Vigtigste

Hypertension

Hvid og blå smertefuld tilbagesvaling

udgivet 07/07/2008 (Moskva tid 17:10)

Hvid smertefuld phlegmasy eller "pseudo-embolisk" opstår, når en kombination af dyb venetrombose med en udpræget spasme af arterierne i det syge lem. Denne form er kendetegnet ved det pludselige udseende af akutte pulserende smerter i lemmen, dets afkøling og følelsesløshed, som i en arteriel embolus. Ødemet vokser hurtigt, bevægelsen af ​​fodens tæer bliver begrænset, følsomheden og hudtemperaturen af ​​de distale segmenter af lemmen formindskes, pulsationen af ​​fotens arterier svækkes eller forsvinder. Patientens generelle tilstand er ofte alvorlig. Symptomerne på Moses, Lovenberg og Homans er positive. Da venøs trombose ledsages af varierende grader af sekundær arteriel spasme, hudpallor, svækkelse af pulsering af perifere arterier i fodområdet. Derudover er der en moderat temperaturreaktion, leukocytose, øget ESR.

Blå (blå) phlegmasy er en speciel form for akut venetrombose, hvor der er omfattende trombose af bekken i bækkenet og ileofemoral segmentet. Sygdommen forløber med lynfremskyndende massiv total trombose af de overfladiske og dybe vener samt de sikkerhedsmæssige måder til venøs udstrømning fra det berørte lem. Klinisk blå phlegmasy er præget af en udpræget diffus hævelse af lemmerne, der strækker sig til kønsorganerne, skinkerne, mavens forvæg, tilstedeværelsen af ​​spontan smerte i kalvemusklerne, foden, poplitealområdet, skarpovskom-trekanten. Huden bliver blålig i farve, i distalbenet - lilla eller sort. I løbet af de første tre dage forekommer hæmoragiske udslæt på hudens og subkutane væv i foden og underbenet, forekommer epidermis-aflejring, der dannes blister, fyldt med en hæmoragisk væske med en ubehagelig lugt. Subfascielle strukturer er involveret i processen. De bløde væv i benene bliver anstrengt. Symptomerne på Moses, Lovenberg og Homans er stærkt positive. Pulsationen af ​​de perifere arterier er ikke detekteret. Ca. 50% af patienterne udvikler benet i benet. Der er en stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C, leukocytose, øget ESR. Patientens generelle tilstand forværres hurtigt på grund af udviklingen af ​​hypovolemi, hypotension, anuria. Dødelighed i blå phlegmas når 50-75% og er forbundet med forgiftning og sepsis.

Hvid og blå phlegmasy

Akut dyb venetromboflebitis påvirker ofte underarmene. Hvis der ved akut overfladisk thrombophlebitis er de førende tegn lokale inflammationer, så er akut tromboflebitis i dybe årene det førende symptom et pludseligt ødem i lemmerne, hvilket er mere signifikant, jo højere (proksimalt) niveauet af skade (trombose).

Især trombose af poplitealeven markerede hævelse i ankelområdet, trombose i lårbenen - hævelse i knæleddet; hævelse af både ben og mave.

Et signifikant tegn på akut dyb venetromboflebitis er klager over vedvarende smerter i det berørte ben, som er buet og forværret under bevægelse og i opretstående stilling. Nedre ekstremitet ødem er særligt udtalt ved akut ileofemoral trombose, som i alvorlige tilfælde oprindeligt opstår som hvide phlegmas (phlegmasia alba dolens), og så kan endda blå phlegmas (phlegmasia coerulea dolens) udvikles.

Med hvid phlegmasy er det et spørgsmål om total phlebothrombosis af alle dybe vener (underben, lår og iliac) til den fælles iliac ader. Huden er hvid, skinnende, glat, selv voksagtig, hævelsen er tæt, huden forbliver uændret efter at have trykket den med en finger, og dens temperatur under palpation er forhøjet. I blå phlegmas forekommer phlebothrombosis af dybe og overfladiske vener fra periferien til den fælles iliacarve med sekundær arteriel spasme, især på niveauet af mikrovaskulaturernes niveauer og udviklingen af ​​"venøs" gangren af ​​spidserne af fodens tæer.

Med blå phlegmasy er der et billede af alvorlig toksisk og septisk chok. Lokalt er der markeret hævelse af hele den nedre ekstremitet, huden er blålig, plettet, fugtig, skinnende, den lokale temperatur sænkes, og der kan være tegn på våd gangren ved tæets spidser.

Ødem i akut thrombophlebitis i dybårene kan imidlertid være fraværende, især når det kommer til læsioner af underbenets dybe vener. Fysisk og funktionel forskning i sådanne situationer er helt acceptabel.

Udseendet af smerte i kalvemusklerne eller langs underbenets ben under dorsalbøjning af foden (et symptom på Homans) samt en smertefuld reaktion på palpation eller kompression af gastrocnemiusmusklen med hånden gør det muligt at mistanke om akut tromboflebitis i underbenets dybe vener. Palpation ved akutte trombotiske processer skal være mild, blid, da tromboserede vener, især af underekstremiteterne, er den vigtigste embologiske zone, hvorfra blodpropper kan komme ud (især i den første uge efter sygdomsbegyndelsen, når blodproppen stadig er dårligt fastgjort til intima). lungecirkulation med udvikling af lungeemboli.

Ileofemoral trombose

Ileofemoral trombose er en akut sygdom i kredsløbssystemet, en sygdom i iliac, femorale årer. ICD 10 er krypteret med skiltene I82.

Vedvarende forstyrrelse af blodgennemstrømningen i systemet af de iliacale, femorale vener forårsager udviklingen af ​​blodpropper på deres vægge, hvilket forhindrer blodgennemstrømningen endnu mere. Denne type trombose er identificeret som en uafhængig nosologisk enhed i den internationale klassifikation af sygdomme 10 revision (ICD 10). Et særpræg er den store risiko for udvikling af lungeemboli.

Generelle symptomer

Manifestationer af den patologiske tilstand - stærk progressiv hævelse af blødt væv i lårregionen, nedre ekstremiteter generelt. Lårets hud, abdomen erhverver en lilla, skarpe farve. Et særpræg er udseendet på underlivets hud, nedre ekstremiteter af små pletter af brunlig farve, som forbliver under pres. Smerten dækker lyskeområdet. Den samlede kropstemperatur stiger uden tilsyneladende grund. Antibiotikabehandling giver ikke et positivt resultat.

I den akutte periode har ileofemoral trombose et lidt anderledes klinisk billede. Klinikens egenart afhænger behandlingen af ​​sygdomsprocessens sværhedsgrad.

Læger opdeler processen i 2 hovedfaser - prodromal og udtalt.

Prodromale fase

Det vigtigste kliniske symptom på scenen er smerte ved forskellige lokaliseringer. Oftere forstyrrer ubehagelige fornemmelser i den nedre del af abdominalvæggen.

Smerten fremstår i lændehvirvelsøjlen, området af sakrummet, benet, der er tilbøjeligt til den patologiske proces. Smerten er smertende, brydende. Kropstemperaturen stiger. Hvis trombose begynder med nedre lemmer, kan der ikke være noget stadium i løbet af sygdommen.

