Efter stenting af hjertet: hvor mange bor, uanset om handicap, rehabilitering giver

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er stenting i hjertet, hvor lang tid lever de efter denne operation, påvirker det lang levetid. Tidlig postoperativ periode, genopretning efter stenting og hjerterehabilitering.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Kardiovaskulær stenting er en kirurgisk procedure, hvor ekspansion af de overlappede eller indsnævrede koronararterier (hjertens hovedkarter) udføres med indførelsen af ​​en særlig "protese" - stenten.

En stent er et lille rør, hvis vægge består af et gitter. Det begynder i stedet for koronararterieindsnævring i foldet tilstand, hvorefter det opblæser og opretholder det berørte kar i åben tilstand og tjener som en slags protese til vaskulærvæggen.

Efter stenting bør der være en ret kort postoperativ periode på op til 1-2 uger i forbindelse med selve proceduren.

Yderligere genopretning og rehabilitering afhænger af sygdommen, for hvilken stenting blev udført, såvel som på graden af ​​skade på hjertemusklen og tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter. Det samme afhænger af prognosen, behovet for at tildele en gruppe handicap, tilstedeværelsen af ​​handicap. Se mere om dette i følgende afsnit af artiklen.

Hvor meget lever efter stenting

Et præcist svar på dette spørgsmål kan ikke gives. Forventningen af ​​forventet levetid afhænger ikke kun af selve operationen, men også af den sygdom, som den blev udført for, og om graden af ​​skade på hjertemusklen (det vil sige på kontraktil funktionen i venstre ventrikel). Men den undersøgte forskning har vist, at 95% af patienterne efter stenting i et år forbliver i live, tre år - 91%, fem år - 86%.

30-dages dødelighed ved myokardieinfarkt afhænger af behandlingsmetoden:

• konservativ terapi - 13% dødelighed;
• fibrinolytisk terapi - dødelighed på 6-7%;
• stenting - dødelighed på 3-5%.

Prognosen for hver enkelt patient afhænger af hans alder, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme (diabetes), graden af ​​myokardiebeskadigelse. For at definere det er der forskellige skalaer, hvoraf TIMI-skalaen er den mest udbredte. Det er almindeligt anerkendt, at tidlig stenting forbedrer prognosen for myokardieinfarkt.

Udførelse af stenting med stabil iskæmisk hjertesygdom reducerer ikke risikoen for myokardieinfarkt i fremtiden og øger ikke disse patienters forventede levetid sammenlignet med konservativ medicinbehandling.

Handicap efter stenting

I sig selv er adfærden af ​​koronararterie stenting ikke en grund til at tildele en handicapgruppe. Men sygdommen, til behandling af hvilken denne operation er blevet anvendt, kan føre til handicap. For eksempel:

1. Handicap 3 grupper tildelt patienter med angina pectoris eller myokardieinfarkt uden at udvikle svær venstre ventrikulær dysfunktion.
2. Handicap 2 grupper er etableret for patienter med angina pectoris eller en historie med myokardieinfarkt, hvor hjerteinsufficiens begrænser deres evne til at arbejde og bevæge sig.
3. Handicapgruppe 1 er tildelt patienter, hvor myokardieinfarkt eller angina pectoris har ført til alvorligt hjertesvigt, hvilket begrænser evnen til selvbetjening.

Tidlig postoperativ periode

Umiddelbart efter afslutningen af ​​proceduren leveres patienten til den postoperative afdeling, hvor lægerne overvåger hans tilstand nøje. Hvis vaskulær adgang gennem den femorale arterie blev udført efter operationen patienten til at ligge i en vandret stilling på et lige ben tilbage i 6-8 timer, eller nogle gange længere. Dette skyldes risikoen for at udvikle farlig blødning fra lårarterieens punkteringssted.

Der er specielle medicinsk udstyr til at reducere varigheden af ​​det nødvendige vandret ophold i sengen. De forsegler hullet i karret og reducerer sandsynligheden for blødning. Ved brug af dem tager det 2-3 timer at lyve.

Til estimering af kontrastmiddel indføres i legemet under stentens placering, er patienten rådes til at drikke så meget som muligt en stor mængde vand (op til 10 kopper om dagen), hvis den har ingen kontraindikationer til det (såsom alvorlig hjerteinsufficiens).

Hvis patienten har smerter ved hjertens punkteringssted eller i brystet, kan almindelige smertestillende midler hjælpe - paracetamol, ibuprofen eller andre midler.

Hvis stent blev udført på planlagte indikationer, men ikke til behandling af akutte koronarsyndromer (myokardieinfarkt, ustabil angina), patienten normalt afgives på andendagen hjem, giver detaljerede instruktioner om yderligere genvinding.

Gendannelse efter stenting

Genopretning fra en hjertestent afhænger af mange faktorer, herunder årsagen til sygdommen, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, graden af ​​forringelse af hjertets funktion og stedet for vaskulær adgang.

Pleje af stedet for vaskulær adgang

Interventionsprocedurer udføres gennem lårbenet i lykken eller den radiale arterie på underarmen. Når patienten tømmes hjem, kan et bandage forblive på det rette sted. Anbefalinger til vaskulær adgangsservice:

• På dagen efter proceduren kan forbindingen fjernes fra arteriepunkturstedet. Den nemmeste måde at gøre dette på er i brusebadet, hvor du kan våd det om nødvendigt.
• Når du har fjernet dressingen, skal du lægge en lille patch på dette område. I flere dage kan kateterindsættelsesstedet være sort eller blå, lidt opsvulmet og lidt smertefuldt.
• Vask katetret mindst en gang om dagen med sæbe og vand. For at gøre dette skal du skrive sæbevand i håndfladen eller så vask en vaskeklud i det og vask forsigtigt det område, du har brug for. Gnid ikke huden meget på punkteringsstedet.
• Når du ikke tager et bad, skal du holde det vaskulære adgangsområde tørt og rent.
• Påfør ikke cremer, lotioner eller salver på huden på punkteringsstedet.
• Brug løse tøj og undertøj, hvis den vaskulære adgang er gennem lårbenet.
• I en uge må du ikke tage et bad, ikke besøge badet, saunaen eller swimmingpoolen.

Fysisk aktivitet

Læger stiller anbefalinger til genoprettelse af fysisk aktivitet, givet sted for punktering af arterien og andre faktorer relateret til patientens helbred. I de første to dage efter stenting anbefales det at hvile mere. I disse dage kan en person føle sig træt og svag. Du kan gå rundt i dit hus og derefter slappe af.

Anbefalinger efter punktering af lårarterien:

• Det er umuligt at spænde under tømningen af ​​tarmene i de første 3-4 dage efter stenting for at forhindre blødning fra skibets punkteringssted.
• I løbet af den første uge efter stenting er det forbudt at løfte en vægt på mere end 5 kg, samt at flytte eller trække tunge genstande.
• I løbet af 5-7 dage efter proceduren bør du ikke udføre anstrengende fysiske øvelser, herunder de fleste sportsjogging, tennis, bowling.
• Du kan klatre op ad trappen, men langsommere end normalt.
• I løbet af den første uge efter operationen øges fysisk aktivitet gradvist, indtil den når det normale niveau.

Anbefalinger efter punktering af den radiale arterie:

1. I løbet af den første dag må du ikke løfte mere end 1 kg med den hånd, gennem hvilken stenten blev udført.
2. Inden for 2 dage efter proceduren kan du ikke udføre anstrengende motion, herunder de fleste sports - jogging, tennis, bowling.
3. Brug ikke en plæneklipper, motorsav eller motorcykel i 48 timer.
4. Indenfor 2 dage efter operationen øges fysisk aktivitet gradvist, indtil den når det normale niveau.

Efter planlagt stenting kan du vende tilbage til arbejde om en uge, hvis din generelle helbredstilstand tillader det. Hvis operationen blev udført i overensstemmelse med akutte indikationer for myokardieinfarkt, kan den fulde opsving tage flere uger, så du kan komme tilbage til arbejde ikke tidligere end i 2-3 måneder.

