De første tegn og behandling af hjerteets iskæmi

Manglen på blodtilførsel på latin er hjerteiskæmi. Blod under iskæmi er simpelthen ikke i stand til at passere gennem koronararterierne i den krævede mængde på grund af blokering af sidstnævnte eller indsnævring. Hjertemusklen modtager derfor ikke den nødvendige mængde ilt, og hvis den ikke behandles i tide, falder den ikke, hvilket henholdsvis fører til patientens død.

årsager til

Hovedårsagerne til indsnævring af koronararterierne er kolesterolatherosklerotiske plaques, som gradvist ophobes på deres indre overflader, der begynder forresten fra en ung alder. Over tid bliver de kun større, og når fartøjets lumen indsnævres til 70% uden behandling, begynder ilt sulten i hjertemusklen.

Fjernelsen af ​​affaldsstoffer fra celler under hjertemiskæmi bliver også vanskelig. Hvis pladen fuldstændigt træder i skibet og lukker blodbanen, kommer hjertets hjertesygdomme (CHD) i den mest akutte fase - myokardieinfarkt udvikler sig. En anden årsag til hjertets iskæmi, ud over udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques - en inflammatorisk proces i arterierne eller spasmeret.

Risikogrupper

Den største risiko for iskæmi er hos patienter med aterosklerose eller med forudsætninger for dens udvikling:

• med højt kolesteroltal;
• med hypertension og diabetes
• Spis en masse højt kalorieindhold med en lille mængde vegetabilske olier og friske grøntsager;
• overvægtige, rygere.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​hjerteiskæmi spilles af ugunstig arvelighed og nedsat metabolisme, især hvis symptomerne på sygdommen fremkommer på baggrund af nervøs overbelastning og manglende fysisk aktivitet.

Sådan genkender forekomsten af ​​koronararteriesygdom

De første symptomer på hjerteiskæmi manifesterer sig normalt under følelsesmæssig stress eller fysisk anstrengelse. Hjerte ser ud til at presse noget, der opstår en tunghed bag brystet. Formen af ​​sygdommen bestemmes af, hvor udtalt oxygen sulten er, hvor hurtigt det opstår og hvor længe det varer. Følgende typer iskæmi er kendetegnet ved behandlingen:

1. Silent form (asymptomatisk) iskæmi, hvor smertefornemmelser ikke opleves, og hjertesygdom opdages efter undersøgelse. Normalt karakteristisk for de tidlige stadier af iskæmi, kan det forekomme umiddelbart efter et hjerteanfald.
2. Arrytmisk form for iskæmi, genkendes ved forekomsten af ​​atrieflimren, andre rytmeforstyrrelser.
3. Angina pectoris, hvis symptomer normalt manifesterer sig med en belastning af smerter bag brystet. Detaljerede følelser kan også forekomme, når man overser. Et angina pectorisangreb ledsages af klemme, tyngde eller endda brændende i brystet. Smerter kan gives til venstre arm, underarm, nakke og tænder. Ofte er der kvælning, mørkere øjne, overdreven svedtendens og svaghed.

Oftere angina angreb opstår om morgenen. Det kan være kort i 5-10 minutter manifestation, gentaget med forskellig frekvens. Det er mest pålideligt at stoppe dette angreb ved at stoppe enhver fysisk anstrengelse, følelsesmæssig ro og tage nitroglycerin. Du kan bruge det i mangel af et resultat med et interval på fem minutter op til tre gange i træk.

Angina er også opdelt i to typer:

1. Den stabile, kroniske form af IHD, beslaglæggelserne, hvor der forekommer med omtrent samme frekvens, med samme belastning og i lang tid har samme karakter.
2. Progressiv form (ustabil), hvor hyppigheden af ​​angreb, som stiger med tiden, kan sværhedsgraden også stige.

I sidstnævnte tilfælde bliver tærskelen for fysisk anstrengelse for angreb på et angreb også mindre og mindre, hjertesmerter må ikke forlade patienten selv i mangel af fysisk anstrengelse. Denne form for hjerteiskæmi, i mangel af behandling, udvikler sig ofte til et myokardieinfarkt.

Hvornår skal du se en læge

For at øge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​iskæmi og ikke bringe sygdommen til kritiske stadier, bør en læge konsulteres umiddelbart efter de første symptomer på hjerteiskæmi fremkommer:

1. Nogle gange føler du smerter bag brystbenet;
2. Åndedræt er nogle gange svært;
3. I hjertets arbejde føler du nogle gange forstyrrelser;
4. Du kan næppe bære lige små fysiske belastninger som at klatre trapper;
5. Du har udbrud af svimmelhed, åndenød, træthed er ofte følt, undertiden sker besvimelse;
6. Hjertet ser ud til at bryde ud af brystet uden nogen åbenbar grund.

Hvis ovenstående symptomer opstår i dit tilfælde, så er dette en alvorlig grund til at kontakte en kardiolog eller en læge for en omfattende behandling.

diagnosticere

En fuldstændig diagnose af hjerteets iskæmi indebærer en række undersøgelser:

• først vil du blive målt tryk;
• du skal passere blod biokemi og en generel analyse for at bestemme niveauet af kolesterol i det;
• du bliver nødt til at gå til EKG - elektrokardiografi, samt udføre en stress test.

Den sidste test for hjerteiskæmi udføres på en speciel cykel (cykel ergometer) med sensorer fastgjort til brystet. Mens du pedaler, vil en specialkardiolog bestemme, på hvilken fysisk anstrengelse farlige forandringer begynder i din krop.

I nogle tilfælde kan man under iskæmi også henvise til en ultralyd (ultralydundersøgelse) af hjertet for at kontrollere myokardiet. Det mest nøjagtige billede, der viser hvilken slags arterie og hvor indsnævret det er, er givet ved en anden undersøgelse - angiografi. Når det udføres, introduceres et stof i blodbanen, hvilket gør kranspulsårerne synlige under røntgenundersøgelsen. Som følge heraf afgør specialisten hvordan blodet bevæger sig gennem skibene og hvor præcis trængsel er placeret.

behandling

Hjertets iskæmi udvikler sig gradvist, og derfor er det meget vigtigt at identificere sygdommen og begynde behandling i et tidligt stadium af iskæmi. For at gøre dette skal du bruge et sæt stoffer:

1. Til udvidelse af blodkar - nitrosorbitol, nitroglycerin;
2. Anti-blodpropper - heparin, aspirin;
3. Narkotika til bekæmpelse af højt kolesterol og ilt forsyner hjertecellerne.

Nogle gange bruges andre lægemidler til behandling af hjerteiskæmi, for eksempel betablokkere, som sænker trykket og sænker hjertet, hvilket medfører mindre oxygen. Hospitalet bruger også medicin, der opløser eksisterende blodpropper. Patienter kan også selvstændigt anvende sedativer, bedre end planternes oprindelse, da det er stress, der ofte fremkalder nye episoder af koronar sygdom. Du kan f.eks. Bruge motherwort eller valerian.