Fase af alvorlige symptomer

Symptomatologi er repræsenteret af en specifik triade:

  1. Væksten af ​​massivt ødem i underbenet og underlivet;
  2. Ændring i hudfarve;
  3. Akut smerte ved skadestedet.

Smertefulde fornemmelser omfatter lårregionen, kalvemusklerne og lyskeområdet. Smerten har en diffus diffus karakter, en høj grad af intensitet. Edemas bliver massive, der dækker overfladen af ​​lemmen fra sålen til den injektive fold. I svære tilfælde dækker ødem området af skinkerne.

Lammens læsion ledsages af en stærk følelse af fornemmelse med tyngdekraft - ophobning af væske i blødt væv, klemning af arterierne. En spasme af arterierne, iskæmi i underekstremiteter udvikler sig. Tegn på iskæmi er tab af hudfølsomhed, skarp akut smerte, manglende evne til at bestemme pulsationen af ​​arterierne.

Farven på huden er af diagnostisk værdi, påvirker den foreskrevne behandling.

En spasme af arterierne på grund af udtalt hævelse forårsager blanchering af huden. Patienten klager over uudholdelig skarp smerte.

Hvis udstrømningen af ​​blod fra underbenene er forstyrret, erhverver de en cyanotisk nuance. Læsionen ledsages af en stigning i det vaskulære mønster på den berørte side.

Hvid og blå phlegmasy

Sommetider er ileofemoral flebothrombose akut, idet man starter med bankende smerter, benbesvær, kold hud, som arteriel tromboembolisme. Ødemet vokser hurtigt, tæerne er ikke længere i stand til at bevæge sig, taktil følsomheden, den lokale temperatur falder. Pulsen på hovedkernerne i den nedre ekstremitet ophører med at blive bestemt.

Tilstanden hedder hvid smerte phlegmasy. Det opstår på grund af trombose af grenene af de dybe iliacer, spasmer i arterierne.

Hvis akut trombose påvirker alle dybe vener i bækkenområdet, lår, benforøgelser i volumen, bliver vævene tette til berøring. Overfladen på låret er mørk lilla, næsten sort, blærer med serøst eller blodigt indhold. Denne sort kaldes blå smertefuld phlegmasia. Typisk rivesmerter, ingen pulsering af arterierne. Ofte slutter tilstanden med gangren i ekstremiteten, kirurgisk behandling.

Patientens generelle tilstand er sjældent påvirket. Hvis der var generel utilpashed - forårsaget trombose komplikationer.

Konservativ terapi

I de indledende stadier af trombose er behandlingen rettet mod at opløse tromben.

Patienten er indlagt i en liggende stilling. Transport foregår omhyggeligt. Påkrævet sengeluft.

Hvis det er umuligt at udføre en ultralyd, phlebography, vil lægen ordinere antikoagulanter uden forskning. Laboratorieovervågning af protrombinindekset udføres hver tredje dag.

I den akutte form af sygdommen er tildelt:

  1. Antikoagulanter.
  2. Fibrino-, trombolitiki.
  3. Antiblodplademidler.
  4. Antiinflammatoriske smertestillende midler.
  5. Bredspektret antibiotika ved tilslutning af en sekundær infektion.
  6. Myotrope antispasmodik.

En intravenøs intravenøs infusion af 5000 IE heparin indgives, dråbeinfusion udføres med en hastighed på 1000 IE pr. Time. Den daglige dosis heparin er op til 40 000 IE. Behandlingen fortsætter i 7 til 10 dage efter tilsætning af indirekte antikoagulantia

Behandling af ileofemoral trombose med lægemidler fra den trombolytiske gruppe har kontraindikationer, ordineres i 10% af tilfældene. Udførelse af metoden er tilladt i de første 6 timer efter udviklingen af ​​patologi, kræver den foreløbige indstilling af cava filteret.

Som en lokal effekt på thrombus introduceres et specielt enzym, streptase, ved hjælp af et kateter. Ultralydundersøgelser er nødvendige i de første tre dage.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk operation er påkrævet, hvis der er stor risiko for alvorlige komplikationer.

Kirurgisk udskæring af frisk thrombus sker ved retrograd metode - det kræver ileofemoral flebotrombose til venstre. Operationen udføres gennem en lille åbning i venstre lårben. Hvis det højre venøse tryk er stærkt, er behandlingen umulig. Kontraindikationer - adhæsioner i blodrummets lumen.

Fjernelsen af ​​en blodprop under udviklingen af ​​blå phlegmase udføres kirurgisk, når konservativ behandling er ineffektiv. I 80% af tilfældene udvikles en blodpropp igen. Sandsynligheden for et fatalt udfald i trombektomi fra den højre gren af ​​iliac venen er høj. Operationen til venstre er vanskelig på grund af dybden af ​​arterien, en høj risiko for blødning.

Trombektomi med et Fogarty-kateter er ikke altid effektivt på grund af hyppige tilbagefald. Behandling er mulig i den første uge af udviklingen af ​​patologi - en blodprop er ikke fikseret tæt på karvæggen.

For at forhindre udvikling af lungeemboli, brug formuleringen af ​​filtre i lumen i lårbenet, iliac venen. Installer under nyrearterierne. En sonde indsættes gennem huden, hvor filteret koaguleres. Et kateter kan indsættes i lårbenen fra den modsatte side. Tromben vokser ikke over filterets niveau på grund af den intensive blodgennemstrømning af nyrene.

Hvis det er umuligt at indstille filtre, er den dårligere vena cava portet. Under nyrenærens placering er årevæggen syet med metalklip.

Foranstaltninger har kontraindikationer. De tjener mere for at forhindre udviklingen af ​​tilbagevendende lungeemboli eller i tilfælde af en flydende trombose, der skaber risikoen for emboli af de enkelte afdelinger i lungearterien.

Et par dage senere får patienten doseret bevægelse. Obligatorisk brug af elastisk bandage i underekstremiteterne.

Akut ileofemoral trombose i benene

Ileofemoral trombose i underekstremiteterne er en sygdom, hvor der er blokering af dybtliggende skibe (lårben og iliacer er berørt). Patologi er en af ​​de store, store risici for komplikationer. Ofte påvirker sygdommen det venstre lemmer.

Trombusdannelsesmekanismer

I en normalt fungerende organisme dannes blodpropper for at forhindre blod i at lække fra de beskadigede kar. Ved skade, ledsaget af ruptur af vener, arterier og kapillærer, forekommer ødelæggelsen af ​​blodplader i blodet med frigivelse af thrombin og thromboplastin fra dem. Under virkningen af ​​de fremkomne komponenter omdannes fibrinogen (en af ​​blodserumets bestanddele) til fibrin (protein), som akkumulerer på væggene i den beskadigede beholder, og danner grundlaget for en blodprop.

Blodpropper kan delvis blokere den venøse lumen delvist (nærvægsformationer) eller helt blokere beholderen, forhindre blodbevægelse (tilstopning).

Afhængig af de celler, der danner blodpropper, frigøres blodpropper:

  • hvide - sammensat af blodplader og leukocytter;
  • de røde er baseret på røde blodlegemer;
  • blandet - inkludere den første og anden.

Processen med sunde blodpropper bidrager til genoprettelsen af ​​normal blodgennemstrømning, bevare integriteten og levedygtigheden af ​​organer og væv.

