Hvad er ERW-syndrom, og hvordan ser en sygdom ud på et EKG?

Syndrom af ERW, ifølge statistikker er 1-3 personer ud af 10.000 syge, og i dette tilfælde er mænds ERW-syndrom mere almindeligt end hos kvinder. Sandsynligheden for at udvikle sygdommen er i alle aldersgrupper, men i de fleste tilfælde forekommer det mellem 10 og 20 år. Før vi taler om, hvor farligt WPW-syndrom er for menneskeliv, skal du forstå, hvad det er.

Wolff-Parkinson-White syndrom er en medfødt hjertesygdom, hvor der er en ekstra løsning til at udføre en hjerteimpuls i dette organ.

Arbejdet med et sundt hjerte sker under påvirkning af impulser produceret af sinusknudepunktet, og på grund af den alternative sammentrækning af atrierne og ventriklerne er kroppen forsynet med blodcirkulation. Med WPW syndrom er der endnu 1 ekstra opløsning i hjertet kaldet Kent strålen. Det tillader impulser at nå ventriklerne og derved undgå atrioventrikulærknuden og destillere impulsen, der bevæger sig på den sædvanlige måde.

Syndromets vigtigste manifestation er arytmi, men som statistik viser viste det sig, at de fleste patienter fortsatte uden at vise kliniske symptomer. Der er tilfælde, hvor WPW syndrom kombineres med medfødt hjertesygdom.

Normalt går sygdommen klart væk, det vil sige, symptomerne er konstante eller forekommer periodisk. WPW syndrom kan også forekomme i latent form. Det kan kun diagnosticeres ved elektrofysiologisk forskning. Under normal hjertefunktion på EKG er tegn på for tidlig ventrikulær excitation ikke synlige.

Der er to begreber på samme tid: hjertesyndromet WPW og WPW fænomenet. I den første, som i den anden, er der yderligere måder at udføre en hjerteimpuls på, men begreberne fænomenet WPW og hjertesvigt syndrom er ulige.

ERW fænomenet er et tydeligt udtrykt billede på EKG, hvilket afspejler tilstedeværelsen af ​​en ekstra måde at udføre en hjerteimpuls, men patienten har ingen klager over WPW's kliniske manifestationer. Men med angreb af takykardi og takyarytmi, kan vi allerede tale om WPW syndrom.

Placeringen af ​​Kent-strålen spiller en afgørende rolle. Afhængig af dens placering afgør kardiolog-arytmologen den kirurgiske tilgang i tilfælde af operation. Kent bjælker kan have følgende funktioner:

1. 1. Kan placeres mellem højre atrium og højre ventrikel. Dette arrangement kaldes højrehåndet.
2. 2. Kan være placeret mellem venstre atrium og venstre ventrikel. Dette er en venstre sidet placering.
3. 3. Med en paraseptal placering er lokalisering tæt på hjerteets septum.

Under manifestationen af ​​syndromets manifestation henviser WPW til en særlig ændring på EKG i hvile, præget af patientens klager over hjertebanken. Hvis WPW på EKG blev påvist ved angreb af en specifik takykardi, er diagnosen latent WPW syndrom sikkert lavet. Hvis en patient har slag af takykardi, og på et EKG, ændrer normale hjerteimpulser sjældent med bestemte ændringer, så er dette et forbigående WPW-syndrom.

De mest almindelige årsager til takykardi hos børn omfatter Wolff-Parkinson-White-syndromet. Ved længerevarende kliniske og elektrofysiologiske observationer af en gruppe børn med fænomenet ERW blev den højeste forekomst observeret hos beslægtede personer med yderligere atrioventrikulære forbindelser (DAVS). WPW-fænomen hos børn ses oftest i alderen 15-16 år. Denne sygdom hos børn såvel som hos voksne råder overvejende i hanhalvdelen (65%).

Hvis WPW er genetisk medfødt, så er det hos spædbørn manifesteret fra de allerførste dage i deres liv i form af paroxysmal takykardi. I unge og unge er situationen ens, men mindre kritisk.

På trods af barnets alder vil symptomerne på WPW syndrom være som følger:

• pludselige anfald af takykardi, undertiden ledsaget af smerte i hjertet og besvimelse;
• trykfald;
• uregelmæssigt og ustabilt arbejde i hjertet under træning og i rolige omgivelser
• abdominal distention, opkastning, diarré;
• åndenød, følelse af åndenød;
• bleg hud og koldsved;
• cyanose i ekstremiteterne og nær læberne.

Den hyppigere takykardi angriber i en yngre alder, jo lettere er det for lægen at etablere hjertesvigt.

Komplekset af kliniske og laboratorieundersøgelser skal sigte mod at udelukke eller bekræfte hjertets strukturelle patologi. For at opdage eventuelle patologiske abnormiteter er hver patient foreskrevet følgende diagnostiske tests:

1. 1. Analysér, når patienten har en følelse af hjertebanken, kvælning, svimmelhed og bevidsthedstab, og hvad disse symptomer kan være forbundet med.
2. 2. Patienten undersøges, hans udseende og tilstand er bestemt.
3. 3. En patient får en biokemisk blodprøve, som bestemmer niveauet for kolesterol og sukker i kroppen. Patienten gennemgår også en generel blod- og urintest.
4. 4. Sørg for at tage en analyse for at bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, da nogle af dets sygdomme kan fremkalde atrieflimren, hvilket komplicerer forløb af WPW-syndrom.
5. 5. Elektrokardiografi og ekkokardiografi udføres. Ved hjælp af et EKG registreres ændringer, som karakteriserer tilstedeværelsen af ​​en Kent-stråle, og EchoCG viser tilstedeværelsen eller fraværet af ændringer i hjertets struktur.
6. 6. Daglig Holter overvågning af elektrokardiogrammet udføres, hvilket gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​specifik takykardi, varigheden og betingelserne for dens ophør.
7. 7. En transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse udføres, med hvilken en diagnose præcist er bestemt og lavet. Ifølge standardmetoden indføres en tynd sondeelektrode med en universal pacemaker, der genererer impulser med en amplitude på 20-40 V, ind i patienten gennem næsen eller munden til hjerteniveauet. Indtagelsen af ​​en lille elektrisk puls med en varighed på 2 til 16 millisekunder giver dig mulighed for at starte en kort hjerteaktivitet, når parametrene for takykardi er velsporet.

Symptomer på patienter med WPW syndrom er som følger: angreb af takykardi, oftest med svimmelhed, svedtendens, besvimelse, alvorlige brystsmerter. Udfaldet af angreb er på ingen måde forbundet med fysisk aktivitet, og de kan stoppes ved at tage vejret og holde vejret så længe som muligt.

Med udviklingen af ​​takykardi eller dens hyppige angreb er patienten ordineret behandling og genopretning af sinusrytmen med antiarytmiske lægemidler. Hos børn med alvorlig hjertesygdom og små børn bør administrationen af ​​lægemidler udføres omhyggeligt, så der ikke opstår flere komplikationer senere. Behandling af WPW syndrom forekommer ved kateter ødelæggelse, som har en ødelæggende virkning på yderligere måder at stimulere ventriklerne. Denne behandlingsmetode er 95% effektiv og er specielt indiceret for personer med intolerance over for antiarytmiske lægemidler.

Brug af lægemidler, der påvirker cellerne i hjertet og blodårene, hjerte glycosider refererer til konservativ behandling. For komplekse former foreskrives patienten en kirurgisk behandling. Indikationer for kirurgi er følgende faktorer:

• højfrekvens af takykardi ledsaget af bevidsthedstab
• ineffektivitet af stoffer.

WPW-syndrom, som alle hjertesygdomme, truer patientens normale liv, og hvis den ikke behandles, vil en arytmi give komplikationer før atrieflimren.

