Hvad er AV blokade: årsager, diagnose og behandling

Fra denne artikel vil du lære, hvordan AV blokade er, hvordan behandling og prognose afhænger af livets sværhedsgrad, hvor længe pacemakeren er implanteret, hvordan man holder hjertet hjemme.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Atrioventrikulær blok er opsigelsen af ​​en nerveimpuls mellem atria og hjertets ventrikler.

Dette er hvad der sker med den mest alvorlige atrioventrikulære blok (klasse 3)

Hjertets koordinerede arbejde koordineres af hjerteets autonome ledesystem. Den består af specielle muskelfibre, der er i stand til at udføre en nerveimpuls. "Det ledende" af det autonome hjertesystem er det autonome nervesystem.

Det kardiale ledningssystems egenart er, at dets fibre er i stand til selvstændigt at generere impulsen, der er nødvendig for sammentrækning. Antallet af pulser falder fra top til bund.

Hjertets ledende system kaldes autonomt, fordi det selv producerer impulser for at reducere myokardiet. Dette giver en person en sikkerhedsmargin for overlevelse. Ved alvorlige skader, bevidsthedstab og andre katastrofer fortsætter hjertet med at slå, hvilket øger chancerne for livet.

Normalt genererer sinusnoden en rytme med en frekvens på 60 til 90 slag pr. Minut. Med denne frekvens, atria kontrakten. Den atrioventrikulære del har til opgave at forsinke eksitationsbølgen på vej til ventriklerne. Sammentrækningen af ​​ventriklerne begynder kun efter atrierne har afsluttet deres arbejde. Frekvensen af ​​den atrioventrikulære del er 40-60 pulser. For det fulde liv af dette er ikke nok, men stadig bedre end ingenting.

Atrioventrikulær knudepunkt - en del af hjerteledningssystemet

Tilstanden, hvor pulsen ikke udføres fra sinusnoden, kaldes en AV-blok. Jo lavere niveau, desto mindre er antallet af impulser, som hjertet modtager. At reducere hjertefrekvensen gør blodcirkulationen ineffektiv, i alvorlige tilfælde livstruende.

Kardiologen beskæftiger sig med behandling af hjerteblok. Det bør løses, hvis en person føler forstyrrelser. Efter 40 år er det tilrådeligt at konsultere en kardiolog hvert år for at "indhente" problemet på et tidligt stadium. De indledende former for blokader reagerer godt på behandlingen, du kan leve med dem i mange år. I tilfælde af blokade af moderat sværhedsgrad kan de kompenseres ved regelmæssig indtagelse af medicin og ordentlig veksling af motion og hvile. Alvorlige tilfælde behandles ved implantation af en pacemaker, som du med succes kan leve i alderdom.

AV blokade og særpræg ved 2 grader

Atrioventrikulær blok (AB-blokade) er en rytmeledningsforstyrrelse præget af en unormal spredning af en elektrisk impuls fra atria til ventriklerne.

En sådan forstyrrelse af hjerteaktivitet kan føre til signifikante hæmodynamiske konsekvenser, hvilket gør problemerne med diagnose og behandling af denne tilstand relevante.

Atrioventrikulær blokade med høje (2 og 3) grader har den største kliniske betydning.

grunde

De etiologiske faktorer, der fører til forekomsten af ​​atrioventrikulær blok er følgende:

1. Funktionel: autonom dysfunktion, psykologisk overbelastning, reflekspåvirkning i indre organers patologi.
2. Koronar: iskæmisk hjertesygdom, myokarditis, hjertefejl, kardiomyopati, Levis sygdom og Lenegra.
3. Giftig: En overdosis af adrenotropiske lægemidler (beta-blokkere), kemikalier (alkohol, tungmetalsalte), endogen forgiftning i forbindelse med indre organers patologi (gulsot, nyresvigt).
4. Elektrolyt ubalance: hyperkalæmi, hypermagnesia.
5. Hormonal dysfunktion: overgangsalderen, hypothyroidisme.
6. Medfødte lidelser ved atrioventrikulær ledning.
7. Mekanisk: hjerteskade.
8. Idiopatisk.

klassifikation

Ved flowblokades natur:

1. Transient (forbigående).
2. Intermitterende (intermitterende).
3. Kronisk (permanent).

Den første type patologi findes ofte i myokardieinfarkt i den nedre væg, hvilket er forbundet med en øget tone i vagusnerven.

Afhængig af læsionsstedet i det ledende system er følgende typer af atrioventrikulær blokade kendetegnet:

1. Proximal (atriel, AV-node).
2. Distal (nederlag bundle His).

Den anden type betragtes som en prognostisk ugunstig form for rytmeforstyrrelse.

Det accepteres at allokere 3 grader af patologi:

1. 1 er kendetegnet ved en langsom ledning af en elektrisk impuls på en hvilken som helst del af ledesystemet.
2. Ved 2 er der en gradvis eller uventet blokering af en, og mindre ofte to eller tre pulser.
3. Trin 3 repræsenterer fuldstændig ophør af ledningen af ​​excitationsbølge og pacemakers funktionelle evne med 2-3 størrelsesordener.

Derudover er klasse 2 opdelt i 2 typer - Mobitz 1 og Mobitz 2, hvis egenskaber vil blive diskuteret nedenfor.

Det kliniske billede af AB - blokade 2 grader

Kliniske manifestationer i AV blokade afhænger af dens type, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter, niveauet af skader på ledningssystemet. Det kan være fra asymptomatisk til bevidstløshed med opstart af konvulsiv syndrom. I de fleste tilfælde observeres symptomer ikke hos patienter med atrioventrikulær blok 2 grad 1.

Det kan ses som en bivirkning ved behandling af beta-blokkere, nogle calciumantagonister, digitalispræparater.

Ofte kan denne patologi observeres hos patienter med akut myokardieinfarkt i den nedre væg. Funktionslidelse af AV-ledningstype Mobitz 1 observeres hos unge under søvn, atleter.

Atrioventrikulær blokade af type 2, som ofte ledsages af akut myokardieinfarkt i den forreste væg, betragtes som mere ugunstig.

Patienter klager over brystsmerter, langsomt og uregelmæssigt hjerteslag, åndenød og generel svaghed.

På grund af faldet i hjertefrekvens lider nedgangen i minutvolumenet af blodgennemstrømning, cerebral cirkulation, hvilket vil opstå som svimmelhed, forvirring, besvimelse.

I svære tilfælde ledsages en sådan rytmisk lidelse af bevidsthedstab med forekomst af kloniske krampe, som er karakteriseret ved en ændring i hudfarve (cyanose), et fald i blodtryk og lav vejrtrækning.

diagnostik

Impulsforringelse diagnosticeres på baggrund af klager, anamnese, objektiv undersøgelse, laboratorie- og instrumentundersøgelse. Hovedklagen hos patienter med atrioventrikulær blok er bradykardi og uregelmæssig puls. Fra anamnesen kan man finde ud af data om provokerende faktorer (stress, tung fysisk anstrengelse), tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og behandling med visse lægemidler. Under inspektionen gøres en sjælden uregelmæssig puls opmærksom på, på jugularvenerne bestemmes en separat stor pulsbølge regelmæssigt med en høj første tone.