Årsager til udvikling

  • langvarig sengelamme, behovet for at blive i liggende stilling
  • alvorlige skader på hænder og fødder
  • medfødte anomalier forbundet med dårlig koagulering, hæmofili,
  • blodstasis i blodårerne
  • smitsomme sygdomme;
  • behandling med hormonelle lægemidler
  • inflammation;
  • suppuration;
  • sepsis.

Predisponerende faktorer for fremkomsten af ​​trombose er:

  • graviditet (på grund af intensiv hormonel tilpasning, vægtforøgelse i denne periode);
  • onkologiske neoplasmer af godartet eller ondartet karakter.

I fare er patienter med diabetes, såvel som personer, der er overvægtige.

Kliniske manifestationer

Ailment manifesterer sig i karakteristiske symptomer. Disse er:

  1. svær hævelse i hofterne, der strækker sig til hele regionen af ​​underekstremiteterne
  2. misfarvning af epitelet (rødmen eller cyanose i huden fremgår);
  3. Udslæt brunlig farve (mørke pletter forbliver synlige, selv efter at have trykket på dem);
  4. spasme, smerter i benene, i lyskeområdet;
  5. feberisk tilstand, generel utilpashed.

Ileofemoral venetrombose, lokaliseret til venstre eller til højre, går gennem flere faser i dens udvikling. Symptomer bliver mere udtalt som sygdommen skrider frem.

Prodromale fase

  • ømhed i bækkenområdet, sacrum og ben;
  • temperaturforøgelse (lokal eller generel).

Fase af alvorlige symptomer

  • svær smerte
  • hævelse der dækker hele lemmen
  • nedsat følsomhed i benene
  • manglende pulsation i fartøjerne;
  • blødhed og blueness af huden, gennemsigtigt venøst ​​netværk.

En patient, der udvikler akut ileofemoral trombose, kræver øjeblikkelig indlæggelse.

Hvid og blå phlegmasy

Der er to former for trombose - hvide og blå smertefulde slim.

Den første forekommer på grund af spasmer i lårbenet, ledsaget af smerte, følelsesløshed i benene, hævelse, følsomhed, tab af motoriske evner, manglende puls i lemmerne.

Den anden er forbundet med forekomsten af ​​akut smerte i lemmerne, alvorlig hævelse af væv, udseendet af store hvaler på hudoverfladen, inden for hvilket der er et flydende serøst eller blodigt indhold.

Ved alvorlig trombose opstår forgiftning. Patienten har en bevidsthedsklarhed, trykket falder kraftigt, kropstemperaturen stiger, hjerteslag øges. Abnormiteter i mave-tarmkanalen kan detekteres.

Diagnostiske metoder

Efter en visuel første undersøgelse og anamnese ordinerer lægen patienten at gennemgå en række diagnostiske tests. Blandt dem er:

  1. Dupleks ultralyd af benkarrene. Giver et farvebillede af cirkulationsgitteret, gør det muligt at vurdere adrenaliteten af ​​arterne og arterierne, bestemmer tilstedeværelsen af ​​blodpropper i deres lumen, vurderer deres tæthed.
  2. Radiopaque phlebography (faldende eller stigende). Det udføres, hvis truslen om blodpropper i lænden er mistænkt. Det er en røntgenscanning med kontrast.
  3. Radionuklidflebografi. Billedet af dybe vener oprettes, når enheden udstråler radiobølger. Af klarhedshensyn indgives også et kontrastmiddel intravenøst.

Baseret på resultaterne af al forskningen etablerer den behandlende læge en nøjagtig diagnose og foreskriver den passende ordning med rekreative foranstaltninger.

Konservativ terapi

Hvis der som følge af de diagnostiske manipulationer blev etableret forekomst af patologi, er følgende lægemiddelgrupper ordineret til behandling af ileofemoral trombose:

  • anti-inflammatorisk (Ibuprofen, Diclofenac, Troxeruzin, Ketonal): de undertrykker inflammatoriske processer, bekæmper infektioner, reducerer smertefulde manifestationer;
  • antiplatelet midler ("Abtsiksimab", "Dipirimadol", "Indobufen"): forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, forhindrer dem i at klæbe og tilstoppe blodkarrene
  • antikoagulantia: taget til at tynde blodet

Heparin, et direktevirkende lægemiddel, injiceres, og efter få dage ordineres warfarin og Sincoumar.

Kun en specialist kan på passende måde vurdere patientens tilstand og ordinere den korrekte lægemiddelbehandling. Selvhelbredende sygdom er fyldt med alvorlige negative konsekvenser for patientens helbred.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk behandling af trombose udføres i tilfælde af, at sygdommen allerede er gået videre til anden udviklingsstadium, samt når lægemiddelbehandling er ineffektiv og ikke giver synlige positive resultater.

Operationen udføres af:

  • installation af filtre i lemmernes nedre hule vener
  • dissekere fartøjet med suturer og derved skabe nye blodkanaler;
  • regional trombolyse - indsprøjtning i en vene eller arterie gennem et kateter-tromboabsorberende stof (streptase);
  • kirurgisk fjernelse af blodpropper: metoden anvendes i tilfælde af alvorlige smerter, udtalt hævelse og blå lemmer

Proceduren er fyldt med udviklingen af ​​komplikationer, patientens død.

Trombusfjernelse udføres af:

  • hente det gennem et kateter installeret i det opererede område;
  • fuldstændig udskæring af den patologiske ven.

Folkelige retsmidler

I de første faser af sygdommen kan medicinsk terapi effektivt suppleres med traditionelle helbredelsesmetoder. Opskrifter baseret på brug af naturlige naturlige ingredienser hjælper med at klare symptomerne på sygdommen, forbedre virkningen af ​​stoffer.

For at overvinde sygdommen råder de traditionelle healere dig til at forberede:

  • Et afkok af nældeværk: Sked en spisesked tørre planter brygget med en kop kogende vand, infunderet i en time, dekantering. Brug tre gange om dagen før måltiderne.
  • Infusion af hestekastanje og plantain: blandet 1 spsk. ske med tørre blade af hver plante, hæld blandingen med to kopper kogende vand, insistere. Den modtagne væske accepteres indenfor om morgenen og om aftenen på et halvt glas.
  • Komprimerer af bodyagi: 4 spiseskefulde af stoffet insisterer i en liter varmt vand i tre timer, og derefter komprimerer på de smertefulde områder af benene. Proceduren gentages hver anden dag.

Brugen af ​​alternativ behandling bør nøje aftales med lægen.

Komplikationer og prognose

Vene trombose er en sygdom, der er klassificeret som alvorlig på grund af den store risiko for komplikationer. Under en sygdom kan lungeemboli (PE) forekomme - en blokering af dette fartøj med en dannet trombose, som er fyldt med patientens død. Ukorrekt behandling eller manglende overholdelse af patienten af ​​alle recepter givet af lægen er i stand til at fremkalde truslen. I fare er patienter med genetiske abnormiteter, overdreven kropsvægt, hjertemæssige abnormiteter, åreknuder, erythremi, onkologiske sygdomme samt personer med stillesituation, ældre mennesker, kvinder, der har haft en svær fødsel.

På grund af udviklingen af ​​dyb blodkartrombose er der risiko for vævsnekrose og gangren på grund af ophør af blodcirkulationen i nedre ekstremiteter.

