Vigtigste

Myocarditis

Aterosklerose af cerebrale fartøjer - symptomer og behandling

Aterosklerose er en farlig sygdom, som påvirker blodkarrene i hjernen. Når det på indersiden af ​​arterierne dannes foci af kolesterolaflejringer, forårsager de en indsnævring af lumen af ​​karrene indtil fuldstændig blokering.

Med en langsomt stigende blokering bestemmer symptomerne på cerebral arteriosklerose graden af ​​utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Med hurtig blokering af lumen af ​​arterierne med en thrombus eller indholdet af en kolesterolplade desintegreret dannes foki af nekrose i hjernen.

Problemet med atherosklerose er, at sygdommens tidlige periode praktisk talt ikke mærkes, selv stenos af karrene til 2/3 giver ikke et levende billede af sygdommen, men fremkalder kun svag svimmelhed og tinnitus, som en person tilskrives stress eller overarbejde.

I denne artikel vil vi tale om årsagerne til cerebral arteriosklerose, symptomer og aktuelle behandlinger. Desuden overveje aspekter af kost til at reducere kolesteroltalet i blodet.

Årsager til aterosklerose

Hvorfor forekommer cerebral arteriosklerose, og hvad er det? På det tidlige stadium af den patologiske proces i forbindelse med lipidmetabolisme begynder kolesterol at ophobes på overfladen af ​​en tidligere beskadiget vaskulær væg. Gradvis deponeres calciumsalte og filamenter af et uformet bindevæv på denne klynge, og derfor begynder overfladen af ​​den aterosklerotiske plaque at erhverve en uregelmæssig konveks form.

Indsnævring af fartøjets lumen, kolesteroludvækst komplicerer blodets passage og skaber forudsætningerne for fremkomsten af ​​turbulente hvirvler af blodgennemstrømning. Dette fører til ødelæggelse af blodplader og leukocytter samt den gradvise dannelse af blodpropper. Under ugunstige forhold for kroppen er det i stand til at komme ud og blokere cerebral arterien. Samtidig kan akut kolesterol i hjernens kar fremkalde akut kolesterolplacering og føre til udslettelse.

Enkelt sagt, atherosclerose udvikler sig på grund af en overtrædelse i kroppen af ​​fedtstofskifte. Som et resultat dannes aterosklerotiske plaques fra det "dårlige kolesterol" på blodkarernes intima.

Også årsager, der bidrager til forekomsten af ​​sygdommen er:

  • stillesiddende livsstil (hypodynamien);
  • krænkelse af metaboliske processer
  • genetisk faktor (arvelighed);
  • tilstedeværelsen af ​​endokrine sygdomme
  • dårlige vaner (rygning, alkohol);
  • usund kost (overvejende fedt og kolesterol i fødevarer).

Hovedårsagen til cerebral atherosclerose er imidlertid aflejringen af ​​kolesterol på væggene i blodkar og dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Det er kendt, at sygdommens morfologiske udvikling er opdelt i flere faser, som vi vil skrive om nedenfor.

Tegn af

Visse tegn på atherosklerose i hjerneskibene indbefatter følgende symptomatiske billede:

  • Søvnløshed, mareridt om natten, vanskelig løft og problemer med at falde i søvn;
  • Tab af fornemmelse i halvdelen af ​​kroppen;
  • Alvorlige, tilbagevendende hovedpine
  • Ændring af gangen, trin usikker og wobbly;
  • Ændring i tale, syn, tinnitus;
  • Irritation, depression, tårefulde og angst;
  • Hot blinker og svedtendens i ansigtet;
  • Træthed, svaghed og forvirring
  • Bevæbning af hagen og lemmerne;
  • Hukommelsesproblemer;
  • Ansigt asymmetri.

Ovenstående symptomer er ikke en diagnose. For at bekræfte eller afvise aterosklerose skal du kontakte en neurolog eller, i det mindste, kontrollere dit kolesterolniveau ved at aflevere en passende analyse.

Symptomer på cerebral arteriosklerose

I tilfælde af aterosklerose i hjerneskibene er de oprindelige symptomer smerter af hele overfladen af ​​hovedet, som nogle gange forekommer først, og derefter øger deres intensitet og varighed.

Ændringer sker ved at falde i søvn og søvn: søvnløshed, rastløs søvn, mareridt, søvnighed i dag. Patienter noterede konstant træthed, nedsat præstation. Karakter og vaner ændres: konstant forandring af humør, irritabilitet, tårefuldhed, utilfredshed med livet og alle de omkringliggende. Nogle gange er der mangel på koordination og langsommelighed af nogle bevægelser.

For mange mennesker manifesterer symptomerne på aterosklerose sig på forskellige måder; desuden kan denne sygdom klassificeres som dobbelt farlig, fordi det er ret vanskeligt at opdage. Og det er ikke en tidskrævende og vanskelig diagnose, men det faktum, at de fleste foretrækker at ikke være opmærksomme på sygdommens tegn, de ofte skyldes en simpel hovedpine, træthed og migræne.

etape

Baseret på kurset og progressionen af ​​de ovennævnte symptomer på cerebral aterosklerose er der flere faser:

  1. Den indledende fase. Har ingen udprøvede symptomer, men den person, der overvåger deres helbred, vil stadig mærke ændringer som overarbejde efter mindre fysisk anstrengelse, svimmelhed, tilbagevendende hovedpine, tab af hukommelse og ydeevne. Sådanne symptomer vises ofte om eftermiddagen, men efter hvile eller søvn passerer de alene.
  2. Stadium af progression På dette stadium har folk en tendens til at overvurdere deres styrke og evner, bebrejde andre for deres fejl. Der er en stigning i symptomer på første fase. Angst, depression, mistænksomhed forbinder dem. Svimmelhed, gangevægt, skælvende fingre eller hoved, sløret tale eller gagging under måltider noteres fra tid til anden.
  3. Fase af dekompensation. Alvorlig aterosklerose i hjerneskibene, som er karakteriseret ved tab af hukommelse, evnen til at tænke og opretholde sig selv. På dette stadium er lammelse og slagtilfælde almindelige. Kræver udepleje.

Cerebral aterosklerose kan føre til kronisk svækkelse af cerebral kredsløb og udvikling af dyscirculatory encephalopathy, samt understregning af transient cerebrale kredsløbssygdomme (transient iskæmisk angreb) og slagtilfælde.

diagnostik

For øjeblikket at bestemme sygdomsdisponeringen til ultralyd:

  1. Angiografi af cerebral fartøjer - denne metode er yderligere allerede med en bekræftet diagnose, når tilstanden af ​​vægforsegling vurderes ved at indføre et særligt stof i et blodkar.
  2. Transcranial doppler eller ultralyd af intrakraniale cerebral fartøjer.
  3. Duplex scanning eller ultralyd af ekstrakraniale fartøjer.

Disse metoder er sikre og i forbindelse med de vigtigste laboratorieundersøgelser (OAK, OAM, biokemisk blodprøve), som giver dig mulighed for at beregne indikatoren for kolesterolniveauer, giver fuldstændig information om patientens tilstand.

forebyggelse

Det mest effektive middel til at forebygge hjernens aterosklerose er kost, undgå dårlige vaner og en aktiv livsstil. Personer, der er udsat for denne sygdom, vil få gavn af at fjerne fødevarer, som indeholder kolesterol, erstatter animalsk fedt med vegetabilske fedtstoffer, herunder mejeriprodukter, magert kød, grøntsager og frugter i kosten. Det er nødvendigt at begrænse forbruget af salte, fede, rige og stegte fødevarer.

Produkter som havkål, bælgfrugter, blomkål, nødder og rosiner, ægplanter, quinces, grapefrugter, modne kirsebær og vandmeloner vil være nyttige i kosten.

Behandling af cerebral atherosclerose

Ordningen til behandling af aterosklerose er en lang og oftest en livslang proces. I denne henseende er målene for terapi:

  • reduktion af iskæmiske manifestationer
  • restaurering af en del af celler og deres funktioner
  • forebyggelse af de alvorlige konsekvenser af slagtilfælde
  • ændringer i fedtstofskiftet til tilbagetrækning af "dårligt" kolesterol.

Neurologen beskæftiger sig med disse opgaver, hans opgaver omfatter identifikation af mennesker med lignende problemer, vurdering af sygdommens sværhedsgrad og gennemførelsen af ​​konservativ terapi. Først og fremmest er det designet til at forbedre blodforsyningen til hjernen for at blive forebyggelse af arteriel trombose.