Guldstandarden til diagnosticering af rytmeforstyrrelser forbliver elektrokardiografi og daglig Holter-overvågning. AV-blokering på 2 grader på kardiogrambåndet har følgende egenskaber

1. gradvis forlængelse af intervallet P-Q, afbrudt af prolaps af det ventrikulære (QRS) kompleks med den tilbageholdte P-bølge;
2. efter tabet af komplekset registreres et normalt P-Q interval efterfulgt af en gentagelse af forlængelsen;
3. sinusrytme og ofte forkert.
4. Mobitz 2:
5. regelmæssigt eller kaotisk tab af det ventrikulære kompleks med bevarelse af P-bølgen;
6. P-Q-intervallet er normalt eller forøget uden tendensen til progressiv forlængelse;
7. undertiden ekspansion og deformation af det ventrikulære kompleks;
8. Sinusrytme, men ikke altid korrekt.

I tilfælde af en forbigående blokade mere informativ daglig Holter overvågning.

Derudover udføres laboratorieundersøgelser (generelle blod- og urintest, blodbiokemi, hormonstatusstudier) og instrumentelle (ultralyddiagnostik, scintigrafi, koronarografi), hvilket gør det muligt at fastslå en overtrædelse af de indre organer, detektere strukturelle anomalier i hjertet, hvilket fører til arytmier.

Therapy AB - blokeret 2 grader

Behandling afhænger af typen af ​​blokade, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, de etiologiske årsager til sygdommen.

Der er følgende terapimetoder:

Drug taktik involverer brug af værktøjer til at genoprette rytmen.

I tilfælde af AV blokade er atropin et universelt stof.

Men den mest effektive installation af en permanent eller midlertidig pacemaker. Oftere er denne taktik nødvendig med Mobitz 2, når med type 1 patienter er det meste underlagt dynamisk observation.

For vellykket behandling af patologi er det nødvendigt at identificere årsagen til rytmeforstyrrelsen og anvende foranstaltninger til eliminering ved forskellige metoder.

Terapi af Morgagni syndrom - Adams - Stokes

Morgagni - Adams-Stokes angreb i patientens liv kan være den første og den sidste. Derfor kræver denne betingelse, at der udføres nødoplysningstiltag af følgende art:

1. Giv patienten en vandret position med en hævet hovedende.
2. Giv luftvej, venøs adgang.
3. Overvåg de vitale funktioner.
4. Ifølge indikationer tilføres oxygen.
5. Intravenøs injektion af atropin i den anbefalede dosis.
6. Gennemførelse af elektropulsterapi med passende udstyr.
7. Levering af patient til hospitalet.

Kardiolog - et websted om hjertesygdomme og blodkar

Hjerte kirurg online

AV blokade

Afhængig af sværhedsgraden af ​​AV-blok (atrioventrikulær blok) kan være 1., 2. og 3. grad (komplet).

1-graders AV-blokade er en forlængelse af PQ-intervallet på mere end 0,20 s. Det findes hos 0,5% af de unge uden tegn på hjertesygdomme. Ældre AV-blokade af 1. grad er oftest resultatet af en isoleret sygdom i ledningssystemet (Lenegre's sygdom).

I AV 2-graders blok når ikke del af atrielle impulser ventriklerne. Blockaden kan udvikle sig på niveauet af AV-noden og His-Purkinje-systemet.

Sværhedsgraden af ​​AV-blokade kan karakteriseres ved forholdet mellem antallet af tænder P og QRS-komplekser. Så, hvis kun hver tredje impuls udføres, taler de om
AV blokade af 2. grad med en 3: 1.

• Hvis der i AV-blokade (for eksempel med 4: 3 eller 3: 2) ikke er PQ-intervallerne, og Wenckebach-tidsskrifterne observeres, tales de om 2. graders AV-blokade af Mobitz type I.

• Med AVB-blokade af 2. grad af Mobitz I-type er QRS-komplekser normalt smalle, da blokaden forekommer over bunden af ​​His på niveauet af AV-noden.

• Selv hvis blokaden af ​​bunden af ​​hans bundt observeres i løbet af AV-blokaden af ​​Mobitz I-typen, er niveauet af AV-blokken sandsynligvis på niveauet for AV-noden. Men i dette tilfælde er et His His elektrogram nødvendigt for at bekræfte blokadeniveauet.

Langt avanceret AV blokade (3: 1, 4: 1 og højere) refererer til en 2-graders AV blokade af Mobitz II typen. QRS-komplekserne på samme tid er normalt brede (karakteristisk blokade af højre eller venstre ben af ​​hans bund), og blokadeniveauet er under AV-noden. En AV-blokade af Mobitz II-typen forekommer sædvanligvis på His-Purkinjesystemet eller under det. Hun går ofte ind i en komplet AV-blokade.

Med en 2: 1 AV-blokade er det umuligt at bestemme dens type (Mobitz I eller Mobitz II).

Tredje grad AV-blokade, eller komplet AV-blokade, kan erhverves og medfødt.

Blandt patienter med medfødt komplet AV-blok er 60% kvinder. Mødre af børn med medfødt AV-blokade i 30-50% af tilfældene lider af kollagensygdomme, oftere
total systemisk lupus erythematosus.

Erhvervet fuld AV blok udvikler sig normalt i en alder af 60-70 år, oftere hos mænd.

Klinisk billede

Grade 1 AV blok er normalt asymptomatisk.

Stage 2 AV blokade, medmindre det er en avanceret AV blokade, forårsager sjældent klager, men det kan blive en komplet AV blokade.

Komplet AV-blokade kan manifestere svaghed eller besvimelse - alt afhænger af frekvensen af ​​erstatningsrytmen.

Størrelsen af ​​den arterielle puls er ikke konstant, da atriske sammentrækninger falder på forskellige faser af ventriklerne.

For AV-blokade af 2. grad er kendetegnet ved en periodisk ændring i amplituden af ​​pulsbølgen. Med en komplet AV-blok, ændres påfyldning af arteriel puls kaotisk. Hertil kommer, med en komplet AV-blok, er der vist høj ("kanon") bølger A af pulsen af ​​de jugular vener (de opstår, når atriakontrakten med AV-ventilerne lukkes).

Højheden af ​​hjertetoner ændrer sig også på grund af den ændrede påfyldning af ventriklerne.

• Når PQ I-intervallet forlænges, bliver hjertetonen roligere, og derfor er 1-graders AV-blokken karakteriseret ved en stille I-tone, med 2-graders AV-blokade af Mobitz I-typen, lydstyrken af ​​I-tonen falder fra cyklus til cyklus og med fuld AV-blokade hun er forskellig hele tiden.

• Med komplet AV-blok kan funktionel mesosystolisk støj forekomme.

ætiologi

Årsager til AV-blokade er angivet i tabellen. Den mest almindelige årsag er en isoleret sygdom i ledningssystemet (Lenegre's sygdom). Derudover kan AV-blokade forekomme under myokardieinfarkt, normalt i de første 24 timer. Det forekommer hos patienter med nedsat myokardieinfarkt og hos 2% af patienter med anterior myokardieinfarkt.

Atrioventrikulær blok 2 grader

Atrioventrikulær blok 2 grad - er patologien for CCC, hvis essens er at stoppe eller bremse passagen af ​​pulsen fra atria til ventriklerne.

Forløbet af sygdommen kan være asymptomatisk eller ledsages af sådanne kliniske tegn som svimmelhed, svaghed, nedsat puls, bevidsthedsbevidsthed.

