Vigtigste

Dystoni

Post-infarkt cardiosklerose og dens behandling

Myokardieinfarkt er den mest alvorlige manifestation af koronar hjertesygdom. Samtidig modtager væv fra den berørte arterie ikke længere nok ilt og næringsstoffer. I starten oplever cellerne iskæmi, og deres stofskifte overføres til glykolyse, derfor ophobes giftige metaboliske produkter. Hvis blodstrømmen ikke genoprettes, dør cellerne til sidst, udvikler nekrose.

Dette område er særligt sårbart over for mekanisk stress, som kan udløse hjertesvigt. For at styrke det vokser det beskadigede væv gradvist med slidstærke bindevævsfibre, og der er dannet et ar. Det tager normalt omkring fire uger for fuldstændig helbredelse. Derfor findes diagnosen myokardieinfarkt kun i den første måned, og derefter omdannes den til post-infarkt cardiosclerose (PICS).

grunde

Hovedårsagen til PICS er et myokardieinfarkt.
Men i nogle tilfælde er muskelvævet gradvist erstattet af bindevæv, som forårsager diffus cardiosklerose, på baggrund af iskæmisk hjertesygdom. Ofte er denne fakta afsløret kun ved åbningen.

Andre sygdomme i det kardiovaskulære system (myokarditis, dystrofiske processer, koronarskader) kan også føre til udvikling af cardiosklerose, men det sker meget sjældnere.

diagnostik

Diagnosen af ​​post-infarkt cardiosklerose er lavet på baggrund af anamnese, inspektionsdata og objektiv forskning. Blandt sidstnævnte er den vigtigste ultralyd af hjertet (ekkokardiogrammet). Det giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på kamre, vægtykkelse, forekomst af aneurisme og procentdelen af ​​berørte områder, der ikke er involveret i reduktionen. Derudover kan du ved hjælp af specielle beregninger indstille ejektionsfraktionen af ​​venstre ventrikel, hvilket er en meget vigtig indikator og påvirker sygdommens behandling og prognose.

På EKG kan du registrere tegn på myokardieinfarkt, dannet aneurisme, samt forskellige rytme- og ledningsforstyrrelser. Denne metode er også diagnostisk signifikant.

Når røntgenstråler i brystorganerne kan mistænkes for udvidelsen af ​​venstre hjerte, men informationsindholdet i denne metode er ret lavt. Hvad kan man sige om positronemissionstomografi. Undersøgelsen udføres efter indførelsen af ​​radioisotop-lægemidlet, registrering af gammastråling i hvile og under belastning. I dette tilfælde er det muligt at vurdere niveauet af metabolisme og perfusion, som angiver myocardiumets levedygtighed.

For at bestemme graden af ​​den aterosklerotiske proces udføres angiografi af koronararterierne. Det udføres ved at indføre et røntgenkontrastmiddel direkte ind i området af den tilsigtede læsion. Hvis du fylder venstre ventrikel med stoffet, kan du fjerne ventrikulografi, som giver dig mulighed for mere præcist at beregne udstødningsfraktionen og procentdelen af ​​arvæv.

symptomer

Tegn på PICS bestemmes af placeringen af ​​arvæv og området for myokardiebeskadigelse. Hovedsymptom for denne sygdom er hjertesvigt, der i de fleste tilfælde udvikler sig ved kardiosklerose. Afhængigt af hvilken del af hjertet der er hjerteanfald, kan det være ret ventrikulært og venstre ventrikulært.

I tilfælde af dysfunktion af de rigtige divisioner udvikles:

  • perifert ødem;
  • tegn på nedsat mikrocirkulation (akrocyanose), lemmer bliver lilla blå på grund af mangel på ilt;
  • væskeakkumulering i buk-, pleurale, perikardiale hulrum;
  • udvidelse af leveren, ledsaget af smertefulde fornemmelser i det rigtige hypochondrium;
  • hævelse og patologisk pulsering af nakkevenerne.

Selv med mikrofokal kardiosklerose fremkommer elektrisk myokardisk ustabilitet, der ledsages af forskellige arytmier, herunder ventrikulære arytmier. De tjener som hovedårsag til døden for patienten.

Venstre ventrikulær svigt karakteriseres af:

  • åndenød, forværret i vandret stilling
  • udseendet af skummende sputum og blodstrækninger;
  • progressiv host på grund af ødem i bronchial mucosa;
  • reduceret træningstolerance.

Når hjertets kontraktilitet er forstyrret, bliver patienten ofte vågner om natten fra et angreb af hjertestimme, som forsvinder inden for få minutter efter at have taget opretstående stilling.

Hvis aneurisme (udtynding af væggen) dannes på baggrund af kardiosklerose efter infarkt, øges risikoen for blodpropper i hulrummet og udviklingen af ​​tromboembolisme i cerebral fartøjer eller nedre ekstremiteter. Hvis der er en medfødt defekt i hjertet (åbent ovalt vindue), kan embolus komme ind i lungearterien. Aneurysmen er også tilbøjelig til brud, men normalt forekommer den i den første måned af myokardieinfarkt, når selve kardiosklerosen ikke er dannet.

Behandlingsmetoder

Behandling af kardiosklerose efter kardiovaskulær er normalt rettet mod at eliminere dets manifestationer (hjertesvigt og arytmier), da det ikke er muligt at genoprette det berørte myokardiums funktion. Det er meget vigtigt at forhindre den såkaldte remodeling (omstrukturering) af myokardiet, som ofte ledsager iskæmisk hjertesygdom.

Patienter med PICS ordineres normalt følgende stoffer:

  • ACE-hæmmere (enalapril, captopril, lisinopril) reducerer blodtrykket i tilfælde af forøgelse og forhindring af stigningen i hjerteets størrelse og udstrækning af dets kamre.
  • Betablokkere (concor, egilok) reducerer hjertefrekvensen og derved øger udstødningsfraktionen. De tjener også som antiarytmiske lægemidler.
  • Diuretika (lasix, hypothiazid, indapamid) fjerner akkumuleret væske og reducerer tegn på hjertesvigt.
  • Veroshpiron tilhører diuretikummet, men dets virkningsmekanisme med PICS er noget anderledes. Ved at virke på aldosteronreceptorer reduceres processerne for myokardrestrukturering og strækning af hjertehulrummene.
  • Mexicansk, riboxin og ATP hjælper med at forbedre metaboliske processer.
  • Klassiske lægemidler til behandling af koronararteriesygdom (aspirin, nitroglycerin, etc.).

Du skal også ændre din livsstil og spise sunde og saltfrie kostvaner.

I dette tilfælde udføres aortokoronary shunting med samtidig resektion af den tynde væg. Operationen udføres under generel anæstesi ved hjælp af en hjerte-lunge maskine.

