Koronarografi af hjerteskader: Procesens essens, indikationer og kontraindikationer

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Koronarangiografi er en meget informativ, moderne og pålidelig metode til diagnosticering af læsioner (indsnævring, stenose) af koronarlejet. Undersøgelsen er baseret på visualisering af passage af et kontrastmiddel gennem hjertets kar. Kontrastmateriale giver dig mulighed for at se processen på skærmen på en speciel enhed i realtid.

Kranspulsårene (kranspulsårene, hjertet) er de blodkar, der leverer blod til hjertet.

Koronarangiografi af hjerteskærerne er "guldstandarden" til undersøgelse af koronararterierne. Udfør proceduren i røntgenstrålen. Interventionsoperation udvikler sig hurtigt og konkurrerer med den "store operation" i behandlingen af ​​koronar hjertesygdom.

Lægerne i denne specialitet er kardiovaskulær kirurger, der har gennemgået omfattende træning. De hedder nu interventionskirurger eller endovaskulære kirurger.

En røntgenoperation er et rum, hvor under sterile forhold ved hjælp af røntgenudstyr udfører læger intrakardiale undersøgelser og behandling. Det er røntgenstrålen, der gør det muligt for lægen at se hjertet og koronararterierne under hele proceduren.

Derefter vil du lære: Når koronar angiografi er vist, vil vi dvæle på det vigtigste punkt for patienten - hvordan proceduren går, og når du kan komme til at arbejde efter det. Hvad er indikationerne, mulige komplikationer.

Indikationer for koronarangiografi

Hvem skal lave forskning? Aflæsningerne er meget store, de bliver større. Vi overvejer de hyppigste tilfælde, hvor forskning er uundværlig.

1. Under udviklingen af ​​akut koronar syndrom (ACS) - dette er starten på et mulig myokardieinfarkt. Faktum er, at myokardieinfarkt (hjertemuskel) har flere udviklingsstadier. Hvis i begyndelsen af ​​denne begivenhed forsøger at genoprette blodgennemstrømningen, vil ACS ikke slutte med nekrose (død) af en del af myokardiet.
2. Mistænk af nederlag i koronarlejet. Hvis patienten har symptomer på stenocardi, så hvis der er en indsnævring i henhold til koronar angiografi, skal blodgennemstrømningen i hjerteårerne genoprettes før indtræden af ​​iskæmi eller hjerteanfald.
3. Når det er kendt, at der er koronararterie stenose (indsnævring af lumen ved atherosklerotiske plaques), men du skal finde ud af, hvordan udtrykt det er. Røntgenkirurger med øjne (det vil sige visuelt) vurderer mængden af ​​stenose. På skærmen kan du se "timeglaset, når det er i stenosens sted, den forbigående kontrast danner en indsnævring. Hvis denne indsnævring er meget lille, vurderes hastigheden, hvormed kontrasten vaskes af (efter den normale blodstrøm følger kontrast).
4. I tilfælde hvor patienten har brug for en hjertkirurgi: udskiftning af en eller flere ventiler eller en operation for aorta (ekspansion) af aorta. I alle disse tilfælde skal læger afgøre, om der er en patologi i hjerteslagene. Hvor meget kirurgi har en patient brug for? Kun en korrektion af vice eller shunting også?
5. Det er pålideligt kendt, at koronar hjertesygdom (kronisk sygdom) udvikles tre gange oftere hos patienter med en transplanteret nyre end hos en normal befolkning af mennesker i samme alder. På grund af det stigende antal transplantater i verden bliver dette problem ret presserende, og koronar angiografi udføres også for sådanne patienter.
6. Det er ikke længere en sjældenhed, når en undersøgelse udføres hos patienter med et transplanteret hjerte for at diagnosticere angina.

Koronar angiografi er nødvendig for timing (som en nødsituation) og til behandling af kroniske arteries stenotiske læsioner. Hvis indsnævringen er kritisk (mere end 50% af lumen i arterien), er det akut nødvendigt at bestemme: patienten har behov for koronararterie bypass kirurgi eller angioplasti kirurgi. Hvis sammentrækningen ikke er kritisk - kan der være nok medicin.

Kontraindikationer

Der er ingen absolutte kontraindikationer. Hvis en patient tager blodfortyndende lægemidler i meget lang tid, og der ikke er akut for koronar angiografi, kan proceduren udskydes i 7-10 dage. I dette tilfælde anbefales det at afbryde medicinen. Det er nødvendigt, at blodproppen efter proceduren stoppede hurtigt, og der var ingen risiko for blødning.

Hvordan er proceduren?

Vi vil gennemgå hele proceduren for koronar angiografi af hjerteskibene "fra patientens side".

Hospitalisering og forberedelse

Patienten ankommer om aftenen i afdelingen eller om morgenen kommer han på den udpegede time til eksamen. Han skal have blodprøver i sine hænder (lægen vil specificere hvilke), en elektrokardiografi og resultaterne af et hjerte-ultralyd.

I nødrummet eller i afdelingen modtager patienten et informativt samtykke, som skal underskrives (hvis du ikke ændrer dig om undersøgelsen). Koronarangiografi udføres på tom mave, varigheden af ​​hele proceduren er fra 30 minutter til 2 timer. Aflad patienten den næste dag. Om morgenen før afladning vil alle prøver blive taget.

Denne procedure kan udføres på to måder (vi taler om den standard planlagte diagnostiske metode): gennem armens skibe og gennem lårbenet.

Metoder til indsættelse af et kateter for koronarangiografi af hjertekar

Inden koronar angiografi for at lindre nervøs spænding vil der laves en injektion (præmedicinering).

Normalt er patienten bevidst under studiet og kommunikerer med lægen. I sjældne tilfælde er det nødvendigt at nedsænke patienten i en tilstand af narkotikasøvn - så vil anæstesiologen være på undersøgelsen.

Hvad sker der i selve operationsstuen?

1. I begge tilfælde er lokalbedøvelse oprindeligt udført (med lidokain og andre midler).
2. Et fartøj er punkteret i hofte eller arm, et kateter eller rør indsættes inde i beholderen. I første omgang skal du nå koronararteriets mund (det er her koronararterien forlader aorta). Kirurgen indsætter et rør ind i beholderen i patientens højre hånd.
3. Læget kateter stiger direkte ind i koronararteriernes mund. I den anden ende (hvor de kom ind i huden) blev en sprøjte med kontrast fastgjort til kateteret. Her introduceres det. Kontrasten fylder hjertearterierne og vaskes væk med blod. Under hele proceduren er videooptagelse. Lægen overvåger processen på skærmen. Skærmen kan roteres, så patienten også ser deres egne arterier. Du kan tale med lægen. Kirurgen indsætter kontrasten fra sprøjten gennem kateteret. Lægen observerer processen på skærmen.
4. Efter afslutningen af ​​proceduren på punkteringsområdet udøver lægen fysisk pres med hænderne. Dette er at stoppe blødningen.
5. Påfør derefter et sterilt tryk (meget tæt) bandage, og patienten overføres til afdelingen. Efter proceduren lægger kirurgen et tæt bandage på patienten.

Efter koronar angiografi

Patienten anbefales ikke at komme ud af sengen i 5 til 10 timer. Denne forskel er tydelig - nogle gange tager nogle patienter medicin, der tynder blodet. Og i alle tilfælde er det ikke muligt at annullere dem før proceduren.

