Aterosklerose (I70)

Inkluderet er:

• arteriolosclerosis
• åreforkalkning
• arteriosklerotisk vaskulær sygdom
• atheroma
• degeneration:
  • Arteriel.
  • arteriovaskulyarnaya
  • vaskulær
• deformere eller udslette endarteritis
• gamle:
  • arteritis. endarteriit

Følgende yderligere koder anvendes til at indikere tilstedeværelse eller fravær af gangren, til valgfri anvendelse med de relevante underkategorier i I70.

• 0 uden gangrene
• 1 med gangrene

Aterosklerose kode for cerebral fartøjer i henhold til ICD-10 og andre arterier

Aterosklerose er en meget almindelig sygdom, der har næsten to dusin sorter. For at udvikle de mest effektive behandlingsmetoder er det nødvendigt at skelne klart mellem alle disse sorter og forstå, hvad hver af dem er. For at gøre det lettere at regne og klassificere forskellige sygdomme, har lægerne udviklet et dokument som ICD. Se nærmere på det.

Hvad er den internationale klassificering af sygdomme?

ICD eller International Classification of Diseases er et dokument, der er specielt oprettet til statistisk regnskab og klassificering af forskellige sygdomme. Verdenssundhedsorganisationen gennemgår regelmæssigt og opdaterer det, og i dag bruger læger den tiende udgave af ICD.
Sygdommene i dette dokument er opdelt i klasser, klasser i såkaldte diagnoseblokke, og de er igen til overskrifter. Klasser dannes på baggrund af selve sygdommens art (smitsomme sygdomme, nervesystemet lidelse, kredsløbssygdomme). Blokkene angiver uorden (for eksempel i klassen infektionssygdomme er der blokke af bakteriel, viral, svampe).

Rubrikerne omfatter de endelige diagnoser, idet der ikke kun tages hensyn til sygdommens generelle karakter, men også placeringen, overførselsmetoden osv. Alle karakteristika ved sygdommen er kodet med latinske bogstaver og tal. Bogstaver angiver klasser, tal - blokke og rubrikker.

Således har diagnosen "aterosklerose af ekstremiteterne" arter koden I70.2, hvor brevet jeg står for klassesygdomme i kredsløbssystemet, tallene 70 - blokken "aterosklerose" og 2 specificerer sygdommen på stedet.

Aterosklerose ved ICD-10

Aterosklerose er en sygdom i arterierne, der opstår på grund af en krænkelse af protein og lipidmetabolisme i kroppen.

Med denne sygdom akkumuleres kolesterol og lipoproteiner på væggene i arterierne og danner tætte plaques. Over tid invaderer bindevæv disse plaques, hvilket får dem til at udvides og hærde.

Samtidig falder fartøjets lumen, blodstrømmen forstyrres, og i de alvorligste tilfælde blokerer aterosklerotiske plaques fuldstændigt arterien, blokerer blodets adgang til organer og væv.

ICD-10 skelner mellem fem typer aterosklerose, og hver har et yderligere numerisk indeks:

• I70.0 - aorta aterosklerose;
• I70.1 - Aterosklerose hos nyrene
• I70.2 - lemmerarterier
• I70.8 - andre arterier (mesenterisk og perifer)
• I70.9 - generaliseret og uspecificeret.

Ifølge symptomerne ligner det aterosklerose - det medfører også dannelse af blodpropper og blokering af blodkar (udslettelse). En vigtig forskel er at aterosklerose skyldes en overtrædelse af fedtstofskifte, og endarteritis er en autoimmun sygdom. Endarteritis kan desuden påvirke ikke kun arterier, men også vener.
Overvej flere typer aterosklerose af blodkar og arterier.

ICD-10 I70.0 Aorta

Aorta er det største blodkar i menneskekroppen. Det er derfor, at aortosterosklerose er særlig svært at genkende: at vokse til en størrelse, som kan forhindre blodgennemstrømning i dette fartøj, tager plakken lang tid. Denne sygdom udvikler sig over mange år, og den kan kun genkendes i det prækliniske stadium ved hjælp af specielle laboratorietests.

På klinisk stadium er symptomer som:

1. hjertebanken;
2. hovedpine;
3. åndenød;
4. svimmelhed;
5. besvimelse.

