Hvis en nyfødt har et åbent ovalt vindue i hjertet, forklarer den pædiatriske kardiolog

I den normale udvikling af babyen fungerer der stadig særlige åbninger i livmoderen, som bør lukkes efter første indånding efter fødslen. Et af disse huller er et ovalt vindue. Men det sker ofte, at et sådant vindue ikke lukker.

Vores artikel er afsat til denne fælles patologi. I denne artikel vil du afsløre essensen af ​​problemet med et fungerende ovalt vindue.

Hvorfor har jeg brug for et ovalt vindue til fosteret?

I moderens modermåned trækker barnet ikke ordet i orden, da lungerne ikke kan fungere, de ligner en deflateret bold. Det åbne ovale vindue hos nyfødte er en lille åbning mellem atria. Gennem det ovale vindue strømmer blodet fra venerne ind i fosterets eneste store omsætning.

Efter fødslen tager barnet det første ånde, lungerne begynder deres arbejde. Under påvirkning af trykforskellen er det åbne ovale vindue lukket med en ventil. Men en sådan ventil kan være for lille til fuldt spænding af hullet.

Årsager til ikke at lukke det ovale vindue

Den egentlige årsag til denne patologi eksisterer ikke.

Der er flere fælles faktorer.

1. Næsten alle for tidlige og umodne spædbørn er vinduet åbent.
2. Rygning, stofmisbrug af moderen.
3. Fosterhypoxi.
4. Lang levering, asfyksi baby i fødsel.
5. Uønskede miljøfaktorer.
6. Stress hos moderen.
7. Genetisk prædisponering.
8. Medfødte hjertefejl.
9. Erhvervsfare med giftige stoffer i moderen.

Åbent ovalt vindue hos børn og dets symptomer

I de fleste tilfælde har disse børn ingen klager.

Hvad kan du bemærke?

1. Udseendet af blåt omkring mundingen af ​​en nyfødt. Sådan cyanose fremstår efter grædende, skrigende, sugende, badning.
2. Hos ældre børn nedsættes tolerance (modstand) til fysisk aktivitet. Barnet hviler, sidder efter de sædvanlige udendørs spil.
3. Udseendet af åndenød. Generelt bør et barn normalt klatre op til 4. sal uden tegn på åndenød.
4. Hyppige forkølelser hos spædbørn, nemlig bronkitis, lungebetændelse.
5. Læger lytter til støj i hjertet.

diagnostik

Den vigtigste kliniske betydning af ultralyd i hjertet. Lægen ser tydeligt et lille hul i fremspringet i venstre atrium, såvel som retningen af ​​blodgennemstrømning.

Når du lytter til støj i hjertet, vil børnelæsen nødvendigvis henvise dit barn til denne type forskning.

Som regel er der ingen patologiske ændringer på EKG.

behandling

Hvad skal man gøre, hvis vinduet ikke er lukket efter 5 år? I det væsentlige intet. Det åbne ovalvindue i en nyfødt er for lille til at give atriel overbelastning med udviklingen af ​​hjertesvigt. Derfor er det nødvendigt at dynamisk overvåge krummerne, årligt gennemgå et ultralyd af hjertet og blive undersøgt af en pædiatrisk kardiolog.

Når der opstår klager i et barn, ordineres medicinsk behandling i form af kardiotrofiske stoffer og nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Disse stoffer forbedrer myokardie ernæring og motion tolerance.

For nylig er det faktum, at lægemidlet levocarnitin (Elkar) bidrager til den hurtige lukning af det ovale vindue, hvis det er beruset 2 måneder et kursus 3 gange om året, blevet pålideligt. Det er rigtigt ikke helt klart, hvad dette er forbundet med. Fra personlig praksis kan jeg sige, at jeg ikke så en klar sammenhæng mellem at tage Elkar og closing LLC.

Men det sker stadig, at et sådant ovalt vindue kan føre til nedsat blodcirkulation og hjertesvigt. I pædiatrisk praksis er dette sjældent, forekommer i de fleste tilfælde i alderen 30-40 år. Så spørgsmålet om kirurgisk indgreb med lukningen af ​​hullet. Sæt en lille patch endovaskulær (det vil sige ved hjælp af et kateter) gennem lårbenen.

Med hensyn til sport og et fungerende ovalt vindue, i mangel af klager og god hjerte ultralyd, kan du gøre enhver form for sport.

komplikationer

Der er ret sjældne. Tilknyttet emboli og nedsat blodgennemstrømning. Disse er hjerteanfald, slagtilfælde og nyreinfarkt.

Disse komplikationer kan forekomme hos en voksen. Og en sådan patient skal altid advare lægen om, at han har et ovalt vindue.

Små hjerteanomalier for det meste skader ikke børns sundhed. Nogle berømte atleter har denne patologi og bliver olympiske mestere. Mange læger refererer LLC til normen. Men det skal huskes, at den årlige observation af en specialist er nødvendig.

Er det åbne ovale vindue i barnets hjerte farligt?

Moderne diagnostiske metoder gør det muligt at bestemme sygdommen, hvis tilstedeværelse ikke engang var blevet forventet. Et åbent ovalt vindue i hjertet af et barn er en hjertesvigt, som i stigende grad observeres i lægepraksis.

Mens fosteret er i livmoderen, fungerer i vinduets hjerte, og dette er en naturlig manifestation. Når barnet er født, lukker det normalt.

Formålet med vinduet i hjertet

I perioden med intrauterin udvikling er fosteret næret af moderens blod. Et lille ovalt vindue er placeret på hjertemusklen mellem atrierne, takket være det er næringsstoffer og nok ilt kommet fra blodet til cellerne i centralnervesystemet.

Efter barnets fødsel begynder åndedrætssystemet, et ovalt vindue, der har opfyldt sin funktion, har tendens til at lukke. Dette sker oftest i de første par dage af livet.

Ca. 30% af børnene lever sammen med ham i op til 1 år. I nogle situationer kan hullet ikke lukke af visse grunde, så har barnet brug for professionel medicinsk hjælp.

Når det ovalke vindue i hjertet skal lukkes

Forældre, der står overfor en lignende anomali, opstår spørgsmålet: Hvornår lukker det ovale hul, er det normalt? Hvis udviklingen af ​​en nyfødt observeres uden visse forstyrrelser, så begynder ventilen at lukke i de første par timer af livet, og lukningen af ​​det ovale vindue varer længere.

I gennemsnit er fuld overvækst afsluttet i en alder af to måneder til et år, for nogle grupper af børn kan det vare op til to eller endda fem år. I nogle mennesker overgår ikke hullet til livets ende, det er allerede en patologi.

En ufuldstændig lukket åbning efter 5 års alderen diagnosticeres oftere hos prematur babyer og hos børn med medfødte sygdomme.

Sådanne overtrædelser er ikke klassificeret som orgeldefekter, men som mindre anomalier i hjertet (forkortelse MARS). Samtidig er det nødvendigt at overvåges konstant af en læge.

Tilstedeværelsen af ​​disse overtrædelser udgør ikke en stor trussel mod helbredet. Ofte bor folk sammen med dem og ved ikke om tilstedeværelsen af ​​en lignende patologi. Opdag en lidelse ved en tilfældighed, diagnosticere andre sygdomme.

