Lodret position af hjerteets elektriske akse, norm eller patologi

Elektrokardiografi er et af de mest informative måder at få information om hjertets tilstand. For den uindviede person er ikke kun båndet uforståeligt, men også konklusionen af ​​en funktionel diagnostik specialist. Den vertikale position af hjerteets elektriske akse - det kan man ofte finde i konklusionerne. I dette tilfælde kan denne situation være både normen og et tegn på hjertesygdomme. Indhold:

Hjertens ledende system, dets rolle ved bestemmelsen af ​​EOSPOD ledende system indebærer hele sæt af anatomiske elementer, der tilvejebringer sammentrækning af organet. Alle disse bundter, knuder og fibre består af specielle modificerede muskelfibre, som har automatisme og evnen til at lede excitation til de nederste dele af hjertet. Systemet, der sørger for depolariseringsbølgen til denne krop består af:

• Sinusnoden, som faktisk er normal, og sætter rytmen af ​​sammentrækninger i hele kroppen.
• Ledende fibre, der transmitterer elektrisk impuls fra sinusknudepunktet til atrioventrikulæret og atriaen.
• Atrioventrikulær knudepunkt.
• Guissa bundt, hvorigennem eksitation skal spredes gennem ventriklerne.

Summen af ​​excitationsvektorer for den første standardledning er den elektriske akse. Bestemmelse af hjerteets elektriske akse ved EKG Den enkleste og hurtigste, selvom den mest unøjagtige mulighed - det giver dig kun mulighed for at navigere situationen generelt. I den mest forenklede "student" -version ser det sådan ud:

• R tænder er højest i anden ledning - det svarer stort set til hjerteets normale akse.
• Hvis disse tænder er størst i den første ledning, indikerer dette en horisontal variant af placeringen af ​​aksen.
• Den højeste R i den tredje bly på elektrokardiogrammet indikerer en vertikalt placeret elektrisk akse.

En mere præcis definition er mulig ved hjælp af en anden metode. For at gøre dette har du brug for specielle ordninger eller tabeller samt visse beregninger. Det er nødvendigt at beregne de algebraiske taske tænder ventrikulær kompleks (under hensyntagen til de negative tænder) i den første og tredje standard otvedeniyah.Opredelit selve posen er simpelt - bare for at måle mængden af ​​hver tand i mm, og derefter at finde deres taske, med de negative værdier af de tænder, som er arrangeret på en isoelektrisk linje. Længere på bordet findes skæringspunkterne for de opnåede værdier - dette vil være vinklen alfa. Den lodrette position af hjerteets elektriske akse - hvad det betyder. I de fleste tilfælde betyder det kun de anatomiske egenskaber hos en bestemt person. Men med en skarp afvigelse kan denne situation indikere et antal sygdomme. Det kan for eksempel være:

• Stenose af lungekirtlen, både medfødt (derfor kan et sådant EKG optages hos børn, herunder småbørn) og erhverves. Aksen ændres på grund af myocardial hypertrofi.
• Det pulmonale hjerte og primær lunghypertension er en lignende mekanisme til ændring af den elektriske akse. I sådanne tilfælde forekommer hypertrofi i højre ventrikel også, hvilket vil medføre karakteristiske ændringer i elektrokardiogrammet.
• Fejl i det interatriale septum med tilstrækkelige dimensioner af en sådan åbning kan også føre til en ændring i et sådant elektrokardiografisk indeks som den elektriske akse. Mekanismen for udvikling af ændringer er omtrent den samme som i tilfælde af pulmonal hjerte og lunghypertension.
• Det kan også observeres hos patienter med iskæmisk hjertesygdom, hvor myokardisk iskæmi opstår på grund af begrænsningen af ​​lumen i koronararterierne, som ved alvorlig stenose kan udvikle sig til et hjerteanfald.

Hvad er mulighederne for at placere EOS i en sund person? Der er tre hovedmuligheder for sin placering:

• Vandret. Ofte findes denne mulighed i overvægtige mennesker.
• Gennemsnitlige. Karakteristisk for mennesker med almindelig fysik.
• Lodret. Det er ofte bestemt i asthenika, hvis hjerte bogstaveligt talt "hænger" i brysthulen, som er forbundet med kroppens egenskaber.

Alle tre valgmuligheder, hvis det ikke er en skarp afvigelse af aksen, i mangel af kliniske eller afvigelser bestemt på elektrokardiogrammet, er en variant af normen og udgør ingen trussel. Dette er intet andet end et individuelt træk ved en bestemt organisme. En skarp afvigelse til venstre eller højre kan imidlertid indikere et antal alvorlige hjertesygdomme, som kun kan fastslås ved hjælp af de samlede kliniske manifestationer og data fra yderligere forskningsmetoder. Den vertikale placering af EOS - er det farligt? Ved graviditet Den vertikale position af EOS under graviditeten er sjælden. Dette skyldes fysiologiske forandringer i en kvindes krop. Forøgelse af livmoderens størrelse påvirker placeringen af ​​de andre indre organer. I tilfælde af hjertet normalt afveg til venstre og bliver vandret polozhenie.Vertikalny samme mulighed arrangement, især i tilfælde af sen graviditet kræver yderligere forskning, da det kan være tegn på udvikling af denne patologi organa.U deteyVertikalnoe EOS stilling børn i langt de fleste tilfælde Det er ikke tegn på nogen overtrædelser - det er kun en aldersfunktion, som som organismen er dannet, vil sandsynligvis blive normal (vandret eller forblive Jeg er lodret, alt afhænger af de enkelte karakteristika hos en bestemt organisme). Vil hæren i den vertikale position EOS; Den vertikale position af EOS må ikke blive annulleret af hæren. Det hele afhænger af årsagen. Hvis en sådan ordning er på grund af sin individuelle karakteristika af kroppen og er ikke en manifestation af patologier i hjertet eller store skibe, så ingen grund til at frigive værnepligt net.Sovsem anden situation opstår, når sådanne ændringer på elektrokardiogram er et tegn på sygdom (ofte en mindre afvigelse er en standarder, men en skarp sandsynlighed vidner for patologi). Derefter løses dette spørgsmål ud fra de kliniske egenskaber og graden af ​​alvorlighedsgrad Yeni hjertesvigt. Kardiogrammet viser EOS-forspændingen - hvad skal man gøre Når du modtager disse EKG-resultater, skal du først finde ud af din læge mening om dette problem. Det er en ting, hvis den elektriske akse først er lodret, så er den en høj sandsynlighedsvariant af normen. Men eventuelle ændringer skal kontrolleres, da de kan være tegn på udviklingen af ​​en bestemt patologi. I tilfælde af lodret elektrisk akse af hjertet er en tilstrækkelig høj sandsynlighed kan være af en så stor indsnævring af karret som lungepulsåren, eller lignende zabolevanie.V dette tilfælde under hensyntagen til det kliniske billede vil blive tildelt til en anden undersøgelse for at fastslå prichiny.V konklusion funktionelle diagnostisk ekspert, når der udføres EKG ofte lyder udtrykket lodret lodret akse af hjertet. I de fleste tilfælde er dette en variant af normen, men det kan også være tegn på patologi, mens det er ret alvorligt. Du kan lære at dechiffrere et EKG og bestemme hjerteets elektriske akse, når du ser en video:

Hvad betyder den vertikale og vandrette position af EOS?

Ofte, efter at have passeret et EKG, kan emnet blive sat på en post i kortet som den vertikale position af EOS. Det angiver også graden af ​​korrelation og fysik (ifølge Chernorutsky) af en person. Hvad angiver placeringen af ​​hjerteets elektriske akse og hvorfor indførte lægerne generelt dette udtryk i medicinsk praksis? Hvad betyder den vertikale position af EOS og betyder det, at personen har problemer med det kardiovaskulære system?

Så hjerteets elektriske akse er et koncept fra kardiologiområdet, som beskriver hjertets position. For at beskrive det skal du bruge linjen for den resulterende vektor på den forreste akse langs QRS. Vinklen selv i en sund person er dannet i forholdet fra 0 til 90 grader, muligvis med en lille afvigelse fra normen. Alt dette tyder på, at en person ikke har nogen problemer i det kardiovaskulære system. En sådan parameter som emneets fysik tages dog i betragtning. Afhængigt af dette kan den normale position for hjerteets elektriske akse variere fra lodret til vandret. Den første svarer til dem med asthenisk fysik (hovedsagelig tynd). Personens køn til EOS-stilling er ligegyldigt. Det er i begge drenge og piger med en tynd kropsstruktur, er den elektriske akse's normale position lodret. Hvis det er vandret eller med en stor afvigelse fra normen - betragtes dette som en patologi.

Hvad anvendes i princippet definitionen af ​​hjerteets elektriske akse? At beskrive hans rytmes rytme. Tross alt forekommer sammentrækninger af hjertemusklen i hver enkelt person med en anden rytme. Tyndere mennesker er hurtigere end dem, der overvejende har øget muskelmassen, selv om vi her allerede taler mere om, hvorvidt en person deltager i sport eller fuldstændig forsømmer sin fysiske form.

Hvis der under EKG-processen er angivet hjertets lodrette akse, og lægen også noterer på kortet, at der er en regelmæssig sinusrytme, indikerer dette, at der i princippet ikke blev opdaget problemer med arbejdet i det kardiovaskulære system. En person betragtes betinget som sund, hvis EKG ikke viste nogen patologier og abnormiteter i forskningsprocessen. Afvigelse af sinusrytmen er en fuldstændig destabilisering af hjertemusklernes sammentrækninger. Dette medfører allerede en ret høj risiko for menneskers sundhed.

Et rimeligt spørgsmål opstår, er det nødvendigt for en sund person at kende deres EOS? Hvad vil give ham viden om vinklen på hjerteets elektriske akse og hjælper det med at diagnosticere sygdomme i det kardiovaskulære system? For en sund person at forstå alle disse begreber er der ikke behov for det. Hvis hans hjerte aldrig har skadet, er der ikke øget eller sænket blodtryk, så vil den elektriske akse i alle tilfælde blive betragtet som normal. Det skal forstås, at placeringen af ​​hjertet for hvert individ er individuel. Selv disse tilfælde er kendt for videnskaben, da hjertemusklen ikke var placeret overhovedet i brystet, men skiftede til hypokondrium, om ikke til bughulen. I sådanne tilfælde er det helt afgørende at gennemføre kaos i organernes arrangement, men det er kun en indirekte trussel mod menneskers sundhed.

Hvorfor kan du ændre hjertepositionen i brystet? Fordi hjertemusklen ikke er knyttet til nogen af ​​organerne, for ikke at nævne bukhulen. I sin kerne er den altid i limbo og holdes af membranets, lungerne, bronkierne og fordøjelseskanalen. I dette tilfælde er blodkarrene forbundet med hjertet i den øvre del, hvilket igen virker som en elastisk understøtning.

Hvem skal kende hjerteets akse? Dem, der er kardiologens faste kunder, og som tidligere har været diagnosticeret med hypertension eller afvigelse fra normal kropsvægt. Den horisontale position er trods alt normalt kun i tilfælde, hvor patienten har problemer med at være overvægtig. Hvis det findes hos en person af asthenisk fysik, så taler vi om enten ukorrekt anbragte organer eller dårlig lungerpasning til peritoneum (på grund af hvilken musklerne falder til membranen, og der opstår delvis kompression af blodkarrene).

Og det skal forstås, at begrebet den elektriske akse oprindeligt ikke betød hjerte muskelens position, men virkningsretningen af ​​hjerteets elektromotoriske kraft på tidspunktet for sammentrækning. Imidlertid påvirker denne indikator også direkte muskelpositionen, fordi klemmen af ​​muskelindholdet kun udføres i en retning (fra venen til aorta og arterien). I modsat retning kan den elektromotoriske kraft ikke styres, da dette allerede indikerer tilstedeværelsen af ​​sphincteratrofi og hjerteventil. Hjertens elektriske akse er diagnosticeret ifølge resultaterne af EKG og grafen, som fremkommer ved sammentrækning af hjertemusklen. Eventuelle diagnostiske metoder til kontrol af hjerteets placering er ikke angivet. Derudover betyder godkendelsen af ​​den vandrette akse ikke, at hjertemusklen vender sidelæns. Intet af den slags - det er altid placeret på hovedet kameraer. Afvigelse fra denne position kan ikke være mere end 10-20 grader.