Du kan spise umiddelbart efter proceduren. En kirurg vil komme til afdelingen for at diskutere alle detaljer i undersøgelsen.

Optagelsen af ​​koronarangiografiproceduren undersøges grundigt og gentagne gange og analyseres af læger. En kopi af videoen giver øjeblikkeligt hænderne i operationsstuen.

Aflad patienten, hvis der ikke er nogen komplikationer den næste dag. Du kan begynde at arbejde på en dag.

Komplikationer af proceduren

I praksis er komplikationer ekstremt sjældne - ikke mere end 1%. Fra 0,19 til 0,99% af komplikationer efter denne undersøgelse er rapporteret i litteraturen.

• Blødning og genanvendelse af en trykforbindelse. Efter undersøgelsen er det afgørende, at den læge, der har udført proceduren, nærmer dig. Han vil indtaste så ofte som situationen kræver.
• Allergiske reaktioner mod kontrast. Der kan være kvalme, opkastning, udslæt. Problemer går væk alene eller der gives allergiske skud.
• Myokardieinfarkt, arytmier, smerter i hjertet - ikke mere end 0,05%. I afdelingen ved siden af ​​patienten lov til at finde en elsket. To læger vil være sikker på at observere: afdelingenes læge og den læge, der gjorde koronarangiografien. Sådanne komplikationer på det tidspunkt vil blive diagnosticeret.
• Kontrastinduceret nefropati (akut nyreskade) ledsages af en kortvarig stigning i kreatinin i blodet på grund af kontrast. Kreatinin er et produkt af proteinmetabolisme, en vigtig indikator for nyrefunktion. Kontrast vises inden for 24 timer uden at skade nyrerne.
• Perforering og ruptur af kranspulsåren. Det forekommer hos 0,22% af patienterne. Denne komplikation udvikler sig hos patienter med avanceret aterosklerose i koronararterierne. (Journal "Practice of Emergency Medical Care", 2014). I mere end 99% af patienterne kan komplikationen elimineres på betjeningsbordet.

fund

Koronar angiografi er nødvendig for at lægen vurderer med egne øjne, hvordan, hvor og hvorfor kranspulsårerne påvirkes. Efter undersøgelsen modtager patienten en nøjagtig diagnose.

Det kan være, at under koronar angiografi, vil du straks blive korrigeret af indsnævrede arterier (blæs ballonen under tryk på stedet for stenose).

Procentdelen af ​​komplikationer efter undersøgelsen er lav, og oplysningsindholdet i metoden er pålidelig og vigtig for videre behandling.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hvad er hjerteskarens hjerteangiografi og hvordan man forbereder det?

Coronarografi kaldes en radiopæisk undersøgelse af blodarterierne, der dækker hjertet som en krone eller kronen - så de kaldes koronar- eller koronarfartøjer. De leverer hjertemusklen med ilt, og hvis de kommer i stykker, lider hjertet af ilt sult. Denne tilstand kaldes koronar hjertesygdom - CHD. Kirurgisk udvidelse af koronararterierne, lægen normaliserer blodgennemstrømningen, og symptomerne på koronararteriesygdommen forsvinder.

Der findes andre metoder til diagnose af hjertesygdomme: kardiografi (EKG) og ekkokardiografi (ultralyd); MR; Røntgenundersøgelse (scintigrafi); EKG-test under belastning (cykel ergometri). Men kun koronar angiografi i hjerteskibene hjælper lægen visuelt at se årsagerne til sygdommen - deres indsnævring, blokering, udtynding af vægge (aneurisme). Angiografi giver dig mulighed for at diagnosticere og medfødte hjertefejl hos børn og voksne.

Indikationer og kontraindikationer til proceduren

Instrumentundersøgelse af hjertekarrene er ordineret mindre hyppigt end andre diagnostiske metoder, da det medfører flere risici end ikke-invasive diagnostiske metoder. Det anbefales til åndenød, brystsmerter, hjerterytmeforstyrrelser, hvis årsag er uklar; og også:

• når behandling med piller og injektioner ikke hjælper, og symptomerne forværres
• med alvorlige skader på brystet;
• hvis du har mistanke om et hjerteanfald eller i de første timer efter det - for at se stedet for blokering af beholderen og fjerne blodproppen.

Koronarangiografi af hjerteskibene er den mest pålidelige og mest præcise måde at diagnosticere IHD på. I tide til at identificere sygdommen bestemmes lægen med behandlingens taktik: om det er nødvendigt at udføre stenting, bypassoperation eller koronararterieoperation eller angioplastik. På tærsklen til operationer hjælper det til mere præcist at identificere operationsområdet og se tilstanden af ​​hjerteskærerne, i den postoperative periode udføres det for at vurdere interventionens resultater.

Proceduren er ikke udført for personer med svære sygdomme i kredsløbssystemet, nyrer og lunger; patienter med lav blodpropper eller blødninger ved forhøjet kropstemperatur. Det anbefales ikke, men i nogle tilfælde er det tilladt at udføre diabetikere og (med forsigtighed) ældre mennesker.

Sådan forbereder du dig på proceduren

Inden koronar angiografi foreskrives en patient en urintest og blodprøver - generelt, biokemisk, for koagulering, for hiv og hepatitis, gruppen og Rh-faktoren. Derudover udføres kardiografi, ultralyd i hjertet med Doppler, røntgenstråler.

Hvis du kommer til eksamen hjemmefra, og du ikke vil vente på det under indlæggelsen, skal du huske nogle få enkle regler. De falder stort set sammen med anbefalingerne til forberedelse af eventuelle kirurgiske procedurer:

1. På tærsklen og på dagen for proceduren må man ikke spise eller drikke, ellers er kvalme og opkastning mulig under det.
2. Tag med alle de lægemidler, du tager, men før du tager piller på dagen for koronar angiografi, skal du kontakte din læge. Dette gælder især insulin. Da det er umuligt at spise på dagen for proceduren, er insulin sandsynligvis ikke nødvendigt: uden at spise, falder blodglukoseniveauet kraftigt, og hypoglykæmisk koma er mulig.
3. Fortæl din læge om medicinallergier, hvis du har en.

Før proceduren skal du tømme blæren. Lægen vil også bede dig om at fjerne ringene, øreringe, kæder, briller og fjern kontaktlinserne.

Hvordan koronar angiografi?

Før du går til proceduren, er det fornuftigt at finde ud af, ikke kun hvad der er koronar angiografi, men også at spørge, hvordan det gøres. Undersøgelsen af ​​hjertekarre udføres hyppigere på det kardiologiske hospital, mindre ofte - på ambulant basis i specialiserede tværfaglige klinikker. Proceduren varer fra 20-40 minutter til en time:

1. Patienten er barbert af håret i lyskeområdet (hvis kateteret er indsat i lårbenet) eller på armen (når det indsættes i den radiale arterie), og lokalbedøvelse udføres. Derefter skæres huden over arterien og et tyndt plastrør indsættes. Gennem den introducerer de den tyndeste fleksible sonde med et kateter i enden og skubber det gennem karrene op til lumen i koronararterierne.
2. Et specielt kontrastmiddel injiceres gennem kateteret ind i blodbanen, og mens det bevæger sig langs blodbanen sammen med blodet, udfører lægen røntgenstråler med en stigning. Resultaterne registreres i et digitalt format, og i fremtiden kan billedet ses på en pc.
3. På dette tidspunkt overvåges patientens kardiale aktivitet med elektroder fastgjort til brystet. Samtidig måles hans puls og blodtryk.

