Alt om ventrikulær septalfejl hos nyfødte, børn og voksne

Fra denne artikel vil du lære om hjertets misdannelse i form af ventrikulær septal defekt. Hvad er denne udviklingsforstyrrelse, når den opstår, og hvordan den manifesterer sig. Funktioner af diagnose, behandling af sygdommen. Hvor længe lever de med en sådan vice.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

En interventricular septal defekt (VSD) er en krænkelse af vægternes integritet mellem hjerteets venstre og højre ventrikler, der opstod under embryonets udvikling ved svangerskab 4-17 uger.

En sådan patologi i 20% af tilfældene kombineres med andre misdannelser i hjertemusklen (Fallo, fuldstændig åbning af den atrioventrikulære kanal, transponering af hovedhjertekarrene).

Med en defekt i septumet er der dannet en besked mellem to af de fire kamre i hjertemusklen, og blodet "droppes" fra venstre til højre (venstre-højre shunt) på grund af det højere tryk i denne halvdel af hjertet.

Symptomer på en signifikant isoleret defekt begynder at manifestere sig ved 6-8 uger af et barns liv, når det øgede tryk i det pulmonale vaskulære system (fysiologisk for denne levetid) normaliseres og arterielt blod smides i venøst ​​blod.

Denne unormale blodgennemstrømning fører gradvis til følgende patologiske processer:

• udvidelsen af ​​hulrummet i venstre atrium og ventrikel med en betydelig fortykning af sidstnævntes væg
• Forøgelse af trykket i lunge blodcirkulation system med udvikling af hypertension i dem;
• progressiv stigning i hjertesvigt.

Vinduet mellem ventriklerne er en patologi, der ikke opstår i en persons liv, sådan en defekt kan kun udvikle sig under graviditeten, derfor betegnes det som medfødt hjertefejl.

Hos voksne (personer over 18 år) kan en sådan mangel vedblive hele livet, forudsat at størrelsen af ​​meddelelsen mellem ventriklerne og (eller) effektiviteten af ​​behandlingen er lille. Der er ingen forskel i sygdommens kliniske manifestationer mellem børn og voksne, bortset fra stadier af normal udvikling.

Faren for vice er afhængig af størrelsen af ​​fejlen i partitionen:

• små og mellemstore næsten aldrig ledsaget af en krænkelse af hjertet og lungerne;
• de store kan forårsage barns død fra 0 til 18 år, men oftest udvikles fatale komplikationer i barndom (børn i det første år af livet), hvis de ikke behandles i tide.

Denne patologi kan tilpasses: nogle af defekterne lukkes spontant, andre forekommer uden kliniske manifestationer af sygdommen. Store defekter fjernes med succes kirurgisk efter den forberedende fase af lægemiddelterapi.

Alvorlige komplikationer, der kan forårsage døden, udvikles normalt med kombinerede former for krænkelse af hjertets struktur (beskrevet ovenfor).

Børnelæger, pædiatriske kardiologer og vaskulære kirurger er involveret i diagnose, opfølgning og behandling af patienter med VSD.

Hvor ofte er en vice

Overtrædelser af murens struktur mellem ventriklerne optager andenpladsen i hyppigheden af ​​forekomsten blandt alle hjertefejl. Mangler registreres hos 2-6 børn pr. 1000 levendefødte. Blandt babyer født til term (for tidlig) - 4,5-7%.

Hvis børneklinikens tekniske udstyr muliggør ultralydsundersøgelse af alle spædbørn, er overtrædelsen af ​​septumets integritet registreret hos 50 nyfødte for hver 1000. De fleste af disse defekter er af mindre størrelse, så de er ikke påvist ved andre diagnostiske metoder og påvirker ikke barnets udvikling.

En interventrikulær septalfejl er den hyppigste manifestation i strid med antallet af gener i et barn (kromosomale sygdomme): Downs syndrom, Edwards, Patau osv. Men mere end 95% af defekterne er ikke kombineret med forstyrrelser i kromosomerne.

Manglen på vægternes integritet mellem hjertets ventrikler i 56% af de tilfælde, der blev påvist hos piger og 44% hos drenge.

Hvorfor gør

Forstyrrelse af septumdannelsen kan forekomme af flere årsager.

Diabetes mellitus med dårligt korrigerede sukkerindhold

Phenylketonuria - en arvelig patologi af udveksling af aminosyrer i kroppen

Infektioner - rubella, vandkopper, syfilis etc.

I tilfælde af tvillinger fødes

Teratogener - stoffer, der forårsager fostrets udviklingsforstyrrelse

klassifikation

Afhængig af lokaliseringen af ​​vinduet er der flere typer af blemish:

symptomer

Fejl i interventionsseptumet hos en nyfødt (barn i de første 28 dage af livet) manifesterer sig kun i tilfælde af et stort vindue eller en kombination med andre defekter. Hvis ikke, forekommer de kliniske symptomer på en signifikant defekt først efter 6-8 uger. Alvorlighed afhænger af mængden af ​​udledning af blod fra venstre kammer fra hjertet til højre.

Mindre defekt

1. Der er ingen kliniske manifestationer.
2. Børne ernæring, vægtøgning og udvikling uden afvigelse fra normen.

Moderat defekt

Kliniske manifestationer i tidlige babyer forekommer meget tidligere. Eventuelle infektioner i åndedrætssystemet (næse, hals, luftrør, lunger) fremskynder symptomerne på et hjertesygdomme på grund af en stigning i det venøse blodtryk i lungerne og et fald i deres forlængelse:

• moderat respiratorisk acceleration (tachypnea) - mere end 40 pr. minut hos spædbørn
• deltagelse i vejrtrækningen af ​​hjælpemuskler (skulderbælte)
• sveden;
• svaghed i fodring, tvinger til at tage hvile pauser;
• lav månedlig vægtforøgelse mod baggrunden for normal vækst.

Stor defekt

De samme symptomer som med en moderat defekt, men i en mere udtalt form, derudover:

• Blå ansigt og nakke (central cyanose) på baggrund af fysisk anstrengelse;
• permanent blålig farvning af huden - et tegn på kombineret plet.

Efterhånden som trykket i det pulmonale blodgennemstrømningssystem øges, kommer manifestationer af hypertension i lungecirkulationen sammen:

1. Svær vejrtrækning under enhver belastning.
2. Brystsmerter.
3. Forbevidstløs og besvimelse.
4. Squatting lindrer tilstanden.

diagnostik

Det er umuligt at identificere en ventrikulær septalfejl hos børn, der kun er baseret på de kliniske manifestationer, idet klagerne ikke er af en bestemt art.

