Karakteristik af interatriale septal defekt: hvad er det

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er en atriel septal defekt, hvorfor opstår det, hvilke komplikationer det kan føre til. Hvordan man identificerer og behandler denne medfødte hjertesygdom.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Atriale septal defekt (forkortet DMPP) er en af ​​de hyppigste medfødte hjertefejl, hvor der findes et hul i skillevæggen mellem højre og venstre atrium. I dette tilfælde kommer blodet beriget med ilt ind i venstre atrium direkte ind i højre atrium.

Afhængigt af hullets størrelse og eksistensen af ​​andre defekter kan denne patologi eller ikke have nogen negative konsekvenser eller føre til overbelastning af højre hjerte, lungehypertension og hjerterytmeforstyrrelser.

Et åbent hul i det interatriale septum er til stede hos alle nyfødte, da det er nødvendigt for blodcirkulationen i fosteret under fosterudvikling. Umiddelbart efter fødslen lukkes hullet i 75% af børnene, men i 25% af de voksne forbliver det åbent.

Patienter med tilstedeværelse af denne patologi må ikke have nogen symptomer i barndommen, selvom tidspunktet for deres udseende afhænger af hullets størrelse. Det kliniske billede begynder i de fleste tilfælde at manifestere sig med stigende alder. I alderen 40 år er 90% af de personer, der ikke er blevet behandlet med denne defekt, ramt af åndenød ved anstrengelse, træthed, hjertebanken, hjerterytmeforstyrrelser og hjertesvigt.

Børnelæger, kardiologer og hjertekirurger beskæftiger sig med problemet med defekt i det interatriale septum.

Årsager til patologi

Den interatriale septum (WFP) adskiller venstre og højre atria. Under fosterudviklingen er der et hul i det, kaldet et ovalt vindue, som gør det muligt for blod at passere fra en lille cirkel til en stor, der omgår lungerne. Da fosteret på dette tidspunkt modtager alle næringsstoffer og ilt gennem moderkagen fra moderen - lungecirkulationen, hvis hovedopgave er at berige blodet med ilt i lungerne under åndedrættet, behøver det ikke. Umiddelbart efter fødslen, når barnet tager sit første åndedræt og retter sine lunger, lukkes dette hul. Men ikke alle børn gør det her. I 25% af de voksne er der et åbent ovalt vindue.

Defekten kan forekomme under fosterudvikling i andre dele af WFP. Hos nogle patienter kan forekomsten være forbundet med følgende genetiske sygdomme:

1. Down syndrom.
2. Ebstein's anomali.
3. Fosteralkohol syndrom.

I de fleste patienter kan årsagen til starten af ​​DMPP imidlertid ikke konstateres.

Sygdomsprogression

Hos friske mennesker er trykniveauet i venstre halvdel af hjertet meget højere end i højre side, fordi venstre ventrikel pumper blod gennem hele kroppen, mens den rigtige kun gennem lungerne.

I nærværelse af et stort hul i WFP udledes blod fra venstre atrium til højre - der opstår en såkaldt shunt eller en bloddråbe fra venstre mod højre. Dette ekstra volumen blod fører til overbelastning af det rigtige hjerte. Uden behandling kan denne tilstand medføre en forøgelse af deres størrelse og føre til hjertesvigt.

Enhver proces, der øger trykket i venstre ventrikel, kan øge udtømningen af ​​blod fra venstre mod højre. Dette kan være arteriel hypertension, hvor arterielt tryk øges eller hjertesygdom, hvor stivheden af ​​hjertemusklen øges, og dens elasticitet falder. Derfor udvikler det kliniske billede af defekt MPP hos ældre mennesker, og hos børn oftest er denne patologi asymptomatisk. Forstærkning af blodshunten fra venstre til højre øger trykket i højre hjerte. Deres konstante overbelastning medfører en forøgelse af trykket i lungearterien, hvilket fører til en endnu større overbelastning af højre ventrikel.

Denne onde cirkel, hvis den ikke er brudt, kan føre til, at trykket i de højre sektioner overstiger trykket i venstre halvdel af hjertet. Dette medfører udledning fra højre til venstre, hvor venet blod, der indeholder en lille mængde ilt, kommer ind i den systemiske cirkulation. Udseendet af en højre-til-venstre shunt hedder Eisenmenger syndrom, som betragtes som en ugunstig prognostisk faktor.

Harcter symptomer

Størrelsen og placeringen af ​​hullet i WFP påvirker symptomerne på denne sygdom. De fleste børn med DMPP ser helt sunde ud og har ingen tegn på sygdom. De vokser normalt og vokser. Men en stor defekt i det interatriale septum hos børn kan føre til følgende symptomer:

• dårlig appetit
• dårlig vækst;
• træthed;
• åndenød;
• problemer med lungerne - for eksempel lungebetændelse.

Mangler i mellemstørrelse kan ikke forårsage symptomer, før patienten vokser op og når middelalderen. Så kan følgende symptomer vises:

• åndenød, især under træning;
• hyppige infektionssygdomme i øvre luftveje og lunger;
• følelse af hjerteslag.

Hvis MPP-defekten ikke behandles, kan patienten opleve alvorlige helbredsproblemer, herunder hjertearytmi og forværring af hjertets kontraktile funktion. Som børn vokser op med denne sygdom, kan de øge risikoen for at udvikle et slagtilfælde, da blodpropper, der danner i blodårernes blodårer, kan passere gennem et hul i septum fra højre atrium til venstre og ind i hjernen.

Over tid kan lunghypertension og Eisenmenger syndrom også udvikles hos voksne med ubehandlede store defekter i MPP, som manifesterer sig som:

1. Dyspnø, som først observeres under træning, og med tiden og i ro.
2. Træthed.
3. Svimmelhed og besvimelse.
4. Smerter eller tryk i brystet.
5. Hævelse af benene, ascites (ophobning af væske i bukhulen).
6. Blålig farve på læber og hud (cyanose).

I de fleste børn med defekt i WFP er sygdommen opdaget og behandlet længe før symptomer opstår. På grund af de komplikationer, der opstår i voksenalderen, anbefaler børnens kardiologer ofte at lukke denne åbning i tidlig barndom.

diagnostik

Fejl i det interatriale septum kan detekteres under fosterudvikling eller efter fødslen og undertiden i voksenalderen.