Narkotikabehandling

Moderne metoder til medicinsk behandling tager sigte på at eliminere virkningerne af hjernekarters aterosklerose og genoprette den normale funktionalitet af kar og arterier. For dette er tildelt:

  1. Statiner (liprimar, atoris, zokor, mertinil og andre) reducerer niveauet af kolesterol i blodet til normalt og hjælper den aterosklerotiske plaque til at stabilisere sig og ikke stige i størrelse.
  2. Fibre (fenofibrat) - lavere triglycerider. Accepteret af kurser, behandlingskontrol efter 1-2 måneders konstant optagelse.
  3. Nikotinsyre samt dets derivater - disse stoffer kan undertiden anvendes til behandling af cerebral aterosklerose.
  4. Galdesyresekvestranter (kolestid) er ionbytterharpikser, de kan binde fedtsyrer i tarmene og tillade ikke dem at blive absorberet.
  5. Ezetemib - forhindrer aktiv absorption af kolesterol i tarmen.
  6. Antihypertensive stoffer - piller, der reducerer blodtrykket. De bør tages dagligt.
  7. Antiplatelet midler (trombotisk røv, kardiomagnyl) er stoffer, der fremmer blodfortynding, hvilket reducerer risikoen for blodpropper.
  8. Vitaminer i gruppe B, vitamin C, vitamin A - har en tonic effekt og tilhører midlerne til adjuverende terapi.

Efter undersøgelsen vil den behandlende læge ordinere de relevante lægemidler. Medicinsk indtagelse vil være ret lang, og i nogle tilfælde skal de tages for livet. Derfor skal du omhyggeligt læse instruktionerne og mulige bivirkninger inden du tager stofferne.

Kirurgisk indgreb

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling er kirurgi mulig. Indikationen er ultralydundersøgelse, hvorved 70 procent indsnævring af lumen i cerebral arterien afsløredes. Det kræver råd fra en kirurg, der vælger typen af ​​operation.

Den mest almindeligt anvendte carotid endarterektomi, hvor væggen af ​​det berørte kar disses, fjernes tromben, arterien genoprettes ved suturering. Også ganske nylig opstod en ny type operation - angioplasti. Et kateter indføres i arterien, som udvider beholderen, som følge heraf bliver blodgennemstrømningen genoprettet, og kolesterolplaque presses.

I nogle tilfælde kan stenting anvendes. Til dette er en ledningsramme installeret i karret, hvilket retar arterien og holder sin form.

diæt

Succesen og produktiviteten ved behandling af aterosklerose er direkte afhængig af adherence til kost. Ofte påvirker denne sygdom overvægtige mennesker. For at undgå komplikationer i sygdommens forløb og fremskynde genopretningen, skal du lave en kost en livsstil kost.

Højt kolesterol fødevarer bør udelukkes fra kosten:

  • Fedt kød og fisk;
  • Alkoholholdige drikkevarer;
  • Chokolade, kager, muffins, kakao;
  • Fede rige supper og bouillon;
  • Lever, hjerner, nyrer;
  • Alle typer fedt og animalsk fedt;
  • Spicy, salte retter;
  • Kaffe, stærk sort te.

I stedet for dyrefedt kan du spise flydende fedtstoffer af vegetabilsk oprindelse. Særligt nyttige olier indeholdende flerumættede fedtsyrer i Omega-gruppen: Omega-3, Omega-6, Omega-9. De er rige på hørfrø og olivenolie. På trods af det høje kalorieindhold hjælper disse produkter med at rense og styrke blodkarrene, returnere dem elasticitet, normalisere metaboliske processer.

Vi overholder regimet

En patient i enhver alder har brug for motion, god motion. Lange ture, svømning, klasser i sundhedsgruppen er nyttige. Det anbefales ikke at deltage i styrketræning. På træningscyklen skal du indstille sparsommens tilstand.

Patienten har brug for positive følelser. De vil slippe af med de negative virkninger af livsstress. I familiekredsen er det nødvendigt at sørge for en ældres pligter og råd. Hans viden og erfaring skal værdsættes af hans slægtninge.

outlook

Det skal forstås, at cerebral atherosclerose er klassificeret som en kronisk sygdom, så behandling er oftest livslang. Afhængigt af, hvor hurtigt diagnosen blev foretaget, og behandlingen startede, afhænger prognosen også.

I praksis af neurologer er der kendte omfattende former for aterosklerose hos cerebrale fartøjer, som dog tillod folk ikke kun at leve i lang tid, men også for at forblive effektive. Der er dog tilfælde, hvor den første kliniske manifestation af denne sygdom slutter i et slagtilfælde og er dødelig for en person.

Derfor spiller lægen en så vigtig rolle i den tidlige diagnose af sygdommen og dens kvalificerede behandling.

En fuldstændig beskrivelse af cerebral aterosklerose: årsager, behandling, prognose

Fra denne artikel vil du lære: hvordan og hvorfor udviklingen af ​​sygdomsherreosklerose hos cerebrale fartøjer forekommer, patologiens manifestationer og konsekvenser, hvilke behandlingsmetoder der findes, og hvor effektive de er.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Aterosklerose af blodkar i hjernen - indsnævring eller blokering af blodkar i hjernen ved kolesterolplaques. Resultatet af sådanne ændringer er forringelsen af ​​blodforsyningen til hjernen, forstyrrelsen af ​​dens normale struktur og funktionstab. I 85-90% af tilfældene er mennesker ældre end 45-50 år syg.

Symptomer og konsekvenser som følge af aterosklerose i hjerneskibene varierer: fra periodisk svimmelhed og hukommelsestab, til slagtilfælde (død af en del af hjernevæv) med alvorlig handicap hos patienter (lammelse, tab af evne til at gå og grundlæggende selvpleje).

Sygdommen udvikler sig gradvist i flere måneder eller endda år. Hos 80-90% af patienterne forstyrrer de første manifestationer af aterosklerose hos cerebrale arterier ikke den generelle tilstand og sædvanlige livsstil. Hvis der efter deres udseende kontaktes en specialist, kan sygdommens fremgang og irreversible cerebrale cirkulationsforstyrrelser (slagtilfælde) forhindres. Lægemiddelbehandling, livslang i form af periodiske kurser 2-3 gange om året. I 20-30% af tilfældene er kirurgi påkrævet.

Neuropatologen behandler behandlingen. Hvis kirurgisk behandling er nødvendig, er en vaskulær eller endovaskulær neurosurgeon involveret. En fuldstændig helbredelse er umulig, for at forhindre progression af patologiske forandringer i blodkarrene og for at normalisere cerebral blodgennemstrømning er mulig.

Kernen, stadierne af sygdommen

Aterosklerose af cerebrale fartøjer er en kronisk sygdom, som er baseret på ødelæggelsen af ​​vaskulærvæggen ved kolesterolplaques - for store forekomster af kolesterol i form af knuder. Disse plaques strækker sig ind i beholderens lumen, hvilket forårsager en indsnævring af lumenet, vægttab og elasticitet af væggen. Sygdommen rammer kun arterier - blodkar beriget med ilt og næringsstoffer til hjernen.

Patologiske ændringer i cerebral arterier i aterosklerose forekommer i flere faser og er tilbøjelige til gradvis progression:

  1. Overskydende kolesterol (atherogene fedtstoffer, lipider) i blodet - hypercholesterolemi, hyperlipidæmi.
  2. Soaking de indre vægge af hjernens arterier med kolesterolindeslutninger, deres ophobning i form af knuder, plaques.
  3. Betændelse i vaskulærvæggen, dannelsen af ​​tætte ar, stigningen i størrelsen af ​​kolesterolplaques, omdannelsen til aterosklerotisk.
  4. Aflejringen af ​​calcium på overfladen af ​​plaques, deres brud, som forårsager dannelsen af ​​blodpropper.
  5. Indsnævring eller udslettelse (fuldstændig overlapning) af lumen af ​​arterierne ved plaques og blodpropper, nedsat styrke, risikoen for spontan ruptur af beholderen.
  6. Sænket arteriel blodgennemstrømning, nedsat blodcirkulation eller nekrose (slagtilfælde) i hjernen.

Årsager og risikofaktorer

Aterosklerose af cerebrale fartøjer har kun en øjeblikkelig udviklingsårsag - forhøjede niveauer af blodcholesterol og andre atherogene fedtstoffer (lavdensitetslipoproteiner, triglycerider). En sådan metabolisk lidelse kan kun forekomme hos et begrænset antal mennesker (ca. 30-40%). Personer med øget risiko for at udvikle sygdommen hedder en risikogruppe:

  • alder over 45 år
  • fedme;
  • hypertension (højt blodtryk);
  • tilstedeværelsen af ​​cerebral aterosklerose hos nære slægtninge
  • diabetes;
  • tobak rygning
  • systematisk alkoholmisbrug
  • stillesiddende livsstil;
  • forhøjet blodkoagulation (blodpropper).