Fysiske data: ekstern undersøgelse, palpation og lytning

Forbedret apical push

Andet tone opsplitning

Grov systolisk murmur til venstre for brystbenet

Grov systolisk murmur i den nederste tredjedel af venstre brystben

Der er palpable bryst tremor mens reducere myokardium

Moderat forstærkning af den anden tone

Kort systolisk murmur eller mangel deraf

Udtalte accent af anden tone, palpabel selv med palpation

Patologisk tredje tone høres

Ofte er der vejret i lungerne og en forstørret lever

Elektrokardiografi (EKG)

Med fremgangen af ​​hjertesvigt - fortykkelse af højre ventrikel

Fortykkelse af højre atrium

Afvigelse af hjerteets elektriske akse til venstre

Ved svær lunghypertension er der ingen fortykkelse af venstre hjerte.

Bryst røntgen

Styrkelse af lungemønsteret i de centrale regioner

Udvidelse af lungearterien og venstre atrium

Forstørret højre ventrikel

Når det kombineres med pulmonal hypertension, svækkes det vaskulære mønster

Ekkokardiografi (EchoCG) eller ultralyd (ultralyd) i hjertet

Tillader dig at identificere tilstedeværelse, lokalisering og størrelse af VSD. Undersøgelsen giver klare tegn på myokardiefunktion baseret på:

• tilnærmet trykniveau i kamrene i hjertet og lungearterien
• trykforskelle mellem ventriklerne;
• størrelser af ventrikulære og atriale hulrum;
• tykkelse af deres vægge
• mængden af ​​blod, der uddriver hjertet under sammentrækning.

Defektens størrelse vurderes i forhold til aortas basis:

Hjertekateterisering

Anvendes kun i vanskelige diagnostiske tilfælde, giver det mulighed for at bestemme:

• form for misdannelse
• vinduestørrelse mellem ventriklerne
• nøjagtigt vurdere trykket i alle hulrum i hjertemusklen og centrale fartøjer
• graden af ​​udledning af blod
• udvidelse af hjertekamre og deres funktionelle niveau.

Beregnet og magnetisk tomografi

1. Disse er meget følsomme forskningsmetoder med høj diagnostisk værdi.
2. Tillader dig helt at eliminere behovet for invasive diagnostiske metoder.
3. Ifølge resultaterne er det muligt at konstruere en tredimensionel rekonstruktion af hjertet og blodårene for at vælge den optimale kirurgiske taktik.
4. Den høje pris og specificitet af undersøgelsen tillader ikke, at de udføres på strømmen - diagnostik af dette niveau udføres kun i specialiserede vaskulære centre.

Blemish komplikationer

• Pulmonal hypertension (Eisenmenger syndrom) er den mest alvorlige af komplikationerne. Ændringer i lungernes skibe kan ikke helbredes. De fører til omvendt udledning af blod fra højre til venstre, hvilket hurtigt manifesterer symptomer på hjertesvigt og fører til patienters død.
• Sekundær aortaventilinsufficiens - forekommer normalt hos børn over to år og forekommer i 5% af tilfældene.
• En signifikant indsnævring af udgangsdelen af ​​højre ventrikel er hos 7% af patienterne.
• Infektiøse inflammatoriske forandringer i hjertets indre foring (endokarditis) - forekommer sjældent før det toårige barn. Ændringer opfanger begge ventrikler, oftere nedfældning i defektområdet eller på skodder af tricuspidventilen.
• Okklusion (emboli) af store arterier med bakteriel thrombi på baggrund af den inflammatoriske proces er en meget hyppig komplikation af endokarditis med en defekt i væggen mellem ventriklerne.

behandling

Lille VSD kræver ikke behandling. Børn udvikler sig i overensstemmelse med normerne og lever et fuldt liv.

Det har vist sig, at antibakteriel profylakse af patogener, der kommer ind i blodbanen, hvilket kan forårsage endokarditis ved behandling af tænder eller infektioner i mundhulen og åndedrætssystemet, er vist.

En sådan mangel påvirker ikke livskvaliteten, selvom den ikke lukker alene. Voksne patienter bør være opmærksomme på deres patologi og advare medicinsk personale om sygdommen ved enhver behandling af andre sygdomme.

Børn med moderate og store fejl observeres af kardiologer i hele deres liv. De behandles for at kompensere for sygdommens manifestationer, eller i tilfælde af kirurgi kan man slippe af med patologien. Der er moderate begrænsninger på mobilitet og risikoen for betændelse i hjertets indre forside, men forventet levealder, som hos folk uden ulempe.

Narkotikabehandling

Indikationer: moderat og stor defekt i septum mellem ventriklerne.

• diuretika for at reducere belastningen på hjertemusklen (furosemid, spironolacton);
• ACE-hæmmere, som hjælper myokardiet under betingelser med øget belastning, dilaterer blodkar i lunger og nyrer, reducerer tryk (Captopril);
• hjerte glycosider, der forbedrer myokardial kontraktilitet og nervedannelse af excitation (Digoxin).

Kirurgisk behandling

1. Manglen på effekt af lægemiddelkorrektion i form af progression af hjertefunktionssvigt med nedsat børneudvikling.
2. Hyppige infektions-inflammatoriske processer i luftveje, især bronkier og lunger.
3. Store dimensioner af septalfejlen med en forøgelse i trykket i lungeblodstrømssystemet, selv uden at reducere hjertearbejdet.
4. Tilstedeværelsen af ​​bakterielle aflejringer (vegetationer) på de indre elementer i hjertekamrene.
5. De første tegn på aortaklaffefunktion (ufuldstændig lukning af cusps ifølge ultralydsundersøgelse).
6. Størrelsen af ​​muskelfejl er mere end 2 cm på dens placering i hjertepunktet.

• Endovaskulære operationer (minimalt invasiv, der ikke kræver stor operativ adgang) - Fastgør en særlig patch eller okklusiv i defektområdet.
  Det er umuligt at bruge vinduet mellem ventriklerne med store størrelser, da der ikke er plads til fiksering. Bruges til muskel type defekt.
• Store operationer med sternumets skæringspunkt og tilslutning af hjertelungsmaskinen.
  Med en moderat defektstørrelse er to klapper forbundet fra siden af ​​hver ventrikel og fastgør dem til væv i septum.
  En stor defekt er lukket med en stor patch af medicinsk materiale.
• En vedvarende forøgelse af trykket i det pulmonale vaskulære blodgennemstrømningssystem er et tegn på manglende funktionsevne. I dette tilfælde er patienter kandidater til en kardiopulmonær kompleks transplantation.
• I tilfælde af udvikling af aortaventilinsufficiens eller kombination med andre medfødte lidelser i hjertestrukturen udføres samtidige operationer. Disse omfatter lukning af defekten, ventilproteser, korrektion af udledning af hovedkardiale fartøjer.