Generel anæstesi under koronar angiografi er ikke færdig, men det er ikke nødvendigt. Der er ingen nerveender i skibene, så du vil ikke føle smerte eller opleve andet ubehag. Fra tid til anden kan lægen bede dig om at trække dybt indånding, holde vejret, ændre positionen af ​​dine hænder.

Efter undersøgelsen skal du ligge ganske lang tid uden at bøje dit ben, og lægen vil forbyde dig at komme op inden for 12-24 timer. For hurtigt at fjerne kontraststof fra kroppen, skal du drikke mere. Før afladning vil de fortælle dig, hvornår det er tilladt at genoptage medicin, om ernæringsbegrænsninger er nødvendige, og så videre. I flere dage efter indgrebet kan man ikke engagere sig i tungt fysisk arbejde og træne i gymnastiksalen.

I ambulant eller ambulant?

I dag er koronar angiografi udført på to måder: gennem lårbenet eller gennem den radiale arterie. I det første tilfælde skal patienten være på hospitalet, i anden omgang kommer de til proceduren om morgenen, og om aftenen kan du gå hjem. Hvad er årsagen til denne forskel?

1. Perifere (femorale) arterie er et af de største skibe i vores krop, der ligger i en dybde på 2-4 cm under huden i ljummen. Blødning fra det er meget farligt, så efter proceduren kan du ikke flytte meget og ikke skynde dig hjem.
2. Den radiale arterie er en relativt lille beholder, der passer til huden på håndleddet. Læger kalder sådan adgang radial. Punktering af et skib på dette sted medfører sjældent livstruende blødning, selve proceduren varer kun 20 minutter og sjældnere komplikationer. Patientens hjem er allerede udgivet efter 4-5 timer, i sjældne tilfælde er det forsinket indtil om morgenen.

Hvis der i hjemmet på punkteringsstedet svulmede og rødnede, dukkede op i dette område, og der opstod skarpe smerter, skal du straks konsultere en læge. Sommetider er trykfaldet, en skarp svaghed følt og åndenød begynder - i dette tilfælde skal du straks kalde en ambulance.

komplikationer

Alvorlige komplikationer efter koronar angiografi er sjældne (i gennemsnit i mindre end 2% af tilfældene), men de eksisterer, og du skal være forberedt på dem. Den første er en allergisk reaktion på et kontrastmiddel: hudallergi, åndenød, anafylaktisk shock. Den anden gruppe af komplikationer er mekanisk skade på hjertet og blodkarrene og følgerne af den komplekse virkning af proceduren:

• død ved blødning på grund af hjerte- eller arteriets brud -
• akut infarkt - fra 0,05 til 0,1%. Arytmier og hjerteanfald sker en smule oftere
• slagtilfælde - fra 0,07 til 0,2%;
• meget sjældent - infektion i blodet; nyreskade med et kontrastmiddel, overdosis ved overdreven intens røntgenbestråling.

Ca. en og en halv procent af patienterne har mindre farlige konsekvenser af proceduren: lokal, i stedet for arteriepunkmentering. Disse er mindre eller massiv blødning, mindre almindeligvis trombi eller aneurisme ved kateterets indsættelsespunkter. Om nødvendigt transficeres patienten eller undergår kirurgisk behandling.

Koronarografi af hjertebeholdere - hvad er det, er det sikkert, når det udføres

Kardiovaskulære sygdomme er en meget karakteristisk patologi for personer over 40 år. Og blandt disse sygdomme er de mest almindelige forbundet med uregelmæssighederne i vaskulærlaget og begrænsningen af ​​kraften i hjertemusklen.

For at klarlægge årsagerne til hjertesygdomme er der mange måder at diagnosticere. En af de mest informative kontroller er hjerte-kar-koronar angiografi - hvad er det, er det farligt at gøre det, og hvordan er undersøgelsen færdig?

Generelle oplysninger

Dette er en invasiv manipulation, der tjener til at bestemme tilstanden af ​​fartøjer, der bærer blod og ilt til hjertet. De kaldes koronar. Venstre og højre kranspulsårer giver normalt ernæring til musklerne og understøtter hele organets præstation.

I tilfælde af ugunstige hændelser er disse arterier af forskellige årsager smalle (stenose) eller tilstoppede (okklusion). Forsyningen af ​​blod til hjertet er væsentligt begrænset eller ophører helt og holdent på et bestemt sted, hvilket er årsagen til koronar sygdom og hjerteanfald.

Dette er en røntgenundersøgelse af lumen af ​​koronarbeholdere med et angiogram og et kontrastmiddel indført gennem et kateter lige på tærsklen af ​​hjertearterierne. Undersøgelsen udføres fra forskellige vinkler, som giver dig mulighed for at oprette det mest detaljerede billede af undersøgelsesobjektets tilstand.

Indikationer for proceduren

På en planlagt måde udføres koronar angiografi for:

• bekræftelse eller tilbagekaldelse af diagnosen CHD
• afklaring af diagnosen med ineffektiviteten af ​​andre metoder til bestemmelse af sygdommen
• bestemme arten og metoden til at eliminere defekten under den kommende operation
• revisioner af betingelsen for et organ som forberedelse til en åben hjerteoperation, for eksempel i tilfælde af en defekt.

I nødstilfælde udføres proceduren i nærværelse af de første tegn og symptomer på et hjerteanfald eller i præinfarktstilstanden, som kræver øjeblikkelig indgriben af ​​sundhedsmæssige årsager.

Overvej hvordan man forbereder sig på hjertets hjerteangiografi, samt hvordan denne procedure er udført.

uddannelse

Før udnævnelsen af ​​koronarangiografi er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser for at udelukke eller bekræfte forekomsten af ​​faktorer, der ikke tillader anvendelse af denne diagnostiske metode. Træningsprogram:

• blodprøver (i alt for sukker, for hepatitis B og C, bilirubin og andre leverindekser, for HIV, for RW, pr. gruppe og Rh-faktor);
• urinalyse for nyrepatologi
• EKG i 12 ledninger;
• undersøgelse og konklusion af specialister på eksisterende kroniske sygdomme.

Ved godkendelse til manipulation udføres direkte forberedelse før proceduren:

• lægen annullerer visse medicin på forhånd, for eksempel som reducerer blodkoagulering;
• udelukke fødeindtagelse på diagnosticeringsdagen - for at undgå komplikationer i form af opkastning, udføres undersøgelsen på tom mave;
• lægen indsamler en allergisk historie, udfører en test med et kontrastmiddel.

Umiddelbart inden koronarangiografi anbefales det at tage et brusebad, barber håret i lysken, fjern smykker fra kroppen (øreringe, ringe, piercing), briller, aftagelige proteser, linser, brug toilettet.

Hvordan gør de det

Patienten ligger på et specielt bord. Hjertesensorer er fastgjort til brystet. Inden for kateterindsatsen udføres lokalbedøvelse og huddesinfektion. I Wien laves et mikroindsnit, gennem hvilket et kateter indsættes.

Gennem skibene udføres et kateter under kontrol af en angiograf til koronararteriernes mund. Kontraststoffet indføres i vekselvis ind i hver af dem, som beskriver de indre rum af disse fartøjer. Optagelse og fastgørelse fra forskellige positioner. Stedet for stenose eller okklusion bestemmes.