I70.1 Nyrearterie

Denne sygdom påvirker nyrearterien, hvilket resulterer i nedsat blodtilførsel til nyrerne, hvilket igen fører til en forringelse af deres funktioner. Denne sygdom udvikler sig også over lang tid, sædvanligvis på baggrund af hypertension.

Symptomer er vandladningsproblemer, mavesmerter og nogle gange kvalme og opkastning. På det prækliniske stadium af sygdommens udvikling er der et fald i niveauet af kalium i blodet.

ICD-10 I70.2 Limb arterier

Når de taler om denne sygdom, betyder de som regel de nederlag i benens arterier. Aterosklerose af hænderårene er meget mindre almindelig.

I begge tilfælde påvirkes de store blodkar, som følge af, at blodgennemstrømningen i lemmerne forstyrres, og vævene begynder at opleve oxygen sult. Selvom blodgennemstrømningen ikke er helt blokeret, er risikoen for gangren høj.

Symptomer på sygdommen - følelsesløshed i lemmerne, bleg hud, krampeanfald, i de senere stadier - cyanose og cyanose.

Symptomerne er næsten identiske, men sygdomsforløbet og behandlingsmetoderne er meget forskellige. Endvidere påvirker endarteritis næsten aldrig de øvre lemmer.

I70.8 Andre arter

Ved "andre" i ICD forstås de mesenteriske arterier, der er ansvarlige for blodtilførslen af ​​tarmen og bugspytkirtlen, lever-, mavesår og miltarterier samt de to søvnige ydre og indre arterier, som er ansvarlige for blodets forsyning. dvs. ICD-10-koden for cerebral arteriosklerose vil også være I70.8.

Sidste nederlag er den farligstabile blodforsyning til hjernen, der fører til forringelse af hukommelse, kognitive funktioner og endda blindhed og behandling med dårlig kvalitet - til slagtilfælde. Desuden er årsagerne til carotid aterosklerose i modsætning til andre arter stadig ikke klare. Ifølge en hypotese har denne sygdom en autoimmun karakter.

I70.9 Generaliseret og uspecificeret aterosklerose

En sådan diagnose foretages, hvis sygdommen påvirker flere skibe samtidigt, eller hvis det ikke er muligt at bestemme kilden for dets forekomst nøjagtigt.

konklusion

Så hver slags sygdom har sine egne karakteristika, som er vigtige at overveje ved diagnosticering og behandling. ICD'en er et praktisk værktøj med hjælp fra som ikke kun læger, men også patienter kan hurtigt og præcist klassificere enhver forstyrrelse af kroppens arbejde og planlægge yderligere handlinger. Nu kender du koden ICD1-10 i aterosklerose!

Hvad er aortos aterosklerose og dets grene? Tegn og metoder til behandling

Kardiovaskulære sygdomme tager mange liv rundt om i verden. Aterosklerose anses for at være en af ​​sådanne farlige patologier. Sygdommen påvirker blodkarrene i hele kroppen. Hos patienter, der lider af denne sygdom, registreres aterosklerose af aorta ofte. Det betyder, at den patologiske proces dækker menneskets største kar - aorta og dets grene, der er fyldt med dannelsen af ​​kredsløbssvigt og en øget risiko for alvorlige komplikationer.

Hvad er aortosterosklerose

Patienter, der er blevet diagnosticeret med aterosklerotisk skade på aorta er interesserede i det afgørende spørgsmål: "Hvad er det?". Ifølge den internationale klassificering af sygdomme er aterosklerose af aorta (ICD kode 10 I 70.0) en almindelig type sygdom. I dette tilfælde dækker den patologiske proces aorta såvel som dens grene.

Det største skib i menneskekroppen stammer fra hjertet i venstre ventrikel, hvor aortaklappen åbnes. Sådan starter den store omsætning. Dette efterfølges af forgrening i karrene af en mindre kaliber, som bærer blod til alle vitale systemer.

Anatomisk er aorta opdelt i to hovedstrukturer:

• thorax aorta (dets grene giver blodgennemstrømning i de øverste dele af kroppen, alle organer i anterior og posterior mediastinum, hjerne);
• abdominal aorta (dens grene er ansvarlige for blodtilførslen til alle etager i bughulen);
• i fremspringet af underkroppen følger en forgrening af bukdelen af ​​den nedadgående del af hovedfartøjet i to store trunker - iliacarterierne til venstre og højre, som bærer blod til bækkenhulrummets strukturer til underbenene.

