Fuld gennemgang af coronary artery bypass operation: hvordan går det, resultater af behandlingen

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er coronary artery bypass surgery, fuldstændig information om, hvad en person vil blive udsat for med en sådan indblanding, samt hvordan man opnår det maksimale positive resultat af en sådan behandling.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Ved koronararterie bypass kirurgi menes en kirurgisk operation på hjerte-aterosklerotiske blodkar (koronararterier), der tager sigte på at genoprette deres patency og blodcirkulation ved at skabe kunstige skibe, der omgå smaltsektionerne, i form af shunts mellem aorta og den sunde del af koronararterien.

Denne intervention udføres af hjertekirurger. Det er dog svært, men takket være moderne udstyr og avanceret operativt udstyr af specialister gennemføres det med succes i alle hjerteoperationer.

Essensen af ​​operationen og dens typer

Kernen og betydningen af ​​koronararterien bypass kirurgi er skabelsen af ​​nye, perifere vaskulære veje for at genoprette blodtilførslen til myokardiet (hjertemusklen).

Dette behov opstår i kroniske former for iskæmisk hjertesygdom, hvor aterosklerotiske plaques deponeres inde i koronararteriernes lumen. Dette forårsager enten deres indsnævring eller fuldstændige blokering, hvilket forstyrrer blodtilførslen til myokardiet og forårsager iskæmi (oxygen sult). Hvis blodcirkulationen ikke genoprettes i tide, truer det med et kraftigt fald i patientens arbejdskapacitet på grund af smerter i hjertet under enhver øvelse samt en høj risiko for hjerteanfald (nekrose i hjerteområdet) og patientens død.

Ved hjælp af koronararterie bypass kirurgi er det muligt at fuldstændigt løse problemet med nedsat blodcirkulation i myokardiet i iskæmisk sygdom forårsaget af indsnævring af hjertearterierne.

Under interventionen skabes nye vaskulære meddelelser - erstatter de insolvente egne arterier. Som sådan shunts anvendes enten fragmenter (ca. 5-10 cm) fra lårets underarme eller overfladiske vener, hvis de ikke påvirkes af åreknuder. Den ene ende af en sådan shuntprotese syes fra sit eget væv ind i aorta og den anden ind i koronararterien under dens indsnævring. Således kan blodet strømme uhindret til myokardiet. Antallet af overlejrede shunts under en operation - fra en til tre - hvilket afhænger af hvor mange hjertearterier der er påvirket af aterosklerose.

Typer af koronararterie bypass kirurgi

Interventionsfaser

Succesen for enhver kirurgisk indgriben afhænger af overholdelse af alle krav og den korrekte gennemførelse af hver successiv periode: præoperativ, operativ og postoperativ. I betragtning af at indgreb af koronar-arterie bypass-kirurgi indebærer manipulation direkte på hjertet, er der slet ingen baggrunde. Selv en operation, der ideelt udføres af en kirurg, kan være dømt til svigt på grund af forsømmelse af de sekundære præparationsregler eller den postoperative periode.

Den generelle algoritme og den vej, som hver patient skal gennemgå under koronararterie-bypassoperationen, fremgår af tabellen:

Koronararterie bypass kirurgi (CABG): indikationer, hvordan det udføres, resultater og forudsigelser

Koronararterie-bypass-kirurgi udføres, når en shunt er nødvendig for at omgå den indsnævrede koronarbeholder. Det giver dig mulighed for at genoptage normal blodgennemstrømning og blodtilførsel af et bestemt område i myokardiet, uden hvilket dets funktion er svækket og slutter med udviklingen af ​​nekrose.

I denne artikel kan du lære om indikationer, kontraindikationer, metoder til gennemførelse, resultater og fremskrivninger efter koronararterie bypass kirurgi. Disse oplysninger hjælper dig med at forstå essensen af ​​denne operation, og du vil være i stand til at stille spørgsmål til din læge.

AKSH kan udføres i tilfælde af enkelt- eller multiple læsioner af koronararterierne. For at skabe en shunt for sådanne interventioner, brug områder af sunde fartøjer taget andre steder. De er knyttet til kranspulsårerne på de nødvendige steder og skaber en "løsning".

vidnesbyrd

AKSH er ordineret til de patienter med iskæmisk hjertesygdom, perifer arterie aneurysmer og aterosklerose obliterans, som ikke kan genoprette normal koronar blodgennemstrømning ved hjælp af stenting eller angioplastik (det vil sige når sådanne interventioner mislykkedes eller kontraindiceres). Beslutningen om behovet for at udføre en sådan operation foretages individuelt for hver patient. Det afhænger af patientens generelle tilstand, graden af ​​vaskulær læsion, mulige risici og andre parametre.

De vigtigste indikationer for CABG:

• svær angina, dårlig modtagelig for lægemiddelbehandling
• indsnævring af alle kranspulsårer med mere end 70%
• udvikler sig i 4-6 timer efter indtræden af ​​smerte, myokardieinfarkt eller tidlig post-infarktisk iskæmi i hjertemusklen;
• mislykkede forsøg på stenting og angioplastik eller tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til deres gennemførelse;
• iskæmisk lungeødem;
• indsnævring af venstre koronararterie med mere end 50%.

Ud over disse grundlæggende indikationer er der yderligere kriterier for implementeringen af ​​AKSH. I sådanne tilfælde træffes afgørelsen om behovet for kirurgi individuelt efter en detaljeret diagnose.

Kontraindikationer

Nogle af de vigtigste kontraindikationer til CABG kan være ikke-absolutte og kan elimineres efter yderligere behandling:

• diffus læsion af koronararterierne;
• kongestivt hjertesvigt;
• cicatricial læsioner, der fører til et kraftigt fald i EF (ejektionsfraktion) i venstre ventrikel til 30% eller mindre;
• onkologiske sygdomme;
• nyresvigt
• kroniske uspecifikke lungesygdomme.

Ældre alder er ikke en absolut kontraindikation for CABG. I sådanne tilfælde bestemmes hensigtsmæssigheden af ​​interventionen af ​​operationelle risikofaktorer.

Patient forberedelse

Inden CABG udføres, anbefales patienten at gennemgå en fuldstændig undersøgelse. En del af disse aktiviteter udføres på ambulant basis, og den anden - på et hospital.

Inden CABS udføres, udpeges følgende typer af forskning:

• EKG;
• ekkokardiografi;
• Ultralyd af de indre organer;
• Ultralyd af benkarrene;
• Dopplerografi af cerebrale fartøjer;
• EGD;
• koronar angiografi;
• blod- og urintest.