Under graviditeten udføres der specielle screeningstests, hvis formål er tidlig påvisning af forskellige misdannelser og sygdomme. Tilstedeværelsen af ​​en defekt i MPP kan identificeres ved hjælp af ultralyd, der skaber et billede af fosteret.

Ultralyd undersøgelse af føtal hjertet

Efter at barnet er født, er det normalt den børnelæge, der efter undersøgelse opdager et hjerteklump forårsaget af blodgennemstrømning gennem åbningen i MPP. Tilstedeværelsen af ​​denne sygdom er ikke altid muligt at identificere i en tidlig alder, ligesom andre medfødte hjertefejl (for eksempel en defekt i septum, der adskiller højre og venstre ventrikel). Støjen forårsaget af patologien er stille, det er sværere at høre end andre typer hjertestøj, som følge af denne sygdom kan detekteres i ungdomsårene, og nogle gange senere.

Hvis lægen hører et hjerteklump og mistænker en medfødt defekt, henvises barnet til en pædiatrisk kardiolog - en læge, der har specialiseret sig i diagnose og behandling af barndomssygdomme. Hvis der er mistanke om en defekt i det interatriale septum, kan han ordinere yderligere undersøgelsesmetoder, herunder:

• Ekkokardiografi er en undersøgelse, der består i at opnå et billede af hjertets strukturer i realtid ved hjælp af ultralyd. Ekkokardiografi kan vise retningen af ​​blodgennemstrømning gennem åbningen i MPP'en og måle dens diameter samt estimere, hvor meget blod passerer gennem det.
• Radiografi af organerne i brysthulen er en diagnostisk metode, der bruger røntgenstråler til at opnå et billede af hjertet. Hvis et barn har en defekt i WFP, kan hjertet forstørres, da det rigtige hjerte skal klare en øget mængde blod. På grund af lunghypertension udvikler udviklingen i lungerne, som kan detekteres ved hjælp af røntgen.
• Elektrokardiografi (EKG) er en registrering af hjerteets elektriske aktivitet, som det er muligt at opdage hjertearytmier og tegn på en forøget belastning på sine højre sektioner.
• Hjertet kateterisering er en invasiv undersøgelsesmetode, der giver meget detaljeret information om hjertets indre struktur. Et tyndt og fleksibelt kateter indsættes gennem et blodkar i ljummen eller på underarmen, som omhyggeligt styres ind i hjertet. Tryk måles i alle hjertekamre, aorta og lungearterie. For at få et klart billede af strukturerne inde i hjertet indsættes et kontrastmiddel inde i det. Skønt nogle gange en tilstrækkelig mængde diagnostisk information kan opnås ved hjælp af ekkokardiografi, under kateterisering af hjertet, er det muligt at lukke fejlen i MPP'en ved hjælp af en speciel anordning.

Behandlingsmetoder

Efter at have konstateret en defekt i MPP'en afhænger valget af behandlingsmetode af barnets alder, hullets størrelse og placering, det kliniske billede alvorlighedsgrad. Hos børn med et meget lille hul kan det lukke alene. Større fejl selv lukker normalt ikke, så de skal behandles. De fleste af dem kan elimineres på en minimalt invasiv måde, men med nogle DMP'er er åben hjerteoperation nødvendig.

Et barn med en lille åbning i en PPM, som ikke forårsager symptomer, må kun besøge den pædiatriske kardiolog regelmæssigt for at sikre, at der ikke er nogen problemer. Ofte lukker disse små fejl i sig selv uden behandling i løbet af det første år af livet. Normalt har børn med små defekter i WFP ingen begrænsninger på fysisk aktivitet.

Hvis inden for et år ikke åbningen i WFP er lukket, skal lægerne ofte rette op, før barnet når skolealderen. Dette gøres, når defekten er stor, hjertet bliver forstørret, eller symptomer på sygdommen vises.

Minimalt invasiv endovaskulær behandling

Indtil begyndelsen af ​​1990'erne var åben hjerteoperation den eneste metode til at lukke alle WFP-defekter. I dag, takket være fremskridt inden for medicinsk teknologi, bruger læger endovaskulære procedurer til at lukke nogle åbninger i WFP.

Under en sådan minimalt invasiv operation indsætter lægen et tyndt og fleksibelt kateter ind i venen i lysken og sender det til hjertet. Dette kateter indeholder en paraplylignende indretning i foldet tilstand, som kaldes en okkluderer. Når kateteret når WFP'en, skubbes okklusionen ud af kateteret og lukker åbningen mellem atrierne. Enheden er fastgjort på plads, og kateteret fjernes fra kroppen. Inden for 6 måneder vokser normalt væv over okklusionen.

Læger bruger ekkokardiografi eller angiografi til præcist at rette kateteret til åbningen.

Endovaskulær lukning af MPP-defekten tolereres meget lettere af patienter end åben hjerteoperation, da de kun kræver hudpickering på stedet for kateterindsættelse. Dette letter genopretningen fra interventionen.

Prognosen efter en sådan behandling er fremragende, det er vellykket hos 90% af patienterne.

Åben hjerteoperation

Nogle gange kan en defekt i MPP'en ikke lukkes ved hjælp af den endovaskulære metode, i sådanne tilfælde udføres åben hjerteoperation.

Under kirurgi gør en hjertekirurg et stort snit i brystet, når hjertet og suturer hullet. Under operationen er patienten under betingelser med kunstig blodcirkulation.

Prognosen for åben hjerteoperation til lukning af defekten MPP er fremragende, komplikationer udvikles meget sjældent. Patienten bruger flere dage på hospitalet, og derefter aflades hjem.

Postoperativ periode

Når defekten er lukket i WFP, overvåges patienterne af en kardiolog. Narkotika terapi, de sjældent har brug for. Lægen kan overvåge ved ekkokardiografi og EKG.

Efter en åben hjerteoperation er fokus på helbredelsen af ​​brystets indsnit. Jo yngre patienten er, jo hurtigere og lettere er genoprettelsesprocessen. Hvis patienten har åndenød, øget kropstemperatur, rødme omkring det postoperative sår eller udladning fra det, skal du straks søge lægehjælp.

Patienter, der har gennemgået endovaskulær behandling af DMPP, bør ikke gå i gymnastiksalen eller lave motion i en uge. Efter denne tid kan de vende tilbage til deres normale aktivitetsniveau efter høring af en læge før.