Aortisk atherosclerose forekommer normalt hos voksne og ældre. Det sker på grund af lipid og protein metabolisme, når niveauet af kolesterol i blodet forbliver støt stigende. Efter en tid begynder forandringer i karetene af en patologisk karakter - overskydende kolesterol begynder at lægge sig på arterievæggen i form af lag, hvilket signifikant reducerer beholderens diameter og derved fører til et fald i blodgennemstrømningen i dem. Kroppens største skib er ingen undtagelse.

Aterosklerose i aorta kan påvirke begge arteriets vægge langs hele dens længde såvel som dens individuelle grene. Nogle gange er der aterosklerose AK (aortaklaff). Ofte, sammen med atherosklerose af det store fartøj, forekommer aterosklerotisk hjertesygdom. Denne kombination er farlig forekomsten af ​​angina, myokardieinfarkt. Dette billede findes sædvanligvis i beskrivelsen af ​​makropreparationer opnået som følge af åbning af patienter, dødsårsagen, hvor denne snigende patologi var.

Symptomer og udviklingsstadier

Aterosklerotisk skade på aorta samt aterosklerose hos andre steder har visse stadier, som er karakteriseret ved tilsvarende kliniske manifestationer. Indledningsvis forekommer kolesterolindskud på hovedarterienes intima, som ligner næppe mærkbare bands. Efterhånden som den patologiske proces skrider frem, begynder anden fase, når lipidbånd omdannes til formationer, som har en afrundet form og fører til den indledende grad af aortastensose.

I tredje fase udtales patologiske ændringer i vaskulærvæggen. Lipidaflejringer gennemgår nekrotisering, med det resultat at trombose opstår i områder med nekrotiske ændringer. Ofte bliver aortas vægge tyndere, og det øger sandsynligheden for aneurysmdannelse. Visse ultralyds tegn på aorta-aterosklerose er karakteristiske for alle disse patologiske forandringer.

Symptom på sygdommen er baseret på, hvor meget af fartøjet er påvirket af den patologiske proces. Når kolesterol deponeres i den stigende aorta, som kommer ud af hjertets venstre ventrikel, bliver patienterne plaget af et udpræget smertesyndrom i brystområdet. Smerten kan udføres i den cervicale rygsøjle, regionen af ​​skulderbladene.

Ofte, sammen med den stigende opdeling af hovedarteriesygdommen påvirker carotidkarrene. Ofte når adskilte carotidplakker fra halspulsåren hjernen. Symptomer på cerebrale kredsløbssygdomme udvikler sig kort tid efter obturation af det fartøj, der fører en eller anden del af dette organ.

Patologi i thoracale aorta er også kendetegnet ved svær smerte. Ofte dækker smerten brystet. Hun giver ofte tilbage til rygsøjlen, øvre lemmer. Aterosklerose af de nedadgående grene fører til udseende af smerter i abdominale organer. Disse er såkaldte iskæmiske smerter, der plager patienter døgnet rundt. Atherosclerose af sådan lokalisering er kendetegnet ved ødem i underbenene, en følelse af tunghed og følelsesløshed i dem. Nogle gange er der dyspeptiske lidelser: intestinal parese, forsinket afføring.

Årsager til patologi og risikofaktorer

Aorta aterosklerose forekommer ikke fra bunden. En række uønskede faktorer, der påvirker den menneskelige krop, fører til forekomsten. Nogle af dem er uundgåelige, og nogle kan delvis eller helt elimineres.

At uoprettelige faktorer tilhører:

• køn (mænd er mere modtagelige for atherosclerose end svagere køn);
• genetisk disposition
• Organisationens alderskarakteristika (oftest alvorlig aterosklerotisk skade på hovedarterien og andre områder i vaskulærsengen forekommer hos personer over 60 år).

De risikofaktorer, der fører til forekomsten af ​​aterosklerose af aortabuen og dens grene, aterosklerose af aorta roten, som kan elimineres, inkluderer: ekstra pounds, tilstedeværelsen af ​​pernicious afhængighed, mangel på kardiovaskulær sygdom, overdreven lipidniveau i kosten, modtagelighed for hyppig stress.

