Vigtigste

Hypertension

Alt hvad du behøver at vide om aorta forstørrelse

Udvidelse af aorta, som detekteres i patienten under undersøgelsen - en farlig tilstand. I de fleste tilfælde kan en sådan ændring betyde udviklingen af ​​aneurysmer. Denne patologi refererer til sygdomme, der truer menneskelivet. Udseendet af adskillelsen af ​​væv i det største fartøj - aorta, hvilket resulterer i dannelsen af ​​aneurysmal taske. Størrelsen af ​​formationen stiger med tiden under virkningen af ​​højt blodtryk, som udledes under sammentrækning af hjertet. Derfor er der en høj sandsynlighed for brud på vaskulærvæggen, som kan true massiv aortablødning.

Årsager til aneurysmer

Der er patologiske tilstande, som store skibe kan udvide og forårsage uoprettelige ændringer i bindevæv. Udseendet af sygdommen fremmes af forskellige risikofaktorer. De mest almindelige er følgende årsager til, at der er en udvidelse af aortaroten.

  1. Aterosklerotiske læsioner af den stigende aorta eller roten.
  2. Inflammatoriske ændringer forårsaget af smitsomme stoffer.
  3. Traumatiske skader som følge af kirurgiske indgreb i kardiovaskulær patologi.
  4. Medfødte misdannelser af ventiler i et barn.
  5. Arvelige dysplastiske processer af bindevæv.
  6. Genetiske sygdomme som Marfan syndrom.
  7. Hypertensive hjertesygdom.
  8. Aneurysme i fosteret medfødt natur.

Årsagen til dannelsen af ​​patologi kan påvirkes af en sådan årsag som graviditet, hvor der er øget hjerteproduktion af blod. Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (rygning og alkoholisme) øger sandsynligheden for ændringer i karrene og som følge heraf udseendet af irreversible lidelser i vævene.

Kliniske kriterier for aorta aneurisme

Symptomer på aortaforlængelse af hjertet afhænger af lokaliseringen af ​​uddannelsen. Betingelsen kan fortsætte i lang tid uden kliniske manifestationer. I dette tilfælde er det et diagnostisk fund, når en person vender om hjælp af en anden grund. Men oftest er der mindst et symptom, der giver mulighed for at mistanke om en overtrædelse, hvor hjertens aorta er forstørret.

Udvidelsen af ​​den stigende aorta fører til følgende klager i en patient:

  • smertefuld stump karakter bag brystet
  • udseendet af dyspnø blandet type;
  • krusning på den forreste overflade af det øvre bryst;
  • atrofiske ændringer i brystbenet og ribberne i stedet for adhæren af ​​aneurysmen.

Hvis aorta forstørres og buen påvirkes, vil sygdommen manifestere sig med følgende symptomer:

  • åndenød;
  • tør hoste
  • udseendet af blodstreng i sputum;
  • tegn på kvælning;
  • følelsesløshed i lemmernes område
  • svimmelhed;
  • forstyrrelse af bevidstheden.

Tilstedeværelsen af ​​ændringer i thoracale aorta vil blive indikeret ved komplikations symptomer ved den patologiske dannelse af de tilsvarende organer:

  • smerter i ryggen
  • tyngde ved indtagelse
  • udseendet af åndenød;
  • ændring i lemmernes følsomhed
  • krænkelse af benets motorfunktion.

Aneurysm kan udvide abdominal aorta. I dette tilfælde er det vigtigste indledende symptom dannelsen af ​​et pulserende tegn i abdominalområdet, hvilket er godt følt. Udseendet af lidelser i urin- og fordøjelsessystemet på baggrund af sådanne ændringer bekræfter den patologiske diagnose.

I sjældne tilfælde forekommer udvidelsen på stedet for skibet ved siden af ​​udgangen fra venstre ventrikel. Denne placering af hjertets ventiler og mundingen af ​​coronary vessels kaldes valsalvas sinus. Sådanne aneurysmer er manifesterede tegn på venstre ventrikulær hjertesvigt og koronar hjertesygdom. Ændringer kan føre til myokardieinfarkt. Følgende klager bemærkes:

  • åndenød med svært ved indånding og udånding;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • accelereret hjerterytme;
  • brystsmerter i sammenfaldende eller undertrykkende natur, når du går eller i ro.

Komplikationer af aortaforstørrelse

Aneurysme, som var i stand til at udvide et stort fartøj på grund af adskillelse af bindevæv, manifesteres af alvorlige kliniske symptomer. Der er markeret smertesyndrom, som ikke lindres af smertestillende midler. Der er mulighed for udvikling af nyresvigt og intestinal obstruktion i betragtning af nedsat blodcirkulation i organerne. Dette kan øge risikoen for dødelighed hos en person. Ved udbrud af tegn på aorta dissektion bør patienten bistås i nødstilfælde.


Den mest alvorlige komplikation er bruddet af aneurysmal formation. Konsekvensen af ​​overtrædelsen af ​​skibets integritet fører til en udtalt blødning. Blodet fylder oftest pleurhulrummet omkring lungen eller går ind i retroperitonealrummet. Dette hjælper med at reducere mængden af ​​cirkulerende blod og forstyrrelse af hjertet, indtil det stopper.

Yderligere undersøgelse

Diagnostiske foranstaltninger tager primært sigte på at fjerne forhold, der truer menneskelivet. I betragtning af de aldersrelaterede egenskaber ved forekomsten af ​​patologi er en vigtig faktor den regelmæssige undersøgelse af patienter. I tilfælde af klager er følgende undersøgelser en nødvendig liste.

  1. Implementeret og biokemisk analyse af blod. Vigtige kriterier er tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske ændringer, forhøjede niveauer af enzymer, kolesterol.
  2. Ultralydundersøgelse af hjerte og blodkar.
  3. Radiologisk forskning. Inkluderer fluorografi eller radiografi af brystet, hvor du kan se udvidelsen af ​​lungernes rødder; en undersøgelsesradiografi i maveskavheden for at fjerne tegn på intestinal obstruktion; computertomografi.
  4. Elektrokardiografisk metode til diagnosticering af arytmier eller tegn på myokardisk nekrose.

Medicinske begivenheder

Behandling af aneurysmen afhænger af størrelsen af ​​den taskelignende fremspring, lokalisering af processen og tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer, som kan føre til komplikationer af sygdommen. Hvis størrelsen af ​​ekspansionsbeholderen er lille, er det muligt at observere patienten. Anbefal at passere undersøgelsen 2 gange om året for at bestemme patientens taktik. Specialisten overholder strukturen og dynamikken i uddannelsens vækst. I thoracale aorta bør udvidelsen af ​​fartøjets størrelse ikke overstige 6 og i bukdelen - 4 centimeter. Høring af en kardiurgirurg vil være nødvendig, hvis der er en stigning i en lille aneurisme med 0,5 centimeter pr. Halvår. Terapeutiske foranstaltninger er opdelt i to områder:

Den konservative tilgang er rettet mod korrektion af sygdomme og eliminering af risikofaktorer, der bidrager til dannelsen af ​​aneurysm. Disse grupper af lægemidler er ordineret:

- sænkning af kolesterol

- regenerative metaboliske processer i myokardiet

Der er en populær behandlingsmetode, som anbefales i kombination med traditionelle stoffer. Infusioner og afkog af urter er et godt redskab til forebyggelse af associerede sygdomme.

Hvis der er tegn på vækst eller stratificering af aneurysmal formation, anbefales kirurgisk behandling. Valget af kirurgisk korrektion metode bestemmes af kardiurgirurgen baseret på mange faktorer, herunder den særlige placering og struktur af selve aneurysmen, alderskriteriet og tilhørende sygdomme. Oftest udfører operationer af to slags.

Med en sådan operativ indgreb fjernes det forstørrede forstørrede område af aorta og erstattes med en kunstig beholder. Om nødvendigt erstattes hjerteventilerne med indførelsen af ​​en mekanisk protese. Gendannelsesperioden varer mindst en måned, hvilket væsentligt begrænser patientens evne til at arbejde.

Operationen er at installere specielle rør - stents - ind i karet lumen gennem lårbenet arterien over og under læsionen. Et sådant indgreb gør det muligt at forsegle væggen og åbne aortas lumen for at genoprette tilstrækkelig blodcirkulation. Denne type operation giver en person mulighed for hurtigt at vende tilbage til normal og viser gode langsigtede behandlingsresultater.

Forekomsten af ​​gentagne tilfælde af aneurisme efter operationen ses sjældent. Derfor er denne fremgangsmåde til behandling den vigtigste med et ugunstigt forløb af sygdommen.

Det er vigtigt at huske at enhver udvidelse af aorta er et ugunstigt symptom. Og med udseendet af samtidige kliniske tegn, skal du straks kontakte specialisterne for rettidig diagnose og behandling af sygdommen.

Hvad er de tilladte fysiske belastninger for udvidelsen af ​​aorta?

Velkommen! Min højde er 194 cm., Vægt 95 kg. Min diagnose er: "CHD: bicuspid aortaklaff, markant udvidelse af stigende aorta op til 50 mm." Jeg var hos en kardiurgirurg i min by Cheboksary. Han sagde, at han skulle opereres på. Så gik jeg til en aftale med min hjertekliniker. Hun tog mit ultralydsbillede af sin ven, en hjertekirurgs læge i Moskva ud. Jeg hørte deres samtale på højttalertelefonen. Den hjerte-kirurg sagde, var der ikke noget umiddelbart behov og et behov for at styre trykket og gøre ultralyd en gang om året. Jeg ville gerne vide din mening. Jeg havde en hjertekirurg (som er fra byen Cheboksary, der sagde at operationen er nødvendig) sagde, at Marfan syndrom synes at være væk, eller rettere sagt, sagde han: "Gudskelov, at du ikke har Marfans syndrom." Men for mig siger kardiologer og hjertekirurgen, at jeg har bindevævsdysplasi-syndrom.

Generelt har aorta vokset i flere år med mig. Det var 42, derefter 45, derefter 47, derefter 49 og nu 2-3 år holdes det omkring 50 mm. Så de rådede mig om, at mens det var nødvendigt at observere, undergår en ultralyd i hjertet en gang om året. Da meningerne divergerede, ønskede jeg også at kende din mening.

Kan du venligst fortælle mig, om der er et presserende behov for at operere med udvidelsen af ​​den stigende aorta 50 mm.?

Eller er det stadig muligt at blive observeret ved at gennemgå en ultralyd i hjertet en gang om året?

Indikator for udvidelse 50 mm. varer 2 år. Og hvilke anbefalinger kan du give for ikke at forværre situationen?

Jeg mener, er det muligt at gøre fysisk uddannelse, hvilken øvelse er tilladt og hvilken slags fysisk aktivitet kan du gøre.

Udvidelse af aorta: hvorfor er den udvidet, hvad truer det, behandling og prognose

Udvidelse af aorta er et ret alarmerende symptom, som afspejler alvorlige strukturelle ændringer i karvæggen. Denne funktion karakteriserer oftest forekomsten af ​​en erhvervet aneurisme, men det kan også forekomme med medfødte misdannelser.

Aorta er det største skib i menneskekroppen, hvorigennem blodet bevæger sig under enormt pres. Dens væg er ret tæt, men samtidig elastisk, som gør det muligt at tilpasse sig trykvariationer og bevare integriteten med blodstrømmen under sammentrækningen af ​​hjertet. Aorta er imidlertid meget sårbar over for dystrofiske processer, især aterosklerose, på grund af den høje blodstrømbelastning og en række store arterielle grene.

Udvidelse af aorta er farlig på grund af bruddet, som i løbet af få minutter kan tage livet, hvilket ikke giver tid til læger at hjælpe, så alle patienter med en sådan ændring er underlagt omhyggelig overvågning og rettidig beslutning om behovet for operation.

Blandt patienter, hvor aorta er forstørret, forekommer folk i modne og ældre alder, oftest end mænd, der tidligere "erhverver" atherosklerotiske plaques. Dette er en forlængelse erhvervet i livets proces. Hos børn er denne ændring mindre almindelig og sædvanligvis ledsaget af medfødte hjertefejl eller store skibe.

Faren for alle former for dilatation af aorta lumen, uanset patientens årsag og alder, er ikke kun forbundet med en mulig brud, men også med asymptomatisk forløb, når det er ekstremt problematisk at mistanke om forekomsten af ​​patologi, og selve udvidelsen kan ved en tilfældighed opdages. Af denne grund bør patienter i fare regelmæssigt besøge lægen, og hvis uforklarlige smerter eller pulsationer opstår, skal de straks søge kvalificeret hjælp, fordi forsinkelsen kan koste deres liv.

