Komplet karakterisering af arteriovenøs misdannelse: typer, behandlingsmetoder

Fra denne artikel lærer du, hvad arteriovenøs misdannelse (forkortet som AVM) er, hvordan det manifesterer sig, dets karakteristiske symptomer. Sådan fuldstændig slippe af med patologien.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Arteriovenøs misdannelse er forbindelsen mellem en arterie og en vene, som normalt ikke bør være. Det kan være i form af en tumor bestående af små sammenflettede skibe, der forbinder venen med arterien.

Klik på billedet for at forstørre

Tilstedeværelsen af ​​en AVM fører til nedsat blodforsyning til organet. Også, hvis den vokser til en betydelig størrelse, kan den klemme kroppen og forhindre den i at fungere. På grund af det faktum, at blodet fra arterien straks kommer ind i venen, øges trykket i det, dets vægge strækker og svækker, hvilket i sidste ende fører til brud og blødning.

Sygdommen kan fremkalde svære symptomer og irreversible konsekvenser for kroppen, så det er tilrådeligt at begynde at behandle det umiddelbart efter diagnosen. Behandlingen kan kun være kirurgisk, dens effektivitet afhænger af kvaliteten af ​​operationen og lokaliseringen af ​​patologien.

Med en succesfuld operation er den fuldstændige forsvinden af ​​misdannelsen mulig. Men et hundrede procent for at eliminere ulempen, som havde formået at lede patologi, måske ikke altid.

En angiolog (vaskulær specialist) eller neurolog (hvis AVM er placeret i hjernen eller rygmarven) registrerer sygdommen. Behandling er kun en operation. Det udføres af en neurokirurg (på hjernen) eller en vaskulær kirurg (på andre organer).

Hvor kan være placeret AVM

Den mest almindelige patologiske forbindelse mellem arterielle og venøse skibe er lokaliseret i:

• hjernen;
• mellem lungekroppen og aortaen.

Sygdomme med denne placering fremkalde de mest smertefulde symptomer og komplikationer.

Desuden kan misdannelsen være placeret mellem skibene i nyrerne, rygmarven, lungerne og leveren. På grund af utilstrækkelig blodcirkulation udvikler dysfunktionerne af disse organer.

årsager til

Ofte er AVM en medfødt abnormitet. Det der netop provokerer dets udseende er i øjeblikket ukendt. Det er fastslået, at forudsætningen for arteriovenøs misdannelse ikke er arvet.

Mindre almindeligt forekommer arteriovenøs misdannelse hos ældre med aterosklerose og efter hjerneskade.

Arteriovenøs misdannelse i hjernen

En sådan misdannelse kan være placeret i en hvilken som helst del af dette organ, men oftest er den placeret på den bageste region i en af ​​halvkuglerne.

Variants af sygdommen

AVM kan flyde skjult i årtier. Hun er til stede hos patienten siden fødslen, men for første gang får han sig mest til at føle sig i 20-30 år.

Arteriovenøs misdannelse af hjernen kan forekomme i to typer:

1. Blødende. På grund af nedsat blodcirkulation øges blodtrykket, væggene i karrene bliver tyndere og blødning i hjernen opstår. Dette ledsages af alle symptomer på et hæmoragisk slagtilfælde.
2. Torpid. I denne variant af sygdomsforløbet bryder ikke skibene, blødninger forekommer ikke. Men de små skibe, der forbinder arterien og venen, udvider og klemmer en del af hjernen, hvilket fører til alvorlige neurologiske symptomer.

Symptomer på AVM-hjerne:

Voksende svaghed i kroppen gennem årene, følelsesløshed i ekstremiteterne, visuel, tænkning, koordinering og taleforstyrrelser.

Risikoen for blødning i hjernen med misdannelse stiger med alderen og under graviditeten.

Klik på billedet for at forstørre

Rygmarv afm

Oftere lokaliseret i den nedre rygsøjle.

I første fase forekommer det slet ikke. Derefter udtrykkes det i forbigående forstyrrelser af følsomhed under den berørte del af ryggen.

Fører til blødning i rygmarven.

Symptomer på spinal stroke:

• Mindsk eller tab af fornemmelse i benene.
• Bevægelsesforstyrrelser
• Smerter i lumbosakralområdet.
• Mulig inkontinens, afføring.

Manifestationer varierer i intensitet fra mild lameness og let nedsat følsomhed i tilfælde af mindre blødninger for at fuldføre handicap med omfattende.

Arteriovenøs misdannelse mellem lungestammen og aorta

Normalt har embryoet en forbindelse mellem disse store kar i hjertet. Det hedder den arterielle kanal eller Botallov kanal. Umiddelbart efter fødslen begynder den at vokse. Ikke overgroet arteriel kanal betragtes som en medfødt hjertefejl. Patologi begynder at manifestere sig i de første år af et barns liv.

Åbningen af ​​Botallovkanalen er farlig, fordi trykket i lungerne stiger på grund af ukorrekt blodgennemstrømning, hvilket øger risikoen for udvikling af lunghypertension. Klik på billedet for at forstørre

Faktorer, der øger risikoen for, at Botallovkanalen ikke overgrover

1. Fødsel forud for tiden.
2. Kromosomale abnormiteter i fosteret, såsom Downs syndrom.
3. Overført af moderen under graviditet rubella. Dette medfører også andre konsekvenser for det ufødte barn (valvulære defekter, alvorlige hjertesygdomme, glaukom, grå stær, døvhed, hofdysplasi, osteoporose). Derfor, hvis en kvinde kontraherede rubella under graviditet, især i de tidlige stadier, anbefaler læger stærkt en abort.

Karakteristiske træk ved den åbne ductus arteriosus

• Accelereret hjerteslag.
• Hurtig og tung vejrtrækning.
• Størrelsen af ​​hjertet overstiger normen.
• Øget forskel mellem øvre og nedre tryk.
• Hjertemuslinger.
• Langsom vækst og vægtøgning.

Uden behandling kan den åbne arterielle kanal forårsage spontan hjertestop.

Symptomer på misdannelse af karrene i indre organer

Hvis sygdommen har påvirket lungerne:

• Forhøjede niveauer af kuldioxid i blodet.
• Hovedpine.
• Sjældent (i 10% af tilfældene) - blødninger.
• Øget tendens til at danne blodpropper.

AVM-skibe i leveren er yderst sjældne. Det forekommer kun, hvis det fører til indre blødning. Dets symptomer er: sænkning af blodtryk, hurtig hjerterytme, svimmelhed eller svimmelhed, blanchering af huden.