Et andet problem er identificeret, når vinduet er helt åbent, når den interatriale ventil ikke kan udføre de nødvendige funktioner.

Denne sygdom kaldes "atriel septal defekt". Allerede efter 3 år gives børn II handicapgruppe, unge i militæralder er tildelt en kategori af "B", som frigør dem fra at tjene i hæren.

Årsager til patologi

Statistikker siger, at antallet af sygdomme i de senere år er steget. Oftere er sygdommen manifesteret i tidlige babyer og med en genetisk prædisponering.

Et åbent ovalt vindue kan udløse:

• Manglende lukning på grund af ventilens anatomiske egenskaber (det er mindre end normen).
• Bivirkninger for prænatal udvikling (medicinering, eksponering for øget stråling, hypoxi).
• Hjertefejl.
• Unormal udvikling af myokardbindevæv.
• Alvorlig lungesygdom.
• Regelmæssig motion.
• Pulmonal arterie tromboembolisme.
• Uønskede miljøforhold.
• Misbrug af moderalkoholholdige drikkevarer og tobaksvarer under fødslen.

symptomer

Hvis åbningen ikke er helt lukket, kan patologien ikke vise visse symptomer. Graden af ​​fare bestemmes af den deltagende specialist.

Hos spædbørn kan et unormalt fænomen blive mistanke af følgende symptomer:

• Cyanose er en cyanotisk farve af læber, næse, fingre, især når hoste, spænder, græder.
• Pallor i huden.
• Hyppig sammentrækning af hjertet af den nyfødte.

Når brud hos voksne blå læber manifesterer sig, når de udsættes for en række faktorer:

• Stærk fysisk overbelastning, sport.
• Belastninger, der bidrager til en forøgelse af trykket i lungekarrene (åndedrætshold, svømning).
• Pulmonal patologi (lungebetændelse, emfysem, astma).
• Hjertefejl.

Hvis åbningen overstiger 7 mm, manifesteres dette af et antal eksterne tegn:

• Regelmæssig besvimelse.
• Den manifestation af hudens cyanose, selv med en lille fysisk anstrengelse.
• Generel utilpashed.
• Hyppig svimmelhed.
• Forstyrrelser i fysisk udvikling.

Vinduets størrelse bør normalt ikke overskride tappens hoved og overlappe med en ventil, som bliver en hindring for frigivelse af fungerende blod i den systemiske cirkulation fra den lille.

Når ikke-fusion af det ovale vindue har en størrelse på 4,5-19 mm, såvel som ufuldstændig ventillukning, forekommer blodstrømforstyrrelser i hjernen og et fald i iltindholdet i blodet ofte.

Oftere går patologien uden visse symptomer, eller tegnene er sløret. Indirekte manifestationer der angiver tilstedeværelsen af ​​patologi fremhæves:

• Det pludselige udseende af pallor, cyanose af huden mens du græder, svømmer.
• Tab af appetit, angst.
• Dårlig vægtforøgelse.
• Udseendet af symptomer på hjertesvigt (mangel på luft, kortpustetid, hurtig hjerte muskelkontraktion).
• Hyppige sygdomme i åndedrætssystemet.
• Besvimelse.
• Når du lytter til hjertet, registreres det støj.

Patologi diagnose

En specialist kan mistænkes ved fysisk undersøgelse, detekterer blå hud, abnormiteter i fysisk udvikling, og også når lyde opdages efter lytning. Lægen er afhængig af de identificerede symptomer: hyppige sygdomme i ARVI, ORZ, besvimelse.

Den mest præcise undersøgelsesmetode er ultralydundersøgelse af myokardiet, som udføres ikke gennem brystet, men gennem transesofageal ekkokardiografi.

ECHO tegn er bestemt ved indføring af en ultralyd transducer i spiserøret, og hjertets strukturelle struktur er tydeligt synlig. Dette hjælper især med diagnostik af patologi hos personer, der lider af fedme, når visuel inspektion er vanskelig.

Undtagen i tilfælde af ultralyd i hjertet opstår der en nøjagtig diagnose efter udførelse af sådanne diagnostiske metoder:

1. Elektrokardiogram. Det identificerer symptomerne på en stærk belastning på hjertemusklen.
2. Bryst røntgen, som er bestemt af stigningen i myokardiet.
3. Lyde af hjertekaviteterne. Udnævnt før operationen.

behandling

Brug af terapeutiske foranstaltninger er ikke altid påkrævet, for børn under fem år kan vinduet lukke alene.

Behovet for behandling bestemmes af den behandlende læge, mens det er nødvendigt at regelmæssigt lave et kardiogram, Echo-KG.

Hvis dannelsen af ​​blodpropper er diagnosticeret, ordineres der lægemidler, der har en udtyndingseffekt på blodet, anbefales det ikke at udsætte for tung belastning.

I nogle tilfælde kræves kirurgi, som består i at holde røret med en særlig ventil i enden, lukker åbningen mellem atria. I seks måneder efter operationen er det nødvendigt at tage antibiotika, hvilket gør det muligt at forhindre dannelsen af ​​bakteriel endokarditis.

Mange eksperter anbefaler at observere den daglige behandling for børn for at undgå stærk fysisk og psyko-følelsesmæssig stress. Det er nødvendigt at inkludere højproteinføde i kosten, spis mere friske grøntsager og frugter, naturlige friskpressede saft.

Det er vigtigt at undgå infektion af infektionen i barnets krop, da eventuelle krænkelser kan påvirke hjerteets arbejde negativt.

Fare for patologi

Medicinske forskere har vist, at risikoen for patologi er øget hos mennesker med konstant fysisk anstrengelse med aktiv svømning.

Faren for denne betingelse ligger i, at det fører til forstyrrelser i den fysiske og mentale udvikling af børn.

Thromboembolism er en trussel mod patientens helbred, og derfor er det akut nødvendigt at træffe foranstaltninger til forebyggelse.

Hvad kan der være komplikationer

Konsekvenserne af sygdommen er sjældne, men med et åbent ovalt hul kan forårsage alvorlige komplikationer:

• Tromboemboli. En blodprop af venøse skibe trænger ind i aorta i den store cirkel på grund af den åbne ovale åbning, som kan forårsage blokering af karrene i vitale organer (hjerte, nyrer, hjerne). Dette er ofte dødsårsagen.
• Endocarditis er en betændelse i den indre hjertemembran.
• Infarction, infarkt af nyrerne.
• Slagtilfælde.

Små anomalier udgør ikke en trussel mod patienters sundhed og liv. Men for at undgå alle mulige komplikationer og konsekvenser er det vigtigt at være iagttaget af en specialist.

Åbent ovalt vindue (hul) i hjertet: årsager, lukning, prognose

Ifølge statistikkerne varierer forekomsten af ​​et åbent ovalt vindue (LLC) i hjertet i forskellige aldersgrupper. For eksempel i børn under et år betragtes dette som en variant af normen, da der ifølge en ultralydsscanning findes et ovalt hul i 40% af spædbørnene. Hos voksne findes denne anomali hos 3,65% af befolkningen. Men hos personer med flere hjertefejl registreres et gabende ovalt vindue i 8,9% af tilfældene.

