Alt om eosinofili

Eosinofili er en tilstand, hvor en relativ eller absolut stigning i antallet af eosinofiler i blodet er diagnosticeret.

Indholdet

Eosinofili bestemmes af resultaterne af en laboratorieundersøgelse af blod og observeres på baggrund af forskellige sygdomme.

årsager til

Årsagerne til eosinofili er som følger:

• atopiske sygdomme (pollinose, atopisk dermatitis, allergisk rhinitis, serumsygdom, bronchial astma);
• Hudsygdomme af atopisk type (pemphigus, epidermolysis bullosa, dermatitis herpetiformis);
• sygdomme af parasitisk art (ascariasis, opisthorchiasis, giardiasis, paragonimiasis, toxocarose, Weingarts syndrom, malaria, paragonimiasis);
• maligne neoplasmer (Williams tumor, carcinomatosis);
• gastrointestinale sygdomme (levercirrhose, allergisk gastroenteropati, ulcerøs sygdom);
• hæmatologiske sygdomme (akut leukæmi, perniciøs anæmi, Hodgkins lymfom, Sesari syndrom);
• reumatiske sygdomme (Churg-Strauss syndrom, rheumatoid arthritis, Wegeners granulomatose, periarteritis nodosa);
• lungesygdomme (sarcoidose, Lefflers syndrom, eosinofil lungebetændelse);
• blandet gruppe (hypoxi, idiopatisk eosinofili, splenektomi, stråling, chorea, scarlet feber, magnesiummangel);
• medicin (aspirin, penicillin, phenothiaziner, vitamin B, diphenhydramin, østrogener og androgener, imipramin);
• immundefekt (T-lymfopati, mangel på immunglobuliner).

klassifikation

Der er tre grader af eosinofili:

1. Lille (op til 10% af det samlede antal eosinofiler).
2. Moderat (10-20%).
3. Høj eosinofili (over 20%).

Af hensyn til forekomst og lokalisering af manifestationer skelnes der mellem følgende former for eosinofili:

• allergisk natur
• eosinofili af autoimmun genese;
• eosinofili med begrænsede inflammatoriske processer i væv og forskellige strukturer
• eosinofil fasciitis;
• eosinofil gastroenteritis;
• eosinofil cystitis;
• eosinofili i kræft;
• parasitisk eosinofili;
• pulmonal eosinofili;
• eosinofili i bronchial astma.

Sygdommen af ​​en allergisk karakter skyldes frigivelsen af ​​en høj koncentration af histamin og kemotoksisk eosinofil faktor ved mastceller. Der er en øget migration af eosinofile celler til epicenteret af den allergiske reaktion.

Eosinofili af autoimmun genese diagnosticeres ved at udelukke andre mulige allergiske lidelser. Det kliniske kriterium i dette tilfælde er forekomsten af ​​hypatosplenomegali, kongestiv hjertesvigt, udseendet af organiske murmurer i hjertet. Patienter med diagnose af eosinofili af autoimmun genese har fokal symptomer på nedsat hjernefunktion, vægttab og et febersyndrom.

Eosinofili, som forekommer med begrænsede inflammatoriske processer i væv eller i visse strukturer, fortsætter med visse funktioner. For eksempel er eosinofil myositis en omfangsrig neoplasma, der har en klar lokalisering i en af ​​muskelgrupperne. Symptomerne på sådan eosinofili er muskelsmerter, hvilket fører til febersyndrom og nedsat præstation.

Eosinofil fasciitis er ens i kliniske manifestationer til sclerodermi. Observerede læsioner af hud og ansigt. Eosinofili af denne type er præget af et progressivt forløb og er acceptabelt til hormonbehandling.

Eosinofil gastroenteritis er for tiden ikke fuldt ud forstået. Sygdommen er vanskelig at bestemme, da den ikke har specifikke kliniske manifestationer, der adskiller den fra andre lidelser. At afsløre en sådan form for eosinofili er mulig ved at detektere Charcot-Leiden-krystaller i fæces af patienten.

Eosinofil cystitis kan etableres med lang fravær af effekt af terapi. Dens etiopathogenetiske faktor kan ikke bestemmes.

Forekomsten af ​​eosinofili i kræfttumorer er forbundet med tumor læsioner i fordøjelsessystemet og lymfesystemet. Det er værd at bemærke, at eosinofile celler bestemmes i blod- og tumorsubstratet.

Parasitisk eosinofili kan etableres ved en høj koncentration af eosinofiler i blodet. I nogle tilfælde bestemmes lokalisering af parasitisk invasion selv visuelt. Dette er muligt, når lokal betændelse observeres på skadestedet.

Lungernes eosinofili kombinerer flere patologier, der afviger i det kliniske forløb, men har en fælles lokalisering. Derfor er det meget vanskeligt at bestemme denne form for eosinofili.

Sygdommen i bronchial astma opstår med et langt forløb af sygdommen. Ofte manifesterer sygdommen sig hos kvinder og ledsages af en stigning i antallet af fokale og infiltrerende ændringer, som er progressive.

I den videnskabelige litteratur findes der billeder af eosinofili af forskellige former.

symptomer

Symptomer på eosinofili afhænger af årsagerne til sygdommen. Reaktive og autoimmune lidelser fører til øgede eosinofiler, anæmi, vægttab, inflammatoriske læsioner af vener og arterier, smertefulde fornemmelser i leddene, kongestiv hjertesvigt.

Hvis helminthic og andre parasitære invasioner er blevet årsagen til sygdommen, er der smertefulde fornemmelser i lymfeknuderne, milt og lever forstørres. Der er også symptomer på generel forgiftning, som omfatter hovedpine, svaghed, kvalme, appetitløshed, feber. Patienterne har også smerter i musklerne, leddene og brystet, åndenød, øget hjertefrekvens, hoste med astmatisk komponent, hævelse på øjenlågene og ansigt, hududslæt.

Hvis årsagen til sygdommen er allergiske og hudsygdomme, er der en urticarial udslæt, kløe, tør hud. Sår kan endog danne på huden og epidermis detachment forekommer.