Sinus takykardi af hjertet lodret position eos

Den elektriske akse i hjertet (EOS): essensen, norm for position og overtrædelse

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Hjertets elektriske akse (EOS) er et udtryk, der anvendes i kardiologi og funktionel diagnostik, hvilket afspejler de elektriske processer, der forekommer i hjertet.

Retningen af ​​den elektriske akse i hjertet indikerer den samlede mængde bioelektriske ændringer, der opstår i hjertemusklen med hver sammentrækning. Hjertet er et tredimensionelt organ, og for at beregne retningen for EOS repræsenterer kardiologer brystet i form af et koordinatsystem.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Når et EKG fjernes, registrerer hver elektrode bioelektrisk excitation, der forekommer i en bestemt del af myokardiet. Hvis vi projicerer elektroderne på et konventionelt koordinatsystem, kan vi også beregne vinklen på den elektriske akse, som vil blive placeret, hvor elektriske processer er stærkeste.

Ledende system i hjertet og hvorfor er det vigtigt at bestemme EOS?

Hjertets ledende system er en del af hjertemusklen, der består af såkaldte atypiske muskelfibre. Disse fibre er godt inderveret og tilvejebringer samtidig sammentrækning af organet.

Sammentrækningen af ​​myokardiet begynder med udseendet af en elektrisk impuls i sinusnoden (det er derfor den korrekte rytme af et sundt hjerte kaldes sinus). Fra sinusnoden passerer impulsen af ​​elektrisk excitation til atrioventrikulærknuden og længere langs bunden af ​​His. Denne pakke passerer ind i interventricular septum, hvor den er opdelt i højre, retning mod højre ventrikel og venstre ben. Den venstre ben af ​​hans bundt er opdelt i to grene, anterior og posterior. Den forreste gren er placeret i den forreste interventrikulære septum, i den venstre venstre ventrikels anterolaterale væg. Den bageste gren af ​​venstre ben af ​​hans bundt ligger i midten og den nedre tredjedel af interventrikulær septum, posterolateral og nedre væg i venstre ventrikel. Vi kan sige, at den bageste gren er lidt til venstre forfra.

Det myokardiske ledningssystem er en kraftig kilde til elektriske impulser, hvilket betyder, at elektriske ændringer, der går forud for hjerteslag, forekommer først i hjertet. Ved krænkelser i dette system kan hjertens elektriske akse betydeligt ændre sin position, som det vil blive diskuteret senere.

Varianter af placeringen af ​​hjerteets elektriske akse hos raske mennesker

Massen af ​​hjertemusklen i venstre ventrikel er normalt meget større end massen af ​​højre ventrikel. Således er de elektriske processer, der forekommer i venstre ventrikel, helt stærkere, og EOS vil blive rettet mod den. Hvis du projicerer hjertepositionen på koordinatsystemet, vil venstre ventrikel ligge i området +30 + 70 grader. Dette vil være den normale position af aksen. Men afhængigt af de individuelle anatomiske egenskaber og fysik ligger positionen af ​​EOS hos raske mennesker i området fra 0 til +90 grader:

• Således vil den vertikale position være EOS i området fra + 70 til +90 grader. Denne position af hjerteaksen findes i lange, tynde mennesker - astenikov.
• Den horisontale position af EOS er mere almindelig hos lave, træt folk med et bredt bryst - hypersthenik, og dets værdi ligger fra 0 til + 30 grader.

De strukturelle egenskaber for hver person er meget individuelle, næsten ingen rene asthenika eller hypersthenik forekommer, oftere er de mellemliggende kropstyper, derfor kan den elektriske akse have en mellemværdi (halv-horisontal og halv-vertikal).

Alle fem positioner (normal, horisontal, halv-horisontal, vertikal og halv-vertikal) findes hos raske mennesker og er ikke patologiske.

Således i slutningen af ​​et EKG kan en helt sund person sige: "EOS er vertikal, sinusrytme, puls er 78 pr. Minut", hvilket er en variant af normen.

Drejning af hjertet omkring længdeaksen hjælper med at bestemme et orgels placering i rummet og er i nogle tilfælde en yderligere parameter i sygdomsdiagnosen.

Definitionen af ​​"dreje hjertens elektriske akse rundt om aksen" kan godt findes i beskrivelserne af elektrokardiogrammer og er ikke noget farligt.

Hvornår kan EOS position tale om hjertesygdomme?

EOS-positionen selv er ikke en diagnose. Der er dog en række sygdomme, hvor der er et skift i hjerteaksen. Væsentlige ændringer i positionen af ​​EOS-ledningen:

1. Iskæmisk hjertesygdom.
2. Kardiomyopatier af forskellig oprindelse (især dilateret kardiomyopati).
3. Kronisk hjertesvigt.
4. Medfødte anomalier af hjertets struktur.

Afvigelser EOS tilbage

Således kan afvigelsen af ​​den elektriske akse fra hjertet til venstre angive venstre ventrikulær hypertrofi (LVH), dvs. dens stigning i størrelse, som heller ikke er en uafhængig sygdom, men kan indikere en overbelastning af venstre ventrikel. Denne tilstand forekommer ofte med langvarig arteriel hypertension og er forbundet med signifikant vaskulær modstandsdygtighed mod blodgennemstrømning, med det resultat at venstre ventrikel skal sammentrække med større kraft, øges ventrikelens muskelmasse, hvilket fører til hypertrofi. Koronar hjertesygdom, kronisk hjertesvigt, kardiomyopati forårsager også venstre ventrikulær hypertrofi.

Desuden udvikler LVH, når det venstre ventrikulære ventilapparat er påvirket. Denne tilstand er forårsaget af aorta-mundens stenose, hvor udtømning af blod fra venstre ventrikel er vanskelig, aorta-ventilinsufficiens, når en del af blodet vender tilbage til venstre ventrikel, overbelaster det med volumen.

Disse defekter kan enten være medfødte eller erhvervet. De hyppigst erhvervede hjertefejl er resultatet af gigtfeber. Venstre ventrikulær hypertrofi findes hos professionelle atleter. I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en højt kvalificeret sportslæge til at beslutte muligheden for at fortsætte sportsaktiviteter.

Desuden afvises EOS til venstre for krænkelser af intraventrikulær ledning og forskellige hjerteblokke. Afvisning e-mail hjerteaksen til venstre sammen med en række andre EKG-tegn er en af ​​indikatorerne for blokaden af ​​den forreste gren af ​​venstre ben af ​​bunden af ​​hans.