Arteriovenøs misdannelse af nyrerne er også en meget sjælden patologi. Manifest af smerter i ryg og maven, højt blodtryk, udseendet af blod i urinen.

Diagnose af misdannelse

Det er muligt at identificere sygdommen ved hjælp af en vaskulær undersøgelse gennem sådanne procedurer:

• Røntgenangiografi. Dette er en undersøgelsesmetode, som kræver indførelse af et kontrastmiddel, som "fremhæver" skibene på røntgenstrålen. Tillader dig at identificere deres patologi nøjagtigt.
• Computer angiografi. Et kontrastmiddel anvendes også til denne procedure. CT angiografi giver dig mulighed for at genskabe et 3D billede af dine fartøjer. Hvis arteriovenøs misdannelse er til stede, kan dens størrelse og struktur nøjagtigt bestemmes.
• Magnetisk resonans angiografi. Gennemført ved hjælp af magnetisk resonans billeddannelse. Dette er en anden højpræcisionsmetode til vurdering af blodkarens struktur. Nogle typer af MR-angiografi tillader også undersøgelse af blodcirkulationen.
• Doppler ultralyd. Dette er en metode til at undersøge skibe med en ultralydssensor. Tillader dig at se strukturen i arterier og blodårer samt at vurdere blodcirkulationen.

Nogle gange kan en stigning i den venstre ventrikulære udstødningsfraktion (normalt fra 55 til 70%) indikere tilstedeværelsen af ​​en stor misdannelse i kroppen. Men det er en indirekte indikator. Du kan se denne ændring på ultralydet i hjertet.

behandling

Behandling kan kun være kirurgisk. Det kan være både minimalt invasive operationer og omfattende indgreb. Med en succesfuld operation er fuldstændig opsving mulig.

I moderne medicinsk praksis bruger 3 hovedmetoder til behandling af AVM:

1. Embolisering. Denne metode indebærer indføring i lægemidlet med særlige partikler, der blokerer det og stopper blodcirkulationen i AVM-området. Derfor reduceres arteriovenøs misdannelse med 15-75%, og derfor falder risikoen for blødningsbrud. I sjældne tilfælde forsvinder AVM efter en sådan operation helt.
2. Strålebehandling. Dette er en innovativ metode til behandling med ioniserende stråling. Efter bestråling begynder AVM at falde. Hvis den oprindelige størrelse var mindre end 3 cm, forsvinder den i 85% af patienterne fuldstændigt.
3. Kirurgisk behandling. Fjernelse af arteriel misdannelse. Dette er kun muligt med en AVM-størrelse på op til 100 cm 3 i volumen.

Ofte beslutter lægerne at bruge flere metoder på samme tid for at øge chancerne for fuldstændig forsvinden af ​​misdannelse. For eksempel kan de først udføre embolisering, og derefter - radiokirurgi. Eller opnå AVM reduktion ved embolisering i det omfang, hvorpå den kan fjernes, og udfør derefter operationen.

Med arteriovenøs misdannelse i hjernen er vellykket behandling kun mulig, hvis den er placeret på hjernens overflade, og ikke i organets dybe lag (i dette tilfælde har lægerne simpelthen ikke adgang til det).

forebyggelse

Der er ingen særlige foranstaltninger til at forhindre AVM'er. Det eneste, læger kan råde over, er at undgå skader på organer, især hovedet. Dette vil dog ikke bidrage til forebyggelse af medfødt misdannelse, hvilket er meget mere almindeligt end erhvervet.

For at udelukke muligheden for, at du har en arteriovenøs misdannelse, anbefaler lægerne at gennemgå en af ​​metoderne til undersøgelse af blodkar, for eksempel MR-angiografi i hjernen. Dette er især tilrådeligt, hvis du mærker kramper og hovedpine. Selv hvis en AVM ikke registreres, vil den hjælpe med at identificere en anden årsag til dine ubehagelige symptomer.

MR angiografi giver dig mulighed for at vurdere abnormiteter i systemet med arteriel blodgennemstrømning til hjernen

outlook

Prognosen for arteriovenøs misdannelse afhænger af lokalisering af patologien, dens størrelse og den alder, hvor denne anomali blev påvist. AVM i hjernen og rygmarven er særlig farlig. Mere gunstig prognose for misdannelse i andre organers skibe. Efter operationen er fuldstændig opsving mulig.

Prognose for hjernens AVM

I 50% af tilfældene bliver blødning det første symptom på sygdommen. Dette forklarer, at 15% af patienterne dør, og yderligere 30% bliver handicappede.

Da sygdommen, før den fører til blødning, måske ikke ledsages af symptomer overhovedet, ses det sjældent på et tidligt stadium. Diagnostisering af asymptomatisk arteriovenøs misdannelse er kun mulig, hvis patienten undergår en profylaktisk undersøgelse af cerebral kar (CT angiografi eller MR angiografi). På grund af de høje omkostninger ved disse procedurer, i forhold til andre diagnostiske metoder, gennemgår ikke alle mennesker dem til forebyggelse. Og når sygdommen allerede gør sig til stede, kan dens konsekvenser allerede være dystre.

Hos patienter med hjerne-AVM, selv i mangel af klager, er der en stor mulighed for, at blødning vil forekomme. Risikoen for hæmoragisk slagtilfælde med arteriovenøs misdannelse øges med hvert års levetid. For eksempel udgør den på 10 år 33% og ved 20 - allerede 55%. For patienter over 50 år, der har AVM, har 87% af dem et slagtilfælde. Hvis patienten allerede har oplevet en blødning i enhver alder, risikerer risikoen for at øges med yderligere 6%.

Selv med den korrekte diagnose forbliver prognosen skuffende.

Kirurgisk indgreb for at fjerne en AVM er altid forbundet med risikoen for komplikationer og endda død, som enhver anden operation på hjernen. Men i sammenligning med risikoen for blødning er risikoen for kirurgi fuldt berettiget, så det er ekstremt nødvendigt.

Minimalt invasiv indgriben er sikrere. Risikoen for alvorlige komplikationer under skleroterapi er kun 3%. Imidlertid garanterer denne behandlingsmetode ikke et absolut resultat. For den bedste effekt kan det udføres adskillige gange intermittent for at observere, hvordan størrelsen af ​​arteriovenøs misdannelse falder.

Prognose for AVM af andre organer

I disse tilfælde er prognosen gunstigere. Arteriovenøs misdannelse kan med succes fjernes eller ødelægges ved hjælp af radiokirurgi eller hærdning.

