Hvad er AV blokade: årsager, diagnose og behandling

Fra denne artikel vil du lære, hvordan AV blokade er, hvordan behandling og prognose afhænger af livets sværhedsgrad, hvor længe pacemakeren er implanteret, hvordan man holder hjertet hjemme.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Atrioventrikulær blok er opsigelsen af ​​en nerveimpuls mellem atria og hjertets ventrikler.

Dette er hvad der sker med den mest alvorlige atrioventrikulære blok (klasse 3)

Hjertets koordinerede arbejde koordineres af hjerteets autonome ledesystem. Den består af specielle muskelfibre, der er i stand til at udføre en nerveimpuls. "Det ledende" af det autonome hjertesystem er det autonome nervesystem.

Det kardiale ledningssystems egenart er, at dets fibre er i stand til selvstændigt at generere impulsen, der er nødvendig for sammentrækning. Antallet af pulser falder fra top til bund.

Hjertets ledende system kaldes autonomt, fordi det selv producerer impulser for at reducere myokardiet. Dette giver en person en sikkerhedsmargin for overlevelse. Ved alvorlige skader, bevidsthedstab og andre katastrofer fortsætter hjertet med at slå, hvilket øger chancerne for livet.

Normalt genererer sinusnoden en rytme med en frekvens på 60 til 90 slag pr. Minut. Med denne frekvens, atria kontrakten. Den atrioventrikulære del har til opgave at forsinke eksitationsbølgen på vej til ventriklerne. Sammentrækningen af ​​ventriklerne begynder kun efter atrierne har afsluttet deres arbejde. Frekvensen af ​​den atrioventrikulære del er 40-60 pulser. For det fulde liv af dette er ikke nok, men stadig bedre end ingenting.

Atrioventrikulær knudepunkt - en del af hjerteledningssystemet

Tilstanden, hvor pulsen ikke udføres fra sinusnoden, kaldes en AV-blok. Jo lavere niveau, desto mindre er antallet af impulser, som hjertet modtager. At reducere hjertefrekvensen gør blodcirkulationen ineffektiv, i alvorlige tilfælde livstruende.

Kardiologen beskæftiger sig med behandling af hjerteblok. Det bør løses, hvis en person føler forstyrrelser. Efter 40 år er det tilrådeligt at konsultere en kardiolog hvert år for at "indhente" problemet på et tidligt stadium. De indledende former for blokader reagerer godt på behandlingen, du kan leve med dem i mange år. I tilfælde af blokade af moderat sværhedsgrad kan de kompenseres ved regelmæssig indtagelse af medicin og ordentlig veksling af motion og hvile. Alvorlige tilfælde behandles ved implantation af en pacemaker, som du med succes kan leve i alderdom.

Atrioventrikulær blok

Atrioventrikulære (AV) blok (atrioventrikulær blok) - overtrædelse overledning funktion, som udtrykkes i opbremsning eller standsning af passagen af ​​en elektrisk impuls mellem atrierne og ventriklerne og fører til nedbrydning af hjerterytmen og hæmodynamik. AV-blokade kan være asymptomatisk eller ledsaget af bradykardi, svaghed, svimmelhed, slagtilfælde og bevidstløshed. Atrioventrikulær blok er bekræftet ved elektrokardiografi, Holter ECG-overvågning, EFI. Behandling af atrioventrikulær blok kan være medicin eller hjerteoperation (pacemaker implantation).

Atrioventrikulær blok

Ved bunden af ​​den atrioventrikulære blokade er bremsningen eller fuldstændig ophør af passagen af ​​pulsen fra atria til ventriklerne på grund af nederlaget for AV-noden selv, bunden af ​​hans eller benene fra bunden af ​​hans. På samme tid, jo lavere læsionsniveauet er, desto hårdere manifesterer blokaden og den utilfredsstillende prognose. Forekomsten af ​​atrioventrikulær blok er højere blandt patienter med samtidig cardiopatologi. Blandt personer med hjertesygdom forekommer AV-blokade I-grad i 5% af tilfældene, II-grad - i 2% af tilfældene udvikler III-graden AV-blokade sædvanligvis hos patienter ældre end 70 år. Pludselig hjertedød, ifølge statistikker, forekommer hos 17% af patienterne med fuldstændig AV-blokade.

Den atrioventrikulære knudepunkt (AV-knudepunkt) er en del af hjerteledningssystemet, der sikrer konsekvent reduktion af atria og ventrikler. Bevægelsen af ​​elektriske impulser fra sinusknudepunktet sænker ned i AV-noden, hvilket gør det muligt at reducere atria og tvinge blod ind i ventriklerne. Efter kort forsinkelse spredes impulserne langs bunden af ​​hans og benene til højre og venstre ventrikel, hvilket bidrager til deres excitation og sammentrækning. Denne mekanisme tilvejebringer alternativ reduktion af atrium- og ventrikulært myokardium og opretholder stabil hæmodynamik.

Klassificering af AV blokader

Afhængig af det niveau, hvor overtrædelsen af ​​den elektriske impuls udvikler, isoleres proksimal, distal og kombineret atrioventrikulær blokade. Ved proximal AV-blokade kan impulsens ledning forstyrres på niveauet af atriaen, AV-noden, stammen af ​​His-bundtet; distal - på niveauet af grenens linjer når de kombineres - er der observeret multilevel ledningsforstyrrelser.

Betragtning af varigheden af ​​atrioventrikulær blok tildele sin akutte (myokardieinfarkt, overdosering af lægemidler, etc...), Intermitterende (intermitterende - i IHS ledsaget af forbigående koronarinsufficiens) og kroniske former. Ved elektrokardiografiske kriterier (deceleration, den frekvens eller fraværet af en impuls til ventriklerne) er tre graders atrioventrikulær blok:

• Jeg grad - atrioventrikulær ledning gennem AV-noden er bremset, men alle atrielle impulser når til ventriklerne. Ikke klinisk anerkendt På EKG forlænges P-Q interval> 0,20 sekunder.
• Grade II - ufuldstændig atrioventrikulær blok ikke alle atrielle impulser når ventriklerne. På et EKG - periodisk prolaps af de ventrikulære komplekser. Der er tre typer af Mobitz AV-blokade II-grad:

1. Mobitz type I - forsinkelsen af ​​hver efterfølgende impuls i AV-node fører til en fuldstændig forsinkelse af en af ​​dem og tabet af det ventrikulære kompleks (Samoilov-Wenckebach-perioden).
1. Mobitz Type II - En kritisk impulsforsinkelse udvikler sig pludselig uden forudgående forlængelse af forsinkelsesperioden. Samtidig bemærkes fraværet af hver anden (2: 1) eller tredje (3: 1) puls.

• Grade III - (komplet atrioventrikulær blok) - fuldstændig ophør af passagen af ​​impulser fra atria til ventriklerne. Atriakontrakten under indflydelse af sinusnoden, ventriklerne i deres egen rytme, mindst 40 gange pr. Minut, hvilket ikke er nok til at sikre tilstrækkelig blodcirkulation.