Behandlingen kan være enten konservativ eller operativ (implantation af en pacemaker).

grunde

Patologier såsom AV blok 2 af grad skyldes følgende virkninger:

1. Forøgelse af følsomheden af ​​vagusnerven. Kan opstå på grund af mekaniske virkninger på nerverne, smerte.

2. Accept af kardioaktive stoffer (beta-blokkere, Digoxin, arytmi medicin, nogle antidepressiva og en række andre). Disse midler påvirker AV-noden (indirekte eller direkte), der forårsager udviklingen af ​​blokaden.

3. Inflammatoriske sygdomme:

• reumatisme, ORL;
• myocarditis;
• endocarditis;
• Lyme sygdom.

4. Infiltrative patologier:

• hæmokromatose;
• amyloidose;
• maligne neoplasmer (multiple myeloma og lymfomer);
• sarkoidose.

5. Metabolske sygdomme og endokrine patologier:

• sklerodermi;
• hyperkaliæmi;
• reumatoid arthritis
• gipermagniemiya;
• dermatomyositis;
• hyperthyroidisme;
• collagenose (med vaskulær læsion);
• thyrotoksisk lammelse
• myxødem.

6. Andre sygdomme:

• akut hjerteanfald
• hjerte tumorer;
• traumer;
• muskeldystrofi
• hjerteoperation for medfødte misdannelser
• natlig obstruktiv søvnapnø;
• nogle komplikationer af CVD sygdomme;
• idiopatisk alderfibrose af hjerte skeletet.

Hos nogle patienter kan AV blokade 2 grader arves.

Der er følgende typer af sygdommen:

• AV blokade 2 grader af type 1 (også kaldet Mobitz 1);
• AV blokade 2 grader 2 typer (et andet navn - Mobitts 2);
• ufuldstændig AV blokade høj grad.

Også AV blokade kan være:

• vedvarende blokade
• transient AV blokade af 2 grader (et andet navn er forbigående AV blokade af 2 grader);
• intermitterende blokade.

symptomer

De kliniske tegn på sygdommen afhænger af graden af ​​skade på AV-noden, årsagen til blokaden, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier i det kardiovaskulære system og deres lokalisering.

Den anden grad af AV blokade har mere udtalt symptomer end den tidlige form af sygdommen. Kliniske tegn som føjes til åndenød og svaghed:

• nedsættelse af hjerteslag (følelse af at dø ")
• konstant træthed og uvilje til at gøre de mest grundlæggende ting;
• mild hovedpine.

diagnostik

Diagnosen er lavet på baggrund af anamnese, patientundersøgelse og EKG-data. AV blok 2 grader på EKG som følger:

2. graders AV blokade af Mobitz 1 er kendetegnet ved, at PQ-intervallet forlænges, men med hver hjertecyklus bliver det mindre. I sidste ende fører dette til, at RR-intervallet bliver kortere, og alt slutter med tabet af QRS-komplekset.

AV blok 2 grader Mobitts 2 på EKG er som følger:

• PQ-intervallet er altid det samme, en del af atrielle impulser udføres ikke, PP-intervallet er konstant;
• den startede blokade er karakteriseret ved, at for hver QRS der er mere end en P-bølge, er QRS-komplekser med blokaden af ​​den anden type brede.

behandling

Inden behandlingen af ​​AV-blok 2 påbegyndes, undersøger lægen årsagerne til udviklingen af ​​denne patologi.

- Hvis årsagen til sygdommen var at tage medicin, så skal du ændre dosis eller stoppe med at tage helt. Dette er normalt nok til at genoprette hjertets rytme.

- I andre tilfælde var foreskrevet konservativ behandling rettet mod at eliminere den primære patologi, der forårsagede blokaden. Hvis det er samtidig hjertesygdom (inklusive medfødt), er patienten ordineret et kursus af atropin og beta adrenomimetika.

- I tilfælde af hjerteanfald, angina pectoris, koronararteriesygdom, myokarditis, indgivelse af Izadrin intravenøst ​​er indikeret.

- Når AV-blokade, hvorigennem kompliceres af hjertesvigt, injiceres patienterne med glucagon intravenøst. Hvis der er en stagnerende form for sygdommen, indgår der i behandlingsregimen vasodilatorer og diuretika.

- Hvis lægemiddelbehandling ikke er effektiv (for eksempel hvis diagnosen AV-blok 2 i grad Mobitz 2 er lavet) - Behandling bør være hurtig (en pacemaker er installeret).

Hvis ubehandlet kan AV-blokade føre til udvikling af hjerteastma og endog død. Denne sygdom er særlig farlig for mennesker, der misbruger alkohol og ældre.

outlook

Med denne sygdom afhænger prognosen ikke så meget på blokaden som på dens niveau. Desuden påvirkes prognosen af ​​årsagen til udviklingen af ​​blokaden og sværhedsgraden af ​​samtidige hjertepatologier.

Patienter lever med AV blokade 2 grader 1 type fuld levetid, det er kun nødvendigt at konstant overvåge tilstanden af ​​hjertemusklen.

Prognosen er signifikant værre, hvis de distale dele af det ledende system påvirkes, da det øger sandsynligheden for at udvikle en komplet hjerteblok.

På grund af det faktum, at det blev muligt at installere perfekte pacemakere af høj kvalitet, har prognosen for denne sygdom forbedret sig markant, og chancerne for et positivt resultat er steget betydeligt.

Atrioventrikulær blok 2 grad: symptomer, behandling, prognose

Af mange hjertesygdomme er en tilstand som atrioventrikulær blok ikke ualmindeligt. Opstår på grund af nedsat impulsledning fra atria til ventrikler. Patologi udvikler sig på baggrund af forskellige hjertesygdomme.

Årsager og symptomer

Atrioventrikulær blok er en type hjerteblok.

Hvis ledningen af ​​en elektrisk impuls langs AV-noden forstyrres, opstår der en atrioventrikulær blok. I sinusknudepunktet genereres en impuls, der bevæger sig langs de atrielle bane. Dernæst passerer den gennem det atrioventrikulære knudepunkt. Her falder dens hastighed. Derefter kommer impulsen ind i mycardiet i ventriklerne, hvilket forårsager deres reduktion.

Hvis der i den atrioventrikulære knudepunkt (AV) observeres patologiske ændringer, og impulsens gennemgang sænker, sker der en blokering af signalet fra atria til ventriklerne.

Mulige årsager til hjerteblok:

• Overdosering af lægemidler (beta-blokkere, antiarytmiske lægemidler, hjerte glycosider).
• Reumatiske patologier.
• Iskæmisk sygdom
• Myocarditis.
• Myokardieinfarkt.
• Cardio.

Kirurgiske manipulationer i hjerteområdet, medfødte hjertefejl osv. Kan bidrage til udviklingen af ​​AV-blokade.

Hvis rytmen ikke forstyrres, må patienten muligvis ikke mærke blokaden af ​​den atrioventrikulære knude. Dette er den første grad af AV blokade, som findes under en lægeundersøgelse eller undersøgelse.

Under blokaden af ​​2. grad føles patienten at dø af hjertet (langsom hjerterytme) og oplever en forringelse af helbredet under fysisk anstrengelse.

Pulsens passage er ufuldstændig, og jo længere intervallet er, desto lysere bliver symptomerne observeret. Manifestationer af blokade observeres med et fald i hjertefrekvensen. Symptomer som svimmelhed, åndenød, svaghed, brystsmerter, kortvarigt synkope.