Afvigelser EOS rigtigt

Skiftet af den elektriske akse fra hjertet til højre kan indikere højre ventrikulær hypertrofi (HPV). Blodet fra højre ventrikel kommer ind i lungerne, hvor det er beriget med ilt. Kroniske respiratoriske sygdomme forbundet med pulmonal hypertension, såsom bronchial astma, kronisk obstruktiv lungesygdom med langvarig varighed forårsager hypertrofi. Hypertrofi i højre ventrikel skyldes stenose i pulmonalarterien og tricuspidventilinsufficiens. Som med venstre ventrikel er HPV forårsaget af koronar hjertesygdom, kronisk hjertesvigt og kardiomyopatier. Afvigelsen af ​​EOS til højre sker med en fuldstændig blokade af den bageste gren af ​​venstre ben af ​​hans bundtbundt.

Hvad skal man gøre, hvis der findes en EOS-forskydning på kardiogrammet?

Ingen af ​​ovenstående diagnoser kan indstilles udelukkende baseret på EOS-forskydning. Aksens placering er kun en yderligere indikator ved diagnosen af ​​en sygdom. Hvis hjerteaksen afviger ud over det normale område (fra 0 til +90 grader), er en høring med en kardiolog og en række undersøgelser nødvendig.

Alligevel er hovedårsagen til EOS-bias myokardiehypertrofi. Diagnosen af ​​hypertrofi af en eller anden del af hjertet kan laves i overensstemmelse med resultaterne af en ultralyd. Enhver sygdom, der fører til et skift i hjerteaksen, ledsages af en række kliniske tegn og kræver yderligere undersøgelse. Situationen bør være alarmerende, når der med den eksisterende EOS-position er en skarp afvigelse på EKG. I dette tilfælde angiver afvigelsen sandsynligvis forekomsten af ​​en blokade.

I sig selv behøver forskydningen af ​​hjerteets elektriske akse ikke behandling, det refererer til elektrokardiologiske tegn og kræver først og fremmest at finde årsagen til forekomsten. Kun en kardiolog kan bestemme behovet for behandling.

Video: EOS i kurset "EKG under styrken af ​​hver"

Lodret position af EOS i sinus takykardi

EOS (hjerteets elektriske akse) er en indikator for de elektriske parametre i hjertemuskulaturens arbejde. De vigtige oplysninger, der er nødvendige for at lave en kardiologisk diagnose, er EOS 'retning.

Hvad er den vertikale position af EOS

Der er flere muligheder for placeringen af ​​hjerteets elektriske akse. Den kan have en vandret (halv-horisontal) og vertikal (halv-vertikal) retning. Alle disse sorter tilhører ikke patologierne - ofte identificeret i normal sundhed. Den vertikale placering af EOS er typisk for høje patienter med en tynd fysik, børn, unge. Horisontal - fundet hos lave mennesker med et bredt bryst.

I nogle tilfælde er der betydelige bias EOS. Årsagerne til dette er, at patienten har:

• koronar hjertesygdom;
• kardiomyopati;
• kronisk hjertesvigt
• medfødte abnormiteter i hjertemusklen.

Hjertets akse betragtes af kardiologer som en yderligere indikator ved diagnosen hjertesygdom og ikke som en uafhængig sygdom. Hvis dens afvigelse ligger uden for det normale interval (mere end 90 grader), vil der blive behov for konsultation med en specialist og grundig undersøgelse.

Når diagnosen er "sinus takykardi lodret position af EOS"

Diagnosen af ​​sinus takykardi med den vertikale placering af EOS findes ofte hos børn og unge. Det indebærer accelerationen af ​​den rytme, hvori sinusnoden virker. En elektrisk impuls stammer fra dette område, der initierer en sammentrækning af hjertet og bestemmer hastigheden af ​​dets arbejde.

Sinus takykardi i denne alder tilhører de normale varianter. Pulsmålinger kan overstige 90 slag pr. Minut. I mangel af alvorlige klager, normale testresultater, betragtes denne tilstand ikke som en manifestation af patologi.

Takykardi kræver mere seriøs overvejelse, når det fremgår:

• forskellige former for dyspnø;
• følelser af pres i brystet;
• brystsmerter;
• svimmelhed, besvimelse, lavt blodtryk (i tilfælde, hvor ortostatisk takykardi udvikler sig);
• panikanfald
• øget træthed og tab af ydeevne.

Syndrom postural ortostatisk takykardi fører til en stigning i hjertefrekvensen med en ændring af kropsposition (skarp stigning). Dette ses ofte hos personer, hvis faglige aktivitet er forbundet med øget fysisk anstrengelse (for arbejdstagere, bærere, lagerførere).

Mulige langsigtede konsekvenser af sinus takykardi er hjertesvigt og andre sygdomme.

Diagnose af sinus takykardi

Diagnose af sinus takykardi kræver anvendelse af forskellige analytiske teknikker. Det bliver obligatorisk at studere patientens historie og præcisere oplysninger om de former for lægemidler, som han tidligere har brugt. Sådanne øjeblikke gør det muligt at afsløre forekomsten af ​​faktorer og omstændigheder, der forårsager sygdommens udseende.

1. Fysisk undersøgelse af patienten, herunder undersøgelse af tilstanden af ​​huden, vurderingen af ​​dets grad af iltmætning.
2. Lytte til vejrtrækning og puls (i nogle tilfælde - med lidt motion).
3. Generel og biokemisk blodprøve, som gør det muligt at bestemme niveauet af leukocytter, kolesterol, kalium, glucose, urinstof.
4. Urinalyse, der er nødvendig for at udelukke sygdomme i det urogenitale system fra antallet af påståede årsager til udviklingen af ​​patologi.

Tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen giver dig mulighed for at finde ud af graden af ​​dets indflydelse på hjertefrekvensen. Som yderligere diagnostiske metoder udføres vagale test og daglig overvågning.

Den vigtigste metode til diagnosticering af sinus takykardi forbliver kardiogrammet, baseret på optagelse af elektriske svingninger, der opstår under hjertefunktionen.

Behandlingsmetoder

I ukomplicerede tilfælde af sinus takykardi er en ændring i patientens kost og livsstil tilstrækkelig. Det vil være nødvendigt at minimere tilstedeværelsen af ​​krydret og umoderent salt retter i menuen for at give op stærk te og kaffe, alkohol, chokolade. Nyttige vandreture i frisk luft uden intens fysisk anstrengelse.