Før adgang til hjertekirurgi enhed

1. 7-10 dage før operationen stopper patienten medicin, der forårsager blodfortynding (Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Plavix, Klopidogel, Warfarin, etc.). Om nødvendigt kan lægen i disse dage anbefale at tage et andet middel for at reducere blodproppen.
2. På dagen for adgang til klinikken må patienten ikke spise om morgenen (til levering af en biokemisk blodprøve).
3. Undersøgelse af læge og afdelingsleder ved adgang til hospitalet.

På tærsklen til operationen

1. Undersøgelse af en anæstesiolog.
2. Konsultation med en specialist i respiratorisk gymnastik.
3. Modtagelse af lægemidler (individuel aftale).
4. Modtagelse af en lys middag frem til kl. 18.00. Derefter tillades kun væsker.
5. Rensning af emalje før sengetid.
6. Tager et bad.
7. Barbering af hår i AKSH's område.

På dagen for operationen

1. Om morgenen i operationen kan du ikke drikke og spise.
2. Rensning af enema.
3. Tager et bad.
4. Underskrift af aftale om operationen.
5. Transport til operationsstuen.

Hvordan udføres operationen?

• traditionelt - gennem et snit i midten af ​​brystbenet med et åbent bryst og med forbindelsen af ​​hjertet til hjertelungen eller når hjertet arbejder
• minimalt invasiv - udføres gennem et lille snit på brystet med brystet lukket ved hjælp af kardiopulmonal bypass eller på et arbejdende hjerte.

For at udføre shunten anvendes sådanne områder af arterierne:

• indre brystarterier (brugt oftest);
• saphenøse vene af benene;
• radiale arterier;
• lavere epigastrisk arterie eller gastroepiploisk arterie (sjældent anvendt).

Under en operation kan en shunt eller mere anvendes. Fremgangsmåden til udførelse af CABG bestemmes af individuelle indikationer opnået ved en omfattende undersøgelse af patienten og det tekniske udstyr hos den kirurgiske institution.

Traditionel metode

Traditionel CABG, der anvender enheden til kunstig blodcirkulation, udføres i følgende trin:

1. Patienten udsættes for punktering og kateterisering af en vene til indgivelse af lægemidler, og sensorer er knyttet til overvågning af hjerte, lunger og hjernefunktioner. Et kateter indsættes i blæren.
2. Udfør generel anæstesi og tilslut respiratoren. Om nødvendigt kan smertelindring suppleres med høj epiduralbedøvelse.
3. Kirurgen forbereder det operative felt og udfører adgang til hjerte-sternotomi. Et ekstra driftsteam indsamler transplantater til shunt.
4. Den stigende del af aorta er fastspændt, hjertet er stoppet og forbundet til hjertelungen.
5. Det berørte fartøj er isoleret, og snit er lavet i shuntområdet.
6. Kirurgen sys enderne af shunten til de udvalgte områder af karrene, fjerner klip fra aorta og sørger for, at bypasset er vellykket, og blodcirkulationen genoprettes.
7. Luftemboli forebygges.
8. Hjertets aktivitet er genoprettet.
9. Sluk hjertelungen.
10. Suturlukning, perikardial hulrumdræning og dressing udføres.

Når du udfører CABG på et arbejdende hjerte, kræves mere højteknologisk udstyr i operationsstuen, og kardiopulmonal bypass-indretningen anvendes ikke. Sådanne indgreb kan være mere effektive for patienten, da hjertestop kan forårsage et yderligere antal komplikationer (for eksempel hos patienter med slagtilfælde, svære patologier i lungerne og nyrer, carotidstenose osv.).

Varigheden af ​​traditionelle CABG er omkring 4-5 timer. Efter afslutningen af ​​interventionen transporteres patienten til intensivafdelingen for yderligere observation.

Minimalt invasiv teknik

Minimalt invasiv CABG på et fungerende hjerte udføres som følger:

1. Patienten punkteres med en vene for at injicere lægemidler og fastgør sensorer for at overvåge hjerte, lunger og hjernefunktioner. Et kateter indsættes i blæren.
2. Udfør intravenøs anæstesi.
3. Kirurgen forbereder det operative felt og udfører adgang til hjertet - et lille snit (op til 6-8 cm). Adgang til hjertet er gennem rummet mellem ribbenene. For at udføre operationen anvendes thoracoscope (miniature videokamera, overførsel af billedet til skærmen).
4. Kirurgen udfører korrektion af defekter i koronarbeholderne, og et yderligere kirurgisk hold indsamler arterier eller vener for at udføre en shunt.
5. Kirurgen transplanterer udskiftelige fartøjer, der omgår og leverer blod til stedet med blokering af kranspulsårerne, og er overbevist om genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen.
6. Snittet sutureres og bandages.

Varigheden af ​​minimalt invasiv CABG er ca. 2 timer.

Denne metode til installation af shunts har flere fordele:

• mindre traume;
• reduktion af blodtab under interventionen
• reducere risikoen for komplikationer;
• mere smertefri postoperativ periode
• mangel på store ar
• hurtigere patientgendannelse og udledning fra hospitalet.

Mulige komplikationer

Komplikationer efter CABG er sjældne. Normalt udtrykkes de i form af puffiness eller inflammation, der opstår som reaktion på transplantationen af ​​eget væv.

I mere sjældne tilfælde er følgende komplikationer af CABG mulige:

• blødning;
• infektiøse komplikationer;
• ufuldstændig fusion af brystbenet;
• myokardieinfarkt;
• slagtilfælde;
• trombose;
• tab af hukommelse;
• nyresvigt
• keloid ar;
• kroniske smerter i det opererede område
• postperfusionssyndrom (en form for respiratorisk svigt).

Postoperativ periode

Selv før CABG udføres, advarer lægen nødvendigvis sin patient om, at han efter overførslen af ​​operationen vil blive overført til intensivafdelingen, vil komme til liv i en stilling på ryggen med sine hænder fast og åndedrætsrøret i munden. Alle disse foranstaltninger bør ikke skræmme patienten.

I intensivafdelingen, indtil vejret genoprettes, udføres kunstig lungeventilation. På den første dag gennemføres løbende overvågning af vitale indikatorer, timelaboratorietest og instrumentdiagnostiske foranstaltninger (EKG, EchoCG osv.). Efter at vejret har stabiliseret, fjernes patienten fra åndedrætsmundens mund. Dette sker normalt den første dag efter operationen.

Længden af ​​opholdet i intensiv pleje bestemmes af omfanget af den udførte intervention, patientens generelle tilstand og nogle individuelle træk. Hvis den tidlige postoperative periode er utilsigtet, bliver overførslen til afdelingen foretaget en dag efter CABG. Før transport til patientens afdelinger fjernes katetre fra blæren og venen.

Efter at være kommet ind i den faste afdeling fortsætter overvågningen af ​​vitale tegn. Derudover udfører 2 gange om dagen de nødvendige laboratorie- og instrumentstudier, udfører terapeutiske vejrtrækningsøvelser og vælger medicin.

