Oversigt over dilateret kardiomyopati: essensen af ​​sygdommen, årsager og behandling

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er dilateret kardiomyopati, dets årsager, symptomer, behandlingsmetoder. Forudsigelse for livet.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

I tilfælde af udvidet kardiomyopati forekommer ekspansionen (i Latin er forlængelsen betegnet dilatation) af hjertets hulrum, der ledsages af progressive krænkelser af dets arbejde. Dette er et af de hyppige resultater af en række hjertesygdomme.

Kardiomyopati er en meget forfærdelig sygdom, blandt hvilke sandsynlige komplikationer der er arytmi, tromboembolisme og pludselig død. Dette er en uhelbredelig sygdom, men i tilfælde af en fuldstændig og rettidig behandling kan kardiomyopati vare i lang tid uden nogen symptomer uden at forårsage alvorlig lidelse hos patienten, og risikoen for alvorlige komplikationer er signifikant reduceret. Derfor er det i tilfælde af mistænkt dilatation af hjertehulerne nødvendigt at gennemgå undersøgelse og overvåges regelmæssigt af en kardiolog.

Hvad sker der med sygdommen?

Som følge af virkningen af ​​skadelige faktorer øges hjertestørrelsen, og tykkelsen af ​​myokardiet (muskellaget) forbliver uændret eller formindskes (tyndere). En sådan ændring i hjertets anatomi fører til, at dens kontraktile aktivitet falder - depression af pumpefunktionen opstår, og under sammentrækning (systole) frigives en ufuldstændig blodvolumen fra ventriklerne. Som følge heraf påvirkes alle organer og væv, da de mangler næringsstoffer af ilt med blod.

Det resterende blod i ventriklerne strækker sig yderligere ud i hjertekamrene, og dilatationen skrider frem. Samtidig falder blodtilførslen af ​​myokardiet selv, og områder af iskæmi (oxygen sult) forekommer i den. Det er svært for impulsen at passere gennem hjerteledningssystemet - arytmier og blokader udvikler sig.

Ledende system af hjertet. Klik på billedet for at forstørre

Faldet i frigørelsens volumen, svækkelsen af ​​frigørelsens kraft og blodets stagnation i hulrummet i ventriklerne fører til dannelse af blodpropper, som kan afbryde og tilstoppe lumen i lungearterien. Så der er en af ​​de mest forfærdelige komplikationer af dilateret kardiomyopati - pulmonal tromboembolisme, som kan føre til døden om få sekunder eller minutter.

grunde

Kardiomyopati er resultatet af en række hjertesygdomme. Faktisk er dette ikke en separat sygdom, men et kompleks af symptomer, der opstår, når myokardiebeskadigelse sker på baggrund af følgende betingelser:

• infektiøs carditis - betændelse i hjertemusklen med virale, svampe eller bakterielle infektioner;
• hjertets inddragelse i den patologiske proces i autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatisme osv.);
• arteriel hypertension (højt blodtryk);
• hjerteskader med toksiner - alkohol (alkoholisk kardiomyopati), tungmetaller, giftstoffer, narkotika, medicin;
• kronisk iskæmisk hjertesygdom
• neuromuskulære sygdomme (Duchenne dystrofi);
• alvorlige muligheder for protein-energi og mangel på vitamin (en akut mangel på værdifulde aminosyrer, vitaminer, mineraler) - for kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen med nedsat absorption med strenge og ubalancerede kostvaner i tilfælde af tvungen eller frivillig sult
• genetisk disposition
• medfødte anomalier af hjertets struktur.

I nogle tilfælde er årsagerne til sygdommen uklare, og derefter diagnosticeres idiopatisk dilateret kardiomyopati.

Symptomer på udvidet kardiomyopati

I lang tid kan udvidet kardiomyopati være helt asymptomatisk. De første subjektive symptomer på sygdommen (følelser og klager hos patienten) vises allerede, når udvidelsen af ​​hjertekaviteterne udtrykkes signifikant, og udkastningsfraktionen falder signifikant. Udstødningsfraktionen er procentdelen af ​​det totale blodvolumen, som ventriklen skubber ud af hulrummet over en periode af en sammentrækning (en systole).

Når dilateret kardiomyopati nedsætter blodudstødningsfraktionen

Ved alvorlig dilatation begynder symptomer, der ligner indledningsvis symptomerne på kronisk hjertesvigt:

Åndenød - i de første faser under træning, og derefter i ro. Forhøjelser i den liggende position og svækker i en siddeposition.

Forøgelsen i leverens størrelse (på grund af stagnation i det systemiske kredsløb).

Ødem - Hjerte hævelse forekommer først på benene (i anklerne) om aftenen. For at opdage skjult hævelse skal du trykke en finger i den nederste tredjedel af benet og trykke huden på knogleoverfladen i 1-2 sekunder. Hvis du fjerner din finger, er der en fossa på huden, hvilket angiver tilstedeværelsen af ​​ødem. Med sygdommens fremgang øger sværhedsgraden af ​​ødem: De griber benene, fingrene, svulmer ansigtet, i svære tilfælde ascites (ophobning af væske i bukhulen) og anasarca kan forekomme - almindeligt ødem.

Tør kompulsiv hoste og ruller derefter i det våde. I fremskredne tilfælde - udviklingen af ​​et angreb af hjertesymptom (lungeødem) - åndenød, udslip af lyserød skumsputum.

Smerter i hjertet, forværret af fysisk anstrengelse og nervøs spænding.

Arrhythmias - næsten konstant satellit dilatation af hjertet. Rytme og ledningsforstyrrelser kan manifestere sig på forskellige måder - konstante forstyrrelser i arbejdet, hyppige ekstrasystoler, takykardi, anfald af paroxysmal takykardi eller arytmi, blokader.

Tromboemboli. Adskillelsen af ​​små blodpropper fører til blokering af arterier med lille diameter, hvilket kan forårsage mikroinfarvning af skelets muskler, lunger, hjerne, hjerte og andre organer. Hvis en stor trombose bryder ud, fører det næsten altid til patientens pludselige død.

Ved undersøgelse af en patient afslører lægen objektive tegn på udvidet kardiomyopati: en stigning i hjertets grænser, en dæmpet hjertetone og deres uregelmæssighed, en forstørret lever.

komplikationer

Udtømt kardiomyopati kan føre til udvikling af komplikationer, hvoraf to er de farligste:

Fibrillation og ventrikulær fladder - hyppig, uproduktiv (ingen blodudstødning forekommer) sammentrækninger af hjertet - manifesteres af pludselige bevidsthedstab, manglende puls i perifere arterier. Uden øjeblikkelig hjælp (brug af en defibrillator, kunstig hjertemassage) dør patienten.

Lungeemboli (PE), der forekommer med en blodtryksfald, åndenød, hjertebanken, bevidstløshed. Hvis store grene af lungearterien er blokeret, er der brug for akut lægehjælp.

diagnostik

Fortyndet kardiomyopati er let diagnosticeret - en erfaren læge af enhver specialisering kan mistænkes for at have specifikke patientklager. Men undersøgelse og behandling af hjertesygdomme bør udføres af kardiologer.