I nogle tilfælde anvendes mini-invasive teknikker (koronar angiografi, ballonangioplastik, stenting) til at genoprette koronararterien patency.

outlook

Prognosen for kardiosklerose efter infarkt afhænger af området for myokardiebeskadigelse og graden af ​​hjertesvigt. Med udviklingen af ​​tegn på venstre ventrikulær dysfunktion og et fald i udstødningsfraktionen under 20% falder patientens livskvalitet betydeligt. I dette tilfælde kan lægemiddelterapi kun forbedre situationen lidt, men uden hjertetransplantation overstiger overlevelsesgraden ikke mere end fem år.

Postinfarktion cardiosklerose er en sygdom forbundet med cicatricial ændringer af hjertemusklen på baggrund af dets iskæmi og nekrose. Det berørte område er helt udelukket fra arbejde, derfor udvikler hjertesvigt. Dens sværhedsgrad afhænger af antallet af ændrede segmenter og den specifikke lokalisering (højre eller venstre ventrikel). Terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at eliminere symptomer, forebygge myokardreformer, samt forebygge gentagelse af et hjerteanfald.

Hvad er post-infarkt cardiosklerose, og hvad er prognosen for overlevelse?

Myokardieinfarkt (MI) og postinfarktionskardiosklerose er forskellige manifestationer af koronar hjertesygdom (CHD). Afkodningen af ​​PICS (postinfarction cardiosclerosis) viser sig selv, at den forekommer efter myokardieinfarkt, dvs. dette er altid det logiske resultat af myokardieinfarkt.

Postinfarction cardiosclerosis er en patologi, hvor der forekommer områder af fibrose i stedet for et nekrotisk sted i hjertemusklen efter et myokardieinfarkt. bindevæv. Cardiosklerose er opdelt i fokal og diffus. PICS er ofte lille eller stor brændvidde afhængigt af det overførte MI. Områderne af nekrose i hjertemusklen efter et hjerteanfald, myocarditis eller langvarig iskæmi erstattes af bindevæv, aret, som er forskelligt i sit område.

Hvis det var et omfattende hjerteanfald, kan et af hjertevæggene være fuldstændigt erstattet af bindevæv, så taler de om et hjerteaneurisme, som altid er kronisk. Det opstår, fordi myokardiet forsøger at kompensere for manglen på dets celler, hjertet arbejder med en belastning, væggen fortykkes, og da musklernes muligheder ikke er uendelige, uddyber hjertekaviteterne og udvidelsen sker i form af fremspring af væggen, mens det bliver blabby.

Bindevæv har altid en grovfibret karakter. I form af tynde mellemlag efter små foci af MI trænger det ind i myokardiet og forstyrrer hjerteets normale funktion, dets kontraktilitet og korrekt ledning af elektriske impulser, hvilket forårsager arytmier og ekstrasystoler, fordi muskelens ernæring forstyrres af hypoxi. Bindevæv kan også påvirke hjerteventilerne. Med en mangel på ilt krymper hjertecellerne, krymper, atrofi, ændrer sig strukturelt, og dystrofi opstår. Myokardceller har ikke evnen til at reproducere, og hvis de dør, erstattes de kun af sklerose, dvs. bindevæv.

Aneurysme fører også kun til AHR, dette er en komplikation af cardiosklerose. Bindvævet i sig selv er ikke i stand til at reducere og lede elektriske impulser, det strammer og deformerer også de omgivende myokardievæv.

PICS kan diagnosticeres 4 uger efter MI, hvor ardannelsesprocessen allerede er overstået. Det betragtes som en uafhængig form for koronar hjertesygdom, dvs. CHD PEAKS.

Hvad er PICS og dets afkodning i medicin

Myokardieinfarkt, på trods af fremskridt inden for medicinsk videnskab, hævder årligt et stort antal liv rundt om i verden. Denne betingelse er primært farlig på kort og lang sigt. Selv hvis genopretning efter et angreb går godt, er der stadig risiko for komplikationer.

Specifikke og udløsende faktorer for overtrædelse

Postinfarkt cardiosklerose (PIKS) er en type af hjertesygdom (CHD). Sygdommen er karakteriseret ved delvis udskiftning af myokardiet med bindevæv (fibrose), som ikke er i stand til sammentrækning samt en ændring i ventilernes form. Resultatet er et hurtigt voksende ar. Hjertet begynder at vokse i størrelse, hvilket medfører yderligere komplikationer og kan føre til patientens død.

I kardiologi anses post-infarkt cardiosklerose som en særskilt sygdom. Ifølge statistikker er det denne lidelse, som tager flest liv efter et hjerteanfald. På baggrund af koronararteriesygdomme udvikler PICS arytmi og hjertesvigt - de vigtigste symptomer på sygdommen.

Årsager til Postinfarction Cardiosclerosis

De vigtigste forudsætninger for udseendet af PICS:

  • myokardieinfarkt;
  • organtrauma
  • myokardie dystrofi.

Nekrotiske processer tager omkring 2-4 måneder, hvorefter du kan tale om forekomsten af ​​patologi. Lokaliseringsstedet er hovedsageligt den venstre ventrikel eller interventricular septum i hjertet. Den største fare er ventrikulær cardiosklerose.

Eksperter identificerer to former for sygdommen afhængigt af placeringen og niveauet af vævsskade:

  • Alopeci. Det forekommer oftest karakteriseret ved dannelse af ar på området af forskellige størrelser.
  • Diffus. Der er en fordeling af bindevæv i hjertemusklen. Udviklet med kronisk iskæmisk organ.

Macrofokal kardiosklerose dannes efter at have lidt et massivt hjerteanfald og et lille brændpunkt efter at en person har oplevet flere mikroinfarkter. Sygdommen kan også påvirke hjerteklapperne negativt, hvilket fører til komplikationer.

Eksperter indikerer, at sygdommen kan opstå på grund af indvirkningen på kroppen af ​​følgende faktorer:

  • Strålingseksponering. Selv små doser påvirker udskiftningen af ​​myokardvæv med bindevæv.
  • Hemokromatose. Akkumuleringen af ​​jern i vævet fører til forgiftning og udvikling af inflammationsprocesser. Endokardiet kan blive påvirket.

Sklerodermi. Kapillærernes arbejde er forstyrret, hjertet holder op med at få nok blod og ilt.

Sygdommen er ikke arvelig, men genetisk disposition i kombination med en usund livsstil, dårlige vaner og samtidige sygdomme kan føre til dens udvikling.

symptomatologi

Sygdommens manifestationer afhænger af stedet for ardannelse, bredden og dybden af ​​det berørte område af hjertet. Jo mindre intakt myokardium forbliver, desto mere sandsynligt forekommer arytmier og hjertesvigt.

