Narkotikabehandling af angina pectoris: Foreskrevne lægemidler og doser

Dødelighed fra hjertesygdomme er stadig meget høj, på trods af alvorlige fremskridt inden for medicin. Inaktiv livsstil, stress og dårlige vaner slides ud i hjertemusklen.

Blandt hjertesygdomme, der i lang tid kendes, er angina pectoris eller, som det blev kaldt i tidligere tider, angina pectoris, stadig almindeligt. Mange mennesker er sikre med pludselige brystsmerter - tænk, tag en pille og pass. Og forgæves!

Angina fører ofte til myokardieinfarkt og død i en syg person. Derfor er denne sygdom underlagt obligatorisk overvågning af en kardiolog og terapi. Hvordan man behandler angina, hvilke stoffer og stoffer anbefales at tage med denne form for koronararteriesygdom, og om pillerne kan give en vellykket behandling til hjertepatienter, vil vi fortælle videre.

Medikamentgrupper for anfald

I denne artikel vil vi ikke overveje sådanne forebyggende foranstaltninger mod hjertesygdomme som kost, rygning og alkoholophør og en aktiv livsstil.

Vi vender os til disse lægemidler, hvis doser anbefales af læger til behandling af angina pectoris, forebyggelse af anfald og komplikationer af kranspulsårene.

Lægemidler bør ordineres af den behandlende læge afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Ved behandling af stenokardi anvendes tre grupper af stoffer:

Medicin med antiangiologisk virkning, det vil sige at bekæmpe myokardisk iskæmi. Effekten af ​​denne gruppe af midler har til formål at reducere iltbehovet i hjertemusklen såvel som at øge niveauet af ilt i blodet.

Denne store gruppe af stoffer er opdelt i flere undergrupper:

Nitrater - stoffer specielt designet til at lindre og forebygge slagtilfælde. Virkningen af ​​nitrater er rettet mod at udvide væggene i blodkar og øge iltadgangen til hjertet.

Med det konstante indtag af nitrater bliver kroppen vant til deres handling, så i løbet af dagen bliver en pause nødvendigvis lavet for at fjerne nitraterne. Narkotika tages enten direkte under angrebet eller før motion med forebyggende formål.

Betablokkere. Den terapeutiske virkning af denne undergruppe skyldes et fald i tryk og pulsfrekvens hos en patient, og derfor reduceres hjertebehovet for ilt.

Betablokkere er ikke vanedannende og akkumuleres i kroppen, hvilket gør det muligt at reducere doseringen i nogen tid. Betablokkere gælder ikke i lang tid på grund af de mange bivirkninger. Efter normalisering af patientens tilstand reduceres doseringen til et minimum.

Calciumantagonister. Narkotika af denne serie, der forhindrer indtrængning af calcium i muskelen, bidrager til at reducere myokardial kontraktilitet.

Virkningen af ​​calciumantagonister sigter mod at sænke trykket, justere hjertefrekvensen, fjerne krampen i koronararterierne.

Således forbedrer blodgennemstrømningen, hvorfor behovet for myokardium for ilt bliver mindre, og tilstrømningen af ​​næringsstoffer til muskelen øges.

Anti-aterosklerotiske stoffer. Som du ved, er forhøjet kolesterol årsagen til progressionen af ​​aterosklerose, som i sidste ende fører til angina pectoris.

Lægemidler, der påvirker sænkning af kolesterol i kroppen kaldes statiner. Disse sidste generationens lægemidler er blevet et gennembrud i behandlingen af ​​iskæmi i almindelighed og især aterosklerose.

Drug selection

Til at begynde med bør enhver medicin fra hver gruppe kun ordineres af en kardiolog, og først efter undersøgelsen. Som regel bruges følgende lægemidler til at udøve kardiologer:

antianginal

nitroglycerin

Det mest berømte middel til at standse symptomerne på angina angreb.

Tilgængelig i form af sublinguale tabletter, sprøjter, patches, dråber, kapsler med langvarig virkning, salver, film.

Der er mange navne med denne aktive ingrediens i apoteker. Blandt dem er: Deponit, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin, etc.

Anvendelsesmetoder:

• Tabletten anbringes i mundhulen under tungen. Handlingen tager cirka to til tre minutter og varer i en halv time.
• Spray anvendes også til mundslimhinden og begynder straks at fjerne angrebet, bogstaveligt talt inden for et minut. Sprayer har kort virkning som tabletter.
• Bukkale former af nitroglycerin (plader, film) er fastgjort til slimhinden af ​​kinder eller tandkød. Har en længere effekt - 3-4 timer.
• Kapsler er taget forud for angrebet, har en langvarig handling. Kapsler er taget 1-2 gange om dagen på tom mave.
• Salven påføres doseringspapiret med den mængde, der er ordineret af den behandlende læge. Papir med salve tæt presset til kroppen i den hårløse del af den.

Kun en læge kan kun beregne doseringen af ​​enhver form for nitroglycerin!

Isosorbiddinitrat

Lægemidlet tablet, kapsel og aerosol frigivelse form. I apoteker sælges under navnene: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Indtages i munden i samråd med din læge.

Som regel er 20 mg ordineret 2-3 gange om dagen, en time før måltider eller 2 timer efter at have spist. Med en svag terapeutisk virkning øges dosis gradvist til 120 mg dagligt.

For at undgå kroppens tolerance over for narkotika efter en måned og et halvt efter regelmæssig indtagelse er nødvendigt at tage en pause for en dag, der erstatter et værktøj til en anden med samme virkning på kroppen.

Narkotikapriserne afhænger også af oprindelseslandet. For eksempel kan nitrosorbid i apoteker købes i 25 rubler, og Isoket-sprayen koster ca. 400 rubler.

Isosorbidmononitrat

Handelsnavne forberedelse :. Izomonit, monofilament, Pentakard, Plodin osv Monocinque administreret medicin, der er fremstillet i tablet og kapsel langtidsvirkende med tilføjelsen til navnet på præfikset "retard". Tabletter tages 2 gange om dagen, retard kapsler - en gang dagligt. Gradvist øge dosis.

I gennemsnit er omkostningerne ved tabletter 300-400 rubler til 30 stk.

Calciumantagonister

Fra gruppen af ​​calciumantagonister anvendes nifedipin, verapamil og diltiazem i vid udstrækning.

Narkotika tages 1-2 gange om dagen.

Nifedipin kan anvendes i kombination med betablokkere, og lægemidler indeholdende Verapamil og Diltiazem som led i det må ikke tages sammen med beta-blokkere.

Betablokkere

Det er svært at isolere et bestemt effektivt lægemiddel fra gruppen af ​​betablokkere. De aktive ingredienser betablokkere, generelt, atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol et al. Af alle de piller har vist sig Konkor, inderal, Corioli, Nebilet. Betablokkere tages sammen med måltider for at reducere deres bivirkninger.

Navnet på beta-blockereren og dets dosering vælger kun den behandlende læge!

Når du tager disse lægemidler, skal du sørge for at holde styr på din puls. Pulsen, når du tager en pille, skal være 50-60 slag per minut.

Priserne for indenlandsk anaprilin er ikke så høje som for eksempel importeret Concor eller Nebilet. Til sammenligning: 50 tabletter anaprylin koster 27 rubler, og for 28 piller af det tyske lægemiddel Nebilet 980 rubler skal betales.

Antiaggregater mod blodpropper

Det bedst kendte lægemiddel af pilleform er aspirin. Aspirin tages om aftenen efter et måltid i en dosis på 75-150 mg en gang.

Til behandling af hjerte-kar-sygdomme er aspirin tilgængelig i specielle former - dette er Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA og Cardiomagnyl.

De adskiller sig fra den sædvanlige aspirin mere blid effekt på maven. Prisen på aspirin er ikke særlig høj - i gennemsnit 250 rubler pr. 100 stk.

Patienter med aspirinintolerance eller med alvorlig angina er ordineret med clopidogrel. Dets handling er mange gange stærkere end aspirins. Men prisen er meget højere. For 28 russisk fremstillede tabletter skal du betale mere end 400 rubler.

statiner

Russiske kardiologer ordinerer statin-lægemidler baseret på aktive ingredienser: rosuvastatin, simvastatin, fluvastatin og atorvastatin. Statiner tages overvejende inden du går i seng.

Omkostningerne ved tabletter er ret høje. For eksempel vil det engelske stof Crestor i apoteket koste 2500 rubler til 28 stykker, og den amerikanske Zokor vil koste 750 rubler. til 28 stk.

Hvad kan ikke gøres for vellykket hjertebehandling

Meget ofte patienter besøge en kardiolog og om at have anslået, hvor meget det vil koste narkotika i hjerte-angina og vinkede hans hånd til hans helbred og ikke har travlt med at tage medicin, tænkning, der vil koste en krone nitroglycerin med et pludseligt anfald af smerte.

Under ingen omstændigheder kan dette gøres! Det er lettere at spørge din læge om at erstatte et dyrt stof med en billigere en med en lignende virkning.

Den anden almindelige fejl i den medicinske behandling af angina er et vilkårligt fald eller stigning i dosering. Husk - kun den praktiserende læge bestemmer, hvornår dosen skal ændres.

Og i intet tilfælde kan du helbrede en sygdom som angina pectoris, kun med folkemæssige retsmidler. Dette er yderst farligt for patientens liv og sundhed!