For at bekræfte diagnosen udføres følgende instrumentelle undersøgelser:

• Elektrokardiografi - giver dig mulighed for at opdage rytme- og ledningsforstyrrelser, indirekte tegn på et fald i myokardial kontraktilitet.
• Doppler-ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) er den mest pålidelige diagnostiske metode til bestemmelse af sygdommens stadium og sværhedsgrad. Giver dig mulighed for at visualisere strukturen og størrelsen af ​​hulrummene i hjertet, for at detektere et fald i brøkdelen af ​​hjerteudgang og for at vurdere graden af ​​dens tilbagegang for at identificere blodpropper i hjertens hulrum.
• Radiografier af brystorganerne bruges ikke til at diagnosticere kardiomyopati, men når der udføres røntgenstråler til andre indikationer (for eksempel når man undersøger, om lungebetændelse mistænkes), kan asymptomatisk dilatation være et uheldigt fund for lægen - billedet vil vise en stigning i hjertestørrelsen.
• Forskellige test med stress (EKG og ultralyd før og efter træning) - for at vurdere graden af ​​patologiske forandringer.

Behandlingsmetoder

Konservative og kirurgiske metoder anvendes til behandling af dilateret kardiomyopati.

Konservativ terapi

Den vigtigste og vigtigste konservative behandling er brugen af ​​stoffer fra følgende grupper:

Selektive beta-blokkere (atenolol, bisoprolol), som reducerer hjertefrekvensen, øger udstødningsfraktionen og reducerer blodtrykket.

Hjerteglycosider (digoxin og dets derivater) øger myokardial kontraktilitet.

Diuretika (diuretika - veroshpiron, hypothiazid osv.) - for at bekæmpe ødem og arteriel hypertension.

ACE-hæmmere (enalapril) - for at eliminere hypertension, reducere belastningen på myokardiet og øge hjerteudgangen.

Antiplatelet midler og antikoagulanter, herunder langvarig (aspirin) aspirin til forebyggelse af blodpropper.

Med udviklingen af ​​livstruende arytmier anvendes antiarytmiske lægemidler (intravenøst).

drift

Ved udvidet kardiomyopati anvendes kirurgisk behandling også - installation af en kunstig pacemaker, implantation af elektroder i hjertekamrene, som anbefales ved høj risiko for pludselig død af patienten.

Indikationer til kirurgisk behandling: hyppige ventrikulære arytmier, historie med ventrikelflimren, belastet arvelighed (tilfælde af pludselig død i nærmeste slægtninge hos en patient med kardiomyopati). Ved terminale stadier af dilateret kardiomyopati kan en hjerte-transplantation være nødvendig.

forebyggelse

Forebyggelse af udvidet kardiomyopati omfatter rettidig diagnose og behandling af hjertesygdomme. Alle patienter med patologi i det kardiovaskulære system (carditis, iskæmisk hjertesygdom, arteriel hypertension osv.) Anbefales at gennemgå en ultralyd i hjertet årligt med et skøn over udstødningsfraktionen. Med dens fald er passende behandling straks ordineret.

Prognose for dilateret kardiomyopati

Udtømt kardiomyopati er en uhelbredelig sygdom. Dette er en kronisk, stadigt progressiv tilstand, som lægerne i dag desværre ikke kan lindre patienten fra. Imidlertid kan fuld terapi betydeligt bremse sygdommens progression og reducere sværhedsgraden af ​​symptomerne.

Således tillader regelmæssig medicin at fjerne kortpustet og hævelse, øge hjerteproduktionen og forhindre iskæmi af organer og væv, og brugen af ​​aspirin med langvarig handling hjælper med at undgå tromboembolisme.

Ifølge statistikker reducerer den konstante anvendelse af endnu et af de lægemidler, der anbefales til udvidet kardiomyopati, dødeligheden af ​​patienter fra pludselige komplikationer og øger forventet levetid. En kombinationsbehandling tillader ikke kun at forlænge, ​​men for at forbedre livskvaliteten.

Blandt de lovende metoder til behandling af dilatation af hjertet er en moderne kirurgisk procedure med en speciel maskeramme placeret på hjertet, hvilket ikke tillader det at vokse i størrelse, og i de indledende faser kan det endda føre til den omvendte udvikling af kardiomyopati.

Hvordan forhindre pludselig død fra udvidet kardiomyopati?

Kardiovaskulære sygdomme forbliver den mest almindelige årsag til pludselige dødsfald i hele verden. En af de typer af myokardie sygdom er dilateret kardiomyopati. Det påvirker hovedsageligt mænd og ofte foretages diagnosen efter døden.

For at undgå en sådan risiko vil hjælpe de korrekte handlinger i forhold til cardiomyopati syndromer. Desværre har den avancerede sygdom en meget ugunstig prognose, der er karakteriseret ved en 50% chance for død i en tiårig periode.

Hvordan er sygdommen manifesteret

I medicin er der en særlig gruppe af myokardie sygdomme, der har navnet kardiomyopati. I disse sygdomme gennemgår hjertemusklen strukturelle og funktionelle ændringer.

Oftest forekommer det i alderdommen, men i moderne virkeligheder påvirker flere og flere unge. Først og fremmest er det vigtigt at forstå, at kardiomyopati ikke er relateret til inflammatoriske og neoplastiske sygdomme. Dens vigtigste manifestationer omfatter hjertesvigt og arytmi symptomer.

Fortyndet kardiomyopati, bedre kendt som stillestående, indgår i gruppen af ​​primære kardiomyopatier. Det betyder, at sygdommens art og dets oprindelige årsag er uklar.

I medicin henviser dette udtryk til den kliniske form for kardiomyopati. Dette koncept omfatter at strække hjertets hulrum. Det andet klare tegn på en professionel vil efterlades i ventrikulær systolisk dysfunktion. Nogle gange er der problemer med højre ventrikel, men sådanne tilfælde er ikke meget almindelige. Ikke mere end ti procent af det samlede antal.

Risikogrupper

Udtømt kardiomyopati er ikke på listen over velundersøgte sygdomme. Særligt vanskeligt er situationen med afklaring af årsagerne til sygdommen. Der er nogle antagelser understøttet af videnskabeligt arbejde, men selve ætiologien er stadig ved at blive undersøgt.

Læger kan kun anbefale og foreslå risikogrupper, ifølge statistikker. Samtidig er selve årsagerne til symptomernes indtræden stadig uklart. Ikke desto mindre kan der på baggrund af antallet af tilfælde og behandlingsprocessen foretages nogle konklusioner, som kan bidrage til at reducere sandsynligheden for denne sygdom. I den vestlige medicin er det sædvanligt at udpege fem årsager til dilateret kardiomyopati:

• arvelig;
• toksisk;
• metabolisk;
• autoimmun;
• viral.