Hvis der er behov for terapeutisk behandling, udvælges lægemidler baseret på deres årsager til udviklingen af ​​patologi. Forskellige specialister er involveret i udarbejdelsen af ​​en behandlingsplan - en kardiolog, en endokrinolog, en phlebolog, en vaskulær kirurg.

Traditionelt udføres terapi med udnævnelsen af:

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

• beta-blokkere (bisoprolol, metoprolol);
• non-dihydropyridin-calciumantagonister (Verapamid, Diltiazem);
• lægemidler, der undertrykker syntesen af ​​thyrotropin (Metizol, Carbimazol);
• beroligende midler (tinktur af morwort, persen, valerian ekstrakt).

Ved diagnosticering af stærkt symptomatisk sinus takykardi anbefales det at anvende kirurgiske behandlingsmetoder - radiofrekvens kateterablation af sinusknudepunktet med indstillingen af ​​en permanent pacemaker.

Hjælp traditionel medicin

Følgende er de sikreste folkeopskrifter til takykardi.

Kombination af nødder med tørrede frugter

Processen med at forberede "medicin" fra nødder (brasiliansk) og tørrede frugter vil kræve, at du kombinerer 2 spsk. l. Hovedkomponenter, tørrede abrikoser, figner, rosiner, hasselnødder. Ingredienserne knuses grundigt med en blender, der hældes 300 ml naturlig honning. Sammensætningen tager 1 tsk. tre gange om dagen i en 3 ugers kursus. For fedme og problemer med skjoldbruskkirtlen er det bedre at nægte produktet.

Citron hvidløg blanding

Den citron-hvidløg blanding indeholder 10 skrællede hvidløgshoveder, 10 terninger og citrus skrællet. Komponenterne blandes i en blender, injiceret flydende honning. Efter grundig blanding skal opbevares på et mørkt sted i mindst 1 uge. Herefter tager du 4 gange om dagen til 1 dessertsked. Kurset varer 1 måned.

Infusion hagtorn

En spisesked af tørrede blomster af hagtorn hældes med et ufuldstændigt glas kogende vand, der holdes i mindst en halv time. Infusionen er beruset tre gange om dagen i 100 ml ad gangen uafhængig af fødeindtagelse. Den anbefalede behandlingsvarighed er 1-3 måneder.

Sinus takykardi kræver ofte en integreret tilgang til behandling. For at opnå positive resultater af behandlingen skal patienten overholde alle medicinske aftaler og anbefalinger, opgive dårlige vaner og kontrollere deres fysiske aktivitet. Mens du opretholder en stillesiddende livsstil, vil rygning, at spise højt kalorieindhold, alkohol, effektiviteten af ​​selv den mest professionelle behandling, såvel som de bedste folkemetoder, reduceres betydeligt.

Hvad betyder nedsat repolarisering?

Et af afvigelserne i det kardiovaskulære system er en overtrædelse af repolariseringsprocesser i myokardiet. Dette problem vedrører direkte hjertemuskulaturens spændende ledende væv. Afbrydelse af repolarisering fører til ændringer i hjerterytmen, hvilket forårsager utilstrækkelig blodgennemstrømning i hovedorganerne, samt forværrer patientens tilstand.

Enhver patologi stammer fra sundhedsfejl forårsaget af enten endogene eller eksogene faktorer. For eksempel er forringede repolariseringsprocesser hos børn normalt et midlertidigt problem, der er forbundet med udviklingsmæssige egenskaber. Konstant stress, overbelastning af kroppen har en negativ indvirkning på arbejdet i et af hovedorganerne i den menneskelige krop. Enhver forstyrrelse af hjertets normale funktion kan føre til katastrofale følger for en persons liv.

Repolarisering er den proces, hvormed regenerering af nervecellemembranen finder sted, som har lidt en nerveimpuls. Under denne proces normaliseres den molekylære struktur af membranen. For fuldt ud at forstå oprindelsen og konsekvenserne af dette fænomen er det nødvendigt at uddybe årsagerne til dets forekomst.

Årsager og symptomer

En masse forskning fra forskere tyder på, at snesevis af forskellige incitamenter kan gå forud for repolarisationsforstyrrelser.

Årsager er opdelt i 3 hovedgrupper:

1. Sygdomme i det neuroendokrine system i kroppen.
2. Iskæmi, hypertrofi eller elektrolyt ubalance.
3. Virkningerne af medicinering, ukontrolleret brug af stoffer kan føre til udvikling af hjertesygdom.

Læger identificerer også en gruppe af uspecifikke årsager til udviklingen af ​​lidelser. Ikke desto mindre er en klar liste over faktorer, der fremkalder en overtrædelse af repolarisationsprocessen, endnu ikke formuleret. For eksempel diagnosticeres ofte unge med en sådan afvigelse, som snart går uden nogen medicinbehandling. I tilfælde af en diffus lidelse, det vil sige ændringer, som påvirker hele hjertemusklen, forekommer symptomer, der er relateret til personens generelle velbefindende og hjerterytmen. Afvigelser i hjertets arbejde påvirker hele organismens funktion.

Så omfatter symptomerne:

• pulsændring;
• smerte i hjertet;
• ændringer i hjerterytme;
• manglende energi;
• tårefuldhed og irritabilitet.

Ovennævnte symptomer kan forekomme i starten af ​​udviklingsprocessen. Imidlertid tager patienter sjældent sådanne ændringer i deres generelle sundhedstilstand, hvilket betyder, at de sjældent går til kardiologer i sådanne tilfælde. Det er dog på dette stadium i udviklingen af ​​sygdommen, at du hurtigt kan klare det og normalisere hjerteets arbejde.

Således er de eksterne manifestationer af en overtrædelse af repolariseringsprocessen næsten umærkelige, i forbindelse med hvilke denne afvigelse kun kan påvises af en læge efter at have udført en passende undersøgelse, for eksempel et EKG.