Imidlertid kan alle ovennævnte stoffer kun nedsætte sygdommens progression. Behandling af hjerteiskæmi, især i dens alvorlige manifestationer, er kun mulig ved kirurgisk indgreb.

Koronararterie bypass kirurgi

Under denne operation implanterer kirurger et nyt fartøj. Dette er en shunt, hvorigennem en tilstrækkelig mængde blod nu strømmer rundt om det beskadigede område til hjertet. Som donorfartøj anvendes en stor saphenøsven normalt, medmindre patienten lider af åreknuder. Den ene ende af venen sutureres til aorta, den anden - til fartøjet under området for sammenblanding, hvorefter blodstrømmen rushes langs den skabte kunstige kanal.

Efter operationen forsvinder angina pectoris hos en patient, han stopper med at tage de fleste af stofferne uden at det var umuligt at eksistere før og vender tilbage til et normalt liv. Men denne nyoprettede shunt kan også blokere af kolesterolplaques over tid og føre til en ny udvikling af hjerteiskæmi, derfor er patienten også forpligtet til at overvåge sundhedstilstanden.

angioplastik

Under denne operation udvider kirurgen mekanisk området for den trange arterie, og blodgennemstrømningen genoprettes under iskæmi. For at gøre dette indsættes et ballonkateter i lårarterien i form af et fleksibelt rør og placeres i koronararterierne.

Når røret når stedet for indsnævring af fartøjet, udvides den ballon, der bæres på kateteret, og en stent er installeret - en anordning, der ligner en afstandsstykke for at forhindre fartøjet i at indsnævres. Denne operation er meget lettere at tolerere, men den er kontraindiceret til patienter med diabetes og dem med den akutte fase af sygdommen, og den vaskulære læsion er allerede for stærk.

Forebyggelse af koronar sygdom

En effektiv metode til forebyggelse og behandling af koronararteriesygdom er en livsstilsændring, der eliminerer selve årsagerne til hjertets iskæmi. Du bliver nødt til at ændre følgende vaner:

1. Nægte tobak rygning;
2. Overholdelse af en kost, der omfatter fedtholdig mad, brug af friske grøntsager, frugt;
3. Daglig motion fysisk aktivitet, motion, fysioterapi, gradvist reducere kropsvægt;
4. Overvåg blodtryk, hold det normalt;
5. Lær at aflaste stress effektivt med afslapning eller yoga teknikker.

Patienter med hjerteekskemi bør også være sikre på at have ordentlig hvile, du skal sove mindst 8 timer. Du kan ikke overvære, og den sidste dag måltid skal udføres senest 3 timer før sengetid. Oftere i frisk luft og gradvist øge varigheden af ​​gåture.

Traditionelle metoder til forebyggelse af koronararteriesygdom

For at undgå forekomsten af ​​hjerteisæmi i fremtiden eller for at bremse udviklingen sammen med traditionel behandling, er det yderst nyttigt at følge de gamle folkestikopskrifter.

Behandling af iskæmi hund rose og hagtorn

Det er meget nyttigt at drikke i behandling af iskæmi i hjertet infusion af hagtorn og rosehip. Frugter skal brygges som te, i 2 timer insisterende, og 3-4 gange en kop glas om dagen at drikke.

Rosehip kan bruges til bad. 500 g rosehip skal hælde kogende vand på 3 liter og i ti minutter til at koge blandingen over lav varme. Derefter afkøles det og filtreres, tilsættes til badet. Hold vandtemperaturen omkring 38 grader, procedurer for at opnå et godt resultat skal være mindst 20.

Hvidløg fordele

15% kolesterol kan reduceres ved at spise kun tre fed hvidløg om dagen. Til forebyggelse af iskæmi og behandling af aterosklerose kan fremstilles som følger:

1. Skræl den gennemsnitlige unge hvidløg, knus den i en mos, læg den i en krukke;
2. Fyld hvidløgsmassen med et glas solsikkeolie, køle;
3. Efter en dag, klem om en spiseskje citronsaft i et glas, tilsæt en teskefuld kogt hvidløgsolie og sluge blandingen.

Gør det dagligt, 3 gange en halv time før måltiderne. Efter tre måneder af kurset, tag en pause, hvorefter behandlingen af ​​iskæmi med hvidløg kan genoptages.

Traditionelle opskrifter til behandling af iskæmi

Behandling af hjerteiskæmi sammen med lægemidler ordineret af en kardiolog kan også udføres ved hjælp af traditionel medicin. Nedenfor præsenterer vi flere effektive opskrifter, der ofte hjælper med at helbrede koronar sygdom og eliminerer årsagerne til forekomsten:

1. Fennikel. 10 gr. frugt hæld et glas kogende vand. Blødgør blandingen i kort tid i vandbadet, afkøles og spændes. Volumenet efter det skal bringes til 200 ml. Tag bouillon bør være op til fire gange dagligt for en spiseskefuld. Især hjælper til behandling af koronar insufficiens.
2. Honning med peberrod. Steg peberrod på en fin rist, bland en teskefuld med samme mængde honning. Dette skal ske umiddelbart før brug, men det anbefales at tage agenten til behandling i en måned. Du kan kun vaske blandingen med vand.
3. Swamp cudgel. Hæld det (10 g) med et glas kogende vand og i 15 minutter. læg i et vandbad. Afkøl blandingen i løbet af timer, belastning, bring volumenet til 200 ml. Drikke bør være et middel til en halv kop efter et måltid. Effektivt hjælper med behandling af angina.
4. Hawthorn te. Tørrede frugter brygger samt regelmæssig te. Farve - ligesom ikke meget stærk sort te. Det bruges til hjertets iskæmi og enhver hjertesygdom, du kan drikke med sukker.
5. Hawthorn med motherwort. Det blev tidligere betragtet som en uundværlig behandling for hjerteiskæmi. Hawthorn frugt blandes med morwort og 6 spiseskefulde spiseskefulde. Fyld med 7 glas kogende vand, men kog ikke bryggen. Kapacitet pakke et tæppe og insistere dag. Dernæst spænd infusionen, hver dag op til 3 gange kan du tage det. Bland om ønsket med dogrose (afkogning), men sød ikke. Opbevares i køleskabet.
6. Jordbærblad. Hæld 20 g blade med kogende vand, kog et glas af blandingen i en kvart time, hvorefter den skal infunderes i to timer. Træk bouillonen og bring den til den oprindelige mængde med kogt vand. Tag en spisesked med iskæmi op til fire gange om dagen til enhver tid.

Ernæring for CHD

Hvis du kun tager piller til hjerteiskæmi, ordineret af en læge, er det utilstrækkeligt at opnå resultatet af behandlingen. Det er også vigtigt at reducere kolesterol og styrke hjertet til at spise rigtigt. Først og fremmest skal du begrænse forbruget af fødevarer med rigeligt indhold af mættede fedtstoffer. Det er hovedsagelig fødevarer af animalsk oprindelse - kød, æg, mælk, smør, pølser.