For profylakse bør der etableres tæt tilsyn for alle familiemedlemmer, især børn. Der skal lægges særlig vægt på personer, der allerede er diagnosticeret med Wolff-Parkinson-White syndrom for at undgå angreb af arytmi. I løbet af årene bliver angreb af takykardi langvarig, hvilket signifikant påvirker patientens livskvalitet.

Økonomisk udviklede lande er allerede kommet til, at de har fået mulighed for fuldstændig eliminering af WPW-syndrom hos voksne. For vores land er behandlingen af ​​Wolf-Parkinson-White syndrom opgaven for de kommende år.

Hvad er ERW syndrom (WPW, Wolf-Parkinson-White)

Wolff-Parkinson-White syndrom eller SVC (WPW) er en klinisk manifestation af EKG den ekstrasystoler del af myokardiet, der er baseret på dens overexcitation impulser, der kommer på ekstra (unormale) veje (Kent bundter) mellem forkamre og ventriklerne i hjertet. Klinisk manifesteres dette fænomen ved fremkomsten af ​​forskellige typer takykardi hos patienter, blandt hvilke atriell fibrillering eller fladder, supraventrikulær takykardi og ekstrasystol forekommer oftest.

WPW syndrom er normalt diagnosticeret hos mænd. For første gang kan symptomerne på patologi manifestere sig i barndommen hos børn 10-14 år. Sygdommens manifestationer blandt ældre og ældre er meget sjældent bestemt i medicinsk praksis og er snarere undtagelsen fra reglen. På baggrund af sådanne ændringer i hjertets ledningsevne dannes komplekse rytmeforstyrrelser over tid, hvilket udgør en trussel mod patienternes liv og kræver genoplivning.

Hvorfor udvikler syndromet?

Ifølge mange videnskabelige undersøgelser inden for kardiologi var forskerne i stand til at bestemme hovedårsagen til udviklingen af ​​Wolf-Parkinson-White-syndromet - bevarelsen af ​​yderligere muskelforbindelser mellem atrierne og ventriklerne som følge af den ufuldstændige kardiogenese-proces. Som det er kendt findes yderligere atrioventrikulære veje i alle embryoner frem til den 20. uge med intrauterin udvikling. Disse muskelfibre begynder i anden halvdel af graviditeten og forsvinder derfor hos nyfødte børn. Sådanne forbindelser er normalt fraværende.

Årsagerne til nedsat embryonal udvikling af hjertet kan være følgende faktorer:

• kompliceret graviditet med manifestationer af føtal intrauterin vækst og hypoxi
• genetisk disposition (i syndromets arvelige form diagnosticeres flere unormale veje);
• de negative virkninger af giftige faktorer og infektiøse agenser (hovedsageligt vira) på kardiogeneseprocessen
• dårlige vaner hos den fremtidige mor;
• kvinder over 38 år
• dårlig miljø situation i regionen.

Meget ofte bliver yderligere atrioventrikulære veje diagnosticeret sammen med medfødte hjertefejl, bindevævsdysplasi, genetisk bestemt cardiomyopati og andre stigmier af deembryogenese.

Moderne klassifikation

Afhængig af lokaliseringen af ​​Kent bjælker er det sædvanligt at skelne mellem følgende typer ERW syndrom:

• højre sidet, mens du finder unormale forbindelser i højre hjerte;
• venstre side, når bjælkerne er placeret til venstre;
• paraseptal, i tilfælde af passage af yderligere portager nær hjerteseptumet.

Klassifikation af syndromet involverer tildeling af former for den patologiske proces i overensstemmelse med arten af ​​dets manifestationer:

• manifesterer variant af syndromet, som manifesterer sig i periodiske forsøg med takykardi med et stærkt hjerterytme samt tilstedeværelsen af ​​karakteristiske ændringer på EKG i en tilstand af absolut hvile;
• intermitterende WPW syndrom, hvor patienter diagnosticeres med sinusrytme og forbigående excitering af ventriklerne, som det også kaldes intermitterende eller forbigående WPW-syndrom;
• skjult WPW syndrom, EKG manifestationer, som kun vises under et takykardi angreb.

Der er flere hovedtyper af Wolf-Parkinson-White-syndromet:

• WPW syndrom, type A - er kendetegnet ved for tidlig eksitering af den bageste basale og septal basale zone i venstre ventrikel;
• WPW syndrom, type B - et tidligt ophidset område af hjertet placeret ved bunden af ​​højre ventrikel;
• WPW syndrom type C - den nedre del af venstre atrium og den laterale øvre region i venstre ventrikel er for tidligt spændt.

Fænomenet og syndromet af ERW. Hvad er forskellen?

Yderligere unormale bjælker er ikke kun karakteristiske for WPW-syndrom, de er også til stede i hjertet af patienter, der er blevet diagnosticeret med WPW-fænomenet. Ofte tages disse begreber fejl som tilsvarende. Men det er en dyb vildfarelse.

Hvad er WPW fænomenet? I denne patologiske tilstand bestemmes tilstedeværelsen af ​​unormale Kentbjælker udelukkende ved ECG-undersøgelse. Dette sker ved en tilfældighed under forebyggende undersøgelser af patienter. Samtidig har en person i hele sit liv aldrig takykardiangreb, det vil sige denne type medfødt defekt i det trådbundne hjerte system er ikke aggressiv og kan ikke skade patientens helbred.

Klinisk billede

Uanset typen af ​​WPW-syndrom ledsages sygdommen af ​​takykardieangreb med en stigning i hjertefrekvensen til 290-310 slag per minut. Sommetider forekommer der i patologiske tilstande ekstrasystoler, atrieflimren eller atriell fladder. Sygdommen manifesterer oftest hos mænd mellem 10 og 14 år, når barnet går ind i pubertetperioden for hans udvikling.

I ERWS syndrom kan arytmiaangreb udløses af stress, følelsesmæssig overstyring, overdreven fysisk aktivitet og lignende. Denne tilstand er ofte manifesteret i mennesker, der misbruger alkohol, og kan også forekomme uden tilsyneladende grund. På hvordan man fjerner angrebet af arytmi, skrev vi en detaljeret artikel, læs linket, det vil være nyttigt.

Et angreb af arytmi i ERW syndrom ledsages af følgende symptomer:

• udviklingen af ​​et hjerteslag med en følelse af et synkende hjerte;
• smerte i myokardiet
• udseendet af åndenød;
• følelser af svaghed og svimmelhed;
• Oftere kan patienter miste bevidstheden.

Takykardieangreb kan vare fra et par sekunder til en time. Mindre ofte stopper de ikke over flere timer. I WPW syndrom manifesterer spontan hjerterytme sig som en forbigående lidelse, og i de fleste tilfælde går den væk alene eller efter en simpel refleksøvelse af en syg person. Langvarige anfald, der ikke går væk i en time eller længere, kræver øjeblikkelig indlæggelse til akut behandling af en patologisk tilstand.

Diagnostiske funktioner

Som regel forekommer diagnosen af ​​syndromet for for tidlig ekspression af visse dele af hjertet hos patienter, der er blevet optaget på hospitalet med et angreb af takykardi af ukendt oprindelse. I dette tilfælde foretager lægen først en objektiv undersøgelse af en person og indsamler en sygdomshistorie, der fremhæver de vigtigste syndromer og symptomer på sygdommen. Der lægges også særlig vægt på familiens historie med afklaringen af ​​genetiske faktorer og modtagelighed for forekomsten af ​​en anomali af det trådbundne system i hjertet.