Grade 3 AV blokade er karakteriseret ved svær kurs. De vigtigste kliniske manifestationer er vedvarende dyspnø og Morgagni-Adams-Stokes-angreb. Med fuldstændig blokade øges symptomerne og observeres selv i ro.

Mulige komplikationer

I AV-klasse 2-blokken når en del af atrielle impulser ikke op til ventriklerne

På baggrund af AV-blokade sænker hjerterytmen og organisk hjerteskader opstår. Dette forværrer ikke kun patientens tilstand, men kan også føre til alvorlige konsekvenser.

Hvis hjertesvigt ikke tidligere er blevet observeret, kan det over tid forekomme og blive værre.

Mulige komplikationer af atrioventrikulær blok:

1. Manifestationer af Morgagni-Adams-Stokes-angrebet. Angrebene er karakteriseret ved åndedrætssvigt, udseende af anfald, pludselig besvimelse. Der er et angreb under hjernens hypoxi. I dette tilfælde har patienten akut lægehjælp.
2. Fald i intellektuelle evner, hukommelse mod baggrunden for AV blokade opstår på grund af kronisk ilt sulten i hjernen.
3. Forværring af iskæmi.
4. Udviklingen af ​​kardiogent shock. Ved kardiogent shock forstyrres blodtilførslen til organerne på grund af en unormal hjerterytme.
5. I alvorlige tilfælde kan angrebet være dødeligt, hvis du ikke giver øjeblikkelig assistance.

For at undgå alvorlige konsekvenser er det vigtigt at straks konsultere en læge ved de første tegn på hjertesvigt. For at forhindre deres udvikling vil kun hjælpe kvalificeret faglig bistand.

Diagnostiske metoder

Ultralyd i hjertet for at identificere årsagen til overtrædelsen

Indledningsvis undersøges patienten, når der henvises til en læge, og der tages en historie. Lægen lytter også til hjerterytmen og identificerer eventuelle uregelmæssigheder. Hvis der antages AV-blokade, udføres yderligere diagnostiske foranstaltninger.

Til diagnose af atrioventrikulær blok ordineres instrumentelle metoder: EKG, ekkokardiografi, holter metode. Det mest informative er elektrokardiogrammet. Denne metode gør det muligt at bestemme graden af ​​ledningsforstyrrelser, tegn på iskæmi, hyppigheden af ​​sammentrækninger.

På EKG med den første grad af blokade bestemmes en stigning i PQ-intervallet, men sinusrytmen forbliver korrekt. Ved blokade af anden grad er den forkerte puls noteret, og der er ikke noget QRS-kompleks efter R. Dette er en fuldstændig blokering af excitationspulsen, som forekommer periodisk.

Den tredje grad af blokade vil indikere en stigning i antallet af atrielle komplekser, i modsætning til ventrikulær.

En daglig EKG-overvågning kan udføres, hvor tegn på blokade, patientfornemmelser, effekten af ​​fysisk anstrengelse og resultaterne efter indtagelse af medicin er bestemt.

Hvis der er kardiologiske sygdomme i historien, så kan de ordinere magnetisk resonansbilleddannelse, CT-kardiografi. Lægen kan ordinere laboratorietest for akutte og kroniske sygdomme. Dette giver dig mulighed for at bestemme antallet af enzymer, niveauet af antiarytmik og andre indikatorer. Efter en omfattende undersøgelse er passende behandling ordineret.

Egenskaber ved behandling og prognose

Behandling af AV blokade klasse 2 afhænger af årsagen og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Behandlingen udføres under hensyntagen til graden af ​​AV-blokade. Hvis der er diagnosticeret grad 1, behøver patienten ikke behandling i dette tilfælde. Periodisk patient bør deltage i en kardiolog, som overvåger hans helbred.

Drogbehandling udføres på 2 og 3 grader af atrioventrikulær blok. Det er nødvendigt at fastslå årsagen, der førte til patologien og eliminere den.

Konservativ terapi indebærer brug af visse grupper af stoffer:

• Beta-adrenomimetika (isadrin, atropin, dobutamin, etc.), beta-blokkere, antikoagulantia, antibiotika, trombolytika.
• Adrenomimetika forbedrer signalering og øger styrken af ​​hjertesammentrækninger, beta-blokkere reducerer blodtrykket, antikoagulanter forhindrer dannelse af blodpropper og trombolytika ødelægger blodpropper.
• Når du tager glycosider, kan antiarytmiske lægemidler, blokkere, lægen annullere eller delvist erstatte dem.
• I tilfælde af akut hjerteinsufficiens administreres glucagon intravenøst ​​ved 5 mg pr. Time. Om nødvendigt foreskrive diuretika og vasodilatorer. Måske brugen af ​​Euphyllinum, Teopeka, Corinfar.

Hvis en fuldstændig blokade er diagnosticeret, udføres en midlertidig elektrisk stimulering for at genoprette hjertets ledningsevne. Hvis det er nødvendigt, skal du installere en pacemaker for at genoprette hjertefrekvensen og hjertefrekvensen.

I mange tilfælde genoprettes ledningsevnen langs den atrioventrikulære knude efter behandlingen af ​​den underliggende hjertepatologi.

AV-blokade er en alvorlig patologi, som hvis forsinket behandling kan føre til alvorlige konsekvenser. Ældre er i fare. Denne kategori af mennesker bør undersøges regelmæssigt. Med rettidig behandling til lægen og påbegyndt behandling er prognosen gunstig.

Flere oplysninger om hvordan en persons hjerte virker kan findes i videoen:

Blokaden af ​​AV-node er i de fleste tilfælde en komplikation af den underliggende sygdom og oftest iskæmisk hjertesygdom. Forebyggelse af atrioventrikulær blok består i at forebygge hjertepatologier og i deres rettidige behandling.

For at undgå udviklingen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system skal du:

• Pas på dit helbred, føre en sund livsstil, opgive dårlige vaner, engagere dig i moderat motion.
• Måltider skal være korrekte og komplette. Det anbefales at udelukke fra fedtfattige, stegte, salte fødevarer. Det er ønskeligt at spise flere fødevarer, der indeholder kalium og magnesium. Disse sporstoffer har en gavnlig virkning på hjertemusklen.
• Stressige situationer bør undgås, da de påvirker centralnervesystemet og hjerteaktiviteten negativt.
• Du skal sove mindst 8 timer om dagen. Arbejdsdage skal fortyndes med lille hvile.
• Det er vigtigt at regelmæssigt besøge en kardiolog og passere de nødvendige tests, så er der ingen problemer med hjerteets arbejde.

Ved at følge disse enkle forebyggende foranstaltninger kan mange sygdomme forebygges.

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Atrioventrikulær blok

Atrioventrikulære (AV) blok (atrioventrikulær blok) - overtrædelse overledning funktion, som udtrykkes i opbremsning eller standsning af passagen af ​​en elektrisk impuls mellem atrierne og ventriklerne og fører til nedbrydning af hjerterytmen og hæmodynamik. AV-blokade kan være asymptomatisk eller ledsaget af bradykardi, svaghed, svimmelhed, slagtilfælde og bevidstløshed. Atrioventrikulær blok er bekræftet ved elektrokardiografi, Holter ECG-overvågning, EFI. Behandling af atrioventrikulær blok kan være medicin eller hjerteoperation (pacemaker implantation).