Hvad er et ovalt vindue i hjertet?

Det ovale vindue er et hul med en ventilflap, der ligger i skillevæggen mellem højre og venstre atria. Den vigtigste forskel mellem denne anomali og defekten i det interatriale septum (DMPP) er, at det ovale vindue er forsynet med en ventil og ligger direkte i området med det ovalke fossa i hjertet, mens en del af septum er fraværende i DMPP.

placeringen af ​​det ovale vindue i hjertet

Foster blodcirkulation og rollen som et ovalt vindue

Blodcirkulation i et foster forekommer anderledes end hos en voksen. Under prænatalperioden i barnet fungerer de såkaldte "foster" (frugt) strukturer i hjerte-kar-systemet. Disse omfatter det ovale vindue, aorta og venøse kanaler. Der er behov for alle disse strukturer af den simple årsag: fosteret under graviditeten ikke indånder luft, og derfor er hans lunger ikke involveret i blod iltmætning.

blodcirkulation og føtale hjerteanordning

Men første ting først:

• Så blodet beriget med ilt ind i fosteret gennem navlestriden, hvoraf den ene strømmer ind i leveren, og den anden ind i den ringere vena cava gennem den såkaldte venøse kanal. Simpelthen sætter rent arterielt blod kun føtalelever, fordi det i prænatalperioden udfører en vigtig hæmatopoietisk funktion (af denne grund optager leveren det meste af bukhulen i en baby).
• Så strømmer to strømme af blandet blod fra kroppens øvre og nedre del ind i højre atrium, hvor, takket være et fungerende ovalt vindue, kommer hovedparten af ​​blodet ind i venstre atrium.

Forskelle blodcirkulationen af ​​fosteret (A) og barnet er normalt (B)

Det resterende blod går ind i lungearterien. Men spørgsmålet opstår: hvorfor? Vi ved trods alt allerede, at den lille cirkel af blodcirkulationen i fosteret ikke udfører funktionen af ​​oxygenation (oxygenation) af blodet. Det er derfor, at der er en tredje føtalkommunikation mellem lungekroppen og aortabuen, aortakanalen. Gennem den finder udløb af det resterende blod fra en lille cirkel til en stor en plads.

Umiddelbart efter fødslen, når den nyfødte tager det første ånde, øges trykket i lungekarrene. Som følge heraf er hovedrollen i det ovale vindue til dumpning af blod i venstre halvdel af hjertet nivelleret.

I løbet af det første år af livet fusionerer ventilen som regel regelmæssigt uafhængigt af hullets vægge. Dette betyder dog ikke, at et åbent ovalt hul efter 1 års levetid for et barn betragtes som patologi. Det er fastslået, at meddelelsen mellem atria kan lukkes senere. Ofte er der tilfælde, hvor denne proces kun udføres af det 5-årige barn.

Video: Anatomi af et ovalt vindue i fostrets hjerte og nyfødte

Ovalt vindue lukker ikke af sig selv, hvad er årsagerne?

Hovedårsagen til denne patologi er en genetisk faktor. Det er bevist, at ikke-lukning af ventrikulærventilen vedvarer hos mennesker med en disposition til bindevævsdysplasi, som er arvet. Det er derfor, at i denne kategori af patienter er det muligt at påvise andre tegn på nedsat styrke og dannelse af kollagen i bindevævet (unormal mobilitet i leddene, nedsat hudelasticitet, prolaps ("sagging") af hjerteventiler).

Andre faktorer påvirker dog ikke-invasionen af ​​det ovale vindue:

1. Ugunstig økologi;
2. Accept under graviditet af visse lægemidler. Denne patologi er oftest forårsaget af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Det er bevist, at disse lægemidler medfører et fald i niveauet af prostaglandiner i blodet, som er ansvarlige for at lukke det ovale vindue. Samtidig er at tage NSAID'er farligt i de senere stadier af svangerskabet, hvilket er grunden til, at det ovale vindue ikke lukkede;
3. Alkoholindtagelse, og også rygning under graviditeten;
4. Preterm fødsel (denne patologi er oftest diagnosticeret i tidlige babyer).

Typer af ovalt vindue efter grad

• Hvis hullets størrelse ikke overstiger 5-7 mm, så er det normalt i en sådan situation, at detekteringen af ​​et ovalt vindue er et fund i løbet af ekkokardiografi. Traditionelt menes det, at ventilflapet beskytter mod blodets omvendte strømning. Derfor er denne mulighed hæmodynamisk ubetydelig og manifesterer sig kun med høj fysisk anstrengelse.
• Nogle gange er der tilfælde, hvor det ovale vindue er så stort (mere end 7-10 mm), at ventilens størrelse ikke er tilstrækkelig til at dække dette hul. I sådanne situationer er det almindeligt at tale om et "gabende" ovalt vindue, som ifølge kliniske tegn næppe kan afvige fra DMPP. Derfor er grænsen i disse situationer meget betinget. Men hvis vi betragter det ud fra anatomiets synsvinkel, er der ingen ventilflap i DMPP.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Med en lille størrelse af det ovale vindue kan symptomer være fraværende. Derfor kan den behandlende læge dømme alvorligheden af ​​ikke-kommunikation.

For spædbørn med et åbent ovalt vindue er det typisk:

cyanose er et karakteristisk symptom på hjertefejl

Blå læber, næsespidsen, fingre når man græder, spænder, hoster (cyanose);

Hos voksne med patologi kan blusen af ​​læberne også forekomme, når:

1. Fysisk aktivitet, der er fyldt med en forøgelse af trykket i lungekarrene (langvarig vejrtrækning, svømning, dykning);
2. Tungt fysisk arbejde (vægtløftning, akrobatisk gymnastik);
3. I tilfælde af lungesygdomme (bronchial astma, cystisk fibrose, lungemfysem, lungatelektase, lungebetændelse, med hackende hoste);
4. I tilstedeværelsen af ​​andre hjertefejl.

Med en udpræget oval åbning (mere end 7-10 mm) er sygdommens manifestationer som følger:

• Hyppig besvimelse
• Udseendet af cyanose af huden, selv med moderat fysisk anstrengelse;
• svaghed;
• svimmelhed;
• Barnets lag i fysisk udvikling.

Diagnostiske metoder

Ekkokardiografi er "guld" -standarden og den mest informative metode til diagnosticering af denne patologi. Følgende symptomer er normalt identificeret:

1. I modsætning til DMPP, med et åbent ovalt vindue, er det ikke fraværet af en del af septumet, der afsløres, men kun dets kileformede udtynding.
2. På grund af farven Doppler kan du se "turbulens" af blodgennemstrømningen i det ovalke vindues område, samt en lille udledning af blod fra højre atrium til venstre.
3. Med en lille størrelse på den ovale åbning er der ingen tegn på en stigning i atriemuren, som det er typisk for DMPP.