Symptomer på gastrointestinal eosinofili omfatter langsommere processen med at rense kroppen fra skadelige stoffer (toksiner), nedsat intestinal mikroflora. Patienten kan blive generet af kvalme og opkastning, der opstår efter at have spist. Derudover er der smerter i navlestregionen, kramper, diarré, tegn på gulsot.

Eosinofili kan også forekomme som følge af udviklingen af ​​blodforstyrrelser. Samtidig observeres hyppige smitsomme sygdomme, lymfeknuder påvirkes, og hudens cyanose manifesteres. Nogle gange er der feber, svaghed, smerter i led og knogler, kløe, som mærkes på det meste af huden. En stigning i leveren og milten er diagnosticeret, der vises en hoste.

På internettet kan du finde en masse videoer, hvor manifestationerne af eosinofili præsenteres tydeligt. Billeder offentliggøres i den videnskabelige litteratur, der viser eksterne tegn på eosinofili.

I diagnosen eosinofili kan symptomerne derfor være forskellige. De er bestemt af de sygdomme, der forårsagede udviklingen af ​​eosinofili.

Eosinofili hos børn

Udviklingen af ​​eosinofili hos børn kan bestemmes ved at gennemføre en generel blodprøve. Det er værd at bemærke, at for tidlige babyer ofte har forhøjet eosinofilindhold. Når barnets vægt når den ønskede fysiologiske værdi, vender denne indikator tilbage til normal.

Hovedårsagerne til forekomsten af ​​eosinofili hos børn er som følger:

• allergiske sygdomme (atopisk dermatitis, bronchial astma);
• parasitiske invasioner (rundorm og pinworms);
• toksikaroz;
• hageorm;
• eosinofil gatroenteritis;
• arvelighed.

diagnostik

For at bestemme eosinofili udføres differentialdiagnose. For det første bestemmes et fuldstændigt blodtal, hvormed det kan bestemmes, om antallet af eosinofiler overstiger den krævede hastighed. Nogle gange hjælper anæmi med at identificere sygdommen. For at fastslå årsagen til eosinofili er det nødvendigt at foretage en biokemisk analyse af blod. Du skal også passere urin til analyse, afføring for at opdage ormæg. For at bekræfte eosinofili, som er forårsaget af allergisk rhinitis, bør der udleveres et smear. Det er taget fra næsehulen. Patienterne får tildelt radiografi af lungerne, hvis der er tegn på dette. Ved rheumatoid arthritis tages en punktering af det berørte led for at bestemme eosinofil infiltration. I nogle tilfælde er der brug for bronchoskopi.

behandling

Ved diagnosen eosinofili påvirker sygdommens årsager behandlingsmetoderne. Således er terapi rettet mod at eliminere den største sygdom, hvilket førte til en stigning i niveauet af eosinofiler i blodet.

Resuméet af lægemidler, som vil blive inkluderet i løbet af behandlingen, afhænger af typen af ​​sygdom, dets stadium, sværhedsgrad. Det er vigtigt at tage hensyn til tilstedeværelsen af ​​tilknyttede sygdomme og tilstande. I nogle tilfælde forbyder lægen at tage medicin, der blev ordineret tidligere. Ved diagnosen eosinofili bør behandling udføres rettidigt for at undgå komplikationer.

Eosinofili hos børn og voksne: Årsager, typer, tegn, behandling

Eosinofili tjener som en markør for forskellige sygdomme og findes i blodet hos patienter i alle aldre. Hos børn kan dette fænomen identificeres endnu oftere end hos voksne på grund af modtagelighed over for allergier, infektioner og ormestimuleringer.

Eosinophils er en slags hvide blodlegemer, som fik sit navn fra den lyserøde cytoplasma, som er tydeligt synlig under mikroskopi. Deres rolle er at deltage i allergiske reaktioner og immunforsvar, de er i stand til at neutralisere fremmede proteiner, producere antistoffer, absorbere histamin og dets nedbrydningsprodukter fra væv.

eosinophil og andre leukocytter

Normalt er der få eosinofiler i perifert blod - ikke mere end 5% af det samlede antal leukocytter. Ved bestemmelsen af ​​deres antal er det vigtigt at kende ikke kun procentforholdet med andre populationer af den hvide hæmopoietiske kim, men også det absolutte tal, som ikke må overstige 320 pr. Milliliter blod. Hos friske mennesker bestemmes det relative antal eosinofiler normalt, og hvis det afviger fra normen, anvender de til at beregne den absolutte værdi.

Formelt ses en indikator for eosinofili at være mere end 0,4 x 10 9 / l eosinofiler til voksne og 0,7 x 10 9 / l i gennemsnit for børn.

I de fleste tilfælde taler eosinofiler om forekomsten eller fraværet af allergier og immunitetens intensitet i den henseende, da deres direkte funktion er at deltage i neutraliseringen af ​​histamin og andre biologisk aktive stoffer. De migrerer til centrum for en allergisk reaktion og reducerer dens aktivitet, mens deres antal uundgåeligt øges i blodet.

Eosinofili er ikke en uafhængig patologi, den afspejler udviklingen af ​​andre sygdomme, som en række undersøgelser har til formål at diagnosticere. I nogle tilfælde er det ret vanskeligt at bestemme årsagen til eosinofili, og hvis det er konstateret, at det er forårsaget af allergier, kan søgningen efter et allergen ikke give noget resultat.

Primær eosinofili er et sjældent fænomen, som karakteriserer ondartede tumorer, hvor der forekommer overdreven produktion af unormale eosinofiler i knoglemarven. Sådanne celler adskiller sig fra det normale og øger med patologisk sekundære karakter.

Årsagerne til eosinofili er ekstremt forskellige, men hvis det er detekteret, og antallet af celler er ekstremt stort, så er en grundig diagnose uundværlig. Selvbehandling af eosinofili eksisterer ikke, det bestemmes af sygdommen, der forårsagede stigningen i eosinofiler i blodet.

For at bestemme forholdet mellem eosinofiler og andre blodceller er det ikke nødvendigt at gennemgå komplekse studier. En normal blodprøve, som vi alle donerer med jævne mellemrum, vil vise normale eller abnormiteter, og hvis alt ikke er godt i den generelle blodprøve, vil lægen ordinere et antal af det nøjagtige antal celler.