Lær mere om sygdommen og dens terapi fra videoen:

Angina pectoris: spænding og hvile, stabil og ustabil - tegn, behandling

Et af de mest almindelige kliniske manifestationer af koronararteriesygdom (hjerte-kar-sygdom) er angina. Det kaldes også angina pectoris, selv om denne definition af sygdommen for nylig er blevet anvendt meget sjældent.

symptomer

Navnet er forbundet med symptomer på sygdommen, der manifesteres i fornemmelsen af ​​tryk eller sammentrækning (smalstenos fra græsk), brændende fornemmelse i hjertet af hjertet (kardia) bag brystet, der bliver til smerte.

I de fleste tilfælde opstår smerten pludselig. I nogle mennesker udtales symptomerne på angina pectoris i stressfulde situationer, hos andre - under overbelastning, når man udfører tungt fysisk arbejde eller sportsøvelser. Ved de tredje angreb gør at vågne op midt om natten. Det skyldes oftest på grund af tøj i rummet eller for lav omgivelsestemperatur, højt blodtryk. I nogle tilfælde forekommer angrebet med overspisning (især om natten).

områder med typisk smertelindring for angina

Varighed af smerte - ikke mere end 15 minutter. Men de kan give i underarmen, under skulderbladene, halsen og endda kæben. Ofte manifesteres angina pectorisangreb ved ubehagelige fornemmelser i den epigastriske region, for eksempel tyngde i maven, magekramper, kvalme og halsbrand. I de fleste tilfælde går smerten væk, så snart en person letter sin følelsesmæssige ophidselse, hvis han stopper mens han går, tager han en pause fra arbejdet. Men nogle gange at stoppe angrebet kræver at tage stoffer af en gruppe nitrater med en kort handling (nitroglycerin tablet under tungen).

Der er mange tilfælde, hvor symptomerne på anginaangreb kun manifesteres i form af ubehag i maven eller hovedpine. I dette tilfælde forårsager diagnosen af ​​sygdommen visse vanskeligheder. Det er også nødvendigt at skelne smertefulde angina angreb fra symptomerne på myokardieinfarkt. De er kortvarige og fjernes let ved at tage nitroglycerin eller nidephilin. Mens smerten i myokardieinfarkt med dette lægemiddel ikke arresteres. Hertil kommer, med angina, der er ingen overbelastning i lungerne og åndenød, kroppstemperaturen forbliver normal, patienten oplever ikke ophidselse under et angreb.

Denne sygdom ledsages ofte af hjertearytmi. Eksterne tegn på angina pectoris og hjertearytmi er manifesteret i følgende:

• Pallor af ansigtets hud (i atypiske tilfælde er der rødme);
• Koldsved på hans pande;
• På ansigtet er et udtryk for lidelse;
• Hænderne er kolde, med tab af følelse i fingrene;
• Åndedræt er overfladisk, sjælden;
• Pulse i begyndelsen af ​​angrebet - hyppigt, ved afslutningen af ​​dens frekvens falder.

Etiologi (årsager)

De mest almindelige årsager til denne sygdom er aterosklerose i koronarbeholdere og hypertension. Det antages, at forekomsten af ​​angina pectoris skyldes et fald i iltforsyningen til koronarbeholdere og hjertemuskel, som opstår, når blodstrømmen til hjertet ikke svarer til dets behov. Dette medfører myokardisk iskæmi, hvilket igen bidrager til forstyrrelsen af ​​oxidationsprocesserne der forekommer i det og udseendet af et overskud af metaboliske produkter. Kardiale muskler kræver ofte en øget mængde ilt med alvorlig venstre ventrikulær hypertrofi. Årsagerne hertil er sygdomme som dilateret eller hypertrofisk kardiomyopati, aorta-regurgitation, aortastenosose.

Meget sjældent (men sådanne tilfælde er blevet noteret), forekommer hjertet hjertesygdomme mod baggrunden af ​​infektiøse og allergiske sygdomme.

Forløbet af sygdommen og prognosen

Denne sygdom er karakteriseret ved et kronisk kursus. Angreb kan gentages, når der arbejdes hårdt. Ofte opstår de, når en person lige begynder at bevæge sig (gå), især i koldt og vådt vejr, på svømmende sommerdage. Emosionelle, mentalt ubalancerede mennesker, der udsættes for hyppige belastninger, er udsat for slagtilfælde. Der er tilfælde, hvor det første angina pectorisangreb er dødeligt. Generelt, med en korrekt valgt behandlingsmetode, som følge af anbefalinger fra læger, er prognosen gunstig.

behandling

For at eliminere angina angreb anvendes:

1. Konservative behandlingsmetoder, herunder lægemiddel- og lægemiddelbehandling;
2. Kirurgi.

Behandling af angina lægemidler udføres af en kardiolog. Det omfatter følgende:

Ikke-medicinske behandlinger omfatter:

• Anvendelsen af ​​kostvaner med det formål at sænke blodkolesterolniveauet
• At bringe kropsvægt i overensstemmelse med vækstindekset
• Udvikling af individuelle belastninger;
• Behandling med alternativ medicin;
• Eliminering af dårlige vaner: rygning, alkoholforbrug mv.

Atherotomi, rotoblation, koronar angioplasti, især med stenting samt svær kirurgi - bypasskirurgi ved kranspulsår inkluderes i den kirurgiske behandling. Metoden til behandling vælges afhængigt af typen af ​​angina og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Klassificering af angina pectoris

Følgende klassificering af sygdommen er vedtaget:

• På grund af:
  1. Angina pectoris stress på grund af fysisk anstrengelse
  2. Angina hvile, hvor angreb overtager patienten i løbet af en nattesøvn, og i løbet af dagen, hvor han ligger ned uden nogen åbenlyse forudsætninger.
• Af karakteren af ​​percolation: Prinzmetal angina fremhæves som en separat type.
  1. Stabil. Sygdommens angreb forekommer med en bestemt forudsigelig frekvens (for eksempel om en dag eller to, flere gange om måneden osv.). Det er opdelt i funktionelle klasser (FC) fra I til IV.
  2. Ustabil. For første gang opstår (Air Force), progressiv (PS), postoperativ (tidlig præinfarktion), spontan (variant, vasospastisk).

Hver art og underart har sine egne karakteristiske træk og træk ved sygdommens forløb. Overvej hver enkelt af dem.

Stabil Angina

Akademiet for Medicinsk Videnskab gennemførte forskning om, hvilke typer fysisk arbejde folk med hjerte-kar-sygdomme kan gøre uden at opleve ubehag og anfald i form af tyngde og brystsmerter. På samme tid blev stabilt anstrengende angina opdelt i funktionelle klasser, hvoraf fire blev kendetegnet.

Jeg funktionelle klasse

Det kaldes latent (hemmelig) angina. Det er kendetegnet ved, at patienten kan udføre næsten alle former for arbejde. Han overvinder nemt lange afstande til fods, hvor man nemt klatrer trapper. Men kun hvis alt dette er gjort målrettet og i en vis tid. Med bevægelsens acceleration, eller en stigning i varighed og tempo i arbejdet, opstår angina angreb. Ofte forekommer sådanne angreb under ekstrem belastning for en sund person, for eksempel når man genoptager sportsaktiviteter, efter en lang pause, udfører overdreven fysisk anstrengelse mv.

II funktionelle klasse

Personer, der udsættes for angina pectoris i denne funktionelle klasse, oplever ofte angreb på bestemte timer, for eksempel om morgenen efter at have vågnet og pludselig kommer ud af sengen. I nogle manifesterer de sig selv efter at have overvundet trappen af ​​et bestemt gulv i andre - under bevægelse i dårligt vejr. At reducere antallet af angreb bidrager til en korrekt tilrettelæggelse af arbejdskraft og fordelingen af ​​fysisk aktivitet. Udfører dem på den optimale tid.

III funktionelle klasse

Angina pectoris af denne type er karakteristisk for personer med stærk psyko-følelsesmæssig ophidselse, i hvilke anfald forekommer under bevægelse i et normalt tempo. Og overvinde trappen til dit gulv for dem bliver til en reel test. Disse mennesker er ofte udsat for hvile angina. De er de hyppigste patienter på hospitaler, der er diagnosticeret med kranspulsårersygdom.

IV funktionelle klasse

Hos patienter med angina pectoris i denne funktionelle klasse forårsager enhver form for fysisk anstrengelse, selv ubetydelig, et angreb. Nogle er ikke i stand til selv at flytte rundt i lejligheden uden smerter i brystet. Blandt dem er den største procentdel af patienter, hvis smerte forekommer i hvile.

Ustabil angina

Angina pectoris, antallet af angreb, som derefter kan øges, derefter falde; deres intensitet og varighed på samme tid varierer også, kaldes ustabil eller progressiv. Ustabil angina (NS) skelnes mellem følgende funktioner:

• Arten og alvorligheden af ​​forekomsten:
  1. Klasse I. Den indledende fase af kronisk angina. De første tegn på sygdommens indtræden blev noteret kort før de gik til lægen. I dette tilfælde er forværringen af ​​CHD mindre end to måneder.
  2. Klasse II. Subacute nuværende Smertesyndrom blev observeret i hele måneden forud for datoen for besøg hos lægen. Men i løbet af de sidste to dage fraværende.
  3. Klasse III. For akut. Angina angreb blev noteret i hvile i de sidste to dage.
• Forudsætninger:
  1. Gruppe A. Ustabil, sekundær angina. Årsagerne til dens udvikling er faktorer, der fremkalder IHD (hypotension, takyarytmi, ukontrolleret hypertension, infektionssygdomme ledsaget af feber, anæmi osv.)
  2. Gruppe B. Ustabil, primær angina. Udvikler i fravær af faktorer, der forbedrer koronararteriesygdommen.
  3. Gruppe C. Tidlig postinfarkt stenokardi. Opstår i de kommende uger efter akut myokardieinfarkt.
• På baggrund af igangværende terapeutisk behandling:
  1. Det udvikler sig med et minimum af medicinske procedurer (eller ikke gennemfører dem).
  2. Når der udføres narkotikakursus.
  3. Udviklingen fortsætter med intensiv behandling.