Hvis den postoperative periode efter traditionel CABG passerer uden komplikationer, bliver patienten efter 8-10 dage afladet. Patienter efter minimalt invasive indgreb gendannes på kortere tid - ca. 5-6 dage. Efter udskrivning skal patienten følge alle anbefalinger fra lægen og overvåges af en kardiolog på ambulant basis.

Driftsresultater

At skabe en shunt og genoprette normal blodcirkulation i hjertemusklen efter at have udført CABG garanterer følgende ændringer i patientens liv:

1. Forsvindelsen eller signifikant reduktion i antallet af slagtilfælde.
2. Gendannelse af arbejdsevne og fysisk tilstand.
3. Øg mængden af ​​tilladt fysisk aktivitet.
4. Reducere behovet for medicin og deres optagelse som en forebyggende foranstaltning.
5. Reduktion af risikoen for myokardieinfarkt og pludselig død.
6. Øget levetid.

outlook

Prognoser for hver patient er individuelle. Ifølge statistikker efter CABG forsvinder næsten alle sygdomme hos 50-70% af de opererede patienter, og hos 10-30% af patienterne forbedres tilstanden betydeligt. Re-indsnævringen af ​​koronarbeholderne forekommer ikke i 85%, og den gennemsnitlige periode for normal funktion af de overlejrede shunts er ca. 10 år.

Hvilken læge at kontakte

Indikationer af behovet for at udføre bypassoperation af aorta-kranspulsåren bestemmes af en kardiolog, der styres af data fra diagnostiske undersøgelser (EKG, EchoCG, koronar angiografi osv.). Hvis det er nødvendigt, vil lægen henvise til en hjertkirurg.

Koronararterie bypass kirurgi er en af ​​de mest effektive kirurgiske metoder til at slippe af med koronar vaskulære patologier, hvilket fører til en væsentlig forringelse af patientens livskvalitet og truer udviklingen af ​​myokardieinfarkt eller begyndelsen af ​​pludselig død. Indikationerne for at udføre en sådan operation bør bestemmes af lægen efter en detaljeret undersøgelse af patienten. I hvert specifikt klinisk tilfælde vælges fremgangsmåden til at gennemføre denne intervention individuelt af hjertekirurgen.

Medicinsk animation om emnet "Aksh" (engelsk):

Kirurgi for koronararterie bypass-kirurgi: livet før og efter

Cardiac bypass kirurgi er en operation, der er ordineret til hjerte-og karsygdomme. Når som et resultat af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i arterierne der leverer blod til hjertet, er lumen indsnævret (stenose), det truer patienten med de alvorligste konsekvenser. Faktum er, at hvis blodtilførslen til hjertemusklen forstyrres, ophører myokardiet med at få nok blod til normal drift, hvilket i sidste ende fører til svækkelse og skade. Under fysisk aktivitet har patienten smerter i brystet (angina). Derudover kan der med hjertemuskelområdet forekomme dødsfald i hjertet - med hjerteinfarkt.

Af alle hjertesygdomme er iskæmisk hjertesygdom (CHD) den mest almindelige patologi. Dette er den første dræber, der ikke favoriserer mænd eller kvinder. Forringet blodtilførsel til myokardiet som følge af blokering af koronarbeholderne fører til et hjerteanfald, der forårsager alvorlige komplikationer, selv døden. Ofte forekommer sygdommen efter 50 år og påvirker især mænd.

Ved hjerte-kar-sygdomme, for at forebygge hjerteanfald, samt for at eliminere dets virkninger, har patienterne ordineret koronararterie bypass-kirurgi (CABG), hvis de bruger en konservativ behandling. Det er den mest radikale, men samtidig den mest hensigtsmæssige måde at genoprette blodgennemstrømningen på.

AKSH kan udføres på enkelte eller flere læsioner af arterierne. Dens essens ligger i, at der i de arterier, hvor blodgennemstrømningen er forstyrret, skabes nye løsninger - shunts. Dette gøres ved hjælp af sunde kar, der knytter sig til kranspulsårerne. Som et resultat af operationen er blodbanen i stand til at følge rundt om stenose eller blokering.

Målet med CABG er således at normalisere blodgennemstrømningen og tilvejebringe en komplet blodforsyning til hjertemusklen.

Hvordan forbereder man sig på shunting?

Patientens positive holdning til et vellykket resultat af kirurgisk behandling er af afgørende betydning - ikke mindre end det professionelle teams professionalisme.

Dette er ikke at sige, at denne operation er farligere end andre kirurgiske indgreb, men det kræver også omhyggelig forberedelse. Som før en hjertkirurgi, før kardial bypass udføres, sendes patienten til en fuldstændig undersøgelse. Ud over det nødvendige i dette tilfælde laboratorietests og forskning, EKG, ultralyd, vurdering af den generelle tilstand, skal han gennemgå koronar angiografi (angiografi). Dette er en medicinsk procedure for at bestemme tilstanden af ​​arterierne, der fodrer hjertemusklen, for at identificere graden af ​​indsnævring og det nøjagtige sted, hvor plakken dannes. Undersøgelsen udføres ved hjælp af røntgenudstyr og består af indførelsen af ​​et radioaktivt stof i karrene.

Nogle af de nødvendige undersøgelser udføres på ambulant basis og nogle - indlægget. På hospitalet, hvor patienten normalt går i seng en uge før operationen, begynder forberedelsen til operationen også. Et af de vigtige forberedelsesfaser er styringen af ​​den særlige vejrtrækningsteknik, som er nyttig for patienten bagefter.

Hvordan er CASH?

Koronararterie bypass kirurgi er at skabe en yderligere løsning fra aorta til arterien ved hjælp af en shunt, som giver dig mulighed for at omgå det område, hvor blokering opstod, og genoprette blodgennemstrømningen til hjertet. Den thoracale arterie bliver oftest en shunt. På grund af dets unikke egenskaber har den en høj modstand mod aterosklerose og holdbarhed som en shunt. Imidlertid kan en stor saphenøs ven og radial arterie anvendes.

AKSH kan være enkelt, såvel som dobbelt, tredobbelt osv. Det vil sige, at hvis indsnævringen skete i flere koronære fartøjer, indsæt så mange shunts som nødvendigt. Men deres antal afhænger ikke altid af patientens tilstand. For eksempel i tilfælde af iskæmisk sygdom i en alvorlig grad kan kun en shunt være nødvendig, og en mindre alvorlig IHD tværtimod vil kræve dobbelt eller endog tredobbelt bypass-operation.

Der er flere alternative metoder til forbedring af blodtilførslen til hjertet, når arterierne er indsnævret:

1. Medicinsk behandling (for eksempel beta-blokkere, statiner);
2. Koronar angioplastik er en ikke-kirurgisk behandlingsmetode, når en speciel ballon bringes til stedet for fortrængning, som når den oppustes åbner den indsnævrede kanal;
3. Stenting - Et metalrør indsættes i det berørte kar, hvilket øger dets lumen. Valget af metode afhænger af koronararteriernes tilstand. Men i nogle tilfælde er det udelukkende vist AKSH.