Der er ingen fuld tillid til det positive resultat af behandlingen, da der er en høj sandsynlighed for komplikationer, selvom der er installeret et specielt filter. Hvis patologien opdages i barndommen, er prognosen ofte gunstig.

Ailment kan blive besejret, hvis ordentlig ordineret lægemiddelbehandling, samt om alle receptioner fra den behandlende specialist er nøje overholdt.

forebyggelse

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af phlebothrombosis af benets dybe vener er:

  1. Overholdelse af kosten: spiser store mængder grøntsager, friske grøntsager og frugter, korn, bælgfrugter;
    sammen med dem modtager en person den nødvendige mængde vitaminer og gavnlige mikroelementer;
  2. opretholdelse af en sund livsstil: regelmæssig motion, afslutning af rygning, alkoholholdige drikkevarer;
  3. tilrettelæggelse af optimal søvn og hvile
  4. iført kompression undertøj;
  5. behandling af sygdomme i hæmatopoietisk system.

For ikke at gå glip af udseendet af den indledende fase af trombose, er det nødvendigt at gennemføre forebyggende lægeundersøgelser rettidigt, i tilfælde af ubehagelige fornemmelser i benene søge kvalificeret hjælp.

Blå slemmer

Blåt phlegmasy er en trussel med dyb venetræning.

Symptomer på blå phlegmasy

I svær og omfattende iliofemoral DVT bliver underekstremiteten edematøs, bleg og smertefuld. Denne tilstand er kendt som hvid smerteflebitis (phlegmasia alba dolens, BBF). I modsætning til BBF er blå phlegmasy - SBF (blå smertestillende phlebitis) præget af et edematøst cyanotisk lem med intens lang rivesmerter. SBP opstår, når trombose spredes til venulerne og kapillærerne med sekundær arteriel iskæmi. Fuldstændig okklusion af de store benårer er den eneste årsag til BBF. SBP er normalt forbundet med omfattende venøs trombose, der involverer den distale del af lemmerne og spredes den proximalt. I halvdelen af ​​tilfældene udvikler blå phlegmasy sig til venøs gangren, som begynder ved foden og spredes proximalt. SBP opstår, når mikrovaskulær okklusion af venøs udstrømning fra lemmen er stort set totalt, hvilket resulterer i, at kapillært hydrostatisk tryk forøges, og massivt interstitielt ødem forekommer. Trykket i vævene øges 5 gange, og sekvestrering af 6-10 liter plasma forekommer i det berørte lem, hvilket forklarer det ofte observerede billede af stød i en given tilstand.

Med en lav eller moderat grad af skade på arteriel cirkulation udvikles et reversibelt syndrom af SBF uden venøs gangren. Normalt forekommer venøs gangren inden for 1-2 dage efter arteriens læsning hos 50% af patienterne på grund af øget hydrostatisk tryk.

Kapillær strøm er udsat for interstitial (intramuskulært eller andet rum) tryk, der overstiger det kritiske tryk til at lukke arterioler og små perifere arterier, hvilket kan forklare den senlige udvikling af venøs gangren med blå phlegma. Arteriel spasme kan også forekomme, men der er få tegn på denne vigtige patofysiologiske mekanisme.

Hyperkoagulerbare tilstande findes i 90% tilfælde af blå phlegmacy. Den vigtigste årsag til hypocoagulae er forbundet med kræft, især i venøs gangren. I fravær af onkologiske årsager kan trombofili antages, især APS resistens og / eller antiphospholipid syndrom. SBP'er kan komplicere sekundære hyperkoagulerbare tilstande efter større operationer eller traumer, postpartumperioden, strålebehandling, langvarig immobilisering og kroniske inflammatoriske tilstande, især efter tilbagevendende ulcerativ colitis.

Blå phlegmasy er mere almindelig i 5. og 6. årti med samme frekvens blandt kvinder og mænd. Det venstre ben er påvirket 3 gange oftere end det højre ben, muligvis som et resultat af kompressionssyndromet i venstre iliac venen. Sygdommen på underbenet udvikler sig fra symptomerne på BBF til cyanose og ubærelig smerte med PCD inden for 1-2 dage (men måske hurtigere). Den ramte lem med distal cyanose bliver hævet og meget spændt. På huden vises blærer og navlestrengsudslæt, der er karakteristiske for venøs gangren. Smerten dækker hele lemmen og har normalt en stærk, rive karakter. Perifere puls på grund af ødem er meget vanskelig at palpere, men blodstrømmen kan imidlertid bestemmes under anvendelse af Doppler-transduceren. Hypotension forekommer efter hypovolemi. Ifølge litteraturen var hyppigheden af ​​amputationer 50%, og dødeligheden var 20%. Lungemboli forekommer hyppigt, især med venøs gangren, og er 12-40% af tilfældene.

Diagnose af blå phlegmas er i de fleste tilfælde afhængig af det kliniske billede. I øjeblikket er duplex venografi den valgfrie undersøgelse, som er meget nyttig til påvisning af spredning af venøs trombose. Grundlæggende oplysninger om forekomsten af ​​iliofemoral trombose kan kun opnås med faldende venografi, udført fra den kontralaterale lårbenet eller brystbenet tilgang. Arteriografi har en lille diagnostisk værdi med blå phlegmasy og bruges i svære tilfælde med en uklar diagnose.

Behandling af blå phlegmas

SBF er en nødsituation. Førstehjælp er rettet mod behandling af hypovolemisk chok og forbedring af vævsp perfusion, derfor fremstilles intravenøse infusioner af opløsninger. For at optimere venøs og lymfatisk dræning, reducere interstitialt tryk og reducere ødem, er sengeluften med et højt hævet lem nyttigt. Yderligheden løftes med en kil eller en særlig løkke. Brugen af ​​konventionelle puder er ineffektiv. Umiddelbar intravenøs administration af heparin til opnåelse og vedligeholdelse af aPTT 1,5-2 gange højere end normalt forhindrer yderligere spredning af blodpropper. Normalt er konservativ behandling af blå phlegmas tilstrækkelig til at klare patienter, der ikke har udviklet venøs gangren; klinisk forbedring i dette tilfælde forekommer inden for 12-24 timer.

Imidlertid er konservativ behandling alene ikke effektiv i svær blå phlegmasy med gangren, derfor bør en integreret tilgang anvendes. Foruden antikoagulant terapi bør trombolyse eller trombektomi anvendes (individuelt eller i kombination). For nylig er der blevet hørt rapporter om levering af et trombolytisk lægemiddel gennem et intraarterielt kateter til det berørte lem med fremragende resultater i svær blå phlegma. Denne fremgangsmåde tillader lys af blodpropper i kapillærerne og venulerne. Hos et lille antal patienter behandlet på denne måde var der et hurtigt fald i symptomer på smerte, hævelse og hypotension (inden for 6-12 timer). Levering af trombolytiske lægemidler er tilpasset begge komponenter af blå phlegmas: Når okkluderet store vener anvendes, anvendes et intravenøst ​​kateter, mens mikrovenøs okklusion anvendes et intraarterielt kateter. Yderligere erfaring med anvendelse af den kombinerede tilgang kræver bekræftelse af disse indledningsvis gode resultater og kliniske resultater.