Rest angina pectoris

Patienter diagnosticeret med angina er stabile IV funktionelle klasse, næsten altid klager over smerte om natten, såvel som tidligt om morgenen, når de er bare vågen og i seng. En undersøgelse af hjerte- og hæmodynamiske processer hos sådanne patienter viser ved kontinuerlig daglig overvågning, at forløberen for hvert angreb er en stigning i blodtrykket (diastolisk og systolisk) og en stigning i hjertefrekvensen. I nogle individer var trykket højt og i lungearterien.

Hvile angina er en mere alvorlig form for anstrengende angina. Oftest er starten på et angreb forud for en psyko-følelsesmæssig stress, der forårsager en stigning i blodtrykket.

Det er meget vanskeligere at arrestere dem, da eliminering af årsagen til deres forekomst giver visse vanskeligheder. Enhver grund kan trods alt bruges som en psyko-følelsesmæssig belastning - en samtale med en læge, familie konflikt, problemer på arbejdspladsen mv.

Når et angreb af denne type angina forekommer for første gang, oplever mange mennesker en følelse af panik. De er bange for at flytte. Efter at smerten er gået, oplever personen en fornemmelse af overdreven træthed. På hans pande vises dråber af koldsved. Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​angreb - alt andet. I nogle kan de kun manifestere sig i kritiske situationer. Andre angreb er besøgt mere end 50 gange om dagen.

En af de typer af hvile angina er vasospastisk angina. Hovedårsagen til anfald af anfald er en spasme af koronarbeholderne, der opstår pludselig. Nogle gange sker dette selv i fravær af aterosklerotiske plaques.

For mange ældre mennesker præget af spontan angina, som opstår i de tidlige morgentimer, i ro eller når de ændrer kroppens position. Der er imidlertid ingen synlige forudsætninger for anfald. I de fleste tilfælde er deres forekomst forbundet med mareridt, den underbevidste frygt for døden. Et sådant angreb kan vare lidt længere end andre typer. Ofte stoppes den ikke af nitroglycerin. Alt dette er angina, hvis tegn meget ligner symptomerne på myokardieinfarkt. Hvis du laver et kardiogram, ses det, at myokardiet er i dystrofi-stadiet, men der er ingen klare tegn på et hjerteanfald, og enzymernes aktivitet peger på det.

Angina Prinzmetala

Printmetals angina er en speciel, atypisk og meget sjælden type af hjertesygdom. Hun modtog dette navn til ære for den amerikanske kardiolog, der først opdagede det. Den særlige type af sygdom er den cykliske forekomst af anfald, som følger efter hinanden med et bestemt tidsinterval. Normalt udgør de en række angreb (fra to til fem), som altid vises på samme tid - tidligt om morgenen. Deres varighed kan være fra 15 til 45 minutter. Ofte er denne type angina ledsaget af alvorlig arytmi.

Det antages, at denne type stenokardi er en sygdom hos unge mennesker (op til 40 år). Det forårsager sjældent et hjerteanfald, men kan bidrage til udviklingen af ​​hjerterytmeforstyrrelser, der er farlige for en persons liv, såsom ventrikulær takykardi.

Arten af ​​smerte i angina

De fleste mennesker med angina lider af brystsmerter. Nogle karakteriserer det som at trykke eller skære, i andre føles det som en klemmehals eller et brændende hjerte. Men mange patienter, der ikke præcist kan formidle arten af ​​smerte, da den udstråler til forskellige dele af kroppen. Den kendsgerning, at denne stenokardi ofte fremgår af en karakteristisk gestus - en knækket knytnæve (en eller begge hænder) fastgjort til brystet.

Smerter ved stenokardi følger normalt den ene efter den anden, gradvist stigende og stigende. Når de når en vis intensitet, forsvinder de næsten straks. For angina pectoris er kendetegnet ved forekomsten af ​​smerte på tidspunktet for belastningen. Brystsmertsyndrom, som fremkommer ved slutningen af ​​arbejdsdagen efter færdiggørelsen af ​​det fysiske arbejde, har intet at gøre med iskæmisk hjertesygdom. Du bør ikke være bekymret, hvis smerten varer kun et par sekunder, og forsvinder med et dybt åndedræt eller forandring af stilling.

Video: Foredrag om angina og iskæmisk hjertesygdom hos SPbU

Risikogrupper

Der er funktioner, der kan udløse fremkomsten af ​​forskellige typer af angina. De kaldes risikogrupper (faktorer). Følgende risikogrupper udmærker sig:

• Uændret - faktorer, som en person ikke kan påvirke (eliminere). Disse omfatter:
  1. Arvelighed (genetisk disposition). Hvis nogen i den mandlige familie er død i en alder af 55 år fra hjertesygdom, så er sønnen i fare for at udvikle angina. På den kvindelige linje forekommer risikoen for sygdom, hvis døden er faldet fra hjertesygdom til 65 år.
  2. Race. Det bemærkes, at angina observeres hyppigere hos europæere, især i de nordlige lande end i de sydlige lande. Og den laveste procentdel af sygdommen - blandt repræsentanter for Negroid-racen.
  3. Køn og alder. I en alder af 55 år udvikler angina oftere hos mænd end hos kvinder. Dette skyldes den høje produktion af østrogen (kvindelige kønshormoner) i denne periode. De er pålidelig beskyttelse af hjertet fra forskellige sygdomme. Men i overgangsalderen ændres billedet, og risikoen for angina blandt repræsentanter for begge køn bliver ens.
• Modificeret - en risikogruppe, hvor en person kan påvirke årsagerne til sygdommen. Det omfatter følgende faktorer:
  1. Overvægt (fedme). Med vægttab falder niveauet af kolesterol i blodet, blodtrykket falder, hvilket altid reducerer risikoen for angina.
  2. Diabetes mellitus. Ved at holde blodsukkerniveauerne tæt på normale værdier kan hyppigheden af ​​IHD-angreb styres.
  3. Emosionel stress. Du kan forsøge at undgå mange stressfulde situationer, og derfor reducere antallet af streger.
  4. Øget blodtryk (hypertension).
  5. Lav fysisk aktivitet (hypodynamien).
  6. Dårlige vaner, især rygning.

Nødpleje til angina

Mennesker diagnosticeret med progressiv angina (og andre typer) er i fare for sandsynligheden for pludselig død og forekomsten af ​​myokardieinfarkt. Derfor er det vigtigt at vide, hvordan man hurtigt kan håndtere de vigtigste symptomer på sygdommen alene, og når der kræves intervention fra læger.

I de fleste tilfælde manifesteres denne sygdom ved udseendet af en skarp smerte i brystområdet. Dette sker på grund af det faktum, at myokardiet oplever ilt sult på grund af nedsat blodforsyning under træning. Førstehjælp under et angreb bør rettes mod at genoprette blodgennemstrømningen.

Derfor bør alle patienter med angina pectoris have et hurtigtvirkende lægemiddel til vaskulær dilation, for eksempel nitroglycerin. I dette tilfælde anbefaler læger at tage det kort tid efter det påståede angreb af angrebet. Dette gælder især hvis en følelsesmæssig udbrud er forudset, eller der skal udføres tungt arbejde.

Hvis du opdager en person, der går på gaden, som pludselig stoppede død, blev meget blek og ufrivilligt berører brystet med sin håndflade eller en knæet knytnæve, betyder det, at han har et angreb af hjertesygdom, og der kræves akut behandling for angina.

For at gøre det skal du gøre følgende:

1. Hvis det er muligt, sidde en person (hvis der ikke er nogen bænk i nærheden, så lige på jorden).
2. Åbn brystet, fortryd en knap.
3. Kig efter en opspændingspille af nitroglycerin (Valocordin eller Validol) og læg det under tungen.
4. Se tiden, hvis han inden for et eller to minutter ikke føler sig bedre, så skal man ringe til en ambulance. I dette tilfælde er det tilrådeligt at forblive tæt på ham, før han ankommer til læger, og forsøger at engagere ham i en samtale om abstrakte emner.
5. Efter ankomsten af ​​lægerne, forsøg at tydeliggøre for lægerne billedet af, hvad der sker, siden angrebet er begyndt.

I dag findes hurtigtvirkende nitrater i forskellige former, der virker øjeblikkeligt og meget mere effektivt end tabletter. Disse er aerosoler kaldet Nitro Poppy, Isotket, Nitrospray.

Metoden til deres anvendelse er som følger:

• Ryst dåsen,
• Sprøjt enheden hen til patientens mund,
• At tvinge ham til at holde vejret, for at injicere en enkelt dosis aerosol, forsøger at komme under tungen.

