Vigtigste

Sukkersyge

Hypertension i graviditet: faren og hvad skal man gøre?

Graviditet er et vigtigt stadie i hver kvindes liv, hvor der sker en række forandringer i kroppen. Ofte står unge kvinder over for forskellige lidelser og sygdomme i den periode, hvor barnet bæres på grund af omstruktureringen af ​​kroppen. Blandt de krænkelser, der opstår under graviditeten, fremhæver højt blodtryk. Hypertension under graviditeten er farlig for både kvinder og fostres sundhed. Det er nødvendigt at identificere og gøre alt for at stabilisere blodtrykket.

Hvornår taler de om hypertension?

Arteriel hypertension under graviditeten forekommer hos hver tredje kvinde. I dette tilfælde handler det ikke om hypertension, men om en kortvarig forhøjelse af blodtrykket.

Ændringer i blodtrykket under fødsel er en proces forårsaget af fysiologiske ændringer. I første trimester oplever de fleste kvinder et fald i blodtrykket, og det handler ikke om hypotension, men om midlertidige lidelser. Sænket tryk er forbundet med toksikose. Med rettidig tilpasning af livsstil og kost, passerer denne tilstand hurtigt og udgør ofte ikke en trussel mod det normale forløb af graviditeten.

Hypertension under graviditet manifesterer sig i tredje trimester. Øget blodtryk på grund af øget stress på nyrerne og væskeretention. Vægtstigning under graviditet og belastning på rygsøjlen kan også være årsager til højt blodtryk. Imidlertid står de fleste kvinder ikke over for hypertension, men en lille stigning i trykket, hvilket ikke er farligt.

Det er vigtigt at forstå forskellen mellem hypertension og hypertension. Hypertension er en sygdom i hjerte-kar-systemet, ledsaget af en stigning i vaskulær tone. Det er kronisk. Hypertension under graviditet kan være en konsekvens af ændringer, der opstår i kroppen, eller at angive krænkelser, som en kvinde havde før graviditeten. Hypertension kaldes en kortvarig stigning i blodtrykket. Under graviditeten oplever de fleste kvinder hypertension. Denne tilstand er forårsaget af stress, stress på nyrerne, ødem, ubalanceret ernæring og fungerer som et sekundært symptom på disse lidelser, men ikke en uafhængig sygdom.

Under graviditeten ændres trykket noget på grund af naturlige årsager.

Hypertension under graviditet diskuteres i følgende tilfælde:

  • konstant stigning i tryk over 140 mm Hg;
  • diagnosticeret hypertension før graviditet
  • nedsat nyrefunktion
  • Tilstedeværelse af symptomer, der er karakteristiske for højt tryk.

Hypertension under graviditet skyldes oftest kardiovaskulære problemer diagnosticeret hos en kvinde før graviditet. På trods af at hypertension betragtes som en ældre sygdom, er det i de senere år blevet mere og mere registreret hos mennesker i reproduktiv alder og hos kvinder, der forbereder sig på at blive moder.

Hvad er farlig hypertension for gravide kvinder?

Hypertension kan forårsage komplikationer og svær graviditet. For kvinder, der bærer et barn, er hypertension potentielt farlig med følgende risici:

  • kredsløbssygdomme i placenta;
  • forøgelse af livmoderens tone
  • prædiktivt arbejde;
  • fosterfosterdød;
  • placental abruption;
  • livmoderblødning.

Hvis hypertension er belastet af alvorlige kroniske sygdomme (diabetes mellitus, nyre og hjertesygdom, reumatoid arthritis), er der risiko for abort og tidlig føtal død.

Dårlig cirkulation i placenta kan føre til føtal hypoxi. Alvorlig hypoxi forstyrrer på sin side processen med intrauterin udvikling af fosteret. I nogle tilfælde kan denne tilstand være en indikation for abort, da det truer med at svække fostrets mentale og fysiske udvikling samt medfødte anomalier, der er uforenelige med livet.

Hvis hypertension forværres af andre alvorlige sygdomme, truer det fosterets udviklingspatologier.

Hvad er nøjagtigt farlig hypertension under graviditeten for en bestemt kvinde - det afhænger af de tilknyttede lidelser, trivsel og blodtryk. Hvis en kvinde har lidt af hypertension før befrugtning og under fødslen, udvikler sygdommen indlæggelse indlægges i de tidlige stadier.

Hos kvinder, der ikke tidligere har oplevet hypertension, bør frygt forårsage en stigning i trykket over en periode på mere end 20 uger. Som regel oplever hver anden kvinde enkelthypertension under graviditet. En kortvarig stigning i trykket er ikke nok til en diagnose, det indikerer ikke hypertension og udgør oftest ikke en fare for barnet.

En ret almindelig komplikation er udviklingen af ​​livmoderhypertension under graviditet (hypertoni). Det er farligt for tidlig fødsel og truer med abort. Hypotension under graviditet kan også føre til livmoderblødning.

Årsager til hypertension hos gravide kvinder

Udviklingen af ​​arteriel hypertension under graviditet kan skyldes tilstedeværelsen af ​​kardiovaskulære patologier, der er diagnosticeret før undfangelsen. Hvis hypertension blev observeret hos en kvinde før graviditet, under fødselsperioden, er hun udsat for alvorlige risici for hurtig fremgang af sygdommen.

Gestational hypertension, det vil sige den der udvikler sig som følge af graviditet, skyldes:

  • insulinresistens
  • nedsat nyrefunktion
  • neurologiske lidelser;
  • ubalanceret ernæring;
  • fedme.

Oftest er hypertension hos gravide forbundet med svangerskabsdiabetes. Denne sygdom skyldes metaboliske lidelser og celleimmunitet overfor insulinvirkningen på grund af hormonforandringer, der forekommer i en kvindes krop under graviditeten. På grund af stigningen i blodglukoseniveauer ændres vaskulær tone og udvikles hypertension.

Diabetes mellitus fremkalder ofte højt blodtryk.

En anden almindelig årsag er nyresygdom. Samtidig kan hypertension være et resultat af både en fejl i nyrerne, der er diagnosticeret før graviditet og ændringer i dette organs arbejde mod baggrund af øget stress under barnets bæreevne.

En stigning i blodtrykket er altid forbundet med en ændring i nervøs aktivitet i øjeblikke af psyko-følelsesmæssig stress. Alvorlig stress, søvnforstyrrelse, neurose og angst kan således være årsagen til udviklingen af ​​svangerskabshypertension.

Faktorer prædisponerer for udviklingen af ​​hypertension hos gravide kvinder:

  • dårlige vaner
  • fedme;
  • højt kolesteroltal;
  • salt misbrug
  • multipel graviditet
  • alder op til 20 og over 35 år.

Klassifikation af hypertension hos gravide kvinder

Hypertension under graviditet er opdelt i flere typer:

  • svangerskabshypertension
  • kronisk hypertension;
  • præeklampsi;
  • eklampsi.

Gestational hypertension kaldes, udvikling på grund af graviditet. I dette tilfælde kan en kvinde identificeres andre patologier, der er blevet drivkraften for udviklingen af ​​hypertension, men højt tryk før graviditet blev ikke observeret.

Kronisk kaldes hypertension, som blev opdaget hos en kvinde før graviditet. Det ledsages af en konstant stigning i blodtrykket. Hvis kvinder har de første stadier af denne sygdom, opstår graviditet med hypertension i 1 grad i de fleste tilfælde uden komplikationer. Hypertension i den første grad kaldes en forøgelse i tryk i området 140-160 mm Hg. Kvinder, der kender til deres diagnose og overholder anbefalingerne fra en læge, udfører med succes graviditet og giver sunde børn.