Postinfarction cardiosclerosis har sådanne symptomer, der er fælles for alle tilfælde:

  • Åndenød. Vises under fysisk anstrengelse og i hvile. At være i en vandret position, føler patienten problemer med at trække vejret. Angrebet passerer efter 15-20 minutter efter at have taget en siddestilling.
  • Øget hjertefrekvens. Det udvikler sig på grund af accelereret blodgennemstrømning og myokardiekontraktion.
  • Blå lemmer og læber. Opstår på grund af manglende ilt.
  • Ubehag og smerter i brystet. Smerter kan trykke eller stikkes.
  • Hjerterytmeforstyrrelse (arytmi). Manifest i form af slag og atrieflimren. Årsagen til forekomsten er sclerotisk deformitet af stierne.
  • Hævelser. Det fremkaldes af akkumulering af overskydende væske i kropshulrummet og svigt i højre ventrikel. Mest set i nedre ekstremiteter.

Derudover kan der forekomme:

  • konstant træthed og svaghed i kroppen
  • svimmelhed;
  • besvimelse;
  • føler sig utilpustet
  • forhøjet blodtryk
  • en stigning i leverstørrelse
  • dilatation af nakkeårene.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen adskiller intensitetsniveauet af ubehagelige og smertefulde fornemmelser sig. Ved begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen eller i remissionstrinnet kan der overhovedet ikke forekomme nogen symptomer. Efter dannelsen af ​​læsionen er det muligt at ændre strukturen af ​​hele myokardiet. I dette tilfælde fremstår symptomerne tydeligere.

Fare og komplikationer

Ifølge WHO-statistikker er post-infarktskardiosklerose hovedårsagen til døden hos patienter efter et hjerteanfald. Den mest modtagelige for forekomsten af ​​sygdommen er mennesker over 50 år, selv om der for nylig har været mange tilfælde af udvikling af en sygdom på 25 år.

De negative konsekvenser afhænger af lokaliseringen af ​​det berørte område. Hvis der opstår skader på stierne eller der opstår et stort antal ar, udvikles følgende komplikationer:

  • Hjertesvigt. Det er forbundet med ødelæggelsen af ​​venstre ventrikulær kontraktilitet, som kan kompliceres af lungeødem.
  • Hjerterytmeforstyrrelser. Supraventriculære og ventrikulære premature beats er ikke livstruende, mens takykardi, atrieflimren og atrioventrikulær blok kan resultere i død.
  • Hjertens aneurisme. Det er en udtynding af hjertevæggen og dens udbulning fremad. Udseende af patologi øger risikoen for tilbagevendende hjerteanfald, slagtilfælde og hjertesvigt.
  • Blokering af det ledende system. Funktionen af ​​at udføre pulser er nedsat, hvilket kan være dødelig i fravær af ledningsevne.

Pludselig hjertestop kan forekomme på grund af udviklingen af ​​asystol. Derefter forværres postinfarktssyndromet, og der opstår et angreb af kardiogent shock (død forekommer i 90% af tilfældene og afhænger af patientens alder og tilstand). Alle komplikationer, der opstår, øger risikoen for døden betydeligt.

Diagnostiske procedurer

En patient, der har lidt et myokardieinfarkt, skal konstant være under medicinsk vejledning. Når symptomerne beskrevet ovenfor er diagnosen uden tvivl. Til diagnose skal du bruge følgende undersøgelser:

  • EKG. Viser uregelmæssigheder i hjertet, myokardiefejl og kontraktilitet.
  • Ekkokardiografi. Afkodning af resultaterne af denne undersøgelse er mest værdifuld. Viser stedet for lokalisering, volumenet af det substituerede væv og giver dig også mulighed for at beregne antallet af ventrikulære sammentrækninger og bestemme forekomsten af ​​aneurysmale udvidelser.
  • Radiografi. Giver dig mulighed for at se størrelsen på hjertet og afgøre om det er forstørret.
  • Scintigrafi. Patienten injiceres med radioaktive isotoper, som kun falder i sunde områder af myokardiet. Dette giver dig mulighed for at se de berørte områder af mikroskopisk størrelse.
  • Angiografi. Tillader dig at bestemme graden af ​​vasokonstriktion og tilstedeværelsen af ​​blodpropper i dem.
  • MR. Bestemmer placeringen og størrelsen af ​​bindevæv i myokardiet.

Kardiologen skal omhyggeligt studere patientens historie og foretage en detaljeret undersøgelse. En assistent til bestemmelse af diagnosen vil være en patientregistrering af patienten, hvori alle de sygdomme, der lider under livet, registreres. Dette tyder på fremtidige komplikationer og forhindrer dem.

Medicinske begivenheder

Helt at slippe af med sygdommen er umuligt. Primær terapi har til formål at:

  • resistens mod ardannelse;
  • stabilisering af hjerterytme;
  • normalisering af blodcirkulationen
  • forbedre tilstanden af ​​de resterende celler og forhindre deres nekrose;
  • forebyggelse af komplikationer.

Efterfølgende behandling er opdelt i medicinsk og kirurgisk behandling. Der er en række stoffer, der hjælper med at stabilisere patientens tilstand:

  1. ACE-hæmmere (Irumed, Enalapril). Normaliser blodtrykket, sænk bindevævets ardannelse og øg blodflowet i blodet.
  2. Betablokkere (Anaprilin, Nadolol, Bisoprolol). Reducer calciumindholdet i hjertemuskulaturens celler. Lad ikke udvikle arytmier.
  3. Antikoagulanter (Warfarin, Aspirin, Fenindion). Reducer risikoen for blodpropper, tynd blodet og forbedre dets ledningsevne.
  4. Metaboliske midler (Riboxin, Mexicor, Inosine). De forbedrer metaboliske processer i myokardiet, stimulerer ernæringen af ​​cardiomyocytter.
  5. Diuretika (Klopamid, Furosemid). Bidrage til tilbagetrækning af overskydende væske fra kroppen, lindre hævelse.
  6. Forberedelser af kalium og magnesium (Asparkam, Cardiomagnyl).

Kardiologen ordinerer medicin individuelt. Hvis lægemidlet ikke giver den ønskede virkning, såvel som i nærvær af komplikationer, udføres kirurgi:

  • Bypass operation. Operativt øge lumen i arterierne, normalisere blodgennemstrømningen og stoppe fibrose.
  • Aneurysm relief. Udbulningen af ​​muskelområdet elimineres, og hjertevæggen styrkes.
  • Pacemaker installation. Enheden stabiliserer hjerterytmen og reducerer faren for dets pludselige stop.

Forebyggende foranstaltninger omfatter opretholdelse af en sund livsstil, undgåelse af alkohol og nikotin, fysioterapi øvelser, korrekt ernæring og normalisering af søvn og arbejdscyklus.