Den mest informative er et ultralyd i hjertet, ikke gennem brystet, men den såkaldte transesophageal ekkokardiografi. I denne undersøgelse indsættes en ultralydssonde i spiserøret, med det resultat at alle hjertets strukturer er meget bedre synlige. Dette skyldes den anatomiske nærhed af spiserør og hjertemuskel. Særligt vigtigt er brugen af ​​denne metode i overvægtige patienter, når visualisering af anatomiske strukturer er vanskelig.

transcraniel ekkokardiografi - den mest oplysende metode til afsløring Ltd.

Udover ultralyd i hjertet kan andre diagnostiske metoder anvendes:

• På elektrokardiogrammet kan der være tegn på blokade af bunden af ​​His-bundtet såvel som ledningsforstyrrelser i atrierne.
• Med en stor oval åbning er der mulighed for ændringer i røntgenorganernes røntgenbilleder (en lille stigning i atrierne).

Hvad er farlig patologi?

1. Personer i fare bør undgå kraftig fysisk anstrengelse samt valg af erhverv som dykker, dykker, dykker. Det er bevist, at sandsynligheden for at udvikle en dekompressionssygdom i nærvær af denne patologi er 5 gange højere end blandt en sund population.
2. Desuden kan denne kategori af personer udvikle et fænomen som paradoksal emboli. Dette fænomen er muligt hos personer med tendens til trombose i de nedre ekstremiteter. En blodprop, der er brudt væk fra skibsvæggen, kan komme ind i den systemiske cirkulation gennem det ovale hul. Som følge heraf er blokering af karrene i hjernen, hjertet, nyrerne og andre organer muligt. Hvis størrelsen på en blodprop er stor, kan den forårsage død.
3. Det er vigtigt at huske, at personer med et åbent ovalt vindue er mere tilbøjelige til at udvikle en sygdom som septisk endokarditis. Dette skyldes det faktum, at mikrotrombi kan danne sig på ventilklappens vægge.

Metoder til behandling og forebyggelse af komplikationer

Med et gunstigt forløb af patologi og med en lille størrelse af et ovalt vindue, ifølge en ultralyd i hjertet, er der ikke behov for specifik behandling. Men denne kategori af mennesker skal være registreret hos en kardiolog og gennemgå en hjerteundersøgelse en gang om året.

• I betragtning af sandsynligheden for tromboemboli skal patienter i fare også undersøge venerne i de nedre ekstremiteter (med en vurdering af venens patency, tilstedeværelsen eller fraværet af blodpropper i karrets lumen).
• Ved udførelse af kirurgiske indgreb hos patienter med et åbent ovalt vindue er det nødvendigt at udføre forebyggelse af tromboembolisme, nemlig: elastisk bandage i underekstremiteterne (iført kompressionstrik) samt modtagelse af antikoagulanter et par timer før operationen. (Du skal kende og advare den behandlende læge om tilstedeværelsen af ​​en defekt).
• Det er vigtigt at overholde regimet for arbejde og hvile samt at udøve øvelse.
• Spa behandling (positiv effekt af elektroforese med magnesiumsulfat).

I nærværelse af blodpropper i underekstremiteterne behøver disse patienter konstant overvågning af blodkoagulationssystemet (især vigtige indikatorer som international normaliseret forhold, aktiveret partiel trombintid, protrombinindeks). Også i en sådan situation skal en hæmatolog og phlebologist overholdes.

Nogle gange viser patienter med et åbent ovalt vindue tegn på nedsat hjerteledning ifølge EKG, samt ustabilt blodtryk. I sådanne situationer kan du tage stoffer, som forbedrer de metaboliske processer i hjertemuskulaturens væv:

1. Lægemidler indeholdende magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Narkotika, der forbedrer ledningsevnen af ​​nerveimpulsen ("Panangin", "Carnitine", B-vitaminer);
3. Narkotika, som aktiverer bioenergetiske processer i hjertet ("Coenzym").

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb kan være påkrævet, når et ovalt vindue med stor diameter med en blodstrøm i venstre atrium.

I øjeblikket udbredt endovaskulær kirurgi.

Essensen af ​​interventionen er, at et tyndt kateter indsættes gennem lårbenen, der udføres gennem det vaskulære netværk til højre atrium. Kontrol af kateterets bevægelse udføres ved anvendelse af en røntgenanordning samt en ultralydssensor installeret gennem spiserøret. Efter at have nået det ovalt vindues område ledes de såkaldte okklusioner (eller transplantater), som udgør en "patch", der dækker det gabende hul, gennem kateteret. Den eneste ulempe ved fremgangsmåden er, at okklusioner kan forårsage en lokal inflammatorisk reaktion i hjertevævet.

endovaskulær lukning af det ovale vindue i hjertet

I denne henseende er der for nylig brugt BioStar absorberbare plaster. Det ledes gennem kateteret og åbnes som en "paraply" i det atriale hulrum. Et særligt træk ved plasteren er evnen til at forårsage vævsregenerering. Efter at have fastgjort denne patch i området i hullet i septumet, løser det inden for 30 dage, og det ovale vindue erstattes med kroppens eget væv. Denne teknik er meget effektiv og har allerede modtaget bred distribution.

Prognose af sygdommen

Med et ovalt vindue på mindre end 5 mm er prognosen sædvanligvis gunstig. Som nævnt ovenfor er den store diameter af det ovale hul imidlertid underlagt kirurgisk korrektion.

Graviditet og fødsel hos kvinder med vice

Under graviditeten øges belastningen på hjertet betydeligt. Dette sker af flere årsager:

• Volumenet af cirkulerende blod stiger, ved graviditetens slutning overstiger det oprindelige niveau med 40%;
• Den voksende livmoder begynder at besætte det meste af bukhulen og tættere på fødslen presser kraftigt på membranen. Som følge heraf har kvinden åndenød.
• Under fødslen vises den såkaldte "tredje cirkel af blodcirkulation" - placental uterine.

Alle disse faktorer bidrager til det faktum, at hjertet begynder at slå hurtigere og også øger trykket i lungearterien. I denne henseende er ugunstige komplikationer mulige hos kvinder med denne anomali i hjertet. Derfor er gravide kvinder med denne patologi underlagt observation fra en kardiolog.

Går unge med et åbent ovalt vindue i hæren?

Trods det faktum, at denne hjertes uregelmæssighed i de fleste tilfælde fortsætter uden nogen kliniske symptomer, er unge med et åbent ovalt vindue omfattet af kategori B med begrænset holdbarhed for militærtjeneste. Dette skyldes primært, at sandsynligheden for komplikationer med høj fysisk anstrengelse er høj.

fund

I forbindelse med udviklingen af ​​yderligere forskningsmetoder er identifikationen af ​​en sådan anomali som et åbent ovalt vindue steget betydeligt.

I de fleste tilfælde er denne patologi fundet som et uheldigt fund i undersøgelsen. Patienterne skal imidlertid informeres om tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue, de skal også være opmærksomme på visse begrænsninger i fysisk arbejde såvel som i valg af erhverv.

Tilstedeværelsen af ​​et stort ovalt hul, som faktisk er en analog af atriale septal-defekten, fortjener særlig opmærksomhed. I denne situation anbefales patienter kirurgisk korrektion.