På elektrokardiogrammet af patienter er der ændringer i P-bølgen; I QRS-komplekset er Q og S negative, og R er positiv. Funktioner af procesafvigelsen fra normen påvises på grund af T-bølgen

Fra det generelle billede af sygdommen i diagnosen er den tidlige form eller tidlige repolarisationssyndrom ofte kendetegnet. I dette tilfælde begynder opsvinget tidligere. Selvfølgelig er der meget mere finesser, og alle kan ses af en professionel i EKG-resultaterne, på grundlag af hvilken terapi foreskrives.

behandling

Når man overvejer en patologi, afhænger behandlingen af ​​kardiologer direkte af årsagen, som er blevet en faktor, der fremkalder en overtrædelse. Hvis det blev afsløret, er hovedopgaven eliminering med efterfølgende gendiagnose af lidelser efter behandlingsforløbet.

I tilfælde hvor årsagen som sådan ikke kan identificeres, udføres terapien i følgende retninger:

• brugen af ​​vitaminer, der vil understøtte hjerteens normale funktion
• hormoner baseret på kortison, som har en gavnlig effekt på alle processer i kroppen, herunder hjertearbejdet;
• Panangin og anaprilin bruges til at behandle mange hjertesygdomme, medicin tilhører gruppen af ​​beta-blokkere.

Før valget af dosering og selve lægemidlet skal kardiologen omhyggeligt analysere alle resultaterne af undersøgelserne og evaluere den generelle sundhedstilstand. Lægemiddelbehandling er som regel kun foreskrevet i tilfælde af en reel trussel mod livet eller irreversible ændringer i hjertet. I de tidlige stadier hos voksne behandles sygdommen med vitaminer for at opretholde og normalisere hjertemuskulaturens arbejde. Betablokkere anvendes i ekstreme tilfælde.

Klassificering og risikogrupper

Der er følgende klassificering af tidligt repolarisationssyndrom:

• med skade på hjertemusklen og blodkarrene;
• nederlag er fraværende.

Syndromet klassificeres også i overensstemmelse med graden af ​​manifestation på elektrokardiogrammet i 3 klasser:

1. Minimal (observeret i et lille antal ledere, fra 2 til 3).
2. Moderat (antal ledere vokser fra 4 til 5).
3. Maksimum (6 eller flere ledninger).

Ifølge statistikker opdages abnormiteter i hjertearbejdet 3 gange oftere hos mænd.

Imidlertid opstår sygdommen oftest under graviditet eller overgangsalder hos kvinder, for på dette tidspunkt øges kroppens følsomhed signifikant og de overordnede hormonforandringer. Sygdommen opdages normalt under rutinemæssige inspektioner, hvis der opstår klager over sundhedstilstanden.

I risikosonen er professionelle atleter, der oplever konstant fysisk anstrengelse, og mennesker, der har lidt hypotermi. Og nogle læger hævder endda, at sygdommen er arvelig.

Den elektriske akse i hjertet (EOS): essensen, norm for position og overtrædelse

Hjertets elektriske akse (EOS) er et udtryk, der anvendes i kardiologi og funktionel diagnostik, hvilket afspejler de elektriske processer, der forekommer i hjertet.

Retningen af ​​den elektriske akse i hjertet indikerer den samlede mængde bioelektriske ændringer, der opstår i hjertemusklen med hver sammentrækning. Hjertet er et tredimensionelt organ, og for at beregne retningen for EOS repræsenterer kardiologer brystet i form af et koordinatsystem.

Når et EKG fjernes, registrerer hver elektrode bioelektrisk excitation, der forekommer i en bestemt del af myokardiet. Hvis vi projicerer elektroderne på et konventionelt koordinatsystem, kan vi også beregne vinklen på den elektriske akse, som vil blive placeret, hvor elektriske processer er stærkeste.

Ledende system i hjertet og hvorfor er det vigtigt at bestemme EOS?

Hjertets ledende system er en del af hjertemusklen, der består af såkaldte atypiske muskelfibre. Disse fibre er godt inderveret og tilvejebringer samtidig sammentrækning af organet.

Sammentrækningen af ​​myokardiet begynder med udseendet af en elektrisk impuls i sinusnoden (det er derfor den korrekte rytme af et sundt hjerte kaldes sinus). Fra sinusnoden passerer impulsen af ​​elektrisk excitation til atrioventrikulærknuden og længere langs bunden af ​​His. Denne pakke passerer ind i interventricular septum, hvor den er opdelt i højre, retning mod højre ventrikel og venstre ben. Den venstre ben af ​​hans bundt er opdelt i to grene, anterior og posterior. Den forreste gren er placeret i den forreste interventrikulære septum, i den venstre venstre ventrikels anterolaterale væg. Den bageste gren af ​​venstre ben af ​​hans bundt ligger i midten og den nedre tredjedel af interventrikulær septum, posterolateral og nedre væg i venstre ventrikel. Vi kan sige, at den bageste gren er lidt til venstre forfra.

Det myokardiske ledningssystem er en kraftig kilde til elektriske impulser, hvilket betyder, at elektriske ændringer, der går forud for hjerteslag, forekommer først i hjertet. Ved krænkelser i dette system kan hjertens elektriske akse betydeligt ændre sin position, som det vil blive diskuteret senere.

Varianter af placeringen af ​​hjerteets elektriske akse hos raske mennesker

Massen af ​​hjertemusklen i venstre ventrikel er normalt meget større end massen af ​​højre ventrikel. Således er de elektriske processer, der forekommer i venstre ventrikel, helt stærkere, og EOS vil blive rettet mod den. Hvis du projicerer hjertepositionen på koordinatsystemet, vil venstre ventrikel ligge i området +30 + 70 grader. Dette vil være den normale position af aksen. Men afhængigt af de individuelle anatomiske egenskaber og fysik ligger positionen af ​​EOS hos raske mennesker i området fra 0 til +90 grader:

• Således vil den vertikale position være EOS i området fra + 70 til +90 grader. Denne position af hjerteaksen findes i lange, tynde mennesker - astenikov.
• Den horisontale position af EOS er mere almindelig hos lave, træt folk med et bredt bryst - hypersthenik, og dets værdi ligger fra 0 til + 30 grader.

De strukturelle egenskaber for hver person er meget individuelle, næsten ingen rene asthenika eller hypersthenik forekommer, oftere er de mellemliggende kropstyper, derfor kan den elektriske akse have en mellemværdi (halv-horisontal og halv-vertikal).

Alle fem positioner (normal, horisontal, halv-horisontal, vertikal og halv-vertikal) findes hos raske mennesker og er ikke patologiske.