Årsager til forstørrelse af aorta

Årsager, der fører til aortaforstørrelse, kan medfødte og erhverves. Blandt erhvervede vigtigste er aterosklerose og syfilis, og medfødte omfatter:

Aterosklerose kan påvirke selve arterievæggen såvel som aortaklappen. I det første tilfælde resulterer fedtstofaflejringer i ødelæggelsen af ​​fibrøse strukturer, sårdannelse af den indre overflade af aorta, fiksering af calciumsalte i ødelagte plaques, resultatet er, at aorta forstørres og komprimeres, dets kontraktilitet reduceres, modstanden mod hæmodynamisk belastning falder.

Aterosklerose er grundlaget for erhvervet skibs aneurysmer, som kan danne sig i brystkassen, abdominal aorta bue. Dette er en yderst farlig tilstand, der truer med at bryde, chok og pludselig død af patienten.

aterosklerotisk ekspansion af aorta med dannelsen af ​​aneurysmen (a - thorax, b - abdominal)

I aterosklerotiske læsioner af aorta-ventilspidserne, som ofte observeres hos ældre, opstår en overtaget valvulær defekt - utilstrækkelighed. Overdreven blodvolumen, der kommer ind i karrets lumen, forårsager dens ekspansion over tid. Normalt observeres sådan dilatation i den første del af beholderen, nær ventilen.

aorta syfilitisk læsion

Syfilis er en anden mulig årsag til aortaforstørrelse. Aortitis, en betændelse i aortavæggen, der udvikler sig i den avancerede fase af den infektiøse proces, fremkalder dens strukturelle omorganisering, svækkelse af det muskel-elastiske skelet forbundet med sklerose, hvilket uundgåeligt fører til en udvidelse af lumendiameteren.

Udvidelse som følge af inflammation er mulig med svampeinfektion, postoperative infektiøse komplikationer og degenerative aneurysmer ud over aterosklerose fremkaldes af suturmateriale, proteser, der anvendes med tekniske fejl.

En forstørret aorta ledsager nogle medfødte anomalier. Således er koarctation karakteriseret ved en fokal indsnævring af fartøjet, og over dette punkt vil dens væg konstant opleve øget tryk med et overskydende blodvolumen, der gradvist ekspanderer.

udvidelse (aneurisme) af aortabuen i Marfan syndrom

Medfødt dysplasi, bindevæv (Marfan syndrom, genetisk forårsaget mangel elastin etc.) er kendetegnet ved omfattende ændringer hvorunder forstyrret normale struktur af de vaskulære vægge, hvilket resulterer i en tendens for dem at overdreven forlængelse, skørhed fremspring som aneurismer. Medfødte syndromer ledsages ofte af udvidelse af aorta på niveauet af Valsalva bihulerne og rod.

I sjældne tilfælde forstørres aorta, hvilket bekræftes af data fra objektive undersøgelser, men årsagerne til forandringen kan ikke findes - analyser er normale, der er ingen medfødte defekter, skibsvæggen uden åbenlys strukturel skade. Sådanne patienter diagnosticeres med idiopatisk dilatation af fartøjet, det vil sige patologi med en uforklarlig årsag, men i nogle tilfælde er årsagen til idiopatisk aneurisme nekrose af midterforingen af ​​arterien (medionekrose).

Risikofaktorer, som indirekte kan øge sandsynligheden for aortaens aorta-ekspansion, er ældre alder, mandlige køn, usunde rygevaner, alkoholisme, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme (hypertension, diabetes og lipidmetabolismeforstyrrelser).

Varianter af aortaforlængelser

Angiosurger klassificerer udvidelsen af ​​aorta afhængigt af dets placering, morfologi og årsager til patologi. Ved placering er der:

  1. Aneurysme af valsalva sinus;
  2. Udvidelse af det opadgående segment
  3. Udvidelse af aortabuen
  4. Nedadgående aneurisme
  5. Udvidelse af abdominalen;
  6. Kombineret type patologi - thoracoabdominal.

Ifølge strukturen af ​​væggen af ​​aneurysmal ekspansion er det sædvanligt at skelne mellem sande og falske aneurysmer:

  • Med en ægte udvidelse bevarer væggen alle lagene på fartøjet, som er normale, men de bøjer ud og tynder. Ægte aneurysmer påvirker i første omgang korrekt dannede kar, så deres årsager er aterosklerose, syfilis.
  • Falsk ekspansion er dannet af bindevævsbundter, der optræder, når hæmatom hærder, og aortavæggen ikke er inkluderet i den aneurysmale sak. Sådanne ændringer sker normalt efter skader eller kirurgiske indgreb på fartøjet.

Aneurysmer er sacculate i form af en lokal afrundet eller langstrakt ekspansion og fusiform, når fartøjets lumen stiger i hele sin længde. Aorta-aneurisme anses for at være mindst to gange udvidelsen af ​​dets lumen i ethvert område.

Kendetegnene i klinikken udmærker sig:

Dissecting aneurysm er en speciel patologisk proces, hvor de intimale arteriebryder forekommer med penetration dybt ind i blodvæggen, som under stort tryk spredes langs skibet og dissekerer det videre og videre. Denne type ekspansion er yderst farlig og er præget af en høj dødelighed.

forskellige aorta dissektion muligheder

Tegn og komplikationer af aorta forstørrelse

Grundlaget for patogenesen af ​​aortisk ekspansion er den mekaniske faktor og hæmodynamiske forstyrrelser på stedet for defekten af ​​beholderen. Udvidelse udsættes oftest for de områder, der oplever den største funktionelle belastning på grund af den høje intensitet af blodgennemstrømning og højt tryk. Konstant skade på den indre beholder, der forøges af pulseringsimpulser, påvirker virkningen af ​​enzymer-proteaser til destruktion af elastiske fibre og degenerering af aortavæggen. Inden for aneurysmen er aorta langstrakt, dilateret, fyldt med trombotiske masser.

Aneurysmal ekspansion stiger konstant, mens jo større diameteren af ​​aneurysmen er, jo højere spændingen af ​​sin væg. I selve aneurysmen strømmer blodet langsommere, turbulente strømme og turbulens opstår. Det normale blodvolumen kommer ind i ekspansionszonen, men mindre end halvdelen går ind i det perifere blodgennemstrømning, fordi væsken fordeles langs aortavæggen, og i den centrale del forværres dets strøm ved drejninger og trombotiske overlejringer. Parietal trombose bærer en høj risiko for emboliske komplikationer.

Aortisk arch-aneurisme udgør ca. en femtedel af alle udvidelser af skibet, med samme frekvens som det påvirker den nedadgående del af brystområdet, forekommer en tredjedel af tilfældene i mavesækken, som har et stort antal af kar-arterierne i mavemusklerne og retroperitonealrummet.

Symptomer på aortaudvidelser bestemmes af placeringen og volumenet af aneurisme, dets længde og årsagerne til patologi. Ofte er der sygdommens asymptomatiske forløb, eller tegnene er få og ikke-specifikke. Hovedsymptomet for aneurisme bliver normalt smerte forbundet med strækning af vaskulærvæggen og trykket af den aneurysmale sak på tilstødende væv.

Abdominal aneurisme er ledsaget af:

  • Periodiske eller permanente smertefulde fornemmelser i maven uden klar lokalisering
  • Dyspeptiske lidelser (bøjning, tyngde i den epigastriske region, kvalme og opkastning, diarré eller forstoppelse);
  • Vægttab.

Symptomer på et aneurysm kan opstå på grund af dets pres på maven og tarmene, samt de skibe, der fodrer dem. I nogle tilfælde er der en stærk abdominal krusning, som patienten selv bemærker. Når man palperer i bukhulen, bliver en fortykket, spændt og smertefuld dannelse afsløret, hvilket synkroniseres med pulsen.

Hvis aorta er dilateret i den stigende del, så er tegn på lateral smerte, ubehagelige fornemmelser i hjerteområdet ligner dem, der er forbundet med angina pectoris. Disse tegn er forårsaget af kompression af koronarbeholderne og utilstrækkelig blodtilførsel til myokardiet.

Med nederlag af aortaklappen øges udvidelsen af ​​aorta rotten, åndenød trækker vejret, pulsen forøges, svimmelhed fremstår, svagheder er mulige. Store udvidelser klemmer den overlegne vena cava, som er manifesteret af stædig cephalalgia, hævelse af ansigt og overkrop.

Med udvidelsen af ​​aortabuen komprimeres spiserøret med en krænkelse af fødevaremassen, der passerer igennem den, og patienter klager over en følelse af tryk i halsen, hævning og halsbrand. Kompression af den tilbagevendende nerve fremkalder hæthed, hoste og involvering af vagusnerven forekommer med et fald i puls og en tendens til hypotension.

1 - norm 2 - stigende aorta aneurisme 3 - aorta buer 4 - faldende aorta 5 - abdominal aorta

Aneurysmer af aorta rot og det stigende segment kan komprimere luftrøret og store bronchi, hvilket resulterer i åndenød, tør hoste og konvulsiv vejrtrækning. Kompression af lungernes rotter udvikler trængsel i lungerne og inflammatoriske forandringer i lungeparenchyma.

Store thoraxforstørrelser kan forekomme med smerter i venstre arm, scapula, iskæmiske ændringer i rygmarven, parese og lammelse.

Den pulserende stor-diameter aneurisme presser på hvirveldyrets forreste overflader, hvilket forårsager deres ødelæggelse, degenerative processer og forskydning med krumning i rygsøjlen. Når nerve rødderne presses, fremstår smerte som radikulitis og interkostal neuralgi.

Udvidelse af aorta på niveau med Valsalvas bihuler kan ledsages af arytmi, og dets brud i et af hjertets kamre betragtes som en farlig komplikation, der forårsager åndenød, lateral smerte, hurtig puls, arterielt tryk og akut hjerteinsufficiens.

Udvidelse af aorta kan have alvorlige konsekvenser:

  1. brud på den aneurysmale sække med blødning og chok;
  2. syndrom overlegen vena cava;
  3. blodstrømmen i det perikardiale hulrum, pleura;
  4. tromboembolisk syndrom med blokering af karrene i ben, nyrer, hjerne;
  5. cellulitis af bløde væv, når de er inficeret med aneurysmvægge.

Diagnose og principper for behandling af aorta forlængelser

Behandling af aortaudvidelser med asymptomatisk deres kursus er profylaktisk og omfatter udnævnelsen af:

  • Antihypertensive stoffer med højt blodtryk (lisinopril, atenolol, losartan, indapamid osv.);
  • Antikoagulanter og antiplateletmidler (aspirin, clopidogrel, warfarin);
  • Statiner med lipidspektrumforstyrrelser og aterosklerose.

Små sized aneurysmer kræver muligvis ikke akut operation, og de er underkastet systematisk overvågning og støttende konservativ terapi i overensstemmelse med den sammenhængende baggrund.

Kirurgi - den vigtigste og mest radikale måde at redde patienten fra ekspansion og signifikant reducere sandsynligheden for bivirkninger og død fra brud på den aneurysmale sak. I tilfælde af kontraindikationer til fuldstændig udskæring af det berørte område af fartøjet (alvorlige ændringer i lever, nyrer, slagtilfælde, myokardieinfarkt osv.) Udføres palliative indgreb (pålægning af syntetiske forstærkende strukturer over aneurisme).

Patienterne har brug for en planlagt kirurgisk behandling for en udvidelse i abdominalområdet på mere end 4 cm, i brystet - mere end 6 cm og for patologiens progression med mere end 0,5 cm årligt i tilfælde af posttraumatisk ekspansion af karret. Aneurysmal sac ruptur er en absolut indikation for akut intervention.

Når aneurysmvæggen splitter, anses årsagen til nødoperationen at være trussel om brud, yderligere dissektion, nyresvigt, ophobning af blod i perikardiet, pleurale hulrum, alvorlig smerte.

Kirurgisk behandling består i udskæring af fartøjets udvidelse med efterfølgende genoprettelse af aortas integritet på grund af sin egen længde eller syntetiske proteser. Kombinationen af ​​aneurysmen af ​​den stigende aorta med en klinisk udtrykt aortaklaffdefekt kræver ikke kun resektion af det berørte område af karret, men også protes hjerteventil.

Radikal behandling af aortaforlængelser er en lang og kompliceret operation, der udføres under betingelser med kunstig blodcirkulation eller midlertidig bypass-operation, hvilket gør det muligt for aorta at blive "slukket" fra blodbanen for interventionens varighed, men for at bevare blodets levering til alle indre organer og væv. Anæstesi - intubation.

Den vigtigste behandling for forlængelser i abdominalområdet er proteser med syntetiske proteser i form af et hulrør eller gaffel, som er installeret i aorta-delingszonen af ​​iliac-fartøjerne. For aneurysmer af buen og den stigende del kan ikke kun syntetiske materialer anvendes, men også patientens egne væv.