Åbn ovalt vindue i hjertet af et barn

Det åbne ovale vindue er en midlertidig åbning med en ventil i midterdelen af ​​det interatriale septum, som adskiller atrierne mellem dem, som deres væg. I midten er der en fordybning - et ovalt hul, der i bunden er et ovalt hul (ovalt vindue), forsynet med en ventil.

Fetal åbent ovalt vindue i hjertet er nødvendigt af en række fysiologiske grunde: Gennem det ovale vindue er der en besked mellem atrierne, som gør det muligt for blod fra de hule vener at omgå de inoperative lunger i prænatal perioden til at strømme ind i det systemiske kredsløb. For tidlig lukning af det ovale vindue under fødselsudviklingen af ​​barnet bidrager til udviklingen af ​​højre ventrikulær svigt, fosterdød og barnets død umiddelbart efter fødslen. Derfor er absolut alle børn født med et åbent ovalt vindue i hjertet.

Efter fødslen er babyens lunger rettet med den første indånding, og barnet begynder at trække vejret alene: Lungecirkulationen begynder at fungere fuldt, oxygen kommer ind i kroppen fra lungerne, og der er ikke behov for kommunikation mellem atrierne. Efter fødslen lukker det ovale vindue, idet trykket i venstre atrium øges (bliver lidt højere end trykket i højre atrium).

Når belastningen hos nyfødte og spædbørn (græder, græder, angst, fodring), som bidrager til en forøgelse af trykket i højre hjerte, begynder det ovale vindue at fungere midlertidigt. Dette ledsages af udslip af venøst ​​blod gennem den ovale åbning og fremstår blå i den nasolabiale trekant. Derefter vokser ventilen for de fleste børn, og det ovale hul forsvinder helt.

Hvornår skal det ovale vindue lukke i barnets hjerte?

Det åbne ovale vindue skal gradvist lukke, da det forstyrrer normal blodcirkulation gennem lungesystemet. Lukningen af ​​det ovale vindue sker gradvist ved at øge ventilen til kanterne af den ovale fossa og kan vare individuelt for hvert barn - en person på en gang, en person efter et år, to eller fem. Dette er normen, og i mangel af andre hjertesygdomme bør det ikke give anledning til bekymring for forældrene. I 20-30% af tilfældene er åbningen mellem atria tæt lukket, og det ovale vindue kan forblive åbent hele livet.

I sjældne tilfælde forbliver den ovale åbning helt åben - denne defekt på ultralydet ses tydeligere og kaldes en atriel septal defekt (ASD). Forskellen mellem det ovale vindue og den interatriale septalfejl er, at det ovale vindue har en arbejdsventil, og der er ingen ventil til en interatriel septalfejl.

Et åbent ovalt vindue i et barns hjerte er ikke en defekt, men tilhører mindre uregelmæssigheder i hjerteudvikling (MARS). Sådanne børn fra 3 år tilhører den anden gruppe af sundhed. Til draftees giver et åbent ovalt vindue uden bloddråbe en B-kategori, det vil sige egnet til militærtjeneste med mindre begrænsninger.

Hvordan genkender man et åbent ovalt vindue?

I de fleste tilfælde er tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue ved en tilfældighed genkendt, når det undersøges som led i en opfølgende undersøgelse, eller hvis en lille defekt er mistænkt med følgende symptomer:

• hos nyfødte og spædbørn - blå rundt om munden (cyanose af læber eller nasolabial trekant), når hoste, skrige, græde, når tømmer tarmene. I hvile forsvinder den blå;
• hos ældre børn - lav udholdenhed over for fysisk anstrengelse, hurtig træthed, uforklarlige episoder med svimmelhed og bevidstløshed;
• disponering for hyppige forkølelser og inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet.
• der hører en lyd i hjertet af et barn.

Hvis et barn mistænkes for at have et åbent ovalt vindue, sender barnlægen ham til en konsultation med en kardiolog og en ekkokardiografi (ultralyd i hjertet, echoCG). Ultralyd i hjertet vil gøre det muligt for dig at se og genkende hullet i det interatriale septum samt åbningsflapet på et åbent ovalt hul. Desuden kan du ved hjælp af ultralyd bestemme, hvor meget blod passerer gennem defekten i det interatriale septum, i hvilken retning blodet bevæger sig gennem hjertet og som der stadig er uregelmæssigheder i det.

Følgende tegn er karakteristiske for et åbent ovalt vindue ved hjælp af ultralyd: lille størrelse (fra 2 til 5 mm, 4,5 mm i gennemsnit), ventilvisualisering i venstre atriumhulrum, placering i den midterste del af det interatriale septum (i området med det ovale fossa), inkonsekvent visualisering, udtynding af væggene i det interatriale septum i området med det ovale vindue (med en defekt i septum, kanterne er fortykkede).

Åbent ovalt vinduesbehandling

Oftest er der ingen klager over tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue, der forårsager komplikationer, der er ekstremt sjældne. Behandling er ikke nødvendig. Risikoen for komplikationer for børn og voksne med et åbent ovalt vindue præsenterer nogle specifikke belastninger. Hos ældre børn kan udslippet af blod forekomme under paroxysmal hoste, dykning, øvelser, ledsaget af forspænding og fastholdelse af vejret. Derfor er sådanne børn kontraindiceret til dykning, dybhavsdykning, vægtløftning.

Ved ældre alder, under betingelser, der øger det højre-atrieltryk, kan der åbnes et ovalt vindue, især under graviditet, svær lungesufficiens og lungeemboli (blokering af pulmonal arterie med blodpropper).

Hvis et barn eller en voksen ikke har andre afvigelser i hjertefunktionen end et åbent ovalt vindue, hvis han ikke lider af kroniske sygdomme i vener og lunger, og denne åbning ikke forstyrrer blodcirkulationen væsentligt, er der ingen grund til bekymring. I dette tilfælde rådgiver lægerne kun for at undgå unødvendig fysisk anstrengelse og overholdes af en kardiolog, der regelmæssigt gentager ultralyd af hjertet (for at overvåge hullets størrelse).

Ved høj risiko for blodpropper (dannelsen af ​​blodpropper) ordineres medicin, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper (antikoagulantia).

Men hvis åbningen når en betydelig størrelse, bliver blod dumpet fra et atrium til et andet - kirurgisk indgreb kan være påkrævet. For at gøre dette indsættes et kateter (rør) i arterien, hvor der er en speciel indretning, der ved indføring i det ovale vindue fuldstændigt klæber det.

Åbent ovalt vindue

Det åbne ovalvindue er en ufuldstændig lukning af den ovale åbning i det interatriale septum, der normalt fungerer i embryonalperioden og vokset i det første år af et barns liv. Et åbent ovalt vindue kan manifesteres ved cyanose af den nasolabiale trekant, fysisk retardation, åndenød og takykardi, pludselig svimmelhed, hovedpine, hyppige ARVI og bronchopulmonale sygdomme. Diagnostik af et åbent ovalt vindue omfatter et EKG (i hvile og efter fysisk anstrengelse), normal og Doppler echoCG, røntgenstråling, lydning af hjertekaviteterne. Når det ovale vindue er åbent, kan antikoagulant terapi anvendes, om nødvendigt kirurgisk behandling (endovaskulær okklusion af defekten).