Således i slutningen af ​​et EKG kan en helt sund person sige: "EOS er vertikal, sinusrytme, puls er 78 pr. Minut", hvilket er en variant af normen.

Drejning af hjertet omkring længdeaksen hjælper med at bestemme et orgels placering i rummet og er i nogle tilfælde en yderligere parameter i sygdomsdiagnosen.

Definitionen af ​​"dreje hjertens elektriske akse rundt om aksen" kan godt findes i beskrivelserne af elektrokardiogrammer og er ikke noget farligt.

Hvornår kan EOS position tale om hjertesygdomme?

EOS-positionen selv er ikke en diagnose. Der er dog en række sygdomme, hvor der er et skift i hjerteaksen. Væsentlige ændringer i positionen af ​​EOS-ledningen:

1. Iskæmisk hjertesygdom.
2. Kardiomyopatier af forskellig oprindelse (især dilateret kardiomyopati).
3. Kronisk hjertesvigt.
4. Medfødte anomalier af hjertets struktur.

Afvigelser EOS tilbage

Således kan afvigelsen af ​​den elektriske akse fra hjertet til venstre angive venstre ventrikulær hypertrofi (LVH), dvs. dens stigning i størrelse, som heller ikke er en uafhængig sygdom, men kan indikere en overbelastning af venstre ventrikel. Denne tilstand forekommer ofte med langvarig arteriel hypertension og er forbundet med signifikant vaskulær modstandsdygtighed mod blodgennemstrømning, med det resultat at venstre ventrikel skal sammentrække med større kraft, øges ventrikelens muskelmasse, hvilket fører til hypertrofi. Koronar hjertesygdom, kronisk hjertesvigt, kardiomyopati forårsager også venstre ventrikulær hypertrofi.

hypertrofiske ændringer i myokardiet i venstre ventrikel - den mest almindelige årsag til EOS-afvigelse til venstre

Desuden udvikler LVH, når det venstre ventrikulære ventilapparat er påvirket. Denne tilstand er forårsaget af aorta-mundens stenose, hvor udtømning af blod fra venstre ventrikel er vanskelig, aorta-ventilinsufficiens, når en del af blodet vender tilbage til venstre ventrikel, overbelaster det med volumen.

Disse defekter kan enten være medfødte eller erhvervet. De hyppigst erhvervede hjertefejl er resultatet af gigtfeber. Venstre ventrikulær hypertrofi findes hos professionelle atleter. I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en højt kvalificeret sportslæge til at beslutte muligheden for at fortsætte sportsaktiviteter.

Desuden afvises EOS til venstre for krænkelser af intraventrikulær ledning og forskellige hjerteblokke. Afvisning e-mail hjerteaksen til venstre sammen med en række andre EKG-tegn er en af ​​indikatorerne for blokaden af ​​den forreste gren af ​​venstre ben af ​​bunden af ​​hans.

Afvigelser EOS rigtigt

Skiftet af den elektriske akse fra hjertet til højre kan indikere højre ventrikulær hypertrofi (HPV). Blodet fra højre ventrikel kommer ind i lungerne, hvor det er beriget med ilt. Kroniske respiratoriske sygdomme forbundet med pulmonal hypertension, såsom bronchial astma, kronisk obstruktiv lungesygdom med langvarig varighed forårsager hypertrofi. Hypertrofi i højre ventrikel skyldes stenose i pulmonalarterien og tricuspidventilinsufficiens. Som med venstre ventrikel er HPV forårsaget af koronar hjertesygdom, kronisk hjertesvigt og kardiomyopatier. Afvigelsen af ​​EOS til højre sker med en fuldstændig blokade af den bageste gren af ​​venstre ben af ​​hans bundtbundt.

Hvad skal man gøre, hvis der findes en EOS-forskydning på kardiogrammet?

Ingen af ​​ovenstående diagnoser kan indstilles udelukkende baseret på EOS-forskydning. Aksens placering er kun en yderligere indikator ved diagnosen af ​​en sygdom. Hvis hjerteaksen afviger ud over det normale område (fra 0 til +90 grader), er en høring med en kardiolog og en række undersøgelser nødvendig.

Alligevel er hovedårsagen til EOS-bias myokardiehypertrofi. Diagnosen af ​​hypertrofi af en eller anden del af hjertet kan laves i overensstemmelse med resultaterne af en ultralyd. Enhver sygdom, der fører til et skift i hjerteaksen, ledsages af en række kliniske tegn og kræver yderligere undersøgelse. Situationen bør være alarmerende, når der med den eksisterende EOS-position er en skarp afvigelse på EKG. I dette tilfælde angiver afvigelsen sandsynligvis forekomsten af ​​en blokade.

I sig selv behøver forskydningen af ​​hjerteets elektriske akse ikke behandling, det refererer til elektrokardiologiske tegn og kræver først og fremmest at finde årsagen til forekomsten. Kun en kardiolog kan bestemme behovet for behandling.

Værdien og årsagerne til den vertikale position af EOS

Konceptet med den elektriske akse anvendes i kardiologi for at identificere hjertepatologier. Den vertikale position af EOS kan indikere brud på funktionen af ​​det ledende system, som inkluderer sinusnoden, bunden af ​​Hiss, den atrioventrikulære knude og fibre. Disse elementer transmitterer elektriske impulser, og hjertemusklen betjenes i systemet.

Bestemmelse af EKG-EOS-position

Den enkleste diagnostiske metode giver hurtige resultater, men indeholder ikke nøjagtige oplysninger. Det tillader kun et groft skøn over situationen og mistanke om mulige patologier.

Følgende indikatorer tages i betragtning på EKG-båndet:

• R tænder har den største højde i den anden bly. Dette indikerer et normalt niveau for EOS.
• Tænderne er højere i den første ledning - i dette tilfælde er hjerteets elektriske akse vandret.
• Hvis den højeste R i den tredje ledning er EOS betragtes som lodret.

Ofte er overfladisk forskning ikke nok. At identificere det fulde billede ved hjælp af en mere præcis metode. Dens resultat er opstillet efter særlige ordninger, visse beregninger udføres.

For at gøre dette opsummeres alle indikatorer for positive og negative tænder i det ventrikulære kompleks. Kun de første og tredje ledninger tages i betragtning. Deres størrelse er målt i millimeter, så er det samlede beløb fundet. Tænderne under linjen vil have indikatorer med et "-" tegn.