Desværre er i 30 procent af tilfældene sygdommen arvet. Generelt har hver tredje patient med en lignende sygdom en af ​​de nærmeste pårørende med samme diagnose.

Den giftige årsag er meget mere prosaisk - alkohol. Øgede doser ethanol fremkalder skade på kontraktile proteiner og overtræder det nødvendige niveau af metabolisme. Desuden indgår ikke kun alkohol i denne gruppe. Erhvervssygdomme klassificeres også som giftige læsioner. Personer i kontakt med industrielt støv, metaller og skadelige stoffer er også i den anden risikogruppe.

Elementær underernæring, proteinmangel, mangel på basale vitaminer fremkalder også risikoen for sygdom. Sådanne manifestationer er dog kun mulige med en meget lang uregelmæssig livsstil. Sådanne i medicinske tilfælde er meget sjældne.

For eksempel havde en person i cirka ti år problemer med korrekt ernæring, søvnmønstre, som følge heraf havde han en funktionsfejl, der forårsagede forekomsten af ​​udvidet kardiomyopati, men sådanne tilfælde tegner sig for mindre end 5 procent af alle patienter. Samtidig kommer de normalt til behandling af udvidet kardiomyopati med en stadig ledsagende buket af forskellige, ikke kun hjertesygdomme.

Lyse og mindre symptomer på hjertesygdomme

Denne type hjertesygdom er lethed, at mere end halvdelen af ​​patienterne ikke har nogen klager over dårligt helbred. I dette tilfælde kan kun en årlig lægeundersøgelse hjælpe. Men uden smerte i hjertet af hjertet, går meget få mennesker frivilligt til dybtgående studier af hjertemusklen.

Først og fremmest bør følgende symptomer advare:

• træthed;
• tør hoste uden tegn på SARS;
• astmaangreb;
• kendetegnet ved smerter bag brystbenet.

Mindre end 10 procent af patienterne rapporterer særlig smerte i den rigtige hypochondrium. Til dels ligner det tegn på blindtarmbetændelse eller akut forgiftning. Der kan være alvorlig hævelse af benene. For en af ​​de ovennævnte symptomer, skal du straks kontakte en læge. Det er langt fra en kendsgerning, at diagnosen vil indikere dilateret kardiomyopati, men i hvert fald vil sådanne sundhedsproblemer ikke hjemsøge en helt sund person, hvilket betyder at du skal begynde at overvåge kroppen.

Vær særlig opmærksom på din tilstand om natten. Med kardiomyopati lider kroppen primært under søvn. Det er muligt angreb af hjerteastma. Derudover vil en tør hoste fortsætte i en udsat position. Det samme gælder for udtalt kvælning.

Hævelse af benene vises kun om natten, og om morgenen har de en tendens til at aftage. Smerter i den rigtige hypokondrium opstår på grund af stretching af leverkapslen.

Hjertesymptomer

I en separat gruppe af symptomer er det sædvanligt at udpege problemer med hjertemusklen. Ifølge statistikker har 90% af patienterne forskellige hjerteproblemer. Over tid vil de fremstå stærkere og fremkalde risikoen for pludselig død.

I de fleste tilfælde registreres atrieflimren. Der er risiko for udvikling og andre arytmier. For eksempel ventrikulær, da sygdommen direkte påvirker venstre ventrikel.

Symptomer på sygdommen i fremskredne tilfælde

Hvis det i den første fase af sygdommen er svært at diagnosticere det, så ignorerer desværre kun meget uansvarlige mennesker i fremskredne tilfælde de udprægede symptomer. Her taler vi ofte om akut hjælp, uden hvilken en person kan dø når som helst. Prognosen vil være meget ugunstig. Udvidet kardiomyopati må selvfølgelig ikke være dødelig, men risikoen er meget stor.

En patient med forsømt sygdom kan ikke længere leve et normalt liv. Han er konstant bekymret for forskellige smerter. Han kan især ikke sove, da han kvæler og ofte forsøger at falde i søvn i en siddende stilling. På grund af blodstagnation i lungerne er patientens vejrtrækning støjende og med alvorlig hvæsen. Ødem påvirker ikke kun ekstremiteterne, men bevæger sig også gradvis til hele kroppen.

Ofte har sådanne patienter konstant åndenød og ubehag fra pludselige bevægelser. Et akut behov for at konsultere en læge, fordi der foruden pludselig død er handicap og en meget vanskelig periode med rehabilitering muligt. I nogle tilfælde er evnen til at tjene sig helt tabt, og patienten bliver afhængig af andre uden at forlade sengen.

Sygdomme komplikationer

Den mest forfærdelige risiko er en pludselig død fra hjertesvigt. Andre komplikationer omfatter:

• hjerterytme og ledningsforstyrrelser;
• blodpropper i hjertet
• ventrikulær takykardi;
• iskæmisk slagtilfælde.

Manglende behandling er den sikreste vej til døden. Mens man ignorerer sygdommens symptomer, danner patienten gradvist blodpropper i hjertet. Over tid blokerer blodplader store arterier og fremkalder iskæmisk slagtilfælde.

I tilfælde af ventrikulær takykardi er pludselig ventrikulær fibrillation mulig. Uden den nødvendige lægehjælp risikerer en person pludselig hjertestop.

Uden behandling vil hjertet meget hurtigt nedbryde sin ressource sammenlignet med en sund person. I kort tid forekommer dystrofi af alle vitale organer.

Behandling af hjertesygdom

Det er meget vigtigt at konsultere en læge i et tidligt stadium af sygdommen, når diagnosen er mulig på basis af de primære symptomer. I dette tilfælde vil prognosen ikke umiddelbart blive gunstig, men sundhedsrisikoen vil blive reduceret væsentligt. Faktisk vil patienten øge hans chancer for at bekæmpe en sygdom, der er vanskelig at standard behandling.

Grundlæggende begrænsninger i behandlingen af ​​patienter med udvidet kardiomyopati omfatter:

• udelukkelse af fysisk aktivitet
• fuldstændig forbud mod forbrug af salt
• Sengestøtte er ønskeligt afhængigt af sygdomsforløbet.

Lægemiddelbehandling anses for effektiv. Ifølge statistikker er det muligt for 80% af patienterne at få lægemidler, der har en positiv effekt på sygdommens forløb.

Liste over de mest brugte stoffer:

De ovennævnte tre lægemidler er inkluderet i inhibitorgruppen. I tilfælde af udtalte lidelser med hjerterytme anvendes specielle lægemiddeladrenoblokere. Det mest populære stof er bisoprolol. Det er muligt, at lægen også vil ordinere medicin, der har til formål at reducere blodgennemstrømningen til området af højre hjerte muskel.