Efter afslutning af overvågningen fjernes kateteret forsigtigt fra venen. Såret er forsigtigt sutureret. Patienten har lidt tid til at lyve, og lægen skriver en konklusion. Det angiver størrelsen af ​​den mindste lumen i karrene, graden af ​​indsnævring og den anbefalede metode til at korrigere situationen - stenting eller omgå kirurgi i hjerteskærerne. I fravær af problemområder er der givet en generel beskrivelse af koronararterierne.

Video om hvordan man gør ambulant koronar angiografi i hjerteskærerne:

Betingelser for

Oftest udføres koronarangiografi på et hospital som led i en rutinemæssig undersøgelse for kranspulsårersygdom. I dette tilfælde tages alle analyser her et par dage før interventionen.

Måske diagnosen og ambulant. Men patienten skal først selvstændigt gennemgå alle undersøgelser på listen, få en kardiologs mening om muligheden for koronarangiografi og henvisning til det, hvilket angiver formålet med undersøgelsen.

På ambulant basis er indførelsen af ​​et kateter til koronarangiografi oftest udført gennem den radiokarpale vene og i armen - i den postoperative periode er det muligt at minimere belastningen på den i modsætning til invasion gennem lårbenet for at undgå farlig blødning.

Kontraindikationer

En række stater tillader ikke at anvende denne diagnosticeringsmetode, derfor anvender de alternative. Preliminær undersøgelse kan afsløre disse betingelser:

• ukontrolleret arteriel hypertension - intervention kan fremkalde stress, hvilket resulterer i en hypertensive krise;
• post-stroke tilstand - angst kan forårsage et andet angreb af sygdommen;
• intern blødning i ethvert organ - når invasion kan øge blodtab
• infektionssygdomme - viruset kan bidrage til trombose på snittet, samt afskalning af områderne på væggene i blodkarrene;
• diabetes mellitus i dekompensationsstadiet er en tilstand af signifikant nyreskade, højt blodsukker, muligheden for hjerteanfald;
• forhøjet temperatur af enhver oprindelse - samtidig højt blodtryk og hurtig hjerterytme kan føre til hjerteproblemer under og efter proceduren;
• alvorlig nyresygdom - et kontrastmiddel kan forårsage organskader eller forværre sygdommen
• intolerance af et kontrastmiddel - på tærsklen til diagnostik udfører de en test;
• forøget eller nedsat blodkoagulation - kan forårsage trombose eller blodtab.

Risici, komplikationer og konsekvenser

Koronar angiografi, som enhver invasion, kan have bivirkninger forårsaget af en unormal reaktion af kroppen til patientens intervention og stress. Sjældent, men følgende hændelser opstår:

• blødning ved administrationsporten;
• arytmi;
• allergier;
• frigørelse af det indre lag af arterien;
• udvikling af myokardieinfarkt.

Prøveprocedure undersøgelse er designet til at forhindre disse forhold, men nogle gange sker dette. Læger, der deltager i undersøgelsen, klare situationen, afsluttes proceduren ved de første ugunstige tegn, patienten tages ud af en farlig tilstand og overføres til et hospital for observation.

Anbefalinger efter gennemførelse

Ved afslutningen af ​​den læge, der gennemførte undersøgelsen, bestemmer kardiologen vejen til behandling af patienten. Hvis der er bevis, er stentinstallationens tid tildelt (på samme måde som koronarangiografi - ved hjælp af et kateter).

Nogle gange udføres denne procedure direkte under diagnosen, hvis patienten har forudgående samtykke. Kardiologen kan også ordinere ambulant behandling eller koronararterie bypass kirurgi.

Diagnostiske omkostninger

Hvis der er en OMS-politik, er koronar angiografi indikeret for indikationer. Men udstyret på de fleste hospitaler tillader ikke at dække alle med denne diagnostiske metode på kort tid. Normalt køer køen i måneder, fordi kvoter til undersøgelse er begrænsede. Det er muligt at gøre denne forskning på kommerciel basis.

Koronarangiografi er inkluderet i den obligatoriske liste over diagnostiske procedurer for at bestemme graden af ​​skade på hjerteskærerne. Proceduren er blevet testet og standardiseret i lang tid - dette tjener som en garanti for patientsikkerhed. Kardiologieniveauet i landet giver dig mulighed for at identificere patologi på et tidligt stadium og træffe foranstaltninger for at fjerne det eller forhindre udvikling.

Koronarografi af hjertet - hvad det er, koronar undersøgelse og vaskulær koronar

Koronarangiografi i hjertet er "guldstandarden" til diagnosticering af hjertepatologi. Ifølge statistikker er hovedårsagen til døden kardiovaskulære sygdomme. Flere og flere mennesker har stor risiko for hjertesygdomme.

Det er muligt at forhindre væksten i hjertesygdomme ved tidlig påvisning af årsagerne til sygdommen.

Moderne medicin har et helt arsenal af metoder til at studere hjerte og blodkar, som gør det muligt at foretage en undersøgelse på ethvert stadium af sygdommen og individets individuelle karakteristika.

Koronarografi af hjertet eller angiografien er en røntgenmetode, der fastslår patenen af ​​hjertets hjertearterier.

Værdien af ​​diagnosen ligger i at se problemet indefra: objektivt vurdere tilstanden af ​​det indre lag af blodkar og identificere fødselsdefekter.

Essensen af ​​proceduren er at kardiografi af hjerteskærerne udføres med et kontrastmiddel, der fylder karrene og projicerer hvad der sker på angiografens skærm.

Koronarfartøjer er tynde arterier, som giver blod og ilt til myokardiet. Dette er den eneste kilde til levering til hjertemusklen, den er meget sårbar og tilbøjelig til at skade. Aterosklerose, myokardieinfarkt, iskæmi - en konsekvens af indsnævring af lumen, blokering af koronarbeholderne.

Koronarografi af hjertet vil tillade:

• vurdere tilstanden af ​​coronary vessels
• identificere centrum for spasme eller okklusion (blokering);
• diagnosticere abnormiteter i strukturen af ​​arterierne;
• at undersøge tilstanden af ​​sikkerhedsstillelse (lateral og bypass) blodgennemstrømning.

Kun en kardiolog kan henvise en patient til koronarundersøgelsen af ​​patientens hjerte.

En indikation for en planlagt undersøgelse af koronarbeholdere kan være en præcisering af diagnosen i iskæmi, angina og andre patologier i hjertet eller bekræftelse af nyopdagede fund. Obligatorisk koronarangiografi inden kirurgisk behandling af hjertefejl.

Kardiologer skelner mellem følgende indikationer for hjertets hjerte-angiografi:

• langvarig smerte i brystområdet, ledsaget af åndenød;
• forringelse af patienten under intensiv behandling
• elektiv kirurgi for proteser (udskiftning) af hjerteventilen;
• shunt-effektivitetsanalyse
• medfødte anomalier i hjertet;
• hjertesygdomme og blodkar;
• ineffektiv behandling af iskæmi;
• komplikationer af myokardieinfarkt;
• undersøgelse af hjertepatologier af repræsentanter for højt ansvarlige erhverv (kosmonauter, piloter, maskinister);
• Kawasaki sygdom;
• traumatiske skader på brystet.

Koronarangiografi muliggør rettidig påvisning af patologier i hjertearterierne, gør det muligt at ordinere den korrekte behandling, forhindrer udviklingen af ​​hjertesygdomme.