Hvis der forud for stenting var en persons seksuelle aktivitet begrænset til forekomsten af ​​brystsmerter forårsaget af utilstrækkelig iltforsyning til myokardiet, efterfølgende kan muligheden for at have sex øges.

rehabilitering

Efter stenting og fuld tilbagesøgning anbefaler læger stærkt hjerterehabilitering, som omfatter:

• Et øvelsesprogram, der forbedrer myokardiumets kontraktile funktion og har en gavnlig effekt på hele kardiovaskulærsystemet.
• Uddannelse sund livsstil.
• Psykologisk støtte.

motion

Rehabilitering efter stenting indebærer nødvendigvis regelmæssig fysisk aktivitet. Undersøgelser har vist, at folk, der begynder at udøve regelmæssigt efter et hjerteanfald og har lavet andre gavnlige ændringer i deres livsstil, lever længere og har en højere livskvalitet. Uden regelmæssig fysisk anstrengelse reducerer kroppen langsomt sin styrke og evne til at fungere normalt.

Fysisk aktivitet kan betragtes som enhver handling, der får kroppen til at forbrænde kalorier. Hvis en person gør sin aktivitet konsekvent og konstant, bliver det et almindeligt program.

Dette program bør kombinere hjerte-sunde øvelser (aerobic øvelser), såsom at gå, jogge, svømme eller cykle, samt styrke og stretching øvelser, der forbedrer udholdenhed og krop fleksibilitet.

Bedst af alt, når et program med fysiske øvelser er udarbejdet af en fysioterapeut eller rehabilitolog.

Livsstilsændring

Ændring af livsstil efter stenting er en af ​​de vigtigste foranstaltninger til forbedring af patienternes prognose. Det omfatter:

• Sund ernæring - hjælper hjertet med at genvinde, reducerer risikoen for komplikationer og reducerer muligheden for gendannelse af aterosklerotiske plaques i karrene. Kosten skal indeholde en stor mængde frugt og grøntsager, fuldkorn, fisk, vegetabilske olier, magert kød, fedtfattige mejeriprodukter. Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​salt og sukker, mættede og transfedtstoffer til at nægte misbrug af alkoholholdige drikkevarer.
• Rygestop. Rygning fører til en signifikant stigning i risikoen for udvikling af koronar hjertesygdom, da den fratager det iltrige blod og øger virkningerne af andre risikofaktorer, herunder højt blodtryk, kolesteroltal og fysisk inaktivitet.
• Vægt normalisering - kan hjælpe med at sænke blodtrykket, samt forbedre kolesterol og blodglukoseniveauer.
• Bekæmpelsen af ​​diabetes mellitus er en meget vigtig foranstaltning til opretholdelse af sundhed for patienter med denne sygdom. Diabetes styres bedst gennem kost, vægttab, fysisk aktivitet, medicin og regelmæssig overvågning af blodglukoseniveauer.
• Blodtrykskontrol. Normalisering af blodtrykket kan være gennem vægttab, en diæt, der er lav i salt, regelmæssig motion og tager antihypertensive stoffer. Det hjælper med at forhindre myokardieinfarkt, slagtilfælde, nyresygdom og hjertesvigt.
• Kontrol af blodkolesterol.

Psykologisk støtte

Den overførte stenting, såvel som den sygdom, der er blevet årsagen til dens gennemførelse, sætter patienten under stress. I hverdagen er hver person konstant konfronteret med stressende situationer. For at klare disse problemer kan han blive hjulpet af tætte mennesker - venner og slægtninge, som skal give psykologisk støtte. Du kan kontakte en psykolog, som professionelt kan hjælpe en person til at klare stressede begivenheder i livet.

Drogbehandling efter stenting

Det er obligatorisk at tage stoffer efter stenting, uanset årsagen til det. De fleste mennesker tager stoffer, der reducerer risikoen for blodpropper inden for et år efter operationen. Dette er normalt en kombination af en lav dosis af aspirin og et af følgende midler:

1. Clopidogrel.
2. Prasugrel.
3. Ticagrelor.

Det er meget vigtigt at følge alle anbefalinger fra lægen for at tage disse lægemidler. Hvis du stopper deres brug tidligere, kan det øge risikoen for myokardieinfarkt som følge af stenttrombose signifikant.

Varigheden af ​​et behandlingsforløb med clopidogrel, prasougrel eller ticagrelor afhænger af typen af ​​implanteret stent, som er omkring et år. Aspirin i en lav dosis de fleste patienter skal tage til livets ende.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Lavt tryk efter hjerteanfald og stenting

Hvornår kan jeg betjene maskinen efter et hjerteanfald?

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Myokardieinfarkt er en alvorlig hjertesygdom. Efter udskrivning fra hospitalet anbefales det at forlade kørsel midlertidigt. Der er ikke nogen præcist etableret tidsplan, når du kan køre efter et hjerteanfald, da hver person er ved at komme sig i en anden hastighed. Men i lovgivningen og behandlingsprotokollerne er der fastsat minimumsbetingelser, hvor det er farligt at køre bil.

Hvilke postinfarktindekser påvirker kørselsevnen?

Hjernen behandler langsomt oplysningerne først. En person nedsætter hastigheden af ​​opfattelse og reaktion, hvilket forhindrer ham i at reagere på trafiksituationen i tide. Omfattende infarkt fører til dannelsen af ​​flere ar, der krænker muskelens kontraktile funktion. Dette provokerer ofte tab af bevidsthed eller gentagne angreb.

Listen over evalueringskriterier, der ikke tillader dig selv at køre bil:

• ustabil psyko-følelsesmæssig tilstand;
• fysisk svaghed og langsom genopretning
• Myocardium led meget som følge af kredsløbssygdomme;
• Der er arytmi eller takykardi.

Tilstedeværelsen af ​​en af ​​disse indikatorer (og i første omgang vises absolut) forhindrer en person i at køre personligt. Indtil staten stabiliseres, anbefales han at bevæge sig på en anden måde for sin egen sikkerhed. Hvis evalueringskriterierne opfylder standarderne for nyttiggørelse, kan bilisten få tilladelse til at køre landtransport.

Når hjertet og nervesystemet bliver så stærkt, at en person føler sig tryg ved ryggen, tillader lægerne ham at køre bil. Dette er inkluderet i genopretningsplanen, fordi køresystemet ikke, når det bevæger sig med transport, lægges som det er, når det går.

Men er det muligt at arbejde som chauffør efter et hjerteanfald? I Den Russiske Føderation er der love, der forbyder at engagere sig i denne type aktivitet. Direktøren, på grundlag af VTEKs konklusion og personens ansøgning, giver ham en ikke-kørestilling.

Udtalelse fra læger

Når du kan komme baghjulet efter myokardieinfarkt og stenting afhænger af genopretningshastigheden. Ifølge den generelle behandlingsprognose sker dette ikke før 60 dage efter angrebet. Hvis en person ikke har skælvende fingre, og den psyko-statiske stat er stabiliseret, har han lov til at kontrollere bilen. I nærvær af irritabilitet, angst, tremor og andre restvirkninger af hjerteanfald, er kørsel midlertidigt kontraindiceret.

Ifølge lægerne udelukker den uafhængige bevægelse af maskinen fysisk og psyko-følelsesmæssig overbelastning i forhold til at rejse med offentlig transport eller gå lange afstande. Derfor kan du i den sene rehabiliteringsperiode efter infarkt køre bil i overensstemmelse med de medicinske anbefalinger og kørselsprincipper.

Kørsel efter et hjerteanfald

Du skal konstant overvåge deres helbred og sundhed generelt. Umiddelbart inden du kører maskinen, er det nødvendigt at måle puls, puls, tryk, sørg for, at der ikke er fejl i motorkoordinering, svimmelhed og sløret syn.