Graviditet i kronisk hypertension grad 2 (tryk over 160 mm Hg) kræver medicinsk overvågning. Blodtryksfluktuationer i dette tilfælde kan føre til udvikling af komplikationer, op til en krænkelse af blodtilførslen til placenta, så kvinder bliver ofte bedt om at lægge sig ned for bevaring. På trods af dette udgør graden 2-hypertension en alvorlig trussel mod moderens sundhed og fostrets liv.

Preeklampsi er stigningen i blodtrykket i de senere stadier. Ofte er sygdommen diagnosticeret efter 20 uger af graviditeten. Preeklampsi karakteriseres af en signifikant stigning i blodtryk og proteinuri. Denne patologi påvirker nyrernes, hjertet og hjernens funktion nemmere. Preeklampsi er en potentielt farlig tilstand, som kun kan stoppes på et hospital.

Den mest alvorlige form for hypertension er eclampsia. Dette er en farlig tilstand, der truer kvindens og fostrets liv. Eclampsia er en del af symptomkomplekset af sen toksikose af graviditet eller præeklampsi og fremkommer i tredje trimester. Eclampsia er præget af en hurtig stigning i blodtrykket, nyresvigt, udvikling af konvulsive anfald. Blandt de mulige komplikationer af eclampsia - hjerneslag, myokardieinfarkt, indre blødning. Konvulsive anfald fører til udvikling af føtal hypoxi, placentaabruption. Eclampsia under graviditet kan forårsage krænkelser af barnets mentale udvikling og intrauterin død.

Eclampsia er farlig mest alvorlige komplikationer

Symptomer på højt tryk

Gestationshypertension under graviditet er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • hovedpine, koncentreret i ryggen af ​​hovedet;
  • føle dit eget hjerterytme
  • åndenød;
  • svimmelhed;
  • flimring af fluer før øjnene;
  • forringelse af trivsel efter stress.

Med et tryk over 150 mm Hg. tinnitus og kuldegysninger vises. Mulig tremor af lemmer. Pludselige spring i blodtrykket ledsages af følelser af angst og stigende panik.

Med hypertension er der søvnforstyrrelser. På samme tid forværres søvnløshed symptomerne på hypertension, da det negativt påvirker nervesystemet.

Preeklampsi og eclampsia er præget af ødem, næseblod, ændringer i pulsfrekvensen. Samtidig udvikles svære luftvejssygdomme, og lungeødem er mulig under et konvulsivt angreb.

diagnostik

Alle gravide viser regelmæssig kontrol med en læge for at opdage eventuelle abnormiteter i tid, herunder hypertension under graviditeten. Diagnosen er lavet på basis af fysisk undersøgelse og måling af blodtryk.

Det skal tages i betragtning, at et barn under graviditeten kan opleve et pludseligt trykhopp ved synet af en læge. Dette er forbundet med erfaringer og stress, at enhver kvinde, der forventer et barn, oplever i klinikken.

Egenskaber ved behandling

Udnævnelse af lægemiddelbehandling afhænger af, om patienten risikerer at udvikle komplikationer. Narkotikabehandling er ordineret i følgende tilfælde:

  • alder over 35 år
  • nedsat nyrefunktion
  • diabetes;
  • fedme;
  • dårlig fødselshistorie
  • signifikant stigning i blodtrykket.

Hvis trykket ikke overstiger 140-149 mm Hg, er symptomerne på hypertension mild, og kvinden føler sig for det meste godt, medicin og piller til hypertension under graviditet er ikke ordineret.

Hvad der skal gøres ved hypertension under graviditeten, vil fortælle lægen i detaljer. Følgende foranstaltninger udføres normalt for at kontrollere blodtrykket:

  • overholdelse af dagen
  • regelmæssige gåture
  • kost terapi;
  • eliminering af stress
  • mangel på tung fysisk anstrengelse.

Hvis trykket er lidt overskredet, er det bedre at undvære medicin.

Kosten er lavet på en sådan måde, at væskeretentionen reduceres i kroppen. Kosten domineres af frugt og grøntsager, fødevarer med fiber. Eventuelle drikkevarer erstattes med rent vand, naturlige juice og compotes, svage te.

Med en alvorlig grad af hypertension under graviditeten, er behandlingen kvantificeret afhængigt af trimesteren. Hypertensive lidelser og symptomer på arteriel hypertension i graviditetens første trimester behandles normalt med ikke-farmakologiske midler, da tabletter af den hypotensive effekt kan skade fosteret. I anden og tredje trimester er visse grupper af stoffer tilladt, men den nøjagtige behandlingsplan og dosis af lægemidler skal bestemmes af lægen individuelt.

Med udviklingen af ​​præeklampsi og eclampsia udføres behandlingen på et hospital. En kvinde bør ligge på bevarelsen og stole på eksperterne.

Valget af leveringsperiode

Kvinder med hypertension, der først manifesteres under graviditeten, kan blive vist tidlig levering i følgende tilfælde:

  • eclampsia og præeklampsi
  • komplikationer af hypertension;
  • føtal hypoxi;
  • risiko for placentaabruption.

Under arbejdet kræves der streng blodtrykskontrol.

Hvis kvinden er blevet diagnosticeret med den indledende grad af sygdommen, og der ikke er nogen risiko for fosteret, forekommer fødslen af ​​hypertension efter fosteret.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse er kun mulig, når en kvinde planlægger en graviditet. Fraværet af overskydende vægt, dårlige vaner og faktorer, der fører til forstyrrelse af det kardiovaskulære system, vil bidrage til at undgå udviklingen af ​​hypertension under barnets graviditet.

Hvis du har kroniske sygdomme, bør du modtage behandling før befrugtning. Hvis en kvinde diagnosticeres med hypertension før befrugtning, bør du konsultere din læge om udskiftede lægemidler til at kontrollere blodtrykket på lægemidler, der må tages under graviditeten.

Ved planlægning af graviditet anbefales hypertensive patienter først at kontakte lægen om tidspunktet for den planlagte indlæggelse og metoder til trykregulering i denne periode. Typisk falder kvinder med kronisk hypertension på bevarelsen af ​​tre gange i hele graviditetsperioden.

Hvorfor forekommer hypertension under graviditet, end er det farligt?

Blodtryk (BP) i kroppen får blod til at bevæge sig gennem karrene og forsyne organer og væv med næringsstoffer. Trykstyrken på karrene måles i millimeter kviksølv (mm Hg. Art.). Øverste eller systoliske tryk er en tilstand, hvor hjertemusklen er fuldstændigt komprimeret til yderligere at pumpe blod gennem karrene. Nedre tryk, diastolisk, er en indikator for fuldstændig afslapning af hjertemusklen. Anerkendte normale indikatorer for det øvre tryk på 90 til 120 mm Hg. Art. Tilladt blodtryk op til 130 / 80-60. Men under graviditeten afvises disse normer undertiden. Hypertension hos gravide, såvel som diagnosticeret hypertension hos gravide, opstår af flere årsager.

Årsager til blodtryk hos gravide kvinder

Under graviditeten foregår hormonelle ændringer, med fostrets vækst dannes en eller flere yderligere blodcirkulationer i moderkagen, når fosteret multipliceres. Dette er nødvendigt for at give ernæring til det ufødte barn. Belastningen på hjertemusklen øges dramatisk, da hjertet arbejder hårdt. I denne periode er sandsynligheden for arteriel hypertension høj. Hvis forskellen mellem det normale arbejdst blodtryk ikke overstiger 10%, er sundheden for kvinden og det ufødte barn ikke i fare. Men indikatorerne overstiger normen over 15-20%, angiver forekomsten af ​​svangerskabshypertension, og i tilfælde af vedvarende overtryk er hypertension mistænkt hos en gravid kvinde.