Delvist undgåelige årsager er: en overtrædelse af kulhydratmetabolisme (type 2 diabetes), hypertension. Tidlige livsstilsændringer har en positiv effekt på sygdommens udfald!

Diagnose af sygdommen

Lægen kan diagnosticere aterosklerose hos aorta og dens grene ved omhyggeligt at undersøge patientens medicinske historie og give ham en fuld undersøgelse. Ved den primære modtagersamfund indsamles anamnestiske data, der beskriver hver af klagerne. Derefter sendes patienten til laboratorieforsøg, hvis hoved er lipidogram. Denne undersøgelse karakteriserer fuldt ud tilstanden af ​​lipidmetabolisme og registrerer de mindste afvigelser.

Næste trin er instrumentelle metoder til diagnosticering af patologi. Ultralydmetoden er guldstandarden til detektering af aterosklerose, herunder aortas vægge. Hvad er det? Ved hjælp af et specielt apparat, der udsender ultralydbølger, undersøger sonologen området for hovedarterien og dets grene. Det registrerer alle ekko tegn, der angiver sygdommen.

For at vurdere graden af ​​nedsat blodgennemstrømning udføres doplerometri. For at vurdere forekomsten af ​​den patologiske proces foreskriver læger ofte magnetisk resonans eller computertomografi.

Sommetider er aterisk aterosklerose detekteret ganske ved et uheld med den årlige passage af photofluorogrammet. Ofte, på røntgenbilledet er de patologiske forandringer, der har opslugt aortaområdet, tydeligt synlige.

Hvordan man behandler aortosterosklerose

Patienter med diagnose af aortosklerose er berørt af spørgsmålet: "Kan sygdommen blive fuldstændigt helbredt?" Lægerne siger, at det ikke er muligt at helbrede aterosklerose helt. Imidlertid gør dets tidlige påvisning, behandling af hjertet og elementerne i vaskulæret det muligt at standse sygdommens progression.

Der er terapeutiske og kirurgiske måder at slippe af med aterosklerose i aorta. I første omgang anbefaler læger medicinbehandling. Til dette formål er lipidsænkende lægemidler foreskrevet (fibrater, anionbytterharpikser, statiner). Indtagelsen af ​​disse lægemidler skal udføres på baggrund af lavfed terapeutisk ernæring.

For at mindske risikoen for trombotiske komplikationer anbefales det at tage antikoagulantia. I tilfælde af forhøjet blodtryk skal der tages blodtrykssikker medicin.

Kirurgisk indgreb indikeres, når effekten af ​​konservativ terapi er utilfredsstillende, eller i de tilfælde, hvor skader på hovedfartøjet er for store. Shunting udføres normalt (CABG) - en shunt installeres på skadestedet og giver en løsning på blodgennemstrømningen. I nogle tilfælde tydeliggør kirurger stenting - en speciel enhed indføres i arterien i form af en ballon, der er installeret på stenosisstedet og oppustet. Således opnås genoprettelsen af ​​blodcirkulationen i det berørte område af hovedfartøjet.

Forebyggelse af sygdomme

Aorta-aterosklerose er en farlig sygdom, der kan betydeligt forringe patientens livskvalitet. For at undgå en sådan trist skæbne skal du overholde forebyggende anbefalinger, som ikke er vanskelige at gennemføre.

I første omgang er det nødvendigt at opgive de eksisterende afhængigheder, spise rationelt, udsætte kroppen for regelmæssig kardiovaskulær træning (gå i et hurtigt tempo, svømme, løbe, cykle, stå på ski). Hvis du har ekstra kilo, bør du slippe af med dem så hurtigt som muligt, det er ønskeligt at undgå stressede situationer, har mere positive følelser.

Ved det mindste tegn på aterosklerose hos aorta bør du søge lægehjælp. Som følge heraf er det ønskeligt at nøje overholde anbefalingerne fra din læge. Så vil prognosen for menneskelivet være gunstigt.