Atrioventrikulær blokade af I og II grad er delvis (ufuldstændig), blokade af III grad - komplet.

Årsager til udviklingen af ​​AV-blokader

Ifølge etiologi skelnes funktionelle og organiske atrioventrikulære blokke. Funktionel AV-blokade på grund af øget tone i den parasympatiske deling af nervesystemet. Atrioventrikulær blok I og II grad i isolerede tilfælde observeret hos unge fysisk sunde individer, uddannede atleter, piloter. Normalt udvikler den sig i en drøm og forsvinder under fysisk aktivitet, hvilket forklares af øget aktivitet af vagusnerven og betragtes som en variant af normen.

AV-blokader af organisk (hjerte) genese udvikler sig som et resultat af idiopatisk fibrose og sklerose i hjerteledningssystemet i dets forskellige sygdomme. Årsagerne til hjerte-AV-blokade kan være reumatiske processer i myokardiet, cardiosklerosen og syfilitisk hjertesygdom, interventrikulært septuminfarkt, hjertefejl, kardiomyopati, myxedem, diffuse bindevævssygdomme, myocarditis af forskellige genese (autoimmun, difteri og, hjertetumorer osv. Med hjerte-AV-blokade kan der observeres delvis blokering i starten, men som kardiopatologi udvikler udvikler blokade af fase III. Yeni.

Forskellige kirurgiske indgreb kan føre til udvikling af atrioventrikulære blokeringer: udskiftning af aortaklave, medfødte hjertefejl, hjerte-atrioventrikulær RFA i hjertet, højre hjertekateterisering osv.

Den medfødte form af den atrioventrikulære blokade (1:20 000 nyfødte) er ret sjælden i kardiologi. I tilfælde af medfødte AV-blokke er der ingen områder af ledningssystemet (mellem atria og AV-noden mellem AV-noden og ventriklerne eller begge ben i His-grenen) med udviklingen af ​​et passende niveau af blokade. I en fjerdedel af nyfødte kombineres atrioventrikulær blokade med andre medfødte abnormiteter i hjertet.

Blandt årsagerne til atrioventrikulær blok ikke ualmindeligt forgiftning stoffer: hjerteglykosider (digitalis), P-blokkere, calciumkanalblokkere (verapamil, diltiazem, mindst - corinfar), antiarytmika (chinidin), lithiumsalte, nogle lægemidler og kombinationer deraf.

Symptomer på AV blokade

Arten af ​​de kliniske manifestationer af atrioventrikulær blokade afhænger af niveauet af ledningsforstyrrelser, graden af ​​blokade, etiologi og sværhedsgrad af samtidig hjertesygdom. Blokeringer, som har udviklet sig på niveauet af den atrioventrikulære knudepunkt og ikke forårsager bradykardi, manifesterer sig ikke klinisk. AV-blokkade klinikken med denne topografi af overtrædelser udvikler sig i tilfælde af alvorlig bradykardi. På grund af den lave hjertefrekvens og faldet i hjertets minutblodstrøm under fysisk anstrengelse har disse patienter svaghed, åndenød og undertiden anginaangreb. På grund af et fald i cerebral blodgennemstrømning kan svimmelhed, forbigående fornemmelser af forvirring og besvimelse observeres.

Ved atrioventrikulær blok II-grad føler patienterne tabet af pulsbølgen som afbrydelser i hjerteområdet. Når AV-blok type III er der angreb af Morgagni-Adams-Stokes: langsommere af hjertefrekvensen til 40 eller færre slag i minuttet, svimmelhed, svaghed, mørkfarvning af øjnene, korte bevidsthedstab, smerter i hjertet, cyanose af ansigt, måske - kramper. Medfødt AV-blokade hos børn i barndommen og ungdommen kan være asymptomatisk.

Komplikationer af AV blokader

Komplikationer af atrioventrikulære blokeringer skyldes primært en markant nedsættelse af rytmen, der udvikler sig mod baggrunden af ​​en organisk læsion af hjertet. Det mest almindelige forløb af AV blokade ledsages af udseende eller forværring af kronisk hjertesvigt og udvikling af ektopiske arytmier, herunder ventrikulær takykardi.

Forløbet af den komplette atrioventrikulære blok kan være kompliceret ved udviklingen af ​​Morgagni-Adams-Stokes-angreb i forbindelse med hjernehypoksi som følge af bradykardi. Begyndelsen af ​​et angreb kan føres af en følelse af varme i hovedet, svaghed og svimmelhed; under et angreb bliver patienten bleg, så udvikler cyanose og bevidsthedstab. På dette tidspunkt kan patienten muligvis udføre en indirekte massage af hjertet og mekanisk ventilation, da langvarig asystol eller tilsætning af ventrikulære arytmier øger sandsynligheden for pludselig hjertedød.

Gentagne episoder af bevidsthedstab hos ældre patienter kan føre til udvikling eller forværring af intellektuelle og psykiske lidelser. Mindre almindeligt kan AV-blokering udvikle arytmogent kardiogent shock, oftere hos patienter med myokardieinfarkt.

Under tilstande med utilstrækkelig blodforsyning under AV-blokader observeres nogle gange fænomener af kardiovaskulær insufficiens (sammenbrud, synkope), forværring af hjertesygdom og nyresygdomme.

Diagnose AV blokade

Når man vurderer patientens historie i tilfælde af mistænkt atrioventrikulær blok, er det konstateret, at myokardieinfarkt, myokarditis, andre kardiopatologier, medicin, der krænker atrioventrikulær ledningsevne (digitalis, β-blokkere, calciumkanalblokkere osv.) Er konstateret.

Under auscultation af hjerterytmen bliver den korrekte rytme hørt, afbrudt af lange pauser, hvilket angiver tab af ventrikulære sammentrækninger, bradykardi, udseendet af Strazhesko-kanonkonfigurationen. En stigning i pulsationen af ​​de cervikale årer i sammenligning med carotid- og radiale arterier bestemmes.

På EKG manifesteres AV-blok I-grad ved forlængelse af intervallet P-Q> 0,20 s; Grade II - sinusrytme med pauser som følge af prolaps af ventrikulære komplekser efter P-bølgen, udseendet af Samoilov-Wenckebach-komplekser; Grade III - et fald i antallet af ventrikulære komplekser med en faktor 2-3 sammenlignet med atrialen (fra 20 til 50 pr. Minut).

Daglig overvågning af EKG på Holter med AV-blokade giver dig mulighed for at sammenligne patientens subjektive følelser med elektrokardiografiske ændringer (fx svimmelhed med svær bradykardi), vurdere graden af ​​bradykardi og blokade, forholdet til patientens aktivitet, medicinering, bestemme tilstedeværelsen af ​​indikationer for implantation af en pacemaker mv.

