Nedre lemmer arteriosklerose: tre årsager, snigende symptomer og behandling

Fra denne artikel lærer du: essensen af ​​sygdommen er aterosklerose af de nedre ekstremiteter, hvorfor patologi forekommer. Hvem er oftest syg, hvordan kan du diagnosticere og helbrede sygdom.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

I aterosklerose af karrene i de nedre ekstremiteter danner kolesterolplaques på arterievæggene i benene på disse kar, som begrænser deres lumen. Mennesker over 40 er syge, oftere mænd.

De indledende faser af sygdommen forstyrrer let personen, der kun viser smerter i benene med alvorlig anstrengelse. Jo sværere atherosklerosen er, desto mere udtalte smerten, der bekymrer sig selv i ro. Løbende former slutter med benet på benet og dets amputation på lårets niveau.

Fuldt helbredt af aterosklerose er umuligt. Men moderne medicinsk og kirurgisk behandling genopretter patenterne hos de berørte arterier og opretholder blodcirkulationen i underekstremiteterne på det rette niveau.

Den mest behandlede problem er vaskulær kirurg. I første omgang kan du kontakte den generelle kirurg.

Karakteristisk for sygdommen

Benets arterielle skibe giver alle væv i underlivet med blod og iltrige næringsstoffer. Ansvarlig for dette er den endelige aorta inden for splittet, iliac, lårbenet, poplitealen, benene og fødderne.

Klik på billedet for at forstørre

Hvis kolesterolindskud akkumuleres på de indre overflader af blodkarrene i nogen af ​​segmenterne af denne arteriel seng, øges disse forekomster med tiden og bliver tætte aterosklerotiske plaques. Begrænsning af lumen af ​​arterierne, de hæmmer blodets frie strømning og forstyrrer blodcirkulationen af ​​benene. Denne sygdom kaldes aterosklerose i underekstremiteterne.

Hvordan skibe ændres

De vigtigste egenskaber ved denne patologi:

1. Arterier mister deres elastik og bliver komprimeret på grund af betændelse og calciumindskud.
2. Efterhånden som plaques vokser, indsnævrer de indre hulrum af karrene.
3. Når pladen når en stor størrelse, bryder den med skade på det indre lag af arterierne.
4. Blodpropper dannes på skadestedet, hvilket yderligere begrænser det vaskulære lumen.

Et andet navn på denne patologi er at udslette aterosklerose i de nedre ekstremiteter. Betegnelsen udslettende betyder - indsnævring, overlappende - som mere afspejler essensen af ​​sygdommen.

Hvad er faren for forandring

Berørt af aterosklerotiske plaques er arterierne ude af stand til at forsyne vævene i underbenene med den krævede mængde blod. Der er en krænkelse af blodcirkulationen i benene - arteriel insufficiens. Dens fare er, at ilt sulten af ​​væv negativt ændrer stofskiftet i dem, krænker strukturen og funktionelle evner. Hudens, muskler, knogler og led i benatrofi (nedsættes, bliver tyndere), hvilket krænker evnen til at gå. Kritiske kredsløbssygdomme - trofiske lidelser i form af sår, sår, nekrose (gangre) af fingre, fødder eller hele lemmen.

De tre hovedårsager til patologi

Aterosklerose af de nedre ekstremiteter har kun tre hovedårsager:

1. Lang (for år) stigning i blodkolesterolniveauer (total og lavdensitets lipoproteiner).
2. Genetisk disposition (hvis sygdommen var i nære slægtninge).
3. Metaboliske lidelser (primært fedt).

Hvem er sygere oftere

Ofte forekommer sygdommen hos mennesker i fare. Det omfatter folk:

• fede;
• lider af diabetes
• lider af hypertension
• misbrug af fede fødevarer og stærk kaffe
• rygning;
• konstant superkølende fødder;
• lider af inflammatoriske processer i benens arterier (arteritis);
• mænd efter en alder af 40 år.

Synd af manifestationer

I sig selv viser aterosklerose i de nedre ekstremiteter ikke længere på nogen måde, før det forårsager mere eller mindre udtalt indsnævring af arterierne, der forstyrrer blodcirkulationen i vævene. Dette er sindssyge af sygdommen. Aterosklerose af benkarrene kaldes derfor aterosklerosobliterans. Hvis patienten allerede har karakteristiske symptomer, indikerer dette forekomsten af ​​en indsnævring eller fuldstændig overlapning af lumen i arterierne.

Et andet øjeblik med sned af sygdommen er manglende evne til at forudsige kurs og symptomer. Ca. 20% af patienterne over 65 år med ret udtalte atherosclerotiske plaques viser ikke nogen klager, der vil indikere aterosklerose. På samme tid er sygdommen i 25-30% umiddelbart manifesteret af akutte komplikationer, der truer gangrene (nekrose) i lemmerne.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af tilstedeværelsen af ​​collaterals - nye skibe, der danner som reaktion på utilstrækkelig blodforsyning. Selv om de er små, er de i stand til at imødekomme behovene hos væv til næringsstoffer under betingelser for ilt sult. De bedre udviklede collaterals, jo mindre manifesterede endda forsømt atherosklerose.

Hos folk, der har været syg i årevis, er kredsløbssygdomme mindre udtalte end hos patienter med en hurtigt fremskreden atherosklerotisk proces, da de har tid til at danne en sikkerhedsblodstrøm. I denne henseende er nederlaget for store arterier mindre farligt end små. I det andet tilfælde kan collaterals simpelthen ikke danne.

Tre hovedsymptomer

Symptomer kan mistænkes for atherosklerotiske læsioner i underekstremiteterne:

1. smerte og følelse af kulde i benene,
2. intermitterende claudication og svaghed i benene,
3. trofiske lidelser.

1. Smerter og andre fornemmelser

Typisk lokalisering af smerter i kredsløbssygdomme i underekstremiteterne forårsaget af aterosklerose er benets kalvemuskler. Dette skyldes, at de har den største belastning, og antallet af arterier er minimal. Derfor forårsager blokering af et hvilket som helst fartøj smerter i benene. I de tidlige stadier vises det kun under tunge belastninger (løb, lang gang), ledsaget af en fornemmelse af kulde, køling af fødderne.

Når aterosklerose når kritisk fordeling, begynder ikke kun benene, men også fødderne at smerte. Sådanne smerter er konstante, de er så stærke i naturen, at de ikke engang fjernes af smertestillende midler. Deres tilstedeværelse er karakteristisk ikke kun under belastning, men også i ro.

2. Intermitterende claudication

Obligatorisk kriterium for aterosklerose i de nedre ekstremiteter - intermitterende claudication. Dette symptom afspejler graden af ​​forringelse af de funktionelle evner i musklerne i benene. Patienter rapporterer svær svaghed i benene, ledsaget af smerte, når de går på forskellige afstande (fra 1 km til 20-30 m). Efter en vis afstand er en person tvunget til at stoppe og stå i et par minutter, mens musklerne hviler. Derefter fortsætter han med at gå videre til det næste angreb af svage ben. Dette fænomen kaldes intermitterende claudication.

3. Trofiske lidelser

Skader på vævets struktur på grund af aterosklerose og arteriel insufficiens kaldes trofiske lidelser. De gælder for:

1. benets hud - det bliver blegt, koldt, hårvæksten forværres;
2. muskler i ben og lår - de bliver tynde, reducerer volumen og masse (hypotrophied);
3. vævskomplekser i huden, subkutant væv, fascia, knogler - trophic ulcer (ikke-helbredende sår) af forskellige størrelser (fra 1 cm til cirkulære defekter på hele benet), mørkere, død (gangre) af tæerne, del eller hele munden samt benene og hele lemmen.

Graden af ​​atherosklerose

Fordelingen af ​​aterosklerose i underbenene i graden afspejler sværhedsgraden af ​​patologiske forandringer i vævene. Jo højere grad, jo sværere er symptomerne.

Sådan diagnostiseres aterosklerose: angstsymptomer, undersøgelsesmetoder

Aterosklerose er en kronisk generaliseret sygdom, som påvirker arterier af en hvilken som helst kaliber og er karakteriseret ved aflejring af specifikke lipoproteiner i vaskulærvæggen, hvilket fører til udseende af aterosklerotiske plaques og nedsat blodforsyning til de indre organer. Grundlaget for udviklingen af ​​patologi er en overtrædelse af lipidmetabolisme, især kolesterolmetabolisme og skade på det vaskulære endotel. Moderne medicin er underlagt diagnosen aterosklerose i de indledende faser, hvilket øger virkningen af ​​yderligere behandling.

Hvordan udvikler sygdommen sig

I øjeblikket er der to af de mest populære teorier om udvikling af aterosklerose - lipid og endotel.