Risikoen for dødsfald under kirurgisk behandling i de første to måneder af livet er 10-20%, og efter 6 måneder er den 1-2%. Derfor forsøges enhver nødvendig kirurgisk korrektion af hjertefejl i anden halvdel af det første år af livet.

Efter operationen, især endovaskulær, er det muligt at genåbne defekten. Ved gentagne operationer øges risikoen for dødelige komplikationer til 5%.

outlook

Isoleret VSD er berettiget til korrektion, underlagt rettidig diagnose, overvågning og behandling.

• Med defektens muskulære variant, hvis defekten er lille eller moderat i størrelse, i løbet af de første to år, 80% af patologiske meddelelser spontant lukker, kan en anden 10% lukke i en senere alder. Store defekter af septum er ikke lukket, men formindskes, hvilket gør det muligt at udføre operationen med en lavere risiko for komplikationer.
• Perimembranøse defekter lukkes alene hos 35-40% af patienterne, mens nogle af dem dannes en septumaneurisme i det tidligere vindues område.
• Den infundibulære type af septumets integritet mellem ventriklerne kan ikke lukke sig selv. Alle defekter af moderat og stor diameter kræver kirurgisk korrektion i løbet af anden halvdel af det første år af et barns liv.
• Børn med små størrelser af defekten kræver ingen terapi, men kun observation i dynamik.

Alle patienter med en sådan hjertesygdom oplever antibakteriel profylakse under dentalprocedurer på grund af risikoen for at udvikle betændelse i hjertets indre foring.

Begrænsningen på niveauet af fysisk anstrengelse er vist for enhver form for defekt med moderat og stor diameter før dens spontane fusion eller kirurgisk lukning. Efter operationen overvåges børn af en kardiolog, og i fravær af tilbagefald er det inden for et år tilladt at gøre nogen form for stress.

Den samlede dødelighed i strid med murens struktur mellem ventriklerne, herunder postoperativ, er ca. 10%.

Defekt af interventricular septum

Defekten i interventrikulær septum er en medfødt intrakardial anomali karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en besked mellem højre og venstre ventrikel. Fejl i den interventrikulære septum manifesteres ved åndenød, nedsat fysisk udvikling, hurtig træthed, hjertebanken, tilstedeværelsen af ​​et "hjertebukk". Instrumentdiagnostik af ventrikulær septalfejl omfatter EKG, EchoCG, bryst røntgen, ventrikulografi, aortografi, kardiale kateterisering, MR. I tilfælde af interventrikulære septalfejl udføres radikal (lukning af defekten) og palliativ (indsnævring af lungearterien) interventioner.

Defekt af interventricular septum

Defekten af ​​interventricular septum (VSD) - et hul i septumet, der adskiller hulrummet i venstre og højre ventrikel, hvis tilstedeværelse fører til patologisk blodangang. I kardiologi er den ventrikulære septalfejl den mest almindelige medfødte hjertesygdom (9-25% af alle CHD). Hyppigheden af ​​kritiske tilstande med ventrikulær septalfejl er ca. 21%. Med samme frekvens findes defekten hos nyfødte drenge og piger.

Fejl i interventrikulær septum kan være den eneste intrakardiale anomali (isoleret VSD) eller indgå i strukturen af ​​komplekse defekter (Fallot's tetrad, fælles arteriel stamme, transponering af de store skibe, tricuspid atresia osv.). I nogle tilfælde kan interventricular septum være fuldstændig fraværende - denne tilstand er karakteriseret som en enkelt ventrikel i hjertet.

Årsager til ventrikulær septalfejl

Oftest er den ventrikulære septalfejl en konsekvens af en overtrædelse af embryonisk udvikling og er dannet i fosteret, når organerne er blokeret. Derfor er ventrikulær septumdefekten ofte ledsaget af andre hjertefejl: åben arteriel kanal (20%), atriel septal defekt (20%), aorta coarctation (12%), aorta stenose (5%), aorta insufficiens (2,5-4, 5%), mitralventilinsufficiens (2%), sjældnere - unormal dræning af lungeåre, lungesårens stenose osv.

I 25-50% af tilfældene er defekten i interventrikulær septum kombineret med udviklingsfejlene i den ekstrakardiale lokalisering - Downs sygdom, abnormiteter i nyreudviklingen, kløftpalat og spaltlæbe.

De direkte faktorer, der forårsager en overtrædelse af embryogenese, er skadelige virkninger på fosteret i svangerskabs første trimester: svangerskabs sygdomme (virale infektioner, hormonforstyrrelser), alkohol og stofforgiftning, ioniserende stråling, patologisk svangerskab (udtalte toksikomer, trussel om spontan abort osv.). Der er tegn på en arvelig ætiologi af ventrikulær septal defekt. Erfarne ventrikulære septalfejl kan være en komplikation af myokardieinfarkt.

Funktioner af hæmodynamik med ventrikulær septal defekt

Den interventrikulære septum danner de indre vægge af begge ventrikler og er ca. 1/3 af arealet af hver af dem. Den interventrikulære septum er repræsenteret af de membranøse og muskulære komponenter. Til gengæld består muskelsektionen af ​​3 dele - indtag, trabekulær og ottochnoy (infundibulær).

Den interventrikulære septum, sammen med andre ventrikulære vægge, er involveret i sammentrækning og afslapning af hjertet. I fosteret er den fuldt ud dannet af 4.-5. Uge af embryonisk udvikling. Hvis dette ikke sker af en eller anden grund, er der en defekt i interventricular septum. Forstyrrelser i hæmodynamik med en interventrikulær septalfejl er forårsaget af en meddelelse i venstre ventrikel med højt tryk og af højre ventrikel med lavt tryk (normalt i systoleperioden er trykket i venstre ventrikel 4 til 5 gange højere end i højre side).

Efter fødslen og etablering af blodgennemstrømning i de store og små cirkler af blodcirkulationen på grund af en ventrikulær septalfejl opstår der en venstre-højre blodudledning, hvis størrelse afhænger af åbningens størrelse. Med et lille volumen af ​​rystende blod forbliver trykket i højre ventrikel og lungearterier normalt eller stiger lidt. Imidlertid udvikler en volumen og systolisk overbelastning af ventriklerne med en stor strøm af blod gennem en defekt i lungecirkulationen og dens tilbagevenden til venstre del af hjertet.

En signifikant stigning i trykket i lungecirkulationen med store defekter i interventrikulær septum bidrager til forekomsten af ​​pulmonal hypertension. Øget pulmonal vaskulær resistens kræver udvikling af udledning af blod fra højre ventrikel til venstre (revers eller cross-bypass), hvilket fører til arteriel hypoxæmi (Eisenmenger syndrom).