Ved at gennemføre en elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet (EFI) er topografien for AV-blokken specificeret, og indikationerne for dens kirurgiske korrektion bestemmes. Med tilstedeværelsen af ​​samtidig cardiopatologi og dens påvisning under AV-blokade, ekkokardiografi, MSCT eller MRI i hjertet udføres.

Yderligere laboratorieundersøgelser for AV-blokade er angivet i nærvær af comorbide tilstande og sygdomme (bestemmelse af elektrolytniveauet i blod under hyperkalæmi, indholdet af antiarytmika under overdosering, enzymernes aktivitet ved myokardieinfarkt).

Behandling af AV blokader

Når atrioventrikulær blok I grad, der forekommer uden kliniske manifestationer, er kun dynamisk observation mulig. Hvis AV-blokade skyldes medicin (hjerteglykosider, antiarytmiske lægemidler, β-blokkere), er en dosisjustering eller fuldstændig aflysning nødvendig.

I tilfælde af AV-blokering af hjerte-genese (i tilfælde af myokardieinfarkt, myokarditis, cardiosklerose osv.) Udføres et behandlingsforløb med β-adrenerge stimulanter (isoprenalin, orcyprenalin), og yderligere implantation af en pacemaker er angivet.

Isoprenalin (sublingualt), atropin (intravenøst ​​eller subkutant) er førstehjælpemidler til afhjælpning af Morgagni-Adams-Stokes-angreb. Med symptomer på kongestivt hjertesvigt, er diuretika ordineret, hjerteglykosider (med forsigtighed), vasodilatorer. Som en symptomatisk behandling for kronisk form af AV-blokader udføres behandling med teofillin, belladon-ekstrakt, nifedipin.

En radikal metode til behandling af AV-blokke er at installere en pacemaker (ECS), genoprette normal rytme og puls. Indikationerne for endokardial EX-implantation er tilstedeværelsen af ​​en historie med Morgagni-Adams-Stokes-anfald (selv en enkelt); ventrikulær frekvens mindre end 40 per minut og asystolperioder på 3 sekunder eller mere; AV blokade af II-graden (II type Mobitz) eller III grad; komplet AV-blok, ledsaget af angina pectoris, kongestivt hjertesvigt, høj arteriel hypertension osv. For at afgøre spørgsmålet om kirurgi, konsulter en hjertekirurg.

Prognose og forebyggelse af AV blokader

Virkningen af ​​den udviklede atrioventrikulære blokade på patientens fremtidige livs- og arbejdskapacitet bestemmes af en række faktorer og frem for alt niveau og grad af blokade, den underliggende sygdom. Den mest alvorlige prognose for klasse III AV-blokade: patienter er handicappede, udvikling af hjertesvigt.

Komplicering af prognosen er udviklingen af ​​distale AV-blokader på grund af truslen om fuldstændig blokade og en sjælden ventrikulær rytme såvel som deres forekomst i baggrunden af ​​akut myokardieinfarkt. Tidlig implantation af en pacemaker kan øge patienternes forventede levetid med AV-blokader og forbedre livskvaliteten. Komplet medfødt atrioventrikulær blokade prognostisk gunstigere end erhvervet.

Som regel er atrioventrikulær blokade forårsaget af den underliggende sygdom eller patologiske tilstand, hvorfor forebyggelsen er eliminering af etiologiske faktorer (behandling af hjertepatologi, eliminering af ukontrolleret indtagelse af lægemidler, der påvirker impulsernes ledning osv.). Til forebyggelse af forværring af graden af ​​AV-blokade er en implantation af en pacemaker indikeret.

Atrioventrikulær (AV) blokade af 1 grad - hvad er det og hvordan man behandler

Atrioventrikulær blok 1 grad er et patologisk (mindre almindeligt fysiologisk) symptom, som bestemmes på elektrokardiogrammet, hvilket afspejler en overtrædelse af nerveimpulser gennem hjerteledningssystemet.

For at forstå, hvad denne tilstand er, og hvordan man behandler AV-blokade af 1 grad, er det nødvendigt at præcisere, at der er et ledende system i hjertet, der har et klart hierarki. AV-noden (Asoff-Tavara-stedet) er placeret i det interatriale septum og er ansvarlig for at føre signalet til sammentrækningen fra atria til ventriklerne.

epidemiologi

AV blokade klasse 1 er en forholdsvis almindelig tilstand. Forekomsten stiger direkte i forhold til alderen, fordi risikoen for at udvikle hjertesygdomme (især IHD) over tid stiger markant.

Der er tegn på, at AV-blok 1-grad observeres hos 5% af personer med hjertesygdomme. Hvad angår børn, varierer deres forekomstfrekvens fra 0,6 til 8%.

klassifikation

Efter hyppighed og hyppighed af udvikling:

• resistent - identificeres og forbliver i fremtiden;
• forbigående (forbigående) - blev opdaget en gang, men forsvandt senere;
• intermitterende - efter bestemmelsen fandt sted, men så igen viste sig.

Ved lokalisering af blokholdingen er AV-blokaden opdelt i:

• proksimal (overtrædelse i de dele af knuden, der er tættest på atrierne);
• distal (berørt del tæt på ventriklerne);
• Der er blokade af den kombinerede type.

Ved prædiktiv værdi

• Relativ gunstig: proximal AV-blokade af grad 1 af funktionel karakter;
• Negativ: blokade er fuld af akut type, med QRS forlængelse (distal blok).

Årsager til AV blokade

Årsagerne til sygdommen kan opdeles i organisk og funktionel.

Der er også en række syndromer, hvor der er en isoleret degenerering af AV-noden og hans bundt.

1) Når der først er en partiel anatomisk (strukturel) læsion af det ledende system. Dette observeres for eksempel med involvering af knuden i fibrose efter myokardiebeskadigelse med myocarditis, IHD, Lyme-sygdom. Sjældent medfødt abblokade forekommer (børn lider af mødre med FHTC patienter). AV-node er ofte involveret i lavere myokardieinfarkt.

2) Med en funktionel blokade er nodens morfologi ikke brudt, kun funktionen lider, hvilket selvfølgelig er mere berettiget til korrektion.

Denne tilstand opstår, når det parasympatiske nervesystem hersker, der tages antiarytmiske lægemidler (beta-blokkere - bisoprolol, atenolol, calciumkanalblokkere - verapamil, diltiazem, glycosider - korglikon, strophanthin), elektrolytforstyrrelser (hyper / hypokalæmi).

Det er også værd at sige, at normalt kan AV-blokade af grad også forekomme, behandling er ikke nødvendig. Dette sker for eksempel med professionelle atleter, unge.
3) Degenerative ændringer af AV-noden i genetisk patologi.

De udvikler sig med mutationer i genet kodende for syntesen af ​​natrium-kardiomyocytkanalproteiner.

Følgende syndromer er specifikke: Leva, Lenegra, idiopatisk forkalkning af knuden.

manifestationer

Hvad er hjerteblok? I dette tilfælde er det diagnostiske EKG-kriterium for denne tilstand en forlængelse af PQ-intervallet på mere end 0,2 s, mens P-tænderne er normale, falder QRS-komplekser ikke ud.