Lipidteori anser som det primære led i udviklingen af ​​sygdommen en stigning i lipidniveauet i blodplasmaet, især lavdensitetslipider (LDL-C) og triglycerider (TG). Ifølge denne teori forårsager et forhøjet lipidniveau deres indtrængning i vaskulærvæggen og dannelsen af ​​kolesterolplaques.

Lipider med høj densitet (HDL-kolesterol) har tværtimod en beskyttende virkning, derfor er risikoen for atherosklerose højere, hvis forholdet mellem "dårligt" og "godt" cholesterol er forstyrret.

Endotelteori som udgangspunkt for udvikling af aterosklerose betragter skade på det indre vaskulære lag, som udløser en reaktionskaskade, der fører til udvikling af plaque på skadestedet.

Begge teorier supplerer hinanden i stedet for at udelukke. Den fælles ting er, at den resulterende aterosklerotiske plaque udvikler sig langsomt og asymptomatisk i mange år. I sin udvikling passerer den fra en løs til forkalket (hård) plak, der signifikant forstyrrer blodgennemstrømningen af ​​organet fodret af arterien. Pladen kan på ethvert tidspunkt blive skadet under påvirkning af øget tryk, hvilket fører til dannelse af blodpropper og udvikling af alvorlige komplikationer.

Aterosklerose: hvordan man diagnosticerer et problem

Mange mennesker mistænker ikke engang tilstedeværelsen af ​​atherosklerose i sine tidlige stadier, da symptomerne på patologi kan være uspecifikke eller fraværende. At identificere sygdommen kræver en omfattende diagnose, som omfatter:

• identifikation af risikofaktorer for aterosklerose
• identifikation af specifikke symptomer på patologien
• laboratorieundersøgelser
• instrumental diagnostik.

En integreret tilgang gør det muligt at identificere aterosklerose, selv med asymptomatisk.

Risikovurdering

Faktorer, som bidrager til udviklingen af ​​aterosklerotiske læsioner, forstås ikke fuldt ud. De overvejende er:

• kronisk stress;
• misbrug af mad, der er rig på animalsk fedt og raffinerede kulhydrater;
• rygning;
• endokrine sygdomme (diabetes mellitus, hypothyroidisme);
• ukontrolleret arteriel hypertension;
• fedme;
• genetisk prædisponering for tidlig aterosklerose;
• manglende motion;
• dyslipidæmi (forhøjet total kolesterol, kolesterol med lav densitet og kolesterol med lav densitet).

Hver af disse faktorer og deres kombination accelererer udviklingen af ​​aterosklerotiske læsioner uanset patientens alder. Hvis en eller flere faktorer opdages, skal patienten henvises til yderligere laboratorieundersøgelse.

Analyse af det kliniske billede

Efter bestemmelse af risikofaktorer for sygdommens udvikling er det nødvendigt at analysere det kliniske billede af sygdommen for at bestemme den mest sandsynlige placering af aterosklerose. Symptomer på aterosklerose kan variere afhængigt af placeringen af ​​vaskulær læsion og sværhedsgraden af ​​arteriel okklusion. Da aterosklerose er en generaliseret patologi, kan alle arterier i kroppen helt og holdent lide.

Symptomer på aterosklerotiske læsioner afhængig af lokalisering af patologien:

• skade på cerebral fartøjer er udtrykt ved forekomsten af ​​symptomer som hukommelsessvigt, høretab, støj i hovedet;
• Det væsentligste symptom på aterosklerose i de nedre ekstremiteter er forekomsten af ​​intermitterende claudikation;
• Aterosklerose af koronarbeholderne er klinisk udtrykt ved symptomer på angina pectoris. Patienten har smerter under fysisk anstrengelse i hjertet af hjertet, åndenød, hurtig hjerterytme. Smerten passerer efter at have taget nitroglycerin eller efter en lang hvileperiode
• Skader på nyrernes arterier manifesteres af et fald i nyretilfiltrering og symptomer på nedsat filtreringsevne hos nyrerne. I urinen er bestemt protein, røde blodlegemer, forhøjede niveauer af cylindre. Ved hjælp af phonendoskopet kan du identificere en bestemt støj over området for indsnævring af nyrearterien. Denne type aterosklerose bør mistænkes hos unge med vedvarende (ildfast) hypertension;
• for aterosklerose i halshalsarterierne er udseendet af svimmelhed og de samme symptomer, som er karakteristiske for læsioner af hovedkarrene, typiske;
• aterosklerotisk aorta sygdom har en lang latent periode. Et klart klinisk billede vises kun i en alder af ca. 60 år. Et af de mest slående symptomer på aortabeskadigelse er en stigning i systolisk og pulsvaskulært tryk med lavt diastolisk tryk;
• Aterosklerose af de mesenteriske arterier manifesteres ved udseendet af symptomer på "abdominal pad" og nedsat fordøjelse. "Abdominal pad" er kendetegnet ved skarp paroxysmal smerte i overlivet efter et tungt måltid. Smerten kan vare i flere timer og lindres ved at tage nitroglycerin. Smerten kan ledsages af oppustethed, hævelse, forstoppelse. Med sygdommens udvikling er rigelig diarré forbundet med rester af ufordøjede fedtholdige fødevarer. Under auskultation kan der opdages et fald i peristalsis og systolisk murmur i overkroppens kar.

Laboratorie og instrumental diagnose af aterosklerose

Laboratoriediagnostik er tildelt alle patienter med eksisterende risikofaktorer for udvikling af sygdommen, uanset om der forekommer eller mangler symptomer på aterosklerose. Laboratoriediagnostiske metoder gør det muligt at konkludere om arteriel sengenes generelle tilstand og bestemme sandsynligheden for aterosklerotiske læsioner hos en bestemt patient. Fra laboratorieforskning er de væsentligste:

• niveauet af totalt kolesterol (kolesterol) - normen er 3,1-5,2 mmol / l;
• HDL eller "godt kolesterol", eller - normen er fra 1,42 for kvinder og fra 1,58 for mænd;
• LDL eller "dårligt kolesterol" - normen til 3,9 mmol / l;
• triglycerider - normen er 0,14 -1,82 mol / l;
• atherogenic indeks (forholdet mellem HDL og LDL) - op til 3.

Ligeledes er bestemmelsen af ​​følgende indikatorer diagnostisk signifikant:

• c-reaktivt protein;
• nyrefiltreringshastighed;
• kreatinin niveau.

Diagnosen er bekræftet af instrumentelle midler. Mest almindeligt anvendte:

• Ultralyd af blodkar af enhver lokalisering med doplerometricheskie definition af blodgennemstrømning;
• radiopaque angiografi;
• MR;
• ultralydbestemmelse af tykkelsen af ​​det indre (indre lag) af vaskulærvæggen.

Diagnose af aterosklerose i underekstremiteterne

Det primære diagnosepunkt er analysen af ​​patientklager.

Den hyppigste klage af aterosklerose i arterierne i de nedre ekstremiteter er intermitterende claudikation, der opstår under træning og er kendetegnet ved svær smerte i benmusklene, deres følelsesløshed og svaghed. Symptomer på lameness passerer efter en hvileperiode.

Palpation kan bemærkes afkøling af de nedre ekstremiteter og svækkelsen af ​​pulsen i de perifere arterier. Ved undersøgelse trækker muskelvævets atrofi, reduktion af hår, fortykning af neglepladerne og nedbremsing af deres vækst på sig selv. Hudfarven i typiske tilfælde er bleg, bestemmes af tånens cyanose.

Et typisk symptom er en forandring i fodens farve, når foden er hævet og foden er bøjet - foden falmer, og når du vender tilbage til sin oprindelige position, observeres en rødme i sålen.

For at bekræfte diagnosen aterosklerose i nedre ekstremiteter anvendes:

1. bestemmelse af ABI - ankel-humeralt indeks. For at gøre dette måles det systoliske tryk på skulderen og på benene og bestemme deres forhold. Normalt er trykket på anklen højere end på skulderen. Hvis niveauet af systolisk tryk på skulderen er højere, så har sandsynligvis patienten obstruktiv læsion af arterierne i benene eller aorta;
2. dupleksscanning - ultralyd med evnen til at bestemme intensiteten af ​​blodgennemstrømningen. Denne metode giver dig mulighed for at identificere fungerende fartøjer, der ikke er defineret ved konventionel ultralyd. Følsomheden af ​​teknikken er 85-90%;
3. Beregnet tomangiografi er en meget præcis metode, der gør det muligt at opnå højkvalitets højopløsningsbillede. Fordelen ved metoden er en klar visualisering af calciumoverlejringer;
4. MR - Denne metode bruges ofte med gadolinium kontrast. Brugen af ​​MR med en pacemaker installeret, stenter og et fald i renalfiltrering under 30 ml / min er kontraindiceret;
5. Digital subtraktion angiografi er en højpræcisionsmetode, der anvendes før kirurgi.

