Intervertebral disk prolaps

Forlængelsen af ​​den intervertebrale skive er det første trin i dannelsen af ​​en intervertebral brok, når kun de første forstyrrelser og ændringer i skivens struktur opstår uden at forstyrre integriteten af ​​den fibrøse ring. Disse ændringer er fuldstændig reversible, hvis behandlingen påbegyndes straks. Størrelsen af ​​prolapse kan variere fra 1 til 3 mm. Oftest er denne betingelse fundet hos kvinder 30-35 år. I 49% af tilfældene er lændehvirvlerne berørt, i 46-47% af disse er brystkirtlerne, og halsen er mindst tilbøjelige til at blive påvirket. Ved forsinket behandling af lægehjælp bliver prolaps kronisk og progressivt forløb af intervertebral brok.

årsager til

De første ændringer i strukturen af ​​den intervertebrale skive kan udvikle sig i nærvær af en række kausalfaktorer:

• Metaboliske lidelser;
• Tilstedeværelsen af ​​rygsøjlens kroniske sygdomme (rheumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, osteochondrose, rygsøjlen osv.);
• Langvarig krænkelse af korrekt ernæringsteknologi (mangel på næringsstoffer, vitaminer, mineraler);
• Spinalskader (forstuvninger, brud, blå mærker osv.);
• Hyppige belastninger på rygsøjlen (arbejde ved dacha, erhvervsmæssige farer - læsere mv);
• Fedme og overvægt
• Alder ændres.

Risikoen for udvikling af intervertebralskive prolaps stiger med eksponering for en person af nogle prædisponerende faktorer:

• Kvinde sex;
• Ren vegetarisme (fuldstændig afvisning af animalsk mad);
• Alder fra 30-40 år;
• Diabetes mellitus;
• Rygning og alkoholmisbrug;
• Mindsket thyreoideafunktion
• Stillesiddende livsstil;
• Ensartede bevægelser i rygsøjlen i lang tid.

Under indflydelse af alle de prædisponerende og årsagssammenhænge begynder intervertebralskiven at miste sin elasticitet, densitet og styrke. Det efterlader det nødvendige for den normale funktion af væsken, sporstoffer og næringsstoffer. Som følge heraf begynder væggen på den intervertebrale skive at bøje (fra latin. "Prolapse" - prolapse) og gå ud over grænserne for hvirvlen. Den fibrøse ring bevarer stadig sin integritet og forbliver intakt.

klassifikation

Hovedtyperne af prolapse af intervertebralskiven i henhold til placeringen af ​​patologien:

• Signifikant lateral prolaps - Diskudbulning forekommer på siden af ​​rygkanalen;
• Central prolaps (median) - fremspring forekommer i retning af rygkanalen mod midten af ​​rygsøjlen;
• Anterolateral prolapse - udbulningen af ​​disken forekommer i retning af de spinøse processer og den fremre ligament i rygsøjlen, udad;
• Lateral prolaps (lateral) - fremspring af disken opstår uden for rygsøjlen på den ene side af hvirvlen.

Ifølge proceslokalisering er diskforløb opdelt i:

• Prolapse i cervikal rygsøjlen;
• Prolapse i brystområdet;
• Prolapse i lændehvirvelsøjlen.

Symptomer på intervertebral disk prolaps

De kliniske tegn på proliferation i intervertebrale skiver er ret svage, og ofte tager patienten ingen opmærksomhed på dem. Uanset den ramte rygsøjle føler patienten de samme symptomer:

• Øget træthed fra den sædvanlige belastning;
• Korte og milde smerter i ryggen;
• Periodisk følelsesløshed i huden og "krybende gåsebumper";
• Ubehag efter at have sovet i en velkendt seng.

diagnostik

Diagnose af en prolabised disk er ekstremt sjælden. Ofte er dette en tilfældig påvisning af patologi i diagnosen af ​​en anden sygdom. Den eneste informative metode, der pålideligt bestemmer forekomsten af ​​disk prolabirovaniya, er MRI (magnetisk resonansbilleddannelse). Med denne metode er det muligt at opdage selv de mest minimale ændringer i den intervertebrale disk og begynde hurtig og øjeblikkelig behandling.

Behandling af intervertebral disk prolaps

Behandling af prolaps er ekstremt konservativ og hjælper patienten til helt at slippe af med den videre udvikling af patologien.

Narkotikabehandling

• Chondroprotektorer: Mukosat, Teraflex, Hondroksid. Eliminer den vigtigste årsag til sygdommen, genopret beskadiget brusk og eliminere processerne for dets ødelæggelse. Behandlingsforløbet er individuel og afhænger af patientens alder, virkningen af ​​prædisponerende faktorer på den og hastigheden af ​​genoprettelsesprocesserne.
• Biogene stimulanter: Aloe, PhybS, Plazmol, etc. Fremskynde metaboliske og regenerative processer, udløse de naturlige mekanismer for vævsreparation.
• Vitaminer: Multi-tabs, Neyrobion, osv. Forbedre kroppens beskyttende egenskaber, normalisere metabolisme, nerveoverførsel og forbedre blodcirkulationen.

Fysioterapi behandling

Fysioterapi er den vigtigste behandling for denne fase af dannelsen af ​​en intervertebral brok. Hver af disse foranstaltninger hjælper med at normalisere metabolske processer, fremskynde blodgennemstrømning gennem karrene, genoprette transmissionen af ​​nerveimpulser, slappe af muskelfibre, øge afstanden mellem de berørte hvirvler. De vigtigste metoder til fysioterapi behandling af intervertebral disk prolaps:

komplikationer

Komplikationer på scenen med intervertebral disk prolaps opstår ikke, fordi de grundlæggende strukturer i rygsøjlen ikke påvirkes. I fravær af rettidig behandling fortsætter disc prolaps til fremspringstrinnet og yderligere før dannelsen af ​​en hernieret disk.

forebyggelse

For at undgå forekomst af intervertebral disc prolapse og dens videre udvikling i en herniated disk, er det nødvendigt at følge en række betingelser og regler:

• Hvis der opstår klager i rygsøjlen, må du ikke selvmedicinere;
• Bekæmpelse af hypodynamien (i nærværelse af stillesiddende arbejde, arrangere mobilt pauser, gå på arbejde til fods osv.);
• Styr muskelrammen af ​​ryggen (gymnastik, motion, træningsudstyr);
• Følg holdningen fra barndommen;
• Spis på madteknologi ved at bruge alle de nødvendige mineraler, proteiner og fedtstoffer.

Hvad er menisk forlængelse?

Jeg var på udkig efter HVAD ER MEKANISM MEDIA MEDLEMSPLATSEN. FUNDET! I dag kiggede jeg på knæledene med den bøjede tilstand i laterale sektioner, og jeg så deres prolaps op til 2/3, men. Meniscus medial, jeg fandt en protokol. Jeg studerede i 2000 (der var en enklere klassifikation) og c.

