Gennemgang af hjerte bradykardi: hvorfor er der, er det farligt, diagnose og behandling

Fra denne artikel lærer du: Hvad er bradykardi, når det betragtes som en variant af normen, og når - patologi. Hvilken type undersøgelse skal du passere, når du går til lægen med bradykardi. Hvorvidt patologisk behandling altid er nødvendig, og hvordan den udføres.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Bradycardi er et langsomt hjerteslag. Normalt bør pulsen være fra 60 til 90 slag pr. Minut.

Bradycardi - puls under 60 slag pr. Minut. Dette kan indikere hjertesygdomme eller andre indre organer, kan være et symptom på overdosering af medicin. Men nogle gange kan en meget sjælden puls genkendes af læger som en variant af normen, hvis der ikke er nogen symptomer, der forstyrrer en person, og der ikke er afsløret nogen medicinske tilstande under undersøgelsen.

Elektrokardiogrambølger karakteriserer både depolarisering og repolarisering, der forekommer i hjertet. Normal EKG består af P bølge, QRS komplekset og T-bølge P bølge opstår, når atrial depolarisation forud for deres reduktion, som er en afspejling af de processer af depolarisering i hjertet. Wave T forekommer efter depolarisering, dvs. under genoprettelsen af ​​hvilepotentialet af kardiomyocytter af ventriklerne. Klik på billedet for at forstørre.

Fra bradykardi, der opstod på grund af sygdom, kan du slippe af med, helbrede den vigtigste patologi. Til dette har du brug for hjælp fra en kardiolog, hjertekirurg eller endokrinolog (nogle gange andre læger).

Bradykardi med uforklarlig ætiologi kræver ikke terapi, medmindre det forårsager ubehag for patienten.

Hvorfor vises bradykardi

Langsomt hjerteslag kan forekomme af normale fysiologiske årsager. I dette tilfælde ledsages det ikke af andre symptomer og kræver ikke behandling.

Men oftere en sjælden puls er et symptom på farlige sygdomme.

Bradycardia som en variant af normen

• Heartbeat bliver langsommere under søvn. I en drøm kan pulsen variere fra 40 til 70 slag pr. Minut. Unormal er, når pulsen, tværtimod, ikke bliver mindre i en drøm - det kan være et symptom på hyperthyroidisme (sygdom i skjoldbruskkirtlen).
• Pulsen er også langsommere i atleter. Hjertet af mennesker, der hver dag støder på intens fysisk anstrengelse bliver trænet, og det behøver ikke længere at krympe så ofte som før. Derved pumper det en større mængde blod i en reduktion.
• Palpitationer kan sænke på grund af hypotermi. I dette tilfælde vender pulsen tilbage til normal, når kroppen opvarmes.

Bradycardi som et symptom på hjertesygdom

Bradycardi opstår på grund af en fejl i sinusknudepunktet. Dette er en del af hjerteledningssystemet, som er placeret i højre atrium. Denne knude og indstiller hjertefrekvensen. Derfor kaldes bradykardi, der er opstået på grund af hjertesygdom, også syndromets svaghed i sinusknudepunktet.

Bradycardi kan forekomme med følgende hjertebetingelser:

Sjælden puls som en manifestation af andre sygdomme

Heartbeat sænker og med sådanne patologier:

Gulsot og tyfus feber har udtalt specifikke symptomer. Bradycardi er ikke det mest udtalte symptom og har ingen klinisk betydning.

Narkotika og giftig bradykardi

Doseringsformen af ​​sygdommen opstår på grund af at tage visse lægemidler: som en bivirkning eller som følge af overdosering.

Giftig forekommer på grund af forgiftning ved giftige eller narkotiske stoffer.

bradykardi

Bradycardi er en type arytmi, med en hjertefrekvens på mindre end 60 slag pr. Minut. Det forekommer som en variant af normen i uddannede atleter, men følger hyppigere forskellige hjertepatologier. Det manifesteres af svaghed, besvimelse og kortsigtet bevidsthedstab, koldsved, smerte i hjertet af hjertet, svimmelhed, ustabilitet i blodtrykket. Hos patienter med alvorlig bradykardi (hjertefrekvens mindre end 40 slag pr. Minut), der fører til udvikling af hjertesvigt, kan der kræves en operation ved implantation af en pacemaker.

bradykardi

Bradycardi er en type arytmi, med en hjertefrekvens på mindre end 60 slag pr. Minut. Det forekommer som en variant af normen i uddannede atleter, men følger hyppigere forskellige hjertepatologier. Det manifesteres af svaghed, besvimelse og kortsigtet bevidsthedstab, koldsved, smerte i hjertet af hjertet, svimmelhed, ustabilitet i blodtrykket. Hos patienter med alvorlig bradykardi (hjertefrekvens mindre end 40 slag pr. Minut), der fører til udvikling af hjertesvigt, kan der kræves en operation ved implantation af en pacemaker.

Uanset årsagen er bradykardi baseret på nedsat evne af sinusknudepunktet til at producere elektriske impulser med en frekvens over 60 per minut eller utilstrækkelig udbredelse gennem ledende veje. En moderat grad af bradykardi må ikke forårsage hæmodynamiske lidelser. Sjælden hjertefrekvens i bradykardi fører til mangel på blodforsyning og ilt sult af organer og væv, der forstyrrer deres fulde funktion.

Fysisk trænet folk har fysiologisk bradykardi, betragtes som en variant af normen: i en fjerdedel af unge sunde mænd er hjerterytmen 50-60 pr. Minut; Under søvn, under påvirkning af fysiologiske udsving i den vegetative regulering, falder hjertefrekvensen med 30%. Men oftere udvikler bradykardi mod baggrunden af ​​eksisterende patologiske processer.

Bradycardi klassifikation

Ifølge lokaliseringen af ​​de afslørede overtrædelser er sinus bradykardi forbundet med automatiske lidelser i sinusknudepunktet og bradykardien under hjerteblok (sinoatriel eller atrioventrikulær), hvor ledningen af ​​impulser mellem sinusknudepunktet og atrierne eller atrierne og ventriklerne forstyrres. Hjertefrekvensen kan falde under fysiologiske forhold (hos atleter, under søvn, i ro) - dette er funktionel eller fysiologisk bradykardi; patologisk bradykardi ledsager forskellige sygdomme.

Patologisk bradykardi kan forekomme i en akut form (med myokardieinfarkt, myokarditis, forgiftning osv.) Og forsvinde efter helbredelsen af ​​den sygdom, der forårsagede det eller af en kronisk form (med aldersrelateret sclerotisk hjertesygdom). Af grundene til udviklingen af ​​sinus bradykardi skelnes mellem følgende former: ekstrakardiale (neurogene), organiske (med hjerte læsioner), medicin, toksisk og sinus bradykardi hos atleter. Sommetider er det ifølge bradykardiens etiologi opdelt i toksisk, central, degenerativ og idiopatisk.

Årsager til Bradycardia

Ekstrakardiale formular bradykardi kan udvikle sig på neurocirculatory dystoni, neuroser med autonom dysfunktion pres på carotis sinus (når der bærer en tæt krave eller uafgjort), presser på øjet (Aschner refleks), øget intrakranielt tryk (meningitis, hjerneskade, subarachnoid blødning, ødem eller hjernetumorer), mavesår og 12 duodenalsår. Bradycardi, der udvikler sig i myxedem, er proportional med sværhedsgraden af ​​hypothyroidisme.

Årsagerne til den organiske form af bradykardi kan være myokardieinfarkt, myokardiedystrofi, myocarditis, cardiosklerose. Disse sygdomme fører til degenerative og fibrotiske forandringer i sinusnoden eller ledningsforstyrrelser i myokardiet, ledsaget af udviklingen af ​​bradykardi.

Ved organisk læsion af pacemakeren udvikler syndromet af svaghed i sinusknudepunktet, og frekvensen af ​​generering af impulser i det reduceres dramatisk. Denne tilstand ledsages af sinus bradykardi - rytmisk, men meget sjældne sammentrækninger af hjertet; skiftende brady og takykardi eller vekslende spontane pacemakere. Den ekstreme grad af skade på sinusknudepunktet manifesteres af fejlfunktionen i automatismefunktionen, som et resultat af hvilket de ikke længere producerer elektriske impulser i hjertet.