Hjertets iskæmi er ikke en grund til helt at opgive disse produkter, men samtidig bør mælken forbruges udelukkende skummet og kødmager, uden fedt. Den bedste mulighed i dette tilfælde er kalkun, kalvekød, høns og kaninkød. Alt synligt fedt fra kød, når madlavning skal fjernes. Og når du bager i ovnen for at fjerne overskydende fedt, skal du placere kødet på stativet. Ved tilberedning røræg og røræg pr. Portion, brug ikke mere end et æg. For at øge mængden af ​​mad tilsættes kun protein.

Fisk, derimod, med hjerteets iskæmi bør vælge den fedeste, for eksempel makrel. Fiskolie har mange vigtige komponenter til kolesterolmetabolisme. Og i marine fisk er der meget jod, der forhindrer dannelsen af ​​sklerotiske plaques. I overskud er denne komponent indeholdt i havkalle. Sidstnævnte opløses også blodpropper, som forårsager blodpropper.

Umættede fedtstoffer er tværtimod nødvendige for patienter med hjerteiskæmi. I kroppen bidrager de til udviklingen af ​​såkaldte. "Nyttigt" kolesterol. Disse komponenter er indeholdt i vegetabilsk olie, enhver - olivenolie, solsikke osv. Reducer mængden af ​​kolesterol fødevarer, der er højt i kostfiber. Disse er grøntsager, klidbrød, nødder, bønner.

Bærene er også meget nyttige i hjertets iskæmi, da de indeholder salicylsyre, som forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Du skal spise bananer, ferskner, tørrede abrikoser og andre fødevarer med rigeligt kalium. Affald skal være af salt og for varm mad, drikker ikke meget væske. Det er bedre at spise små måltider op til fem gange om dagen. Begræns vegetarisk mad et par gange om ugen.

Værdien af ​​fysisk aktivitet i CHD

Ved behandling af hjerteets iskæmi er fysisk træning af ringe betydning. Hvis sygdommen er i indledende fase, vises patienten svømning, cykling - ikke for intense belastninger af cyklisk natur. De bør ikke udføres kun i perioder med forværring.

Hvis en patient har en alvorlig form for hjerteiskæmi, anvendes særlige terapeutiske øvelser som en belastning. Den vælges af den behandlende læge under hensyntagen til patientens tilstand. Klasser skal udføres af en instruktør på et hospital, klinik og under tilsyn af en læge. Efter kurset kan patienten selv udføre de samme øvelser.

Iskæmisk hjertesygdom

Koronar hjertesygdom (CHD) er en organisk og funktionel myokardie skade forårsaget af manglende eller ophør af blodtilførsel til hjertemusklen (iskæmi). IHD kan manifestere sig som akut (myokardieinfarkt, hjertestop) og kronisk (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, hjertesvigt). De kliniske tegn på koronararteriesygdom bestemmes af sygdommens specifikke form. IHD er den mest almindelige årsag til den pludselige død i verden, herunder mennesker i den erhvervsaktive alder.

Iskæmisk hjertesygdom

Koronar hjertesygdom er et alvorligt problem med moderne kardiologi og medicin generelt. I Rusland registreres omkring 700 tusinde dødsfald forårsaget af forskellige former for IHD årligt i verden, og dødsfaldet fra IHD i verden er ca. 70%. Koronararteriesygdomme er mere tilbøjelige til at påvirke mænd i aktiv alder (55 til 64 år), hvilket fører til invaliditet eller pludselig død.

Kernen i udviklingen af ​​koronararteriesygdommen er en ubalance mellem behovet for hjertemusklen i blodforsyningen og den faktiske koronar blodgennemstrømning. Denne ubalance kan udvikle sig på grund af det kraftigt øgede behov for myokardiet i blodforsyningen, men dets utilstrækkelige gennemførelse eller med det sædvanlige behov, men et kraftigt fald i koronarcirkulationen. Manglen på blodtilførsel til myokardiet er særligt udtalt i tilfælde, hvor koronar blodstrømmen er reduceret, og behovet for hjertemuskel for blodgennemstrømning øges dramatisk. Utilstrækkelig blodforsyning til hjernens væv, deres iltstød fremgår af forskellige former for koronar hjertesygdom. Gruppen af ​​CHD omfatter akut udvikling og kronisk forekommende tilstande af myokardisk iskæmi efterfulgt af dens efterfølgende ændringer: dystrofi, nekrose, sklerose. Disse forhold i kardiologi betragtes blandt andet som uafhængige nosologiske enheder.

Årsager og risikofaktorer for iskæmisk hjertesygdom

Det overvældende flertal (97-98%) af kliniske tilfælde af koronararteriesygdom er forårsaget af aterosklerose i koronararterierne af forskellig sværhedsgrad: fra en mindre indsnævring af lumen af ​​en atherosklerotisk plaque for at fuldføre vaskulær okklusion. Ved 75% koronar stenose reagerer hjertemuskelcellerne på iltmangel, og patienter udvikler angina.

Andre årsager til kranspulsår er tromboembolisme eller spasmer i kranspulsårerne, som normalt udvikler sig mod baggrund af en eksisterende aterosklerotisk læsion. Cardiospasm forværrer obstruktion af koronarbeholderne og forårsager manifestationer af koronar hjertesygdom.

Faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​CHD, omfatter:

Bidrager til udviklingen af ​​aterosklerose og øger risikoen for koronar hjertesygdom med 2-5 gange. Den farligste med hensyn til risikoen for kranspulsår er hyperlipidæmi typer IIa, IIb, III, IV samt et fald i indholdet af alfa-lipoproteiner.

Hypertension øger sandsynligheden for at udvikle CHD 2-6 gange. Hos patienter med systolisk blodtryk = 180 mm Hg. Art. og højere iskæmisk hjertesygdom findes op til 8 gange oftere end hos hypotensive mennesker og personer med normale blodtryksniveauer.

Ifølge forskellige data øger røgcigaretter forekomsten af ​​koronararteriesygdom med 1,5-6 gange. Dødelighed fra hjertesygdom blandt mænd 35-64 år, der ryger 20-30 cigaretter dagligt, er 2 gange højere end blandt ikke-rygere af samme aldersgruppe.

Fysisk inaktive mennesker er i fare for CHD 3 gange mere end dem, der fører en aktiv livsstil. Ved kombineret hypodynami med overvægt, stiger denne risiko betydeligt.

• nedsat kulhydrat tolerance

I tilfælde af diabetes mellitus, herunder latent diabetes, øges risikoen for forekomst af koronar hjertesygdom med 2-4 gange.

De faktorer, der udgør en trussel mod udviklingen af ​​CHD, bør også omfatte den belastede arvelighed, mandlige køn og ældre patienter. Med en kombination af flere prædisponerende faktorer øges risikoen for udvikling af koronar hjertesygdom betydeligt.