Hypertension under graviditet opstår af samme grunde som alle, selv om der er specifikke faktorer, der kan tiltrække den behandlende læge, nemlig:

  1. Arvelighed. Lægen finder ud af, om nogen fra slægtninge lider af hypertension, niveauet af tryk før graviditet.
  2. Kvindens alder. Efter 30-35 år er det mere sandsynligt, at hypertension kan udvikle sig under graviditeten.
  3. Graden af ​​graviditet. Lægen analyserer funktionerne i løbet af tidligere graviditeter for at lave et overordnet billede.
  4. Intervallet mellem fødsler. Den optimale betragtes som en periode på to år. Hvis kroppen ikke har tid til at hvile fra en tidligere graviditet, vil sandsynligheden for, at en kvinde udvikler svangerskabshypertension eller hypertension, formere sig.
  5. Flere frugtbarhed. Hypertension hos gravide kvinder med flere fostre forekommer næsten altid, men forsvinder sædvanligvis umiddelbart efter fødslen. Undtagelse: hvis en kvinde havde lidt af hypertension før.
  1. Tilstedeværelsen af ​​mentale, neurogene lidelser, depression.
  2. Fysisk aktivitet, livsstil, dårlige vaner.
  3. Forgiftning.

Graviditet hypertension udløses ofte af samtidige sygdomme:

  • diabetes;
  • anæmi;
  • hypothyroidisme;
  • fedme;
  • kardiovaskulære sygdomme;
  • nyresvigt.

Klassifikation af hypertension under graviditet

Hypertension under graviditet klassificeres ved følgende typer:

  1. Kronisk form. Opstår før graviditet. I fremtiden øges blodtryksindikatorerne, og symptomerne forværres. Graviditet med hypertension bør fortsætte strengt under tilsyn af en gynækolog, kardiolog, terapeut.
  2. Gestational hypertension. Den mildeste form for forhøjet blodtryk i blodet, hvor der ikke er noget protein i urinen eller hævelse, og med rettidige tiltag, forsvinder sygdommen helt. Hvis du starter sygdommen, kan den blive til præeklampsi, som igen er opdelt i mild, moderat, svær grad:
  • Lys: Blodtryk op til 150/90 mm Hg. Art. Observeret hævelse af benene, protein ses i urinen (op til 1 g).
  • Medium: HELL op til 170/110 mm Hg. Art.
  • Alvorlig: Blodtryk over 180/120 mm Hg. Art.

I moderat alvorlige former for den gravide patient indlægges indlæggelse eller bedresol samt lægemiddelbehandling for at bevare fosteret.

Denne form kaldes også sen toksicose. Den farligste er kombinationen af ​​præeklampsi med kronisk hypertension. Den nøjagtige årsag til præeklampsi blev ikke afsløret. Det menes at dette er en genetisk bestemt patologi.

Hvis diagnosen opdages inden 34 uger, ordineres patienten kortikosteroider til accelereret lægning af lungerne i fosteret, efterfulgt af barnets premature fødsel.

  1. Preeklampsi - overskydende blodtryk i anden og tredje trimester af graviditeten. Det er en komplikation som følge af stabiliteten af ​​højt blodtryk under graviditeten, præget af udseende af ødem, protein i urinen. Endvidere forekommer nyresvigt, hjerneskade, anfald som epilepsi. Hovedårsagen til præeklampsi, læger siger, er en større vægtforøgelse hos gravide kvinder. Derfor vejer lægerne regelmæssigt forventningsfulde mødre under receptionen. Faren er, at placentas skibe under præeklampsi på grund af ophobning af overskydende væske og ødem er beskadiget, og fosteret mister ilt og ernæring, udvikler staten sig til den næste form.
  2. Eklampsi. Denne formular er ekstremt farlig, er den største dødsårsag blandt gravide kvinder. En kvinde "i position" har kramper som ved epilepsi, mistede hun bevidstheden.

Symptomer på hypertension hos gravide kvinder

Symptomer på forhøjet blodtryk hos gravide er på mange måder ligner de almindelige manifestationer af arteriel hypertension, disse er:

  • svær smerte i hovedet, øvre peritoneum, svimmelhed;
  • sløret syn, frygt for lys, tinnitus;
  • pludselig kvalme, der går ind i opkastning;
  • øget hjertefrekvens - takykardi
  • vægtforøgelse som følge af væskeretention
  • åndenød; svaghed;
  • nasal blødning
  • forstyrrelse af leveren, hvilket resulterer i en mørk afføring, hudens hudløshed;
  • ansigtsskylning på grund af varmeflammer;
  • fald i blodpladensniveauer på grund af dets dårlige koagulation. Set fra en blodprøve;
  • psykiske lidelser: fremkomsten af ​​frygt for død, angst.

Forringet syn eller hørelse med samtidig hovedpine indikerer begyndende hjerneødem og en prækonvulsiv tilstand. Dyspnø optræder undertiden ikke kun på grund af øget tryk, men også abdominal vækst.

Med et dybt ånde stiger brystet lidt, og med en stærk udånding - indsnævres. I en gravid kvinde tillader en voksende mave ikke, at brystet bliver kontraktligt normalt, hvilket medfører en stigning i blodtrykket. Hjertemusklen skal arbejde hårdere for at levere ilt til alle organer, herunder moderkagen.

Hvis mindst et af de anførte symptomer fremkommer, er det nødvendigt at straks konsultere en læge. Sådanne sene komplikationer hos gravide kvinder som præ-eclampsia og eclampsia er vanskelige at korrigere. Faren for komplikationer som følge af forhøjet blodtryk er, at fosteret oplever ilt sult eller hypoxi på grund af nedsat blodtilførsel i moderkagen. Som følge heraf opstår intrauterin udvikling forsinket, eller der forekommer præmatur udskillelse af placenta, hvilket fører til fosterdød.

Diagnose af gravide med forhøjet blodtryk

For en fuldstændig undersøgelse af gravide kvinder med arteriel hypertension er ordineret:

  • generel inspektion med måling af puls, puls
  • EKG;
  • Ultralyd i hjertet eller ekkokardioskopi
  • påvisning af associerede sygdomme
  • undersøgelse foretaget af fundus oculist;
  • endokrinolog undersøgelse;
  • biokemiske og komplette blodtal;
  • undersøgelse af urin for protein, tilstedeværelsen af ​​blod i det, niveauet af glomerulær filtrering.

Behandling og kontraindikationer

Narkotikabehandling hos gravide reduceres til korrektion af antihypertensiv behandling. Gravide kvinder bør ikke tage de sædvanlige lægemidler, der reducerer trykket, så de foreskriver ikke ATP-hæmmere: Captopril, Enalapril.

Under graviditet bør der ikke tages angiotensin II-receptorblokkere: Valsartan, Losartan, da deres teratogene egenskab forårsager patologi, føtale deformiteter. Af den samme grund er lægemidlet "Diltiazem" på grund af den teratogene effekt kontraindiceret

"Reserpine" hæmmer nervesystemet, cirkulerer i lang tid i blodet og anvendes heller ikke til behandling af graviditet.

"Spironolacton" på grund af sin antiandrogen effekt - reducerer niveauet af hanlige hormoner - og den dermed forbundne risiko for at udvikle urogenitale anomalier hos fosteret, anvendes heller ikke til behandling af gravide og ammende patienter.

Narkotikabehandling af gravide kvinder i tilfælde af akutpleje med indikatorer for blodtryk på 140/90 mm Hg. Art.:

  1. "Nifedipin" (10 mg): Under tungen, en tablet. Det anbefales at tage op til tre stykker om dagen. Under modtagelse er det nødvendigt at ligge i liggende stilling på grund af mulig svimmelhed efter brug af medicinen.
  2. "Magnesia" eller magnesiumsulfat - intravenøst, undertiden efter en hurtig infusion i en vene sættes en IV. Antikonvulsiv med hypotensiv virkning. Dosering ordineres kun af en læge.
  3. "Nitroglycerin" - intravenøs, dryp, langsom infusion. Anvendes sjældent, hvis andre stoffer ikke hjælper. Stærk vasodilator med hypotensiv effekt.