Med myokardiernes nederlag udvikler sig en blokering af impulser, hvilket resulterer i, at en del af signalerne, der genereres af sinusknudepunktet, er blokeret og ikke kan nå ventriklerne - bradykardi udvikler sig. Hjerteglycosider, quinidin, β-adrenoblokere, sympatholytiske lægemidler (for eksempel reserpin), calciumkanalblokkere (for eksempel verapamil, nifedipin), morfin kan bidrage til udviklingen af ​​bradycardie doseringsform.

Den toksiske form af bradykardi udvikler sig med alvorlige forgiftninger forårsaget af sepsis, hepatitis, uremi, tyfusfeber, organophosphatforgiftning og retardering af processer med automatisme og ledning i hjertemusklen. Denne gruppe betegnes også nogle gange som bradykardi forårsaget af hypercalcæmi eller alvorlig hyperkalæmi.

Den såkaldte bradykardi hos atleter er præget af en hjertefrekvens på op til 35-40 pr. Minut, selv om dagtimerne. Det er forårsaget af de særlige forhold i den vegetative regulering af hjerterytme hos personer, der er professionelt involveret i sport. Også naturlige aldringsprocesser i kroppen kan føre til bradykardi; nogle gange forbliver årsagerne til bradykardi uforklarlig - i disse tilfælde taler de om dens idiopatiske form.

Symptomer på bradykardi

Moderat udtalt bradykardi er normalt ikke ledsaget af kredsløbssygdomme og fører ikke til udvikling af kliniske symptomer. Forekomsten af ​​svimmelhed, svaghed, besvimelse og besvimelse observeres ved bradykardi med hjertefrekvens mindre end 40 slag pr. Minut såvel som på baggrund af organisk hjerteskader. Også når bradykardi fremstår træthed, vejrtrækningsbesvær, brystsmerter, udsving i blodtryk, nedsat koncentration og hukommelse, kortvarige synsforstyrrelser, episoder med forvirret tænkning.

I almindelighed svarer manifestationerne af bradykardi til sværhedsgraden af ​​hæmodynamiske lidelser, der udvikler sig på baggrund.

Hjernen reagerer først på svækkelsen af ​​myokardiumets kontraktile funktion og nedsætter blodcirkulationen og oplever hypoxi. Derfor fører bradykardi ofte til tab af bevidsthed, anfald (anfald eller prodrom af Morgagni-Adems-Stokes), som kan vare fra få sekunder til 1 minut. Dette er den farligste tilstand i bradykardi, der kræver nødhjælp, fordi ved længerevarende angreb kan åndedrætsaktiviteten stoppe.

Diagnose af bradykardi

Karakteristisk for bradykardie symptomer opdages ved indsamling af patientklager og en objektiv undersøgelse. Ved undersøgelse bestemmes en sjælden puls, som med sinus bradykardi har en regelmæssig rytme, der høres hjertetoner af normal lydstyrke, og respiratorisk arytmi opdages ofte. Rådgivning af en kardiolog anbefales til patienter med identificeret bradykardi.

Elektrokardiografisk undersøgelse i bradykardi gør det muligt at rette en sjælden hjertefrekvens, tilstedeværelsen af ​​en sinoatriel eller atrioventrikukleær blokade. Hvis der ikke registreres episoder med bradykardi på tidspunktet for registrering af et elektrokardiogram, bedes man udføre daglig overvågning af EKG.

Med en organisk form af bradykardi udføres en ultralyd af hjertet. Metoden for ultralyd echoCG anvendes til at bestemme et fald i udstødningsfraktionen på mindre end 45%, en stigning i størrelsen af ​​hjertet, sklerotiske og degenerative ændringer i myokardiet. Ved hjælp af træningscyklus ergometri beregnes hjertefrekvensforøgelsen i forbindelse med en given fysisk belastning.

Når det er umuligt at detektere transient blokade ved ECG og Holter overvågning, udføres en transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse af hjertebanerne. Ved hjælp af CPEFI er det muligt at bestemme den organiske eller funktionelle karakter af bradykardi.

Bradycardie behandling

Funktionel og moderat bradykardi, som ikke ledsages af kliniske manifestationer, kræver ikke terapi. Med organiske, ekstrakardiale, giftige former for bradykardi behandles den underliggende sygdom. Narkotika bradykardi kræver dosisjustering eller seponering af lægemidler, der nedsætter hjertefrekvensen.

Med manifestationer af hæmodynamiske forstyrrelser (svaghed, svimmelhed) er receptpligtige lægemidler af belladonna, ginsengrod, ekstrakt af Eleutherococcus, isoprenalin, efedrin, koffein og andre ordineret i individuelt udvalgte doser. Indikationerne for den aktive behandling af bradykardi er udviklingen af ​​angina pectoris, hypotension, besvimelse, hjertesvigt, ventrikulære arytmier.

Tilstedeværelsen af ​​et Morgagni-Adams-Stokes-angreb kræver samråd med en kardiurgirurg og en beslutning om implantering af en pacemaker - en kunstig pacemaker, der producerer elektriske impulser med en fysiologisk frekvens. Tilstrækkelig og konstant givende hjertefrekvens hjælper med at genoprette normal hæmodynamik.

Prognose og forebyggelse af bradykardi

Negativ effekt på prognosen for bradykardi er forekomsten af ​​organiske læsioner i hjertet. Forværrer signifikant de mulige konsekvenser af bradykardi, forekomsten af ​​angreb Morgagni-Adams-Stokes uden at løse problemet med elektrostimulering. Kombinationen af ​​bradykardi med heterotopiske takyarytmier øger sandsynligheden for tromboemboliske komplikationer. På baggrund af et vedvarende fald i rytmen er udviklingen af ​​en patients handicap mulig. Med den fysiologiske form af bradykardi eller dens moderate natur er prognosen tilfredsstillende.

Tidlig fjernelse af ekstrakardiale årsager, organiske læsioner i hjertet, toksiske effekter på myokardiet, det korrekte udvalg af doser af lægemidler vil forhindre udviklingen af ​​bradykardi.

Hjerte bradykardi - hvad det er, årsager, symptomer og behandling, forebyggelse

Bradykardi er en afmatning af arbejdet, det vigtigste organ i vores krop, hjertet. Forskellige kilder giver forskellige tal lavere normal rytme. Dybest set styres de af tallet på 60 slag pr. Minut, fordi Dette er en indikator for arbejdet i centret for automatisering af den første ordre, sinoaurikulære knudepunkt.

Gode, rytmiske hjerteslag med en frekvens på mindst 60 og ikke mere end 90 slag pr. Minut er nøglen til en god blodforsyning til de indre organer. Disse kendetegn ved hjerterytmen understøttes af en afbalanceret indflydelse af det autonome nervesystem på hjertemuskulaturens kontraktile aktivitet.

Nærmere om, hvad det er for sygdommen, hvilke årsager og symptomer hos voksne med bradykardi, vil vi se nærmere på artiklen.

Hvad er hjerte bradykardi?

Bradycardi er en type arytmi, med en hjertefrekvens på mindre end 60 slag pr. Minut. Det kan forekomme hos helt sunde mennesker, såsom atleter eller sunde mennesker, der opholder sig i søvnløshed - dette er fysiologisk bradykardi på grund af god træning af hjertemusklen.

Hjertet er vores dedikerede motor, der løber for livet. Eventuelle afbrydelser og nedlukninger kan være katastrofale. Rytmen afhænger af mange grunde. Først og fremmest er han fast besluttet på at tilpasse sig enhver menneskelig aktivitet, for at overvinde stressede tilstande og sygdomme. Antallet af hjerteslag i ro i en voksen sundt person varierer fra 60 til 90 pr. Minut.

Ifølge antallet af hjerteslag er bradykardi opdelt i:

• Lys, når hjertefrekvensen (HR) er fra 50 til 60 slag.
• Moderat, hvis hjertet arbejder med en frekvens på 40-50 slag.
• Udtrykt når hjertefrekvensen er mindre end 40 slag.

Uanset årsagen er bradykardi baseret på nedsat evne af sinusknudepunktet til at producere elektriske impulser med en frekvens over 60 per minut eller utilstrækkelig udbredelse gennem ledende veje.