Hver sygdom er individuel, så det er meget vigtigt i en så vanskelig situation at ikke selvmedicinere. Læger ordinerer oftest en bestemt behandling af DCP (dilateret kardiomyopati), baseret på kroppens individuelle egenskaber. I de fleste tilfælde er der tilskrevet tillæg til at tynde blodet. Især simpelt aspirin eller atsekardol.

For at slippe af med symptomerne på åndenød med et ukompliceret forløb af sygdommen, anbefaler lægerne specielle nitrater i form af en spray. Ofte er sådanne patienter reddet af lægemidlet Nitromin, der sælges i et apotek i form af en aerosol.

Kirurgisk indgreb

Hvis standardmetoderne ikke opnår sygdommens fremskridt, opstår der en sekundær dilateret kardiomyopati, og livets trussel fortsætter med at eksistere, så er kirurgisk indgreb foreskrevet. Beslutningen om hjerteoperation er normalt ikke taget af en enkeltlæge, men ved en særlig konsultation bestående af de bedste specialister, der tager ansvar for patientens liv. I alt er der tre typer kirurgisk indgreb for denne sygdom:

• implantering af en defibrillator i hjertet
• fjernelse af overskydende væv i venstre ventrikel
• hjerte transplantation.

Læger til den sidste vil forsøge at undgå kirurgisk indgreb, men beslutningen vil under alle omstændigheder blive foretaget afhængigt af risikofaktoren for operationen og pludselig død. Det vil sige, hvis sygdommen er dødelig på kort tid, er operationen det eneste håb om at forlænge livet, selvom det kan være det sidste for patienten.

Implantationen af ​​en defibrillator er nødvendig, når livstruende symptomer på arytmi forekommer. Med en vellykket justering efter operationen vil patientens hjerte arbejde normalt. Hvis operationen blev udført korrekt, og der ikke opstod komplikationer, øges overlevelsesraten i tiårsperioden signifikant hos ukomplicerede patienter.

Implantation af en pacemaker er ordineret i tilfælde af intraventrikulær ledning. Derudover er det muligt at implementere denne behandlingsmetode til dissociation af synkrone sammentrækninger i atrierne og ventriklerne. Operationen hjælper med at slippe af med disse symptomer, men risikoen er stor nok.

Fjernelse af overskydende væv i venstre ventrikel i medicinsk terminologi kaldes myotomi. Den nederste linie er, at en del af stoffet forhindrer udstrømningen af ​​blod. Efter operationen forsvinder dette problem, hvilket reducerer risikoen for hjertestop.

Hjertetransplantation

Statistikker siger, at en tiårig overlevelsesrate for hjerte-transplantationer gennemsnit på over halvfjerds procent. Dette er den mest ekstreme måde at løse problemet på. Ikke mange mennesker, selv i en kritisk situation, beslutter sig for en sådan operation, og økonomisk er det meget dyrt.

Læger anbefaler kun sådanne radikale foranstaltninger i de mest forsømte tilfælde, når det er umuligt at udføre andre operationer, og patientens liv kan faktisk afbrydes til enhver tid.

Med en sådan indgriben kan patientens eget hjerte helt fjernes. Erstatter hjertet til donoren. Det er vigtigt at forstå, at for moderne læger er hjertetransplantation et rutinearbejde. Patientens gennemsnitlige overlevelse uden komplikationer er lidt over ti år. Der er endda en slags verdensrekord. I USA boede patienten i mere end tredive år med et transplanteret hjerte og døde ikke af hjertesvigt, men blev offer for hudkræft.

Udtømt kardiomyopati fører føringen i sygdomme, hvor der anvendes akut hjerte transplantation. I mere end 50% af tilfældene udføres transplantationen af ​​et vitalt organ under denne sygdom.

Der er en række kontraindikationer for denne operation. I enkelte tilfælde er undtagelser mulige, men læger lægger normalt ikke risiko for kirurgisk indgreb når det gælder patienter:

• over 65 år
• med aktiv infektion
• har en ondartet dannelse
• misbrug af alkohol og rygning
• have en overlevelsesprognose på mindre end tre år.

I de ovennævnte tilfælde er hjerte-transplantation kontraindiceret hos de fleste medicinske institutioner. Imidlertid løses mange sager individuelt. Nogle læger er villige til at tage risikoen for patientens liv, hvis han tager fuldt ansvar for sin sundhedstilstand under og efter operationen.

Livsstil til patienter med kardiomyopati

Når lægen udfører en officiel diagnose, skal patienten først og fremmest kræve fuldstændig ændring af sin sædvanlige livsstil. Det sker selvfølgelig nogle gange, at en person allerede fuldt ud svarer til ham, men ofte skal vanerne ændres radikalt. Følgende foranstaltninger skal træffes for at bekæmpe sygdommen succesfuldt:

• helt opgive dårlige vaner (rygning, alkohol, narkotika);
• reducere overskydende vægt
• at etablere en passende ernæring
• begrænse slik og fødevarer, der ikke anbefales til brug i kosten
• grænse salt
• driftsform bør ikke udstøde kroppen
• overdreven fysisk aktivitet er kontraindiceret
• har brug for en mental holdning til at vinde i kampen mod sygdommen.

Korrekt ernæring involverer i de fleste tilfælde små portioner, men ofte. Normalt anbefaler læger, at med en lignende diagnose er der seks gange om dagen. For hvert tilfælde afhænger individuel kost, men de generelle anbefalinger er stadig til stede.

Specielt er patienter vist at have i deres kost så meget mad som muligt, beriget med omega-3 umættede fedtsyrer. Hovedsageligt fundet i fisk:

Derudover vil maden være nyttig med et højt indhold af selen og zink. Her vil læger højst sandsynligt råde dig til at tilføje flager, boghvede, æg, svin og hvide svampe til din kost.

Begrænsning af saltindtag er primært rettet mod bekæmpelse af ødem. Det samme gælder for væskeindtag. Standardgrænsen for en person med en lignende sygdom er ikke mere end en og en halv liter vand om dagen, selv i varmt vejr.

Vær opmærksom på driftsmåden. Generelt anbefales det at udføre arbejde inden for rammerne af en forkortet arbejdsdag. Hvis dette ikke er muligt, er det ikke tilladt at krænke tilstanden af ​​søvn og hvile. Med kardiomyopati af enhver art er det vigtigt at sove om natten, ellers vil alle bestræbelser på at bekæmpe sygdommen gå ned i afløbet.

Særligt vigtigt er den psykologiske holdning til bekæmpelse af dilateret kardiomyopati. Det er vigtigt at forstå, at nogen af ​​de mest succesfulde taktikker til behandling af en sygdom ikke vil medføre det ønskede resultat, hvis en person ikke tror på et positivt resultat. Overlevelsesstatistikker er naturligvis ikke den mest gunstige, men samtidig er der så mange mennesker med en lignende diagnose over hele verden, hvilket fører til en anstændig livsstil i enhver alder.

Forebyggende foranstaltninger

Det kan ikke siges, at der er en særlig metode, der gør det muligt at reducere sandsynligheden for udvidet kardiomyopati til nul. Hvis der er en genetisk disposition i familien, så er det selvfølgelig nødvendigt at gennemgå en årlig kardiologisk undersøgelse.