Langvarig praksis med hjertekirurger viser, at de bedste resultater af lukning af en interventrikulær septalfejl kan opnås ved at tabe blod fra venstre mod højre. Derfor skal der tages omhyggeligt hensyn til hæmodynamiske parametre (tryk, modstand og volumen af ​​udledning) ved planlægning af en operation.

Klassifikation af ventrikulær septal defekt

Størrelsen af ​​den ventrikulære septaldefekt estimeres på grundlag af dets absolutte størrelse og sammenligning med aorta-åbningens diameter: En lille defekt er 1-3 mm (Tolochinov-Roger-sygdom), den gennemsnitlige er ca. 1/2 af diameteren af ​​aorta-åbningen, og en stor er lig med eller større end dens diameter.

I betragtning af den anatomiske placering af defekten skelnes der følgende:

• perimembranøse ventrikulære septalfejl - 75% (tilstrømning, trabekulær, infundibulær) placeret i den øvre del af septum under aortaklappen kan lukke spontant;
• muskelsvigt i interventrikulær septum - 10% (tilstrømning, trabekulær) - er placeret i muskelafdelingen af ​​septumet i en betydelig afstand fra valvulære og ledende systemer;
• nadgrebnevye interventricular septum defects - 5% - ligger over supraventricular crest (muskelbundt adskiller hulrummet i højre ventrikel fra dets udgående kanal), lukker ikke spontant.

Symptomer på ventrikulær septal defekt

De kliniske manifestationer af store og små isolerede defekter i interventrikulær septum er forskellige. Små defekter i interventricular septum (Tolochinov-Roger sygdom) har en diameter på mindre end 1 cm og findes i 25-40% af antallet af alle VSD. De viser mild træthed og åndenød under træning. Den fysiske udvikling af børn er som regel ikke forringet. Nogle gange har de et svagt udtalt kuppelformet fremspring af brystet i hjertet af hjertet - "hjertebulten". Et karakteristisk klinisk tegn på mindre defekter i interventrikulær septum er den auskultatoriske påviselige tilstedeværelse af bruttosystolisk murmur over hjerteområdet, som registreres i den første uge af livet.

Store defekter af interventrikulær septum, der måler mere end 1/2 af diameteren af ​​aortabladsen eller mere end 1 cm, manifesterer sig symptomatisk i de første 3 måneders levetid for den nyfødte, hvilket fører til 25-30% af tilfældene til udvikling af en kritisk tilstand. Med store defekter i interventricular septum er der hypotrofi, åndenød under træning eller i ro og øget træthed. Fejeproblemer er karakteristiske: intermitterende sugning, hyppige brud fra brystet, åndenød og lunger, svedtendens, oral cyanose. En historie hos de fleste børn med ventrikulære septalfejl - hyppige respiratoriske infektioner, langvarig og tilbagevendende bronkitis og lungebetændelse.

I en alder af 3-4 år, som hjertesvigt øges, har disse børn klager over hjerteslag og smerter i hjertet, en tendens til næseblod og besvimelse. Transient cyanose erstattes af permanent oral og acrocyanose; bekymret for konstant åndenød i ro, orthopnea, hoste (Eisenmenger syndrom). Tilstedeværelsen af ​​kronisk hypoxi er indikeret ved deformation af fingrene og neglene falder ("drumsticks", "watch glasses").

Undersøgelsen afslørede et "hjertebukk", udviklet i mindre eller større grad; takykardi, udvidelse af grænserne for hjertens sløvhed, grov intens pansystolisk murmur; hepatomegali og splenomegali. I de nedre dele af lungerne høres stagnerende raler.

Diagnose af ventrikulær septal defekt

Metoderne til instrumentel diagnose af ventrikulær septal defekt omfatter EKG, PCG, bryst røntgen, EchoC, hjertekamre kateterisering, angiokardiografi, ventrikulografi.

Et elektrokardiogram med ventrikulær septalfejl afspejler ventrikulær overbelastning, tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​lunghypertension. Hos voksne patienter kan arytmier (ekstrasystoler, atrieflimren) registrere ledningsforstyrrelser (blokade af den højre bund af hans, WPW-syndromet). Fonokardiografi fanger højfrekvent systolisk murmur med et maksimum i III-IV intercostal rummet til venstre for brystbenet.

Ekkokardiografi gør det muligt at opdage en ventrikulær septalfejl eller at mistanke om det på grund af karakteristiske hæmodynamiske forstyrrelser. Radiografi af brystorganerne med store defekter i interventricular septum afslører et øget lungemønster, øget pulsering af lungernes rødder og en forøgelse af hjertets størrelse. Probing af højre hulrum i hjertet afslører en stigning i trykket i lungearterien og højre ventrikel, muligheden for et kateter i aorta, øget iltning af venøst ​​blod i højre ventrikel. Aortografi udføres for at udelukke samtidig CHD.

Differentiel diagnose af ventrikulær septalfejl udføres med en åben atrioventrikulær kanal, almindelig arteriel stamme, aorta lungefeil, isoleret lunge stenose, aorta stenose, medfødt mitral insufficiens, tromboembolisme.

Behandling af en interventrikulær septalfejl

Det asymptomatiske forløb af den interartikulære septaldefekt med sin lille størrelse gør det muligt at afholde sig fra kirurgisk indgreb og udføre dynamisk observation af barnet. I nogle tilfælde er spontan lukning af den ventrikulære septalfejl mulig i 1-4 år af livet eller i en senere alder. I andre tilfælde vises kirurgisk lukning af den ventrikulære septalfejl som regel efter at barnet er 3 år gammel.

Med udviklingen af ​​hjertesvigt og lunghypertension udføres konservativ behandling ved hjælp af hjerte glycosider, diuretika, angiotensinomdannende enzymhæmmere, cardiotrofer, antioxidanter.

Hjertekirurgi for en interventrikulær septalfejl kan være radikal og palliativ. Radikale operationer indbefatter suturering af mindre defekter af interventrikulær septum ved U-formede suturer; plast af store defekter med syntetisk (Teflon, Dacron, etc.) plaster eller biologisk (konserveret xenopericardium, autopericardium) væv; endovaskulær okklusion af ventrikulær septal defekt.

Hos spædbørn med svær hypotrofi, stor venstreorientering af blod og flere defekter foretrækkes palliativ kirurgi med det formål at skabe en kunstig lungestensose med manchet. Dette trin giver dig mulighed for at forberede barnet til en radikal operation for at eliminere den ventrikulære septaldefekt i en ældre alder.