Aterosclerose af aorta

Udgiftsområde ICD-10: I70.0

Indholdet

Definition og generel information [rediger]

Aterosklerose er en systemisk sygdom forbundet med læsioner af alle lag af store og mellemstore muskelårer, som ledsages af lokal inflammation, deponering af patologisk modificerede lipider, endoteldysfunktion, proliferation og ændring i kontraktilitet af glatte muskelceller, udvikling af fibrøst væv og forkalkning efterfulgt af stenose eller okklusion, hvilket resulterer i hæmodynamiske forstyrrelser inden for ansvaret for det berørte fartøjssegment.

Aterosklerose i thoracale aorta

Aorta er en af ​​de hyppige lokaliseringer af den aterosklerotiske proces.

De første patologiske tegn på aortosklerose forekommer allerede i de første 10 år af en persons liv, de første kliniske manifestationer kun ved det sjette eller syvende årti af livet.

Etiologi og patogenese [rediger]

Kliniske manifestationer [rediger]

Aterosklerose i thoracale aorta har ofte et asymptomatisk forløb. I sjældne tilfælde observeres aortalgi - at trykke eller brænde smerter bag brystbenet, der udstråler til både arme, nakke, ryg, overliv. Smerten forværres af agitation eller fysisk anstrengelse.

Aortalgi adskiller sig fra angina pectoris i fravær af paroxysmal karakter, bølgelignende styrkelse og svækkelse, lang varighed (op til flere dage).

Med en markant udvidelse af aortabuen, sværhedsvanskeligheder på grund af kompression af spiserøret, opdages hedesyn på grund af kompression af den tilbagevendende larynx-nerve og anisocoria. I disse tilfælde mistænkes mistænkt aneurisme hos thoracale aorta (AGOA). I øjeblikket antages det, at AGOA oftest udvikler sig ikke som følge af aterosklerose, men som et resultat af sygdomme i bindevæv, hypertension eller i kombination med en sådan misdannelse som en bicuspid aortaklaff. Aneurysm af den stigende aorta vokser normalt til højre og opad. I sjældne tilfælde, når det når en stor størrelse, bliver ripplen håndgribelig eller synlig i det første eller andet mellemrum på kanten af ​​brystbenet. Sommetider presser aneurysmen den rigtige bronchus, hvilket fører til udvikling af hoste, åndenød, sjældent - en lille blødning på grund af erosion af væggene. Kliniske symptomer på en aortabog-aneurisme omfatter en kombination af brystsmerter og symptomer på spiserørkompression (dysfagi), trachea (tør hoste), tilbagevendende laryngeal nerve (hørhed af stemme) og utilstrækkelig blodforsyning til hjernen (synshandicap, syncopale tilstande).

Aorta aneurysm komplikationer

Akutte komplikationer af en aorta-aneurisme omfatter dissektion, intraparetal hæmatomdannelse og penetrering af aortasår.

Predisponerende faktorer af aorta aneurysm dissektion overveje alder, AH, medfødte sygdomme i bindevæv, bicuspid aorta ventil, aorta coarctation, graviditet. Udviklingen af ​​aorta aneurysm dissektion er ikke afhængig af sværhedsgraden af ​​aterosklerose. Ifølge det internationale register for aortaldissektion (IRAD) er nosokomiel dødelighed i denne sygdom 27%, hvilket angiver behovet for at træffe nødforanstaltninger, hvis aorta-aneurisme er mistænkt (pludselig udvikling af smerte i forkanten af ​​brystet eller mellem skulderbladene i mangel af andre årsager i kombination med pulsunderskud, akut aorta-insufficiens, nedsat blodtryk, neurologiske lidelser, sammenbrud). Smerter kommer pludselig op; karakteriseret ved bestråling i ryggen, nedre ryg, lyskeområde, lemmer.

Aortisk aterosklerose: Diagnose [rediger]

a) Fysisk undersøgelse

Når AGOA finder retrosternal pulsering, lyder lyden af ​​hjerte, systolisk murmur over apexen og over aorta, forværret ved at hæve armene og hovedet vippe tilbage (symptom Sirotinina-Kukoverova).

b) Instrumentale undersøgelser

Når AGOA på EKG afslører ikke-specifikke tegn på subendokardiel iskæmi. Til nøddiagnostik anvendes transesophageal echoCG (følsomhed 88%), magnetisk resonansangiografi (følsomhed 100%) eller CT (følsomhed 93%). Pathognomonic overveje "dobbelt-barrel symptom" - udseendet af en anden aorta seng, som det var, når et kontraststof fra lumen kommer ind i tykkelsen af ​​sin væg. Valget af forskningsmetode afhænger af medicinsk institutioners udstyr og erfaringer fra medicinsk personale såvel som patientens tilstand. I mange tilfælde er det nødvendigt at udføre to undersøgelsesmetoder til diagnosen.