Diagnose af hjernens aterosklerose

Dannelsen af ​​kolesterolplaques på væggene i hjernens arterier fører til et klinisk billede af forringelse af cerebral kredsløb eller transiente iskæmiske angreb. Patienten kan klage over tab af hukommelse, forringelse af søvn, ustabilitet i gangen, nedsat evne til at lære. Patienten begynder at blive forstyrret af den konstante støj i hovedet, blinken af ​​fluerne før øjnene, den ustabile gang. Den alvorligste form for aterosklerotisk vaskulær læsion af hovedet er iskæmisk slagtilfælde.

For at forhindre udviklingen af ​​slagtilfælde er tidlig diagnose af aterosklerotiske læsioner af hovedets arterier vigtig, hvilket opnås ved at anvende:

1. Duplex scanning af ekstrakranielle arterier (nakkearterier). Udført for at detektere nedsat blodgennemstrømning, indtil blod når hjernen. Teknikken er baseret på doplerometrisk bestemmelse af intensiteten af ​​vaskulær blodgennemstrømning.
2. Transcranial doplegrafii eller ultralyd af hjernens intrakraniale arterier
3. Encephalography, som gør det muligt at evaluere funktionen af ​​enkelte dele af hjernen.
4. Angiografi. Denne metode er røntgen og kræver indføring i blodet af et særligt stof, der giver dig mulighed for at visualisere arterierne under røntgen.

Disse metoder er absolut sikre og giver sammen med biokemiske blodprøver mulighed for at vurdere patientens generelle tilstand.

Aterosklerose af de nedre ekstremiteter: symptomer, diagnostiske metoder og behandlingsrecept

Aterosklerose i de nedre lemmer er en kronisk progressiv sygdom i det kardiovaskulære system. Årsagen til dens forekomst er aflejringen af ​​kolesterol og fedtholdige stoffer på arteriernes indre vægge.

Efterhånden som patologi udvikler sig, øges kolesterolplaquesne, indsnævrer fartøjets lumen (arterie stenose) eller blokerer det fuldstændigt (okklusion).

På grund af et fald i mængden af ​​blod, der kommer ind i vævet, forværres troficiteten, hvilket fører til udvikling af sekundære alvorlige patologier, hvilket ofte resulterer i invaliditet.

Generelle oplysninger

I de tidlige stadier af aterosklerose i de nedre ekstremiteter forekommer en tilstand kendt som iskæmi. Det er præget af tyngdefølelser, når man går, træthed, lokal temperaturfald i den distale del af det berørte lem.

Den næste fase af sygdommen er kendt som udslettende endarteritis. De karakteristiske symptomer på endarteritis er vedvarende blanchering af huden og intermitterende claudication. I mangel af rettidig behandling kan denne patologi føre til udvikling af gangren og tab af lemmer.

Aterosklerotiske ændringer i blodkar af varierende sværhedsgrad findes hos de fleste mennesker i mellem og alder, men sygdommen er asymptomatisk i de tidlige udviklingsstadier. Smerter under gang opstår senere, med en signifikant indsnævring af blodkarernes lumen og indikerer svær arteriel insufficiens.

årsager til

Aterosklerose obliterans påvirker hovedsageligt mænd, patologi fremmes af:

• Rygning. Ca. 90% af patienter med aterosklerose - rygere med stor erfaring.
• Utilstrækkelig fysisk aktivitet Blandt mennesker, der fører en stillesiddende livsstil, er vaskulære patologier mere almindelige.
• Alkohol. Systematisk og overdreven alkoholforbrug accelererer sygdommens forløb.
• Overtrædelse af principperne om sund kost. Den overflod af røget mad, stegte, fede fødevarer bidrager til dannelsen af ​​kolesterolplaques.
• Kronisk stress og neuro-følelsesmæssige overbelastninger forårsager angiospasmer, som forværrer blodcirkulationen i vævene.
• Kroniske sygdomme. Aterosklerose kan udvikle sig på baggrund af diabetes, fedme, reumatisme, tuberkulose, hypertension og andre patologier fra det kardiovaskulære system.

Risikofaktorer kan opdeles i to grupper: de fører enten til konstant vasokonstriktion, hæmmer blodcirkulationen og fremmer aflejringen af ​​kolesterol eller øger indholdet af kolesterol og samtidig lipoproteiner i blodet.

Tegn af

Vaskulære patologier er særlig farlige, fordi de kan udvikle sig asymptomatisk i lang tid. De første mærkbare symptomer på aterosklerose i benets skibe viser, at processen allerede er gået langt nok, og patienten har brug for akut behandling.

Det første, som patienter normalt holder opmærksom på, er hurtig træthed og smerte, der opstår under fysisk anstrengelse (især når man går, klatrer trapper, løber), ledsaget af gåsebumper. Nogle patienter har en markant følsomhed overfor kulde.

Lokalisering af smerte afhænger af placeringen af ​​læsionsstedet. Kalvmusklerne, stenos af abdominal aorta og iliac arterier er normalt manifesteret af ømhed i lårets og skinkens muskler. Med fremdriften af ​​aterosklerotiske forandringer øges intensiteten af ​​smerte, de spredes til andre muskler i det berørte ben.

Patienter klager over følelser af indsnævring, stivhed, følelsesløshed. Det er karakteristisk, at når belastningen fjernes, og endnu mere efter resten, forsvinder smerten, ubehaget forsvinder. Dette symptomkompleks er kendt som intermitterende claudication.

Intermitterende claudication forekommer i de fleste tilfælde på et ben, bilaterale symptomer i de tidlige stadier er sjældne. Med bilateral symptomatologi varierer sværhedsgraden af ​​fornemmelser på hver af benene.

Yderligere fremskridt af sygdommen ledsages af en stigning i smerteintensiteten selv i ro og spredes til de distale ekstremiteter op til fingrene. Smerte stiger med den berørte lemmers vandrette stilling.

På grund af overtrædelsen af ​​vævets trofisme på det berørte ben, falder håret gradvist, neglernes vækst og helbredelsen af ​​små sår, slid og slid reduceres betydeligt. Nekrose forekommer i underbenene, tæer og fod, hævelse af underben og ben udvikler sig, dannelse af trofiske sår. Huden erhverver en blålig tinge, som til sidst bliver brun eller sort. Manglende behandling fører til gangren.

Hovedfunktionen til bestemmelse af udviklingen af ​​aterosklerose er afstanden til smertefri vandring:

• Trin 1 Afstanden til smertefri vandring overstiger 1 km, smerten opstår med en betydelig fysisk anstrengelse.
• 2a scenen. Smertefulde fornemmelser vises efter at have passeret en afstand på 250-1000 m.
• 2b trin. Patienten er i stand til at overvinde uden smerte 50-250 m.
• Trin 3 (stadium af kritisk iskæmi). Afstanden til smertefri vandring reduceres endnu mere, smerten nedsætter ikke selv i ro og øges om natten.
• Trin 4 Trofiske lidelser.

Disse billeder viser indlysende symptomer på forsømt atherosklerose af de nedre ekstremiteter:

Overtrædelser af trofisk fod på grund af aterosklerose.

I det klassiske forløb af aterosklerose obliterans passerer sygdommen successivt gennem udviklingsstadierne, undtagen tilfælde kompliceret af akut arteriel trombose. En trombose overlapper lumen af ​​arterien på det smaleste punkt, det berørte ben bliver pludselig koldt og bliver meget blegt. Arteriel trombose betegnes som en nødsituation, når patienten straks har brug for hjælp fra en vaskulær kirurg.

Hvornår skal man gå til lægen?

Hvis en person er mere end fyrre år gammel, bør eventuelle uventede fornemmelser i fodområdet være alarmerende: Stivhed, tunghed, akut følsomhed overfor kulde, chilliness, især hvis de kombineres med hurtig træthed og muskelsmerter. Ulempen ved første øjekast ubetydelig er faktisk en truende advarsel fra siden af ​​skibene om tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces.

Det kliniske billede af vaskulære patologier i de tidlige udviklingsstadier ligner manifestationer af andre sygdomme, der ikke er direkte relateret til nedsat blodgennemstrømning. Derfor er de første symptomer på formodet aterosklerose af karrene (vener og arterier) i underekstremiteterne en grund til et besøg hos terapeuten, som vil henvise patienten til en specialist med den relevante profil for at modtage behandling.