Åbent ovalt vindue

Det åbne ovale vindue er en medfødt besked mellem højre og venstre atria, som er det resterende element i den ovale åbning af føtal hjertet. En atriel åbning med en ventil lægges intrauterin og er en nødvendig betingelse for funktionen af ​​det kardiovaskulære system i denne udviklingsperiode. På grund af det åbne ovale vindue strømmer en del af det placentale oxygenerede blod fra højre atrium til venstre, omgå de uudviklede, ikke-funktionsdygtige lunger og giver normal blodtilførsel til nakke og hoved af fosteret, udvikling af hjernen og rygmarven.

Hos friske, fuldtidsbørn, under normale udviklingsbetingelser lukker et åbent ovalt vindue normalt og ophører med at virke i de første 12 måneder efter fødslen. Men lukningen foregår individuelt: I otte år er der i gennemsnit et ovalt vindue åbent i 40-50% af børnene. Tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue efter 1-2 år af et barns liv er henført til små anomalier af hjerteudvikling (MARS syndrom). Hos patienter med moden alder opdages et åbent ovalt vindue i ca. 25-30% af tilfældene. Den ret høje forekomst af et åbent ovalt vindue bestemmer relevansen af ​​dette problem i moderne kardiologi.

Årsager til et åbent ovalt vindue

Alle børn er født med et åbent ovalt vindue i hjertet. Efter den første uafhængige indånding af den nyfødte aktiveres blodcirkulationens lungecirkel og begynder at fungere fuldt ud, og behovet for et åbent ovalt vindue forsvinder. Øget blodtryk i venstre atrium sammenlignet med højre fører til at dække ventilen i det ovale vindue. I de fleste tilfælde lukker ventilen tæt og fuldstændigt overgrover med bindevæv - det åbne ovalvindue forsvinder. Nogle gange er åbningen delvist lukket eller overhugger slet ikke og under visse omstændigheder (når hosten hoster, græder, skriger, spændinger i den forreste abdominalvæg), udledes blod fra højre atriske kammer til venstre (fungerende ovalt vindue).

Årsagerne til den ufuldstændige lukning af det ovale vindue er ikke altid klare. Det menes at arvelig disposition, barnets forfængelighed, medfødte hjertefejl, bindevævsdysplasi, udsættelse for negative miljømæssige faktorer, rygning og alkoholforbrug fra en kvinde under graviditeten kan føre til et åbent ovalt vindue. På grund af genetiske egenskaber kan ventilens diameter være mindre end diameteren af ​​det ovale hul, hvilket forhindrer dets fuldstændige lukning.

Et åbent ovalt vindue kan ledsages af medfødte misdannelser af mitral- eller tricuspideventiler, åben arteriel kanal.

Risikofaktorer for at åbne en oval vindueventil kan være en betydelig fysisk anstrengelse af atleter involveret i vægtløftning, wrestling og atletisk gymnastik. Særligt relevant er problemet med et åbent ovalt vindue for dykkere og dykkere, der falder til en betydelig dybde og har en fem gange højere risiko for at udvikle kaisson sygdom. Hos patienter med tromboflebitis i underekstremiteterne eller et lille bækken med en historie med lungeemboli eller lungeemboli, kan en reduktion af lungevaskulat forårsage en forøgelse af trykket i højre hjerte og udseendet af et fungerende åbent ovalt vindue.

Egenskaber af hæmodynamik med et åbent ovalt vindue

Det åbne ovalvindue er placeret i bunden af ​​det ovale fossa på den indre venstre væg af højre atrium, har ofte en lille størrelse (med en pinhead) og en spidslignende form. Størrelsen på et åbent ovalt vindue er i gennemsnit 4,5 mm, men kan nå 19 mm. Det åbne ovalvindue, i modsætning til atriale septal-defekten, har en ventilstruktur, der sikrer, at den interatriale besked er ustabil, muligheden for at tabe blod i kun én retning (fra den lille cirkel til blodcirkulationen til den store).

Den kliniske betydning af et åbent ovalt vindue er tvetydigt. Et åbent ovalt vindue kan ikke forårsage hæmodynamiske forstyrrelser og ikke have en negativ indvirkning på patientens helbred på grund af den lille størrelse og tilstedeværelsen af ​​en ventil, der forhindrer blodskakten fra venstre mod højre. De fleste mennesker med et åbent ovalt vindue er uvidende om denne anomali og fører et normalt liv.

Tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue hos patienter med primær lunghypertension betragtes som prognostisk gunstig med hensyn til forventet levealder. Overskydende tryk i højre atrium sammenlignet med venstre med et åbent ovalt vindue fører til det periodiske udseende af en højre venstre shunt, som tillader en vis mængde blod at passere og fører til hypoxæmi, transient cerebral circulation disorders (TIA), udvikling af livstruende komplikationer: paradoksal emboli, iskæmisk slagtilfælde, myokardieinfarkt, nyreinfarkt.

Symptomer på et åbent ovalt vindue

Det åbne ovale vindue har ingen specifikke eksterne manifestationer, i de fleste tilfælde er det latent, undertiden kan det ledsages af dårlige symptomer. Indirekte tegn på et åbent ovalt vindue kan være: svær lidenskab eller cyanose i huden i læber og nasolabial trekant under fysisk anstrengelse (grædende, skrigende, hoste, spænding, bading af et barn); tendens til hyppige forkølelser og inflammatoriske bronkopulmonale sygdomme; nedsættelse af barnets fysiske udvikling (dårlig appetit, utilstrækkelig vægtforøgelse), lav udholdenhed under fysisk anstrengelse kombineret med symptomer på åndedrætssvigt (åndenød og takykardi); pludselig besvimelse og symptomer på cerebral kredsløb (især hos unge patienter med åreknuder, tromboflebitis i underekstremiteter og små bækken).

Patienter med et åbent ovalt vindue kan opleve hyppig hovedpine, migræne, posturale hypoxi syndrom - udvikling af åndenød og nedsættelse af iltmætning i arteriel blod i stående stilling med en forbedret tilstand, når de går i vandret position. Komplikationer af et åbent ovalt vindue er sjældne. Paradoksal cerebral emboli, der forværrer denne anomali, er karakteriseret ved en pludselig udvikling af neurologiske symptomer og en forholdsvis ung alder hos patienten.

Diagnostik af det åbne ovale vindue

Undersøgelse af patientens historie og fysiske undersøgelse af patienten tillader ofte ikke øjeblikkeligt at bestemme forekomsten af ​​et åbent ovalt vindue og kan kun tillade muligheden for denne atrielle septumanomali (hudcyanose, besvimelse, hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner, nedsat udvikling af barnet). Auscultation hjælper med at opdage tilstedeværelsen af ​​hjertestøj som et resultat af en patologisk shunt af blod fra et kammer med et højere tryk ind i et kammer med lavt tryk.

For at fastslå en nøjagtig diagnose af et åbent ovalt vindue anvendes instrumentelle undersøgelser og billeddannelsesmetoder: EKG (i hvile og efter træning), normal og Doppler echoCG, bryst røntgen og hjertehulrum.

