Buerger's sygdom (tromboangiitis obliterans): årsager, symptomer og behandling

I denne artikel lærer du, hvorfor Buerger's sygdom fremkommer, og hvilke typer der findes. Symptomer, diagnose og behandling af patologi.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Burger sygdom er en betændelse i blodkarrene forbundet med autoimmune processer i kroppen. Med denne patologi forekommer udslettning af karrene (deres indsnævring til fuldstændig blokering) og risikoen for blodpropper øges. Sygdommen påvirker primært arterier af lille og stor kaliber, såvel som vener i ekstremiteterne (normalt benene). Et andet navn til Buerger's sygdom er tromboangiitis obliterans.

Burger's Disease Hand

Sygdommen er farlig, fordi den fremkalder mangel på blodtilførsel til vævene. Over tid fører dette til alvorlige metaboliske forstyrrelser i dem, deres nekrose, gangren. Hvis ubehandlet, forårsager sygdommen handicap i en ung alder.

Gangrene erhvervet på grund af Burger's sygdom

Fuldt helbrede denne forfærdelige patologi i dag er meget vanskelig, fordi den er kronisk. Men efter at have rettet henvendelsen til lægen i tide og nøje overholder alle hans forskrifter, kan du forlænge dine fartøjers levetid betydeligt.

Hvis der opstår symptomer, skal du konsultere en læge og henvise til en reumatolog eller en vaskulær kirurg.

Årsager til sygdom

Sygdommen opstår, når det humane immunsystem begynder at producere antistoffer mod endothelcellerne (indre væg) af egne blodkar. Buerger's sygdom forværres også af vasospasmer på grund af øget produktion af hormoner ved binyrerne og specifikke ændringer i nervesystemet.

Næsten altid har de syge en lang rygehistorie. Sygdommen forekommer hovedsageligt hos mænd, men på grund af den stigende forekomst af rygning blandt kvinder er tilfælde af tromboangiitis obliterans blandt kvinder blevet hyppigere. For første gang giver tromboangiitis obliterans virkning i en alder af 45 år. På grund af dette er der i den engelsksprogede litteratur endda en sådan definition af Buerger's sygdom, som "sygdom hos unge tobakskrygere", hvilket betyder "sygdom hos unge rygere".

Faktorer der øger risikoen for at udvikle sygdommen:

• Arvelig disposition Der er en mulighed for eksistensen af ​​genetiske egenskaber, der forudbestemmer tilbøjelighed til denne uorden af ​​immunitet. Sygdommen er mere almindelig blandt folk i asiatisk og middelhavsafstamning.
• Hård rygning fra en tidlig alder. Forskere har en tendens til at tro, at tromboangiitis obliterans opstår på grund af kronisk forgiftning med to komponenter i cigaretrøg: kulilte (carbonmonoxid) og cotinin (tobak alkaloid).
• Koldt skader. Ifølge observationer fra læger forekommer symptomerne på udslettende tromboangiitis for første gang nogle gange efter hypotermi eller frostbit.
• Kronisk arsenforgiftning.

Tre hovedtyper af patologi

Det er muligt at skelne mellem hovedtyperne af sygdommen:

1. Distal (i 65% af tilfældene). Dette er en læsion af små og mellemstore fartøjer placeret i fødder, hænder, ben, underarme.
2. Proximal (i 15% af tilfældene). Sygdommen fører til ændringer i de store arterier: iliac, lårben, aorta og andre.
3. I 20% af tilfælde diagnosticeres en blandet type Burger's sygdom, som er kendetegnet ved skade på både små og store skibe.

Hvordan sygdommen manifesterer sig på forskellige stadier

Intensiteten af ​​sygdommens symptomer øges efterhånden som den udvikler sig.

Stadier og symptomer på sygdommen:

De samme symptomer (chilliness, smerte, svækkelse af pulsen, ændringer i huden, negle, muskler, sår og i sidste fase - gangrene) gælder også for hænderne.

diagnostik

For at identificere Buerger's sygdom vil lægen udføre følgende funktionelle tests:

• Oppel test. Når det berørte lemmer hæves opad, begynder den fjerneste del af den (foden) at blive blek.
• Prøve Goldflama. Patienten bliver bedt om at ligge på ryggen og udføre så mange komplette bøjninger og forlængelser af benene (i knæ og hofteforbindelser) som han kan. Når blodcirkulationen er nedsat, opstår træthed i 10-20 gentagelser.
• Prøve Panchenko. Du bliver bedt om at sidde og smide et ben over den anden. Ved kredsløbssygdomme i få sekunder eller minutter vil du føle smerte i kalven, følelsesløshed og "gåsebumper" i foden, som er placeret på toppen.
• Test Shamova. Ben fri for tøj. Du løfter det op. På låret pålægge en speciel manchet. Luft pumpes ind i det til grænsen, når trykket på benet er højere end det arterielle systoliske tryk i det. Ben lagt i vandret position. Efterlad manchetten i 4-5 minutter, og fjern den hurtigt. Et halvt minut efter fjernelsen skal fingerens bagside blive rød. Hvis dette kun sker efter 60-90 sekunder, har du en svag kredsløbssufficiens; på 1,5-3 minutter - moderat kredsløbssygdom efter mere end 3 minutter - en betydelig mangel på blodforsyning.

For nøjagtig diagnose vil lægen sende dig til røntgenangiografi og ultralyd dupleksscanning - moderne højpræcisionsmetoder til undersøgelse af blodkar. Rheovasography - en metode til vurdering af blodcirkulationen i lemmerne. Doppler flowmetri - en diagnostisk procedure, som du kan undersøge mikrocirkulationen i små fartøjer.

De udfører også en blodprøve for cirkulerende immunkomplekser.

På armens angiogram ses mange okklusioner i arteriernes område og en ufuldstændig palmarbue. Patienten har fingerpindeens gangre

Behandlingsmetoder

Fuldt helbredt denne patologi er meget vanskelig.

Konservativ behandling

1. For at lindre den inflammatoriske autoimmune proces ordineres kortikosteroider, oftest Prednison.
2. For at udvide de små arterier, forbedre blodcirkulationen og forhindre dannelsen af ​​blodpropper, brug Vazaprostan, Iloprost.
3. De kan også sende en patient til plasmaferese, hemosorption - blodrensningsprocedurer.
4. Nogle gange administreres perfluorcarboner: Perftoran, Oxyferol. Disse emulsioner tjener som en slags "blodsubstitut", da de er i stand til at transportere ilt.
5. En forudsætning er at holde op med at ryge. Hvis patienten ikke forlade vanen, reduceres effektiviteten af ​​behandlingen kraftigt.

Kirurgisk behandling

Når tromboangiitis obliterans er sådanne operationer effektive:

• Lumbal sympathectomy. Med det neutraliserer nervefibrene, der sender impulser til benets kar, hvilket får dem til at krympe. Operationen hjælper med at udvide skibene i underekstremiteterne og forbedre blodcirkulationen i dem.
• Thoracic sympathectomy. Udført på samme princip, kun på andre nerver. Normaliserer blodcirkulationen i hænderne.