Normalt genopretter børn meget hurtigt fra kirurgi. Men de kan have komplikationer. Søg omgående lægehjælp hvis følgende symptomer opstår:

1. Åndenød.
2. Blå hudfarve på læberne.
3. Forløb af appetit.
4. Ingen vægtforøgelse eller vægtreduktion.
5. Reduceret aktivitetsniveau i et barn.
6. Langvarig stigning i kropstemperaturen.
7. Udladning fra det postoperative sår.

outlook

Hos nyfødte forårsager en lille atriel septalfejl ofte ikke nogen problemer, og lukker til tider uden nogen behandling. Store åbninger i WFP kræver ofte endovaskulær eller kirurgisk behandling.

Vigtige faktorer, der påvirker prognosen, er størrelsen og placeringen af ​​defekten, mængden af ​​blodgennemstrømning gennem den, forekomsten af ​​symptomer på sygdommen.

Med rettidig endovaskulær eller kirurgisk lukning af defekten er prognosen fremragende. Hvis dette ikke er gjort, øger personer med store åbninger i WFP risikoen for at udvikle:

• hjerterytmeforstyrrelser;
• hjertesvigt
• pulmonal hypertension;
• iskæmisk slagtilfælde.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Fejl i hjerteets interatriale septum hos børn og voksne: årsager, symptomer, hvordan man behandler

Atriale septal defekt (ASD) er en medfødt hjertesygdom forårsaget af tilstedeværelsen af ​​et hul i septum, der adskiller de atriale kamre. Gennem dette hul dumpes blod fra venstre mod højre under en relativt lille trykgradient. Syge børn tolererer ikke fysisk anstrengelse, deres hjertefrekvens er forstyrret. Der er en sygdom med kortpustethed, svaghed, takykardi, tilstedeværelsen af ​​et "hjertebukk" og leget syge børn i fysisk udvikling fra sunde. Behandling af DMPP - kirurgisk, som består i at udføre radikale eller palliative operationer.

Små DMPP'er opstår ofte asymptomatisk og registreres tilfældigt under et ultralyd i hjertet. De vokser uafhængigt og forårsager ikke udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Mellemstore og store defekter bidrager til blanding af to typer blod og udseendet af de vigtigste symptomer hos børn - cyanose, åndenød, smerte i hjertet. I sådanne tilfælde er behandlingen kun kirurgisk.

DMPP opdelt i:

• Primær og sekundær
• kombineret,
• Enkelt og flere,
• Samlet mangel på en partition.

Ved lokalisering af DMPP er opdelt i: centrale, øvre, nedre, bageste, forreste. Perimembranøse, muskulære, ottochny, indstrømningstyper af DMPP skelnes.

Afhængigt af hullets størrelse er DMPP:

1. Stor - tidlig påvisning, alvorlige symptomer;
2. Sekundær - fundet hos unge og voksne;
3. Lille asymptomatisk kursus.

DMPP kan fortsætte isoleret eller kombineres med andre CHD: VSD, koarctation af aorta, åben arteriel kanal.

Video: Video om DMPP fra Union of Pediatricians of Russia

grunde

DMPP er en arvelig sygdom, hvis sværhedsgrad afhænger af den genetiske tilbøjelighed og virkningen på fostret af negative miljømæssige faktorer. Hovedårsagen til dannelsen af ​​DMPP - en krænkelse af hjerteudviklingen i de tidlige stadier af embryogenese. Dette sker normalt i graviditetens første trimester. Fosterets hjerte består normalt af flere dele, som i løbet af deres udvikling er korrekt sammenlignet og tilstrækkeligt forbundet med hinanden. Hvis denne proces forstyrres, forbliver en defekt i det interatriale septum.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​patologi:

• Økologi - kemiske, fysiske og biologiske mutagenser,
• Arvelighed - peg ændringer i et gen eller ændringer i kromosomer,
• Virussygdomme udført under graviditet
• Diabetes i moderen,
• Gravid kvinde brug af medicin,
• Alkoholisme og modermisbrug,
• eksponering
• Industriel skade,
• Graviditetstoksikose,
• Far er over 45 år gammel, mor er over 35 år gammel.

I de fleste tilfælde er DMPP kombineret med Downs sygdom, nyreanomalier, spaltlæbe.

Funktioner af hæmodynamik

Fosterudvikling har mange funktioner. En af dem er placenta cirkulation. Tilstedeværelsen af ​​DMPP overtræder ikke funktionen af ​​fostrets hjerte i prænatalperioden. Når barnet er født lukker åbningen spontant, og blod begynder at cirkulere gennem lungerne. Hvis dette ikke sker, dumpes blodet fra venstre mod højre, de højre kamre er overbelastede og hypertrofierede.

Med stor DMPP ændres hæmodynamikken 3 dage efter fødslen. De pulmonale fartøjer overløb, de højre hjertekamre er overbelastede og hypertrofierede, blodtrykket stiger, pulmonal blodstrøm øges, og lunghypertension udvikler sig. Congestion i lungerne og infektion fører til udvikling af ødem og lungebetændelse.

Derefter begynder lungekarrene at spasme, og en overgangsfase af lunghypertension begynder. Barnets tilstand forbedres, han bliver aktiv, holder op med at være syg. Stabiliseringsperioden er den bedste tid til en radikal operation. Hvis dette ikke er gjort i tide, begynder lungekarrene at irreversibelt sklerose.

Hos patienter er hjertets ventrikler hypertrofierede kompenserende, vægterne af arterier og arterioler fortykkes, de bliver tætte og uelastiske. Gradvist flader trykket i ventriklerne, og venet blod begynder at strømme fra højre ventrikel til venstre. En nyfødt udvikler en alvorlig tilstand - arteriel hypoxæmi med karakteristiske kliniske tegn. Ved sygdomsbegyndelsen forekommer venoarteriel udladning forbigående under belastning, hoste, fysisk anstrengelse og bliver derefter vedholdende og ledsages af åndenød og cyanose i hvile.

symptomatologi

Små DMP'er har ofte ikke en særlig klinik og forårsager ikke helbredsproblemer hos børn. Nyfødte kan opleve forbigående cyanose med græd og angst. Symptomer på patologi forekommer normalt hos ældre børn. De fleste af børnene har længe haft en aktiv livsstil, men når de bliver ældre, begynder åndenød, træthed og svaghed at forstyrre dem.