I nogle tilfælde kan du muligvis genindsprøjte medicinen.

Lignende hjælp bør ydes til patienten og hjemme. Det vil lindre en akut angreb og kan vise sig salvific uden at tillade myokardieinfarkt.

diagnostik

Efter at have gjort den første nødvendige hjælp, skal patienten nødvendigvis komme til lægen, hvem vil afklare diagnosen og vælge den optimale behandling. For denne diagnostiske undersøgelse udføres, der består af følgende:

1. En medicinsk historie er sammensat af patientens ord. Baseret på patientens klager afgør lægen de foreløbige årsager til sygdommen. Efter kontrol af blodtryk og puls, måling af hjertefrekvens, sendes patienten til laboratoriediagnosen.
2. Laboratoriet analyserer blodprøver. Det er vigtigt at analysere tilstedeværelsen af ​​kolesterolplaques, som er forudsætninger for forekomsten af ​​aterosklerose.
3. Instrumentdiagnostik udføres:
   • Holter-overvågning, hvor patienten i løbet af dagen bærer en bærbar optager, der registrerer EKG og sender alle modtagne oplysninger til computeren. På grund af dette er alle overtrædelser i hjertets arbejde afsløret.
   • Load tests for at studere hjerte reaktion til forskellige typer stress. De bestemmes af klasserne af stabil angina. Prøven udføres på tredemølle (løbebånd) eller cyklus ergometer.
   • For at præcisere diagnosen af ​​smerte, som ikke er fundamentale faktorer for angina, og er forbundet med andre sygdomme, udføres computeret multispiral tomografi.
   • Ved at vælge den optimale behandlingsmetode (mellem konservativ og operativ) kan lægen henvise patienten til koronar angiografi.
   • Hvis det er nødvendigt for at bestemme sværhedsgraden af ​​skader på hjertekarrene, udføres ekkokardiografi (endovaskulær ekkokardiografi).

Video: Diagnose af ubehagelig angina

Forberedelser til behandling af stenokardi

Medikamenter er nødvendige for at reducere hyppigheden af ​​angreb, reducere deres varighed og forhindre udvikling af myokardieinfarkt. De anbefales til alle, der lider af nogen form for angina. Undtagelsen er forekomsten af ​​kontraindikationer til brugen af ​​et lægemiddel. En kardiolog vælger et lægemiddel til hver specifik patient.

• Clopidogrel, aspirin (acetylsalicylsyre) er stoffer, som reducerer trombose. ** Forresten, med langvarig konstant brug af aspirin, reduceres risikoen for hjerteanfald med 30%.
• Reducer oksygen sulten i hjertemusklen bidrage med stoffer Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. Dette sker på grund af blokering af stresshormoner, der påvirker myokardiet og udligner ubalancen mellem behovet og tilførslen af ​​ilt til hjertets muskler.
• Væsentlig reduktion i dødsfald i hjerte-kar-sygdomme bidrager til at tage statiner - Atorvastin, Simvastin mv.
• Du kan behandle angina med Lisinopril, Enalapril, Perindopril og andre, der er i ACE-hæmmergruppen. Disse lægemidler mindsker risikoen for hjertesvigt.
• Gruppen af ​​calciumantagonistmidler indbefatter Diltiazem og Verapamil. Men de skal anvendes med forsigtighed. De er kontraindiceret i svagt sinus node syndrom.
• Aflastningen af ​​spasmer i koronarbeholderne udføres af stoffer, der er i nitratgruppen. Disse er isosorbitolmononitrat og dinitrat, såvel som nitroglycerin.

Video: Ekspertudtalelse om behandling af angina med en casestudie

Alternativ medicin til behandling af angina pectoris

I dag forsøger mange at behandle forskellige sygdomme ved hjælp af alternativ medicin. Nogle er afhængige af dem, nogle gange når de fanatisme. Men vi skal hylde det faktum, at mange traditionelle medicin hjælper med at håndtere slagtilfælde uden de bivirkninger der er forbundet med visse stoffer. Hvis behandling med folkemiddagsmedicin udføres i kombination med lægemiddelbehandling, kan antallet af forekomende angreb reduceres betydeligt. Mange lægeplanter har en beroligende og vasodilerende virkning. Og du kan bruge dem i stedet for den sædvanlige te.

Et af de mest effektive midler til at styrke hjertemusklen og reducere risikoen for hjertesygdomme og blodkar er en blanding, der består af citroner (6 stk.), Hvidløg (hoved) og honning (1 kg). Citroner og hvidløg er jorden og badet i honning. Blandingen infunderes i to uger på et mørkt sted. Tag en teskefuld om morgenen (på tom mave) og om aftenen (før sengetid).

Flere oplysninger om denne og andre metoder til rensning og styrkelse af blodkar kan læses her.

Ikke mindre sund effekt giver vejrtrækninger i henhold til Buteyko metode. Hun lærer at indånde korrekt. Mange patienter, som mestrer teknikken for åndedrætsøvelser, slap af blodtrykstråler og lærte at tæmme anginaangreb, og gav sig selv mulighed for at leve et normalt liv, spille sport og fysisk arbejde.

Forebyggelse af angina pectoris

Alle ved, at den bedste behandling for sygdommen er dens forebyggelse. For altid at være i god form og ikke at tage fat i hjertet med den mindste stigning i belastningen er det nødvendigt:

1. Pas på din vægt og prøv at undgå fedme;
2. Glem alt om rygning og andre dårlige vaner for evigt;
3. Tidlig behandling af samtidige sygdomme, der kan være en forudsætning for udviklingen af ​​angina pectoris;
4. Med en genetisk prædisponering mod hjertesygdom, tag mere tid til at styrke hjertemusklen og øge blodkarets elasticitet, besøge det fysioterapeutiske rum og nøje følge alle råd fra den behandlende læge;
5. Led en aktiv livsstil, fordi hypodynamien er en af ​​risikofaktorer i udviklingen af ​​angina og andre sygdomme i hjertet og blodkarrene.

I dag har næsten alle klinikker fysioterapierum, hvis formål er forebyggelse af forskellige sygdomme og rehabilitering efter kompleks behandling. De er udstyret med specielle simulatorer og enheder, som styrer hjertet og andre systemer. En læge, der er involveret i at udføre klasser i dette rum, vælger et sæt øvelser og en belastning, der passer til en bestemt patient under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad og andre egenskaber. Besøger ham kan forbedre deres sundhed betydeligt.

Behandling af angina derhjemme

Læger af god grund kaldte angina en af ​​de mest almindelige tidlige manifestationer af koronar hjertesygdom. Dette bliver sædvanligvis en manifestation af hjerteskarens aterosklerose. I folket kaldes en sådan sygdom undertiden "angina pectoris". Dette kan forklares ved, at det vigtigste symptom på det er smerte i brystet. Men hvordan behandles angina, og hvilke populære metoder til behandling af angina eksisterer?

Ved den første fase, hvor aterosklerotiske ændringer påvirker arterierne til et minimum, forekommer anginaangreb ikke så ofte. Samtidig bliver de provokeret af den stærkeste fysiske og psyko-følelsesmæssige stress. Med udviklingen af ​​sygdommen øges hyppigheden af ​​angreb. De overvinder patienter selv i ro. Angreb af smerte bliver stadig stærkere og kan vare i lang tid.

Flere ord årsager og symptomer

Hypertension samt aterosklerose i koronarbeholderne - disse er de to hovedårsager til angina. En anden årsag til sygdommen er strukturelle ændringer i hjertemusklen. I sjældne tilfælde kan allergier og infektionssygdomme være årsagerne til begyndelsen og efterfølgende udvikling af angina pectoris.

Hvis vi taler om tegnene på denne sygdom, er det værd at nævne særskilt:

• Tilstedeværelsen af ​​hjertearytmi.
• Regelmæssigt udseende af kolde sveddød på panden.
• Forsvindelsen af ​​følsomhed i fingrene.
• Der er lavt vejrtrækning, som bliver mere sjældent.
• Pulshastigheden accelererer ved begyndelsen af ​​hvert angreb og bremses betydeligt i retning af dens ende.

For angina og dets udfald

For angina kan være anderledes:

• Ustabil angina, hvor symptomerne opstod for første gang og begynder at genopstå ekstremt sjældent. Interictal periode: ikke mere end en eller to gange om måneden.
• Progressiv angina af anstrengelse, når symptomerne begynder at strømme hårdere og forekomme hyppigere. På dette stadium kan træningsintolerans forekomme.
• Stabil angina, når sygdomsforløbet gentager sig ganske ofte.
• Tidlig postinfarkt angina, når angrebene begynder at genopstå efter et hjerteanfald.

Enhver form for ustabil angina er akut og kræver obligatorisk hospitalsindlæggelse. Samtidig indtager den en mellemliggende tilstand mellem stabil angina og et angreb af hjerteanfald. I nærvær af en ustabil version af sygdommen hos mennesker øges risikoen for et hjerteanfald betydeligt. Andelen af ​​dødelighed er ret høj.

Angreb af sygdommen kan være sjælden og hyppigere. Maksimal tid for et sådant angreb når 20 minutter, kan resultere i myokardieinfarkt. Hvis en person lider af angina i lang tid, vil cardiosklerose og hjertesvigt sandsynligvis udvikle sig.