Ikke-lægemiddelbehandling af gravide reduceres til tidlig registrering: op til 12 uger. Ved denne dato løses spørgsmålet om bevarelse eller afslutning af en graviditet normalt. Med sene opkald bliver spørgsmålet om afbrydelse problematisk. Derefter måler patienten trykket på begge hænder ved hvert besøg i den tidligere kliniske klinik. I tilfælde af arteriel hypertension hos en gravid kvinde anbefales det at holde en daglig dagbog, hvor du skal registrere blodtryk og puls i morgen og aften. Når du tager medicin, bør du overveje antallet af daglige vandladning.

Hospitalisering gravid

Hvis der er behov for planlagt indlæggelse af patienten, udføres det i tre faser.

Første fase af indlæggelse: i op til 12 uger. Patienten er placeret i kardiologiavdelingen og beslutter, om man skal forlade graviditeten uden at true moderen. I tilfælde af hypertension i I-grad (BP til 140/90 mm Hg. Art.) Der er ingen kontraindikationer til graviditet.

Med hypertensionsklasse II (op til 160/95 mm Hg. Art.) Graviditet efterlades under nøje overvågning af en specialist. Men det er muligt, hvis der ikke er nogen tilknyttede sygdomme: diabetes, hjertearytmi, nyresygdomme.

Hvis II-graden af ​​hypertension ikke er berettiget til korrektion eller III-graden udvikler sig, er dette årsagen til abort.

Anden fase af hospitalsindlæggelse udføres i en periode på 28-32 uger. Den gravide kvinde er placeret i kardiologisk afdeling for at vurdere hjerteudligningsaktivitet. I løbet af denne periode lægges vaskulærlejet med en væske så meget som muligt, i tilfælde af en ustabil tilstand i det kardiovaskulære system, afgøres spørgsmålet om tidlig levering.

Den tredje fase af hospitalsindlæggelse udføres i en periode på cirka to uger før levering. På dette tidspunkt behandles spørgsmålet om fremgangsmåden til fødselshjælp, risikoen for moderen og babyen vurderes.

Uplanlagte hospitaliseringer udføres til enhver tid i henhold til indikationer.

Forebyggende foranstaltninger

Graviditet og samtidig hypertension - en alvorlig test for kvindens krop. Undgå symptomerne og håber at "alt vil passere" er uansvarligt.

Som med enhver sygdom med hypertension eller hypertension er det nødvendigt at overholde forebyggende foranstaltninger:

  1. Spis ret, undtagen fedtholdig, salt, konserves. Se din egen vægt: stigningen er ikke mere end 15 kg for hele graviditeten. Det er nyttigt hver dag at reducere blodtrykket for at tage mindst et glas tranebærsaft, birkesaft, ¼ kop sukkerroerjuice før måltider.
  2. Stop med at ryge og alkohol.
  3. Anti-infektiv og anti-inflammatorisk behandling, især vigtig før graviditet.
  4. Moderat fysisk aktivitet, gå på gaden.
  5. For at undgå stressede situationer, overbelaste, observere regimet for arbejde og hvile er det nok at få nok søvn. Psykologisk støtte fra kære hjælper gravide kvinder.
  6. Mål regelmæssigt blodtrykket.

Det er vigtigt at huske at selvmedicinering til gravide kvinder med arteriel hypertension, hypertension er absolut kontraindiceret. Ukorrekt brug af stoffer fører til udvikling af komplikationer: eclampsia, præeklampsi, som optager førstepladsen blandt dødsårsager hos gravide kvinder.

Typer og specificitet af hypertension under graviditeten

  • Sårets specificitet
  • Er der risiko?
  • Hvad skal man kigge efter
  • Forebyggende foranstaltninger

Forventende mødre er ofte interesserede i spørgsmålet om, om hypertension og graviditet er forenelige, og hvilke konsekvenser et forhøjet blodtryk kan medføre.

Sårets specificitet

Kendetegnet ved hypertension - en meget hyppig sygdom i dag - er en konstant stigning i trykket.

Ofte gør sygdommen sig selv før befrugtning. Men det sker også, at hypertension diagnosticeres under graviditeten. Dette kan skyldes, at der under en vigtig biologisk proces i en ung moder kommer forandringer, som påvirker trykket inde i peritoneum, øget blodcirkulation og øget hjertefrekvens.

Kvinder i situationen føler sig helt normale og føler sig ikke uvel, så identifikation af arteriel hypertension under graviditet kan forekomme tilfældigt og med forsinkelse, hvilket ikke tillader rettidig bistand og minimerer de eksisterende risici.

I det tilfælde, hvor trykket stiger kun under graviditeten, er det hypertension hos gravide kvinder. Denne tilstand udvikles normalt efter 20 uger og forsvinder ofte kort efter levering.

I de første uger af patienter, der lider af hypertension, kan trykket falde alene. Men ofte er graviditet, som er et stort stress for kroppen, især hvis det er det første, der kan udløse begyndelsen af ​​hypertension.

Bare skelne mellem fire typer af hypertension hos gravide kvinder:

  • kronisk hypertension: diagnosticeret før graviditetens indtræden eller i løbet af de første 20 uger
  • svangerskabshypertension: et forhøjet tryk vises først efter 20 uger uden proteinuri
  • præeklampsi eller eclampsia: et iboende graviditetssyndrom, der normalt opstår efter 20 uger.

Diagnose af eclampsia opstår normalt, når en kvinde har anfald, der ikke forklares af noget andet.

Er der risiko?

Venter på fødslen af ​​en baby, ledsaget af arteriel hypertension hos gravide kvinder, er ofte kompliceret af toksicose i de sene stadier af graviditeten. Hovedpine giver forventede mødre en masse lidelser, og der er også risiko for synshandicap. Måske er den mest farlige komplikation cerebral blødning og retinal løsrivelse.

Under indflydelse af hypertension opstår der en ændring i blodkarternes struktur, som følge af, at de indre organer og væv ikke modtager de næringsstoffer og ilt, der er nødvendige for at opretholde den ønskede tone.

For en baby frembyder en sådan tilstand også en vis fare: risikoen for intrauterin blødning og tidlig frigørelse af placenta er meget høj.

Kvinder, der ønsker at blive mødre og samtidig lider af forhøjet blodtryk, kan selvfølgelig udholde et sundt barn og sikkert løse byrden. Der er dog et alvorligt (tredje) stadium af hypertension, hvor graviditet er yderst uønsket og endog farlig. Abort er også farligt.

Den gennemsnitlige karakter af hypertension under graviditeten vil tillade og gøre og føde et sundt barn, men den forventede mor skal konsultere i planlægningsfasen med eksperter. Og hele perioden efter befrugtning og før fødslen bør overvåges ikke kun af gynækologen, men også af kardiologen.

Vær opmærksom på undersøgelsen af ​​de mest gravid, vi bør ikke glemme fosteret. En ultralydsundersøgelse skal udføres og før fødslen - en vurdering af dets generelle tilstand.

Hvad skal man kigge efter

I forventning om en glad begivenhed er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge den generelle sundhedstilstand, kost og sørg for at overvåge blodtrykket, som nogle gange stiger hos kvinder, der ikke lider af hypertension. Hvis manometerets drejeknap viste resultatet over normen (og trykket 140/90 allerede er betragtet som højt), er det kun en gang selvfølgelig, at hypertension under graviditeten i dette tilfælde ikke diagnosticeres.