Differential diagnose [rediger]

Aortisk aterosklerose: Behandling [rediger]

a) lægemiddelbehandling

Ved de første behandlingsstadier er det nødvendigt at reducere blodtrykket ved hjælp af parenteral indgift.

β-blokkere (labetalol i en dosis på 5-20 mg / min), ofte i kombination med andre hurtigtvirkende antihypertensive stoffer (natrium nitroprussid i en dosis på 20 μg / min).

b) Kirurgisk behandling

Hos patienter med dissektion af aorta-aneurisme af type B ifølge Stanford (adskillelse i den nedadgående aorta distal til venstre subklavierarterien) er prognosen for lægemiddelbehandling bedre end for operativ behandling (ifølge IRAD når dødeligheden for kirurgisk indgreb 31% sammenlignet med 11% for lægemidler administreret). Situationen i den proximale dissektion af aorta-aneurisme (type A) er diametralt modsat: dødeligheden under kirurgisk indgreb reduceres med næsten halvdelen (til 26%) sammenlignet med lægemiddelterapi. Eksperter mener derfor, at operationen er vist i de fleste tilfælde at dissekere aorta-aneurysmer af type A. Ved dissekering af aorta-aneurysmer af type B anbefales operationen for hurtig fremgang eller brud samt for udvikling af lemkæmie og hos patienter med Marfan-syndrom.

Der er ingen kontrollerede undersøgelser af behandlingen af ​​AGOA. Moderne indikationer for kirurgisk behandling af AGOA - smerter i brystet eller ryggen, kompressionssyndrom, svær aortainsufficiens samt diameteren af ​​aneurysmen afhængigt af placeringen:

- i stigende aorta mere end 5-5,5 cm (med Marfan syndrom mere end 4,5 cm);

- i aortabærens område mere end 5,5-6 cm;

- i nedstigende del og thoracal abdominal aorta mere end 5-6 cm.

For aorta aneurysmer anbefales foranstaltninger til at reducere risikoen for myokardieinfarkt og død, såsom standsning af rygning, sænkning af kolesterol og kontrol af blodtrykket. Der er ingen behandling til rådighed for at bremse væksten af ​​aneurysmen. Ikke desto mindre menes det, at antihypertensiv terapi ved at reducere trykket i vaskulærvæggen teoretisk kunne reducere vækstratehastigheden af ​​aorta-aneurysmets diameter. Det har f.eks. Vist sig, at β-adrenerge blokeringsbehandling forsinker udvidelsen af ​​aorta-rotten hos patienter med Marfan-syndrom.

Intra articular aorta hæmatom forekommer hovedsageligt hos ældre patienter på grund af vasa vasorum ruptur eller blødning i en atherosclerotisk plaque og ligner klinisk aorta aneurysm dissektion.

Til diagnosticering af intraparetalt hæmatom udføres de samme undersøgelser som i tilfælde af mistænkt dissekering af aorta-aneurisme.

Risikoen for brud med intraparetal hæmatom er 35%. Prognosen forværres, hvis der er en indtrængende ulceration af aorta eller en stor diameter af aorta.

Indikationer for kirurgi for intraparetal hæmatom er de samme som for dissektion af en aorta-aneurisme.

Med spredning af ulceration af aterosklerotisk plaque ud over den indre elastiske plade ind i midten af ​​aortemembranen sker et gennemtrængende aortalsår. Ældre mennesker med alvorlig atherosklerose bliver sygere oftere. Lokalisering af penetration - de midterste og distale dele af den nedadgående del af thoracale aorta. Som følge heraf sker udviklingen af ​​intraparetal hæmatom, pseudoaneurysme eller brud, hvor risikoen er 40%.

Ved diagnosticering af indtrængende sår udføres magnetisk resonansangiografi eller CT.