Hos 50-60% af patienter med aterosklerose i cerebral arterier kombineres med en lignende læsion af karrene af anden lokalisering (hjerte-kar-arterier i hjertet, aorta, nedre lemmer, nyrer, tarm). Derfor bør de karakteristiske klager og symptomer på nervesystemet i kombination med aterosklerose af karrene i en lokalisering være alarmerende i forhold til aterosklerotiske læsioner i cerebralarterierne.

Symptomer og virkninger af cerebral atherosclerose

I sig selv er aterosklerose i hjernen ikke farlig og manifesterer sig ikke. Fare og negative symptomer forårsager sygdomme og forstyrrelser i cerebral kredsløb, som aterosklerose fremkalder.

Manifestationer og tegn på cerebral aterosklerose kan være akutte (først forekommende) og kroniske (observeret i flere måneder, år). Typerne og manifestationerne af sådan patologi er angivet i tabellen:

Funktioner af sygdomsforløbet, som symptomerne afhænger af

Hos 25-30% af patienterne kan aterosklerose udvikles over en periode på 10-15 år uden at forårsage forstyrrelser i cerebral kredsløb, mens alle arterier i sådanne patienter påvirkes i forskellig grad af den aterosklerotiske proces i sådanne patienter. Hos 15-20% af patienterne efter flere måneder eller år forekommer der alvorlige kredsløbssygdomme i hjernen, hvilket fører til invaliditet, når den patologiske proces kun rammer en arterie.

Symptomer på atherosclerose af hjernens arterier og tidspunktet for deres forekomst afhænger af sådanne faktorer:

    1. Graden af ​​stigning i kolesterolniveauet - jo højere er det, den hurtigere atherosklerose skrider frem.
    2. Tiden for eksistensen af ​​overskydende kolesterol over 5 år - risikoen for cerebral aterosklerose stiger med 50-60%.
    3. Individuelle træk ved de forgrenede cerebrale arterier og deres diameter. F.eks. Hvis de er af stammen (flere arterier er ansvarlige for hele blodforsyningen) eller bevæger sig væk fra hinanden i en ret vinkel - er progressionen af ​​aterosklerose hurtig, og cerebrale kredsløbssygdomme er tidlige og alvorlige.
    4. Manglende forbindelser mellem hjernehalvtal og hjernehvirvelsystemer i hjernen - adskillelse af Willis-cirklen, fraværet af collaterals. Dette øger risikoen for alvorlige og tidlige cerebrale cirkulationsforstyrrelser med 60-70%.
  1. Hvilke arterier er berørt - hvert fartøj er ansvarlig for blodgennemstrømningen til et bestemt hjerneområde: den fremre cerebrale arterie til frontalbenet, den midterste parietal-temporal, ryggen - til occipital og cerebellum. Oftest (55-65%) er den midterste cerebrale arteriebassin påvirket.

Gyldige diagnosemetoder

Suspensioner af aterosklerose i cerebral fartøjer skal enten bekræftes eller afvises. Dette gøres ved hjælp af laboratorieprøver (blodprøver) og instrumental (hardware studies) diagnostik:

  • Biokemisk analyse af blodlipidspektret: kolesterol, triglycerider, LDL (lavdensitetslipoprotein). Til dette skal du donere blod fra en vene. Analysen bekræfter ikke diagnosen aterosklerose, men afgør kun, om en person er i fare for denne sygdom: hvis standarderne overskrides med mindst en af ​​de indikerede indikatorer. Hos 50% af patienter med indlysende symptomer på aterosklerose er de undersøgte parametre inden for det normale område.
  • Ultralydsdispler, duplexscanning af cerebrale fartøjer. Metoden er mest informativ til undersøgelsen af ​​kun store cerebrale arterier.
  • Angiografi af hjernearterierne - indførelsen af ​​et kontrastmiddel direkte ind i halsens arterielle system. Hver stor og lille beholder er kontrasteret og bliver synlig på røntgenfilmen, røntgenmonitor. Dette er den mest pålidelige metode til diagnosen aterosklerose.
  • Hjernetomografi (CT-scan eller MR) med intravenøs administration af et kontrastmiddel er en god, hurtig og pålidelig diagnostisk metode, der viser tilstanden af ​​alle cerebrale fartøjer.
Metoder til diagnosticering af cerebral atherosclerose

Moderne behandling

Komplekset af terapeutiske foranstaltninger til atherosclerose af hjernens arterier:

  1. kost mad;
  2. lægemiddelkorrektion af kolesterol metabolisme;
  3. reduceret blodviskositet;
  4. forbedret blodforsyning til hjernen;
  5. blodtryk korrektion;
  6. kirurgi.

Behandlingen skal være livslang i form af alternerende behandlingsforløb med forskellige typer stoffer 2-3 gange om året. Da aterosklerose er en baggrundssygdom, en forløber for cerebral kredsløbsforstyrrelser, er det primære mål med terapi ikke så meget at helbrede det for at forhindre progression og komplikationer. Fuld opsving er kun mulig på tidspunktet for de første ændringer.

1. Kost ernæring

Ved at begrænse mængden af ​​kolesterol forbruges med mad, er det muligt at reducere koncentrationen i blodet. Aterosklerose i hjerneskibene, fedtstoffer af animalsk oprindelse, stegte fødevarer, røget mad er forbudt. Grundlaget for kosten er fødevarer, der indeholder omega-3 fedtsyrer (grøntsager og frugter, fisk, hørfrø og olivenolie, nødder).

2. Medicinsk korrektion af kolesterol metabolisme

For at reducere koncentrationen af ​​kolesterollægemidler anvendes:

    1. Antikviteter: Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Atoris. Det har været videnskabeligt bevist, at systematisk administration pålideligt (med 40%) reducerer risikoen for iskæmisk slagtilfælde og andre sygdomme i cerebral kredsløb. En enkelt dosis af lægemidlet pr. Dag er tilstrækkelig.
Antikviteter bruges til at reducere kolesterolkoncentrationer
  1. Omega-3 fedtsyrer er det mest kraftfulde stof af naturlig oprindelse mod enhver aterosklerose af blodkar, herunder hjernearterierne. Det er bedst at lagre omega-3 med mad (hørfrøolie, gule fisk, nødder). Der er også stoffer og kosttilskud.
  2. E-vitamin (tocopherol). I sig selv viser den en svag virkning mod aterosklerose, men i kombination med andre lægemidler forbedres dets helbredende virkninger.

3. Blodfortynding

Enhver fase af cerebral arteriosklerose - en indikation for at modtage blodfortyndende lægemidler:

  • Acetylsalicylsyre, aspirin, kardiomagnyl, magnicore, lospirin;
  • Clopidogrel, Trombone, Plavix, Plagril;
  • Warfarin, Sincumar. Mere hensigtsmæssigt hos patienter med alvorlige symptomer på cerebral atherosclerose, kompliceret af enhver form for lidelser i cerebral kredsløb.

4. Forbedring af hjernens ernæring

Forberedelser af denne gruppe påvirker ikke aterosklerose af cerebrale fartøjer, men tillader, at nerveceller ikke mister deres funktion på baggrund af kredsløbssygdomme:

  • Mikrosirkulations normalisatorer: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
  • Cerebroprotectors: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
  • Nootroper: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Blodtrykskontrol

Den gradvise normalisering af højt blodtryk og opretholdelse det på et normalt niveau (ikke højere end 140/90) nedsætter forværringen af ​​aterosklerotiske forandringer i hjerneskibe med 30-40%. Dette indikeres ved modtagelse af egnede antihypertensive stoffer: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. De er ordineret af en praktiserende læge eller kardiolog.

Blodtryksreguleringer

6. Kirurgisk behandling: indikationer og effektivitet

Ved aterosklerose i hjernens arterier udføres to typer operationer på karrene: endovaskulær (gennem en punktering) og åben (gennem et snit). Indikationer til kirurgisk behandling - begrænset eller lille (op til 1 cm) indsnævring af mere end 50% fra 1 til 3 hovedkar i hjernen. Med ensartede multiple læsioner af arterierne er operationen upraktisk. Indikationer forekommer hos 45% af patienterne. De kan kun bestemmes efter angiografi eller tomografi af hjernen.

Endovaskulær kirurgi

Endovaskulære indgreb er en virkelig effektiv metode til forebyggelse af konsekvenserne af avanceret aterosklerose (iskæmisk berøring).

Essensen af ​​operationen: punktere en arterie i låret eller skulderen, indførelsen i lumen af ​​et tyndt kateter, som under kontrol af computerudstyr udføres til det trange hjerneskib. En stent (forår) er installeret i dette område for at fjerne indsnævringen.