Malign orienteringsobstruktion er hovedårsagen til ildfast DVT, hvor forbedring kan opnås ved stent post-thrombusablation. Forskellige endovaskulære stents anvendes i øjeblikket effektivt til behandling af post-trombotisk oriocaval stenose. Selvudvidende stenter betragtes som den mest hensigtsmæssige enhed til denne procedure.

Ileofemoral trombose

- dyb venetrombose i niveauet af iliac og lårbener. Isoleret i en særskilt form på grund af det ret alvorlige kursus og høj risiko for alvorlig pulmonal tromboembolisme (PE).

Årsager til ileofemoral trombose

det samme som ved anden trombose - sænker blodgennemstrømningen, blødningsforstyrrelser og rheologi af blod, beskadigelse af venøs væg. Trombose udvikler sig i nærvær af en eller flere faktorer.

Diagnose af ileofemoral trombose:

sygdommen udvikler sig akut, hævelse af hele lemmen fra den injektive fold til foden optræder. Patienter er bekymret for at lægge smerter i lemmerne, der kan være en lille stigning i kropstemperaturen.

Farven på lemmen varierer fra mælkehvid til blålig. Hvis trombose ledsages af reflekspasma i arteriolerne, bliver benet hvidt (hvidt reflux). Denne tilstand skal differentieres fra akut arteriel obstruktion.

Benet er oftest lidt cyanotisk i farve på grund af udvidelsen af ​​venulerne og påfyldning af kapillærer med venøst ​​blod. Med næsten fuldstændig obstruktion af alle venøse collaterals kan den såkaldte udvikle sig. blå phlegmasy (eller Gregoire's sygdom - ved forfatterens navn, som først beskrev det). Med blå phlegmasy forekommer der alvorlige tårer i lemmerne, benet bliver blåt i farve, den arterielle pulsation forsvinder. Hvis i det mindste nogle collaterals af den venøse udstrømning bevares, så falder symptomerne gradvist tilbage. Med den fuldstændige hindring af alle collaterals kan venøs gangren udvikle sig (Gershey-Snyder gangrene), som altid er meget vanskelig, altid fugtig. For at afklare diagnosen tillader ultralyd af venerne i de nedre ekstremiteter.

Behandling af ileofemoral trombose

- samme som anden dyb venetrombose. Det afholdes på hospitalet, omfatter udpegning af antikoagulantia, antiplatelet midler, antiinflammatoriske lægemidler. I de tidlige stadier er det muligt at anvende teknikker, der opløser trombus - trombolyse. Med truslen om pulmonal tromboembolisme er et cava filter placeret eller kirurgisk indgreb udføres - plication af den ringere vena cava.

På billedet nedenfor - ileofemoral trombose til venstre

Akut ileofemoral trombose

... skæbnen hos en patient med akut venøs trombose afhænger i høj grad af rettidig og objektiv diagnose, kompetente terapeutiske og forebyggende foranstaltninger.

Udgangsfaktorerne for ileofemoral trombose kan være følgende faktorer: traume, bakterieinfektion, længere sengestøtte, postpartumperioden, præventionsmidler, DIC. Årsager til trombose af de dybe vener i underekstremiteterne kan være godartede og ondartede tumorer, hovedsageligt i det lille bækken, samt aneurysmer i abdominal aorta, iliac og femorale arterier, popliteale cyster, gravid livmoder. Blandt de maligne tumorer dominerer kræft i sigmoid kolon, æggestok, nyre og binyr, bukspyttkjertel, livmoderhals eller retroperitonealsarkom. Andre årsager omfatter retroperitoneal fibrose og iatrogen skade på venerne.

I det kliniske forløb af akut ileofemoral trombose er der et prodromalt stadium og et stadium af udtalte kliniske manifestationer. I de perifere veje til udvikling er der i modsætning til centralen ikke noget prodromale stadium.

Prodromale stadiet manifesteres af feber og smerte ved forskellige lokaliseringer. Smerter kan forekomme i lumbosakralområdet, underlivet og underekstremiteten på den berørte side. Oftere begynder smerten ved en eller anden lokalisering gradvist og er kedelig, smertende i naturen.

Stadiet af udtalte kliniske manifestationer er præget af den klassiske triade: smerte, hævelse og misfarvning. Kampene bliver intense, diffuse, der dækker lysken, anteromedial overfladen af ​​låret og gastrocnemius muskelen. Ødem er almindeligt, fanger hele underbenet fra foden til injektionsfoldet, går nogle gange til skinken og ledsages af en følelse af sprængning, tyngde i lemmen. Kompression af edematøse væv i arterielle skibe og deres spasmer er årsagen til akut iskæmi i benet, udtrykt i skarpe smerter i dets distale dele, nedsat følsomhed i foden og nederste tredjedel af benet, fraværet af arteriel pulsering, startende fra popliteal og til tider femoralt niveau.

Affarvningen af ​​huden kan variere fra bleg (hvid smertefuld phlegmasia, phlegmasia alba dolens) til cyanotiske (blå smertefulde phlegmasia, phlegmasia coerulea dolens). Hvid smerte phlegmasis opstår på grund af spasme af de medfølgende arterier og ledsages af smerte. Blå smertefuld phlegmasy er sekundær til hvid phlegmasy. Det forekommer med næsten fuldstændig overtrædelse af udstrømningen af ​​blod gennem lårbenet og iliacerne på grund af deres okklusion. Styrkelse af "mønsteret" af saphenøse blodårer i låret og især i lyskeområdet er et meget informativt og vigtigt symptom.

Den generelle tilstand lider ikke meget. Derfor, hvis udviklingen af ​​akut ileofemoral trombose ledsages af en kraftig forringelse af den generelle tilstand, er det derfor oftest forbundet med komplikationer - begyndende venøs gangren, trombose af den ringere vena cava, lungeemboli.

Diagnosen af ​​akut phlebothrombosis af de dybe vener i underekstremiteterne, herunder ileofemoral trombose, kan bekræftes ved hjælp af følgende hovedmetoder til specialdiagnostik: duplex (triplex) scanning; radiopaque nedadgående eller stigende phlebography; radionuklidflebografi Tc99m i tilfælde af intolerance over for radioaktive stoffer, scanning med fibrinogen, mærket I 131.

Differentiel diagnose bør udføres med okklusiv arteriel sygdom, erysipelas. Karakteristisk for dyb venøs trombose er ødem i ekstremiteten mulig med kronisk lymhostasis (elefantiasis), cellulitis, kontusion af gastrocnemius musklerne eller brud på fodens sener. Kontrol af gastrocnemius muskel eller ruptur af fodens sener kan forårsage hævelse, smerte og ømhed i dette område. Akut indtræden af ​​symptomer, der opstår under træning og økymose i kalvområdet, bekræfter den muskulære oprindelse af disse symptomer.

I nogle tilfælde er phlebography forpligtet til at etablere den korrekte diagnose for at undgå unødvendig antikoagulant terapi og indlæggelse. Bilateral ødem i underekstremiteterne skyldes normalt hjerte- eller nyresvigt eller hypoalbuminæmi. Derudover kan smerte skyldes perifer neuritis, ischias, arthritis og bursitis. I modstrid med patensen af ​​arterierne i de nedre ekstremiteter opstår der også smerte, men uden hævelse og udvidelse af overfladiske vener.