En moderat grad af bradykardi må ikke forårsage hæmodynamiske lidelser. Sjælden hjerterytme fører til mangel på blodforsyning og ilt sult af organer og væv, der forstyrrer deres fulde funktion.

klassifikation

Venstre sundt hjerte og højre bradykardi

Afhængig af udviklingsmekanismen er bradykardi opdelt i følgende typer:

Sinus bradykardi på grund af et fald i aktiviteten af ​​sinus knudepunktet i hjertet. Oftest forekommer i kronisk (ekstrakardisk) form. Men det kan også have et akutt (intrakardiært) kursus, der skyldes myokarditis, post-infarkt cardiosklerose, akut myokardieinfarkt.

Nonsinus bradykardi forbundet med blokaden af ​​ledende elektriske impulser mellem hjertets knudepunkter:

• Overtrædelse af impulsen mellem sinus og sinoatriale knudepunkter;
• Forringet impulskonduktion mellem de syndoatriale og atrioventrikulære knuder.

Fetal bradykardi

Fetal bradykardi kan forekomme på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten. I den første halvdel af graviditeten kan mangel på ilt påvirke dannelsen af ​​babyens organer, hvilket forårsager deres underudvikling. I anden halvdel fører iltstød til forstyrrelser i udviklingen af ​​centralnervesystemet og forekomsten af ​​problemer under fødslen.

Bradycardi er farligt, fordi det kan forårsage barns død ikke kun under fosterudvikling, men også under fødsel (asfyxi) og endda i de første timer efter fødslen

unge

Teenage bradykardi forekommer i alderen fra 12 til 17 år og forklares af en hormonel stigning og omstrukturering af kroppen, hurtig vækst til den rytme, som kroppen justerer. Normalt passerer uafhængigt som pubertal (overgangsperiode) dør ud.

Bradycardi af hjertet i atleter

Atleter har bradykardi - dette er en normal fysiologisk tilstand, da belastningen på hjertet er stor, pumper den en meget større mængde blod i 1 sammentrækning, som følge af, at det har et meget mindre antal sammentrækninger pr. Minut for fuldt ud at give kroppen ilt.

Hovedårsagerne til fysiologisk bradykardi hos personer, der er involveret i sport og fører en aktiv livsstil, er forbundet med den øgede funktionalitet i deres respiratoriske og kardiovaskulære systemer, som giver hjernen tilstrækkelig oxygen, selv med sjældne hjertefrekvenser.

Den mest almindelige fysiologiske bradykardi observeres hos følgende atleter:

Med andre ord, træning af hjertemusklen fremmes af de sportsgrene, hvor en person udfører en moderat belastning i lang tid.

grunde

Uanset årsagerne, der fremkalder denne betingelse, er dens grundlag uændret og består i at forstyrre sinusknudepunktets evne til at generere elektriske impulser med en frekvens, der er normal til 60 slag / min for kroppens normale tilstand, samt for at sikre utilstrækkelig udbredelse langs stierne.

Årsagerne til at fremkalde provokationen af ​​hjerteabsorptionen tillader os at opdele bradykardi i tre store grupper:

• Farmakologisk (medicinsk), som skyldes at tage visse piller eller stoffer.
• Patologisk. I dette tilfælde udvikler sygdommen på grund af en eller anden form for afvigelse i kroppens arbejde.
• Fysiologisk, når det langsomme arbejde i hjertet ikke forårsager problemer. En person med en sådan rytme føles stor.

Ved fysiologi indgår:

• bradykardi, registreret hos uddannede personer, atleter. Normal, husholdningsbelastning er ikke noget ud over dem for dem. Kroppen begynder kun at give signaler om behovet for en højere frekvens kun under ekstreme belastninger, så hyppigheden af ​​hjertekontraktioner øges;
• her kan henføres til bihule og adolescenters sinus bradyarytmi
• medfødt AV blok
• idiopatisk bradykardi.

Pulsen i bradykardi vil i disse tilfælde sikkert øge med fysisk anstrengelse, og med sinus bradyarytmi vil det også blive korrekt.

Patologisk bradykardi kan være akut eller kronisk afhængig af den specifikke årsagssammenhængende faktor.

• Den akutte form udvikler sig pludseligt samtidig under forskellige forhold, som direkte eller indirekte beskadiger hjertet, for eksempel forgiftning, myokarditis eller hjerteanfald.
• Kronisk bradykardi eksisterer i mange år og er forbundet med alvorlige, langvarige sygdomme i hjertet eller andre organer og systemer.

Symptomer på voksen bradykardi

Hvad er behovet for at reducere hjertet med en vis frekvens? Et mål - at levere næringsstoffer til organerne og iltet. Dette er kun muligt med blodet, som hjertet pumper. Hvis strømforsyningen ikke er nok, ophører myndighederne med at udføre deres opgaver eller går ind i en beskyttende, økonomisk driftstilstand. For det første påvirker manglen på ernæring hjernecellerne.

Mild eller moderat bradykardi svækker i grunden ikke blodcirkulationen og bidrager ikke til fremkomsten af ​​visse symptomer på sygdommen. Tydelige manifestationer forekommer med en hjertefrekvens under 40 slag eller i nærværelse af organisk organskade. Anerkend alvorlig bradykardi på grund af følgende symptomer:

• svimmelhed;
• svaghed;
• besvimelse og besvimelse
• øget træthed
• brystsmerter;
• åndedrætsbesvær
• nedsat koncentration, hukommelse;
• skarp forandring af blodtryk
• kortsigtede synsproblemer
• tilfælde af forvirret tænkning;
• hypoxi;
• Morgagni-Edems-Stoke syndrom. Manifestationen af ​​dette symptom kræver øjeblikkelig behandling. Ignorer syndromet ikke, i nogle tilfælde fører det til ophør af vejrtrækning.

• Symptomer på mild bradykardi er normalt fraværende, så de fleste patienter bemærker ikke engang, at deres puls er bremset og ikke gå til en kardiolog.

• På dette stadium er behandling af patologi en obligatorisk foranstaltning for at redde patientens liv.

Hvad er faren for kroppen?

Med bradykardi forårsaget af hjertesygdom (sick sinus syndrom) er der en øget risiko for pludselig hjertestop og iskæmisk slagtilfælde, især hvis svimmelhedssymptomer er tilstede blandt symptomerne.

I andre tilfælde er det ikke bradykardi i sig selv, der er farligt, men sygdomme, som det kan indikere (hypothyroidisme, hjernetumorer osv.).

Hvis eksperter i en grundig lægeundersøgelse ikke fandt nogen abnormiteter, så er den langsomme puls i sig selv ikke anset for farlig og anerkendes som en individuel funktion af organismen.

Oftest står patienter med bradykardi over for følgende problemer:

• hjertesvigt
• blodpropper
• kroniske tilfælde af bradykardi.

diagnostik

Karakteristisk for bradykardie symptomer opdages ved indsamling af patientklager og en objektiv undersøgelse. Ved undersøgelse bestemmes en sjælden puls, som med sinusform har en regelmæssig rytme, der høres hjertelyde af normal lydstyrke, og respiratorisk arytmi opdages ofte. Rådgivning af en kardiolog anbefales til patienter med identificeret bradykardi.

Udnævnt instrumental undersøgelse, som omfatter:

• elektrokardiografi (EKG) - detektere tegn på atrioventrikulær eller sinoatriel hjerteblok, et fald i hjertefrekvensen. Om nødvendigt tildeles daglig EKG-overvågning (Holter-overvågning);
• ultralyd i hjertet (EchoCG) - metoden gør det muligt at vurdere hjertets størrelse, tilstedeværelsen af ​​foci for degenerative og sklerotiske ændringer i hjertemusklen;
• belastningscyklus ergometri - giver dig mulighed for at vurdere ændringen i hjertefrekvensen under påvirkning af målt øvelse;

Behandling af hjerte bradykardi

Behandlingen af ​​den pågældende sygdom udføres på en strengt individuel måde på basis af den patologi, der er specifikt til stede, såvel som karakteristika ved patientens overførsel af sygdommen.