Det er også værd at slippe af med provokerende stressfaktorer. Det anbefales at følge konsekvente anbefalinger fra den behandlende læge. De vil hjælpe ikke blot med at redde liv under et angreb, men også for at beskytte sig mod sygdommens negative virkninger.

Hvorfor udvikler og hvordan manifesteres postinfarction cardiosclerosis (PICS)

Kabardino-Balkar State University. HM Berbekova, Det medicinske fakultet (KBSU)

Uddannelsesniveau - Specialist

State Educational Institution "Institut for Avancerede Medicinske Studier" af Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling af Chuvashia

Gruppen af ​​hjertesygdomme omfatter post-infarkt cardiosklerose. Dette er en af ​​sorterne af CHD. Grundlaget er udskiftningen af ​​det funktionelle muskelvæv i hjertebindende. I mangel af ordentlig behandling fører kardiosklerose til hjertesvigt og for tidlig død.

Udviklingen af ​​kardiosklerose efter fødslen hos voksne

Ikke alle ved, hvad PICS er. Kardioklerose efter indlæggelse er en kronisk hjertepatologi, der overvejende udvikler sig mod baggrunden for den akutte form for koronararteriesygdom. I sådanne mennesker falder antallet af muskelceller. Dette bidrager til krænkelsen af ​​myokardial kontraktilitet og kredsløbssygdomme. I en sund person arbejder hjertet ved at reducere muskelceller og generere nerveimpulser.

I IHD observeres ilt sultning af væv. Den farligste kardiosklerose på baggrund af akut hjerteanfald, da dette danner et sted for nekrose. Efterfølgende erstattes det af bindevæv og er slukket fra arbejde. I alvorlige tilfælde har disse mennesker brug for en pacemaker. Ventrikler og atria med kardiosklerose dilaterer. Kroppen selv er stigende i volumen. Ofte med kardiosklerose i processen involverede ventiler.

Hvad er kardiosklerose? Typer og klassificering

Der er følgende typer post-infarkt cardiosklerose:

  1. Hearth;
  2. Fælles (diffus);
  3. Med inddragelse af ventiler.

En erfaren kardiolog ved, at sygdommens brændvidde oftest udvikler sig. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et begrænset område af bindevæv, som er funktionelle kardiomyocytter. Foci er single og multiple. Denne patologi kan ikke være mindre alvorlig end diffus cardiosklerose. Kardiosklerose i hjertet af venstre hjertekammer er farlig, da der begynder en stor cirkel af blodcirkulation. Mere sjældent udvikler en diffus cardiosklerose på baggrund af et hjerteanfald. Når det bindevæv spredes jævnt. Årsagen kan være et omfattende hjerteanfald.

De vigtigste etiologiske faktorer og årsager

Macrofokal post-infarkt cardiosklerose udvikler sig på baggrund af en akut form for hjerte-og karsygdomme. Andre årsager til udviklingen af ​​denne patologi omfatter forstyrrelser og skader i hjertet, myokarddystrofi, reumatisme, myocarditis. Følgende risikofaktorer kendetegnes:

  • aterosklerose i koronararterierne;
  • usund kost
  • krænkelse af blodlipidspektret
  • diabetes;
  • hypertension;
  • fedme;
  • nervestamme
  • afhængighed af alkohol og cigaretter.

En almindelig årsag til hjerteanfald er aterosklerose. Når det er i lumen i de kranspulsårer, der foder hjertet, dannes plaques. De hæmmer blodgennemstrømningen, hvilket fører til akut iskæmi. Et hjerteanfald kan udvikles på baggrund af trombose, når beholderens lumen er blokeret. Denne patologi opdages hovedsageligt hos mennesker ældre end 40 år.

Efter myokardieinfarkt dannes ar, der består af bindevæv. Disse er områderne sklerose. Dette stof er ikke i stand til at reducere og gennemføre impulser. Konsekvensen af ​​alt dette er et fald i hjerteffekten. I fremtiden overtræder rytme og ledning.

Hvordan virker cardiosklerose

Denne form for kronisk koronararteriesygdom er manifesteret af følgende symptomer:

  • åndenød;
  • en følelse af forstyrrelse af hjertet
  • hoste;
  • hjertebanken;
  • hævelse;
  • svimmelhed;
  • svaghed;
  • fald i arbejdskapacitet
  • søvnforstyrrelser
  • brystsmerter.

Det mest konstante symptom på sygdommen er åndenød. Det er mere udtalt, om der er en atherosklerotisk proces. Det vises ikke umiddelbart, men flere år efter begyndelsen af ​​væksten af ​​bindevæv. Dyspnø har følgende kendetegn:

  • ledsaget af hoste;
  • vises i en udsat position med stress og fysisk aktivitet;
  • forsvinder i en siddeposition
  • udvikler sig over tid.

Ofte har patienter nighttime angreb af hjerteastma. Med en kombination af cardiosklerose og hypertension er sandsynligheden for venstre ventrikulær svigt høj. I denne situation udvikler lungeødem. Hvis der på baggrund af et hjerteanfald er dannet foki af nekrose i højre ventrikelområdet, og dets funktion er nedsat, forekommer følgende symptomer:

  • forstørret lever
  • hævelse;
  • pulsering og hævelse af venerne i nakken;
  • akrozianoz.

Væske kan akkumulere i brystet og perikardiet. Stagnation af blod i lungerne mod baggrunden af ​​kardiosklerose fører til hoste. Det er tørt og paroxysmalt. Skader på nervefibrene i stierne fører til en hjerterytmeforstyrrelse. Kardiosklerose forårsager atrieflimren og ekstrasystolen. De mest forfærdelige konsekvenser af denne sygdom er fuldstændig blokade og ventrikulær takykardi.

Undersøgelse af mistænkt cardiosklerose

Diagnosen er lavet på baggrund af resultaterne af laboratorie-, fysiske og instrumentelle undersøgelser samt indsamling af anamnese. Patientens medicinske historie er af stor værdi. Du kan mistanke om denne patologi, hvis du har en historie med iskæmisk hjertesygdom. Ved efterfølgende cardiosklerose udføres behandlingen efter følgende undersøgelser:

  • ekkokardiografi;
  • elektrokardiografi;
  • positron emission tomografi;
  • rhythmocardiography;
  • koronar angiografi;
  • Røntgenundersøgelse;
  • belastningstest.

Ved fysisk undersøgelse af patienten afsløres følgende ændringer:

  • forskydning af den apikale impuls;
  • svækkelse af den første tone;
  • systolisk murmur.

Iskæmisk type cardiosklerose fører altid til hypertrofi i hjertet på grund af de venstre sektioner. Dette kan detekteres under EKG og ultralyd. Elektrokardiografi kan detektere fokalændringer i hjertemusklen, en stigning i venstre ventrikel, tegn på blokade af bunden af ​​His.