Operationen udføres under generel anæstesi med et åbent hjerte, dets varighed afhænger af kompleksiteten og kan vare fra tre til seks timer. Det kirurgiske hold udfører normalt kun en sådan operation pr. Dag.

Der er 3 typer af koronararterie bypass kirurgi:

• Ved tilslutning af enheden IR (kunstig blodcirkulation). I dette tilfælde stoppes patientens hjerte.
• Uden IC på et fungerende hjerte - denne metode reducerer risikoen for komplikationer, reducerer varigheden af ​​operationen og gør det muligt for patienten at komme sig hurtigere, men kræver stor erfaring fra kirurgen.
• Relativ ny teknologi - minimalt invasiv adgang med eller uden IR. Fordele: mindre blodtab; reducere antallet af infektiøse komplikationer; reduktion af tid på hospitalet til 5-10 dage; hurtigere opsving.

Enhver hjertekirurgi indebærer en vis risiko for komplikationer. Men takket være veludviklede ledende teknikker, moderne udstyr og en bred praktisk anvendelse har AKSH meget høje positive resultater. Ikke desto mindre afhænger prognosen altid på sygdommens individuelle karakteristika, og kun en specialist kan gøre det.

Video: animation af hjertet bypass proces (eng)

Efter operationen

Efter at have udført CABG er patienten normalt placeret i intensiv pleje, hvor den primære genopretning af aktiviteten af ​​hjertemusklen og lungerne begynder. Denne periode kan vare op til ti dage. Det er nødvendigt, at de opererede på dette tidspunkt åndede korrekt. Med hensyn til rehabilitering udføres primær rehabilitering stadig på hospitalet, og videreaktiviteter fortsætter på rehabiliteringscentret.

Sømene på brystet og på det sted, hvor de tog materialet til shunten, vaskes med antiseptika for at undgå forurening og suppuration. De fjernes i tilfælde af vellykket helbredelse af sår omkring den syvende dag. På steder af sår vil der være en brændende fornemmelse og endda smerte, men efter et stykke tid passerer det. Efter 1-2 uger, når huden sår heler lidt, kan patienten tage et bad.

Brystbenet heler længere - op til fire og nogle gange seks måneder. For at fremskynde denne proces skal brystbenet give ro. Dette vil hjælpe beregnet til dette brystbandager. I de første 4-7 uger skal der for at undgå venøs stasis og forhindre trombose være specielle elastiske strømper, og du bør også undgå kraftig fysisk anstrengelse på dette tidspunkt.

På grund af blodtab under operationen kan patienten udvikle anæmi, men kræver ingen særlig behandling. Nok til at følge en kost, der indeholder fødevarer, der er højt i jern, og efter en måned vil hæmoglobin vende tilbage til normal.

Efter CABG skal patienten gøre en indsats for at genoprette normal vejrtrækning såvel som for at undgå lungebetændelse. Først skal han gøre vejrtrækninger, som han blev undervist før operationen.

Det er vigtigt! Vær ikke bange for at hoste efter AKSH: hoste er en vigtig del af rehabilitering. For at lette hoste kan du trykke på en kugle eller palmer til brystet. Fremskynder helingsprocessen med hyppige ændringer i kropsstilling. Læger forklarer normalt, hvornår og hvordan man drejer og ligger på deres side.

Fortsættelsen af ​​rehabilitering bliver en gradvis stigning i fysisk aktivitet. Efter operationen lider patienten ikke længere af anginaangreb, og han er ordineret til det nødvendige motorregime. I første omgang går dette langs sygehuskorridorer for korte afstande (op til 1 km pr. Dag), så belastningerne gradvist øges, og efter et stykke tid løftes de fleste restriktioner på motortilstanden.

Når patienten udtages fra klinikken til endelig genopretning, er det ønskeligt, at han sendes til et sanatorium. Og efter en måned eller to kan patienten allerede vende tilbage til arbejde.

Efter to eller tre måneder efter skakning kan der udføres en stresstest, der giver dig mulighed for at vurdere patensen af ​​nye stier, samt se hvor godt hjertet er forsynet med ilt. I mangel af smerte og EKG-ændringer under testen betragtes nyttiggørelse som vellykket.

Mulige komplikationer af CABG

Komplikationer efter cardiac bypass er ret sjældne, og normalt er de forbundet med betændelse eller hævelse. Endnu mindre ofte åbner blødning fra et sår. Inflammatoriske processer kan ledsages af feber, svaghed, smerter i brystet, led og hjerterytmeforstyrrelser. I sjældne tilfælde er blødning og infektiøse komplikationer mulige. Inflammationer kan være forbundet med en autoimmun reaktion - immunsystemet kan reagere på sit eget væv.

Sjældne komplikationer af AKSH:

1. Ikke-fusion (ufuldstændig fusion) i brystbenet;
2. slagtilfælde;
3. Myokardieinfarkt;
4. trombose;
5. Keloid ar;
6. Hukommelsestab
7. Nyresvigt
8. Kroniske smerter i det område, hvor operationen blev udført;
9. Postperfusionssyndrom.

Heldigvis sker dette ganske sjældent, og risikoen for sådanne komplikationer afhænger af patientens tilstand før operationen. For at reducere mulige risici evaluerer kirurgen alle faktorer, der kan have negativ indflydelse på operationens forløb eller forårsage komplikationer ved bypassoperation i koronararterien, før CABG udføres. Risikofaktorer omfatter:

Hertil kommer, at hvis patienten ikke er i overensstemmelse med henstillingen fra den behandlende læge eller ophører med at udføre i løbet af tilbagebetalingsperioden ordineret ham medicin begivenheder, kostråd, stress mv mulig tilbagefald i form af nye plaques og re-blokering af det nye fartøj (restenose). Normalt nægter de i sådanne tilfælde at udføre en anden operation, men de kan udføre stenting af nye indsnævringer.

Advarsel! Efter operationen skal du følge en bestemt kost: reducere forbruget af fedt, salt, sukker. Ellers er der stor risiko for, at sygdommen kommer tilbage.

Resultater af koronararterie bypass kirurgi

At skabe en ny del af fartøjet i færd med at skifte kvalitativt ændrer patientens tilstand. På grund af normaliseringen af ​​blodgennemstrømningen til myokardiet ændres hans liv efter et hjertebypass til det bedre:

1. Angina angreb forsvinder
2. Reduceret risiko for hjerteanfald;
3. Forbedret fysisk tilstand
4. Arbejdskapaciteten er genoprettet;
5. Øger sikker mængde fysisk aktivitet;
6. Risikoen for pludselige død er reduceret og levealderen øges;
7. Behovet for medicin reduceres kun til et forebyggende minimum.