Årsager og former for eosinofili

Sværhedsgraden af ​​eosinofili bestemmes af antallet af eosinofiler i blodet. Det kan være:

• Let - antallet af celler overstiger ikke 10%
• Moderat - op til 20%
• Udtrykt (høj) - mere end 20% af eosinofiler i perifert blod.

Hvis der er et overskud af eosinofiler i blodprøven i forhold til andre leukocytpopulationer, vil lægen beregne deres absolutte tal baseret på procentdelen, og så bliver det klart om relativ eller absolut eosinofili. Mere pålidelige data opnås ved direkte omberegning af eosinofiler i tællekammeret efter fortynding af blodet med specielle væsker.

eosinofili i blodet

Antallet af sygdomme forbundet med eosinofili har flere dusin nosologiske former, og alle kan kombineres i grupper:

1. Parasitiske invasioner;
2. Infektiøs patologi;
3. Allergiske reaktioner;
4. autoimmunitet;
5. Immundefekt tilstand
6. Reaktioner på stoffer;
7. Maligne tumorer, herunder hæmatopoietisk system;
8. Reumatiske sygdomme;
9. Lesioner af indre organer;
10. Hudsygdomme

Parasitiske invasioner er en af ​​de mest almindelige årsager til eosinofili. Det opdages ofte af børnelæger, og mange mødre ved, at en lille eosinofili i blodet hos en baby, der har begyndt en aktiv udforskning af omverdenen, oftest er forbundet med infektion med orme.

Blandt ormsygdommene ledsaget af eosinofili er det muligt at nævne ascariasis, trichinose, opisthorchiasis, filariasis, echinokokose, introduktion af Giardia, amebiasis og andre. Eosinofili i dette tilfælde vil være et tegn på en immun-allergisk reaktion, der udvikler sig som reaktion på parasitinvasion.

I stigende grad vil en stigning i eosinofiler være synlige i disse sygdomme, når parasitten på et eller andet tidspunkt migrerer gennem kroppen, kommer ind i vævet eller er der i form af en moden person. Migrering af larvalformerne ledsager ascariasis, strongyloidose og echinokokcyster, trichinella og filarias befinder sig i vævene.

For nogle få årtier siden var mange parasitære sygdomme karakteristiske for et strengt defineret område eller klima. For eksempel kendte beboere i tropiske lande om filarias, og Sibirien og Fjernøsten blev kendetegnet ved en større forekomst af opisthorchiasis. I dag er mulighederne for at rejse over lange afstande, takket være den aktive bevægelse af indbyggerne på planeten, udbredelsen af ​​mange sygdoms forekomst, så den læge, der identificerede eosinofili hos en patient, bør helt sikkert finde ud af, hvilke lande eller regioner sidstnævnte har besøgt i den nærmeste fremtid.

Med trichinose når indførelsen af ​​echinococcus, opisthorchiasis, eosinofili betydelige tal - mere end 40%, som er forbundet med den permanente tilstedeværelse af parasitten i humane væv. Andre invasioner kan ledsages af en lille eosinofili eller slet ikke forårsage det. For eksempel fører kendte pinworms (enterobiasis) ikke altid til ændringer i blodtællinger, såvel som intraintestinale parasitter (kæder, whipworm).

Video: Eosinophils, deres hovedfunktioner

Mange infektioner med alvorlige allergier overfor patogenet og dets metaboliske produkter giver en eosinofili - skarlagensfeber, tuberkulose, syfilis - i blodprøven. Samtidig er eosinofili ved genoprettelsesstadiet, som er af midlertidig art, et gunstigt tegn på begyndelsen af ​​genopretningen.

Allergiske reaktioner er den næststørste årsag til eosinofili. De er mere og mere almindelige på grund af forringelsen af ​​den økologiske situation, mætningen af ​​det omgivende rum med husholdningskemikalier, brugen af ​​forskellige lægemidler, fødevarer, der er rigelige i allergener.

eosinophils udfører deres funktion i "problem" fokus

Eosinophil er den vigtigste "skuespiller" i fokus for en allergisk reaktion. Det neutraliserer de biologisk aktive stoffer, der er ansvarlige for udvidelsen af ​​blodkar, vævssvulst i baggrunden for allergier. Når allergenet kommer ind i den følsomme (følsomme) organisme, migrerer eosinofilsne øjeblikkeligt til stedet for det allergiske respons, der stiger i blodet og i vævene.

Blandt allergiske tilstande ledsaget af eosinofili, bronchial astma, sæsonallergi (pollinose), diatese hos børn, urticaria, allergisk rhinitis er almindelige. I denne gruppe kan tilskrives allergi over for lægemidler - antibiotika, sulfonamider mv.

Hudlæsioner, hvor et udtalt immunrespons med symptomer på overfølsomhed også forekommer med eosinofili. Disse omfatter infektion med herpesvirus, neurodermatitis, psoriasis, pemphigus, eksem, som ofte ledsages af alvorlig kløe.

Autoimmun patologi er karakteriseret ved dannelsen af ​​antistoffer mod sit eget væv, det vil sige, at kroppens proteiner begynder at angribe ikke andres, men deres egne. En aktiv immunforsvar begynder, hvor eosinofiler deltager. Moderat eosinofili forekommer med systemisk lupus erythematosus, sklerodermi. Immundefekt kan også fremkalde en stigning i antallet af eosinofiler. Blandt dem - hovedsageligt medfødte sygdomme (Wiskott-Aldrich syndrom, T-lymfopati, etc.).

Mange lægemidler ledsages af aktivering af immunsystemet med en overskydende eosinofilproduktion, og der kan ikke være nogen klar allergi. Sådanne lægemidler omfatter aspirin, aminophyllin, beta-blokkere, nogle vitaminer og hormoner, diphenhydramin og papaverin, medicin til behandling af tuberkulose, visse antihypertensive stoffer, spironolacton.