Atrioventrikulær blok

Ved bunden af ​​den atrioventrikulære blokade er bremsningen eller fuldstændig ophør af passagen af ​​pulsen fra atria til ventriklerne på grund af nederlaget for AV-noden selv, bunden af ​​hans eller benene fra bunden af ​​hans. På samme tid, jo lavere læsionsniveauet er, desto hårdere manifesterer blokaden og den utilfredsstillende prognose. Forekomsten af ​​atrioventrikulær blok er højere blandt patienter med samtidig cardiopatologi. Blandt personer med hjertesygdom forekommer AV-blokade I-grad i 5% af tilfældene, II-grad - i 2% af tilfældene udvikler III-graden AV-blokade sædvanligvis hos patienter ældre end 70 år. Pludselig hjertedød, ifølge statistikker, forekommer hos 17% af patienterne med fuldstændig AV-blokade.

Den atrioventrikulære knudepunkt (AV-knudepunkt) er en del af hjerteledningssystemet, der sikrer konsekvent reduktion af atria og ventrikler. Bevægelsen af ​​elektriske impulser fra sinusknudepunktet sænker ned i AV-noden, hvilket gør det muligt at reducere atria og tvinge blod ind i ventriklerne. Efter kort forsinkelse spredes impulserne langs bunden af ​​hans og benene til højre og venstre ventrikel, hvilket bidrager til deres excitation og sammentrækning. Denne mekanisme tilvejebringer alternativ reduktion af atrium- og ventrikulært myokardium og opretholder stabil hæmodynamik.

Klassificering af AV blokader

Afhængig af det niveau, hvor overtrædelsen af ​​den elektriske impuls udvikler, isoleres proksimal, distal og kombineret atrioventrikulær blokade. Ved proximal AV-blokade kan impulsens ledning forstyrres på niveauet af atriaen, AV-noden, stammen af ​​His-bundtet; distal - på niveauet af grenens linjer når de kombineres - er der observeret multilevel ledningsforstyrrelser.

Betragtning af varigheden af ​​atrioventrikulær blok tildele sin akutte (myokardieinfarkt, overdosering af lægemidler, etc...), Intermitterende (intermitterende - i IHS ledsaget af forbigående koronarinsufficiens) og kroniske former. Ved elektrokardiografiske kriterier (deceleration, den frekvens eller fraværet af en impuls til ventriklerne) er tre graders atrioventrikulær blok:

• Jeg grad - atrioventrikulær ledning gennem AV-noden er bremset, men alle atrielle impulser når til ventriklerne. Ikke klinisk anerkendt På EKG forlænges P-Q interval> 0,20 sekunder.
• Grade II - ufuldstændig atrioventrikulær blok ikke alle atrielle impulser når ventriklerne. På et EKG - periodisk prolaps af de ventrikulære komplekser. Der er tre typer af Mobitz AV-blokade II-grad:

1. Mobitz type I - forsinkelsen af ​​hver efterfølgende impuls i AV-node fører til en fuldstændig forsinkelse af en af ​​dem og tabet af det ventrikulære kompleks (Samoilov-Wenckebach-perioden).
1. Mobitz Type II - En kritisk impulsforsinkelse udvikler sig pludselig uden forudgående forlængelse af forsinkelsesperioden. Samtidig bemærkes fraværet af hver anden (2: 1) eller tredje (3: 1) puls.

• Grade III - (komplet atrioventrikulær blok) - fuldstændig ophør af passagen af ​​impulser fra atria til ventriklerne. Atriakontrakten under indflydelse af sinusnoden, ventriklerne i deres egen rytme, mindst 40 gange pr. Minut, hvilket ikke er nok til at sikre tilstrækkelig blodcirkulation.

Atrioventrikulær blokade af I og II grad er delvis (ufuldstændig), blokade af III grad - komplet.

Årsager til udviklingen af ​​AV-blokader

Ifølge etiologi skelnes funktionelle og organiske atrioventrikulære blokke. Funktionel AV-blokade på grund af øget tone i den parasympatiske deling af nervesystemet. Atrioventrikulær blok I og II grad i isolerede tilfælde observeret hos unge fysisk sunde individer, uddannede atleter, piloter. Normalt udvikler den sig i en drøm og forsvinder under fysisk aktivitet, hvilket forklares af øget aktivitet af vagusnerven og betragtes som en variant af normen.

AV-blokader af organisk (hjerte) genese udvikler sig som et resultat af idiopatisk fibrose og sklerose i hjerteledningssystemet i dets forskellige sygdomme. Årsagerne til hjerte-AV-blokade kan være reumatiske processer i myokardiet, cardiosklerosen og syfilitisk hjertesygdom, interventrikulært septuminfarkt, hjertefejl, kardiomyopati, myxedem, diffuse bindevævssygdomme, myocarditis af forskellige genese (autoimmun, difteri og, hjertetumorer osv. Med hjerte-AV-blokade kan der observeres delvis blokering i starten, men som kardiopatologi udvikler udvikler blokade af fase III. Yeni.

Forskellige kirurgiske indgreb kan føre til udvikling af atrioventrikulære blokeringer: udskiftning af aortaklave, medfødte hjertefejl, hjerte-atrioventrikulær RFA i hjertet, højre hjertekateterisering osv.

Den medfødte form af den atrioventrikulære blokade (1:20 000 nyfødte) er ret sjælden i kardiologi. I tilfælde af medfødte AV-blokke er der ingen områder af ledningssystemet (mellem atria og AV-noden mellem AV-noden og ventriklerne eller begge ben i His-grenen) med udviklingen af ​​et passende niveau af blokade. I en fjerdedel af nyfødte kombineres atrioventrikulær blokade med andre medfødte abnormiteter i hjertet.

Blandt årsagerne til atrioventrikulær blok ikke ualmindeligt forgiftning stoffer: hjerteglykosider (digitalis), P-blokkere, calciumkanalblokkere (verapamil, diltiazem, mindst - corinfar), antiarytmika (chinidin), lithiumsalte, nogle lægemidler og kombinationer deraf.

Symptomer på AV blokade

Arten af ​​de kliniske manifestationer af atrioventrikulær blokade afhænger af niveauet af ledningsforstyrrelser, graden af ​​blokade, etiologi og sværhedsgrad af samtidig hjertesygdom. Blokeringer, som har udviklet sig på niveauet af den atrioventrikulære knudepunkt og ikke forårsager bradykardi, manifesterer sig ikke klinisk. AV-blokkade klinikken med denne topografi af overtrædelser udvikler sig i tilfælde af alvorlig bradykardi. På grund af den lave hjertefrekvens og faldet i hjertets minutblodstrøm under fysisk anstrengelse har disse patienter svaghed, åndenød og undertiden anginaangreb. På grund af et fald i cerebral blodgennemstrømning kan svimmelhed, forbigående fornemmelser af forvirring og besvimelse observeres.

Ved atrioventrikulær blok II-grad føler patienterne tabet af pulsbølgen som afbrydelser i hjerteområdet. Når AV-blok type III er der angreb af Morgagni-Adams-Stokes: langsommere af hjertefrekvensen til 40 eller færre slag i minuttet, svimmelhed, svaghed, mørkfarvning af øjnene, korte bevidsthedstab, smerter i hjertet, cyanose af ansigt, måske - kramper. Medfødt AV-blokade hos børn i barndommen og ungdommen kan være asymptomatisk.

Komplikationer af AV blokader

Komplikationer af atrioventrikulære blokeringer skyldes primært en markant nedsættelse af rytmen, der udvikler sig mod baggrunden af ​​en organisk læsion af hjertet. Det mest almindelige forløb af AV blokade ledsages af udseende eller forværring af kronisk hjertesvigt og udvikling af ektopiske arytmier, herunder ventrikulær takykardi.