Årsagerne til og hastigheden af ​​iskæmi, dens varighed og sværhedsgrad, den indledende tilstand af individets kardiovaskulære system bestemmer forekomsten af ​​en eller anden form for iskæmisk hjertesygdom.

Klassificering af koronar hjertesygdom

Som en arbejdsklassifikation, i henhold til anbefalingerne fra WHO (1979) og ØSU for USSR's medicinske akademi (1984), anvendes følgende systematisering af former for IHD af kliniske kardiologer:

1. Pludselig koronar død (eller primær hjertestop) er en pludselig uforudsete tilstand, formodentlig baseret på myokardiel elektrisk ustabilitet. Ved pludselig koronar død forstås som øjeblikkelig eller død, der forekom senest 6 timer efter et hjerteanfald i nærvær af vidner. Fordel pludselig koronar død med vellykket genoplivning og død.

• anstrengende angina (belastning):

1. stabil (med definitionen af ​​funktionelle klasse I, II, III eller IV);
2. ustabil: først fremkom, progressiv, tidlig postoperativ eller post-infarkt angina pectoris;

• spontan angina (syn speciel, variant, vasospastisk, Prinzmetal angina)

3. Den smertefri form for myokardisk iskæmi.

• stort fokal (transmural, Q-infarkt);
• lille brændvidde (ikke Q-infarkt);

6. Krænkelser af hjerteledning og rytme (form).

7. hjertesvigt (form og stadium).

I kardiologi er der begrebet "akut koronar syndrom", der kombinerer forskellige former for koronar hjertesygdom: ustabil angina, myokardieinfarkt (med Q-bølge og uden Q-bølge). Nogle gange indbefatter denne gruppe pludselig koronar død som følge af koronararteriesygdom.

Symptomer på koronar hjertesygdom

De kliniske manifestationer af koronararteriesygdom bestemmes af sygdommens specifikke form (se myokardieinfarkt, angina). Generelt har koronar hjertesygdom et wavelike kursus: perioder med stabil normal sundhedstilstand alternativ til episoder med akut iskæmi. Ca. 1/3 af patienterne, især med tavs myokardisk iskæmi, føler slet ikke forekomsten af ​​IHD. Progressionen af ​​koronar hjertesygdom kan udvikle sig langsomt i løbet af årtier; dette kan ændre sygdommens form og dermed symptomerne.

Fælles manifestationer af koronararteriesygdom omfatter brystsmerter forbundet med fysisk anstrengelse eller stress, smerter i ryggen, armen, underkæben; åndenød, hjertebanken eller en følelse af afbrydelse svaghed, kvalme, svimmelhed, bevidsthedsklarhed og besvimelse, overdreven svedtendens. Ofte er det påvist, at kronisk hjertesvigt udvikler kronisk hjerteinsufficiens med udseende af ødem i underekstremiteterne, alvorlig åndenød og tvinge patienten til at tage en tvungen siddestilling.

Disse symptomer på koronar hjertesygdom opstår normalt ikke samtidigt, med en bestemt form af sygdommen er der en overvejelse af visse manifestationer af iskæmi.

Harbingerne af primær hjertestop hos patienter med iskæmisk hjertesygdom kan være episodiske opståede følelser af ubehag bag brystet, frygt for død og psyko-følelsesmæssig labilitet. Med pludselig koronar død taber patienten bevidsthed, der er ophør af vejrtrækning, der er ingen puls på hovedarterierne (lårbenet, halshinden), hjertelyd bliver ikke hørt, eleverne udvider, huden bliver en lysegrå farve. Tilfælde af primær hjertestop udgør op til 60% af dødsfald fra hjertesygdom, hovedsageligt i præhospitalfasen.

Komplikationer af koronar hjertesygdom

Hemodynamiske forstyrrelser i hjertemusklen og dets iskæmiske skade forårsager talrige morfofunktionelle ændringer, der bestemmer formen og prognosen for kranspulsårssygdommen. Resultatet af myokardisk iskæmi er følgende mekanismer for dekompensation:

• mangel på energiomsætning af myokardceller - kardiomyocytter;
• "Bedøvet" og "sovende" (eller dvale) myokardium - en form for nedsat ventrikulær kontraktilitet i patienter med kronisk hjertesygdom, der er forbigående
• udvikling af diffus aterosklerotisk og fokal post-infarkt cardiosklerose - reducering af antallet af fungerende cardiomyocytter og udvikling af bindevæv i deres sted;
• krænkelse af systoliske og diastoliske funktioner i myokardiet
• lidelse af excitabilitet, ledningsevne, automatisme og myokardial kontraktilitet.

De listede morfofunktionelle ændringer i myokardiet i iskæmisk hjertesygdom fører til udvikling af et vedvarende fald i koronarcirkulationen, dvs. hjertesvigt.

Diagnose af iskæmisk hjertesygdom

Diagnose af kranspulsår udføres af kardiologer på et kardiologisk hospital eller klinik med brug af specifikke instrumentteknikker. Når man interviewer en patient, klargøres klager og symptomer, der er typiske for koronar hjertesygdom. Ved undersøgelse bestemmes tilstedeværelsen af ​​ødem, cyanose af huden, hjertemormer og rytmeforstyrrelser.

Laboratorie- og diagnostiske tests indebærer undersøgelse af specifikke enzymer, der stiger med ustabil angina og infarkt (kreatinphosphokinase (i de første 4-8 timer), troponin-I (7-10 dage), troponin-T (10-14 dage), aminotransferase, lactat dehydrogenase, myoglobin (på den første dag)). Disse intracellulære protein enzymer i destruktionen af ​​cardiomyocytter frigives i blodet (resorption-nekrotisk syndrom). En undersøgelse udføres også på niveauet af total cholesterol, lavt (atherogenic) og højt (anti-atherogene) densitetslipoproteiner, triglycerider, blodsukker, ALT og AST (ikke-specifikke cytolyse markører).

Den vigtigste metode til diagnose af hjertesygdomme, herunder koronar hjertesygdom, er en EKG-registrering af hjertets elektriske aktivitet, som gør det muligt at opdage krænkelser af den normale tilstand af myokardiefunktion. Ekkokardiografi - En metode til ultralyd i hjertet giver dig mulighed for at visualisere hjertets størrelse, tilstanden af ​​hulrum og ventiler, vurdere myocardets kontraktilitet, akustisk støj. I nogle tilfælde er kronisk hjertesygdom med stressekardiografi - ultralyddiagnose ved brug af doseringsøvelse, registrering af myokardisk iskæmi.

Ved diagnosen koronar hjertesygdom anvendes funktionelle tests med en belastning i vid udstrækning. De er vant til at identificere de tidlige stadier af kranspulsårens sygdom, når overtrædelser stadig ikke er mulige at bestemme i ro. Som en stresstest anvendes walking, klatring af trapper, belastninger på simulatorer (motionscykel, løbebånd), ledsaget af EKG-fiksering af hjertefunktioner. Den begrænsede anvendelse af funktionelle tests i nogle tilfælde forårsaget af manglende evne hos patienter til at udføre den krævede mængde af belastning.