Efter et ord, efter CABG bliver et normalt liv for raske mennesker til rådighed for en syg person. Anmeldelser af kardiokliniske patienter bekræfter, at bypass-operationen giver dem et helt liv.

Ifølge statistikker forsvinder næsten alle sygdomme hos 50-70% af patienterne efter operationen. I 10-30% af tilfældene forbedres patientens tilstand betydeligt. Ny vaskulær okklusion forekommer ikke i 85% af de opererede.

Selvfølgelig er enhver patient, der beslutter sig for at udføre denne operation, primært bekymret for spørgsmålet om, hvor meget de lever efter hjertets bypassoperation. Dette er et ret kompliceret spørgsmål, og ingen læge vil tage friheden til at garantere et bestemt begreb. Prognosen afhænger af mange faktorer: patientens generelle helbred, hans livsstil, alder, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner mv. Man kan sige: Shunt tjener normalt omkring 10 år, og hos yngre patienter kan levetiden være længere. Derefter udføres en anden operation.

Det er vigtigt! Efter AKSH er det nødvendigt at opgive en så dårlig vane som rygning. Risikoen for CHD-retur for den betjente patient øges mange gange, hvis den fortsætter med at "forkæle" sig i cigaretter. Efter operationen har patienten kun én måde - at glemme at ryge for evigt!

Hvem er vist operationen?

Hvis perkutan indgreb ikke kan udføres, var angioplastik eller stenting mislykket, så er CABG angivet. De vigtigste indikationer for koronararterie bypass kirurgi:

• Affektion af del eller alle kranspulsåre;
• Indsnævring af lumen i venstre arterie.

Beslutningen om operationen foretages i hvert enkelt tilfælde separat under hensyntagen til omfanget af læsionen, patientens tilstand, risici mv.

Hvor meget koster cardiac bypass?

Koronararterie bypass kirurgi er en moderne metode til at genoprette blodgennemstrømning til hjertemusklen. Denne operation er ganske højteknologisk, så dens omkostninger er ret høje. Hvor meget operationen vil koste afhænger af dens kompleksitet, antallet af shunts; patientens aktuelle tilstand, den komfort han ønsker at modtage efter operationen. En anden faktor, der bestemmer omkostningerne ved operationen, er klinikkens niveau - bypass-kirurgi kan udføres på et konventionelt kardiologisk hospital eller i en specialiseret privat klinik. For eksempel varierer prisen i Moskva fra 150 til 500 tusind rubler, i klinikker i Tyskland og Israel - i gennemsnit 0,8-1,5 millioner rubler.

Uafhængige patientanmeldelser

Vadim, Astrakhan: "Efter koronar angiografi fra doktorens ord forstod jeg, at jeg ikke ville holde ud i mere end en måned - naturligvis, da jeg blev tilbudt CABG, tænkte jeg ikke engang om at gøre det eller ej. Operationen blev gennemført i juli, og hvis det før jeg ikke kunne undgå nitrospray i det hele taget, havde jeg aldrig brugt det efter jagtning. Mange tak til teamet i hjertecentret og min kirurg! "

Alexandra, Moskva: "Efter operationen tog det lidt tid at komme sig - det sker ikke straks. Jeg kan ikke sige, at der var meget stærk smerte, men jeg blev ordineret mange antibiotika. I starten var det svært at trække vejret, især om natten, jeg måtte sove halvt siddende. Måneden var svag, men hun tvang sig til tempo, så blev det bedre og bedre. Det vigtigste, der stimulerede, at smerten bag brystet straks forsvandt. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "I 2008 blev CABG gjort gratis, som det blev erklæret årets år. I oktober havde min far (han var da 63 år gammel) en operation. Han overførte hende meget, tilbragte to uger på hospitalet og blev derefter sendt til et sanatorium i tre uger. Jeg huskede, at han blev tvunget til at opblåse en bold, så hans lunger ville arbejde normalt. Indtil nu har han det godt, og i forhold til hvad der var før operationen, er han fremragende. "

Igor, Yaroslavl: "Jeg fik AKSH i september 2011. De gjorde det på et arbejdende hjerte, satte to shuntfartøjer på toppen, og hjertet blev ikke vendt om. Alt gik godt, der var ingen smerter i mit hjerte, først fik brystet lidt. Jeg kan sige, at flere år er gået, og jeg føler mig på niveau med sunde. Sandt nok måtte jeg holde op med at ryge. "

Koronar bypass kirurgi er en operation, der ofte er afgørende for patienten, i nogle tilfælde kan kun kirurgisk indgreb forlænge livet. På trods af det faktum, at prisen på coronary artery bypass operation er ganske høj, kan den derfor ikke sammenlignes med det uvurderlige menneskeliv. Udført i tide hjælper operationen med at forhindre et hjerteanfald og dets konsekvenser og vende tilbage til et fuldt udviklet liv. Dette betyder dog ikke, at du efter en skak kan nok forkæle overskydende. Tværtimod bliver du nødt til at genoverveje din livsstil - hold dig til en kost, bevæge dig mere og glemme dårlige vaner for evigt.

Hvad er koronararterien bypass kirurgi?

Koronararterie-bypass-kirurgi er en operation på hjertets arterielle kar, hvoraf det morfologiske substrat er dannelsen af ​​en parallel blodstrøm til den berørte koronararterie ved hjælp af allo og autotransplantater. Det såkaldte kirurgiske indgreb på hjertet, som kirurgen installerer en bypass shunt på det beskadigede blodkar.

Forskellige typer af kirurgi

Hvis en arterie er beskadiget, er en shunt påkrævet. Hvis to eller flere er beskadiget, indsættes to eller flere shunts.

Der er visse typer AKSH i verden:

1. Når du tænder kardiopulmonal bypass og skaber et sæt foranstaltninger til beskyttelse af myokardiet under en midlertidig afbrydelse af hjertet;
2. Uden ekstrakorporal blodcirkulation reduceres risikoen for komplikationer, men der er behov for forsigtighed og en erfaren kirurg;
3. Med endoskopiske kirurgiske indgreb er de mindste indsnit lavet med eller uden ekstrakorporeal cirkulation, med denne form for kirurgi, lækker såret hurtigt.

Anvendes til shunt vascular graft koronar arterie bypass kirurgi:

• autoventil-venøs skib af patienten
• autoarterial - radial arterie af patienten;
• mamma koronar - patientens indre thoracale arterie.

Koronararterie bypass operation er valgt til patienter individuelt.

Indikationer for bypassoperation ved kranspuls

Du bør vide, at smerter i brystbenet kan bidrage til flere eller kun en læsion af koronarbeholderne.