Operationer på andre indre organer, selv om de er farlige, bærer ikke risikoen for kirurgi i hjernen.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Arteriovenøs misdannelse (AVM) i hjernen: symptomer, behandling, ICB-10 kode

Arteriovenøs malformation (AVM) af hjernen (GM) - medfødt misdannelse, som er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​direkte kommunikation mellem arterier og vener i hjernen med manglen på kapillærlejet mellem dem, hvilket er et vigtigt element i den velformede vaskulære netværk.

ICD-10 kode: Q28.0 (arteriovenøs anomali af udviklingen af ​​før cerebrale fartøjer), Q28.2 (arteriovenøs misdannelse af udviklingen af ​​cerebral fartøjer)

Ifølge statistikker opdages misdannelser oftere blandt mænd under 40 år med en frekvens på 2 tilfælde pr. 100.000 mennesker.

AVM ser i form af bolde, der består af ukorrekt dannede fartøjer, som er stærkt fremskyndet blodcirkulationen.

Der er forskellige i diameter AVM: fra små til gigantiske, besidder hovedhalvdelen af ​​hele aktien eller flere aktier.

Da blodgennemstrømningen i AVM er forøget, er de førende skibe signifikant forøget i størrelse, og venerne er dilateret, så store aneurysmale hulrum kan danne sig.

Samtidig bliver AVM's vægge tynde og mister deres styrke, hvilket fører til deres brud og akkumulering af blod i selve GM'et under dets skaller eller i ventrikulærsystemet. Det har tendens til at vokse og stige i volumen. Store misdannelser kan klemme omgivende hjernevæv.

Blodstrømmen i GM-områderne, der ligger ved siden af ​​AVM, reduceres ved modtagelse af det meste af blodet i selve malformationen. Hjernestoffet lider oksygen sult på grund af mangel på cerebral kredsløb, der er et "røveri" syndrom.

Det kliniske billede (symptomer) med arteriovenøs misdannelse.

Arten af ​​symptomer på misdannelse afhænger af:

• hendes størrelse
• lokalisering
• tilstedeværelse eller fravær af et hul

Store AVM'er klemmer chiasm (dette er stedet, hvor optiske nervefibre skærer hinanden) og fører til synshandicap. Manifesteret ved tab af visuelle felter, indtil fuldkommen blindhed.

Placeringen af ​​vaskulærspolen nær kranialnervene (CN) eller deres kerne manifesteres af en lidelse i bevægelsen af ​​øjenkuglerne (oculomotoriske forstyrrelser).

Migrænen forbundet med denne vaskulære anomali er en anden klinisk manifestation. Udover hovedpine manifesteres forbigående og relativt vedvarende neurologiske lidelser:

• nedsat muskelstyrke (se hemiparesis)
• parese af de ydre øjenmuskler (manifesteret af squint)
• svækket koordinering af bevægelser (inklusiv ustabil gang, nystagmus, ændringer i håndskrift)
• psykiske lidelser (psyko-følelsesmæssige og adfærdsmæssige sfærer lider)

Til AVM karakteriseret ved: gentagen intrakraniel blødning (ICH), epileptiforme anfald og fokal neurologiske lidelser.

Intrakraniel blødning forekommer blandt unge (som regel op til fyrre år) og føre til dannelsen af ​​intrakranielle hæmatomer, som er i stand til at presse GM struktur udefra og føre til døden.

Bruddet af en AVM kan manifesteres ved flere blødninger i nethinden eller storfokalblødninger i glaslegemet (forekomsten af ​​Terson syndrom).

Bristning af blodkarvægge og effusion i kraniehulen manifesteres meningeale tegn (stiv nakke, øvre, midterste og nedre Brudzinskogo symptomer, osv).

Sjældne misdannelser forårsager iskæmisk slagtilfælde (GM-infarkt). Hvis dette sker, er det manifesteret af neurologiske lidelser, hvis natur afhænger af lokaliseringen af ​​fokuset.

Behandling.

I medicinsk praksis er behandlingen af ​​identificerede arteriovenøse misdannelser egnet ved anvendelse af konservative behandlingsmetoder - uden brug af kirurgisk indgreb og ved anvendelse af kirurgiske metoder.

Konservativ terapi bruges til AVM, ledsaget af blødning; midler bruges til at øge blodpropper, smertestillende midler og sedativer. Dette sker ofte allerede på hospitalet i intensivafdelingen, hvor de indlægges med mistænkt intracerebral blødning.

Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgisk. Hvis intraventrikulær blødning er indtruffet, anvendes symptomatisk indgreb med det formål at frigive GM's ventrikler fra blodet - det kaldes dræning.

I andre tilfælde bruges en radikal metode til at fjerne AVM, eller at "lukke det" fra blodbanen gennem endovasal (intravaskulær) intervention. Operationen udføres ikke, hvis sygdommen kun manifesteres ved epileptiforme anfald, med langsom fremgang af fokal symptomer eller manglende progression.

AVM'en udskæres ved hjælp af moderne mikrokirurgiske teknikker, selvom dens placering berører vigtige funktionelle områder af GM-talen og motoren. Efter valg af metode til anæstesi og adgang finder du de ledende arterier og derefter de afledende vener, som er "slukket" fra blodbanen.

Dette er det mest afgørende stadium, da der er vanskeligheder med at skelne arterier og årer, da iltet skarlet blod strømmer gennem venerne. Hvis du "slukker" venerne først og derefter arterierne, er udviklingen af ​​GM-ødem og ukontrolleret blødning mulig.

Klipning og trombose (embolisering) af AVM fartøjer.

Neurosurgen udfører udvælgelsen af ​​en vaskulær spole præcis langs grænsen med medulla, koagulerer (cauterizes) eller klipper arterierne og krydser dem derefter.

Når endovasal indgriben neurokirurg thrombosing patologisk virvar af hurtig-hærdende plastmasse eller emboli, som gennemfører den ved en speciel kateteret gennem vaskulære leje under kontinuerlig visuel kontrol vi overvåger.

Nogle gange kræves flere sådanne interventioner, især med gigantiske AVM'er. Ofte kombinerer lægerne ovennævnte metoder, først reducerer blodgennemstrømningen med endovasalmetoden og resekterer derefter den radikale metode.

Radiosurgical behandling med gamma kniv

Lukningen af ​​lumen i vaskulærspolen, der er placeret i GM's dybe strukturer, er mulig ved hjælp af radiokirurgisk behandling. Med denne metode sendes strengt fokuserede bjælker af højenergipartikler (gamma stråler, protoner eller elektroner) til lokaliseringsområdet for AVM, hvilket medfører en forøgelse af antallet af celler i indersiden af ​​beholderne, som følge heraf AVM-fartøjerne bliver tomme. Denne behandling udføres ved anvendelse af en gamma-kniv radiokirurgisk enhed.