Verdensmedicin har fire moderne metoder til diagnosticering af koronarbeholdere:

1. Intravaskulær ultralyd (IVUS) er en invasiv vaskulær undersøgelse, der specificerer positionen af ​​koronarlejet. Endovaskulær ultralydsmetode anvendes sjældent.
2. Interventionel koronarangiografi - indsættelse af et kontrastmiddel gennem kateteret. Proceduren er fastsat på angiografen, den er præsenteret i flere fremskrivninger. Denne teknik er farlig på grund af komplikationer af aorta-aneurisme, adskillelse af blodpropper, hjerteanfald. Strengt vist sengeluft i 12 timer efter diagnose.
3. CT-koronarangiografi er den mest populære og klinisk signifikante undersøgelse. Den udføres på en computertomografisk scanner med EKG-synkronisering, som omarrangerer billederne opnået i den diastoliske fase af hjertesyklusen, når koronararterierne ikke bevæger sig. Det udføres på ambulant basis og kræver ikke, at patienten indlægges.
4. Magnetisk resonans koronar angiografi er en sjælden procedure, som normalt udføres med henblik på videnskabelig forskning. Teknisk kompleks metode, der ikke giver tilstrækkelig supplerende information til at vurdere koronararteriens patologi.

Koronarografi af hjertebeholdere - hvad det er og hvordan man forbereder

Koronarangiografi i hjerteskærerne er en alvorlig diagnose, der kræver forberedende forberedelse. Ofte udføres efter planen, mindre ofte udført på nødindikationer.

Forberedelse til koronarangiografi kræver, at patienten udfører en række aktiviteter:

• fuldføre blodtælling med en obligatorisk leukocytformel og blodpladetal;
• biokemisk blodprøve;
• bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor
• koagulation;
• tests, der udelukker hepatitis C og B, HIV-infektion;
• røntgenbillede af brystkassen;
• 12-leders elektrokardiogram;
• cykel ergometri;
• hjerte ultralyd;
• stressekografi
• myokardisk scintigrafi i ro og dynamik.

Det anbefales til patienten at gennemgå en behandling med antiinflammatorisk behandling for at udelukke forkølelse og virussygdomme og for at stabilisere eksisterende kroniske patologier.

Dagen før koronar angiografi af hjerteskærerne er det bedre at afholde sig fra mad og til at depilere området for punkteringen.

Vi regnede med, hvad der er hjertekardiologisk angiografi. Lad os nu tale om, hvordan det udføres. Der er flere metoder.

Den første er selektiv. Patienten er indlagt på hospitalet (normalt pr. Dag). Lægen vurderer patientens aktuelle tilstand, advarer om mulige risici og konsekvenser. I mangel af kontraindikationer sendt til operationsstuen. Angiografi er smertefri, patienten er bevidst og kommunikerer med lægen.

Selektive koronarangiografi i hjerteskærerne omfatter følgende trin:

1. Novocainic eller lidokainanæstesi.
2. Gennemføring af et kateter gennem lårets arterie og den øvre del af aorta til koronarbeholderne (mulig indføring gennem underarmenes arterie).
3. Administrering af et radioaktivt præparat (ofte anvendt Lipiodol Ultra Fluid).
4. Fastsættelse af processen med en angiograph, se hvad der sker på skærmen og optage resultaterne. Optagelse af arterier er lavet i flere fremspring og forskellige fly.

CT-koronarangiografi kræver ikke forberedende procedurer.

Det bør kun følge nogle anbefalinger:

• ikke at bruge stoffer og produkter, der øger hjertefrekvensen
• stop med at ryge og alkohol
• på aftensdagen for en kost;
• spis ikke.

CT scan - angiografi udføres i flere faser.

Den første - undersøgelsen af ​​koronar calcium (CaScore) - den indledende fase, der afslører tilstedeværelsen af ​​aterosklerose i koronarbeholderne. Udføres uden indføring af et særligt stof, er at beregne mængden af ​​calcium i plaques af kranspulsårerne. Bestemmer behovet for CT - forskning.

Den anden - CT scan - angiografi udføres liggende på ryggen med dine arme hævet over hovedet.

Den samlede tid for proceduren varer fra 40 til 60 minutter og omfatter følgende trin:

• tager isoketa eller nitroglycerin
• indførelsen af ​​radioaktive jodholdige stoffer ved anvendelse af en automatisk perfuser og saltvand;
• tomografisk scanning af koronararterier, patientens holdning af åndedrætsholdingskommandoer;
• billedoptagelse i aksialplanet.

Under sessionen er patienten i konstant kommunikation med lægen og modtager klare instruktioner og forklaringer. 10 minutter efter CT angiografi vil patienten kunne vende tilbage til den sædvanlige livsstil. Da resultaterne kræver detaljeret afkodning, modtager patienten dem den næste dag.

Koronar angiografi af hjertebeholdere og kontraindikationer til dens gennemførelse

Koronarangiografi er en medicinsk teknik, der ikke kun omfatter diagnostik, men også behandlingsspecifikationerne, og der er ikke kun separate indikationer, men også kontraindikationer, koronar angiografi af hjertekarre er ingen undtagelse.

Som sådan er absolutte kontraindikationer for at udføre denne form for forskning fraværende.

Samtidig er der en liste over særlige ret betydelige begrænsninger, som har evnen til at påvirke afskaffelsen af ​​koronarangiografi.

Disse omfatter:

• forekomsten af ​​en allergisk reaktion på et særligt stof, der administreres til patienten inden undersøgelsens start
• nyre- eller hjertesvigt - på grund af lægemiddelbehandling stabiliseres patientens generelle tilstand, derfor bliver undersøgelsen mulig;
• tilstedeværelsen af ​​ændringer i forbindelse med blodproppernes koagulering eller den såkaldte anæmi - undersøgelsen kan kun udføres efter omhyggelig forberedelse af patienten;
• blodsukkerniveauer overstiger normen
• Tilstedeværelsen af ​​forskellige former for smitsomme sygdomme;
• betændelse i hjertets indre foder
• periode med akut stadium af mavesår
• Tilstedeværelsen af ​​vedvarende blodtryk, der ikke er egnet til medicinsk behandling.

Inden angiografi af hjerteskibene udleveres, giver specialisten patienten en henvisning til en undersøgelse, som omfatter elektrokardiografi, ekkokardiografi, en blodprøve til bestemmelse af gruppen, konsultation med en række specialister og prøver til påvisning af mulige vira.

Glem ikke, at patienten skal informere den behandlende læge om alle eksisterende sygdomme samt mulige allergiske reaktioner.

Direkte forberedelse til angiografi af hjertebeholdere udføres i flere faser:

• siden diagnosen udføres på tom mave, bør patienten ophøre med at tage mad om aftenen;
• plads til forskning som nødvendigt barbering;
• Der udvikles en speciel teknik til anvendelse af lægemidler ikke kun udelukkende før proceduren, men også på forhånd.

For at udføre koronarangiografi udføres en analyse for at bestemme venøs adgang til hjerteområdet for at sikre tilstrækkelig bevægelse og yderligere penetration af stoffet i koronararterierne. Dette gøres for yderligere at opnå de mest præcise og sande resultater af korrekt kvalitet. Lægen vurderer også patientens generelle tilstand for at etablere mulighed for kontakt med en specialist under proceduren.

Selvfølgelig er der tilfælde, hvor der kræves akut eller planlagt angiografi af hjertebeholdere.