Maligne tumorer kan have eosinofili som laboratorie symptom (Wilms tumor, cancer metastaser på peritoneum eller pleura, hud og skjoldbruskkræft), andre har direkte indflydelse på knoglemarv, hvor modningen af ​​visse celler forstyrres - eosinofil leukæmi, myeloid leukæmi, ægte polycytæmi og andre

De indre organer, hvis læsion ofte ledsages af en stigning i eosinofiler, er lever (cirrose), lunger (sarcoidose, aspergillose, Leffler syndrom), hjerte (defekter), tarm (membranøs enterocolitis).

Ud over disse sygdomme fremkommer eosinofili efter organtransplantationer (med immuntransplantatafvisning), hos patienter, der gennemgår peritonealdialyse, med mangel på magnesium i kroppen efter bestråling.

Hos børn er normerne af eosinofiler noget anderledes. Hos nyfødte bør de ikke være over 8%, og indtil 5 års jubilæum er maksimumsværdien af ​​eosinofiler i blodet 6%, hvilket skyldes, at immuniteten kun dannes, og barnets krop møder konstant nye og ukendte potentielle allergener.

Tabel: gennemsnitlige eosinofile værdier og normer for andre leukocytter hos børn efter alder

Fra og med det andet år øges infektionssygdomme og parasitters infektion i forekomsten af ​​eosinofili (scarlet feber, tuberkulose, enterobiose, giardiasis osv.), Men diatesen må ikke gå i denne alder, hvis barnet er allergisk fra fødslen.

Manifestationer og visse typer af eosinofili som en uafhængig patologi

Symptomer på eosinofili som sådan kan ikke skelnes, fordi det ikke er en uafhængig sygdom, men i nogle tilfælde af sekundær karakter af forhøjede eosinofiler er symptomerne og klagerne hos patienter meget ens.

For parasitære sygdomme kan karakteristiske symptomer være:

• Forstørrede lymfeknuder, lever og milt;
• Anæmi - især med intestinale læsioner, malaria;
• Vægttab
• Vedvarende lavgradig feber;
• Smerter i leddene, musklerne, svaghed, appetitløshed;
• Anfald af tør hoste, hududslæt.

Patienten klager over en konstant følelse af træthed, vægttab og følelse af sult, selv med rigelig mad, svimmelhed med anæmi, feber, der eksisterer i lang tid uden nogen åbenbar grund. Disse symptomer taler om forgiftning af metabolitter af parasitterne og stigningen i allergi for dem, ødelæggelsen af ​​kropsvæv, fordøjelsesforstyrrelser og metabolisme.

Allergiske reaktioner manifesteres ved kløe i huden (urticaria), blærer, hævelse i nakkevævene (angioødem), et karakteristisk urtikarætsudslæt, i alvorlige tilfælde, sammenbrud, et kraftigt fald i blodtryk, aftagning af hud og stød er mulig.

Sygdomme i fordøjelseskanalen med eosinofili ledsages af symptomer såsom kvalme, diarréforstyrrelser i afføringen, opkastning, smerte og ubehag i maven, udledning af blod eller pus med afføring under colitis osv. Symptomer er ikke forbundet med en stigning i eosinofiler, men med en specifik sygdom i mave-tarmkanalen, hvis klinik kommer frem i forgrunden.

Symptomer på tumorpatologi, der fører til eosinofili på grund af lymfeknude og knoglemarvsskader (leukæmi, lymfom, paraproteinæmi) - feber, svaghed, vægttab, smerte og smerter i led, muskler, leverforstørrelse, milt, lymfeknuder, en tendens til infektiøse og inflammatoriske sygdomme.

Eosinofili er sjældent en uafhængig patologi, og lungerne betragtes som den hyppigst forekommende lokalisering af vævsakkumulering af eosinofile leukocytter. Pulmonal eosinofili forener eosinofil vaskulitis, lungebetændelse, granulomatose, dannelse af eosinofile infiltrater.

hudblødninger med eosinofili

Leffler syndrom er en af ​​de forskellige former for uafhængig form for eosinofili. Årsagerne til det er ikke præcist etableret, sandsynligvis kan de være parasitter, allergener fra luften, medicin. Syndromet virker positivt, der er ingen klager, eller patienten noterer en hoste, en lille stigning i temperaturen.

I lungerne med Lefflers syndrom dannes akkumuleringer af eosinofiler, som løser sig selv og efterlader ingen konsekvenser, derfor slutter patologien i fuldstændig opsving. Når man lytter til lungerne, kan man se på hvæsen. I den generelle analyse af blod på baggrund af flere eosinofile infiltrater i lungerne, detekteret af røntgenstråler, er der leukocytose og eosinofili, som nogle gange når 60-70%. Røntgenbillede af nederlag i lungevæv varer op til en måned.

I lande med et varmt klima (Indien, det afrikanske kontinent) er der den såkaldte tropiske eosinofili, hvor også i lungerne er infiltrater, antallet af leukocytter og eosinofiler øges i blodet. Patologiens infektiøse natur antages. Forløbet af tropisk eosinofili er kronisk med tilbagefald, men spontan helbredelse er mulig.

Ved pulmonal lokalisering af eosinofile infiltrater findes disse celler ikke kun i perifert blod, men også i sekretioner fra luftvejene. Eosinofili af sputum og slim fra næsehulen er karakteristisk for Lefflers syndrom, tropisk eosinofili, astma, allergisk rhinitis og høfeber.

En anden mulig lokalisering af vævs-eosinofile infiltrater kan være muskler, herunder myokardiet. Når endomyocardial fibrose opstår, spredes bindevæv under det indre lag af hjertet og i myokardiet, hvor hulrummet falder i volumen, hjertesvigt øges. Hjertemuskelbiopsi afslører tilstedeværelsen af ​​fibrose og eosinofil imprægnering.

Eosinofil myositis kan fungere som en uafhængig patologi. Det er karakteriseret ved en inflammatorisk muskel læsion med øget eosinofili i blodet.

Eosinofili Behandling

Isoleret behandling af eosinofili giver ikke mening, da det næsten altid er en manifestation af en patologi, vil de specifikke terapeutiske foranstaltninger afhænge af, hvor mange forskellige.

I tilfælde, hvor eosinofili er forårsaget af parasitisk invasion, foreskrives antihelmintiske lægemidler - vermoxa, decaris, vermacar og andre. De suppleres med desensibiliserende terapi (phencarol, pipolfen), vitaminer, jerntilskud med svær anæmi.