Forløbet af den komplette atrioventrikulære blok kan være kompliceret ved udviklingen af ​​Morgagni-Adams-Stokes-angreb i forbindelse med hjernehypoksi som følge af bradykardi. Begyndelsen af ​​et angreb kan føres af en følelse af varme i hovedet, svaghed og svimmelhed; under et angreb bliver patienten bleg, så udvikler cyanose og bevidsthedstab. På dette tidspunkt kan patienten muligvis udføre en indirekte massage af hjertet og mekanisk ventilation, da langvarig asystol eller tilsætning af ventrikulære arytmier øger sandsynligheden for pludselig hjertedød.

Gentagne episoder af bevidsthedstab hos ældre patienter kan føre til udvikling eller forværring af intellektuelle og psykiske lidelser. Mindre almindeligt kan AV-blokering udvikle arytmogent kardiogent shock, oftere hos patienter med myokardieinfarkt.

Under tilstande med utilstrækkelig blodforsyning under AV-blokader observeres nogle gange fænomener af kardiovaskulær insufficiens (sammenbrud, synkope), forværring af hjertesygdom og nyresygdomme.

Diagnose AV blokade

Når man vurderer patientens historie i tilfælde af mistænkt atrioventrikulær blok, er det konstateret, at myokardieinfarkt, myokarditis, andre kardiopatologier, medicin, der krænker atrioventrikulær ledningsevne (digitalis, β-blokkere, calciumkanalblokkere osv.) Er konstateret.

Under auscultation af hjerterytmen bliver den korrekte rytme hørt, afbrudt af lange pauser, hvilket angiver tab af ventrikulære sammentrækninger, bradykardi, udseendet af Strazhesko-kanonkonfigurationen. En stigning i pulsationen af ​​de cervikale årer i sammenligning med carotid- og radiale arterier bestemmes.

På EKG manifesteres AV-blok I-grad ved forlængelse af intervallet P-Q> 0,20 s; Grade II - sinusrytme med pauser som følge af prolaps af ventrikulære komplekser efter P-bølgen, udseendet af Samoilov-Wenckebach-komplekser; Grade III - et fald i antallet af ventrikulære komplekser med en faktor 2-3 sammenlignet med atrialen (fra 20 til 50 pr. Minut).

Daglig overvågning af EKG på Holter med AV-blokade giver dig mulighed for at sammenligne patientens subjektive følelser med elektrokardiografiske ændringer (fx svimmelhed med svær bradykardi), vurdere graden af ​​bradykardi og blokade, forholdet til patientens aktivitet, medicinering, bestemme tilstedeværelsen af ​​indikationer for implantation af en pacemaker mv.

Ved at gennemføre en elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet (EFI) er topografien for AV-blokken specificeret, og indikationerne for dens kirurgiske korrektion bestemmes. Med tilstedeværelsen af ​​samtidig cardiopatologi og dens påvisning under AV-blokade, ekkokardiografi, MSCT eller MRI i hjertet udføres.

Yderligere laboratorieundersøgelser for AV-blokade er angivet i nærvær af comorbide tilstande og sygdomme (bestemmelse af elektrolytniveauet i blod under hyperkalæmi, indholdet af antiarytmika under overdosering, enzymernes aktivitet ved myokardieinfarkt).

Behandling af AV blokader

Når atrioventrikulær blok I grad, der forekommer uden kliniske manifestationer, er kun dynamisk observation mulig. Hvis AV-blokade skyldes medicin (hjerteglykosider, antiarytmiske lægemidler, β-blokkere), er en dosisjustering eller fuldstændig aflysning nødvendig.

I tilfælde af AV-blokering af hjerte-genese (i tilfælde af myokardieinfarkt, myokarditis, cardiosklerose osv.) Udføres et behandlingsforløb med β-adrenerge stimulanter (isoprenalin, orcyprenalin), og yderligere implantation af en pacemaker er angivet.

Isoprenalin (sublingualt), atropin (intravenøst ​​eller subkutant) er førstehjælpemidler til afhjælpning af Morgagni-Adams-Stokes-angreb. Med symptomer på kongestivt hjertesvigt, er diuretika ordineret, hjerteglykosider (med forsigtighed), vasodilatorer. Som en symptomatisk behandling for kronisk form af AV-blokader udføres behandling med teofillin, belladon-ekstrakt, nifedipin.

En radikal metode til behandling af AV-blokke er at installere en pacemaker (ECS), genoprette normal rytme og puls. Indikationerne for endokardial EX-implantation er tilstedeværelsen af ​​en historie med Morgagni-Adams-Stokes-anfald (selv en enkelt); ventrikulær frekvens mindre end 40 per minut og asystolperioder på 3 sekunder eller mere; AV blokade af II-graden (II type Mobitz) eller III grad; komplet AV-blok, ledsaget af angina pectoris, kongestivt hjertesvigt, høj arteriel hypertension osv. For at afgøre spørgsmålet om kirurgi, konsulter en hjertekirurg.

Prognose og forebyggelse af AV blokader

Virkningen af ​​den udviklede atrioventrikulære blokade på patientens fremtidige livs- og arbejdskapacitet bestemmes af en række faktorer og frem for alt niveau og grad af blokade, den underliggende sygdom. Den mest alvorlige prognose for klasse III AV-blokade: patienter er handicappede, udvikling af hjertesvigt.

Komplicering af prognosen er udviklingen af ​​distale AV-blokader på grund af truslen om fuldstændig blokade og en sjælden ventrikulær rytme såvel som deres forekomst i baggrunden af ​​akut myokardieinfarkt. Tidlig implantation af en pacemaker kan øge patienternes forventede levetid med AV-blokader og forbedre livskvaliteten. Komplet medfødt atrioventrikulær blokade prognostisk gunstigere end erhvervet.

Som regel er atrioventrikulær blokade forårsaget af den underliggende sygdom eller patologiske tilstand, hvorfor forebyggelsen er eliminering af etiologiske faktorer (behandling af hjertepatologi, eliminering af ukontrolleret indtagelse af lægemidler, der påvirker impulsernes ledning osv.). Til forebyggelse af forværring af graden af ​​AV-blokade er en implantation af en pacemaker indikeret.

Atrioventrikulær (AV) blokade på 1-2-3 grader, komplet og ufuldstændig: årsager, diagnose og behandling

En B-hjerteblok er en særlig variant af kontraktiliteten i hjertemusklen. I kernen er dette svækket eller fuldstændigt ophør af ledningen af ​​en elektrisk impuls langs den atrioventrikulære knudepunkt.

Behandling er ikke altid påkrævet. I de tidlige stadier af genopretning udføres slet ikke, vist dynamisk observation.

Som fremskriften foreskrives, er lægemiddelbehandling ordineret. Varigheden af ​​den komplette udviklingsafvigelsescyklus er ca. 3-10 år.

Symptomer opstår meget tidligere end terminalfasen. De er ret udtalte. Derfor er der tid til diagnose og behandling.

Alle aktiviteter udføres under tilsyn af en kardiolog og eventuelt specialiserede specialister.

Klassificering af AV blokader

Opdelingen foregår på tre baser.