Hvis patienten har udviklet gangren, er det ofte nødvendigt med amputation af benet.

forebyggelse

For ikke at blive syg med tromboangiitis obliterans:

• Røg ikke og forsøg ikke at være på steder, hvor luften er forurenet af cigaretrøg.
• Kjole varmt i koldt vejr.
• Brug kun vand til drikkevand. I nogle drikkevand registrerer laboratorier små doser arsen. Kronisk indtagelse kan forårsage sygdom.

Hvis din far, bedstefar eller bedstefar lider af denne sygdom, skal du træffe forebyggende foranstaltninger meget nøje.

outlook

Relativt gunstigt hos patienter, der gennemgår korrekt behandling og holder op med at ryge.

65 procent af alle patienter kan undgå amputation og invaliditet. Hvis du helt opgiver rygning, vil du ikke indånde andres cigaretrøg og vil gennemgå et behandlingsforløb, der er ordineret af en læge, du har alle chancer for at komme ind i denne 65%.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Berger sygdom: symptomer, behandling.

Berger sygdom er en nyresygdom præget af tilbagevendende episoder af makro- eller hæmaturi, den mest almindelige årsag til hæmaturi. Diagnosen er baseret på immunofluorescensmikroskopi data: påvisning af omfattende IgA aflejringer i mesangium.

Syge unge mænd efter influenzalignende influenzalignende sygdom eller intens fysisk træning.

Symptomer på Berger's sygdom

Patienter klager over uspecificerede symptomer. Mængden af ​​urin udskilt protein er mindre end 3-5 g om dagen, undertiden inden for normale grænser, og nefrotisk syndrom udvikler sjældent. Blodtryk, glomerulær filtreringshastighed, serumalbuminkoncentration, især i de tidlige stadier af sygdommens udvikling inden for normale værdier. Serum IgA er forhøjet hos ca. 50% af patienterne, indholdet af komplementets komponenter er normalt. En undersøgelse af hudbiopsi fra palmar-siden af ​​underarmen afslører IgA, C3-aflejringer svarende til dem i hæmoragisk vaskulitis.

Berger sygdom kan være en monosymptomatisk form af Schönlein-Genoch sygdom. Lysmikroskopi afslører diffus mesangial proliferativ eller fokal og segmental proliferativ glomerulonefritis, undertiden glomerulær morfologi er normal, diffus mesangial forekomster af IgA, NW komplementkomponenten findes under immunofluorescensmikroskopi. IgA IgG-komplekser cirkulerer i blodet.

Berger sygdom behandling

Forskellige. Som regel udvikler sygdommen langsomt. 50% af patienterne udvikler kronisk nyresvigt i sluttrinnet 25 år efter diagnosen. Terapi, der har en effektiv effekt på sygdommens forløb, er ikke udviklet. Cortikosteroider kan reducere forekomsten af ​​episoder af brutto hæmaturi og bidrage til remission af proteinuri.

Symptomer og behandling af Burger's sygdom

Årsager til Burger's sygdom

Den præcise årsag til Buerger's sygdom er ukendt. Det er imidlertid kendt, at det udvikler sig i rygere. Rygning virker som en trigger, der forårsager sygdommens indtræden. Fortsat rygning medfører også forringelse i løbet af Buerger's sygdom. I sjældne tilfælde kan udviklingen af ​​denne sygdom være forårsaget af tyggetobak. Forskere mener, at immunsystemet er involveret i udviklingen af ​​tromboangiitis obliterans. Faktisk kan Buerger's sygdom være en autoimmun proces, der udløses af nikotin.

Spredningen af ​​Buerger's sygdom

Tromboangiitis obliterans er sjælden hos mennesker af europæisk oprindelse. Det ses mere almindeligt hos beboere i Sydøstasien, Indien og Mellemøsten. Burger's sygdom er især udbredt hos indbyggerne i Bangladesh, der ryger hjemmelavede cigaretter til råtobak. I de fleste patienter udvikler sygdommen mellem 19 og 55 år. Det er mere almindeligt hos mænd. Med en stigning i kvindelige rygningshastigheder begyndte sygdomsfald også at forekomme i dem.

Symptomer på Buerger's sygdom

Symptomer udvikler sig som følge af utilstrækkelig blodforsyning til hænder og fødder på benene. De bliver kolde, nogle gange svulmede, de kan have en lys, rødlig eller blålig farve. Det vigtigste symptom ved udslettende tromboangiitis er smerte i hænder og fødder, som kan have en brændende fornemmelse. For det første øges smerten i benene, når de går, hvilket får personen til at stoppe - der er en såkaldt intermitterende claudication.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder smertsyndromet at blive set i ro, det forværres ofte om natten. En person kan også mærke følelsesløshed eller prikken i hænder eller fødder. Symptomer har tendens til at forværre under koldt vejr. Med en alvorlig grad af Burger's sygdom kan patienten udvikle smertefulde sår på hænder og fødder, som undertiden er komplicerede af infektioner. På grund af manglen på blodtilførsel er der stor risiko for gangren, hvor det berørte væv og huden bliver sort.

Diagnose af Burger's disease

Tromboangiitis obliterans er undertiden vanskeligt at diagnosticere, fordi der ikke er nogen undersøgelsesmetode, der er specifik for denne sygdom. Læger udelukker alle andre sygdomme, der kan forårsage lignende symptomer. Eksempler på sådanne sygdomme er:

• Diabetes mellitus.
• Problemer med blodkoagulering.
• Autoimmune sygdomme.
• Sygdomme i perifere arterier.
• Emboli af arterier.

For at udelukke dem holdes de:

• Blodprøver, hvorved sclerodermi, systemisk lupus erythematosus, koagulationsforstyrrelser, diabetes mellitus kan udelukkes.
• Allens test, som bruges til at evaluere sikkerhedsstillelse blodgennemstrømning på hænderne.
• Doppler ultralydsundersøgelse, som bruges til at evaluere blodgennemstrømningen i armene og benene.
• Angiografi er en radiopaque undersøgelse, der kan bruges til at detektere vaskulær okklusion.

Buerger's sygdomsbehandling

Der er ingen kur mod Buerger's sygdom. Derfor er målet med behandling at bremse og standse sygdommens progression samt lindre dets symptomer. Til dette formål rådgive:

• Stop med at ryge. Dette er den vigtigste del af en behandlingsplan for Burger's sygdom. Selv at ryge en cigaret om dagen holder sygdommen aktiv og giver den mulighed for at komme videre.
• Modtagelse af medicin. I en person med tromboangiitis obliterans bør enhver smitsom proces på huden af ​​hænder og fødder behandles med antibiotika. Nogle gange kan du have brug for smertestillende midler (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).
• Kirurgiske indgreb. Surgeries for Buerger's sygdom er rettet mod at åbne blokerede arterier. Men hvis en person fortsætter med at ryge, kan han have okulær vaskulær okklusion, sår og gangren. I gangren er kirurgisk amputation af nekrotisk væv sædvanligvis nødvendigt. Nogle gange udføres en kirurgisk sympathektomi - en operation, hvor nerver, der innerverer det berørte område, skæres med henblik på anæstesi.