Traditionel drift

Åben indgreb på skibe i kraniumhulrummet er ikke teknisk muligt. Så du kan eliminere aterosklerotiske plaques på halsens halshalsarterier. Der anvendes enten direkte fjernelse af brudte plaques fra arteriel lumen (endarterektomi kirurgi) eller udskiftning af det modificerede sted med en kunstig protese (bypass-kirurgi, vaskulær protese).

Mest sandsynligt prognose

Statistikker om sygdommen ved cerebral aterosklerose er sådan:

  • Hos 50-60% af patienterne i alderen 40 til 55 år slutter sygdommens symptomer med iskæmisk slagtilfælde som følge af en skarp indsnævring af et stort fartøj. Konsekvenserne for 45-55% af dem er alvorlig handicap eller død.
  • Ca. 80% af patienter med cerebral atherosclerose over 65 år lider af kroniske eller forbigående sygdomme i cerebral kredsløb. 30% af dem har efterfølgende et slagtilfælde.
  • Hos 5-7% af befolkningen er sygdommen asymptomatisk og har ingen konsekvenser.

Disse data tyder på, at symptomerne på aterosklerose forekommer i en yngre alder, jo sværere følger og jo værre prognosen. Hvis problemet opdages på et tidligt tidspunkt, kan det i 30-45% af tilfældene løses ved endovaskulær kirurgisk behandling. Hos mennesker over 60 år er vasokonstriktion løs - i 80% af tilfældene forbedrer medicinen blodcirkulationen i hjernen.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Fortæl dig hvad du skal behandle aterosklerose i hjernen? Ekspertrådgivning

Aterosklerose af cerebral fartøjer er en ret lumsk sygdom, da flertallet i de tidlige stadier simpelthen ikke kan opdage det på grund af symptomernes hemmelighed. Og hvis tiden ikke begynder at behandle sygdommen, kan den manifestere sig i alvorlige konsekvenser. For dette er det vigtigt at have en ide om sygdommens art, dets symptomer, mulig behandling og forebyggende foranstaltninger.

Hvad er det?

Sygdommen anses for at være en af ​​de mest almindelige sygdomme, der påvirker blodkarrene. Især påvirker aterosklerose de elastiske og elastiske muskulære arterier i hjernen med dannelsen af ​​aflejringer (sædvanligvis kolesterol) på indersiden af ​​karrene i form af plaques med væksten af ​​bindevæv i dem over tid og imprægnering med calciumsalte.

Årsager til cerebral arteriosklerose

Desværre er der stadig ikke noget entydigt svar på spørgsmålet om, hvad der er årsagen til udviklingen af ​​cerebralskars aterosklerose: hvad enten det er en naturlig aldringsproces eller en sygdom, der påvirker blodkarrene.

Men der er flere faktorer, der kan påvirke dannelsen af ​​plaques på hjerneskibens vægge, hvilket fører til tilstoppede arterier og talrige komplikationer. Faktorer der påvirker udviklingen af ​​cerebral atherosklerose er følgende:

  • Hypodynami (stillesiddende livsstil).
  • Emosionel overstyring, som er permanent (sådan en tilstand over tid fører til en forringelse af arteriets tone).
  • Arvelighed (den genetiske faktor kan spille en vigtig rolle i udviklingen af ​​aterosklerose).
  • Forkert mad af dårlig kvalitet (overvejende i kosten af ​​fødevarer, der indeholder store mængder fedt og kolesterol).
  • Skadelige vaner (rygning, alkohol).
  • Overtrædelser af kroppens metaboliske processer.

Symptomer på nederlag

Symptomer på sygdommen manifesterer sig afhængigt af udviklingens sværhedsgrad. Der er en række kliniske tegn på sygdommens tilstedeværelse (de kan manifestere både samtidig og inkrementalt med tilføjelse af nye og nye symptomer):

  1. Forværringen af ​​karaktertræk, nogle gange når absurditetspunktet.
  2. Forskellige søvnforstyrrelser (mareridt, døsighed om dagen, hyppige natopvågninger).
  3. Hyppige hovedpine af varierende intensitet, tinnitus.
  4. Overdreven ophidselse, angst.
  5. Hurtig træthed, nedsat præstation.
  6. Hukommelsessvigt (i nogle tilfælde svimmelhed).
  7. Krænkelse af koordination og tale.
  8. Gagging under måltider.

Der er flere stadier af sygdommen:

  • Trin I (indledende manifestationer af aterosklerose). I begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen oplever en person kun nogle af de ovennævnte symptomer, og oftest sker dette efter overarbejde eller længerevarende ophold i et lukket, dårligt ventileret rum. Forstærkning af symptomer (tinnitus, hovedpine, nedsat ydelse og hukommelsessvigt) forekommer oftere i anden halvdel af dagen, og efter hvile går alt væk.
  • Trin II (progression). Der er en stigning i manifestationen af ​​primære symptomer, og de suppleres med håndskælv, usikkerhed om ganggang, forringet tale, depressioner mv. En person bebrejder andre for sine fejl, og overvurderer ofte sine egne evner.
  • Trin III (dekompensering). På dette stadium er personen næsten ikke i stand til at eksistere uden hjælp. Signifikant forværret fysisk præstation, mentalprocesser sænket, hukommelse forværres osv. Risikoen for slagtilfælde eller lammelse er høj.
  • Trin IV (forbigående iskæmisk angreb). Kortvarig tilstand, der ligner et slagtilfælde, men går gennem dagen. Hænder, ben, tunge kan blive påvirket, og så bliver det svært for patienten at bevæge lemmerne, problemer med at tale ordene vises, sproget bliver følelsesløst.
  • Trin V (iskæmisk / hæmoragisk slagtilfælde). Iskæmisk berøring sker med fuldstændig blokering af hjernens arterier, hvilket igen fører til hjernecellernes død på grund af manglende ernæring og ilt. Et slagtilfælde manifesterer sig i flere tegn: svag bevægelse af ekstremiteterne (dets fuldstændige fravær), nedsat følsomhed i ekstremiteterne, nedsat talevivelse, problemer med svulningsrefleksen.

Hvad er behandlingen af ​​aterosklerose?

Der er en række værktøjer til at reducere graden af ​​plakdannelse:

    Statiner (Mertinil, Atoris, Zakor). Narkotika designet til at reducere blodcholesterol og stabilisere aterosklerotiske plaques.

  • under graviditet og amning
  • i sygdomme i leveren / nyrerne;
  • med muskel dysfunktion af arvelig karakter
  • problemer med det endokrine system (herunder skjoldbruskkirtlen)
  • børn under 18 år.

Et andet middel til behandling af cerebral aterosklerose er fibrater. Fibre (Bezafibrat, Gembifrozil, Liprimar). Designet til at reducere triglycerider i blodet. Udpeget kun med deres øgede sats, eller med en kombination af aterosklerose med gigt.

  • med gallsten sygdom;
  • graviditet og amning
  • nyresvigt
  • galdeblære problemer;
  • børn under 18 år.
  • Nikotinsyre og dets derivater. Det ordineres til højt kolesteroltal, også som et effektivt middel til at forbedre blodforsyningen til hjernen og fjerne små blodpropper.

    • leversygdomme, lunger;
    • hjerte og maveproblemer.
  • Galdesyresekvestranter (cholestyramin, colestipol, azithromycin). Bruges som en hjælp i en pause mellem behandlinger. Stimulere udskillelsen af ​​galde, reducere niveauet af højdensitetslipoprotein.

    • problemer med lever og galdeveje
    • hyppig eller kronisk forstoppelse.
  • Antihypertensive stoffer (Octadine, Reserpine, Captopril). Designet til at reducere blodtrykket og udnævnes i de fleste tilfælde til livet. Disse lægemidler kan kun ordinere den behandlende læge. Han vil også individuelt tale om mulige kontraindikationer at bruge. I tilfælde af eventuelle reaktioner på lægemidlet som følge af den allerede langsigtede vellykkede behandling, er det muligt at erstatte det med en ny. Sådanne handlinger forhandles også med lægen.
  • Antiplatelet agenter (Heparin, Tiklopidin). Bruges til at reducere sandsynligheden for iskæmisk slagtilfælde: lægemidler hæmmer blodplader, der er aktivt involveret i dannelsen af ​​kolesterolplaques. Ofte ordineret af en læge som profylaktisk.

    • lever / nyresygdom;
    • akut hjerte aneurisme
    • blødning af enhver ætiologi.
  • Derfor er det med en lille stigning i niveauet af fedtsyrer i blodet at foretrække at anvende naturlige statiner til behandling, som er harmløse og smager godt. Således kan medicin erstattes med vitaminkomplekser (C, B3), fiskeolie, linolie, jordnødder, mørke druer, gurkemeje osv.