1. Funktionel såvel som bradykardi, som har en gennemsnitlig grad af sværhedsgrad, ikke ledsaget af kliniske symptomer, kræver ikke konservativ behandling.
2. Økologisk, giftig eller ekstrakardiel genetisk bradykardi kræver først og fremmest behandlingen af ​​den underliggende sygdom.
3. Drug bradykardi kræver seponering af lægemidler, der forårsager symptomer (eller korrektion af deres indtagelse)

Hvilke piller ordineres til bradykardi?

Ud over at behandle den underliggende sygdom, der fremkaldte bradykardi, udføres en symptomatisk forøgelse af hjertefrekvensen ved hjælp af følgende lægemidler:

• Atropin - administreret intravenøst ​​eller subkutant ved 0,6-2 mg 2-3 gange om dagen;
• Isadrin - indgives intravenøst ​​ved 2 til 20 μg pr. Minut i 5% glucoseopløsning, indtil normal hjertefrekvens er opnået;
• Euphyllinum - indgives intravenøst ​​ved 240 - 480 mg eller tabletter tages oralt ved 600 mg 1 gang pr. Dag.

Med et fald i hjertefrekvensen skal patienten tage holinoblokatorisk. Gruppen af ​​disse stoffer indbefatter stoffer
som blokerer virkningerne af det parasympatiske nervesystem på kroppen.

Til behandling af bradykardi anvendes disse lægemidler:

Desuden er i dette tilfælde antiarrhythmiske lægemidler, der regulerer hjertet, vist:

Salte af kalium og magnesium har også en antiarytmisk virkning.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling for bradykardi anvendes meget sjældent og kun i tilfælde, hvor et fald i hjertefrekvensen signifikant påvirker hæmodynamikken. Placeringen og arten af ​​operationen bestemmes af årsagen til bradykardien. Med medfødte anomalier i udviklingen af ​​hjertevæv foretages kirurgisk korrektion så vidt muligt i barndommen for at sikre barnets normale vækst og udvikling.

Førstehjælp til bradykardi

Et pludseligt angreb af bradykardi kaldes også Morgagni - Edems - Stokes. Symptomer, som det kan anerkendes i begyndelsen:

• Tilstand af nervøsitet og angst, ofte uden grund
• Elever udvidet;
• Rødmen af ​​huden, hævelse af nakkeårene;
• Efter nogen tid er rødheden erstattet af pallor;
• Alvorlig svimmelhed
• Trækning af ansigts- og lemmernes muskler, som kan gå i krampe;
• Stivhed af bevægelse, personen "føler sig ikke benene";
• Bevidsthedstab
• Incontinens af fæces og urin;
• Reduceret respirationshastighed.

Ved udseendet af flere symptomer skal du straks ringe til nødhjælp, og derefter forsøge at stoppe angrebet selv.

Det er vigtigt! Hvis patienten har mistet bevidstheden eller har alvorlig smerte i hjertet eller bag brystet, er det nødvendigt at ringe til akutteamet.

Hvis nogen i familien lider af bradykardi, skal resten kende reglerne for akutpleje, som i tilfælde af et signifikant fald i hjertefrekvensen (mindre end 35 slag i minuttet) er der sandsynlighed for død.

Hvad skal der gøres, hvis en person har et kraftigt fald i pulsfrekvensen i bradykardi?

• HR mindre end 50 pr. Minut

Det er nødvendigt at sikre luftstrømmen - åbne vinduet lidt (om vinteren - luftudluftningen) eller gå udenfor. Gavnlig effekt af et varmt bad. Det anbefales at drikke en kop stærk te, naturlig kaffe.

• HR mindre end 40 pr. Minut

Patienten skal lægges og hæve benene. For hjertesmerter kan du give ham en nitroglycerin tablet; i tilfælde af en første gangs angreb, belladonna ekstrakt (knus to tabletter og læg under tungen); med tilbagevendende anfald, kombinerede patologier i hjertet og blodkar - isadrin (kun efter høring af en læge)

Det betyder, at hjertefrekvensen er faldet til 25 og under slag per minut. En sådan tilstand er farlig, da det kan føre til iltstov og en alvorlig svækkelse af blodcirkulationen i hjernen.

Det er nødvendigt at kalde en ambulance og give patienten kunstig åndedræt - hold næsen, lav tre vejrtræk fra mund til mund. Efter tre kunstige vejrtrækninger måles pulsen. Mens der opretholdes en patologisk lav puls, gentages inhalationsstimuleringen.

En ambulantlæge vil udføre følgende aktiviteter:

• midlertidig pacing med en defibrillator;
• Atropin 0,1% - 1 ml intravenøs bolus (op til 4 ml pr. Dag);
• dopamin 200 mg pr. 200 ml saltvand intravenøst;
• adrenalin 1% - 1 ml pr. 200 ml saltvand intravenøst;
• aminophyllin 2,4% - 5 - 10 ml intravenøs bolus;
• Prednisolon 50 mg intravenøs bolus.

I tilfælde af mild eller moderat bradykardi, som ikke ledsages af tegn på hjerteanfald, berøring, akut hjertesvigt, kan patienten efter at have stoppet angrebet, efterlades hjemme under tilsyn af en lokal læge fra klinikken.

Folkelige retsmidler

Krydderier af urter og forskellige typer af tinktur vil måske hjælpe med at accelerere pulsen, men vil ikke eliminere årsagen. Bradycardi er farligt som nævnt ovenfor, fordi du kan "vænne sig" til det, men det kan også føre til hjertestop. Derfor er det med al respekt for traditionel medicin sikrere at behandle hjerte bradykardi ved traditionelle metoder.

1. Ginseng rod. Tag 15 g tør rod, hak, hæld 0,5 liter vodka, lad i 20-30 dage, ryste hver 1-2 dage. Tag 30-40 dråber om dagen. Den maksimale varighed af behandlingsforløbet er 1,5 måneder. Så tag en månedlig pause.
2. Naturlig druesaft har en fremragende styrkende virkning på hjertet. Den daglige dosis er 400 ml.
3. I et vandbad i 15 minutter skal du placere et glas kogende vand med to spiseskefulde. l. yarrow, så insistere en anden time. Klar afkog til at tage tre gange to spsk. l. dagligt.
4. Bøden går fra bradykardi. Du skal tage 50 gram tørt ødevin og hæld det med en halv liter vand. Kog i 10-15 minutter, og insister derefter på præcis en time. Tag bouillon til en spisesked tre gange om dagen;
5. Forbered følgende sammensætning - en samling på 30 gram. calamus med røde blade, 50 gr. mælkebøtte rødder, vinblad blade og hagtorn blomsterstande. Den færdige samling i et volumen af ​​en spiseskefuld anbringes i 200 ml kogende vand, infunderet i en halv time, filtreret. Tag lægemidlet i løbet af dagen til to gange.

outlook

Patienter med bradykardi overvåges konstant af en kardiolog, dosen af ​​lægemidler skal tages dagligt i overensstemmelse med lægens recept. Manglende blodtilførsel til hjernen, hjertet og indre organer kan forårsage et kompleks af symptomer:

• hyppig svimmelhed, hukommelsestab, adfærdsændring
• angina angreb
• med et pludseligt fald kan der forekomme blå mærker og brud, hovedskader;
• På den del af leveren, nyrerne, funktionel insufficiens dannes, kroniske sygdomme forværres;
• konservative måder at helbrede bradykardi med en fuldstændig blokade kan ikke være fatalt, er muligt med det næste uventede angreb.

Tidlig fjernelse af ekstrakardiale årsager, organiske læsioner i hjertet, toksiske effekter på myokardiet, det korrekte udvalg af doser af lægemidler vil forhindre udviklingen af ​​bradykardi.

forebyggelse

1. Forebyggende foranstaltninger til bradykardi tager sigte på rettidig behandling af kardiovaskulære sygdomme, den korrekte dosering af lægemidler;
2. Patienten anbefales at gennemgå sin daglige kost, begrænse forbruget af fede og røgede retter, konserves og salt.

Således er bradykardi kun en fare, hvis du forsømmer din krop. Det er trods alt nok at betale lidt mere opmærksomhed på fysisk anstrengelse, normalisere kosten og tage medicin for det formål, der er beregnet til at glemme hjerterytmeforstyrrelser.