Forskning fortsætter på lægemidlet Iloprost, som administreres til patienter med intravenøs tromboangiitis obliterans. Det hjælper med at slappe af i blodkarets vægge og forbedrer blodgennemstrømningen. Hos nogle patienter, der holder op med at ryge, skal Iloprost:

• Forbedret symptomerne.
• Sænket sygdommens progression.
• Reduceret behovet for amputation.

Derudover anbefales folk med Burger's sygdom at:

• Undgå koldt.
• Brug egnede sko til at forhindre fodskader. Du kan ikke gå barfodet.
• Udfør lette øvelser, der kan forbedre blodcirkulationen.
• Gentag massage og varme, som også øger blodgennemstrømningen.
• Undgå langvarig at sidde eller stå i en position.
• Brug ikke stramme eller stramme tøj.

Burger's sygdom

Buerger's sygdom er en inflammatorisk sygdom i mellem- og småårene og arterierne. Med sygdommens fremgang er lukningen af ​​arterierne og blodårerne med blodpropper, hvilket forårsager betændelse. Samtidig påvirkes omsluttende vævskibe, forstyrres blodcirkulationen.

Ellers hedder sygdommen tromboangiitis obliterans.

Sygdommen har et bølgelignende forløb, og dets symptomer reduceres til iskæmiske læsioner af benene, som er manifesteret af deres følelsesløshed, træthed, paræstesi, kramper, smerter, sår, nekrose, benkroner.

Til diagnosticering af denne sygdom anvendes immunologiske, Doppler, termografiske, angiografiske undersøgelser.

Behandling af Buerger's sygdom kan være konservativ eller kirurgisk, afhængigt af sygdomsstadiet.

Årsager til Burger's sygdom

På nuværende tidspunkt er den nøjagtige årsag til Burger's sygdom ikke blevet etableret, men det er kendt, at dets udvikling bestemmes af følgende faktorer:

• genetisk, fordi der er en endemisk sygdom. Tromboangiitis obliterans er mere almindelig blandt beboere i Middelhavsområdet og de asiatiske lande, der har specifikke haplotyper af humane leukocyt antigener, som er en mulig årsag til denne sygdom;
• infektiøs. Sygdommen er i lighed med salmonella, viral, rickettsial, streptokok, chlamydial infektioner;
• neuroendokrine. På grund af det høje indhold af adrenalin, som produceres som følge af øget binyrefunktion, forekommer der en spasme i blodmikrocirkulationssystemet;
• autoimmun. I Buerger's sygdom produceres autoantistoffer til elastin, collagen, laminin, endothelocytter med dannelsen af ​​cirkulerende immunkomplekser og antifosfipolipidsyndromet;
• neurogen. Spastisk dystrofi og okklusion af arterierne opstår på grund af organiske ændringer i nervebukserne;
• tobak rygning. Med en toksisk og hypoxisk virkning på endotelceller fører rygning til et fald i produktionen af ​​vasoaktive peptider, udviklingen af ​​spasme og blokering af perifere arterier;
• skadelige faktorer - skader, allergier, arsenforgiftning, frostbit.

Forskere i nyere tid er mere tilbøjelige til at tro, at sygdommen er mere på grund af autoimmune og genetiske faktorer.

Klassificering og symptomer på Burger's sygdom

Afhængig af placeringen af ​​det område af arteriel seng, hvor blodstrømmen er blokeret, skelnes der tre typer af Buerger's sygdom:

• distal. Der er en blokering af underarmens små arterier, hånd, fod, underben (ca. 65% af tilfældene);
• proximal. Arterierne af stor og mellemlang diameter er påvirket: femoral, aorta og ileal (ca. 20% af tilfældene).
• blandet. Det er en kombination af ovennævnte to typer af sygdommen (15% af tilfældene).

Burger's sygdom kan udvikle sig langsomt, inklusiv lette perioder, der kan vare op til adskillige år, eller hurtigt udvikler sig og hurtigt fører til endrener i ekstremiteterne.

Der er tre stadier af tromboangiitis obliterans:

• angiospastic;
• angiotromboticheskuyu;
• angiosklerotisk (gangrenøs).

Symptomer på sygdommen udvikles gradvist. For det første føles patienten træt i lemmerne, hyppig prikken i fingrene, en følelse af kulde.

Så er der smerter, når man går, hvilket ikke undertrykker under hvile. Med nederlaget af hænderne er der smerter i underarme og hænder under udførelsen af ​​deres handlinger. Der er cyanotiske fingre, øget følsomhed af fødderne og hænder til koldt, smertefulde knuder og blødninger ved fingerspidserne.

Alvorlige iskæmiske læsioner af ekstremiteterne manifesteres ved fravær af pulsering på hænder og fødder, smerter i hvile, sårdannelser, fingrene i fingrene.

Med inddragelse af koronararterierne i processen med at udvikle angina, myokardieinfarkt.

Nedslaget i de mesenteriske arterier fører til skarpe mavesmerter, blødninger i fordøjelseskanalen, sår og nekrose i tarmvæggene.

Med involvering af cerebrale fartøjer kan udvikle en stroke, iskæmisk neuritis af de optiske nerver.

Ved trombose i nyrearterien forekommer infarktændringer i nyreparenkymen.

Forløbet af sygdommen forværres af rygning og hypotermi.

Diagnose af Burger's disease

Til diagnosticering, generelle og biokemiske blodprøver udføres immunologiske undersøgelser, et koagulogram foreskrives, såvel som varmemåling og termografi.

I løbet af radioisotopscanning er rheovasografi, USDG, radiopaque angiografi, graden af ​​mikrocirkulationsforstyrrelser specificeret.

Buerger's sygdomsbehandling

Konservative og kirurgiske metoder anvendes til behandling af denne sygdom.

Drogbehandling for Burger's sygdom er angivet i spastisk fase. Det omfatter:

• brugen af ​​lægemidler, der lindrer vasospasme (antispasmodik, ganglioblokatorov), perifere anticholinergika nonsteroidale analgetika; lægemidler, der forbedrer blodets reologiske egenskaber, vævs trofisme;
• Udnævnelsen af ​​sedativer, anxiolytik, som normaliserer funktionen af ​​centralnervesystemet.
• administration af antibakterielle lægemidler til patienter med sekundær infektion;
• brug af kortikosteroider.

Derudover er fysioterapibehandling (diatermi på lændehvirvelområdet, diadynamiske strømme) indiceret til patienter med tromboangiitis obliterans; hyperbarisk oxygenation, plasmaferese, doseret vandring til udvikling af sikkerhedskasser i ekstremiteterne, fotokemoterapi, sanatoriumbehandling.