Mellemstore og store DMPP'er manifesterer klinisk i de første måneder af et barns liv. Hos børn bliver huden lys, hjerteslaget forøges, cyanose og åndenød optræder selv i ro. De spiser dårligt, kommer ofte ud af brystet for at trække vejret, choker under fodringsprocessen, forblive sultne og rastløse. Et syg barn ligger bag deres kammerater i fysisk udvikling, og der er praktisk talt ingen vægtforøgelse.

cyanose hos et barn med defekt og fingre som en tromle i en voksen med DMPP

Efter en alder af 3-4 klager børn med hjertesvigt af cardialgi, hyppig blødning fra næsen, svimmelhed, besvimelse, akrocyanose, åndenød i ro, hjerteslag, intolerance over for fysisk arbejde. Senere har de atrielle rytmeforstyrrelser. Hos børn er de falske fingre deformeret og har form af "trommestikker" og neglene - "urbriller". Ved udførelse af en diagnostisk undersøgelse af patienter afslører: udtalet "hjertebukk", takykardi, systolisk murmur, hepatosplenomegali, kongestiv raler i lungerne. Børn med DMPP lider ofte af luftvejssygdomme: tilbagevendende inflammation i bronchi eller lunger.

Hos voksne er lignende symptomer på sygdommen mere tydelige og forskelligartede, hvilket er forbundet med en øget belastning på hjertemusklen og lungerne i løbet af sygdommens år.

komplikationer

1. Eisenmenger syndrom er en manifestation af langvarig nuværende pulmonal hypertension, ledsaget af udtømning af blod fra højre til venstre. Patienter udvikler vedvarende cyanose og polyglobuli.
2. Infektiv endokarditis er en betændelse i hjertets indre foring og ventiler forårsaget af en bakteriel infektion. Sygdommen udvikler sig som følge af endokardiel skade ved en stor blodstrøm mod baggrunden af ​​de infektiøse processer i kroppen: karies, purulent dermatitis. Bakterier fra infektionskilden indtræder den systemiske cirkulation, koloniserer indersiden af ​​hjertet og det interatriale septum.
3. Stroke komplicerer ofte kurset af CHD. Mikroemboli forlader æderne af underekstremiteterne, migrerer gennem den eksisterende mangel og okkluderer hjernens kar.
4. Arrytmier: atrieflimren og fladder, ekstrasystol, atrialtakykardi.
5. Pulmonal hypertension.
6. Myokardiel iskæmi - mangel på ilt til hjertemusklen.
7. Gigt.
8. Sekundær bakteriel lungebetændelse.
9. Akut hjertesvigt udvikler sig som følge af manglende evne til højre ventrikel til at udføre pumpefunktionen. Blodstasis i bukhulen manifesteres af mavemuskel, tab af appetit, kvalme og opkastning.
10. Høj dødelighed - uden behandling ifølge statistikker lever kun 50% af patienterne med DMPP til 40-50 år.

diagnostik

Diagnose af DMPP omfatter en samtale med patienten, en generel visuel inspektion, instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder.

Ved undersøgelse opdager eksperter en "hjertebukk" og hypotrofi hos barnet. Hjertetrykket bevæger sig nedad og til venstre bliver det spændt og mere mærkbart. Ved hjælp af auscultation detektion splitting II tone og vægten af ​​pulmonale komponent, moderat og ikke-grov systolisk murmur, svækket vejrtrækning.

Diagnostisk DMPP hjælper resultaterne af instrumentelle forskningsmetoder:

• Elektrokardiografi afspejler tegn på hypertrofi hos højre hjertekamre såvel som ledningsforstyrrelser;
• Fonokardiografi bekræfter auscultatory data og giver dig mulighed for at optage lyde produceret af hjertet;
• Radiografi - en karakteristisk forandring i form og størrelse af hjertet, overskydende væske i lungerne;
• Ekkokardiografi giver detaljerede oplysninger om arten af ​​hjerteabnormiteter og intrakardiale hæmodynamik, detekterer DMPP, angiver dets placering, antal og størrelse, bestemmer de karakteristiske hæmodynamiske forstyrrelser, vurderer myokardiet, dets tilstand og hjerteledning.
• Kateterisering af hjertets kamre udføres for at måle trykket i hjertekamrene og store fartøjer;
• Angiokardiografi, ventrikulografi, phlebografi, pulsokximetri og MR er hjælpemetoder, der anvendes i tilfælde af diagnostiske vanskeligheder.

behandling

Små DMPP'er kan lukke spontant i barndommen. Hvis patologien ikke er symptomatologisk, og fejlens størrelse er mindre end 1 centimeter, udføres kirurgisk indgreb ikke og begrænses til dynamisk observation af barnet med en årlig ekkokardiografi. I alle andre tilfælde er det nødvendigt med konservativ eller kirurgisk behandling.

Hvis barnet hurtigt bliver træt, mens man spiser, ikke går i vægt, har åndenød, mens man græder, som ledsages af cyanose af læber og negle, skal man straks konsultere en læge.

Konservativ terapi

Medikamentbehandling af patologi er symptomatisk og består i at ordinere hjerteglykosider, diuretika, ACE-hæmmere, antioxidanter, beta-blokkere, antikoagulanter til patienter. Med hjælp af medicin kan hjertefunktionen forbedres, og normal blodtilførsel kan sikres.

1. Hjerteglycosider har en selektiv kardiotonisk effekt, sænker hjerterytmen, øger kontraktionskraften, normaliserer blodtrykket. Narkotika i denne gruppe omfatter: "Korglikon", "Digoxin", "Strofantin".
2. Diuretika fjerner overskydende væske fra kroppen og sænker blodtrykket, reducerer venøs tilbagevenden til hjertet, reducerer sværhedsgraden af ​​interstitial ødem og stagnation. I tilfælde af akut hjerteinsufficiens, intravenøs administration af Lasix, foreskrives furosemid, og i tilfælde af kronisk hjertesvigt indgives indapamid og spironolacton tabletter.
3. ACE-hæmmere har en hæmodynamisk effekt forbundet med perifer arteriel og venøs vasodilation, ikke ledsaget af en forøgelse af hjertefrekvensen. Hos patienter med kongestiv hjertesvigt reducerer ACE-hæmmere hjerte dilatation og øger hjerteudgang. Patienterne foreskrev "Captopril", "Enalapril", "Lisinopril".
4. Antioxidanter har kolesterolsænkende, hypolipidemisk og anti-sclerotisk virkning, styrker væggene i blodkarrene, fjerner frie radikaler fra kroppen. De bruges til at forhindre hjerteanfald og tromboembolisme. De mest nyttige antioxidanter til hjertet er vitaminerne A, C, E og sporstoffer: selen og zink.
5. Antikoagulantia reducerer blodpropper og forhindrer blodpropper. Disse omfatter "Warfarin", "Fenilin", "Heparin".
6. Kardioprotektorer beskytter myokardiet mod skader, har en positiv effekt på hæmodynamikken, optimerer hjertets funktion under normale og patologiske forhold og forhindrer virkningerne af skadelige eksogene og endogene faktorer. De mest almindelige kardioprotektorer er Mildronat, Trimetazidin, Riboxin, Panangin.

