Hvorfor udvikler det, og hvordan manifesterer essentiel hypertension sig hos voksne

Den mest almindelige hjerte-kar-sygdom er essentiel hypertension. Ellers hedder det primært. Dens kendetegn er, at vedvarende hypertension ikke er forbundet med sygdomme i andre organer. Sådanne patienter har brug for konstant optagelse af trykreducerende lægemidler. Ved manglende overholdelse af lægeordinationer udvikles hypertensive kriser, og slagtilfælde er mulige.

Udviklingen af ​​primær arteriel hypertension

Hvad er afgørende hypertension er kendt for enhver kardiolog. Normalt overstiger trykket af en person ikke 139/89 mm Hg. Primær hypertension er en sygdom præget af en vedvarende stigning i øvre og nedre tryk. Denne patologi er diagnosticeret i 90-95% af tilfældene, når der opdages højt blodtryk hos patienter. Mindre almindelig sekundær form for hypertension. Voksne er for det meste ældre end 40 år.

For børn under 10 år indikerer en stigning i tryk på mere end 110/70 patologi. I stigende grad opdages sygdommen blandt unge og unge. Ofte sker dette, når der gennemføres forebyggende undersøgelser under overholdelse af militærtjenesten. Hypertension kan også forekomme hos raske personer under stress eller alkoholindtagelse. I dette tilfælde normaliserer trykket uafhængigt uden medicin. Med hypertension sker dette ikke. En antihypertensive medicin er påkrævet.

Klassificering af primær arteriel hypertension

Væsentlig arteriel hypertension er godartet og ondartet. I det første tilfælde stiger trykket ikke meget ofte. En persons tilstand vender tilbage til normal efter at have taget medicinen. Patientens generelle helbred er tilfredsstillende. Ved malign sygdom stiger trykket ofte til meget høje værdier.

Karakteriseret ved skade på indre organer og et fald i virkningen af ​​stoffer. Afhængig af størrelsen af ​​trykket skelnes der 3 grader arteriel hypertension.

Når den første grad af systolisk blodtryk ikke overstiger 159 mm Hg, og det diastoliske tryk ligger i området fra 90 til 99 mm Hg. Det går meget let.

Hypertension i anden grad er kendetegnet ved systolisk tryk fra 160 til 179 mm Hg og diastolisk fra 100 til 109 mm Hg. Ved selvmedicinering eller manglende overholdelse af lægens recept kan tilstanden forværre. I dette tilfælde udvikler hypertension i tredje grad, hvor det øvre tryk når 180 mm Hg. og mere. Afhængig af muligheden for komplikationer udskiller de en sygdom med lav, medium, høj og meget høj risiko. Ved diagnose er stadiet af hypertension altid bestemt. Der er kun 3 af dem. Grundlaget for denne adskillelse er de vitale organers tilstand og de subjektive tegn på sygdommen.

Hvorfor presset stiger

Ikke alle ved grunden til, at hypertension udvikler sig, hvilken form for patologi det er, og hvor farligt det er. Der er følgende risikofaktorer for udviklingen af ​​denne sygdom:

• avanceret alder;
• lang rygning;
• lipidmetabolisme;
• vaskulær aterosklerose;
• fedme;
• genetisk disposition
• høj koncentration af C-reaktivt protein i blodet;
• forhøjede niveauer af catecholaminer (adrenalin, norepinephrin);
• stress;
• ernæringsmæssige fejl
• alkoholisme;
• klimatiske faktorer (lavt tryk, høj luftfugtighed);
• tilstedeværelsen af ​​diabetes
• utilstrækkelig motoraktivitet.

Alder er af stor betydning i udviklingen af ​​hypertension. Hos kvinder udvikler denne patologi overvejende efter 65 år. Mænd bliver syg tidligere. De har højt tryk påvist hovedsageligt efter 55 år. I dette tilfælde spiller fysiologiske forandringer i kroppen og tilstedeværelsen af ​​somatisk patologi en rolle i udviklingen af ​​hypertension.

Op til 40 år opdages der sjældent højt blodtryk. Primær hypertension udvikler oftere hos mennesker, der ryger, tager stoffer og misbruger alkohol.

Disse stoffer bidrager til indsnævring af blodkar, hvilket øger trykket i blodbanen. Meget ofte udvikler sygdommen sig på baggrund af aterosklerose. Dette er en tilstand, hvor balancen mellem lipoproteiner er forstyrret.

Gradvist deponeres fedt på arteriens væg og reducerer deres clearance. Når aterosklerose danner tætte plaques der forstyrrer blodets bevægelse og bidrager til udviklingen af ​​hypertension. Indikatorer for tryk afhænger af en persons følelsesmæssige tilstand. Mentalt arbejde, ængstelig personlighedstype, regelmæssige stress på arbejdspladsen, skole eller hjemme, tab af kære er alle risikofaktorer for udviklingen af ​​essentiel hypertension. Under erfaringerne producerede catecholaminer, som bidrager til indsnævring af blodkar.

Hypertension påvirker overvægtige mennesker. Dette skyldes en stor belastning på hjertet og metaboliske lidelser i kroppen. Hvis forældrene lidt af hypertension, så er børnene mere tilbøjelige til at udvikle denne patologi i fremtiden. Blodtrykket afhænger af ernæring. Overskydende fedt, enkle kulhydrater, mangel på antioxidanter og vitaminer, afhængighed af salt og syltede fødevarer - alle disse er risikofaktorer for essentiel hypertension.

Hvad sker der med hypertension

Mekanismen for stigende blodtryk er ikke kendt for alle. Under stress overholdes følgende ændringer:

Med udviklingen af ​​arteriel hypertension lider interne organer. Dette skyldes et fald i blodbevægelsens hastighed og en stigning i viskositeten. Indsnævring af lumen i arterierne fører til et fald i karrets diameter. Dette medfører en stigning i total perifer resistens. Over tid er forstyrrelsen af ​​vaskulaturen forstyrret, hvilket fører til dysfunktion af organer (myokard, nyrer, lunger).

De vigtigste kliniske manifestationer

Det er nødvendigt at vide ikke kun hvad den væsentlige form for hypertension er, men også dens kliniske egenskaber. Den vigtigste manifestation af sygdommen er højt blodtryk. Personer med hypertension har følgende symptomer:

• tilbagevendende hovedpine, følt i oksekital eller frontal lobe;
• Udseende af fluer eller tåge for hans øjne;
• tinnitus;
• svimmelhed;
• kvalme;
• hævelse af lemmer.

I flere år kan der mangler klager. Dette observeres med en lille stigning i tryk. En hyppig manifestation af essentiel hypertension er hovedpine. Hun bekymrer sig hovedsageligt om morgenen. Mange mennesker lægger i første omgang ikke vægt på det og måler ikke engang tryk. Gradvis begynder hovedpine konstant at forstyrre.

Startfaktorer kan være stress og fysisk arbejde. Andre manifestationer af sygdommen omfatter svaghed, humørlabilitet, irritabilitet, træthed, en følelse af forstyrrelse af hjertet, en krænkelse af nattesøvn. I de senere stadier af hypertension, når kredsløbssygdomme påvirker organs, vises åndenød.

Hyppige symptomer er øget svedtendens, rødmen i ansigtet, kuldegysninger, følelsesløshed, kedelig brystsmerter. Ved inddragelse af øjets blodkar forekommer visuelle forstyrrelser. Forringet hjertefunktion og blodstasis manifesteres af ødemer. De er lokaliseret hovedsageligt i ansigt og hænder. Ofte fundet puffiness øjenlåg.

På baggrund af hypertension kan der opstå kriser. Dette er en alvorlig tilstand, hvor trykket stiger til meget høje værdier. Patienter med vanskeligheder tolererer det. Når krisen er iagttaget svaghed, kvalme, opkastning, hovedpine, en følelse af frygt. Når disse symptomer fremkommer, bør myokardieinfarkt og slagtilfælde udelukkes.