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, er sygdommen genstand for kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling af Burger's sygdom kan omfatte:

• radikale operationer: bypass kirurgi (skabelse af en shunt arterie omgå), endarterektomi (fjernelse af endotelet), proteser, stenting;
• amputation i nærvær af nekrose af de berørte fingre eller fodgangrene;
• palliative operationer: fjernelse af hovedkarrierernes ydre foring (Leriche's operation), lændehvirvel Dietz sympathectomy, periarterial sympathectomy, arterialisering af den venøse seng, transplantation af større omentum til shin.

Således er Buerger's sygdom en alvorlig progressiv vaskulær sygdom med en tilfredsstillende prognose for patienten.

Sygdommen er fremkaldt af rygning, arvelige og autoimmune faktorer. Patienter med tromboangiitis obliterans oplever smerter, følelsesløshed, brændende i lemmerne, bevægelsesbesvær. Progressionen af ​​sygdommen fører til udvikling af sår og sår på huden. En alvorlig komplikation af sygdommen er gangren, som kun kan behandles ved amputation. Ved rettidig indledt medicinsk behandling kan gennemførelsen af ​​passende øvelser, ordentlig hudpleje, rygestop, sådanne konsekvenser undgås.

Burger's sygdom

Buerger's sygdom er en tromboangiitis obliterans - en indsnævring af vener og arterier af mellem og lille størrelse i de øvre og nedre ekstremiteter som følge af den inflammatoriske proces. I sjældne tilfælde manifesteres patologien i koronar, cerebrale og viscerale arterier.

Sygdommen blev beskrevet af den tyske læge Leo Burger i 1908, som hypotesede, at denne særlige sygdom var årsagen til de 11 amputationer han udførte.

Traditionelt menes det, at Burger's sygdomme hovedsageligt er modtagelige for rygning hos mænd i alderen 20-40 år. Men i de seneste år er tilfælde af diagnosticering af sygdommen hos kvinder blevet hyppigere, hvilket skyldes udbredelsen af ​​rygning blandt kvinder.

På trods af specialisters forudsætninger er sygdomsets etiologi ikke fuldt ud klarlagt: Der er tegn på virkningen på patientens krop af arvelige faktorer, især bæreren af ​​HLA-antigener B5 og A9, såvel som tilstedeværelsen af ​​antistoffer rettet mod laminin, elastin og kollagen I, III hos patienter og IV typer.

Det kliniske billede af sygdommen Burger

Patomorfologisk er der et gradvist fald i blodcirkulationen af ​​arme eller ben, der starter fra de distale dele (fingerspidserne) og spredes proximalt (op). Inflammationer af arterierne er kendetegnet ved celleinfiltrative processer i alle tre lag i vaskulærvæggen: intimal læsion, opdeling af cellemembraner, endothelial hyperplasi og alvorlig trombose.

Der er to hovedformer af skade: perifert og blandet. I den første form af Buerger's sygdom karakteriseres karter eller hovedarterier i ekstremiteterne med karakteristiske symptomer på benets arterielle iskæmi, migrerende thrombophlebitis, acrocyanose, sårdannelse. I den blandede form, sammen med tegn på vaskulære læsioner i ekstremiteterne, observeres symptomer på hjertesvigt, hjerneskibe, nyrer, ændringer i lungerne, abdominale symptomer.

I den første periode af Buerger's sygdom observeres funktionelle ændringer i ekstremiteterne: chilliness af benene, følelsesløshed, gåsebørster. Patienterne konstaterede tab af følsomhed af fingrene, blå i ansigtet og smerte. Med nederlaget på benets kar vises et symptom på intermitterende claudikation - skarpe smertefulde fornemmelser i kalvemusklerne, mens de går.

På baggrund af udviklingen af ​​Buerger's sygdom kan trofiske lidelser observeres: hyperhidrose, anhidrose, hyperpigmentering, ødem, atrofi af huden, muskler, nekrose, trophic ulcer, gangrene.

Diagnose af Burger's disease

Ofte er diagnosen Buerger's sygdom enestående i naturen (i tilfælde hvor det er umuligt at eksistere andre sygdomme med de ovennævnte symptomer). Diagnosen af ​​tromboangiitis obliterans kan laves i nærværelse af følgende aspekter:

• Patientens alder er yngre end 40-45 år;
• Tilstedeværelsen af ​​tegn på utilstrækkelig blodcirkulation i vævene i lemmerne med smerte, claudikation, sår, detekteret ved brug af ikke-invasive forskningsmetoder (for eksempel ultralyd med Doppler-effekten);
• Udelukkelse af sygdomme forbundet med blødningsforstyrrelser, autoimmune sygdomme, diabetes mellitus;
• Patologiske processer af lignende art påvises både i patienten og i det tilsyneladende sunde lem.

Med hensyn til funktionelle tests, der vil indikere brud på blodtilførslen til ekstremiteterne, gælder følgende:

• Symptom på plantær iskæmi Oppel (blanchering rejste det berørte lem);
• Goldflams test (patienten i den bageste position udfører øvelser for at bøje og bøje knæ og hofteforbindelser. Ved markant nedsat blodcirkulation føler patienten træt efter 10 manipulationer);
• Panchenkos knæfænomen (en patient i en siddende stilling, kaster sit ømne ben på en sund, begynder at opleve følelser af følelsesløshed, smerter i det ramte lem).

Buerger's sygdomsbehandling

I øjeblikket er der ingen effektive behandlinger for Burger's sygdom. I de tidlige stadier af tromboangiitis obliterans anbefaler eksperter gennemførelsen af ​​konservativ behandling i forbindelse med:

• Eliminering af virkningen på sygdommen hos etiologiske faktorer (især rygestop)
• Lindre smerte;
• Eliminering af vasospasme med ganglioblokere og antispasmodik;
• Normalisering af blodkoagulationsprocesser, forbedring af dets reologiske egenskaber
• Forbedring af metaboliske processer i væv.

I mangel af en positiv effekt fra konservativ terapi er der forudsætninger for kirurgi. For at lindre spasmer af perifere arterier udfører kirurger lumbal sympathektomi. I tilfælde af involvering i den patologiske proces af karrene i de øvre lemmer udføres thoracic sympathectomy. Der er også oplysninger om den positive indvirkning på Bürger's sygdom med hyperbarisk oxygenation og plasmaudveksling. Disse metoder accepteres imidlertid ikke generelt.

Effektiviteten af ​​en alternativ behandling af Burger's sygdom, der gennemgår kliniske forsøg - stamcelleindsprøjtning - er endnu ikke officielt bekræftet.

Udseende af nekrose og gangren på de berørte lemmer er en indikation for amputation. Ifølge statistikker kan ca. 35% af patienterne med denne diagnose ikke undgå kirurgisk fjernelse af lemmerne.

anbefalinger

En person, der lider af Burger's sygdom, skal straks holde op med at ryge - ellers vil sygdommen kun gå videre. Desuden bør patienten undgå hudskader på grund af udsættelse for høje eller lave temperaturer, kemikalier, læsioner forbundet med at bære ubehagelige sko, udføre mindre operationer (f.eks. Fjernelse af majs), svampeinfektioner.