Endovaskulær kirurgi

Endovaskulær behandling er i øjeblikket meget populær og betragtes som den sikreste, hurtigste og smertefri. Dette er en minimalt invasiv og lav-effektmetode beregnet til behandling af børn udsat for paradoksale embolier. Endovaskulær lukning af defekten udføres ved anvendelse af specielle okklusioner. Store perifere fartøjer punkteres, hvorigennem en speciel "paraply" leveres til defekten og åbnes. Over tid bliver den dækket af væv og dækker helt den patologiske åbning. En sådan indgriben udføres under kontrol af fluoroskopi.

Endovaskulært indgreb er den mest moderne metode til fejlkorrektion.

Barnet efter endovaskulær kirurgi forbliver helt sundt. Kardiale kateterisering gør det muligt at undgå udvikling af svære postoperative komplikationer og genoprette sig hurtigt efter operationen. Sådanne interventioner garanterer et helt sikkert resultat af behandlingen af ​​CHD. Dette er en interventionsmetode til lukning af en DMPP. Placeret på åbningsniveau lukker anordningen den uregelmæssige kommunikation mellem de to atria.

Kirurgisk behandling

Åben operation udføres under generel anæstesi og hypotermi. Dette er nødvendigt for at reducere kroppens behov for ilt. Kirurger forbinder patienten med et kunstigt hjerte-lungeapparat, åbner brystet og pleuralhulen, dissekerer perikardiet anteriorly og parallelt med phrenic nerve. Derefter skæres hjertet, en aspirator fjerner blod og fjerner fejlen direkte. Et hul mindre end 3 cm er simpelthen sutured. En stor defekt er lukket ved at implantere en klap af syntetisk materiale eller en del af perikardiet. Efter suturing og dressing overføres barnet til intensivpleje om en dag og derefter til generaldøren i 10 dage.

Forventet levetid i DMPD afhænger af hullets størrelse og sværhedsgraden af ​​hjertesvigt. Prognosen for tidlig diagnose og tidlig behandling er forholdsvis gunstig. Små mangler lukker ofte alene ved 4 år. Hvis det er umuligt at udføre operationen, er resultatet af sygdommen ugunstigt.

forebyggelse

Forebyggelse af DMPP omfatter omhyggelig planlægning af graviditet, prænatal diagnose, udelukkelse af negative faktorer. For at forhindre udviklingen af ​​patologi hos et barn må gravide overholde følgende anbefalinger:

• Balanceret og fuld ernæring,
• Overhold regimet af arbejde og hvile,
• Deltager kvindelig rådgivning regelmæssigt
• Eliminer dårlige vaner
• Undgå kontakt med negative miljøfaktorer, der har toksiske og radioaktive virkninger på kroppen,
• Tag ikke medicin uden en læge recept.
• Straks tage rubellaimmunisering,
• Undgå kontakt med syge mennesker.
• Under epidemier skal du ikke besøge overfyldte steder,
• Gå gennem medicinsk og genetisk rådgivning som forberedelse til graviditet.

For et barn med en medfødt defekt og under behandling, er der behov for omhyggelig særlig pleje.

Sosudinfo.com

Atriale septal defekt (ASD) er en farlig sygdom præget af medfødt hjertesygdom. Denne diagnose betyder, at patienten har et hul i hjerteseptum, nemlig mellem atrierne, hvorigennem blodstrømmene kan komme frit ind. Hvis det er lille, så kan manglen gå et stykke tid, da hullet vil vokse. En storstilet DMPP vil ikke kunne overgrove alene, så det vil ikke være muligt at undvære lægerne i dette tilfælde.

Hvad er DMPP?

Da den venstre hjertemuskel er "stærkere" end den rigtige, går hjertet gennem det dannede hul ind i højre atrium fra venstre side. Dette blod indeholder store mængder ilt, fordi det kommer lige fra lungerne. Derefter blandes det med blod, hvor der næsten ikke er ilt, og så går det igen direkte til lungerne. Hvis hullets størrelse er stor, så er der en overbelastning af blod i højre side af hjertet såvel som lungerne. Hvis der ikke udføres nogen behandling, vil den højre side af hjertet øges i størrelse, og myokardiet begynder at hypertrofi og vil svække helt over tid. Nogle gange fører dette til stagnation af blodgennemstrømning, hvilket forårsager lunghypertension.

Vigtigt: Hvis hullet er placeret på toppen af ​​partitionen - det kaldes den sekundære defekt, som forekommer meget oftere end den primære, der er placeret nederst på partitionen. Grænsen adskiller de øvre og nedre sektioner fra hinanden er den atrioventrikulære åbning. Både primære og sekundære mangler i septum kan variere i forskellige størrelser og varierer fra det mindste hul til dets fuldstændige fravær.

Symptomer på DMPP

Denne type medfødt hjertesygdom hos et nyfødt barn giver næsten ikke nogen ydre tegn. Fejl i det interatriale septum ses hovedsageligt hos voksne kvinder og får sig til at føle sig i voksenalderen.

De vigtigste symptomer på DMPP:

• hjertebanken;
• svær hævelse af ben og underliv
• hudblå tint;
• konstant følelse af træthed, som er markant forbedret efter træning
• hjerte murmur;
• slagtilfælde;
• regelmæssig infektiøs lungebetændelse
• akutte sygdomme i cerebral kredsløb;
• dyspnø eller mangel på luft, især ofte forekommende under træning.

Disse symptomer på sygdommen indikerer, at patienten har hjertesvigt og andre komplikationer, der er forårsaget af atriale septal defekt.