Principper for terapi. Alle patienter skal behandles på et kirurgisk (angiosurgical) hospital. Transport fra patienten til hospitalet skal udføres i den udsatte stilling, sengelukker er nødvendig før undersøgelsen. I tilfælde hvor der ikke er nogen betingelser for en fuldstændig undersøgelse af patienter (ultralydscanning, phlebography), skal de gives antikoagulantia under betingelser med patientens hviler i 7-10 dage. Til behandling af akut venøs thrombose anvendes tre hovedgrupper af lægemidler: antikoagulantia; fibrinolytika og trombolytika; Antiblodplademidler.

Hægmolekylære hepariner, unfractioneret heparin og pentasaccharid fondaparinux anvendes til antikoagulant terapi. Ved trombolyse (streptokinase eller urokinase) er der et problem - hyppigheden af ​​blødning og dødelighed øges. Desuden forekommer rekanalisering kun i 1/3 af tilfældene. Derfor anvendes trombolyse kun i usædvanlige tilfælde - for eksempel hos unge (mindre end 50 år) med frisk (mindre end 7 dage) fælles trombose.

Trombolytisk behandling for ileofemoral trombose forekommer først efter installation af et cava filter, da det letter migrering af blodpropper i lungearterien med udviklingen af ​​dens tromboembolisme. Cava-filteret har form af en paraply med huller til passage af blod. Filtret blev installeret i infrarenal-segmentet af den nedre vena cava ved perkutan introduktion af en speciel enhed, hvori cava-filteret er i sammenbrudt tilstand. Dirigenten sammen med cava filteret kan indsættes gennem den kontralaterale side af halsen eller den femkantede vene. For nylig er lokal trombolyse blevet relevant.

Kirurgiske indgreb til dyb venetrombose, herunder ileofemoral, udføres kun af sundhedsmæssige grunde og er direkte afhængige af deres embologenhed (risiko for lungeemboli). Embologisk trombose (flydende trombus hoved) behandles straks, og kirurgisk behandling anvendes også, når der er en trussel om venøs gangren og spredningen af ​​den trombotiske proces til den ringere vena cava.

Typen af ​​operationen afhænger af placeringen af ​​trombose. I dette tilfælde er operationen kun mulig på vener med mellem og stor diameter (popliteal, lårben, iliac, inferior vena cava). Operationerne til fjernelse af en trombose, indførelse af en arteriovenøs shunt, installation af et cava filter osv. Kan anvendes. Nogle operationer, ud over at forhindre spredning af trombose opad, sigter også på at fjerne trombotiske masser. Imidlertid er radikal trombektomi kun mulig i de tidlige stadier af sygdommen, når de trombotiske masser er fastgjort til fartøjets intima, er skrøbelig.

Retrograd fjernelse af blodpropper fra venstre iliac vener gennem en phlebotomy åbning i lårbenen er ikke altid muligt på grund af kompression af dets højre iliac arterie, tilstedeværelsen af ​​intravaskulært septum og adhæsioner i lumen i den fælles iliac ven. Trombektomi fra de højre iliacer er fyldt med risikoen for lungeemboli.

Shunting operationer har ikke spredt på grund af teknologiske kompleksitet og hyppig trombose. Trombectomy fra iliac venen kræver nøje adhærens af foranstaltninger til forebyggelse af pulmonal tromboembolisme - indførelsen af ​​en anden obturatorballon fra den sunde side til den inferior vena cava med den lukkede driftsmetode eller anvendelse af en åben sving til vena cava.

Hvad er symptomerne og behandlingerne for ileofemoral trombose?

Ileofemoral trombose er en sygdom i venøsystemet, der involverer de nedre lemmer. Det udvikler sig på grund af det faktum, at blodstrømmen af ​​iliac og femorale venøsegmenter er blokeret af trombotiske masser. Denne lidelse er en særskilt form, fordi den har en alvorlig kurs og en høj risiko for, at alvorlig tromboembolisme i lungearterierne vil udvikle sig.

Denne sygdom kan udvikle sig i barndommen. Men i dette tilfælde går det ofte sikkert, behandlingen er vellykket. Blandt et bestemt antal børn blev der ikke noteret nogen lungeemboli eller retrombose. Dette gælder dog for børn, hos voksne, som vi har sagt, at sygdommen medfører alvorlige komplikationer. Hvad er årsagerne til ileofemoral trombose?

Årsager til sygdom

Ligesom anden trombose udvikler denne form som følge af langsommere blodgennemstrømning, forringet blodkoagulation og skade på venøs væg. Udviklingen af ​​trombose kan forekomme i nærvær af en eller flere faktorer. Der er såkaldte triggerpunkter, der fører til udviklingen af ​​den sygdom, vi diskuterer:

  • lang sengen hviler;
  • traumer;
  • bakteriel infektion;
  • DIC syndrom;
  • svangerskabsforebyggende midler;
  • postpartum periode
  • dannelsen af ​​en malign og godartet karakter af hovedsageligt lille bækken;
  • aneurysmer af lårben og iliac arterier og abdominal aorta;
  • gravid livmoder
  • popliteale cyster;
  • iatrogen skade på venerne
  • retroperitoneal fibrose.

Den hyppigst forekommende faktor er stagnationen i venerne, som dannes under graviditet, utilstrækkelig venøs ventiler og langvarig immobilisering. Den næste vigtigste faktor er patologien for hæmokoagulering, især erhvervet eller medfødt trombofile tilstande. Dette er hovedårsagerne til, at venøs trombose af en ileofemoral karakter udvikler sig. Risikoen for at udvikle denne sygdom er særlig høj med en kombination af disse faktorer. Men de andre anførte grunde har også deres betydning, men måske i mindre grad.

Vigtigste symptomer

Hvis en trombose udvikler sig i iliac eller lårbener, kan symptomer som:

  • alvorligt ødem lokaliseret på begge ben eller på en af ​​dem
  • misfarvning af huden, den kan blive både blålig og lilla-rød;
  • Udseendet af småbrune prikker, der ikke forsvinder, når de presses;
  • smerte føltes i et ben eller i begge ben, smerter kan også mærkes i lysken; ved sygdommens begyndelse er smerterne ikke alvorlige, men senere intensiverer de;
  • stigning i legemstemperatur.

Vi bør også overveje symptomerne på akut trombose af ileofemorale arter afhængigt af stadierne. Der er to faser af akut trombose, hver af dem har sine egne egenskaber.

  1. Prodromale fase. Det manifesterer sig i smerter, der har forskellige lokaliseringer. For eksempel kan der mærkes smerter i underlivet, i lumbosakralområdet eller på den berørte side af underbenet. Smerten er normalt kedelig og kedelig. Derudover er der en stigning i temperaturen. Denne fase er fraværende i tilfælde af udvikling af perifere veje.
  1. Fase af udtalte kliniske manifestationer. Der er en klassisk triade, det vil sige, der er en ændring i farve, hævelse og smerte. Smerter mærkes i gastrocnemius muskel, lårets anteromediale overflade og i lyskeområdet. Smertens art er diffus og intens. Ødemet spredes og fanger området fra den indinale fold til fodens underben. Sommetider kan hævelsen gå til skinken og kombineres med en følelse af tyngde i lemmerne og en følelse af fylde. Da de edematøse væv udøver tryk på arteriekarrene, opstår der en spasme, og der forekommer akut lemmechemi, der manifesterer sig i skarpe smerter, fravær af arteriepulsering, nedsat følsomhed.