Medicinsk behandling

Hvilke lægemidler bruges til at behandle angina? For at eliminere symptomerne på denne sygdom anvendes medicinsk behandling, eller rettere en række stoffer, der falder ind i tre hovedkategorier:

• beta-blokkere;
• langsomme calciumkanalblokkere;
• nitrater.

Terapi for ustabil angina

Eliminering af smerte i tilfælde af ustabil angina

Som en behandling for smerter i ustabil angina bør smerten fjernes. Patienten administreres nitroglycerin. Dosevolumen fra 5 til 10 μg / m. Samtidig skal hvert tiende minut dosis af lægemidlet øges med 5 eller 10 μg / m. Dette gøres, indtil dosis på 200 μg / m nås. Med denne dosis er der to mulige scenarier: smerten kan forsvinde, eller der kan være bivirkninger, udtrykt i arteriel hypotension. To dage efter behandlingens start med intravenøs nitroglycerin overføres patienten til nitrater i tabletter.

Antikoagulant behandling og behandling med antiplatelet

På grund af det faktum, at i tilfælde af terapi af en ustabil sygdomssort, registreres blodpladeaktivering, er patienten ordineret acetylsalicylsyre. Dosevolumen - fra 75 til 325 mcg / dag. Det er acetylsalicylsyre, der anvendes som et antiplatelet middel.

Til behandling af ustabil angina anvendes følgende antikoagulerende lægemidler: heparin og forskellige typer af hepariner med lav molekylvægt. Heparinbehandling involverer regelmæssig overvågning af tromboplastintiden.

Hvis en patient med ustabil angina har fået tilstrækkelig behandling med alle de nødvendige lægemidler, så er hans tilstand blevet forbedret allerede den anden dag. Hvis der ikke er nogen forbedring i brugen af ​​stoffer, er det logisk at overveje behandlingen af ​​patienten med kirurgiske metoder. På samme tid adskiller indikationerne for operation med en ustabil variant af sygdommen sig ikke fra indikationerne i tilfælde af stabil angina.

Stabil angina behandling

Behandling af stabil angina med medicin er ikke alene rettet mod eliminering af alle symptomerne, men også til forbedring af sygdommens prognose, herunder forebyggelse af hjerteanfald. Medikamentbehandling og ikke-medicin samt kirurgiske metoder anvendes til at opnå den bedste effekt.

Oftest bruges narkotika som nitrater til at behandle stabil angina. I tilfælde af deres optagelse har patienter et fald i blodgennemstrømningen til hjertemusklen. Dette har en positiv effekt på blodcirkulationen. Brug af nitrater fjerner hindringer for blodgennemstrømning, reducerer trykket. I tilfælde af angina angreb er nitroglycerin aktivt foreskrevet af læger. Disse midler er tilgængelige som sprøjter og tabletter. Som forebyggelse af tilbagefald af slagtilfælde anvendes langvirkende nitrater, der indbefatter isosorbid. Sådanne stoffer som nitrater har følgende bivirkninger: tinnitus, opkastning, hovedpine, takykardi.

En anden gruppe af lægemidler, der anvendes til behandling af stabil angina er beta-blokkere. De reducerer hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertet, samt reducerer myocardiumets kontraktilitet.

Calciumkanalblokkere bidrager også til myokardisk iltbehov. Alle ovennævnte lægemidler kan bruges en efter en eller i kompleks. Fælles modtagelse af nitrater, langsomme calciumkanalblokkere og beta-blokkere er vist, når monoprime ikke gav den ønskede virkning. Det er muligt at drikke sådanne piller i overensstemmelse med instruktioner fra den behandlende læge, som er bekendt med behandlingsregimen for en sådan sygdom.

Brug af folkemetoder til angina

• Adonis er særligt effektiv i "angina pectoris". Har brug for 5 g af en tør blomst hæld kogende vand (en kop). Lad det stå. Drik to gange om dagen til en halv kop. Stamme før brug.
• Ved 40 g sengetid skal hældes en liter kogende vand. Giv en god bryg, drik en spiseskefuld tre gange om dagen.
• Forbered en ånd opløsning af motherwort. Plantens saft er fyldt med vodka, forholdet er 1 til 1. Infusionen skal være fuld i en måned, en spiseskefuld.
• Ved 3 gram citronmelisse skal du tage et glas kogende vand. Efter 1,5 timer, spænd alt og drik derefter to gange om dagen i en måned.
• Til 10 g skaleret mint hæld 1,5 liter kogende vand. Tyve minutter og drik tre gange om dagen, nøjagtigt et halvt glas.
• Du kan tage 20 gram hawthorn og hæld tre glas kogende vand. Tyve minutter senere, spænd infusionen og drik et glas tre gange om dagen.
• Tag to spiseskefulde valerianer og hæld en kop kogende vand i en termos. Så snart infusionen forbliver natten, spænd og drik en tredjedel af et glas inden næste måltid.

• For den mest effektive afkog for angina, tag et sæt urter: hagtorn blomster, mistelte blade, tørret græs. Ingredienserne påføres i en sådan mængde, at den samlede mængde er 25 g. De skal hældes med en liter kogende vand. Efter femogtyve minutter skal du omhyggeligt presse bouillon og drikke en tredje kop tre gange om dagen.
• Det er nødvendigt at tage i samme dele: frugterne af dill, rosehips, hyrde græspose, boghvede blomster, cikorie rod. Derefter tilsæt 2 dele: hagtornfrugt, hestekastanje blomster, jordbær blomster, astragalus græs. Alle råvarer er vigtigt at male helt til et pulver. Alt dette er fyldt med vand i mængden af ​​tre hundrede ml og kogt i et minut. Det er nødvendigt at drikke bouillon 4-5 gange om dagen, 30 minutter efter at have taget et måltid. Det er især relevant i mild angina.
• Særligt effektiv til behandling af angina folkemusik retsmidler tricolor violet. Fra det forbereder te, som skal anvendes i flere måneder. Kun med en lang modtagelse kan du regne med den konkrete effekt af denne bouillon.
• Tag seks spiseskefulde af hagtornfrugt og grind dem til en pulverform, og tilsæt derefter samme mængde modergræsgræs. Bland alt grundigt og tilsæt 1,5 l kogende vand. Præcis en dag skal insistere på denne bouillon, så hvordan man spænder. Opbevares kun i køleskabet! Du kan ikke tilsætte sukker i afkogning. Drik før måltider i 30 minutter og en halv kop. Hvis du ikke kan lide smagen, er det muligt at ændre det ved at tilføje bouillon hofter, som er fremstillet på nøjagtig samme måde.

Anvendelsen af ​​farmaceutiske tinkturer

Hvis du planlægger at bruge ikke-medicinbehandling, bør du ikke forsømme det ved første øjekast, enkle midler, som farmaceutiske tinkturer. Samtidig er deres omkostninger ganske små. For at komme i gang, køb i et apotek tinktur af hagtorn, valerian, motherwort. De blandes sammen. Tag sådan en usædvanlig blanding før hver morgenmad, 3 skeer. Du kan forberede lignende tinkturer selv. For at gøre dette skal du tage tre små krukker, læg de ovennævnte ingredienser i bunden af ​​hver af dem, og hæld derefter alkoholopløsningen. Lad være på et mørkt sted i to uger, og tryk derefter på det samme princip.

De enkleste metoder til behandling af angina

For at lindre smerter i hjertet, skal 6 dråber granolie falde på håndfladen. Så skal du gnide olien i hjertet af hjertet. Betingelsen vil forbedre umiddelbart efter gnidning. Hvis forebyggelse af angina er vigtig for dig, kan proceduren udføres to til tre gange om dagen. Effektivt lindrer smerte under angrebet og sødet brandy, dosen må ikke overstige 20 g.

En af de mest effektive metoder til behandling af angina pectoris er mint te. Af den måde kan denne drik kaldes multifunktionel. Han behandler jo ikke bare angina, men hjælper også med lungesygdomme, med ARVI. For at forberede sådan te, tages 4 spiseskefulde tørrede pebermynte og fortyndes med en liter kogende vand. Derefter forlade et par timer og belastning. Som en mulighed er det muligt at tilføje en lille valerian til te, dette vil have en beroligende effekt.

For at forberede et effektivt middel til behandling af angina hjemme, tag hvidløg, ti citroner, skal du sørge for at lave honning. Saften skæres forsigtigt ud af citronen, hvorpå knust hvidløg tilsættes (tag 5 mellemstore hoveder). Den resulterende masse blandes med honning (1 liter). Alt er grundigt blandet og placeret på et mørkt sted i præcis 7 dage. I løbet af denne tid behøver du kun lejlighedsvis at blande blandingen. Efter en uge er det muligt at tage en agent til behandling af angina. Det anvendes som følger: Før du spiser, skal du opløse tre spiseskefulde af produktet. Dette er gjort et par gange om dagen. Efter en tid er det muligt at bemærke væsentlige forbedringer i sundhedstilstanden, da der er plads til god forebyggelse.

Kast ikke citronskorpen af. Det kan være nyttigt til behandling af denne alvorlige sygdom. Før hvert måltid skal du spise en lille citronskorpen. Det er vigtigt at holde en særlig kost: afskaffelsen af ​​stegte, mere grønne og kun lette supper. Forbedringer kan noteres om en uge.