Ofte anbefales det, at personer, der har haft sygdomsforløb hos slægtninge, nægter professionel sport og ikke rådes til at vælge et erhverv, hvor de bliver udsat for øget fysisk stress på kroppen.

De mest grundlæggende forebyggende foranstaltninger, som enhver anden sygdom, er i tilfælde af kardiomyopatier af alle typer ikke forskellige. Det er nødvendigt at helt opgive dårlige vaner, observere søvn og hvile, få en sund og afbalanceret kost.

Udslettet kardiomyopati med resultaterne af moderne medicin er ikke en sætning. Det er selvfølgelig en meget ubehagelig diagnose, men rettidig behandling af sygdommen kan reducere risikoen for pludselige dødsfald betydeligt. Det vigtigste er ved de første ubehagelige symptomer på hjertet at søge lægehjælp. Ellers, når sygdommen begynder at udvikle sig og går ind i det avancerede stadium, er der stor risiko for at være på operationsbordet.

Men selv med det mest forfærdelige scenarie er det muligt at forlænge livet på grund af kompetent kirurgisk indgreb. Femårs overlevelse af patienter med en diagnose af dilateret kardiomyopati er i gennemsnit 80 procent. Hvis du følger alle instruktioner fra en kvalificeret behandlende læge, leder en korrekt livsstil og har den nødvendige mentale indstilling, så er det helt muligt at opretholde en anstændig livskvalitet.

Hvad er risikoen for udvidet kardiomyopati?

I kardiologi er kardiomyopati (ILC) det sværeste at diagnosticere. Læger er relativt sjældne i denne kategori af patienter. I strukturen af ​​forekomsten af ​​hjerte-kar-sygdomme optager ILC'er en lille procentdel. Ofte foretages diagnosen i de senere stadier, når konservativ medicinbehandling er ineffektiv.

I forbindelse med udvidelsen af ​​laboratorie- og instrumentelle arsenalforøgelser øges antallet af patienter med en etableret nosologisk diagnose. Patologi forekommer hos 3-4 personer ud af 1000. Den mest almindelige dilaterede kardiomyopati (DCMP) og hypertrofisk.

Hvad er dilateret kardiomyopati?

Så dilateret kardiomyopati - hvad er det? DCM er beskadigelse af hjertets muskelvæv, hvor hulrumene udvides uden at øge vægtykkelsen, og hjertets kontraktile funktion forstyrres.

Hulrummet af hovedpumpen i kroppen er venstre, højre atria og ventrikler. Hver af dem øges i størrelse, mere end venstre ventrikel. Hjertet tager en sfærisk form.

Hjertet bliver som en "rag", flabby, strakt. I løbet af diastolen (afslapning) fyldes ventriklerne med blod, men på grund af svækkelsen af ​​styrken og hastigheden af ​​myokardial kontraktilitet falder hjertemængden. Dette fører til progressivt hjertesvigt. Den mest almindelige dødsårsag i dilateret kardiomyopati er arytmi (atrieflimren, blokade af hans bundtfodsystem), hvilket fører til hjertestop. Udvandet kardiomyopati er angivet i diagnosen som en kode i henhold til ICD 10 - I42.0.

Årsager til udvidelsen af ​​hjertekamrene

De faktorer, der udløser den patologiske kaskade af reaktioner, omfatter infektioner (vira, bakterier) og giftige stoffer (alkohol, tungmetaller, stoffer). Men opstartsfaktorer kan kun fungere under forhold, der bryder kroppens immunforsvarsmekanismer. Disse betingelser omfatter:

• præ-eksisterende autoimmune sygdomme (rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus);
• immundefekt syndrom (medfødte og erhvervede sygdomme).

Som enhver sygdom kan udvidet kardiomyopati kun udvikles, hvis der er gunstige betingelser for den patologiske proces, en kombination af mange årsager. I de senere stadier af DCM er det umuligt at fastslå årsagen, og det er ikke nødvendigt. Derfor betragtes 80% af dilateret kardiomyopati som idiopatisk (dvs. uklar oprindelse).

Men hvis patienten på tidspunktet for påvisning af patologien er kroniske sygdomme, så betragtes de som årsag til skade på hjertevæv og udvidelse af hjertekamrene. I dette tilfælde lyder diagnosen som sekundær dilateret kardiomyopati.

patogenese

1. Berørt myokardium kan ikke udføre impulser korrekt og kontrakt i fuld kraft.
2. Ifølge Frank-Starling-loven, jo længere muskelfiber er, desto stærkere kontraherer det. Hjertemusklen er strakt, men på grund af skader kan den ikke reduceres i fuld kraft.
3. Følgelig er dilateret kardiomyopati kendetegnet ved et fald i volumenet af blod udvist under systole, mere blod forbliver i kaviteten af ​​kamrene.
4. Hormoner af renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS) aktiveres i mangel af blodgennemstrømning i vævene. Hormoner indsnævrer blodkar, øger blodtrykket, øger mængden af ​​cirkulerende blod.
5. For at kompensere for iltstærmen af ​​perifere væv øges hjertefrekvensen - Weinbridge refleksen.
6. Specificeret i afsnit 3, 4 og 5 øger belastningen på kardiomyocytter. Som et resultat ledsages dilateret kardiomyopati af en stigning i muskelmasse, dvs. myokardhypotrofi. Størrelsen af ​​hver muskel fiber stiger.
7. Massen af ​​hjertevæv stiger, men antallet af fodringsarterier altid, det fører til mangel på blodtilførsel til kardiomyocytter - til iskæmi.
8. Manglen på ilt forværrer de destruktive processer.
9. Mange hjertemyocytter ødelægges og erstattes af bindevævsceller. Udvandet kardiomyopati ledsages af processer af fibrose og sklerose i hjertemusklen.
10. Bindvævets områder udfører ikke impulser, ikke kontrakt.
11. Arrytmi udvikler sig, hvilket fører til dannelse af blodpropper.

Symptomer på sygdommen

I starten kender patienterne ikke deres sygdom. Kompensationsmekanismer maskerer den patologiske proces. Tilfælde af pludselige død i tilfælde af øget stress på hjertet (psykotisk stress, overdreven fysisk aktivitet) på baggrund af det påståede "fuldstændige fysiske velvære" beskrives.

Men for de fleste mennesker, der lider af udvidet kardiomyopati, udvikles det kliniske billede gradvist. Klager af patienter kan deles af syndromer:

• arytmi - en følelse af et synkende hjerte, hurtig hjerterytme;
• iskæmisk angina - smerter i smerter i brystbenet, hvilket giver til venstre;
• venstre ventrikulær svigt - hoste, åndenød, følelse af manglende luft, hyppig kongestiv lungebetændelse;
• højre ventrikulær svigt - hævelse af benene, væske i bukhule lever forstørrelse;
• øget tryk - kompressiv smerte i templerne, en følelse af pulsering i ryggen af ​​hovedet, flimrende fluer for øjnene, svimmelhed.