Den smerte, der opstår mens du går, er en direkte indikation på, at et besøg hos phlebologen ikke kan udsættes længere. Smertefulde fornemmelser, ændringer i lokal temperatur og hudfarve tyder på, at de patologiske forandringer er gået langt nok og udgør en alvorlig trussel, endog en trussel mod livet.

Meget forfærdelige fænomener - vanskelig helbredelse af ridser, små sår, langsom vækst af negle, hårtab på benene. Hvis der opdages et eller flere symptomer, skal du straks kontakte en endokrinolog (for at udelukke diabetes mellitus) eller en vaskulær kirurg.

Kost til atherosclerose i cerebral fartøjer er også velegnet til patienter med sygdomsformen i underekstremiteterne. Lær mere om hende.

Hvilke lægemidler bruges til atreforkalkning i hjerneskibene? Alle er anført her.

diagnostik

Diagnose af udslettende sygdomme i arterierne er lavet med de obligatoriske instrumentelle undersøgelser. Patienten skal rettes mod en ultralyd duplex vaskulær scanning (UZDS). Ultralydscanningsteknik giver dig mulighed for at se funktionerne i blodgennemstrømningen i karret, væggens tilstand og tilstødende væv, for at opdage forhindringer, der krænker blodcirkulationen.

Med det påståede behov for kirurgi udføres radiopaque arteriografi. Et radiopaque stof injiceres i arterien, og der tages en række på hinanden følgende skud i løbet af karet. Derefter forbliver patienten på hospitalet og foreskrevet sengeluft i 12 timer.

I tilfælde af uoverensstemmelse måles partialtrykket af ilt i vævene yderligere.

Det kliniske billede af aterosklerose i de nedre ekstremiteter i de tidlige stadier ligner manifestationerne af andre vaskulære patologier, især tromboangiitis og udslettende endarteritis:

• Endarteritis påvirker unge mennesker og udvikler sig normalt på baggrund af frostskader, nervøs overbelastning eller alvorlig hypotermi. Patologiske ændringer er sædvanligvis lokaliseret i det distale led.
• Tromboangiitis er karakteriseret ved en kombination af symptomer karakteriseret ved arteriel insufficiens og venetromboflebitis. Sygdommen opstår hos unge mænd.

Hvad skal jeg gøre for at genoprette?

Hvert specifikt tilfælde af aterosklerose kræver en individuel tilgang. Udviklingen af ​​behandlingstaktik tager hensyn til forekomsten af ​​comorbiditeter, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, omfanget af vaskulære læsioner og nogle andre. Behandling af aterosklerose kan være:

• konservativ;
• endovaskulær;
• Kirurgisk.

Konservativ terapi

Konservativ behandling er mulig med påvisning af aterosklerose i de tidlige stadier. Konservative metoder anvendes til forberedelse til operation af patienter i ikke-kritisk tilstand, svækket af comorbiditeter. Afhængig af patientens tilstand er der i tillæg til medicinsk behandling og fysioterapeutiske procedurer, doseret walking, motionsterapi, pneumopressurebehandling nogle folkemægler tilladt.

I løbet af lægemiddelterapi indgår stoffer, der reducerer blodviskositet, bidrager til normalisering af perifer cirkulation og antispasmodik. Nogle patienter skal hele tiden tage medicin, hele behandlingsforløbet udføres flere gange om året.

Lægemiddelbehandling påvirker på ingen måde kolesterolplakken, men forbedrer kun blodcirkulationen i de berørte poolers små arterier, hvilket kompenserer for kredsløbssvigt.

Endovaskulær behandling

Endovaskulær behandling er et minimalt invasivt alternativ til kirurgisk indgreb og anvendes i de senere stadier af aterosklerose, når konservative metoder ikke længere er effektive. En anordning indsættes i det berørte område af arterien for at forhindre yderligere indsnævring af fartøjets lumen.

Endovaskulær behandling omfatter ballon dilatation, stenting og angioplastik. Procedurer udføres i en røntgenoperation, hvorefter der påtrykkes en trykforbindelse til patienten, og sengelesten er ordineret i 12-18 timer.

kirurgi

Ved påvisning af lange blokeringsområder indikeres kirurgisk behandling til patienten. De mest almindelige metoder til kirurgisk behandling er:

• Præstik af det korkede område;
• Thrombendarterectomy - fjernelse af kolesterol plaque;
• Shunting er installationen af ​​et kunstigt skib for at omgå det tilstoppede område af arterien. Mindre almindeligt anvendes fragmenter af patientens saphenøse vener som shunts.

Kirurgisk behandling kan kombineres med endovaskulære og andre typer operationer afhængigt af patientens tilstand.

Ved alvorlig gangren og omfattende nekrose er det berørte lemmer amputeret, da dette er den eneste måde at redde patientens liv på.

Nyttig video

Om sygdommen, dens diagnose og behandling, se videoen:

Diagnose af aterosklerose i underekstremiteterne

WPPT diagnose af udslettende aterosklerose i underekstremiteterne

• Stabiliserer sukkerindholdet i lang tid
• Genopretter insulinproduktionen af ​​bugspytkirtlen

Obliterating aterosklerose i underekstremiteterne med diabetes mellitus er en meget almindelig, lumsk og meget farlig sygdom. Hos mennesker ændrer blodforsyningen, benvævets atrofi, de store kar i bukhulen påvirkes.

Som følge heraf strækker patologien sig til det popliteale, femorale, tibiale kredsløbssystem, hvilket fører til nederlag på ben og fod. En sådan sygdom kan udvikles umærkeligt i flere årtier, men det kan kun ses i halvdelen af ​​tilfældene rettidigt.

Derfor er det vigtigt at vide, hvordan man korrekt differentierer overtrædelsen for at opdage og stoppe det i tide. Undersøgelsen vil forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer og vælge det rigtige behandlingsregime.

Årsager til aterosklerose

Vaskulær patologi kan have flere trin afhængigt af sygdommens sværhedsgraden og antallet af komplikationer. Den første prækliniske grad er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​lipoidose eller en alvorlig overtrædelse af lipidmetabolisme. I en sådan tilstand føles patienten smerte i underekstremiteterne, hvis han går i lang tid eller udfører andre fysiske aktiviteter. Denne formular har ofte ingen indlysende symptomer.

I anden fase afslører diagnostikken af ​​udslettende aterosklerose fyldningen af ​​blodkarets lumen med 60-80 procent. Patienten har smerter i benene efter at have passeret 250 meter. Hvis kritisk iskæmi opdages i tredje fase, kan der ses tydelige symptomer. I dette tilfælde ses smerten efter 50 meter.

Det fjerde stadium ledsages af en progressiv læsion af underekstremiteterne, trofasår, vævsnekrose og gangren udvikles på underekstremiteterne. Alvorligheden og smerten i benene vises til enhver tid, også om natten.

Der er store faktorer, der kan provokere aterosklerose:

• Hyppig rygning fører til spasmer i aorta og arterier, hvilket gør blodgennemstrømningen vanskeligere, hvilket bliver en forudsætning for dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques og blodpropper.
• Alkoholmisbrug forårsager også aterosklerose.
• Med fedme i blodet af en person øger koncentrationen af ​​skadeligt kolesterol, til samme fører til brugen af ​​fede og højt kalorieindhold måltider.
• Aterosklerose af koronararterier og benskibe er ofte dannet på baggrund af diabetes mellitus, hypertension, manglende kønshormoner, forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen.
• I nærværelse af arvelig modtagelighed for hyperlipidæmi er der risiko for at udvikle patologi.
• Afbrydelse af lipidmetabolisme forekommer ofte på baggrund af alvorlig stress, mental overbelastning, mangel på fysisk aktivitet, skade.
• Sygdommen opdages hyppigere hos mænd, og atherosclerose gør sig også følt som regel hos ældre og ældre.

Patologien manifesterer som regel ikke sig i mange år, derfor om 50 år kommer det til udtryk i hver femte patient. Derfor er det vigtigt at udføre en differentiel diagnose af aterosklerose i underarmsarterierne i tide for at standse sygdommen i et tidligt stadium.

Ellers kræves kirurgi, indtil amputation af det berørte ben.

Sådan identificerer du sygdommen

Faren ligger i, at sygdommen ikke manifesterer sig i lang tid. Når blodkarernes lumen er tilstoppet med kolesterolindskud, begynder patienten med mange sundhedsmæssige problemer.

Men der er stadig visse symptomer på den første fase af patologi. Specielt intermitterende claudicering, følelsesløshed i føttene, emboli eller trombose, indre kulderystelser, plaster og cyanose i huden, kramper, smerter i underekstremiteterne, som er værre under gangen, adskillelse af negle, manglende puls i knæ, hofte og ankel.