    Der er også en række stoffer og særlige tilsætningsstoffer baseret på naturlige ingredienser:

    • Coenzym Q10. Det er en stærk antioxidant, der er i stand til at beskytte det kardiovaskulære system og til en vis grad reducere kolesterolniveauet.
    • Beta-sitosterol. Det bruges til kvalitativt at reducere mængden af ​​kolesterol i blodet (næsten 45%).
    • Niacin. Lægemidlet er baseret på nikotinsyre. Hjælper med at reducere kolesterol og triglycerider, forbedrer hjernens funktion. Kontraindiceret i:

    Hvordan skal man håndtere folkemiddagsmedicin?

    Folkemidler kan også bruges til at behandle aterosklerose i hjerneskibene.

    Dekoktioner af urter

    Anvendelsen af ​​midler fra folkelige urteafkalkninger:

    1. Forbered en blanding af tørrede urter (yarrow, kamille, immortelle og birkeknopper).
    2. Tag 100 g af hver plante i knust form. 1 spsk. ske med klar kuld hæld 0,5 liter kogende vand.
    3. Lad være at blande i en halv time.

    Bay leaf

    Anvendelse af løvblad til behandling:

    1. Seks laurbærer hæld et glas kogende vand og sæt en langsom brand i 5 minutter.
    2. Lad være at blande i flere timer (3-4 timer).
    3. Den resulterende infusion skal anvendes inden for få dage.

    Citron med hvidløg

    Kendt til mange helbredende infusion kan opnås ved hjælp af de enkleste ingredienser. Tinkturen bruges til at rense blodet af overskydende kolesterol, øge kropstonen, stabilisere hjerte muskelens arbejde osv.

    For at lave citron med hvidløg skal du:

    1. seks citroner;
    2. fire store hvidløgshoveder.


    Citron og hvidløg ansøgning:

    1. Rist begge ingredienser.
    2. Tilsæt til den resulterende masse ca. 200 g honning og bland alt grundigt.
    3. Forlad i et mørkt sted i et par uger. Ryst periodisk.
    4. Efter 2 uger kan du tage 1 el. ske 2 gange om dagen.

    Kontraindikationer for at modtage lægemidlet:

    1. graviditet og amning
    2. gastrointestinale sygdomme;
    3. nyresygdom
    4. komponentallergi.

    Ikke-lægemiddeleksponering

    Ved aterosklerose er det nødvendigt at begrænse forbruget af fødevarer, der indeholder store mængder animalsk fedt og kolesterol. Det er vigtigt at øge forbruget af fødevarer indeholdende fiber, fisk og skaldyr osv. Produkter, der ikke anbefales til aterosklerose:

    • Chokolade.
    • Cocoa.
    • Fedtkød / fjerkræ.
    • Æg.
    • Mejeriprodukter med en høj procentdel af fedt.
    • Smør.

    Men de produkter, der har en gavnlig virkning på kroppen:

    1. Hvidløg.
    2. Løg.
    3. Sea Kale
    4. Vegetabilske olier (majs, hørfrø, oliven).
    5. Fedtfattigt fjerkræ.
    6. Seafood.
    7. Tørrede frugter.
    8. Enhver slags grøntsager og frugter.

    Men bare en afbalanceret og korrekt kost til at opretholde kolesterol i normen vil ikke være nok. Det er vigtigt at give cellerne i kroppens kar med tilstrækkeligt ilt. For at gøre dette skal du i livets rytme inkludere regelmæssige vandreture i frisk luft og drikke iltdocktails.

    Det er også vigtigt at medtage regelmæssig moderat fysisk anstrengelse i din daglige rutine: løb, gå, svømme, yoga, fitness osv. Glem ikke psyko-følelsesmæssig sundhed: stress og negative følelser påvirker ikke menneskekroppen på den bedste måde. Derfor bør du begrænse deres nummer ved at ændre deres holdning til verden omkring dem.

    Forebyggelse af sygdomme

    For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen skal du følge ovenstående enkle, men samtidig effektive regler. Regelmæssigt gå i frisk luft, glem stress. Hvis situationen er for alvorlig og stress ikke kan undgås, bør du tage beroligende midler.

    Opret en klar kost og kun omfatte sunde, næringsrige fødevarer, der ikke vil have negativ indflydelse på niveauet af kolesterol i blodet. Opretholde en aktiv livsstil, herunder regelmæssig fysisk aktivitet i dit liv, men overbelast ikke din krop.

    Husk at forebyggelsen af ​​cerebral arteriosklerose er meget bedre end at helbrede sygdommen. Det er nok at passe på dit fysiske og følelsesmæssige helbred. Elsk dig selv og vær sund!

    Advarsel! Oplysningerne i denne artikel er blevet verificeret af vores eksperter, praktikere med mange års erfaring.

    Hvis du vil rådføre dig med eksperter eller stille dit spørgsmål, så kan du gøre det helt gratis i kommentarerne.

    Hvis du har et spørgsmål uden for dette emne, skal du lade det være på denne side.

    Atherosklerose af cerebral skibe præparater

    Hvordan man helbreder cerebral arteriosklerose

    Aterosklerose er nu med rette den første dødsårsag, selv om den egentlige oprindelse af denne patologi ikke er blevet fuldt ud undersøgt.

    Forskere siger med stor tillid, at de vigtigste faktorer i forekomsten af ​​aterosklerose er arvelige årsager, livsstil og kost (både diæt og korrekt tilstand).

    Sygdommen ledsages af dannelsen af ​​plaques på indersiden af ​​karrene, og arterierne i underekstremiteterne samt hjernen og hjertet kan påvirkes. Manglen på rettidig medicinsk indgriben kan føre til kramper i ekstremiteterne, koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt og nedsat cerebral kredsløb. Skader på cerebral arterier forårsager slagtilfælde.

    Hvad er risikofaktorerne for udviklingen af ​​sygdommen?

    Det har længe været almindeligt antaget, at aterosklerose udvikler sig, når de ikke overholder reglerne for sund kost. Ofte betyder dette overdreven forbrug af animalske fedtstoffer. Moderne ideer om sund kost har ændret sig lidt.

    Mange mennesker, baseret på ovenstående principper, forsøger at begrænse mængden af ​​animalsk fedt. Studier i praksis har vist, at niveauet af lipoproteiner med lavt og meget lavt indhold i blodet falder med et fald i den samlede fødeindtagelse og ikke kun mængden af ​​animalske fedtstoffer. Derfor forekommer dannelsen af ​​plaques på væggene i blodkar og aterosklerose næsten aldrig hos mennesker, der følger en dårlig kost med hensyn til kalorazh.

    Ikke mindre farlige er vegetabilske fedtstoffer, hvis overdrevne anvendelse fører til forekomsten af ​​symptomer, der er karakteristiske for aterosklerose, såvel som fedme.

    Nylige undersøgelser har vist, at kulhydrater spiller en vigtig rolle i forstyrrelsen af ​​fedtstofskiftet i kroppen. Dette gælder først og fremmest for korn, da deres gluten er i stand til at forstyrre lipidmetabolisme.

    Aterosklerose af cerebrale fartøjer er meget hurtigere og udvikler sig ofte hos personer, der ofte oplever psyko-følelsesmæssig stress. Stressfulde situationer forårsager en skarp stenose af arterielle blodkar. Afbrydelse af den normale form af arterierne er den optimale betingelse for deponering af sklerotiske plaques på deres endotel.

    På samme måde virker på arterier og dårlige vaner (alkohol og rygning). Skarp langvarig bevarelse af deres stenose, som observeres under rygning og under tømmermænd, øger risikoen for aterosklerose signifikant.

    Den arvelige faktor er ikke blevet fuldt undersøgt, men personer, der har familiemedlemmer med aterosklerotiske læsioner i blodkar, skal være opmærksomme på deres helbred og overholde reglerne for forebyggelse.

    Det kliniske billede af sygdommen

    Aterosklerose er sindssyg, fordi dens manifestationer kan være både kronisk hjerneskade og akutte forstyrrelser i blodcirkulationen i hjernen.

    Den kroniske proces er præget af udviklingen af ​​dyscirculatory encephalopathy. Patologi har flere trin i henhold til de dominerende symptomer.