Hvis du føler dig værre:

• før turen - de nægter at køre;
• under bevægelsen - stop bilen og tryk på alarmknappen.

I begge tilfælde er det nødvendigt at tage medicinen straks. Nitroglycerin og andre ordinerede lægemidler skal bære med dig, uanset metode eller bevægelsesafstand.

Medicinsk kørsel efter myokardieinfarkt:

1. Det er forbudt straks efter at have indrømmet en til at køre et motorkøretøj. De første 1,5 - 2 måneder tager en passager i tilfælde af en pludselig forringelse af helbredet.
2. Det er forbudt at rejse langt. I starten er det tilladt at køre på en losset vej i 5 - 10 minutter. Varigheden øges gradvist, men over lange afstande kan ikke bevæge sig. Dette forhindrer overarbejde og reducerer risikoen for gentagelse.
3. For at udelukke tilbagefald på grund af bekymringer for at være forsinket til arbejde, kan du overføre til en flydende tidsplan ved at indsende et certifikat til direktøren.
4. Det anbefales ikke at chaufføren afgår i rushtid. Kørsel langs en travl vej øger nervøs spænding, hvilket øger risikoen for tilbagefald.

Obligatorisk krav til kørsel efter et hjerteanfald: Nitroglycerin bæres altid med dig. Hvis du føler dig utilpas, skal du tænde alarmen, stoppe og tage medicin. Ring til en ambulance.

risici

I starten er det svært for en person efter et hjerteanfald at samtidig fokusere på at overholde trafikreglerne og at lytte til deres eget velbefindende. Og status for indenlandske veje og adfærd hos nogle dårlige drivere eller fodgængere har negativ indflydelse på hans psyko-følelsesmæssige tilstand. Under hver tur kan der derfor forekomme et tilbagefald af sygdommen.

Et andet hjerteanfald eller tab af bevidsthed bag rattet kan forårsage en ulykke. Som et resultat af en ulykke kan både føreren og førerne af de berørte køretøjer eller tilhængere dør eller blive deaktiveret. Derfor er kørsel i post-infarktperioden altid farlig.

Uanset om det er muligt at køre bil efter et hjerteanfald, afgøres det af VKEC-eksperter. Tab af kontrol over bilen slutter i en ulykke og udgør en trussel for alle trafikanters liv. Du kan ikke køre en person med arytmi og forekomsten af ​​syndromet, ledsaget af hyppigt bevidstløshed. Sådanne personer vil ikke kunne forny deres køreoplevelse i forbindelse med en regelmæssig lægeundersøgelse eller om nødvendigt genoprettelse af rettigheder.

Hvad siger loven?

Kan en person køre bil efter myokardieinfarkt? Det er forbudt at deltage professionelt i dette, som godkendt ved bekendtgørelse nr. 302 af 12. april 2011. Bilen kan blive ukontrollabel og en ulykke vil forekomme med deltagernes mulige død i en trafikulykke eller tredjepart.

I perioden efter infarkt udstedes den tredje gruppe handicap til føreren. Han er tildelt statsbidrag og er forsynet med let fysisk arbejde. Men han kan klare sin egen transport, da bilister må køre i mangel af komplikationer af sygdommen.

Hvordan fremskynde rehabilitering?

For at forhindre gentagelse og lette genopretningen kan læger foreslå koronar stenting. Minimalt invasiv kirurgi udføres under lokalbedøvelse. Kirurgen indsætter en stent i lårarterien gennem et kateter. Derefter langs sin kanal bringer enheden til stedet for indsnævring. Efter installationen af ​​røret ekspanderer beholdervæggen rundt om lumenets omkreds, hvilket sikrer normal blodcirkulation.

Patientens handlinger efter et hjerteanfald og / eller stenting i rehabiliteringsperioden

En mand eller kvinde skal "skære ud" skræmmende information om en livsstil efter et hjerteanfald. På hvilket stadium af rehabilitering kan du begynde at arbejde, køre bil, have sex og andre oplysninger, du kun skal modtage fra din læge, som kender alle de enkelte indikatorer og rehabiliteringens dynamik.

Vascular stenting: indikationer, kirurgi, rehabilitering

Vaskulær indsnævring (stenose) på grund af atherosklerose er stor fare for mennesker. Afhængigt af hvilket fartøj der påvirkes, kan en reduktion i lumen føre til hjerte-karsygdomme (CHD), nedsat cerebral kredsløb, aterosklerose i underekstremiteterne og en række alvorlige sygdomme. Der er flere teknikker til genoprettelse af arteriel patency, de vigtigste er: konservativ behandling, angioplastik, stentning af hjerteskærter og andre berørte arterier, bypassoperation i koronararterien.

Indledningsvis påvirker indsnævring af lumen praktisk talt ikke den menneskelige tilstand. Men når stenose stiger med mere end halvdelen, er der tegn på mangel på ilt i organerne og vævene (iskæmi). I dette tilfælde er konservativ behandling normalt magtesløs. Mere effektive terapier er påkrævet - intravaskulær kirurgi.

En af måderne til behandling af iskæmi er stenting. Dette er et minimalt invasivt endovaskulært indgreb, hvis formål er at genoprette lumen i arterierne, der er ramt af aterosklerose.

Perkutant indsættes et specielt kateter i det berørte område af fartøjet, hvis ende er en ballon. På det sted, hvor blodgennemstrømningen forstyrres, blæser ballonen og udvider beholdervæggene. For at opretholde lumen er der installeret en speciel konstruktion i arterien, som spiller skeletets rolle. Dette design kaldes en stent.

Stenting applikationsområde

• Stentning af koronararterierne er påkrævet, når symptomer på hjertesygdom (CHD) forekommer, samt med en øget sandsynlighed for myokardieinfarkt. I IHD er myokardieforstyrrelsen forstyrret, og hjertet modtager ikke nok ilt til normal funktion. Hjertemuskelceller begynder at sulte, og derefter kan vævsnekrose (myokardieinfarkt) forekomme. Hovedårsagen til koronararteriesygdommen er atherosklerose hos koronarbeholdere, som leverer blod til hjertet. På grund af det danner kolesterolplaques inde i arteriernes vægge og indsnævrer lumen. Nogle gange udføres hjertestent i den akutte periode med myokardieinfarkt. Hvis operationen udføres inden for de første seks timer efter udviklingen af ​​et hjerteanfald, sparer genopretningen af ​​normal blodgennemstrøm ofte patientens liv og reducerer risikoen for irreversible ændringer i myokardiet.

• Stenting af arterierne i underekstremiteterne er den mindst traumatiske og samtidig meget effektiv metode til behandling af sygdomme i benkarrene. Ved dannelse af plaques og nedsat blodgennemstrømning når man går, har patienten smerter i hofterne, skinkerne, i fødder og ben. Udvikling, sygdommen fører til de mest alvorlige konsekvenser, op til gangren.
• Stotting af halshalsarterierne er en lav-effektbehandling, der gør det muligt at genoprette fartøjets lumen. Carotidarterierne leverer blod til hjernen, og cerebral kredsløb svækkes under deres stenose. Under driften er der i tillæg til stenten monteret specielle beskyttelsesanordninger med membranfiltre. De er i stand til at forsinke mikrothrombber, der beskytter de små blodkar i hjernen mod blokering, men uden at forstyrre blodgennemstrømningen.
• Restenose af koronararterien efter angioplastik. Efter denne procedure gennemgår 50% af patienterne i 3 til 6 måneder restenose - genindsnævring af karret på samme sted. For at reducere sandsynligheden for restenose supplerer angioplastik sædvanligvis koronar stenting.
• Hos patienter med koronararteriesygdom, der har gennemgået bypassoperation i koronararterien, ti til femten år efter operationen, kan shuntning af shunt forekomme. I dette tilfælde bliver stenting et alternativ til gentagen bypassoperation i koronararterien.