Symptomer ifølge stadium af hypertension

Symptomer på essentiel hypertension bestemmes af sygdomsstadiet. Løbende former kræver ofte nødhjælp og fører til komplikationer. Den første fase af primær arteriel hypertension er kendetegnet ved følgende egenskaber:

• ustabilt tryk
• sjældent forekommende kriser;
• normal funktion af de indre organer og centralnervesystemet.

I sådanne patienter varierer trykket hele dagen. Det overstiger ikke 180/115 mm.rt.st. Anden fase er vanskeligere. Når hendes blodtryk spænder fra 180/115 til 209/124 mm Hg. Når instrumentelle og laboratorieundersøgelser bestemmes af ændringer i organerne i vision, hjerne og hjerte. Kriser opstår konstant.

Trykvariationer i området 200/125 til 300/129 mm Hg. indikerer tilstedeværelsen af ​​alvorlig hypertension. Dette er tredje fase af sygdommen, hvilket er farligt for dets komplikationer. Sådanne mennesker danner encefalopati. Mulig skade på optisk nerve og udvikling af hjertesvigt.

Konsekvenser af primær hypertension

Det langvarige forløb af essentiel hypertension uden passende behandling medfører følgende konsekvenser:

• hyppige kriser;
• hjerteændring;
• kronisk hjertesvigt
• ventrikulære arytmier;
• nyreskade
• hjerneforstyrrelse
• ødem;
• retinopati.

Manglen på kontrol over pres og manglende overholdelse af lægens recept er hovedårsagerne til udviklingen af ​​hypertensive kriser. Dette er en farlig tilstand, der varer fra flere timer til dage og mere.

Med krisen er hovedpine ikke elimineret af simple smertestillende midler. Trykket stiger ofte til kritiske værdier (220 mm Hg eller mere).

Sådanne mennesker kan ikke gøre forretninger og arbejde. En krise gør dem i en horisontal position. Hos sådanne patienter øges risikoen for udvikling af akut hjerteanfald, slagtilfælde og aneurisme dannelse betydeligt. Ved primær hypertension lider hjertet selv. Dens vægge tykkere. Hypertrofi af ventrikler udvikler sig. Disse ændringer kan identificeres ved hjælp af ultralyd eller elektrokardiografi.

Processen med myokardiekontraktion er svækket. Dette kan føre til hjerteanfald, pludselig hjertedød, arytmi og venstre ventrikulær svigt. Folk med hypertension har ofte en historie med hjerteanfald og slagtilfælde. Udviklingen af ​​hjertesvigt er manifesteret af åndenød, takykardi, et fald i træningstolerance.

Konsekvenserne af hypertension og kriser omfatter encefalopati. Dette er en tilstand, hvor hjernefunktionen er nedsat. Det manifesterer sig ved synlige symptomer (nystagmus, nedsat synsskarphed), kvalme, opkastning, hovedpine, svimmelhed, desorientering af orientering i rummet, hørelse og balance, forvirring af bevidsthed. Mulige konsekvenser af hjerneskade i lyset af hypertension omfatter parese og lammelse.

Stabilt højt tryk påvirker nyrerne negativt. Dette manifesteres ved ødemer, natblandinger, en stigning i daglig diurese. Med essentiel hypertension udvikler retinopati ofte. Dette manifesteres af et fald i synsstyrken. Andre patologier (angina pectoris, nefropati, diabetes, aneurisme) påvises hos patienter med denne sygdom.

Sådan identificerer du vigtig hypertension

Diagnosen er lavet efter en omfattende undersøgelse af patienten. Fraværet af forandringer fra de indre organer, der kan forårsage en forøgelse i tryk, indikerer den primære form for hypertension. Tonometri er påkrævet til diagnose. Højtryk er kun stabilt, når der i løbet af en måned med gentagen måling opdages en stigning i blodtrykket.

Den optimale hastighed er 120/80 mm Hg. Tryk mellem 120/80 og 139/89 er en grænsestatus. Sådanne mennesker er i fare. For at målingerne kan være pålidelige, er det nødvendigt at kende metoden til at studere patienten. Tonometri udføres i et behageligt og roligt miljø (i et varmt rum, sidder eller ligger uden ekstrem støj efter en kort hvile).

Hvis en person sidder, så er hånden placeret på bordet, så den er placeret overfor hjertet. Bunden af ​​manchetten ligger 2 cm over den cubitale fossa. Den oppustelige del skal optage mindst 80% af skulderomkredsen. Hvis personen er meget stor, skal du vælge manchetten af ​​den ønskede størrelse. Den er placeret på underarmen.

Luftinflationen udføres til en værdi på 20 mm Hg. over det, hvor pulsen forsvandt. Trykket falder gradvist. Undersøgelsen gennemføres to gange med et lille interval. Om nødvendigt arrangeres daglig overvågning af blodtryk. For at eliminere sekundær arteriel hypertension og vurdere tilstanden af ​​organer, er følgende undersøgelser påkrævet:

• generelle kliniske analyser
• Ultralyd af skjoldbruskkirtel, nyre, hjerte, lever;
• elektrokardiografi;
• elektroencephalografi;
• biokemisk blodprøve;
• oftalmoskopi;
• hormon niveau forskning;
• Røntgenstråler;
• billeddannelse.

Hvis den essentielle form for hypertension allerede er blevet bekræftet tidligere, evalueres hjertets kontraktilitet og kammers tilstand (ventrikler og atria). Ekstern eksamen og fysisk undersøgelse er obligatoriske. Det er vigtigt at finde ud af patientens hyppighed af angreb og mulige udløsende faktorer.

Behandling af essentiel hypertension

Hovedmålet med behandling af patienter med den primære form for hypertension er et vedvarende fald i blodtrykket. Konstant indtagelse af antihypertensive stoffer hjælper med at reducere risikoen for komplikationer (akut cerebrovaskulær uheld og hjerteanfald). Følgende lægemidler anvendes til behandling af patienter:

• ACE-hæmmere (Captopril, Enalapril, Prestarium);
• calciumantagonister (nifedipin);
• diuretika (furosemid);
• beta-blokkere (amlodipin);
• alpha adrenerge blokkere.

Disse stoffer har en anden virkningsmekanisme. Grundlaget for den antihypertensive effekt er følgende processer:

• nedsat vaskulær tone;
• fald i perifer resistens;
• fald i bcc;
• langsom hjerterytme
• dilation af blodkar
• forøget natrium udskillelse.

Forberedelser af central virkning (alfa-blokkere) påvirker både hjertet og centralnervesystemet. Når en aterosklerose detekteres hos en person, er der endvidere foreskrevet kolesterolsænkende lægemidler (statiner). Hvis komplikationer udvikler sig, kan lægen ordinere antiplatelet, antikoagulantia, hjerte glycosider (digitalispræparater) og nitrater.

Lægemiddelbehandling udføres kun, hvis andre behandlinger ikke giver den ønskede virkning. Hvis patienten har neurologiske symptomer, og encefalopati opdages, ordineres hjerneforbedrende midler (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).

Ikke-medicinsk behandling af patienter

En stor rolle i behandlingen af ​​essentiel hypertension gives til ikke-lægemiddelbehandling. Det omfatter slankekure, opretholdelse af en sund livsstil, begrænsende motion, psykoterapi, auto-træning, akupunktur, urteterapi og fysioterapi. Korrekt ernæring kan reducere risikoen for efterfølgende trykstigninger og kriser.