Denne behandlingsmetode er kun mulig med mindre malformationer, og effekten forekommer først efter en og en halv til to år, hvilket ikke udelukker tilbagevendende blødninger.

Konsekvenser og handicap ved brud på AVM

I forbindelse med udtyndingen af ​​vævene i vaskulærspolen og forøget blodcirkulation i den, er AVM'er tilbøjelige til at bryde og føre til følgende komplikationer:

• hæmoragiske slagtilfælde (den næsthyppigste årsag sammen med aneurysmer)
• subdural og epidural hæmatomer
• iskæmisk slagtilfælde (GM-infarkt)
• intraventrikulær blødning
• subarachnoid blødning (dødelighed når 25% i den første måned, hvilket er forbundet med en sjælden udvikling af angiospasm)
• hjernekompression

Derfor er rettidig anerkendelse af arteriovenøs misdannelse før dets brud, observation af dets tilstand, fuld og hurtig tilvejebringelse af kvalificeret neurokirurgisk pleje for dets brud, vigtig.

Rehabilitering påberåbes efter udviklede komplikationer af AVM. Mest af alt efter intracerebral blødning eller hæmoragisk slagtilfælde. Hvordan de udtrykkes og vedvarende afhænger af mængden og lokaliseringen af ​​det spildte blod. Når det fylder hulrummet i hjernens ventrikler (tamponade), er der en trussel mod menneskelivet. Ødemet i hjernen vokser hurtigt, konsekvensen af ​​dette er den øgede risiko for dislokation af hjernen - den største livstruende faktor.

Rehabilitering udføres efter tilbagevenden af ​​bevidsthedsniveauet (hvis det blev forstyrret) og stabiliseringen af ​​den generelle stat. Lokalet er rehabiliteringscentrene for den neurologiske profil og den hospitalsbaserede medicinsk rehabiliteringsafdeling. Se deres kontakter på vores hjemmeside i højre kolonne - på hovedsiden.

Arteriovenøs misdannelse

Arteriovenøs misdannelse er en cerebral vaskulær anomali af udvikling. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​en vaskulær spole i nogle dele af hjernen eller rygmarven, der består af arterier og vener, der forbinder direkte med hinanden, det vil sige uden et kapillarnetværk.

Sygdommen opstår med en frekvens på 2 tilfælde pr. 100.000 population, mænd er mere modtagelige over for det. Oftere er det klinisk manifesteret mellem 20 og 40 år, men sommetider debuterer det efter 50 år.

Den største fare for arteriovenøs misdannelse er risikoen for intrakraniel blødning, som kan føre til død eller resultere i permanent invaliditet.

Årsager og risikofaktorer

Arteriovenøs misdannelse er en medfødt patologi, der ikke er arvelig. Hovedårsagen er de negative faktorer, der påvirker processen med lægning og udvikling af det vaskulære netværk (i første trimester af graviditeten):

• intrauterin infektioner
• nogle almindelige sygdomme (bronchial astma, kronisk glomerulonefritis, diabetes mellitus);
• brugen af ​​lægemidler med teratogen virkning
• rygning, alkoholisme, stofmisbrug
• eksponering for ioniserende stråling
• forgiftning med tungmetalsalte.

Arteriovenøse misdannelser kan være placeret i nogen del af hjernen eller rygmarven. Da der ikke er noget kapillært netværk i sådanne vaskulære formationer, udledes blodet direkte fra arterierne ind i venerne. Dette fører til, at trykket i venerne stiger og deres lumen udvides. I denne patologi har arterierne et underudviklet muskellag og fortynde vægge. Tværtimod øges risikoen for en brudt arteriovenøs misdannelse med livstruende blødning.

Ved intrakraniel blødning i forbindelse med brud på arteriovenøs misdannelse dør hver tiende patient.

Direkte udledning af blod fra arterierne ind i venerne omgå kapillærerne medfører respiratoriske og metaboliske forstyrrelser i hjernevævet i lokaliseringen af ​​den patologiske vaskulære dannelse, hvilket forårsager kronisk lokal hypoxi.

Former af sygdommen

Arteriovenøse misdannelser klassificeres efter størrelse, placering, hæmodynamisk aktivitet.

1. Surface. Den patologiske proces finder sted i hjernebarken eller i laget af hvidt stof placeret direkte under det.
2. Dyb. Det vaskulære konglomerat er placeret i de subkortiske ganglier, i omløbsområdet, i stammen og (eller) hjernens ventrikler.

Ifølge spole diameter:

• scanty (mindre end 1 cm);
• lille (1 til 2 cm);
• medium (fra 2 til 4 cm);
• stor (4 til 6 cm);
• kæmpe (over 6 cm).

Afhængig af egenskaberne af hæmodynamik er arteriovenøse misdannelser aktive og inaktive.

Aktive vaskulære læsioner registreres let ved angiografi. Til gengæld er de opdelt i fistel og blandet.

Inaktive misdannelser omfatter:

• nogle typer huler;
• kapillære misdannelser
• venøse misdannelser.

symptomer

Arteriovenøs misdannelse er ofte asymptomatisk og findes ved en tilfældighed under undersøgelsen af ​​en anden grund.

Med en betydelig mængde patologisk vaskulær dannelse sætter den pres på hjernevævet, hvilket fører til udvikling af cerebrale symptomer:

• sprængende hovedpine;
• kvalme, opkastning;
• generel svaghed, reduceret arbejdskapacitet.

I nogle tilfælde kan i det kliniske billede af arteriovenøse misdannelser også fokal symptomer forbundet med nedsat blodforsyning til en bestemt del af hjernen forekomme.

Når placeringen af ​​misdannelsen i patientens frontal lobe er karakteriseret ved:

• motorphasia;
• reduceret intelligens
• proboscis reflex;
• usikker gang
• kramper.

Når cerebellar lokalisering:

• muskelhypotoni
• storskala horisontal nystagmus;
• svimlende gang
• manglende koordinering af bevægelser.

Med tidsmæssig lokalisering:

• anfald;
• indsnævring af visuelle felter, op til fuldstændig tab;
• sensorisk afasi.

Når lokaliseret i hjernens bund:

• lammelse;
• synshandicap for at fuldføre blindhed i en eller begge øjne;
• skelen;
• svært ved at flytte øjenkuglerne.

Arteriovenøs misdannelse i rygmarven manifesteres ved parese eller lammelse af lemmerne, en overtrædelse af alle former for følsomhed i lemmerne.