Diagnosen bekræftes ved hjælp af instrumentelle metoder til forskning, herunder:

• elektrokardiografi, som identificerer ændringer, der er karakteristiske for tilstedeværelsen af ​​yderligere Kent bjælker i hjertet (forkortelse af PQ interval, fusion og deformation af QRS komplekset, deltabølge);
• Holter daglig overvågning af elektrokardiogrammet, som giver dig mulighed for at diagnosticere episodiske paroxysmer af takykardi;
• ekkokardiografi, som gør det muligt at registrere organiske ændringer i ventiler, hjertevægge og lignende;
• elektrofysiologisk undersøgelse, som er en specifik probe i hulrummene i hjertet ved at indføre en tynd sonde i lårbenen, gennem den efterfølgende passage gennem den overlegne vena cava;
• transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse, som gør det muligt at bevise tilstedeværelsen af ​​unormale bjælker af Kent, hvilket fremkalder udseendet af spontane paroxysmer af takykardi.

Moderne tilgange til behandling af WPW-syndrom

Behandlingen af ​​WPW syndrom implementeres i øjeblikket i klinisk praksis på to måder: ved medicin og gennem kirurgi. Både konservativ og kirurgisk behandling forfølger et vigtigt mål - forebyggelsen af ​​takykardieangreb, som kan forårsage hjertestop.

Konservativ terapi for ERW syndrom indebærer at tage antiarytmiske lægemidler, der kan reducere risikoen for at udvikle unormal rytme. Et akut angreb af takykardi stoppes ved anvendelse af de samme antiarytmiske lægemidler indgivet intravenøst. Nogle lægemidler med antiarytmiske virkninger kan forværre sygdommens forløb og forårsage udviklingen af ​​alvorlige komplikationer af hjerterytmeforstyrrelser. Så med denne patologiske tilstand er følgende grupper af lægemidler kontraindiceret:

• beta-blokkere;
• hjerte glycosider;
• langsomme Ca-kanalblokkere.

Indikationer for kirurgisk behandling er:

• manglende effekt af antiarytmiske lægemidler over en lang periode;
• Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer fra patienten til konstant indtagelse af lægemidler til arytmier (ung alder, komplekse patologier i hjertet, graviditet);
• hyppige episoder af atrieflimren;
• angreb af takykardi ledsages af tegn på hæmodynamiske forstyrrelser, svær svimmelhed, bevidsthedstab, et kraftigt fald i blodtrykket.

Hvis der er indikationer for kirurgisk korrektion af fejlen er gennemført patienter intrakardiel radio-frekvens ablation (ødelæggelse af yderligere neg Kent), der repræsenterer en radikal kirurgi med en effektivitet på omkring 96-98%. Tilbagefald af sygdommen efter denne operation er næsten aldrig forekommet. Under operationen er der efter indførelsen af ​​anæstesi indsat en leder i hjertet ind i patientens hjerte, hvilket ødelægger de unormale veje. Adgang sker via lårbenet kateterisering. Generelt foretrækkes generel anæstesi.

Prognoser og mulige komplikationer

Kun asymptomatiske former for WPW syndromets forløb adskiller sig i gunstige prognoser. Med udviklingen af ​​angreb af takykardi advarer læger om muligheden for komplikationer hos patienter, som ofte er farlige for menneskelivet. ERW syndrom kan forårsage atrieflimren og pludselig hjertestop, samt fremkalde dannelse af intrakardielle blodpropper, utilstrækkelig blodforsyning og hypoxi i de indre organer.

Forebyggende foranstaltninger

Desværre er der ingen specifik forebyggelse af Wolf-Parkinson-White syndrom. Læger anbefaler gravide kvinder, der har en familiehistorie for at undgå kontakt med aggressive kemiske miljøer, beskytte deres kroppe mod vira, spise rigtigt og ikke stresse sig selv.

I de fleste kliniske tilfælde er det den asymptomatiske version af sygdommen, der diagnosticeres. Hvis en patient i et elektrokardiogram blev fundet sygdom, anbefales han at gennemgå profylaktiske undersøgelser årligt, selv med tilfredsstillende sundhed og fuldstændig fravær af kliniske manifestationer af takykardi. Når de første symptomer på en patologisk tilstand fremkommer, skal man straks søge hjælp fra en kardiologisk læge.

Slægtninge til en person, der er blevet diagnosticeret med ERW, bør også være opmærksom på tilstanden af ​​hjertets arbejde, da en sådan anomali har en genetisk disposition. Patientens familiemedlemmer inviteres til at gennemgå en elektrokardiografisk undersøgelse, 24-timers Holter EKG-overvågning, ekkokardiografi og elektrofysiologiske undersøgelser for tilstedeværelsen af ​​Kent bjælker i hjertet.

Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW): årsager, symptomer, hvordan man behandler

Wolff-Parkinson-White syndrom (ERW, WPW) refererer til den patologi, hvor der er takykardieangreb forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en yderligere excitationsvej i hjertemusklerne. Takket være forskerne Wolf, Parkinson, White i 1930, blev dette syndrom beskrevet. Der er endda en familielignende form af denne sygdom, hvor en mutation er detekteret i et af generne. WPW syndrom rammer ofte mænd (70% af tilfældene).

Hvad er årsagen til WPW syndrom?

Normalt er hjerteledningssystemet arrangeret på en sådan måde, at excitationen overføres gradvist fra den øvre til de nedre dele langs en bestemt "rute":

arbejde i hjerteledningssystemet

• Rytmen genereres i cellerne i sinusknudepunktet, som er placeret i højre atrium;
• Så spredes nervøs spænding gennem atriaen og når den atrioventrikulære knudepunkt;
• Impulsen overføres til hans bundt, hvorfra de to ben strækker sig til henholdsvis højre og venstre ventrikel i hjertet;
• En bølge af excitation overføres fra benene fra hans bundt i Purkinje-fibre, som når hver muskelcelle i begge ventrikler i hjertet.

På grund af passagen af ​​en sådan "rute" af nerveimpulsen opnås den nødvendige koordinering og synkronisering af hjertekontraktioner.

Med ERWs syndrom overføres eksitation direkte fra atriumet (højre eller venstre) til et af hjertets ventrikler, der omgår det atrioventrikulære knudepunkt. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​et patologisk Kent bundle, som forbinder atrium og ventrikel i hjertets ledningssystem. Som et resultat overføres en bølge af excitation til muskelcellerne i en af ​​ventriklerne meget hurtigere end normalt. Af denne årsag har ERW syndrom et synonym: for tidlig ventrikulær ophidselse. En sådan forskydning af hjertets arbejde er årsagen til forekomsten af ​​forskellige rytmeforstyrrelser i denne patologi.

Hvad er forskellen mellem WPW og WPW?

Ikke altid mennesker med uregelmæssigheder i hjerteledningssystemet har klager eller kliniske manifestationer. Af denne grund blev det besluttet at introducere begrebet "WPW fænomenet", som udelukkende er optaget på elektrokardiogrammet hos mennesker, der ikke præsenterer klager. I løbet af en lang række undersøgelser blev det afsløret, at 30-40% af menneskerne ved en tilfældighed blev diagnosticeret med dette fænomen under screeningsundersøgelser og forebyggende undersøgelser. Men du kan ikke behandle fænomenet WPW let, for i nogle situationer kan manifestationen af ​​denne patologi forekomme pludselig, for eksempel følelsesmæssig stress, alkoholforbrug, fysisk anstrengelse kan være en provokerende faktor. Desuden kan WPW-fænomenet med 0,3% endda forårsage pludselig hjertedød.