    1. Indledende manifestationer. Hovedklager hos patienten er distraheret opmærksomhed, et let fald i hukommelsen, hurtig træthed, tinnitus og hovedpine opstår under fysisk eller psykisk overstyring. I grunden begynder sygdommens tegn at manifestere sig om eftermiddagen, om aftenen og efter en hviletid.
    2. Stage karakteriseret ved sygdommens fremgang. Alle ovennævnte symptomer forværres, og nye forekommer: angst, mistænksomhed og depressiv tilstand. En person kan overvurdere deres evner, og hvis det mislykkes, skyldes nogen fra andre. Nogle gange er der midlertidige symptomer: en wobbly gang, tremor af fingrene, hovedet rysten, svimmelhed, det er ikke klart, patienten kvæler under måltidet.
    3. Dekompenseret stadium. Karakteristisk er forsvinden af ​​selvplejefærdigheder, patienten kræver hjælp, samt tab af hukommelse og tænkning. På dette stadium er slagtilfælde og lammelse almindelige komplikationer.

    Blandt de akutte komplikationer af aterosklerose er en transient cerebrovaskulær ulykke eller iskæmisk angreb skelnet. Symptomatologi afhænger helt af området for hjerneskade: nedsat tale fra ujævn udtale for at fuldføre tab, følelsesløshed i musklerne i tungen, urolige lemmer.

    Aterosklerose i hjerneskibene indebærer alvorlige konsekvenser - hjerneslag (infarkt) af hjernevæv.

    Kurset og patogenese af slagtilfælde er opdelt i iskæmisk og hæmoragisk.

    1. Iskæmisk slagtilfælde er karakteriseret ved udvikling over en vis tidsperiode. Den endelige ophobning af arterielt fartøj fører til den gradvise død af hjerneceller på grund af mangel på ilt og ernæring.
    2. Den hæmoragiske form af et slagtilfælde udvikler sig akut, i et minimum af tid. Syrehævelse af celler fører til blødning i hjernens substans (grå eller hvid).

    Sygdomsbehandling

    Cerebral arteriosklerose er en sygdom, der er lettere og mere effektiv til at forhindre end at helbrede.

    Behandlingen bør påbegyndes på kortest mulig tid for at forsinke udviklingen af ​​sygdoms komplikationer, som omfatter demens, tab af selvplejefærdigheder, slagtilfælde og forbigående hjernecirkulation.

    Den første fase af terapi er kost og kost, afvisning af dårlige vaner og begrænsning, hvis det er muligt, udviklingen af ​​stressfulde situationer.

    Behandling med medicin indebærer udnævnelse af bestemte lægemiddelgrupper af lægen, og om nødvendigt kirurgisk korrektion.

    Cerebral arteriosklerose behandles med følgende grupper af lægemidler:

    • arterielle dilatatorer;
    • antioxidanter;
    • fibratgruppe;
    • lægemidler baseret på anionbytterharpikser;
    • statiner;
    • Cerebrolysin og terapi med iodholdige midler.

    For lægemidler, der udvider diameteren af ​​blodkar, indbefatter calciumantagonister. De er i stand til at slappe af arterierne og ændrer næsten ikke tonerne i de venøse blodkar. Narkotika i denne gruppe virker i lang tid og selektivt med mindst mulig bivirkninger.

    Den mest effektive var behandlingen af ​​cerebral fartøjer med Cinnarizine og Nimodipin. Med en markant krænkelse af hjernens blodcirkulation er disse stoffer uundværlige.

    Andre repræsentanter: Isoptin, Corinfar, Adalat, Diltiazem, Isradipin, Falipamil, Norvask, Lacipil.

    Lægemidler baseret på plantealkaloider har en god effekt på blodcirkulationen i hjernens arterier.

    Så lindrer periwinkle stoffer spasmer, forbedrer metabolisme i hjernevæv, forhindrer øget limning af blodplader.

    Behandlinger omfatter Vinpocetin, Cavinton, Telektol, Bravinton, Vincentin.

    Den anden repræsentant for vegetabilsk oprindelse er gingko biloba. Det har en kompleks virkning, at fjerne spasmen, øge mikrocirkulationen, ændrer blodets reologi. Eksempler: Bilobil, Tanakan, Ginkor, Gingium.

    Udvid blodkar i hjernen på niveauet af kapillærmedicin baseret på nikotinsyre. Nikotinsyre hæmmer aflejringen af ​​dårligt kolesterol på endotelet. Det er bedre at ordinere medicin i form af injektioner under tilsyn af en læge.

    Forberedelser: Enduratin, Nikotinsyre, Nikoshpan.

    Lægemidler til styrkelse af arterievæggen:

    1. Nicotinsyre. Dette vitamin består af mange biologisk aktive stoffer med stærke antioxidant egenskaber. Det mest berømte lægemiddel Ascorutin, samt alle produkter baseret på blåbær;
    2. Selen, kalium og silicium. Styrker arterier og vener, det anbefales at tage i form af komplekser;
    3. Digidrokvertitsin. Baseret på bioflavonoider Dahurian og Siberian lærke.

    For at påvirke sygdommens hovedpatogenese er plaqueaflejring, er det nødvendigt at tage stoffer fra gruppen af ​​statiner. Disse er Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin. De behandler leversygdomme og betragtes som de mest effektive af anti-kolesterol medicin.

    Violere dannelsen af ​​dårlige kolesterolfonde fra gruppen af ​​fibrater. De er i stand til at trænge ind i kæden af ​​dets metabolisme og derved reducere mængden i blodet. Repræsentanter: Tsifrofibrat, Fenofibrat, Bezafibrat.

    Med ineffektiviteten af ​​standardterapier, brug af operationel og hardwarebehandling.

    Kirurgi består i at fjerne plaque, carotid endarterektomi. Som et resultat er karrets lumen genoprettet, blodcirkulationen af ​​den tilsvarende del af hjernen.

    Apparatmetoder indbefatter behandling ved at passere patientens blod gennem en speciel sorbent, der fjerner kolesterol. Dette er en ny behandling, ikke godt undersøgt, og også dyr.

    Kombineret lægemiddel Omaron i den komplekse behandling af kroniske vaskulære sygdomme i hjernen (dyscirculatory encephalopathy)

    Kadykov A.S. Shakhparonov N.V.

    Kroniske vaskulære sygdomme i hjernen (HSPA), der er bedre kendt i den indenlandske litteratur under begrebet dyscirculatory encephalopathy (DE), er et af de mest presserende sundhedsproblemer på grund af deres progressive karakter, hvilket fører til handicap, væksten af ​​kognitiv svækkelse, som ofte slutter med demens. Progressionen af ​​sygdommen skyldes vedvarende og langvarig cerebrovaskulær insufficiens og / eller gentagne episoder med cirkulering forekommende med både akut udviklede kliniske symptomer (slagtilfælde, forbigående forstyrrelser i cerebral kredsløb) og subklinisk. Udtrykket "dyscirculatory encephalopathy"; foreslået af G.A. Maksudov og V.M. Kogan i 1958. I de internationale klassificeringer af sygdomme i den niende og tiende revision (ICD - 9 og ICD - 10) er dette udtryk ikke nævnt, og blandt de tilsvarende kliniske tilstande er: cerebral atherosclerose, progressiv vaskulær leukoencefalopati, hypertensive encefalopati. andre uspecificerede vaskulære læsioner i hjernen. herunder cerebral iskæmi (kronisk) og cerebrovaskulær sygdom, uspecificeret.

    Da dette udtryk først blev foreslået, eksisterede der endnu ikke neuroimaging-metoder (computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), men yderligere udvikling af angioneurologi, der var forbundet med muligheden for intravital hjerneforskning, bekræftede de grundlæggende begreber i DE.

    DE er heterogen, hvilket afspejles i de etiologiske, kliniske, neuroimaging og morfologiske egenskaber i dets individuelle former. Det er muligt at skelne mellem følgende hovedvarianter af DE:

    1. Hypertensive DE.

    1.1. Subcortical arteriosclerotic encephalopathy.

    1.2. Hypertensive multi-infarkt encephalopati.

    2. Aterosklerotisk DE.

    3. Kronisk vaskulær vertebral-basilær insufficiens.

    4. Blandede former.

    DE, som udvikler sig på baggrund af antiphospholipidsyndrom, diabetes mellitus, hyperhomocysteinæmi, vaskulitis mv., Er også kendetegnet. [5].

    I litteraturen findes der i tillæg til udtrykket SAE andre navne til denne form for HHSGM:

    • kronisk progressiv subkortisk encefalopati

    • Subacut arteriosclerotisk encefalopati af Binswanger;

    • Hypertensive encephalopati af typen Binswanger.

    Risikofaktorerne for udvikling og progression af hypertensive genese af SAE (og dette er langt de fleste tilfælde af SAE) er:

    • træk ved overtrædelsen af ​​blodtrykets cirkadiske rytme [5,8,9];

    • høj (mere end 45%) hæmatokrit [13]

    • Forøgede niveauer af fibrinogen, blodplader og erytrocytaggregering og blodviskositet [2];

    • neuroimaging mønster: udbredt periventrikulær leucoarasis i kombination med lacunar infarktioner [7,8,15].