Klinisk manifesterer denne tilstand sig ikke på nogen måde, da hjertet indgår korrekt, selvom det er mindre end normalt.

Derfor viser dette fund på EKG ikke behovet for behandling, men det er nødvendigt at overvåge tilstanden.

Måske udseendet af symptomer under virkningen af ​​udløseren - fysisk. belastning. Ved synkope-angreb (besvimelse), svimmelhed, bør blokaden til anden grad (næste fase) antages.

Patientovervågningsprogram

For at bemærke progressionen af ​​den ufuldstændige blokade i tide og begynde at korrigere den i tide, vises følgende:

• gentagne EKG-undersøgelser (multiplikationen bestemmes af lægen);
• daglig (Holter) EKG-overvågning.

Selvfølgelig giver EKG omfattende information om rytmeforstyrrelser, som er 1-graders AV-blokaden. Men for at identificere årsagerne vil det være nyttigt og yderligere forskning, for eksempel ekkokardiografi. Bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​lægemidler taget i blodet, undersøgelsen af ​​blodets ioniske sammensætning kan være diagnostisk vigtig.

behandling

Grade 1 AV blokade indebærer ikke medicinsk behandling. Den dynamiske kontrol over sådanne menneskers tilstand vises. Men hvis årsagen er identificeret og acceptabel til eliminering, skal den gøres.

Med udviklingen af ​​patologi som følge af at tage medicin - reducere dosen eller afbryd medicinen med valget af en anden, i tilfælde af elektrolytforstyrrelser - korrektion af elektrolytbalancen. Sammenfattende kan vi sige, at funktionsklasse 1-graders AV blokade kan og skal påvirkes; i tilfælde af en organisk læsion af en node er det nødvendigt at vælge en ventetid og se taktik.

Med en gennemprøvet blokade af funktionstype kan du omhyggeligt justere tonen i den autonome innervering. Anvend sådanne stoffer som belloid, teopek.

Funktioner hos børn

Forstyrrelser af impulskonduktion gennem hjertet hos børn er ret almindelige. Dette skyldes graviditetspatologien som følge af moderens sygdomme (diabetes mellitus, SLE), miljøfaktorer mv.

Hjertefrekvensen estimeres hos spædbørn forskelligt end hos voksne: hjertefrekvens 100 slag / min. betragtes allerede bradykardi og har brug for opmærksomhed. Derfor er AV-blok i den første grad ved fødslen mærkbar.

Følgende symptomer er nævnt: lak eller cyanose, sløvhed, svaghed, afvisning af brystet, øget svedtendens. Samtidig kan kliniske manifestationer med klasse 1 ikke være.

outlook

Med funktionssvigt - gunstig, med organisk sandsynligvis progressiv flowpatologi. Distale atrioventrikulære blokke er langt mere farlige med hensyn til risikoen for komplikationer end proksimale.

forebyggelse

Der er ingen særlige foranstaltninger til forebyggelse af første graders AV blokade.

Som et mål for sekundær profylakse (forebyggelse af progression) er det muligt at udelukke overvågningen af ​​tilstanden, implantationen af ​​en pacemaker (med forringelse).

AV-blok på EKG

AV-blokader er en form for hjerteledende patologi og er let diagnosticeret ved elektrokardiografisk undersøgelse.

Elektrokardiografisk undersøgelse giver dig mulighed for at diagnosticere forskellige hjertepatologier. Hvad er de forskellige grader af AV blokade på kardiogrammet, hvad er deres kliniske billede.

Hvad er et kardiogram

Et kardiogram er en optagelse på den specielle film af elektriske impulser produceret af myokardiet. Denne rekord giver dig mulighed for at bedømme hjertets tilstand, for at diagnosticere forskellige patologier:

• ledningsforstyrrelser i hjertemusklen - blokade;
• hjertearytmi - arytmier
• myokardiel deformitet - iskæmi, nekrose (hjerteanfald).

For at afkode elektrokardiogrammet oprettes visse symboler. Med deres hjælp beskrives funktionen af ​​atrierne og ventriklerne i hjertet, tilstanden af ​​de ledende knuder og myokardiet. Evaluering af alle elementerne i kardiogrammet giver specialisten en konklusion om hjertets tilstand.

Hvordan er EKG

At gennemføre en elektrokardiografisk undersøgelse er der nogle regler. Det er muligt at udføre et EKG i en hvilken som helst alder og med eventuelle comorbiditeter. Kontraindikationsproceduren har ikke.

Undersøgelsen udføres ved hjælp af et kardiografapparat. På hospitaler er der store enheder, til nødlæger, anvendes bærbare bærbare kardiografer. Det er arrangeret som følger:

• hoveddelen analyserer de indkommende elektriske impulser;
• en optager, der markerer de elektriske impulser i form af en kurve på en papirfilm;
• elektroder anbragt på den forreste overflade af brystet og til ekstremiteterne.

Under fjernelse af kardiogrammet er patienten i den udsatte position. Han advares om behovet for at fjerne alle metal smykker, ure og andre metalgenstande. Steder, hvor elektroder skal påføres, fugtes med vand. Dette er nødvendigt for den bedste forbindelse af elektroden med huden og impulsen.

Der er standardpunkter til at påføre elektroder - den ene er overlejret på lemmerne, og otte elektroder placeres på brystets forside. Standard lemmer fjernes fra ekstremiteterne, der danner Einthoven-trekanten. Yderligere brystledninger fjernes fra brystet, hvilket giver en mere præcis bestemmelse af patologisk placering. Når der er et presserende behov for at fjerne kardiogrammet, skal du kun bruge standardledere fra ekstremiteterne.

• På højre hånd overlejres elektroden med et rødt mærke.
• På venstre hånd - gul.
• På venstre ben - grøn.
• På højre fod - sort, som er jordforbindelse.

Hvad er AV blokade

Årsagen til dette er en overtrædelse af funktionen af ​​den atrioventrikulære knude, som passerer en elektrisk puls gennem sig selv. Dets funktion kan være nedsat på grund af en række forhold: Parasympatisk nervesystems patologi, langvarigt indtag af visse hjertemidler (glycosider, beta-blokkere), organisk skade - fibrose eller betændelse i dette område af myokardiet.

Årsager til AV blokade

Årsagerne til overtrædelsen af ​​den elektriske impuls i hjertets væv kan være forskellige tilstande. De kan være funktionelle - det vil sige uden at have ændringer i hjertets væv. Der er også organiske årsager - med nogen deformation af cardiomyocytter.

Følgende er funktionelle grunde:

• langvarig brug af medicinske hjerte medicin;
• krænkelse af hjertet
• undertiden sker blokade i atleter som et adaptivt svar.

Økologiske årsager omfatter:

• utilstrækkelig blodforsyning til kardiomyocytter og deres iskæmi;
• udskiftning af hjertevævet med bindevæv;
• dannelse af nekrose af cardiomyocytter.