Kosten indebærer at reducere saltforbruget til 4-6 gram om dagen, en fuldstændig afvisning af alkohol, kaffe og stærk te, udelukkelsen fra kosten af ​​fedtholdige fødevarer og normalisering af vægten (med fedme). Det er nødvendigt at berige diæt med fødevarer, der indeholder kalium og magnesium. Fysisk aktivitet er vigtig.

I tilfælde af primær arteriel hypertension kan man ikke engagere sig i vægtløftning og overbelastning. Anbefalede aktiviteter er let sport, svømning, hyppige vandreture i frisk luft. I den første fase af sygdommen hjælper fysioterapi og naturlægemidler. Ved højt tryk er det nyttigt at drikke afkog og infusioner baseret på valerian og salvie. Hypertension er kontraindiceret i St. John's Wort, ged ged, Eleutherococcus og Schizandra.

Af fysioterapeutiske behandlingsmetoder i de tidlige stadier af sygdommen hjælper elektrosonoterapiya. Hvis denne terapi ikke er effektiv, er der ordineret medicin. Ved udvikling af komplikationer (slagtilfælde, hjerteanfald, aneurisme), kan der kræves radikal behandling. Hvis en person udfører alle medicinske udnævnelser, kan trykket stabiliseres.

Prognosen for patienternes sundhed

Behandlingen har følgende mål:

• udvidelsen af ​​menneskelivet
• tryk normalisering;
• reducere hyppigheden af ​​kriser;
• forebyggelse af komplikationer;
• nødstilstand.

Prognosen for helbred ved essentiel hypertension afhænger af scenen og arten af ​​hypertensionens forløb (malign eller godartet), alderens alder, tilstanden af ​​vitale organer og overholdelse af lægens recept. Med tidlig påvisning af denne patologi og passende behandling er prognosen forholdsvis gunstig. Hver patient skal måle deres tryk 1-2 gange om dagen. Narkotika kan ikke abrupt stoppes med at tage det, det kan forværre tilstanden. Tredje etape hypertension, skade på målorganer, tidlig alder for sygdomssymptomer, malignt forløb, hurtig forringelse af den menneskelige tilstand, hyppige kriser - alle disse er ugunstige tegn.

Sådan forebygges essentiel hypertension

Væsentlig arteriel hypertension er en tilstand, der kan forebygges. Med en genetisk forudsætning for sygdommen er det vanskeligere at gøre. For at reducere sandsynligheden for at udvikle hypertension, skal du overholde følgende regler:

• regulere fysisk aktivitet
• eliminere stressende situationer
• holde fast i den rigtige ernæring
• drik ikke alkohol;
• ingen rygning
• tag ikke medicin;
• Brug kun hormonelle lægemidler som foreskrevet af en læge
• overvågning af kropsvægt
• måle med jævne mellemrum tryk.

Fartøjets tilstand afhænger af fødevarens natur. Det er nyttigt at spise mad, der er rig på fibre, vitaminer C og P, mineraler. Du skal nægte fedtholdige fødevarer, pickles og pickles. Brug af dåseprodukter har en dårlig effekt på skibene og hjertet. Det er nødvendigt at gøre psykologisk nødhjælp. Dette gælder især for personer, der er under stressede situationer eller er involveret i mental arbejde.

Tilstrækkelig mobilitet er blandt de forebyggende foranstaltninger. Det anbefales at gå dagligt i en halv time i frisk luft.

Du kan arrangere et lille løb i et lavt tempo om aftenen eller tidligt om morgenen, hvis alder tillader det. Nogle svømmer eller gymnastik. Mænd bør afstå fra alkohol, da ethanol og dets metaboliske produkter bidrager til indsnævring af blodkar. Således er den væsentlige form for hypertension meget almindelig. Denne sygdom kræver konstant overvågning af tryk og medicin. Selvmedicinering og forsømmelse af lægens anbefalinger kan føre til komplikationer.

Primær essentiel hypertension: hvad det er, forårsager symptomer, behandling

Essentiel hypertension er nu ekstremt udbredt - omkring 40% af verdens befolkning lider af denne sygdom. En nøglerolle i forekomsten af ​​sygdommen spiller en forkert livsstil.

I mangel af ordentlig behandling fører til koronar hjertesygdom, hjerteanfald og slagtilfælde, som optager førstepladsen i listen over dødsårsager. For at forhindre forekomsten af ​​essentiel hypertension i sig selv og dem tæt på dig er det vigtigt at forstå, hvad det er, og hvordan det opstår.

Hvad er det?

For at løse dette problem drejer vi os først om begrebet "arteriel hypertension (hypertension)". Betragtes som en konstant stigning i blodtryk over 140/90 mm. Hg. Art. (henholdsvis systolisk og diastolisk tryk). Indikatorer, der er under 139 ved den øvre grænse og 89 ved den nederste grænse, ligger inden for det normale interval. Tallene for optimalt tryk hos børn er forskellige.

Et interessant fænomen er "hvid frakkehypertension". Ved måling af tryk i en medicinsk facilitet registreres højere satser end i hjemmet overvågning. Fænomenet skyldes patientens frygt for lægen.

Det bliver tydeligt, hvad forskellen er mellem hypertension og essentiel hypertension. Den første er ikke en uafhængig sygdom, men et tegn på en patologisk tilstand af kroppen.

Ifølge statistikker forekommer essentiel hypertension oftere hos mænd end hos kvinder. Risikoen for at blive syg øges dramatisk med aldring. Den væsentligste årsag til sygdommen er en genetisk prædisponering.

Tilstedeværelsen af ​​hypertension blandt pårørende kræver en omhyggelig overvågning af helbredet. Udviklingen af ​​sygdommen er initieret af fedme, nedsat fysisk aktivitet, rygning, alkoholisme og kronisk psyko-følelsesmæssig stress.

Når en sygdom opstår, stiger blodtrykket i blodbanen. Det kraftige tryk af væsken beskadiger det indre lag af vaskulærvæggen - endotelet, som fremkalder forekomsten af ​​aterosklerose. Organer, der er beskadiget på grund af aterosklerose, kaldes mål. Disse omfatter hjerte, hjerne og nyrer. Skader på målrettede organer er ofte dødsårsagen. Risikoen for død ved komplikationer stiger:

• fedme, især abdominal (ophobning af fedtvæv i maven);
• høj koncentration af glucose, kolesterol i blodet
• glukosetolerance
• diabetes mellitus.

Hvad er forskellen mellem primær og sekundær GB?

Væsentlig primær hypertension indebærer fravær af organskader eller krænkelse af kroppens funktionelle tilstand. For at forstå, lad os se nærmere på, hvad det er. Når en læge undersøger en patient, gennemfører han en række diagnostiske procedurer med henblik på at identificere associerede sygdomme. Med udelukkelse af alle mulige årsager til hypertension er diagnosen primær hypertension angivet.

Sekundær arteriel hypertension er en indikator for en specifik sygdom (symptomatisk hypertension). Opdaget når:

• endokrine lidelser (hypertyreose, pheochromocetom, hyperaldosteronisme, hyperkortikisme);
• skader på nyrerne og nyreskibene
• skader på trykreguleringscentre
• vaskulær patologi (aterosklerose, medfødte anomalier).

Stigende pres hos unge forekommer meget mindre hyppigt end hos voksne: hvad de er, læger vil genkende efter en grundig undersøgelse af hele organismen. Hypertension hos unge er oftest symptomatisk.

Humant kardiovaskulært system

ICD kode 10

Essentiel hypertensionskode i henhold til ICD 10 - I10

Inkluderet i afsnittet "sygdomme i kredsløbssystemet," underafsnit "sygdomme forbundet med højt blodtryk."

patogenese

Specifikke mekanismer af sygdommen er ikke fuldt ud forstået. Det er umuligt at sige med sikkerhed, hvilket svigt i kroppen førte til hypertension.