I mangel af komplikationer ved indtrængende sår udføres konservativ behandling; i tilfælde af pseudoaneurysm dannelse eller sandt brud indikeres kirurgisk indgreb med beholderkonstruktion.

Forebyggelse [rediger]

Andet [rediger]

Aterosklerose i abdominal aorta

Abdominal aorta er den mest almindelige lokalisering af den aterosklerotiske proces. Asymptomatisk strømning diagnosticeres sygdommen hovedsageligt med udviklingen af ​​komplikationer - aeurysmer i abdominal aorta (ABOA) med den mulige efterfølgende brud. I sjældne tilfælde kan ABOA presse abdominale organer og nerverødder, hvilket er manifesteret af vedvarende smerter i nedre ryg eller epigastriske område. Ved palpation af underlivet (en patient med knæbøjning bliver bedt om at puste ud) på navleniveau eller lidt lavere til venstre for midterlinien, kan der identificeres en pulserende formation over hvilken systolisk murmur høres.

Ifølge de patologiske og fremtidige screeningsundersøgelser findes ABAA hos 2-5% af befolkningen over 50 år (4 gange oftere hos mænd end hos kvinder).

Den vigtigste patofysiologiske proces, der ligger til grund for dannelsen af ​​ABOA, er kronisk inflammation af aortavæggen med ødelæggelsen af ​​elastiske fibre og glatte muskelceller i aorta-medianmembranen.

Risikofaktorer for ABAA: rygning (hos 90% af patienterne), tilstedeværelsen af ​​aneurisme hos slægtninge i den første grad af mandlig køn, alder, mandlig køn, hypertension, tegn på atherosklerose i andre områder. Arvelige bindevævssygdomme (Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom), vaskulitis (Takayasu arteritis, gigcelle arteritis), infektionssygdomme (syfilis, tuberkulose, salmonellose eller staph infektion) er også vigtige såvel som traumer.

Den gennemsnitlige vækst i en aorta-aneurisme er 1-4 mm om året. De prognostiske faktorer for at øge størrelsen af ​​aneurysmen anses for at være fortsættelse af rygning, ukontrolleret hypertension, stor størrelse på diagnosetidspunktet.

Overlevelsesgraden for patienter 8 år efter diagnosen er mindre end 50%. Sandsynligheden for patientens overlevelse er omvendt proportional med størrelsen af ​​aneurysmen: dødelighed inden for 3 år med en aneurysmediameter på 3-4 cm er ca. 10% for patienter med en aneurisme med en diameter på 5-10 cm - 80%.

a) behandling uden behandling

Når ABAA anbefaler foranstaltninger til at reducere risikoen for myokardieinfarkt og død - stoppe med at ryge, sænke kolesterolniveauer, overvåge blodtrykket.

b) Narkotikabehandling

Der er ingen behandling, der kan bremse væksten af ​​aneurysmen. Ikke desto mindre menes det, at antihypertensiv terapi ved at reducere trykket i vaskulærvæggen teoretisk kunne reducere væksten i diameteren af ​​aorta-aneurysmen, men ifølge en randomiseret undersøgelse af patienter med ABOA nedsætter β-blokkere ikke væksten af ​​diameteren af ​​aneurysmen.

c) kirurgisk behandling

Ifølge undersøgelser, der har studeret de optimale behandlingsmetoder for ABOA med en diameter på mindre end 5 cm, var der ingen forskelle i overlevelse, når man anvendte ventetidstaktikken med livsstilsændring eller kirurgisk indgreb. Ifølge eksperter er ABOA med en diameter på mere end 5,5 cm underlagt kirurgisk indgreb, da risikoen for død som følge af bruddet overstiger det væsentlige på grund af kirurgisk indgreb.

Overvågning af patienter, for hvilke der forventes forventet ledelse, skal udføres hvert 6-12 måneder med ultralydsscanning, CT-scanning eller MR. Patienten skal rettes til operationen, når aneurismen når ovennævnte kritiske størrelser, eller hvis diameteren stiger med mere end 1 cm om året. Resultatet af kirurgisk indgreb er gunstigere for forebyggende kirurgi, snarere end nødindgreb på grund af den lavere risiko for komplikationer. Der er en direkte sammenhæng mellem driftsmængden og prognosen for ABAA. Dødelighed under planlagte kirurgiske indgreb for ABAA er 2-6%, så rettidig drift er af afgørende betydning. Endovaskulær stenting med ABOA plasty, som er kendetegnet ved et mindre antal komplikationer, betragtes som en lovende operativ teknik. Den femårige overlevelsesrate efter sådanne operationer er 75-85%, men årligt i 12% af patienterne i de første 3 år efter operationen er der behov for at genbruge.