Når det ovale vindue er åbent, vises ændringer på elektrokardiogrammet, hvilket indikerer en stigning i belastningen på højre hjerte, især på højre atrium. Hos ældre personer med et åbent ovalt vindue kan radiografiske tegn på en stigning i højre hjertekamre og en stigning i blodvolumen i lungens vaskulære seng detekteres.

Ved nyfødte og hos småbørn bruges transthorasisk todimensionel ekkokardiografi til visuelt at bestemme forekomsten af ​​et åbent ovalt vindue og dets diameter for at opnå et grafisk billede af ventilbladets bevægelser over tid for at eliminere den atriale septalfejl. Doppler EchoCG i grafisk og farvetilstand hjælper med at afklare tilstedeværelsen og størrelsen af ​​et åbent ovalt vindue for at identificere den turbulente blodgennemstrømning i området med det ovale hul, dets hastighed og det omtrentlige volumen af ​​shunten.

Ved ældre børn, unge og voksne til diagnosticering af et åbent ovalt vindue anvendes en mere informativ transesophageal echoCG suppleret med en boble med kontrastforbedring og en aflastningstest (Valsalva-nedbrydning). Bubble Kontrast forbedrer visualisering af det åbne ovale vindue, giver dig mulighed for at bestemme dens nøjagtige størrelse for at vurdere blodets patologiske shunt.

Den mest oplysende, men mere aggressive metode til diagnosticering af et åbent ovalt vindue er hjertelydende, som udføres umiddelbart inden kirurgisk behandling i et specialiseret hjertkirurgisk hospital.

Undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue er nødvendigt for patienter med varicose sygdom, tromboflebitis, cerebral kredsløbsforstyrrelse, kroniske lungesygdomme, der er i fare for at udvikle en paradoksal emboli.

Åbent ovalt vinduesbehandling

Med asymptomatisk strømning kan et åbent ovalt vindue betragtes som en variant af normen. Patienter med et åbent ovalt vindue i nærværelse af en episode af transient iskæmisk angreb eller slagtilfælde i historien til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer er ordineret systemisk terapi med antikoagulantia og antiplatelet midler (warfarin, acetylsalicyl-to-one). Metoden til at kontrollere antikoagulant terapi er det internationale normaliserede forhold (INR), som skal ligge i området 2-3 med et åbent ovalt vindue.

Behovet for at fjerne det åbne ovale vindue bestemmes af mængden af ​​shunt blod og dets virkning på det kardiovaskulære system. Med en lille udledning af blod er fraværet af comorbiditet og komplikationer ikke nødvendig.

Ved alvorlig patologisk udtømning af blod fra højre atrium til venstre udføres en lavtvirkende røntgen endovaskulær okklusion af et åbent ovalt vindue. Operationen udføres under røntgen- og ekkokardioskopisk kontrol ved hjælp af en speciel okklusion, som åbningen fuldstændigt træder i hullet.

Åbne ovale vinduesprognose

Patienter med et åbent ovalt vindue anbefales regelmæssig overvågning af en kardiolog og ekkokardiografi. Den udførte endovaskulære okklusion af det åbne ovale vindue giver patienterne mulighed for at vende tilbage til livets normale rytme uden begrænsninger. I de første 6 måneder efter kirurgisk behandling af et åbent ovalt vindue anbefales antibiotika at forhindre udviklingen af ​​bakteriel endokarditis. Den største effekt fra den endovaskulære lukning af et åbent ovalt vindue er noteret hos patienter med platypnea, som havde en udtalt udledning af blod fra højre til venstre.

Kardiologi åben ovalt vindue

Åbent ovalt vindue i hjertet

Hvorfor virker det?

Ved fødslen af ​​barnet er lungerne rettet, pulmonal blodstrøm øges, trykket i venstre atrium øges og bidrager til lukningen af ​​det ovale vindue. Fysiologisk lukning forekommer ikke med for tidlighed, alkoholembryopati, bindevævsdysplasi.

Ifølge nogle antagelser kan årsagerne til unormal udvikling være brugen af ​​alkohol fra en kvinde under graviditeten, samt rygning, økologi, stofbrug, arvelighed, fostervanskeligheder.

Et åbent ovalt vindue i hjertet diagnosticeres hos voksne og børn ifølge resultaterne af en EKG, røntgen-, kontrast-ekkokardiografi eller når man lytter til rytmer med et phonendoskop.

Tegn og symptomer

Specifikke manifestationer hos voksne observeres næsten ikke. Lægen må kun have en mistanke om, at patienten har denne sygdom. En voksen kan klage over svær hovedpine, men ikke alle har dem. Oftest opdages sygdommen tilfældigt med andre undersøgelser eller med udseende af komplikationer.

Men der er symptomer på et åbent ovalt vindue, som etablerer en foreløbig diagnose:

• Blå ved hoste, udøvelse af den nasolabiale trekant eller læber (cyanose);
• Predisposition til akut respiratoriske infektioner og respiratoriske sygdomme (hyppig bronkitis, lungebetændelse, astma);
• Uforklaret synkope, tromboflebitis, åreknuder, cerebrovaskulær ulykke;
• Intolerance nat. belastninger, åndedrætssvigt, ubehag;
• Hjertebanken, åndenød, hovedpine (migræne);
• Mobilitet af dele af kroppen, periodisk følelsesløshed i lemmerne;
• På et EKG er ændringer i højre atrium mærkbare;
• Øget blodvolumen i lungerne.

Hvad er farligt?

Normalt påvirker et åbent ovalt vindue i hjertet hos voksne ikke deres aktivitet eller deres levetid. Men det er farligt under graviditeten, såvel som for mennesker med åreknuder, lungesygdomme, tromboflebitis.

På grund af LLC øges risikoen for blodpropper i hjertet og sandsynligheden for nogle komplikationer øges:

• Slagtilfælde. I denne alvorlige sygdom dør dele af hjernen;
• Myokardieinfarkt. Med en sådan krænkelse af hjertet dør en del af muskelvævet;
• Narkotisk infarkt. På grund af blodforsyning dysfunktion af nyrerne;
• Overtrædelse af blodforsyningen til hjernen. En persons tale og hukommelse er forringet, hans arme og ben bliver dumme, mobilitet og andre symptomer forstyrres, som ikke varer mere end en dag, og forsvinder derefter uden spor.

Enhver behandling af et åbent ovalt vindue reducerer ikke risikoen for de listede komplikationer.

Hvordan man behandler?

I de fleste tilfælde er behandling af et åbent ovalt vindue ikke påkrævet. Ifølge statistikker lever 10-15% af mennesker sammen med LLC og oplever ikke nogen besvær. Når symptomer på et åbent ovalt vindue ikke vises, er der ikke ordineret nogen behandling.

Hvis der er komplikationer af sygdommen, så skriv medicin, der forhindrer blodpropper i hjertet eller blodkarrene.