Sosudinfo.com

Bradycardia, hvad er det? Hvorfor begynder hjertet at slå skræmmende langsomt, og nogle gange ikke så meget glat? Sådanne spørgsmål bliver stillet af dem, der har oplevet følelser af at bremse puls, ledsaget af stærk svaghed og frygt.

Men er langsom hjertefrekvens altid farlig? Hvornår skal det behandles hurtigt, og hvornår anses det for normalt?

Hvad er bradykardi, og hvordan er det farligt?

Hjertetraktioner anses for at være langsomme, hvis deres frekvens bliver:

• mindre end 60 pr. minut hos voksne
• mindre end 60-70 pr. minut hos børn fra 1 til 6 år;
• mindre end 100 pr. minut hos spædbørn.

Sjældne sammentrækninger af hjertet fører til, at blodcirkulationen sænker ned, væv og organer modtager ikke nok ilt og næringsstoffer, og metabolismen sænker. På baggrund af sult af vitale systemer og organer føles en person:

• svaghed;
• koldsved;
• svær træthed, selv efter det sædvanlige arbejde
• svimmelhed;
• mørkere øjne
• sløret syn på grund af blinkning af fluer;
• Bevidsthedstab (varigheden af ​​besvimelse afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen).

Men hvor farligt er bradykardi? Og det faktum, at hvis det ikke er begyndt at blive behandlet i tide, kan manglen på blodforsyning og de resulterende symptomer udløse følgende komplikationer:

• iskæmisk myokardiebeskadigelse ledsaget af slag af varierende intensitet;
• forekomsten af ​​kronisk kredsløbssvigt;
• IRR, ofte af en hypotonisk type, men udvikling af hypertension er også mulig;
• anfald af Morgagni-Adams-Stokes, når en pludselig synkope er ledsaget af kramper forårsaget af hjernehypoksi (det adskiller sig fra et epileptisk anfald, fordi det opstår pludselig, er der ingen forstadier, som er karakteristiske for epilepsi);
• pludselig hjertestop.

Hos børn med bradykardi er symptomerne stærkere end hos voksne og har en større sundhedsfare. Dette skyldes det faktum, at processer til tilpasning til en ugunstig faktor ikke er tilstrækkeligt udviklet i børns organisme, og fordelingen af ​​indtaget for næring af vitale organer er ikke altid fuldstændig. Alvorlig bradykardi hos børn fremkalder ofte udviklingen af ​​konvulsive anfald, hvor hjerteanfald og død er mulige.

Hvorfor har pulsens patologi?

Hjerte bradykardi kan være:

• patologisk;
• fysiologisk.

Patologisk pulsfejl

Udviklingen af ​​patologi er mulig af flere grunde:

• Økologisk. Myokardiel ledningsforstyrrelse (hjertemuskulatur ophører med at fuldføre kontraktil impulsen til områder i hjertet). Det kan forekomme på grund af svagheden i sinusnoden (pacemakeren indstiller hyppigheden af ​​sammentrækninger), forskellige blokeringer eller myokardisk nekrose, der opstår under iskæmi.
• Giftig. Infektionssygdomme ledsaget af alvorlig forgiftning af kroppen (meningitis, hepatitis, tyfusfeber), fremkalder udseendet af organiske phosphorforbindelser i blodet. Disse blodstoffer hæmmer hjertets kontraktile funktion. Nogle gange kan dette opstå på grund af overskydende kalium- eller natriumioner i blodet. Til samme gruppe kan tilskrives forgiftning med gasser og visse stoffer.
• Hormon. Inhibering af skjoldbruskfunktion (hypothyroidisme) og visse sygdomme i binyrerne fremkalder en ændring i hormonniveauet. Mangel på hormoner fremkalder ofte et fald i rytmen.
• Medicinal. Accept af visse lægemidler (verapamil, nifedipin, reserpin) har en deprimerende effekt på sinusnoden.
• Husholdningernes. Alkohol og rygning forårsager kronisk forgiftning, deprimerende aktivitet i hjerterytmechaufføren.
• Fastende. Dette sker oftest hos kvinder, der søger at tabe sig hurtigt. De fleste kostvaner udelukker fra kosten fødevarer, der er vigtige for metabolske processer, hvilket fører til en ændring i blodtal og generel celle sult. Kvinder efter kostet føler stærk svaghed, træthed og konstaterer, at hjertet er blevet mindre tilbøjelige til at slå.
• Ekstrakardiale, ekstrakardiale. Opstår på grund af indirekte virkninger på myokardiums kontraktile funktion. Disse omfatter: irritation af carotid sinus (placeret i bunden af ​​nakken til højre og venstre) ved at bære stramme kraver med mavesår og tarmsår eller med øget intrakranielt tryk.
• Idiopatisk. Når det ikke er muligt at identificere årsagerne til bradykardi, men der er en periodisk eller vedvarende mangel på puls, diagnosticeres idiopatisk bradykardi.
• Graviditet. Ændringer i kroppen forbundet med graviditet, kan forårsage forstyrrelser i arbejdet i systemer og organer. Denne betingelse er farlig for den gravide og barnet hun bærer. De bradykardiske symptomer hos gravide kræver øjeblikkelig undersøgelse og behandling.

Men på trods af de forskellige grunde forårsager de alle livstruende forstyrrelser af organerne. Den farligste er et fald, ledsaget af arytmi (pulsen bliver ujævn, der er en lang pause mellem 2 pulsbølger). Bradyarytmi er oftest markeret på baggrund af organiske lidelser og med alvorlig forgiftning.

Fysiologisk fald i hjertefrekvensen

Ikke altid sjældne hjerteslag angiver udviklingen af ​​patologi, i nogle tilfælde er de af fysiologiske årsager. Typerne af fysiologisk bradykardi omfatter:

• Sport. Pulsen på en atlet eller en person, som konstant er involveret i tungt fysisk arbejde, selv i vækkende tilstand, kan være 35-40 slag per minut. Dette skyldes, at hjertemusklen, der trænes af belastningerne, accelererer ubesværet blod gennem organerne og vævene og giver dem en god ernæring. Under træning er atletens puls 60-80 slag (en normal person har en fysiologisk takykardi på dette tidspunkt), og i ro er han reduceret.
• Vejrtrækning. Ved udånding sænker hjerterytmen, og på inspiration vender tilbage til normal. En sådan ændring i hjertefrekvensen skyldes, at trykket inde i brystet svinger under indånding. Det er let at identificere denne årsag: Det er nok at bede om at holde vejret i kort tid på tidspunktet for EKG-fjernelsen. Hold vejret for at udjævne pulsen.
• Rest. Hos børn og voksne under 40 år kan der forekomme en midlertidig atrioventrikulær blok under søvn, hvilket nedsætter pulsen til 30-40 slag. Denne betingelse er en variant af normen, og behandling af bradykardi er ikke nødvendig.
• Alderdom I den ældre og senile alder er der en gradvis udryddelse af alle kroppsfunktioner, et fald i aktiviteten af ​​metaboliske processer. Hvis der ikke er alvorlige sygdomme, og tilstanden ikke medfører, at en person har et stærkt ubehag, anses faldet i puls hos ældre som normalt.

Med den fysiologiske reduktion i hyppigheden af ​​myokardiekontraktioner er der intet ubehag, personens trivsel lider ikke. Terapeutiske foranstaltninger i fysiologisk bradykardi er ikke påkrævet.

diagnostik

Alvorlig bradykardi, når en sjælden puls fortsætter i lang tid, er let diagnosticeret. Nok EKG-fjernelse. Men moderat bradykardi, hvor en lav puls vil skifte med en normal, er vanskeligere at diagnosticere, og ofte vil en kardiolog klage over kronisk træthed. At identificere patologien foreskrevet:

• EKG. Hvis der til og med på undersøgelsens tidspunkt ikke er nogen rytmereduktion, vil filmen vise tegn på svaghed i sinusknudepunktet eller tilstedeværelsen af ​​blokader vil blive påvist, hvilket tyder på en tendens til bradykardi.
• EKG-overvågning. EKG-fjernelse efter en vis tid i løbet af dagen. Undersøgelsen udføres på følgende måde: elektroder er fastgjort til patientens krop, og personen vender tilbage til den sædvanlige livsstil. Undersøgelsesdata tillader at bestemme sværhedsgraden af ​​bradykardiske hændelser i forbindelse med graden af ​​menneskelig aktivitet.
• Ekkokardiografi. Undersøger tilstanden af ​​myokardiet og giver dig mulighed for at registrere ændringer i vævsstruktur (nekrose, iskæmi).
• Blodbiokemi. Den biokemiske sammensætning af venøst ​​blod gør det muligt at bestemme forholdet mellem dets hovedkomponenter (kalium, natrium) samt at identificere patologiske forbindelser, som forekommer under forgiftning eller infektionsfarlige processer.