Graviditeten med ventrikulær septal defekt

Kvinder med en lille ventrikulær septalfejl kan normalt normalt bære og føde et barn. Men med en stor defekt, arytmi, hjertesvigt eller lunghypertension øges risikoen for komplikationer under graviditeten betydeligt. Tilstedeværelsen af ​​Eisenmenger syndrom er en indikation for induceret abort. Kvinder med en interventrikulær septalfejl har en øget sandsynlighed for at have en baby med en lignende eller anden medfødt hjertefejl.

Før du planlægger en graviditet, skal en patient med hjertefejl (betjent eller ej) konsultere en obstetriksk-gynækolog, kardiolog, genetiker. Gennemførelse af graviditet i en kategori af kvinder med ventrikulær septal defekt kræver øget opmærksomhed.

Prognose for ventrikulær septal defekt

Det naturlige forløb af den ventrikulære septalfejl som helhed tillader os ikke at håbe på en gunstig prognose. Forventet levetid ved en given fejl afhænger af fejlens størrelse og gennemsnitlig ca. 25 år. Med store og mellemstore defekter dør 50-80% af børnene inden 6 måneder. eller 1 år efter hjertesvigt, kongestiv lungebetændelse, bakteriel endokarditis, hjertearytmi, tromboemboliske komplikationer.

I sjældne tilfælde påvirker VSD ikke signifikant varigheden og livskvaliteten. Spontan lukning af den ventrikulære septalfejl observeres i 25-40% af tilfældene, hovedsagelig med sin lille størrelse. Men selv i dette tilfælde bør patienter være under overvågning af en kardiolog i forbindelse med mulige komplikationer af hjerteledningssystemet og en høj risiko for infektiøs endokarditis.

I en nyfødt er muskelsvigt i den interventrikulære septum i hjertet: hvad er konsekvenserne og behandlingen af ​​diabetes mellitus?

Dårlig økologi, ubalanceret ernæring, lav levestandard for befolkningen - alt dette fører til forskellige børns patologier. I dag vil vi tale om hjertesygdomme. Fra vores artikel vil du lære, hvilken slags sygdom det er, og om det er værd at udløse alarmen, hvis lægerne fandt det hos et nyfødt eller voksen barn.

Hvad er en ventrikulær septalfejl i hjertet?

Fejl i interventricular septum er en patologi af udviklingen af ​​hjertemusklen, der forekommer hos omkring 40% af nyfødte. VSD er et hulrum dannet i fostrets hjerte på stadiet af dets dannelse. Om hvor alvorlige konsekvenserne af patologi kan være, viser hulrummets diameter. En VSD på 1-2 mm er normalt forsinket alene i løbet af de første år af et barns liv. Følgelig jo større diameteren er, desto større risici. Den farligste er hulrummets diameter på mere end 30 mm.

Former og typer af VSD

CHD hos spædbørn (eller ældre børn) kan være både en uafhængig sygdom og en del af historien som en del af en hvilken som helst patologi i det kardiovaskulære system. Eksperter udfører klassificeringen af ​​skruen på to måder - størrelsen og lokaliseringen. Hver klassificering indeholder et vist antal typer og former. I størrelsen tildele:

• lille (op til 1 cm);
• medium (1-2 cm);
• stor (2 cm og mere).

På lokaliseringen af ​​fejlen udsender:

En rettidig og præcis diagnose spiller en central rolle i effektiviteten af ​​behandlingen af ​​cerebrovaskulær sygdom. Periodiske undersøgelser af en læge afslører patologi på et tidligt tidspunkt og hjælper med at undgå de negative virkninger forbundet med sygdommens dynamik. Ordren for medicinsk observation og terapeutiske foranstaltninger afhænger af den konstaterede defekttype.

Årsager og symptomer

Fælles faktorer, der påvirker udseendet af ventrikulær septal defekt eller VSD:

• Barnets historie med hyppige smitsomme sygdomme (herpes, røde hunde, kusma, vandkopper osv.);
• tidlig toksikose under drægtighed
• medicin bivirkninger;
• Manglende overholdelse af moderen til afbalanceret kost under graviditet eller amning
• avitominoz;
• sen graviditet (efter 40 år);
• Historie af moderkroniske patologier i de endokrine eller kardiovaskulære systemer;
• krænkelse af strålingsbakgrunden på moderens eller barnets bopæl
• arvelig faktor
• medfødte abnormiteter i genomet.

Symptomer på ventrikulær septal defekt i hjertet er præsenteret i tabellen:

Senere ved 3-4 år med hjertesygdom rapporterer børn uafhængigt af symptomer, der forårsager angst, f.eks.

• smerte i hjertet;
• åndenød i fravær af eksterne faktorer;
• hyppig hoste;
• tilbagevendende næseblod;
• besvimelse.

Hvordan er patologi diagnosticeret?

Metoderne til diagnose af VSD er:

1. Auskultation. Denne type lægeundersøgelse afslører et hjerteklump. Hvis de overstiger normen, kan vi tale om sandsynligheden for trabekulær defekt.
2. Ultralyd i hjertet. Oftest udføres ultralyd i nærværelse af associerede patologier. Laboratorieforskningen er helt sikker. Det giver en objektiv vurdering af sådanne vigtige indikatorer som hjertets arbejde, ledningsevne, generel tilstand.
3. Røntgen af ​​brystet. Røntgenbestråling er en undersøgelsesmetode, som ofte ikke er nødvendig for at tage hensyn til dens skadelige virkning på kroppen. Om nødvendigt udføres diagnosen en gang hvert halve år eller et år for at spore graden af ​​udvikling af defekten.
4. Pulsoximetri Absolut sikker forskning. Sensoren er installeret af en specialist på patientens finger for at opdage det sidste niveau af iltmætning i blodet.
5. Hjertekateterisering. En af de mest nøjagtige og samtidig dyre metoder til diagnose af VSD. En specialist indsætter et kateter med et kontrastmiddel gennem lårbenet. Kontrasten mørkner nogle områder i billedet og fokuserer opmærksomheden på andre. Ved hjælp af kateterisering bestemmes tilstanden af ​​hjertets strukturer, trykket i dets celler og som følge heraf den generelle fare for patologi. Undersøgelsen udføres kun ved hjælp af røntgenstråler som foreskrevet af en læge.
6. Magnetisk resonans billeddannelse. Den dyreste diagnostiske metode. Det bruges i sjældne tilfælde, når alle de andre har svigtet. Giver komplette oplysninger om den lagdelte struktur af hjertemusklen.