Allergi med eosinofili kræver udnævnelse af antihistaminer - diphenhydramin, parliamentarin, clarithin, phencarol, i alvorlige tilfælde bruger hormonelle lægemidler (prednisolon, dexamethason), gennemfører infusionsterapi. Børn med diathese med hud manifestationer kan ordineres topisk salver eller cremer med antihistamin og hormonelle komponenter (Advantan, celestoderm, Elidel) og enterosorbenter (aktivt kul, smecta) bruges til at reducere intensiteten af ​​den allergiske reaktion.

Med fødevareallergier, lægemiddelreaktioner, diatese af uforklarlig natur hos børn, er det afgørende, at du annullerer, hvilke årsager eller forventes at forårsage en allergisk reaktion. Når stoffer er intolerante, kan kun annullering af dem eliminere både eosinofili og den allergiske reaktion selv.

I tilfælde af eosinofili forårsaget af en ondartet tumor udføres behandling med cytostatika, hormoner, immunosuppressive midler i overensstemmelse med ordningen anbefalet af en hæmatolog, er antibiotika og antifungale midler vist for at forhindre smitsomme komplikationer.

I tilfælde af infektioner med eosinofili samt immundefektsyndrom udføres behandling med antibakterielle midler og fungicider. I tilfælde af immundefekt anvendes mange lægemidler til profylaktiske formål. Også vist er vitaminer og ernæring for at styrke kroppens forsvar.

Hvad er eosinofili?

Ofte besøger besøgende på den sibiriske medicinske portal spørgsmål: Hvad er eosinofili, årsagerne til forhøjede blodniveauer af eosinofiler, som er specialiseret i kontakt og hvordan man skal håndtere dette problem. Jeg kunne ikke se nogen uenighed om det anførte problem blandt internetressourcerne. Jeg konsulterede med specialister fra KKB (nephrologist, hæmatolog, dermatolog og allergist), og det er det jeg kan sige om det:

Eosinofili er en tilstand, hvor der er en absolut eller relativ stigning i antallet af eosinofiler. Detekteres ved laboratorietest af blod, forekommer med et tilstrækkeligt stort antal sygdomme. Som en uafhængig blodcelle blev eosinophil først beskrevet af T. W. Jones i 1846. Eosinofiler er granulære leukocytter, der findes i blod og væv hos raske mennesker i små mængder. Normalt er antallet af eosinofiler i blodet mindre end 350 celler / μl (op til 6% af alle leukocytter).

Eosinofiler i blodet: normale, hævet og sænket

Eosinofiler i et normalt blodsprøjteområde ligger fra 1 til 5% leukocytter. I absolutte tal anses 120-350 eosinofiler pr. 1 μl (120-350, 106 / l) af perifert blod at være normale. Niveauet af fra 500 til 1500 eosinofiler / mm ses som lys eosinofili, eosinofiler og når forhøjet i blodet væsentligt over 1500 celler / mm - som hypereosinofili: moderat (1500-5000 celler / l) og alvorlig (mere end 5000 celler / l). Hvis eosinofilerne i blodet sænkes, er deres antal derfor mindre end normen.

Funktionerne af disse celler er endnu ikke fuldt ud kendt. Dag definerede opgaver: eosinofiler i stand til aktiv amoeboid bevægelse at trænge ud over væggene i blodkarrene og aktivt at reagere på inflammation eller vævsskade, den primære funktion - fagatsitoz (absorbere og neutralisere fremmede partikler), spiller som proallergicheskuyu og beskyttende antiallergisk rolle og endelig er de giftige for orme (selv om de ikke er i stand til at dræbe parasitterne).

Årsager til eosinofili

Årsagerne til eosinofili kan bestemmes af lægen baseret på symptomer, tests og anamnese.

Atopiske sygdomme: atopisk dermatitis, pollinose, allergisk rhinitis, bronchial astma, serumsygdom.

Parasitiske sygdomme: hageorm infektion, ascariasis, trikinose, strongyloidiasis, filariasis, giardiasis, opistorhoz, fascioliasis, toxocariasis, paragonimiasis, sindorm Weingarten (tropiske filariasis hunde og aber), schistosomiasis, malaria.

Ikke-atopiske hudsygdomme: pemphigus, dermatitis herpetiformis.

Sygdomme i mave-tarmkanalen: allergisk gastroenteropati, ulcerativ colitis, eosinofil gastroenteritis, levercirrhose.

Hvis oplysningerne om eosinofili i artiklen ikke var nok for dig, spørg den smitsomme sygeplejerske et spørgsmål. Online. Gratis.

Maligne neoplasmer: carcinomatose, Williams tumor.

Reumatiske sygdomme: rheumatoid arthritis, eosinofil fasciitis, periarteritis nodosa, Churg-Strauss syndrom (allergisk granulomatøs angiitis), Wegeners granulomatose.

Hæmatologiske sygdomme: perniciøs anæmi, kronisk myelocytisk leukæmi, akut leukæmi, eosinofil leukæmi, lymfogranulomatose, kronisk granulocyt leukæmi, Sesari syndrom, polycythemia vera.

Lungesygdomme: Löffler syndrom, eosinofil lungebetændelse, lungeinfiltration med eosinofili, sarkoidose, allergisk bronchopulmonal aspergillose.

Blandet gruppe: idiopatisk eosinofili, immunologisk mangel nedsat funktion af T-suppressorer, splenektomi, hypoxi restitutionsperiode efter infektionssygdomme, familiær eosinofili, bestråling, peritonealdialyse, graft versus host-reaktion, medfødt hjertesygdom, endocarditis Leffler, chorea.

Medicin: aspirin, chlorpropacmid, imipramin, penicillin, sulfonamider, anti-tuberkulosemediciner, phenothiazin, aminophyllin, dimedrol, papaverin, østrogener og androgener.

Hver specialist kan give mange kliniske eksempler, hvor årsagerne til øgede eosinofiler kan være en af ​​de ovennævnte sygdomme. Jeg støder ofte på parasitære invasioner. Desuden jo lysere det kliniske billede og den udtalte eosinofili, desto større er tilliden til, at parasitten ikke er typisk for vores region!