Hvad forårsager DMPP - årsagerne til sygdommen?

Indtil videre har forskere ikke præciseret de nøjagtige årsager, der forårsager udseendet af hjertesygdomme. Fejl i det interatriale septum hos børn, voksne og ældre afhænger ofte af overtrædelsen af ​​intrauterin udvikling - i dette tilfælde betragtes sygdommen som medfødt. Forskere gør dog antagelser, som kan forklare dannelsen af ​​CHD, herunder atriale septalfejl. I dette tilfælde kan arvelighed og ugunstig økologi have en negativ indvirkning. Hvis en forælder har en medfødt eller arvelig hjertesygdom i familien, er det nødvendigt at gennemgå en genetisk undersøgelse for at bestemme risikoen for udviklingen af ​​denne sygdom i den kommende baby.

Der er flere faktorer, der kan påvirke udviklingen af ​​DMPP under fødslen:

• Røde hunde. Hvis den forventede moder er på et tidligt stadium af graviditeten, når alle de store organer dannes i fosteret, har lidt en virussygdom som rubella, øger barnet i høj grad risikoen for forskellige abnormiteter, herunder atrial septal defekt.
• Ved at tage visse lægemidler, samt at drikke alkohol, mens du bærer en baby, især i et tidligt stadium, øger muligheden for unormal fosterudvikling, hvoraf den ene er hjertesygdom.
• Også ioniserende stråling, kontakt af en gravid kvinde med nitrater og phenoler kan have en negativ indvirkning på udviklingen af ​​CHD.

Der er også en sådan ting som spalten i det ovale vindue, hvorigennem føtalblodstrømmen i livmoderen blev tilvejebragt. Ofte, efter udseendet af barnet i verden, er hullet selv strammet. Hvis fusion ikke overholdes, kan det siges, at barnet udvikler atrial septal defekt.

Hvilke komplikationer kan forårsage DMPP?

Hvis den lille størrelse af DMPP hos voksne kan give næsten ingen symptomer, forårsager en stor hjertesygdom følgende komplikationer:

• Pulmonal hypertension. Hvis du ikke udfører behandlingen, vil blodgennemstrømningen overvælde hjertet, hvilket fører til stagnation af blod. Dette forårsager udseendet af pulmonal hypertension, det vil sige en forøgelse i trykket i den lille cirkel.
• Eysenmenger syndrom. Nogle gange kan udviklingen af ​​lunghypertension resultere i alvorlige ændringer i lunens hulrum, som ofte opstår efter en lang sygdom hos et lille antal patienter med DMPP.
• Øget risiko for slagtilfælde.
• Manglende ret hjerte del.
• Øget hjertefrekvens, hvilket medfører en defekt.
• Reduceret levetid.

Hvis en kvinde har en atrial septal defekt af en lille størrelse, så har det oftest ikke negativ indflydelse på graviditeten. Ellers, og også, hvis den forventede mor har komplikationer af DMPP, er der en øget risiko for kvindens sundhed selv. Hvis denne hjertesygdom har forårsaget en sådan komplikation som Eisenmenger syndrom, så er det bedre for en kvinde at helt forlade graviditetsplanlægningen, fordi denne tilstand kan føre til døden.

Du skal også huske, at hvis en eller begge voksne har en medfødt hjertesygdom, øges risikoen for at udvikle denne sygdom i deres barn betydeligt.

For at forhindre, at barnet udvikler en atriel septalfejl, bør den forventende mor på forhånd i graviditetsplanlægningen nægte at tage visse lægemidler, der kan forårsage denne hjertesygdom.

Diagnose af sygdommen

Når der udføres auskultation under den medicinske undersøgelse af voksne, kan lægen måske opdage hjertestøj, hvilket vil kræve yderligere forskning. Disse undersøgelsesmetoder, der vil klarlægge diagnosen, omfatter:

1. Røntgen af ​​brystet. Ved hjælp af denne diagnostiske metode er det muligt at bestemme stigningen i hjertets størrelse samt tilstedeværelsen af ​​yderligere væske i lungerne, hvilket bekræfter, at patienten har hjertesvigt.
2. Ultralyd (Zhokardiografiya)
3. Denne metode til forskning er helt sikker og giver dig mulighed for korrekt at vurdere tilstanden og arbejdet i hjertemusklen såvel som hjerteledning og mulig organskade.
4. Kateterisation. Denne diagnostiske metode består i at indsætte et kontrastmiddel i lårarterien ved anvendelse af et tyndt kateter. Derefter gives patienten en serie skud, takket være det er muligt at korrekt bestemme trykket i hjertekamrene samt vurdere hans tilstand.
5. Pulsoximetri Ved hjælp af denne metode er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​oxygen i blodet. For at gennemføre denne undersøgelse er en sensor fastgjort til patientens fingerspids, som bestemmer oxygenkoncentrationen. Den lille mængde taler om nogle hjertesygdomme.
6. MR. Takket være den magnetiske resonans billeddannelsesmetode er det muligt at få et komplet billede af strukturen af ​​de væv og organer, der er under undersøgelse, i et afsnit langs lagene. En af fordelene ved denne teknik er, at patienten ikke behøver at blive udsat for stråling. Men det er en temmelig dyr teknik, der foreskrives i tilfælde, hvor det ikke er muligt at foretage en korrekt diagnose ved hjælp af et ultralyd i hjertet.

Behandling af DMPP

Hvis komplikationen ved en septal defekt (hjertesygdom) ikke udgør en trussel mod patientens liv og sundhed, er der ikke behov for øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Hans uopsættelighed forklares kun af tilstedeværelsen af ​​andre medfødte hjertesygdomme hos patienten, såvel som hans generelle trivsel. Hvis DMPD blev diagnosticeret i barndommen, så lægerne simpelthen overvåger patientens tilstand, da hullet kan overgroe uafhængigt. Der er også tilfælde, hvor denne mangel ikke forsvinder, men hullet er så lille, at det ikke forårsager ubehag for patienten, og han fører et normalt liv. I dette tilfælde er operation ikke nødvendig.

Men oftest, når en defekt af septum kræver intervention af læger og kirurgi. De fleste læger anbefaler at gøre dette i barndommen, hvilket vil gøre det muligt for patienten at undgå fremtidige helbredskomplikationer. Essensen af ​​operationen er, at en patch påføres hullet, hvilket forhindrer blod i at komme ind fra en sektion af hjertet til et andet.