Behandlingsmetoder

Mange faktorer påvirker behandlingen af ​​en interventrikulær septalfejl. Disse omfatter typen af ​​patologi, patientens alder og endda hans psykologiske tilstand. Der er to typer terapi til diabetisk hjertesygdom: konservativ og operativ. Kirurgi er normalt ikke udnyttet uden god grund. For at diagnosticere behovet for kirurgi kræves observation i op til 4-5 år (undtagen i nødsituationer).

medicinsk

Lægemiddelbehandling giver ikke hundrede procent helbredelse fra sygdommen. Intet stof er i stand til at fjerne hulrummet dannet i hjertet. Narkotika er designet til kun at minimere manifestationen af ​​symptomer på VSD (åndenød, lungen, næseblødning). Desuden reducerer lægemiddelterapien risikoen for komplikationer efter operation, hvis det er nødvendigt.

Nedenfor er en liste over stoffer, der anvendes som led i kompleks terapi for VSD:

• muskelhjerterytme regulatorer (Digoxin og beta-blokkere - Inderal og Anaprilin);
• blodkoaguleringsregulatorer (aspirin, warfarin).

drift

Kirurgisk indgreb til cerebral diarré er kun nødvendig i ekstreme tilfælde. Ifølge Dr. Komarovsky er behovet for sådanne operationer meget sjældent. Men mange børnelæger anbefaler kirurgi i barndommen for at forhindre mulige eksacerbationer i voksenalderen. Muligheden for kirurgisk indgreb løses i hvert enkelt tilfælde individuelt.

Under operationen pålægger kirurgen en særlig "patch" på hulrummet, der forhindrer den rigelige udstrømning af blod fra venstre venstre hjerte til højre. Dette kan gøres på flere måder. Valg af metode afhænger af operationens haster: Afhjælpning af fejlen kan udføres både i nødstilfælde og i en planlagt rækkefølge. Kirurgiske indgreb til en ventrikulær septalfejl er opdelt i 2 typer:

1. Hjertekateterisering er den hyppigste og mindst traumatiske kirurgi. Kateteret indsættes i defektstedet gennem patientens lårben. Ved enden af ​​båden fastgøres en gitterplaster, med hvilken defekten er lukket. Det udføres under lokalbedøvelse.
2. Åben drift Det betragtes som en mere aggressiv metode, kræver en lang rehabilitering og er forbundet med risikoen for komplikationer. Med en åben operation udfører kirurgen et hjerteindsnit og lægger en syntetisk plaster ind i hulrummet i interventrikulær septum. Det udføres under generel anæstesi..

Komplikationer og konsekvenser for barnet

1-2% af operationerne fører til andre alvorlige komplikationer i form af patologier i det kardiovaskulære system eller slagtilfælde. Nogle gange er der i dette tilfælde behov for re-kirurgisk indgreb.

For at undgå de negative virkninger af operationen er det nødvendigt at beskytte barnet så meget som muligt fra forskellige infektioner. Styrker barnets immunitet og beskytter ham om muligt mod kontakt med syge mennesker. Separat skal det siges om postoperativ sutur. Uforsigtig behandling af det kan føre til blodinfektion, så følg nøje alle anbefalinger fra lægen.

Vis straks barnet til lægen, hvis følgende symptomer opstår:

• feberfeber (kropstemperatur fra 37,5 ° C);
• søm hævelse;
• væske i såret;
• brystsmerter;
• Ændring i hudtonen (cyanose eller bleghed);
• hævelse af ansigtet;
• åndenød;
• konstant træthed og sløvhed
• manglende aktivitet (afvisning af spil)
• kvalme og opkastning
• bevidsthedstab
• svimmelhed og andre klager.

Fejl af interventrikulær septum hos en nyfødt: dødsdom eller chance for genopretning?

Det menneskelige hjerte har en kompleks firkammers struktur, som begynder at danne sig fra de første dage efter befrugtningen.

Men der er tilfælde, hvor denne proces er forstyrret, på grund af hvilken store og små fejl forekommer i organets struktur, som påvirker hele organismenes arbejde. En af dem hedder en ventrikulær septal defekt eller forkortet VSD.

beskrivelse

En interventrikulær septalfejl er en medfødt (undertiden erhvervet) hjertesygdom (CHD), som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en patogen åbning mellem hulrummet i venstre og højre ventrikel. Af denne grund går blod fra en ventrikel (normalt fra venstre) ind i den anden og forstyrrer dermed hjertets funktion og hele kredsløbssystemet.

Dens prævalens er omkring 3-6 tilfælde pr. 1000 fuldtidsfødte, der ikke tæller børn, der er født med mindre defekter i septumet, som er selvundertrykt i de første år af livet.

Årsager og risikofaktorer

Normalt udvikler en interventrikulær septalfejl i et foster i de tidlige stadier af graviditeten, fra omkring 3. til 10. uge. Hovedårsagen hertil er kombinationen af ​​eksterne og interne negative faktorer, herunder:

• genetisk disposition
• virusinfektioner overført i fertilitetsperioden (rubella, mæslinger, influenza);
• alkoholmisbrug og rygning
• tage antibiotika, der har en teratogen virkning (psykotrope lægemidler, antibiotika osv.);
• eksponering for toksiner, tungmetaller og stråling;
• alvorlig stress.

klassifikation

Fejl i interventionsseptum hos nyfødte og ældre børn kan diagnosticeres som et uafhængigt problem (isoleret defekt) samt en integreret del af andre kardiovaskulære sygdomme, for eksempel Cantrell pentad (klik her for at læse om det).

Defektens størrelse estimeres på grundlag af dens størrelse i forhold til diameteren af ​​aortahullet:

• En defekt på op til 1 cm er klassificeret som mindre (Tolochinov-Roger sygdom);
• store defekter anses for at være 1 cm eller dem, der er større end halvdelen af ​​aortaåbningen.

Endelig er det ifølge lokaliseringen af ​​hullet i VSD's septum opdelt i tre typer:

• Muskulær defekt af interventricular septum i en nyfødt. Hulet er placeret i den muskulære del, i en afstand fra hjertesystemets ventiler og i små størrelser kan lukkes uafhængigt.
• Hindeagtige. Defekten er lokaliseret i det øvre segment af septum under aortaklappen. Normalt har den en lille diameter og er docket selvstændigt som barnet vokser.
• Nadgrebnevy. Det betragtes som den sværeste type defekt, da åbningen i dette tilfælde er placeret på grænsen af ​​de udstrømmende fartøjer i venstre og højre ventrikel og lukker spontant meget sjældent.

Fare og komplikationer

Med en lille hulstørrelse og barnets normale tilstand er VSD ikke særlig farligt for barnets helbred og kræver kun regelmæssig overvågning af en specialist.

Store fejl er en anden ting. De forårsager hjertesvigt, som kan udvikle sig umiddelbart efter, at barnet er født.