Emergency coronary angiography anbefales til personer i en periode med øjeblikkelig forringelse af deres helbred efter endovaskulær kirurgi. Hovedtrækene i dette tilfælde omfatter negative ændringer i elektrokardiogrammet, forværring af den generelle tilstand, samt en signifikant stigning i niveauet af enzymer i blodet.

Denne form finder sted hos personer, der er indlagt på hospitalet i en periode med dramatisk forandring, nemlig en stigning i intensiteten af ​​angina pectorisangreb.

Koronar undersøgelse af hjertekarre - fortolkning af resultater

En koronarundersøgelse af hjertekarrene varer ikke længe, ​​og efter denne procedure anbefales et mildt regime, hvilket giver begrænsninger for fleksibiliteten af ​​det ben, der anvendes under kirurgisk behandling, for at forhindre yderligere åbning af blødning i punkteringsområdet. For at forhindre forekomsten af ​​forskellige lidelser i nyrerne anbefales patienten at drikke så meget som muligt.

Der kan være tilfælde, hvor der ved smerteområdet er smerter af skarp natur, signifikant hævelse med udtalt blå mærke, svaghed, nedsat blodtryk eller åndenød kan forekomme. I dette tilfælde skal du straks informere din læge.

Der kan være risiko for komplikationer fra en sådan procedure som kroning af hjerteskærerne.

Ofte opfyldt af dem:

• Udseendet af blod på det sted, hvor punkteringen blev udført;
• arytmi;
• udseendet af allergier
• alvorlig frigørelse af arterie intima
• udvikling af myokardieinfarkt.

En grundig undersøgelse af flere specialister på én gang gør det muligt at reducere risikoen for videre udvikling af sådanne sygdomme.

Hvad angår resultaterne af CAG i kardiologi, repræsenterer de en kombination af talrige konklusioner om den generelle tilstand af karrene i hjertet område, her niveauet for deres indsnævring samt tilstrækkeligheden af ​​myokard blodforsyningen.

Når detekteres en indsnævring af lumen til halvdelen, forårsager det ikke ændringer, der medfører alvorlige konsekvenser. Hvis en koronarundersøgelse af hjerteskærerne viste et overskud af de krævede parametre, indikerer dette en signifikant overtrædelse. Kirurgisk behandling er nødvendig til genopretning.

De opnåede billeder gør det muligt at bestemme typerne af stenose:

• lokalt - omfatter et relativt lille område af fartøjet;
• diffus - henviser til et ret stort område.

Separation af stenose er også underforstået med hensyn til væggene:

• glat og glat
• undergravet og ujævnt.

Kompliceret form er ret almindelig og forekommer på grund af ulceration af en atherosklerotisk plaque.

Som et resultat af en koronarundersøgelse af hjertekarre kan en fuldstændig blokering af lumen i hjertekarrene detekteres. I dette tilfælde er myokardområdet underlagt begrænsning af ilt og mange næringsstoffer.

Kardonhjertefartøjer vil også hjælpe med at identificere sværhedsgraden og forekomsten af ​​aterosklerose. For at gøre dette er det tilstrækkeligt at vurdere tilstedeværelsen af ​​stenose og aterosklerotiske plaques i hjertens hovedarterier.

Således skal der konkluderes, at tilstedeværelsen af ​​en, to eller tre vaskulære læsioner af systemet angives. Bemærk også, at denne procedure er ret dyr.

Heart coronation diagnose: hvad er det?

Koronation eller hjertesygdom kaldes koronar hjertesygdom (CHD). Alle disse navne har samme betydning. Statistik for denne sygdom er meget trist; ifølge WHO påvirker den kvinder mellem 40 og 70 år, mænd mellem 40 og 49 år gamle har en dobbelt højere registreringsrate end kvinder, kvinder i alderen 50 og 60 er dobbelt så sandsynlige, yderligere indikatorer om det samme.

Der er kontraindikationer til denne operation. Først og fremmest er det tilstedeværelsen af ​​kræft og andre uhelbredelige sygdomme, patientens alvorlige tilstand før operationen. Et vellykket resultat af operationen er også usandsynligt hos patienter med slagtilfælde, hypertension og kritisk lav kontraktilitet i hjertets venstre ventrikel. Hvis de er tilgængelige, vælges andre behandlingsmetoder.

Hvordan udvikler hjertekoronationen? Den første fase af sygdommen er aterosklerose i koronararterierne. Årsagen til dens udseende er indsnævring og tilstopning af arterierne med kolesterolplaques, som følge heraf blodstrømmen til hjertet er meget vanskeligt. Kolesterol kommer ind i menneskekroppen med mad. I systemet af koronararterierne opstår der en komplikation af blodforsyningen, derfor har hjertemusklen lider af en akut mangel på ilt og stoffer, der er nødvendige for korrekt funktion. IHD kan manifesteres ved angreb med skarpe smerter i hjertet, et uregelmæssigt hjerteslag, pludselige bevidsthedsfornemmelser eller følelser i nærheden af ​​dette, åndenød, og du kan også mærke ændringer i hjertets arbejde på elektrokardiogrammet.

Oftest, i de tidlige stadier af udvikling, får hjertekoronationen ikke sig selv, og sygdommen skrider frem i flere år. Det er nødvendigt at vogte når ubehag i hjertet eller ryggen under fysisk og psykologisk stress, såvel som normale handlinger og gå, især hvis det forsvinder i en hvilestilstand. Et andet karakteristisk tegn på udvikling af koronar hjertesygdom er fjernelse af ubehag efter at have taget nitroglycerin. Den modsatte situation kan forekomme - i nogle tilfælde føler patienter med kranspulsår ikke noget selv med myokardieinfarkt. Hvis mindst et af de ovennævnte symptomer er fundet, er det et presserende behov at kontakte en kvalificeret kardiolog.

Før du tager en læge, kan der ikke gøres selvstændigt, for også at tage medicin efter råd fra familie eller venner. En kardiolog vil foretage en undersøgelse og foreskrive alle nødvendige undersøgelser. Disse omfatter elektrokardiogram, Holter EKG overvågning og forskellige stresstest. En af de mest effektive metoder til diagnosticering af IHD er koronar angiografi. Denne undersøgelse udføres under lokalbedøvelse ved at indsætte et diagnostisk kateter i arterien på hånd, albue eller lyske.

I øjeblikket kæmper medicin med denne almindelige sygdom. Desværre er nogle terapeutiske metoder til behandling ikke tilstrækkelig. I de fleste tilfælde stiger kolesterolplaques over tid og fører til myokardieinfarkt. Formen af ​​koronararteriesygdommen kan variere og kræver derfor forskellige behandlingsmetoder. Alle eksisterende metoder kan opdeles i flere grupper.

Non-drug tactics involverer korrektion af livsstil og daglig behandling, en gennemtænkt lav-kalorie diæt med minimal salt og væskeindtag samt begrænset fysisk aktivitet. Patienten skal være under konstant tilsyn af en specialist.

Terapeutiske metoder indbefatter ordinerende lægemidler ifølge formlen "A-B-C". Disse er antiplatelet midler, beta-blokkere og kolesterolsænkende lægemidler. I mangel af kontraindikationer udføres terapi med nitrater, diuretika og antiarytmiske lægemidler.

I mangel af synlige resultater, kan kirurgi udføres - kirurgisk myokardial revaskularisering eller koronararterie bypass-kirurgi, der almindeligvis omtales som hjertets kransning; hvad er det Under operationen skabes der en slags "løsning" omkring den okkluderede arterie ved hjælp af saphenøs venen eller den indre thoracale arterie.