Kære Eugene. Forløb af medial meniskus ud over kanten af ​​fællesrummet er oftest et af tegnene. Smerter i knæleddet Smerter i skulderleddet Cycle Becker Crunch og klik i leddene.

Forløbet af den indre meniskus inde i leddet er et indirekte tegn på meniscus subchondrale ruptur. Da den mediale meniskus er fastgjort til den mediale laterale ligament.

Årsager til beskadigelse af knæledens mediale menisk. På trods af at knæledets mediale meniskus er mindre mobil end den laterale, er den såret meget oftere.

Generelt er beskadigelse af knæleddet meniscus, især skader på medial meniskus, et ret almindeligt fænomen, som oftest rammer mænd.

Du har sikkert hørt, hvordan bilen sammenlignes med et legeme af personen. Motoren kaldes med hjertet, brændstoftanken med maven, motoren med hjernen. Sandt nok er anatomien af ​​"organismer" ens. Er der en homosapient analog af støddæmpere?

Er det muligt at spille sport efter et brud på kroppen af ​​knæleddens mediale meniskus? Konservativ behandling af knæleds meniskus er reel. Ankelbindingsbrud - årsager, symptomer.

Lær om funktionerne i den fremre hornbrud i den mediale meniskus. Hvad er prolaps i knæleddet medial meniskus? PROBLEMER IKKE MERE!

Konservativ og kirurgisk behandling af skader på den forreste horn i knæledens indre menisk.

Behandling og genopretning af knogledens mediale meniskus. Den mediale meniskus er knæledets indre meniskus, som er en halvmåneformet bruskpude.

Knæ. Trauma til knægtens meniskus - symptomer og behandling. Knæleddets struktur omfatter to typer menisk:

eksternt (lateralt) og internt (medialt).

Bruskskiver placeret mellem tibial og lårben kaldes knæ menisci. medial (eller intern) - har form af en regelmæssig halvcirkel.

Medial meniskus af knæleddet:

symptomer og behandling af skade. Den mediale (indre) menisk er et brusklag.

Årsager og symptomer på beskadigelse af knæleddens meniscus. Traditionel terapi og opskrifter. Oftest diagnostiserer lægerne ikke en stikkende, men et brud på den mediale meniskus.

Bruddet af knæledets mediale meniskus i baghovedet ledsages af visse symptomer, som afhænger af formen af ​​skaden og har følgende egenskaber

Skader på knæledets mediale meniskus beskadiges relativt ofte og følger hovedsageligt vedvarende skader på underbenet i knæets område.

Brydning af knæledets indre meniskus. Knæsmerter tyder ofte på, at menisken er beskadiget. Den interne meniskus, som også kaldes medial meniskus, er mindre mobil end den ydre, men oftere er såret.

posttraumatisk hæmrose hos højre knæled 1 spsk., indre tårer i medial meniskus, dens fragmentering, prolaps under ligamentet.

Mild skade på knæleddet medial menisk.

Hvad er prolaps af knæleddet medial meniskus - 100%!

For ikke-farlige skader i brusklaget er. Rivning eller revning af knæledens mediale meniskus.

Skader på knæets menisk. Maj 23, 2015. Meniscussens stilling med knæet bøjet og roteret medialt af tibia. Den mediale meniskus er reduceret og bevæger sig bagud.

kilformede bruskede "hestesko" er tykkere end indre. Knæledets mediale meniskus er større. Forbindes med medialbåndet, fordi det er udsat for skade.

Arthroskopiske meniskbilleder

Knoglens menisci er brusk, halvlange former, der øger kongruens af ledfladerne, fungerer som støddæmpere i leddet, er involveret i fodring af hyalinkræv og stabiliserer også knæleddet. Når man bevæger sig i knæleddet, bevæger maniskierne sig i forskellige retninger, glider langs tibialplateauen, deres form og spænding kan ændre sig. Knoglens meniskus to:

- intern (medial) meniskus - ekstern (lateral) menisk

Menisci består af fibrøst brusk. Menisci har som regel en halvmåneform, selvom der findes varianter af discoid menisci (oftere ekstern). I tværsnit er formen på menisken tæt på trekanten, der vender mod bunden af ​​ledkapslen.

Fordel karmen af ​​menisken, den forreste og den bageste meniskhorn. Den mediale meniskus danner en større halvcirkel end den laterale. Dens smalle forreste horn fastgøres til den midterste del af den intermuskulære forhøjning foran ACL (forreste korsbånd), og det brede bageste horn er fastgjort til den laterale del af den intermuskulære forhøjning foran PCS (bageste korsbånd) og bagved den laterale meniskus. Den mediale meniskus er fast fastgjort til kapslen af ​​leddet overalt og dermed mindre mobil, hvilket medfører større skadesfrekvens. Den laterale meniskus er bredere end medialet, har en næsten ringformet form. Den laterale menisk er også mere mobil, hvilket reducerer frekvensen af ​​dets brud.

Blodforsyningen til menisken er fra leddene af den fælles kapsel. I henhold til graden af ​​blodforsyning er der 3 zoner. Det mest blodforsyningsområde i menisken er placeret tættere på den fælles kapsel (rød zone). De indre dele af menisken har ikke deres egen blodforsyning (hvid zone); denne del drives af cirkulationen af ​​den intraartikulære væske. Derfor er skader på menisken ved siden af ​​den fælles kapsel (parakapsulære brud) mere tilbøjelige til at vokse, og brud på den indre del af menisken vokser som regel ikke sammen. Disse funktioner bestemmer i vid udstrækning taktik for behandling af meniscusskader og evnen til at udføre en menisk sutur.

Ifølge skaderne lokaliseres forskellige typer skader på menisk skader: skader på menisk skader (brud som en "vandhaner", langsgående brud, tværgående brud, horisontal brud, patchwork brud osv.), Skader på den forreste eller bakre horn af meniskus, parakapsulære skader.

Der er både isolerede skader på den interne eller eksterne menisk, og deres kombinerede skade. Nogle gange er skader på menisken en del af mere kompleks skade på knæleddetes strukturer.

Skader på menisken er knæledens mest almindelige patologi.

En typisk mekanisme for meniscusskader er skade forårsaget af omdrejning af et bøjet eller halvbenet ben på tidspunktet for dets funktionelle belastning med en fast fod (fodbold, hockey, andre sportsgrene, kollisioner, faldende under skiløb).

Mindre almindeligt forekommer manisk tårer, når man hugger, hopper, koordinerer bevægelser. På baggrund af degenerative ændringer - den skade, der forårsager skader på menisken, kan være mindre.

I det kliniske billede af meniscusskader er det sædvanligt at skelne mellem en akut og kronisk periode. Den akutte periode begynder umiddelbart efter den primære skade. Patienten ser alvorlig smerte i knæleddet, bevægelsesbegrænsning på grund af smerte, undertiden er underbenet fikseret i flexionsposition (fælles blokade). I den akutte tilfælde ledsages meniscusbrud ofte med blødning i knæleddet (hemarthrose). Der er hævelse i det fælles område.