Holter daglig overvågning af EKG involverer registrering af et EKG udført i løbet af dagen og påvisning af intermitterende abnormiteter i hjertet. Til undersøgelsen anvendes en bærbar enhed (Holter monitor), der er fastgjort på patientens skulder eller bælte og tager aflæsninger samt en selvobservationsdagbog, hvor patienten ser sine handlinger og ændringer i sundhedstilstanden om timerne. Dataene opnået under overvågningsprocessen behandles på computeren. EKG-overvågning tillader ikke kun at identificere manifestationer af koronar hjertesygdom, men også årsagerne og betingelserne for deres forekomst, hvilket er særligt vigtigt ved diagnosen angina.

Ekstrasophageal elektrokardiografi (CPECG) tillader en detaljeret vurdering af myokardiums elektriske excitabilitet og konduktivitet. Essensen af ​​metoden består i at indsætte en sensor i spiserør og optage hjerte præstationsindikatorer, omgå de forstyrrelser, der skabes af huden, subkutant fedt og ribbenburet.

Gennemførelse af koronarangiografi i diagnosen af ​​hjertesygdom gør det muligt at kontrastere myokardiekarrene og bestemme krænkelser af deres patency, graden af ​​stenose eller okklusion. Koronar angiografi bruges til at løse problemet med hjerte-kar-kirurgi. Med indførelsen af ​​et kontrastmiddel er mulige allergiske fænomener, herunder anafylaksi.

Behandling af iskæmisk hjertesygdom

Taktik for behandling af forskellige kliniske former for CHD har sine egne egenskaber. Ikke desto mindre er det muligt at identificere de vigtigste retninger, der anvendes til behandling af hjertesygdom:

• non-drug therapy;
• lægemiddel terapi;
• kirurgisk myokardial revaskularisering (aorto-coronary bypass);
• brugen af ​​endovaskulære teknikker (koronar angioplastik).

Ikke-medicinsk behandling omfatter aktiviteter til korrektion af livsstil og ernæring. Med forskellige manifestationer af koronararteriesygdomme er der vist en begrænsning af aktivitetstilstanden, da under træning øges myokard blodforsyning og iltbehov. Utilfredshed med dette behov for hjertemusklen forårsager faktisk manifestationer af kranspulsårersygdom. Derfor er patientens aktivitetsregime i enhver form for koronar hjertesygdom begrænset, efterfulgt af den gradvise udvidelse under rehabilitering.

Kosten til CHD sørger for at begrænse indtagelsen af ​​vand og salt med mad for at reducere belastningen på hjertemusklen. En fedtholdig diæt er også ordineret til at bremse fremgangen af ​​aterosklerose og bekæmpe fedme. Følgende produktgrupper er begrænsede og om muligt udelukket: animalsk fedt (smør, svinefedt, fede kød), røgede og stegte fødevarer, hurtigabsorberende kulhydrater (bagværk, chokolade, kager, slik). For at opretholde en normal vægt er det nødvendigt at opretholde en balance mellem forbrugt og forbrugt energi. Hvis det er nødvendigt at reducere vægten, skal underskuddet mellem forbrugte og forbrugte energireserver være mindst 300 kC daglig, idet der tages hensyn til, at en person bruger omkring 2.000 til 2.500 kCI per dag med normal fysisk aktivitet.

Lægemiddelbehandling for kranspulsårssygdomme er foreskrevet med formlen "A-B-C": blodplader, β-blokkere og kolesterolsænkende lægemidler. I mangel af kontraindikationer er det muligt at ordinere nitrater, diuretika, antiarytmiske lægemidler osv. Manglende virkning af den igangværende lægemiddelbehandling for koronar hjertesygdom og truslen om myokardieinfarkt er en indikation for at konsultere en hjertkirurg til at bestemme kirurgisk behandling.

Kirurgisk myokardial revaskularisering (koronar arterie bypass surgery - CABG) bruges til at genoprette blodtilførslen til iskæmieområdet (revascularization) med resistens over for igangværende farmakologisk terapi (for eksempel med stabil angina af spænding III og IV FC). Essensen af ​​CABG er pålæggelsen af ​​en autogenøs anastomose mellem aorta og den berørte arterie i hjertet under området for dens indsnævring eller okklusion. Dette skaber en bypass-vaskulær seng, der leverer blod til stedet for myokardisk iskæmi. CABG operation kan udføres ved hjælp af kardiopulmonal bypass eller på et arbejdende hjerte. Perkutan transluminal koronar angioplastik (PTCA) er en minimalt invasiv kirurgisk procedure for CHD-ballonudvidelse af en stenotisk beholder efterfulgt af implantation af en skeletstent, der holder beholderens lumen tilstrækkelig til blodgennemstrømning.

Prognose og forebyggelse af koronar hjertesygdom

Definitionen af ​​prognosen for CHD afhænger af sammenhængen mellem forskellige faktorer. Så negativt påvirker prognosen for en kombination af koronar hjertesygdom og arteriel hypertension, alvorlige lidelser i lipidmetabolisme og diabetes. Behandling kan kun bremse den stadige udvikling af koronararteriesygdommen, men ikke stoppe dens udvikling.

Den mest effektive forebyggelse af koronar hjertesygdom er at reducere de negative virkninger af trusler: eliminering af alkohol og tobak, psyko-følelsesmæssig overbelastning, opretholdelse af optimal kropsvægt, fysisk aktivitet, blodtrykskontrol, sund kost.

Symptomer og behandling af hjerteiskæmi

Vi taler om den absolutte leder blandt kardiovaskulære sygdomme og menneskehedens vigtigste dræber (mere end 7 millioner dødsfald pr. År ifølge WHO officielle statistikker, der overstiger dødsfrekvensen fra slagtilfælde, respiratoriske infektioner og onkologi).

Da enhver person er i risiko for at få diagnosen IHD, bør alle vide: hjertets iskæmi - hvad er det, og hvad er risikoen for forsinket reaktion på sygdommens begyndelse.

Hvad er hjerteiskæmi?

Dette er en patologisk lidelse forårsaget af et fald i tilstrækkelig blodcirkulation (derfor fylder med ilt) i hjertemusklen. Kun to transportkanaler bærer blod til myokardiet - de parrede koronararterier (aortaforgreninger) og den mindste vanskelighed i deres vej stimulerer rigelig iltstød.