    Ifølge forskerne er følgende lidelser i den cirkadiske rytme af blodtryk karakteristisk for SAE, som bestemt ved daglig overvågning af blodtryk [8,9]:

    • utilstrækkeligt natligt fald i blodtryk i forhold til dagtimerne - med mindre end 10% (med et normalt fald på 10-22%)

    • øget blodtryk i nat

    • Et kraftigt fald i det natlige blodtryk (som hyppigere observeres i det fjerne stadium af EPS) - med mere end 22%, hvilket øger iskæmien hos de berørte områder i hjernen (på grund af et fald i perfusionstrykket) og kan føre til en uddybning af kognitiv svækkelse og asthenisk syndrom.

    Det morfologiske billede af EPS er præsenteret [1,3,11]:

    Områder med diffus læsion af hvidt stof (overvejende periventrikulær) med multiple foci af ufuldstændig nekrose, myelinmangel og delvis desintegration af aksiale cylindre, fokalitet af encephalolysis, diffus astrocyt proliferation;

    • diffus spongiose, mere udtalt periventrikulær

    • lacunarinfarkt i hvidt stof, basalganglia, optisk tuberkel, base af pons, cerebellum;

    • Fortykkelse og hyalinose af små arterier (arteriosklerose) i den hvide og grå stof af de basale ganglier;

    • hydrocephalus til et sæt af hvidt stofreduktion.

    Grundlaget for den hvide stofpatologi i SAE er arteriosklerose af arterioler og små arterier (mindre end 150 mikrometer i diameter).

    Når neuroimagerende undersøgelse af hjernen hos patienter med SAE observerede [1,4-6,12,14]:

    • leucoareose - et fald i tætheden af ​​hvidt stof, normalt omkring de forreste horn i laterale ventrikler ("caps", "Mickey Mouse ears");

    • Små post-infarktcyster (konsekvenserne af lacunar hjerteanfald, ofte klinisk "stum") i området med halvkuglerne, subkortiske knuder, den visuelle høje, basen af ​​ponerne og cerebellumet.

    • et fald i volumenet af perivaskulært hvidt stof og udvidelse af ventrikulærsystemet (hydrocephalus).

    De kliniske symptomer på SAE er som følger [4,5,11]:

    • kognitive forstyrrelser (opmærksomhedsforstyrrelser, hukommelse, visuel-rumlig opfattelse, følelsesfattigdom, mindre ofte taleforstyrrelser), der opnår en grad af demens i sidste fase (i gennemsnit inden for 5-10 år), gradvist eller gradvis fremskridt; På trods af den generelt fremskredne proces med stigende kognitiv svækkelse er perioder med stabilisering ("plateau") og jævn forbedring mulige;

    • en progressiv stigning i vandlidelser (frontal walking dyspraxi): destabilisering af bevægelsens tempo og rytme, afvigelse af gangen, øget tendens til at falde i sidste etape - umuligheden af ​​uafhængig bevægelse;

    • Progresion af bækkenproblemer: Fra periodisk inkontinens til fuldstændig mangel på kontrol over vandladning, derefter afføring.

    • mod baggrunden af ​​udviklingen af ​​kognitiv svækkelse udvikler de fleste patienter med SAE fokale neurologiske symptomer: 1) pareks af lemmerne (sædvanligvis mild og moderat, i de fleste tilfælde fuldstændigt regresserende), pyramidale tegn; 2) ekstrapyramidale lidelser (normalt parkinsonlignende akinetik-stiv eller amyostatisk syndrom); 3) pseudobulbar syndrom (dysartri, dysfagi, voldelig græd og latter).

    MIGE adskiller sig fra SAE i den kendsgerning, at det morfologiske billede af sygdommen er domineret af en multi-infarktstilstand - udviklingen af ​​mange små dybe lacunar hjerteanfald i hjernens halvkugles hvide substans, subkortiske knuder, den visuelle høje, hjernebroens base, cerebellum, mindre ofte i andre hjerneområder [5]. For MIGE karakteristisk:

    • akut eller iscenesat udvikling af neurologiske symptomer og kognitiv svækkelse

    • Detektion af en lang række små post-strokecyster under CT eller MRT (et resultat af gentagne lacunarinfarkter, ofte klinisk "mute") kombineret med moderat hjernenatrofi og udvidelse af alle dele af ventrikulærsystemet i fravær eller svag sværhedsgrad af leucoarasis.

    Der er utvivlsomt ingen klar skelnen mellem MIGE og SAE; Der er en stor gruppe patienter med blandet hypertensive encephalopati (en mellemliggende form mellem SAE og MIGE), som i nogle udviklingsstadier erhverver MIGE, hos andre - SAE.

    Det kliniske billede af MIGE er repræsenteret ved kognitiv svækkelse, som i modsætning til SAE, når sjældent graden af ​​demens, pseudobulbar, subkortisk, cerebellær og lacunar syndromer.

    Aterosklerotisk encefalopati (AE)

    Aterosklerotisk encefalopati - AE (synonymer: aterosklerotisk angioencefalopati, kronisk cerebral vaskulær insufficiens) karakteriseres pr. Definition, N.V. Vereshchagin et al. (1997), et kompleks af diffuse og fokale hjerneændringer af den iskæmiske natur forårsaget af aterosklerose af karrene (primært aterosklerotisk stenose og okklusioner af MAG). Sammen med "ren" AE findes blandede former ofte, når DE udvikler sig mod baggrunden af ​​almindelig aterosklerose og hypertension.

    Det morfologiske grundlag for AE er [1]:

    • cortex granulær atrofi (ganglioncelleproliferation og små overfladiske infarkter);

    • Multiple aterosklerotiske små dybe (lacunære) infarktioner af forskellig genese.

    Grundlaget for AE er skader på cerebrale fartøjer (angiopati) på tre hovedniveauer [1]:

    • på niveau med MAG (carotid og vertebrale arterier)

    • på niveauet af ekstraherede (ekstraherede afdelinger af MAG, arterie af Willis cirkel, arterie af konvexital og medial overflade af store halvkugler, cerebral arterie og hjernestamme) og intracerebrale arterier;

    • på niveauet af mikrovaskulaturen

    Når AE med overvejende kronisk vaskulær insufficiens i de kortikale områder, blodtilførsel til den indre halspulsårer, er basisen for kliniske symptomer:

    • progressiv svækkelse af kognitive funktioner (tab af hukommelse, opmærksomhed, intelligens), der relativt sjældent når graden af ​​demens

    • moderate og milde "fokale" lidelser i højere corticalfunktioner.

    Behandling af HUSP

    Ved behandling af HGSGM er der tre hovedaktiviteter [5]:

    1. Forebyggelse af progression (eller nedsættelse af progression) af HGSGM, herunder forebyggelse af udvikling af slagtilfælde (herunder gentagelse), som ofte forekommer på baggrund af DE.

    2. Behandling af HSGHM's hovedsyndrom, forbedring af blodcirkulationen og funktionens tilstand i hjernen. herunder antioxidant, neurotrofisk og vasoaktiv terapi.

    3. Rehabilitering, sanatorium-udvej behandling.

    Forebyggende foranstaltninger med det formål at forebygge eller bremse udviklingen af ​​HSE og udviklingen af ​​slagtilfælde er som følger:

    1. Ikke-specifik profylaktisk behandling med risikofaktorer.

    2. Specifik individualiseret forebyggelse under hensyntagen til etiologi, patogenese og former for DE.

    Grundlaget for den syndromologiske behandling af HSZGM er:

    • Neurotrofisk terapi. Midler til valg er piracetam, cerebrolysin, cholinalfascerat, memantin, neuromidin. Ovennævnte præparater har en nootropisk og neuroprotektiv virkning.

    • Vasoaktiv terapi, hvis hovedformål er at forbedre blodcirkulationen i hjernens iskæmiske områder. Valgfrie midler er cinnarizin, vinpocetin, vazboral, instenon, pentoxifyllin.

    • Antioxidantbehandling (neurox, cytoflavin).

    Som det fremgår af vores kliniske erfaring, er patienter ikke forpligtet til at tage en stor mængde medicin. Derfor er brugen af ​​kombinerede lægemidler. hvoraf den ene er Omaron. indeholdende nootropisk lægemiddelpiracetam og vasoaktivt lægemiddelcinnarizin har en vis fordel i forhold til den separate anvendelse af piracetam og cinnarizin.