Alle patienter (undtagen patienter med tilstedeværelse af sår og gangren på de berørte lemmer) anbefales at gå i kort tid (20-30 minutter) flere gange om dagen.

YouTube-videoer relateret til artiklen:

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Buerger's sygdom: Hvad er manifesteret og hvordan man behandler

Buerger's sygdom (et andet navn for tromboangiitis obliterans) refererer til sjældne former for vaskulitis, udvikler oftere hos unge mandlige rygere 20-40 år.

Buerger's sygdom (et andet navn for tromboangiitis obliterans) er en systemisk kronisk sygdom med betændelse i arterievæggene (mellem og lille kaliber) af de øvre og nedre ekstremiteter. Ca. i den tredje del af de syge er der en parallel migrerende overfladeflebitis (betændelse i venevæggen). Alvorlige tilfælde fører til handicap, fordi det er nødvendigt at amputere de øverste og / eller nedre lemmer. Viscerale og blandede former er meget mindre almindelige, når indre organer er involveret i den inflammatoriske proces: hjerne, tarm, nyrer, nethinden. Denne formular kan være dødelig.

Tromboangiitis obliterans (Buerger's sygdom): symptomer og behandling

Provokative faktorer for sygdomens indtræden og progression: rygning, hypotermi, infektion.

Mekanismerne for udvikling af Buerger's sygdom forstås ikke fuldt ud. Men tobaksrøgets rolle er uden tvivl. Der er tegn på immunologisk dysfunktion, forringede processer i endotelet (indre "foring" af blodkar). Der kan være et genetisk link.

Hvad sker der i skibene?

En af de førende faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​Burger's sygdom, er rygning.

Ændringer observeres i alle tre lag i vaskulærvæggen, men i større grad i det indre lag (den såkaldte intima), hvilket fører til en intimal vækst og indsnævring af beholderens lumen, indtil de lukker. Processerne i de zoner, der fodrer de berørte skibe, forstyrres. Som et resultat fremstår chilliness, smerte, misfarvning af huden og efterfølgende sårdannelse.

Hvordan mistanke om sygdommen?

Patienterne kan blive forstyrret:

chilliness, prikken i fingre og / eller fødder;

smerter i fingrene (ofte skære, brændende karakter);

smerter i gastrocnemius muskler og fødder (først når man går, og i sidste ende med hvile), med sygdommens fremgang er smerten fjernet med smertestillende midler;

overtrædelse af trofisme (tørhed, grov hududvikling, hårvækst forværres, vækst og tykkelse af negleændring);

lyse fødder og / eller hænder (muligvis med en lilla eller blålig tinge), kan farven ændre sig med temperatur.

Yderligere observeret:

atrofi af subkutan fedtvæv og muskler;

iskæmisk nekrose (ikke-helbredende sår) af fingre, tæer, fingre.

Overfladisk thrombophlebitis (overfladisk venetrombose) komplicerer næsten halvdelen af ​​alle tilfælde.

diagnostik

I hjemmet er det ikke muligt at diagnosticere tromboangiitis obliterans. Hvis der opstår symptomer på sygdommen, skal du konsultere en læge, familielæge eller reumatolog. Efter at have gennemført en række undersøgelser, henvises patienten til konsultation til en vaskulær kirurg (angiosurgeon).

Der er ingen specifikke laboratorieundersøgelser, der giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen.

Diagnosen er etableret efter udelukkelse af andre årsager til kredsløbssvigt (diabetes, systemiske autoimmune sygdomme, aterosklerose, koagulopati osv.)

Omfattende laboratorieundersøgelse omfatter:

klinisk blodprøve

biokemisk blodprøve;

immunologisk undersøgelse (variationer efter lægens skøn er mulige: lupus antikoagulant, komplementstiter, antiphospholipid screening, c-reaktivt protein, antistreptolysin-O, reumatoid faktor etc.);

immunogram (hvis nødvendigt).

Derudover kan udføres:

Ultralyd af den fælles halspulsårer;

Ultralyd med farvet Doppler kortlægning (ultralyd med DDC) af arterierne i de øvre / nedre ekstremiteter, abdominal aorta og dets grene;

Multispiral computertomografi.

Ovennævnte metoder tillader at bestemme indsnævring af blodrummets lumen, fortykning af væggene i blodkar og for at identificere krænkelser af blodgennemstrømning i karrene.

behandling

Det første skridt i behandlingen er at holde op med at ryge. At ryge selv 1-2 cigaretter om dagen kan provokere sygdommens fremgang. Med rettidig ophør af rygning og tilstrækkelig konservativ terapi er der en ret høj chance for at undgå limambuttering. Ifølge resultaterne af nogle undersøgelser, hvis en patient med tromboangiitis fortsætter med at ryge, er risikoen for limambuttering i de næste 8 år op til 43%.

Dosis fysiske øvelser er også nødvendige (for at forbedre blodcirkulationen). Dette kan være en daglig tur i et lavt tempo på 15-30 minutter.

Hvordan kan du ellers hjælpe dig hjemme? For at forhindre exacerbationer bør hypotermi i ekstremiteter undgås, kontakt med kemikalier skal minimeres, mekanisk skade på huden bør undgås, og ubehagelige sko bør ikke bæres.

Konservativ behandling

Daglig motion, især gå langsomme tempo, vil forbedre blodcirkulationen i lemmerne, hvilket vil gøre patientens tilstand lettere.

Normalt ordineret:

antitrombotisk (acetylsalicylsyre);

antikoagulanter (for eksempel Fraxiparin);

ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;

glucocorticoider og cytostatika (afhængigt af procesens aktivitet).

Med ekstrem kredsløbssvigt, når smerter ikke stoppes, er der nekroser (sår), relativt "nye" vasodilatorer hjælper med at forbedre tilstanden signifikant.

Valget af lægemidler til behandling af Burger's sygdom, deres administrations varighed (eller løbet af injektioner) og doseringen kan variere hos forskellige patienter. Det afhænger af hvert enkelt tilfælde, sygdomsfase og dermed forbundne sygdomme hos patienten.

I alvorlige tilfælde amputeres lemmer på forskellige niveauer.

For at undgå amputation, reducere smerte, forbedre helingen af ​​eksisterende sår, kan lægen anbefale andre behandlinger.

1. Forskellige genoprettende vaskulære operationer (bypass kirurgi, endarterioektomi, stenting). Hvilke af dem er at foretrække at udføre en vaskulær kirurg. Desværre er de ikke altid effektive, da tromboangiitis har flere vaskulære læsioner. Efter sådanne operationer er genindsnævring af fartøjets lumen og trombose mulige.