Disse undersøgelser hjælper ikke kun med at identificere den påståede årsag, men også for at bestemme sværhedsgraden af ​​processen:

• let (50-60 pr. minut, ingen behandling nødvendig);
• moderat udtalt (40-50 pr. minut, korrigeret af kost og livsstilsændringer);
• udtales (mindre end 40 pr. minut, kræver alvorlig behandling).

Behandling af bradykardi udføres på grundlag af data opnået fra undersøgelser.

Grundlæggende om sygdomsbehandling

Hvordan man behandler bradykardi? Kan det helbredes hjemme? Og er det altid nødvendigt at behandle denne lidelse?

Behandling af bradykardi finder næsten altid sted på hospitalet, i hjemmet kan du kun helbrede denne lidelse, hvis den skyldes fastende med det formål at tabe sig. Hvis kosten ikke har været meget lang, og kun mild eller moderat bradykardi er diagnosticeret, vil korrigering af overtrædelserne være en komplet ernæring.

I alle andre tilfælde er en undersøgelse og behandlingsforanstaltninger påkrævet under ambulante forhold. Børn, uanset årsagerne til patologi, behandles kun under tilsyn af en pædiatrisk kardiolog.

Afhængigt af hvad der forårsagede faldet i hjertefrekvensen, udfører:

• eliminering af provokerende faktor (afvisning af dårlige vaner, behandling af infektiøse processer), det er meget ofte nok til at fjerne de symptomer, der er opstået;
• etablering af et fuldt udbygget arbejde og hviletid
• udvælgelse af tilstrækkelig fysisk aktivitet svarende til alder og generel sundhedstilstand
• udarbejdelse af en menu for god ernæring
• receptpligtig medicin.

I alvorlige tilfælde (sædvanligvis med svaghed i sinusknudepunktet eller med fuldstændige blokeringer, når ledningsevnen af ​​hjerteimpulsen er helt blokeret) behandles bradykardi ved implantation af en pacemaker. En indikation for implantering af en rytmestimulator vil være et fald i hjertefrekvensen under 40 per minut, hvis der er en pause mellem sammentrækninger og pauser i mere end 2 sekunder eller i nærværelse af hyppig forekommende bradyarytmi.

Hvis der ikke er lidelser i organernes funktion, og den generelle tilstand af personen ikke lider, er der ikke behov for medicinsk behandling. Disse mennesker får råd om daglig behandling og korrekt ernæring, hvilket efterlader dem registreret hos en kardiolog med risiko for udvikling af patologi.

Førstehjælp til patienten

Sådan hjælper du en person derhjemme, når han bliver meget skarpt og hjertet næsten ikke slår?

I hjemmet er det umuligt at yde fuld hjælp, du skal ringe til en ambulance. Før ambulancens ankomst kan patientens tilstand lindres af følgende handlinger:

• læg offeret på ryggen og hæv benene med en pude eller en rulle (jo højere ende af foden vil blive hævet, jo mere blod vil strømme til hjerte og hjerne);
• hvis en person er bevidst, læg en euphyllin tablet under tungen;
• måle blodtryk og i tilfælde af hypotension er det acceptabelt at give en pille af prednisolon eller izadrin.

Derefter skal du vente på ambulancens ankomst og overvåge patientens puls og vejrtrækning. Hvis pulsen og vejrtrækningen er forsvundet, inden medicinsk teamet ankommer, anbefales det at starte selvoplivning: vekslende 15 tryk på hjerteområdet med 2 luftindsprøjtninger i patientens mund.

Bradycardi er et alvorligt symptom og kan forårsage livstruende tilstande, herunder hjertestop og død, så det er farligt at ignorere det. Kun i sjældne tilfælde kan nedgangen i pulsen som følge af organismens fysiologiske egenskaber efter en lægeundersøgelse simpelthen efterlades under medicinsk overvågning uden behandling.

Bradycardie hjertesygdom

Årsager og symptomer på bradykardi

Hvad er bradykardi?

Bradycardi er en type sinusrytmepatologi. Denne rytme styres af sinusnoden, med andre ord, det er pacemakeren. Det er placeret ved mundingen af ​​de øvre og nedre hulve, direkte ved sammenflugningen af ​​højre atrium.

Ændringen i hjertefrekvens, der ledsages af et fald i hjertefrekvensen, op til 50-30 slag per minut kaldes sinus bradykardi med reduceret sinusknudeautomatik.

Årsager til Bradycardia

Årsagerne til bradykardi er negative ændringer i hjerteledningssystemet, som fører til forstyrrelse af forplantningen af ​​en elektrisk impuls fra sinusnoden, hvilket får hjertet til at indgå. Fejl kan også forekomme i sinusnoden selv, hvilket fører til en unormal hjerterytme og i sidste ende til bradykardi, takykardi eller arytmi. Årsagerne til sådanne fejl kan være alle former for processer, der fører til forskellige ændringer i hjertemusklen - myokarditis, aterosklerose i koronarbeholderne, der forårsager koronar hjertesygdom, cardiosklerose, post-infarkt arr osv.

Derudover har det vegetative nervesystem, hormonforstyrrelser, svære infektioner og højt intrakranielt tryk en dyb indvirkning på hjertefrekvensen.

Forskellige stoffer påvirker hjerterytmen, der bidrager til udviklingen af ​​bradykardi eller takykardi. Det er værd at være opmærksom på udnævnelsen af ​​forskellige stoffer.

Imidlertid kan ikke kun patologiske tilstande forårsage udviklingen af ​​bradykardi. Det forekommer også hos raske mennesker, selv i uddannede mennesker.

Små overtrædelser af sinusrytmen forårsager normalt ikke nogen negative følelser hos en person. I tilfælde hvor pulsen bliver mindre end 40 slag pr. Minut, føles personen svag, svimmel, koldsved, besvimelse, som hjernehypoksi forekommer (oxygen sult) på grund af utilstrækkelig blodforsyning.

- Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det (et par ord!) Og tryk på Ctrl + Enter

- Du kunne ikke lide artiklen eller kvaliteten af ​​de indleverede oplysninger? - skriv til os!

- unøjagtig opskrift? - skriv om det til os, vi vil helt klart afklare det fra den oprindelige kilde!

Symptomer på bradykardi

Symptomerne på bradykardi og dets symptomer er som følger:

- Når man sænker pulsen, mister en person bevidsthed eller føler sig svimmel;

- på baggrund af bradykardi eller systematiske pulsationer af den pulserende arterielle hypertension eller ustabilt blodtryk udvikler sig, hvilket er vanskeligt at behandle

- mod baggrund af bradykardi udvikles hurtig træthed, træningstolerance

- i tilfælde af konstant eller kommende bradykardi observeres kronisk utilstrækkelig blodcirkulation i en stor og lille cirkel, og behandling med konservativ terapi giver ikke resultater;

- angina af stress og hvile, hvilket kombineres med nedsat hjerterytme, især i mangel af data for stenotiske læsioner af kranspulsårerne;

- Reduktion af hjerterytme fører til handicap hos patienten, sygdommen er ikke acceptabel til behandling med konservativ behandling.

Diagnose af bradykardi

For at diagnosticere "bradykardi" er det nødvendigt at lave et elektrokardiogram, Holter EKG-overvågning. Efter at have undersøgt lægen og taler med patienten efter behov, lægger lægen yderligere forskning.

Bradycardie behandling

Gennemført medicinsk behandling. I alvorlige tilfælde kræves kirurgi til implantation af en pacemaker.

bradykardi

Bradykardi - en nedsat hjertefrekvens (hjertefrekvens opbremsning) på mindre end 60 slag i minuttet hos voksne i hvile, under 100 slag i minuttet i spædbørn og mindre end 70 slag per minut i børn fra 1 år til 6 år.