Typer af blokade på kardiogrammet

Afhængigt af hvor mange pulser denne knude kan hoppe over, er der tre grader blokade. På et elektrokardiogram vises alle grader af tegnene.

Ved grad 1 er varigheden af ​​PQ-intervallet mere end 200 ms. Den korrekte hjertefrekvens opretholdes.

Med 2 grader er der to muligheder. Den første type eller blokade ifølge Mobitz 1 (Wenckebach-perioden) er karakteriseret ved en gradvis forlængelse af PQ-intervallet med hvert hjerteslag, ved udgangen af ​​periodisk periode falder det ventrikulære kompleks (QRS) ud og perioden begynder igen. Den anden type, eller Mobitz 2, er kendetegnet ved, at der er et pludseligt tab af det ventrikulære kompleks. PQ-intervallet kan være hele tiden for normal varighed, eller hele tiden øges.

I klasse 3 er der en fuldstændig ophør af impulsoverførsel til ventriklerne. Aurikler og ventrikler samarbejder i en anden rytme. Komplet AV-blokade - et EKG med denne grad producerer påtrykning af atrielle kontraktionsbølger på ventrikulære kontraktionsbølger. P tænder og QRS komplekser er placeret kaotisk.

For hver grad af blokade er der sorter, der har særpræg på den kardiografiske film.

Den første grad af en AV-blok forekommer i følgende former:

• nodulær form - kun patologisk forlængelse af PQ-intervallet observeres;
• atriær form - ud over forlængelsen af ​​PQ kan en deformeret P-bølge detekteres;
• den distale form er kendetegnet ved en lang PQ og deformation af QRS-komplekset.

I anden grad skelnes formerne beskrevet ovenfor (Mobitz 1 og Mobitz 2). Mere sjældent er der to andre former noteret:

• 2: 1 blokade - der er periodisk tab af ventrikulære sammentrækninger (hvert sekund);
• progressiv form - flere ventrikulære komplekser kan falde ud i træk uden en bestemt sekvens.

I tredje grad bemærkes to former:

• proksimal - dissociation af rytmen af ​​sammentrækninger af atria og ventrikler, QRS-kompleks er ikke deformeret;
• distal - der er en ukoordineret sammentrækning af ventriklerne og atria, det ventrikulære kompleks er deformeret og bredere.

Udmærker også kliniske syndromer, som er en kombination af AV-blokade med andre patologier:

• Frederiks syndrom - tegn på denne tilstand består i fiksering af F eller F bølger på et kardiogram, som indikerer atrieflimren eller fladder;
• med MAS (Morgagni-Adams-Stokes) syndrom viser EKG perioder med ventrikulær asystol.

Kliniske manifestationer af forskellige grader

AV blokade kan være forbigående (hurtig forbigående) og permanent. Transient blokade er vanskelig at diagnosticere. Til deres påvisning kræves Holter-overvågning - kardiogram registrering i løbet af dagen.

Med den første grad af atrioventrikulær blok er der ingen åbenbare kliniske manifestationer. Det eneste symptom er bradykardi. Nogle patienter kan opleve svaghed og træthed.

Et mere udtalt klinisk billede ses i anden grad:

• palpation kan detektere periodisk tab af pulsbølgen;
• klinisk vil dette manifestere sig som en følelse af hjertesvigt af patienter;
• patienter føler sig også svage og trætte.

Den farligste er den tredje grad af blokade:

• intermitterende eller vedvarende svimmelhed
• tinnitus, blinkende flyver for hans øjne;
• smerter i brystet;
• følelse af afbrydelser i hjertets arbejde
• episoder af bevidstløshed.

Når du lytter til hjertet med et stetoskop, kan du høre rytmets rigtighed, men med udseendet af lange pauser er dette tabet af ventrikulær sammentrækning. Bradycardi af forskellig sværhedsgrad noteres. En hjerteformet kanonton, der er karakteristisk for blokade, fremkommer, kaldet Strazhesko-tonen.

Komplikation af blokader kan være ventrikulær takykardi, hvilket fører til asystol. Med syndromet af MAS, observeret i forbindelse med denne blokade, kan der også forekomme angreb af ventrikulær asystol, der truer med at bryde rytmen og ophør af hjerteaktivitet.

behandling

Behandling af AV-blokade er udnævnelsen af ​​lægemidler til forbedring af myokardets konduktivitet, eliminering af den underliggende sygdom. Til alvorlig blokade er en kunstig pacemaker påkrævet.

Den første grad blokade kræver ikke særlig behandling. Kun patient observation, periodisk Holter overvågning for at bestemme dynamikken i blokade udvikling er vist.

Når anden graden viser brugen af ​​stoffer, for eksempel Corinfar. Patienten overvåges også.

Nekrotiseret eller fibrosiseret myokardområde kan ikke længere genoprettes. I dette tilfælde tager den første adfærd med at tage beta-adrenostimulyatorov og derefter implanteret pacemakeren.

AV blok 1 grad - den mest almindelige form for hjertesygdom

Kabardino-Balkar State University. HM Berbekova, Det medicinske fakultet (KBSU)

Uddannelsesniveau - Specialist

Certificeringscyklus til programmet "Klinisk kardiologi"

Moskva Medical Academy. IM Sechenov

Medfødte eller arvelige hjertefejl skal kaldes en af ​​de hyppigste årsager til dødelighed, der opstår i barndommen, og nogle gange i barndommen, og nogle af deres sorter kan påvises under undersøgelse i 3,5-4,5% af alle nyfødte babyer hele året. Ca. 1,5% af denne indikator udgør forskellige former for en medfødt ond stat, som kan betragtes som uforenelig med yderligere liv. I dette tilfælde er den atrioventrikulære blok i den første grad, der repræsenterer den hyppigst diagnosticerede form af hjertefejl, der transmitteres med arvelighed med at kombinere et antal forskellige patologier, et symptom på en abnorm blodforsyning mellem de atriale og kardiale ventrikler.

Hvad er den specifikation, at av blokaden af ​​klasse 1 besidder, og hvordan er denne uregelmæssighed i hjertesystemets arbejde oftest afsløret i barndommen eller hos voksne?

Funktioner af manifestationen og sygdomsforløbet

Den anatomiske variation af de betragtede unormale manifestationer af hjerteets udvikling og aktivitet tyder på en form for kliniske symptomer. Når en førstegrads blokade opstår, er der en proces, der fjerner arbejdsmængden af ​​blod fra hulrummet i den venstre halvdel af hjertemusklen til en anden tredjedel. Denne manifestation forekommer i området med dislokation af to hjertesystemer samt atrierne.

Av 1 grad blokade forekommer jævnligt i tidlig barndom i løbet af året af deres liv - ca. 62% af de identificerede situationer. Et særligt kendetegn ved denne patologiske tilstand kan kaldes en afmatning i babyens udvikling, hudens hud bliver blege og tilsyneladende drænet. Syge børn er ekstremt vanskelige at opleve selv i ringe grad eller grad af intens træning, mens de i hjertet af musklerne straks kan høre lyde.