Hvis vi ikke straks starter behandlingen af ​​ikke-stenotisk aterosklerose i de nedre ekstremiteter, begynder fuldstændig obstruktion af venerne, atrofi af benene, puffiness og gangren dannes.

1. Først klager patienten på udseende af spasmer i kalvene, følelsesløshed i fingrene, og benene bliver kolde. Også en person bliver hurtigt træt under træning.
2. I løbet af gangen bliver patientens ben ofte ømme, og lemmerne sårer, kramper fremstår, og personen kan ikke bevæge sig længere. Efter en kort hvile vender kræfterne tilbage i et kort øjeblik, men under nogen belastning gentager situationen.
3. Spasmer i arterierne kan forekomme hos mennesker, der ryger. Hvis du slippe af med afhængighed, kan udviklingen af ​​patologi stoppes i tide.

Ved hjælp af moderne differentialdiagnostik er det muligt at udelukke sygdomme med lignende symptomer, undersøge tilstanden af ​​blodkar, arterielle og venøse vægge og identificere interne læsioner. Sådanne tjenester leveres af ethvert moderne diagnosticeringscenter.

Hvis lægen mistænker tilstedeværelsen af ​​aterosklerose i benene, vil patienten gennemgå MSCT-angiografi, MR-angiografi, arteriografi og USDG af blodkar. Pulsering i venerne i underekstremiteterne vurderes også, blodtrykket overvåges, og kolesterolniveauer detekteres.

Under undersøgelsen identificerer lægen trophic ulcer, vurderer tilstanden af ​​arterierne og graden af ​​pulsering. For at afklare diagnosen bliver patienten bedt om at hæve lige ben i en vinkel på 45 grader. Baseret på hvor hurtigt solerne bliver blege og lemmerne bliver trætte, bestemmes tilstedeværelsen eller fraværet af lipidmetabolisme.

Ved hjælp af perifer angiografi måles længden af ​​de beskadigede kar, trombose detekteres, og tilstanden af ​​arterierne vurderes.

Patologi behandling

Behandlingsmetoden er valgt ud fra sygdomsgraden, diagnosens resultater og patientens individuelle karakteristika. Derudover er traditionel medicin brugt til at normalisere den generelle tilstand.

Patienten skal observere en særlig terapeutisk kost og kontrollere niveauet af kolesterol, der forbruges gennem mad. Det er nødvendigt at opgive fedt kød, oksekød, transfedt, gastronomiske delikatesser, konfekture, smør og fedtsyre, så meget som muligt.

Vægt skal justeres, da fedme er hovedårsagen til aterosklerose. Patienten er valgt komfortable og komfortable sko, der ikke gnider foden. Det er vigtigt at overvåge tilstanden af ​​de nedre ekstremiteter, for at behandle de sår, der vises på benene i tide og ikke tillade hypotermi. Det anbefales at bade, hver dag for at tage en tur i frisk luft, cykle.

Narkotikabehandling kan reducere smerten ved tyngde og lameness, genoprette tolerance over for fysisk anstrengelse, forhindre blokering af vener, forhindre forekomst af atrofi og gangren.

• For at forbedre blodgennemstrømningen, forhindre trombose og dens komplikationer, læger ordinerer lægemidler til blodplader, herunder aspirin og reopoliglukin.
• For at forbedre fysisk udholdenhed, lette at gå og forbedre blodforsyningen til benene, anvendes Cilostazol og Pentoxifylline.
• Antikoagulanter hjælper med at tynde blodet og forhindre udvikling af blodpropper. Heparin og Warfarin anses for at være den mest berømte.
• For at reducere smerte og standse kramper skal du tage Drotaverinum eller andre antispasmodika.
• Til trophic ulcer er antibiotikabaserede salver effektive - Delaskin, Oflokain, Levomekol
• For at reducere niveauet af dårligt kolesterol anvendes statiner i form af Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin. Høje træk triglycerider reduceres ved hjælp af fibrater Bezafibrat, Clofibrate.

Inklusive patienten tager et kompleks af vitaminer til normalisering af kroppens generelle tilstand. Elektroforese, darsonvalisering, iltning betragtes også som et effektivt middel. Hvis der er takykardi, kan lægen også ordinere in-blokkere. Sophora salve bruges til at behandle små sår i benene.

Hvis sygdommen er startet, og medicinen ikke hjælper, henvises patienten til operation. Shunting er gjort for at normalisere blodgennemstrømningen i problemområdet. Ved hjælp af ballonangioplastik placeres en ballon i blodbanen, hvilket gør det muligt at udvide det tilstoppede lumen.

Stenting udføres for at styre størrelsen af ​​lumen ved at installere et rørformet spacer i den beskadigede arterie. Det berørte område og cluster af blodpropper fjernes under endarterektomi. Autodermoplastika er ordineret, når trofasår ikke er egnet til lokal behandling.

Hvis det er umuligt at ændre situationen, amputeres den nekrotiske del af benet, hvorefter protese udføres.

Forebyggelse af aterosklerose i benene

Da diabetisk aterosklerose i arterierne i underekstremiteterne er en meget alvorlig sygdom, er det lettere at forhindre end at helbrede det. På trods af at patologi i dag er meget almindelig, selv blandt unge, må du ikke panik forud for tiden.

Hvis du er klog til at bevare dit helbred og rette alle negative faktorer i tide, kan du sikkert undgå mange problemer. Den første er at stoppe rygning og alkoholmisbrug, da dårlige vaner bidrager til hurtig blokering af blodkar.

Ved at kontrollere egen vægt og reducere overvægt, kan man reducere belastningen på benene væsentligt, samt at undgå udvikling af aterosklerose på grund af blodkrænkelse. Det er vigtigt at huske at underkaste kroppen moderat fysisk anstrengelse, så kroppen er i god form.

Patienten skal gøre alt for at reducere koncentrationen af ​​skadelige lipider i blodet og slippe af med de akkumulerede aterosklerotiske plaques. Det anbefales at have med dig et bord med en liste over alle skadelige kolesterolrige fødevarer. For at sikre, at der ikke er nogen sygdom, bør du gennemgå en rutinemæssig lægeundersøgelse og bestå de nødvendige tests.

Om atherosclerosis obliterans beskrevet i videoen i denne artikel.

• Stabiliserer sukkerindholdet i lang tid
• Genopretter insulinproduktionen af ​​bugspytkirtlen

Vi lærer at forbedre blodcirkulationen i benene.

Cirkulationsforstyrrelser i underekstremiteterne er et farligt fænomen, som kan have negativ indflydelse på det generelle helbred. I de tidlige stadier kan problemet forekomme ubetydeligt og ikke forårsage alvorlig ubehag, men hvis den bliver ubehandlet, vil personen uundgåeligt få ubehagelige konsekvenser. I hvilke sygdomme og patologier kan dette symptom overholdes, og hvordan man forbedrer blodcirkulationen i benene?

Årsager og symptomer

Unormal blodcirkulation i benene kan forårsage mange sygdomme, herunder aterosklerose, betændelse i vaskulære vægge, spasmer og blokering af blodårer, åreknuder, endarteritis, diabetes mellitus. Derudover er dette fænomen fremkaldt af faktorer som forkert livsstil, overvægt og dårlige vaner, især rygning.

Symptomer på dårlig blodcirkulation i underekstremiteterne er:

• ubehag og smerte, der opstår efter en lang gåtur eller står på benene
• træthed i underekstremiteterne
• prikken og følelsesløshed i forskellige dele af benene;
• let hævelse;
• kramper, kold hud på fødderne;
• udseendet af den vaskulære "mesh", "stjerner" og "edderkopper".

Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, bliver symptomerne mere udtalt og manifesterer sig ikke kun efter fysisk anstrengelse, men også i ro.

Relaterede symptomer

De symptomer, der ledsager kredsløbssygdomme i benene afhænger af sygdommen, der forårsagede det. Hos patienter med diabetes mellitus observeres øget svedtendens og tørst, svaghed og svimmelhed, vægttab og rigelig vandladning. Inflammatoriske sygdomme (vaskulitis osv.) Ud over ubehagelige fornemmelser i underekstremiteterne ledsages af almindelige symptomer - feber og blodtryk, hjerterytmeforstyrrelser, tab af appetit. Åreknuder, aterosklerose, endarteritis og andre lignende patologier forårsager forandring i hudens skygge, små blødninger på deres overflade, hårtab, intens smerte og lameness.