Video: 3D animation af stenting processen

Typer af stenter

Formålet med stenten er at sikre vedligeholdelsen af ​​det okkluderede fartøjs vægge. De bærer en stor belastning, så de gør disse designs af avancerede højteknologiske materialer af højeste kvalitet. Disse er hovedsageligt inerte legeringer fra metaller.

I moderne medicin er der flere hundrede typer stenter. De adskiller sig i konstruktion, type celler, type metal, belægning, samt leveringsmetoden til arterierne.

Hovedtyperne af coronary stents:

1. Almindeligt metal uden overtræk. Dette er den mest almindeligt anvendte type stent. Bruges normalt i smalere arterier af mellemstørrelse.
2. Stents belagt med en særlig polymer doseret for at frigive et lægemiddelstof. De kan reducere risikoen for restenose betydeligt. Men omkostningerne ved sådanne stents er meget højere end den sædvanlige pris. Derudover kræver de et længere indtag af antiplatelet lægemidler - omkring 12 måneder, mens stenten frigiver medicinen. Afslutning af terapi kan resultere i trombose af selve konstruktionen. Brugen af ​​en stent med belægning anbefales i små arterier, hvor sandsynligheden for en ny blokering er højere end i mellemstore.

Fordele ved stenting

• Behov for langvarig hospitalsindlæggelse.
• Kroppen vender sig hurtigt efter operationen.
• Det udføres under lokalbedøvelse, hvilket tillader behandling selv til de patienter, der er kontraindiceret i traditionel kirurgisk indgreb.
• Operationen er mindre traumatisk - det kræver ikke åbning af forskellige dele af kroppen, for eksempel brystbenet under skakning, når hjerteoperation udføres.
• Sandsynligheden for komplikationer er minimal.
• Mindre dyre behandling end konventionel operation.

Kontraindikationer til stenting af fartøjer

• Diameteren af ​​arterien er mindre end 2,5-3 mm;
• Dårlig blodpropper
• Alvorlig nedsat nyrefunktion eller respiratorisk svigt
• Diffus stenose - nederlag for stort område
• Allergisk reaktion på jod - en komponent i det radioaktive lægemiddel.

Hvordan er stenten færdig?

Før indgrebet gennemgår patienten en række undersøgelser, hvoraf den ene er koronar angiografi, en røntgenundersøgelsesmetode, som kan bruges til at identificere arteriernes tilstand og bestemme det nøjagtige sted.

Inden kirurgi indgives patienten et lægemiddel, der reducerer blodpropper. Anæstesi udføres - dette er normalt lokalbedøvelse. Huden før kateterets indføring behandles med et antiseptisk middel.

Indledningsvis udføres angioplastik normalt: en punktering foretages på huden i den berørte arterieområde, og en ballon indsættes forsigtigt ved hjælp af et kateter; At nå målet om at indsnævre ballonen er oppustet og udvide lumen.

På samme tidspunkt kan et specielt filter installeres bag restriktionsstedet - for at forhindre yderligere blokering og udvikling af slagtilfælde.

Som et resultat af operationen åbner lumen i arterien, men en stent er installeret for at opretholde normal blodgennemstrømning. Det vil støtte skibets vægge for at forhindre mulig indsnævring.

For at installere stenten indsætter lægen et andet kateter udstyret med en oppustet ballon. Stenten indsættes i en komprimeret form, og når ballonen opblæses på stedet for indsnævring, udvides metalstrukturen og fastgøres på de vaskulære vægge. Hvis læsionen har en høj grad, så kan flere stenter installeres samtidigt.

Ved afslutningen af ​​operationen fjernes værktøjerne. Alle handlinger styres af en kirurg ved hjælp af en røntgenskærm. Operationen varer fra 1 til 3 timer og forårsager ikke smerter i patienten. Det vil kun være lidt ubehageligt i det øjeblik, hvor ballonen opblæses - blodstrømmen på dette tidspunkt er kort brudt.

Video: rapportering om koronar stenting

Mulige komplikationer efter proceduren

I ca. 90% af tilfældene, efter at stenten er blevet indsat, bliver normal blodgennemstrømning gennem arterierne genoprettet, og der opstår ingen problemer. Men i nogle tilfælde er sådanne komplikationer mulige:

1. Krænkelse af integriteten af ​​arterievæggene;
2. blødning;
3. Problemer med nyrernes funktion
4. Uddannelse ved punkteringsstedet hæmatomer;
5. Restaurering eller trombose inden for stenting.

En af de mulige komplikationer er tilstoppede arterier. Dette er yderst sjældent, og når dette sker, sendes patienten straks til kirurgisk bypassoperation. Kun i 5 tilfælde ud af 1000 kræves en nødoperation, men patienten skal være forberedt på en sådan sandsynlighed.

Komplikationer i denne operation er ret sjældne, så vaskulær stenting er en af ​​de sikreste kirurgiske procedurer.

Postoperativ periode og rehabilitering

Efter en sådan kirurgisk procedure som stenting, skal patienten holdes i seng i nogen tid. Den behandlende læge kontrollerer forekomsten af ​​mulige komplikationer, og ved udskrivning fremlægges anbefalinger om kost, medicinering, restriktioner mv.

I den første uge efter operationen bør du begrænse fysisk anstrengelse og ikke løfte vægte, du bør ikke tage et bad (kun et bad). På dette tidspunkt er det uønsket at komme bag en bils hjul, og hvis patientens arbejde er forbundet med godstransport eller passagerer, skal du ikke køre i mindst 6 uger.

Livet efter stenting indebærer overholdelse af nogle anbefalinger. Efter at stenten er indsat, begynder patientens hjerterehabilitering. Dens grundlag er kost, motionsterapi og positiv holdning.

• Fysioterapi skal praktiseres næsten daglig i mindst 30 minutter. Patienten skal slippe af med overskydende vægt, lægge i form af musklerne, normalisere tryk. Sidstnævnte reducerer signifikant sandsynligheden for myokardieinfarkt og blødning. Reducere fysisk aktivitet bør ikke være i slutningen af ​​rehabilitering.
• Der skal lægges særlig vægt på ernæring - det er nødvendigt at overholde en bestemt kost, som ikke alene vil medvirke til at normalisere vægten, men også at påvirke risikofaktorer for CHD og atherosklerose. Dietten efter stenting af kar i hjerter eller andre skibe bør være rettet mod at reducere indikatorerne for "dårligt" kolesterol - LDL (lipoproteiner med lav densitet).
  Ernæring efter et hjerteanfald og stenting bør være underlagt følgende regler:

1. Minimere fedtstoffer - det er nødvendigt at udelukke produkter, der indeholder animalske fedtstoffer: fede kød og fisk, mejeriprodukter med højt fedtindhold, kaviar, muslinger. Derudover bør du forlade stærk kaffe, te, kakao, chokolade og krydderier.
2. Antallet af produkter med et højt indhold af flerumættede fedtsyrer skal tværtimod øges.
3. Medtag flere grøntsager, frugter, bær og korn i menuen - de indeholder komplekse kulhydrater og fibre.
4. Til madlavning i stedet for fløde brug kun vegetabilsk olie.
5. Begræns saltindtagelse - højst 5 g pr. Dag.
6. Opdel måltider i 5-6 receptioner, sidstnævnte gøres senest tre timer før sengetid.
7. Det daglige kalorieindhold i alle forbrugte fødevarer må ikke overstige 2300 kcal.