Symptomer og diagnose af WPW syndrom

De mest almindelige symptomer er:

1. Palpitationer, børn kan karakterisere denne tilstand ved sådanne sammenligninger som "hjertet hopper ud, pounding."
2. Svimmelhed.
3. Besvimelse, mere almindelig hos børn.
4. Smerter i hjertet (presser, stikker).
5. Følelsen af ​​mangel på luft.
6. Hos spædbørn under et takykardieangreb kan du nægte at fodre, overdreven svedtendens, tårefuldhed, svaghed og hjertefrekvensen kan nå 250-300 slag. om få minutter

Patologi muligheder

• Asymptomatisk (hos 30-40% af patienterne).
• Nem flow. Korte takykardieangreb er karakteristiske, som varer 15-20 minutter og går væk alene.
• Den moderate sværhedsgrad af ERWs syndrom karakteriseres af en stigning i varigheden af ​​angreb på op til 3 timer. Takykardi i sig selv passerer ikke, det er nødvendigt at bruge anti-arytmiske stoffer.
• Alvorlig strømning er karakteriseret ved langvarige anfald (mere end 3 timer) med udseendet af svære rytmeforstyrrelser (fladder eller uregelmæssig atrielkontraktion, ekstrasystol osv.). Disse anfald stoppes ikke af stoffer. På grund af det faktum, at sådanne alvorlige rytmeforstyrrelser er farlige med en høj procentdel af dødsfald (ca. 1,5-2%), anbefales kirurgisk behandling til alvorligt WPW-syndrom.

Diagnostiske tegn

Ved undersøgelse af patienten kan identificeres:

• Afbrydelser i hjertet af hjertet, når du lytter (hjertelyd er ikke-rytmisk).
• I studiet af pulsen kan bestemme uregelmæssigheden af ​​pulsbølgen.
• Følgende tegn er afsløret på et EKG:
  1. forkortelse af PQ-intervallet (hvilket betyder overførsel af excitation direkte fra atria til ventrikler);
  2. fremkomsten af ​​den såkaldte deltabølge, som fremkommer ved for tidlig eksitering af ventriklerne. Kardiologer ved, at der er en direkte forbindelse mellem sværhedsgraden af ​​deltabølgen og eksitationshastigheden gennem Kent-strålen. Jo højere impulsens hastighed langs den patologiske vej, desto større del af hjertets muskulære væv har tid til at blive spændt, og derfor vil jo større være deltabølgen på EKG. Tværtimod, hvis excitationshastigheden i Kent-strålen er omtrent lig med den i det atrioventrikulære kryds, er deltabølgen næsten ikke synlig. Dette er en af ​​vanskelighederne ved diagnosen ERW syndrom. Nogle gange kan udførelse af provokerende tests (med en belastning) hjælpe med at diagnosticere en deltabølge på et EKG;
  3. udvidelsen af ​​QRS-komplekset, hvilket afspejler stigningen i forplantningstiden for excitationsbølgen i muskelvævet i hjertets ventrikler;
  4. reduktion (depression) af ST-segmentet;
  5. negativ T bølge;
  6. forskellige rytmeforstyrrelser (øget hjertefrekvens, paroxysmale takykardier, ekstrasystoler osv.).

Nogle gange registreres normale komplekser i kombination med patologiske på et EKG, i sådanne tilfælde er det almindeligt at tale om "forbigående ERW-syndrom".

Er WPW syndrom farligt?

Selv på trods af manglende kliniske manifestationer af denne patologi (asymptomatisk), bør den behandles meget seriøst. Vi må ikke glemme, at der er faktorer, der kan udløse et takykardieanfald mod baggrunden for tilsyneladende velvære.

Forældre bør være opmærksomme på, at børn, der har fundet dette syndrom, ikke bør engagere sig i svær sport, når kroppen er under tung belastning (hockey, fodbold, kunstskøjteløb osv.). Frivoløs holdning til denne sygdom kan føre til irreversible konsekvenser. Hidtil fortsætter mennesker med denne patologi at dø af pludselig hjertedød under forskellige kampe, konkurrencer osv. Således, hvis lægen insisterer på at opgive sport, kan disse anbefalinger ikke ignoreres.

Går de til hæren med WPW syndrom?

For at bekræfte WPW syndrom er det nødvendigt at gennemgå alle nødvendige undersøgelser: elektrokardiografi, elektrofysiologisk forskning, 24-timers EKG-optagelse og om nødvendigt test med belastninger. Personer, der har bekræftet forekomsten af ​​WPW syndrom, er undtaget fra service og militærtjeneste.

Hvordan stopper syndromet?

Ud over lægemidler er der også metoder, som fortjener særlig opmærksomhed.

Aktivering af vagale reflekser

Innervering af hjertet er ret vanskeligt. Det er kendt, at hjertet er et unikt organ, hvor en nerveimpuls opstår uanset påvirkning af nervesystemet. I enkle ord kan hjertet arbejde autonomt i menneskekroppen. Men det betyder ikke, at hjertemusklen slet ikke overholder nervesystemet. To typer af nervefibre er velegnede til muskelceller: sympatisk og parasympatisk. Den første gruppe af fibre aktiverer hjerteets arbejde, den anden - sænker hjerterytmen. Parasympatiske fibre er en del af vagusnerven (nervus vagus), derfor navnet på reflekserne - vagal. Af det ovenstående bliver det klart, at for at eliminere et takykardieangreb, er det nødvendigt at aktivere det parasympatiske nervesystem, nemlig vagusnerven. De mest kendte af alle sådanne teknikker er følgende:

1. Reflex Ashner. Det er bevist, at med moderat tryk på øjenkuglerne sænker hjerterytmen, og takykardieanfaldet kan stoppe. Tryk skal anvendes i 20-30 sekunder.
2. Bevægelse af åndedræt og sammentrækning af abdominale muskler fører også til aktivering af vagusnerven. Derfor kan yoga og ordentlig vejrtrækning både forhindre indtrængen af ​​angreb af takykardi og stoppe dem i tilfælde af forekomst.

Narkotikabehandling

Følgende grupper af lægemidler er effektive til angreb af takykardi, rytmeforstyrrelser:

• Adrenerge blokeringsmidler. Denne gruppe af lægemidler påvirker receptoren i hjertemusklen og derved reducerer hjertefrekvensen. Ved behandling af angreb af takykardi ofte anvendt stof "Propranolol" ("Anaprilin", "Obzidan"). Men effektiviteten når kun 55-60%. Det er også vigtigt at huske, at dette lægemiddel er kontraindiceret til lavt tryk og bronchial astma.
• Procainamid er yderst effektivt i WPW-syndrom. Dette lægemiddel er bedre at administrere intravenøst ​​i et strejf, men meget langsomt, efter at have opløst lægemidlet med 10 ml saltvand. Det samlede volumen af ​​det injicerede stof skal være 20 ml (10 ml "Procainamid" og 10 ml saltvand). Det er nødvendigt at indtaste inden for 8-10 minutter, kontrollere blodtryk, puls, efterfulgt af et elektrokardiogram. Patienten skal være i vandret stilling, da Procainamid har evnen til at reducere trykket. Som regel er patientens hjertefrekvens genoprettet i 80% af tilfældene efter indførelsen af ​​dette lægemiddel.
• "Propafenon" ("Propanorm") er et antiarytmisk lægemiddel, der er yderst effektivt til at lindre takykardieangreb i forbindelse med ERW-syndrom. Dette lægemiddel anvendes i tabletform, hvilket er meget bekvemt. Kontraindikationer er: hjertesvigt, myokardieinfarkt, alder op til 18 år, en signifikant reduktion i tryk og blokade i hjerteledningssystemet.

Det er vigtigt! Vær forsigtig med at tage stoffet "Amiodarone." På trods af at indikationerne for dette stof i resuméet Set WPW syndrom i kliniske forsøg, blev det konstateret, at metoden for "Amiodaron" i sjældne tilfælde kan forårsage hjerteflimmer (kaotisk sammentrækning) af hjertekamrene.