Klinisk eksempel på eosinofili:

Patient A, 36 år gammel, kom for at se en praktiserende læge om svær svaghed, feber op til 39, kvalme og urticaria-lignende udslæt. Ill akut efter en turist tur til Thailand. Patienten noterer sig forbruget af fisk og skaldyr. Sendes til smitsomme sygdomme.

Undersøgelsen: markerede eosinofili og 60% i den generelle analyse af blod fundet i duodenale indhold klonorhov æg i fæces fra parasitter, der findes ifølge den serologiske antistof blod afslørede ikke parasitter. I betragtning af forekomsten af ​​allergiske manifestationer, dyspeptisk syndrom og undersøgelsesdata, epidemiologisk historie, diagnosticeres det: akut klonorchosis, akut urticaria.

Symptomatisk behandling blev udført, deworming med positiv dynamik (fænomener af urticaria og feber beskåret).

Hvis eosinophils er forhøjet - hvad skal man gøre

Eosinofil højde er oftest et symptom på en organisms allergiske reaktion på noget. Det er først nødvendigt at fjerne parasitiske invasion og allergiske sygdomme. Hvis eosinofilerne er forhøjet, skal terapeuten henvise til en høring af en smitsomme sygeplejerske, en allergiker, en hæmatolog og en nefrolog (en specialist i systemiske sygdomme). Må ikke selvmedicinere, spil ikke tid! Henvis til eksperterne - enhver sygdom kan helbredes.

Forfatteren af ​​artiklen er en smitsomme sygdomslæge, en gastroenterolog A.N. Maslennikova.

eosinofili

Eosinofili er en stigning i det relative eller absolutte indeks for niveauet af eosinofile blodceller. Eosinofili betragtes som en manifestation af forskellige sygdomme og forbigående patologiske tilstande i kroppen og for dens anerkendelse er en forudsætning en laboratorieundersøgelse af perifert blod.

Ud over ændringer i den cellulære sammensætning af perifert blod med en dominans af eosinofile celler, observeres massiv infiltration af forskellige væv og strukturer med eosinofiler i patientens krop. Således er allergisk rhinitis ledsaget af imprægnering af slimhinden i næsehulen med eosinofiler, og med tumorskader i pleuralpladerne i det akkumulerede exudat er eosinofile celler også bestemt.

Under normale forhold bør antallet af eosinofile blodlegemer ikke overstige tærsklen på 0,3 × 109 / l. Men i laboratorieundersøgelser af blod bliver der mere opmærksom på procentdelen af ​​eosinofiler indeholdt i det totale antal leukocytter, og denne procentdel bør ikke overstige grænsen på 10%.

Årsager til eosinofili

På grund af det faktum, at eosinofili kun er en manifestation af forskellige patologiske tilstande, skal årsagerne til dens forekomst søges i den underliggende sygdoms etiopathogenese, hvor manifestationen er blevet.

Den vigtigste risikogruppe for denne blodpatologi bør omfatte pædiatriske patienter med varierende grader af allergisk reaktion fra simpel allergisk rhinitis og sæsonbestemt pollinose til svær angioødem og serumsygdom. Patienter med en vedvarende form for bronchial astma har signifikante ændringer i leukocytblodtællingen og er præget af høj eosinofili.

I forbindelse med den hurtige udvikling af turistrekreativitet og besøg i lande, der er klassificeret som dårligt stillede med hensyn til parasitiske og orminfektioner, har et stigende antal patienter med eosinofili tegn på parasitiske sygdomme (ascariasis, schistosomiasis, malaria og andre).

Det overvældende flertal af dermatologiske sygdomme ledsages af en stigning i antallet af eosinofiler i det perifere blod, og sådanne patologier omfatter eksem, herpetiform dermatitis og versicolor.

Separat er det nødvendigt at overveje forskellige former for lungesygdomme, ledsaget ikke kun af en stigning i eosinofile blodceller i den cirkulerende blodstrøm, men også ved eosinofil infiltration af lungeparenchymen. Pulmonal eosinofili har træk ved vejrtrækningsproblemer og specifikke diagnostiske tegn, så patienter med denne patologi har brug for en individuel tilgang til brugen af ​​terapeutiske foranstaltninger.

En stor gruppe af patienter med eosinofili består af kræftpatienter med diagnosticeret carcinomatose i mave, skjoldbruskkræft og maligne tumorer i bækkenorganerne.

Den terminale fase af immundefekt sygdomme manifesteres af signifikante ændringer i formlen af ​​hvidt blod, herunder en stigning i niveauet af eosinofile blodceller.

Et langt forløb af autoimmune og reumatiske sygdomme i form af rheumatoid arthritis, eosinofil fasciitis og sclerodermi, før eller senere provokerer eosinofili.

Den såkaldte forbigående eosinofili kan fremkalde langvarig medicinering af visse farmakologiske grupper, som omfatter: anti-tuberkulosemediciner, antibakterielle lægemidler i penicillinkoncernen, sulfonamider.

Symptomer på eosinofili

Eosinofili har ikke sine egne specifikke manifestationer og er snarere et laboratorie tegn, derfor er dets kliniske symptomer præget af den største sygdom, mod hvilken der var ændringer i indholdet af eosinofiler i blodet.

Så med reaktive sygdomme af autoimmun oprindelse klager patienterne om progressivt vægttab, der ikke er forbundet med ændringer i kosten, kortvarige episoder af hektisk type feberangreb, konstant smerter i forbindelse med store og små ledd, der ikke er relateret til fysisk aktivitet. Den primære objektiv undersøgelse af en patient med en eosinofili af autoimmun genese ledsages af bestemmelsen af ​​en stigning i miltens og leverens parametre, tegn på hjerteinsufficiens i form af ascites, perifert ødem og en forøgelse af størrelsen af ​​absolut hjertets sløvhed. Ændringer i parametrene for blodprøven er ikke kun en stigning i eosinofile blodlegemer, men også en udtalt grad af anæmi.