Derudover kan VSD forårsage følgende alvorlige komplikationer:

• Eysenmenger syndrom som følge af pulmonal hypertension;
• dannelsen af ​​akut hjerteinsufficiens
• endokarditis eller infektiøs inflammation i den intrakardiale membran;
• slagtilfælde og blodpropper
• krænkelse af ventilapparatet, hvilket fører til dannelsen af ​​valvulær hjertesygdom.

symptomer

Store defekter i interventricular septum forekommer allerede i de første dage af livet og er karakteriseret ved følgende symptomer:

• Den blå af huden (hovedsagelig af ekstremiteter og ansigt) forværres under gråd;
• appetitforstyrrelser og fødeproblemer
• langsom udviklingstakt, krænkelse af vægtforøgelse og højde;
• konstant døsighed og træthed
• hævelse, lokaliseret i lemmer og underliv
• hjerterytmeforstyrrelser og åndenød.

Små defekter har ofte ikke udpræget manifestationer og bestemmes, når man lytter (der er hørt ujævn systolisk murmur i patientens bryst) eller andre undersøgelser. I nogle tilfælde har børn et såkaldt hjertebøjle, det vil sige en brystbukke i hjertet af hjertet.

Hvis sygdommen ikke blev diagnosticeret i barndommen, så med udvikling af hjertesvigt hos et barn på 3-4 år, er der klager over hjertebanken og brystsmerter, udvikler tendensen til næseblødning og bevidstløshed.

Hvornår skal du se en læge

VSD, som enhver anden hjertesygdom (selvom den kompenseres og ikke medfører ulejligheden for patienten) nødvendigvis kræver konstant overvågning af en kardiolog, da situationen kan forværres til enhver tid.

For ikke at gå glip af de alarmerende symptomer og det tidspunkt, hvor situationen kan korrigeres med minimal tab, er det meget vigtigt for forældrene at observere barnets adfærd fra de allerførste dage. Hvis han sover for meget og i lang tid, ofte uartig uden grund og vildt dårligt, er dette en alvorlig grund til at konsultere en børnelæge og pædiatrisk kardiolog.

Forskellige symptomer på CHD er ens. Lær mere om symptomerne på medfødt hjertesygdom, for ikke at gå glip af en enkelt klage.

diagnostik

De vigtigste metoder til diagnose af VSD er:

• Elektrokardiogram. Undersøgelsen bestemmer graden af ​​ventriculær overbelastning såvel som tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​lunghypertension. Derudover kan tegn på arytmi og hjerteledningsabnormiteter detekteres hos ældre patienter.
• Phonocardiography. Ved hjælp af PCG kan du optage højfrekvent systolisk murmur i det 3-4. Interkostale rum til venstre for brystbenet.
• Ekkokardiografi. Ekkokardiografi giver dig mulighed for at identificere et hul i interventricular septum eller at mistanke om dets tilstedeværelse, baseret på kredsløbssygdomme i karrene.
• Ultralyd undersøgelse. Ultralyd undersøger myokardets arbejde, dets struktur, tilstand og permeabilitet samt to meget vigtige indikatorer - trykket i lungearterien og mængden af ​​udledning af blod.
• Radiografi. På røntgen på brystet kan du se det øgede lungemønster og pulsering af lungernes rødder, en signifikant stigning i hjertestørrelsen.
• Lyd af de højre hulrum i hjertet. Undersøgelsen giver mulighed for at identificere forøget tryk i lungearterien og ventriklen samt øget iltning af venøst ​​blod.
• Pulsoximetri Metoden bestemmer graden af ​​mætning af blod med ilt - lave satser er tegn på alvorlige problemer med det kardiovaskulære system.
• Kateterisering af hjertemusklen. Med sin hjælp vurderer lægen tilstanden af ​​hjertets strukturer og bestemmer trykket i hans celler.

behandling

Små defekter i septumet, som ikke giver udprøvede symptomer, kræver normalt ingen særlig behandling, da de forsinkes med 1-4 år eller derover.

I vanskelige tilfælde, når hullet ikke overgrover i lang tid, påvirker tilstedeværelsen af ​​en defekt barnets velbefindende eller er for stor, er spørgsmålet om kirurgi hævet.

Som forberedelse til kirurgi bruges konservativ behandling til at regulere hjertefrekvensen, normalisere blodtrykket og understøtte myokardiefunktionen.

Kirurgisk korrektion af VSD kan være palliativ eller radikal: palliative operationer udføres på spædbørn med svær hypotrofi og flere komplikationer for at forberede sig på radikal indgreb. I dette tilfælde skaber lægen en kunstig stenose af lungearterien, hvilket i høj grad letter patientens tilstand.

Radikale operationer, der anvendes til behandling af diabetes mellitus, omfatter:

• Lukning af patogene åbninger med U-formede suturer;
• plastfejl ved anvendelse af plastre af syntetisk eller biologisk væv, udført under ultralydskontrol;
• Åbenhjerneoperation er effektiv for kombinerede defekter (for eksempel Fallot's tetrad) eller store huller, som ikke kan lukkes med en enkelt plaster.

Denne video beskriver en af ​​de mest effektive operationer mod VSD:

Prognoser og forebyggelse

Små defekter i interventricular septum (1-2 mm) har normalt en gunstig prognose. Børn med denne sygdom lider ikke af ubehagelige symptomer og går ikke bagud under udvikling fra deres jævnaldrende. Med større fejl, ledsaget af hjertesvigt forværres prognosen signifikant, da de uden passende behandling kan føre til alvorlige komplikationer og endog døden.

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af VSD bør følges i planlægningsfasen af ​​graviditet og fødedrag: de består i at opretholde en sund livsstil, i tide deltage i klinikker i forbindelse med sygdomme, opgive dårlige vaner og selvmedicinering.

På trods af alvorlige komplikationer og ikke altid gunstige prognoser kan diagnosen af ​​en interventrikulær septalfejl ikke betragtes som en sætning for en lille patient. Moderne behandlingsmetoder og resultater af hjertkirurgi kan betydeligt forbedre barnets livskvalitet og udvide det så meget som muligt.

Diagnose og behandling af ventrikulær septalfejl hos spædbørn

Defekten af ​​interventricular septum hos en nyfødt er en alvorlig sygdom, der skyldes nedsat udvikling af spædbørn under graviditeten. Omsorg for og behandling af et sådant barn kræver en seriøs og ansvarlig forældrenes holdning.

Ventrikulær septal defektbeskrivelse

Defekten af ​​interventricular septum (VSD) - åbningen i septum mellem hjertets ventrikler. Denne hjertepatologi udvikler sig i fosteret i de første uger af intrauterin udvikling. Hvad er dens fare?