Absolut kontraindiceret indtagelse med ERW-syndrom hos følgende grupper af lægemidler:

1. Calciumkanalblokkere, for eksempel Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Denne gruppe af lægemidler er i stand til at forbedre nerveimpulsens konduktivitet, herunder i den ekstra Kent-bundle, på grund af hvilken udseendet af ventrikulær fibrillation og atriell fladder er mulig. Disse forhold er meget farlige.
2. ATP-lægemidler, såsom "adenosin". Det er bevist, at dette lægemiddel i 12% af tilfældene hos patienter med ERWs syndrom forårsager atrieflimren.

Elektrofysiologiske metoder til rytmegenvinding

• Transesophageal pacing er en metode til at genoprette hjertesympen ved hjælp af en elektrode indsat i spiserøret, som ligger i anatomisk nærhed til højre atrium. Elektroden kan indsættes gennem næsen, hvilket er mere vellykket, da gagrefleksen er minimal i dette tilfælde. Derudover er behandlingen af ​​nasopharynx med en antiseptisk opløsning ikke nødvendig. Takket være den strøm, der leveres gennem denne elektrode, undertrykkes de patologiske veje i impulsledningen og den nødvendige hjerterytme pålægges. Med denne metode kan du med succes stoppe et angreb af takykardi, svære rytmeforstyrrelser med en effektivitet på 95%. Men denne metode har en alvorlig ulempe: det er ret farligt, i sjældne tilfælde er det muligt at provokere atriel og ventrikulær fibrillation. Af denne årsag er det nødvendigt at have en defibrillator i nærheden i forbindelse med udførelsen af ​​denne teknik.
• Elektrisk kardioversion eller defibrillering anvendes kun i svære tilfælde med rytmeforstyrrelser, der truer patientens liv: atrieflimren og ventrikler. Udtrykket "fibrillation" betyder den uensartede sammentrækning af hjertets muskelfibre, som et resultat af hvilket hjertet ikke fuldt ud kan udføre sin funktion - at pumpe blod. Defibrillering i sådanne situationer hjælper med at undertrykke alle patologiske foci af excitation i hjertevævet, hvorefter den normale hjerterytme genoprettes.

Kirurgi for WPW syndrom

Operationen er en radikal metode til behandling af denne patologi, dens effektivitet når 95% og hjælper patienterne til at slippe af med takykardieangreb for evigt. Essensen af ​​kirurgisk behandling er ødelæggelsen (nedbrydning) Kent patologisk nerve fiberbundt, hvorved excitering fra atrium til ventriklerne ved fysiologisk passerer gennem atrioventrikulær forbindelse.

Indikationer for kirurgi:

1. Patienter med hyppige slag af takykardi.
2. Langvarige anfald, dårligt egnet til medicinsk behandling.
3. Patienter, hvis slægtninge døde fra pludselig hjertedød, med familieform af WPW-syndrom.
4. Operationen anbefales også til personer med erhverv, der kræver øget opmærksomhed, som andre menneskers liv er afhængige af.

Hvordan er operationen?

Før operationen er en grundig undersøgelse af patienten nødvendig for at fastslå den nøjagtige placering af de patologiske foci i hjerteledningssystemet.

Teknik for drift:

• Under lokalbedøvelse indsættes et kateter gennem lårbenet.
• Under røntgenapparatets kontrol lægger lægen dette kateter ind i hjertekaviteten og når det nødvendige sted, hvor den patologiske bund af nervefibre passerer.
• Strålingsenergi føres gennem elektroden, på grund af hvilken cauterization (ablation) af de patologiske områder opstår.
• I nogle tilfælde bruger cryoterapi (ved hjælp af kulde), mens der er en "frysning" af Kent-strålen.
• Efter denne operation fjernes kateteret gennem lårbenet.
• I de fleste tilfælde er hjerterytmen genoprettet, kun i 5% af tilfældene er tilbagefald mulig. Som regel skyldes dette utilstrækkelig ødelæggelse af Kent-strålen eller tilstedeværelsen af ​​yderligere fibre, der ikke nedbrudte under operationen.

WPW syndrom er først blandt årsagerne til patologiske takykardier og rytmeforstyrrelser hos børn. Hertil kommer, at selv om asymptomatisk, denne patologi udgør en skjult fare, faktisk udløse en arytmi, eller endda forårsage pludselig hjertedød kan overdreven motion på baggrund af den "virtuelle" trivsel og mangel på klager. Det bliver tydeligt, at WPW syndrom er en "platform" eller et fundament for at realisere en sammenbrud i hjerterytmen. Det er derfor, at det er nødvendigt at foretage en diagnose så hurtigt som muligt og også at ordinere en effektiv terapi. Gode ​​resultater er blevet vist ved de operationelle metoder til behandling af WPW syndrom, som i 95% af tilfældene tillader patienten at slippe af angreb for evigt, hvilket signifikant forbedrer livskvaliteten.

Livstruende Wolff-Parkinson-White-syndrom og metoder til at håndtere det

Normalt dannes en elektrisk impuls i hjertens sinusknude, passerer gennem atrielle bane i det atrioventrikulære kryds og går derfra til ventriklerne. Denne ordning gør det muligt for hjertets kamre at indgå i sekventiel rækkefølge og sikre pumpens funktion.

Wolff-Parkinson-White syndrom er kendetegnet ved, at der i denne sygdom, der omgår AV-noden, er en yderligere rute, som direkte forbinder atrierne og ventriklerne. Ofte giver han ikke nogen klager. Men denne tilstand kan forårsage alvorlige hjerterytmeforstyrrelser - paroxysmal takykardi.

Læs i denne artikel.

Generelle oplysninger

Wolff-Parkinson-White-syndromet (WPW) er den næststørste årsag til angreb af supraventrikulær takykardi. Det blev beskrevet i 1930 som EKG-ændringer hos unge raske patienter, ledsaget af episoder med accelereret hjerterytme.

Sygdommen opstår hos 1 - 3 personer ud af 10.000. Med medfødt hjertesygdom er dens udbredelse 5 tilfælde pr. 10.000. Mange nyfødte har flere veje, men når de vokser, forsvinder de alene. Hvis dette ikke sker, forekommer WPW fænomenet. Arvelsen af ​​sygdommen er ikke bevist, selv om der er tegn på dens genetiske karakter.

WPW syndrom udviklingsmekanisme

Enhver hjertesygdom hos patienter med WPW er normalt fraværende. Sommetider forekommer sygdommen på baggrund af Marfan syndrom eller mitral ventil prolapse, Fallot's tetrad, defekter af interventricular eller interatrial septum.

Udviklingsmekanisme

Wolf-Parkinson-White syndrom hos børn skyldes tilstedeværelsen af ​​"muskelbroer". De forbinder myriaden i atrierne og ventriklerne, der omgår AV-noden. Deres tykkelse overstiger ikke 7 mm. Udadtil adskiller de sig ikke fra det sædvanlige myokardium.

Yderligere stier kan være placeret i skillevæggen mellem atria (septal), i højre eller venstre væg i hjertet. Tidligere blev de kaldt af navne på de forskere, der beskrev dem - Mahaim-fibre, Kent-bunker, Brechenmacher og James stier. Nu i medicinsk praksis råder den nøjagtige anatomiske klassifikation.

Excitation fra atrielle veje går ind i det ventrikulære myokardium, hvilket forårsager dets tidlige ophidselse. I nogle tilfælde lukkes den elektriske impuls i en ring dannet af normale og yderligere bjælker. Han begynder at cirkulere hurtigt i en lukket vej, hvilket forårsager et pludseligt angreb af hjerteslag - atrioventrikulær takykardi.