Kvinder med hypertension skal straks blive vist til læger for undersøgelse, for måling af tryk, periodisk at gennemgå et EKG og for at passere urin til analyse. I sidstnævnte tilfælde er indikatoren for tilstedeværelsen af ​​protein vigtig: hvis den er fraværende, og trykket er højt, diagnostiseres arteriel hypertension hos gravide kvinder. Hvis der i løbet af anden halvdel af graviditeten opdages et protein i urinen med en samtidig stigning i tryk, kan dette tyde på udvikling af præeklampsi, ledsaget af ødem og hurtig vægtforøgelse som følge af en forsinkelse i legemsvæsken.

Kvinder med hypertension bør især omhyggeligt behandle deres helbred, ikke glemme at nu er de ansvarlige ikke kun for sig selv, men også for et lille skabs begyndelse. Selv om den forventede moder med hypertension ikke oplevede nogen særlig besvær, og graviditeten generelt var gunstig i løbet af hele barselsperioden, er det derfor bedre at levere det til barselsafdelingen 3 uger før den planlagte leveringsdato.

Den meget fødselsproces hos patienter, der lider af hypertension, kan meget ofte ledsages af forskellige komplikationer for både mor og baby. I dette tilfælde udføres en særlig antihypertensive behandling for kvinden og for fosteret - konstant overvågning. Nogle gange skal du stimulere for tidligt arbejde. Og i tilfælde hvor risikoen for komplikationer er meget høj, er det bedre at lave en kejsersnit.

Forebyggende foranstaltninger

Behandling, der ledsager hele graviditetsperioden og hypertension og andre sygdomme, bør udføres nøje under tilsyn af smalle specialister. Specielt forsigtigt skal du tage stoffer.

Uafhængigt modstå angreb af arteriel hypertension hos gravide kvinder kan være forebyggende, efter nogle anbefalinger:

  • Sørg for at reducere brugen af ​​sådanne drikkevarer som stærk te og kaffe;
  • reducere mængden af ​​salt i den daglige kost;
  • give tilstrækkelig tid til hvile og søvn
  • motion fysisk aktivitet i moderate doser (en god mulighed for forebyggelse af hypertension vil være langsom gang, motion, vand aerobic);
  • At opgive cigaretter og alkoholforbrug er en vigtig faktor ikke kun i kampen mod hypertension, men også en af ​​forudsætningerne for det normale forløb af graviditeten og fødslen af ​​et sundt barn.

En vigtig rolle for en gravid kvindes tilstand, både fysisk og psykologisk, spilles af en gunstig situation i hjemmekredsen. Opmærksomhed og pleje af indfødte mennesker, deres støtte hjælper med at overføre ulejligheden og de nye fornemmelser, der er uundgåelige i forbindelse med at bære et barn.

Med hensyn til faglig pleje kan der i en samtale med en kardiolog, gravide kvinder, der lider af forhøjet blodtryk, beskrive deres tilstand og livsstil i detaljer, og en erfaren læge vil fortælle dig de retninger, hvor der er behov for ændringer. Derudover mener mange patienter med kronisk hypertension, at produkter, der hjælper før graviditet, kan tages i en ny tilstand. Det er her, hvor den obligatoriske høring af lægen vil være nødvendig, kun lægen vil være i stand til at bestemme præcis hvilken af ​​de tidligere indtagne stoffer der virkelig er behov for i den nye levetid, og hvilke skal undgås for ikke at skade fosteret.

Under alle omstændigheder skal en gravid kvinde huske, at hendes hovedopgave er at have en sund baby. Det er dette mål og tillid til det vellykkede resultat af fødslen, der kan virke underværker, selv for at redde livene til både mor og baby.

Og selvfølgelig skal en moder, der lider af forhøjet blodtryk, især i kronisk form, huske på, at den arvelige disposition for denne sygdom kan overføres til barnet. Det er derfor fra de første dage af livet, at det er vigtigt at være opmærksom på forebyggende foranstaltninger for at udelukke udviklingen af ​​hypertension hos barnet i fremtiden.

Hypertension under graviditet: behandling og forebyggelse

Hypertension under graviditet er et af de største problemer, som forventede mødre står overfor. Hvorfor hæver blodtrykket og hvor gravide kvinder kæmper arteriel hypertension?

Hypertension er det almindelige navn for en kronisk sygdom præget af konstant forhøjet blodtryk.

Hypertension hos gravide er en tilstand, hvor blodtryksmonitoren måler værdier over 140/90 mmHg. Art.

Årsager til højt tryk

Normalt blodtryk afhænger af tilstanden af ​​væggene i blodkarrene, blodets sammensætning og dets cirkulation. I piger på plads øges blodcirkulationen og sætter pres på hjertet. Hertil kommer, at kropsvægten øges konstant, hvilket sætter belastning på vener og kar. Dette fører til en stigning i trykket.

Den aldersrelaterede stivhed i blodkarrene øger deres modstand mod blodgennemstrømning, hvorfor blodtryksindikatorerne stiger. Derfor er hypertension iboende hos ældre mennesker.

Hypertension hos gravide er ofte årsagen til dårlige vaner. Rygning, der overstiger normen for alkoholforbrug, overdreven lidenskab for krydrede eller fede fødevarer har negativ indflydelse på blodkarens sundhed.

Desuden udsender resistent hypertension gravid! Dette er den patologi, der opstår hos kvinder efter 20 ugers svangerskab. I alvorlige tilfælde - op til 20 uger. Sen toksikose, kompliceret under fødslen, medfører også en stigning i blodtrykket hos kvinder og udviklingen af ​​vaskulære sygdomme.

Graviditet med hypertension 2 grader - kræver øjeblikkelig behandling!

Klassifikation af patologi

Der er følgende typer sygdomme hos gravide kvinder:

  1. Hypertension - stabile blodtryksindikatorer over 140/90 mm Hg. v.;
  2. Preeklampsi (ødem) - hypertension med indikatorer over 160/110 mm Hg. Art. Med en proteinuri komplikation (forøget urinproteinindhold).

    Hvis du ikke træffer foranstaltninger til stabilisering af tilstanden før fødslen, kan eclampsia udvikle sig sammen med konvulsioner. Yderligere udvikling kan føre til død og abort af patientens foster, koma og død;
  3. Kronisk hypertension diagnosticeret før graviditet.

Patologi kan have så alvorlige konsekvenser som:

  • slagtilfælde,
  • Hjerteanfald
  • Visuelle forstyrrelser
  • Hjerte- eller nyresvigt, herunder akut.

Symptomer på højt blodtryk

Nogle gange lider symptomerne på hypertension ikke af ubehagelige fornemmelser. Især hvis trykket stiger stadigt og ikke ændres abrupt. Men oftest føles den hypertensive person stærk, pressende eller bankende hovedpine. Især i templer og nakke. Mindre mørkere og "flyver" i øjnene. Nogle gange svimmelhed, varme, smag eller lugt af metal.

Tabel: Kliniske manifestationer af hypertension hos gravide kvinder

Effektiv behandling af patologi

Behandling af forhøjet blodtryk hos gravide kvinder udføres underlagt en læge!

At reducere blodtrykket skal være glat, uden pludselige ændringer.

Arteriel hypertension behandles altid med stoffer. Men graviditet og fødsel separat tilfælde! Lægemidlet bør udskydes til det allerførste tilfælde.

Hypertensive stoffer kan have en kortvarig effekt eller vil ikke give nogen handling, hvis patienten ikke ændrer den livsstil, der førte til sygdommen.