Den mest forfærdelige komplikation af ABOA er et hul, men i 60% af patienterne dør patienterne fra andre relaterede hjerte-kar-sygdomme (for eksempel myokardieinfarkt). Den største risiko for brud er observeret hos kvinder med abdominal aorta-aneurisme med en diameter på mere end 5 cm. Den vigtigste prognostiske faktor for brud på ABOA er en hurtig stigning i diameteren. Risikoen for brud på ABOA er også direkte proportional med dens diameter (hvis den når 6 cm eller mere, så er risikoen for brud 25%). Risikoen for brud er minimal med en diameter på mindre end 4 cm. Dødeligheden når 90%.

ABOA-brud er en af ​​hovedårsagerne til medicinske fejl i nødafdelinger. Ifølge kliniske observationer er brud på ABAA karakteriseret ved en gradvis stigning i nogle få dage paroxysmal smerte i underlivet og under ryggen, der næsten ikke lindres af narkotiske analgetika, så ses der en lys periode (2-4 dage), hvor smerten mindskes og derefter igen intensivt intensiverer, udvikler sig sammenbrud og død af patienten. Fysisk undersøgelse afslører en pulserende dannelse i abdominale hulrum, blødninger i kroppens laterale dele, et fald i blodtryk og takykardi. I undersøgelsen af ​​blod bestemme leukocytose, fald i hæmatokrit.

I en nødsituation udføres kun abdominal ultralyd med Doppler-amplifikation ud fra instrumentelle metoder, hvorefter patienten sendes til operation. Ved stabil hæmodynamik udføres CT-scanning af thorax- og bukhulrum (metoden gør det muligt at få oplysninger om omfanget og placeringen af ​​spalten).

Nødkirurgi udføres for at stoppe blødning (mulig plastisk aneurisme).

ICD-10: I70 - Aterosklerose

Kæde i klassificering:

Diagnosen med kode I70 indeholder 5 afklarende diagnoser (underkategorier af ICD-10):

Diagnosen omfatter også:
arteriolosklerose arteriosklerose arteriosclerotisk vaskulær atherom degeneration:
• arteriel
• arteriovaskulær
• senil vaskulær deformering eller udslettende endarteritis:
• arteritis
• endarteritis

Diagnosen omfatter ikke:
- cerebral (I67.2) koronar (I25.1) mesenterisk (K55.1) pulmonal (I27.0)

mkb10.su - International Classification of Diseases of the 10th revision. Den online version af 2018 med søgen efter sygdomme efter kode og afkodning.

åreforkalkning

Inkluderet er:

• arteriolosclerosis
• åreforkalkning
• arteriosklerotisk vaskulær sygdom
• atheroma
• degeneration:
  • Arteriel.
  • arteriovaskulyarnaya
  • vaskulær
• deformere eller udslette endarteritis
• gamle:
  • arteritis. endarteriit

Følgende yderligere koder anvendes til at indikere tilstedeværelse eller fravær af gangren, til valgfri anvendelse med de relevante underkategorier i I70.

• 0 uden gangrene
• 1 med gangrene

Aterosklerose hos nyrerne

Undtaget: aterosklerose af nyrene arterioler (I12.-)

Aterosklerose af lemmerarterier

Sklerose (Medial) Menkeberg

Aterosklerose hos andre arterier

Generaliseret og uspecificeret aterosklerose

Søg efter tekst ICD-10

Søg efter ICD-10 kode

Klasser af sygdomme ICD-10

gem alle | afsløre alt

International statistisk klassifikation af sygdomme og sundhedsmæssige problemer.
10. revision.
Med ændringer og tilføjelser udgivet af WHO i 1996-2018.

Atherosclerosis mkb

International klassificering af sygdomme 10. revision (ICD-10)

Klasse 9 Sygdomme i kredsløbssystemet

I70-I79 Sygdomme af arterier, arterioler og kapillærer