Omfattende undersøgelse omfatter nødvendigvis en tredemølle test og cykel ergometri. Ved hjælp af dem anslås forandringen i hjertets aktivitet og den generelle tilstand under fysisk anstrengelse. Holter overvågning er vist for alle patienter.

Konservativ behandling af patienter

Efter at medicinsk historie er indgivet og diagnosen er lavet, begynder patientens behandling. Det er konservativt og radikalt. Behandlingen har følgende mål:

  • eliminering af symptomer på sygdommen
  • patientens lindring
  • forebyggelse af komplikationer;
  • bremse udviklingen af ​​hjertesvigt;
  • forebyggelse af progression af sklerose.

På grund af det faktum, at hjertemusklen er svagt reduceret, er medicinen indikeret. De mest anvendte grupper af stoffer er:

  • ACE-hæmmere (captopril, perindopril);
  • beta-blokkere (metoprolol, bisoprolol);
  • antiplatelet agenter (Aspirin, Clopidogrel);
  • nitrater (nitrosorbid);
  • diuretika;
  • Kaliumpræparater (Panangin);
  • stoffer, der reducerer hypoxi og forbedrer metaboliske processer (riboxin).

ACE-hæmmere er vist ved højt tryk. Disse lægemidler mindsker sandsynligheden for gentagne hjerteanfald. En medicinsk historie med tidligere MI er en grund til livsstilsændring. Alle patienter med cardiosklerose bør overholde følgende anbefalinger:

  • eliminere fysisk og følelsesmæssig stress
  • føre en sund og livlig livsstil
  • ikke at gå glip af lægemidlet, som lægen har ordineret
  • nægte alkoholholdige drikkevarer og cigaretter
  • normalisere ernæring.

Med myomalaki er kost af stor betydning. Det er nødvendigt at udelukke fedtede og salte fødevarer. Dette er især nyttigt med samtidig aterosklerose. Behandling for cardiosklerose tager sigte på at bremse udviklingen af ​​hjertesvigt. Til dette formål anvendes glycosider. Dette tager højde for scenen i CHF.

Radikale behandlinger

I alvorlig post-infarkt cardiosklerose ligger dødsårsagerne i hjerterytmeforstyrrelser og en markant reduktion i myokardial kontraktilitet. På baggrund af denne patologi kan udvikle aneurisme. Alvorligt syge patienter må muligvis installere en cardioverter defibrillator eller pacemaker. Den første er implanteret, når en person har ventrikulær fibrillation og for at forhindre pludselige hjertestop.

I tilfælde af vedvarende bradykardi og fuldstændig blokade er en pacemaker indikeret. Vedvarende angina efter akut hjerteanfald kræver minimalt invasive indgreb (bypassoperation, stenting eller angioplastik). I tilfælde af aneurysmdannelse er resektion organiseret.

Når kardiosklerose kører, kan der kræves en hjerte-transplantation. Følgende indikationer for transplantation kendetegnes:

  1. Reduktion i hjerteudgang til 20% eller mindre;
  2. Ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi;
  3. Ung alder

En sådan operation udføres for personer under 65 år. I ekstraordinære tilfælde sker en hjerte-transplantation i en ældre alder.

Prognose for sundhed og forebyggelse

Prognosen afhænger af størrelsen af ​​sklerosezonen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og størrelsen af ​​hjerteudgangen. Det forværres med udviklingen af ​​følgende komplikationer:

  • akut hjerteinsufficiens
  • ventrikulær takykardi;
  • atrioventrikulær blok
  • aneurisme;
  • tamponade;
  • atrieflimren.

Hos patienter med kardiosklerose øges risikoen for tromboemboli. Kardiosklerose efter indlæggelse kan forebygges. Forebyggende foranstaltninger er rettet mod den underliggende sygdom. For at reducere risikoen for hjerteanfald, skal du følge nedenstående regler:

  • rettidig behandling af hypertension
  • ikke at misbruge fedtholdige fødevarer, salt og alkohol;
  • ryg ikke eller brug narkotika
  • gøre psykologisk nødhjælp
  • gå i seng senest kl. 11.00

Med et udviklet hjerteanfald skal du straks kontakte læge. I fremtiden skal du gøre terapeutisk gymnastik, eliminere stressende situationer. Rehabiliteringsaktiviteter omfatter balneoterapi, hvile i et sanatorium og konstant opfølgning. Den mest almindelige cardiosklerose og hjerteanfald udvikler sig på baggrund af hypertension. For at forhindre komplikationer er livslang medicin nødvendig. Kardiosklerose er således en følge af akut myokardieinfarkt.

Kommunikation af CHD og PICS

Koronar hjertesygdom i forsømte forhold fører til en sådan livstruende komplikation som myokardieinfarkt. Et hjerteanfald udvikler sig som følge af, at en del af musklen ikke modtager nok blod, og derfor mangler den nødvendige mængde iltpåfyldning.

Indledningsvis er udviklingen af ​​hjerteanfald præget af akut iskæmi. Men jo stærkere manglen på ilt, jo mere akkumuleres i muskelfibre af produkter med giftige egenskaber og jo hurtigere musklerne dør. Hvis du ikke reagerer i tide, ignorerer de første symptomer, så forekommer nekrose af muskelvæv.

Den del af musklen, hvor nekrotiske ændringer er indtruffet, bliver meget følsomme for forskellige eksterne påvirkninger. Derfor risikerer en person, der har haft et hjerteanfald, at dø af hjertebrud i de første par måneder.

  • Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
  • Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
  • Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
  • Sundhed for dig og din familie!

Når arret strammes, vokser de tætte bånd af bindevæv omkring det, hvilket forhindrer hjertet i at bryde. Som følge heraf modtager patienten i diagnosen ikke et myokardieinfarkt, men en post-infarktskardiosklerose (PICS), når infarktionsarret allerede er helet. I25.1 - PICS-kode i henhold til ICD-10.

Postinfarction cardio sclerosis kaldes cicatricial ændringer, hvorigennem musklen ikke fuldt ud kan fungere.

grunde

Som allerede nævnt udvikles post-infarkt cardiosklerose på det sted, hvor ardannelse i aren opstod.

Nogle gange, hvis kronisk hjertesygdom er kronisk, er udskiftning af muskelvæv med bindevæv mulig uden infarktstilstand. I dette tilfælde er kardiosklerose ikke længere kaldt postinfarkt, men diffus. Ofte manifesterer den diffuse variant af cardiosklerose sig ikke på nogen måde, og det er kun påvist ved en post mortem obduktion.

I sjældne tilfælde kan cardiosklerose dannes under påvirkning af forskellige hjertesygdomme, såsom:

  • myocarditis;
  • dystrofiske processer;
  • patologi af coronary vessels osv.

klassifikation

IHD og PICS er uløseligt forbundet, ikke kun fordi sidstnævnte normalt følger fra den første, men også fordi post-infarkt cardiosklerose er en del af klassifikationen af ​​koronar sygdom.