Konservative ikke-medicinske midler betyder:

  • Først og fremmest skal du fjerne vanen med at ryge. Desværre opgiver selv piger i stillingen ikke den dårlige vane, på trods af den enorme risiko for føtal misdannelser.
  • Normaliser vægten i hypertension grad 1 er nok. Under graviditeten får en kvinde legemsvægt på grund af et voksende foster, en stigning i livmoderen, placenta, fostervand og en stigning i blodvolumen i kroppen. Dette skaber allerede en betydelig belastning på fartøjerne. Hvis samtidig en kvinde ifølge den populære absurde anbefaling "spiser for to", så har hun risiko for fedme. Som et resultat, udseendet af symptomer på hypertension, problemer med leddene og rygsøjlen og så videre.
  • Reducer forbruget af fede, krydrede, salte fødevarer, sukker og bagning.
  • Spis mindre stegt, røget, industrielt konserves. De indeholder kolesterol og kræftfremkaldende stoffer, der forårsager dannelsen af ​​kolesterolplaques og blodpropper. Sådan mad er fyldt med dannelsen af ​​blodpropper med aterosklerose.
  • Øg fysisk aktivitet. En kvinde i stillingen vist walking, svømning, yoga, vand aerobic. Det er bedre at deltage i særlige kurser, der er tilpasset forventede mødre. Øvelse ud over forebyggelsen af ​​hypertension bidrager til udviklingen af ​​korrekt vejrtrækning, vigtig under fødslen. Mæt en kvindes krop og et barn med ilt, hold kroppen i god form.
  • Tag magnesium og kaliumpræparater. De styrker blodkarrene og øger deres elasticitet. En gavnlig effekt på hjertemusklen og lindrer konvulsiv syndrom. Sådanne lægemidler er ofte indikeret for gravide kvinder med øget uterintone, muskelspasmer og kredsløbsproblemer.
  • Hypertensive, som fremtidige moms, er kontraindiceret i alkohol.

Det er vigtigt! Eventuelle ændringer i den sædvanlige livsstil for en gravid kvinde skal finde sted under tilsyn af en gynækolog!

Når en læge ordinerer medicin, skal de være fuld i den anbefalede dosis. Samtidig er drikkevand og ikke kombinerer alle lægemidler i en dosis.

Uafhængigt afbryde stoffet eller erstatte det med en mere "stærk" eller "svag" kan ikke. Især under graviditeten, når sundheden for ikke kun patienten, men også det ufødte barn kan lide.

Før fødslen er kvinder med hypertension hyppigere ordineret:

  • Kardiovaskulære lægemidler: Papazol, Dibazol, andipal;
  • Diuretika: infusion af blade af blåbær, bjørnebær; canoefron, furosemid.

For piger, der allerede har haft problemer med tryk ved første fødsel, med diabetes og kronisk hypertension, tager ofte aspirin. Lægen bør ordinere lægemidlet, ikke tidligere end 13 ugers graviditet.

Vedvarende blodtryk i en gravid kvinde over 170/110 mm Hg er grunden til hospitalsindlæggelse.

Kontraindikeret aftale

Patienter i positionen foreskriver ikke lægemidler chlorothiazid, indapamid, rilmenidin, candesartan og andre. Forberedelser af en ACE-hæmmer, en receptorblokerende, direkte reninhæmmere kan forårsage deformitet og fosterdød.

Forebyggelse af sygdomme

Forebyggelse af hypertension kan være de samme metoder, der anbefales til en sund livsstil. Dette er en sund kost, slippe af med dårlige vaner, moderat fysisk aktivitet, iført kompression undertøj, mangel på stress og tager vasododerzhivayuschih medicin.

Det anbefales ikke at lede en passiv livsstil. Bliv involveret i stærk kaffe, sort te og chokolade. Det er nyttigt at spise flere friske frugter, bær (tranebær) og rågrøntsager (rødbeder).

Forfatteren af ​​artiklen er Svetlana Ivanov Ivanova, praktiserende læge

Hypertension hos gravide - faren for trykstigninger, metoder til at korrigere den patologiske tilstand

Ændringer i kroppen af ​​en gravid kvinde fører normalt til et fald i blodtrykket. Under virkningen af ​​placenta østrogener og progesteroner mister karrene deres følsomhed overfor hormonet angiotensin-II. De er i udvidet tilstand, deres modstand mod blodgennemstrømning falder. Dette er nødvendigt for normal vækst af placentas kar og fødsel af fosteret.

Derfor falder trykket i den første trimester fra den første med 5-15 mm Hg. Art., Lidt mere falder i den anden. Og i tredje er der en tilbagevenden til den fysiologiske norm. Men i nogle kvinder opstår der på baggrund af højt tryk eller hypertension opstår under graviditeten. Denne tilstand er farlig for moderen og fosteret.

Hvornår kan vi tale om hypertension?

Hos gravide diagnostiseres arteriel hypertension hos 4-8% af alle graviditeter. På trods af en så lille procentdel af sygdommen er den anden blandt årsagerne til modernelødeligheden. Derfor skal sygdommen straks identificeres og behandles.

Hvis trykket over normen blev bestemt af en enkelt måling, så er det ikke noget at sige. Til diagnosen er det nødvendigt at opfylde flere betingelser:

  1. Øget blodtryk til 140/90 mm Hg. Art. og over.
  2. Forøgelsen i præstation i forhold til perioden før graviditet: systolisk ved 25 mm Hg. Art., Diastolisk - 15 mm Hg. Art.
  3. Ændringer bestemmes af to på hinanden følgende målinger, hvoraf mindst 4 timer er gået.
  4. En gang øget diastolisk tryk over 110 mm Hg. Art.

Hypertension hos gravide fortsætter i etaper svarende til konventionel hypertension:

  • Trin 1 - tryk fra 140/90 til 159/99 mm Hg. v.;
  • Trin 2 - Blodtryk fra 160/100 til 179/109 mm Hg. v.;
  • Trin 3 - Blodtryk fra 180/110 og mere.

Ifølge klassifikationen kan patologien være af flere typer. Afhængig af udstillingsdatoen:

  • Hypertension der eksisterede før graviditet - kvinden havde en diagnose af hypertension eller de første tegn optrådte før den 20. uge af svangerskabet, symptomerne på denne form fortsætter i mere end 42 dage efter fødslen.
  • Gestationshypertension - oprindeligt normalt tryk efter 20 uger stiger til signifikant højere end normale satser.
  • Preeklampsi er en kombination af højt blodtryk og protein i urinen.
  • Eksisterende hypertension i kombination med proteinuri og svangerskabshypertension - den gravide kvinde blev diagnosticeret, men efter 20 uger begynder symptomerne at vokse, protein ses i urinen.
  • Ikke klassificeret AG på grund af manglende information.

Sygdommen er faset. I første fase forekommer målorgansfejl ikke. Med statens progression observeres patologiske ændringer i nyrerne, op til og med nyresvigt. I hjertet øges tegn på iskæmi, angina pectoris, hjertesvigt. Det er også muligt at beskadige hjerneskibene, nethinden, udviklingen af ​​aterosklerose i halshalsarterierne.

Hvorfor stiger trykket?

Det menes at indledningsvis enhver hypertension har neurotiske årsager. Dette er en dyb neurose, der fører til en sammenbrud i reguleringen af ​​vaskulær funktion. Udviklingen af ​​patologi med tidligere vaskulære, hjerne- og nyresygdomme forværres. Overvægt, overdreven brug af salt, rygning og alkohol forværrer situationen.

Udviklingsmekanismen er forbundet med en fysiologisk forøgelse af blodvolumenet. Hvis der samtidig er mangel på placenta 17-hydroxyprogesteron, er skibene meget følsomme over for hormon vasopressin, de går let ind i en tilstand af spasme, hvilket medfører en stigning i trykket.

Ændringer i hjertet (hypertrofi) sigter mod at kompensere for tilstanden af ​​hypertension, men det fører til yderligere forringelse. Nyreskibene påvirkes gradvist, hvilket yderligere styrker patologien.