Hvid smerteflegmasi, det vil sige en lys farve, opstår på grund af det faktum, at en spasme af de medfølgende arterier opstår. Denne tilstand ledsages af smerte. Blå smertefuld phlegmasy, det vil sige cyanotisk farve, opstår, når udstrømningen af ​​blod gennem iliac og lårbener er næsten fuldstændig brudt. Et meget vigtigt symptom: Et forstærket mønster af saphenøse vener er synligt på låret.

Patientens generelle tilstand er tilfredsstillende. Men hvis akut trombose ledsages af en forringelse af den generelle tilstand, betyder det, at en form for komplikation er begyndt. Derfor er det meget vigtigt at diagnosticere sygdommen i tide og begynde behandlingen.

Diagnostiske metoder

Ud over den eksterne undersøgelse af patienten foretages diagnosen ud fra følgende forskningsmetoder:

  • duplex scanning;
  • radiopaque phlebography, stigende eller faldende;
  • fibrinogen scanninger;
  • radionuklidflebografi, udføres, hvis patienten er intolerant over for radioaktive stoffer.

Sygdomsbehandling

Ileofemoral trombose behandles på samme måde som andre former for dyb venetrombose. Dybest set behandles denne sygdom på hospitalet og er baseret på brug af følgende grupper af stoffer:

  • antikoagulanter;
  • antiplatelet midler;
  • antiinflammatoriske lægemidler.

Hvis sygdommen er i de indledende udviklingsstadier, kan teknikker bruges til at opløse tromben. Hvis der er en trussel mod tromboembolisme, er en blodpropp på en eller anden måde fastgjort til skibsvæggen, og dens spids dunker i dens lumen, så forhindres tromboembolisme. Dette gøres ved at installere et cava filter, dressing lårbenen eller plicere den ringere vena cava.

Hvis trombose tager en akut form, skal transport til hospitalet udføres omhyggeligt i udsat position. Også forud for undersøgelsen tildelt sengeluft. Det sker, at betingelserne for en god undersøgelse af patienten er fraværende, det vil sige, det er umuligt at lave en venografi og ultralydsscanning. I dette tilfælde hviler patienter under overvågning af foreskrevne antikoagulanter i ti dage i sengen. Akut venøs trombose behandles med tre grupper af stoffer:

  • antikoagulanter;
  • trombolytisk, fibrinolytisk;
  • Antiblodplademidler.

Antikoagulant terapi omfatter brug af følgende midler:

  • unfractioneret heparin;
  • hepariner med lav molekylvægt;
  • pentasaccharid fondaparinux.

Trombolytisk terapi til trombose af ileofemoral typen udføres efter at et cava filter er installeret, fordi det letter overførslen af ​​blodpropper til lungearterien, hvilket fører til udvikling af tromboembolisme.

Mulig kirurgisk indgreb. Det afhænger af risikoen for pulmonal tromboembolisme og udføres efter vitale tegn. Kirurgisk indgriben forekommer også, når der er en trussel om venøs gangren, såvel som når trombotisk proces spredes til vena cava.

Måske retrograde fjernelse af blodpropper. Dette kan vedrøre venstre iliac vener og udføres gennem et phlebotomic hul, der er lavet i lårbenen. Denne mulighed er imidlertid ikke altid mulig, da den rigtige iliac vein udøver stort pres. Også operationen udføres ikke på grund af adhæsioner, som forekommer i blodets lumen og tilstedeværelsen af ​​intravaskulær septa.

Mulige konsekvenser

Hvis strammet med behandling, kan der udvikles en meget farlig komplikation - pulmonal tromboembolisme. I denne forbindelse er det nødvendigt at forstå, at hvis du oplever symptomer og mistanker om dyb venetrombose, skal du straks gå til lægen.

Forebyggelse af sygdomme

For fuldstændigt at undgå trombose skal du omhyggeligt overvåge din livsstil. Du skal være moderat aktiv, samt spise rigtigt. Det er nødvendigt at fjerne alle dårlige vaner.

Hvis sygdommen begyndte at udvikle sig, er det nødvendigt at overholde forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af komplikationer. Dette omfatter eliminering af risikofaktorer, en passende aktivitetsmåde samt korrekt valgt disaggregerende og antikoagulant terapi.

Trombose af ileofemoral form, selvom en alvorlig trussel mod menneskers sundhed, er stadig behandles, især hvis det er startet til tiden. Det vigtigste er ikke at give op og følge lægenes anbefalinger.

Ileofemoral trombose i lårbenet og ilealvenerne - hvad er det og hvordan man behandler det?

Ileofemoral trombose er en sygdom, hvor en blodpropp dannes på lårbenene eller lårarterne, lukker deres lumen og bidrager til forstyrrelsen af ​​blodgennemstrømningen. Denne patologi er meget farlig, fordi den kan provokere adskillelsen af ​​en blodprop og dens bevægelse ind i lungearterien med efterfølgende død. Overvej hvad der er ileofemoralny trombose, reglerne for diagnose og behandlingsmetoder.

ætiopatogenese

Ileofemoral trombose udvikler sig, når blodviskositeten er reduceret, venøs blodgennemstrømning er bremset og skader på væggen påvirkes. Disse tre regler følger altid patologi, forekomsten af ​​kun én grund i mangel af resten fører sjældent til forekomsten af ​​sygdommen.

Under disse betingelser akkumuleres hvide blodlegemer op på venen membranen, der danner en trombose. Da blodstrømmen er lav, sættes den stramt på plads og fortsætter med at stige og lukker lumen i dybven. Når dens masse bliver kritisk, kan den skubbes ud af pres og fremkalde en emboli - rivning af en blodprop og bevægelse langs blodbanen.

Følgende faktorer kan føre til trombose og vaskulær integritet:

  • Lange position af benene uden bevægelse - efter kirurgiske procedurer, alvorlig skade på grund af handicap
  • Postpartumperioden fører til dysregulering af vaskulær tone, skrøbelige årer og ændringer i blodets reologiske egenskaber;
  • Børnebærende - med fostrets vækst bliver de indre organer forskudt, og den ringere vena cava presses, hvilket reducerer blodgennemstrømningen i underekstremiteterne;
  • Hormonale forstyrrelser - udvikle sig når man tager visse lægemidler, der påvirker blodpladens livlige aktivitet;
  • Tilstedeværelsen af ​​popliteale cyster - i denne tilstand er poplitealvenen komprimeret, hvilket reducerer blodcirkulationen i lårområdet;
  • Skader på dybe skibe - i nogle skader forstyrres venøsvægens integritet, og risikoen for udvikling af ileofemoral trombose øges;
  • Infektiøse læsioner - i nærvær af disse sygdomme øger aktiviteten af ​​blodplader og sandsynligheden for dannelsen af ​​blodpropper i steder af vævskader;
  • Tumorer - Tilstedeværelsen af ​​onkologi påvirker negativt blodets kvalitative sammensætning
  • Åreknuder - fører til stagnation af blod og risikoen for dannelse af udfældning i venøse kar.