Når en misdannelse brydes, opstår der blødning i rygmarvets eller hjernens væv, hvilket fører til deres død.

Risikoen for arteriovenøs misdannelse er 2-5%. Hvis en gang en blødning allerede er indtruffet, øges risikoen for gentagelse med 3-4 gange.

Tegn på brud på misdannelser og blødninger i hjernen:

• pludselig højintensitet hovedpine;
• fotofobi, synsforstyrrelse;
• talfunktionsforstyrrelser;
• kvalme, gentagen, upålidelig opkastning;
• lammelse;
• bevidsthedstab
• kramper.

Et brud på en arteriovenøs misdannelse i rygmarven resulterer i en pludselig lammelse af lemmerne.

diagnostik

En neurologisk undersøgelse afslører symptomer, der er karakteristiske for rygmarv eller hjerne læsion, hvorefter patienter henvises til angiografi og beregning eller magnetisk resonansbilleddannelse.

behandling

Den eneste metode til at eliminere arteriovenøs misdannelse og dermed forhindre udvikling af komplikationer er kirurgi.

Hvis malformationen er placeret uden for den funktionelt signifikante zone og dens volumen ikke overstiger 100 ml, fjernes den ved den klassiske åbne metode. Efter træning af kraniet ligger kirurgen vasculaturen i vaskulærspiralen og fører til den, isolerer den derefter og fjerner den.

Når en arteriovenøs misdannelse er placeret i hjernens dybe strukturer eller i funktionelt betydningsfulde områder, kan transcranial fjernelse være vanskelig. I disse tilfælde foretrækkes den radiokirurgiske metode. Dets største ulemper er:

• den lange tidsperiode, der kræves for udslettelsen af ​​skibene af misdannelse
• lav effektivitet ved fjernelse af vaskulære plexuser med en diameter større end 3 cm;
• behovet for at udføre gentagne sessioner af stråling.

En anden måde at fjerne arteriovenøse misdannelser er røntgen endovaskulær embolisering af fodringsarterien. Denne metode kan kun anvendes, hvis der er et blodkar tilgængeligt til kateterisering. Dens ulemper er behovet for faset behandling og lav effektivitet. Som statistikkerne viser, giver endovaskulær embolisering kun opnåelse af fuldstændig embolisering af malformationskar i 30-50% af tilfældene.

I øjeblikket foretrækker de fleste neurokirurger den kombinerede fjernelse af arteriovenøse misdannelser. For eksempel, når deres størrelse er signifikant, anvendes først røntgen endovaskulær embolisering, og efter reduktion af det vaskulære konglomerat i størrelse udføres transcranial fjernelse.

Mulige komplikationer og konsekvenser

De farligste komplikationer af arteriovenøse cerebrale misdannelser:

• blødning i rygmarven eller hjernen;
• udvikling af vedvarende neurologiske lidelser (herunder lammelse)
• fatalt udfald.

outlook

Risikoen for arteriovenøs misdannelse er 2-5%. Hvis en gang en blødning allerede er indtruffet, øges risikoen for gentagelse med 3-4 gange.

Ved intrakraniel blødning i forbindelse med brud på arteriovenøs misdannelse dør hver tiende patient.

forebyggelse

Arteriovenøse misdannelser er en anomali af intrauterin vaskulær udvikling, derfor er der ingen forebyggende foranstaltninger, der giver dig mulighed for målrettet at forhindre dens udvikling.

Hvad er essensen og faren for arteriovenøs misdannelse

Arteriovenøs misdannelse (AVM) er en kompleks sammenblanding af unormale arterier og vener, som er forbundet med hinanden gennem en eller flere forbindelser kaldet fistler eller shunts. Denne interlacing kaldes kernen i misdannelsen. Normalt er blodet i arteriesystemet under højt tryk. Derefter, som det passerer gennem kapillarbunden i vene-systemet, er der et langsomt fald i blodtrykket. Når AVM kapillær seng mangler, går blod fra arterierne direkte ind i venesystemet.

I de fleste tilfælde er der en intens blodstrøm gennem kernen i misdannelsen, men det vides ikke, hvad der forårsager dette. Ifølge et af hypoteserne går blodet fra arterierne ind i blodsystemet på grund af forskel i tryk. Når arterielt blod passerer gennem AVM, modtager kapillærlejet ikke vævene det krævede volumen blod.

Over tid fører en intens strøm af blod gennem malformationskernen til en udvidelse af arterier og vener i kontakt (dilatation). Dette svækker venerne, hvilket gør dem modtagelige for brud og blødning. De tilførende arterier bliver tilbøjelige til aneurysmer, som eventuelt kan føre til brud og blødning i hjernen.

Typer af arteriovenøse misdannelser

Vigtige fakta om AVM:

1. Denne sygdom påvirker hjernen, rygmarven, lungerne, nyrerne og huden. Hjerneskade er mest almindeligt.
2. Forholdet mellem misdannelse og aneurysmer svinger omkring 1:10.
3. De fleste patienter med denne sygdom er mellem 20 og 60 år, og gennemsnitsalderen er ca. 35-40 år gammel.
4. Forekomsten af ​​sygdommen er omtrent den samme hos mænd og kvinder.
5. Andre abnormiteter i kredsløbssystemet kan være til stede hos patienter med misdannelser, hvilket kan komplicere behandlingen. Ca. 10-58% af patienterne har forskellige typer af aneurysmer.

Fare for sygdom

Sandsynligheden for død i gennemsnit er 10-15%, og irreversibel skade forårsaget af blødning er noteret i 20-30%. Med hver blødning i hjernen er normalt nervesvæv beskadiget. Som følge heraf er hjernefunktionen forringet, hvilket kan være midlertidigt eller permanent. Der er svækkelse eller forlamning af arme eller ben, forringet tale, syn eller hukommelse. Graden af ​​hjerneskade afhænger af mængden af ​​blod, der er lækket fra AVM.

AVM kan føre til ruptur af fartøjet i hjernen

Dimensionerne af AVM påvirker sygdommens art. Små AVM'er fører ofte til blødninger sammenlignet med store. Når små AVM hæmatomer er karakteriseret ved større størrelser. Det er imidlertid stadig uklart, om AVM-størrelsen er en betydelig risikofaktor. Behandlingen af ​​en AVM er primært rettet mod at forhindre nye blødninger. I denne sygdom er blodkarternes struktur forskellig fra den i normal tilstand. Stoffer, der omgiver AVM'en, er af en ar eller fibrøs natur.