Selvom patienten føler sig godt, efter at stenten er blevet indsat, skal han:

1. Tag lægemidler ordineret af din læge for at forhindre risikoen for blodpropper. Dette er normalt Plavix og Aspirin. Dette forhindrer effektivt blodpropper og tilstopning af blodkar, og som følge heraf reduceres risikoen for hjerteanfald og øger levetiden.
2. Følg anti-cholesterol kost og tage kolesterol-sænkende stoffer. I modsat fald vil udviklingen af ​​aterosklerose fortsætte, hvilket betyder, at der kommer nye plaques, der indsnævrer skibene.
3. Med forhøjet tryk skal du tage medicin for at normalisere det - ACE-hæmmere og beta-blokkere. Dette vil medvirke til at mindske risikoen for myokardieinfarkt og slagtilfælde.
4. Hvis patienten har diabetes, skal man følge en streng kost og tage medicin for at normalisere blodsukkerniveauet.

Mange patienter er bekymrede over spørgsmålet: Kan de få et handicap efter stenting? Operationen forbedrer den menneskelige tilstand og returnerer ham til normal arbejdskapacitet. Derfor er stenten i sig selv ikke en indikation på handicap. Men hvis der er samtidige tilstande, kan patienten henvises til en ITU.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Sammenligning af stenting og shunting: deres fordele og ulemper

Hvis du sammenligner, hvad der er bedst - stenting eller bypass-kirurgi, skal du først bestemme, hvordan de adskiller sig.

Stenting, i modsætning til shunting, er en endovaskulær metode og udføres uden at åbne brystet og gøre store snit. Shunting er ofte abdominal kirurgi. På den anden side er installationen af ​​en shunt en mere radikal metode, der gør det muligt for en at klare stenose i tilfælde af multipel blokering eller fuldstændig overlapning. Stenting i sådanne situationer viser sig ofte ubrugelig eller umulig.

Stenting bruges oftest til at behandle unge patienter med små ændringer i karrene. Ældre patienter med alvorlige læsioner viser stadig installationen af ​​shunt.

Under stentoperationen er lokalbedøvelse tilstrækkelig, og under montering af shunt er det nødvendigt ikke blot at anvende generel anæstesi, men også at forbinde patienten med den kardiopulmonale bypass.

Den eksisterende risiko for blodpropper efter stenting tvinger patienterne til at tage specielle stoffer i lang tid. Derudover er restenose mulig. Nye generationer af stenter hjælper naturligvis med at løse disse problemer, men det sker ikke desto mindre. Shunts er heller ikke perfekte - de, som alle skibe, er tilbøjelige til degenerative processer, atherosklerose osv., Og efter nogle tid kan de derfor svigte.

Vilkår for inddrivelse varierer også. Efter minimalt invasiv stenting kan patienten forlade klinikken den næste dag. Shunting indebærer en længere periode med opsving og rehabilitering.

Begge metoder har deres ulemper og fordele, og deres omkostninger er forskellige. Valget af behandling er individuel og afhænger kun af sygdommens karakteristika i hvert enkelt tilfælde.

Omkostninger ved stentoperation

Hvor meget er stent vaskulært af hjertet? Først og fremmest afhænger omkostningerne ved operationen af ​​hvilke arterier der skal arbejde, såvel som på landet, klinikken, instrumenterne, udstyret, typen, antallet af stents og andre faktorer.

Dette er en højteknologisk operation, der kræver brug af et specielt røntgenkirurgisk rum udstyret med sofistikeret dyrt udstyr. I Rusland, som i andre lande, hvor sådanne operationer udføres, udføres de efter de nyeste metoder af højt kvalificerede specialister. derfor kan det ikke være billigt.

Priserne for stenting af hjertets skibe varierer i forskellige lande. For eksempel koster stenting i Israel fra 6000 euro, i Tyskland - fra 8 tusind, i Tyrkiet - fra 3.5 tusind euro. I russiske klinikker er denne procedure noget lavere i pris - fra 130 tusinde rubler.

Stenting er en af ​​de mest populære operationer inden for vaskulær kirurgi. Det har lav effekt, giver gode resultater og kræver ikke længere genopretning. Alt, hvad patienten skal gøre i rehabiliteringsperioden, er at observere kosten, ikke at undgå fysisk anstrengelse og tage medicin.

Lavt tryk efter vaskulær stenting

Vascular stenting: indikationer, kirurgi, rehabilitering

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Vaskulær indsnævring (stenose) på grund af atherosklerose er stor fare for mennesker. Afhængigt af hvilket fartøj der påvirkes, kan en reduktion i lumen føre til hjerte-karsygdomme (CHD), nedsat cerebral kredsløb, aterosklerose i underekstremiteterne og en række alvorlige sygdomme. Der er flere teknikker til genoprettelse af arteriel patency, de vigtigste er: konservativ behandling, angioplastik, stentning af hjerteskærter og andre berørte arterier, bypassoperation i koronararterien.

Indledningsvis påvirker indsnævring af lumen praktisk talt ikke den menneskelige tilstand. Men når stenose stiger med mere end halvdelen, er der tegn på mangel på ilt i organerne og vævene (iskæmi). I dette tilfælde er konservativ behandling normalt magtesløs. Mere effektive terapier er påkrævet - intravaskulær kirurgi.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

En af måderne til behandling af iskæmi er stenting. Dette er et minimalt invasivt endovaskulært indgreb, hvis formål er at genoprette lumen i arterierne, der er ramt af aterosklerose.

Perkutant indsættes et specielt kateter i det berørte område af fartøjet, hvis ende er en ballon. På det sted, hvor blodgennemstrømningen forstyrres, blæser ballonen og udvider beholdervæggene. For at opretholde lumen er der installeret en speciel konstruktion i arterien, som spiller skeletets rolle. Dette design kaldes en stent.

Stenting applikationsområde

• Stentning af koronararterierne er påkrævet, når symptomer på hjertesygdom (CHD) forekommer, samt med en øget sandsynlighed for myokardieinfarkt. I IHD er myokardieforstyrrelsen forstyrret, og hjertet modtager ikke nok ilt til normal funktion. Hjertemuskelceller begynder at sulte, og derefter kan vævsnekrose (myokardieinfarkt) forekomme. Hovedårsagen til koronararteriesygdommen er atherosklerose hos koronarbeholdere, som leverer blod til hjertet. På grund af det danner kolesterolplaques inde i arteriernes vægge og indsnævrer lumen. Nogle gange udføres hjertestent i den akutte periode med myokardieinfarkt. Hvis operationen udføres inden for de første seks timer efter udviklingen af ​​et hjerteanfald, sparer genopretningen af ​​normal blodgennemstrøm ofte patientens liv og reducerer risikoen for irreversible ændringer i myokardiet.

• Stenting af arterierne i underekstremiteterne er den mindst traumatiske og samtidig meget effektiv metode til behandling af sygdomme i benkarrene. Ved dannelse af plaques og nedsat blodgennemstrømning når man går, har patienten smerter i hofterne, skinkerne, i fødder og ben. Udvikling, sygdommen fører til de mest alvorlige konsekvenser, op til gangren.
• Stotting af halshalsarterierne er en lav-effektbehandling, der gør det muligt at genoprette fartøjets lumen. Carotidarterierne leverer blod til hjernen, og cerebral kredsløb svækkes under deres stenose. Under driften er der i tillæg til stenten monteret specielle beskyttelsesanordninger med membranfiltre. De er i stand til at forsinke mikrothrombber, der beskytter de små blodkar i hjernen mod blokering, men uden at forstyrre blodgennemstrømningen.
• Restenose af koronararterien efter angioplastik. Efter denne procedure gennemgår 50% af patienterne i 3 til 6 måneder restenose - genindsnævring af karret på samme sted. For at reducere sandsynligheden for restenose supplerer angioplastik sædvanligvis koronar stenting.
• Hos patienter med koronararteriesygdom, der har gennemgået bypassoperation i koronararterien, ti til femten år efter operationen, kan shuntning af shunt forekomme. I dette tilfælde bliver stenting et alternativ til gentagen bypassoperation i koronararterien.

Video: 3D animation af stenting processen

Typer af stenter

Formålet med stenten er at sikre vedligeholdelsen af ​​det okkluderede fartøjs vægge. De bærer en stor belastning, så de gør disse designs af avancerede højteknologiske materialer af højeste kvalitet. Disse er hovedsageligt inerte legeringer fra metaller.