Aloe med angina

Aloe vera, der vokser på et vindue i næsten alle russiske lejligheder, er perfekt til behandling af angina pectoris. Tag tre til fem blade af denne plante. Men aloe er mindst 3 år gammel. Derefter klemmes saften fra bladene ind i en lille krukke. Der tilsættes også saften af ​​to citroner, en halv liter honning. Beholderen med blandingen skal opbevares på den nederste hylde i køleskabet. Blandingen forbruges dagligt i en skje før måltiderne. Behandlingen er ret lang - et år. Tag en måned lang pause mellem måltiderne.

Behandling af angina hjemme ved hjælp af populære metoder før eller senere har den ønskede effekt. En anden meget enkel mulighed for behandling af angina er hagtornste. At forberede det er meget simpelt, hvis du holder fast i en gennemprøvet opskrift. Har brug for at tage tørret hagtornfrugt. Det er bedst at præ-høst dem om sommeren, tørring i et mørkt varmt sted. Til brygning af te, tag 4 spiseskefulde tørrede hagtorn bær pr. Liter. Det er bedst at brygge te i en termos for at spare den maksimale mængde nyttige stoffer. Du kan drikke hagtornste på ethvert tidspunkt. Det tager lang tid at modtage den korrekte effekt.

Hvad skal man gøre, hvis traditionelle metoder ikke hjælper?

Kirurgisk indgreb er en alternativ behandling for angina, når patienten ikke hjulpes af andre behandlinger. Som muligheder for kirurgisk indgreb anvendes: koronararterie bypass kirurgi, dilatation (ballon). Standarder for udførelse af sådanne operationer har været uændrede i mange år.

Men hvis anginaangreb ikke ofte forstyrrer dig og ikke adskiller sig i intensitet, er der ingen mening i at overveje kirurgi som den eneste vej ud af situationen. Det er nok at bruge konservative metoder. I tilfælde af angina er det vigtigt at jævnligt tage folkemedicin til behandling og forebyggelse. Først da vil det være muligt at stole på deres effektivitet.

Angina Pectoris - symptomer, årsager, typer og behandling af angina pectoris

Goddag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi diskutere med dig hjertesygdom som angina, såvel som dets symptomer, årsager, typer, diagnose, behandling, medicin, folkemedicin og forebyggelse af angina pectoris. Så...

Hvad er angina?

Angina pectoris er et klinisk syndrom præget af ubehag eller alvorlige brystsmerter, hvis hovedårsag er en krænkelse af blodets blodforsyning til hjertemusklen.

Andre navne til angina pectoris er "angina pectoris" (forældet navn).

Angina pectoris er inkluderet i klassificeringen af ​​koronar hjertesygdom (CHD), som er den kliniske manifestation (symptom) af denne sygdom. Det leds ofte af hjertearytmier, fx takykardi, hvor hjertefrekvensen stiger til 90 eller flere slag per minut, åndenød og svimmelhed.

Smerte med angina opstår pludselig, oftere med fysisk anstrengelse eller stressende situationer, mindre ofte i ro i en person. Når angrebet ikke kan vare mere end 10-15 minutter, forsvinder det efter fjernelse af provokerende faktor såvel som ved brug af nitroglycerin (under tungen).

Hovedårsagen til angina er i de fleste tilfælde udseende og udvikling af aterosklerotiske plaques i koronararterierne. Tilstedeværelsen af ​​plaques, der er baseret på cholesterolaflejringer, indsnævrer blodkarrets lumen og nogle gange blokerer dem for derved at forstyrre blodgennemstrømningen og følgelig afbrydes organets kraft fra blodforsyningen. I vores tilfælde er ernæring begrænset til den "menneskelige motor" - hjertet, som med en mangel på ilt og andre stoffer, der kommer fra blodet, begynder at gøre ondt. Hjertesmerter under sådanne omstændigheder er angina pectoris.

Det er også vigtigt at forstå, at en del af hjertet afskåret fra blodcirkulationen begynder at sulte efter et par minutter, efter at dø ud, udvikler myokardieinfarkt, hvilket kan være en komplikation af hjertestop og endog død. Derfor bør ubehag og smerte i hjertet tages meget alvorligt, især hvis anginaangreb regelmæssigt gør sig kendt.

Udvikling af angina pectoris

Som vi allerede har sagt, er hovedårsagen til angina nedsat blodtilførsel til hjertemusklen (myokardium) på grund af tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques i hjertekardonens blodkar.

Før vi overvejer dannelsen af ​​plaques, lad os kort gennemgå, hvad de består af.

Faktum er, at kolesterol er nødvendigt for kroppens normale funktion, for dets celler, især deres beskyttelse. Kolesterol kan i sig selv ikke spredes gennem hele kroppen, så denne rolle spilles af proteintransportører - apolipoproteiner, som gennem blodet gennem blodkarrene leverer det til alle organer.

Afhængigt af det "mål", hvortil cholesterol skal leveres, anvendes forskellige typer af apolipoproteiner - HDL, lavdensitet (LDL), meget lav densitet (VLDL) og chylomicroner.

Årsagen til dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques er LDD-lipoproteiner, fordi de har en dårlig ejendom - at udfælde, stikker i bevægelsesvejen til væggene i blodkarrene. Over tid akkumuleres kolesterolindskud i væggene i blodkarrene, reducerer blodbanens lumen på akkumuleringsstedet, og nogle gange blokerer det endda. Følgende billeder illustrerer perfekt denne patologiske proces:

Området eller organet afskåret fra blodet sultes, fordi det sammen med blodet modtager både ilt og næringsstoffer, der er nødvendige for deres normale funktion.

Desuden er der i dette tilfælde en anden farlig tilstand - dannelsen af ​​en blodprop. Efterhånden på det sted, hvor kolesterolaflejringer ophobes, kan blodkarets væg bryde igennem, en tæt blodprop i form af en plaque med andre stoffer smides ind i kanalen. En blodpropp, der bevæger sig gennem skibene, når indsnævringspunktet, træder i blodbanen og derved forårsager en kraftig ophør af blodforsyningen til de efterfølgende dele af organerne.

Den farligste er dannelsen af ​​blodpropper i hjernens kar og forårsager udvikling af cerebral slagtilfælde såvel som blodpropper i hjertemuskelområdet, der forårsager myokardieinfarkt og nogle gange hjertestop.

Faktisk er angina pectorisangreb den første ring, der fortæller os om udviklingsprocesserne for atherosklerose hos en person, især hvis smerten i hjerteområdet opstår under fysisk anstrengelse og følelsesmæssige oplevelser. Når alt kommer til alt, når det kører eller stress, begynder det menneskelige hjerte at arbejde hurtigere og har derfor brug for en større mængde blod, ilt. Hvis den ikke modtager den nødvendige ernæring, vil vi helt sikkert finde ud af det.

Selvfølgelig er ovennævnte model af angina meget overfladisk. Der er trods alt andre årsager til angina, for eksempel krampe i myokardiums kransetanker, men det er mere sjældent, og jeg tror, ​​at jeg formåede at beskrive det vigtigste i en enkel form, der er tilgængelig for enhver person.

Angina Pectoris Statistik

Spredning af angina fra år til år stiger, primært som følge af forringelsen af ​​kvaliteten af ​​moderne mad samt forværringen af ​​den psyko-følelsesmæssige tilstand hos mange mennesker.

En kraftig stigning i angina er set hos voksne, 45 år og mere, især hos mænd, ca. 1 til 2, nogle gange til 3. Dette skyldes de kvindelige krops egenskaber, der producerer hormoner, der hæmmer udviklingen af ​​aterosklerose og dens konsekvenser.

Hvis vi taler om procentsatser, angriber angst i 2-5% af befolkningen mellem 45 og 54 angina, mens de i 65-74-årige øges til 10-20%.

Angina Pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Symptomer på angina pectoris

Det vigtigste symptom på angina pectoris er en skarp, klemme, presse, nogle gange smerte i brystet. Dens lokalisering er vist på billedet til højre. Smerter med angina pectoris er kortvarig - fra 3 til 15 minutter. Meget ofte udstråler den smertefulde effekt (giver) til venstre arm, skulder, skulderblad, halvdel af halsen, sjældent til kæben.

Andre tegn på angina pectoris

• Mangel på luft, åndedrætsbesvær
• Angst, frygt, ligner et panikanfald;
• Svimmelhed, forvirring
• Højt blodtryk
• Takykardi - en stigning i hjertefrekvensen til 90 slag pr. Minut eller mere;
• Sjældent - kvalme og opkastning.
• Et karakteristisk træk er også virkningen af ​​nitroglycerin, som, når den påføres, bidrager til den pludselige ophør af anginaangreb.

Det er vigtigt! Hvis smerten i brystet ikke går væk i mere end 15 minutter, skal du straks kalde en ambulance, selv når du bruger nitroglycerin, fordi måske mere alvorlig skade på hjertet, for eksempel - myokardieinfarkt.

Komplikationer af angina pectoris

• Myokardieinfarkt;
• Hjertesvigt
• Døden.

Årsager til angina pectoris

Hovedårsagen til slagtilfælde er aterosklerose, om udviklingsmekanismen, som vi delvis gennemgik i begyndelsen af ​​artiklen. Kort sagt årsagen til angina er koronarfartøjets nederlag med aterosklerotiske plaques, som reducerer eller fuldstændig blokerer blodbanens lumen. Samtidig mangler hjertet (myokardiet) den nødvendige mængde blod, og med det ilt og næringsstoffer udtrykkes dette især, når belastningerne på hjertemusklen, når den specielt har brug for en ekstra portion blod.