I stedet for en åben operation under betingelser for kunstig blodcirkulation er minimal invasiv endovaskulær behandling med stentgraftimplantation i aorta lumen, som er indsat gennem lårarterien under lokalbedøvelse, mulig.

Narkotikabehandling af aneurysmer, herunder dem, der drives på, består i at anvende:

  1. ACE-hæmmere;
  2. beta-blokkere;
  3. diuretika;
  4. antiakoagulyantov;
  5. hjerte glycosider for hjertesvigt;
  6. antibiotika - med høj risiko for bakteriel endokarditis og infektion i postoperativ periode.

Prognosen for udvidelsen af ​​aorta er altid alvorlig. Manglende behandling for store aneurismer på mere end 6 cm fører til halvdelen af ​​patienternes død inden for et år siden dannelsen af ​​dilatationscenteret med mindre ekspansionsvolumener, når dødeligheden 20%. Tidlig diagnose og radikal behandling kan betydeligt reducere risikoen for død og alvorlige komplikationer af aneurysmale forlængelser.

Hvad er stigende aorta aneurisme og symptomer

Aorta-aneurisme er karakteriseret ved udvidelse af roten af ​​en persons hovedarterie, sygdommen udvikler sig under påvirkning af negative faktorer, som følge af hvilke patologiske ændringer af bindevævets bindevæv forekommer. Hvis du ikke undergår et behandlingsforløb for at fjerne de første årsager, kan patologien føre til aneurysmbrud. Staten af ​​ekstremt vanskelig, livstruende patient.

etologi

Så hvad er en aorta aneurisme? Højt blodtryk, påvirker negativt vaskulære tilstand, og hvis patienten har høj kolesterol, det skaber et yderligere risiko for at udvikle patologi. På den ene side det okkluderer kolesterol plaques naturlige kanaler og rammer aortavæggen, hvilket gør det mindre elastiske og løs med andre højt blodtryk aggressivt virker på den vaskulære væg, hvilket i sidste ende fører til fremspringet. Jo større udbulningen er, desto højere er sandsynligheden for, at aneurysmbrud opstår.

Når en aorta aneurisme forårsager øger sandsynligheden for at udvikle patologi, er opdelt i primær og sekundær. Hovedårsagerne til dannelsen af ​​aneurisme omfatter:

  • aterosklerose i aorta (forhøjede niveauer af dårligt kolesterol). I løbet af sygdommen akkumuleres aterosklerotiske plaques på vaskulærvæggen. Aterosklerose er en af ​​de almindelige årsager til aorta-aneurisme;
  • arvelige patologier og genetiske forstyrrelser i kroppen. Marfan's sygdom er en af ​​de mest kendte arvelige faktorer i udviklingen af ​​aneurisme. Den arvelige sygdom er karakteriseret ved ændringer i bindevævet. Hovedårsagen til udviklingen af ​​aorta dissektion, der fører til døden;
  • mavesmerter, bidrager til dannelsen af ​​buler i abdominal aorta.

Hjælpeårsager til aortaaneurisme: ældre mennesker, mandlige køn, misbrug af dårlige vaner, en fast livsstil, overvægt, manglende overholdelse af principperne om korrekt ernæring, konstant højt blodtryk.

Klassifikation og symptomer på patologi

Aorta aneurisme er klassificeret på mange måder. På grund af dannelsen skelnes der medfødte og erhvervede aorta rodforlængelser. I form og udseende er aneurysmer laterale, saccular, spindelformede.

Læger diagnosticerer oftest spindelformede fremspring, de er karakteriseret ved diffus aortisk ekspansion, dette fænomen ledsages af en dyb skade på karrets omkreds.

I tilfældet med en saccular aneurisme indfanges kun en vis del af aortaomkredsen, hvilket resulterer i en udbulning.

I klinisk retning: asymptomatisk, kompliceret (koronar trombose, adskillelse, brud), ikke kompliceret, atypisk. Ifølge strukturen: autentisk (karvæg har den samme struktur som arterien), fejlagtig (væggen er dannet af arvæv).

Afhængigt af placeringszonen er patologien opdelt i: buk- og thoraxbuge, udvidelse af buen og aneurisme af den stigende aorta.

Udvidelse af mavedelen

Abdominal aorta aneurisme hvad er det? Abdominalafdelingen er mest udsat for dannelsen af ​​aneurysm. Hver 10. patient under undersøgelsen afslørede mange læsioner af det største blodkar i kroppen. Over tid udtrykkes anomalien af ​​smerte, hvis dannelse stimuleres ved at trykke en bulge på bundtet af nervefibre, som er nært.

Smerter kan lokaliseres i lændehvirvlen eller epigastrisk. Store volumener af aneurisme, der ligger ned i grenzonen i nyretarierne, klemmer ureteren, initierer dannelsen af ​​leverhyprofrose og væskeakkumulering i kroppen. Hvis der er kompression af nyrene, forekommer symptomatisk arteriel hypertension.

Som et resultat af at klemme det 12 duodenale sår opstår stagnation af fødemassen og forårsager opkastning i patienten, hvilket fører til hurtigt vægttab. Den sædvanlige manifestation af abdominal aortas aneurisme er pulsationen i underlivet, der ligger i navlestrækningen eller til venstre for den.

Aneurysme fyldt med blodpropper pulserer ikke, så det er nogle gange forvekslet med en ondartet neoplasma.

Aneurysm ruptur i buk rummet opstår straks og smertefrit. Gabet bag peritoneale regionen ledsages af en skarp smerte i maven og lændehvirvelområdet. Hvis patologien er gået ubemærket, er sandsynligheden for, at patienten vil dø af stigende blodtab, meget høj.

Udvidelse af thorax aorta

Bagformet aneurisme af aortavæggene er også dannet i brystdelen af ​​menneskekroppen. I det fornyende flertal er sygdommen asymptomatisk, de mest klare åbenlyse manifestationer af aneurisme er: tør hoste, svulmende dysfunktion, pludselige akutte brystsmerter, åndenød. Årsagerne til tegnene på patologi er kompression ved konvexitet af brystdelen på luftvejene eller spiserøret. Også dannelsen af ​​aneurisme er signaleret af hedesyn af vokalbåndene.

Patologi er igen opdelt i tre typer: stigende aneurisme, faldende aneurisme og bue aneurisme.

Udvidelse af den stigende del

Bukken af ​​arterien på et bestemt sted, der er genstand for modifikation, bidrager som følge heraf til forekomsten af ​​aneurisme af den stigende aorta eller aorta rod. Med denne aorta-aneurisme vil symptomerne være som følger: Hævelse af øvre og nedre ekstremiteter, hævelse af næsens ader, kedelige brystsmerter, i nogle patienter ledsages de af åndenød.

Hvis aorta-rotens aneurisme når store mængder, kan det fremkalde en smertefuld vaskulær pulsering i 2. og 3. interkostale rum på højre side af brystbenet.

Udvidelse af aortabuen

Når standarddiameteren af ​​en blodkar overskrides, kendetegnet ved en diffus forøgelse i aorta lumen inden for grænserne mellem den nedadgående og stigende del, er der en trussel om dannelse af bulten af ​​aortabuen. I størstedelen af ​​sygdommen diagnosticeres i form af læsioner af flere dele på samme tid, er et isoleret område af patologi sjældent diagnosticeret.

  • angreb af åndenød;
  • tør hoste
  • smerte mellem skulderbladene;
  • hæshed;
  • forskellige pulsationer i håndleddet;
  • svulgeforstyrrelse og dysfagi;
  • tør hoste.

Udvidelse af den nedadgående aorta

Dannelsen af ​​en aorta-aneurisme i det nedadgående område, ligger anden i hyppigheden af ​​diagnosen. Sådanne aneurysmer har generelt et spindelformet udseende og er en følge af aterosklerose. I de fleste tilfælde udvikler et nedadgående aneurisme sig i forbindelse med en abdominal aneurisme. Tegn på en aorta aneurisme er etableret med en røntgen af ​​brystorganerne. Siden i begyndelsen er der ingen kliniske symptomer på sygdommen.

Også den nedadgående aortas aneurisme har en poseformet form, men det er meget mindre almindeligt end andre. Infektionssygdomme bidrager til dannelsen af ​​denne type patologi. Baguette aneurysmer er dårligt modtagelige over for lægemiddelterapi, og risikoen for deres brud er højest sammenlignet med andre typer af patologi. Deres fjernelse er kun mulig ved operation. Den lancerede ekspansion af den nedadgående del af aorta manifesterer sig som en konstant brændende smerte i toppen af ​​maven, administrationen af ​​medicin giver ikke relief.

Bulge ruptur

I tilfælde af brud på aneurysmen har patienten følgende karakteristiske tegn:

  • skarpe kramper i maven eller brystet;
  • arteriel hypertension;
  • takykardi, respirationsdysfunktion, bleg hud, intet respons på smertsyndrom, manglende evne til klart at svare på de spørgsmål, som lægen stillede. At yde akut lægehjælp kan redde en patients liv.

Mulige konsekvenser af sygdommen

Aorta aneurisme har alle chancer for at blive kompliceret af brud, som ledsages af alvorlig blødning og alvorlig hjertesvigt. Aneurysm ruptur er mulig i den overlegne hule vene, perikardiale og pleurale sacs, fordøjelseskanalen, bukrummet.

Alvorlige, irreversible virkninger dannes også - blødning i perikardial hulrum, gastrointestinal, indvendig peritoneal og indvendig pleural blødning.

Med adskillelsen af ​​blodpropper fra aneurysmal ekspansion, dannes en skarp okklusion af blodkar i ekstremiteterne. I nærvær af blodpropper i nyreskibene forekommer renovaskulær hypertension (RHA) og akut nyresvigt, og cerebral vaskulær skade er et slagtilfælde.

Udvidelse af aorta rod er en komplikation, der kan føre til aneurisme af Valsalva sinus, en medfødt eller erhvervet hjertesygdom, karakteriseret ved aorta bihuler.

Patologi diagnose

Den behandlende læge udfører en diagnose efter en visuel undersøgelse i forbindelse med palpation, det er muligt at detektere en pulserende tumor i den epigastriske region. På tidspunktet for påvisning af en ekspert kan aneurysmpatologi være asymptomatisk, de første tegn indbefatter smerter i underlivet og underkroppen.

Du kan opdage aeurysmal ekspansion ved hjælp af instrumentelt undersøgelse:

  • kontrast angiografi;
  • CT og MR;
  • Ultralyd af blodkar
  • radiografi med kontrast.

Hvilken diagnosemetode skal du bruge, vælg den behandlende læge, baseret på aneurismeens anslåede placering.

Sygdomsbehandling

Behandling af en aorta-aneurisme indebærer at tage medicin for at reducere hjertefrekvensen samt at reducere blodtrykket. Sådanne lægemidler indbefatter nitroglycerin, blokkere, ACE-hæmmere og calciumkanalblokkere. At være involveret i behandling af aneurisme, er det vigtigt ikke at gå glip af det øjeblik, hvor fartøjet når de mængder, der truer med at bryde.

Det er vigtigt at overvåge patientens blodtryk. Jo lavere blodtryksindekset er, desto mindre negative indvirkning har de på den beskadigede vaskulære væg. Men for lavt blodtryk kan også udløse dysfunktion af vitale organer. I sådanne tilfælde, når den øvre værdi af blodtrykket er 40 mm. Hg, har patienten allerede aktiveret irreversible virkninger.

Hvis aterosklerose er til stede, skal absorberbare lægemidler ordineres til patienten, herunder statiner, fibrater og nikotinsyre.

I aorta aneurisme spiller medicinen en støttende rolle. Der er specifikke indikationer, der tjener som grundlag for udpegning af akut kirurgisk indgreb:

  1. Dette er først og fremmest risikoen for brud på aneurisme, processen med aorta dissektion, hvis den hurtigt dannes, og processen med dannelse af en poseagtig udbulning i beholdervæggen observeres. Symptomer på en aorta-aneurisme i denne form bliver den mest intense.
  2. Hvis lægemiddelterapi ikke giver en positiv dynamik, er dette også en indikation for kirurgi. Fare for patientens liv betragtes som ekspansionen over 5 cm.
  3. Hvis en patient har blødning i perikardhulen.
  4. Kirurgi er indiceret til patienter med ukontrolleret arteriel hypertension.

Før resektionen ordineres patienten antihypertensive stoffer. Dette gør det muligt at justere puls- og blodtryksindikatorerne. Hvis operationen er vellykket, vender patientens tilstand tilbage til normal efter ti dage. Hele denne tid er patienten på hospitalet og tager medicin foreskrevet af den behandlende læge.