2. Lumbal sympathectomy (kirurgen krydser ganglierne (knudepunkter) af den sympatiske stamme (del af det autonome nervesystem) i lændehvirvelsøjlen). En sådan behandling er rettet mod at forbedre sikkerheden (omgå de berørte skibe) blodcirkulationen i lemmerne.

3. Fremgangsmåde til intraøsøs implantation af egerne med deres doserede bevægelse. Groft sagt er egerne implanteret i benbenet, hvor der er en læsion af karrene, så bliver de målt. Denne teknik aktiverer lokale regenereringsprocesser og øget blodgennemstrømning. Sådanne operationer udføres i centre for ortopæd og genoprettende traumatologi og kræver langvarig behandling af patienten.

4. Amputation af lemmerne (med udvikling af gangren).

5. For nylig er muligheden for at anvende celleteknologier til behandling af tromboangiitis blevet undersøgt aktivt. En patient transplanteres med sine egne stamceller. Denne metode er lovende og har vist høj effektivitet. Ikke desto mindre forbliver uløste spørgsmål vedrørende antallet og "kvaliteten" af celler til dannelse af nye fartøjer, så der kræves langsigtede undersøgelser. Udgivet på econet.ru.

Hvis du har spørgsmål, så spørg dem her.

Berger sygdom (IgA-type nefropati) - symptomer, diagnose, behandling og forebyggelse

Berger sygdom er en nyresygdom forbundet med deposition af antistoffer i nyrerne, kaldet type A immunoglobulin (IgA).

Dette hæmmer nyrernes evne til at dræne og filtrere giftige stoffer. Over tid kan Berger's sygdom føre til udseende af blod og protein i urinen, højt blodtryk, ødem.

Berger sygdom skrider sædvanligvis langsomt gennem årene, og i nogle tilfælde opnår patienter endog fuldstændig remission. Andre udvikler alvorligt nyresvigt.
Der er ingen radikal behandling af Berger's sygdom, men nogle lægemidler kan bremse sygdommens progression.

Vedligeholdelse af normalt blodtryk og sænkning af kolesterol kan hjælpe med at holde sygdommen under kontrol.

Årsager til Berger's sygdom

Humane nyrer er to små organer med knytnæve, der hver især er forsynet med et tæt netværk af blodkar. I renale nefroner foregår en slags filtrering af blodet - blodet renses fra giftige stoffer, overskydende elektrolytter og vand.

Filtrerede produkter danner urin, og udskilles i blæren, og derefter forlade kroppen, når en person urinerer.

Type A-immunglobuliner er antistoffer, der spiller en vigtig rolle i en persons immunforsvar ved at angribe forskellige fremmede stoffer.

Men med Berger's sygdom akkumuleres type A-immunglobuliner i nyrerne, hvilket gradvist beskadiger dem. Forskere kender stadig ikke den nøjagtige årsag, der forårsager deponering af immunoglobulin A i nyrerne.

Sygdomme og faktorer, som kan være forbundet med IgA-type nefropati, omfatter:

1. Genetiske faktorer. Berger sygdom er mere almindelig hos nogle familier og i visse etniske grupper, hvilket tyder på den arvelige karakter af sygdommen.

2. Cirrose er en tilstand, hvor sunde leverceller dør og erstattes af bindevæv.

3. Cøliaki eller cøliaki - en tilstand, hvor en person ikke kan tolerere gluten (et protein, der er til stede i korn).

4. Dermatitis herpetiformis, eller Dührings sygdom - en hudlæsion, der ligner herpes og er forbundet med coeliaki.

5. Infektioner, herunder HIV / AIDS og mange bakterielle infektioner.

Risikofaktorer

Risikoen for forekomsten af ​​Berger's sygdom stiger med følgende faktorer:

1. Alder. Sygdommen rammer mennesker i alle aldre, men oftere - unge i alderen 15-25 år.

2. Paulus. I Vesteuropa og Nordamerika er Berger's sygdom 2 gange mere almindelig hos mænd end hos kvinder.

3. Nationalitet. IgA-type nefropati er mest karakteristisk for befolkningen i Kaukasus og Asiater, mindre karakteristisk for mennesker fra Afrika.

4. Familiehistorie. Ofte kan Berger's sygdom spores i et bestemt slægt over flere generationer.

Symptomer på Berger's sygdom

I begyndelsen forårsager Berger's sygdom ingen symptomer. Sygdommen kan passere ubemærket i mange år, indtil det ved et uheld opdages under en anden årsag.

Symptomer på Berger's sygdom omfatter:

1. Gentagne episoder af mørk (tefarvet) urin - dette er tegn på et stort antal røde blodlegemer i urinen. Dette kan ske på baggrund af forkølelsen.

2. Smerte i nyrerne.

3. Udseende af ødem i arme og ben.

4. højt blodtryk

5. Subfebrile temperatur.

Når du opdager blod i urinen, bør du absolut konsultere en læge. Blod i urinen kan være forårsaget af andre sygdomme eller intens træning, men undersøgelsen vil ikke være overflødig.

Du bør også kontakte din læge, hvis du har ødem, som kan tale om en række sygdomme.

Diagnose af Berger's sygdom

Hvis lægen mistænker en nephropati i IgA-typen, kan han ordinere sådanne tests:

Tilstedeværelsen af ​​protein og blod (erytrocytter) i urinen kan være tegn på Berger's sygdom. Dette kan detekteres i en normal urintest. Lægen kan ordinere en yderligere 24-timers urinopsamling til test.

Med Berger's sygdom kan en blodprøve afsløre et forhøjet niveau af kreatinin, hvilket indikerer nyresvigt.

3. Biopsi af nyrerne.

Den eneste måde at bekræfte diagnosen på er at udføre en biopsi af nyrerne. Under proceduren tager lægen en vævsprøve med en speciel nål. En nyreprøve undersøges derefter for at bestemme akkumuleringen af ​​immunoglobulin A.

Berger sygdom behandling

Der er ingen radikal behandling for denne sygdom. Der er heller ingen måde at vide, hvordan sygdommen vil strømme i en bestemt patient.

Nogle patienter af ukendte årsager opnår langvarig remission og lever normalt, idet de har en lille grad af protein og røde blodlegemer i urinen. Men næsten halvdelen af ​​patienterne med Berger's sygdom udvikler slutstadie nyresygdom.

Behandling af Berger's sygdom bør sigte mod at bremse udviklingen af ​​nyresvigt og reducere risikoen for komplikationer forbundet med det.

For at gøre dette skal du bruge disse stoffer:

1. Narkotika, der sænker blodtrykket. Brug af ACE-hæmmere (perindopril, ramipril) og AT-II receptorantagonister (losartan, valsartan) kan reducere trykket og reducere udskillelsen af ​​protein i urinen.

2. Immunsuppressive midler (lægemidler der undertrykker immunsystemet). Corticosteroidhormoner (methylprednisolon) og andre lægemidler bruges til at beskytte nyrerne. Disse lægemidler har en række alvorlige bivirkninger, så lægen vejer alle risici, før de ordineres.