Blandt andre årsager til angina kan identificeres:

• Spasmer af koronar- eller koronarfartøjer;
• Abnormaliteter i udviklingen af ​​hjertemuskulaturens koronære kar
• Trombose og tromboembolisme i koronararterierne;
• Koronar hjertesygdom (CHD).

Faktorer der bidrager til forekomsten af ​​angina angreb er:

• Øget fysisk anstrengelse
• Stærke følelsesmæssige erfaringer, stress;
• takykardi;
• Afslut fra et varmt rum til koldt, koldt og blæsende vejr.

Årsagerne til atherosklerotiske plaques er:

• Anvendelsen af ​​usundt og skadeligt mad - limonade, fastfood, ikke-naturlig mad med et stort antal substitutter (tilsætningsstoffer til fødevarer - E ***);
• Dårlige vaner - rygning, alkohol;
• Hyperlipidæmi (forhøjede niveauer af lipider og lipoproteiner i blodet);
• Endoteldysfunktion (indre væg af blodkar);
• Hormonal ubalance (overgangsalderen, hypothyroidism osv.);
• Krænkelse af metaboliske processer i kroppen;
• Øget blodpropper
• Skader på blodkar ved infektion - herpesvirus, cytomegalovirus, chlamydia;
• Narkotikamisbrug

De mest tilbøjelige til slagtilfælde er:

• Hanner;
• Personer, der er overvægtige, overvægtige
• højt blodtryk;
• Afhængig af rygning, alkohol, narkotika;
• Lovers af fastfood;
• Folk med stillesiddende livsstil;
• Folk, der ofte er under stress;
• Personer med sygdomme som diabetes mellitus, arteriel hypertension (hypertension).

Klassificering af angina pectoris

Angina er opdelt i 2 hovedgrupper - stabil og ustabil angina.

1. Stabil angina (angina pectoris)

Angina of exertion udvikler sig normalt under fysisk anstrengelse af en person, stærke oplevelser, stress, dvs. når hjerterytmen forøges, og hjertemusklen har brug for en øget mængde blod, ilt.

Afhængig af niveauet af fysisk aktivitet, hvor en person har smerter bag brystet, er angina pectoris opdelt i 4 funktionelle klasser (FC):

Angina FC 1 (FC I) - er kendetegnet ved sjældne smerter, hovedsageligt med en betydelig eller overdreven fysisk anstrengelse på kroppen;

Angina FC 2 (FC II) - kendetegnet ved hyppige smerter med let fysisk anstrengelse - klatrer trappen til 1. sal, hurtig gå omkring 300 meter eller mere. Et angreb kan også begynde i de tidlige timer af en persons vækkelse, når du tænder fra en hvilestilstand til normal tilstand, øges hjerterytmen, blodcirkulationen øges og den antifibrinolytiske evne falder (cirkadisk rytmeangreb).

Angina FC 3 (FC III) - kendetegnet ved hyppige smerter med svagt fysisk anstrengelse - klatrer trapperne på 1. sal i det sædvanlige langsomme tempo, der går hurtigt omkring 150 meter eller mere.

Angina FC 4 (FC IV) - kendetegnet ved hyppige angreb med minimal fysisk aktivitet hos en person eller en hvilestilstand (hvile).

2. ustabil angina

Ustabil angina er karakteriseret ved smertefulde angreb af varierende intensitet, varighed, uforudsigeligt udseende, for eksempel i ro. Smertsyndrom er vanskeligere at lindre, når der tages nitrater (nitroglycerin). Risikoen for myokardieinfarkt er højere i modsætning til den stabile form af denne patologi. På grund af dets egenskaber er ustabil angina blevet opdelt i flere forskellige typer:

2.1. For første gang, der opstår angina (VVS) - udvikles et tilbagevendende angreb 30-60 dage efter den første manifestation af smerte.

2.2 Progressiv angina (PS) - udviklingen forekommer oftere på baggrund af en stabil form for angina, med en stigning i funktionelle klasse (FC).

2.3. Tidlig post-infarkt, postoperativ angina - udviklingen af ​​smerte forekommer i perioden fra 3 til 28 dage efter myokardieinfarkt (ifølge klassifikationen af ​​hjemmepleje) eller fra 1 til 14 dage (NYHA-klassificering).

2.4. Spontan angina (vasospastisk, variant, Prinzmetala) - kendetegnes ved pludselige angreb af smerter bag brystbenet uden tilsyneladende grund, oftest i ro. Normalt er vasospastisk angina ikke forbundet med aterosklerotiske læsioner af koronarbeholderne. Det skyldes hovedsageligt spasmer i koronarbeholderne.

Diagnose af angina pectoris

Diagnose af angina omfatter følgende undersøgelsesmetoder:

• sygehistorie;
• Komplet blodtal;
• Biokemisk blodprøve;
• Måling af blodglukose (bestemmelse af glykæmi);
• Elektrokardiografi (EKG) i ro og under træning
• Daglig overvågning af hjertet med et EKG;
• Ekkokardiografi (EchoECG) i hvile og under træning;
• Scintigrafi under fysisk eller farmakologisk stress.
• Koronar angiografi (i nogle tilfælde efter lægens skøn).

Behandling af angina pectoris

Hvordan man behandler angina? Behandling af angina pectoris sigter mod at lindre smerte, forhindre udvikling af myokardieinfarkt samt at standse udviklingen af ​​aterosklerose og rense blodkarrene fra aterosklerotiske plaques.

Behandling af angina omfatter følgende behandlingsmetoder:

1. Begrænsning af personens fysiske aktivitet
2. Narkotikabehandling (narkotika til angina):
2.1. Lindring af smerte;
2.2. Vedligeholdelsesbehandling;
2.3. Anti-atherosklerotisk terapi;
3. Kost;
4. Kirurgisk behandling;
5. Overholdelse af forebyggende foranstaltninger.

1. Begræns fysisk aktivitet

Som vi gentagne gange har nævnt i denne artikel, påvirker enhver fysisk aktivitet hos en person, herunder stærke følelsesmæssige oplevelser, hjertet hurtigere, pulsen stiger, og hjertet begynder at pumpe blod hurtigere for normal funktion, og derfor er der behov for mere blod. Hvis der er forhindringer i blodkarrene til normal blodgennemstrømning, begynder hjertet i vores tilfælde at forekomme aterosklerotiske plaques i koronarbeholdere, der mangler ilt og næringsstoffer. Personen i denne sag føles et smertefuldt angreb.

For at forhindre sådanne situationer har patienten brug for hvile, og jo højere funktionelle klasse (FC) af angina er, desto mere er du nødt til at beskytte dig mod fysisk aktivitet og stressfulde situationer.

Øvelse er nødvendig og udpeget af den behandlende læge på rehabiliteringstrinnet efter yderligere undersøgelse af patienten.

2. Narkotikabehandling (medicin til angina)

Det er vigtigt! Før du bruger midler og stoffer til behandling af angina, skal du sørge for at høre din læge!

2.1. Lindring af smerte syndrom

Fjernelse (lindring) af smerte på grund af angina udføres af følgende grupper af stoffer:

Nitrater - stoffer med antianginal og vasodilaterende virkninger. Der er kort, mellemlang og langvirkende. De tildeles afhængigt af funktionsklassen.

For hurtig lindring af angina pectoris anvendes Nitroglycerin under tungen. Hvis bivirkningen ikke hjalp, er det nødvendigt at undersøge personen, hvis der ikke er noget emne for myokardieinfarkt eller smerte, der ikke er hjerteligt.

I løbet af behandlingsperioden, hvis en person skal udøve, afhængigt af funktionsklassen (FC) tidligere, i 5-10 minutter, modtager nitrater.

Angina 1 FC forhindres ved at bruge kortvirkende nitrater (mindre end 1 time) - "Nitroglycerin".

Angina 2 FC forhindres med korte nitrater (mindre end 1 time) eller medium virkning (2 til 6 timer) - "Nitroglycerin", "Isosorbiddinitrat".

Angina 3 FC forhindres med langvirkende nitrater (mere end 6 timer) - "Isosorbidmononitrat".

Angina 4 af FC forebygges ved kombineret brug af langtidsvirkende nitrater ("Isosorbidmononitrat") og andre antianginale lægemidler (β-blokkere, etc.). Denne kombination gælder også om aftenen, før sengetid.

β-blokkere (beta-blokkere) - reducere hjertefrekvensen (HR) og dermed hjertets behov for forhøjet blod og ilt. Betablockere undertrykker således angina pectoris.

Blandt β-adrenerge blokkere kan skelnes mellem: bisoprolol ("Biprol", "Kordinorm"), carvedilol ("Dilatrend", "Coriol"), metoprolol ("Betalok", "Vazokardin", "Egilok").

Kalsiumkanalblokkere - har antianginal virkning, som de ofte foreskrives ved behandling af angina pectoris. Opdelt i 2 grupper - derivater af dihydropyridin og derivater af ikke-dihydropyridin-serier.

Derivater af dihydropyridin ("Amlodipin", "Nifedipin") har progranirovanny antianginal virkning, ofte for at forbedre effektiviteten af ​​behandlingen, der anvendes i kombination med β-adrenerge blokkere.

Derivater af ikke-dihydropyridinserien (Verapamil, Diltiazem) anvendes i tilfælde af kontraindikationer til beta-blokkere i nærværelse af astma, markeret aterosklerose i den nedre del og kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).