Følgende patogenetiske teorier om udvikling af essentiel hypertension skelnes.

neurogen

Som følge af udsættelse for kronisk stress er aktiviteten i det sympatiske nervesystem forøget for meget (ansvarlig for "hit eller run" reaktioner). Der er en massiv frigivelse af mediatorer. Gennem de nervefibre, der inderverer vaskulær glat muskel, giver mediatorer deres spasme. Præganglioniske fibre går til binyrerne, stimulerer produktionen af ​​catecholaminer (adrenalin) og cortical hormon (cortisol), som også har en pressoreffekt.

humorale

Forstyrrelse af balancen mellem biologisk aktive stoffer, der indsnævrer og dilaterer blodkar. Overdreven sekretion af hormoner, som indsnævre fartøjer - catecholaminer, cortisol, aldosteron, renin, vasopressin, angiotensin 2 og utilstrækkelig sekretion af vasodilatorer.

membran

Nogle mennesker har en genetisk bestemt defekt i driften af ​​membranpumper, som er indlejret i glatte muskelceller. Dette fører til, at de ikke længere fjerner overskydende natrium fra cytoplasmaet i cellen. Et overskud af ioner forårsager en langvarig sammentrækning af blodkar.

Forringet trykregulering af nyrerne

Natrium ophobes i kroppen på grund af det faktum, at nyrerne holder op med at tage det ud. Som et resultat øges volumenet af cirkulerende blod, øges følsomheden af ​​karrene til virkningen af ​​pressorstoffer.

Ændringer i baro- og kemoreseptors funktion

Normalt er der i carotis sinus og aorta bue receptorer, der registrerer tryk (baroreceptorer) og koncentrationen af ​​kemikalier (kemoreceptorer). Med et fald i tryk eller en stigning i kuldioxidkoncentrationen sender de signaler til det vasomotoriske center placeret i medulla. Dette medfører en stigning i tryk.

Symptomer på højt blodtryk

Forøgelsen i tryk er let at registrere før måling for et antal tegn. For nemheds skyld blev de opdelt i flere grupper afhængigt af forekomningsmekanismen.

Symptomer på arteriel hypertension

neurologiske

De mest kendte symptomer - tinnitus, en følelse af pulsation i templerne og hovedpinen - tilhører denne gruppe. De skyldes forringet blodgennemstrømning i hjernen, som er meget følsom overfor et fald i koncentrationen af ​​ilt i blodet. Også her er "fluer" før øjnene, søvnløshed, irritabilitet, træthed, nedsat opmærksomhed og hukommelse og døsighed.

vegetativ

Perspiration, ansigtsspyling, hjertebanken, uregelmæssig hjerteslag. Opstår som følge af aktiveringen af ​​det sympatiske system (kroppen betragter stigningen i blodtrykket som stress) og en kraftig frigivelse af adrenalin.

Forårsaget af akkumulering af overskydende væske i det ekstracellulære rum

Denne gruppe omfatter: hævelse af lemmer, følelsesløshed og følelse af tyngde. Dette skyldes øget vaskulær permeabilitet, for meget saltindtagelse.

Behandling hos voksne

Behandling af essentiel hypertension er rettet mod at forhindre komplikationer af det kardiovaskulære system. For at gøre dette er det nødvendigt at opnå optimalt blodtryk og forhindre yderligere skade på målorganer.

Det første skridt er at ændre livsstilen:

1. I nærværelse af overskydende vægt for at opnå vægttab.
2. Tilføj daglig fysisk aktivitet.
3. Skift diæt.
4. Begræns indtagelsen af ​​salt, alkohol.
5. Stop med at ryge.
6. Minimere følelsesmæssig spænding og stress.

Behandling af alvorlige former for essentiel hypertension indebærer lægemiddelbehandling. Der anvendes 4 grupper af stoffer:

Effektivitet er bevist, men mindre almindelig:

Når du vælger et lægemiddel, overvejer lægen bivirkninger og kontraindikationer. For eksempel er ACE-hæmmere kontraindiceret hos gravide kvinder på grund af risikoen for en teratogen virkning (forekomsten af ​​medfødte fosterskader). Afhængig af den specifikke kliniske situation er en bestemt klasse af lægemidler ordineret. Forskere har udviklet de mest rationelle kombinationer (normalt 2 stoffer), som sammen viser større effektivitet end en individuel medicin.

Nyttig video

For mere information om hvad der er væsentlig hypertension, se denne video:

Essentiel hypertension: årsager, symptomer, diagnose, behandling, prognose

Essentiel hypertension er en af ​​de hyppigste sygdomme i det kardiovaskulære system, som ikke har geografiske grænser og i stigende grad påvirker unge. Årsagerne til det er stadig ikke fuldstændig uberørt, selvom risikofaktorer og sandsynlige forudsætninger er velkendte.

Primær eller essentiel hypertension er en kronisk forhøjet blodtryk, der starter ved 140 mmHg. Art. for systolisk ("øvre") og 90 mmHg. Art. for diastolisk ("lavere"). Måske som en isoleret stigning i det første ciffer, og en samtidig stigning i begge.

Om det kronisk øgede tryk og dets fare i form af et slagtilfælde, som det bærer, hørte jeg ikke, medmindre jeg var doven. Men ikke alle, der ved, at trykket "hopper" straks går til lægen. Blandt dem, der er kommet ned, er mange, der ikke opfylder forskrifterne fra specialister, må ikke tage medicin eller tage fat i dem, når den hypertensive krise rammer.

Manglende korrekt opmærksomhed på blodtryk, intermitterende medicin eller afvisning af behandling fører til en forskellig forøgelse af risikoen for akutte vaskulære katastrofer i hjernen, samtidig med at blodtrykket holdes på det normale niveau, selv med medicin, forbedrer ikke kun ens trivsel, men forlænger også liv til skibe, hjerte og hjerne.

I en alder af øget psyko-emotionelle stress og kronisk stress, med forværrede konstant miljøforhold, livsstil, kost er meget vigtigt at overvåge ikke kun de enkelte symptomer, der kan indikere et fremskredent stadium af sygdommen, men regelmæssigt til forebyggelse og tidlig diagnose af snigende hypertension lægen. Dette gælder først og fremmest for den ældre generation, men også for de unge i alderen 30-35 år gør det heller ikke skade.

Årsager til primær hypertension

Væsentlig arteriel hypertension kaldes primær. Det betyder, at det ikke var muligt at finde en bestemt årsag i form af en sygdom af organer, der fungerer som blodtryksregulatorer. Vi kan antage, at diagnosen af ​​essentiel hypertension - en diagnose af udstødelse, når gennem undersøgelser blev det bekræftet, at trykket stiger som om sig selv med sunde nyrer, hjerte, endokrine system (i modsætning til væksten af ​​blodtrykket i sekundær hypertension).

Men man bør ikke tro, at årsagen som sådan ikke findes, og trykket svinger af sig selv. Den nøjagtige faktor, der fremkalder hypertension, er ikke formuleret, men forskere har navngivet de betingelser, hvorunder sygdommen udvikler sig. I dag anerkendes primær hypertension som en multifaktoriel patologi, hvis udseende der er en kombination af forskellige årsager aktivt involveret.

De væsentligste årsager til kronisk forlænget primærtryksforøgelse er:

• Arvelig disposition, som bekræftes hos næsten halvdelen af ​​patienterne med essentiel hypertension;
• Overvægt, der øger risikoen for hypertension op til fem gange
• Rygning, også en risikofaktor for iskæmiske ændringer i hjertet;
• Lav motoraktivitet, ofte kombineret med fedme, hvilket er helt naturligt;
• Ernæringsmæssige egenskaber - overskydende salt og væske, mangel på sporstoffer (magnesium, frem for alt), vitaminer, misbrug af kaffe, te, alkohol;
• Stress og psyko-følelsesmæssig overbelastning.