Årsager til bradykardi

• fejlfunktion af sinusknuden (sinusknude, sinusknude), hvorfra starter atrial hjerteslag (syg sinus syndrom eller SSS - celledød brugbar i sinusknuden til den kritiske værdi);
• krænkelse af arbejdet i det atrioventrikulære knudepunkt (AV knudepunkt, atrioventrikulært knudepunkt), gennem hvilket den elektriske impuls passerer ind i ventriklerne. Årsagen er, at sunde celler er død i AV-noden til en kritisk værdi;
• afbrydelse af hjerteledningssystemet - der er alle mulige blokade, herunder sinoatriale (SA-blokade), den atrio-ventrikulære (AV-blok) og andre hjerteledningssystemet -. Det er en slags elektriske ledninger, i hvilke fremdriften i sinusknuden passerer til alle myokardieceller, hvilket får en persons hjerte til at indgå i kontrakt.
• Alle disse lidelser oftest skyldes iskæmisk hjertesygdom (angina pectoris, akut koronarsyndrom, myokardieinfarkt. Myokardieinfarkt), hypertension, aldersrelaterede ændringer af visse medikamenter, nyresygdomme, skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme), infektionssygdom, sult, forgiftning, forgiftninger mv.
• lidelser i hjerteledningssystemet kan også være idiopatiske, dvs. har ingen åbenbar grund.

Bestem årsagen til bradykardi er kun mulig, når der henvises til en specialist!

Bradycardietyper

1. Absolut bradykardi - en bradykardi, der altid kan bestemmes, uanset forholdene og tilstanden hos personen på tidspunktet for undersøgelsen.

2. Relativ bradykardi er karakteristisk for feber, meningitis, hypothyroidisme, infektionssygdomme, skader; efter træning. Dette inkluderer også "atleternes bradykardi".

3. Moderat bradykardi observeres hos personer med respiratorisk arytmi. I dette tilfælde forekommer der en stigning i pulsen ved indåndingshøjde, og ved udånding sænkes det. Ofte forekommer respiratorisk arytmi hos børn og unge, hos personer med øget tone i det autonome nervesystem.

4. Ekstrakortisk bradykardi forekommer i sygdomme i indre organer, neurologisk patologi, myxedem.

Symptomer på bradykardi

• generel svaghed
• svimmelhed;
• mørkere i øjnene, "midges" foran øjnene;
• bevidsthedstab (besvimelse);
• koldsved;
• øget træthed
• og det fuldstændige mangel på symptomer.

Hvis en person observerer ovenstående symptomer, skal du straks kontakte en specialist, fordi bradykardi kan resultere i så farlige tilstande som:

• Angreb af MEA (Morgagni-Adams-Stokes syndrom) -periodisk pludselige bevidstløshed. Efter 15-20 sekunder. synkope sammen med generelle muskelkramper. Pulsen bliver sjælden eller bliver slet ikke opdaget, huden er skarp bleg, vejrtrækningen er dyb. Døden er mulig.
• Pludselig hjertestop.
• Arteriel hypertension eller ustabilt blodtryk.
• Iskæmisk hjertesygdom. Angina af anstrengelse og hvile.
• Udviklingen af ​​kronisk kredsløbssvigt.

Diagnose af bradykardi

Hvis der opstår symptomer på bradykardi, skal du straks kontakte en kardiolog og en arytmolog for at bestemme hovedårsagen til takykardi.

• Lægeundersøgelse af en specialist
• EKG-analyse;
• Holter EKG-overvågning (daglig EKG-overvågning);
• Laboratorieundersøgelser (kliniske og biokemiske blodprøver, analyse af skjoldbruskkirtelhormoner)
• Hjertefrekvens kontrol alene hjemme (EKG på telefonen)

Om nødvendigt gennemgå yderligere diagnoser:

Bradycardi forekommer ofte med ringe eller ingen symptomer, derfor er udseendet af en sådan tilstand som "kronisk træthed" en grund til at henvise til en kardiolog.

De grundlæggende principper for behandling af bradykardi. forebyggelse

De forebyggende foranstaltninger af bradykardi omfatter blodtryk og pulsstyring (EKG på telefonen). tilslutning til en kost (en kost lavt salt og fedt), rygestop og hensigtsmæssig brug af alkohol, at opretholde en "work-hvile" -tilstand, frisk luft, regelmæssig fitness klasser med individuel belastning valg.

En årlig undersøgelse foretaget af en kardiolog vil gøre det muligt hurtigt at identificere og hurtigt helbrede enhver form for bradykardi.

Principper for behandling af bradykardi.

• Hvis hjertefrekvensen er mindre end 60 slag i minuttet, men sygdomme i hjerte-kar-systemet og andre organer ikke er blevet identificeret - det er nok at anvende forebyggende foranstaltninger.
• Behandling af den underliggende sygdom, der udløste bradykardi.
• Lægemiddelbehandling bør kun udføres af en kvalificeret kardiolog, da han kun kan evaluere fordelene og ulemperne ved lægemiddelterapi på passende vis.
• Den mest effektive behandling for alvorlig bradykardi er pacemaker implantation. Etablere en EX i bradykardi med en hjertefrekvens på mindre end 40 slag pr. Minut og hjertestop i mere end to sekunder.

Farlige typer bradykardi kræver nødpleje og indlæggelse af patienten.

Aldrig selvmedicinere.

Bradykardi. Reel fare

Bradycardi er en afmatning i hjertefrekvensen (HR) på grund af et fald i funktionen af ​​sinusknudepunktet. Ved bradykardi påvirkes første række rytmecellerceller, sinusnoden.

Årsagerne til bradykardi kan være en ubalance med stigende aktivitet i det parasympatiske autonome nervesystem og organisk irreversibel skade på hjertet.

Sinus node pacemaker celler producerer 60-80 pulser per minut. Den nedre grænse for den normale frekvens af sinusrytmen anses for at være 60 pr. Minut. Næsten 25% af raske unge mænd har en puls i ro på mellem 50 og 60 pr. Minut. Et fald i hjertefrekvensen til værdier under 15% er et andet kriterium for bradykardi.

Bradycardia divideret med klinisk og patogenetisk princip.

• neurogen (vagal);
• endokrine;
• toksisk;
• dosis;
• myogen (organisk);
• forfatningsmæssige og familie.

Den neurogene (vagale) form er repræsenteret af en række forskellige muligheder og ledsager: neurose med vagotoni, vaginale økologiske kriser, forøget intrakranielt tryk, subarachnoid blødning, labyrintitis, mavesår, glidende esophageal-membranbrist, nyre, hepatisk kolik, akut diffus gastrisk syndrom. myokardieinfarkt (Bezold - Jarish reflex), konvalescens efter alvorlige infektionssygdomme.

Vagal bradykardi kombineres ofte med alvorlig sinusarytmi.

Endokrine bradykardi er oftest forbundet med et fald i skjoldbruskfunktion og binyrebark.

Giftig (endogen eller eksogen) bradykardi ledsager udtalte tilstande af forgiftning (uremi, leversvigt). Denne gruppe indbefatter bradykardi med alvorlig hyperkalæmi eller hypercalcæmi.

Drug bradykardi forekommer ved anvendelse af beta-blokkere, non-dihydropyridin calcium antagonister (verapamil, diltiazem), antihypertensive stoffer med central virkning (clonidin, moxonidin), antiarytmisk (amiodaron), hjerteglycosider, opiater.

Særlige vanskeligheder opstår ved vurderingen af ​​bradykardi hos atleter. For trænede atleter (løbere, svømmere, skiløbere), kan puls i roen sænke til 30-35 pr. Minut. Atleternes bradykardi afspejler det optimale niveau af den neurovegetative regulering af hjertet uden for træningsperioden, det relative fald i sympatisk tone med en stigning i tonen i vagusnerven. Påvisning af bradykardi hos personer involveret i sport kræver udelukkelse af organisk hjertesygdom.

Konstitutionel familie bradykardi erarvet på en autosomal dominerende måde. Afviger i stabiliteten af ​​en vegetativ ubalance med udbredelsen af ​​en tone af en vagusnerve.