Afhængigt af strømmenes natur:

• Akut. Det forekommer relativt sjældent, det fremstår som følge af alvorlige eksterne faktorer. Skader, opkastning, en abrupt ændring i kropsposition, løbet af somatiske patologier, alle disse er øjeblikke i udviklingsprocessen. Risikoen ved hjertestop er maksimal. Korrektion af tilstanden og stabilisering af patienter udføres på et hospital under tilsyn af en gruppe læger.
• Kronisk form. Det er i hvert andet tilfælde diagnosticeret af den totale masse af AV-blokader. Det er en letvægtsversion. Manifestationer er minimal, sandsynligheden for døden er heller ikke høj. Restaurering udføres på en planlagt måde. Medicinsk eller kirurgisk behandling, afhængigt af scenen.

I overensstemmelse med graden af ​​krænkelse af fibrens funktionelle aktivitet:

• Fuld AV blokade. Ledningsevnen af ​​den elektriske impuls fra sinusnoden til atrioventrikulæret er helt fraværende. Resultatet - hjertestop og død. Denne nødtilstand elimineres under intensiv pleje.
• Delvis blokade af det antivoventrikulære knudepunkt. Det er lettere, det er de fleste kliniske tilfælde. Men vi må huske på, at progression kan være intermitterende, men det er relativt sjældent.

Måske opdeling af processen for strømmen:

• Permanent blokade. Som navnet antyder, forsvinder det ikke af sig selv.
• Transient (forbigående). Varigheden af ​​episoden fra et par timer til flere uger og endda måneder.
• Paroxysmal eller paroxysmal. Varighed ca. 2-3 timer.

Fire grader af sværhedsgrad

Den generelt accepterede kliniske klassifikation er baseret på kursets sværhedsgrad. Derfor kalder de 4 faser i udviklingen af ​​processen.

1 grad (let)

Det forekommer på baggrund af andre hjerte- og ekstrakardiale patologier. Manifestationer af den subjektive plan er minimal eller fuldstændig fraværende. På niveau med diagnostiske metoder er der mindre afvigelser i EKG-mønsteret.

Gendannelse er mulig inden for 6-12 måneder, men ikke altid påkrævet. Dynamisk observation vises som krævet - brug af stoffer.

2 grader (gennemsnit)

Det er opdelt i 2 typer afhængigt af elektrokardiografiske data.

• Trin 2 AV-blokade Mobitz 1 er kendetegnet ved en gradvis forlængelse af PQ-intervallet. Symptomatologi er heller ikke særlig karakteristisk. Der er minimal manifestationer, der næsten er usynlige, hvis du ikke lægger kroppen. De provokerende tests er informative nok, men de kan være sundhedsfarlige og endda liv. Behandlingen er identisk med mere vægt på medicin.
• AV blok 2 grad Mobitz 2 bestemmes af tabet af ventrikulære komplekser, hvilket indikerer en ufuldstændig reduktion af hjertestrukturer. Fordi symptomerne er meget lysere, ikke at bemærke det er allerede svært.

3 grader (udtales)

Det bestemmes af udtalte afvigelser i muskelorganets arbejde. Ændringerne på EKG er let at opdage, manifestationerne er intense - der opstår en arytmi i henhold til typen af ​​afmatning af sammentrækninger.

Sådanne tegn skinner ikke godt. På baggrund af komplekse organiske defekter er der en svækkelse af hæmodynamik, vævs-iskæmi og multiorgan svigt i den indledende fase muligt.

4 grader (terminal)

Bestemt af en fuldstændig blokade er pulsens hastighed 30-50. Som kompensationsmekanisme begynder ventriklerne at indgå i deres egen rytme, adskilte områder af ophidselse forekommer.

Alle kameraer arbejder på deres egen måde, hvilket resulterer i fibrillation og ventrikulære for tidlig beats. Patientdød er det mest sandsynlige scenario.

Kliniske klassifikationer bruges til at identificere en bestemt type sygdom, stadium, taktik for behandling og diagnose.

Årsager til AV blokade 1 grad

Disse er hovedsageligt eksterne faktorer. De kan elimineres af patienten med sjældne undtagelser.

• Intense fysisk aktivitet, overdreven aktivitet. Der er sådan en ting som et sportshjerte. Krænkelse af ledningsevne - resultatet af udviklingen af ​​hjertestrukturer. Sådanne årsager tegner sig for op til 10% af alle kliniske situationer. Men en sådan diagnose kan foretages efter en lang observation og udelukkelse af organiske patologier.
• Overdriven medicin. Hjerteglykosider, psykotrope lægemidler, calciumkanalblokkere, antispasmodika, muskelafslappende midler, narkotiske analgetika, kortikosteroider.
• Overtrædelse af de inhiberende processer i nervesystemet. Relativ harmløs faktor. Det er normalt en del af symptomkomplekset af en sygdom.

Årsager til blokade 2-3 grader

Meget mere alvorlig. Blandt de mulige faktorer:

• Myocarditis. Inflammatorisk patologi af de muskulære lag af et infektiøst eller autoimmunorgan (mindre almindeligt) genese. Opstår som en konsekvens i de fleste tilfælde. Patientbehandling er det kliniske billede lyst. Forfærdelig komplikation - destruktion af ventriklerne bestemmes i hvert tiende tilfælde. Især uden særlige antibakterielle og vedligeholdelsesvirkninger.

• Hjerteanfald. Akut krænkelse af hjertestrukturernes trofisme. Det forekommer i alle aldre, primært hos ældre patienter. Også på baggrund af den nuværende kranspulsårssygdom, som en komplikation. Endes med nekrose af kardiomyocytter, der erstatter det aktive væv med arvæv. Det er ikke i stand til at krympe, for at udføre et signal. Derfor er AV-blokaden. Afhængig af storheden kan vi tale om sværhedsgraden. Jo flere strukturer led, jo mere farlige konsekvenserne er.

• Gigt. En autoimmun proces, der påvirker myokardiet. Behandling er en langvarig, livslang vedligeholdelsesbehandling som følge heraf. Det er muligt at bremse ødelæggelsen for at forhindre tilbagefald, men fuldstændig udløsning er usandsynligt. Et forsømt fænomen resulterer i skade på hans bundter og ledningsforstyrrelser.
• Iskæmisk sygdom I sin natur ligner det et hjerteanfald, men processen når ikke en bestemt kritisk masse, da blodtilførslen stadig er på et acceptabelt niveau. Nekrosen i muskellaget tager imidlertid ikke lang tid at vente uden behandling. Dette er den logiske konklusion af CHD.

• Koronar insufficiens. Som et resultat af aterosklerose med indsnævring eller okklusion af de tilsvarende arterier, der fodrer hjertestrukturerne. Manifestationer forekommer i de senere stadier. Blokeringen er en af ​​de organiske forstyrrelser.

• Kardiomyopati. Et generisk navn til en gruppe af processer. Det forekommer som følge af alvorlige somatiske patologier. Essensen ligger i dystrofi i hjertets muskulære lag. Kontraktiliteten falder, signalet på beskadigede væv er værre end i normal stilling. Hemodynamisk svækkelse, iskæmi, multipel organsvigt som følge heraf.

Også påvirker forekomsten af ​​patologier af binyrerne af mangel typen, skjoldbruskkirtlen, fartøjer, herunder aorta.

Listen fortsætter. Der er en mening om deltagelse i den arvelige faktor. Ligesom det eller ej - det forstås ikke fuldt ud. I de senere år er den genetiske komponents rolle blevet undersøgt aktivt.

Symptomer afhænger af graden

Det kliniske billede afhænger af scenen i den patologiske proces.

