektrisk stød, kedeligt og gennemtrængende.
• Hormonal ubalance på grund af skjoldbruskkirtlen abnormiteter.
• Kronisk stress, overdreven nervøsitet.

klassifikation

Flimmer af ventriklerne kan opdeles i 3 faser - primær, sekundær og sen. Primærfibrillering opstår 1-2 dage efter myokardieinfarkt. Kardiomyocyters elektriske ustabilitet forklares ved akut iskæmi. Mere end halvdelen af ​​tilfældene med primærfibrillation observeres i de første 4 timer, 40% - inden for 12 timer efter et hjerteanfald, hvilket er hovedårsagen til døden hos patienter med denne patologi.

Sekundær fibrillation udvikler sig på grund af manglende blodcirkulation i venstre ventrikel og ledsages af kardiogent shock. Dette trin er vanskeligt at eliminere ved defibrillering, medens den primære passerer efter en enkelt elektrisk impuls. Senfibrillering opstår 48 timer efter myokardieinfarkt eller i 5. eller 6. uge af hjertesygdomme relateret til ventrikulær dysfunktion. På dette stadium er dødeligheden 40-60%.

symptomer

Arytmi er karakteriseret ved symptomer, der er identiske med fuldstændig hjertestop (asystol). Tegn på ventrikulær fibrillation:

• hjerterytmeforstyrrelse;
• svaghed, svimmelhed
• pludselige bevidsthedstab;
• hyppig vejrtrækning eller mangel på vejrtrækning
• plaster af hud og slimhinder;
• cyanose (cyanose af ørerne, nasolabial trekant);
• smerte i hjertet, dets stop;
• mangel på puls på store arterier (carotid, lårben)
• dilaterede elever;
• afslapning eller kramper
• ufrivillig tømning af blæren, tarmene.

Arrytmi begynder pludselig, dets udseende er umuligt at forudsige. Symptomer på fibrillation bestemmer tilstanden af ​​klinisk død, når ændringer i kroppen stadig er reversible og patienten kan overleve. Efter 7 minutters arytmi fører iltstød til irreversible forstyrrelser i hjernebarken, og processen med celledisintegration begynder, dvs. biologisk død.

diagnostik

Sandsynligheden for atrieflimren er indirekte bestemt af tegn på hjerteinsufficiens eller pludselig død. Denne betingelse kan kun bekræftes ved hjælp af en diagnostisk metode - EKG (elektrokardiografi). Fordelene ved forskning er hastigheden og muligheden for proceduren på ethvert sted. Af denne grund er genoplivningshold udstyret med kardiografer.

Ventrikulær fibrillation på EKG

Et elektrokardiogram fanger de vigtigste faser af fibrillationsudvikling. Disse omfatter:

1. Bevæbning af ventrikler eller kort (20 sekunder) tachysystole.
2. Det konvulsive stadium tager 30-60 sekunder, ledsaget af en øget frekvens af sammentrækninger, en svækkelse af hjerteudgangen og en rytmeforstyrrelse.
3. Fibrillering - 2-5 minutter. Store, kaotiske flimmerbølger med ingen udtalte intervaller observeres. Tand P mangler også.
4. Atonia - op til 10 minutter. Store bølger erstattes af små (lav-amplitude).
5. Det fuldstændige mangel på sammentrækninger af hjertet.

Førstehjælp

Før ankomsten af ​​genoplivningsholdet skal den person, der lider af atrieflimren, gives øjeblikkelig hjælp. Hun er i genoplivning. Første fase:

1. Det er nødvendigt at ramme en person i ansigtet, hvis han har mistet bevidstheden. Dette vil hjælpe med at bringe det til liv.
2. For at bestemme forekomsten af ​​pulsering i carotid- eller lårarterierne for at observere om der er bevægelse af brystet.
3. Hvis der ikke er puls og vejrtrækning, fortsæt til førstehjælp.

Anden fase består i at udføre en lukket hjerte massage og mekanisk ventilation. Algoritmen er som følger:

1. Læg offeret på en flad, hård overflade.
2. Kaste hans hoved, hans mund fri for opkastning, for at tage tungen, hvis han sank.
3. En hånd for at holde den skadede næse og blæse luft gennem munden.
4. Efter at have blæst, fold dine hænder på tværs og fremkalde rytmisk tryk på den nedre tredjedel af brystbenet. 2 dybe vejrtrækninger, derefter 15 tryk.
5. Efter 5-6 cykluser af genoplivning skal du vurdere tilstanden for offeret - kontroller forstedeværelsen af ​​en puls, åndedræt.

Lukket hjertemassage udføres rytmisk, men uden pludselige bevægelser, for ikke at revne ribben af ​​en person med fibrillering. Du bør ikke forsøge at anvende prædialt slagtilfælde til hjerteområdet, hvis der ikke er nogen særlige evner. Nødbehandling bør udføres i de første 30 minutter efter arytmiens indtræden og før ankomsten af ​​læge-specialister, som skal kaldes før genoplivning.

Behandling af ventrikelflimmer

Pludselig hjertearytmi kan ikke behandles. Du kan forhindre fibrillering i nogle hjertesygdomme ved at installere en pacemaker eller cardioverter-defibrillator. Terapi indebærer levering af førstehjælp til offeret og anvendelse af specielle genoplivningsværktøjer:

• Defibrillering - restaurering af hjerterytmen ved hjælp af elektriske impulser af forskellige styrker og frekvenser.
• Udførelse af kunstig ventilation af lungerne - Manuel brug af Ambu-tasken eller gennem en åndedrætsmaske med en ventilator.
• Anvendelsen af ​​lægemidlet til kardioreanimation - Epinifrina, Amiodoron.