CHD klassificering

Ifølge standarderne for den nuværende ICD-10 kan forskellige former for sygdommen skelnes:

• Smertefri (også kendt som mute). Den indledende fase er karakteriseret ved fraværet af udprøvede smertefornemmelser bortset fra svagt ubehag og tyngde i brystet. At det netop er symptomerne på iskæmi, kan kun på dette stadium bestemmes ved professionel diagnose.
• Angina tryk. Det manifesterer sig i et øget hjertebehov for ilt (under fysisk anstrengelse, stress, hypotermi, et enkelt indtag af en for stor mængde fødevarer), som koronarbeholderne ikke kan tilvejebringe i det krævede volumen.
• Ustabil angina Periode truende ændringer i hjertets natur. Dette er en alarmerende klokke - denne manifestation af iskæmi går forud for de mest alvorlige komplikationer.
• Myokardieinfarkt. Med en særlig akut mangel på ilt begynder muskelvævet i hjertet gradvist at dø. På et bestemt tidspunkt når ødelæggelsen et kritisk punkt, og en akut smertefuld muskelspasmer begynder, fyldt med døden uden at yde kvalificeret og akut lægehjælp.
• Cardio. Myokardial nekrose øges ikke altid hurtigt nok til at forårsage et hjerteanfald. Processen med at erstatte sunde celler med bindevæv under visse betingelser strækker sig over tid og fortsætter uden mærkbare manifestationer. Det oplever jævnligt som en komplikation af mange hjerte-kar-sygdomme, diabetes, virkningerne af hjerteanfald, alvorlige skader og operationer hos ældre.
• Pludselig koronar død (det er den primære hjertestop). Den nekrotiske proces, som er dybt inde i vævet, og som er gået dybt ind i vævet, forårsager et kraftigt tab af myokardiums elektriske aktivitet. Hjerteaktiviteten ophører, og der opstår en direkte trussel mod livet - selv om øjeblikkelig genoplivning kan være mislykket.

Former for koronar hjertesygdom

Årsager og symptomer

Den reducerede gennemstrømning af hovedarterierne forårsages dels af de høje aterosklerotiske kolesterolplaques på væggene (koronar insufficiens). Lumen er indsnævret, skibene bliver tykkere og mindre fleksible - blodet overføres med betydelige vanskeligheder.

Trombose er en spontan formation i blodbanen af ​​faste blodpropper (emboli) - den anden førende årsag til hjerteiskæmi. Sammen skaber denne kombination de mest ødelæggende virkninger på kroppen.

Efterhånden som sygdommen udvikler sig, vokser problemerne - det iltforarmede væv dør gradvist af, erstattes med arvæv og mister sin evne til at indgå kontrakt. Som følge heraf går patologien så dybt, at hele organets fortsatte funktion er ekstremt problematisk.

I de tidlige stadier er tegn på hjerteiskæmi næsten umærkelig, hvilket bemærkelsesværdigt komplicerer rettidig diagnose. Patienten har:

• åndenød;
• klemme spastisk smerte i brystet, udstråling til venstre skulder - først med kun tung fysisk anstrengelse, så uden tilsyneladende grund;
• smerter forværres kombineret med kvalme, halsbrand, hævelse af underekstremiteterne, ændringer i hjerterytmen (takykardi, arytmi), generel svaghed.

Patient med lignende klager og i fare. Ved lægenes mindste mistanke om at disse er symptomer på iskæmi, skal han gennemgå elektrokardiografi, som gør det muligt for ham at udlede en rimelig nøjagtig konklusion og sørge for, at sygdommen eksisterer og dens dynamik.

Tegn på EKG

Dekryptering af indikationerne på elektrokardiologi bør overlades til specialister, som ved grundigt hvad det er - hjertets iskæmi - og hvordan man skal behandle dens konsekvenser. Unormale Q, QS, QR tænder og en negativ T-bølge betragtes som vægtige baser til diagnose.

Sammen med EKG anvendes aktivt:

• Ultralydsundersøgelse;
• ekkokardiografi;
• biokemisk blodprøve;
• funktionelle test (registrering af kroppens reaktion på fysisk aktivitet);
• angiografi af blodkarvægge.

Ecg tegn på myokardisk iskæmi

Forberedelser til behandling af hjerteiskæmi

Der er et stort antal metoder til bekæmpelse af sygdommen. Alle måder at behandle hjerteiskæmi på, kan opdeles i tre indbyrdes forbundne grupper:

Forebyggende foranstaltninger - med det formål at eliminere de faktorer, der bidrager til den videre udvikling af patologier. Dette omfatter:

• særlig kost;
• justering af niveauet af fysisk stress
• lægemidler, der reducerer belastningen på myokardiet (trombolytika, antikoagulantia og antiplatelet midler til blodfortynding, diuretika - diuretika).

Farmakologiske lægemidler til at eliminere symptomerne på hjerteiskæmi og øge kropsbestandighed:

• adrenerge blokkere (reducere iltforbruget af hjertet);
• gipolipidemiki;
• statiner og fibrater (reguler blodkolesterol)
• nitrater for at neutralisere spasmodiske eksacerbationer.

Ikke-lægemiddelintervention - primært kirurgiske metoder:

• bypassoperation;
• endovaskulær dilatation;
• andre metoder til kunstig ekspansion af arterie lumen.

Risikofaktorer

At hjerteets iskæmi er en sådan fortsættelse af atherosklerose og dens behandling kræver lignende handlinger, forener alle risikogrupper for hjerte-kar-sygdomme ifølge lignende kriterier:

• genetisk disposition
• alder;
• dårlige vaner
• usund kost
• livsstil: utilstrækkelig eller tværtimod overdreven svækkende fysisk aktivitet
• sygdomme og kroniske stofskiftesygdomme: højt blodtryk, diabetes, fedme, dyslipidæmi.

Jo ældre en person bliver, desto mere sandsynligt vil han have brug for stoffer til hjerteekæmi, uanset andre omstændigheder.

Det er værd at huske at overdreven mental stress også forårsager uoprettelig skade på skibene og hjertet.

Risikofaktorer for koronar hjertesygdom

CHD hos kvinder

Mere end en tredjedel af kvinder over 65 år har tegn på hjerteisæmi, den mest almindelige form er stabil angina. Til de sædvanlige risici ved at udvikle patologi, tilføjes en metabolisk lidelse i overgangsalderen. Funktionerne omfatter et mere aggressivt forløb af sygdommen og en højere procentdel af dødelige tilfælde sammenlignet med mænd. Karakteriseret af den fremherskende manifestation af symptomer på kranspulsår sygdom om natten.

CHD hos mænd

Mænd er mere tilbøjelige til at opleve forskellige former for iskæmi og står over for sygdommen i en tidligere alder (gennemsnit 45-60 år). Tidlig impotens kan være et særskilt advarselssignal om prædisponering til hjerte-kar-sygdomme.

Kost til IHD

En af de grundlæggende faktorer i behandlingen af ​​hjerteiskæmi er vedligeholdelsen af ​​en afbalanceret og sund kost, hvorfra følgende bør udelukkes eller begrænses strengt:

• fedtstoffer, hovedsagelig af animalsk oprindelse;
• stegt, røget, tørret mad;
• salt;
• fødevarer med højt indhold af hurtige kulhydrater (søde og mel).

forebyggelse

Det er meget lettere at forhindre sygdommen i forvejen end at finde ud af, hvad det er iskæmi i hjertet og hvordan man behandler det ved erfaring. Det er selvfølgelig umuligt at beskytte sig selv fuldt ud, da vaskulære patologier som regel er arvelige, men det er mere end realistisk at minimere risici. At støtte en sund livsstil, et afbalanceret niveau af fysisk aktivitet og forebyggelse af alvorlig mental stress vil medvirke til at reducere truslen om CHD til nul.