Efter bestået en fuld undersøgelse er tildelt til at starte medicin. Hvis de ikke hjælper, er det nødvendigt med kirurgi. Betydningen af ​​shunting er lige det samme i udførelsen af ​​blodstrømens skadede blodårer ved hjælp af en bypassretning - en shunt.

De vigtigste indikationer for operationen:

1. Når trombotisk blokering af koronararterien manifesterer myokardieinfarkt (MI);
2. Med en pludselig eller langvarig blokering af kranspulsåren i myokardiedelen sker dekompensation (varigheden af ​​denne proces er fra 3 til 6 timer maksimum);
3. Hvis volumenet af myokardieinfarkt er en kritisk egenskab for funktionen af ​​venstre ventrikel (LV);

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer til kirurgi for CABG er:

• Med samlede ændringer i koronararterierne;
• Kronisk hjertesvigt
• Fald i den venstre ventrikulære udstødningsfraktion til tredive procent og derunder.

De resterende tilfælde, hvor udførelse af shunting er uacceptabelt:

• Med onkologisk sygdom;
• Ved kronisk obstruktiv lungesygdom
• Ved nyresvigt.

Virkning af proceduren

• Effekten af ​​proceduren ved koronar-arterie-bypass-kirurgi fører yderligere til genoprettelsen af ​​blodtilførslen, men garanterer ikke frigivelsen af ​​patienten fra initiering af aterosklerose.
• Det er nødvendigt at overholde anbefalingerne fra lægen, diæt efter koronararterien bypass-kirurgi - dette vil hjælpe i fremtiden for at undgå komplikationer, der kan føre til genoperation.
• Det er bedst at lede en aktiv livsstil, kontrollere fysisk aktivitet, så risikofaktorer vil blive reduceret.
• Det anbefales ikke at bruge alkoholholdige drikkevarer og tobaksvarer for at reducere forbruget af kulhydrater og fedtstoffer. Således vil risikofaktoren for manifestationen af ​​sygdommen efter operationen blive reduceret.

REVISION AF VORES LÆSER!

For nylig læste jeg en artikel, der fortæller om FitofLife til behandling af hjertesygdomme. Med denne te kan du ALDRIG helbrede arytmi, hjerteinsufficiens, aterosklerose, hjertesygdom, myokardieinfarkt og mange andre hjertesygdomme og blodkar i hjemmet. Jeg var ikke vant til at stole på nogen information, men jeg besluttede at tjekke og bestilte en taske.
Jeg lagde mærke til ændringerne en uge senere: Den konstante smerte og prikkende i mit hjerte, der havde plaget mig før, var faldet, og efter 2 uger forsvandt de helt. Prøv og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor. Læs mere »

Metoden af

I præoperativperioden administreres sedativer intravenøst ​​til patienten, placeret på operativbordet, anæstesiologernes team udfører kateterisering af venerne, kontroller elektrokardiografi, frekvens af respiratorisk bevægelse og blodoxygenering.

Anæstesi indgives til patienten, og tracheal intubation udføres ved at indsætte et trachealrør for at sikre luftvejens patens.

Der er en anden teknik til koronararterie bypass-kirurgi, som er opdelt i faser:

1. En passage til hjertet. For at gøre dette skal du lave et snit midt i brystbenet;
2. Ifølge det afslørede angiogram bestemmes stedet for shuntoverlejringen;
3. En shunt er taget, de kan tage en vene fra underbenet, brystet eller den radiale arterie.
4. Operationen er udført, når der midlertidigt slukkes for hjerte og forbindelsesanordninger til ekstrakorporeal eller kardiopulmonal bypass-kredsløb;
5. På et fungerende hjerte i myokardiezonen er to hule organer forbundet, stabilisatorer påføres;
6. En shunt påføres: den ene ende af arterien eller venen er syet til aorta og den anden ende til kranspulsåren;
7. Gendan hjerteets ydeevne.
8. Installer dræning og sy såret op.

Varigheden af ​​operationen varierer fra fire til seks timer og afhænger af antallet af overlejrede shunts og de individuelle egenskaber hos patienten.

Forberedelse til operation

Operationen er planlagt på forhånd, og patienten underskriver dokumenter til den operationelle aftale:

1. Når patienten indlægges på hospitalet på den udpegede dag for skakningsoperationen, anbefales det ikke patienten at tage stoffer i ca. en uge for at hjælpe med at reducere blodpropper (aspirin, kardiomagnyl, ibuprofen, Plavix, clopilet).
2. I denne periode anbefaler læger at tage antikoagulantia: heparin med lav molekylvægt (Clexane 0.4). Før operationen er patienten ordineret til at gennemgå fibrogastroskopi, for tilstedeværelse af blødende erosion eller mavesår, for at forhindre postoperativ blødning i tilfælde af noget.
3. Doppler ultralyd i hjernen, ultralyd af vener i nedre ekstremiteter og abdominale organer. Dagen før operationen må patienten ikke spise efter midnat. Også gennemgår en undersøgelse af electrography, læger undersøge kardiolog og hjerte kirurg.
4. Før operationen skal patienten rense tarmene, tage et varmt brusebad og barbere håret i det område, hvor de skal betjenes som læge ordineret. Efter midnat er det tilladt at drikke kun vand, men mad er strengt forbudt på operationsdagen.

Tiden for operationen kommer, patienten overføres til betjeningstabellen. Patienten drives under anæstesi, så han ikke føler smerte. Tilslut enheder, der overvåger arbejdet i alle organer. Operationen kan udføres som med kunstig blodcirkulation med midlertidig hjertestop, og uden det.

Efter slyngningen sutureres til huden. Senere overføres patienten til intensivafdelingen, så patienten vender tilbage til normal og plejer patienten i ca. 2-3 dage efter operationen. Når patientens tilstand vender tilbage til normal, overføres de til kirurgisk afdeling for videre behandling.

Mulige konsekvenser, komplikationer

Ved skiftning af en ny del af fartøjet ændres patientens tilstand.

Ved normalisering af blodstrømmen til myokardiet ændres patientens liv efter hjerteoperation på en positiv måde:

• Ikke mere anginaangreb;
• Risikofaktoren for genoptagelse af hjerteanfald er lav;
• Forbedret tilstand
• Øget effektivitet;
• Øg mængden af ​​fysisk aktivitet;
• Høj sandsynlighed for at leve et langt liv
• Behovet for medicinering kan kun påberåbes for forebyggelse.

I de fleste patienter (50-60%) forsvinder alle mulige lidelser efter operationen, ifølge statistiske data i 10-30% forbedres tilstanden. 85% af patienterne indkapsler ikke karrene (okklusion), derfor er de ikke tiltrukket af genbrug længere.