Klassifikationen af ​​koronar hjertesygdom er som følger:

  • progressiv angina pectoris;
  • første manifesteret;
  • stabil.

Disse tre underarter af angina pectoris kombineres i en gruppe - angina pectoris.

Også tilføjet er en underart af angina pectoris, som kaldes spontan, det vil sige, deres udvikling har ingen forbindelse med fysisk anstrengelse. Til spontan angina er:

Myokardieinfarkt har også flere klassifikationer. Ifølge sin oprindelse er den opdelt i primær og gentagen og tilbagevendende, og i henhold til dybden af ​​vævsskader i lille brændvidde og storfokal.

diagnostik

Inden en diagnose af kardiosklerose efter infarkt udtages, lægger lægen opmærksomheden på:

  • patienthistorie
  • resultater opnået ved en generel inspektion
  • klager;
  • resultater af diagnostiske undersøgelser.

Fra diagnostiske undersøgelser er patienter med mistanke om PICS oftest ordineret Echo-KG eller, som det også kaldes, ultralyd i hjertemusklen.

Denne type forskning giver objektive resultater på hjertets tilstand, så lægen kan finde ud af, hvilken tilstand kameraerne er i, hvor meget muskelvæggene ændres, om der er nogen aneurisme overalt.

Echo-KG hjælper også med at forstå, hvordan udbredt kardiosklerose er, da det i undersøgelsen er muligt at estimere ca. hvor meget væv ikke er involveret i muskelkontraktion.

På behandling af koronararteriesygdom med lægemidler læst i en anden artikel.

Obligatorisk diagnostisk undersøgelse er et EKG. Efter lægens skøn kan patienten få en engangsprocedure, de kan anvende daglig Holter-overvågning (en mere informativ metode til IHD) og kan tilbyde en test med en belastning.

EKG giver dig mulighed for at spore det overførte hjerteanfald, ændringer i hjerterytmen, for at fastslå tilstedeværelsen og placeringen af ​​aneurysmen.

Hvis du har mistanke om hjerte-kar-sygdomme med myokardieinfarkt, kræves radiografi af brysthulen. En røntgenstråle kan bruges til at bestemme hjertets konfiguration og se om der er en patologisk stigning i dens størrelse.

En anden effektiv metode er positronemissionstomografi (PET). Undersøgelsen i dag er meget dyrt, men en af ​​de mest informative. PET giver dig mulighed for at vurdere de processer, der opstår i hjertemusklen.

Hvis hjertesygdomme ledsages af aterosklerose, er det nødvendigt med angiografi at hjælpe med at bestemme, hvor stærkt koronarbeholderne er påvirket af den patologiske proces.

Symptomer på kranspulsår og PICS

Symptomerne på post-infarkt cardiosklerose er stærkt bundet til hvilken del af hjertet, aret befinder sig i, såvel som det område, det optager.

Hjertesvigt, som er dannet på grund af sclerotiske ændringer i muskelvæv, er en vigtig indikator for udviklingen af ​​cardiosklerose. Patologiens sværhedsgrad afhænger af, hvor meget væv er påvirket af de patologiske forandringer.

Hjertesvigt er opdelt i venstre ventrikulær og højre ventrikulær, hvilket afhænger af hvilken del af hjertet der påvirkes af sclerotiske ændringer.

  • Udseendet af en følelse af mangel på luft, åndenød i den udsatte stilling (patienten er tvunget til at halve sit hele tiden);
  • udseendet af hoste, og en person kan ekspektorant sputum af skummende natur, samt en lille mængde blod;
  • manglende evne til at udføre fysiske aktiviteter.

Med denne type insufficiens er hjertet astma dannet: en person vågner om natten på grund af astmaanfald.

Hvis vi taler om højre ventrikulær insufficiens, udvikles følgende symptomer:

  • ødem vises på benene, hvis størrelse gradvist øges og kan nå ljummen;
  • hud på arme og ben erhverver en blålig tone;
  • væske akkumuleres ikke kun i lemmerne, men også i buk-, pleurale og andre hulrum;
  • smerter vises på højre side af leveren på grund af stigningen i dens størrelse;
  • venerne i nakken er tydelige og pulserende.

Nederlaget for nogen af ​​hjertets dele ledsages af udviklingen af ​​arytmier, som oftest fører til døden.

En aneurisme kan slutte sig til PICS, hvilket er farligt i udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer.

behandling

Behandling af PICS og CHD begynder med symptomatisk behandling, det vil først fjerne hjerteinsufficiens og arytmi. Det accepteres at begynde behandling med symptomatisk behandling, da det hjælper med at lindre patientens tilstand og ikke spilde tid på genoprettelsen af ​​døde væv, hvilket i princippet er urealistisk.

Samtidig forsøger man at lindre personen fra symptomerne, de forsøger at forhindre omstruktureringsprocesserne i hjertemusklen.

Oftest anvendes følgende stoffer:

Udover lægemiddelbehandling anbefales patienter altid at holde op med at ryge, ikke at drikke alkohol, og at gå på en diæt med minimal saltindtagelse. Ofte er det nødvendigt at drastisk ændre livsstil for at bremse sygdommens progression.

Til behandling af cardiosklerose anvendes kirurgiske metoder ikke, men de anvender operationer i tilfælde, hvor PICS kombineres med en aneurisme.

Læs mere om ibs og anstrengende angina pk2 læs videre.

Om kronisk iskæmisk hjertesygdom vil vi tale i denne artikel.

Ved behandling af PICS bør man ikke glemme, at det ikke kun er nødvendigt at reducere symptomernes sværhedsgrad og eliminere tegn på koronar hjertesygdom, men også for at forhindre udvikling af tilbagevendende myokardieinfarkt.

outlook

Prognosen for denne patologi varierer betydeligt. Lægen vurderer udsigterne afhængig af dataene om hvor alvorligt muskelvæggen påvirkes, og hvilke tegn på svigt er allerede til stede i patienten.

Hvis PICS hovedsagelig påvirker venstre ventrikel med udviklingen af ​​de tilsvarende symptomer på insufficiens, og udkastningsfraktionen falder under 20%, er prognosen dårlig.

I dette tilfælde er den eneste vej ud en hjerte-transplantation, da patienten ikke vil vare i lang tid med lægemiddelterapi.

Hvad er pix i kardiologi

CHD, progressiv angina

Diagnose ved optagelse: Iskæmisk hjertesygdom, progressiv angina

Klinisk diagnose: Iskæmisk hjertesygdom, PICS (læsion af den venstre væg i venstre ventrikel), progressiv anstrengende angina. (fortsat i sygdommens historie).