Myogen (organisk) form for bradykardi er forbundet med hjertesygdomme, såsom hypertrofisk kardiomyopati, primær lunghypertension [1]. Bradycardi kan tjene som den første manifestation af en sådan livstruende sygdom som sinus node svaghed syndrom (SSS, sinus node dysfunktion).

SSSU er baseret på degenerative ændringer, hvis udvikling afhænger af genetisk disposition, neurovegetative ændringer og følsomhed over for forskellige skadelige faktorer.

I de fleste tilfælde afspejler sinus bradykardi og SSS forskellige grader af sværhedsgrad af pacemakerforstyrrelser og er forskellige stadier af en enkelt patologisk proces. Bradycardi i SSSU kan forekomme tilfældigt eller under undersøgelse for besvimelse. Hvis ubehandlet, sygdommen skrider frem, er dysfunktionen af ​​sinusknudepunktet stigende.

SSS er et klinisk-elektrokardiografisk syndrom, der afspejler strukturel skade på sinoatriale knudepunkt som en førsteordens hjertepacemaker, hvilket sikrer regelmæssig levering af automatiske impulser til atria. SSSU omfatter:

• alvorlig sinus bradykardi 2,5 s, der stammer fra stop af sinusknudepunktet, sinoaurikulær blok eller sjældne erstatningsrytmer;
• tachy-brady syndrom (skiftende perioder med takykardi og bradykardi);
• langsom og ustabil genopretning af sinusknudefunktionen efter ekstrasystoler, paroxysmer af takykardi og fibrillation samt på tidspunktet for ophør af stimulering under en elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet> 1600 ms;
• utilstrækkelig reduktion af rytmen ved anvendelse af små doser af β-blokkere. Bevaring af bradykardi med indførelsen af ​​atropin og udførelse af testen med motion.

SSSU er opdelt i primær eller sekundær.

Den primære SSS omfatter dysfunktion forårsaget af organiske læsioner af sinoaurikulært område i: koronar hjertesygdom, hypertension, hypertrofisk kardiomyopati, hjertefejl, myokarditis, hypothyroidisme, muskuloskeletaldystrofi, amyloidose, sarcoidose etc.

Sekundær SSSU opstår, når eksterne faktorer påvirker sinusnoden: hyperkalæmi, hypercalcæmi, behandling med β-blokkere, amiodaron, verapamil, digoxin etc.

Blandt årsagerne til udviklingen af ​​bradykardi er der en vegetativ dysfunktion af sinusknudepunktet (VDSU), observeret under hyperaktivering af vagusnerven [2]. Kriterier for diagnose af SSSU og VDSU er vist i tabel.

Den kliniske manifestation af SSS kan være anderledes. I de tidlige stadier af sygdommen kan være asymptomatisk selv med pauser længere end 4 s.

Patienter med milde symptomer kan klage over træthed, irritabilitet, følelsesmæssig labilitet og glemsomhed. Efterhånden som sygdommen skrider frem og blodcirkulationen forstyrres yderligere, bliver cerebrale symptomer mere udtalte (udseende eller intensivering af svimmelhed, øjeblikkelig hukommelse bortfald, parese, "synke" ord, søvnløshed, hukommelsestab).

Som sygdommen skrider frem, bemærkes symptomer forbundet med bradykardi. De hyppigste klager omfatter en følelse af svimmelhed, svær svaghed, svimmelhed (Morgagni - Adams-Stokes syndrom). Besvimelse hjerte karakter karakteriseret ved mangel på aura, anfald.

Funktionerne i den kliniske manifestation af følgende former for SSSU:

1. Latent form - fraværet af kliniske og EKG-manifestationer.

Sinus node dysfunktion bestemmes ved elektrofysiologisk undersøgelse. Der er ingen handicap. Implantation af en pacemaker (EX) er ikke vist.

2. Kompenseret form: milde kliniske manifestationer, klager over svimmelhed og svaghed, der er ændringer på EKG:

a) bradysystolisk version, implantation af EX-er ikke vist;

b) Brady / Tachysystolisk variant, er implantationen af ​​ECS indikeret i tilfælde af dekompensation af SSS under påvirkning af antiarytmisk behandling.

3. Dekompenseret form:

a) bradysystolisk version - bestemt vedvarende udtrykt sinus bradykardi, manifesteret af svækket cerebral blodgennemstrømning (svimmelhed, besvimelse, forbigående parese), hjertesvigt. Væsentlig handicap. Indikationerne for implantation er asystol og VVFSU i mere end 3000 ms;

b) brady / tachysystolisk variant - paroxysmale takyarytmier (supraventrikulær takykardi, atrieflimren) sættes til symptomerne på den bradysystoliske version af den dekompenserede form. Patienter er helt handicappede. Indikationer for implantation af EX-the same [3, 4].

I begyndelsen af ​​SSS-terapi annulleres alle lægemidler, der kan virke på sinusknudefunktionen. I fremtiden er det muligt at anvende metabolisk terapi med uprøvet effekt, der foreskrives i lang tid i 3-6 måneder ved kontinuerlige på hinanden følgende kurser:

• antioxidant og kardioprotektiv virkning (Mexidol, coenzym Q₁₀ og andre.);
• forbedring af energimetabolisme i myokardiet (kreatinphosphat, Actovegin, Mildronat, L-Carnitin, Trimetazidin, etc.);
• nootropisk virkning (piracetam, gamma-aminosmørsyre, hopantinsyre, pyritinol etc.);
• vitaminkomplekser.

Med udviklingen af ​​sinusforstyrrelser kan det være nødvendigt at installere et EKS, som forbedrer livskvaliteten, men øger ikke dets varighed, hvilket bestemmes af arten og sværhedsgraden af ​​den samtidige organiske hjertesygdom [5].

Absolutte indikationer for pacemakerimplantation:

• en historie om Morgagni - Adams - Stokes anfald (mindst en gang);
• alvorlig bradykardi (mindre end 40 per minut og / eller pause i mere end 3 s;
• VVFSU mere end 3500 ms, korrigeret af VVFSU - mere end 2300 ms;
• tilstedeværelsen af ​​svimmelhed forårsaget af bradykardi, presinkopalny tilstande, koronar insufficiens, hjertesvigt, høj systolisk arteriel hypertension, uanset hjertefrekvens
• SSS med rytmeforstyrrelser, der kræver udnævnelse af antiarytmiske lægemidler.

Sinus node er et komplekst multifunktionelt system. Sinus bradykardi kan være det første symptom på en progressiv degenerativ proces i hjertemusklen. Tidlig undersøgelse giver dig mulighed for at identificere patienter med risiko for udvikling af progressiv sinus dysfunktion til rettidig installation af EX.

1. Strutynsky A.V. Takyarytmi og bradyarytmi: diagnose og behandling. M. Medpress-inform, 2013. 288 s.
2. Ardashev A. V. Janjgava A. O. Zhelyakov E. G. Kuznetsov Yu V. Voloshko S. V. Klinisk virkning af permanent pacing hos patienter med bradysystoliske former for hjerterytmeforstyrrelser og ledning // Kardiologi. 2008. nr. 1. s. 51-56.
3. Saifutdinov R. G, Pak E. V. Garipova A. F. Gilyazova A. R. Gabitov S. Z. Rubanova E. F. Nasybullina R. S. Sinus knude svaghed syndrom i praksis af en kardiolog // Bulletin of modern clinical medicine. 2010. Vol. 3, nr. 2. s. 55-63.
4. Dzhanashiya P. Kh. Shevchenko N. M. Dzhanashiya ND. Sinus knude svaghed syndrom // Heart. 2009. V. 1, nr. 2. s. 97-99.
5. Bockeria L. A. Revishvili A. Sh. Golitsyn S. P. Egorov D. F. Sulimov V. A. Kliniske retningslinjer for gennemførelse af elektrofysiologiske undersøgelser, kateterablation og anvendelse af implanterbare antiarytmiske indretninger. GEOTAR-Media, 2013. 596 s.

G. I. Nechaev 1, MD, Professor

T.V. Tkachenko, kandidat for medicinsk videnskab

GBOU VPO OmGMA Den Russiske Føderations Sundhedsministerium, Omsk