Ofte er skader på menisken i friske tilfælde ikke diagnosticeret, og ofte foretages en diagnose af ledskader eller forstuvning. Som et resultat af konservativ behandling, primært på grund af fikseringen af ​​benene og skabelsen af ​​fred, begynder forbedringsstaten gradvist. Men med alvorlig skade på menisken - problemet forbliver.

Efter en tid genoptages synovialvæsken i leddet (posttraumatisk synovitis) eller genopblussen ved genoptagelse af stress eller med en mindre mindre skade, og ofte med en akavet bevægelse, smerte, leddens funktionssvigt. Dette er den såkaldte - kroniske periode af sygdommen. I dette tilfælde kan vi tale om forældet eller kronisk skade på menisken.

Typiske symptomer: Patienten klager over smerter i fremspringet af menisken under bevægelser og kan normalt vise et smertepunkt helt klart. Begrænsning af bevægelsesområde (umulighed af fuld forlængelse af benet eller fuldstændig hukommelse). bevægelsesforstyrrelse i knæleddet. Symptom på blokaden af ​​leddet, når den afskårne del af menisken bevæger sig i fælleshulrummet og er periodisk svækket mellem leddfladerne på lårbenet og tibialbenene. Patienten er i nogle tilfælde selv i stand til at eliminere den opståede blok af leddet eller resorts til hjælp fra udenforstående. Efter eliminering af blokaden af ​​den fælles bevægelse i det igen bliver muligt fuldt ud. Periodisk er der en reaktiv betændelse i leddets indre foder, synovialvæske akkumuleres i joint-post-traumatisk synovitis. Gradvist udvikler svækkelse og nedsat muskelkoordinering - muskeludslip, gangforstyrrelser.

En yderligere fare for kronisk skade på menisken er en gradvis skade på ledbrusk og udvikling af posttraumatisk artrose.

Diagnose af meniscusskader omfatter historikoptagelse, klinisk undersøgelse af en specialist og instrumentelle undersøgelsesmetoder. For at udelukke skader på knoglestrukturerne og afklare forholdet mellem komponenterne i leddet udfører de som regel røntgenundersøgelse (skader på meniskerne i billederne er ikke synlige, da menisci er gennemsigtige for røntgenstråler). Til visualisering af meniscusser og andre intraartikulære strukturer er den mest informative ikke-invasive metode i øjeblikket magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Computertomografi (CT) og ultralyddiagnostik (ultralyd) anvendes også.

1 intakt menisci.
2 Skader på meniskens bageste horn.

Traumatiske skader på menisken kombineres ofte med beskadigelse af andre strukturer i knæleddet: de korsbånd, laterale ledbånd, brusk, kapsel i knæleddet.

Den mest nøjagtige og komplette diagnose udføres ved udførelsen af ​​den første fase af artroskopisk kirurgi under undersøgelse og revision af alle dele af leddet.

Konservativ behandling: Som en førstehjælp udføres sædvanligvis anæstesi, punktering af leddet, fjernelse af blod akkumuleret i leddet, om nødvendigt fjernes blokering af leddet. For at skabe fred anvendes et fastgørelsesbandage eller en skinne. Betegnelsen immobilisering 3-4 uger. Udpeget beskyttelsesmåde, kold lokalt, observation af dynamikken, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Efter lidt tid tilføjes fysioterapi, doseret belastning, fysioterapi. Med et gunstigt kursus opnås genoprettelse af funktion og tilbage til sportsbelastninger i 6-8 uger.

Hvis det ikke er muligt at eliminere blokaden af ​​leddet, med tilbagefald af blokade af leddet, dvælende smerte i leddet, smerter ved at gå, hvilket begrænser muligheden for fysisk anstrengelse, vises kirurgisk behandling.

I dag er artroskopisk kirurgi den mest effektive behandling.

Operationen udføres "lukket" efter 2 punkteringer (0,5 cm hver). Et artroskop og de nødvendige instrumenter indsættes i fælleshulen. En inspektion af alle afdelinger af leddet udføres, arten og omfanget af meniscusskader er specificeret. Afhængig af arten og lokaliseringen af ​​skaden er spørgsmålet om behovet for at fjerne den beskadigede del af menisken eller muligheden for en menisk sutur løst.

/ En smule historie: I 1962 beskrev professor Watanabe M. teknikken og udførte den første endoskopkirurgi - delvis resektion af menisken. I 1971 blev O`Connor R.L. bliver bekendt med den nye meniscus resektionsteknik og begynder at anvende den på sin klinik. I 1975 blev O`Connor R.L. offentliggørelse af de første resultater af artroskopiske operationer og beskriver teknikken for endoskopisk resektion af det beskadigede fragment af menisken efterfulgt af justering af den resterende del. De første værker på meniscus arthroskopisk sutur med beskrivelse af udstyr og instrumenter blev offentliggjort af Wirth C.R., 1981; Stone R.G., Miller G., 1982. Disse værker markerede et nyt stadium i menisk kirurgi, som tidligere blev disse operationer kun udført på en åben måde. I N. tid udføres de fleste operationer for meniskusskade artroskopisk.

Den arthroskopiske teknik i operationen gør det muligt at behandle det fælles væv med maksimal pleje. Som regel fjernes kun den beskadigede del af menisken, og fejlens kanter er justeret. Størstedelen af ​​den intakte meniskus kan reddes, desto mindre sandsynligt er udviklingen af ​​posttraumatiske ændringer i leddet. Komplet fjernelse af menisken fører til udvikling af udtalt artrose.
Med frisk skader og lokalisering af skader tættere på den parakapsulære zone giver det mening at udføre operationen - arthroskopisk menisk sutur.

Beslutningen om behandlingens taktik tager operationen kirurg under operationen, baseret på undersøgelsen af ​​de beskadigede meniscusser og tekniske evner.

På grund af den lave invasivitet af operationen tager det indlagte behandlingsstadium normalt 1-2 dage. I den postoperative periode er træningsgrænsen tildelt 2-4 uger. I nogle tilfælde anbefales det at gå på krykker og iført knæpude. Fra den første uge kan du begynde rehabiliteringsbehandling. Fuld opsving og tilbagevenden til sportsbelastninger opstår normalt i form af 4-6 uger.

Med rettidig diagnose og kvalificeret kirurgi giver behandlingen fremragende funktionsresultater og giver dig mulighed for fuldt ud at genetablere den fysiske aktivitet.