Lokalisering af sygdommen

AVM kan forekomme i hjernen, rygmarven, lungerne, nyrerne og huden. Den mest almindelige skade på hjernen, som kan lokaliseres i nogen af ​​dens afdelinger. I tilfælde af lokalisering af misdannelse i dura materen kaldes denne sygdom en dural arteriovenøs fistel. I rygmarven er AVM sædvanligvis placeret i niveauet af thoraxområdet og nedenunder.

Ordningen med den patologiske sammenvinding af skibe i arteriovenøs misdannelse

Det antages, at AVM er en medfødt sygdom som følge af udviklingsabnormiteter ved embryonalt stadium, når der opstår dannelse af blodkar. Dette har dog ikke været pålideligt etableret, og misdannelse kan også forekomme efter fødslen. Vanligvis går AVM uafhængigt af andre sygdomme, men det kan forårsages af arvelig hæmoragisk telangiektasi.

symptomer

I ca. 50% af tilfældene manifesteres symptomerne på misdannelse ved pludselig blødning i hjernen, det vil sige et slagtilfælde. Andre potentielle komplikationer omfatter epileptiske anfald, hovedpine, bevægelse, tale- og synsforstyrrelser. Disse komplikationer kan ledsage hjerneblødning eller fortsætte uafhængigt.

Hjerneblødning

Symptomer på blødning afhænger af placeringen af ​​misdannelsen samt på mængden af ​​blødning. Disse symptomer kan omfatte:

• pludselig alvorlig hovedpine, kvalme og opkastning;
• epileptiske anfald;
• bevidsthedstab
• nedsat tale, følelsesløshed, prikken, svaghed i lemmernes muskler, nedsat syn.

Blødning er et resultat af svækkelse af blodårene på grund af en svingning af arteriel blod direkte i blodårerne gennem AVM. Kortvarige og langsigtede neurologiske konsekvenser af blødning afhænger af mængden af ​​lækket blod og lokalisering af blødning. Nogle af de faktorer, der er ansvarlige for spontan blødning i mangel af lægemiddelbehandling eller før anvendelse, omfatter:

• historie af cerebral blødning
• Tilstedeværelsen af ​​tidligere blødninger;
• aneurisme fodring arterier.

Epileptiske anfald

Epileptiske anfald, der ikke skyldes blødning, er til stede hos 16-53% af patienterne som et tidligt symptom. Følgende typer anfald anføres:

1. Generelt anfald, der dækker hele kroppen og ledsaget af bevidsthedstab. Denne type er mest karakteristisk med frontal AVM'er.
2. Fokale epileptiske anfald og ufrivillige sammentrækninger af muskler afhængigt af placeringen af ​​AVM i hjernen. Dette forårsager normalt ikke bevidsthedstab. Disse typer af epileptiske anfald er mest almindelige i parietale misdannelser.

Et epileptisk anfald forekommer under en kort udbrud af elektrisk aktivitet i en bestemt del af hjernen eller i hele hjernen. Det antages, at arvæv, der er tilstede inden for de unormale blodkar eller i deres omgivelser, forstyrrer den normale elektriske aktivitet i hjernen.

hovedpine

Hovedpine er et symptom, der gør det muligt at diagnosticere AVM hos 7-48% af patienterne. Disse hovedpine har normalt ikke karakteristiske egenskaber, såsom frekvens, varighed eller sværhedsgrad. AVM's rolle i forekomsten af ​​disse hovedpine er heller ikke afklaret.

Symptomer der minder om hjerneblødning

Fokale neurologiske lidelser uden tegn på blødning registreres hos 1-40% af patienterne. Disse symptomer var normalt forbundet med omdirigering af blodgennemstrømning gennem AVM og den resulterende utilstrækkelige blodforsyning til hjernen. Der er imidlertid ingen gode grunde til at overveje dette fænomen som en klinisk vigtig mekanisme.

Ifølge en anden hypotese, abnormale blodkar, der danner kernen i misdannelsen, pulserer og lægge pres på de tilstødende dele af hjernen. I en undersøgelse blev det vist, at 66% af patienter med misdannelser oplevede vanskeligheder med assimilering af information, hvilket fører til ideen om en funktionsfejl i hjernen, selv før udviklingen af ​​kliniske tegn på denne patologiske tilstand.

Sygdomme hos børn

På grund af, at misdannelsen oftest er medfødt, forekommer denne sygdom hos børn. Selv om de fleste diagnoser af denne sygdom hos børn er lavet i skolealderen, kan symptomerne endda forekomme i de første dage af livet.

I både voksne og børn manifesteres arteriovenøs misdannelse ved blødning i hjernen, anfald, hovedpine og fokale neurologiske lidelser.

Omfattende misdannelser hos nyfødte kan forårsage kongestiv hjertesvigt. Dette fører til udvikling af respirationssvigt hos disse nyfødte. Dette er oftest observeret hos børn med en specifik type AVM - Galen aar misdannelse. Af ukendte årsager fører misdannelser hos børn ofte til cerebral blødning. Funktionerne i den interannuelle dynamik i børnes sårbarhed til blødninger i hjernen ligner dem hos voksne.

Sygdomme hos gravide kvinder

Hæmoragisk slagtilfælde og subarachnoid blødning på grund af AVM er sjældne komplikationer af graviditet. Under graviditeten forekommer subarachnoid blødning i ca. en gang pr. Tusind, hvilket er 5 gange mere end hos ikke-gravide kvinder. Hæmoragiske slag hos gravide kvinder i 77% af tilfældene skyldtes aneurysmer og kun i 23% ved misdannelser.

diagnostik

I mange individer er sygdommen asymptomatisk og nogle gange livslang. Der er risiko for blødning selv i mangel af symptomer. Undersøgelsen for misdannelse udføres med passende symptomer eller hos personer fra familier med arvelig hæmoragisk telangiektasi.

Hvis en AVM mistænkes, kræves der en række undersøgelser for at bekræfte diagnosen og udvikle det bedste behandlingsforløb. Følgende undersøgelser udføres:

• computertomografi;
• magnetisk resonans billeddannelse;
• angiogram.