Omhyggelig opmærksomhed på kroppens signaler og kendskab til symptomerne på alle typer aorta vil hjælpe med at reagere på patologiske forandringer i kroppen i tide. Tilstrækkelige patienthandlinger gør det muligt at opretholde helbred og forbedre sygdommens prognose. Pas på dig selv og dine kære.

Aneurysme af den stigende aorta: årsager, symptomer og træk ved behandling

En af de sygdomme, der er vanskelige med hensyn til prognose, er aortas ekspansion (aneurisme). Tilstanden er ekstremt farlig for patienten under progression, og kræver derfor konstant medicinsk overvågning. Med en sådan patologi er en form for udvidelse af karret dannet. På samme tid kan enhver del af aorta lide af aneurisme. Men de svageste i denne henseende er dens stigende division. Hvad er udvidelsen af ​​aorta, hvordan den diagnosticeres og hvordan den behandles, vi analyserer nedenfor i artiklen.

Hvad er udvidelsen af ​​den stigende aorta?

Aorta i sig selv er et af de to hovedkarre i kroppen, fra venstre ventrikel og dets atrium. På indersiden af ​​skibet er der tre Valsalva sines. Det er gennem aorta, at blod fra hjertet transporteres til alle organer og væv hos en person. Externt ligner aorta et træ, der har en kuffert og tyndere grene. I analogi med træet er aorta opdelt i flere vigtige afsnit:

  • Stigende afdeling. Placeret direkte fra aortaklappen i retning af brachiocephalic stammen.
  • Aortabue. Dette er en lille længde sektion af hoved fartøjet, som er grundlaget for hele kredsløbssystemet af skulderbælte og hoved. Disse fodring skuldre og hoved skibe udgør en slags buet, der forbinder de nedadgående og stigende dele af hovedfartøjet.
  • Thoracic (nedadgående) afdeling. Skibene er placeret fra den subklave arterie til venstre og op til membranen.
  • Mavesektion. Området fra membranen til bifurcationen af ​​hovedfartøjet - aorta.

I sig selv er patologi (aneurisme / ekspansion) en stigning i beholderdiameter med 1,5 gange eller mere. I denne tilstand er væggene i det udvidede fartøj ikke længere så fleksible som muligt, hvilket signifikant påvirker blodstrømshastigheden i legemet og blodtrykket. Alle forlængelser (aneurysmer) klassificeres sædvanligvis i henhold til lokaliseringszonen, strukturen af ​​fartøjets vægge, form og årsager til dannelsen af ​​patologi. Afhængig af lokaliseringen af ​​ekspansionen skelnes der således følgende typer af aneurysmer:

  1. Udvidelse af aortaroten.
  2. Aneurysm af den stigende del af fartøjet fra den synotubulære kam til aortabuen.
  3. Udvidelse af buen.

Ifølge ICD er patologi-koden I71-I71.9. Alle underarter af fartøjsudvidelse er inkluderet i dette interval.

Generelle karakteristika ved overtrædelsen

I en aorta-aneurisme diagnostiserer læger en betydelig udvidelse af karet som en sac eller spindel. Sådan patologi kan danne sig på en hvilken som helst del af fartøjet. Og baseret på, at det er gennem aorta, spredes blod til alle organer ved hjælp af øget pres, patologien er ret farlig. Udvidelse af hovedkarrets lumen er en irreversibel patologi.

Vigtigt: Ifølge statistikker forekommer ca. 38% af tilfældene i udvidelsen af ​​abdominal aorta, 24% i stigende del og 18% i en lysbuen.

Årsager til patologi

Diagnose af udvidelsen af ​​hjerte aorta og behandling af denne patologi omhandler kun kardiologen. I dette tilfælde skelner lægerne som hovedårsagerne til dannelsen af ​​patologi:

  • overførte inflammatoriske og infektiøse processer;
  • aterosklerose (kolesterol plaques) af hovedfartøjet
  • vaskulær skade under operationer på hjerte-kar-systemet;
  • medfødt bindevævsdysplasi;
  • Ventilformation i et barn er medfødt;
  • hypertension;
  • medfødt aneurisme i et nyfødt barn;
  • genetiske patologier som Marfan syndrom og andre.

Vigtigt: Under graviditeten dannes en proces med øget blodgennemstrømning til aorta i kvindens krop, hvilket også kan medføre udvidelse af karret. Hertil kommer, at provokere en vaskulær sygdom kan være afhængighed af nikotin og alkohol.

Udbredelsesformer

Som nævnt ovenfor er alle aneurysmer klassificeret ved lokaliseringszone. Nedenfor er de mest almindelige patologier.

Udvidelse af abdominal aorta

En af de hyppigste sygdomme. I de fleste tilfælde er det resultatet af stump abdominal eller rygestop. I dette tilfælde er patienter ofte mænd i aldersgruppen på 75+. Faren for aneurisme er, at den altid bryder øjeblikkeligt og næsten uden smerte. Men hvis bruddet opstår i bukdelen, føler patienten en skærepine i underlivet eller underkroppen. Hvis hullet går ubemærket, så er patienten mere tilbøjelige til at dø af internt blodtab.

Med udvidelsen af ​​abdominal aorta kan patienten føle smerte i nyrerne, bugspytkirtlen, urinerne, tarmene. Hvis den forstørrede del af beholderen vil klemme ureteren, kan den udløse hydronephrose. Hvis duodenumet overføres, vil patienten opleve stagnation af mad i tarmen.

Vigtigt: Et tydeligt tegn på en sådan vaskulær patologi er den konstant opfattede pulsering af fartøjet i navleområdet.

Udvidelse af aortabuen

Denne zone i hovedfartøjet udgør den største risiko for udviklingen af ​​aneurisme. Faktum er, at der i dette område er en skarp ændring i retningen af ​​blodgennemstrømning. Det vil sige, dets hastighed, tryk og turbulens ændres. Som følge heraf kan en udvidelse af fartøjets lumen udvikle sig. Oftest er bueens aneurisme manifesteret i form af en karakteristisk tør hoste og åndenød, hæthed og kedelig smerte i skulderbladets område, en konstant aneurysmal pulsering i håndleddet.

Udvidelse af den nedadgående aorta

I dette tilfælde kan udvidelsen være poseformet eller spindelformet. Både thorax- og mavesækken kan lide. Årsagen til udviklingen af ​​en nedadgående aneurisme er oftest kolesterolplacering. Identificer denne type patologi med røntgenstråler af brystets organer og kar. Resten af ​​patologien er asymptomatisk. Hvis der er symptomer, så oftere er det en brændende og konstant smerte i overlivet.

diagnostik

I de fleste tilfælde fortsætter aorta dilatation uden tydelige tegn og symptomer. Vaskulær patologi afsløres oftest ved en tilfældighed ved diagnosticering af sekundære sygdomme eller ved rutineundersøgelse. Hvis lægen mistænker udvidelsen af ​​hovedkarret i menneskekroppen, foreskriver han følgende diagnostiske foranstaltninger for patienten:

  • Radiografi. Desuden anvendes røntgenstråler i forhold til den sektion, hvor udvidelsen af ​​fartøjet mistænkes (thorax- eller abdominale organer).
  • Ekkokardiografi. Det bruges hyppigst i stigende aneurisme.
  • CT eller MR i aorta i thoracale / abdominale områder ifølge indikationer.
  • Angiografi til vurdering af vaskulær funktion.

Vigtigt: Ofte kan aneurisme blive forklædt som andre patologiske forhold, som fører den behandlende læge fra den sande vej. Det er derfor nødvendigt at differentiere aorta dilatation fra tumorer og andre strukturer i lungerne eller i mavesækken.

Klinisk billede

Hvis vi overvejer tegn på udvidelse af hovedfartøjet, så er patologien oftest asymptomatisk. Hvis vi taler om smerte, så er det normalt pulserende og er lokaliseret i aneurysmområdet.

Til gengæld ser symptomerne på forskellige typer af aneurisme ud:

  • Udvidelse af abdominal aorta. Der kan være tyngde i maven, opkastning og forstoppelse, hævning og nedsat tarmfunktion. Når du udfører palpation, kan lægen føle seglen af ​​en pulserende natur.
  • Udvidelse af den stigende afdeling. Karakteriseret af smerter i brystbenet (lunger, hjerte). I dette tilfælde kan patienten opleve hævelse af kroppens overdel, herunder ansigtet. Svimmelhed, åndenød og takykardi er mulige.
  • Udvidelse af aortabuen. Patienten kan udvikle bradykardi (reduktion i hjertefrekvens), tør hoste, drooling. Hvis der er kompression af aorta i lungerne og bronkierne, er der ret hyppig lungebetændelse.

Egenskaber ved behandling

Behandlingens taktik for udvidelsen af ​​aorta er valgt afhængigt af formen af ​​aneurisme, dens placering og størrelse. Med en lille udvidelse af fartøjets lumen bliver patienten simpelthen observeret i dynamik. Som en støttende medicinbehandling ordineret en række af sådanne stoffer:

  • antihypertensive midler til at reducere trykket
  • venotonics, styrkelse af væggene i blodkarrene;
  • reducere koncentrationen af ​​kolesterol i blodet;
  • antikoagulantia for at forhindre blodpropper
  • vitaminkomplekser til normalisering af metaboliske processer i myokardiet.

Vigtigt: Alle lægemidler ordineres kun af den behandlende kardiolog. Folkemedicin i behandling af aneurysmer er ikke effektive.

Hvis aortas lumen i abdominalområdet overstiger 4 cm, og i brystet - 6 cm, så er patienten vist kirurgi. Desuden er en operation ordineret til en patient, hvis lumen er steget med 0,5 cm om seks måneder.

Princippet om kirurgisk indgreb i udvidelsen af ​​aorta er at fjerne den dilaterede (afslappede) del af beholderen og enten tage den ind eller placere en protesstent. Operationen kan udføres både ved den åbne metode og endoskopisk.

forebyggelse

For at undgå en sådan ubehagelig sygdom som et aneurisme, skal du tage hånd om dit helbred alvorligt. Især fra en ung alder for at styrke blodkar, at forlade tobak og alkohol. Det er meget vigtigt efter 45 år at konstant overvåge blodtrykket. Og hvis der er problemer med ham, så før 45 år. Også forebyggelse anses for at være regelmæssig overvågning af en kardiurgirurg for patienter, der er i fare.

Du skal altid huske, at det tilsyneladende uskyldige problem er fyldt med stor fare. Faktum er, at den forstørrede aorta truer patienten med et pludseligt brud når som helst, hvilket kan forårsage øjeblikkelig død. Derfor er det værd at henvende sig tilstrækkeligt og seriøst til behandling af patologi. Husk, forsinkelse kan koste livet.

Udvidelse af stigende aorta hvad er det

Aorta-aneurisme er defineret som en tilstand, der ledsages af udseendet af taskeagtig ekspansion i karret. Symptomerne er typisk manglende eller ikke-eksisterende. Patologi er et resultat af indflydelsen fra forskellige faktorer, især aterosklerotiske læsioner og syfilis, skade på blodkar og så videre. Hvis patienten ikke træffer nogen foranstaltninger, bliver konsekvenserne triste. Derfor er det vigtigt at gennemgå undersøgelsen og overholde de medicinske anbefalinger.

Generelle karakteristika ved overtrædelsen

Det største skib i kroppen er aorta. Under visse omstændigheder udgør en af ​​dens sektioner et fremspring eller udvidelse af aortaen, som har en taskeagtig form. En sådan afvigelse kaldes aneurisme.

I de fleste tilfælde observeres ingen tegn, der angiver dannelsen af ​​denne overtrædelse. Aneurysmal ekspansion kan opdages uventet under undersøgelsen, når en person kom til lægen med mistanker om en bestemt sygdom. Desuden påvises unormal udbulning af fartøjet, hvis patienten klager over symptomer, der er resultatet af klemning af den dannede aneurisme af tilstødende organer og væv.

Når aneurysm kollapser elastiske fibre i mellemkappen, bliver det resterende fibervæv strakt.

Derudover opstår:

  • en stigning i aortaldiameteren;
  • forøgelse af spændinger i væggen.

Da processen er tilbøjelig til progression, øger yderligere udvidelse af lumen risikoen for brud.

Jo større patologien bliver, jo hurtigere vil en brud opstå, og den indre blødning begynder. Patienten kan opleve chok og dør derefter.

Hvis der opstår en aorta-aneurisme, er det nødvendigt at vide, hvad det er og hvordan det dannes.