Hej, mit knæ gør ondt meget. Gjorde en MR: Knoglerne, der udgør venstre knæled, har den sædvanlige konfiguration og er placeret korrekt. Ledskiven er ujævnt og moderat indsnævret. Leddbrusk i området med mediale kondyler er ujævnt og moderat tyndt, med en tykkelse på op til 2 mm. Den ydre kontur af mellemmica forhøjninger er spids. På baggrund af subchondral sklerose i tibialbenets mediale kondyl, detekteres et moderat forhøjet MR-signal i FS-tilstanden på grund af knoglemarvsødem. I den laterale meniskus visualiseres et moderat forhøjet MR-signal med en lineær form uden kommunikation med fælleshulen. Medial menisk forlænger noget udadtil. I den midterste meniskus bageste horn visualiseres et patologisk MR-signal med en lineær form og spredes til den nederste artikulære overflade. Knæledets anterior og posterior korsbånd har normal tykkelse og signalegenskaber. Lateral collateral ligament har et normalt kursus, ikke ændret. Væske opdages omkring medial sikkerhedsstillelse. I hulrummet i leddet i den suprapatellære pose detekteres væske i de mediale og laterale torsioner. På yderkanten af ​​mediale hovedet på gastrocnemius muskelen detekteres en multi-chamber Baker cyst med dimensioner: 13 * 14 * 43mm. De bløde væv, der omgiver knæleddet og blodkarene, der passerer i nærheden, er fri for patologiske ændringer. Konklusion: Mr-tegn på gonoarthrose til venstre. Moderat knoglemarv ødem i fremspringet af tibia mediale kondylen. MRI tegn på beskadigelse af den bageste horn af den mediale meniskus ifølge Stoller Grade 3a. Degenerative ændringer i lateral meniskus ifølge Stoller 1. Periligamentitis medial sikkerhedsstillelse ligament. Synovitis. Baker cyst. Vrvch tilbød at lægge injektioner Diprospan, hævder at revnen i menisken zarubtsuetsya. Fortæl mig venligst, injektionerne er så dyre, men er der nogen garanti for, at de vil hjælpe? Kan der være nogen anden behandling?

Betydningen af ​​ordet prolapse

Ordbog om medicinske vilkår

Navne, sætninger og sætninger indeholdende "prolabirovaniya":

Eksempler på brugen af ​​ordet prolaps i litteraturen.

Blødning kan skyldes traumer, papillomatose, angiomatose, sten, betændelse, piger kan have prolaps slimhinden i urinrøret.

Kilde: Maxim Moshkov Bibliotek

Transliteration: prolabirovanie
Tilbage til forsiden lyder det som: markedsføring
Prolapse består af 14 bogstaver

Mitral ventil prolapse

Mitral ventil prolapse er en patologi, hvor funktionen af ​​ventilen placeret mellem venstre ventrikel i hjertet og venstre atrium er svækket. Hvis der forekommer prolapse under sammentrækning af venstre ventrikel, strækker en eller begge ventilblader ud og en omvendt blodgennemstrømning forekommer (sværhedsgraden af ​​patologien afhænger af størrelsen af ​​denne omvendte strømning).

Indholdet

Generelle oplysninger

Mitralventilen er to bindevævplader placeret mellem atrium og ventrikel på venstre side af hjertet. Denne ventil:

• forhindrer tilbagestrømning af blod (regurgitation) i venstre atrium, der opstår under ventrikulær kontraktion;
• Forskellig oval form, størrelsen i diameter varierer fra 17 til 33 mm, og længden er 23 - 37 mm;
• besidder anterior og posterior cusps, mens anterior er bedre udviklet (med en sammentrækning af ventrikelbuerne mod venstre venøs ring og sammen med den bageste cusp lukker denne ring, og når det er afslappet lukker ventriklen aortaåbningen ved siden af ​​interventrikulær septum).

Mitralventilens bageste spids er bredere end den forreste del. Variationer i antal og bredde af dele af den bageste cusp er almindelige - de kan opdeles i laterale, midterste og mediale fold (den længste er midtdelen).

Der er variationer i placering og antal akkorder.

Med sammentrækningen af ​​atriumet er ventilen åben og blod strømmer ind i ventriklen på dette tidspunkt. Når ventriklen er fyldt med blod, lukker ventilen, ventrikel kontraherer og skubber blod ind i aorta.

Når hjertemuskulaturen ændres eller i nogle patologier af bindevævet, forstyrres mitralventilens struktur, og som følge heraf bukker ventilbladene sig ind i hulrummet i venstre atrium, hvilket gør det muligt for en del af blodet at strømme tilbage i ventriklen.

Patologi blev først beskrevet i 1887 af Cuffer og Borbillon som et auskultatorisk fænomen (opdaget, når man lyttede til hjertet), manifesteret i form af medium systoliske klik (klik), der ikke er forbundet med udvisning af blod.

I 1892 afslørede Griffith en forbindelse mellem apical sent systolisk murmur og mitral regurgitation.

I 1961 udgav J. Reid et papir, hvori han overbevisende viste en forbindelse mellem middel systoliske klik og den stramme spænding af afslappede akkorder.

Det var muligt kun at identificere årsagen til sent støj og systoliske klik kun under en angiografisk undersøgelse af patienter med de angivne lydsymptomer (udført i 1963-1968. J. Barlow og kolleger). Undersøgelserne fandt, at med dette symptom under systolen i venstre ventrikel er der en særlig sagging af mitralventilens cusps ind i hulrummet i venstre atrium. Den identificerede kombination af ballonformet deformation af mitralventilen cusps med systolisk murmur og klik, som ledsages af karakteristiske elektrokardiografiske manifestationer, der er identificeret som auskultatorisk-elektrokardiografisk syndrom. I forlængelse af yderligere forskning blev dette syndrom kaldt kliksyndrom, slam-ventilsyndrom, klik og støjsyndrom, Barlow syndrom, Angles syndrom mv.

Den mest almindelige betegnelse "mitralventil prolapse" blev først brugt af J Criley.

Selv om det generelt er accepteret, at mitralventil prolaps ofte ses hos unge, viser data fra Framingham-studiet (den længste epidemiologiske undersøgelse i medicinens historie, der varer 65 år), at der ikke er nogen signifikant forskel i forekomsten af ​​denne lidelse hos mennesker i forskellige aldersgrupper og køn. Ifølge denne undersøgelse forekommer denne patologi hos 2,4% af befolkningen.

Hyppigheden af ​​detekteret prolaps hos børn er 2-16% (afhængig af detektionsmetoden). Det ses sjældent hos nyfødte, der oftest findes i 7-15 år. Op til 10 år observeres patologi lige så ofte hos børn af begge køn, men efter 10 år opdages det oftest hos piger (2: 1).

I nærvær af hjertepatologi hos børn registreres prolaps i 10-23% af tilfældene (høje værdier observeres i arvelige sygdomme i bindevævet).