Diagnose for overtrædelser

Du er velkommen til at stille dine spørgsmål til personalens hæmatolog direkte på stedet i kommentarerne. Vi vil svare. Stil et spørgsmål >>

For at identificere årsagerne til dårlig blodcirkulation i benene skal patienten konsultere en phlebologist og gennemgå en omfattende diagnose, der omfatter instrumentelle og kliniske forskningsmetoder.

1. Undersøgelse af en læge. Tillader dig at identificere eksterne ændringer i underekstremiteterne (vaskulært netværk osv.), Atrofiske processer i blødt væv, fraværet eller faldet i pulsfrekvensen i arterier.
2. Doppler ultralyd. Metoden til forskning, hvorved det er muligt at vurdere tilstanden af ​​blodkar, diagnosticere inflammatoriske processer og anden skade såvel som deres omfang
3. Rheovasography. Udført for at bestemme blodstrømforstyrrelser i vaskulærsystemet i de nedre ekstremiteter.
4. Arteriografi. Undersøgelsen er baseret på indførelsen af ​​et specielt pigment i blodet, hvilket gør det muligt at identificere indsnævring og obstruktion af blodkar.
5. Infrarød tomografi. Ved diagnostik anvendes en speciel enhed, der måler termisk stråling på underekstremiteterne: På steder, hvor blodcirkulationen er nedsat, vil den være meget lavere.

Hvordan forbedres?

I de tidlige stadier af sygdommen, når hæmynynamiske forstyrrelser ikke er meget udtalte, kan blodcirkulationen i benene forbedres uafhængigt. For at gøre dette skal du følge disse regler og anbefalinger:

• stop med at ryge, alkohol og koffein;
• Spis en afbalanceret kost, hvis det er nødvendigt, slippe af med overskydende vægt;
• engagere sig i let fysisk aktivitet;
• udfør øvelser for at forbedre blodcirkulationen i benene ("cykel", løft benene op og ned);
• Efter en lang gåtur eller ophold på dine fødder, gør en opvarmning til dine fødder eller en lys massage.

Positive ændringer kan ikke ses umiddelbart, men efter et stykke tid vil der være en signifikant forbedring af blodcirkulationen i benene, og smerte og andre ubehagelige symptomer vil gradvist forsvinde.

medicin

Narkotika kan hurtigt slippe af med manifestationer af dårlig blodcirkulation, men de kan kun bruges af en læge under hensyntagen til kontraindikationer og mulige bivirkninger.

Antiplatelet midler

Antiplatelet midler er en gruppe af lægemidler, der virker på blodkoagulationsmekanismen og forstyrrer adhæsionen af ​​blodplader til hinanden.

Dette hjælper med at forbedre hæmodynamikken og blodcirkulationen i benene, forhindrer blodpropper og beslægtede komplikationer.

antikoagulanter

Antikoagulanter bruges også til at reducere risikoen for trombose og forbedre blodcirkulationen, men har en anden virkningsmekanisme - de forhindrer omdannelsen af ​​prothrombin til thrombin og forhindrer dermed dannelsen af ​​blodpropper.

Tilgængelig i forskellige former, men for at forbedre blodcirkulationen i underekstremiteterne er det bedre at bruge salver til benene.

statiner

Forberedelser fra kategorien statiner nedsætter kolesterol i blodet, forhindrer dannelse af plaques i arterierne, udvikling af aterosklerose, hjerteanfald og andre komplikationer.

Cilostazol (Weaved, Plestazol) er et antitrombotisk lægemiddel, der, hvad angår dets virkning, er bedre end kendte antikoagulanter og antiplatelet. Hovedindikationen til brug er intermitterende claudikation, som er forbundet med sygdomme i perifere arterier og kredsløbssygdomme i benene. Kontraindiceret i alvorlige dysfunktioner i leveren, nyrerne, hjertet, ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, komplikationer af diabetes, overfølsomhed. Omkostningerne er omkring 19 tusind rubler.

Narkotika til diabetes

Cirkulationsforstyrrelser i benene - et almindeligt fænomen i diabetes mellitus, som kan føre til dannelse af trofasår og andre komplikationer og derfor kræver behandling med specielle lægemidler.

diuretika

Diuretika er normalt ordineret til diabetes mellitus, hypertension og andre sygdomme, der er karakteriseret ved forværring af blodcirkulationen i underledene på grund af ødem.

Andre stoffer

Ud over de ovennævnte stoffer nedsætter venøs insufficiens i underekstremiteterne trombolytika (Streptokinase, Alteplaza), antispasmodika (No-shpa, Eufillin) og vitaminer, især grupper B og C.

Det anbefales ikke at tage disse midler alene - kun lægen kan svare på spørgsmålet om, hvordan man genopretter blodcirkulationen i benene ved hjælp af lægemidler.

diæt

Forbedring af blodcirkulationen i benene er nødvendig ikke kun med medicinske præparater, men også med en passende kost. Nyttige produkter omfatter:

• grøntsager (især rødder, hvidløg, græskar, ægplanter);
• frugt og bær;
• vegetabilske olier;
• havkale;
• fisk og skaldyr;
• fermenterede mejeriprodukter.

Listen over forbudte fødevarer, der kan forværre patientens tilstand i aterosklerose og andre patologier, omfatter:

• fede, røget, salte retter;
• slagteaffald og pølser
• halvfabrikata;
• slik og søde kager;
• kulsyreholdige drikkevarer.

Derudover anbefales det at reducere saltindtaget og regulere mængden af ​​væske, du drikker (ikke blive involveret i drikkevarer før sengetid).

Kirurgiske metoder

I alvorlige tilfælde anvendes kirurgiske metoder til at genoprette blodgennemstrømningen i benene: angioplastik og shunting. Med åreknuder kræver nogle patienter scleroterapi, laser- og radiofrekvensablation, venektomi - operationer, der er designet til at genoprette venens patency og reducere risikoen for komplikationer.

Massage og akupunktur

Massage og akupunktur kan kun bruges i kombination med konservativ terapi under tilsyn af en læge. De stimulerer nerverne, genopretter elasticiteten af ​​muskler og blodkar, øger immuniteten.

Særlig nyttig massage, som i de tidlige stadier kan udføres uafhængigt, stræber og lidt gnider benene fra knæet ned.

Folkemedicin

For at forbedre blodcirkulationen i benene bruger mange patienter folkemekanismer, men glem ikke at de har en række kontraindikationer og kan forårsage bivirkninger.

1. Air. Tag 3 spiseskefulde kalamus, hæld en liter vand, insistere på 15 minutter. Tilsæt til vandet for at vaske fødderne, og tør dem af, efter at proceduren ikke er nødvendig - infusionen skal absorberes i huden.
2. Bay leaf. En halv pak løvblad hæld et glas varm vegetabilsk olie, lad i en uge, læg på fødderne med massagebevægelser.
3. Ledum er mose. I et glas vand, damp op en teskefuld af planten, kog i et par minutter, træk i en halv time, filtrer. Drik en spiseske 3 gange om dagen i 3 uger.

Video om dette emne

Andre behandlinger

Ud over konservative og kirurgiske behandlingsmetoder anvendes alternative metoder til at forbedre dårlig blodcirkulation i benene - hirudoterapi og terapeutisk mudder. Med deres hjælp kan du forbedre blodkarakteristika, eliminere risikoen for blodpropper og forbedre metaboliske processer i væv.

De anbefales til brug i de tidlige stadier af sygdommen i mangel af alvorlige komplikationer.

Behandlingsprognose

Med den rigtige tilgang til behandling er prognosen for dårlig blodcirkulation i benene gunstig - ved hjælp af medicin, fysioterapi og passende ernæring kan patientens tilstand forbedres betydeligt, og farlige konsekvenser kan undgås. Kirurgi bruges normalt til avancerede stadier af åreknuder, aterosklerose og andre sygdomme, samt når det er nødvendigt at forbedre blodcirkulationen i ældrebenet.

Yderligere profylakse

Forebyggelse af venøs insufficiens er den rigtige måde at leve på, en afbalanceret kost og afvisning af dårlige vaner.

For at undgå problemer med blodcirkulationen bør man være involveret i let fysisk aktivitet og så ofte som muligt at gå i frisk luft.

Forringelsen af ​​blodcirkulationen i benene i mangel af behandling og manglende overholdelse af forebyggende foranstaltninger kan være et alvorligt problem, så du skal begynde at behandle patologien så hurtigt som muligt. Tidlig diagnose og konsultation af en erfaren specialist vil hjælpe med at undgå ubehagelige konsekvenser og holde fødderne sunde.