  1. Skader på karvæg.
  2. Mekanisk tryk.
  3. Retningen af ​​blodgennemstrømning

Hvis hovedarterien er sund, vil den modstå den hurtige vækst i blodtrykket, der ledsager den hypertensive krise. Men når væggen bliver tyndere, med udløsning af blod, udbulder den simpelthen. I posen, som blev dannet, er der en ændring i løbet af blodgennemstrømningen. Hans slag i hulrummet og den konstante bevægelse i det alvorligt forværrer situationen. Ved at vide, hvad en aortaaneurisme er, er det vigtigt at starte behandlingen straks ved dets første manifestationer. Ved at udsætte elimineringen af ​​overtrædelsen kan du til enhver tid miste dit liv.

Faktorer der forårsager afvigelse

Aorta-aneurisme, der er en ret farlig sygdom, kan have meget forskellige årsager.

Læger forklarer udseendet af patologi ved tilstedeværelsen af:

  • Åreforkalkning. Det har endnu ikke været muligt fuldt ud at forstå, hvordan aterosklerotisk sygdom forløber, på grund af hvilken aneurysm i abdominal aorta udvikler sig. Der er forslag om, at der på grund af aterosklerose forekommer karakteristiske ændringer i den indre foring af hovedarterien. Dvs. forsyningen af ​​næringsstoffer og ilt er forstyrret. Væv er beskadiget og splittet, hvilket henholdsvis bestemmer forekomsten af ​​patologisk ekspansion.
  • Genetiske faktorer. Patienter med Ehlers-Danlos- eller Marfinsyndrom, såvel som med andre arvelige patologier, er tilbøjelige til svækkelse af arterievæggene, herunder aorta.
  • Infektiøs læsion. Hos patienter, der lider af endokarditis eller syfilis, kan det indre hjertelag påvirkes og forårsage aortisk dilatation.
  • Alder ændres. Som du ved, taber fartøjerne med alderen deres elasticitet, aorta bliver stiv. Derfor er der en stigende risiko for skade på en bestemt del af aorta.
  • Skade. Skibet kan lide af en pludselig virkning, men aneurisme er ikke udelukket.
  • Inflammatorisk proces. Hvis inflammation er til stede i aorta, svækkes væggen.

Oftest fremkaldes aneurisme ved arteriel hypertension, som igen udvikler sig mod baggrunden af ​​aterosklerotisk sygdom.

Varianter af udvidelser

Det er nødvendigt at skelne aneurysmer afhængigt af:

  • segmental placering
  • former;
  • struktur;
  • oprindelse.

Klassificeringen efter sted skelner mellem:

  1. Nederlaget for thoracale aorta. Aneurysme af den stigende aorta, nedadgående og buet opstår.
  2. Udvidelse af abdominalarterien.
  3. Kombineret patologi.

Ofte dannes den stigende aorta aneurisme på grund af syfilitiske læsioner (95% af tilfældene). Den anden og tredje sorter udvikler sig primært på baggrund af aterosklerose.

Formen af ​​aneurysmen kan være:

  1. Sac. Det er præget af lokal udbrud af muren. Ca. 60% af patienterne afslører denne særlige form.
  2. Tenformede. Dette er en diffus proliferation af aorta over hele diameteren. Det kan forveksles med aldersrelateret sclerotisk ekspansion.

Hvis vi taler om patologiens morfologiske struktur, sker det:

  • sandt. Tyndning og udbulning af alle lagene på fartøjet. Overtrædelsen har oftest aterosklerotisk eller syfilitisk etiologi;
  • falsk. Pseudoaneurysm er et resultat af hæmatomdannelse (koncentration af koaguleret væskevæv), mens arteriets vægge bevarer deres integritet. Falske uregelmæssigheder findes ofte efter skader og kirurgi. Desuden er deres udseende forbundet med vaskulitis eller cancer eller fibromuskulær dysplasi;
  • eksfolierende. Efter indbrudets ruptur strømmer blodet mellem lagene, og der vises en ny kanal.

Da sygdommens ætiologi er ret omfattende, kan årsagerne til aorta-aneurisme være af naturen:

  1. Medfødt. Denne form for fremspring er til stede på grund af en utilstrækkeligt dannet karvæg og en mangel på proteiner, elastin og kollagen, på grund af hvilken aorta erhverver tæthed og elasticitet.
  2. Erhvervet. Aneurysme udløses af infektion (syfilitisk eller svampe- eller postoperativ) og aterosklerose, defekter i de anvendte suturer og funktionsfejl i kunstige ventiler.

Da aneurisme forekommer på forskellige måder, er det nødvendigt at sige om udviklingen af ​​former:

Patologi kan være kompliceret:

  • brud på aneurysmal formation, hvor der er massiv intern blødning og hæmatomer;
  • trombose og tromboembolisme
  • aorta ventilsygdom og hjertesvigt;
  • akut purulent betændelse i vævene omkring aneurisme.

Et dødeligt udfald opstår på grund af en aneurysmal fremspringstamme, dens dissektion eller efter en fuldstændig krænkelse af integriteten af ​​den patologiske formation.

Klinisk billede

Aorta-aneurisme, som allerede nævnt, har symptomerne ofte milde, hvorfor det ikke er umiddelbart muligt at forstå, at der er en patologi. Det er dog vigtigt at iagttage visse overtrædelser i kroppens tilstand for at forhindre alvorlige konsekvenser.

Tegn på en udvikling af aorta aneurisme vil manifestere sig afhængigt af dets placering.

Hvis thoracic regionen påvirkes, lider patienten mest af pulserende, smertefulde og smertefulde smerter. Ubehag har ligheder med angina.

Fremkomsten af ​​en udvidet sektion i nedstrømsafsnittet suppleres af:

  • bestråling af smerter i skulderbladet på venstre side og området mellem skulderbladene;
  • skader på hvirvlerne med nerveender og rygmarven
  • obstruktion af spiserøret (i sjældne tilfælde).

Smerter på grund af klemning af nerve rødder opstår så intens, at det ikke kan fjernes selv af de stærkeste smertestillende midler. Nogle patienter kan miste evnen til frit at bevæge deres nedre lemmer, hvis hvirveldyrene påvirkes.

Når lungen er komprimeret, er lungebetændelse ikke udelukket. En fastspændt spiserør forårsager dysfagi, hvor mad ikke kan bevæge sig normalt.

Aneurysme af aortabuen, forårsaget af syfilis, forstyrres af svær smerte om natten. Tonen i patientens stemme bliver lav, grov og endog uhørbar. Patienten lider af åndenød, der skyldes, at bronkierne og luftrøret var klæbet.

Der er også symptomer på en aorta-aneurisme i form:

  • tør hoste
  • bradykardi;
  • spytafsondring;
  • stagnation;

Aneurysme af den stigende aorta ledsages af:

  • smerter i hjertet eller bag brystet (på grund af indsnævring eller stenose af kranspulsårerne);
  • åndenød med takykardi og svimmelhed (hvis aorta rot forstørrelse er til stede);
  • hovedpine;
  • hævelse af ansigtet med nakke, arme og nakkeåre.

Når patologien påvirker abdominal aorta, lider patienten oftest af ubehag i mavesmerter.

Også sygdommen anerkendes af:

  1. Smerter af kedeligt, smertefuldt eller pulserende tegn, lokaliseret i forskellige dele af kroppen, for eksempel i bryst og lænderyg, ben og lyske. Følelser kan fortsætte i timer og lige dage. Typen af ​​ubehag forbliver uændret i bevægelsesprocessen, men i en vis stilling føles patienten noget bedre.
  2. Pulsering i maven.
  3. En ændring i fingerens farve (mørkere eller blå) og deres smertefuldhed, afkøling af fødderne. Symptomatologi opstår under trombose, når blodpropper, der kommer ud, overlapper det vaskulære lumen og forstyrrer blodstrømmen til underekstremiteterne.
  4. Mindsket kropsvægt og febertilstand, som observeres med inflammatorisk aneurisme.

Den eksfolierende form erklærer sig ved tegn i form af:

  • skærepine forårsaget af en lille fysisk indsats, og som udstråler til skulderområdet og mellem skulderbladene, underlivet og benene
  • svær dyspnø og mangel på smerte ubehag (mere almindelig hos ældre);
  • tilstand af chok, omvendt svimmelhed og konvulsive manifestationer, samt et fald i blodtrykket.

Hvis der i tilfælde af brud på den taskeformede formation ikke ydes assistance i tide, vil offeret dø.

Denne betingelse ledsages af:

  1. Hurtigt forekommende akut bryst eller mavesmerter.
  2. Et kraftigt fald i blodtrykket.
  3. Takykardi og åndedrætssvigt, hudlind og cyanose. I chok reagerer patienten ikke på smerter, kan ikke bevæge sig og svare på spørgsmål.

Egenskaber ved behandling

Den udvidede aorta rot bør behandles så hurtigt som muligt, ellers vil den svageste del af beholderen briste, og patienten står over for død på grund af alvorlig blødning.

Før behandling af en aorta-aneurisme vil blive ordineret, skal patienten undersøges.

Diagnose består af:

  • Røntgenundersøgelse;
  • Ultralyd af den største arterie og hjerte;
  • computertomografi;
  • aortografi.

Ved diagnosticering af patologi tages der hensyn til ligheden af ​​dets manifestationer med symptomerne på andre lidelser.

Emerging aortic aneurysm vil blive behandlet afhængigt af hvor stor uddannelse er nået, og hvor hurtigt den vokser. Hvis aneurisme er stor nok og fortsætter med at vokse, er patienten forberedt til operation. Ofte med et sådant klinisk billede erstattes skibets beskadigede område med et kunstigt transplantat.

Hvis thoracale aorta påvirkes, betjenes patienten i nærvær af en aneurisme med en diameter på 5,5-6 cm. Ved lokalisering i bukdelen er kirurgisk fjernelse af patologien med en diameter på op til 4 cm angivet.

Rehabilitering kan vare maksimalt en måned. Jo mere vellykket den kirurgiske procedure var, og jo bedre patientens velbefindende, jo hurtigere vil han komme sig.

Behandling af små aneurismer indebærer brugen af:

  1. Narkotika, der sænker blodtrykket.
  2. Lægemidler, der kan reducere belastningen på arterievæggen.

Hvis før operationen blev udført, udføres overvågningen af ​​væksten af ​​den patologiske lidelse ved anvendelse af ultralyd.

Når forhøjelsen og bruddet af det sacculære fremspring udelukkes, betyder det ikke, at patienten ikke kan komme over for hjertesygdomme.

I dette tilfælde er foreskrevet:

  • udfører terapeutiske øvelser
  • kosten ration.

Du skal helt stoppe med at ryge. Derudover ordineret medicin, der reducerer kolesterol i blodet. Hvis det ønskes, kan du bruge traditionel medicin. Det skal rigtigt huskes, at det ikke vil erstatte den vigtigste behandling. Folkemetoder er designet til at styrke vaskulærvæggen.

Opskrifterne vil være nyttige:

  1. I en termos hældes hagtornsfrugter i tør form (2 spsk) og kogende vand (2 kopper) hældes. Efter 2-3 timer forbruges infusionen før måltider til en halv kop.
  2. På samme måde forbereder man en infusion af venstrehånds ister. Drik det før du spiser en spiseske 4-5 gange om dagen.
  3. Arnica blomster (1 del) blandes med jægeren (4 dele) og yarrow (5 dele). Samlingen er fyldt med koldt vand (1 kop) og efterlades i 3 timer. Så i flere minutter skal medicinen koges. Den afkølede infusion filtreres og drikkes om dagen i flere tilgange.
  4. Dill (græs eller frø) i mængden af ​​en spisesked hældes i en beholder og dampes med kogende vand (1,5 kopper). Efter at have insisteret på at bruge hele dagen.
  5. Det skal være elderbærrod (1 spsk.) Hæld et glas vand, kog i 15 minutter og lad det komme i 30 minutter. Det anbefales at drikke produktet 3 gange om dagen i en spiseskefuld.

Som medicinsk praksis viser, oplever 50% af patienterne en patologisk dannelse i løbet af et år, der er vokset til 6 cm i diameter. Men takket være den moderne kirurgiske behandling kan mange patienter genoprette sig fra patologien. Det vigtigste er ikke at forsinke til hospitalet.

Diagnose.

Diagnose af aneurisme af den opadgående aorta og afdelingen er baseret på en analyse af klinisk sygdom, patientens undersøgelse, og integreret anvendelse af ikke-invasive (røntgenbillede af brystet, transthoracic og transøsophag ehokardioaortografiya, computertomografi og magnetisk resonans angiografi) og invasive (radioopake aortografi) måder at lære.