Med udvidet kardiomyopati udvikler symptomerne uundgåeligt til døden.

behandling

Først og fremmest skal en person med en etableret diagnose ændre deres livsstil.

1. Sørg for at fjerne brugen af ​​alkohol. Alkohol og dets metaboliske produkter er kardiotoksiske stoffer, der ødelægger kardiomyocytter.
2. Rygepatienter bør smide cigaretter. Nikotin komprimerer blodkar, forværrende iskæmi i hjertet.
3. Udtømt kardiomyopati indebærer afvisning af salt. Det bevarer vand i kroppen, øger blodtrykket og stresset på hjertet.
4. Som med andre kardiologiske sygdomme bør du holde fast i kolesteroldiet, spise vegetabilske olier, ferskvandsfisk, grøntsager og frugter.

Fysisk aktivitet vælges af den behandlende læge, baseret på data fra klinisk og instrumentel undersøgelse.

Tegn på dilateret kardiomyopati

Narkotikabehandling

At påvirke årsagen til sygdommen er ofte ikke mulig. Derfor er behandlingen af ​​dilateret kardiomyopati patogenetisk og symptomatisk:

1. Angiotensin-omdannende enzymhæmmere og sartaner bruges til at standse processerne for at strække væggene og hærdningen. Disse stoffer eliminerer effekten af ​​RAAS hormoner - udvider arterierne, reducerer belastningen på hjertet, forbedrer ernæringen, fremmer den omvendte udvikling af hypertrofi.
2. Betablokkere - reducere rytmen, bloker ectopic foci for excitation, reducer virkningen af ​​catecholaminer på hjertevæv, reducer behovet for ilt.
3. I tilfælde af stagnation anvendes der diuretika, og diurese skal niveauet af kalium, natrium i blodet overvåges.
4. Hvis der er rytmeforstyrrelser, såsom en permanent form for atrieflimren, er det almindeligt at ordinere hjerteglycosider. Disse stoffer forlænger tiden mellem sammentrækninger, hjertet lænker længere i en tilstand af afslapning. Under diastolen bliver myokardiet fodret, genoprettes.
5. Forebyggelse er dannelsen af ​​blodpropper. For at gøre dette skal du foreskrive forskellige antiplatelet midler og antikoagulantia.

Behandling af dilateret kardiomyopati dagligt og livslangt.

Kirurgisk behandling

Sommetider er patientens tilstand så forsømt, at en forventet levetid på højst et år forventes. I sådanne situationer er en hjertetransplantation mulig.

Over 80% af patienterne tolererer denne operation godt, ifølge undersøgelser observeres 5 års overlevelse hos 60% af patienterne. Nogle patienter med et transplanteret hjerte lever 10 år eller mere.

I tilstedeværelse af fremkaldende ventilinsufficiens udføres annuloplasti - den udvidede ring af ventiler suges, og en kunstig ventil er implanteret.

Kirurgisk behandling af dilateret kardiomyopati udvikles aktivt, og nye muligheder for kirurgiske indgreb undersøges.

Uddybet kardiomyopati hos børn

Cardiopati observeres hos patienter i alle aldre. Sygdommen er arvelig, men kan udvikle sig i infektiøse, reumatiske og andre sygdomme. Således kan dilateret kardiomyopati hos børn manifestere fra fødselsfasen og i processen med fysisk vækst.

Det er svært at diagnosticere et barn: sygdommen har ikke en særlig klinik. Ud over klager, der er karakteristiske for den voksne kontingent, kan symptomer som:

• forsinkelse i vækst og udvikling;
• amme i nyfødte;
• sveden;
• cyanose af huden.

Principperne for diagnose og behandling af pediatrisk kardiomyopati er de samme som i voksenpraksis. Ved valg af lægemidler lægges der vægt på acceptabiliteten af ​​deres anvendelse i pædiatri.

Prognose og mulige komplikationer

Som med enhver sygdom afhænger livsforudsigelsen af ​​diagnosens aktualitet. Desværre er prognosen utilstrækkelig med udvidet kardiomyopati.

Dårlige prædiktive tegn er:

• avanceret alder;
• venstre ventrikulær udstødningsfraktion mindre end 35%;
• rytmeforstyrrelser - blokade i ledesystemet, fibrillering;
• lavt blodtryk
• øget catecholaminer, atriel natriuretisk faktor.

Der er tegn på ti års overlevelse hos 15% -30% af patienterne.

Komplikationer af kardiomyopati er de samme som for andre kardiologiske sygdomme. Denne liste omfatter hjertesvigt, myokardieinfarkt, tromboembolisme, arytmier og lungeødem.

Sandsynlighed for pludselig død

Det er bevist, at halvdelen af ​​patienterne dør af dekompensation af kronisk hjertesvigt. Den anden halvdel af patienterne diagnosticeres med pludselig død.

Årsagerne til døden er:

• hjerteanfald, for eksempel ved ventrikulær fibrillation;
• lungeemboli;
• iskæmisk slagtilfælde
• kardiogent shock;
• lungeødem.

Pludselig død kan ske i en person med diagnose, såvel som hos personer, der ikke er opmærksomme på deres patologi.

Nyttig video

For mere information om dilateret kardiomyopati, se denne video:

Hvad er dilateret kardiomyopati: årsager og symptomer, behandling og prognose af livet

Dispensation cardiomyopati er en klinisk variant af medfødt eller oftere erhvervet hjertesygdom, karakteriseret ved udvidelsen af ​​kamre med et konstant volumen af ​​myokardiet.

Desuden kan muskellaget blive tyndere på grund af kompression, strækning og efterfølgende underernæring.

Sygdommen vises ikke umiddelbart, efter år er der nogle symptomer. Men de er ikke specifikke. En person kan afskrive afvigelser for problemer med maven og fordøjelsessystemet, vejret, noget, men ikke være opmærksom på problemet.

Den dyrebare tid lækker, den organiske mangel viser sig at være mere og mere stabil, hæmmer hjerteaktivitet. Resultatet - pludselig død fra hjertestop.

Er scriptet altid så pessimistisk? Selvfølgelig ikke. Det hele afhænger af patienten og hans holdning til sit eget helbred.

Patologiudviklingsmekanisme

Essensen af ​​den anatomiske mangel ligger i udvidelsen af ​​en, men oftere flere kameraer på én gang.

I løbet af udviklingen er der en akkumulering af blod i hjertestrukturerne. Dermed forekommer gradvis stagnation og udstrækning af atria og / eller ventrikler.

Hovedprocessen har tendens til at udvikle sig, normalt er det aorta, mitralventilinsufficiens, nogle gange i kombination. Mængden af ​​flydende bindevæv, der forbliver i hjertestrukturer, stiger gradvist.