Kronisk iskæmisk hjertesygdom

Enhver form for hjerteets iskæmi manifesterer sig som en kronisk sygdom, de specifikke former for dens ekspressions hvil på hastigheden af ​​vaskulær tilstopning og udviklingen af ​​nekrotiske processer. Perioder med langvarig stagnation af patologi er karakteriseret ved symptomer på stabil angina eller cardiosklerose.

Men med styrkelse af negative eksterne faktorer, f.eks. Efter øget fysisk eller følelsesmæssig stress, er en overgang til en akut form mulig.

Hvad er farlig iskæmi i hjertet?

Denne dødelige sygdom med den højeste procentdel af dødsfald dræber millioner af mennesker rundt om i verden hvert år. Faktisk er en fuldstændig helbredelse umulig, men en ordentlig behandling kan betydeligt reducere sundhedsskaderne og forlænge patientens liv.

Nyttig video

Lær mere om årsagerne, diagnosemetoder og behandling af koronar hjertesygdom kan være fra følgende video:

Koronar hjertesygdom: hvad det er og hvordan man behandler det

Hjertesygdomme komplicerer livet væsentligt, ændrer sin sædvanlige rytme. Disse omfatter koronararteriesygdom - en patologi, hvis sen behandling er fyldt med handicap eller endog død. Hos patienter med denne diagnose forekommer døden i 40% af tilfældene, så det er ekstremt vigtigt at diagnosticere negative ændringer i tid og træffe foranstaltninger til at opretholde hjertesundheden.

Hvad er koronar hjertesygdom, og hvordan er det farligt?

IHD forekommer med akut eller kronisk læsion af myokardvæv. Denne proces er resultatet af utilstrækkelig ernæring af musklerne eller en fuldstændig mangel på blodtilførsel. Problemets ætiologi er varieret, men i alle tilfælde er der dysfunktion af koronararteriesystemet. Oftere diagnosticeres sygdommen på baggrund af aterosklerotiske ændringer, der fremkalder vasokonstriktion.

Som nævnt er manglen på behandling fyldt med en mærkbar forværring af tilstanden, herunder invaliditet eller endog standsning af et vitalt organ. Ifølge det internationale system ICD-10 IHD, I20 - I25 er tildelt.

Årsager til patologi

Koronar hjertesygdom udvikler sig, når muskelbehov og koronar blodgennemstrømning er i ubalance. Processen er baseret på:

• Aterosklerose af arterierne, hvis deres lumen indsnævres med 70% eller mere.
• Spas af uændrede fartøjer.
• Forringet mikrocirkulation i myokardievæv.
• Øget aktivitet af blodkoagulationssystemet.

Nøglen er den første grund til listen. Udviklingen af ​​aterosklerose opstår på grund af akkumulering af kolesterol og dannelse af plaques på de vaskulære vægge. Gradvist øges de i størrelse og forhindrer blodgennemstrømning. Det næste trin er transformationen af ​​patologiske strukturer, udseendet af revner, tårer, aktivering af trombusdannelse. Hvis lumen er blokeret med 90%, observeres en signifikant forringelse af tilstanden af ​​IHD selv i ro.

Fremkalde faktorer

Farlige tegn vises, når følgende betingelser er opfyldt:

• Alder over 50 år, især for mænd.
• Arvelig disposition
• Aktiv rygning, når mere end 10 tobaksprodukter forbruges om dagen.
• Højt kolesterol - hyperlipidæmi.
• En historie med arteriel hypertension, fedme, diabetes mellitus.
• Stillesiddende livsstil, manglende fysisk aktivitet.
• Manglen på en afbalanceret sund kost.

Hos kvinder kan symptomer fremstå som følge af langvarig brug af hormonelle præventionsmidler på baggrund af stress, mental overstyring, mental træthed. I sidstnævnte situationer løses sundhedsproblemerne ikke kun af kardiologi, men også af neurologi.

Typer og former

CHD af hjertet er præsenteret i flere versioner:

• Pludselig manifesteret koronar død.
• Myokardieinfarkt med nekrose af hjertemuskelvæv.
• Primær stop som følge af problemer med elektrisk stabilitet. Resultatet afhænger af genoplivningens aktualitet.
• Angina pectoris Det er først opdaget, tidligt post-infarkt, progressiv, vasospastisk. Udsender separat koronar syndrom X.
• Rhythm forstyrrelser. Gennemgangen af ​​blod gennem karrene i jerks skyldes indsnævring af lumen.
• Hjertesvigt på grund af en akut mangel på iltberiget blod i kranspulsårerne.
• Postinfarction cardiosclerosis som følge af død af en del af musklen. Årsagen er udskiftning af nekrotiske fibre med bindevæv. Resultatet - manglende evne til at reducere og kronisk hjertesygdomme.

Det er afgørende, at differentialdiagnostikken af ​​koronar sygdom blev udført med maksimal nøjagtighed. Først når diagnosen er korrekt lavet, vil lægen foreskrive en behandlingsmulighed, der er passende i en bestemt sag.

symptomer

Det er muligt at diagnosticere patologi i henhold til følgende klassiske manifestationer:

• Sternum smerter strækker sig til nakke, underarm, skulder, hånd og underkæbe på venstre side. Måske en ubehagelig følelse under skulderbladet. Beslaglæggelser ledsages normalt af indsnævring, undertrykkende, brændende eller kvælningspasmer. Intensiteten afhænger af de enkelte karakteristika.
• Træthed, generel svaghed, svimmelhed.
• Øget smerte opstår under fysisk eller følelsesmæssig stress. Med fuldstændig hvile forbedres tilstanden.
• Varigheden af ​​angrebet varierer fra 30 sekunder til 10 minutter.
• Hurtig lindring af spasme opstår efter at have taget nitroglycerin.

Årsagen til smerten er frigivelsen af ​​metaboliske produkter mod baggrunden for hypoxi, irritation af nerve receptorer. Symptomerne af sygdommen omfatter åndenød, som opstår under træning. Nogle gange er der svært ved vejrtrækning i rolige omgivelser.

IHD er en progressiv patologi, så intensiteten af ​​symptomer stiger med tiden. Disse symptomer suppleres ofte med halsbrand, kvalme og kolik i maven. Hvis en eksacerbation udvikler sig med pludselig hjertedød, bemærkes bevidsthed, dilaterede elever, blanchering af huden og åndedrætsbesvær. De fleste af disse angreb forekommer i løbet af søvnens nat.