Det kliniske billede af sygdommen afhænger af placeringen af ​​aneurysmen, dens størrelse, tilstedeværelsen af ​​dissektion eller aortabrudt. Med små aorta aneurysmer kan kliniske manifestationer muligvis ikke være til stede, men i nogle patienter opstår sløv, konstant smerte på grund af udstrækning af aorta nerve plexus og tryk på aneurysmen på omgivende væv.

Med aneurysmer af den stigende aorta bemærker patienterne smerter bag brystbenet; i aortabøsens aneurysmer er smerte oftere lokaliseret i brystet og udstrålende til nakke, skulder og ryg. Hvis aneurysmen klemmer den overlegne vena cava, klager patienterne over hovedpine, hævelse i ansigtet, åndenød. Med de enorme aneurysmer af buen og den nedadgående aorta fremkommer hedesyn på grund af kompression af den venstre tilbagevendende nerve; fra tid til anden er der dysfagi forårsaget af spiserørets kompression.

Ofte klager patienter af hoste, åndenød og kvælning i forbindelse med trykket af den aneurysmale taske på luftrøret og bronchi, tilstedeværelsen af ​​effusion i pleurale og perikardiale hulrum. Fra tid til anden er der svært ved at trække vejret og stiger i vandret stilling. Med involvering af aortabærens grene kan symptomer på kronisk blodforsyning til hjernen være med.

Ved undersøgelse af patienter med små aneurysmer findes der ingen eksterne indikatorer for sygdommen. I tilfælde af enorme aneurismer af aorta roden og dets stigende deling afslører kompression af den overlegne vena cava og højre hjerte sektioner blødhed, cyanose i ansigt og nakke og hævelse af nakkeårene på grund af vanskeligheder med venøs udstrømning.

Patienter, der lider af Marfan syndrom, som er baseret på en abnorm udvikling af bindevæv, har et grundlæggende udseende: stor vækst, uforholdsmæssigt lange lemmer og araknide fingre, kyphoscoliosis, traktebryst; i 50% af tilfældene er der en dislokation eller subluxation af linsen.

Hos patienter med dissektion af aorta bue og brachiocephalic arterier er puls asymmetri og tryk på de øvre lemmer noteret. Når perkussion ofte bestemmes af udvidelsen af ​​den vaskulære bundt til højre for brystbenet. Et almindeligt symptom på sygdommen er systolisk murmur, som med aneurisme af den stigende aorta og aortabue høres i det andet interkostale rum til højre for brystbenet.

Det skyldes den turbulente karakter af blodgennemstrømningen i hulrummet i den aneurysmale sak og bevæbningen af ​​den løsne intima membran. I tilfælde af aneurysm kombineret med aortaklappens utilstrækkelighed høres diastolisk murmur i det tredje intercostalrum til venstre for brystbenet.

Akut dissektion af aorta er karakteriseret ved den pludselige opstart af intense brystsmerter, der udstråler til nakke, øvre lemmer, ryg, skulderbladene ledsaget af en stigning i blodtryk og motorisk angst. Et sådant klinisk billede fører til en fejlagtig diagnose af myokardieinfarkt.

I type I og II til dissektering af aorta-aneurysmer forventes akut aortaklave insufficiens at udvikle sig med udseendet af karakteristisk diastolisk støj på aorta og fra tid til anden koronar insufficiens som følge af inddragelse af koronararterier i den patologiske proces.

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen gennem de brachiocephaliske arterier kan føre til neurologiske lidelser (forbigående iskæmiske angreb, slagtilfælde) og asymmetri af puls og tryk på de øvre lemmer. Da aorta dissektion spredes til den nedadgående og abdominale aorta, kan symptomer på akut blodstrømforstyrrelse i de viscerale grene, i ryggmargenens arterier (nedre paraparesis) og nedsat arteriel insufficiens forekomme.

Afslutningen af ​​sygdommen er et brud på aortavæggen, ledsaget af massiv blødning i pleurhulen eller perikardial hulrum med en dødbringende afslutning. Det kliniske billede af sygdommens kroniske forløb er ikke meget forskelligt fra det i ikke-dissekerende aneurysmer i thorax- og thoracoabdominal aorta.

Radiografiske indekser i thoracale aortas neuromus er tilstedeværelsen af ​​en homogen formation med ensartede konturer, som ikke kan adskilles fra aortaskyggen og pulserer synkront med den (figur 1).

Transthorak ekkokardiografi gør det muligt at genkende aneurysmer af den stigende del og aortabuen for at finde ud af deres størrelser, tilstedeværelsen af ​​intima fenestration og aorta dissektion, aorta regurgitation.

Transesophageal echocardiography muliggør meget bedre detektion af aortaklappens patologi, Valsalva bihuler, koronararterienes mund, den rørformede del af den stigende aorta og den vigtigste diagnose af aortaldissektion med identifikation af den indre membran og proksimal fenestration.

Beregnet tomografi og magnetisk resonansangiografi kan bruges til at bestemme lokaliseringen og størrelsen af ​​aneurysmen, tilstedeværelsen af ​​aorta-dissektion og intraaneurysmal thrombus, for at give et træk ved aortavæggen (figur 2).

Radiokontrast aortografi er det samme som før er guldstandarden i diagnosen aorta aneurysmer. For thorax og især dissekere aneurysmer skal hele aorta modsættes (pana-ortografi) med definitionen af ​​lokaliseringen af ​​aneurysmen, dens indbyrdes forhold til hovedgrenene, tilstedeværelsen af ​​fenestration og dissektion (figur 3).

Fig. 1. Brystdiagram af en patient med en aneurisme af aortaroten og den rørformede del af den stigende aorta
Fig. 2. En magnetisk resonansanpugram af en patient med ikke-proliferativ aneurisme af den stigende aorta og aortabue og aortaventilinsufficiens ved afslutning af en tidligere udført protetisk thoracoabdominal aorta (Marfan syndrom)

Fig. 3. Lortogrammer hos en patient med aorta-dissektion i aorta og aorta, aorta-aorta, stigende del og bue med aorta-insufficiens i klasse 3. Aorta intima kan tydeligt spores

Patienten har en aneurisme af aorta roten, den stigende del og aorta bue er en irrelevant indikation for kirurgisk behandling. Uden kirurgi er prognosen for livet meget utilfredsstillende, ionen er endnu værre, hvis patienten har aorta dissektion og aorta-ventilinsufficiens.

Årsager til Aortur Aneurysme

I lang tid blev aterosklerotisk vaskulær læsion betragtet som den eneste etiopathogenetiske faktor, der fremkalder udviklingen af ​​aorta-aneurisme, men nu er der mange patogenetiske teorier om dannelsen af ​​aneurysmal aorta dilatation.

Aorta-aneurisme i hjertet udvikler sig som oftest som følge af "mangelfuldheden" af den indre beklædning i vaskulærvæggen, som kan have en medfødt karakter, og når den udsættes for en forhøjet trykgradient, observeres lokal aortalvægbulning i det berørte område.

Nylige videnskabelige undersøgelser af patogenesen af ​​udviklingen af ​​en aorta-aneurisme har vist, at de uspecifikke degenerative processer, der forekommer i vægvæggen i vaskulærvæggen, har en negativ virkning, som i hjertkirurgi betegnes som "medionekrose". Disse patologiske ændringer i aorta vaskulærvæg observeres hos personer, der lider af generaliseret bindevævspatologi, som observeres i Marfan-sygdommen.

Erhvervet aorta-aneurisme er oftest resultatet af en inflammatorisk sygdom i aortakarret af infektiøs og immun natur, hvilket iagttages for eksempel i syfilis. Den væsentligste forskel i aorta-aneurisme fra den aneurysmale udvidelse af andre fartøjer er, at den aneurysmale sac i projiceringen af ​​aorta udelukkende består af den fibrøse komponent, og der er absolut ingen tegn på laminær blodgennemstrømning. På grund af det faktum, at under aorta aneurisme massive trombotiske lag danner i lumen i den aneurysmale sak, selv med et angiografisk kontrastundersøgelse, er det ikke muligt pålideligt at estimere metriske parametre for aneurysmen.

Heldigvis er aneurysmer, der er opstået som en komplikation af operationen på aorta, blevet meget mindre almindelige i det seneste, men aneurysm i abdominal aorta har oftest posttraumatisk genese, hvilket observeres med et stumt abdominal traume lukket.

Symptomer på aorta aneurisme

Specificiteten af ​​det kliniske symptomkompleks, såvel som intensiteten af ​​manifestationen af ​​visse symptomer afhænger af placeringen af ​​den aneurysmale læsion af fartøjet såvel som på størrelsen af ​​selve aneurysmale sækken. Det forløbne forløb af aneurysmen fremkalder uundgåeligt en stigning i dens metriske parametre, hvilket signifikant øger risikoen for dets brud i nærliggende hule organer og hulrum (pleural, abdominal, perikardial). Bruddet af en aorta-aneurisme i fremspringet af lungekirtlen bidrager til udviklingen af ​​aorto-pulmonale shunts, hvilket medfører signifikante krænkelser af kardiohemodynamik.

Med en aortisk sinus-aneurisme tilvejebringes der betingelser for udvikling af aortaventilinsufficiens og samtidig intraluminal indsnævring af en eller flere koronararterier. De kliniske manifestationer af aneurysmen af ​​denne lokalisering i form af en forøgelse af leverens størrelse, hævelse af de livmoderhalsåre og udviklingen af ​​generaliseret ødemsyndrom skyldes kompressionseffekten af ​​aneurysmen på lungerne og højre hjerteafsnit. I en situation, hvor patienten har en aortisk sinus-aneurisme med gigantiske dimensioner, kan komprimeringseffekten på lungekroppen være dødelig.

I tilfælde af aneurisme af patientens stigende aorta forlænges brystsmerter af kedelig natur med svære respiratoriske lidelser i form af progressiv åndenød. Aneurysme af den stigende store aorta provokerer uundgåeligt udviklingen af ​​atrofiske forandringer i knoglevæv af de fremre segmenter af ribben og brystbenet og forekomsten af ​​en patologisk pulsering langs den højre parasternale linje i niveauet af det andet interkostale rum. Udseende af en patient med en aneurisme af stigende aorta, hævelse af livmoderhalsen og hævelse af ekstremiteterne indikerer en komprimeringseffekt på den overlegne vena cava.

Aneurysme, lokaliseret i fremspringet af aortabuen, manifesteres oftest af respiratoriske lidelser af forskellig intensitet, hvis forekomst skyldes kompressionseffekten på luftrøret og bronkierne i en stor kaliber. Når kompression af venstre hovedbronkus udvikler segmental eller lobar-atelektase. Patienten har klager over hæshed, vedvarende hoste uden sputumudladning, astmaanfald bør betragtes som en kompression med den underliggende nerve aneurysmale sæk. Når en aortabog aneurisme går igennem i spiserøret, udvikler klassiske symptomer på spiserørblødning, der kræver øjeblikkelig medicinsk intervention.

Når aorta-aneurisme er lokaliseret i en stor nedadgående sektion, har patienten symptomer på en neurologisk profil, som simulerer andre sygdomme og gør det vanskeligt at rettidigt diagnosticere aneurysmen. Med denne patologi tager patienter opmærksomheden på det udpræget smertesyndrom i rygsøjlens fremspring og krænkelsen af ​​alle former for følsomhed. Når aneurysmens komprimeringseffekt på lungeparenkymen skaber betingelserne for udvikling af hypoventilation lungebetændelse, tilbøjelige til dannelsen af ​​lungatelektase. Kompression af lumen i spiserøret manifesteres af vanskeligheden ved at flytte madklumpen (dysfagi). Langvarig omhu af den aneurysmale sække til spiserøret væg kan danne spiserør perforation, som ledsages af udviklingen af ​​subassiv esophageal blødning.

Aneurysme af thoracale aorta såvel som thoracoabdominalregionen har oftest inflammatorisk genese i syfilitiske læsioner. En karakteristisk manifestation af aneurysmen af ​​denne lokalisering er udseendet af et udtalt smertesyndrom i fremspringet af epigastrium forårsaget af nedsat blodforsyning til bukhuleorganerne som følge af kompression af den overordnede mesenteriske arterie lumen.

Udviklingen af ​​komplikationer i aorta-aneurisme kan ses både ved fuldstændig fravær af terapeutiske foranstaltninger og i postoperativ periode. Når patienten har en aneurysm af den stigende aorta med et langt forløb af det, dannes en hjertefejl i form af aortaventilinsufficiens, såvel som tegn på hjerteinsufficiens forårsaget af nedsat cirkulation i koronararterierne. Den mest almindelige komplikation af aneurysmen er dens brud og udviklingen af ​​massiv blødning. Volumen af ​​blodtab under brud i aorta er meget stort, så lynrask udvikling af post-hæmoragisk shock er karakteristisk for denne patologi.