Komplikationer Aksh

Normalt forekommer komplikationer efter operation sjældent, hovedsageligt inflammatorisk proces eller hævelse opstår. Sjælden tilfælde, når såret kan åbne. Malaise, svaghed, smerter bag brystet, artralgi, en hjerterytmeforstyrrelse, feber - alt dette ledsages af en inflammatorisk proces.

Komplikationer manifesteret i AKSH:

1. Sårinfektion;
2. Sømmens svigt;
3. mediastinitis;
4. Dysfunktion i venstre ventrikel;
5. Afvisning sutur tråd;
6. pericarditis;
7. Nyresvigt
8. Kroniske smerter i sømområdet;
9. Postperfusionssyndrom.

Sjældent forekommer sådanne komplikationer, hvis risikofaktor er tilstanden ved patientens postoperative øjeblik.

Karakteristisk påvirkning af risikofaktorer for yderligere tilstand:

• Nikotinisme (rygning);
• Begrænset fysisk aktivitet
• Lipomatose (smertefuld fylde);
• Nyresygdom
• Øget kolesterol;
• Diabetes type 1 og 2.

Gendannelse efter operationen

• Efter operationen bliver patienten taget til intensivafdelingen, hvor hjertemuskulaturen og lungefunktionen genoprettes. Varigheden af ​​perioden er 10 dage. Indledende rehabilitering udføres på et hospital, der er allerede igangsat procedurer i et rehabiliteringscenter.
• Sømmen på brystet på stedet, hvor de tog materialet til shunten, vaskes med antiseptika for at undgå forurening og suppuration. Sømene fjernes sædvanligvis på dag 7. Såret i nogen tid kan forstyrres af brænding og smerte, med tiden vil det passere. Og først efter en eller to uger af sårheling af huden får lov til at tage et brusebad.
• Benet i brystbenet heler i meget lang tid - 4-6 måneder. Brystforbindelser bruges til hurtig helbredelse.
• For at undgå stagnation i venerne på benene og til forebyggelse af trombose, bæres elastiske strømper, men vigtigst er det nødvendigt at holde op med at træne midlertidigt.
• På grund af det store blodtab under operationen kan patienten opleve anæmi, så alt, hvad der er nødvendigt, er at spise fødevarer, der indeholder jern. Efter en vis tid vil hæmoglobinen genoptages.
• For at undgå lungebetændelse skal patienten udføre åndedrætsøvelser hver dag, når normal vejrtrækning genoprettes. Hoste op er en vigtig del af rehabilitering efter operationen. For at lette det skal du trykke på din håndflade mod brystet.
• Med fuld opsving kan du gradvist øge fysisk aktivitet. Stopper angina angreb. Det meste af opmærksomheden givet til at gå.
• Efter 2-3 måneder eller tidligere kan patienten begynde at arbejde, afhængigt af hvilken type aktivitet personen er involveret i. Hvis arbejdet er tidskrævende og er forbundet med fysisk anstrengelse, anbefales det, hvis det er muligt, at ændre deres arbejdsplads til mere eller mindre lys.
• Handicap efter koronararterie-bypassoperation gives til en patient, der på grund af hans eller hendes sundhed er begrænset i arbejdslivet. En rehabiliteringskommission er ved at anerkende patienten som handicappet. Handicap er afsat individuelt i en bestemt situation.
• Mindst 2 måneder senere kontrolleres patienten ved hjælp af en speciel stresstest for at detektere smerte, EKG-ændringer. Hvis alt dette er normalt, har patienten gennemført genoprettelsen.

Omkostninger til

Denne behandling kræver stor nøjagtighed og erfaring i arbejdet. Omkostningerne ved operationen kan være forskellige overalt, for eksempel i Moskva varierer mængden fra 150 tusind, i andre lande omkring 1,5 millioner.

Virkningen af ​​mange faktorer på bekostning af omkostningerne:

• Mængden af ​​implantat injiceret;
• Metoder til drift
• Patientens helbred
• komplikationer;
• Ubehag fra smerte.

Koronararterien bypass kirurgi afhænger af det valgte hospital, offentlige, private eller forskningsinstitutter. I Israel er for eksempel omkostningerne ved operationen meget høje, dømmes af anmeldelserne, det er det værd, da kardiologi er deres mest prioriterede område i sundhedsvæsenet.

anmeldelser

• Folk, der har gennemgået operation CABG, kun efterlade gode anmeldelser. De fleste patienter føler sig meget bedre efter operationen, smerter i brystbenet forstyrrer ikke længere dem, de følger lægenes anbefalinger og følger en sund livsstil, nogen holder op med at ryge, nogen drikker.
• Efter operationen opstår der ikke en ny vaskulær okklusion, som om at være i konstant bevægelse, er det ikke nødvendigt med genbehandling.
• Patienter for deres eget gode, uden tøven, er enige om en operation, men hver har et spørgsmål om, hvor længe du kan leve efter bypassoperation. Ingen læge vil svare på spørgsmålet, mange faktorer indebærer patientens helbredstilstand, hans livsbillede, alder.
• Shuntens levetid er i gennemsnit 10 år eller endnu længere i en ung alder, så skal en anden operation være påkrævet.

Nederste linje: Kardonartar-bypass-kirurgi er den mest almindelige type hjerteoperation, som bruger forskellige typer af allo og autotransplantater. Vi fandt ud af, at de vigtigste indikationer for bypasskirurgi ved kranspulsåre er trombotiske masser, atherosklerotiske plaques i koronararteriets lumen.

Kontraindikationer omfatter samlede strukturelle ændringer i neoplasias kranspulsårer, kronisk obstruktiv lungesygdom, et fald i den funktionelle aktivitet i venstre ventrikel og mere.

Effektivitet efter operationen afhænger af overholdelse af lægens anbefaling, afvisning af alkoholholdige drikkevarer, rygning, reduktion af fysisk aktivitet.

Koronararterie bypass kirurgi - indikationer, teknik og varighed, rehabilitering og komplikationer

Tilstedeværelsen af ​​koronar hjertesygdom med alvorlige kliniske symptomer i form af brystsmerter og åndenød er en hyppig årsag til henvisning til en kardiolog. Hurtigt løse problemet hjælper kirurgi. Den valgte taktik for nogle af disse patienter er koronararterie bypass kirurgi. Dette er en indgriben, hvor skibet indsnævres og tilstoppet med plaques erstattes med et transplantat fra benvenen. Som et resultat bliver blodstrømmen i myokardiet genoprettet, og patienten er reddet.

Indikationer og kontraindikationer for

Aterosklerose i koronararterierne er normalt grundlaget for CHD. På deres vægge akkumuleres kolesterol, der dannes plaques, der krænker vaskulær permeabilitet. Hjertet modtager utilstrækkelig ilt gennem blodbanen, og personen føler brystsmerter af typen stenokardi. Hos mennesker er denne tilstand kendt som angina pectoris. Det manifesterer sig som undertrykkende, forstridende, brændende cardialgia af en paroxysmal karakter, som i første omgang er forbundet med fysisk anstrengelse eller stærk agitation, og senere vises i ro.