Beregnet tomografi er den hurtigste og billigste undersøgelse, men den er ikke den mest effektive. Imidlertid er computertomografi velegnet til at detektere blødninger. Magnetisk resonansbilleddannelse er mere effektiv til at detektere AVM'er og vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen. Hvis en sygdom opdages, udføres et angiogram. Dette er en mere invasiv og dyr undersøgelse, men det gør det bedst muligt at vurdere patientens tilstand.

terapi

Behandlingen er primært rettet mod at forhindre nye blødninger. De vigtigste behandlingsmuligheder er som følger:

• kirurgi (mikrokirurgisk resektion) for at fjerne misdannelse fra hjernen;
• radiokirurgi (stereotaktisk strålebehandling) ved at fokusere flere stråler på AVM for at tykke blodkarrene og "låse" malformationen;
• Embolisering (endovaskulær kirurgi) er en procedure, hvor et eller flere blodkar, som leverer blod til en misdannelse, er blokeret. Denne type behandling anvendes sædvanligvis i kombination med mikrokirurgisk resektion eller radiokirurgi;
• konservativ behandling - overvågning af misdannelse, hvor hovedmålet er symptomatisk behandling.

En behandlingsplan kan omfatte en kombination af ovennævnte behandlingsmuligheder. En tilgang, der minimerer risici og forbedrer patientens livskvalitet, er valgt. Mikrokirurgisk resektion er den mest invasive behandlingsmetode, men sandsynligheden for fuldstændig fjernelse af misdannelsen med den er mest høj. Tilstrækkelig brug af kombinerede diagnosemetoder og behandling minimerer graden af ​​intervention og mindsker risikoen for komplikationer i denne sygdom.

Vaskulære misdannelser i hjernen: typer, symptomer, diagnose, behandling

Misdannelse af cerebral fartøjer betyder en medfødt patologi af udviklingen af ​​kredsløbssystemet, der består i den forkerte forbindelse af vener, arterier og mindre fartøjer. Som regel manifesterer sygdommen sig i en alder af 10-30 år, men i lægepraksis var der også patienter, hvor misdannelse kun blev diagnosticeret i voksenalderen. Blandt de vigtigste symptomer på sygdommen er svære hovedpine af en pulserende natur, som undertiden kan ledsages af epipadiation.

Misdannelse koncept

AVM - arteriovenøs misdannelse - betragtes som en medfødt anomali, selvom den til tider kan erhverves. Patologien manifesteres oftest i hjernen (hjerne, rygsøjlen), men andre dele af kroppen er heller ikke immune fra sådanne fænomener.

Foto: En række arteriovenøse misdannelser

De nøjagtige årsager til udviklingsmæssige abnormiteter er i øjeblikket ukendte, selv om den mest populære hypotese er fosterets intrauterin skade. Størrelsen af ​​misdannelsen kan være anderledes; Større fører til kompression af hjernen og øger risikoen for blødning betydeligt.

Arteriovenøs misdannelse opstår oftest. Med en lignende karakter af defekten er de tynde, konvolutte beholdere, der forbinder venerne og arterierne sammenflettet. Mest sandsynligt giver dette resultat en gradvis stigning i fistler (arteriovenøse).

Resultatet er udvidelsen af ​​arterierne og hypertrofi af deres vægge, og den arterielle blodgennemstrømning bevæger sig ind i de udgående vener. Hjertemængden øges betydeligt, vener er form af store skibe, der konstant pulserende og spændt.

Alle dele af hjernen er lige så modtagelige for dannelsen af ​​misdannelser, men de største formationer findes netop i de bageste områder af begge halvkugler.

Den mest almindelige type vaskulær misdannelse

Det er muligt, at der er en genetisk forudsætning for denne patologi, da fejlen kan observeres samtidigt i flere familiemedlemmer, der tilhører forskellige generationer, og "arvelige" misdannelser findes oftest hos mænd.

Ca. halvdelen af ​​patienterne har cerebral blødning, og i en tredjedel af tilfældene opstår fokale epileptiske anfald, som kan have både enkle og komplekse former.

Blodning under misdannelse er oftest en lille størrelse (ca. 1 cm), mens der kun er få foci af vaskulær og vævsskade, og der er ingen kliniske symptomer. I sjældne tilfælde kan blødning være massiv, i hvilket tilfælde den ender ender i døden.

Arnold Chiari misdannelse

Arnold Chiari misdannelse betragtes også som en fødselsdefekt. Patologi er karakteriseret ved den manglende placering af tonsillerne i cerebellum. I og II-formerne af anomali er mest almindelige, selvom der i virkeligheden er flere af dem.

Cerebrospinalvæske (CSF) med en lignende defekt ophører med at cirkulere korrekt, da den lave placering af tonsillerne forstyrrer den normale strøm af metaboliske processer. Meget ofte er hydrocephalus en konsekvens af en udstrømningsforstyrrelse, da tonsillerne næsten tæpper en lille occipital foramen.

Arnold Chiari malaria type 1 kan manifestere sig i både unge og voksne og er ofte præget af tilstedeværelsen af ​​hydromyelia. Da tonsillerne skiftes mod den øverste del af rygmarven, er der en stigning i dens centrale kanal.

Sundt cerebellum (venstre) og Chiari misdannelse (højre)

Den eksterne manifestation af anomalier er hovedpine, lokaliseret i ryggen af ​​hovedet; de kan forværres ved hoste og nogle andre fænomener. Blandt de resterende symptomer kan man identificere svaghed og tab af følsomhed i ekstremiteterne, uklar tale, vanskeligheder (svimlende), når man går og svelder, opkastning af opkastning uden kvalme.

Blandt de moderne teorier om årsagerne til Chiari-anomalien er hovedstedet besat af hypotesen om tonsillernes forskydning på grund af stigningen i trykket i de øvre dele af cerebellum.

MR er anset for at være den eneste undersøgelse, der præcist kan lave en lignende diagnose; Blandt de ekstra instrumentelle metoder anvendes tomografi ved hjælp af en computer, der har til formål at rekonstruere knoglerne i nakke og hvirvler i en tredimensionel fremspring. Takket være dette er det muligt at fastslå typen af ​​misdannelse, graden af ​​forskydning af cerebellumet selv og bestemme sygdommens fremskridt.

Til behandling af misdannelser i Kiari-hjernen er kirurgisk indgreb næsten altid anvendt, når det kommer til tilfælde med alvorlige og intense kliniske symptomer.

Dandy Walker Misdannelse

Dandy-Walker misdannelse er en patologi af udviklingen af ​​IV ventriklen; i de fleste tilfælde omfatter det comorbiditeter. Oftest er det hydrocephalus (cerebralt ødem) og cerebellar hypoplasi.

Mere end 90% af patienterne med lignende patologi har hydrocephalus (GCF), men samtidig er Dandy-Walker misdannelse kun fundet hos en lille procentdel af patienter med dråber i hjernen.

Som i tilfældet med andre lignende fejl er kirurgi ofte det eneste mulige alternativ, men operationen har en række specifikke træk på grund af arten af ​​den patologiske proces af hjernens misdannelse. En af de farligste processer er en stigning i risikoen for øvre snit, så det anbefales ikke at bruge kun sidekantrikkens omløb.