3. Omega-3 fedtsyrer. Disse næringsstoffer, som er til stede i fiskeolier og andre fødevarer, kan hæmme nyrerbetændelse uden at forårsage alvorlige bivirkninger. Anvendes som et fødevaretilsætningsstof.

4. Mycophenolatmofetil. Dette er det nyeste, meget kraftfulde stof, der undertrykker immunitet. Brugt med ineffektivitet af andre midler.

I svære tilfælde, i tilfælde af nyresvigt, får patienter dialyse - rensning af toksinernes blod med et specielt apparat, der omgår nyrerne. Ved alvorlig skade anbefales en nyretransplantation.

Livsstil og kost

Patienterne kan tage følgende skridt for at hjælpe deres krop:

1. Gå på lavt salt kost. Dette vil medvirke til at holde blodtrykket under kontrol, og trykket vil igen ikke skade nyrecellerne. En sådan kost vil hjælpe med at minimere væskeretention og fjerne ødem.

2. Spis mindre protein. En diæt, der er lav i protein og kolesterol, hjælper med at bremse fremgangen af ​​Berger's sygdom og beskytter nyrerne.

3. Overvåg dit tryk derhjemme. Det er nødvendigt at måle blodtrykket dagligt, skrive resultaterne i en dagbog og vise dem til lægen, så han kan evaluere effektiviteten af ​​behandlingen.

Komplikationer af Berger's sygdom

Sygdomsforløbet kan være anderledes. Nogle mennesker har ikke haft komplikationer i årevis. Mange ved ikke engang om deres sygdom.

Andre patienter kan udvikle sådanne komplikationer:

Skader på nyrerne resulterer i en stigning i blodtrykket, og det forårsager igen skade på nyrerne. Skaber en slags "ond cirkel".

2. Akut nyresvigt.

Som følge af Berger's sygdom mister nyrerne deres evne til at filtrere toksiner. Patienten er tvunget til at være på hæmodialyse, ellers fører nyresvigt til døden.

3. Kronisk nyresvigt.

Udviklingsmekanismen er den samme som ved akut mangel, men forringelsen af ​​nyrefunktionen forekommer gradvist. I begge tilfælde kan patienten få brug for en nyretransplantation.

4. Nefrotisk syndrom.

Dette er en gruppe af symptomer forårsaget af skader på renal glomeruli - forhøjede niveauer af protein og røde blodlegemer i urinen, højt kolesteroltal og hævelse.

Berger sygdomsforebyggelse

Årsagen til Berger's sygdom er ukendt, så der er ingen metoder til forebyggelse. Hvis en person i familien har tilfælde af denne sygdom, skal du tale med din læge om dette.

Det anbefales, at sådanne personer overvåger deres nyrer, regelmæssigt gennemgår urintest, opretholder normalt kolesterolniveau og blodtryk.

Buerger's sygdom - symptomer og årsager til sygdommen, diagnosen, terapien og prognosen

I medicin kaldes denne sygdom tromboangiitis obliterans. Med denne sygdom forekommer okklusion af perifere små og mellem arterier. Som et resultat af deres blokering udvikles lemmeregemi, dvs. deres væv begynder at dø af. På et tidligt stadium ses smerter, kramper, trofiske sår i benene eller arme. Diagnose af sygdommen tager sigte på at vurdere tilstanden og graden af ​​skade på blodkarrene. Behandlingen udføres hovedsageligt på en konservativ måde, men i alvorlige tilfælde udføres kirurgisk indgreb op til amputation af det berørte lem.

Hvad er Buerger's sygdom?

I 1879 opdagede Dr. Vinivarter Burger, at de fartøjer, der blev amputeret på grund af gangren af ​​benene på karrene, har tydelige tegn på betændelse, indsnævring af lumen og trombose. En detaljeret beskrivelse af denne sygdom blev givet kun 30 år senere, men sygdommen blev stadig opkaldt efter den tyske læge. Buerger syndrom er en tromboangiitis obliterans, hvor der er betændelse i arterievæggene. Sygdommen og dens komplikationer udvikler sig som følger:

1. Arterier svulmer, hvilket resulterer i en indsnævring af lumen i blodkar og blodpropper, der helt kan blokere blodgennemstrømningen.
2. Konsekvensen af ​​betændelse i arterierne er ilt sult af væv, hvorfor de begynder at dø af.
3. Tilstanden forværres af det faktum, at immunsystemet begynder at producere antistoffer mod cellerne i den indre væg af sine egne fartøjer - endothelocytter.
4. For dannede blodpropper kan komme ud og komme ind i en hvilken som helst del af kroppen med blod, for eksempel hjernen, lungerne eller hjertet.
5. De beskrevne processer fører til tromboembolisme - en sygdom, der truer ikke kun helbred, men også menneskeliv.

grunde

Trombangiitis burger påvirker ofte skibene i underekstremiteterne, i det mindste - cerebral, koronar, visceral. Sygdommen forekommer hovedsageligt hos mænd, der er ældre end 40 år. Ofte er det diagnosticeret hos unge. Årsager til Buerger syndrom:

• kronisk arsenforgiftning;
• rygning fra en tidlig alder, hvilket øger risikoen for udvikling på grund af virkningen af ​​nikotin vaskulær trombose;
• genetisk disposition
• øget produktion af visse hormoner, der forårsager vasospasme
• kold skade;
• infektioner forårsager indsnævring af det vaskulære lumen;

klassifikation

Buerger syndrom på grund af vasokonstriktion forårsager en gradvis forringelse i blodcirkulationen af ​​arme eller ben. På grund af lokaliseringen af ​​de betændte skibe fremlægges sygdommen i en af ​​følgende former:

• Distal. I denne type tromboangiitis, perifere arterier i fjerntliggende regioner - tæer eller hænder, fødder, hænder, ben, underarme - inflame. Det forekommer i begyndelsen af ​​trombangiitis. Denne form er diagnosticeret hos 65% af patienterne.
• Proksimale. Vaskulær inflammation skrider frem, som følge af, at forringelsen af ​​blodcirkulationen spredes proximalt (opad). En sådan inflammation i arterierne er noteret i 15% af Burger's tromboangiitis. Større arterier er påvirket: lårben, aorta, ileal.
• Blandet. I denne form for Buerger syndrom udover tegn på vaskulære læsioner i ekstremiteterne forekommer symptomer på vaskulære læsioner i hjernen, hjertet, nyrerne og lungerne.