Hvad truer det med?

Hypertension og graviditet - en farlig kombination. Ved højt tryk indsnævres fartøjets lumen. Samtidig er blodstrømmen i moderkagen forstyrret i de tidlige stadier af graviditeten. Fosteret modtager mindre ernæring og ilt, dets udvikling går langsommere, og ifølge ultralydsresultaterne opfylder ikke deadline. I nogle tilfælde ender nedsat blodgennemstrømning med spontan afbrydelse af svangerskabet i den tidlige periode.

På et senere tidspunkt kan generaliseret vasospasme føre til frigørelse af en normalt lokaliseret placenta. I de fleste tilfælde, med denne udvikling af begivenheder, kan barnet ikke blive reddet.

Øget tryk kan gå i fuld præeklampsi. Samtidig kommer ødem af varierende sværhedsgrader sammen, og der vises protein i urinen. Sygdommen kan udvikle sig og føre til præ-eclampsia eller eclampsia - udseendet af anfald og bevidstløshed op til koma.

Ændringer i moderkagen i denne patologiske form placenta insufficiens, som manifesterer sig i strid med næringsindtag, føtal hypoxi, retardation af dets udvikling og i alvorlige tilfælde død.

Hvad forårsager patologi?

Kronisk hypertension under graviditet kan både være en primær sygdom og en anden forekomme mod baggrunden af ​​andre organers patologi. Så kaldes det symptomatisk.

Følgende årsager fører til en stigning i blodtrykket i barselsperioden:

  • eksisterende hypertension (90% af tilfældene)
  • renale patologier: glomerulonefritis, pyelonefritis, polycystisk nyresygdom, nyresvigt, diabetisk læsion, nephrosclerose;
  • sygdomme i det endokrine system: akromegali, hypothyroidisme, feokromocytom, hyperkortisolisme, Cushings sygdom, thyrotoksicose;
  • vaskulære patologier: aorta coarctation, aorta ventil insufficiens, arteriosklerose, periarteritis nodosa;
  • neurogene og psykogene årsager: stress og nerve overbelastning, hypotalamus syndrom;
  • mellitus.

Hypertension bærer risikoen for skader på nyrerne, hjerte og hjerne, forringet fosterudvikling. Men hun selv kan være en konsekvens af indre organers patologi.

Hvordan er hypertension manifesteret?

Fysiologisk aftager trykket under graviditeten naturligt i løbet af de første to trimestere, og kun på tidspunktet for fødslen kommer den til sin normale tilstand. Men med eksisterende hypertension kan trykket opføre sig anderledes. I nogle tilfælde falder og stabiliseres det. Men der kan være en forringelse af tilstanden - en stigning i blodtryk, tilsætning af ødem og proteinuri.

På lægenes kontor kan kvinder klage over træthed, hovedpine. Nogle gange genbruger følgende symptomer:

  • søvnforstyrrelser;
  • hjertebanken, der føltes uafhængigt;
  • svimmelhed;
  • kolde hænder og fødder;
  • brystsmerter
  • åndenød;
  • sløret syn i form af blinkende fluer før øjnene, oversvømmelse
  • støj eller tinnitus
  • paræstesier i form af krybende goosebumps;
  • umotiveret angst
  • nasal blødning
  • sjældent - tørst, hyppig naturinering.

Indledningsvis stiger trykket periodisk, men gradvist med stigende sværhedsgrad af hypertension bliver permanent.

Yderligere undersøgelse

Det vil være korrekt, selv når du planlægger en graviditet for at finde ud af, om der er forudsætninger for forhøjet blodtryk. Dem, der kommer til lægen efter at have modtaget en positiv graviditetstest, skal du huske, om der var episoder med trykstigning før svangerskab eller under den tidligere fødsel. Disse data er nødvendige for at lægen kan tildele en risikogruppe for at planlægge den videre behandling af graviditeten og foretage den nødvendige diagnostik og fastlægge metoderne til forebyggelse.

Der er behov for data om afhængigheden af ​​rygning af den forventende mor, eksisterende diabetes, overvægt eller diagnosticeret fedme, krænkelse af forholdet mellem lipider i blodet. Det er vigtigt, at unge pårørende har kardiovaskulære sygdomme og død fra dem i en ung alder.

Arteriel hypertension er en terapeutisk patologi, derfor foretager gynækologen undersøgelse og behandling af sådanne kvinder i forbindelse med en terapeut.

Klokkeslætets udseende er bestemt angivet, de voksede gradvist eller optrådte pludselig og korrelerede dette med graviditeten. Der lægges særlig vægt på den fremtidige moders vægt. Et kropsmasseindeks på mere end 27 øger risikoen for udvikling af hypertension betydeligt. Derfor anbefales det, selv før graviditeten, at tabe mindst 10% af vægten af ​​dem, der har et overskud af denne indikator.

Under inspektionen kan man anvende følgende undersøgelser:

  • auskultation og palpation af carotidarterierne - gør det muligt at identificere deres indsnævring;
  • undersøgelse, auskultation af hjertet og lungerne kan afsløre tegn på venstre ventrikulær hypertrofi eller hjertedekompensation;
  • palpation af nyrerne tillader i nogle tilfælde at identificere cystiske ændringer;
  • Sørg for at inspicere skjoldbruskkirtlen for en stigning.

Hvis der er neurologiske symptomer, så check for stabilitet i Romberg-stillingen.

Kliniske anbefalinger for hypertension hos gravide sørger for måling af blodtryk ved diagnose. Det skal udføres på flere måder:

  • på to hænder og sammenlign resultatet
  • i en tilbøjelig stilling, og derefter stående;
  • at undersøge pulsen i lårarterierne og trykket på underbenene en gang.

Hvis overgangen fra vandret til lodret position øger diastolisk tryk, er det til fordel for hypertension. Faldet i denne indikator er symptomatisk hypertension.

Diagnose omfatter obligatoriske undersøgelsesmetoder og yderligere metoder, der anvendes i tilfælde af sygdomsprogression eller behandlingssvigt. Følgende teknikker er obligatoriske:

  • klinisk blodprøve (generelle indikatorer, hæmoglobin);
  • biokemisk analyse af blod: glukose, protein og dets fraktioner, leverenzymer, basale elektrolytter (kalium, calcium, chlor, natrium);
  • urinalyse, tilstedeværelsen af ​​glucose, røde blodlegemer samt det daglige proteinindhold;
  • EKG.

Alle kvinder ved hvert besøg hos lægen målt blodtryk. På tærsklen til besøget bør en gravid kvinde have en komplet urinalyse.

Yderligere metoder foreskrives selektivt afhængigt af det kliniske billede samt den påståede årsag til trykstigning:

  • urintest ifølge Nechiporenko og Zimnitsky;
  • Ultralyd af nyrerne;
  • blod lipid profil;
  • bestemmelse af aldosteron, renin, forholdet mellem natrium og kaliumblod;
  • urinalyse for 17-ketosteroider;
  • blod til adrenokortikotrop hormon og 17-hydroxycorticosteroider;
  • Ultralyd af hjertet;
  • høring af øjenlæge og forskning i fundusfartøjer
  • daglig blodtryk overvågning;
  • urin til bakterier.

Tilstanden af ​​fosteret overvåges ved ultralyd og Doppler-sonografi af placenta-karrene og placenta-komplekset.

Principper for terapi

Under graviditeten er behandlingen af ​​hypertension rettet mod at reducere risikoen for komplikationer for moderen og for tidlig fødsel.

Med en mindre trykforøgelse kan behandlingen foregå på ambulant basis, men med regelmæssige besøg hos lægen. Den absolutte indikation for indlæggelse er et spring i blodtryk på mere end 30 mm Hg. Art. eller udseendet af symptomer på involvering i patologien i centralnervesystemet.