Typisk fører flere årsagssammenhænge til udviklingen af ​​sygdommen, som udløser alle tre patogenesemekanismer, hvilket sikrer den langsomme udvikling af denne tilstand.

Ileofemoral trombose resulterer oftest i mangel på venøse ventiler, hvor blodstrømmen i underbenene reduceres - denne tilstand ses hos åreknuder.

klassifikation

Den ileofemorale trombose kode i henhold til ICD 10 svarer til chifferet "I 80" - det er angivet af lægen i medicinsk historie. For at forstå udviklingen af ​​patologi og oplevelsesgemensyn er der en klassificering af sygdommen ifølge flere kriterier.

Ifølge det kliniske billede:

  • Akut ileofemoral trombose - kendetegnet ved pludselige udseende og hurtig udvikling af symptomer inden for få uger. Det er svært, kræver øjeblikkelig lægehjælp;
  • Kronisk form - udvikler sig langsomt i perioden fra flere måneder til et år, tegn på sygdommen optræder gradvis.

Af læsionens art:

  • Blå phlegmas i underekstremiteterne er en alvorlig variant af sygdommen, der er karakteriseret ved blokering af en trombose i iliac venen eller den øvre del af lårbenet, hvor blod opsamles fra hele benet. I dette tilfælde er der ingen ekstra måder til udstrømning af blod, ødem i benet udvikler sig, det bliver blåagtigt;
  • Hvid phlegmasy - en blodpropp er dannet i de nedre dele af lårbenet eller dens grene, en del af blodet strømmer til hjertet gennem bypass-fartøjerne. Derfor erhverver lemmen en lys farve, hvilket indikerer iskæmi - utilstrækkelig blodforsyning til bestemte områder.

Blå phlegmasy er en meget farlig tilstand, da det kan provokere en alvorlig komplikation - lungeemboli. Forudsætningen fordeler lægerne patologien for prækursorer og den vigtigste kliniske fase. I det første tilfælde føler patienten ubehag i lemmerne og forringelse af det generelle velvære, under højden af ​​de vigtigste symptomer på sygdommen fremkommer.

Klinisk billede

Sædvanligvis udvikler sygdommen sig gradvist, advarselsskilte udvikler sig først, men ikke alle patienter er til stede. Fra de første manifestationer til klinikkens fulde udvikling tager det flere dage, selv med en akut form, og i nærvær af en kronisk variant forværres patientens tilstand inden for få måneder.

De vigtigste symptomer på ileofemoral trombose:

  • Ødem i underbenet - taler om en overtrædelse af udstrømningen af ​​blod;
  • Misfarvning af huden - manifesteret i blå eller bleg farve afhængig af blæren i venen. Blister kan forekomme på overfladen, såvel som brune speck pletter;
  • Smertsymptom - smerter, der normalt bukker naturen, taler om stigningen i trykket i blodårerne;
  • Efter et par dage stiger kroppstemperaturen, hvilket er en reaktion fra kroppen til patologiske forandringer i lemmerne.

Nogen tid efter hævelse på en lemmer sænker, er komprimering af saphenøse vener noteret, hvilket angiver en stagnation af blod i dette lem.

Ud over disse symptomer kan patienten udvikle tegn på forgiftning af kroppen i form af kuldegysninger, letargi og tab af styrke, udseende af hovedpine og svimmelhed, kvalme og opkastning. I højden er forstyrrelsen af ​​underbenets funktioner.

Komplikationer og prognose

Ileofemoral trombose i underekstremiteterne er farlig for adskillelse af blodpropper og udvikling af lungeemboli. Med denne betingelse bevæger blodproppen sig gennem skibene ind i højre atrium og derefter ind i højre ventrikel og derfra ind i lungearterien og lukker dens lumen. Dette er et chok for kroppen, hvor blodtilførslen til lungen forstyrres, hvilket fører til døden.

Hvis behandlingen påbegyndes i tide, er prognosen for patienten positiv - brugen af ​​lægemidler til opløsning af blodpropper forhindrer en farlig komplikation og forlænger patientens liv.

Diagnose

Ileofemoral trombose opdages ved ekstern undersøgelse samt resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier. Eksternt eller i et billede er der hævelse af lemmer og misfarvning af huden - de kan være bleg eller blå. Mørke pletter og blærer kan være til stede på huden.

Ud over undersøgelsen er følgende metoder relevante for diagnosen ileofemoral trombose:

  • Angiografi med fibrinogen;
  • Røntgen med et kontrastmiddel
  • Duplex scanning;
  • Radionuklidflebografi.

behandling

Terapi af ileofemoral trombose begynder ved brug af antitrombotiske medikamenter og genoprettelsesprocedurer, hvis de er ineffektive eller hvis et akut kursus afsløres - en operation er angivet.

Konservativ behandling af ileofemoral trombose bør omfatte antikoagulerende midler, antiplatelet midler og lægemidler, der opløser blodpropper.

Lægemiddelterapi

  • Heparin - den mest effektive er injektioner samt brug af salve;
  • Hirudin - reducerer adhæsion af hvide blodlegemer og udvikling af ileofemoral trombose;
  • Warfarin er et fremragende lægemiddel, det virker hurtigt, har et lille antal bivirkninger.

Effektive antiplatelet midler til ileofemoral trombose:

Deres brug med den tidligere gruppe af lægemidler giver en udpræget terapeutisk virkning.

fysioterapi

Gennemførelsen af ​​disse procedurer refererer til en styrkende terapi, derfor bør den ordineres strengt under perioder med fritagelse - når symptomerne på sygdommen er mindre udtalte. Hovedopgaven for fysioterapeutisk behandling af åre i ileofemoral trombose er at styrke væggene i blodkar og forbedre blodcirkulationen.

Til dette formål kan anvendes:

  • Magnetisk terapi;
  • Laser eksponering;
  • Opvarmning af ben med specielle enheder;
  • Shock bølge terapi.

massage

Det er nødvendigt at forbedre blodforsyningen og forhindre stagnation i overfladiske vener, der lider meget af ileofemoral trombose. En specialist i denne patologi fokuserer på strøg og gnidning af de berørte områder, hvilket forbedrer udstrømningen fra venøsystemet.

Gymnastik bruges i de sidste stadier af behandling for at genoprette muskler og forbedre blodgennemstrømningen. For at udarbejde et uddannelsesprogram, kontakt din læge.

drift

Kirurgisk korrektion er indikeret i tilfælde af dårlig virkning af medicin eller i tilfælde af alvorlig ileofemoral trombose. Til kirurgisk behandling anvendes fire typer operationer:

  • Korssektomi - krydset af de berørte skibe i lyskeområdet
  • Installation af cava filteret - det forhindrer koagulatet i at komme ind i lumen af ​​den ringere vena cava. Når det påvises, anvendes stoffer, der opløser blodpropper;
  • Reduktion af fartøjets lumen ved syning - forhindrer blodpropper i at komme ind i den generelle blodstrøm;
  • Trombektomi er fjernelsen af ​​en blodprop, som lukker lumen i en ven.

Ileofemoral trombose er en farlig sygdom, der kan forstyrre blodgennemstrømningen i hele den nedre ende, og hvis den er revet af, kan den være dødelig. Ved de første tegn på sygdommen er det nødvendigt at konsultere en specialist, da medicin og styrketræning er effektiv i de tidlige stadier.