Tromboangiitis i underekstremiteterne klassificeres også i etaper, da sygdommen skrider gradvist. Graden af ​​vaskulær læsion kan genkendes af visse symptomer, der manifesterer sig i hvert trin i patologisk dannelse:

1. Det første trin er iskæmisk. På dette stadium begynder man at fryse benene. Patienten føler sig prikkende, brændende i fingre og fødder. Benene bliver trætte hurtigt, smerter kan dukke op, selv når du går i korte afstande. På fødderne er der en svækkelse eller mangel på puls.
2. Den anden er scenen for trofiske lidelser. På grund af smerten kan en person ikke engang gå 200 m. Huden på ben og fødder bliver tør. Dens elasticitet falder, peeling vises. På grund af overdreven tørhed er der dannet revner på hælerne. Blærerne gnides på.
3. Den tredje fase er nekrotisk sår. På dette stadium vises smerten i benene i ro. På grund af finheden af ​​huden er let beskadiget. Mindre skader i lette blå mærker, udskæringer, gnidning fører til dannelsen af ​​smertefulde og dårligt helbredende sår.
4. Det fjerde stadium er gangrenous. Dette er den afsluttende fase af sygdommens udvikling, hvor tåvævet begynder at dø af. En person kan ikke længere gå. Sår, der er formet, er snavset grå. Dette er gangren, som i den forsømte tilstand kræver amputation af lemmen.

Symptomer på Buerger's sygdom

Arteritis obliterans påvirker både øvre eller nedre ekstremiteter. Inflammation begynder i de distale dele og bliver gradvist proksimal. På hvert stadium af sygdommens progression i benene eller arme (under hensyntagen til lokalisering af vaskulær inflammation) forekommer visse symptomer:

• prikkende og brændende i lemmerne;
• mangel på puls på fødderne;
• chilliness, øget lem følsomhed over for kulde;
• intermitterende claudication
• porer og cyanotiske farvning af fingrene
• hævelse af lemmer;
• kramper i kalvemusklerne
• skrælning af huden
• blødninger og smertefulde knuder på fingerskindet;
• dumme negle
• smertefulde revner selv med mindre hudlæsioner
• atrofi af fedtvæv;
• smertefulde, ikke-helbredende sår;
• gangren op til selv-amputation af nekrotiske zoner.

diagnostik

Oftere etablerer lægen diagnosen på en eksklusiv måde. Buerger's syndrom bekræftes, hvis det er umuligt at eksistere andre sygdomme. Følgende kriterier tages i betragtning:

• alder under 40-45;
• Tilstedeværelse af tegn på kredsløbssvigt i kombination med smerter, sår, lameness og overfladisk thrombophlebitis;
• symptomer ses i begge lemmer, selvom en af ​​dem ser sund;
• patienten har ingen diabetes mellitus, autoimmune sygdomme eller blødningsforstyrrelser.

For at detektere kredsløbssygdomme, ordinerer lægen en Doppler-undersøgelse. Dette er en vurdering af tilstanden af ​​fartøjerne via ultralyd. Mere pålidelige resultater opnås ved ultralyd dupleksscanning. Derudover anvendes rheovasografi og røntgenangiografi til at vurdere blodcirkulationen. Følgende undersøgelser bidrager til endelig at bekræfte sygdommen:

• Oppel test. Det berørte lem løftes opad. Den fjerneste del begynder at blive blek.
• Prøve Panchenko. Kedeligt at kaste et ben over den anden. Når kredsløbssvigt efter nogle få sekunder eller minutter i foden, hvilket er højere, vil følelsesløshed og gåsebørste fremkomme.
• Prøve Goldflama. Hovedproceduren er flexion / forlængelse af benene ved knæ og hofteforbindelser i den bakre position. Hvis der er problemer med blodcirkulationen, vises træthed efter 10-20 gentagelser.
• Test Shamova. Før proceduren frigøres benet fra tøj og løftes op. Læg derefter en lemmercuff til luftindsprøjtning til det øjeblik, hvor trykket ikke overstiger den arterielle systolic. Derefter vender benet tilbage til en vandret position og forlades i 4-5 minutter. Mansjetten fjernes og vente yderligere 0,5 minutter efter at den er fjernet. På dette tidspunkt skal fingerens bagside blive rød. Hvis dette sker efter 60-90 sekunder, diagnosticeres en svag cirkulationssvigt, 1,5-3 minutter. - gennemsnit, mere end 3 min. - signifikant

behandling

Der er ingen specifikke behandlingsmetoder for Burger's syndrom. På et tidligt stadium af sygdommen udfører læger konservativ terapi på følgende områder:

• smertelindring
• eliminering af de faktorer, der forårsagede vaskulær inflammation
• normalisering af blodkoagulation, adhæsion og aggregering af blodplader
• fjernelse af vasospasme på grund af antispasmodik og ganglioblokatorov;
• forbedret vævsmetabolisme.

Burger's sygdom er svær at behandle. Dens effektivitet reduceres væsentligt, når du ryger, så du skal helt sikkert give op for en sådan dårlig vane. Nikotin kan udløse sygdomsprogression. For at forbedre blodcirkulationen anbefales patienten at tage regelmæssige vandreture. Buerger syndrom behandling omfatter:

• Lægemiddelterapi. Lægen ordinerer kortikosteroider, antispasmodik, ganglioblokatorisk, antitrombotisk, vasodilator og antiallergic medicin.
• Udfør plasmaferes eller hyperbarisk oxygenation. Den første procedure hjælper med at rense blodet, det andet - at mætte det med ilt. Disse metoder accepteres ikke generelt, men der er information om deres positive virkninger på patienter med tromboangiitis.
• Kirurgisk behandling. Amputation udføres med nekrose og gangren. Før sådanne radikale operationer anvendes mindre traumatiske kirurgiske teknikker til normalisering af blodcirkulationen.

Konservativ behandling

I den tidlige fase af Burger's tromboangiitis udføres konservativ behandling. Brugte lægemidler ordineres for at eliminere årsagen til sygdommen og lindre dets symptomer. For at lindre spasmer og smerte anvendes antispasmodika og angioprotektive midler:

• Drotaverinum. Denne myotropiske antispasmodic, som har en vasodilaterende virkning. Inden i lægemidlet tager 40-80 mg om dagen. Subkutant eller intravenøst ​​administreres drotaverin i samme dosis 1-3 gange i løbet af dagen.
• Cinnarizine. Udvider blodkar, forbedrer cerebral og perifer cirkulation. Anvendes kun til indtagelse. I tilfælde af krænkelse af perifer kredsløb er den daglige dosis 25-50 mg 3 gange.
• Alprostadil. Viser vasodilaterende og angioprotektive egenskaber, forbedrer perifer blodcirkulation og mikrocirkulation. Det administreres intravenøst ​​1 gang dagligt i en dosis på 50-200 mg. Til infusion fortyndes lægemidlet med 200-500 ml saltvand.

Kortikosteroider hjælper med at lindre inflammatorisk autoimmun proces. Disse er hormonelle lægemidler, blandt hvilke Prednisone er mere almindeligt anvendt i Burger's syndrom. Det kommer i form af salver, tabletter og injektioner, så det kan bruges både eksternt og indad eller intravenøst. Doseringen af ​​lægemidlet bestemmes individuelt under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. I fremskredne tilfælde administreres Prednisolon intravenøst ​​over en periode på 3-5 dage, 1-2 g daglig.