Komplikationer: Denne saghistorik indeholder ikke.

Samtidige sygdomme: Urolithiasis, akut stadium.

Klager hos patienten: Angina, nitroglycerin stopper ikke smerten. I opretstående stilling falder smerten, angrebet varer fra 5 til 15 minutter. Efter at have taget nitroglycerin - hovedpine arching natur. (fortsat i sygdommens historie).

Differential diagnose: myokardieinfarkt.

Undersøgelsesplan: EKG, ultralyd, OAK, OAM, Urinanalyse i henhold til Nechiporenko, intravenøs kontrast urografi, fundusundersøgelse, biokemisk analyse af blod, røntgen på brystet.

Patientalder: 66 år Patientens køn: mand.

Epicrisis: Indeholder en iscenesat epicrisis.

Sygdomshistoriens historie: Sygdommens historie er godt indrammet, indeholder en dagbog med observation. Skrevet af en studerende på et stats medicinsk universitet. Se resten i arkivet.

Historieformat:.doc

Sider / skrifttype: 19/14

Arkivstørrelse: 22.58 kb.

Udgivelsesdato: 2009-02-04

Visninger: 29062

Downloadet: 8024

Dibicore klinik: kardiologi

I dette afsnit præsenteres resultaterne af den kliniske brug af Dibikor til din opmærksomhed.

i medicinske centre i Rusland

Erfaring med at bruge taurin på scenen for rehabilitering af patienter efter hjertkirurgi

Averin E. E. "Heart Failure", vol. 15, nr. 4 (85), 2014

Den stigende tilgængelighed af højteknologisk pleje, såsom hjerteoperation, forværrer problemerne med rehabilitering af patienter efter operationen. Søgningen efter nye lægemidler og metoder til succesfuld rehabilitering af patienter er en lovende retning i udviklingen af ​​regenerativ medicin.

I løbet af arbejdet blev virkningen af ​​taurin på de vigtigste kliniske, instrumentelle, laboratorie- og psykologiske indikatorer hos patienter efter hjerte-kirurgiske indgreb i rehabiliteringsfasen bestemt.

Materialer og metoder. Undersøgelsen omfattede 48 patienter med CHF i alderen 21 til 62 år. Tolv mænd blev inkluderet i de grupper af patienter med CHF af iskæmisk ætiologi, som modtog og ikke tog taurin efter koronararterien bypass kirurgi. I de grupper af patienter med CHF forårsaget af overtagne hjertefejl, som efterprøvede hjerteventiler blev tildelt eller ikke tildelt taurin, omfattede også 12 patienter. Taurin (Dibikor, PIK-FARMA LLC, Rusland) blev administreret i en dosis på 250 mg 2 gange dagligt i 3 måneder. Alle patienter gennemgik klinisk undersøgelse, deres sundhedstilstand, aktivitet og humør blev vurderet ved hjælp af spørgeskemaet "Health - Activity - Mood" (SAN) og livskvaliteten (QOL) ved hjælp af Minnesota Life with CH spørgeskema, EKG, echoCG og blodprøver.

Resultaterne. I patientgrupperne efter prostetiske hjerteventiler og CABG'er, der tog taurin, blev LV EF signifikant øget, og LV-myokardmasseindekset (LVMH) og TG-niveauet i blodet faldt. I begge grupper af patienter, der tog taurin, blev QOL signifikant forbedret. Ifølge resultaterne af SAN-testen i de grupper af patienter, der anvendte taurin i terapi, voksede indekserne for trivsel, aktivitet og humør. Se hele artiklen

Organoprotektive og metaboliske virkninger af taurin til behandling af patienter

med kronisk hjertesvigt og type 2 diabetes

Statsenko M. E. Shilina N. N. Vinnikova A. A. CONSILIUM MEDICUM, 2014, VOLUME 16, Nr. 3, s. 6-11

Formålet var at undersøge virkningen af ​​taurin i sammensætningen af ​​den grundlæggende behandling af hjertesvigt og diabetes type 2 i sværhedsgraden af ​​hjertesvigt, strukturelle og funktionelle parametre for hjerte, hjerte (HRV), nyrefunktion, lever, elastiske egenskaber fartøjer, TS, kulhydrat og lipid metabolisme.

  • Medtagelse af taurin i den grundlæggende behandling af CHF og type 2 diabetes øger motion tolerance og reducere CHF FC, hvorved Nt-proBNP niveauer og øger LVEF, fører til reduceret aktivitet af det sympatiske opdeling af det autonome nervesystem.
  • Formål taurin patienter med CHF og type 2-diabetes reducerer sværhedsgraden af ​​albuminuri, SCF fremmer vækst og har hepatobeskyttende virkning, reducere aktiviteten af ​​enzymer syndrom cytolyse og cholestase.
  • Tilføjelse af taurin til grundbehandling af patienter med CHF og type 2-diabetes bidrager til en signifikant reduktion i stivheden af ​​hovedkarakteriernes vaskulære væg og forbedrer pålidelig endotelfunktionen pålideligt.
  • Shestnadtsatinedelnaya taurin terapi af patienter med hjertesvigt og diabetes type 2 har gavnlige virkninger på kulhydrat og lipid metabolisme: reducerer fastende glucose, HbA1c, TS, og reducerer også LDL og TG.

    Se hele artiklen

    Taurin til behandling af kronisk hjertesvigt og type 2 diabetes: virkningen på mikrocirkulationen og de elastiske egenskaber hos de store kar

    Statsenko, ME, E. Vinnikova, A. A. Ronskaya, A. M. Shilina, N. N. Heart Failure, 2013, bind 14, nr. 6 (80), s. 347-353

    Relevans. Den høje forekomst af CHF og type 2 diabetes, dårlig prognose og dårlig livskvalitet hos patienter bestemmer relevansen af ​​valget af optimal terapi. Den vigtigste behandlingsretning for denne kategori af patienter er korrektionen af ​​metaboliske lidelser, der ligger til grund for udviklingen og progressionen af ​​CHF og DM: lipid- og glukosetoksicitet, insulinresistens. Sigt. At studere virkningerne af taurin brug i kombinationsterapi for CHF og type 2 diabetes, under hensyntagen til dens virkning på elasticiteten hos store fartøjer og mikrocirkulationslejet.

    Materialer og metoder. Inkluderet 60 patienter i den tidlige postinfarkt periode (3-4 uger fra begyndelsen af ​​MI) med CHF FC II-III og samtidig type 2-diabetes, som blev inddelt i to grupper på 30: 1 (kontrol) - patienter, der får grundlæggende tera APY HF post-MI og orale hypoglykæmiske midler, og 2 (forsøgsgruppe) - patienter, der fik yderligere behandling til vigtigste HSN og type 2 diabetes taurin (Dibikor PIC PHARMA, Rusland) i en dosis på 500 mg 2 gange dagligt ?. Evaluering af patienter inkluderet 6? Min gangtesten, bestemmelse af blod Nt-proBNP niveauer af glucose, insulin, glykeret hæmoglobin, total cholesterol, LDL, HDL, triglycerider, EGFR ekkokardiografi, parametrene for mikrocirkulationen.