Dissecting aortic aneurysm

Dissecting type aneurysm af aorta i thoracale regionen dannes som regel mod baggrunden af ​​aterosklerotiske læsioner i aortakarret kombineret med en traumatisk effekt på brystet af arteriel hypertension med højt blodtrykstal. De oprindelige tegn på dissektion er aorta-intima detachement med den efterfølgende udvikling af intrahepatisk hæmatom. Det patologiske substrat til dissekering af aorta-aneurisme er således et intramuralt hæmatom, som deler aortavæggen i lag (intern og ekstern). I en situation, hvor adskillelsen af ​​aortavæggen forekommer i hele, dannes effekten af ​​et "kar i beholderens lumen".

Der er tre hovedpatogenetiske varianter af udviklingen af ​​aneurysm dissektion. Ved akut lagdeling af en aorta-aneurisme er den højeste sandsynlighed for et fatalt udfald i de første 4 timer. Varigheden af ​​udvikling af aneurysm dissektion med subakut kursus varierer fra fem dage til en måned. Det kroniske forløb af dissekering af aneurisme er yderst sjældent og præget af en langsomt progressiv udvikling af skade på aneurysmens vægge.

I det akutte kursus at dissekere aorta-aneurisme udvikler patienten lyse kliniske symptomer i form af et pludseligt intens smerte syndrom i det retrosternale område, der udstråler til det interkapulære område og øvre skulderbælte. Der er et patognomonisk symptom på smerteforskydning i fremspringet i lændehvirvlen, epigastrisk og navlestregionen, hvilket indikerer en stigning i delaminering og en stigning i intrahepatisk hæmatom. Karakteren af ​​retrosternal smerte er overvejende paroxysmal, hvilket fundamentalt adskiller den eksfolierende aneurisme fra angina pectoris angreb.

En objektiv undersøgelse af patienten kan detektere patologisk pulsering, auskultation af bruttosystolisk støj på tidspunktet for at lytte til aorta med maksimal auskultation i fremspringen af ​​den aneurysmale ekspansion. Et indirekte tegn på aorta-aneurisme-dissektion er en kraftig stigning i blodtrykstal efterfulgt af et kraftigt fald i indikatorerne. For at kontrollere diagnosen er det nødvendigt, at patienten hurtigst muligt udfører en radiografisk gennemgang af organerne i brysthulen og om nødvendigt angiografi.

Før patienten etablerer en nøjagtig diagnose, skal patienten sørge for akut lægehjælp, som består i at gennemføre passende anti-chok, smertelindrende foranstaltninger. Antichok og smertestillende foranstaltninger involverer anvendelse af en 0,005% Fentanyl-opløsning i en dosis på 1 ml sammen med en 0,25% opløsning af Droperidol i en dosis på 2 ml intravenøst. På præhospitalet med dissekerende aneurysm i fravær af neuroleptanalgeticheskie betyder det nødvendigt at administrere en 1% opløsning af morfin i en dosis på 1 ml med en 1% opløsning af Dimedrol intravenøst ​​til patienten i en dosis på 2 ml. Intramuskulær administration af en 0,1% opløsning af anaprilin i en dosis på 1 ml anbefales kun i tilfælde af en stigning i blodtrykstal uden tegn på bronkospastisk syndrom. Efter at have ydet primær lægehjælp til en patient med dissektering af aorta-aneurisme, er det nødvendigt at blive indlagt på et kirurgisk hospital.

Aneurysme i abdominal aorta

Blandt hjertekirurger er der en opfattelse, at for udviklingen af ​​en aneurisme, lokaliseret i abdominal aorta, er genetisk prædisponering af største betydning. Desuden kan abdominal aorta-aneurisme nå kritisk store størrelser, der overstiger 80 mm, hvilket signifikant øger risikoen for at udvikle ikke et bundt, men brækket af beholdervæggen. Denne lokalisering af aneurysmen er karakteriseret ved den højeste udviklingstakt af komplikationer i form af en ruptur i vaskulærvæggen, og dødeligheden er 60%.

Som ved anden lokalisering af aorta-aneurisme udvikler aneurysmal ekspansion af abdominalsektionen oftest i projektionen af ​​en atherosklerotisk modificeret del af vaskulærvæggen. Det andet sted i strukturen af ​​de etiologiske faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​aneurysmen, er besat af en traumatisk påvirkning af rygsøjlens bukhule og knogler og traumatiske skader. Syfilitiske aneurysmer af denne lokalisering er yderst sjældne og er snarere undtagelsen fra reglen.

Det tidligste tegn på en aneurisme lokaliseret i abdominal aorta er patientens fornemmelse af en patologisk pulsering i maveskavheden. Aorta-aneurisme af denne placering er ikke kendetegnet ved udviklingen af ​​et typisk smertesyndrom, men nogle patienter kan opleve en følelse af ubehag i ryggen, hvilket falder med bevægelsen af ​​kroppen.

Udseende af en patient med udtalt smertesyndrom af bæltekarakteren i overlivet og ryggen er det tidligste kliniske kriterium for udvikling af aneurysmbrud. Denne patologi er karakteriseret ved lyn-lignende stigning i manifestationer af chok forårsaget af massiv blødning i bukhulen. I mangel af rettidig kirurgisk indgriben giver dissekation af abdominal aorta-aneurisme på kort tid udvikling af et fatalt udfald.

Diagnose af Aortur Aneurysme

Typiske kliniske tegn på en aorta-aneurisme af lokalisering forekommer kun i kompressionsfasen på nærliggende indre organer, derfor er det ikke muligt at stole på det kliniske billede, når der etableres en diagnose. Meget ofte sker verifikationen af ​​en aorta-aneurisme på tidspunktet for en planlagt undersøgelse af en patient ved hjælp af rutinemæssige screeninginstrumentale teknikker. For store størrelser af aneurysmal ekspansion og typisk lokalisering af aneurysmen kan en erfaren kardiolog detektere patologiske objektive symptomer allerede i fase med patientens indledende undersøgelse, men den endelige kontrol af diagnosen er først mulig efter anvendelse af specifikke instrumentelle billeddannelsesteknikker.

Allerede under rutinemæssig røntgenundersøgelse er det i de fleste tilfælde muligt at fortolke det skagologiske billede af aneurysmen korrekt, hvilket visualiseres som en betydelig udvidelse af aorta, som fortrænger strukturerne af den øvre mediastinum i modsat retning. For at klarlægge lokaliseringen af ​​aneurysmen er det tilrådeligt for patienten at udføre en roentgenoskopi af brysthulen med oral kontrast af spiserøret. Det forløbne forløb af aorta-aneurisme fremkalder bestemt depositionen af ​​calciumsalte på dets vægge, som kan visualiseres på en radiograf med en polypositional undersøgelse. I en situation, hvor en aneurisme lokaliseret i abdominal aorta har store parametre, er det muligt at visualisere lumbarhjulets lumen, såvel som selve aneurysmiske ekspansion, med udtalt forkalkning af aortavæggene.

Ultralydundersøgelse refererer til den mest almindelige metode til billeddannelse af aneurisme, især abdominal aorta. De ekkografiske tegn på aneurisme er en signifikant udvidelse af aortas lumen i hele karret, såvel som aterosklerotisk læsion af vaskulærvæggen.

For at vurdere tilstanden af ​​væggene i den aneurysmale sak og de eksisterende tegn på dissektion af aneurysmen anbefales patienten at udføre computertomografi. Den mest pålidelige forskning vedrørende diagnosen af ​​aorta-aneurisme er imidlertid angiografi, som gør det muligt at foretage den mest nøjagtige bestemmelse af lokaliseringen af ​​den aneurysmale sak, dens længde og indikationer for kirurgisk indgreb.

Aortisk aneurisme behandling

Ikke i alle situationer er verifikationen af ​​diagnosen "aortaaneurysme" grundlaget for brugen af ​​kirurgisk indgreb, men der er et ret snævert udvalg af kriterier, der er et ubestrideligt argument i forbindelse med beslutningen om kirurgisk behandling. For eksempel er kritiske parametre for aneurysmal ekspansion, som er mere end 5 cm, et absolut kriterium for kirurgisk resektion af aorta. Desuden er aneurysmer af forskellig lokalisering underlagt hurtig fjernelse med alle tegn på en mulig brud i aorta og en øget risiko for tromboemboliske komplikationer. En ubestridelig indikation for kirurgi er også den hurtige progressive vækst af den aneurysmale sak, der overstiger 5 mm om seks måneder.

Det skal tages i betragtning, at grænsedimensionerne af aorta-aneurisme kan forekomme med alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser, der kræver korrektion, og derfor mangler medicinske foranstaltninger af en konservativ og kirurgisk plan denne patologi en yderst ugunstig kurs og prognose for patienten. Den pludselige død er normalt et resultat af massiv blødning og udviklingen af ​​hæmoragisk chok, som opstår, når aortakarets mur brister, men vi bør ikke glemme dødsrisikoen forårsaget af udviklingen af ​​dekompenseret hjertesvigt, der har et langt kursus og er forfærdeligt for patientens livsvilkår.

I øjeblikket muliggør den vellykkede introduktion af nye aorta-aneurisme-teknikker i den kirurgiske praksis af hjerteprofilen forbedring af kvaliteten og lang levetiden hos patienter, der lider af denne patologi. Ifølge verdensstatistikken når den femårige overlevelsesrate for patienter i den postoperative periode 80%, hvilket er en indikator for effektiviteten og gennemførligheden af ​​kirurgisk behandling af aorta-aneurisme.

I en situation, hvor patienten har kontraindikationer til operation, f.eks. Ældre alder eller tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter i dekompensationsfasen, anbefales det at anvende understøttende lægemiddelbehandling, der er baseret på lægemidler fra den antihypertensive gruppe af beta-blokkere (Obzidan daglig dosis på 80 mg oralt). Som lægemidler bør den etiopathogenetiske orientering af aktionen gives præference for kolesterolsænkende lægemidler, som forhindrer progression af aterosklerotisk hjertesygdom og blodkar (Atorvastatin i en daglig dosis på 20 mg i mindst to måneder). Naturligvis er livsstilsændringsaktiviteter en god forebyggelse af den videre udvikling af sygdomme, som er baggrunden for udviklingen af ​​aneurisme.

Aorta aneurysm kirurgi

Omfanget og metoderne til kirurgisk indgriben afhænger primært af lokaliseringen af ​​den aneurysmale ekspansion. Så med den eksisterende aneurisme af den stigende aorta er det tilrådeligt at udføre operationen gennem median sternotomi. Den første fase af driftshåndbogen er aortaens eksponering og dens afbrydelse fra den generelle cirkulation, for hvilken en speciel klemme er anbragt i en afstand på 20 mm fra halsen af ​​den aneurysmale sac. Excision af den saccurate aneurisme bør være fuldstændig, men over stedet for overlapning af klemmen, er det nødvendigt at bevare et afsnit af den uændrede vaskulære væg med en længde på mindst 10 mm. Efter udskæring af aneurysmen suges sårfladen døvligt, og med en stor defekt kan du bruge den syntetiske flap suturing teknik.

Med den spindelformede form af aneurysmen af ​​den stigende aorta er der en diffus intraluminal ekspansion i stor udstrækning, så operationen udføres under betingelse af at anvende hjertelungemaskinen. Direkte eksponering af aorta tillader indførelse af en tværgående klem på aorta over fremspringet af den brachycephaliske stamme fra den. En aneurysmal sac åbnes samtidig med indførelsen af ​​en særlig kanyle i munden af ​​kranspulsårerne for at forbedre koronarperfusion. På grund af det faktum, at den spindelformede aneurisme befinder sig i et stort segment af aorta, involverer kirurgisk intervention resektion af aorta i lang afstand, efterfulgt af udskiftning af defekten med allograft.

I en situation, hvor patienten har komplikationer af en aorta-aneurisme i form af udvikling af aorta-ventilinsufficiens, udføres kirurgi i stadier. I første omgang udskiftes aortaklappen efterfulgt af aorta resektion og allograft placering.

Kirurgisk behandling af en aortabog-aneurisme udføres kun under kunstige blodcirkulationsbetingelser og består i at påføre klemmer til aortabuen for at slukke aortabuen sammen med de udgående arterier fra cirkulationen. Den operationelle fordel i denne sag består i resektion af det modificerede aorta område efterfulgt af udskiftning med allograft.