Efter beregning af størrelsen af ​​tænderne og deres mængder i to ledninger sammenlignes resultaterne i tabellen. Det nødvendige skæringspunkt er placeret - det er en indikator for alfa-vinklen, hvorved EOS-positionen bestemmes.

Hvad betyder placeringen af ​​den vertikale akse?

Oftest er de identificerede abnormiteter i EOS en variant af normen og opstår på grund af de individuelle egenskaber ved menneskelig anatomi. Men der er tilfælde, hvor forskydningen er for stor - det kan tyde på sygdomme, herunder:

• pulmonal hypertension;
• stenose af lungekroppen;
• patologisk atriumseptum
• hjerteets iskæmi.

Stenose bestemmes på et elektrokardiogram på grund af myocardial hypertrofi. Både den indfødte form og den erhvervede er afsløret. I det første tilfælde kan diagnosen foretages selv i barndommen, når den første EKG udføres.

Fejl i det atriale septum forårsager den vertikale placering af EOS. Dette sker med et tilstrækkeligt stort hul.

Under sygdomens iskæmi indsnævres lumen i koronararterierne, som følge af, at der er utilstrækkelig blodtilførsel til myokardiet. I alvorlig form er der risiko for, at en patologi går til et hjerteanfald.

Hvordan er EOS normalt

Den elektriske akse i hjertet kan have en af ​​tre arrangementer:

• vandret - mest almindeligt hos overvægtige mennesker;
• lodret - normalt for patienter med asthenisk fysik;
• normalt - hos mennesker med normal kropsstruktur.

Alle disse muligheder giver ikke anledning til bekymring, hvis deres afvigelse ikke er stor, ledsages ikke af symptomer, og resultaterne af EKG viser ikke patologier. I dette tilfælde er der ingen trusler mod helbred, behandling er ikke nødvendig.

Normal placering bør være inden for + 30... + 90 grader med sinusrytme.

Hvis der findes en skarp afvigelse til højre eller venstre, kan dette tyde på sygdommens tilstedeværelse. I sådanne situationer henvises patienten til yderligere lægeundersøgelser.

Hvad er farlig udligning

Den vertikale position af EOS i sig selv er ikke en diagnose, men henviser snarere til individuelle funktioner. Men hvis akse forskydes betydeligt - dette er et alarmerende signal, som kan indikere sygdomme:

• kronisk hjertesvigt
• medfødte anomalier i hjertet;
• kardiomyopati.

Hvis der er sygdomme, er EKG-indikatorer ikke det eneste tegn. Normalt er der specifikke symptomer - blodtryksspring, rytmeforstyrrelse, som manifesterer sig ved en stigning i lavere tryk.

Forskydning af hjerteaksen til venstre

Ofte følger en sådan afvigelse venstre ventrikulær hypertrofi, hvor den stiger i størrelse. Dette forekommer oftest på grund af den avancerede form for hypertension.

På grund af det faktum, at der i blodsystemet er konstant modstand mod blodgennemstrømningen, er ventriklen påkrævet for at skubbe blodet med mere kraft.

For at gøre dette er der mere intense sammentrækninger af hjertet, hvilket fører til overbelastning. Muskelmasse i ventriklen vokser, hypertrofi opstår.

Kronisk iskæmi og hjertesvigt fører også til hypertrofi. Patologiske ændringer i sit myokardium er den mest almindelige årsag til, at EOS ikke er fundet korrekt.

Sygdommen kan også forårsage funktionsfejl i ventilerne i venstre ventrikel. De fremkaldes af stenose af aorta-åbningen, som ledsages af forhindret udstødning af blod samt patologi af aortaklappen, hvilket fremkalder tilbagelevering af en del af blodet og overbelastning.

Alle disse patologier er både medfødte og erhvervet. Hvis hjertesvigt er opstået over tid, kan de være forårsaget af gigtfeber. Ofte er venstre ventrikulær hypertrofi fundet hos personer, der er professionelt involveret i sport. I dette tilfælde kan der være et spørgsmål om ophævelse fra træning, for hvis løsning en undersøgelse af en højt kvalificeret sportslæge er nødvendig.

Afvigelse af aksen i hjertet til venstre er detekteret i nærværelse af hjerteblok, det vil sige en krænkelse af impulsernes ledning. Den venstre forskydning af EOS er et af tegnene på patologi af hans bundt, som er ansvarlig for sammentrækningen af ​​venstre ventrikel.

Forskydningsakse højre

Denne orientering indikerer ofte en hypertrofi i højre ventrikel, hvor blodet sendes til lungerne til berigelse med ilt. Patologier kan skyldes kroniske sygdomme som obstruktiv sygdom og bronchial astma, pulmonal arterie stenose og ventilpatologi.

Som i tilfældet med hjerteets venstre ventrikel kan højre hypertrofi være forårsaget af iskæmi, kardiomyopati og hjertesvigt.

En anden grund til afvigelsen til højre er blokaden af ​​den venstre bundle af His-bundtet, hvilket fører til en hjerterytmeforstyrrelse.

Aksens lodrette stilling i gravide kvinder og børn

Under graviditeten bliver EOS ret ret sjældent. Dette skyldes de fysiologiske egenskaber ved kroppen af ​​en kvinde, der bærer en baby. Livmoderen stiger konstant og begynder dermed at påvirke andre indre organer. På grund af dette skifter EOS i de fleste tilfælde i vandret retning.

Hvis EKG viste en lodret position af aksen, vil patienten få brug for yderligere undersøgelse. Årsagen kan være hjertesygdom.

Hos børn er denne placering normalt tilskrives aldersrelaterede funktioner. Efterhånden som de bliver ældre, får kroppen den rette struktur, og efter fuldstændig dannelse bliver hjerteets elektriske akse normal. I nogle tilfælde forbliver det lodret på grund af de individuelle karakteristika for organismenes struktur.

Kun en skarp højre eller venstre forspænding kan advare om patologier, sandsynligvis medfødt. I dette tilfælde skal barnet fortsætte undersøgelsen for at identificere den egentlige årsag til EOS-afvisning og diagnose, hvorefter behandlingen vil blive foreskrevet. I sig selv er aksepositionen ikke et grundlag for at bestemme den nøjagtige patologi eller dens fravær.