Hjertet vokser yderligere, men muskelmængden forbliver den samme, da kontraktilitet ikke lider for et bestemt punkt (dette er den største forskel mellem udvidet kardiomyopati og andre former).

Desuden bliver laget af funktionelle celler tyndere. Vækst i kroppen fører til vævets strækning, forekomsten af ​​kronisk hjertesvigt, tertiær iskæmi og gradvis dystrofi.

I sidste ende falder frigørelsesvolumenet, alle systemer lider, og hjertet selv stopper med at arbejde ganske aktivt på grund af myokardie svaghed, hvilket kun forværrer processerne.

Slutresultatet er døden ved at stoppe arbejdet i et muskulært organ eller multipel organsvigt. Det der kommer først er et stort spørgsmål, men i mangel af terapi er døden uundgåelig.

Fra det øjeblik de første symptomer ser ud til det fatale resultat, passerer 5-15 år.

Processen skrider gradvist, der er tid til diagnose og behandling. Undtagelserne er mulige nødforhold, der udløses af hypoxi (kardiogent shock, asystol, hjerteanfald, slagtilfælde).

Årsager til at udvide kameraer

Fortyndet kardiomyopati (forkortet DCM) har sin egen ICD-10 kode: I42.1. Faktorer i udviklingen af ​​den patologiske proces er altid hjerte. Staten er næsten aldrig primær, den er sekundær, det vil sige på grund af andre sygdomme.

• Medfødte og erhvervede uregelmæssigheder i hjerteudvikling. Der er snesevis af genetiske og fænotypiske syndrom forårsaget af krænkelser af perinatalperioden.

At lægge det kardiovaskulære system opstår ved 2 ugers graviditet, selv da er der problemer. Moderens opgave er at skabe et normalt miljø for udviklingen af ​​embryoet, og derfor fosteret. Første trimester er særligt ansvarlig.

Erhvervede patologier bestemmes af en unormal livsstil, en sygdom. Symptomer viser ofte ikke den ene eller den anden (bortset fra genetiske abnormiteter).

Løftet om at bevare sundhed og liv - regelmæssig screening for et specifikt individuel program. Det er nok at gennemgå profylaktisk undersøgelse 1-2 gange om året.

• Myocarditis. Betændelse af hjertestrukturer af infektiøs (svamp, viral, bakteriel) oprindelse. Symptomer er specifikke nok og intense til at få en person til at gå til lægen.

Restaurering udføres på et hospital med brug af antibiotika, kortikosteroider og beskyttelsesmidler. I mangel af terapi forekommer ødelæggelsen af ​​musklerne og atrierne, hvilket reducerer kontraktiliteten.

• Genetisk faktor. Hvis der var en person i familien, der led af nogen form for kardiomyopati, er der en risiko for, at den patologiske abnormitet vil manifestere sig i efterkommernes fænotype.

For mere specifikke resultater anbefales det at interviewe ældre familiemedlemmer og søge råd fra genetik. Sandsynligheden varierer meget.

Ifølge forskellige estimater bestemmer tilstedeværelsen af ​​en familie risikoen i 25%, to - i 40%. Men dette er ikke en sætning.

Hvis du overholder forebyggende foranstaltninger, er der chancer for ikke at møde problemet. På den anden side garanterer selv en diagnosticeret proces ikke et dødbringende resultat.

I de tidlige stadier kan patologi blive bremset og levet i lang tid uden symptomer og betydelige begrænsninger.

• Autoimmune processer. Reumatisme, systemisk lupus erythematosus, thyroidinhashimoto og andre. På et bestemt tidspunkt er generaliserede læsioner af alle systemer involveret.
• Metabolske lidelser som følge af kostvaner, anoreksi og bevidst fasting. Opstår inden for en lang proces. Omtrentlige perioder - 1-2 måneder fra begyndelsen af ​​udmattelsen af ​​kroppen. Restaurering udføres omhyggeligt, kroppen er svækket, uforudsigelige konsekvenser er mulige, indtil hjertestop eller brud på en fortyndet mave med rigeligt madindtag.
• Langvarig arteriel hypertension. I første fase af GB er komplikationer ekstremt sjældne, der forekommer i ikke mere end 3-7% af tilfældene. Trin 2 og 3 er særlig farlige. Tonometerindikatorer er fastgjort til høje niveauer, belastningen på hjertet, myokardiet øges.

Udvidelsen af ​​kamre er en kompensationsmekanisme, når kardiale strukturer ikke klare kontraktile volumener, binder væv stagnater, og ekspansion opstår.

• Iskæmisk sygdom med lang varighed. Det fører til udtalte dystrofiske processer i hjertets muskellag. Det næste evolutionære trin i udviklingen af ​​patologi er hjerteanfald.
• Hjerteanfald. Ekstrem koronar insufficiens. Markeret nekrose af myocytceller, udskiftning af det sidste ar, ikke aktivt væv.

• Giftige skader som følge af alkoholmisbrug, kontakt med tungmetalsalte, farlige giftige stoffer. Det påvirker også det konstante indtag af glycosider (de tilskynder til myokardial kontraktilitet uden hensyntagen til organets funktionelle reserve).

I fravær af data for organiske patologier er idiopatisk dilateret kardiomyopati konstateret. I dette tilfælde er behandlingen symptomatisk, der tager sigte på at opretholde hjertearbejdet, samt at stoppe progressionen.

Som nævnt foregår den primære patologi kun i tilfælde af medfødt defekt eller en genetisk sygdom. Alle andre situationer er sekundære.

symptomer

Listen over manifestationer afhænger af procesens sværhedsgrad. Der er ingen generelt accepteret klassificering og oplægning. Derfor er bestemmelsen af ​​forsømmelsen af ​​et fænomen udført i overensstemmelse med intensiteten af ​​symptomer og karakteren af ​​organiske mangler.

Det omtrentlige kliniske billede er som følger:

• Brystsmerter af ukendt oprindelse. Diffus, præcis lokalisering til patienten er ikke klar. Giv i maven, ryggen, arme, ansigtsområde. Intensiteten varierer fra en lille prikken til et uudholdeligt, smertefuldt angreb. Symptomet er ikke specifikt, det er også umuligt at bedømme procesens art ved hjælp af smertesyndromet. Dette tegn tegner ikke en diagnostisk rolle.
• Åndenød. Med intens fysisk anstrengelse (løber, løfter vægte i lang tid) i første fase. Så bliver overtrædelsen en konstant følgesvend af personen. Patienten kan ikke klatre op ad trappen, og så ikke engang kunne komme ud af sengen uden åndenød. Dette er et kvalitativt tegn, der angiver graden af ​​forstyrrelse af gasudveksling.
• Arytmi. Ifølge typen af ​​takykardi eller det omvendte fænomen. Acceleration eller retardation af hjerteaktivitet kan kombineres med afvigelser i intervallerne mellem sammentrækninger. Extrasystole, atrieflimren som mulige indstillinger. Bær fare for livet.
• Svaghed, følelse af manglende styrke, apati, nedsat præstation. I de senere stadier er det ikke muligt at udføre arbejdsopgaver, der påvirker patientens sociale liv.
• Cyanose af den nasolabiale trekant. Blåt område omkring munden.
• Øget svedtendens. Især om natten.
• Pallor i huden.
• Hovedpine. På bagsiden af ​​hovedet eller kronen. Bale, skydning, langstrømmende. Det forekommer jævnligt, passerer eller aftager regelmæssigt.
• Vertigo. Overtrædelser af den normale orientering i rummet.
• Psykiske lidelser: Fra nervøsitet, irritabilitet, angst til hallucinatoriske-vildledende muligheder, oneiriske vaskulære episoder, depression.