Kirurgisk behandling af DMPP kan udføres ved kateterisering. Kateterisering er en behandlingsmetode, som består i introduktionen gennem lårbenet af en speciel medicinsk sonde, hvis ende når åbningen i septum. Røntgenudstyr bruges til at overvåge operationens fremskridt. Ved hjælp af denne sonde er der monteret et specialnet på hullet, som dækker defekten. Efter lidt tid dannes et muskelvæv på plaster, der dækker DMPP.

Kateterisering har flere fordele, som omfatter et lille antal komplikationer og en kort genopretning af kroppen. Kateterisering anses også for mindre traumatisk.

Komplikationerne ved denne behandlingsmetode omfatter:

• smerte karakteriserende en vice
• vaskulær skade;
• alvorlig blødning
• infektion på stedet for kateterindsættelse
• allergisk over for injicerbare medicinske stoffer.

I modsætning til kateterisering udføres en anden kirurgisk operation (åben kirurgi) under generel anæstesi. Under operationen er der lavet et lille snit på brystet, patienten er forbundet med "kunstig hjerte", og så lægges en "patch" på hullet. Ulempen ved teknikken er en lang genopretning af kroppen og en høj risiko for komplikationer.

Hvis vi sammenligner effektiviteten af ​​begge metoder til kirurgisk intervention, kendetegnes kateteriseringen af ​​de bedste indikatorer. Dette kan dog forklares ved, at åbne operationer oftest kun tildeles i de mest komplekse og forsømte situationer.

Medikamentbehandling anvendes også til behandling af DMPP, men det kan ikke infunderes med det, men det viser sig at lindre symptomerne på sygdommen samt reducere risikoen for postoperative komplikationer.

Efter at patienten blev diagnosticeret med en hjertefejl, har han brug for konstant overvågning af specialister. Det samme gælder for kirurgi. Ud over at overvåge patientens generelle tilstand udføres hans hjerteprøver.

Lige så vigtigt er forebyggelsen af ​​infektionssygdomme, fordi efter kirurgisk behandling hos en patient er immuniteten alvorligt svækket.

Hvis fejlen i septum ikke behandles, dør hver fjerde patient af denne defekt, mens efter operationen lever mindre end 1% af sådanne personer ikke til 45 år. Det er værd at vide, at patienter, der har gennemgået hjerteoperation, lever et fuldt liv efter det.

Årsager til atrial septal defekt og behandling af patologi

Ved atriel septal defekt (ASD) menes en medfødt hjertefejl, hvor septumets struktur er svækket. Det adskiller højre og venstre atria og har et patologisk vindue. Venstre ventrikel er ikke komprimeret, hele pumpen af ​​blodstrømme falder på højre ventrikel. Som følge heraf pumper hjerteorganet forkert blod og arbejder med overbelastning, hvilket resulterer i, at forskellige anomalier udvikler sig.

Beskrivelse og klassificering af defekten

DMPP - er mere almindelig end andre medfødte hjertesygdomme. Normalt opdaget hos piger. Der er to former for patologi - isoleret eller belastet med samtidige sygdomme.

Hjerteseptum deler hjertet i halvdelen. Med udviklingen af ​​patologi i det er der forskellige skader. Under fosterets udvikling af embryoet består hjertet i første omgang af individuelle lobes, som, som de udvikler, forener. Denne proces er imidlertid forstyrret på grund af genetiske eller andre faktorer, og underudviklingen af ​​det interatriale septum er muligt.

Som følge af en sådan defekt transficeres blodstrømmen fra venstre ventrikel til højre. Der er et overløb af den lille lungecirkel, som følge af, at en stenose af lungearterien gradvist opstår. Langvarig forekomst af patologi uden tilstrækkelig terapi i 15 år fører til dannelsen af ​​lunghypertension samt andre komplikationer.

Forstærket pulmonal blodgennemstrømning øger blodtrykket. På grund af den konstante overbelastning af højre atrium udvikler højre ventrikulær svigt. I første omgang manifesterer man sig i fysiske stress, som det skrider frem - og med fuldstændig ro i sindet.

Fejl i det interatriale septum kan være af flere typer:

Åbent ovalt vindue. I dette tilfælde er den intrakardiale ventil underudviklet. Hvis i embryoen er rummet mellem atria åbent, bliver det over tid dækket af en speciel ventil. Når DMPP vokser han til en utilstrækkelig størrelse.

Nogle gange er der en ventil, men det vokser ikke til partitionen. Når patienten er i ro, holdes ventilen i lukket position. Men ved minimumspænding åbner vinduet, og blodstrømmen strømmer ind i højre ventrikel.

Årsager til patologi hos voksne og børn

DMPP er en medfødt arvelig sygdom. Normalt, hvis en lignende fejl blev afsløret i en familie af nogen tæt, er barnet født med det. Dannelsen af ​​defekter udføres på stadiet af intrauterin udvikling, når et barns hjerte begynder at udvikle sig. Denne periode falder på graviditetens første trimester.

Ud over arvelig disposition kan andre årsager til patologi være:

• ugunstige forhold
• øget strålings baggrund
• stærk toksikose hos den gravide kvinde
• misbrug af den fremtidige mor af alkohol og narkotika;
• diabetes og infektioner hos en gravid kvinde;
• alder af en mand efter 45 år;
• kvinder efter 35 år.

Ofte udover DMPP har børn ved fødslen fejl i form af: kløvlæbe, Downs syndrom og nyreanomalier.

komplikationer

DMPP er fyldt med følgende alvorlige konsekvenser:

• Eysenmenger syndrom;
• infektiv endokarditis;
• slagtilfælde;
• arytmier: atrieflimren og atriell fladder;
• OCH;
• myokardisk iskæmi;
• reumatisk hjertesygdom;
• sekundær bakteriel lungebetændelse.