Det kliniske symptomkompleks af eosinofili af parasitisk oprindelse er bredere, og manifestationerne af forgiftningssyndrom i form af mangel på appetit, kvalme, feberfeber, svimmelhed og svær svaghed fremhæves. En karakteristisk manifestation af eosinofili i dette tilfælde er udseendet af muskelsmerter og artralgi. En objektiv undersøgelse af patienten gør opmærksom på signifikant hepatosplenomegali og udbredt lymfadenopati, hvilket ikke kun består i dannelse af konglomerater af forstørrede lymfeknuder med forskellig lokalisering, men også i svær smerte under deres palpation.

Udseendet af et udbredt urtikarudslæt hos en patient med eosinofili, ledsaget af alvorlig kløe og sårdannelse, argumenterer for sygdommens allergiske karakter.

Tilstedeværelsen af ​​tegn på dysbiose i form af kvalme og hyppige episoder med opkastning, varierende grader af afføring og konvulsiv syndrom hos en patient, der lider af sygdomme i mave-tarmkanalen, bør foreslå et udseende af eosinofili.

Former for eosinofili

Fordelingen af ​​eosinofili i kliniske typer og former er nødvendig for at bestemme taktik for behandling og behandling af patienten. Grundlaget for denne klassificering er det etiopathogenetiske princip, det vil sige, at form af eosinofili bestemmes af årsagen til dens forekomst eller lokaliseringen af ​​dens manifestationer.

Således er allergisk eosinofili resultatet af frigivelsen af ​​en stor koncentration af histamin og eosinofil kemotoksisk faktor af mastceller og den forbedrede migration af eosinofile celler til epicenteret af den allergiske reaktion. Mekanismen for aktivering af den cytotoksiske funktion af eosinofiler fremkaldes af tilstedeværelsen af ​​fremmede mikroorganismer på mucosaloverfladen. Den vigtigste diagnostiske metode i denne situation er et udtværn på eosinofili fra næsehulen. Forøgelse af procentdelen af ​​eosinofile celler i et smear er et absolut diagnostisk kriterium for allergisk eosinofili.

Eosinofili af autoimmun genese eller eosinofil syndrom er en diagnose, hvis oprettelse kun er mulig ved at eliminere alle mulige allergiske sygdomme. Til diagnosticering af "eosinofil syndrom" skal være tilstedeværelsen af ​​et kompleks af specifikke kliniske og laboratorie tegn og fraværet af symptomer af en allergisk karakter. Et laboratorie tegn er en langvarig progressiv eosinofili på mere end 1,5 × 109 / l og anæmi.

Kliniske kriterier for autoimmun eosinofili er udseendet af hepatosplenomegali, organiske hjerteklump, kongestiv hjertesvigt, diffuse og fokale symptomer på hjerneskade, vægttab og febril syndrom. Denne form for eosinofili er mere almindelig hos unge og betragtes som yderst ugunstig til behandling. I barndommen manifesterer sig eosinofil syndrom i form af en isoleret læsion af et organ, med hjertens overvejende lokalisering.

Eosinofili, som observeres i begrænsede inflammatoriske processer i visse strukturer og væv, fortsætter med nogle særlige egenskaber. Således er eosinofil myositis en volumen-neoplasma med en klar lokalisering i en separat muskelgruppe med en overvejende læsion af muskelfibrene i underekstremiteterne. Muskelsmerter ledsages af feber syndrom og vedvarende præstationsforstyrrelse.

Eosinofil fasciitis ligner de kliniske manifestationer af sklerodermi, der primært påvirker ansigt og hud, men i modsætning til sklerodermi er denne patologi karakteriseret ved et voldsomt progressivt kursus og reagerer godt på hormonbehandling. I denne form for eosinofili er detektion af eosinofile celler ikke kun muligt i perifert blod, men også i huden.

Eosinofil gastroenteritis er en utilstrækkeligt studeret patologi, da den er ret kompliceret i diagnosen og ikke har specifikke kliniske manifestationer, der adskiller den fra andre sygdomme med tarmen i tarmen. Det eneste patognomoniske symptom på denne form for eosinofili er opdagelsen af ​​Charcot-Leiden-krystaller i patientens afføring.

Eosinofil cystitis er en patologi af autoimmun natur og tilhører kategorien "udstødelsesdiagnose", det vil sige, at dets etablering kun er mulig med lang mangel på effekt fra behandling og manglende evne til at bestemme den etiopathogenetiske faktor for dets forekomst. Et forøget antal eosinofile celler i det cirkulerende blod kombineres med ophobningen af ​​eosinofiler i blærevægens slimhinde.

Eosinofili i kræftpatologier er en hyppig manifestation og ses oftest i tilfælde af tumorskader på organerne i fordøjelseskanalen og organerne i lymfesystemet. Eosinofile celler i denne sygdomsform findes ikke blot i blodet, men også i tumorsubstratet. Tilstedeværelsen eller fraværet af eosinofili hos en patient med kræft har ingen signifikant effekt på prognosen for den underliggende sygdom.

Parasitisk eosinofili er karakteriseret ved høje eosinofilniveauer i blodet, som er mere end 3 × 109 / l. På grund af de tilsvarende kliniske symptomer på denne form for eosinofili med eosinofilt syndrom, skal patienten for diagnostiske formål udføre en række mikrobiologiske undersøgelser. I nogle tilfælde er lokalisering af parasitisk invasion let at bestemme endog visuelt, da lokal inflammation dannes på læsionsstedet, i hvilken patogenese, som eosinofils cytotoksiske funktion spiller en vigtig rolle. Således dannes den kliniske symptomatologi af denne form for eosinofili både af symptomerne på direkte helminthisk invasion og af det generelle forgiftningssyndrom forårsaget af virkningen af ​​eosinofiler.

Pulmonal eosinofili betragtes som den sjældneste og sværeste patologi i diagnosticeringsplanen. Denne form for eosinofili kombinerer flere patologier, som er signifikant forskellige i sygdommens kliniske forløb, men har en enkelt lokalisering, det vil sige en primær læsion af lungeparenchymen. Den mest specifikke form for lung eosinofili anses for at være Leffler syndrom, hvor der ikke kun er en stigning i antallet af eosinofile celler i det cirkulerende blod, men også udseendet af eosinofile infiltrative forandringer i lungerne, som har en flygtig karakter. Denne patologi ledsages ikke af alvorlige luftvejssygdomme og tilhører kategorien uheldige fund under profylaktisk strålingsundersøgelse af patienter. På grund af det faktum, at Löffler syndrom ikke har en signifikant virkning på en sundhedsforstyrrelse, er der ingen specifik behandling for denne patologi, og kun i tilfælde af et alvorligt kursus anvendes korte kurser med kortikosteroidbehandling.