Hovedtegnene på aterosklerose i underekstremiteterne

Følsomheden i benene kan indikere aterosklerose i de nedre ekstremiteter, hvilket påvirker ældre over 40 år, mest mænd. Det er umuligt at endelig slippe af med denne sygdom, men med omgående behandling og overvågning af fartøjernes tilstand genoprettes blodcirkulationen.

Sygdomsbeskrivelse

Aterosklerose af nedre ekstremitetskibe (ASNK) er inkluderet i gruppen af ​​sygdomme kaldet "arteriopati", der udvikler sig på baggrund af iskæmi - nedsættelse af blodcirkulationen.

ANC er en patologi, der er kendetegnet ved et fald i blodgennemstrømningen på grund af indsnævring (stenose) af blodkar og i alvorlige tilfælde stram blodpropper (okklusion). Hvis akkumulering af kolesterollejringer på arteriernes vægge udvikler sig aktivt, så er det et spørgsmål om at udslette aterosklerose.

Denne sygdom bør ikke forveksles med endarteritis, hvor blodtilførslen til de små arterier forstyrres som følge af deres inflammation og efterfølgende spasmer. Endarteritis udvikler sig hurtigere end atherosclerose, og forekommer hovedsageligt hos unge mænd.

Mekanismen for atherosklerose

Den patologiske proces finder sted i store og mellemstore arterier på baggrund af en forstyrrelse i lipidernes metabolisme (fedtstoffer) og komplekse proteiner (lipoproteiner), hvilket negativt påvirker beholderens permeabilitet og elasticitet.

I starten bidrager let beskadigelse af de indre vægge af arterierne til aflejringen af ​​et næsten umærkeligt fedtpunkt. Dette fænomen kan observeres langs arterien og påvirker næsten ikke blodtilførslen. Processen kaldes ikke-stenotisk aterosklerose og sker ved den første fase af patologi.

Over tid styrker og pletter pletten ved hjælp af bindefibre, der omdannes til en "ung" plak af en løs konsistens, som kan opløse og forsvinde eller omvendt bryde på grund af frihed og forstyrre blodgennemstrømningen. Aterosklerotisk plaque fortykkes gradvist, vokser i størrelse og lever på grund af vaskulærvæggenes sundhed. I dette tilfælde kan fartøjet pludselig blive okklusivt (okkluderet). Endnu mere berørt er det steno-okklusive fartøj, hvor obstruktion observeres mod baggrunden af ​​en indsnævring af diameteren, herunder med kolesterolindskud på væggene.

Pladen modner sig for at fuldføre trussel mod kroppen, og bliver til en trombose, som fortsætter med at indsnævre lumen i karret. Udviklingen af ​​sygdommen i et sent stadium kaldes stenosering aterosklerose.

Sygdommen kan være kompliceret ved forekomsten af ​​gradvist stigende nekrotiske områder, hvilket fører til en forringelse af helbredet. Patologi udvikler sig på baggrund af metaboliske sygdomme, nedsat muskelton og kaldes "diffus aterosklerose".

Konstant svigt i blodkarene påvirker tilstanden af ​​hud, muskler, knogler og led i benene, gør bevægelsen vanskelig. I komplekse tilfælde observeres trophic ulcer og gangrene af lemmer områder.

Stage af sygdommen

Der er fire stadier af aterosklerose i benkarrene:

• Først: smerter i benene vises kun efter at have passeret mere end 1 km af vejen. Benafsnittet med den berørte arterie leveres ikke med blod, derfor er det koldt at røre ved;
• For det andet: Evnen til at gå uden smerte reduceres til en afstand på 250 m;
• tredje: længden af ​​den smertefri bevægelse er 50 m, nogle patienter plager af smerte i en fast tilstand;
• fjerde: huden på benene på stederne af vaskulær læsion bliver mørkt, dækket af trofasår. Situationen kan være kompliceret ved arteriel trombose, når en blodprop forsegler beholderen. Lembet begynder at blive koldt og blegt. Samtidig er nødhjælpen fra vaskulær kirurg nødvendig.

Hvis behandling af aterosklerose i benkarrene ikke udføres selv i sidste fase, vil patienten som følge heraf ikke have andet valg end amputation.

grunde

De vigtigste faktorer, der fremmer udviklingen af ​​aterosklerose er dårlige vaner (herunder mad og adfærdsmæssige), tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, arvelighed, alder, konstant spænding i nervesystemet. Detaljerede årsager til sygdommen omfatter følgende:

• rygning. Statistikken hævder, at hovedparten af ​​patienter med aterosklerose har misbruget nikotin i et stort antal år;
• alkohol. Ethanol indeholdt i alkoholholdige drikkevarer i uordenige tilstand bekæmper og udvider blodkarrene, hvilket fører til deres slid og risiko for vaskulære sygdomme;
• overvægtige. Ekstra kilo skaber en ekstra belastning på benene, hvilket skaber pres i dem, som er patologisk påvirket af skibets vægge
• højt kalorieindhold mad. Fødevarer rig på animalske fedtstoffer bidrager til deponering af skadeligt kolesterol i karrene og dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques;
• diabetes, leddets sygdomme, endokrine abnormiteter, højt blodtryk bryder kroppens metabolisme og skaber en ubalance i blodets sammensætning, der tynder blodkarens vægge og trænger blodbanen cholesterol;
• arvelighed. Patologi er allerede lagt ned i kroppens arbejde, derfor er det nødvendigt at overvåge skibene så tæt som muligt for at undgå provokerende faktorer;
• alder. I løbet af årene bliver en person ikke yngre, metaboliske processer sænker, hvilket bliver en frugtbar grund for forstyrrelser i kroppen;
• passiv livsstil. En sådan holdning til sundhed reducerer den samlede immunitet, påvirker de vigtigste organsystemer, som omfatter kredsløbssystemet;
• nervebelastninger, der fører til angiospasme (vasokonstriktion), hvilket forårsager nedsat blodforsyning og metabolisme.

Symptomer på sygdommen

Tegn på atherosklerose i underekstremiteterne bør lægges meget tæt på, da sygdommen forløber næsten umærkeligt, og de allerførste udtalt symptomer indikerer, at den patologiske proces er i fuld gang.

I gennemsnit kan tegn på sygdommen manifestere sig hos mænd i alderen 45 år og hos kvinder - ved overgangsalderen.

Det er muligt at bestemme ASNK på forhånd ved de karakteristiske symptomer. De første ændringer: træthed og smerte med let fysisk anstrengelse (gå, klatre trapper, hurtig tempo eller kortsigtet løb). Over tid dækker smerten ikke kun benene, men også fingre og fødder, ikke slippe i ro.

Et af de obligatoriske tegn på vaskulær atherosklerose er intermitterende claudikation (normalt i en tibia) - regelmæssig smerte og tab af følsomhed hos patientens ben (anæmi der opstår, når der er mangel på blodforsyning), hvilket uundgåeligt får en person til at stoppe mens han går for at afvente anfaldet. Smerter er koncentreret i benets, lårets muskler. Iskæmi i de nedre ekstremiteter forårsager neuritis - betændelse i nerve rødder, hvis symptomer er smertsyndrom langs hele længden af ​​den nedre ekstremitet.

På grund af underernæring af cellerne på benets overflade falder håret irreversibelt, negle vokser dårligt og exfolierer, sår og slid heler med vanskeligheder. På baggrund af diabetes har aterosklerose hurtigt form af en udslettende sygdom.

Hvis patologien er gået langt, kan den sprede sig til begge ben, men ujævnt. De ramte lemmer har en lys og relativt kold hud. Desuden er ømme fødder kolde selv om sommeren.

I de mest alvorlige stadier observeres cyanose (en unaturlig bourgogne eller mørk rød hudfarve), som observeres, når en blodåre er blokeret. Med dette fænomen udvikler gangren på huden af ​​det berørte lem, hvor cellerne i underbenet, tæerne og fødderne dør, hvis det ikke behandles. Benet svulmer, bliver dækket af trophic ulcera. Forsvinder eller svækker pulsen under knæet og i låret forekommer atrofi (reduktion) af muskler.