Koronararterie-bypass-kirurgi udføres under generel anæstesi ved anvendelse af et kunstigt lungeventilationsapparat. Ligesom alle abdominale operationer er det en højrisiko kirurgisk indgreb og kræver stor dygtighed og ansvar fra kirurgen. Men selv en så radikal metode til behandling af koronar hjertesygdom giver ikke en absolut garanti. For at undgå et tilbagefald bliver patienten forpligtet til helt at ændre sit liv.

Risikoen for at udvikle hjerte-og karsygdomme er rygere med erfaring, folk der ofte bruger alkohol, der lider af højt blodtryk, diabetes. Lavaktiv livsstil, overvægt og ubalanceret ernæring kan også være provokerende faktorer. Øget opmærksomhed på deres helbred vil ikke være overflødig med hyppige belastninger og arvelige dispositioner for hjertesygdomme.

Sundhed er ikke alt, men selv uden det er andre områder af livet usandsynligt at bringe glæde. Koronation af hjertet, en diagnose, der for nylig er blevet lavet meget ofte; en af ​​de farligste sygdomme, der dræber mennesker hvert år. Du skal passe på dig selv og forsøge at lede en sund livsstil, og så vil du kunne undgå det.

Forberedelse og udførelse af koronar angiografi af hjerteskader

Koronarografi af hjertekarre er en af ​​de meget effektive og yderst nøjagtige diagnostiske metoder, der anvendes til at studere tilstanden af ​​hjertearterierne.

Fordele ved koronar angiografi af hjerteskar og dets træk (hvad er det)

Under undersøgelsen injiceres et kontrastmiddel i hjerteslageren. Ved hjælp af specialudstyr tages det nødvendige antal skud, koronar angiografi udføres.

Diagnostisk koronarangiografi giver dig mulighed for at:

• At studere funktionerne i hjertecirkulationen.
• Identificer aterosklerotiske plaques, blokeringsområder eller indsnævring af det indre vaskulære lumen.
• Identificere medfødte og erhvervede anatomiske defekter.
• Definer det kliniske billede af iskæmi (bekræft eller nægt diagnosen "kranspulsår").
• Vælg et egnet område til shunting (hvis der er forudsætninger for dets gennemførelse).
• Vurder betingelsen for tilgængelige stents og shunts.
• Vælg de mest effektive behandlingsregimer karakteriseret ved minimal risiko for komplikationer.

Inden en diagnostisk indgriben udføres, er mange patienter bekymrede over spørgsmålet om, hvorvidt koronar angiografi er farlig. Ifølge statistikker er risikoen for alvorlige komplikationer minimal (en sag pr. Tusind procedurer). Udseendet af alvorlige komplikationer af koronarangiografi, som ikke udgør en alvorlig risiko, er forbundet med krænkelsen af ​​blodkarens integritet, dannelsen af ​​hæmatomer, blodpropper, blødninger og allergiske reaktioner på et kontrastmiddel.

Fordelene ved koronarangiografi omfatter det mindste antal manipulationer, der kan forårsage ubehag, procedurens korte varighed (i gennemsnit - mindre end 10-20 minutter), informativ (koronar angiografi giver dig mulighed for at få nok data til at planlægge yderligere terapi).

Fordelene ved koronarangiografi, som giver svar på mange spørgsmål vedrørende kardiovaskulære patologers forløb, overstiger væsentligt de potentielle risici, som giver ret til at overveje undersøgelsen "guldstandarden" af iskæmisk diagnose.

Typer af diagnostik

Undersøgelse af hjerteskader kan være:

• Common. Koronar angiografi af alle hjertekarre udføres.
• Selektiv. En undersøgelse af del (ikke alle) af fartøjerne. Kontrast indføres således, at kun de krævede fartøjer udfyldes.

Afhængigt af typen af ​​udstyr og metoder til undersøgelse af det vitale organ i det kardiovaskulære system anvendes flere undertyper af angiografi.

Invasiv koronarangiografi

Et kontrastmiddel injiceres i beholderen, billeder tages (fotograferingsfrekvensen er flere billeder pr. Sekund) optaget på et film- eller digitalt lagermedium. Undersøgelsen er præget af høj rumlig opløsning.

Tomografisk undersøgelse (CT eller MSCT)

Patienten efter injektion af et kontrastmiddel placeres i en multislice-tomografi. Lægen, der studerer det tredimensionale billede, modtager detaljerede data om lumen, morfologiske patologier. Ulemperne ved tomografisk koronarangiografi indbefatter den høje dosis af stråling modtaget af patienten.

Magnetisk resonans koronar angiografi

Efter intravenøs indgivelse af et særligt radiofarmaceutisk lægemiddel placeres patienten på bordet, der er i stand til at ændre sin position i forhold til magnetbølgernes kilde. Nogle scannere giver dig mulighed for at få resultater med høj præcision uden kontrast.

Fordele ved MTR-koronarangiografi: Intet behov for storskala vaskulære indgreb, fremragende visualisering af arteriel sengen, påvisning af vaskulær indsnævring, spasmer, tromboembolisme, aterosklerose, hypoxi og myokardisk iskæmi.

Positron emission coronary angiography

Teknikken indebærer indføring i blodåren af ​​glucose eller andet stof sammen med en radionuklidemitterende positron (positivt ladede partikler). Tomografen registrerer ændringer i intensiteten af ​​ioniserende stråling i forskellige dele af myokardiet og blodårene, hvilket skaber klare billeder. Ulemperne ved PET-koronarangiografi indbefatter de høje omkostninger ved proceduren, signifikante strålingsdoser.

Enkelt fotonemissionskoronær angiografi

Metoden er baseret på generering af billeder ved en tomografi, der registrerer stråling (gamma-kvanta) af det administrerede radioaktive lægemiddel. Proceduren for at gennemføre en undersøgelse, der muliggør en omfattende vurdering af karakteren af ​​vaskulære læsioner, ligner PET-diagnose.

Indikationer for

Nøgleindikationerne for koronarangiografi er mistanke om et akut forløb af koronar hjertesygdom, en øget risiko for komplikationer, manglende effekt af IHD-behandling, vanskeligheder med at vælge en behandlingsmetode på grund af det kliniske billede unøjagtigt.

Overvej detaljerede aflæsninger. Koronarografi udføres når:

• Alvorlige (akutte) symptomer på hjerteanfald. Undersøgelsen udføres så hurtigt som muligt - senest 10-12 timer efter angrebets begyndelse.
• Postinfarkt chok.
• Angina pectoris (primær, progressiv, postinfarction, forværret efter stenirani, shunting).
• Myokardieblodforsyningsinsufficiens, bekræftet af resultaterne af et elektrokardiogram eller daglig EKG-overvågning.
• Identifikation af iskæmi efter stresstest.
• Iskæmisk lungeødem, lungestagnation.
• Langvarig hypotension.
• Alvorlige arytmier.
• Tilstedeværelse af forudsætninger for differentiel diagnose med hjerte ikke-iskæmiske patologier.
• Trauma til brystet.
• Sårfølelse bag brystet.
• Endocarditis.
• Kardiomyopati.
• Sygdomme af Kawasaki.
• Kardiopulmonal genoplivning.
• Forberedelse til transplantation af indre organer, hjerteintervention.
• Gennemførelse af professionelle lægeundersøgelser (piloter, astronauter, repræsentanter for andre ekstreme erhverv).