I moderne medicin er der flere hundrede typer stenter. De adskiller sig i konstruktion, type celler, type metal, belægning, samt leveringsmetoden til arterierne.

Hovedtyperne af coronary stents:

1. Almindeligt metal uden overtræk. Dette er den mest almindeligt anvendte type stent. Bruges normalt i smalere arterier af mellemstørrelse.
2. Stents belagt med en særlig polymer doseret for at frigive et lægemiddelstof. De kan reducere risikoen for restenose betydeligt. Men omkostningerne ved sådanne stents er meget højere end den sædvanlige pris. Derudover kræver de et længere indtag af antiplatelet lægemidler - omkring 12 måneder, mens stenten frigiver medicinen. Afslutning af terapi kan resultere i trombose af selve konstruktionen. Brugen af ​​en stent med belægning anbefales i små arterier, hvor sandsynligheden for en ny blokering er højere end i mellemstore.

Fordele ved stenting

• Behov for langvarig hospitalsindlæggelse.
• Kroppen vender sig hurtigt efter operationen.
• Det udføres under lokalbedøvelse, hvilket tillader behandling selv til de patienter, der er kontraindiceret i traditionel kirurgisk indgreb.
• Operationen er mindre traumatisk - det kræver ikke åbning af forskellige dele af kroppen, for eksempel brystbenet under skakning, når hjerteoperation udføres.
• Sandsynligheden for komplikationer er minimal.
• Mindre dyre behandling end konventionel operation.

Kontraindikationer til stenting af fartøjer

• Diameteren af ​​arterien er mindre end 2,5-3 mm;
• Dårlig blodpropper
• Alvorlig nedsat nyrefunktion eller respiratorisk svigt
• Diffus stenose - nederlag for stort område
• Allergisk reaktion på jod - en komponent i det radioaktive lægemiddel.

Hvordan er stenten færdig?

Før indgrebet gennemgår patienten en række undersøgelser, hvoraf den ene er koronar angiografi, en røntgenundersøgelsesmetode, som kan bruges til at identificere arteriernes tilstand og bestemme det nøjagtige sted.

Inden kirurgi indgives patienten et lægemiddel, der reducerer blodpropper. Anæstesi udføres - dette er normalt lokalbedøvelse. Huden før kateterets indføring behandles med et antiseptisk middel.

Indledningsvis udføres angioplastik normalt: en punktering foretages på huden i den berørte arterieområde, og en ballon indsættes forsigtigt ved hjælp af et kateter; At nå målet om at indsnævre ballonen er oppustet og udvide lumen.

På samme tidspunkt kan et specielt filter installeres bag restriktionsstedet - for at forhindre yderligere blokering og udvikling af slagtilfælde.

Som et resultat af operationen åbner lumen i arterien, men en stent er installeret for at opretholde normal blodgennemstrømning. Det vil støtte skibets vægge for at forhindre mulig indsnævring.

For at installere stenten indsætter lægen et andet kateter udstyret med en oppustet ballon. Stenten indsættes i en komprimeret form, og når ballonen opblæses på stedet for indsnævring, udvides metalstrukturen og fastgøres på de vaskulære vægge. Hvis læsionen har en høj grad, så kan flere stenter installeres samtidigt.

Ved afslutningen af ​​operationen fjernes værktøjerne. Alle handlinger styres af en kirurg ved hjælp af en røntgenskærm. Operationen varer fra 1 til 3 timer og forårsager ikke smerter i patienten. Det vil kun være lidt ubehageligt i det øjeblik, hvor ballonen opblæses - blodstrømmen på dette tidspunkt er kort brudt.

Video: rapportering om koronar stenting

Mulige komplikationer efter proceduren

I ca. 90% af tilfældene, efter at stenten er blevet indsat, bliver normal blodgennemstrømning gennem arterierne genoprettet, og der opstår ingen problemer. Men i nogle tilfælde er sådanne komplikationer mulige:

1. Krænkelse af integriteten af ​​arterievæggene;
2. blødning;
3. Problemer med nyrernes funktion
4. Uddannelse ved punkteringsstedet hæmatomer;
5. Restaurering eller trombose inden for stenting.

En af de mulige komplikationer er tilstoppede arterier. Dette er yderst sjældent, og når dette sker, sendes patienten straks til kirurgisk bypassoperation. Kun i 5 tilfælde ud af 1000 kræves en nødoperation, men patienten skal være forberedt på en sådan sandsynlighed.

Komplikationer i denne operation er ret sjældne, så vaskulær stenting er en af ​​de sikreste kirurgiske procedurer.

Postoperativ periode og rehabilitering

Efter en sådan kirurgisk procedure som stenting, skal patienten holdes i seng i nogen tid. Den behandlende læge kontrollerer forekomsten af ​​mulige komplikationer, og ved udskrivning fremlægges anbefalinger om kost, medicinering, restriktioner mv.

I den første uge efter operationen bør du begrænse fysisk anstrengelse og ikke løfte vægte, du bør ikke tage et bad (kun et bad). På dette tidspunkt er det uønsket at komme bag en bils hjul, og hvis patientens arbejde er forbundet med godstransport eller passagerer, skal du ikke køre i mindst 6 uger.

Livet efter stenting indebærer overholdelse af nogle anbefalinger. Efter at stenten er indsat, begynder patientens hjerterehabilitering. Dens grundlag er kost, motionsterapi og positiv holdning.

• Fysioterapi skal praktiseres næsten daglig i mindst 30 minutter. Patienten skal slippe af med overskydende vægt, lægge i form af musklerne, normalisere tryk. Sidstnævnte reducerer signifikant sandsynligheden for myokardieinfarkt og blødning. Reducere fysisk aktivitet bør ikke være i slutningen af ​​rehabilitering.
• Der skal lægges særlig vægt på ernæring - det er nødvendigt at overholde en bestemt kost, som ikke alene vil medvirke til at normalisere vægten, men også at påvirke risikofaktorer for CHD og atherosklerose. Dietten efter stenting af kar i hjerter eller andre skibe bør være rettet mod at reducere indikatorerne for "dårligt" kolesterol - LDL (lipoproteiner med lav densitet).
  Ernæring efter et hjerteanfald og stenting bør være underlagt følgende regler:

1. Minimere fedtstoffer - det er nødvendigt at udelukke produkter, der indeholder animalske fedtstoffer: fede kød og fisk, mejeriprodukter med højt fedtindhold, kaviar, muslinger. Derudover bør du forlade stærk kaffe, te, kakao, chokolade og krydderier.
2. Antallet af produkter med et højt indhold af flerumættede fedtsyrer skal tværtimod øges.
3. Medtag flere grøntsager, frugter, bær og korn i menuen - de indeholder komplekse kulhydrater og fibre.
4. Til madlavning i stedet for fløde brug kun vegetabilsk olie.
5. Begræns saltindtagelse - højst 5 g pr. Dag.
6. Opdel måltider i 5-6 receptioner, sidstnævnte gøres senest tre timer før sengetid.
7. Det daglige kalorieindhold i alle forbrugte fødevarer må ikke overstige 2300 kcal.

Selvom patienten føler sig godt, efter at stenten er blevet indsat, skal han:

1. Tag lægemidler ordineret af din læge for at forhindre risikoen for blodpropper. Dette er normalt Plavix og Aspirin. Dette forhindrer effektivt blodpropper og tilstopning af blodkar, og som følge heraf reduceres risikoen for hjerteanfald og øger levetiden.
2. Følg anti-cholesterol kost og tage kolesterol-sænkende stoffer. I modsat fald vil udviklingen af ​​aterosklerose fortsætte, hvilket betyder, at der kommer nye plaques, der indsnævrer skibene.
3. Med forhøjet tryk skal du tage medicin for at normalisere det - ACE-hæmmere og beta-blokkere. Dette vil medvirke til at mindske risikoen for myokardieinfarkt og slagtilfælde.
4. Hvis patienten har diabetes, skal man følge en streng kost og tage medicin for at normalisere blodsukkerniveauet.