Hvis sygdommen opdages for første gang, anbefales hospitalisering til at afklare diagnosen og grundig undersøgelse. Det vil også bestemme, hvor meget risikoen for progression af tilstanden, dens overgang til gestose eller udseendet af graviditetskomplikationer er. Gravide kvinder, der er i ambulant behandling, er indlagt på hospitalet, men uden positiv dynamik.

Anbefalinger til hypertension hos gravide omfatter tre behandlingsmuligheder:

  1. Ikke-medicinsk behandling.
  2. Lægemiddelterapi.
  3. Bekæmpe komplikationer.

Ikke-medicinsk behandling

Teknikken bruges til alle gravide kvinder, der diagnosticeres med hypertension. Arteriel hypertension er primært en psykosomatisk sygdom, en langvarig neurose. Derfor er det nødvendigt at skabe forhold, hvor der vil være det mindste antal stressede situationer.

Hvad skal man gøre med dem der er hjemme? Det er nødvendigt at jævnt fordele dagens tilstand, hvilket giver tid til hviledag, men snarere en kort søvn. Om aftenen bør sengetid også være senest 22 timer. Reducer tiden på computeren og ser fjernsyn, udelukker programmer, der gør dig nervøs. Det er også nødvendigt at fjerne så meget som muligt fra alle livssituationer, der kan fremkalde nervespændinger, eller forsøge at ændre din holdning til dem fra en skarp følelsesmæssig til en neutral.

Derudover skal du have en rimelig fysisk aktivitet. Dette kan gå i frisk luft, svømning eller særlige øvelser til gravide kvinder.

Som på hospitalet og i hjemmet gav en ændring i magtens natur. Anbefalet hyppige fraktioner måltider 5 gange om dagen, med det sidste måltid senest 3 timer før sengetid. Begræns saltindtaget til 4 g pr. Dag. Fødevarer optimalt kogte uden det, men direkte til smag gradvist saltet. Overvægtige kvinder er begrænset i mængden af ​​fede og enkle kulhydrater. Alle gravide anbefales at øge andelen af ​​grøntsager og frugt, korn, mejeriprodukter i deres kost.

Dem, der modtager ambulant eller indlagt behandling, kan ordineres fysioterapeutisk behandling:

  • electrosleep;
  • hyperbarisk oxygenation;
  • Induktotermi på fødder og skinner;
  • diatermi i nyrenområdet.

Derudover har du brug for psykoterapeutisk behandling, forbedring af den generelle følelsesmæssige tilstand.

Behandling med stoffer

Tabletter under visse forhold:

  • trykket stiger højere end 130 / 90-100 mm Hg. v.;
  • systolisk tryk øges med mere end 30 enheder fra normal til en kvinde eller diastolisk med mere end 15 mm Hg. v.;
  • uanset blodtryksindikatorerne i nærvær af tegn på præeklampsi eller patologi i placentasystemet.

Behandling af gravide er forbundet med faren for påvirkning af stoffer på fosteret, derfor vælges lægemidler i minimale doser, der kan anvendes som monoterapi. Tag piller bør være regelmæssig, uanset præstationen af ​​tonometeren. Nogle gange beslutter man, at resultaterne af måling og generel trivsel er tilfredsstillende, vælger kvinder med vilje at stoppe med at tage medicinen. Dette truer med kraftigt stigning i blodtrykket, hvilket kan føre til for tidlig fødselsdøde.

Brug ikke eller brug som sidste udvej af sundhedsmæssige årsager:

  • ACE-blokkere: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
  • angiotensinreceptorantagonister: Valsartan, Losartan, Eprosartan;
  • diuretika: Lasix, hydrochlorthiazid, indapamid, mannitol, spironolacton.

Der gives fortrinsret til langtidsvirkende stoffer. I tilfælde af fiasko er det muligt at anvende kombinationsbehandling med flere lægemidler.

Forberedelser til behandling af hypertension hos gravide tilhører flere grupper af antihypertensive stoffer:

Atenolol er medtaget på listen over godkendte stoffer, men det bruges meget sjældent, fordi Der er tegn på, at det medfører en forsinkelse i fostrets udvikling. Valget af et bestemt lægemiddel afhænger af hypertensionens sværhedsgrad:

  • Klasse 1-2 - den første linie stof er Methyldopa, 2 linjer - Labetolol, Pindolol, Oxprenolol, Nifedipin;
  • Grade 3 - lægemiddellinie 1 - Hydralazin eller Labetolol anvendes intravenøst, eller nifedipin ordineres til at blive taget hver 3. time.

I nogle situationer er de angivne metoder ineffektive, og det bliver nødvendigt at udpege blokeringsmidler til langsomme calciumkanaler. Dette er muligt, hvis fordelene overstiger risikoen for deres anvendelse.

Derudover er behandlingen rettet mod korrektion af feto-placenta-insufficiens. De bruger midler, der normaliserer vaskulær tone, forbedrer metabolisme og mikrocirkulation i moderkagen.

Behandling af komplikationer

Med udviklingen af ​​svangerskabskomplikationer afhænger terapier af graviditeten. I første trimester er det nødvendigt at forhindre truslen om dens afbrydelse. Derfor ordineres beroligende terapi, antispasmodik og progesteronbehandling (Duphaston, Utrozhestan).

I anden og tredje trimester er korrektion af placentainsufficiens nødvendig. Foreskrive derfor lægemidler, som forbedrer mikrocirkulationen, metabolisme i placenta (Pentoxifylline, Flebodia), hepatoprotektorer (Essentiale), antioxidanter (vitaminer A, E, C). Behandling udføres på baggrund af antihypertensive behandling. Om nødvendigt udført infusionsterapi, afgiftning.

Valget af leveringsperiode

Bevarelse af graviditeten afhænger af effektiviteten af ​​behandlingen. Hvis blodtrykket styres godt, er det muligt at forlænge svangerskabet indtil det fulde foster. Fødsler udføres under streng kontrol af moder- og fostertilstanden og på baggrund af antihypertensiv behandling.

Tidlig fødsel er påkrævet i følgende situationer:

  • behandlingsresistent svær hypertension;
  • forværring af fosteret
  • alvorlige komplikationer af hypertension: hjerteanfald, slagtilfælde, retinal løsrivelse;
  • alvorlige former for præeklampsi: præeklampsi, eclampsia, HELLP syndrom;
  • for tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta.

Naturlig levering foretrækkes, amniotomi udføres tidligt. Sørg for analgesi og omhyggelig overvågning af blodtrykket. I postpartumperioden er der stor risiko for blødning, derfor er det nødvendigt at administrere uterotonikum (oxytocin).

Forebyggelsesmuligheder

Undgå hypertension under graviditet er ikke altid muligt, men du kan reducere risikoen for udvikling. Til dette skal du planlægge en graviditet. Overvægtige kvinder rådes til at skifte til korrekt ernæring for gradvist at reducere deres vægt. Men du kan ikke bruge en hård kost, fastende. Efter dem bliver de ekstra pund i de fleste tilfælde returneret.

I nærvær af sygdomme i nyrerne er skjoldbruskkirtel, hjerte, diabetes mellitus, stabilisering nødvendig, udvælgelse af passende terapi, hvilket vil minimere risikoen for forringelse under graviditeten.

Kvinder diagnosticeret med hypertension under fødslen rådes til at blive indlagt tre gange under graviditeten for at afklare tilstanden og rette behandlingen.

Det er vigtigt at huske om non-drug metoder, der anvendes til enhver form for hypertension. Med en lille stigning i tryk og fraværet af komplikationer er de tilstrækkelige til at stabilisere staten. I andre tilfælde skal du nøje følge lægens anbefalinger.