Nøjagtig diagnose

For at få et detaljeret billede, er der planlagt en række undersøgelser:

• Fjernelse af elektrokardiogram for at detektere hjertesyklusfejl, rytmeforstyrrelser. I tilfælde af myokardiepatologi eller dens nekrose er der en ændring i henholdsvis T og Q-tand, og et ST-segment lider af iskæmisk skade.
• Belastningstest i form af løbebåndstest, cykel ergometri.
• Selektiv koronarangiografi med indførelsen af ​​et kontrastmiddel og røntgenstråler ind i karrene ved hjælp af en probe.
• Myokardial scintigrafi.
• Beregnet tomografi.
• Farmakologiske test.
• Biokemisk analyse af blod.

Endvidere undersøges ændringer i blodtrykket for at kunne opdage den hypertoniske komponent rettidigt.

Behandling af iskæmisk hjertesygdom

Det primære mål med terapien er at reducere myokardiumets iltbehov og aktivt forsyne det med væv. Til dette praktiseres medicinske og instrumentelle teknikker.

Følgende muligheder eller deres kombinationer vælges efter lægeens skøn:

• Fysisk aktivitet er begrænset - magtsport er udelukket, ganghastighed reduceres, stigninger på trapper minimeres. Med en svær sværhedsgrad af koronararteriesygdommen for at styrke blodkar planlægge cykling, svømning, stille vandreture i tæt afstande.
• Brugte metoder til fysioterapi - vand og vandbølgebehandling, massage.
• Modtagelse af medicin. Lægen ordinerer og ordinerer en ordning for at eliminere symptomerne på sygdommen ved at reducere trykket af beta-blokkere, udvide koronararterierne af nitroglycerin. For at forbedre blodgennemstrømningen skal du tage ACE-hæmmere. Hvis der er risiko for blodpropper, skal du ordinere aspirin. Med højt kolesteroltal er statinbaserede lægemidler vist.
• Koronar angioplastik. Metoden refererer til minimalt invasive kirurgiske indgreb, hvoraf resultatet - udvidelsen af ​​blodkarets lumen. Et kateter med en ballon, der er monteret på den, er indsat gennem brachial- eller lårarterien. Efter at have nået det patologiske sted presses kolesterolplakken ind ved at opblæse beholderen. Som følge heraf stiger stentens størrelse. Manipulation udføres under røntgenkontrol.
  Det er muligt at udføre proceduren ved hjælp af et fjederstik, som efter kateterets aftagning forbliver i beholderen som en "spreder".
• Laser transmyokardial revascularization. Det forventes i ekstreme tilfælde at danne sig i områder med utilstrækkelig blodforsyning til de mange små kanaler, der fodrer det iskæmiske væv.
• Koronararterie bypass kirurgi. Indikationer for at holde - blokering af flere skibe på én gang, patientens avancerede alder.

Hvis IHD manifesterer sig pludselig i form af anginaangreb, er det vigtigt at kunne levere førstehjælp. Følgende aktiviteter er egnede:

• Afbrydelse af fysisk anstrengelse, fuldstændig hvile.
• Tager en beroligende
• Frisk luftindtag.
• Resorptionstabletter nitroglycerin. Mens du opretholder spasticiteten af ​​medicin, gentag efter 5 minutter.
• I mangel af forbedring sammen med nitroglycerin tygges aspirin (dosis 500 mg).
• Ring en ambulance skal være øjeblikkelig.

Ernæring for CHD

Ved iskæmisk sygdom gives en vigtig betydning til en velorganiseret kost. Samtidig realiserer de følgende mål:

• Normaliser blodlipidprofilen.
• Forhindre koronar spasmer.
• Forhindrer blodtryk.
• Hjælp til at reducere blodtætheden og viskositeten.
• Bevar tonen i hjertemusklen.

For at udføre opgaverne anbefales det at overholde følgende kost:

• Begræns kolesterol-rige fødevarer. Undgå fra diætdyrfedt, smør, kødretter at bruge ikke mere end 3 gange om ugen, kun efter kogning eller stødning. Tilstedeværelsen i menuen med biprodukter, kaviar af fisk og rejer, creme er uacceptabel. Fedtindholdet i mejeriprodukter bør ikke være mere end 1%. Tilladt 1 æg om ugen.
• Helt overlad alkohol, kager, kager, kulsyreholdige drikkevarer.
• Der lægges vægt på havfisk kogt ved stegning, kogning, stødning.
• Dele af frugt og grøntsager, bær bør være mindst 3 om dagen (helst orange og røde sorter dominerer). Minimér kartoffelforbruget.
• Fra korn til at give præference havre, boghvede, hvede. Det er tilrådeligt at tilføje klid til korn og supper.
• Affaldsbeskyttelse, halvfabrikata på grund af tilstedeværelsen af ​​nitrit i dem, indsnævring af beholderne.
• Mængden af ​​salt pr. Dag reduceres til 5 gram, idet den kun tilsættes til færdige måltider. Styr smagen med krydderier.
• For at tynde blodet skal man holde sig til drikregimet og forbruge mindst 1,5 liter rent vand om dagen. Du kan fortynde det med compotes, juice, mælkedrikke.
• For at øge tonen i hjertemusklen, spis bladgrønne, nødder, havkål, svampe og rodgrøntsager.

Komplikationer og konsekvenser

IHD er ekstremt farligt på grund af den store risiko for udvikling af akut hjertesvigt, koronar død. Perioden fra begyndelsen af ​​spasm til døden overstiger ikke 6 timer. Andre negative muligheder omfatter myokardieinfarkt, underernæring af hjernestrukturer, slagtilfælde. Sidstnævnte fremkalder i sin tur ofte hemiparesis af sunde muskelvæv på grund af skade på nervestrukturerne.

Forebyggelse, kliniske retningslinjer

Effektiv forebyggelse af kranspulsår er diæt og korrekt livsstil med målt fysisk aktivitet. Der lægges særlig vægt på korrekt hvile og søvn. Hvis patienten er i fare for kranspulsåren, er det tilrådeligt at planlægge kurser af lipidsænkende lægemidler baseret på statin.

Prognose hvor meget bor

Følgende fakta taler om et ugunstigt forløb af patologi:

• Udviklingen af ​​koronararteriesygdomme på baggrund af arteriel hypertension.
• Tilstedeværelsen af ​​alvorlige lipidforstyrrelser, diabetes.

Det er ikke muligt at eliminere sygdommen fuldstændigt, men ved vedligeholdelsesbehandling er det muligt at bremse forværringen af ​​tilstanden og leve til alderen. Patienten får et handicap, hvis et myokardieinfarkt er blevet diagnosticeret eller en direkte revaskularisering blevet udført.

Medicinsk opfattelse

Selv med en sådan diagnose som IHD, kan du ikke opgive et helt liv. Hovedbetingelsen for succes er identifikation af patologien fra dets første symptomer, streng overholdelse af lægernes anbefalinger, kontrol af kropsvægt, daglig kost, sporing af trykfluktuationer. Hvis der ikke er kontraindikationer, suppleres behandlingsregimen med folkemetoder og opnår et omfattende resultat.