Mange patienter er bekymrede over spørgsmålet: Kan de få et handicap efter stenting? Operationen forbedrer den menneskelige tilstand og returnerer ham til normal arbejdskapacitet. Derfor er stenten i sig selv ikke en indikation på handicap. Men hvis der er samtidige tilstande, kan patienten henvises til en ITU.

Sammenligning af stenting og shunting: deres fordele og ulemper

Hvis du sammenligner, hvad der er bedst - stenting eller bypass-kirurgi, skal du først bestemme, hvordan de adskiller sig.

Stenting, i modsætning til shunting, er en endovaskulær metode og udføres uden at åbne brystet og gøre store snit. Shunting er ofte abdominal kirurgi. På den anden side er installationen af ​​en shunt en mere radikal metode, der gør det muligt for en at klare stenose i tilfælde af multipel blokering eller fuldstændig overlapning. Stenting i sådanne situationer viser sig ofte ubrugelig eller umulig.

Stenting bruges oftest til at behandle unge patienter med små ændringer i karrene. Ældre patienter med alvorlige læsioner viser stadig installationen af ​​shunt.

Under stentoperationen er lokalbedøvelse tilstrækkelig, og under montering af shunt er det nødvendigt ikke blot at anvende generel anæstesi, men også at forbinde patienten med den kardiopulmonale bypass.

Den eksisterende risiko for blodpropper efter stenting tvinger patienterne til at tage specielle stoffer i lang tid. Derudover er restenose mulig. Nye generationer af stenter hjælper naturligvis med at løse disse problemer, men det sker ikke desto mindre. Shunts er heller ikke perfekte - de, som alle skibe, er tilbøjelige til degenerative processer, atherosklerose osv., Og efter nogle tid kan de derfor svigte.

Vilkår for inddrivelse varierer også. Efter minimalt invasiv stenting kan patienten forlade klinikken den næste dag. Shunting indebærer en længere periode med opsving og rehabilitering.

Begge metoder har deres ulemper og fordele, og deres omkostninger er forskellige. Valget af behandling er individuel og afhænger kun af sygdommens karakteristika i hvert enkelt tilfælde.

Omkostninger ved stentoperation

Hvor meget er stent vaskulært af hjertet? Først og fremmest afhænger omkostningerne ved operationen af ​​hvilke arterier der skal arbejde, såvel som på landet, klinikken, instrumenterne, udstyret, typen, antallet af stents og andre faktorer.

Dette er en højteknologisk operation, der kræver brug af et specielt røntgenkirurgisk rum udstyret med sofistikeret dyrt udstyr. I Rusland, som i andre lande, hvor sådanne operationer udføres, udføres de efter de nyeste metoder af højt kvalificerede specialister. derfor kan det ikke være billigt.

Priserne for stenting af hjertets skibe varierer i forskellige lande. For eksempel koster stenting i Israel fra 6000 euro, i Tyskland - fra 8 tusind, i Tyrkiet - fra 3.5 tusind euro. I russiske klinikker er denne procedure noget lavere i pris - fra 130 tusinde rubler.

Stenting er en af ​​de mest populære operationer inden for vaskulær kirurgi. Det har lav effekt, giver gode resultater og kræver ikke længere genopretning. Alt, hvad patienten skal gøre i rehabiliteringsperioden, er at observere kosten, ikke at undgå fysisk anstrengelse og tage medicin.

Video: Alt om hjertestentning

Hjertesygdom for hjertesvigt: årsager og behandling

Hjerte dyspnea signalerer altid, at bevægelsen af ​​blod i lungearterierne sænker ned, og lungerne og andre organer er ikke mættet med ilt. Dyspnø i hjertesvigt er normalt inspirerende (vejrtrækning er svært), og dermed øges frekvensen af ​​åndedrætsbevægelser til 30 eller flere gange pr. Minut (normalt ca. 15). Om hvorfor åndenød optræder og hvordan man behandler denne tilstand og vil blive diskuteret i vores artikel.

Hvorfor opstår åndenød i hjertesvigt?

Dyspnø i hjertesvigt fremkaldes af akkumulering og stagnation af væske i lungernes væv, hvilket skyldes hjertets manglende evne til at pumpe det krævede blodvolumen. Blodstrømmen gennem lungernes fartøjer sænker ned, og den flydende del af blodet bløder ud i alveolerne. Væskeoverbelastede lunger giver næppe gasudveksling.

I de indledende stadier af hjertesvigt begynder patienten at opleve åndenød efter træning, og som sygdommen skrider frem, bliver vejrtrækningen mærkbar og i ro. Afhængig af graden af ​​belastning på hjertet og lungerne skelnes fire klasser af hjertesvigt:

• Jeg - åndenød fremstår efter en betydelig fysisk anstrengelse
• II - vejrtrækning øges efter moderat motorbelastning;
• III - dyspnø udvikler sig selv med normal og mindre belastning
• IV - åndedrætsbesvær kan mærkes under søvn eller i en tilstand af absolut hvile.

De mest almindelige årsager, der fører til hjertesvigt er:

• myokardieinfarkt;
• koronararteriesygdom;
• arteriel hypertension;
• ventvulær hjertesygdom;
• inflammatoriske og ikke-inflammatoriske læsioner af myokardiet;
• narkotika og alkoholmisbrug.

Hurtig dekompensation af hjertesvigt og forværring af hjertedysen kan resultere i:

• nyresvigt og nyresygdom
• infektion;
• arytmi;
• lungeemboli;
• anæmi;
• hyperthyroidisme;
• diabetes;
• pulmonal vaskulitis;
• mangel på tilstrækkelig behandling.

Med korrekt behandling og overholdelse af alle anbefalinger fra lægen kan kortpustet og symptomer på hjertesvigt blive mindre udtalt, og sygdommens progression kan falde betydeligt.

Funktioner af åndenød i hjertesvigt

Dyspnø i hjertesvigt ledsages af en række karakteristiske tegn, der adskiller det fra andre typer af dyspnø:

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

• åndedrætsbesvær
• åndenød øges og fremkommer efter træning
• i en vandret position bliver åndenødden mere intens, og efter at have forsøgt at sætte sig ned eller tage en liggende stilling, mindskes den;
• dyspnø er forbundet med hvæsen i lungerne, periodisk kardialgia, ødem i underekstremiteterne og afkøling af fødder og hænder, cyanose af næsespidsen, ører, tæer og hænder, hjertebanken og arytmier.

Også åndenød i tilfælde af hjertesvigt kan ledsages af en følelse af svaghed, øget træthed, svimmelhed, besvimelse, kramper af hjertesyg og lungeødem.

Hvordan hjælper patienten?

En patient bør konsultere en praktiserende læge eller kardiolog, hvis:

1. Der er en følelse af mangel på luft, som ikke kan kompenseres ved hurtig vejrtrækning.
2. På baggrund af åndenød er der cardialgi, hæsende vejrtrækning, hoste med slim og hævelse af ekstremiteterne.

For at bestemme årsagen til hjerte dyspnø, er han tildelt følgende studier:

• blodprøver;
• EKG;
• Ekkokardiografi;
• CT scan eller MR;
• radiografi osv.

Til behandling af dyspnø i hjertesvigt anbefales patienten ikke kun at tage medicin, men også at følge en kost, en sund livsstil, udvikle det rigtige svar på stressfulde situationer og tilstrækkelig fysisk aktivitet.