Kontraindikationer

Der er ingen absolutte kontraindikationer for koronarangiografi. Der er relative kontraindikationer, hvis liste omfatter:

• Individuel intolerance over for radioaktive stoffer (allergisk mod medicin, der anvendes i koronarangiografi).
• Progressiv ventrikulær arytmi, hypertension.
• Dekompenseret hjertesvigt.
• Slagtilfælde.
• Væsentlige afvigelser fra normal blodkoagulation.
• Hypokalæmi (lavt indhold af kalium i blodet).
• Alvorlige former for anæmi.
• Aktiv blødning (uanset ætiologi og dislokation).
• Svært forgiftningssyndrom.
• Komplikationer af infektionssygdomme.
• Hypertermi.
• Nyresvigt.
• Forværringer af mavesår, andre lidelser, der påvirker indre organer.
• Decompenseret diabetes.
• Psykiske lidelser.

Når symptomer på en alvorlig sygdom (eller gruppe af sygdomme) optræder, udskydes proceduren, indtil symptomerne forbedres. Hvis der er en alvorlig trussel mod livet (risikoen for død overstiger risikoen for diagnostiske komplikationer), kan den behandlende læge beslutte at udføre koronarangiografi selv med kontraindikationer.

Hvordan man laver koronar angiografi (koronar angiografi)

For at udføre koronarangiografi er der behov for forberedende foranstaltninger. Hvis en uplanlagt (nød) diagnose udføres, bliver patienten taget til endovaskulær kirurgi uden at foretage analyser på grund af den høj sandsynlighed for irreversible konsekvenser af progressive patologier.

Hvis planlagt koronarangiografi er organiseret, udføres lægeundersøgelser, konsultationer med specialister, laboratorie- og instrumentdiagnostiske procedurer, og kontraindikationer identificeres.

Hospitalisering og forberedelse

Forberedelse til koronarangiografi i hjerteskibene giver følgende undersøgelser:

• Analyser for hiv, hepatitis.
• EKG, EchoCG (valvularapparatets arbejde, ventrikler, aorta og hulrums dimensioner studeres).
• Ultralyddiagnose af hjertet, arterier.
• Laboratorie blodprøver.
• X-ray (undersøgt bryst).
• Koagulation.
• Urinanalyse

Dato og tidspunkt for koronografi er indstillet. Et par dage før undersøgelsen er det nødvendigt at stoppe med at tage medicin, der bidrager til blodfortynding, samt andre lægemidler i samråd med din læge. Specialisten skal informeres om forekomsten af ​​allergier. På dagen for koronar angiografi bør ikke spise væske og mad.

Hvis patienten har en stærk frygt og angst, er der problemer med selvkontrol, og for at lindre spænding, som kan forstyrre koronarangiografi, udføres injektioner af sedativer.

Det er vigtigt! Med en betydelig forringelse af helbredet udsættes forværringer af kroniske sygdomme, der øger sandsynligheden for uønskede konsekvenser, koronar angiografi (udskudt).

Hvad sker der i selve operationsstuen?

Under hjertekardiografisk angiografi udføres en række manipulationer:

• Hårfjerning fra punkteringsområdet, desinfektion.
• Lokalbedøvelse.
• Fartøjets punktering, indføring af et kateter (tubule).
• Flyt kateteret til krydset af aorta med hjertearterien.
• Indtast kontrasten ved hjælp af en sprøjte, der er forbundet til enden af ​​det indsatte rør. Efter at lægemidlet går ind i de undersøgte arterier, udføres foto-, videofiksering ved hjælp af specielt udstyr.
• Fjernelse af kateteret skal stoppe blødning på grund af for højt tryk på punkteringsområdet.
• Påfør et sterilt, tæt bandage.

Koronarangiografi kræver minimal tid, i gennemsnit varer proceduren op til 10-20 minutter. Tidligere kan patienten tjekke hos lægerne, hvor længe undersøgelsen varer, og hvordan de skal opføre sig under koronar angiografi.

Hvad sker der efter koronar angiografi

Patienten overført til afdelingen er vist sengeluft (i en periode på 5-10 timer). Koronarangiografi af hjertekarrene er præget af en øget risiko for postoperativ blødning hos patienter, som bruger lægemidler, som reducerer blodkoagulation.

For at undgå komplikationer er det nødvendigt at tilbringe flere dage i en medicinsk institution under tilsyn af erfarne specialister. Hvor meget tid at bo på hospitalet, beslutter den behandlende læge. Hvis der ikke er nogen forudsætninger for komplikationer, er der ingen klager, udledning er mulig en dag efter diagnosticeringsintervention.

Fortolkning af resultater og omkostninger ved diagnostik

En effektiv diagnostisk teknik giver dig mulighed for at få præcise oplysninger om:

• Graden af ​​progressiv iskæmi.
• Lokalisering af områder med arteriel indsnævring.
• Typen af ​​stenose, okklusion, aneurisme, forkalkning (diffus, lokal, kompliceret, ukompliceret).
• Tilgængelige vaskulære plaques, blodpropper.
• Tilstedeværelsen af ​​bevis (eller mangel deraf) til kirurgi. Hovedindikationen for anvendelse af kirurgiske metoder til eliminering af patologiske fænomener er en indsnævring af koronarbeholderen med mindst 50%.

Efter afkodning af de opnåede resultater under koronarangiografi informeres patienten om fremgangsmåden til yderligere behandling og forebyggende foranstaltninger.

Omkostningerne ved koronarangiografi er fra flere hundrede til adskillige tusind dollars. Den endelige pris for lægeundersøgelse bestemmes af:

• Egenskaber af det medicinske center (placering, ejerskab, teknisk udstyr).
• Den type koronarangiografi.
• Kvalifikationer, faglig erfaring fra specialister, der udfører proceduren.
• Listen over brugte medicin, materialer, forberedende, rådgivning, diagnostiske procedurer.
• Indlæggelsesperioden.

Mulige komplikationer

Konsekvenserne af hjerteskarens koronarangiografi manifesteres:

• Allergier forårsaget af kontrastmidler (hududslæt, kvalme, opkastning). Symptomer elimineres ved brug af antihistamininjektioner eller forsvinder uden behandling.
• Ubehagelige fornemmelser, hævelse, blåt punkteringsområde, en krænkelse af følsomhed.
• Hypotoni.
• Åndenød.
• Svaghed.
• Smertefulde fornemmelser i hjertet, arytmiske manifestationer, hjerteanfald (disse komplikationer efter koronar angiografi forekommer med en frekvens på ikke mere end et tilfælde pr. Tusinde undersøgelser).
• Krænkelse af koronararteriens integritet (et tilfælde for flere hundrede patienter, der lider af alvorlig atherosclerose).
• Trombose.
• Slagtilfælde.
• Nephropathy forårsaget af en stigning i niveauet af kreatinin i blodet på grund af indførelsen af ​​kontrast. Kontrast udskilles fra kroppen i løbet af dagen.
• Nederlaget i det perifere nervesystem.
• Handicap.

Patienter i en alder yngre end 16 og over 60 år, såvel som patienter med kroniske former for hjerte-kar-sygdomme og andre systemer, har øget risiko for koronarangiografi. For at minimere sandsynligheden for uønsket koronarangiografi skal der overholdes forholdsregler (følg alle procedureregler), monitor patientens tilstand i alle stadier af undersøgelsen og efter at den er afsluttet.

Del din mening om den beskrevne diagnostiske procedure. Vi venter på dine kommentarer.