Det blev fastslået, at med en lille tilbagegang af blod (opblussen), manifesterer denne mest almindelige valvulære patologi sig ikke, har en god prognose og behøver ikke behandling. Med en betydelig mængde af omvendt blodgennemstrømning kan prolaps være farlig og kræver kirurgisk indgreb, da nogle patienter udvikler komplikationer (hjertesvigt, akkordbrud, infektiv endokarditis, tromboembolisme med myxomatøse mitralventiliner).

form

Mitral ventil prolapse kan være:

1. Primary. Det er forbundet med bindevævets svaghed, som forekommer i medfødte sygdomme i bindevævet og overføres ofte genetisk. I denne form for patologi er mitralventilfolierne strakt, og akkordfastholdelsesdørene forlænges. Som følge af disse uregelmæssigheder, når ventilen er lukket, bøjer flapperne sig og kan ikke lukke tæt. Medfødt prolaps i de fleste tilfælde påvirker ikke hjertearbejdet, men det kombineres ofte med vegetarisk dystoni. Årsagen til de symptomer, som patienterne associerer med hjertesygdomme (periodisk bag brystet, funktionelle smerter, hjerterytmeforstyrrelser).
2. Sekundær (erhvervet). Udvikler med forskellige hjertesygdomme, der forårsager en krænkelse af strukturen af ​​ventilfolie eller akkorder. I mange tilfælde fremkaldes prolaps ved reumatisk hjertesygdom (inflammatorisk bindevævssygdom af infektiøs allergisk karakter), udifferentieret bindevævsdysplasi, Ehlers-Danlos og Marfan sygdomme (genetiske sygdomme) mv. afbrydelser i hjertets arbejde, åndenød efter træning og andre symptomer. Når hjertekordet brydes som følge af en kisteskade, kræves akut lægehjælp (spalten ledsages af en hoste, hvorunder skummet rosa sputum adskilles).

Primær prolaps afhængig af tilstedeværelsen / fraværet af støj under auskultation er opdelt i:

• En "stum" form, hvor symptomer er fraværende eller knappe er typisk for prolaps, og "klik" bliver ikke hørt. Kun fundet ved ekkokardiografi.
• Auscultatory formularen, som, når den høres, manifesteres af karakteristiske auskultatoriske og fonokardiografiske "klik" og lyde.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​ventilens afbøjning skelnes mitral ventil prolaps:

• I grad - skærmbøjning 3-6 mm;
• II grad - en afbøjning op til 9 mm observeres;
• Grade III - foldene bøjer mere end 9 mm.

Tilstedeværelsen af ​​regurgitation og dens sværhedsgrad tages særskilt i betragtning:

• I grad - regurgitation er udtrykt lidt;
• Grad II - moderat regurgitation observeres;
• Grad III - alvorlig regurgitation er til stede
• IV grad - regurgitation udtrykt i svær form.

Årsager til udvikling

Årsagen til fremspringet (prolaps) af mitralventil-cusps er myxomatøs degenerering af ventilkonstruktioner og intrakardiale nervefibre.

Den nøjagtige årsag til myxomatøse ændringer i ventiler er normalt ikke genkendt, men da denne patologi ofte kombineres med arvelig bindevævsdysplasi (observeret i Marfan, Ehlers-Danlos syndromer, brystmisdannelser osv.) Antages den genetiske årsag.

Myxomatøse ændringer manifesteres ved diffus læsion af det fibrøse lag, ødelæggelse og fragmentering af kollagen og elastiske fibre, forstærket ved akkumulering af glycosaminoglycaner (polysaccharider) i den ekstracellulære matrix. Desuden detekteres type III-kollagen i overskud i ventilens ventiler med prolaps. I nærvær af disse faktorer formindsker bindevævets tæthed og søjlen under kompression af ventrikelbukken.

Med alderen øges myxomatøs degeneration, så risikoen for perforering af mitralventilens cusps og akkordbrud hos mennesker over 40 år øges.

Forløb af mitralventilfolierne kan forekomme med funktionelle fænomener:

• regional krænkelse af kontraktilitet og afslapning af venstre ventrikulær myokardium (lavere basal hypokinesi, hvilket er et tvunget fald i bevægelsesområdet)
• unormal sammentrækning (utilstrækkelig sammentrækning af venstre akse i venstre ventrikel);
• for tidlig afslapning af den forreste væg i venstre ventrikel osv.

Funktionsforstyrrelser er en konsekvens af inflammatoriske og degenerative ændringer (udvikle sig med myocarditis, asynkronisme, excitation og impulsudledning, hjerterytmeforstyrrelse osv.), Lidelser i den autonome indervering af subvalvulære strukturer og psyko-følelsesmæssige abnormiteter.

Hos adolescent kan dysfunktion i venstre ventrikel være forårsaget af nedsat blodgennemstrømning, som skyldes fibromuskulær dysplasi hos de små kranspulsårer og topografiske anomalier i venstre omkredsarterie.

Prolapse kan forekomme på baggrund af elektrolytforstyrrelser, der ledsages af interstitiell magnesiummangel (påvirker produktionen af ​​defekte kollagenfibroblaster i ventilens ventiler og er karakteriseret ved alvorlige kliniske manifestationer).

I de fleste tilfælde betragtes årsagen til ventilernes forlængelse:

• medfødt bindevævssufficiens af mitralventilstrukturerne;
• mindre anatomiske anomalier af ventilapparatet;
• svækket neurovegetativ regulering af mitralventilfunktionen.

Primær prolaps er et uafhængigt arveligt syndrom, som har udviklet sig som følge af medfødte sygdomme i fibrillogenese (processen med produktion af kollagenfibre). Det tilhører en gruppe af isolerede anomalier, der udvikler sig mod baggrunden af ​​medfødte bindevævssygdomme.

Sekundær mitral ventil prolapse er sjælden, forekommer når:

• Reumatisk mitral ventil sygdom, som udvikler sig som følge af bakterielle infektioner (for mæslinger, scarlet feber, angina af forskellige typer osv.).
• Abnormaliteter af Ebstein, som er en sjælden medfødt hjertefejl (1% af alle tilfælde).
• Overtrædelse af blodtilførslen til de papillære muskler (forekommer i chok, aterosklerose i kranspulsårerne, alvorlig anæmi, abnormiteter i venstre kranspulsår, koronar).
• Elastisk pseudoksantom, som er en sjælden systemisk sygdom forbundet med beskadigelse af elastisk væv.
• Marfan syndrom - en autosomal dominerende sygdom, der tilhører gruppen af ​​arvelige patologier af bindevæv. Forårsaget af en mutation af et gen, der koder for syntesen af ​​fibrillin-1-glycoprotein. Afviger i forskellig grad af symptomer.
• Ehlers-Danlow syndrom er en arvelig systemisk sygdom i bindevævet, som er forbundet med en defekt i syntesen af ​​type III kollagen. Afhængig af den specifikke mutation varierer sværhedsgraden af ​​syndromet fra mild til livstruende.
• Virkninger af toksiner på fostret i sidste trimester af fosterudvikling.
• Iskæmisk hjertesygdom, som er kendetegnet ved en absolut eller relativ myokardiel blodforsyningsforstyrrelse, der skyldes koronararteriesygdom.
• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati er en autosomal dominerende sygdom præget af fortykkelse af væggen til venstre og til tider den højre ventrikel. Ofte er der asymmetrisk hypertrofi, ledsaget af læsioner af interventricular septum. Et kendetegn ved sygdommen er den kaotiske (forkerte) placering af myocardiumets muskelfibre. I halvdelen af ​​tilfældene registreres en ændring i systolisk tryk i udløbskanalen i venstre ventrikel (i nogle tilfælde af højre ventrikel).
• Atrial septal defekt. Det er den anden mest almindelige medfødte hjertesygdom. Manifestes ved tilstedeværelsen af ​​et hul i septumet, som adskiller højre og venstre atrium, hvilket fører til udtømning af blod fra venstre mod højre (et unormalt fænomen, hvor den normale cirkulationscirkel er forstyrret).
• Vegetativ dystoni (somatoform autonom dysfunktion eller neurocirkulær dystoni). Dette kompleks af symptomer er en konsekvens af den vegetative dysfunktion i det kardiovaskulære system, forekommer i sygdomme i det endokrine system eller i centralnervesystemet, i strid med blodcirkulationen, hjerteskade, stress og psykiske lidelser. De første manifestationer observeres sædvanligvis i ungdomsår på grund af hormonelle ændringer i kroppen. Kan være til stede konstant eller kun forekomme i stressfulde situationer.
• Brystskader mv

patogenese

Moldene i mitralventilen er trelagede bindevævformationer, der er fastgjort til den fibromuskulære ring og består af:

• fibrøst lag (sammensat af tæt kollagen og strækker sig kontinuerligt ind i det tilbøjelige akkord);
• svampet lag (består af en lille mængde kollagenfibre og et stort antal proteoglycaner, elastin og bindevævsceller (danner ventilens forkanter));
• fibroelastisk lag.

Normalt er mitralventilens ventiler tynde, smidige strukturer, der bevæger sig frit under påvirkning af blod, der strømmer gennem åbningen af ​​mitralventilen under diastolen eller under påvirkning af kontraktion af mitralventilring og papillære muskler under systolen.

Under diastolen åbnes venstre atrioventrikulær ventil og aortakeglen overlapper (blodindsprøjtning i aorta forhindres), og under systolen lukkes mitralventilerne langs den fortykkede del af de atrioventrikulære ventiler.

Der er individuelle træk ved mitralventilens struktur, som er forbundet med mangfoldigheden af ​​hele hjerteets struktur og er varianter af normen (for smalle og lange hjerter er simpel konstruktion af mitralventilen typisk og for kort og bred, kompliceret).

Med et simpelt design er den fibrøse ring tynd, med en lille omkreds (6-9 cm), der er 2-3 små ventiler og 2-3 papillære muskler, hvoraf op til 10 sene akkorder strækker sig til ventilerne. Akkorder næsten aldrig gren og er hovedsageligt knyttet til kanterne af ventilerne.

En kompleks konstruktion er kendetegnet ved en stor omkreds af den fibrøse ring (ca. 15 cm), 4-5 flapper og fra 4 til 6 flerhovedede papillære muskler. Sengekordene (fra 20 til 30) forgrener sig i en lang række tråde, der er fastgjort til kanten og kropen af ​​ventilerne, såvel som til den fibrøse ring.

Morfologiske ændringer i mitralventil-prolaps manifesteres af proliferationen af ​​slimhinden i ventilbladet. Fibrene i slimhindelaget trænger ind i det fibrøse lag og overtræder dets integritet (dette påvirker segmenterne af ventilerne placeret mellem akkorderne). Som følge heraf bøjes ventilerne til ventilen, og under systolen i venstre ventrikel bøjer dome-dome sig mod venstre atrium.

Meget hyppigere forekommer kuppelformet bøjning af ventilerne, når akkorder forlænges eller med et svagt akkordapparat.

Ved sekundær prolaps er lokal fibroelastisk fortykning af den nedre overflade af bukkeventilen og den histologiske bevaring af dens indre lag mest karakteristiske.

Prolapse af den forreste mitralventil i både primære og sekundære former for patologi er mindre almindelig end beskadigelse af den bageste cusp.

Morfologiske ændringer i primær prolaps er en proces med myxomatøs degeneration af mitralcusps. Myxomatøs degeneration har ingen tegn på inflammation og er en genetisk bestemt proces med ødelæggelse og tab af den normale arkitektonik af fibrillar kollagen og elastiske strukturer i bindevævet, der ledsages af akkumulering af syre mucopolysaccharider. Grundlaget for udviklingen af ​​denne degeneration er en arvelig biokemisk defekt i syntese af type III kollagen, hvilket fører til et fald i niveauet af molekylær organisering af kollagenfibre.

Det fibrøse lag er hovedsageligt påvirket - dets udtynding og diskontinuitet observeres den samtidige fortykning af det løst svampede lag og faldet i ventilens mekaniske styrke.

I nogle tilfælde ledsages myxomatøs degeneration af strækninger og brud på senekordene, dilatation af mitralringen og aorticrot og beskadigelse af aorta- og tricuspideventiler.

Venstre ventrikel kontraktionsfunktion i fravær af mitral insufficiens ændres ikke, men på grund af vegetative forstyrrelser kan forårsage hjerte- hyperkinetisk syndrom (hjerte lyde forstærkes observeret systolisk udstødning støj distinkt krusning halspulsåre, mild systolisk hypertension).

I nærvær af mitral insufficiens reduceres myokardiumets kontraktilitet.

Primær mitralventil prolaps i 70% ledsages af grænse lunghypertension, som mistænkes i nærvær af smerter i højre hypokondrium under langvarig løb og sport. Opstår på grund af:

• høj vaskulær reaktivitet i den lille cirkel;
• hyperkinetisk hjertesyndrom (forårsager relativ hypervolemi i den lille cirkel og nedsat venøs udstrømning fra lungekarrene).

Der er også en tendens til fysiologisk hypotension.

Prognosen for grænsen for pulmonal hypertension er gunstig, men hvis der er mitral insufficiens, kan grænse lunghypertension blive høj lunghypertension.

symptomer

Symptomer på mitralventil prolapse varierer fra minimal (i 20-40% af tilfældene er helt fraværende) til signifikant. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​bindevævs hjertedysplasi, tilstedeværelsen af ​​autonome og neuropsykiatriske abnormiteter.

Markører af bindevævsdysplasi omfatter:

• nærsynethed;
• flade fødder;
• asthenisk kropstype;
• høj vækst;
• reduceret ernæring;
• dårlig muskel udvikling
• øget fleksibilitet af små ledd;
• krænkelse af kropsholdning.