Traditionelt er essentiel hypertension for nylig blevet tilskrevet ældres sygdomme, men i dag ændrer situationen sig, et stigende antal patienter med en sådan diagnose har ikke nået 50 år. Det drejer sig først og fremmest om stress og livsstil, snarere end om risikofaktorer forbundet med aldersrelaterede ændringer.

Blandt de negative forhold, der signifikant øger risikoen for trykstigning, er diabetes mellitus, forstyrrelser i fedtstofskifte, som afspejles i lipidogram og en usund livsstil. Personer efter 55 år er også meget modtagelige for patologi.

Grader og stadier af primær hypertension

For at mere præcist bedømme de mulige risici ved komplikationer af hypertension samt afspejle egenskaberne i dens forløb, blev graden af ​​trykforøgelse beregnet. Kombinationen af ​​grader i overensstemmelse med både tryk og bestemte risikofaktorer samt tilhørende sygdomme angiver risikoen for farlige komplikationer - slagtilfælde, hjerteanfald, akut nyresvigt eller hjertesvigt.

Tre grader af essentiel hypertension udmærker sig:

• AG 1 grad, når det systoliske tryk er 140-159 mm Hg. Art., Diastolisk 90-99 mm Hg. Art.
• Med 2 grader er trykindikatorerne henholdsvis 160-179 og 100-109 mm Hg. Art.
• Grade 3 - den mest alvorlige, når trykket når 180/110 mm Hg. Art. og over.

Diagnosen involverer normalt graden, sygdomsfasen og risikoen for komplikationer. Graden bestemmes således af de ovennævnte parametre, det er vigtigt ikke en engangsforøgelse i tryk, men en konstant, ikke mindre end i tre eller fire dimensioner i løbet af måneden.

Fase af primær hypertension bestemmes af de karakteristiske symptomer og tegn på inddragelse af indre organer. I første fase kan både symptomer og tegn på ændringer i målorganer være fraværende, og tilstedeværelsen af ​​hypertension er kun angivet ved tallene på tonometeren. I anden fase bliver ændringer i væggene i blodkar fremskridt, en vis myocardial hypertrofi bliver mærkbar, men disse fænomener påvirker endnu ikke hjertet og andre organers aktivitet. Det tredje stadium - det kaldes også stadiet for orgelændringer - medfører tegn på tilsyneladende vaskulær patologi og lidelser i funktionen af ​​målorganer i forbindelse med det.

Sammenfattende graden af ​​essentiel hypertension, de eksisterende risikofaktorer og egenskaber ved målorganskader, kan lægen let bestemme risikoen - mindre, lav, høj, meget høj, hvilket bestemmer sandsynligheden for dødelige komplikationer.

Det er vigtigt at bemærke, at selv den første grad af hypertension kan ledsages af en meget høj risiko for komplikationer i nærvær af diabetes, målorganskader, en kombination af mere end tre risikofaktorer, forbigående iskæmiske angreb eller slagtilfælde tidligere. Patienter med sådanne skærpende faktorer bør være yderst årvågenhed, selvom trykket "ikke overstiger" 140-149 mm Hg. Art.

Et par ord om målorganer.

Blodtryk er en corporate indikator, det påvirker ikke kun blodkar og velvære, men forårsager også skade på forskellige organer. Med hjerte, nyrer, centralnervesystemet, øjets nethinden. Disse organer anses traditionelt for mål for essentiel hypertension.

Hjertet arbejder med stor spænding, resultatet er myocardial hypertrofi. I de indledende faser sørger hypertrofi for tilstrækkelig blodgennemstrømning i organerne og betragtes som en mekanisme til tilpasning til nye forhold, og senere er hjertet udtømt og lider af mangel på ernæring. Denne omstændighed forklarer den høje tendens hos patienter med hypertension til hjerteanfald, rytmeforstyrrelser, pludselig koronar død.

Nyrerne er et vigtigt trykregulerende organ. De er i høj grad påvirket af sin stigning: sklerose og dystrofi af arterioler, glomeruliets vaskulære sløjfer udvikler sig, og rørene er involveret. Med stor erfaring med hypertension er der stor sandsynlighed for kronisk nyresvigt, hvilket er sekundært for essentiel hypertension, men forværrer signifikant det.

Hjernen oplever "byrden" af hypertension allerede fra de indledende stadier af sygdommen. Vaskulære ændringer fører til forstyrrelse af dets ernæring, mikroinfektion, degenerering af nervesvæv og i udfaldet - alvorlig vaskulær demens. De fleste symptomer på patologi er forbundet med hjerneskade - hovedpine, tinnitus eller hovedpine, tab af hukommelse og mental aktivitet mv. Blødninger og hjerteanfald, der ofte forekommer på baggrund af hypertensive kriser, er særlig farlige.

Nethinden betragtes også som et målorgan. Hendes blodkar erhverver de karakteristiske træk, og allerede den sædvanlige undersøgelse af fundus i den første fase af hypertension kan hjælpe med at foretage den korrekte diagnose. Over tid noterer patienten sig et fald i synet, og retinal detachment er muligt med betydelige tryk tal.

Manifestationer af essentiel hypertension

Den vigtigste og allerførste manifestation af essentiel arteriel hypertension er overskydende tryk på tonometeret, registreret mange gange. I et stykke tid lever patienten med indledende hypertension og bemærker ikke engang det. Dette er forståeligt, fordi de vaskulære vægge endnu ikke er ændret og er i stand til at kontrollere deres tone- og lumenbredde, "justere" til trykfigurerne, derfor kan symptomerne være fraværende. Nogle patienter i dette stadium, selvom de oplever nogle symptomer, giver dem ikke tilstrækkelig opmærksomhed på grund af den tilsyneladende ubetydelighed.

For stort blodtryk kan kun være asymptomatisk for øjeblikket. Strukturen af ​​blodkar gradvist og uundgåeligt ændres - arterierne og arteriolerne lider primært af hjertet. Uden behandling bliver patologien klinisk udtalt, og patienten går næsten altid til lægen.

I begyndelsestilfælde mærker patienten hovedpine, svimmelhed, svaghed og muligvis tinnitus, øjenfornemmelse i øjnene. Disse symptomer bekymrer sig ikke uafbrudt, de opstår periodisk, ofte med stærk fysisk eller psyko-følelsesmæssig stress, efter fejl i kosten.

Sådanne fænomener betragtes ikke som specifikke tegn på hypertension, fordi de ofte forekommer hos mennesker med normalt tryk, men skal stadig være forsigtige. Forøgelsen af ​​hovedpine, deres varighed og intensitet, manglen på effekt fra de sædvanlige analgetika bør være den første grund til at måle trykket hjemme eller for at se en læge.

I anden fase bliver patologiens symptomer mere og mere tydelige, hypertensive kriser med levende symptomer på højt blodtryk er ikke ualmindelige:

• Angst, ansigtsspyling, svedtendens;
• Alvorlig hovedpine, følelse af pulsering i hovedet
• Kvalme og selv opkastning kan forekomme;
• Følelse af tryk, brystsmerter, åndenød;
• Flimrende flyver for øjnene, mørkere i øjnene.

Disse tegn er mest karakteristiske, men det sker, at med relativt lave tryk tal oplever patienten en alvorlig hovedpine, apatisk, bleg. Sådanne kriser ledsages ofte af tendens til ødem.

Hvis den hypertensive krise blev stoppet med medicin, fortsætter patienten sit sædvanlige liv og ikke altid tager behørigt hensyn til tonometerindikatorer og rettidig medicinering. Hvis diagnosen essentiel hypertension ikke længere er i tvivl, er krisen sket mere end en gang, så er det umuligt at håbe på spontan forbedring eller genopretning - sygdommen er kronisk, progressiv og farlig med komplikationer.