Hjertets venstre og højre kamre på grund af forskellige funktionelle formål varierer i blodtryk. Venstre ventrikel er mere kraftfuld, fordi det giver blodbevægelsen i blodcirkulationens store cirkel. Den højre ventrikel, der er ansvarlig for en lille cirkel, har lavere tryk. I et sundt hjerte er kamrene adskilt af en væg og er ikke sammenkoblet.

Hvis der dannes en åbning i skillevæggen, overføres det arterielle blod fra det venstre kammer under tryk til den højre, hvilket forstyrrer den lille cirkels funktion. Ventrikelvæggen er strakt, ar kan danne sig. En overbelastning af venøse skibe fremkalder en fortykkelse af deres vægge, reducerer plasticiteten og forårsager spasmer.

I dette tilfælde øges volumenet af blod i den lille cirkel, og højre ventrikel er tvunget til at øge trykket for at bære hele blodet gennem karrene. Dette fremkalder en omvendt udstødning fra højre rum til venstre. I dette tilfælde reducerer venøs blod koncentrationen af ​​ilt i arteriet, hvilket forårsager mangel på ilt i vævene.

Sværhedsgraden af ​​hjertets patologi er direkte proportional med åbningens størrelse. Hul på op til 1 mm kan ikke forstyrre barnet. Patologisk proces manifesteres med en større åbning. Det er også muligt dannelsen af ​​flere huller i forskellige områder af skillevæggen.

Klassificering af VSD

Der er flere typer VSD.

Af størrelsesforhold anomalier:

• lille diameter på op til 1 cm;
• medium - fra 1 til 2 cm;
• stort - mere end 2 cm.

Ved anatomisk lokalisering af anomali:

• Membranous - ligger oven over aortaklappen. For det meste lille diameter. Måske spontan overvævning af huller op til 6 mm, når de vokser op. Det forekommer i 75-80%.
• Muskulær - placeret i mellemsegmentet, i en afstand fra hjertets ledningssystem. Størstedelen af ​​den runde form, lille diameter. Mulig spontan overgrowth af huller. Det observeres i 15-20%.
• Nadgrebnevy (infundibular) - under aorta og lungeventiler. Sjælden og den sværeste på grund af dens placering på grænsen af ​​skibene i de to kamre i hjertet. Tilfælde af selvhelbredende er meget sjældne. Det diagnosticeres i 2-5% af tilfældene.

Der er tilfælde af samtidig forekomst af flere typer defekter.

Årsager til dannelse

En medfødt defekt forekommer på stadiet af dannelsen af ​​hjerteets interventrikulære septum. Når de udsættes for ugunstige faktorer, forstyrres dannelsesprocessen, hvilket fører til udseendet af en anomali. Disse faktorer omfatter:

• Genetisk prædisponering.
• Moderens kroniske sygdomme: phenylketonuri, diabetes, problemer med kardiovaskulærsystemet, nervesygdomme.
• Infektioner under graviditet: rubella, vandkopper, mæslinger, syfilis etc.
• Accept af potente stoffer.
• Sult, vitaminmangel, stive kostvaner.
• Dårlige vaner.
• Alder efter 40 år.
• Alvorlig toksicitet.
• Ufordelagtige eksterne forhold.

Hvordan manifesterer defekten sig i et barn?

I alvorlige tilfælde, med store anomalier, i de første uger af et barns liv, kan det forekomme:

• hjerte murmur;
• åndenød;
• Palme og blå hud i ansigtet, hænder, fødder;
• svaghed ved fodring
• udviklingslag;
• hævelse af arme, ben, mave;
• øget svedtendens
• døsighed, træthed.

Med mellemstore og små størrelser kan symptomerne ses meget senere, med 3-4 år. Mulige symptomer:

• hjertebanken;
• åndenød;
• besvimelse;
• næseblod;
• tilbagevendende langvarige forkølelser;
• træthed.

Diagnose af defekt MZHP

Når der henvises til en læge, kræves en ekstern undersøgelse, audition og palpation af patienten. Men for den nøjagtige diagnose af VSD og receptpligtig behandling kræves yderligere undersøgelser. Det kan være:

• Elektrokardiografi (EKG).
• Fonokardiografi (PCG).
• Ekkokardiografi (EchoCG) (eller ultralyd (US).
• Fluoroskopi.
• Sensing.
• Pulsoximetri
• Kateterisation.
• Beregnet tomografi og magnetisk.

Hvad er faren for sygdommen for barnet?

Tilstedeværelsen af ​​en sådan medfødt anomali fremkalder udviklingen af ​​alvorlige komplikationer hos et barn:

• Pulmonal hypertension. Det provokerer en stigning i hjertesvigt, selv døden.
• Infektiv endokarditis. Infektiøs betændelse i intrakardiale foring og ventiler.
• Dannelsen af ​​blodpropper som følge af endokarditis. Muligt slagtilfælde.
• Aortisk regurgitation. Aortisk ventil insufficiens.
• Infundibulær stenose. Dannelsen af ​​ar, der forhindrer normal blodgennemstrømning i ventriklerne.

Behandling af defekt MZHP

Hvis VSD ikke er kompliceret af en kombination med andre hjertesygdomme, er behandlingen normalt vellykket. Med små huller (op til 4 mm) er der høj sandsynlighed for spontan lukning af defekten, når barnet vokser op. Derfor kan det ikke være nødvendigt med kirurgi under barnets normale tilstand. Selv om overvældningen af ​​hullet ikke forekom, kan patienten leve et fuldt liv med regelmæssige besøg hos specialister.

Hvis sygdommen har en negativ indvirkning på barnets udvikling, er den eneste måde at rette op på det gennem kirurgisk indgreb. Oftest udføres operationer i en alder af 2-3 år. Defekter af interventrikulær septum op til 5 mm sutureres, de større er patched. Efter operationen er konstant overvågning af en kardiolog nødvendig. Patienten kan føre et normalt liv, underlagt anbefalinger fra læge - reducerende stress mv.

I tilfælde af inoperabel VSD er en hjerte-transplantation nødvendig.

Hvis kirurgi er nødvendig i de første uger af et barns liv, når en standard operation er risikabel, udføres den i to doser. For det første installeres en speciel enhed på lungearterien for at stabilisere trykket. Efter forbedring af patientens tilstand fjernes den installerede manchet, og åbningen fjernes.

Medikamentterapi kan ikke redde patienten fra anomali, men kan forbedre hans tilstand betydeligt. Til behandling af VSD er ACE-hæmmere ordineret til støtte, glycosider, vitamin-mineralkomplekser med kalium, magnesium, selen.

Defekten i interventricular septum, med undtagelse af de mest alvorlige tilfælde, kan behandles med moderne metoder. Tidlig diagnose og korrekt korrekt behandling vil redde barnets liv.