    Resultaterne. Det har vist sig at tage taurin i 16 uger fører til en forbedring i mikrocirkulationen, hvilket er mest udtalt hos patienter med spastisk type mikrocirkulation. Det blev noteret omfordelingen af ​​mikrocirkulationstyper til fordel for den normale cirkulation som følge af taurinbehandling. Den positive effekt af taurin på de store karters elastiske egenskaber er blevet etableret, en forbedring af endotelfunktionen, lipid og kulhydratmetabolisme, og der er blevet konstateret et fald i insulinresistens.

    Konklusion. Det anbefales at inkludere taurin i grundbehandling af kronisk hjertesvigt og type 2-diabetes hos patienter i den tidlige post-infarktperiode. Se hele artiklen

    Virkningen af ​​taurin på forekomsten af ​​hjertearytmi, dispersionen af ​​QT-intervallet hos patienter med hjertesvigt som følge af post-infarktskardiosklerose: en sammenlignende, randomiseret undersøgelse

    Gordeev I.G., Pokrovskaya E.M., Luchinkina E.E. Kardiovaskulær terapi og forebyggelse, 2012; 11 (1): 65-70

    Sigt. At undersøge effekten af ​​taurinbehandling på forekomsten af ​​hjertearytmi, dispersionen af ​​QT-intervallet hos patienter med kronisk hjertesvigt (CHF) på grund af post-infarktskardiosklerose (PICS).

    Materiale og metoder. Undersøgelsen omfattede 40 patienter, der havde myokardieinfarkt (MI) med en venstre ventrikulær udstødningsfraktion (LVF). Forbedring fuldtekst, fuld artikel, artikeltekst

    Postinfarktion cardiosklerose

    Postinfarction cardiosclerosis (PISK) er en form for koronar hjertesygdom, der manifesteres ved udskiftning af en del af myokardiale muskelfibre med bindevæv. PICS udvikler sig altid i resultatet af myokardieinfarkt, mens det tager cirka tre uger at helbrede det nekrotiske område fuldstændigt med ardannelse. Derfor indstilles denne diagnose automatisk efter denne periode.

    symptomer

    På grund af det faktum, at med udviklingen af ​​kardiovaskulær postinfarkt, mister en del af muskelen sin evne til at indgå kontrakt, er den vigtigste manifestation af denne sygdom kronisk hjertesvigt. Patienten har normalt følgende symptomer:

    • Åndenød ved anstrengelse og hvile, forværret mens du ligger ned. Det er forbundet med ophobning af væske i alveolerne og ødem af bronkiernes vægge.
    • Hjertebanken, der udvikler sig som reaktion på et fald i udstødningsfraktionen.
    • Sænket arteriel iltmætning på grund af forringede gasudvekslingsprocesser. Samtidig får patientens læber og ekstremiteter en blålig farve på grund af den høje koncentration af hæmoglobin kombineret med kuldioxid.
    • Arrytmier (atrieflimren, ekstrasystol) forekommer med udviklingen af ​​sklerotiske ændringer i veje. I alvorlige tilfælde observeres tilbagevendende ventrikulær takykardi, hvilket kan føre til patientens død.
    • Akkumuleringen af ​​væske i kroppens hulrum (hydrothorax, hydropericardium, ascites) og i det subkutane væv (ødem), når der fastgøres retventrikulær svigt.

    Efter dannelsen af ​​et fokus på kardiosklerose efter indlæggelse, kan strukturen og resten af ​​myokardiet ændre sig. Samtidig bliver det løsere, og hulrummene i hjertet øges markant, såkaldt remodeling opstår. I dette tilfælde er symptomerne på hjertesvigt stærkt forbedret.

    diagnostik

    Diagnose af PICS er ikke svært, hvis det pålideligt er kendt, at personen lider af et myokardieinfarkt. I nogle tilfælde er hjertevævets iskæmi og nekrose asymptomatiske, hvorfor cicatricial ændringer kun kan mistænkes ved undersøgelse af en patient:

    • EKG afslører næsten altid karakteristiske ændringer, som dog ikke pålideligt kan bedømme procesens sværhedsgrad.
    • ECHO-kardiografi er en mere informativ metode, der ikke blot bestemmer lokalisering og procentdel af muskelvæv degeneration, men også for at identificere aneurysmal ekspansion på dette område. Ved hjælp af et specielt program kan du også beregne den venstre ventrikulære udstødningsfraktion, som bestemmer sygdommens prognose.
    • Med positronemissionstomografi, der udføres efter isotopets introduktion, er det muligt at skelne sclerose af vævet fra det levedygtige myokardium, som ikke deltager i reduktionen.
    • Angiografi udføres for at bestemme graden af ​​indsnævring af koronararterierne, og ventrikulografi kan afsløre tilstedeværelsen af ​​parietal thrombi og aneurysm.

    behandling

    Da det ikke er muligt at genoprette det berørte områdes funktion, er behandlingen i postinfarction cardiosclerosis primært rettet mod at forhindre procesens progression og eliminere komplikationer og manifestationer.

    Blandt de lægemidler, der anvendes standard behandling af koronar hjertesygdom, samt midler til bekæmpelse af hjertesvigt. Følgende klasser af lægemidler ordineres uden fejl:

    • diuretika, der reducerer væskeopsamling, herunder i lungerne;
    • ACE-hæmmere og veroshpiron, som nedsætter myocardiums omdannelse (omstrukturering)
    • antikoagulantia (warfarin) anvendes til dannelse af blodpropper i hjertets forstørrede hulrum;
    • metaboliske midler (mesquicor, ATP), der forbedrer næring af myocytter;
    • beta-blokkere til forebyggelse af arytmier.

    I tilfælde af en aneurisme, som minokardiumets pumpefunktion er signifikant nedsat, fjernes den kirurgisk. Normalt udføres kirurgisk bypassoperation samtidigt. For at forbedre funktionen af ​​et levedygtigt myokardium kan ballonangioplastik og stenting udføres. Ved gentagne ventrikulære arytmier er der installeret en cardioverter-defibrillator, og med en atrioventrikulær blok, en pacemaker.

    outlook

    Prognosen for post-infarktskardiosklerose bestemmes af procentdelen af ​​læsionen, graden af ​​myokardieændringer og tilstanden af ​​koronararterierne. Med multifokal aterosklerose og udstødningsfraktion mindre end 25%, overstiger patientens forventede levetid ikke tre år.