Afhængig af bevægelsesretningen for pulsen er der kendetegnende ortodromiske og antidromiske AB-takykardier i WPW-syndrom. I den ortodromiske form, som registreres hos 90% af patienterne, passerer excitationen først langs den normale vej gennem AB-noden, og vender derefter tilbage til atria via yderligere bundter. Antidromisk takykardi skyldes indtastning af et signal i myokardiet via en yderligere bane og retur i modsat retning gennem en AB-forbindelse. Symptomerne på disse typer arytmier er de samme.

Antidromisk takykardi med WPW syndrom

Sygdommen kan ledsages af udviklingen af ​​atriell fladder eller atrieflimren. Disse arytmier er komplicerede af ventrikulær takykardi og ventrikelflimmer, hvilket øger risikoen for pludselig død sammenlignet med raske mennesker.

klassifikation

Læger skelner fænomenet WPW (i engelsk litteratur - mønster). Dette er en tilstand, hvor kun EKG tegn på patologi opdages, og hjerteanfald forekommer ikke.

WPW syndrom har følgende former:

• manifesterer: der er permanente tegn på WPW syndrom på EKG;

• intermitterende: EKG-tegn er intermitterende, sygdommen opdages ved udvikling af takykardi;

• latent: forekommer kun ved stimulering af atria under elektrofysiologisk undersøgelse (EFI) eller med indførelsen af ​​verapamil eller propranolol, samt med en massage af koronar sinus på nakken;

• skjult: der er ingen tegn på WPW på EKG, patienten er bekymret for angreb af takyarytmi.

Kliniske manifestationer

Med en sygdom som WPW forekommer symptomerne først i barndommen eller i ungdommen. Meget sjældent manifesterer han sig hos voksne. Drengene er syge 1,5 gange oftere end piger.

Ved normal sinusrytme fremlægger patienten ingen klager. Angreb i arytmi forekommer undertiden efter følelsesmæssig og fysisk anstrengelse. Hos voksne kan de udløse brugen af ​​alkohol. I de fleste patienter forekommer episoder af takyarytmi pludseligt.

Vigtigste klager under et arytmiangreb:

• paroxysmalt rytmisk accelereret hjerteslag;

• "Fading" af hjertet;

• brystsmerter

• føler sig utilpustet

• svimmelhed, undertiden svimmelhed.

diagnostik

Grundlaget for diagnosen - hvilende EKG.

Wolff-Parkinson-White-syndrom EKG-symptomer har følgende:

• forkortet med mindre end 0,12 sekunders interval P-Q, hvilket afspejler fraværet af en normal forsinkelse i ledning i AB-noden;

• Deltabølge, der stammer fra passagen af ​​en puls langs en yderligere bane, omgåelse af AB-noden;

• ekspansion og ændring i form af det ventrikulære QRS-kompleks, der er forbundet med ukorrekt fordeling af excitation i myokardiet;

• forskydningen af ​​ST-segmentet og T-bølgen er uoverensstemmende, det vil sige i modsat retning fra isolinet sammenlignet med QRS-komplekset.

Afhængig af deltabølgens retning er der tre typer af WPW-syndrom:

• Type A: Deltabølgen er positiv i højre thoracale ledninger (V1 - V2); Yderligere sti ligger på venstre side af septum, signalet kommer tidligere i venstre ventrikel.

• Type B: Deltabølgen er i den højre brystkasse negativ, højre ventrikel er spændt tidligere.

• Type C: Deltabølge er positiv i lederne V1 - V4 og negativ i V5 - V6, en yderligere vej ligger i sidevæggen på venstre ventrikel.

Når du analyserer polariteten af ​​deltabølgen i alle 12 ledere, kan du ret præcist bestemme placeringen af ​​den ekstra stråle.

For information om, hvordan WPW syndrom opstår, og hvordan det ser ud på et EKG, se denne video:

Overflade EKG kortlægning ligner et normalt EKG, med den forskel at et stort antal ledere registreres. Dette gør det muligt at nøjere bestemme placeringen af ​​den ekstra exciteringssti. Metoden bruges i store arytmiske medicinske centre.

Metoden til diagnose af WPW-syndrom, som udføres på regionale niveauinstitutioner, er en transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse (CPEFI). Baseret på resultaterne bekræftes diagnosen, karakteristika ved et takykardieangreb undersøges, latente og latente former for sygdommen identificeres.

Undersøgelsen er baseret på stimulering af hjertets sammentrækninger med en elektrode indsat i spiserøret. Det kan ledsages af ubehagelige fornemmelser, men patienter kan i de fleste tilfælde let tolerere dem. For at identificere strukturelle ændringer i hjertet (prolaps, defekter i septum) udføres ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet.

Endokardiel elektrofysiologisk forskning udføres i specialiserede arytmologiske afdelinger og klinikker. Det udpeges i sådanne tilfælde:

• før operationen for at ødelægge den ekstra vej

• lider en svag eller pludselig døds episode hos en patient med WPW syndrom

• vanskeligheder med at vælge lægemiddelbehandling for AV-nodal takykardi forårsaget af denne sygdom.

behandling

Med patologi som WPW syndrom kan behandling være medicin eller kirurgi.

Når et takykardieanfald opstår, ledsaget af besvimelse, brystsmerter, trykreduktion eller akut hjertesvigt, er øjeblikkelig ekstern elektrisk kardioversion indikeret. Du kan også bruge transesophageal hjertestimulering.

Hvis parodysen af ​​ortodromisk takykardi overføres til patienterne relativt godt, anvendes sådanne metoder til at lindre det:

• Valsalva manøvre (straining efter et dybt åndedræt) eller sænkning af ansigtet i koldt vand med åndedræt

• Intravenøs administration af ATP, verapamil eller beta-blokkere.

Med antidromisk takykardi er brugen af ​​beta-blokkere, verapamil og hjerte glycosider forbudt. Intravenøst ​​indgivet en af ​​følgende stoffer:

• procainamid;

• etatsizin;

• propafenon;

• Cordarone;

• nibentan.

Hvis takykardi forekommer kun 1 til 2 gange om året, anbefales "pille i lomme" -strategien - beslaglæggelsen stoppes af patienten selv efter at have taget propafenon eller en læge.

Kirurgisk behandling af WPW-syndrom udføres ved radiofrekvensablation. En yderligere ledende vej "brændes" af en særlig elektrode. Effektiviteten af ​​interventionen når 95%.

Indikationer:

• AB-angreb af nodulær takykardi resistent over for medicin eller patientens afvisning af at tage mediciner permanent;

• angreb af atrieflimren eller atrialtakykardi med WPW-syndrom og ineffektiviteten af ​​lægemidlet eller patientens uvilje til at fortsætte med lægemiddelterapi.

Operationen kan anbefales i sådanne situationer:

• udseendet af AB-nodal takykardi eller atrieflimren diagnosticeret under CPEFI;

• manglende hjerteslagsepisoder hos personer med WPW, som har socialt betydningsfulde erhverv (piloter, maskinister, chauffører);

• en kombination af tegn på WPW på et EKG og tegn på en tidligere atrieflimmerparoxysm eller en episode af pludselig hjertedød.

outlook

Sygdommen opstår hos unge mennesker, ofte reducerer deres evne til at arbejde. Derudover har personer med WPW en øget risiko for pludselig hjertedød.

AV takykardi forårsager sjældent hjertestop, men det tolereres sædvanligvis dårligt af patienterne og er en hyppig årsag til ambulanceopkald. Over tid bliver anfald langvarig og vanskelig at behandle med medicin. Dette reducerer livskvaliteten hos sådanne patienter.

Derfor er en sikker og effektiv RFA-operation i hele verden "guldstandarden" til behandling af denne sygdom, så den helt elimineres.

Wolff-Parkinson-White syndrom er asymptomatisk eller ledsaget af hjertebanken, der kan være livstruende. Derfor anbefales radiofrekvensablation for de fleste patienter - en praktisk sikker kirurgisk procedure, der resulterer i en kur.

Det bestemmer det ventrikulære repolarisationssyndrom ved forskellige metoder. Han er tidlig, for tidlig. Kan opdages hos børn og ældre. Hvad er farligt ventrikulært repolarisationssyndrom? Er de taget til hæren med en diagnose?

Detektere CLC syndrom kan både under graviditet og i voksenalderen. Ofte opdaget ved en tilfældighed på et EKG. Årsagerne til barnets udvikling - i de ekstra ledningsveje. Er de taget til hæren med en sådan diagnose?

Ganske betydelige problemer kan forårsage en person yderligere veje. En sådan abnormitet i hjertet kan føre til kortpustetid, besvimelse og andre problemer. Behandlingen udføres ved flere metoder, inkl. endovaskulær ødelæggelse udføres.

Diagnosen af ​​sinusarytmi hos et barn kan laves et år eller en teenager. Det findes også hos voksne. Hvad er årsagerne til udseendet? Har de en udtalt arytmi i hæren, indenrigsministeriet?

Til ekstrasystoler, atrieflimren og takykardi anvendes stoffer, både nye og moderne såvel som den gamle generation. Den egentlige klassificering af antiarytmiske lægemidler giver dig mulighed for hurtigt at vælge fra grupper baseret på indikationer og kontraindikationer

Alvorlig hjertesygdom resulterer i Frederick syndrom. Patologi har en særlig klinik. Du kan identificere indikationerne på EKG. Behandlingen er kompleks.

En af de mest livstruende sygdomme kan være Brugada syndrom, hvis årsager er overvejende arvelige. Kun behandling og forebyggelse kan redde patientens liv. Og for at bestemme typen, analyserer lægen de EKG-tegn og diagnostiske kriterier for patienten.

En patologi som Bland-White-Garlands syndrom betragtes som en af ​​de mest alvorlige trusler mod et barns helbred. Årsagerne er især fosterudvikling. Behandlingen er ret vanskelig, nogle børn lever ikke for at se et år. Hos voksne er livet også meget begrænset.

En sådan patologi som dysplasi i højre ventrikel eller Fontonens sygdom er overvejende arvelig. Hvad er tegn, diagnose og behandling af arytmogen dysplasi i højre ventrikel?

Årsager, symptomer, komplikationer og træk ved behandling af WPW hjertesyndrom

Eventuelle krænkelser forbundet med arbejdet i det kardiovaskulære system kræver opmærksomhed og detaljeret undersøgelse ved de første symptomer. Disse kan henføres til syndromet af ERW (WPW). Dette Wolf-Parkinson-White fænomen er sjældent. Mest fundet hos børn og unge under 20 år. Sandsynligheden for at opleve patologi efter 20 år er minimal.

Fænomenet har sit eget nummer i henhold til International Classification of Diseases (ICD). Denne overtrædelse har ICD-koden 10 I45.6.

Patologi funktioner

Alle sygdomme kendt for medicin er betinget opdelt i 3 kategorier:

• fælles og velkendt;
• de nyeste sygdomsformer
• sjældent opstået.

WPW syndrom har en tredje kategori. Sygdommen er meget sjælden, hvorfor effektiv diagnose og behandling ikke er udviklet. Men det betyder ikke, at lægerne ikke har nogen metoder, der kan hjælpe med at håndtere overtrædelsen.

WPW syndrom kaldes medfødte misdannelser, som er præget af dannelsen af ​​overskydende muskelbundter på hjerte muskler hos børn og flere voksne patienter. En nervøs elektrisk puls passerer gennem disse bjælker, omgå den sædvanlige vej, som i en person uden denne patologi.

Med en sådan impuls at arbejde rundt i hjertet er rytmen forstyrret, tegn på takykardi optræder. I lang tid har patienten ikke nogen klager, han føler sig godt.

Symptomer på ERW-syndrom forekommer hovedsageligt hos unge. Dette komplicerer spørgsmålet om diagnose, da organiseringen af ​​undersøgelser i skoler og børnehaver efterlader meget at ønske. Potentielle patienter, som ikke er opmærksomme på forekomsten af ​​patologi, går ikke til lægerne, og tilstedeværelsen af ​​sygdomme opdages normalt ved en tilfældighed med et planlagt kardiogram.

Syndromet må ikke manifestere sig i mange år. Men på EKG vil sygdommen blive detekteret med det samme. Derfor er det for at forhindre forældre opfordres til regelmæssigt at tage deres børn til eksamen.

form

Kvalificerede specialister kan ikke altid korrekt diagnosticere ERWs syndrom, da fænomenet har meget til fælles med:

• hypertension;
• iskæmisk sygdom;
• myocarditis mv

Patologi har ingen specifikke symptomer, patienter føler sig normale, og lejlighedsvise stigninger i hjertefrekvens er normalt henført til træthed eller stress. Det er ikke muligt at bestemme, hvad der forårsager sygdommen.

På grund af dette er WPW syndrom klassificeret på to måder:

• lokalisering af bjælker (Kent bjælker), dvs. omløbsveje af impulser;
• kliniske manifestationer.

De kan kun overvejes på EKG og ved hjælp af hjælpeaktiviteter, der afholdes på hospitalet. Dette er hovedproblemet, for kun i tilfælde af klart manifesterede symptomer på sygdommen bliver en person til hjælp.

Afhængig af placeringen af ​​bjælkerne eller løsningen er fænomenet:

• højre side (går til højre ventrikler fra højre atria hos patienter);
• venstre side (går til venstre ventrikler fra venstre atria);
• paraseptal (holdes i området af hjertepartitionerne).

Bestem typen af ​​hjertesvigt er ekstremt vigtigt. Dette skyldes behovet for at udføre operationen på en passende måde. Kirurgen vil bruge en vene- eller lårarterie afhængig af placeringen af ​​hjertebygangen.

Hvis klassificeret efter arten af ​​manifestation eller symptomer, så er der tre former for ERW fænomenet:

1. Skjult WPW syndrom. Den mest alvorlige form ud fra en præcis diagnose. Det forklares af det mulige fravær af karakteristiske symptomer og ændringer i mønstrene på EKG.
2. Manifesting form. På grund af angreb af takykardi ændres det elektrokardiografiske mønster, selvom patienten er i ro.
3. Transient WPW syndrom. I dette tilfælde korrelerer hyppige hjerteslag ikke med EKG-indikatorer, da de kan være specifikke og normale.

På grund af dette er det ekstremt svært at nøjagtigt genkende tegnene på fænomenet og foretage en nøjagtig diagnose. Problemet med at identificere ukarakteristiske symptomer skyldes det faktum, at på EKG, som det vigtigste diagnostiske redskab for kardiologi, vil ændringerne ikke fortælle lægen noget.

symptomatologi

I ERWs syndrom kan symptomer også give et minimum af nyttige oplysninger til diagnose. Listen over tegn er ubetydelig. Dette kompliceres af, at WPW-fænomenet ikke er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​specifikke manifestationer.

Du kan mistanke om forekomsten af ​​syndromet ved følgende symptomer:

• hjerteslagshastigheden ændres (hjerteslag kan være hurtig eller uregelmæssig, det kan være af en efemere karakter af manifestationen);
• Vibrationer af en intens type mærkes i brystet;
• der er tegn på kvælning, mangel på ilt;
• svimmelhed opstår
• generel svaghed er manifesteret;
• nogle mennesker kan svage.