Endvidere kan man ofte detektere aktiv dannelse af hjerteknappen, og hjertemusklen er signifikant forøget i sine parametre og i flere retninger.

For voksne findes sygdommen især ofte under en delvis eller hel undersøgelse i tilfælde af specifikke tegn på medfødt hjertesygdom. Disse manifestationer bør overvejes:

• gradvis og mærkbar forringelse af det generelle velvære selv med lav fysisk eller følelsesmæssig stress
• hyppige symptomer på åndenød;
• manifesterede jævnligt blod udskillelse af huden;
• Ikke nok glat rytme observeret med muskelkontraktioner;
• forekomsten af ​​hyppig forekomst af bronchopulmonale sygdomme.

For at en voksen kan opdage en atrioventrikulær blok, kan den blive reel på grund af forekomsten af ​​hyppige andre lyde, der opstår i hjertet af hjertet, og som er helt tydeligt sporet. I gennemførelsen af ​​undersøgelsen på den øverste tredjedel af hjertemusklen lyttede udtalt diastolisk og systolisk støj. Sygdom AV blokade af den 1. grad på ecg, hvad det viser med sine resultater: hjertesympen bliver ujævn, støj påvirker det kardiogram, der er opnået under undersøgelsen.

Udnævnelse af de nødvendige eksponeringsmetoder gør det muligt for personer, som har fundet den betragtede hjertepatologi i deres kroppe for bedre at forbedre deres generelle tilstand af helbred og tilstand samt at forlænge livet, for i løbet af hjerteblokaden er levetiden og varigheden af ​​livet lav: den er inden for 40-52 år.

Forskellige typer af sygdommen

I overensstemmelse med området for skade på hjertemusklen kan eksisterende ydre symptomer og blokadeforløbsforanstaltninger definitivt deles.

I øjeblikket er der tre hovedtyper eller -typer, der har en atrioventrikulær blok, og disse former anerkendes, når de er i overensstemmelse med sygdommens anatomiske specifikke egenskaber:

• ufuldstændig eller delvis formular - en primær defekt er registreret her, der påvirker det interatriale septum og splittelsen af ​​den forreste cusp i mitralventilen;
• i den intermitterende form af patologi observeres tilstedeværelsen af ​​en primær defekt i det interatriale septum såvel som en generel forringelse i styrke og tab af formen af ​​den forreste cusp i mitralventilen såvel som dele af tricuspid-cuspet;
• og den fulde form, hvis manifestationer er kendetegnet ved forekomsten af ​​en fælles ring ved de atrioventrikulære ventiler, parallelt med den allerførste defekt i septum og varianter af defekterne i tilstrømningsinterventionsseptumet.

Den yderligere klassifikation, som blokaden har, giver os mulighed for at opdele den komplette formular i tre sorter:

1. Type A, som kan beskrives ved tilstedeværelsen af ​​en delvis adskillelse af bladet i venstre og højre del; de er delt ved hjælp af fastgørelser: akkorder passerer fra højre side til venstre hjerte muskel;
2. type B - under udviklingen passerer forbindelserne fra den ene del af ventriklen til et bestemt blad;
3. Type C er kendetegnet ved fraværet af forbindelser i fronten.

Nu er det nødvendigt at studere årsagerne til, hvor ofte der er en blokade.

Hyppige forekomst satser

I øjeblikket er de nøjagtige årsager til fremkomsten og udviklingen af ​​Mobitz ikke blevet identificeret. Men ifølge de fleste læger, der studerer Mobitz, er der en række grunde, der kan betragtes som stimulerende faktorer for dets udseende.

Disse bør indeholde følgende sandsynlige årsager:

• arvelig indikator - symptomer på forskellige typer forandringer i hjertearbejde bliver ofte årsagen til detektering af mobitz;
• ændringer i kromosomaktivitet
• genetisk øjeblik.

Ændringer og dysfunktioner i muskelaktiviteten betragtes især ofte som arvelige, og deres bestemmelse gør det muligt at starte optimal behandling i tide, at muligheden for at opretholde et relativt normalt liv uden patologier til patienten og dets betydelige varighed.

Symptomer, symptomer, der hjælper med at diagnosticere

De hyppigste varianter af mobitz bør kaldes høj træthed, som begynder at manifestere sig selv med en lille mængde fysisk og psykologisk stress, og der er ofte alvorlig åndenød. Samtidig er huden næsten hele tiden drænet af blod, og fysisk udvikling hos børn med mobitz er langsom. Patienter lider af respiratoriske sygdomme af varierende intensitet og varighed.

Hyppigt forekommende lyde af forskellig art i hjerteområdet, der er identificeret ved gennemførelsen af ​​generelle undersøgelser med forskellige orienteringer, hyppige håndgribelige arytmier og rytme- og tempoforstyrrelser samt hjertefrekvens, kan være karakteristiske.

servicering er

Diagnostiske handlinger, der kræver hjerteblok omfatter:

• elektrokardiogram, hvilket gør det muligt at identificere forekomsten af ​​afvigelser i hjerterytmen og hjerteets arbejde;
• en grundig røntgenundersøgelse - med hjælp er det muligt at opdage en gevinst eller en lille ændring i lungemønsteret, udbulning og en stigning i hjerteslageren;
• ekkokardiografi;
• hjerte kateterisering;
• angiokardiografi.

Disse diagnostiske metoder, der er nødvendige for at foretage en diagnose af hjerteblok kan detektere tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i hjertets aktivitet, forstyrrelser i aktiviteten af ​​både højre og venstre hjerteatrium og ventrikler.

Behandlingsmetode

Behandlingsegenskaber, som kan anbefales, når en hjerteblok registreres, er baseret på en tidligere udført hel diagnose. Faktisk afhænger meget af typen og formen af ​​sygdomsbehandlingsmuligheden.

Terapeutisk behandling

Terapeutiske metoder anvendes sjældent, da sværhedsgraden af ​​de manifestationer, som hjerteblokken har, kræver mere alvorlige medicinske foranstaltninger, og de kirurgiske metoder, der i øjeblikket anvendes, gør det muligt at forbedre patientens tilstand, forlænge hans liv.

Af denne grund bør den mest foretrukne eksponeringsmetode, når en hjerteblok diagnosticeres, kaldes udelukkende kirurgisk indgreb med det formål at ændre løbet af hjerteændringer.

Narkotikabehandlingsmuligheder

En specialist, når en hjerteblok registreres, bruger ofte medicin, som bruges til alle typer hjertesvigt. Men i betragtning af deres utilstrækkelige effektivitet med et større antal arter, som den forbigående blokade har, anbefales en kirurgisk operation.