Overvej disse konsekvenser mere detaljeret:

• Med Eysenmenger syndrom forekommer takykardi på basis af strømmen af ​​lunghypertension. Blodet opsamler et højt indhold af carbhemoglobin, som følge af hvilken huden bliver cyanotisk. Hvis hjertet ikke virker ordentligt, fortykker blodet, hvilket resulterer i en senere blokering af blodkarrene.
• Med infektiv endokarditis svækker endokardiet som følge af en stærk blodgennemstrømning. Bakterier, der kommer ind i blodbanen, når de smittes med forskellige infektioner, sætter sig på organets indre vægge og fremkalder en inflammatorisk proces.
• Årsagen til slagtilfælde er udviklingen af ​​polyglobuli - blodpropper, der cirkulerer i store fartøjer. De kan transporteres til cerebral cortex og fremkalde en blokering af fartøjet.
• Med arytmier er der en forsinket depolarisering og pulsering af hjerteorganet. Som følge af overbelastningen begynder ventriklen at ryste. Atrieflimren udvikler sig, hvor den supraventrikulære del reduceres tilfældigt.
• Ved akut hjertesvigt ophører højre hjertekammer efter en vis tidsperiode at klare pumpen af ​​blodgennemstrømning. I peritoneum stagnerer blodet.

Uden tilstrækkelig terapi til DMP formår patienterne som regel sjældent at leve for at være halvtreds år gamle. I halvdelen af ​​tilfældene forekommer døden i en tidligere alder.

symptomer

DMP plejer normalt at forværres yderligere, og deres manifestationer er ganske forskellige. De er afhængige af:

• overtrædelsens art
• clearance værdier;
• placering af defekten
• varigheden af ​​CHD
• tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Med mindre abnormiteter hos nyfødte er symptomer som udseende af cyanose i ansigtet under gråt eller angst, takykardi noteret. Med betydelige mangler konstant observeret hudfarvning, takykardi, vækstretardering, fysisk underudvikling.

Patienter i alle aldre har et karakteristisk tegn: fingrene har form af tromler, negle er kendetegnet ved deres glans og hvidhed. På fingrene falder i nærheden af ​​leddene, er der en vedvarende cyanose.

Børn i en tidlig alder med DMPP lider af:

• åndenød;
• hyppige næseblod
• svimmelhed, som ofte slutter med besvimelse
• træthed under fysisk anstrengelse
• takykardi;
• følelse af hyppige hjerteslag.

I ungdomsårene forværres situationen. Dyspnø er smertefuldt for enhver fysisk anstrengelse, udvikler blålig hud og takykardi. Ved en alder af 20 begynder de forskellige komplikationer beskrevet ovenfor.

behandling

Når små DMPP, da barnet kun blev diagnosticeret et åbent ovalt vindue, er der ingen grund til at bekymre sig. Det har tendens til at overgive ved udgangen af ​​det første år af livet.

Hvis der i tillæg til DMPP er komplikationer og andre patologier, overvåges barnets tilstand i klinikken. Mest sandsynligt vil han blive anbefalet en operation på tre år.

I andre situationer, når defekterne ikke provokerer for hurtig udvikling af hjertesygdomme, bliver operationen udskudt til senere tidspunkt. I løbet af hele perioden praktiseres konservativ terapi, der understøtter hjertearbejdet i en stabil tilstand.

Konservativ terapi

Det er baseret på brugen af ​​en række stoffer, der gør det muligt at lindre hjertet og etablere blodcirkulation. Terapi er at modtage:

• diuretika;
• beta-blokkere;
• hjerte glycosider;
• antikoagulanter.

Af diuretika er ordineret hypothiazid, amilorid, triamteren. Deres modtagelse er berettiget, hvis der er hævelse, nedsat blodcirkulation i lungerne. Midler bidrager til bevarelsen af ​​kalium i blodet. Tilbagetrækningen af ​​overskydende væske aflaster også hjertet, hvilket letter arbejdet.

Fra betablokkere foreskrevne anaprilin, propranolol. Deres mål er at sænke blodtrykket, stabilisere hjertefrekvensen. Udpeget til de patienter, der har hyppige hjertebanken, takykardi.

Af hjerteglycosider er digoxin mest indiceret. Lægemidlet reducerer trykket i højre atrium, dilaterer blodkarrene, beroliger hjertet. Forøgelse af blodgennemstrømningen gennem højre ventrikel stabiliserer blodcirkulationen.

Af antikoagulanter foreskrev warfarin, aspirin. Midler bidrager til fortynding af blod, forhindrer dets fortykning og dannelse af blodpropper.

Kirurgiske metoder

Af metoderne til radikal terapi, der er effektive i behandlingen af ​​DMPP, er:

Endovaskulær kirurgi. Den nemmeste måde. Det bruges til børn i yngre førskolealder med minimale mangler i septum. Essensen er etableringen i lumen, hvor skillevæggen skal være en speciel paraply ved at punktere store perifere fartøjer. Derefter vokser paraplyens beliggenhed, der vokser i hjertet.

Suturering af den sekundære defekt i septum udføres på åbent hjerte. Dens essens er i syninger i hulrum, hvor der er små defekter. Årsagerne til operationen er grundene til, at hjerteorganet arbejder halvvejs.

Hjertet pumper kun 40% af blodet, der er stagnation i karrene, som ikke kan elimineres ved brug af medicin, der er øget tryk i lungernes kar - disse årsager viser behovet for kirurgisk indgreb.

Hærdning udføres kun på vinduer højst tre centimeter. Prognosen for udfaldet af operationen er god. Patienten fortsætter hurtigt, mulige komplikationer advares, aktiviteten af ​​hjerteorganet stabiliseres.

Kirurgi til DMP bør udføres i tilfælde af alvorlige funktionsfejl i hjerteaktivitet og udvikling af svigt. Kirurgisk indgriben praktiseres, når de patologiske komplikationer:

• øget tryk i lungearterierne;
• overbelastning af højre atrium
• overdreven udvikling af højre ventrikel.

Årsagen til operationen er sådanne patologiske fænomener som:

• hyppig besvimelse
• svimmelhed;
• hvæsen i lungerne;
• hoste blod;
• alvorlig åndenød;
• træthed.

Når et lille barn ligger betydeligt bagud i vækst og fysisk udvikling, skal operationen ske senest fem år.

Når hans tilstand er mere eller mindre stabil, overføres operationen til ungdomsårene. Hvis DMPP med komplikationer manifesterer sig i voksenalderen, er den bedste periode for kirurgisk behandling alderen 35-40 år.

På trods af patologiens sværhedsgrad giver rettidig påvisning af DMPP en optimistisk prognose. Konservativ terapi vil give mulighed for lang tid at opretholde hjertearbejdet, og operationen vil normalisere staten og dermed patientens livskvalitet.