I tilfælde af at man opnår en signifikant hulstørrelse er kirurgisk indgreb mulig. Grafts er normalt indsat for at lukke det - permanente patches. Men de kan forårsage vævsbetændelse. Relativt for nylig begyndte at bruge absorberbar gips. Selvom det er en midlertidig "patch", som absorberes om en måned, stimulerer det effektivt vævsreparation. Således er hullet helt overgroet.

Cardiology. Ovalt vindue

Et åbent ovalt vindue i hjertet ligger mellem atrierne. Dette lille hul under embryonisk udvikling deltager i blodcirkulationen hos fosteret. I sin kerne er et ovalt vindue i hjertet en adaptiv-fysiologisk mekanisme. På grund af lungernes inaktivitet er der ikke behov for store mængder blod, der skal tilføres dem, iltet beriget blod når fosteret gennem placenta.

Det åbne hul mellem atria giver dig mulighed for at omgå den lille (pulmonale) cirkel. Denne proces kaldes shunting. Hertil kommer, at blodcirkulationen på denne måde bidrager til den direkte strøm af beriget blod til hjernen, der udvikler sig aktivt i den embryonale periode.

Som regel lukkes det ovale vindue efter fødslen. Dette skyldes øget tryk (arteriel) i venstre side af hjertet.

Det skal bemærkes, at alle nyfødte er altid født med et åbent ovalt vindue. Som praksis viser, lukker hullet normalt i de første måneder. Imidlertid lever ca. 15-20% af patienterne i en alder af 40 med et åbent ovalt vindue. Denne figur er forbundet med nogle funktioner i selve hullets struktur. Faktum er, at det ovale vindue har en flap, som i sammentrækningen i det venstre atrium er dækket. Således forhindres blodets indtrængning i det højre atrium.

Men i nogle situationer, der er forbundet med en stigning i tryk i brystet mod baggrunden for fysisk spænding (under en afføring, nysen, hoste og anden spænding) åbner vinduet. Nogle strukturelle mangler i partitionen såvel som dimensionerne af det ovale vindue selv bidrager til bevarelsen af ​​det åbne hul.

Som observationer viser, forbigås omløb fra venstre mod højre fra blod fra venstre til højre atrium ikke med tegn, der angiver dets tilstedeværelse, og fortsætter således asymptomatisk. Samtidig kan en stigning i blod i modsat retning (fra højre til venstre atrium) fremkalde permanente eller forbigående symptomer på cyanose. Denne tilstand er som regel forårsaget af en stigning i den pulmonale arteriesystems vaskulære modstand mod baggrunden af ​​apnøanfald, åndedrætsværn, græd og andre belastninger. I forbindelse med den patologiske udløsning af blod i venstre atrium kan konstant cyanose (blålig farvning af hud og slimhinder) fortsætte gennem hele den nyfødte alder. Tilstanden er elimineret efter begyndelsen af ​​et fald i resistens i lungens arterie

Et ovalt vindue, der lukker for tidligt, kan forårsage dannelse af forskellige defekter. Så den tidlige lukning af hullet kan ledsages af en lidelse i udviklingen af ​​venstre halvdel af hjertet, forekomsten af ​​hypoplasi i disse dele af den.

Et ovalt vindue, forstørret i størrelse, kan udløse dannelsen af ​​en paradoksal emboli, ledsaget af tegn på et forbigående angreb (iskæmisk) eller slagtilfælde. Ifølge forskningen bidrager et ikke-lukket vindue til en stigning i sandsynligheden for iskæmisk slagtilfælde med ca. 40%.

Tegn på at have et åbent vindue i hjertet indbefatter også paroxysmal migrænehovedpine. I dag er mekanismen for udvikling af en sådan tilstand på baggrund af et åbent hul ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt For det meste forklares forekomsten af ​​smerte ved mikroembolisering i hjernen med blodpropper (små blodpropper) samt påvirkning af stoffer dannet i blodsystemet og penetrerer direkte ind i hjernens blodkar.

Sjældent, hvis der er et åbent hul i hjertet, kan et syndrom af orthodexia platypnea udvikle sig. Denne tilstand er kendetegnet ved et fald i blodmætning (mætning) med ilt i den lodrette stilling af kroppen, ledsaget af åndenød.

Hvilke forældre til børn med medfødt hjertesygdom og andre sygdomme i det kardiovaskulære system skal vide

Åbn Ovalt vindue end farligt?

Et åbent ovalt vindue er et normalt element i hjertestrukturen, som er et obligatorisk element i fosterets kardiovaskulære system (fosteret er udviklingen af ​​det ufødte barn fra dannelsen af ​​moderkagen til fødslen, dvs. den periode, hvor barnet er i livmoderen). En LLC er nødvendig for at reducere blodstrømmen til lungerne, der ikke fungerer i prænatalperioden, og at overføre en del af blodet ind i blodkarrene til resten af ​​organerne og vævene. I denne artikel vil vi forsøge at finde ud af faren for at have et åbent ovalt vindue efter fødslen, og generelt er en LLC en hjertesvigt?

Efter at barnet er født og gør det første åndedræt, er lungerne retet og lungecirkulationen begynder at virke. I dette tilfælde vil et åbent ovalt vindue forstyrre normal blodcirkulation gennem lungesystemet. Derfor har naturen forsynet dækningen med en speciel fold, som gradvist vokser, lukker det ovale vindue tæt. Hvis det ikke er lukket hermetisk, er dets tilstedeværelse genkendt af den lyd, der høres i hjertet. og med en ultralyd finder lægen vinduet åbent. En sådan situation kan betragtes som en lille anomali af hjerteudvikling. Det er vigtigt, at det ovale vindue lukker efter tre måneder i raske, fuldtidsmåne børn med normal udvikling, og støj forsvinder.

Ophavsretten til det materiale, der er indsendt, tilhører webstedet http://cardiopapa.ru

Hvis det åbne ovale vindue ikke ledsages af andre tegn på hjerteinsufficiens, skal du ikke være foruroliget over dette. Det er kun nødvendigt at regelmæssigt overvåge barnets tilstand hos børnelæge og pædiatrisk kardiolog og regelmæssig ekkokardiografi. hvor mange specialisten vil bestemme for hvert bestemt barn. Men hvis et barn har åndenød og hyppigt hjerterytme, mens pleje, hård hudfarve eller tværtimod cyanose (blåagtigt farvestof i huden), spiser barnet ikke godt, har ikke tilstrækkelig vægt, du bør straks søge hjælp hos en pædiatrisk kardiolog: i dette tilfælde skal du bruge dybtgående undersøgelse, præcisering af diagnosen og udelukkelse af medfødt hjertesygdom.

En af de alvorlige komplikationer, der kan opstå i tilfælde af et åbent ovalt vindue, der ikke broer, er den såkaldte paradoksale emboli. Essensen af ​​dette fænomen er, at emboli (små fremmede partikler, blodpropper, bakterier eller gasbobler) kommer fra venøsystemet eller vises direkte i højre atrium, kan trænge ind i venstre hjerte og derefter den store cirkulation. Hvis yderligere embolier falder ind i karrene, der fodrer hjernen, så kan der forekomme stroke eller bakteriel komplikation. Derfor er det meget vigtigt at foretage en grundig undersøgelse i tide, når en Oval Windows Open er opdaget.