Ifølge mange kardiologer bør lægemidler, der specielt ofte ordineres til den overvejede variant af patologien, overvejes:

• nitroglycerin. Drug-aktiv virkning anvendes til at stabilisere patientens tilstand med den overdrevne udvikling af patologi for at genoprette normen i en persons tilstand;
• ACE-hæmmere, som hjælper med at reducere graden og blodtryksindikatorerne;
• forskellige beta-blokkere vil gøre en reel reduktion i manifestationer af trykindikatorer i genopretning af hjerterytmer;
• alle typer diuretika hjælper i forekomsten af ​​omfattende puffiness, udstødning af akkumulerende væske fra vævene.

Men udførelse af en operationel beslutning giver mulighed for at redde livet for flertallet af patienterne.

kirurgi

Takket være den operation, der udføres til tiden, er det muligt at neutralisere mellem atriet såvel som mellem den ventrikulære kontrolproces, fremstilling / bevarelse af ventilvæv.

Ved anvendelse af specifikt udstyr til kirurgi på hjertemusklen anvendes en patch lavet af et specielt medicinsk testet og neutralt materiale - med hjælp er interaktionen af ​​begge dele af ventriklerne forhindret. Nu kan selv et par patches anvendes i overensstemmelse med situationen.

Forebyggende foranstaltninger

Tidlig diagnose giver i begyndelsen opdagelsen af ​​denne variant af hjertepatologisk aktivitet for at gennemføre den nødvendige intervention. Processen med at installere overvågningsplaster af meddelelsen og regulere ventilen i hjertemusklen gør det muligt at bevare hjertets korrekte funktion så meget som muligt, hvilket gør det længere og sparer menneskeliv.

De mest almindelige behandlingsvanskeligheder

I visse tilfælde kan der kræves en anden (eller gentagen) operation. Dette er langt større sandsynlighed for at forværre den forudbestemte prognose, hvilket øger dødeligheden af ​​en anden intervention med 25-40%.

Sandsynlig prognose for sygdommen

Med gennemførelsen af ​​kirurgisk indgreb i forvejen er denne 15-årige overlevelsesprognose 60%. Under forudsætningerne for gennemførelsen af ​​et sekundært (eller efterfølgende) kirurgisk indgreb bliver denne prognose imidlertid i første omgang værre med 2,5-5%.

Hvad er hjerteblok 1 grad

Hjerteblokke forhindrer normal blodforsyning til organerne og forårsager en ændring i deres funktion. De kan forekomme hos børn og voksne. Forskellige typer blokader repræsenterer forskellige grader af fare for kroppen.

I nogle tilfælde er patienter uvidende om forekomsten af ​​patologi i deres hjerte, idet de anser sig for at være praktisk sunde.

Hjerteblokade findes i dem under en fysisk undersøgelse eller et EKG under et besøg hos en læge med en anden sygdom. Ordene "hjerteblok", som blev fundet af patienten i slutningen af ​​EKG, forårsager panikfrygt for fuldstændig hjertestop. Skal de være bange?

• Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie!

Patologi beskrivelse

I hjertemusklen er der klynger af nerveceller (de såkaldte noder), hvor der opstår nerveimpulser, som spredes gennem de særlige nervefibre gennem det atriale og ventrikulære myokardium og forårsager deres sammentrækninger.

Et af disse knudepunkter (sinus atrielle) er placeret i atriumet. Det er i den, at der opstår en elektrisk impuls, som spredes længere ind i den atrioventrikulære knude og sikrer en normal hjerterytme. Disse noder kaldes hjertefrekvensdrivere.

Fibrene gennem hvilke impulser overføres fra pacemakere til muskelfibre kaldes ledende system. Fra den atrioventrikulære knude til musklerne i hjertets ventrikler passerer impulser gennem bundt af nervefibre, kaldet His-bundtet (venstre og højre).

Forstyrrelse af impulserne, der opstår i atriumpacemakeren, kaldes hjerteblok. De kan overføres langsomt, eller deres ledning langs nervefibrene stopper helt - henholdsvis en delvis eller fuldstændig hjerteblok udvikler sig. Under alle omstændigheder forårsager sådanne ændringer forstyrrelser i hjertets rytme.

Ved et langsommere tempo i pulsens passage forekommer en længere end normal pause mellem sammentrækningen af ​​atrierne og ventriklerne. Hvis impulsen slet ikke udføres, forekommer der ikke sammentrækning af atrierne eller ventriklerne i hjertet (atriel eller ventrikulær asystol).

Og kun det næste signal til reduktionen er effektivt, reduktionen sker derefter med normale intervaller indtil næste blokade.

Krænkelse af ledningsevnen af ​​en elektrisk puls kan forekomme på forskellige niveauer, hvilket forårsager forskellige former for blokader. Samtidig forstyrres blodcirkulationen: i fravær af ventrikulær sammentrækning skubbes blod ikke ind i blodkarrene, trykfald, og organernes væv er ikke forsynet med ilt.

Hjerte blok 1 grad og dens konsekvenser

Atrioventrikulær hjerteblok (AV-blok) refererer til nedsat nerveimpulsoverførsel gennem fibrene i ledesystemet mellem atria og hjertekammerets ventrikler, hvilket forårsager en alvorlig funktionsfejl i det kardiovaskulære system.

Fare og betydning for afblokeringen afhænger af sværhedsgraden af ​​det. Der er 3 sværhedsgrader af blokader:

• øget tone i vagusnerven (forekommer hos sportsfolk);
• sklerotiske ændringer af ledende system;
• patologiske ændringer af hjerteventiler;
• betændelse i hjertemusklen (myokarditis);
• gigt;
• en bivirkning af visse lægemidler (hjerte glycosider, beta-blokkere, etc.);
• cardio;
• myokardieinfarkt;
• forgiftning;
• Borreliose (Lyme sygdom);
• Ændringer i blodets elektrolyt sammensætning.

Af de stoffer, der kan forårsage nedsat impulser i hjertet, inkluderer:

• strofantin;
• Korglyukon,
• digoxin;
• nifedipin;
• amlodipin;
• Cinnarizine;
• verapamil;
• atenolol;
• Bisoprolol og andre.

I mangel af patologiske ændringer i det kardiovaskulære system manifesterer afblokering af 1. grad ikke sig klinisk, føles personen praktisk talt sund. En krænkelse af ledningsevne registreres under EKG og kan betragtes som en variant af normen.

Men sådanne personer bør overvåges af en kardiolog (med regelmæssig EKG-overvågning), da processen kan forværres. Udseendet af besvimelse, svimmelhed og mørkning i øjnene er en klinisk manifestation af overgangen af ​​blokade fra 1. grad til en mere alvorlig grad.

• I den første type (det hedder Mobitz 1) forklarer patienterne deres træthed og ubehag ved motion på arbejdsdagen eller ved stress, men svimmelhed og svimmelhed kan forekomme.
• I den anden type (Mobitz 2) er der ud over disse manifestationer forstyrret smerte i hjertet, hjertestop er følt, besvimelse er lang, der er en bevidsthed.