Manifestationer er helt eller for det meste fraværende. Patienten føles fint, der er ingen abnormiteter i livet.

For at detektere defekter i den funktionelle plan kan det kun baseres på resultaterne af elektrokardiografi. Ofte er dette et uheldigt fund, det opdages som en persons profylaktiske undersøgelse.

Du kan opleve åndenød med intens fysisk anstrengelse (arbejde, jogging, sportsaktiviteter i en svækkende plan).

Atrioventrikulær blok 1 grad er gunstig i kliniske termer. Med tidlig opdagelse er der chancer for en fuldstændig helbredelse uden konsekvenser.

• Brystsmerter af ukendt oprindelse. Forekommer i de fleste tilfælde. Dette er et ikke-specifikt tegn. Varigheden af ​​episoden er ikke mere end et par minutter.
• Åndenød på baggrund af intens fysisk anstrengelse. I en rolig tilstand er det ikke.
• Svaghed, døsighed, manglende præstation. Mulig apati, uvillighed til at gøre noget.
• Bradykardi. Skift puls ned. Ikke truende endnu.

• Åndenød med lidt fysisk aktivitet. Selv med en simpel gåtur.
• Hovedpine. Bestemmes af iskæmiske lidelser i cerebrale strukturer. Varigheden varierer fra et par minutter til timer og lige dage. Nødvendig at skelne fra migræne.
• Vertigo. Op til koordinering af bevægelser, manglende evne til at navigere i rummet.
• Arrytmi i flere typer på én gang. Langsom hjerteaktivitet støder op til ændringen i tidsintervaller mellem sammentrækninger.
• Besvimelse.
• Sænkning af blodtrykket til kritiske niveauer.
• Det kraftige fald i hjertefrekvensen.

Alle tre af de ovennævnte symptomer indgår i strukturen af ​​det såkaldte Morgagni-Adams-Stokes syndrom. Dette er en nødsituation. Det varer et par minutter, men bærer en enorm fare for livet.

Der kan være skader, slagtilfælde, hjerteanfald eller hjertestop. Hvis denne form for manifestation finder sted - er kirurgisk behandling nødvendig, hvis essens er i implantationen af ​​en pacemaker.

Det kaldes ikke altid. Det er en variation af den foregående, men er bestemt af endnu mere alvorlige symptomer. Marker massive organiske forstyrrelser i alle systemer.

Død ved blokade af 4 grader bliver uundgåelig, det er et spørgsmål om tid. For at starte patologien på denne måde skal du forsøge bevidst at ignorere alle dine kroppers signaler.

Diagnostiske metoder

Forvaltningen af ​​personer med abnormiteter i ledningsevnen af ​​hjertestrukturer er under kontrol af en kardiolog. Hvis processen er kompliceret og har en farlig karakter - en specialiseret kirurg.

Undersøgelsens omtrentlige plan indeholder følgende elementer:

• Spørgsmål til patienten for klager, deres begrænsninger og varighed. Objektivering af symptomer og fixering.
• Historie tager. Herunder familiehistorie, definitionen af ​​livsstil, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner og andre. Sendes til tidlig påvisning af kilden til problemet.
• Blodtryksmåling På baggrund af en løbeproces, til anden etape, eller endnu mere, er det tredje blodtryksspring sandsynligt. Ved hjælp af en rutinemetode er det svært at fange en sådan stat.
• Daglig overvågning af holter. Mere informativ måde. Blodtryk og puls er estimeret hver halve time eller oftere afhængigt af programmet. Kan udføres gentagne gange for at forbedre nøjagtigheden.
• Elektrokardiografi. Tillader dig at identificere funktionsforstyrrelser i hjertet. Spiller en af ​​de vigtigste roller i tidlig diagnose.
• EFI. En ændret version af den foregående undersøgelse. Det er dog invasivt. En speciel sonde indsættes gennem lårbenet. Evalueret aktiviteten af ​​enkelte sektioner af hjertestrukturer. Dette er en ret hård forskning, men nogle gange er der ingen alternativer.
• Ekkokardiografi. For at identificere organiske lidelser. Den klassiske mulighed som følge af en lang blokade af blokade er kardiomyopati af varierende sværhedsgrad.
• Blodprøve På hormoner, generelle og biokemiske. For en omfattende vurdering af kroppens tilstand, især det endokrine system og stofskifte generelt.

Hvis det kræves, hvis tidligere metoder ikke giver svar på spørgsmål, anvendes CT, MR, koronografi, radioisotopforskning. Beslutningen er truffet af en gruppe af førende eksperter.

Variationer af afvigelser på et EKG

Blandt de karakteristiske træk:

• QT interval forlænget med mere end 0,2 s. I første fase er dette et typisk fund.
• PQ forlængelse. Ændring i hyppigheden af ​​ventrikulære komplekser. Den såkaldte Mobitz 1.
• Fuldstændig tab af sammentrækninger af de nederste kamre i hjertet. Eller alternativt, i en symmetrisk rækkefølge.
• Svækkelse af hjertefrekvensen (bradykardi) af varierende sværhedsgrad Det afhænger af scenen i den patologiske proces.

AV-blokade på et EKG noteres specifikt, og jo sværere fase, jo lettere er det at diagnosticere problemet.

Behandling afhængig af graden

Langsiktig dynamisk observation vises. Sådan taktik kan gentages i mere end et år. Hvis der ikke er nogen progression, bliver hyppigheden af ​​konsultationer med en kardiolog gradvist mindre hyppig.

På baggrund af forværring er medicin af flere farmaceutiske grupper ordineret:

• Antihypertensive stoffer. Forskellige arter.
• Antiarytmisk.

Hvis der opstår inflammatorisk infektionssygdom, anvendes antibiotika, NSAID og kortikosteroider. Behandling er strengt på hospitalet.

Transitory AV blokade 1 grad (forbigående) er den eneste farlige sag, der kræver terapi, udsat for viral eller bakteriel oprindelse.

Brugte stoffer af samme type. I tilfælde af en hurtig forværring af staten er der intet punkt i at vente. En pacemaker opsætning vises.

Uanset alder. Den eneste undtagelse er den ældre gruppe af patienter, der muligvis ikke overlever operationen. Spørgsmålet er løst individuelt.

Implantation af en kunstig pacemaker er påkrævet. Så snart terminfasen begynder, er chancerne for en kur minimal.

I løbet af hele behandlingsperioden vises en ændring i livsstil:

• Afvisning af afhængighed.
• Kost (behandlingsbord nummer 3 og nummer 10).
• Fuld søvn (8 timer).
• Walking, motionsterapi. Det vigtigste er ikke at overarbejde. Varigheden er vilkårlig.
• Undgå stress.

Traditionelle opskrifter kan være farlige, derfor ikke brugt.

Prognose og mulige komplikationer

• Hjertesvigt. Genoplivning i en sådan situation er i vid udstrækning effektive, når det ikke er muligt at genvinde, vil rytmen ændre sig igen. Sandsynligt tilbagefald i flere dage.
• Kardiogent shock. Potentielt dødelig konsekvens. Og døden forekommer i næsten 100% af tilfældene.
• Besvimelse og som følge heraf skade kan være uforenelig med livet.
• Hjerteanfald eller slagtilfælde. Akutte spiseforstyrrelser i henholdsvis hjertestrukturerne og hjernen.
• Vaskulær demens.

Fremskrivninger afhænger af scenen i den patologiske proces: