Hvis en nyfødt har et åbent ovalt vindue i hjertet, forklarer den pædiatriske kardiolog

I den normale udvikling af babyen fungerer der stadig særlige åbninger i livmoderen, som bør lukkes efter første indånding efter fødslen. Et af disse huller er et ovalt vindue. Men det sker ofte, at et sådant vindue ikke lukker.

Vores artikel er afsat til denne fælles patologi. I denne artikel vil du afsløre essensen af ​​problemet med et fungerende ovalt vindue.

Hvorfor har jeg brug for et ovalt vindue til fosteret?

I moderens modermåned trækker barnet ikke ordet i orden, da lungerne ikke kan fungere, de ligner en deflateret bold. Det åbne ovale vindue hos nyfødte er en lille åbning mellem atria. Gennem det ovale vindue strømmer blodet fra venerne ind i fosterets eneste store omsætning.

Efter fødslen tager barnet det første ånde, lungerne begynder deres arbejde. Under påvirkning af trykforskellen er det åbne ovale vindue lukket med en ventil. Men en sådan ventil kan være for lille til fuldt spænding af hullet.

Årsager til ikke at lukke det ovale vindue

Den egentlige årsag til denne patologi eksisterer ikke.

Der er flere fælles faktorer.

1. Næsten alle for tidlige og umodne spædbørn er vinduet åbent.
2. Rygning, stofmisbrug af moderen.
3. Fosterhypoxi.
4. Lang levering, asfyksi baby i fødsel.
5. Uønskede miljøfaktorer.
6. Stress hos moderen.
7. Genetisk prædisponering.
8. Medfødte hjertefejl.
9. Erhvervsfare med giftige stoffer i moderen.

Åbent ovalt vindue hos børn og dets symptomer

I de fleste tilfælde har disse børn ingen klager.

Hvad kan du bemærke?

1. Udseendet af blåt omkring mundingen af ​​en nyfødt. Sådan cyanose fremstår efter grædende, skrigende, sugende, badning.
2. Hos ældre børn nedsættes tolerance (modstand) til fysisk aktivitet. Barnet hviler, sidder efter de sædvanlige udendørs spil.
3. Udseendet af åndenød. Generelt bør et barn normalt klatre op til 4. sal uden tegn på åndenød.
4. Hyppige forkølelser hos spædbørn, nemlig bronkitis, lungebetændelse.
5. Læger lytter til støj i hjertet.

diagnostik

Den vigtigste kliniske betydning af ultralyd i hjertet. Lægen ser tydeligt et lille hul i fremspringet i venstre atrium, såvel som retningen af ​​blodgennemstrømning.

Når du lytter til støj i hjertet, vil børnelæsen nødvendigvis henvise dit barn til denne type forskning.

Som regel er der ingen patologiske ændringer på EKG.

behandling

Hvad skal man gøre, hvis vinduet ikke er lukket efter 5 år? I det væsentlige intet. Det åbne ovalvindue i en nyfødt er for lille til at give atriel overbelastning med udviklingen af ​​hjertesvigt. Derfor er det nødvendigt at dynamisk overvåge krummerne, årligt gennemgå et ultralyd af hjertet og blive undersøgt af en pædiatrisk kardiolog.

Når der opstår klager i et barn, ordineres medicinsk behandling i form af kardiotrofiske stoffer og nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Disse stoffer forbedrer myokardie ernæring og motion tolerance.

For nylig er det faktum, at lægemidlet levocarnitin (Elkar) bidrager til den hurtige lukning af det ovale vindue, hvis det er beruset 2 måneder et kursus 3 gange om året, blevet pålideligt. Det er rigtigt ikke helt klart, hvad dette er forbundet med. Fra personlig praksis kan jeg sige, at jeg ikke så en klar sammenhæng mellem at tage Elkar og closing LLC.

Men det sker stadig, at et sådant ovalt vindue kan føre til nedsat blodcirkulation og hjertesvigt. I pædiatrisk praksis er dette sjældent, forekommer i de fleste tilfælde i alderen 30-40 år. Så spørgsmålet om kirurgisk indgreb med lukningen af ​​hullet. Sæt en lille patch endovaskulær (det vil sige ved hjælp af et kateter) gennem lårbenen.

Med hensyn til sport og et fungerende ovalt vindue, i mangel af klager og god hjerte ultralyd, kan du gøre enhver form for sport.

komplikationer

Der er ret sjældne. Tilknyttet emboli og nedsat blodgennemstrømning. Disse er hjerteanfald, slagtilfælde og nyreinfarkt.

Disse komplikationer kan forekomme hos en voksen. Og en sådan patient skal altid advare lægen om, at han har et ovalt vindue.

Små hjerteanomalier for det meste skader ikke børns sundhed. Nogle berømte atleter har denne patologi og bliver olympiske mestere. Mange læger refererer LLC til normen. Men det skal huskes, at den årlige observation af en specialist er nødvendig.

Hole (LLC) i hjertet af en nyfødt

Moderne diagnostiske procedurer kan opdage selv mindre abnormiteter, abnormiteter i organets struktur og væv i kroppen. Sådanne muligheder hjælper med at starte den nødvendige behandling i tide.

Der er dog mange forhold, hvis definition ikke kræver øjeblikkelig forbindelse af terapi eller operation. Det er værd at huske for unge forældre, der falder i en slags panik, når de rapporterer, at der er et lille hul i stedet for en føtal besked i hjertet af en nyfødt baby.

Ofte, når der afklares en diagnose, er et åbent ovalt vindue såkaldt.

Anatomiske forhold

Prænatalperioden for dens udvikling, det fremtidige barn bruger i fostervæsken.

Følgelig er behovet for aktiv vejrtrækning fraværende, mens lungerne er i en lukket tilstand. Baby modtager ilt gennem navlestrengen fra moderen.

Hjertet består i første omgang af 4 kamre og er klar til at arbejde på begge cirkler af blodcirkulationen, men lungevæv virker ikke. Derfor lukkes den højre ventrikel praktisk taget fra aktiviteten, og for livsstøtten og udviklingen af ​​føtalorganerne giver naturen udledning af iltet blod fra højre atrium til venstre og længere langs en stor cirkel af blodcirkulation til alle strukturer.

Denne interatriale besked har navnet på et ovalt vindue eller hul (foramen ovale).

Er det en patologi?

Ved fødslen af ​​barnet og det første råb (inhalere), lungerne er rettet, trykgradienten mellem hjertets kamre ændres, det embryonale vindue falder sammen. Senere vokser bindevæv på dette sted, kun fossa forbliver.

Mange situationer, hvor afslutningen er forsinket. Åbent hul forbliver op til 2 år hos 50% af babyer, op til 5 år hos 25% af børnene. Ca. hver fjerde eller sjette voksen i en befolkning kan leve i fred uden at vide, at der er en sådan anomali i hans hjerte.

På baggrund af forskellige undersøgelser var lægerne enige om, at det grundlæggende kriterium for opmærksomhed, når der er kommunikation mellem atrierne, ikke er en fejl, men patientens alder, det kliniske billede og størrelsen af ​​det åbne hul selv.

Hvornår skal du ikke bekymre dig?

Hvis hullet i den nyfødte i området med det ovale vindue har en diameter på op til 7 mm, er der ingen manifestationer af uregelmæssigheder, så er hjerteintervention ikke brugt. Barnet observeres i de aftalte termer. Efter en vis tid udføres en gentaget Echo-KG for at vurdere dynamikken i dimensionerne af det åbne vindue.

Hvis hullet ikke lukker i de første måneder og har grænsedimensioner (5-6 mm), kan lægen ordinere lægemidler, som forbedrer metabolismen i hjertet, vitaminerne og bracingprocedurerne. Sådan medicinsk støtte, god tilrettelæggelse af dagbehandling og ernæring hjælper med at fremskynde processen med overgroning af mindre kommunikation mellem atrierne.

Mulige tegn

Et åbent ovalt vindue kan manifestere sig med cyanose af den nasolabiale trekant, når den fodrer, græder en baby og spænder under afføring af afføring. Barnet får ikke nok vægt, er fræk, suger brystet dårligt.

Ofte bliver fosterhullet mellem atriaen kun et fund, når man lytter til hjertelyd og / eller udfører Echo-KG. Samtidig er der ingen klager fra barnets forældre.

Forebyggende foranstaltninger

Åbent ovalt vindue af lille størrelse op til en vis alder af barnet betragtes som en variant af normen. Som babyen vokser, bør hullet lukke af sig selv.

Genetisk forstyrrelse eller nedsat intrauterin ontogenese kan være en årsag, der hæmmer den ufødte barns normale vækst og funktion. Derfor er det vigtigt at tænke på den rigtige diæt, daglige diæt, brug af vitaminer og mineraler, når man bærer en baby mor, og det er også vigtigt at følge anbefalinger fra fødselslæge-gynækolog.

Kirurgisk behandling

Hvis det ovale vindue har hæmodynamisk signifikante dimensioner (ved blanding af blod), er der ikke noget fald i meddelelsens lumen over tid, barnet sendes til en høring til hjertekirurgen.

Nye teknikker giver dig mulighed for hurtigt og minimalt invasivt at installere en særlig "gate" (occluder). Gennem en lille punktering i lårbenet under hardwarekontrol med hjælp af en leder ledes et syntetisk implantat til det interatriale septum, som lukker den aktuelle føtale besked.

outlook

De fleste af de påviste tilfælde af en LLC hos nyfødte tilbagekalder og slutter yderligere med fuldstændig lukning af den interatriale meddelelse i de første 2-5 år af livet uden at forårsage åbenlyst årsag til bekymring.

Et åbent oval hul, der har en lille størrelse, hos ældre børn, betragtes allerede som MARS (en lille anomali af hjerteudvikling), som kan begrænse overdreven fysisk aktivitet og ekstrem sport til dem.

Åbent ovalt vindue i hjertet: årsager, symptomer, behandling og fremskrivninger

Nyheden om et åbent ovalt vindue i hjertet er alarmerende og foruroligende mange forældre til børn i forskellige aldre. Som regel lærer de om denne diagnose helt ved et uheld: under en rutinemæssig undersøgelse eller et EKG. I nogle tilfælde manifesterer denne hjertes uregelmæssighed sig selv ikke, og folk lever i mange år uden at opleve ulejligheden indtil udseendet af alvorlige kardiovaskulære patologier.

I de senere år begyndte en sådan funktion i hjertets struktur at fremstå meget oftere, og i vores artikel vil vi fortælle dig om det åbne ovale vindue i hjertet og de farer, som denne diagnose kan bære i fremtiden.

Hvad er et åbent ovalt vindue i hjertet?

Det ovale vindue er et åbent hul i væggen mellem højre og venstre atrium, som normalt fungerer i embryonperioden og helt overgroet efter 12 måneders levetid. På siden af ​​venstre atrium er åbningen dækket af en lille ventil, der modnes fuldt ud ved fødslen.

Under et førstefødes første skridt og lungens åbningstid er der en signifikant stigning i trykket i venstre atrium, og under indflydelse lukker ventilen helt det ovalt vindue. Derefter klæber ventilen tæt til væggen i det interatriale septum og mellemrummet mellem højre og venstre atrium lukker.

I de fleste tilfælde forekommer en sådan "accretion" af ventilen i 40-50% af børnene i det første år af livet, mindre ofte med fem år. Med en utilstrækkelig ventilstørrelse kan slidsen ikke lukke helt, og højre og venstre atria er ikke isoleret fra hinanden. I sådanne tilfælde kan barnet blive diagnosticeret - et åbent ovalt vindue i hjertet (eller MARS syndrom). Denne tilstand er klassificeret af kardiologer som en lille abnormitet i hjerteudvikling, og i mangel af alvorlige symptomer, der påvirker livskvaliteten, kan opfattes som et individuelt træk ved hjertets struktur.

Et åbent ovalt vindue ind i hjertet er et gennemgående hul mellem atrierne, hvorigennem blod kan kastes fra et atrium under sammentrækning af hjertemusklen til en anden.

Hos voksne patienter opdages denne anomali i ca. 30% af tilfældene. Det er en kanal, eller shunt mellem atria, og kan forårsage funktionsfejl i det kardiovaskulære system eller lunger på grund af blodtryksfluktuationer.

grunde

Den mest almindelige årsag til kløften mellem kløften mellem atrierne er en genetisk disposition. I de fleste tilfælde forrådes denne anomali på moderlinjen, men det kan skyldes en række andre grunde:

• barnets forældelse
• bindevævsdysplasi;
• medfødte hjertefejl
• moderens stof eller alkoholafhængighed;
• rygning under graviditet
• giftig forgiftning med visse lægemidler under graviditeten;
• stress;
• utilstrækkelig ernæring af den gravide kvinde
• ugunstig økologi.

Et åbent ovalt vindue opdages ofte med andre misdannelser i hjertet: med en åben aortakanal og medfødte misdannelser af tricuspid og mitralventiler.

Forskellige risikofaktorer kan bidrage til åbningen af ​​det ovale vindue:

• overdreven motion (vægtløftning og gymnastik, styrke sport, dykning);
• pulmonale tromboembolismepisoder hos patienter med tromboflebitis i brystet eller underlempen.

symptomer

Ofte patentansøgninger foramen ovale i hjertet manifesterer sig ikke, eller gør sig kun kendt knappe og uspecifikke symptomer.

Hos unge børn med denne uregelmæssighed kan man observere:

• Blå eller skarp blødning i periubical region eller nasolabial trekant under anstrengelse, grædende, grædende, hoste eller badning;
• tendens til catarrale og bronchopulmonale sygdomme;
• langsom vægtforøgelse.

Ældre børn kan opleve dårlig træningstolerance, hvilket manifesterer sig ved øget hjertefrekvens og åndenød.

Under puberteten eller under graviditeten, når der opstår en total hormonal ændring i kroppen, der forårsager en forøgelse af belastningen på det kardiovaskulære system, kan et åbent ovalt vindue manifestere sig som hyppige episoder med svimmelhed og hovedpine, træthed og følelser af hjertets forstyrrelse. Disse manifestationer er især udtalt efter intens træning. I nogle tilfælde kan denne unormale udvikling af hjertet føre til pludselig og umotiveret besvimelse.

Ikke-dilation af et ovalt vindue i en alder af fem tyder på, at denne anomali sandsynligvis ledsager en person i hele sit liv. I en ung alder og i mangel af kardiovaskulære læsioner har den næsten ingen virkning på hans helbred og arbejde, men efter 40-50 år og udviklingen af ​​hjertesygdomme eller vaskulær sygdom kan det ovale vindue forværre disse sygdoms forløb og komplicere deres behandling.

diagnostik

Under auscultation af hjertetoner kan lægen mistanke om ikke-okklusion af det ovale vindue, da denne anomali ledsages af systoliske lyde af varierende intensitet. For at bekræfte denne diagnose anbefales patienten mere præcise instrumentelle undersøgelsesteknikker:

• EKG;
• Echo-KG (sædvanlig og doppler, transesophageal, kontrast);
• radiografi.

Invasiv og mere aggressiv diagnose af et åbent ovalt vindue tages til rådighed, når det er nødvendigt for kirurgi. I sådanne tilfælde er patienter tilskyndet til at klynge hjertekaviteterne.

behandling

Behandlingsmængden bestemmes af sværhedsgraden af ​​symptomer på et åbent ovalt vindue. I mangel af udtalt uregelmæssigheder i hjertets arbejde får patienten anbefalinger til korrekt tilrettelæggelse af det daglige regime, begrænsning af fysisk anstrengelse og efterlevelse af reglerne for rationel og afbalanceret ernæring. Modtagelse af lægemidler med asymptomatisk forløb af en sådan abnormitet i hjertestrukturen er ikke ordineret, og patienten anbefales generelle styringsprocedurer (motionsterapi, hærdning og behandling af sanatorium-udvej).

Hvis en patient har mindre klager over det kardiovaskulære system, kan det anbefales at tage vitaminpræparater og lægemidler, som giver en ekstra tonisk effekt på hjertemusklen (Panangin, Magne B6, Elkar, ubiquinon osv.). I sådanne tilfælde skal patienten overholde store begrænsninger i fysisk aktivitet og være opmærksom på genoprettende procedurer.

Med en mere udtalt manifestation af symptomer anbefales en høj risiko for trombose og en betydelig udledning af blod fra en af ​​atrierne til en anden, observation af en kardiolog og en hjertkirurg, og følgende foranstaltninger kan ordineres:

• tage antiplatelet midler og antikoagulantia (for at udelukke blodpropper)
• endovaskulær behandling (gennem et kateter, der er indsat i lårbenet og føres ind i højre atrium, anbringes en patch på det ovale vindue, det stimulerer tilstopningen af ​​åbningen med bindevæv og efter en måned løser det sig selv).

I den postoperative periode til forebyggelse af infektiv endokarditis er patienten ordineret antibiotika. Endovaskulær behandling af en sådan unormal udvikling af hjertevæggen gør det muligt for patienterne at vende tilbage til et helt tilfredsstillende liv uden nogen begrænsninger.

Mulige komplikationer

Komplikationer af ikke-åbning af et ovalt vindue udvikles sjældent. En sådan unormal struktur af hjertevæggen fører til sådanne sygdomme:

Årsagen til deres udvikling er paradoksal emboli. På trods af at denne komplikation er ret sjælden, bør patienten altid informere sin behandlende læge om tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue.

prognoser

I det overvældende flertal af tilfælde er fremskrivninger til patienter med et åbent ovalt vindue gunstige og resulterer sjældent i komplikationer.

Personer med et åbent ovalt vindue anbefales:

• konstant overvågning af en kardiolog og Echo-KG kontrol
• afvisning af ekstreme og ledsaget af betydelige fysiske aktiviteter sport;
• begrænsninger i valg af erhverv forbundet med betydelige respiratoriske og hjertebelastninger (dykkere, brandmænd, astronauter, piloter osv.).

Kirurgisk behandling for en sådan unormal udvikling af hjertet er kun foreskrevet for markante lidelser i kardiovaskulærsystemets og lungernes funktion.

Hvilken læge at kontakte

Mistanke om et åbent ovalt vindue opstår normalt i en børnelæge med auskultation af barnets hjerte. I dette tilfælde henvises den lille patient til en kardiolog. En obligatorisk diagnostisk metode er ekkokardiografi, og her er kvalifikation af en funktionel eller radiologisk undersøgende læge meget vigtig. Hvis det åbne ovale vindue opretholdes for livet, rådes en sådan patient af en hjertekirurg. Under graviditeten en kvinde med et hjerte anomali udvikling bør regelmæssigt besøge en fødselslæge-gynækolog og kardiolog.

Åbn ovalt vindue i hjertet af et barn

Eventuelle problemer med hjertet af et barn skræmmer forældre og forårsager angst, især hvis det er medfødt defekter. Men blandt hjertepatologierne i barndommen er der meget alvorlige, livstruende og ikke så farlige, som barnet kan leve helt normalt. Det andet er det åbne ovale vindue (forkortet LLC).

Hvad er det

Dette er navnet på septumets indslag i hjertet, som er til stede hos alle børn under fostrets udvikling og opdages ofte hos den nyfødte. Faktum er, at fostrets hjerte fungerer lidt anderledes end barnets eller voksenes.

Især i skiltet, der adskiller atrierne, er der et hul kaldet det ovale vindue. Dens tilstedeværelse skyldes det faktum, at fostrets lunger ikke virker, og derfor får blodet i deres fartøjer lidt. Det blodvolumen, som en voksen udsprøjtes fra højre atrium ind i lungerne, fostret passerer gennem et hul i venstre atrium og overføres til babyens mere aktive organer - hjernen, nyrerne, leveren og andre.

Dette vindue fra venstre ventrikel adskiller en lille ventil, der modnes helt til begyndelsen af ​​arbejdet. Når barnet tager det første åndedrag og lungerne åbner, springer blodet til dem, hvilket ledsages af en stigning i trykket inde i venstre atrium. I dette øjeblik lukkes det ovale vindue med en ventil, og så smelter den gradvist sammen med partitionen. Hvis vinduet lukker for tiden, stadig i livmoderen, truer det hjertesvigt og selv barnets død, derfor er tilstedeværelsen af ​​et hul vigtigt for fosteret.

Lukning af vinduet sker i forskellige børn på forskellige måder. I nogle vokser ventilen til det umiddelbart efter fødslen, i andre - i løbet af det første år, i tredje - ved 5 år. I nogle tilfælde er ventilmålene ikke tilstrækkelige til at lukke hele det ovale vindue, hvorfor hullet forbliver let åbent for livet, og blodet i et lille volumen afbrydes med jævne mellemrum fra den lille cirkel til den store cirkulation. Denne situation ses hos 20-30% af børnene.

Et ovalt vindue, der ikke lukkede helt efter fødslen, betragtes ikke som en defekt i septumet, der adskiller atrierne, da fejlen er et meget alvorligere problem. Det betragtes som en medfødt defekt, og LLC betegnes som små anomalier, der kun repræsenterer en individuel funktion. I tilfælde af en defekt i septum er ventilen helt fraværende, og blod kan dumpes fra venstre mod højre, hvilket er en sundhedsfare.

grunde

Det oftest åbne ovale vindue i hjertet af et barn er forbundet med en genetisk disposition, som i de fleste tilfælde overføres fra moderen. Andre årsager til forekomsten af ​​LLC er negative virkninger under svangerskabet:

• Dårlig miljømæssige forhold.
• Nikotin.
• Stress.
• Narkotiske stoffer.
• Alkohol.
• Forbudt under graviditetsmedicin.
• Utilstrækkelig ernæring.

Ofte noteres det ikke-lukkede vindue i børn født langt forud for tiden, og også i nærværelse af intrauterin væksthæmning i termiske babyer.

I den næste video kan du se, hvordan blodcirkulationen og barnets hjerteaktivitet før fødslen er normal, skal ændres.

symptomer

Hvis den åbne ventil er et isoleret problem, og barnet ikke har andre hjertefejl, er det kliniske billede ret skånsomt. Du kan mistanke om en LLC i en baby ved at:

• Identificer hjertebanken.
• Ændringer i farven på den nasolabiale trekant (den bliver blå eller grå) under fodring eller græd.
• Åndenød.
• Dårlig appetit
• Mindre vægtforøgelse.

Forskolebørn og børn i skolealderen kan have problemer med træningstolerance og hyppige inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet.

I ungdomsperioden manifesterer en LLC hos børn, når kroppen vokser aktivt og hormonelle ændringer opstår:

• Svaghed.
• Følelse af afbrydelser i hjerterytmen.
• Øget træthed.
• Episoder af svimmelhed.
• Periodisk forekommende årsagssvigt.

diagnostik

Du kan mistanke om, at en baby LLC er til stede efter at have lyttet til hjertet med et stetoskop. Hvis lægen hører systoliske mumler, foreskriver han en ultralydsscanning for barnet, da denne metode er mest foretrukket til at detektere et ovalt vindue. Patologi opdages ofte under en planlagt ekkokardiografi udført for alle børn om 1 måned. I nogle tilfælde for at afklare problemet kan babyen få en transesophageal ultralyd samt angiografi.

Ultralyds tegn på et åbent ovalt vindue er:

• Størrelse op til 5 mm.
• Placer i midten af ​​partitionen.
• Variabiliteten af ​​visualiseringen af ​​hullet.
• Valve detektion i venstre atrium.
• Tyndt interatrielt septum.

Du kan se følgende video om, hvordan LLC ser på ultralydsscanningen.

Udtalelse Komarovsky

Den berømte børnelæge bekræfter, at næsten alle nyfødte babyer har et ovalt vindue åbent, og i 50% af dem forbliver unclosed indtil en alder af to. Men selv i en alder af 2 til 5 år betragtes tilstedeværelsen af ​​et sådant vindue i hjertet som en variant af normen, som praktisk talt ikke påvirker barnets trivsel og sundhed.

Komarovsky understreger, at dette ikke er en hjertesygdom, og de fleste af børnene lukker vinduet selv i de første år af livet uden nogen intervention fra lægerne.

behandling

Hvis der ikke er udprøvede klinikker og problemer med hjertearbejdet, hvilket ofte er tilfældet med en LLC, kræves der ingen medicinbehandling. Barnet anbefales foranstaltninger, der er vigtige for generel kropsstyrkelse:

• Går i frisk luft.
• Balanceret ernæring.
• Korrekt fordeling af belastninger og hvile i løbet af dagen.
• Hærdningsprocedurer.
• Terapeutisk træning.

Hvis der er klager fra hjertet, er børn ordineret medicin til myokardie ernæring og vitaminer. Børnene er oftest ordineret l-carnitin, ubiquinon, panangin og Magne B6.

Hvis LLC kombineres med andre defekter, behandler hjertekirurgen barnet, da kirurgi ofte kræves. En af de effektive foranstaltninger i tilfælde af et åbent ovalt vindue er indsættelsen af ​​en sonde ind i lårbenet på et barn. Når sonden når det højre atrium, anbringes et plaster på vinduet og lukker det. Mens det opløses inden for en måned, aktiveres dannelsen af ​​bindevæv i partitionen, hvorved det ovale vindue lukker.

outlook

Mange forældre er bekymrede for, at et "hul i hjertet", som de kalder LLC, vil true barnets liv. Faktisk er dette problem ikke farligt for barnet, og de fleste børn med et lukket vindue føler sig helt sunde. Det er kun vigtigt at huske nogle begrænsninger, for eksempel i forbindelse med ekstremsport eller erhverv, hvor belastningen på kroppen øges. Det er også vigtigt hver sjette måned at undersøge babyen hos kardiologen med en ultralydsstudie.

Hvis det ovale hul forbliver åbent efter barnets femårige periode, er det højst sandsynligt, at det ikke længere bliver overgroet og vil forblive i barnet indtil livets afslutning. Samtidig har en sådan anomali næsten ingen virkning på arbejdsaktiviteten. Det vil kun blive en hindring for erhverv som en dykker, pilot eller kosmonaut, såvel som for stærke sportsbelastninger, for eksempel vægtløftning eller brydning. I skolen vil barnet blive tildelt den anden gruppe af sundhed, og når drengen bliver opkaldt fra virksomheden, vil de blive betragtet som kategori B (der er begrænsninger i militærtjeneste).

Det bemærkes, at i en alder af over 40-50 år bidrager tilstedeværelsen af ​​LLC til udviklingen af ​​iskæmisk og hypertensive sygdom. Hertil kommer, at et åbent vindue i septumet mellem atrierne under et hjerteanfald påvirker genoprettelsesperioden negativt. Også hos voksne med et åbent vindue virker migræne oftere og ofte opstår åndenød efter at have kommet ud af sengen, som straks forsvinder, så snart personen ligger tilbage i sengen.

Blandt de sjældent forekommende komplikationer af en LLC i barndommen kan emboli forekomme. Dette er navnet på gasbobler, fedtpartikler eller blodpropper i blodbanen, såsom skader, brud eller tromboflebitis. Når det kommer ind i venstre atrium, flytter embolierne til skibene i hjernen og forårsager skader på hjernen, nogle gange dødelige.

Det sker, at at have et uhindret ovalt hul hjælper med at forbedre dit helbred. Dette observeres i primær lunghypertension, hvor der på grund af højt tryk i lungerne er der kortpustethed, svaghed, kronisk hoste, svimmelhed, besvimelse. Gennem det ovale vindue passerer blodet fra den lille cirkel delvis ind i den store og lungernes fartøjer løser.

Du kan lære mere om det åbne ovale vindue fra følgende video.

Åbn ovalt vindue i hjertet af et barn

Det åbne ovale vindue er en midlertidig åbning med en ventil i midterdelen af ​​det interatriale septum, som adskiller atrierne mellem dem, som deres væg. I midten er der en fordybning - et ovalt hul, der i bunden er et ovalt hul (ovalt vindue), forsynet med en ventil.

Fetal åbent ovalt vindue i hjertet er nødvendigt af en række fysiologiske grunde: Gennem det ovale vindue er der en besked mellem atrierne, som gør det muligt for blod fra de hule vener at omgå de inoperative lunger i prænatal perioden til at strømme ind i det systemiske kredsløb. For tidlig lukning af det ovale vindue under fødselsudviklingen af ​​barnet bidrager til udviklingen af ​​højre ventrikulær svigt, fosterdød og barnets død umiddelbart efter fødslen. Derfor er absolut alle børn født med et åbent ovalt vindue i hjertet.

Efter fødslen er babyens lunger rettet med den første indånding, og barnet begynder at trække vejret alene: Lungecirkulationen begynder at fungere fuldt, oxygen kommer ind i kroppen fra lungerne, og der er ikke behov for kommunikation mellem atrierne. Efter fødslen lukker det ovale vindue, idet trykket i venstre atrium øges (bliver lidt højere end trykket i højre atrium).

Når belastningen hos nyfødte og spædbørn (græder, græder, angst, fodring), som bidrager til en forøgelse af trykket i højre hjerte, begynder det ovale vindue at fungere midlertidigt. Dette ledsages af udslip af venøst ​​blod gennem den ovale åbning og fremstår blå i den nasolabiale trekant. Derefter vokser ventilen for de fleste børn, og det ovale hul forsvinder helt.

Hvornår skal det ovale vindue lukke i barnets hjerte?

Det åbne ovale vindue skal gradvist lukke, da det forstyrrer normal blodcirkulation gennem lungesystemet. Lukningen af ​​det ovale vindue sker gradvist ved at øge ventilen til kanterne af den ovale fossa og kan vare individuelt for hvert barn - en person på en gang, en person efter et år, to eller fem. Dette er normen, og i mangel af andre hjertesygdomme bør det ikke give anledning til bekymring for forældrene. I 20-30% af tilfældene er åbningen mellem atria tæt lukket, og det ovale vindue kan forblive åbent hele livet.

I sjældne tilfælde forbliver den ovale åbning helt åben - denne defekt på ultralydet ses tydeligere og kaldes en atriel septal defekt (ASD). Forskellen mellem det ovale vindue og den interatriale septalfejl er, at det ovale vindue har en arbejdsventil, og der er ingen ventil til en interatriel septalfejl.

Et åbent ovalt vindue i et barns hjerte er ikke en defekt, men tilhører mindre uregelmæssigheder i hjerteudvikling (MARS). Sådanne børn fra 3 år tilhører den anden gruppe af sundhed. Til draftees giver et åbent ovalt vindue uden bloddråbe en B-kategori, det vil sige egnet til militærtjeneste med mindre begrænsninger.

Hvordan genkender man et åbent ovalt vindue?

I de fleste tilfælde er tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue ved en tilfældighed genkendt, når det undersøges som led i en opfølgende undersøgelse, eller hvis en lille defekt er mistænkt med følgende symptomer:

• hos nyfødte og spædbørn - blå rundt om munden (cyanose af læber eller nasolabial trekant), når hoste, skrige, græde, når tømmer tarmene. I hvile forsvinder den blå;
• hos ældre børn - lav udholdenhed over for fysisk anstrengelse, hurtig træthed, uforklarlige episoder med svimmelhed og bevidstløshed;
• disponering for hyppige forkølelser og inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet.
• der hører en lyd i hjertet af et barn.

Hvis et barn mistænkes for at have et åbent ovalt vindue, sender barnlægen ham til en konsultation med en kardiolog og en ekkokardiografi (ultralyd i hjertet, echoCG). Ultralyd i hjertet vil gøre det muligt for dig at se og genkende hullet i det interatriale septum samt åbningsflapet på et åbent ovalt hul. Desuden kan du ved hjælp af ultralyd bestemme, hvor meget blod passerer gennem defekten i det interatriale septum, i hvilken retning blodet bevæger sig gennem hjertet og som der stadig er uregelmæssigheder i det.

Følgende tegn er karakteristiske for et åbent ovalt vindue ved hjælp af ultralyd: lille størrelse (fra 2 til 5 mm, 4,5 mm i gennemsnit), ventilvisualisering i venstre atriumhulrum, placering i den midterste del af det interatriale septum (i området med det ovale fossa), inkonsekvent visualisering, udtynding af væggene i det interatriale septum i området med det ovale vindue (med en defekt i septum, kanterne er fortykkede).

Åbent ovalt vinduesbehandling

Oftest er der ingen klager over tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue, der forårsager komplikationer, der er ekstremt sjældne. Behandling er ikke nødvendig. Risikoen for komplikationer for børn og voksne med et åbent ovalt vindue præsenterer nogle specifikke belastninger. Hos ældre børn kan udslippet af blod forekomme under paroxysmal hoste, dykning, øvelser, ledsaget af forspænding og fastholdelse af vejret. Derfor er sådanne børn kontraindiceret til dykning, dybhavsdykning, vægtløftning.

Ved ældre alder, under betingelser, der øger det højre-atrieltryk, kan der åbnes et ovalt vindue, især under graviditet, svær lungesufficiens og lungeemboli (blokering af pulmonal arterie med blodpropper).

Hvis et barn eller en voksen ikke har andre afvigelser i hjertefunktionen end et åbent ovalt vindue, hvis han ikke lider af kroniske sygdomme i vener og lunger, og denne åbning ikke forstyrrer blodcirkulationen væsentligt, er der ingen grund til bekymring. I dette tilfælde rådgiver lægerne kun for at undgå unødvendig fysisk anstrengelse og overholdes af en kardiolog, der regelmæssigt gentager ultralyd af hjertet (for at overvåge hullets størrelse).

Ved høj risiko for blodpropper (dannelsen af ​​blodpropper) ordineres medicin, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper (antikoagulantia).

Men hvis åbningen når en betydelig størrelse, bliver blod dumpet fra et atrium til et andet - kirurgisk indgreb kan være påkrævet. For at gøre dette indsættes et kateter (rør) i arterien, hvor der er en speciel indretning, der ved indføring i det ovale vindue fuldstændigt klæber det.

Åbent ovalt vindue (hul) i hjertet: årsager, lukning, prognose

Ifølge statistikkerne varierer forekomsten af ​​et åbent ovalt vindue (LLC) i hjertet i forskellige aldersgrupper. For eksempel i børn under et år betragtes dette som en variant af normen, da der ifølge en ultralydsscanning findes et ovalt hul i 40% af spædbørnene. Hos voksne findes denne anomali hos 3,65% af befolkningen. Men hos personer med flere hjertefejl registreres et gabende ovalt vindue i 8,9% af tilfældene.

Hvad er et ovalt vindue i hjertet?

Det ovale vindue er et hul med en ventilflap, der ligger i skillevæggen mellem højre og venstre atria. Den vigtigste forskel mellem denne anomali og defekten i det interatriale septum (DMPP) er, at det ovale vindue er forsynet med en ventil og ligger direkte i området med det ovalke fossa i hjertet, mens en del af septum er fraværende i DMPP.

placeringen af ​​det ovale vindue i hjertet

Foster blodcirkulation og rollen som et ovalt vindue

Blodcirkulation i et foster forekommer anderledes end hos en voksen. Under prænatalperioden i barnet fungerer de såkaldte "foster" (frugt) strukturer i hjerte-kar-systemet. Disse omfatter det ovale vindue, aorta og venøse kanaler. Der er behov for alle disse strukturer af den simple årsag: fosteret under graviditeten ikke indånder luft, og derfor er hans lunger ikke involveret i blod iltmætning.

blodcirkulation og føtale hjerteanordning

Men første ting først:

• Så blodet beriget med ilt ind i fosteret gennem navlestriden, hvoraf den ene strømmer ind i leveren, og den anden ind i den ringere vena cava gennem den såkaldte venøse kanal. Simpelthen sætter rent arterielt blod kun føtalelever, fordi det i prænatalperioden udfører en vigtig hæmatopoietisk funktion (af denne grund optager leveren det meste af bukhulen i en baby).
• Så strømmer to strømme af blandet blod fra kroppens øvre og nedre del ind i højre atrium, hvor, takket være et fungerende ovalt vindue, kommer hovedparten af ​​blodet ind i venstre atrium.

Forskelle blodcirkulationen af ​​fosteret (A) og barnet er normalt (B)

Det resterende blod går ind i lungearterien. Men spørgsmålet opstår: hvorfor? Vi ved trods alt allerede, at den lille cirkel af blodcirkulationen i fosteret ikke udfører funktionen af ​​oxygenation (oxygenation) af blodet. Det er derfor, at der er en tredje føtalkommunikation mellem lungekroppen og aortabuen, aortakanalen. Gennem den finder udløb af det resterende blod fra en lille cirkel til en stor en plads.

Umiddelbart efter fødslen, når den nyfødte tager det første ånde, øges trykket i lungekarrene. Som følge heraf er hovedrollen i det ovale vindue til dumpning af blod i venstre halvdel af hjertet nivelleret.

I løbet af det første år af livet fusionerer ventilen som regel regelmæssigt uafhængigt af hullets vægge. Dette betyder dog ikke, at et åbent ovalt hul efter 1 års levetid for et barn betragtes som patologi. Det er fastslået, at meddelelsen mellem atria kan lukkes senere. Ofte er der tilfælde, hvor denne proces kun udføres af det 5-årige barn.

Video: Anatomi af et ovalt vindue i fostrets hjerte og nyfødte

Ovalt vindue lukker ikke af sig selv, hvad er årsagerne?

Hovedårsagen til denne patologi er en genetisk faktor. Det er bevist, at ikke-lukning af ventrikulærventilen vedvarer hos mennesker med en disposition til bindevævsdysplasi, som er arvet. Det er derfor, at i denne kategori af patienter er det muligt at påvise andre tegn på nedsat styrke og dannelse af kollagen i bindevævet (unormal mobilitet i leddene, nedsat hudelasticitet, prolaps ("sagging") af hjerteventiler).

Andre faktorer påvirker dog ikke-invasionen af ​​det ovale vindue:

1. Ugunstig økologi;
2. Accept under graviditet af visse lægemidler. Denne patologi er oftest forårsaget af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Det er bevist, at disse lægemidler medfører et fald i niveauet af prostaglandiner i blodet, som er ansvarlige for at lukke det ovale vindue. Samtidig er at tage NSAID'er farligt i de senere stadier af svangerskabet, hvilket er grunden til, at det ovale vindue ikke lukkede;
3. Alkoholindtagelse, og også rygning under graviditeten;
4. Preterm fødsel (denne patologi er oftest diagnosticeret i tidlige babyer).

Typer af ovalt vindue efter grad

• Hvis hullets størrelse ikke overstiger 5-7 mm, så er det normalt i en sådan situation, at detekteringen af ​​et ovalt vindue er et fund i løbet af ekkokardiografi. Traditionelt menes det, at ventilflapet beskytter mod blodets omvendte strømning. Derfor er denne mulighed hæmodynamisk ubetydelig og manifesterer sig kun med høj fysisk anstrengelse.
• Nogle gange er der tilfælde, hvor det ovale vindue er så stort (mere end 7-10 mm), at ventilens størrelse ikke er tilstrækkelig til at dække dette hul. I sådanne situationer er det almindeligt at tale om et "gabende" ovalt vindue, som ifølge kliniske tegn næppe kan afvige fra DMPP. Derfor er grænsen i disse situationer meget betinget. Men hvis vi betragter det ud fra anatomiets synsvinkel, er der ingen ventilflap i DMPP.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Med en lille størrelse af det ovale vindue kan symptomer være fraværende. Derfor kan den behandlende læge dømme alvorligheden af ​​ikke-kommunikation.

For spædbørn med et åbent ovalt vindue er det typisk:

cyanose er et karakteristisk symptom på hjertefejl

Blå læber, næsespidsen, fingre når man græder, spænder, hoster (cyanose);

Hos voksne med patologi kan blusen af ​​læberne også forekomme, når:

1. Fysisk aktivitet, der er fyldt med en forøgelse af trykket i lungekarrene (langvarig vejrtrækning, svømning, dykning);
2. Tungt fysisk arbejde (vægtløftning, akrobatisk gymnastik);
3. I tilfælde af lungesygdomme (bronchial astma, cystisk fibrose, lungemfysem, lungatelektase, lungebetændelse, med hackende hoste);
4. I tilstedeværelsen af ​​andre hjertefejl.

Med en udpræget oval åbning (mere end 7-10 mm) er sygdommens manifestationer som følger:

• Hyppig besvimelse
• Udseendet af cyanose af huden, selv med moderat fysisk anstrengelse;
• svaghed;
• svimmelhed;
• Barnets lag i fysisk udvikling.

Diagnostiske metoder

Ekkokardiografi er "guld" -standarden og den mest informative metode til diagnosticering af denne patologi. Følgende symptomer er normalt identificeret:

1. I modsætning til DMPP, med et åbent ovalt vindue, er det ikke fraværet af en del af septumet, der afsløres, men kun dets kileformede udtynding.
2. På grund af farven Doppler kan du se "turbulens" af blodgennemstrømningen i det ovalke vindues område, samt en lille udledning af blod fra højre atrium til venstre.
3. Med en lille størrelse på den ovale åbning er der ingen tegn på en stigning i atriemuren, som det er typisk for DMPP.

Den mest informative er et ultralyd i hjertet, ikke gennem brystet, men den såkaldte transesophageal ekkokardiografi. I denne undersøgelse indsættes en ultralydssonde i spiserøret, med det resultat at alle hjertets strukturer er meget bedre synlige. Dette skyldes den anatomiske nærhed af spiserør og hjertemuskel. Særligt vigtigt er brugen af ​​denne metode i overvægtige patienter, når visualisering af anatomiske strukturer er vanskelig.

transcraniel ekkokardiografi - den mest oplysende metode til afsløring Ltd.

Udover ultralyd i hjertet kan andre diagnostiske metoder anvendes:

• På elektrokardiogrammet kan der være tegn på blokade af bunden af ​​His-bundtet såvel som ledningsforstyrrelser i atrierne.
• Med en stor oval åbning er der mulighed for ændringer i røntgenorganernes røntgenbilleder (en lille stigning i atrierne).

Hvad er farlig patologi?

1. Personer i fare bør undgå kraftig fysisk anstrengelse samt valg af erhverv som dykker, dykker, dykker. Det er bevist, at sandsynligheden for at udvikle en dekompressionssygdom i nærvær af denne patologi er 5 gange højere end blandt en sund population.
2. Desuden kan denne kategori af personer udvikle et fænomen som paradoksal emboli. Dette fænomen er muligt hos personer med tendens til trombose i de nedre ekstremiteter. En blodprop, der er brudt væk fra skibsvæggen, kan komme ind i den systemiske cirkulation gennem det ovale hul. Som følge heraf er blokering af karrene i hjernen, hjertet, nyrerne og andre organer muligt. Hvis størrelsen på en blodprop er stor, kan den forårsage død.
3. Det er vigtigt at huske, at personer med et åbent ovalt vindue er mere tilbøjelige til at udvikle en sygdom som septisk endokarditis. Dette skyldes det faktum, at mikrotrombi kan danne sig på ventilklappens vægge.

Metoder til behandling og forebyggelse af komplikationer

Med et gunstigt forløb af patologi og med en lille størrelse af et ovalt vindue, ifølge en ultralyd i hjertet, er der ikke behov for specifik behandling. Men denne kategori af mennesker skal være registreret hos en kardiolog og gennemgå en hjerteundersøgelse en gang om året.

• I betragtning af sandsynligheden for tromboemboli skal patienter i fare også undersøge venerne i de nedre ekstremiteter (med en vurdering af venens patency, tilstedeværelsen eller fraværet af blodpropper i karrets lumen).
• Ved udførelse af kirurgiske indgreb hos patienter med et åbent ovalt vindue er det nødvendigt at udføre forebyggelse af tromboembolisme, nemlig: elastisk bandage i underekstremiteterne (iført kompressionstrik) samt modtagelse af antikoagulanter et par timer før operationen. (Du skal kende og advare den behandlende læge om tilstedeværelsen af ​​en defekt).
• Det er vigtigt at overholde regimet for arbejde og hvile samt at udøve øvelse.
• Spa behandling (positiv effekt af elektroforese med magnesiumsulfat).

I nærværelse af blodpropper i underekstremiteterne behøver disse patienter konstant overvågning af blodkoagulationssystemet (især vigtige indikatorer som international normaliseret forhold, aktiveret partiel trombintid, protrombinindeks). Også i en sådan situation skal en hæmatolog og phlebologist overholdes.

Nogle gange viser patienter med et åbent ovalt vindue tegn på nedsat hjerteledning ifølge EKG, samt ustabilt blodtryk. I sådanne situationer kan du tage stoffer, som forbedrer de metaboliske processer i hjertemuskulaturens væv:

1. Lægemidler indeholdende magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Narkotika, der forbedrer ledningsevnen af ​​nerveimpulsen ("Panangin", "Carnitine", B-vitaminer);
3. Narkotika, som aktiverer bioenergetiske processer i hjertet ("Coenzym").

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb kan være påkrævet, når et ovalt vindue med stor diameter med en blodstrøm i venstre atrium.

I øjeblikket udbredt endovaskulær kirurgi.

Essensen af ​​interventionen er, at et tyndt kateter indsættes gennem lårbenen, der udføres gennem det vaskulære netværk til højre atrium. Kontrol af kateterets bevægelse udføres ved anvendelse af en røntgenanordning samt en ultralydssensor installeret gennem spiserøret. Efter at have nået det ovalt vindues område ledes de såkaldte okklusioner (eller transplantater), som udgør en "patch", der dækker det gabende hul, gennem kateteret. Den eneste ulempe ved fremgangsmåden er, at okklusioner kan forårsage en lokal inflammatorisk reaktion i hjertevævet.

endovaskulær lukning af det ovale vindue i hjertet

I denne henseende er der for nylig brugt BioStar absorberbare plaster. Det ledes gennem kateteret og åbnes som en "paraply" i det atriale hulrum. Et særligt træk ved plasteren er evnen til at forårsage vævsregenerering. Efter at have fastgjort denne patch i området i hullet i septumet, løser det inden for 30 dage, og det ovale vindue erstattes med kroppens eget væv. Denne teknik er meget effektiv og har allerede modtaget bred distribution.

Prognose af sygdommen

Med et ovalt vindue på mindre end 5 mm er prognosen sædvanligvis gunstig. Som nævnt ovenfor er den store diameter af det ovale hul imidlertid underlagt kirurgisk korrektion.

Graviditet og fødsel hos kvinder med vice

Under graviditeten øges belastningen på hjertet betydeligt. Dette sker af flere årsager:

• Volumenet af cirkulerende blod stiger, ved graviditetens slutning overstiger det oprindelige niveau med 40%;
• Den voksende livmoder begynder at besætte det meste af bukhulen og tættere på fødslen presser kraftigt på membranen. Som følge heraf har kvinden åndenød.
• Under fødslen vises den såkaldte "tredje cirkel af blodcirkulation" - placental uterine.

Alle disse faktorer bidrager til det faktum, at hjertet begynder at slå hurtigere og også øger trykket i lungearterien. I denne henseende er ugunstige komplikationer mulige hos kvinder med denne anomali i hjertet. Derfor er gravide kvinder med denne patologi underlagt observation fra en kardiolog.

Går unge med et åbent ovalt vindue i hæren?

Trods det faktum, at denne hjertes uregelmæssighed i de fleste tilfælde fortsætter uden nogen kliniske symptomer, er unge med et åbent ovalt vindue omfattet af kategori B med begrænset holdbarhed for militærtjeneste. Dette skyldes primært, at sandsynligheden for komplikationer med høj fysisk anstrengelse er høj.

fund

I forbindelse med udviklingen af ​​yderligere forskningsmetoder er identifikationen af ​​en sådan anomali som et åbent ovalt vindue steget betydeligt.

I de fleste tilfælde er denne patologi fundet som et uheldigt fund i undersøgelsen. Patienterne skal imidlertid informeres om tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue, de skal også være opmærksomme på visse begrænsninger i fysisk arbejde såvel som i valg af erhverv.

Tilstedeværelsen af ​​et stort ovalt hul, som faktisk er en analog af atriale septal-defekten, fortjener særlig opmærksomhed. I denne situation anbefales patienter kirurgisk korrektion.

Er det åbne ovale vindue i barnets hjerte farligt?

Moderne diagnostiske metoder gør det muligt at bestemme sygdommen, hvis tilstedeværelse ikke engang var blevet forventet. Et åbent ovalt vindue i hjertet af et barn er en hjertesvigt, som i stigende grad observeres i lægepraksis.

Mens fosteret er i livmoderen, fungerer i vinduets hjerte, og dette er en naturlig manifestation. Når barnet er født, lukker det normalt.

Formålet med vinduet i hjertet

I perioden med intrauterin udvikling er fosteret næret af moderens blod. Et lille ovalt vindue er placeret på hjertemusklen mellem atrierne, takket være det er næringsstoffer og nok ilt kommet fra blodet til cellerne i centralnervesystemet.

Efter barnets fødsel begynder åndedrætssystemet, et ovalt vindue, der har opfyldt sin funktion, har tendens til at lukke. Dette sker oftest i de første par dage af livet.

Ca. 30% af børnene lever sammen med ham i op til 1 år. I nogle situationer kan hullet ikke lukke af visse grunde, så har barnet brug for professionel medicinsk hjælp.

Når det ovalke vindue i hjertet skal lukkes

Forældre, der står overfor en lignende anomali, opstår spørgsmålet: Hvornår lukker det ovale hul, er det normalt? Hvis udviklingen af ​​en nyfødt observeres uden visse forstyrrelser, så begynder ventilen at lukke i de første par timer af livet, og lukningen af ​​det ovale vindue varer længere.

I gennemsnit er fuld overvækst afsluttet i en alder af to måneder til et år, for nogle grupper af børn kan det vare op til to eller endda fem år. I nogle mennesker overgår ikke hullet til livets ende, det er allerede en patologi.

En ufuldstændig lukket åbning efter 5 års alderen diagnosticeres oftere hos prematur babyer og hos børn med medfødte sygdomme.

Sådanne overtrædelser er ikke klassificeret som orgeldefekter, men som mindre anomalier i hjertet (forkortelse MARS). Samtidig er det nødvendigt at overvåges konstant af en læge.

Tilstedeværelsen af ​​disse overtrædelser udgør ikke en stor trussel mod helbredet. Ofte bor folk sammen med dem og ved ikke om tilstedeværelsen af ​​en lignende patologi. Opdag en lidelse ved en tilfældighed, diagnosticere andre sygdomme.

Et andet problem er identificeret, når vinduet er helt åbent, når den interatriale ventil ikke kan udføre de nødvendige funktioner.

Denne sygdom kaldes "atriel septal defekt". Allerede efter 3 år gives børn II handicapgruppe, unge i militæralder er tildelt en kategori af "B", som frigør dem fra at tjene i hæren.

Årsager til patologi

Statistikker siger, at antallet af sygdomme i de senere år er steget. Oftere er sygdommen manifesteret i tidlige babyer og med en genetisk prædisponering.

Et åbent ovalt vindue kan udløse:

• Manglende lukning på grund af ventilens anatomiske egenskaber (det er mindre end normen).
• Bivirkninger for prænatal udvikling (medicinering, eksponering for øget stråling, hypoxi).
• Hjertefejl.
• Unormal udvikling af myokardbindevæv.
• Alvorlig lungesygdom.
• Regelmæssig motion.
• Pulmonal arterie tromboembolisme.
• Uønskede miljøforhold.
• Misbrug af moderalkoholholdige drikkevarer og tobaksvarer under fødslen.

symptomer

Hvis åbningen ikke er helt lukket, kan patologien ikke vise visse symptomer. Graden af ​​fare bestemmes af den deltagende specialist.

Hos spædbørn kan et unormalt fænomen blive mistanke af følgende symptomer:

• Cyanose er en cyanotisk farve af læber, næse, fingre, især når hoste, spænder, græder.
• Pallor i huden.
• Hyppig sammentrækning af hjertet af den nyfødte.

Når brud hos voksne blå læber manifesterer sig, når de udsættes for en række faktorer:

• Stærk fysisk overbelastning, sport.
• Belastninger, der bidrager til en forøgelse af trykket i lungekarrene (åndedrætshold, svømning).
• Pulmonal patologi (lungebetændelse, emfysem, astma).
• Hjertefejl.

Hvis åbningen overstiger 7 mm, manifesteres dette af et antal eksterne tegn:

• Regelmæssig besvimelse.
• Den manifestation af hudens cyanose, selv med en lille fysisk anstrengelse.
• Generel utilpashed.
• Hyppig svimmelhed.
• Forstyrrelser i fysisk udvikling.

Vinduets størrelse bør normalt ikke overskride tappens hoved og overlappe med en ventil, som bliver en hindring for frigivelse af fungerende blod i den systemiske cirkulation fra den lille.

Når ikke-fusion af det ovale vindue har en størrelse på 4,5-19 mm, såvel som ufuldstændig ventillukning, forekommer blodstrømforstyrrelser i hjernen og et fald i iltindholdet i blodet ofte.

Oftere går patologien uden visse symptomer, eller tegnene er sløret. Indirekte manifestationer der angiver tilstedeværelsen af ​​patologi fremhæves:

• Det pludselige udseende af pallor, cyanose af huden mens du græder, svømmer.
• Tab af appetit, angst.
• Dårlig vægtforøgelse.
• Udseendet af symptomer på hjertesvigt (mangel på luft, kortpustetid, hurtig hjerte muskelkontraktion).
• Hyppige sygdomme i åndedrætssystemet.
• Besvimelse.
• Når du lytter til hjertet, registreres det støj.

Patologi diagnose

En specialist kan mistænkes ved fysisk undersøgelse, detekterer blå hud, abnormiteter i fysisk udvikling, og også når lyde opdages efter lytning. Lægen er afhængig af de identificerede symptomer: hyppige sygdomme i ARVI, ORZ, besvimelse.

Den mest præcise undersøgelsesmetode er ultralydundersøgelse af myokardiet, som udføres ikke gennem brystet, men gennem transesofageal ekkokardiografi.

ECHO tegn er bestemt ved indføring af en ultralyd transducer i spiserøret, og hjertets strukturelle struktur er tydeligt synlig. Dette hjælper især med diagnostik af patologi hos personer, der lider af fedme, når visuel inspektion er vanskelig.

Undtagen i tilfælde af ultralyd i hjertet opstår der en nøjagtig diagnose efter udførelse af sådanne diagnostiske metoder:

1. Elektrokardiogram. Det identificerer symptomerne på en stærk belastning på hjertemusklen.
2. Bryst røntgen, som er bestemt af stigningen i myokardiet.
3. Lyde af hjertekaviteterne. Udnævnt før operationen.

behandling

Brug af terapeutiske foranstaltninger er ikke altid påkrævet, for børn under fem år kan vinduet lukke alene.

Behovet for behandling bestemmes af den behandlende læge, mens det er nødvendigt at regelmæssigt lave et kardiogram, Echo-KG.

Hvis dannelsen af ​​blodpropper er diagnosticeret, ordineres der lægemidler, der har en udtyndingseffekt på blodet, anbefales det ikke at udsætte for tung belastning.

I nogle tilfælde kræves kirurgi, som består i at holde røret med en særlig ventil i enden, lukker åbningen mellem atria. I seks måneder efter operationen er det nødvendigt at tage antibiotika, hvilket gør det muligt at forhindre dannelsen af ​​bakteriel endokarditis.

Mange eksperter anbefaler at observere den daglige behandling for børn for at undgå stærk fysisk og psyko-følelsesmæssig stress. Det er nødvendigt at inkludere højproteinføde i kosten, spis mere friske grøntsager og frugter, naturlige friskpressede saft.

Det er vigtigt at undgå infektion af infektionen i barnets krop, da eventuelle krænkelser kan påvirke hjerteets arbejde negativt.

Fare for patologi

Medicinske forskere har vist, at risikoen for patologi er øget hos mennesker med konstant fysisk anstrengelse med aktiv svømning.

Faren for denne betingelse ligger i, at det fører til forstyrrelser i den fysiske og mentale udvikling af børn.

Thromboembolism er en trussel mod patientens helbred, og derfor er det akut nødvendigt at træffe foranstaltninger til forebyggelse.

Hvad kan der være komplikationer

Konsekvenserne af sygdommen er sjældne, men med et åbent ovalt hul kan forårsage alvorlige komplikationer:

• Tromboemboli. En blodprop af venøse skibe trænger ind i aorta i den store cirkel på grund af den åbne ovale åbning, som kan forårsage blokering af karrene i vitale organer (hjerte, nyrer, hjerne). Dette er ofte dødsårsagen.
• Endocarditis er en betændelse i den indre hjertemembran.
• Infarction, infarkt af nyrerne.
• Slagtilfælde.

Små anomalier udgør ikke en trussel mod patienters sundhed og liv. Men for at undgå alle mulige komplikationer og konsekvenser er det vigtigt at være iagttaget af en specialist.