Klinisk kan mitralventil prolaps hos børn manifestere sig:

• Identificeret i en tidlig alder tegn på dysplastisk udvikling af bindevævsstrukturer i ledbånd og muskuloskeletalsystemet (omfatter hofte dysplasi, navlestang og inguinal brok).
• Predisposition til forkølelse (hyppige ondt i halsen, kronisk tonsillitis).

I fravær af subjektive symptomer hos 20-60% af patienterne i 82-100% af tilfældene påvises uspecifikke symptomer på neurokirculatorisk dystoni.

De vigtigste kliniske manifestationer af mitralventil prolaps er:

• Hjertesyndrom, ledsaget af vegetative manifestationer (perioder med smerte i hjerteområdet, der ikke er forbundet med ændringer i hjertets arbejde, som forekommer under følelsesmæssig stress, fysisk anstrengelse, hypotermi og ligner angina i naturen).
• Palpitationer og afbrydelser i hjertet (observeret i 16-79% af tilfældene). Subjektivt følte takykardi (hurtig hjerterytme), "afbrydelser", "fading". Extrasystoler og takykardier er labile og er forårsaget af angst, fysisk anstrengelse, te og kaffe. Oftest opdages sinus takykardi, paroxysmal takykardi og supraventrikulær neparoksizmalnaya, supraventrikulære og ventrikulære arytmier, mere sjældent opdaget sinusbradykardi, parasystole, fibrilloflutter, WPW syndrom. Ventrikulære arytmier udgør i de fleste tilfælde ikke en trussel for livet.
• Hyperventilationssyndrom (en overtrædelse i systemet for regulering af åndedræt).
• Vegetative kriser (panikanfald), som er paroxysmale tilstande af ikke-epileptisk karakter og kendetegnes ved polymorfe vegetative lidelser. Forefindes spontant eller situationsmæssigt, er ikke forbundet med en trussel mod livet eller stærk fysisk anstrengelse.
• Syncopale tilstande (pludselig kortvarigt bevidstløshed, ledsaget af tab af muskeltoner).
• Termoregulationsforstyrrelser.

Hos 32-98% af patienterne er smerte i venstre side af brystet (cardialgia) ikke forbundet med skade på hjertens arterier. Det opstår spontant, kan være forbundet med overarbejde og stress, stoppes ved at tage valokordin, corvalol, validol eller passerer alene. Formentlig fremkaldt af dysfunktion af det autonome nervesystem.

Kliniske symptomer på mitral ventil prolapse (kvalme, følelse af koma i halsen, øget svedtendens, syncopal tilstande og kriser) er mere almindelige hos kvinder.

Hos 51-76% af patienterne registreres periodisk tilbagevendende hovedpine, der ligner en spændingshovedpine. Begge halvdele af hovedet påvirkes, smerten udløses af ændringer i vejret og psykogene faktorer. I 11-51% observeres migrænesmerter.

I de fleste tilfælde er der ingen sammenhæng mellem den observerede dyspnø, træthed og svaghed og alvorligheden af ​​hæmodynamiske forstyrrelser og motionstolerance. Disse symptomer er ikke forbundet med skeletdeformiteter (af psykoneurotisk oprindelse).

Dyspnø kan være iatrogent eller kan være forbundet med hyperventilationssyndrom (der er ingen ændringer i lungerne).

I 20-28% observeres en forlængelse af QT-intervallet. Det er normalt asymptomatisk, men hvis mitralventilen forløber hos børn ledsages af et syndrom med forlænget QT-interval og besvimelse, er det nødvendigt at bestemme sandsynligheden for at udvikle livstruende arytmier.

Auskultative tegn på mitral ventil prolapse er:

• isolerede klik (klik), der ikke er forbundet med udvisning af blod ved venstre ventrikel og detekteres i perioden med mesosystoler eller sen systole;
• en kombination af klik med sen systolisk støj
• isolerede sene systoliske murmurer
• holosystolisk støj.

Oprindelsen af ​​isolerede systoliske klik er forbundet med en overstretching af akkorderne med en maksimal afbøjning af mitralventil-cusps i det venstre atriumhulrum og et pludseligt fremspring af de atrioventrikulære cusps.

• være single og multiple;
• lyt konstant eller forbigående
• ændre dens intensitet, når du ændrer kroppens position (stigning i lodret stilling og svækker eller forsvinder i den udsatte position).

Klik bliver normalt hørt ved hjertepunktet eller ved V-punktet, i de fleste tilfælde holdes de ikke over hjertets grænser, de overstiger ikke den anden hjertetone i volumen.

Hos patienter med mitralventilapaps øges udskillelsen af ​​catecholaminer (adrenalin- og noradrenalinfraktioner), og der ses stigende spidsstigninger i løbet af dagen, og om natten reduceres produktionen af ​​catecholaminer.

Ofte er der depressive tilstande, inhalationer, hypokondriacreperationer, asthenisk symptomkompleks (intolerance af stærkt lys, kraftige lyde, øget distraherbarhed).

Mitral ventil prolapse hos gravide kvinder

Mitral ventil prolapse er en fælles patologi i hjertet, som detekteres under obligatorisk undersøgelse af gravide kvinder.

Forlængelsen af ​​mitralventilen 1 grader under graviditeten er gunstig og kan falde, da i denne periode øges hjerteproduktionen og perifer vaskulær resistens falder. I dette tilfælde opdager gravide kvinder oftere hjertearytmi (paroxysmal takykardi, ventrikulære ekstrasystoler). Med prolapse grad 1 opstår fødsel naturligt.

Med mitralventil prolaps med regurgitation og grad 2 prolaps, bør den forventende moder observeres af en kardiolog under hele graviditetsperioden.

Lægemiddelbehandling udføres kun i usædvanlige tilfælde (moderat eller alvorlig grad med høj sandsynlighed for arytmi og hæmodynamiske lidelser).

En kvinde med mitralventil prolaps under graviditet anbefales:

• undgå langvarig udsættelse for varme eller kulde, ikke i et tæppet rum i lang tid;
• ikke føre en stillesiddende livsstil (langvarig siddestilling fører til stagnation af blod i bækkenet)
• hvile i en liggende stilling.

diagnostik

Diagnose af mitralventil prolaps omfatter:

• Undersøgelsen af ​​sygdommens historie og familiehistorie.
• Auscultation (lytter) af hjertet, som gør det muligt at identificere det systoliske klik (klik) og sen systolisk murmur. Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​systoliske klik, bliver lytningen udført i stående stilling efter lidt fysisk anstrengelse (hukning). Hos voksne patienter er det muligt at foretage en test med indånding af amylnitrit.
• Ekkokardiografi er den vigtigste diagnostiske metode, der gør det muligt at identificere ventilernes forlængelse (kun den parasternale længdeposition anvendes, hvorfra ekkokardiografien startes), graden af ​​regurgitation og tilstedeværelsen af ​​myxomatøse ændringer i ventilfolierne. I 10% af tilfældene er det muligt at detektere mitralventil prolaps hos patienter, der ikke har subjektive klager og auskultatoriske tegn på prolaps. Et specifikt ekkokardiografisk tegn er en opsugning af ventilen i midten, ende eller hele systolen ind i hulrummet i venstre atrium. Dybden af ​​falsning er i øjeblikket ikke specifikt taget i betragtning (der er ingen direkte afhængighed af tilstedeværelsen eller sværhedsgraden af ​​graden af ​​regurgitation og karakteren af ​​hjerterytmeforstyrrelsen). I vores land fortsætter mange læger med at fokusere på 1980-klassifikationen, som deler mitralventilens prolaps i grader, afhængigt af dybden af ​​prolaps.
• Elektrokardiografi, som giver dig mulighed for at identificere ændringer i den sidste del af det ventrikulære kompleks, hjertearytmi og ledning.
• Radiografi, som gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​mitralregurgitation (i fravær ses der ingen udvidelse af skyggen af ​​hjertet og dets individuelle kamre).
• Fonokardiografi, som dokumenterer de hørbare fænomener af mitralventilens prolaps under auscultation (den grafiske metode til optagelse erstatter ikke den sensoriske opfattelse af lydvibrationer med øret, så auskultation foretrækkes). I nogle tilfælde anvendes fonokardiografi til at analysere strukturen af ​​faseindikatorer for systole.

Da isolerede systoliske klik ikke er et specifikt auskultivt tegn på mitralventil prolaps (observeret med interatriale eller interventrikulære septumaneurysmer, tricuspidventil prolaps og pleuropericardial adhæsioner), er differentialdiagnose nødvendig.

Senest systoliske klienter bliver bedre hørt i den udsatte position på venstre side, forstærket under Valsalva manøvreren. Karakteren af ​​systolisk støj under dyb vejrtrækning kan ændres, tydeligt afsløret efter træning i opretstående stilling.

Isoleret sen systolisk murmur observeres i ca. 15% af tilfældene, høres ved hjertepunktet og udføres i det aksillære område. Det fortsætter op til den anden tone, det skelnes af et groft, "skrabende" tegn, bedre defineret liggende på venstre side. Ikke et patognomonalt tegn på mitralventil prolaps (kan høres med obstruktiv læsion i venstre ventrikel).

Golosistolic støj, der forekommer i nogle tilfælde under primær prolapse, er tegn på mitral regurgitation (udført i aksillærområdet, optager hele systolen og forbliver næsten uændret, når kroppens position ændres, stiger med Valsalva manøvreringen).

De valgfrie manifestationer er "squeaks" på grund af vibrationerne i akkord eller cusp-området (oftest hørt med en kombination af systoliske klik med støj end med isolerede klik).

I barndom og ungdomsår kan en mitralventil prolapse høres som en tredje tone i fasen med hurtig påfyldning af venstre ventrikel, men denne tone har ingen diagnostisk værdi (i magre børn kan det høres i mangel af patologi).

behandling

Behandling af mitralventil-prolaps afhænger af sygdommens sværhedsgrad.

Mitralventilens prolaps på 1 grad i fravær af subjektive klager kræver ikke behandling. Der er ingen begrænsninger på idrætsundervisningen, men det anbefales ikke at spille sport professionelt. Da prolaps af mitralventilen 1 grad med regurgitation ikke forårsager patologiske forandringer i blodcirkulationen, er der i nærvær af denne grad af patologi kun vægtløftning og øvelser på effektsimulatorer kontraindiceret.

Forløb af mitralventilen 2 grader kan ledsages af kliniske manifestationer, derfor er det muligt at anvende symptomatisk lægemiddelbehandling. Fysisk uddannelse og sport er tilladt, men kardiologen vælger den optimale belastning for patienten under høringen.

Forløb af mitralventilen 2 grader med regurgitation 2 grader kræver regelmæssig overvågning, og i tilstedeværelse af tegn på kredsløbssvigt, arytmier og tilfælde af syncopale tilstande - ved individuel udvalgt behandling.

Grad 3 mitralventil manifesteres af alvorlige ændringer i hjertets struktur (udvidelse af venstre atriumhulrum, fortykkelse af ventrikulærvæggene, udseende af unormale ændringer i kredsløbssystemet), hvilket fører til mitralventilinsufficiens og hjerterytmeforstyrrelser. Denne grad af patologi kræver kirurgisk indgreb - lukning af ventilfolier eller dens proteser. Sport er kontraindiceret - i stedet for fysisk uddannelse anbefales patienter specielle gymnastiske øvelser udvalgt af lægen af ​​fysioterapi.

Til symptomatisk behandling af patienter med mitralventil prolaps, foreskrives følgende lægemidler:

• vitaminer fra gruppe B, PP;
• i tilfælde af takykardi, beta-blokkere (atenolol, propranolol osv.), der eliminerer det hurtige hjerteslag og positivt påvirker syntesen af ​​collagen;
• i kliniske manifestationer af vaskulær dystoni, adaptagenser (præparater af Eleutherococcus, ginseng osv.) og præparater indeholdende magnesium (Magne-B6 osv.).

I behandlingen anvendes også psykoterapeutiske metoder, som reducerer følelsesmæssig spænding og eliminerer manifestationen af ​​patologiens symptomer. Det anbefales at tage beroligende infusioner (infusion af morwort, valerianrot, hagtorn).

Ved vegetative-dystoniske lidelser anvendes akupunktur og vandprocedurer.

Alle patienter med tilstedeværelse af mitralventil prolaps anbefales:

• opgive alkohol og tobak
• regelmæssigt, mindst en halv time om dagen, engagere sig i fysisk aktivitet, der begrænser overdreven fysisk anstrengelse
• observere søvnmønstre.

En mitral ventil prolapse identificeret i et barn kan forsvinde med alderen alene.

Mitral ventil prolapse og sport er kompatible, hvis patienten mangler:

• episoder af bevidstløshed;
• pludselige og vedvarende hjertearytmi (bestemt ved daglig EKG-overvågning);
• mitral regurgitation (bestemt af resultaterne af ultralyd i hjertet med Doppler);
• reduceret kontraktilitet i hjertet (bestemt ved hjerte ultralyd);
• tidligere overført tromboembolisme
• familiehistorie af pludselig død blandt slægtninge med diagnosticeret mitral ventil prolapse.

Egnethed til militærtjeneste i nærvær af prolaps afhænger ikke af ventilens grad af bøjning, men på ventilapparatets funktionalitet, det vil sige mængden af ​​blod, som ventilen passerer tilbage i venstre atrium. Unge mennesker er taget til hæren med mitralventil prolaps 1-2 grader uden at returnere blod eller med 1 graders regurgitation. Army service er kontraindiceret i tilfælde af prolapse 2 grader med regurgitation højere end 2. grad eller i nærvær af nedsat konduktivitet og arytmi.