Operationen til fjernelse af en aorta-aneurisme lokaliseret i projektionen af ​​dens nedadgående del udføres med delvis anvendelse af den kardiopulmonale bypass, medens skibene, som leverer den øverste halvdel af kroppen, ikke er slukket fra cirkulationen. Kirurgisk adgang til resektion er venstre sidet thorakotomi med efterfølgende åbning af perikardial hulrum. Indførelsen af ​​klip på aorta skal udføres i tværretningen. Resektion af det aneurysmalt ændrede område af aorta og efterfølgende indføring af allograften foretages til de resterende dele af vaskulærvæggen, hvorefter det er nødvendigt at fjerne klemmerne.

Kirurgisk indgreb i dissektering af aortafartøjets aneurisme er et absolut kriterium for at udføre kirurgi gennem median sternotomi. Oftest ledsages resektion af den modificerede udvidede aorta ved udskiftning af aortaklappen med en kunstventil.

Når thoracoabdominal aneurisme er den mest gunstige adgang er thoracotomi med dissektion af ribbenene og dissektering af membranets kuppel til niveauet af aorta, hvorefter bukorganerne forskydes for at få adgang til den aneurysmale ekspansion retroperitonealt. Ved hjælp af en allograft dannes en shunt, hvorefter arterielle grene, der strækker sig fra aorta til protesen, er anastomosed.

Aorta-aneurisme - hvilken læge vil hjælpe? I nærvær eller mistanke om udviklingen af ​​en aorta-aneurisme bør du straks søge råd fra sådanne læger som kardiolog og hjertekirurg.

etologi

Så hvad er en aorta aneurisme? Højt blodtryk, påvirker negativt vaskulære tilstand, og hvis patienten har høj kolesterol, det skaber et yderligere risiko for at udvikle patologi. På den ene side det okkluderer kolesterol plaques naturlige kanaler og rammer aortavæggen, hvilket gør det mindre elastiske og løs med andre højt blodtryk aggressivt virker på den vaskulære væg, hvilket i sidste ende fører til fremspringet. Jo større udbulningen er, desto højere er sandsynligheden for, at aneurysmbrud opstår.

Når en aorta aneurisme forårsager øger sandsynligheden for at udvikle patologi, er opdelt i primær og sekundær. Hovedårsagerne til dannelsen af ​​aneurisme omfatter:

  • aterosklerose i aorta (forhøjede niveauer af dårligt kolesterol). I løbet af sygdommen akkumuleres aterosklerotiske plaques på vaskulærvæggen. Aterosklerose er en af ​​de almindelige årsager til aorta-aneurisme;
  • arvelige patologier og genetiske forstyrrelser i kroppen. Marfan's sygdom er en af ​​de mest kendte arvelige faktorer i udviklingen af ​​aneurisme. Den arvelige sygdom er karakteriseret ved ændringer i bindevævet. Hovedårsagen til udviklingen af ​​aorta dissektion, der fører til døden;
  • mavesmerter, bidrager til dannelsen af ​​buler i abdominal aorta.

Hjælpeårsager til aortaaneurisme: ældre mennesker, mandlige køn, misbrug af dårlige vaner, en fast livsstil, overvægt, manglende overholdelse af principperne om korrekt ernæring, konstant højt blodtryk.

Klassifikation og symptomer på patologi

Aorta aneurisme er klassificeret på mange måder. På grund af dannelsen skelnes der medfødte og erhvervede aorta rodforlængelser. I form og udseende er aneurysmer laterale, saccular, spindelformede.

Læger diagnosticerer oftest spindelformede fremspring, de er karakteriseret ved diffus aortisk ekspansion, dette fænomen ledsages af en dyb skade på karrets omkreds.

I tilfældet med en saccular aneurisme indfanges kun en vis del af aortaomkredsen, hvilket resulterer i en udbulning.

I klinisk retning: asymptomatisk, kompliceret (koronar trombose, adskillelse, brud), ikke kompliceret, atypisk. Ifølge strukturen: autentisk (karvæg har den samme struktur som arterien), fejlagtig (væggen er dannet af arvæv).

Afhængigt af placeringszonen er patologien opdelt i: buk- og thoraxbuge, udvidelse af buen og aneurisme af den stigende aorta.

Udvidelse af mavedelen

Abdominal aorta aneurisme hvad er det? Abdominalafdelingen er mest udsat for dannelsen af ​​aneurysm. Hver 10. patient under undersøgelsen afslørede mange læsioner af det største blodkar i kroppen. Over tid udtrykkes anomalien af ​​smerte, hvis dannelse stimuleres ved at trykke en bulge på bundtet af nervefibre, som er nært.

Smerter kan lokaliseres i lændehvirvlen eller epigastrisk. Store volumener af aneurisme, der ligger ned i grenzonen i nyretarierne, klemmer ureteren, initierer dannelsen af ​​leverhyprofrose og væskeakkumulering i kroppen. Hvis der er kompression af nyrene, forekommer symptomatisk arteriel hypertension.

Som et resultat af at klemme det 12 duodenale sår opstår stagnation af fødemassen og forårsager opkastning i patienten, hvilket fører til hurtigt vægttab. Den sædvanlige manifestation af abdominal aortas aneurisme er pulsationen i underlivet, der ligger i navlestrækningen eller til venstre for den.

Aneurysme fyldt med blodpropper pulserer ikke, så det er nogle gange forvekslet med en ondartet neoplasma.

Aneurysm ruptur i buk rummet opstår straks og smertefrit. Gabet bag peritoneale regionen ledsages af en skarp smerte i maven og lændehvirvelområdet. Hvis patologien er gået ubemærket, er sandsynligheden for, at patienten vil dø af stigende blodtab, meget høj.

Udvidelse af thorax aorta

Bagformet aneurisme af aortavæggene er også dannet i brystdelen af ​​menneskekroppen. I det fornyende flertal er sygdommen asymptomatisk, de mest klare åbenlyse manifestationer af aneurisme er: tør hoste, svulmende dysfunktion, pludselige akutte brystsmerter, åndenød. Årsagerne til tegnene på patologi er kompression ved konvexitet af brystdelen på luftvejene eller spiserøret. Også dannelsen af ​​aneurisme er signaleret af hedesyn af vokalbåndene.

Patologi er igen opdelt i tre typer: stigende aneurisme, faldende aneurisme og bue aneurisme.

Udvidelse af den stigende del

Bukken af ​​arterien på et bestemt sted, der er genstand for modifikation, bidrager som følge heraf til forekomsten af ​​aneurisme af den stigende aorta eller aorta rod. Med denne aorta-aneurisme vil symptomerne være som følger: Hævelse af øvre og nedre ekstremiteter, hævelse af næsens ader, kedelige brystsmerter, i nogle patienter ledsages de af åndenød.

Hvis aorta-rotens aneurisme når store mængder, kan det fremkalde en smertefuld vaskulær pulsering i 2. og 3. interkostale rum på højre side af brystbenet.

Udvidelse af aortabuen

Når standarddiameteren af ​​en blodkar overskrides, kendetegnet ved en diffus forøgelse i aorta lumen inden for grænserne mellem den nedadgående og stigende del, er der en trussel om dannelse af bulten af ​​aortabuen. I størstedelen af ​​sygdommen diagnosticeres i form af læsioner af flere dele på samme tid, er et isoleret område af patologi sjældent diagnosticeret.

  • angreb af åndenød;
  • tør hoste
  • smerte mellem skulderbladene;
  • hæshed;
  • forskellige pulsationer i håndleddet;
  • svulgeforstyrrelse og dysfagi;
  • tør hoste.

Udvidelse af den nedadgående aorta

Dannelsen af ​​en aorta-aneurisme i det nedadgående område, ligger anden i hyppigheden af ​​diagnosen. Sådanne aneurysmer har generelt et spindelformet udseende og er en følge af aterosklerose. I de fleste tilfælde udvikler et nedadgående aneurisme sig i forbindelse med en abdominal aneurisme. Tegn på en aorta aneurisme er etableret med en røntgen af ​​brystorganerne. Siden i begyndelsen er der ingen kliniske symptomer på sygdommen.

Også den nedadgående aortas aneurisme har en poseformet form, men det er meget mindre almindeligt end andre. Infektionssygdomme bidrager til dannelsen af ​​denne type patologi. Baguette aneurysmer er dårligt modtagelige over for lægemiddelterapi, og risikoen for deres brud er højest sammenlignet med andre typer af patologi. Deres fjernelse er kun mulig ved operation. Den lancerede ekspansion af den nedadgående del af aorta manifesterer sig som en konstant brændende smerte i toppen af ​​maven, administrationen af ​​medicin giver ikke relief.

Bulge ruptur

I tilfælde af brud på aneurysmen har patienten følgende karakteristiske tegn:

  • skarpe kramper i maven eller brystet;
  • arteriel hypertension;
  • takykardi, respirationsdysfunktion, bleg hud, intet respons på smertsyndrom, manglende evne til klart at svare på de spørgsmål, som lægen stillede. At yde akut lægehjælp kan redde en patients liv.

Mulige konsekvenser af sygdommen

Aorta aneurisme har alle chancer for at blive kompliceret af brud, som ledsages af alvorlig blødning og alvorlig hjertesvigt. Aneurysm ruptur er mulig i den overlegne hule vene, perikardiale og pleurale sacs, fordøjelseskanalen, bukrummet.

Alvorlige, irreversible virkninger dannes også - blødning i perikardial hulrum, gastrointestinal, indvendig peritoneal og indvendig pleural blødning.

Med adskillelsen af ​​blodpropper fra aneurysmal ekspansion, dannes en skarp okklusion af blodkar i ekstremiteterne. I nærvær af blodpropper i nyreskibene forekommer renovaskulær hypertension (RHA) og akut nyresvigt, og cerebral vaskulær skade er et slagtilfælde.

Udvidelse af aorta rod er en komplikation, der kan føre til aneurisme af Valsalva sinus, en medfødt eller erhvervet hjertesygdom, karakteriseret ved aorta bihuler.

Patologi diagnose

Den behandlende læge udfører en diagnose efter en visuel undersøgelse i forbindelse med palpation, det er muligt at detektere en pulserende tumor i den epigastriske region. På tidspunktet for påvisning af en ekspert kan aneurysmpatologi være asymptomatisk, de første tegn indbefatter smerter i underlivet og underkroppen.

Du kan opdage aeurysmal ekspansion ved hjælp af instrumentelt undersøgelse:

  • kontrast angiografi;
  • CT og MR;
  • Ultralyd af blodkar
  • radiografi med kontrast.

Hvilken diagnosemetode skal du bruge, vælg den behandlende læge, baseret på aneurismeens anslåede placering.

Sygdomsbehandling

Behandling af en aorta-aneurisme indebærer at tage medicin for at reducere hjertefrekvensen samt at reducere blodtrykket. Sådanne lægemidler indbefatter nitroglycerin, blokkere, ACE-hæmmere og calciumkanalblokkere. At være involveret i behandling af aneurisme, er det vigtigt ikke at gå glip af det øjeblik, hvor fartøjet når de mængder, der truer med at bryde.

Det er vigtigt at overvåge patientens blodtryk. Jo lavere blodtryksindekset er, desto mindre negative indvirkning har de på den beskadigede vaskulære væg. Men for lavt blodtryk kan også udløse dysfunktion af vitale organer. I sådanne tilfælde, når den øvre værdi af blodtrykket er 40 mm. Hg, har patienten allerede aktiveret irreversible virkninger.

Hvis aterosklerose er til stede, skal absorberbare lægemidler ordineres til patienten, herunder statiner, fibrater og nikotinsyre.

I aorta aneurisme spiller medicinen en støttende rolle. Der er specifikke indikationer, der tjener som grundlag for udpegning af akut kirurgisk indgreb:

  1. Dette er først og fremmest risikoen for brud på aneurisme, processen med aorta dissektion, hvis den hurtigt dannes, og processen med dannelse af en poseagtig udbulning i beholdervæggen observeres. Symptomer på en aorta-aneurisme i denne form bliver den mest intense.
  2. Hvis lægemiddelterapi ikke giver en positiv dynamik, er dette også en indikation for kirurgi. Fare for patientens liv betragtes som ekspansionen over 5 cm.
  3. Hvis en patient har blødning i perikardhulen.
  4. Kirurgi er indiceret til patienter med ukontrolleret arteriel hypertension.

Før resektionen ordineres patienten antihypertensive stoffer. Dette gør det muligt at justere puls- og blodtryksindikatorerne. Hvis operationen er vellykket, vender patientens tilstand tilbage til normal efter ti dage. Hele denne tid er patienten på hospitalet og tager medicin foreskrevet af den behandlende læge.

Omhyggelig opmærksomhed på kroppens signaler og kendskab til symptomerne på alle typer aorta vil hjælpe med at reagere på patologiske forandringer i kroppen i tide. Tilstrækkelige patienthandlinger gør det muligt at opretholde helbred og forbedre sygdommens prognose. Pas på dig selv og dine kære.