Kombineret med beta-blokkere anbefales ikke, fordi Der er risiko for overdreven bradykardi.

Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere - blokere omdannelsen af ​​angiotensin II fra angiotensin I, og forhindrer dermed blodkarpasmer. Derudover normaliserer ACE-hæmmere blodtrykket og beskytter hjertemusklen mod patologiske processer.

Blandt ACE-hæmmerne kan man skelne mellem: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Vedligeholdelsesbehandling

Vedligeholdelsesbehandling er rettet mod at forbedre kurset og forhindre efterfølgende slagtilfælde samt udvikling af myokardieinfarkt.

Antikoagulanter - beskytter blodkar fra blodpropper, nedsætter udviklingen af ​​eksisterende blodpropper og dannelsen af ​​fibrinfilamenter.

Blandt antikoagulantia kan identificeres: "Heparin."

Antiarrhythmic drugs - bidrage til normalisering af puls, forbedring af respiratorisk funktion, lindring af angina, koronar hjertesygdom og mange andre sygdomme i det kardiovaskulære system.

Blandt de antiarytmiske lægemidler kan man skelne mellem "Aymalin", "Lidocaine", "Novokainamid."

Sedativer - lindrer nervesystemet, hvilket er særligt vigtigt med stærke følelsesmæssige oplevelser, der fører til anginaangreb og smertsyndrom, når en person begynder at angribe frygt.

Blandt de beroligende stoffer kan man skelne mellem "Valerian", "Persen", "Tenoten".

2.3. Anti-atherosklerotisk terapi

Anti-aterosklerotisk terapi har til formål at stoppe og forhindre udvikling af aterosklerotiske plaques i blodkarrene.

Statiner og fibrater - har hypokolesterolemisk (kolesterolsænkende) virkning. Disse grupper af lægemidler sænker niveauet af "dårligt" kolesterol i blodet og derved reducerer mængden af ​​kolesterolindskud og dermed "byggematerialet" til dannelse af aterosklerotiske plaques. For maksimal effekt tages statiner og fibrater samtidigt.

Fibre øger mængden af ​​højdensitetslipoprotein (HDL) i blodet, som faktisk modvirker lavdensitetslipoprotein (LDL), hvorfra kolesterol faktisk udfældes. Fibre anvendes også til behandling af iskæmisk hjertesygdom (CHD) og dyslipidæmi. Disse lægemidler minimerer antallet af dødsfald fra kranspulsårene.

Blandt fibraterne kan identificeres - "Fenofibrat."

Statiner, i modsætning til fibrater, nedsætter direkte niveauet af lavdensitetslipoprotein (LDL) i blodet.

Blandt statinerne kan identificeres - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rozuvastin".

Niveauet af totalt kolesterol i blodet skal sænkes til 4,5 mmol / l (175 mg / dl) eller lavere, niveauet af LDL-kolesterol til 2,5 mmol / l (100 mg / dl) eller lavere.

Antiplatelet midler - forhindrer limning af erythrocytter og blodplader samt deres aflejring på blodkarets indre vægge (endothelium) og forbedrer dermed blodgennemstrømningen (blodcirkulationen) i kroppen.

Blandt antiplatelet kan man skelne mellem "Dipiridamol", "Clopidogrel."

3. Kost til angina

Kost til angina er en vigtig og integreret del af behandlingsforløbet. Trods alt er niveauet af kolesterol i blodet afhængig af tilstedeværelsen af ​​atherosklerose og hjerte-kar-sygdomme, der hidrører fra den, i mange henseender af fødevarekvaliteten.

Højdepunkter i kosten for angina:

• Calorieindholdet i mad er 10-15% mindre end din daglige kost og for fedme med 20%;
• Mængden af ​​fedt er ikke mere end 60-80 g pr. Dag;
• Mængden af ​​proteiner er ikke mere end 1,5 g pr. 1 kg legemsvægt pr. Dag;
• Mængden af ​​kulhydrater - ikke mere end 350-400 g pr. Dag;
• Mængden af ​​salt er ikke mere end 8 g pr. Dag.

Hvad kan ikke spise med angina

• Spicy, fedtet, stegt, salt og røget mad - skinke, pølser, pølser, fede mejeriprodukter, mayonnaise, ketchup og andre madvarer med lavt indhold af madvarer;
• Animalsk fedtstoffer, hvoraf en stor del er indeholdt i fede kød (svinekød, husdyr, gæs, karpe og andre), fedt, smør, margarine;
• Højt kalorieindhold fødevarer samt fødevarer rig på let fordøjelige kulhydrater - kager, kager, chokolade, slik, marmelade, marshmallows, syltetøj.

Hvad kan du spise med angina

Fødevarer af animalsk oprindelse - magert kød (fedtfattig fisk, kylling), fedtfattige mejeriprodukter, æggehvide;

• Groats - havregryn, boghvede;
• Grøntsager og frugter er overvejende grønne, og frugter er orange;
• Bageriprodukter - rug eller klidbrød;
• Drikke - mineralvand, usødet te, birkesap.

Du kan også bruge anbefalingerne fra kosten M. Pevzner - kost nummer 9 (tabel nummer 9).

vitaminer

Vitaminer samt diætmad er et meget vigtigt punkt i bekæmpelsen af ​​hjerte-kar-sygdomme, især af aterosklerotisk natur.

Vær opmærksom på den ekstra indtagelse af vitaminer - C, E, B3 (PP), B6, B11 og R. Specielt på C (ascorbinsyre) og P (Rutin med andre bioflavonoider), som styrker blodkarets indre vægge (endotel) selve deponeringen af ​​"dårligt" kolesterol i dem. Og ascorbinsyre bidrager også til hurtig eliminering af sådant kolesterol fra menneskekroppen.

Imidlertid er ikke alle vitaminer nyttige i vores tilfælde, så i tilfælde af stenokardi er det nødvendigt at begrænse brugen af ​​D-vitamin (calciferol).

4. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling (operation) af angina pectoris er kun foreskrevet i tilfælde, hvor ikke-invasiv terapi ikke førte til det ønskede resultat, såvel som i tilfælde, hvor koronarbeholderen har for lille et lumen eller en blodpropp er dannet i den.

Blandt de operationelle metoder til behandling af angina kan man skelne:

Koronararterie bypass grafting (CS) - "genforbindelse" af et coronary vessel med et andet område af et blodkar under dets blokering;

Ballonangioplastik er en operation baseret på indføring i et blodkar i stedet for dets indsnævrede lumen, en speciel ballon, som yderligere blæses op og derved udvider blodbanens lumen. Dernæst blæses ballonen ud og fjernes fra fartøjet. For en mere varig og pålidelig effekt placeres en stent i stedet for fartøjets lumen udvidet med en ballon. Denne metode kaldes fartøjstankning.

5. Overholdelse af forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af stenocardi er ikke kun rettet mod at forebygge smerte, men også for at stoppe mulige komplikationer af denne patologiske proces, hvorfor det er obligatorisk for patienter at stoppe rygning, alkohol og andre aktiviteter. Vi vil snakke mere om forebyggelse mere detaljeret senere, men nu skal vi se på traditionelle metoder og midler til angina.

Behandling af angina folkemusik retsmidler

Det er vigtigt! Før du bruger folkemedicin for angina, skal du sørge for at konsultere din læge!

Citron. Iagttagelsen af ​​kosten, som vi talte om lidt højere i artiklen, skal du spise omhyggeligt vasket citronskal før hvert måltid.

Hvidløg, citron og honning. Sæt 1 liter honning i en 3-liters krukke, saft fra 10 citroner og 5 hvidløgshoveder (ikke krydderier) presset gennem hvidløgssausen, bland alt grundigt, luk krukken med et låg og læg i 7 dage for at infuse i et mørkt, køligt sted. Tag behovet for 2 spsk. ske i morgen, 1 gang om dagen, på tom mave, absorberer produktet langsomt i et par minutter. Behandlingsforløbet - indtil slutningen af ​​det forberedte middel.

Hawthorn. Hæld i en termos 4 spsk. ske hagtorn og fyld den med 1 liter kogende vand, sæt værktøjet om natten for at insistere. Drikke infusion hele dagen, som en te.

Mint og Valerian. 4 spsk. skefuld pebermynte og 1 spsk. Tilsæt en skeer af valerian i en termos, hæld 1 liter kogende vand over planterne og sæt til side i et par timer. Infusion skal drikke om dagen.

For at øge produktets effektivitet kan du her tilføje et par teskefulde rosefrugtfrugter, som vil tilføje en del af C-vitamin til drikken, som direkte modvirker dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques.

Fir olie. For at lindre smerter i hjertet er det nødvendigt at gnide 6-7 dråber granolie til dette sted.

Forebyggelse af angina pectoris

Forebyggelse af angina omfatter overholdelse af følgende regler og anbefalinger:

• Fuldstændig ophør med rygning og alkohol
• Minimere brugen af ​​lavkvalitets og skadelig mad, herunder - fed, stegt, krydret, salt, røget;
• Spise fødevarer beriget med vitaminer og mikroelementer;
• Flyt mere;
• Pas på din vægt, lad ikke fedme være
• Undgå stressede situationer, om nødvendigt ændre arbejdspladsen;
• Lad ikke forskellige sygdomme, især kardiovaskulære sygdomme, glide, så de ikke bliver kroniske.