De sidste 4 punkter findes i sjældne situationer. Derfor forårsager sådanne begrænsede symptomer sjældent en person at vende sig til en kardiolog. Og ikke alle specialister, der er afhængige af patientens klager og kardiogramindikatorer, vil kunne diagnosticere nøjagtigt.

Faktisk er WPW fænomenet bemærket i usædvanlige situationer under undersøgelser. Overtrædelser kan identificeres under operationen.

Diagnostiske metoder

For at identificere dette transiente fænomen af ​​hjertet hos mennesker er det nødvendigt at udføre et kompleks af diagnostiske foranstaltninger.

Disse omfatter følgende procedurer:

1. Samtale med patienten. For det første skal lægen tale med personen, bestemme sin nuværende tilstand og forstå, hvad der gjorde ham om at få hjælp til kardiologiafdelingen.
2. Analyse af klager og kropsegenskaber. Lægen skal finde ud af, hvad patienten klager over, hvilke fornemmelser han føler, og om han har specifikke individuelle egenskaber.
3. Historie tager. Denne fase betragtes som et centralt kriterium, da risikofaktorer for hjerteabnormaliteter kan være skjult i en faglig aktivitet, genetisk prædisponering eller miljøøkologi. En af faktorerne for fremkomsten og manifestationen af ​​syndromet er sport. Professionelle atleter er ofte patienter i kardiologiafdelingen.
4. Fysisk undersøgelse. Som led i denne undersøgelse undersøger lægen tilstanden af ​​hud, hår og negle. Hjertefrekvensmålinger foretages, hjertemuslinger og mulig hvæsen i lungerne høres.
5. Generel og biokemisk analyse af patientens blod og urin. Med deres hjælp bestemmes kolesterol, sukker og blodkaliumniveauer.
6. Forskningshormonprofil. Der kræves supplerende laboratorieanalyse for at bestemme det aktuelle forhold mellem skjoldbruskkirtelhormoner.
7. Kardiologisk billede. For at gøre dette sendes patienten til et EKG, ekkokardiogram og elektrofysiologisk undersøgelse. Nogle gange suppleret med transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse. For at gøre dette introduceres en speciel sonde ind i kroppen gennem spiserøret og en kontrolleret lancering af en kort bremse af takykardi udføres. Så du kan bekræfte diagnosen og starte en effektiv behandling.

Sådanne undersøgelser giver gode chancer for en nøjagtig diagnose. Det eneste problem er, at få mennesker vil beslutte sig for et sådant kompleks af diagnostik i mangel af karakteristiske tegn og velvære.

Det er vigtigt at bemærke spørgsmålet om beskyttelse af et sådant fænomen. Enhver krænkelse af det kardiovaskulære system er et stærkt argument i tjenestenes afslag. Men ikke alle patologier tillader befrielse.

I tilfælde af WPW syndrom tager de ikke hæren og tildeler kategori B til en beboer. Dette kræver mindst et EKG og en række yderligere undersøgelser for officielt at bekræfte diagnosen og give udkastet til bestyrelse de relevante konklusioner.

Egenskaber ved behandling

Denne patologi kan ikke betragtes som dødbringende, fordi statistikkerne angiver mindste sandsynlighed for død som følge af ERW. Men på grund af dette er det umuligt at forsømme sit eget helbred.

Behandling kan og bør udføres, hvis den relevante diagnose er bekræftet. Lægernes indgreb vil være obligatorisk, hvis nogen anden patologi i det kardiovaskulære system findes sammen med ERW-syndromet.

Behandling afhænger af patientens aktuelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​andre komplikationer. Terapi udføres på to måder:

Hvis lægen beslutter at patienten ikke behøver kirurgi, så anvendes en medicinsk tilgang. Sådan behandling involverer administration af antiarytmiske lægemidler, som genopretter hjertets rytme og forhindrer mulige nye angreb.

Problemet er tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til en række forskellige lægemidler. Derfor bliver de næsten aldrig brugt til behandling af et sådant fænomen. Dette tvinger en til at gå over ofte til radikale foranstaltninger i form af en kirurgisk operation.

Essensen af ​​kirurgisk indgreb er kateterablation. Metoden er baseret på indførelsen af ​​en tynd metalleder langs lårbenet, hvorigennem en elektrisk puls påføres. Han ødelægger bunden af ​​Kent. En sådan operation er praktisk sikker og har den højeste procentdel af succes.

Patienter kan tildeles kateterablation, hvis:

• atrieflimren forekommer hyppigt og regelmæssigt, det vil sige mindst en gang om ugen;
• takykardiske angreb forstyrrer det kardiovaskulære system, hvilket fører til svaghed, bevidsthedstab og hurtigt hårtab
• fra at tage antiarytmiske lægemidler, der anvendes i henhold til lægens anvisninger, kan du ikke få nogen virkning;
• Der er en aldersfaktor, da unge sjældent har hjerteoperation.

Ifølge de nuværende statistikker er behandlingen succesfuld i 95% af tilfældene. Derfor er prognosen for patienter ofte gunstig.

Komplikationer og prognose

Behandling af ERW syndrom kan udløse nogle komplikationer i form af:

• vedvarende elektrolyt ubalance;
• svær graviditet med sandsynligheden for komplikationer
• hvis angrebene var stærke, så kan det provokere abrupte ændringer i den normale cirkulation i forskellige indre organer.

Men det sker sjældent. Grundlaget for en vellykket behandling er rettidig behandling og profylaktisk elektrokardiogram. Igen er dette syndrom hovedsageligt fundet ved en tilfældighed, da det sjældent ledsages af alvorlige symptomer, der kan være en årsag til bekymring for de fleste mennesker.

Fænomenet tilhører ikke dødelige sygdomme, da sandsynligheden for død er højst 0,4%. Hvis sygdommens mest ugunstige sygdom observeres, kan ventrikelflimmer forekomme på grund af atrieflimren. Her slutter allerede 50% af sagerne med en uventet død af en patient.

Derfor er det nødvendigt med den mindste mistanke om forstyrrelse i det kardiovaskulære systems arbejde for at søge råd og foretage en omfattende undersøgelse.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre forekomsten af ​​ERW-syndrom eller for at forhindre gentagne hjerterytmeforstyrrelser anbefales det, at alle følger nogle få enkle regler.

1. Periodiske undersøgelser. Mindst en gang om året, kom for at se en kardiolog. Sørg for at lave et elektrokardiogram, da dette er det mest informative værktøj til at identificere hjerteproblemer.
2. Instrumentale undersøgelser. De er nødt til at udføre et kompleks, hvis du mærker ændringer eller svigt i hjerterytmen. Undgå at ignorere signalerne i din egen krop. Især med hyppige gentagelser af angreb eller skarpe forværringer af staten, selvom de selvstændigt passerer gennem en kort periode.
3. Leder en sund livsstil. Selvom anbefalingen er banal, er gode vaner simpelthen nødvendige for det normale kardiovaskulære system. Det er ikke nødvendigt at skifte til professionel sport, for her er belastningen på hjertet endnu højere. Simpel gymnastik, morgenøvelser, jogging om morgenen og klasser i gymnastiksalen, herunder det obligatoriske sæt af kardiovaskulære øvelser, vil være en fremragende forebyggelse for en række sygdomme. Plus, sørg for at afslutte alle dine dårlige vaner. Selv passiv rygning er yderst negativ for menneskers sundhed.

Forebyggende foranstaltninger, en sund livsstil og periodiske undersøgelser vil hjælpe med at kontrollere dit helbred og reagere på patologiske ændringer i tid. Overvej ikke at besøge klinikker mange gamle mænd. Det er nyttigt for enhver person, uanset hans alder.

Tak for at læse os! Tilmeld, send kommentarer og inviter dine venner til diskussioner!