• Den tredje grad af blokade, hvor impulsen til ventriklerne slet ikke overføres, manifesteres af et fald i pulsfrekvensen (mindre end 40 slag / min), svær svaghed, markeret svimmelhed, åndenød og mørkning af øjnene.
• Hvis antallet af ventrikulære sammentrækninger falder til 15 om 1 minut, lider blodforsyningen til hjernen, som er manifesteret af en følelse af varme i hovedet, svær lidenskab og bevidstløshed og konvulsivt syndrom.
• Sådanne manifestationer kaldes instant blockade.
• Med blok 3 blokade kan hjertet helt stoppe med at arbejde, og det vil være fatalt.

Her beskrives, hvad der er blokaden af ​​hjerteets venstre ventrikel.

Årsager til medfødte former for blokade hos børn:

• moder sygdomme (diabetes, systemisk lupus erythematosus);
• Almindelig skade på bindevævet i moderens krop;
• unormal udvikling af septa mellem atrierne eller ventriklerne;
• underudviklingen af ​​det ledende system i hjertet.

Medfødt hjerteblok er ofte årsagen til barnets død i det første år af livet. Kliniske manifestationer hos nyfødte er:

• blueness af læberne, nasolabial trekant, fingerspidser eller hud i kroppen;
• udtrykte angst eller sløvhed hos barnet
• bryst svigt
• øget hjertefrekvens
• øget svedtendens.

I tilfælde af erhvervet sygdom udvikler en mere alvorlig ledningsforstyrrelse op til en komplet hjerteblok. Men selv den farligste 3. grad af AV-blokade er ikke altid klinisk manifesteret af alvorlige symptomer. Nogle børn har kun ét symptom - et fald i antallet af hjertesammentrækninger.

Efterhånden som processen skrider frem, uddyber hjertekaviteterne gradvist, den generelle blodgennemstrømning sænker, oksygensulten i hjernestoffet udvikler sig. Hypoxi er manifesteret af forringelse af hukommelse, fald i akademiske præstationer.

Barnet ligger bagud i fysisk udvikling, han klager ofte over svimmelhed, bliver hurtigt træt. Øget fysisk anstrengelse eller stress kan føre til besvimelse.

diagnostik

Atrioventrikulær blok diagnosticeres med et EKG: Intervallet mellem P-bølgen og QRS-komplekset øges, selv om tænderne selv er normale. Ændringer i EKG vil være i mangel af klager hos patienter.

Hvis AV-blok 1-grad opdages i en ung alder, i en veluddannet person, kan der ikke udføres en yderligere dybtgående undersøgelse.

Men en kortvarig EKG-optagelse i ro tager ikke altid en enkelt, sjældent forekommende blokade. Hvis der er klager eller objektive data fra hjertet, ordinerer lægen daglig overvågning af Holter. Sensorerne på skærmen er fastgjort på brystet. Patienten gennemgår en normal, sædvanlig livsstil.

Enheden på samme tid i løbet af dagen producerer kontinuerligt EKG-optagelse, som derefter analyseres. Denne absolut smertefri, ikke-invasiv diagnostiske metode giver dig mulighed for at bestemme hyppigheden af ​​blokeringer, deres afhængighed af tidspunktet på dagen og patientens fysiske aktivitet. Undersøgelsen hjælper om nødvendigt at vælge den rigtige behandling.

EchoCG (hjerte ultralyd) kan også foreskrives. Denne undersøgelse giver mulighed for at undersøge septum, vægge og hulrum i hjertet for at identificere patologiske ændringer i dem som en mulig årsag til blokader. Grundårsagen til dem kan være en ændring i ventiler.

behandling

Atrioventrikulær blok 1 grad (og nogle gange 2) kræver ikke altid behandling. Først når en hjertepatologi detekteres, udføres individuel udvalgt terapi, hvilket også kan påvirke blokeringshyppigheden.

Hjerte blok 1 grad i et barn kræver ikke medicinsk behandling. Sådanne børn har brug for konstant overvågning af en pediatrisk kardiolog med regelmæssig EKG-overvågning.

I nærvær af en komplet blokade, antiinflammatoriske lægemidler, nootropics, antioxidantmidler og vitaminer er ordineret til børn. I tilfælde af bevidsthedstab bør barnet få nødhjælp i form af en lukket hjertemassage. Medfødt blokade og svære former for den overtagne hjerteblok elimineres ved hjælp af en implanteret ECS.

Ved passering af 1 grad af av blokade til 2. grad af 2. type (Moritz 2) behandles en delvis (eller fuld) blokade af 3. grad uden fejl, da sådanne udtalte ledningsforstyrrelser kan forårsage en pludselig død fra hjertestop.

Den vigtigste metode til at genoprette hjertets normale funktion er implantationen af ​​en permanent eller midlertidig pacemaker (EX) til patienten. Midlertidig elektrostimulering er nødvendig, for eksempel i tilfælde af en akut hjerteblok forårsaget af myokardieinfarkt.

Som forberedelse til etableringen af ​​en EKS udføres en fuldstændig undersøgelse af patient- og lægemiddelbehandling (recept på Atropine og andre lægemidler). Det redder ikke patienten fra sygdommen, bruges i forberedelsesperioden til implantation af en EKS.

Installation af en EKS er en kirurgisk behandlingsmetode. Det kan udføres under lokal eller generel anæstesi. Dens essens ligger i det faktum, at kardiurgirurgen gennem karrene (startende fra subklavevenen) indsætter specielle elektroder i hjertet og retter dem. Og selve apparatet er syet under huden.

Impulsen skabt af enheden fører til normale sammentrækninger af atria og ventrikler med normale intervaller. Hjertets rytmiske arbejde og en tilstrækkelig blodforsyning til organerne er genoprettet. Blodstrømmen stopper og skarpe trykvariationer forsvinder.

Kliniske symptomer (svimmelhed og bevidstløshed) forsvinder, hvilket reducerer risikoen for hjertesvigt og pludselig død.

Efter operationen udlægges patienten i 2-7 dage (efter studierne). Ved anvendelse af en kosmetisk søm for at fjerne den er det ikke nødvendigt, løser det gradvist. Kardiurgirurgen ved afladning vil anbefale, i hvilken periode fysisk aktivitet bør undgås.

Kontrolundersøgelse foretaget af en kardiolog er påkrævet efter 1 måned. Derefter anbefales en lægehøring 6 og 12 måneder efter operationen og derefter årligt derefter. Individuelt vil lægen tillade (i mangel af kontraindikationer) efter et par måneder at spille sport.

Den gennemsnitlige brugstid på EX-7-10 år. Hos børn er det mindre på grund af barnets vækst. Enheden er programmeret (parametre for hjertet er indstillet) individuelt for hver patient.

Eksperter fortalte om blokaden af ​​venstre ben i hjertet i en anden publikation.

Herfra vil du lære om den ufuldstændige blokade af hans højre bundt.