For meget alvorlig åndenød anbefales patienten:

1. Stop med at ryge og drikke alkohol.
2. Oftere i frisk luft.
3. Undgå handlinger, der forårsager åndenød.
4. Udfør daglige aktiviteter langsomt, hvile pauser.
5. Undgå klatring af trapper og vægtløftning.
6. Brug ikke-chikanerende tøj.
7. At lægge medicin på et tilgængeligt sted, fordi spænding altid forværrer åndenød.
8. Juster din seng: fra hovedets hoved skal der være en hældning på 35-40 grader.
9. Der er små portioner.
10. Overhold en kost med lavt kalorieindhold og begrænse (i alvorlige tilfælde, udelukke) brugen af ​​salt. Patienten skal reducere forbruget af fedtstoffer (især animalsk oprindelse) og kulhydrater, og i menuen indbefatte flere fødevarer, der indeholder protein, fibre og vitaminer.
11. Overvåg blodtrykket.

Med udviklingen af ​​svær dyspnø skal du ringe til en ambulance, og inden du ankommer, skal du gøre følgende:

• at hjælpe patienten med at tage en halv-siddende stilling med benene nede;
• tage af eller ubøjelig åndedrætt tøj;
• rolig patienten
• Giv frisk luft (hvis det er muligt, kan du bruge en iltpute);
• Giv patienten: Nitroglycerin under tungen (op til 2 tabletter med et interval på 5-10 minutter), hjerteglycosider (Digoxin, Korglikon, Strofantin K osv.) og Furosemid (40-80g);
• Lav en varm fodbad eller sæt seler på hofterne (skiftevis fjernet i 3-5 minutter med intervaller på 20-30 minutter);
• Med højt blodtryk skal du give patienten et hypotensivt middel.

Med et angreb af dyspnø eller hjertestimme, som blev registreret for første gang eller ledsaget af andre nødforhold (lungeødem, myokardieinfarkt, hypertensive krise mv.), Indlægges patienten på hospitalet.

behandling

Behandling af åndenød i hjertesvigt er altid kompleks og er rettet mod behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Patienten kan ordineres til sådanne lægemidler:

• hjerte glycosider (Digoxin, Strofantan K, Korglikon): bidrage til en stigning i hjerteets systoliske og slagvolumen, eliminere takykardi og takyarytmier, har en kardiotonisk effekt;
• ACE-hæmmere (Quinapril, Enalapril, Ramipril, Trandolapril, etc.): De har en udvidende effekt på arterierne og bidrager til genoprettelsen af ​​vaskulær funktion;
• diuretika (Furosemid, Torasemid, Britomar, etc.): Hjælpe med at reducere belastningen på hjertet og blodtrykket, eliminere ødem;
• beta-blokkere (metopropol, carvedipol, propranolol, celipropol osv.): bidrage til at eliminere arytmier og reducere ilt sulten;
• If-kanal-hæmmere af sinusnoden (Ivabradin, Coralan, Coraxan): eliminere takykardi;
• aldosteronreceptorantagonister (spironolacton, eplerenon): bidrager til eliminering af arteriel hypertension, trængsel og svag vanddrivende effekt;
• vasodilatorer (Nitroglycerin, Isoket, Apressin, Minoxidil, Nesiritid): Hjælpe med at reducere vaskulær tone og fjerne belastningen på hjertet;
• antiarytmiske lægemidler (Amiodarone, Cardiodarone, Sotalex, Amlodipin, Lerkamen): De anvendes, når det er nødvendigt at kontrollere en hjerterytmeforstyrrelse;
• antikoagulantia (Warfarin, Sinkumar, Fragmin, Arixtra): forhindre blodpropper, lette blodgennemstrømningen gennem karrene;
• antitrombotiske midler (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Plavix, Tiklid, Curantil): forhindre blodpropper, lette blodgennemstrømningen gennem karrene;
• Statiner (anvistat, fluvastatin, lipostat, zokor): forhindrer dannelsen af ​​kolesterolplaques og reducerer kolesterolniveauer.

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling kan patienten anbefales at udføre følgende operationer:

• eliminering af ventilfejl
• anlægge en pacemaker
• indstilling af cardioverter defibrillator;
• transplantation af kunstige mekaniske ventrikler i hjertet;
• omslutter hjertet med en speciel elastisk maskeramme;
• hjerte transplantation.

Førstehjælp til hjertesvigt Det er yderst vigtigt, at levering af førstehjælp og lægehjælp i et angreb af akut hjertesvigt blev udført til tiden og uden nogen form for...

Hjertesvigt: symptomer og behandling årsagen til hjertesvigt er en forringelse af hjertets evne til at indgå kontrakt eller slappe af. Nedskrivning kan skyldes skade på myok...

Perifert ødem: årsager, diagnose og behandling. Ødem er en konsekvens af akkumulering af vand i væv og serøse hulrum i kroppen (bryst, abdominal, perikardial hulrum). Edema af vævene ledsages af...

Årsager og tegn på hjerteinsufficiens Hjertesvigt kaldes akut eller kronisk tilstand, som ledsages af en svækkelse af myokardiens kontraktile evne...

Operationen af ​​stenting skibe i hjertet: Hvad er vigtigt at vide om det?

Hvad er essensen af ​​stenting

En stent er et metal tyndt rør, der består af trådceller og er oppustet med en speciel ballon. Ballonen introduceres i det berørte fartøj, udvider, den presses ind i væggene på fartøjet og øger dens frigivelse. Sådan korrigeres blodtilførslen til hjertet.

På diagnosestadiet udføres koronarangiografi, som gør det muligt at bestemme placeringen, naturen og omfanget af koronar indsnævring.

Derefter udføres i operationen under røntgenkontrol en operation, der konstant registrerer patientens kardiogram. Operationen kræver ikke indsnit, den udføres under lokalbedøvelse.

Et specielt kateter indsættes gennem karret på armen eller låret ind i mundingen af ​​den indsnævrede koronararterie, gennem hvilken en tynd metallisk leder trækkes under observation på monitoren. Denne leder er forsynet med en ballon svarende til størrelsen af ​​den indsnævrede del. På tønde i komprimeret tilstand er monteret en stent, der kombineres med menneskelige væv og organer, elastisk og fleksibel, der kan tilpasse sig fartøjets tilstand. Ballonen indsat på lederen svulmer, stenten udvider og presser ind i indervæggen.

For tillid til rigtigheden af ​​udvidelsen af ​​stenten bliver ballonen oppustet flere gange. Derefter blæses ballonen ud og fjernes fra arterien sammen med kateteret og styret. Til gengæld forbliver stenten for at bevare fartøjets lumen. Afhængigt af størrelsen af ​​det berørte fartøj kan en eller flere stenter anvendes.

Stenting af hjerteskibene: anmeldelser

Normalt er resultaterne af operationen ifølge mange anmeldelser gode, risikoen for komplikationer, efter at den er minimal, og den er relativt sikker. Ikke desto mindre er det sandsynligt, at en allergisk reaktion af en organisme i et stof, der indføres under operationen til røntgenundersøgelse, sandsynligvis vil forekomme.

Blødninger eller hæmatomer forekommer også ved punkturens punkteringssted. For at forhindre komplikationer er patienten tilbage i intensivafdelingen med obligatorisk overholdelse af sengeplan. Efter et stykke tid, efter at såret læger på punkteringsstedet, bliver den opererede patient udtømt fra hospitalet. Patienten kan vende tilbage til den sædvanlige livsstil og ses regelmæssigt hos lægen på bopælsstedet.

Operationen af ​​stenting af kugler i hjertet er ret høj. Dette forklares ved, at operationen bruger dyre stoffer og moderne medicinsk udstyr. Takket være stopping af hjerteskærter får patienterne mulighed for at leve et normalt liv.

Men det er stadig værd at huske, at selv med de mest fejlfri metoder til hjerteoperation ikke negerer behovet for omhyggeligt at behandle dit helbred. Vi har brug for systematisk fysisk anstrengelse, der svarer til fysiske evner og alder, afbalanceret kost, frisk luft, hvilket begrænser brugen af ​​fødevarer, der indeholder kolesterol.