Indikationer for hjerteslagkirurgi i hjerte-kar-arterien hos de stenotiske hjertebeholdere - behovet for at genoprette blodgennemstrømningen i myokardiet for sådanne sygdomme:

• progressiv, post-infarkt og angina;
• myokardieinfarkt.

Sådanne forhold kræver udførelse af koronar ventrikulografi (VCG), inden man vælger handlings taktik.

Koronar arterie bypass graft (CABG) er den valgte metode, hvis følgende findes i HFG:

• hæmodynamisk signifikant stenose af hjertets hjertebeholder (indsnævring med mere end 75%), inklusiv stammen i den venstre kranspulsårer;
• simultant nederlag af flere grene af kanalen
• en defekt i de proximale dele af den højre interventrikulære gren
• bevaret arteriediameter er mindre end 1,5 mm.

Fordi omgå hjertet, kræver gode regenerative muligheder fra kroppen, har den en række kontraindikationer. Disse omfatter alvorlige somatiske sygdomme:

• lever (cirrose, kronisk hepatitis, dystrofiske ændringer) med alvorlig hepatocellulær svigt;
• nyre (sidste stadium nyresvigt);
• lunger (emfysem, alvorlig lungebetændelse, atelektase).

• dekompenseret diabetes;
• ukontrolleret arteriel hypertension.

Patienternes alder i sig selv er ikke en kontraindikation for hjertebypasset, når der ikke er nogen alvorlige comorbiditeter.

Lægen vurderer de angivne indikationer og kontraindikationer grundigt, bestemmer graden af ​​operationel risiko og beslutter, hvordan man skal fortsætte.

Shunting efter myokardieinfarkt

Denne operation for koronar syndrom er et af mulighederne for radikal behandling af patienten. Det udføres i tilfælde, hvor tilstanden af ​​coronary vessel ikke tillader placering af en stent eller under retrombose af en installeret enhed (i en sådan situation fjernes arterien fra patienten sammen med foråret og en shunt er implanteret på sin plads). I andre tilfælde er fordelen ved valg altid en minimalt invasiv teknik (stenting, ballooning og andre).

Teknikker og teknikker

Shunting - abdominal kirurgi, der involverer dannelsen af ​​en yderligere vej af blodgennemstrømning til hjertet, omgå de berørte segmenter af kranspulsårerne. Operere og i en planlagt, og i en nødopgave. Der er to metoder til at skabe anastomoser i hjertkirurgi: mammakoronær (MKS) og kranspulsårer (CABG). I kranspulsåren anvendes den store subkutane ven i låret eller venerne af tibia som et erstatnings substrat, og i MCS, den indre brystkarter.

Sekvens af handlinger

1. Udfør adgang til hjertet (normalt gennem indsnittet af brystbenet).
2. Samtidig med transplantation af transplantater (fjernelse af beholderen fra en anden del af kroppen).
3. Cannulation af den stigende del af aorta og de hule vener, forbindelsen af ​​AIK kunstig blodcirkulationsapparat (består i pumpning gennem en speciel anordning - en membranoxygenator, som nærer det venøse blod med ilt, samtidig med at aorta kan passere).
4. Kardioplegi (hjertestop ved afkøling).
5. Pålæggelsen af ​​shunts (sømfartøjer).
6. Forebyggelse af luftemboli.
7. Restaurering af hjerteaktivitet.
8. Lukning af snit og dræning af perikardial hulrum.

Kontrollér derefter funktionen af ​​anastomosen ved hjælp af specielle teknikker. Nogle gange laver minimalt invasiv kirurgi uden at forbinde AIC. Det udføres på et fungerende hjerte, det står over for en lavere risiko for komplikationer og en reduceret genopretningstid. Denne type intervention kræver imidlertid yderst høje kvalifikationer hos kirurgen.

For mere information om teknikken til at udføre AKSH, se videoen i blokken nedenfor.

Tidlig postoperativ periode

Efter operationen ligger patienten i intensivafdelingen i flere dage. I løbet af denne periode overvåge de vitale indikatorer, behandle sømme med antiseptiske opløsninger, vaskede afløb. Hver dag udfører de en blodprøve, registrerer et kardiogram, måler kroppens temperatur. Oprindeligt et naturligt fænomen - en svag feber og hoste. Efter at deaktivere patientens ventilator, læres respiratorisk gymnastik effektivt at fjerne væske fra lungerne og forhindre kongestiv lungebetændelse. Med samme formål bliver patienten ofte vendt til siden, og flere gange bliver røntgenstråler taget. Patienten modtager den nødvendige medicin.

Hvis tilstanden er stabil, og intet truer patientens liv, overføres han til den generelle menighed for yderligere at blive observeret og genoprettet efter hjertets bypassoperation. Udvid gradvist motortilstanden, begyndende med at gå i nærheden af ​​sengen, langs korridoren. Behandlede områder af postoperative sår. Patienten bærer elastiske strømper for at mindske hævelsen af ​​benet. Før sømningen fjernes sømmen fra brystet. Opholdstiden på hospitalet varierer inden for en uge eller mere.

rehabilitering

Genopretning efter operation er et sæt aktiviteter, der tager sigte på at vende tilbage til det daglige liv med tilstrækkelig fysisk anstrengelse og faglig aktivitet.

Hele perioden er opdelt i flere faser:

1. Den stationære periode tager sigte på at udvide motorens tilstand. Patienten får lov til at sætte sig ned, så stå, gå rundt om afdelingen osv., Og øge byrden på hjertet hver dag under strenge tilsyn med personalet.
2. Lang observation. Efter udledning fra det kardiologiske center fortsætter genopretningen efter operationen af ​​at omgå hjertebeholderne derhjemme. Patienten er normalt placeret på sygelisten for at undgå overbelastninger og forkølelser. Tilbage til arbejde kan være tidligst seks uger efter afskrivning (sigt indstillet individuelt). Føreren eller bygherren forlænges normalt til yderligere tre måneder. Patienten skal besøge den lokale læge og kardiolog 3, 6 og 12 måneder efter interventionen. Under hvert besøg får han et EKG, et biokemisk spektrum af lipider bestemmes, et fuldstændigt blodtal og om nødvendigt en røntgen af ​​brystorganerne. Grundprincippet i rehabiliteringsprocessen på dette stadium er at ændre livsstilen. Konceptet indebærer en fuld søvn (mindst 7 timer), hyppigt opdelte måltider med obligatorisk inklusion i diæt af flerumættede fedtsyrer, stoppe rygning og alkoholmisbrug, tilstrækkelig fysisk aktivitet, opretholdelse af normal kropsvægt (taljeomkreds hos kvinder