Gradvis fører et overskud af blodtryk til ændringer i de indre organer, primært på grund af den vaskulære faktor. Vaskulære vægge er de første til at tage slag af hypertension. I et stykke tid tilpasser det sig til trykfluktuationer og udvider derefter dets lumen og reducerer det derefter til den ønskede diameter, men til uendelig kan det ikke ske.

Konstant stress bidrager til irreversible forandringer op til sklerose, når væggene i arterier og arterioler bliver tætte, skøre og ude af stand til hurtig reaktion på en trykændring. Som følge heraf bliver essentiel hypertension permanent, graden øges, risikoen bliver maksimal.

Parallelt med skibene sker tilpasning til de nye tilstande fra myokardiet. Hjertet skubber blod med mere end normal kraft, dens fibre hypertrofi, væggene tykkere. Myokardhypotrofi kan henføres til smerter i brystet og hjertet, som forekommer hos nogle patienter som symptomer. I de senere stadier af sygdommen er hjertemuskets iskæmi klart udtalt, koronar aterosklerose er karakteristisk, symptomer på angina pectoris, hjerterytmeforstyrrelse og akut venstre ventrikulær svigt (lungeødem) forekommer.

Personer med den tredje fase af essentiel hypertension har et antal tegn fra andre organer, hvilket gør deres klager meget forskellige. Ovennævnte symptomer er forbundet med tegn på vaskulær encephalopati - et fald i intellektuel evne, opmærksomhed, hukommelse, adfærdsændringer, tendens til apati eller depression. Mange patienter mister deres syn, dets tilbagegang kan være af en hurtig progressiv karakter. Tegn på hjertesvigt øges, og nyreskade fører til metaboliske lidelser (stigning i kreatinin i blodet, udseende af protein i urinen osv.).

Behandling af essentiel hypertension

Behandling af væsentlig arteriel hypertension er rettet mod at normalisere tryk, livsstil og forbedre målorganernes funktion. Det omfatter både lægemiddelbehandling og generelle foranstaltninger.

Når diagnosen er lavet, bør du først og fremmest ændre din livsstil. Afvisning af dårlige vaner, ændring af ernæringens natur, kampen mod fedme og lav motoraktivitet - den første ting at gøre. Derudover kræver disse foranstaltninger og de mest enkle, ikke ture til apoteket og bruger store sum penge.

Polykliniske læger gentager utrætteligt alle patienter med essentiel hypertension om behovet for konstant, systematisk medicin i henhold til den anbefalede ordning. På trods af dette, mange patienter, hvis de tager piller, så regelmæssigt, når sygdommen gør sig selv følte den hypertensive krise.

I tilfælde af essentiel hypertension er det meget farligt at udsætte behandlingen eller spare penge på medicin. Når som helst kan en kritisk forøgelse af trykket forekomme med en række konsekvenser, herunder dødelige.

Narkotikabehandling af essentiel hypertension er ordineret af en læge. Det anses ikke at være tilladt at tage stoffer alene, selvom blodtryksmonitoren viser hypertension, og tabletten, der tilbydes af en slægtning eller nabo, hjælper dem. I tilfælde af denne sygdom afhænger behandlingens succes af korrekt behandling af den ordinerede behandling, og dette kan kun opnås ved hjælp af en specialist.

I øjeblikket er der taget hensyn til den komplekse behandling af primær hypertension, når flere lægemidler fra forskellige grupper kan ordineres på én gang. Anvendes af:

• diuretika;
• ACE-hæmmere;
• Calcium antagonister;
• Betablokkere;
• Angiotensin II receptor antagonister;
• Imidazolinreceptoragonister.

Medikamenter fra hver gruppe har deres egne kontraindikationer, så de bør kun ordineres af en læge baseret på sygdomsfasen, svaret på behandlingen, den samtidige baggrund. I første omgang kan et enkelt lægemiddel ordineres som monoterapi (en ACE-hæmmer som regel), med utilstrækkelig virkning, der tilsættes midler fra andre grupper. Denne kombination giver dig mulighed for at bruge stoffer, der ikke er i den maksimale dosis, og dermed reducere sandsynligheden for bivirkninger.

ACE-hæmmere er de mest almindeligt anvendte lægemidler. Capropril (også effektive i en krise), enalapril, lisinopril er ordineret. Disse værktøjer reducerer sandsynligheden for komplikationer, tolereres godt af patienterne og kan tages i lang tid. De er specielt indikeret for hjerte- og nyrepatologi, sikker til optagelse hos ældre, under graviditet, forstyrrelser i kulhydrat og fedtstofskifte.

Angiotensin II-receptorblokkere (losartan, valsartan) - en af ​​de mest moderne grupper af lægemidler til primær hypertension. De handler selektivt, så de er praktisk talt blottet for bivirkninger. De udnævnes ganske ofte, men ulempen kan være den høje pris.

Diuretika bruges til behandling af essentiel hypertension i mere end et dusin år, men de mister ikke deres relevans. Hydrochlorthiazid, veroshpiron, furosemid, torasemid mv. Ordineres. Diuretika er indiceret både til langvarig brug og til lindring af hypertensive kriser. De kan indgå i kombinerede antihypertensive stoffer sammen med stoffer fra andre grupper.

Calciumantagonister (amlodipin, diltiazem, verapamil) bidrager til afslapning af vaskulære vægge, og spasmen er som kendt den vigtigste forbindelse i patogenesen af ​​hypertension. De har fordele for patienter med iskæmisk hjertesygdom, rytmeforstyrrelser, alvorlig myokardisk hypertrofi.

Beta-adrenerge blokkere (atenolol, metoprolol) reducerer ikke kun trykket, men reducerer også belastningen på myokardiet, har en bedøvelsesvirkning i angina, normaliserer hjerterytmen, så de er normalt ordineret til hjertesygdom - iskæmisk sygdom, takyarytmi, cardiosklerose. Forsigtighed bør anvendes i diabetes, fedme og andre stofskifteforstyrrelser.

Imidazolinreceptoragonister (moxonidin) har en række fordele i forhold til andre midler, blandt hvilke de primære ikke alene overvejer manglen på en negativ effekt på metaboliske processer, men også deres forbedring. Moxonidin er godt for essentiel hypertension hos patienter med fedme og diabetes.

Ud over disse grupper er det muligt at ordinere nootropiske lægemidler til symptomer på dyscirkulationshypertensive encephalopati, vitaminer og mikroelementer for ændringer i myokardiet, sedativer til højt niveau af stress og følelsesmæssig labilitet. Du kan tage planteekstrakter, te med antihypertensive egenskaber, men du bør ikke blive båret væk med traditionel medicin - urtemedicin erstatter ikke lægemiddelterapi, som lægen har ordineret.

Diagnosen af ​​essentiel hypertension er ikke en sætning, og det er ikke nødvendigvis resultatet af et slagtilfælde eller myokardieinfarkt. For at forhindre en sådan udvikling af hændelser er det vigtigt at kontrollere trykket derhjemme, regelmæssigt besøge en læge og sørg for at tage alle ordinerede lægemidler, selvom du skal gøre det for livet. Det er meget nemmere at tage en pille end at beskæftige sig med alvorlige og meget farlige komplikationer af hypertension.

Væsentlig arteriel hypertension - årsager, symptomer, behandling

Essentiel hypertension er en af ​​de mest almindelige patologier i det kardiovaskulære system. Det er fastgjort i mennesker af forskellige løb, forskellige aldre. Eksperter har endnu ikke defineret hovedårsagen til udviklingen af ​​sygdommen, men de har helt nøjagtigt bestemt de provokerende faktorer og risikogruppen. Overvej nedenfor, hvad der er essentielt hypertension, de faktorer, der fremkalder dens udvikling, hvilke diagnostiske metoder bruges til at opdage det. Vi beskriver også de mest effektive metoder til behandling af patologi.