Eosinofili i bronchial astma observeres kun i tilfælde af sygdoms lange forløb og er karakteriseret ved udviklingen af ​​typisk kronisk eosinofil lungebetændelse. Denne patologi observeres oftere blandt kvindelige patienter og ledsages af en progressiv stigning i antallet af infiltrative og fokale ændringer i lungerne, samtidig med moderat udtalt eosinofili i perifert blod.

Eosinofili hos børn

I barndommen er eosinofili ikke ualmindeligt, da en person i denne periode er mest modtagelig for virkningerne af allergiske midler og parasitære infektioner. Et træk ved eosinofili i barndommen er dets stabilitet og manglen på sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer og graden af ​​stigning i antallet af eosinofile blodlegemer.

I 80% af episoderne af eosinofili viser børn med yderligere undersøgelse af barnet tegn på helminthisk invasion forårsaget af protozoer. Den mest modstandsdygtige og høje eosinofili fremkalder toksokarose under migrationen af ​​patogen larverne. Denne patologi kendetegnes ikke kun af viscerale manifestationer i form af hepatosplenomegali, infiltrative forandringer i lungerne, men også ved beskadigelse af huden, der manifesteres ved udseendet af et krybende udslæt med alvorlig kløe. I et laboratorieundersøgelse kan der ud over en markant grad af eosinofili detekteres anemisk syndrom og hypoglobulinæmi. De første visuelle tegn på helminthisk invasion hos børn udtages kløe i perinealområdet, lokal hyperæmi i perianalområdet og forstyrret søvn om natten.

En separat gruppe af patienter med tegn på eosinofili er børn, der lider af arvelige sygdomme i form af familiær histiocytose og svær medfødt immunbrist syndrom. Tilstedeværelsen af ​​tegn på nedsat tarmfunktion hos et barn bør altid foreslå en eosinofil form for gastroenteritis, da denne patologi kræver specifik behandling og patientovervågning.

Den forbigående type af eosinofili kan betragtes som en variant af normen i tidlige babyer, og disse ændringer kræver ikke medicinsk korrektion. Vedvarende fremgang af eosinofili indikerer udtalte anabolske lidelser og kræver omhyggelig undersøgelse af barnet for at identificere årsagerne hertil. Nogle intrauterin infektioner ledsages af tegn på eosinofili, observeret umiddelbart efter fødslen.

Under introduktionen af ​​de første supplerende fødevarer kan de fleste babyer opleve tegn på en atopisk allergisk reaktion i form af dermatitis, ledsaget af forbigående eosinofili, forsvinder sammen med hudens manifestationer, efter at det allergiske middel er blevet fjernet.

Eosinofili Behandling

For at bestemme behandling og behandling af en patient med laboratorie tegn på eosinofili bør en patient undersøges grundigt, og grundårsagen til denne blodpatologi bør etableres. I de fleste tilfælde har brugen af ​​terapi med eosinofili etiopathogenetisk orientering positive resultater og bidrager til patientens hurtige genopretning.

Af grundlæggende betydning ved diagnosen af ​​årsagerne til eosinofili er en omhyggeligt opsamlet historie af patientens liv, herunder definitionen af ​​patientens hovedklager, betingelserne og tidspunktet for deres forekomst. Det er nødvendigt at tage hensyn til den arvelige faktor af eosinofili, da disse former for patologi kræver specifik korrigering og dynamisk overvågning af patienten.

Således kræver den diagnosticerede eosinofili af allergisk oprindelse ikke specifik terapi, og dens behandling består i eliminering af det allergiske middel. I en situation, hvor det ikke er muligt at etablere et allergen, udføres ikke-specifik desensibiliseringsterapi (Tsetrin 1 kapsel 1 gang pr. Dag), indtil normaliseringen af ​​eosinofil kredsløbsblod normaliseres.

Pulmonale former for eosinofili kræver i de fleste tilfælde ikke brug af lægemiddelbehandlingsmetoder, men i alvorlige tilfælde med svære respiratoriske sygdomme anbefales brug af kortikosteroidhormoner i en kort periode på højst 6 dage (Prednisolon i en daglig dosis på 15 mg hver anden dag). I nærvær af en udtalt bronkospastisk komponent anbefales brug af en inhalationsmetode til indførelse af beta-adrenomimetika (Theophyllin). Denne kategori af patienter er ikke underlagt hospitalsindlæggelse og skal regelmæssigt følge op med en røntgenkontrolundersøgelse.

Med en pålidelig etablering af eosinofili forårsaget af helminthisk invasion anbefales brug af en kursus antiparasitisk terapi (en enkelt dosis mebendazol i en terapeutisk dosis på 100 mg).

Til behandling af eosinofil myosit og fasciitis anses glucocorticoidhormoner i høje doser at være de valgte lægemidler (Prednisolon i en daglig dosis på 60 mg oralt efterfulgt af langvarig brug af en vedligeholdelsesdosis på 5 mg i mindst to år). I mangel af stabilt positivt resultat og eliminering af tegn på eosinofili anbefales det at forlænge administrationen af ​​cytotoksiske lægemidler (azathioprin i en daglig dosis på 150 mg).

Når lokale lokale læsioner af huden og lymfesamlere, almindeligt anvendte metoder til fysioterapi (fonophorese med trinolon B, DMSO ansøgning). I tilfælde af et alvorligt progressivt forløb af eosinofili har hæmosorption en god effekt, men denne behandlingsmetode anvendes kun, når der ikke er noget synligt resultat fra brugen af ​​andre terapier.

Ved behandling af pædiatriske patienter med tegn på eosinofili anvendes forventet taktik, og kun med et progressivt forløb af sygdommen med hurtigt stigende satser af eosinofile celler i blodprøven er brugen af ​​hormonbehandling bedømt.