De sidste tre symptomer taler om iskæmi af cerebrale strukturer. Det er farligt, et slag er sandsynligt.

diagnostik

Er under kontrol af en kardiolog. Kirurgens steder er mulige, men vist i ekstreme tilfælde. Kardiomyopati behandles ikke operationelt, og der elimineres etiologiske faktorer (defekter) på denne måde.

• Mundtlig forespørgsel, objektivering af klager, symptomer.
• Historie tager. Tag højde livsstil, varigheden af ​​sygdommen, tilstedeværelsen af ​​somatiske abnormiteter, familie historie, behandling med (en vis indflydelse på hjertet har kortikosteroider, antipsykotika, beroligende midler og stemningsstabiliserende).
• Blodtryksmåling Også hjertefrekvens. At identificere mulige afvigelser af funktionelle parametre.
• Daglig overvågning af Holter. Bruges til dynamisk at overvåge de samme niveauer. En enkelt måling er ikke nok. Udpeget som ambulant indstilling (fortrinsvis) og på hospitalet.

• Elektrokardiografi. Metode til evaluering af hjertets funktionelle aktivitet. Viser den mindste afvigelse i rytmen. Det er vigtigt, at lægen har tilstrækkelige kvalifikationer til at dechiffrere.
• Ekkokardiografi. Profildiagnostisk metode. Viser alle organiske (anatomiske) defekter af ens mindre natur. Velegnet til en tidlig vurdering af hjertets tilstand, samt graden af ​​afvigelser i den sene periode og forudsigelse.

• CT eller MR for en mere detaljeret undersøgelse af de anatomiske strukturer.
• Koronograf.
• Blodprøve

Måske ikke alle de undersøgelser, der forelægges, afgøres spørgsmålet efter fagmandens skøn. At bestemme oprindelsen af ​​processen er relativt vanskelig.

behandling

Det har en dobbelt karakter. Kræver etiotrope virkninger, det vil sige eliminering af den underliggende sygdom, der medfører anatomiske defekter.

Symptomatisk terapi tager sigte på at reducere manifestationerne og stoppe den patologiske proces. En sådan ordning kan gennemføres over mange år og endda en levetid. Grundlaget for aktiviteterne er en konservativ metode.

Brugte stoffer af flere lægemidler:

• Antiarrhythmic på baggrund af krænkelsen af ​​myokardial kontraktilitet. Hindin eller Amiodaron. Anvendelse af analoger er mulig.
• Antihypertensiv. Der er flere grupper af medicin. ACE-hæmmere, beta-locators, calciumantagonister som de vigtigste. Den klassiske ordning: Verapamil eller Diltiazem + Perindopril i forskellige handelsformer + Moxonidin eller Physiotens.
• Protivotrombicheskie. En af hovedårsagerne til døden hos patienter med udvidet kardiomyopati er emboli ved blodpropper. Pulmonalarterien er blokeret, døden er sandsynligvis inden for 2-3 minutter eller sekunder. Aspirin Cardio bruges til at genetablere blodets reologiske egenskaber.
• Statiner. Til behandling af aterosklerose i de tidlige stadier.
• Vitamin-mineralske komplekser og produkter baseret på kalium, magnesium (Asparkam og andre).
• Cardioprotectors.

Glycosider anvendes sjældent på grund af muligheden for at fremkalde hjertestop eller hjerteanfald.

Kirurgisk behandling udføres ifølge indikationer. At genoprette hjertets anatomiske integritet (inflammation, reumatisme, defekter) - proteser, installation af en pacemaker.

Det ekstreme mål er organtransplantation. Sjældent holdt på grund af vanskeligheden ved at finde en donor, faren for teknikken. Tildelt, hvis der ikke er nogen anden vej ud, og dette er en reel chance for overlevelse (det er ikke altid tilfældet, der kan løses med en så radikal metode)

I løbet af behandlingsperioden, hvilket betyder, sandsynligvis, livet, en ændring i husstanden og andre vaner er vist.

• Det er nødvendigt at afstå rygning, alkohol, psykoaktive stoffer.
• Sove 8 timer minimum, mere end 10 anbefales heller ikke, stagnerende processer er mulige.
• Minimal nyttig fysisk aktivitet. Walking eller motionsterapi. Ikke mere. Udmattelse for raske mennesker er farligt, er det værd at sige, hvilke følger der venter på kernen?
• Drikkefunktion - 1,5-2 liter pr. Dag.
• Salt - 7 gram, ikke mere end det.
• Korrigerende diæt. Flere vitaminer, mineraler, protein, mindre kulhydrater, ingen fastfood, dåse og næringsmiddel. Også fed, stegt, røget kød.

Med vellykket behandling er der chancer for et langt liv. Men restriktioner vil blive en uundværlig betingelse, men ved at ændre holdninger til dem er det muligt at overføre det nye paradigme med glæde og ikke som en stor opgave.

Chancer og komplikationer

Livets prognose med udvidet kardiomyopati i de tidlige stadier er betinget gunstigt. I mangel af organiske årsager er varigheden ubestemt lang.

• Alderdom
• Tilstedeværelsen af ​​en familie komponent.
• Genetisk patologi i historien.
• Dårlige vaner.
• Øget kropsvægt.
• Utilstrækkeligt respons på behandlingen.
• Arteriel hypertension, diabetes mellitus som beslægtede problemer.

Sandsynligheden for død uden lægebehandling er 60% i et par års perspektiv. Forudsat terapi - 10-20%.

• Pludselig død på grund af hjertestop.
• Kardiogent shock.
• Hjerteanfald.
• Slagtilfælde.
• Flere organsvigt.
• Tromboemboli.

Afslutningsvis

Udvandet kardiomyopati er en forlængelse af organkamrene for medfødte eller erhvervede årsager. Ved konstant kontrol er det umuligt at gå glip af sygdommen, som er forbundet med en god generel prognose.

Diagnosen er minimal, der er normalt ingen problemer med verifikation. Behandling konservativ, gennem hele livet.

Kirurgisk teknik anvendes sjældent, kun ifølge indikationer. På baggrund af kardiomyapati har interventionen store risici. Alt afgøres efter fagmandens skøn, idet der tages hensyn til personens synspunkter.