Essentiel hypertension

Væsentlig primær hypertension er en stigning i blodtryk (BP), der starter ved 140/90 mm Hg. Art. og over. 140 er en indikator for øvre (systoliske) tryk, og 90 er en indikator for lavere (diastolisk) tryk. Med denne patologi kan en stigning i begge indikatorer observeres eller kun den første.

En kronisk forhøjet blodtryk betragtes som en meget farlig patologi, der kan provokere komplikationer som slagtilfælde og hjerteanfald. Den primære form af sygdommen udvikler sig i 90-95% af alle tilfælde af sygdommen. Et træk ved essentiel hypertension er fraværet af tegn på sygdom hos andre organer.

Tidligere talte eksperter om primær hypertension, som hypertension, fordi disse udtryk betragtes som ækvivalente. Men der er stadig forskelle. Hvad er forskellen mellem essentiel og sekundær (symptomatisk) arteriel hypertension:

• Væsentlig patologi udvikler sig ofte uden tilsyneladende specifikke årsager, det betragtes som den primære form af sygdommen.
• Arteriel hypertension (sekundær hypertension) er en sygdom, der udvikler sig mod visse kroniske sygdomme.

Primær hypertension er ofte rettet hos patienter over 40 år (ca. 20-25% af alle tilfælde af sygdommen). I det retfærdige køn observeres denne patologi af læger meget sjældnere. Primær arteriel hypertension forekommer i 3 grader, der hver især er karakteriseret ved dets symptomer. Vi beskriver dem mere detaljeret:

• 1 sværhedsgrad. Det er kendetegnet ved følgende indikatorer på tonometeren 140 90 - 159/99 mm. Hg. Art.
• 2 sværhedsgrad. Det taler om, hvornår tonometerlæsningerne svinger inden for rammerne af 160/100 - 179/109 mm. Hg. Art.
• 3 sværhedsgrad. Med denne patologi stiger trykket over 180/110 mm. Hg. Art.

Klassificering af patologi i faser

Væsentlig arteriel hypertension udvikler sig i flere faser, som vi beskriver mere detaljeret nedenfor. Hvert stadium har sine egne karakteristika, manifestationsegenskaber.

Trin 1 Øget blodtryk er ikke konstant, dets stigning observeres under fysisk anstrengelse, følelsesmæssig stress. Udseendet af komplikationer og skade på målorganer er ikke karakteristiske for denne fase af sygdommens udvikling. Det kan vare i flere år uden synlige tegn.

Trin 2 Denne fase af sygdomsudvikling er præget af en konstant stigning i trykket, hvilket kan reduceres ved at tage antihypertensive stoffer. Eksperter fastsætter periodiske hypertensive kriser. I anden fase af udviklingen af ​​patologi påvirkes målorganerne, som anses for mere følsomme for højt blodtryk. Blandt sådanne læsioner indikerer vi:

• retinal angiopati;
• myokardisk hypertrofi;
• carotid aterosklerose, femorale arterier, aorta;
• nyrer, der kan bestemmes af tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, hvilket øger koncentrationen af ​​kreatinin i blodserummet;
• dyscirculatory encephalopathy.

Trin 3 Det er præget af vedvarende stigning i blodtrykket. Kun en kombination af antihypertensive stoffer hjælper med at stoppe denne tilstand. Patienten er ofte bekymret over hypertensive kriser. Læger diagnosticerer ofte følgende typer komplikationer hos en patient:

• nefropati;
• hjerteanfald;
• retinal blødning
• hjertesvigt
• slagtilfælde;
• dissekere aorta aneurisme
• angina pectoris

Årsager og risikofaktorer

Forskellen mellem primær hypertension og symptomatisk er fraværet af synlige læsioner af andre organer. Den væsentligste type af sygdommen udvikler oftest hos dem, der gennemgår en langvarig psyko-følelsesmæssig stress. Dette gælder for personer, der beskæftiger sig med mentalt arbejde, beboere i storbyer, hvor der er for mange mentale stimuli.

Udviklingen af ​​primær hypertension er dem, der manifesterer angst-mistænkelig personlighedstype, såvel som mennesker, der konstant er i en tilstand af angst, kronisk stress. I sådanne tilfælde er der en stigning i niveauet af stresshormoner i blodet (norepinephrin, adrenalin), en permanent virkning på adrenoreceptorerne i blodkarrene.

Under stressede forhold er skibene i forhøjet tone, hvilket bidrager til væksten af ​​resistens mod blodgennemstrømning, hvilket forårsager en stigning i blodtrykket. På grund af indsnævring af nyrernes arterier er der en fejl i dannelsen inde i disse organer af stoffer, som regulerer mængden af ​​blodbærende væske inde i kredsløbssystemet (angiotensinogen, renin). Dannelsen af ​​en ond cirkel på grund af nyrerne udløser mekanismen for vandretention, natrium i kroppen. I dette tilfælde stiger trykket endnu mere.

Vi har allerede undersøgt de psykogene årsager til udviklingen af ​​primær hypertension. Der er andre risikofaktorer, som øger sandsynligheden for en væsentlig type sygdomsprogression:

• usund kost
• arvelighed;
• køn (mænd lider af sygdommen oftere);
• diabetes;
• fedme;
• lav fysisk aktivitet
• modtagelse af store mængder salt
• rygning;
• koffein og alkoholmisbrug
• forhøjet blodkolesterol
• alder (over 45);
• vegetativ dystoni.

symptomer

Øget tryk kan ikke manifesteres i lang tid ved et bestemt klinisk billede. Og dårligt helbred alle forklarer overarbejde, ikke forbinder det med en ændring i blodtrykket. Hos patienter med essentiel hypertension opstår følgende symptomer normalt:

• træthed;
• kvalme;
• hjertebanken;
• rødme i ansigtet;
• irritabilitet;
• generel svaghed
• nasal blødning
• svimmelhed;
• mørkere øjne
• konstant træthed
• sveden;
• hovedpine i nakkeområdet. Oftest øger smertsyndromet efter stress, fysisk anstrengelse.

Hvis hypertension påvirker målorganerne, kan der opstå forskellige symptomer:

• øjenskade er forringet
• søvnforstyrrelser, følelsesmæssig ustabilitet, gangløshed, angst, tab af hørelse, opmærksomhed kan forekomme i hjerneområdet;
• På nyrenes side ses en stigning i natturinering, alvorlig hævelse af ansigtet om morgenen (størstedelen af ​​hævelsen er synlig under øjnene), en forøgelse / nedsættelse af det daglige vandindhold;
• Fra siden af ​​kardiovaskulærsystemet er der smerter i venstre side af brystet, åndenød (i bevægelse, hvile), hævelse af benene, uregelmæssigt, hurtigt og svært hjerteslag.

diagnostik

Diagnosen "primær hypertension" vil kræve en fuldstændig undersøgelse af patienten. Specialisten bestemmer forekomsten af ​​synlige ændringer i de indre organer, der kan udløse en stigning i blodtrykket. Hvis sådanne overtrædelser ikke blev påvist, foreslår lægen udviklingen af ​​"primær hypertension". Hvis forskningsdata viste tilstedeværelsen af ​​en patologi af indre organer, vil en omhyggelig fortolkning af resultaterne være påkrævet.

Når et malignt forløb af arteriel hypertension antages hos patienter under 30 år med en stigning i tonometerens indeks til meget høje tal, bliver patienten indlagt på hospitalet. På det terapeutiske hospital udføres de nødvendige undersøgelser, fordi det vil tage lang tid at udelukke de indledende sygdomme i nyrerne, hjernen, aorta, hjerte, endokrine system.