Ved kronisk atherosklerose kompenseres utilstrækkelig blodforsyning ved dannelsen af ​​collaterals - nye små fartøjer til passage af blod. Jo flere reserver kroppen har til at udvikle dette alternativ til inaktive fartøjer, jo mindre er den mest avancerede aterosklerose manifesteret. I dette tilfælde er en gunstig prognose bevarelsen af ​​små arterier sund for sikkerhedsstillelse blodgennemstrømning.

diagnostik

For at undersøge skibene i underekstremiteterne er det nødvendigt at udføre diagnostik, som har dokumenterede metoder, som omfatter:

• MR angiografi (magnetisk resonans), som giver dig mulighed for at se nærmere på patenter og placering af hovedarterierne. Denne moderne højt effektive teknik udføres uden indførelse af kontrastmidler, det vil sige uden at trænge ind i kroppen;
• MSCT angiografi er en multispiral computertomografi, der efter hinanden samler information om hvert lag af fartøjet. Det tredimensionale billede gør det muligt at se i alle detaljer tykkelsen og kvaliteten af ​​væggene, indsnævringen af ​​karrene i hvert afsnit. For større klarhed injiceres et kontrastmiddel gennem venen;
• Beregning af ankel-brachialindekset for at identificere markører (patologiske stoffer) for risikoen for slagtilfælde og hjerteanfald, for hvilket tryk måles samtidigt ved volumesphygmografi;
• dupleksscanning (ultralydscanning) - ultralyd i kombination med Doppler, som genkender eksterne tegn og interne abnormiteter. Følgende værdier bestemmes: retningen og hastigheden af ​​blodbevægelsen, størrelsen af ​​lumen i blodkar og intravaskulært tryk;
• biokemisk blodprøve for graden af ​​koncentration af skadeligt kolesterol.

Undersøgelsen ved hjælp af de beskrevne teknikker gælder ikke kun for benene, men også til aorta, hovedkaret i kroppen, hvis grene fodrer alle organer, herunder de yderste ekstremiteternes perifere væv. Ved diagnosticering tages der hensyn til patientklager. For eksempel ledsages aterosklerose af aorta i de nedre ekstremiteter udover de karakteristiske symptomer for de berørte kar med kaotiske smerter i navlen.

En erfaren specialist vil skelne aterosklerose i underekstremiteterne fra tromboangiitis - sygdomme med skade på alle lag af arterievæggene og tilstedeværelsen af ​​hærde blodpropper, som overvejende påvirker mænd yngre end middelaldrende.

behandling

Der er flere måder at behandle aterosklerose på underekstremiteterne: konservativ (medicinsk behandling og fysioterapi), kirurgisk (herunder minimalt invasiv, det vil sige med forsigtig indtrængning i vævene i kroppen).

Principperne for behandling er baseret på en integreret tilgang til patientens opsving. Efter operationen er der tildelt en særlig medicinterapi, der fastlægger resultatet. Parallelt skal du som i tilfælde af narkotikabehandling følge en kost, kontrolvægt og dårlige vaner, bære behagelige sko. Det er også nødvendigt at være seriøs opmærksomhed på de tilknyttede systemiske sygdomme.

Ved udarbejdelse af behandlingsregimen for en patient tages der hensyn til følgende: Varigheden af ​​symptomer, stadium, graden af ​​arterier, forekomsten af ​​sygdomme i historien.

Drug metode

Behandling af benskibe indebærer opretholdelse af blodforsyningen og undertrykkelse af trofiske ændringer i huden. For at gøre dette skal du bruge stoffer:

• forebyggelse af dannelse af blodpropper
• lavere kolesterol;
• regenererende vægge af blodkar
• reducere blodpropper
• lindre smerter og kramper
• dilaterende fartøjer.

Antibiotika er også ordineret i form af salver til trophic ulcera: dimexid, levomekol, delaskine. For at forbedre kroppens metabolisme og styrke patientens immunitet, læger ordinerer vitamin retsmidler.

fysioterapi

Fysioterapi bruges i forbindelse med lægemiddelbehandling. Lægen vælger de patientprocedurer, der vil hjælpe i en bestemt sag. Følgende metoder anses for at være de mest effektive:

• interferensbehandling (virkninger på syge arterier sammen med direkte og vekselstrøm);
• elektroforese (administration af lægemidler ved anvendelse af elektrisk strøm);
• magnetisk terapi (anvendelse af elektromagnetiske bølger);
• UHF (brug af ultrahøjfrekvente magnetfelt);
• terapeutisk massage.

I de første faser af sygdommen ordinerer lægen en terapeutisk fodmassage ved at gnide en speciel salve. Proceduren sigter mod at reducere smerte og udføres af en specialist. For at forbedre blodforsyningen er fysiske øvelser foreskrevet, som patienten kan udføre hjemme.

Hvis lægen anser det for nødvendigt, foreskriver han desuden behandling med homøopatiske præparater fremstillet ved fortynding af det aktive stof. Det kan også ordineres hirudoterapi - behandling med leeches, som suger blodet, injicerer helbredende enzymer i de berørte steder. Gennem denne proces reduceres blodkoagulationen, blodpropper i karrene blødgør.

Kirurgiske metoder

Når skibene ikke kan genoprettes, anvendes kirurgisk indgreb. Sådanne kirurgiske metoder som:

• shunting - erstatning af en uegnet del af arterien med en shunt (protese);
• ballonangioplastik - udvidelse af beholderen med en mikroskopisk ballon
• stenting - indførelsen af ​​en stent i arterien der styrer blodets diameter
• endarterektomi - fjernelse af en del af et sygt fartøj med en plaque.

Hvis lemmen ikke kan behandles, er den amputeret for at redde patientens liv. Efter rehabilitering udføres procedurer for at forberede og installere protesen. Irreversible processer i aterosklerose i de nedre ekstremiteter forekommer i de sidste trin, hvor den forsømte form ikke giver et optimistisk valg til medicin, og det er nødvendigt at anvende ekstreme foranstaltninger.

Med hensyn til sygdommen som helhed afhænger prognosen af ​​patientens holdning til hans helbred og overholdelse af lægens anvisninger. Når der er klager over smerter i benene, er det nødvendigt, uden forsinkelse "senere" at kontakte en vaskulær kirurg.

Konsekvenserne af aterosklerose er yderst farlige - det er gangren (død af væv fra en levende organisme) og akut iskæmi, der udvikler sig i nærværelse af blodpropper. Når en person går på klinikken rettidigt, er hans livskvalitet på et anstændigt niveau i behandlingen.

diæt

For at understøtte behandling af aterosklerose i underekstremiteterne er det nødvendigt at ændre den diæt, der skal være: magert kød eller fjerkræ (bedre end kalkun), fisk (fortrinsvis fedt); friske frugter, bær og grøntsager, fermenterede mejeriprodukter, kogte æg, omeletter (æggryderetter), olivenolie og solsikkeolie, korn, klid, fuldkornsbrød, bønner, ærter, nødder (mandler, valnødder), grøn te.

Det er nødvendigt at begrænse eller udelukke: slagteaffald (lever, nyrer, hjerner), pølse, svinefedt, fedtkød, opbevar saucer og mayonnaise, stegte kartofler, konfekture, wienerbrød.

Folkemetoder

Behandling af ASK ved hjælp af traditionelle medicinopskrifter anvendes som en hjælp til lægemiddelterapi. Der er mange opskrifter, som kroppen reagerer effektivt på, men inden du vælger ikke-traditionelle produkter, bør du rådføre dig med din læge om, hvorvidt deres brug er hensigtsmæssig.

For at rense de nedre ekstremiteter med følgende folkehjælpemidler:

• en infusion af hestekastanje, hop og saflorformet bighead;
• afkogning af kamille blomster, resedy, plantain, St. John's wort, salvie som applikationer;
• en blanding af oliven og havtornhorn til slibning;
• infusion af dillfrø;
• ånd tinktur fra roden af ​​deväsila og 20% ​​tinktur af propolis;
• afkog af bjerget af bjergaske
• afkog af rose hofter, hagtorn, elderbær blomster, immortelle, lægemiddel initialt bogstav.

Dårlig vaskulær permeabilitet ændres til det bedre efter at have gennemført en af ​​de forskrifter, som lægen vælger. I dette tilfælde, som allerede nævnt, afbrydes den primære behandling ikke.

forebyggelse

Under behandling og efter det anbefales patienter at træffe forebyggende foranstaltninger, som vil skabe gunstige betingelser for, at kroppen kan komme sig. Til dette formål skal du følge en diæt med fokus på juice, bær og urteinfusioner, friske og tørre frugter.

Hvis patienten lider af diabetes, er det nødvendigt at kontrollere sukkerniveauet i blodet for at forebygge aterosklerose i benene. For at opnå et bæredygtigt resultat i behandlingen af ​​ASNK er det nødvendigt at sige et fast nej til dårlige vaner (især rygning).

Regelmæssig fysisk aktivitet (gang og cykling, svømning, mulige terapeutiske øvelser), blodtrykskontrol - disse foranstaltninger hjælper også til at forhindre fejl i blodtilførslen til de nedre ekstremiteter.

De første smerter i benene, mørkere hud er alvorlige grunde til undersøgelsen. Tidlige tiltag vil redde benene fra aterosklerose og dets alvorlige konsekvenser.