Meget ofte ledsages afvigelsen af ​​en krænkelse af den intellektuelle udvikling, kun omkring halvdelen af ​​patienterne har et tilsvarende betinget normalt indeks. Samtidig kan patienter opleve manglende koordinering af bevægelser (ataksi) og spasticitet, selvom epileptiske anfald er ret sjældne og forekommer kun hos 10-15% af patienterne.

Årsager, symptomer og virkninger af arteriovenøse misdannelser

Arteriovenøs misdannelse af cerebrale fartøjer manifesteres som følge af intrauterinske skader og forringet fosterudvikling, men årsagerne til fænomenet er ikke præcist kendt.

Eksperter er tilbøjelige til at tro på, at der ikke er nogen direkte sammenhæng mellem tilstedeværelsen af ​​denne anomali såvel som patientens køn og alder, selv om nogle populære hypoteser tyder på det modsatte.

I øjeblikket er der kun to hovedrisikofaktorer:

• Tilhører det mandlige køn;
• Genetisk prædisponering.

Mangelfuld viden om problemet på grund af manglen på de nødvendige metoder og værktøjer fører til fremkomsten af ​​nye og nye hypoteser. Nogle af dem taler om et arveligt kompleks af patologier og sygdomme, der fører til udvikling af en anomali.

Symptomer og komplikationer

Arteriovenøs misdannelse af hjernen har nogle gange ikke nogen tydelige symptomer i årtier, så patienten må ikke være mistænksom over for et sådant problem. Den mest almindelige årsag til lægehjælp er brud på et lille eller stort fartøj ledsaget af intracerebral blødning.

Udenlandske forskere citerer medicinsk statistik, hvorefter en sådan diagnose normalt foretages, når man scanner hjernen til en planlagt lægeundersøgelse eller når man søger medicinsk hjælp af en eller anden grund.

De mest almindelige manifestationer af arteriel venøs misdannelse:

1. Epileptiske anfald af forskellige former for sværhedsgrad;
2. Hovedpine af en pulserende natur;
3. Reduktion af følsomheden hos forskellige områder (anæstesi);
4. Flaccidity, svaghed, nedsat præstation.

En stigning i intensiteten af ​​symptomer opstår nødvendigvis, når et skib bryder sammen, altid ledsaget af blødning. Symptomer på vaskulær misdannelse i hjernen kan manifestere sig i ungdomsårene og i en mere moden alder. Eksperter bemærker, at manifestationer af anomalier ofte observeres op til 45-50 år. Da hjernevæv i tilfælde af kredsløbssygdomme er mere beskadiget med tiden, øges intensiteten af ​​symptomer gradvist.

Normalt opnås en vis stabilitet i løbet af sygdommen ved alderen 30-40, hvorefter begyndelsen af ​​nye symptomer er praktisk taget fraværende.

Særlige egenskaber ved den patologiske proces kan også forekomme, når barnet bæres, således at nye symptomer, som en stigning i intensiteten af ​​eksisterende, ofte ledsager graviditet. Årsagerne til dette er en stigning i mængden af ​​blod i moderens krop og øget blodcirkulation.

Blandt de mulige komplikationer af patologi udgør de følgende to en sundhedsfare, så sygdommen bør ikke startes:

• Ruptur af fartøjet med blødning opstår på grund af udtynding. Forringet blodcirkulation fører til en forøgelse af trykket på de svækkede vægge, som følge af hvilket hæmoragisk slag forekommer.
• Forstyrrelse af iltforsyningen i hjernen kan i sidste ende føre til delvis eller fuldstændig død af dets væv - iskæmisk slagtilfælde (hjerneinfarkt). Anæstesi, synstab, nedsat koordinering af bevægelser og tale, som andre symptomer, er en konsekvens af den ovenfor beskrevne proces.

Diagnose og behandling af AVM

Vaskulær misdannelse diagnosticeres, når den undersøges af en neurolog, der kan ordinere flere yderligere undersøgelser, test og test for at afklare diagnosen.

Følgende metoder er almindelige:

1. Arteriografi (cerebral) i dag giver dig mulighed for at bestemme problemet ret præcist. Under arteriografi passerer et specielt kateter med et kontrastmiddel, der er indsat i lårbenet, ind i blodkarrene i hjernen. En specifik kemisk forbindelse, der anvender røntgenbilleder, gør det muligt at identificere fartøjernes aktuelle tilstand.
2. CT (Computed Tomography) er undertiden kombineret med ovenstående, og i dette tilfælde kaldes Computed Tomography Angiography. Den diagnostiske teknik er også baseret på at opnå en række billeder ved hjælp af røntgenstråling og et kontrastmiddel.
3. MR for vaskulær misdannelse betragtes som mere effektiv end de to tidligere metoder, når det kommer til AVM. Metoden er baseret på anvendelse af magnetiske partikler, snarere end røntgenstråler. Angiografi indebærer administration af et kontrastfarvestof.

Egenskaber ved behandling

Vaskulære misdannelser antyder et forhold mellem valget af behandlingsmetode og lokaliseringen af ​​anomali, dens størrelse, intensiteten af ​​dets symptomer og patientens egenskaber. Situationsbehandling består af at tage medicin (alvorlig hovedpine, anfald).

Behandling af misdannelse kan i nogle tilfælde begrænses til konstant observation af patienten, herunder en omfattende undersøgelse af kroppen og konservativ terapi. Men sådanne metoder anvendes kun i mangel af symptomer eller lav intensitet af manifestationer.

Der er tre metoder til hurtig fjernelse af anomali, og hensigtsmæssigheden af ​​deres anvendelse bestemmes af den behandlende læge.

• Kirurgisk resektion bruges til små størrelser af vaskulær misdannelse, og betragtes som en af ​​de mest effektive og sikre metoder. I tilfælde af, at patologien ligger dybt i hjernevæv, er denne type intervention ikke stærkt anbefalet, da operationen indebærer en vis risiko.
• Embolisering består i indførelsen af ​​et kateter, med hvilket de berørte kar "er forseglet" for at blokere blodgennemstrømningen i dem. Metoden kan være både grundlæggende og ekstra før kirurgisk resektion for at reducere risikoen for alvorlig blødning. I sjældne tilfælde kan endovaskulær embolisering betydeligt reducere eller helt stoppe manifestationer af AVM.

Foto: Embolisering af hjernens misdannelse. Blødgøreren klæber de berørte skibe og styrer blodstrømmen til de mest velhavende.