    Piracetam er et tricyklisk derivat af gamma aminosmørsyre, et velkendt og velprøvet nootropisk lægemiddel. Dens anvendelse hos både patienter og raske individer bidrager til forbedring af kognitive (kognitive) evner, såsom hukommelse, opmærksomhed, læringssucces. Ved sin ansøgning øges den mentale ydeevne. Det er meget udbredt i kognitive og taleforstyrrelser, der skyldes slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, encephalitis, og i HOSPG øger Piracetam neuronal plasticitet, forbedrer synaptisk ledningsevne i neokortiske strukturer. Den positive virkning af piracetam på blodets reologiske egenskaber (reduktion i blodpladernes og erythrocytternes aggregeringsevne) blev også fundet, hvilket hjælper med at forbedre mikrocirkulationen. Bivirkninger på baggrund af at tage piracetam forekommer ekstremt sjældent og kun med store doser. Hos ældre patienter kan det forårsage umotiveret agitation, irritabilitet og søvnforstyrrelse (som korrigeres ved afvisning af at tage det om aftenen). 1 tablet Omaron indeholder 400 mg piracetam.

    Cinnarzine - vasoaktivt lægemiddel, selektiv blokering af langsomme calciumkanaler. Cinnarizin reducerer tonen i de glatte muskler i alveolerne og deres respons på biogene vasokonstriktormidler, har en vasodilatorvirkning (især i forhold til hjernens kar) uden at reducere blodtrykket. Cinnarizine har antihistaminaktivitet, reducerer excitabiliteten hos de vestibulære centre, hvilket gør det muligt at bruge det til svimmelhed. Forøger røde blodcellers evne til at deformere, forbedrer tilstanden af ​​mikrovaskulaturen. Bivirkninger under behandling med cinnarizin er yderst sjældne. Cinnarizine bruges med forsigtighed i glaukom og Parkinsons sygdom. 1 tablet Omaron indeholder 25 mg cinnarizin.

    Med HSMH anvendes Omaron 1-2 tabletter 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 3 måneder to gange om året. En undersøgelse foretaget i Omsk Regional Hospital of War Invalids viste Omarons betydelige effekt hos ældre mennesker med dyscirkulatorisk encephalopati. Der var et signifikant fald i sværhedsgraden af ​​hovedpine, svimmelhed og støj i ørerne og en forbedring af hukommelsen.

    1. Vereshchagin N.V. Morgunov V. A., Gulevskaya TS Hjertens patologi i aterosklerose og arteriel hypertension. -M.: Medicine, 1997-288c.

    2. Gannushkina I.V. Lebedeva N.V. Hypertensive encephalopati. -M.: Medicine, 1987-224c.

    3. Gulevskaya TS Lyudkovskaya I.G. Arteriel hypertension og patologi af det hvide stof i hjernen. //Arch.patol. -1992-№2 -С.33-59.

    4. Kadykov A.S. Shakhparonov N.V. Kroniske progressive vaskulære sygdomme i hjernen. // Consilium medicum - 2003 - T.5, nr. 12 - P.712-715.

    5. Kadykov A.S. Manvelov L.S. Shakhparonov N.V. Kroniske vaskulære sygdomme i hjernen (dyscirculatory encephalopathy). En vejledning til læger. -EGOTAR - Media, 2006-224с.

    6. Kalashnikova L.A. Gulevskaya TS Krænkelser af højere mentale funktioner på grund af splittende slag i området med den visuelle bakke og talamo-frontalbaner. // Journal. Neuropati. og psykiatere - 1998 - nr. 6 - C.8-13.

    7. Kalashnikova L.A. Kulov B.B. Risikofaktorer for subkortisk arteriosklerotisk encephalopati. // Journal. Neuropati. og psykiatr.- 2002 - Nr. 7, Stroke (Appendiks) -C.3-8.

    8. Kulov B.B. Kalashnikova L.A. Diurnal rytme af blodtryk hos patienter med subkortisk arteriosklerotisk encephalopati. / Neurolog. Journal. - 2003 - T.8, No. 3 - C.14-17.

    9. Mashin V.V. Kadykov A.S. Hypertensive encefalopati. Klinik og patogenese. -Ulyanovsk: UlSU, 2002-139с.

    10. Temnikova E.A. Anvendelsen af ​​lægemiddel hummer i praksis af terapeuten, når man arbejder med patienter i alderdommen. / / Brystkræft - 2009 - T.17, №20 - P.1345-1355.

    11. Caplan L.R. Binswangers sygdom - revisted. // Neurology -1995-V.45, N4 -P.626-633.

    12. Hachinski V.C. Patter P. Merskey H. Leukoraiosis.// Arch.Neurol. - 1987 - V.44, N1 - S.21-23.

    13. Ueda K. Kawano H. Hasno Y. Prevalens og etiologi af demens i et japansk samfund. // Stroke-1992-V23, N6-P.798-803.

    14. Van Kooten F. Maasland L. Dippel D.W. et al. CT-scan-abnormiteter hos patienter med stroke.//Cerebrovasc.Dis.-1997-V.7, N4 -P.42

    15. Yao H. Sadoshima S. Leukoaraiosis-ademens hos patienter med hypertension. // Stroke - 1992 - V23, N11 - P.1673-1677.

    Beskrivelse:

    Aterosklerose i cerebrale fartøjer er den mest almindelige hjerne sygdom, der påvirker musklerne i muskel-elastisk type, med dannelse af enkelt eller flere lipider, hovedsageligt cholesteriske, aflejringer - atheromatøse plaques - i hjerneflaskernes indre foring. Den efterfølgende proliferation af bindevæv (sklerose) og kalkvægsforkalkning fører til langsom progressiv deformation og indsnævring af dets lumen, indtil karret er fuldstændig øde (udslettelse) og således forårsager kronisk langsomt stigende blodtilførselsinsufficiens af orgelet, der fodres gennem den berørte hjernebeholder.

    Symptomer på aterosklerose af cerebrale fartøjer:

    Utilstrækkelig blodtilførsel til hjernen med langsommere blodgennemstrømning, en tendens til stagnation, forsinkede reaktioner for ekspansion og sammentrækning til ydre og indre stimuli fører til en patient med aterosklerose i cerebrale fartøjer, der begynder at opleve hovedpine - kedelig, stigende med træthed og over tid bliver næsten permanent. Hyppig støj og ring i hovedet, svimmelhed med svimlende med skarp forandring i kropsstilling og vandring, ansigtets rødhed med sved eller blanchering, nogle gange - "flyvende fluer" foran dine øjne. Med en lang samtale (rapport, tale osv.) Er udseendet af "snuble" på stavelser muligt.

    Som regel er søvn forstyrret - det bliver periodisk med pludselige opvågninger, hjertebanken og frygt, ofte med ubehagelige drømme, som falder i søvn i løbet af dagen under arbejdet.

    Et af de første symptomer på cerebral aterosklerose er et fald i mental aktivitet, svækkelse af opmærksomhed og manglende evne til hurtigt at afhente det væsentlige. Et typisk tegn er en krænkelse af hukommelsen om de seneste begivenheder med sikkerhed i den lange fortid. Det er vigtigt at bemærke, at mekanisk memorisering er mere forstyrret end logisk semantisk hukommelse. Sammen med svækkelsen af ​​mental aktivitet er der typisk følelsesmæssig ustabilitet i form af tårefuldhed, mistænksomhed, angst, irritabilitet, naggingness, grumbling. Karakteriseret af mental "fast" - den langsomme overlevelse af den mindste svigt, en tendens til depressive reaktioner.

    Ved undersøgelse af patienter med cerebral atherosklerose opdages også en række objektive lidelser. Først og fremmest er koordineringen af ​​bevægelser forstyrret. Det bliver en ustabil gang, der er svimlende i stående stilling, de bliver fuzzy, tynde manipulationer med hænder. Tempoet på bevægelser sænker ned, rystelse af hovedet, hagen, en eller begge hænder kan forekomme. Nogle gange markeret nystagmus. Eleverne kan ændre deres form, blive ujævn, deres reaktion på lys-træg. Hyppig ansigt asymmetri - et hjørne af munden er under den anden, tungen afviger fra siden, når den udstikker. Selv med normalt arterielt tryk bliver pulsationen af ​​skibene i nakken synlig, de tidsmæssige arterier bliver tortuøse, og pulsationen i arterierne kan svække. Når man presser på arterierne, ses deres smerte. I undersøgelsen af ​​øjets fundus fandt indsnævring af arterier og tortuøse årer.

    Niveauet af blodkolesterol er forhøjet (mere end 250 mg pr. 100 ml). På røntgen på kraniet afsløres forkalkning af de indre carotide og basilære arterier.