For at skelne essentiel hypertension fra sekundær, foreskriver en specialist en differentiel diagnose. Lægen foretager en visuel inspektion, måler tryk (på begge hænder). Han instruerer også patienten til at gennemgå laboratorieforskningsmetoder:

• biokemisk blodprøve. Specialist henleder opmærksomheden på niveauet af leverenzymer, glucose, kolesterol. Det giver også mulighed for at studere udførelsen af ​​nyrerne (kreatinin, urinstof);
• urinalyse, blod;
• blod til hormoner. Patienten henvises til dem i tilfælde af mistænkt hyper-, hypothyroidism, binyretumorer, hypofyse;
• glukosetolerance test. Det udføres for at opdage en fejl i processen med kulhydratmetabolisme (diabetes).

Fra instrumental diagnostiske metoder foreskrive følgende:

1. Ultralyd (ultralyd) af skjoldbruskkirtlen, indre organer, nyrer. Denne undersøgelsesmetode hjælper med at detektere den eksisterende patologi af nyrerne, hvilket fremkalder en stigning i blodtrykket (pyelonefritis, glomerulonefritis). Han visualiserer også billedet, hvilket bidrager til vurderingen af ​​nyrevævsskader i den primære type hypertension.
2. EKG (elektrokardiografi). I nærvær af sygdommens første fase forbliver indikatorerne for diagnostikmetoden uændrede. Udviklingen af ​​den anden, tredje fase af sygdommen ledsages af symptomer på hypertrofi, myokardisk iskæmi.
3. Daglig overvågning af blodtryk. Denne procedure hjælper med at studere betingelserne for trykforøgelse om dagen, når den udsættes for faktorer som fødeindtagelse, motion, hvile.
4. Ekkokardiografi. Gennem denne undersøgelse etableres aorta-læsioner, hjerte, kontraktilitet, myokardial hypertrofi, nedsat blodgennemstrømning i hjertemusklernes kamre, udvidelse af hjertekamrene, aterosklerose i aorta, reduktion af hjerteudgang.
5. Magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne, binyrerne. Patienten henvises til diagnostik i tilfælde af mistænkt chromaffin, renin (nyretumor), feokromocytom (binyretumor).
6. Koronograf. Tildel hvis patienten har angina, som manifesterer sig klinisk eller efter et elektrokardiogram. Også diagnosticeringsmetoden er vist efter myokardieinfarkt for at vurdere niveauet for aterosklerose i koronarbeholderne.
7. Radiografi af brysthulen. Hjælper med at diagnosticere hjertefejl, der kan provokere sekundær hypertension. Udviklingen af ​​sygdommens første, anden fase ledsages af dilatation af hulrummet i hjertet med kongestivt hjertesvigt, myokardisk hypertrofi.
8. Magnetisk resonans billeddannelse af hjernen. Denne undersøgelsesmetode er ordineret, når lægen har mistanke om den sekundære hypertensions neurogene karakter (traumatisk hjerneskade, tumor, meningoencephalitis). Hvis sekundær hypertension udvikler sig, bestemmer specialisten graden af ​​kredsløbsencefalopati.

behandling

Til behandling af den pågældende patologiske tilstand er det nødvendigt at tilpasse livsstilen. Afskaffelsen af ​​hypertension (primær) består i ikke-medicin, lægemiddelbehandling.

I de første faser af patologien anbefales det at anvende ikke-medicinske behandlingsmetoder. Hvis der ikke er nogen åbenbar forbedring, skal du ordinere en bestemt medicin (indstil minimumsindstillingen).

Livsstilsændring

Hvis væsentlig hypertension er diagnosticeret, skal patienten følge disse regler:

1. Afvisning af dårlige vaner (alkoholmisbrug, rygning). Gift, der er til stede i ethanol, har cigaretter negativ indvirkning på skibets tilstand (beskadiger deres vægge).
2. Korrekt ernæring. Sørg for at udelukke skadelige produkter (røget, krydret, fastfood, stegt, krydderier, fedt). I kosten skal sejre frisk frugt, grøntsager, korn, korn, mejeriprodukter. For at kroppen skal fungere korrekt, skal du spise 4-6 gange om dagen (det er bedst at spise på samme tid). Normalisere kolesterol vil hjælpe en særlig diæt med lavt kalorieindhold, hvilket eliminerer kunstige additiver. En sådan kost bidrager til vægttab med fedme.
3. Begrænsning af brugen af ​​salt (madlavning). Per dag tilladt at bruge 5 - 6 gram af dette produkt. På grund af natrium indeholdt i salt, bevares væske i kroppen. Dette øger mængden af ​​blod inde i karrene.
4. Organisering af fysisk aktivitet. At holde fartøjerne i god stand uden unødvendige belastninger, som i tilfælde af vægtløftning, besøge gymnastiksalen, ekstremsport. Det er nok at lave regelmæssige øvelser (morgen, aften), som består af et sæt enkle øvelser. Udfør enhver øvelse er tilladt i tilfælde, hvor der ikke er kontraindikationer, er der ingen indikation for overholdelse af sengeluften.

Ikke-lægemiddelbehandling

Denne gruppe omfatter følgende procedurer:

• psykoterapi;
• electrosleep;
• auditive træning;
• akupunktur;
• fysioterapi.

Medicinsk indtagelse

Når målorganer allerede er ramt, komplikationer har udviklet sig eller en vedvarende forhøjelse af blodtrykket til høje antal observeres, er der foreskrevet et kursus med kombinationsmedicin: Exforge (amlodipin + valsartan), Aritel plus (bisoprolol + hydrochlorthiazid), Lozap plus (losartan + hydrochlorthiazid).

Også lægemiddelbehandling indebærer at tage ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzym) og ARA II (angiotensin II receptorantagonister). Forberedelser af denne gruppe har indvirkning på mekanismen, der er ansvarlig for vandretention i kroppen, øger vaskulær tone og beskytter målorganer mod de negative virkninger af højt blodtryk. De mest populære lægemidler er:

Forberedelser af beta-blokkere gruppe, calciumantagonister bidrager til at sænke tonen i perifere fartøjer, reducere blodkarretes resistens. Populære er:

Af diuretika foreskriver ofte:

Også i løbet af medicinsk terapi ordineres midler til angina pectoris, hjerteanfald, hjertesvigt (statiner, blodplader, nitrater).

Mulige komplikationer

Hvis højtryk efterlades uden ordentlig opmærksomhed, opstår der en hypertensive krise. I denne tilstand, der varer flere timer eller endda dage, observeres en stigning i tonometerens indikatorer til for store tal (220 mm Hg). Hvis folk ikke tolererer en stigning i trykket, vil de opleve en forringelse af deres helbredstilstand med en hastighed på 150/100 mm. Hg. Art.

Hypertensive krise ledsages af følgende symptomer:

• opkastning;
• hovedpine af skarp natur, hvilket er svært at stoppe med smertestillende midler. Sommetider er smerten migræne;
• rødmen af ​​dermis i ansigtet;
• opkastning, hvorefter relief er følt;
• svimmelhed;
• mangel på luft
• hjertesmerter
• åndenød.

Relief tilstand vil hjælpe "Captopril", "Nifedipin" (1 tablet under tungen).

Hypertensive kriser i væsentlig hypertension ledsages af andre komplikationer:

• lungeødem;
• myokardieinfarkt (akut);
• aorta aneurisme (stratificerende);
• akut nyresvigt
• iskæmisk angreb (forbigående);
• retinal blødning
• akut slagtilfælde (hæmoragisk, iskæmisk);
• hjertesvigt (akut).

Vigtigt: Udseendet af en af ​​disse forhold kræver akut indlæggelse i en kardiologisk eller terapeutisk afdeling.