Heart asystole - hvad er det? :: Ventrikulær asystol, behandling, symptomer, årsager

Der er mange forstyrrelser i det kardiovaskulære system, som kan observeres hos mennesker. Med nogle af dem bor folk i årevis uden at vide selv om deres tilstedeværelse. Andre forårsager alvorlige krænkelser af velvære, eller endog bliver dødsårsag. Asystol af hjertet tilhører sidstnævnte. Og asystol i hjertet - hvad det er, spørger du... Sørg for at besvare dette spørgsmål på www.rasteniya-lecarstvennie.ru og se, hvad den ventrikulære asystol er, diskuter behandling, symptomer og mulige årsager.

Hvad er hjertet asystolien?

Udtrykket cardiac asystole indebærer hjertestop - dette er en ekstremt akut tilstand, der truer patientens liv direkte. Der er i alt to typer asystol - primær eller sekundær. I det første tilfælde er det en overtrædelse af ventrikulær depolarisering. Denne tilstand kan skyldes iskæmi. En sekundær type asystol opstår, når hjertet ikke kan frembringe en elektrisk impuls. Normalt gives en ekstremt negativ prognose for den sekundære type af en sådan overtrædelse.

Hvorfor er der asystole, årsager til ventrikulær svigt i hvad?

Asystolien af ​​ventrikler ledsages af hjertestop på baggrund af ophør af den elektriske og mekaniske aktivitet af ventriklerne. Denne tilstand forekommer normalt hos patienter med alvorlig irreversibel hjerteskader og progressive kredsløbssygdomme. Med andre ord kan det forårsage hjerte- og ikke-kardiale faktorer.

Den elektriske ustabilitet i hjertemusklen forklares normalt af akut iskæmisk hjertesygdom eller den kroniske type af en sådan lidelse. En lignende tilstand kan også udvikles hos patienter med forskellige skader, hjerteudvinning efter infarkt og kronisk hjertesvigt.

Asystolien af ​​hjertets ventrikler kan udløses af andre faktorer. Nogle gange skyldes det en overdosis af stoffer, stoffer eller narkotiske analgetika. Også asystol af denne type kan udløses af et individuelt svar på anæstesi eller en overdosis af bedøvelsesmidler. Det kan skyldes elektrisk strøm, koronar angiografi og kirurgi, ledsaget af stimulation af vagusnerven. Asystolien af ​​ventriklerne kan udvikle sig med alvorlige fejl i metaboliske processer, med pneumothorax, drukning eller kvælning. Det kan skyldes kuldioxidforgiftning, alvorlig hypotermi, anafylaksi og hæmoragisk eller septisk shock.

Hvordan manifesterer asystole, hvad er dens symptomer?

Hos alle patienter, uanset alder, manifesterer ventrikulær asystol sig ligeligt. Offrets puls i de store arterier forsvinder abrupt, der er ingen hjertetone (det kan høres, når øret er fastgjort til brystet), blodtryk falder og pupil dilation observeres. Også asystol vejrtrækning stopper, ansigtet bliver gråt og blegt, der er et tab af bevidsthed.

ECG asystol

Diagnosen kan foretages under elektrokardiogrammet. Med asystol på ecg er der mangel på bioelektrisk aktivitet - en lige linje. Periodisk registrerede fraværet af ventrikulære sammentrækninger i baggrunden for unormal atrielytme. Og atria kan godt sammentrække selv efter ventrikulær asystol, i hvilket tilfælde EKG afspejler atrielle tænder.

Asystole - akutpleje

Hvis en person udvikler asystol, skal der gives hjælp straks. Patienten er placeret på gulvet eller på en anden hård overflade. Offrets hoved er kastet tilbage, og hans ben hæves. Åndedrætssystemet er ryddet af slim og fortsætter til kunstig åndedræt. I nogle tilfælde hjælper et hjerte slag til at starte hjertet - et slag til området af midten af ​​brystbenet, men i mangel af relevant viden (medicinsk) kan det ikke gøres. I mangel af effekt udføres en indirekte hjertemassage.

Hvis genoplivningsforanstaltningerne førte til udseendet af en puls, men offerets vejrtrækning endnu ikke er vendt tilbage til normal, bør de fortsættes. Sådanne handlinger kan kun stoppes efter genoptagelse af vejrtrækning og efter farvning af huden i en naturlig tone.

Ventrikulær asystolbehandling

Behandling af ventrikulær asystol begynder efter den første akutpleje, allerede i ambulancen. Patienter kan fortsætte med at udføre genoplivning, i nogle tilfælde kan tracheal intubation eller trakeotomi, såvel som elektrisk stimulering af hjertet, udføres.

Læger kan også beslutte sig for intrakardial administration af adrenalin eller calciumchlorid. Natriumhygrocarbonat eller noradrenalin administreres gennem et intravenøst ​​kateter (begge lægemidler anvendes som en opløsning).

Epinephrin, Lidocaine, Magnesiumsulfat, Procainamid eller Atropin kan også bruges til at starte hjertet. Sådanne midler anvendes i de fleste tilfælde i rækkefølge, hvis det tidligere lægemiddel ikke giver en positiv effekt.

Hvis asystole udvikler sig, kan genoplivning vare yderligere femogfyrre minutter. Først efter at denne tid er gået, kan den erklæres mislykket.

Asystolien af ​​ventriklerne er en yderst farlig tilstand, der ofte bliver dødsårsag. En sådan overtrædelse kræver øjeblikkelig genoplivning.

Traditionel medicin kan ikke hjælpe med behandling af asystol. Sådanne lægemidler forhindrer imidlertid sin udvikling og hjælper med at forbedre kardiovaskulærsystemet hos patienter, der har oplevet hjertestop.

Så patienter med afbrydelser i hjertets rytme vil have gavn af at modtage infusion af pebermynte blade. Til fremstilling af et sådant lægemiddel skal du tilberede en teskefuld knust råmaterialer og bryg den med to hundrede milliliter kogende vand. Insistere afhjælpe i tyve minutter, så belastning. Den resulterende infusion skal gives til patienten en gang dagligt. Varigheden af ​​en sådan behandling kan nå et år.

Heath decoction vil hjælpe med at klare problemet med arytmi. For at forberede et lægemiddel er det nødvendigt at brygge 50 gram tørt græs med en halv liter vand. Kog en sådan blanding i mindst 20 minutter, og sæt den til side og lad den gå i ca. En dag. Strained bouillon skal tilsættes til te - halvtreds milliliter pr. Kop.

Ved iskæmisk hjertesygdom er det værd at tage medicin baseret på kamilleblomster, moderklove og hagtornsfarve. Kombiner disse ingredienser i lige store mængder, grind. Halvtreds gram af den færdige samling brygger en halv liter kogende vand og lader i tre timer at insistere. Dernæst spænd den resulterende infusion. Del det i tre eller fire lige dele og tag hver af dem lige før måltidet.

For at styrke hjertet, anbefaler folkemedicinsk eksperter at kombinere ti gram citronmelisse, St. Johnsør og birkeblader. Til den resulterende blanding tilsættes 30 gram brænde. Stal en skefuld af den forberedte samling af tre hundrede milliliter kogende vand. Tag det færdige lægemiddel ét glas tre gange om dagen.

Ved alvorlig atherosklerose er det værd at tage en infusion baseret på nældeblad. Slib en spiseskefuld frisk råvarer og bryg et glas kogende vand. Efter fem minutter, spænd og drik i to doser. Specialister af traditionel medicin anbefaler at bruge denne infusion udelukkende på den faldende måne.

Du kan også blande et glas dill med et par spiseskefulde hakket valerianødder til at rense blodkarrene og hele kroppen som helhed, styrke hjertet og forbedre dets aktivitet. Brygger det tilberedte råmateriale med to liter kogende vand og lad det pakkes op i 24 timer. Træk den færdige medicin og sød med honning. Tag en spiseskefuld hver dag omkring tyve minutter før et måltid.

Som en generel tonic for hjerte-kar-sygdomme, herunder efter at have lidt asystol, kan følgende infusion tages. For at gøre det kombineres ti gram lilje i dalen, femten gram fennikelfrø, femten gram pebermynte og 20 gram valerianrød. Spisesked samling bryg et glas kogende vand, lad i 20 minutter, så stamme. Tag en spiseskefuld fire gange om dagen ca. en time før måltider.

Asystoliet i hjertet er en yderst farlig tilstand, der kræver korrekt og rettidig reaktion fra andre og læger. Midler til traditionel medicin hjælper med at undgå det og klare konsekvenserne efter en sådan overtrædelse.

Asystolien af ​​hjertets ventrikler - årsager, symptomer, akutpleje

Mere end halvdelen af ​​de pludselige dødsfald der opstår hjemme, på gaden og på andre steder er forårsaget af hjertets asystol - dette er ophør af dets funktion på grund af udryddelse af elektriske impulser. Cirkulationsarrest inden for få minutter fører en person til en tilstand af klinisk død. For at reducere risikoen for at komme ind i en sådan situation eller kompetent hjælpe den skadede ved siden af ​​dig, er det værd at udforske mere detaljeret årsager, karakteristika, symptomer på sygdommen og akutbehandlingsteknikker.

Beskrivelse af asystol

Hjertestop (asystol) og blodcirkulation blokkerer fuldstændigt gasudveksling og næringsstofforsyning til væv. Kuldioxid akkumuleres i blodet, cellerne overflyder med metaboliske produkter og dør under deres indflydelse. Jo mere aktiv den oprindelige metabolisme, desto mindre tid til genoplivning: Hjerneceller dør inden for 3-4 minutter. Genopretning på 12-15 minutter er kun mulig under forudsætning af at personen var under påvirkning af lave temperaturer under hjertestop.

prævalens

Hos 35% af den voksne befolkning forekommer hjertestop netop på grund af asystol, hos babyer og unge når satsen 90%. Årsagen er, at denne patologi hovedsageligt skyldes hjertesygdomme. Her er statistikkerne om ophør af elektrisk aktivitet af hjertet efter aldersgrupper (antal patienter pr. 100 tusind tilfælde):

• babyer - 72;
• børn fra 6 måneder til 10 år - 3,7;
• unge - 7,5;
• voksne - 127.

Måske er det reelle niveau endnu højere, da de fleste af ofrene dør, før diagnosen er lavet af læger.

arter

Der er atriel og ventrikulær asystol. Hvis elektriske impulser kun blokeres i atrierne, går hjertesympen væk, men det stopper ikke helt, og døden truer ikke personen. Den dødbringende asystol af ventrikler afhængigt af årsagen og naturen af ​​strømmen er traditionelt opdelt i to hovedtyper - øjeblikkelig og sekundær.

• Direkte. Ellers hedder denne sort også primær. Det udvikler sig på grund af det faktum, at impulserne, som stimulerer myokardiumets kontraktile funktion, ophører med at strømme. Den elektriske excitabilitet i hjertet bliver pludselig forstyrret - faktisk er det en kortslutning, der er forårsaget af iskæmi (et fald i den lokale blodgennemstrømning, som oftest opstår på grund af et fald i karrets lumen). Med svækkelsen af ​​blodtrykket kommer iltstærmen, hvilket fremkalder ophør af bioelektriske processer i hjertemusklen.
• Sekundær. Denne type asystol forekommer efter hjertesvigt på grund af uregelmæssige ventrikulære sammentrækninger - fibrillering. VF kan være ret lang, det sker på grund af udslippet af fosfat i hjertevævet og fører til forstyrrelse af de elektriske impulser. For normal blodcirkulation skal hjertets ophidselse være strengt periodisk. Uregelmæssigheden af ​​excitationsprocessen fører til øjeblikkelig blokering af blodgennemstrømningen i koronarbeholderne og hjertestop.

Det sker, at asystol i hjertet skyldes dysfunktion af impulsen fra sinusknudepunktet til ventriklerne. I dette tilfælde udvikles paroxysmal (atrioventrikulær) asystol. Når forbindelserne mellem atria og ventriklerne er brudt, fortyndes pulsen til 25-30 slag pr. Minut, og pauserne mellem myokardiekontraktioner registreres på EKG. Hvis disse stopper, varer ikke længere end 3 sekunder, er personen svimmel. Med en 9 sekunders pause opstår svimmelhed, og med en 15 sekunders pause er der en trussel om epileptiform anfald og klinisk død.

Årsager til asystol, risikofaktorer

Abrupt ophør af hjertefunktion er sjældent spontan. Hvis hjertesystolen er opstået, kan årsagen til forekomsten være anderledes: tidligere skader, alvorlige patologier, infektioner, forgiftninger. Alle prædisponerende tilstande er opdelt i to grupper.

Hjerteårsager

De er forbundet med patologiske processer i hjertemusklen, hvilket fører til myokardiegeneration.

• Akut eller kronisk iskæmisk hjertesygdom. IHD provokerer altid elektrisk instabilitet i myokardiet.
• Nekrotisering af myokardvæv over et stort område i forbindelse med dets post-infarktændringer, forekomsten og udviklingen af ​​hjertesvigt.
• Trombose, der opstår som en komplikation af kardiologiske sygdomme (myokardieinfarkt, aneurysm og hjertesygdom, hypertension, aterosklerose, septisk endokarditis). Dette gælder især for ældre alder.
• Den ekstreme grad af venstre ventrikulær svigt, hvilket fremkalder et kraftigt fald i pulsfrekvensen (kardiogent shock).
• Perikardial effusion - væskeophobning i perikardiet forårsaget af vaskulær skade.
• Akut koronarsyndrom i den akutte fase af myokardieinfarkt.
• Inflammatoriske processer af infektiøs oprindelse, der påvirker myokardium eller endokardiums struktur - myocarditis efter influenza eller difteri, infektiøs endokarditis.
• Kardiomyopati. Det er hypertrofisk (abnorm proliferation af hjertemusklen), dilation (ekspansion af de ventrikulære hulrum), alkohol.
• Stenose af aorta-munden - med det ventiler af ventilen, der tillader blod at strømme fra venstre ventrikel til aorta vokser sammen.

Manglende elektroeksponibilitet med yderligere hjertestop kan være en komplikation under hjertestimulering, koronar angiografi, indsættelse af katetre i hjertekaviteter, og det kan forekomme, hvis der er en funktionsfejl i implanterede hjerteventiler.

Ekstrakardiale årsager

De forekommer hos mennesker med et sundt hjerte i ekstreme situationer eller som komplikationer af kroniske sygdomme:

• intens kontinuerlig blødning, stort blodtab
• ulykker - skade på brystet med beskadigelse eller hævelse af hjertemusklen, forbrændinger i store områder af kroppen, alvorlig hypotermi, elektrisk stød, chok, kvælning;
• pludselig slagtilfælde
• hjerteoperation (for eksempel tamponade) og lunger;
• overdosis af anæstesi
• manglende overholdelse af reglerne for at tage medicin - hjerteglykosider, diuretika;
• dehydrering forårsaget af intestinale infektioner;
• pulmonal tromboembolisme;
• ubalance af kalium i kroppen.

Sekundære årsager omfatter også kroniske sygdomme i de sene faser - astma, diabetes mellitus, lever og nyresvigt, anæmi, leukæmi og maligne tumorer.

Sandsynligheden for asystolforøgelser hos mænd, ældre, diabetikere, alkoholmisbrug og rygning, overskydende kolesterol, overskydende kropsvægt.

Funktioner af asystole hos børn

I barndommen kan årsagen til sygdommen være den samme som hos voksne. Imidlertid har hjertet asystol i et barn sine egne specifikationer: Det registreres hyppigst i babyer i op til 5 måneder under søvn og i mangel af prædisponerende sygdomme. Denne patologi har endda fået et særligt navn - "pludseligt barnedødssyndrom". Læger er tilbøjelige til at tro, at ventrikulær asystol hos spædbørn skyldes en forsinkelse i udviklingen af ​​de myokardieceller, der udgør hjertets ledningssystem. Underudvikling af kardiomyocytter er forbundet med patologier under graviditet og fødsel:

• ilt sult af fosteret på grund af anæmi og mavesygdomme;
• respiratorisk svigt og hypoxi hos det nyfødte;
• fødsel ved hjælp af vakuumudvinding (ekstraktion af fosteret til hovedet ved anvendelse af et specielt apparat);
• flere foster
• præmaturitet;
• overtrædelse af regimet af den fremtidige mor - drikkeri, rygning.

Årsagen til babyens pludselige død bliver til tider forkert pleje. Risikofaktorer er brugen af ​​en for blød madras i krybbeen, sov i maven, stram svaddling. Barnet kan kvæles af overophedning under et for varmt tæppe, med utilstrækkelig ventilation af rummet på grund af den høje temperatur i rummet.

Symptomer på asystol

Pludselig øjeblikkelig ophør af blodgennemstrømning opstår sædvanligvis efter en række forstadier, men under undersøgelsen indikerede 40% af reanimerede patienter deres fravær. Resten bemærkede forskellige tegn på forringelse lige før krisen:

• smerter i brystbenet - 30%;
• svimmelhed, besvimelse - 32%
• åndenød - 25%.

I de fleste tilfælde stopper blodcirkulationen hos alvorligt syge patienter på baggrund af interne patologier, som fremkalder asystol. Det forekommer hovedsageligt med en kombination af hjerte- og ekstrakardiale faktorer. Patienter opregnede lignende symptomer, der gik forud for hjertestop: et kraftigt fald i tryk, hurtig puls, åndenød, feber, angst. Yderligere manifestationer af ventrikulær asystol er som følger:

• puls på hovedarterier forsvinder, hjerte lyder bliver ikke hørt, tryk bliver nul;
• huden bliver blege;
• patienten mister bevidstheden, vejrtrækning bliver intermitterende;
• et halvt minut efter bevidsthedstab stopper hjertet
• 45 sekunder efter angrebets begyndelse (på grund af ophør af cerebral kredsløb) reagerer de ikke længere på lys og eleverne udvider - dette fænomen når sit maksimum i et andet øjeblik;
• efter 2 minutter standser vejrtrækningen - hvis du bringer et spejl til patientens mund, tømmer det ikke over;
• læber, nasolabial trekant, øreflader bliver blå, hvilket bekræfter overtrædelsen af ​​blodgennemstrømningen.

Så symptomer på asystol udtrykkes i fravær af hjertesammentrækninger, reflekser til ydre stimuli, og fuld vejrtrækning (adskilt kramper kan forekomme). Der er forskellige muligheder for de eksterne manifestationer af hjertestop og de forhold, hvor det forekommer.

1. Personen falder uventet (på gaden, i transport, mens du arbejder). Sjældne åndedrætslyde høres, læber og hud på ansigtet bliver blå, der er ingen bevidsthed, der er intet svar på kontaktforsøg.
2. Hjertet stopper pludselig i en drøm. Der er ingen eksterne manifestationer af asystol, patienten er ikke forskellig fra en dybt sovende person.
3. Patienten ligger i det kardiologiske hospital på grund af hjerteproblemer, han er forbudt at gå. Når man har brudt regimet, rejser man op og går gennem afdelingen eller korridoren, falder. Ved alle indikationer markerede klinisk død.
4. Patienten er i intensivafdelingen efter et hjerteanfald, skade eller under en alvorlig sygdom. Enhver krænkelse af hjerteaktiviteten kan ses på den tilsluttede skærm, nødhjælp er mulig.

Vigtigt: Et tydeligt tegn på asystol er hjertens elektriske inaktivitet på EKG, men genoplivning skal startes uden at vente på EKG-resultaterne.

diagnostik

Diagnostik udføres med maksimal hastighed, da det skal tage mindre end 3-5 minutter at opnå genopretning af åndedræt og blodcirkulation - ellers vil hjernens centre blive ramt af hypoxi. Konklusionen er lavet på baggrund af de tidligere beskrevne symptomer: nedsat respiratorisk aktivitet, manglende puls, pupil dilation. Så straks begynde genoplivning.

Asystole er en af ​​fire typer hjertearytmier. Et elektrokardiogram er lavet til at identificere det - en næsten ret linje vil blive vist på båndet uden en fase af ventrikulære sammentrækninger. Atrielle rytme vil blive forstyrret.

Hvis patienten behandles på hospitalet, er følgende undersøgelser mulige:

• blodprøve til fastsættelse af niveauet af kalium og ilt såvel som syrebaseret pH-balance
• Ultralyd af hjertet med det passende apparat;
• yderligere analyse til bestemmelse af niveauet af glukose - hvis en patient tidligere har været diagnosticeret med diabetes.

Alle undersøgelser skal udføres og analyseres i nødstilfælde, ellers mister de deres betydning.

For at bestemme pulsen i asystol skal der anvendes store arterier. Indekset og midterfingrene påføres et af følgende punkter:

• håndleddet;
• frontal-temporal del;
• tempel tættere på ørepinden
• nedre kæbe;
• blød uddybning af halsen, tæt på tubard.

I mangel af bevidsthed og åndedræt er det lettere at bestemme hjertefrekvensen ved hjælp af halspulsåren. Fingrene er placeret på siden af ​​strubehovedet, forsigtigt fordybe dem i nakken - hvis der er en pulsation, tæl antallet af pushes i 10 sekunder.

Nødpleje til asystol

Som et resultat af den absolutte fravær af myokardiekontraktion fører hjertets ventrikulære asystol til hjertestop. Cerebral cirkulation er ikke forudsat, personen trækker ikke vejret, klinisk død forekommer. Til genoplivning kalder de medicinsk teamet, og mens de venter, bringer de patienten til liv ved hjælp af særlige teknikker. I løbet af de første 5-7 minutter efter angreb af et angreb er haste og kompetente handlinger af andre særligt vigtige - dette vil medvirke til at forhindre irreversible ændringer i centralnervesystemet og indre organer.

Hvis en person har mistet bevidstheden, skal du tage følgende foranstaltninger:

• offeret lægges tilbage på gulvet eller en anden hård overflade;
• rul rullerne af et håndklæde eller andre improviserede midler, læg dem under nakke, knæ og fødder (lemmerne skal være over hovedet);
• fjern slim fra næsen og mundhulen for at rydde luftvejen;
• stans med knytnæve ind i sternumets centrum (hjerteknude projiceres der) - dette gøres omhyggeligt for ikke at skade xiphoidprocessen.

At yde nødhjælp var effektiv, så udfør en indirekte hjerte massage. Palmen af ​​højre hånd er placeret i den nedre tredjedel af brystet med vægt på den metakarpus. Den venstre hånd er placeret på toppen, hænder holdt lige og hvert sekund udføres rytmisk pres på brystbenet - så det faldt mindst 3 cm Efter tryk håndfladerne kortvarigt taget væk fra kroppen til fyldning af hjertemusklen med blod.. Parallelt gennem serviet fungere på en sådan kunstigt åndedræt rytme: 15 presser - 2 indåndinger (hvis genoplivning udføres sammen) eller ved at klikke 4 - 1 ånde (driver en resuscitator). Tilladt at udføre vejret gennem næsen.

Tip: Før en kunstig åndedræt skal en ubevidst person åbne luftvejen. Sæt håndfladen med den ene hånd på den tilskadekomne på panden og løft hagen med de to andre fingre og åbn munden.

Efter effektiv handling begynder patienten at trække vejret uafhængigt. Dette bestemmes visuelt (til løftning og sænkning af brystet) for at høre (lyden af ​​luft under udånding gennem munden) ved hjælp af touch - strømmen af ​​udåndingsluft følte kind hud. Genoplivning stoppes ikke, før lægerne ankommer.

Typiske komplikationer

Hvis patienten overlevede efter hjerteasystol, fortsættes yderligere behandling i intensivafdelingen. Medicinske procedurer, konstant overvågning af EKG, blodsammensætning og tryk udføres. Selv på grund af en kortvarig mangel på ilt påvirkes visse hjernekerner, så efter asystol forekommer der normalt neurologiske komplikationer:

• nedsat hørelse
• krænkelser af memoriseringsprocessen, amnesi
• tab af vision - det sker, at andre afdelinger begynder at udføre visuel funktion i stedet for det berørte hjerneområde, så er blindhed midlertidig;
• periodiske kramper af nogen muskler - tygger, ansigtsbehandling, i lemmerne;
• systematisk hovedpine.

forebyggelse

Efter at have studeret problemet med hjertets asystol kort, har lært hvad det er og hvor svært det er at behandle det, er det fortsat at finde ud af, hvad der vil forhindre pludselig hjertestop. Listen over forebyggende foranstaltninger er som følger:

• holde op med at ryge og drikke alkohol
• afbalanceret kost
• konstant fysisk aktivitet efter alder
• forebyggende lægeundersøgelser, rettidig behandling af kroniske sygdomme.

Hvis en hjertesygdom diagnosticeres, skal du systematisk besøge den behandlende læge og tage de foreskrevne lægemidler i den angivne dosis.

outlook

Under hensyntagen til årsagerne kan typen af ​​asystole, muligheden for at yde omsorg, patientens sundhed og alder, prognosen enten være positiv eller negativ. Hvis angrebet begyndte hjemme eller på et hospital, med rettidig og kompetent genoplivning, er chancen for overlevelse omkring 25%. Når en person taber bevidsthed på gaden, når overlevelsesgraden hos voksne 7%, mens den hos børn varierer fra 3 til 16%.

Sandsynligheden for at være i live er højere i tilfælde af ulykker blandt unge, der ikke tidligere har lidt af myokardiebeskadigelse. Den bedste prognose er givet i tilfælde af assistance i de første 3 minutter af et angreb af asystole og rettidig ankomst af ambulancebrigaden.

Asystoliet i hjertet eller mangel på myokardiekontraktion: Hvad er det

Hjertemusklen har en række funktioner: automatisme, nerveimpuls, spænding og evnen til at reducere. Deres kombination giver hovedformålet med myokardiet - blodcirkulationen gennem kroppen.

Asystoliet i hjertet er en kritisk situation, hvor den menneskelige "motor" stopper. Hvad er det, hvad truer, hvilke foranstaltninger er der påkrævet for at fjerne det?

Grundlaget for de samme eksterne manifestationer af denne tilstand kan bestå af forskellige interne processer. Hjertesystolen er repræsenteret af to grundgrupper:

1. Manglende bioelektriske potentialer fra det myokardiale ledende system og som følge heraf dets sammentrækninger.
2. Tilstedeværelsen af ​​impulser optaget på kardiogrammet uden at opretholde normal blodcirkulation. Denne tilstand kaldes hæmodynamisk ineffektiv elektrisk aktivitet. Samtidig kan en koordineret rytme optages på EKG, men sammentrækninger af hjertemusklen giver ikke den nødvendige frigivelse af blod ind i arteriellejen. Undersøgelsen af ​​patientens objektive status afslører ikke pulsen på hovedkarrene (carotid, femorale arterier).

Hvordan udvikler hjertestop

Årsager til asystol kan opdeles i hjerte og ekstrakardiale. Den første kategori af etiologiske faktorer er:

• iskæmisk hjertesygdom;
• akut koronar syndrom, myokardieinfarkt;
• myocarditis;
• perikarditis med hjerte tamponade (resultatet af behandlingen er synlig umiddelbart efter evakueringen af ​​den akkumulerede væske);
• medfødte og erhvervede hjertefejl (inklusiv aorta stenose, valvular læsion);
• kardiomyopati;
• hjerteskade;
• udførelse af invasive medicinske procedurer (koronar angiografi, kateterisering af hulrum i hjertet og store skibe), implementering af direkte hjertestimulering.

Ophør af puls er en mulig komplikation af disse aktiviteter.

Udviklingen af ​​asystol kan fremkalde overtrædelser af homeostatiske konstanter. Hvad er ekstrakardiale faktorer?

1) Forskellige lidelser i vaskulær tone i chok.

2) Signifikant fald i cirkulerende blodvolumen.

3) Trombose i området af lungekroppens store grene.

4) Refleks hjerteanfald under stimulering af vagusnerven på grund af stumt abdominalt traume.

5) Luftakkumulering i pleuralhulen (pneumothorax).

6) Overtrædelse af blodgassammensætning (O2-mangel og / eller overlejring af CO2).

7) Udtalte elektrolytændringer: lavt blod pH, en kraftig stigning i kalium og calcium, nitrogenholdige forbindelser. Øget produktion af stresshormoner.

8) Overdosering af medicin, individuel reaktion på barbiturater, narkotika, blokkere, quinidin, hjerte glycosider.

9) Alle forhold fører til umuligheden af ​​ilt i lungerne (drukning, kvælning, aspiration med fremmedlegemer).

10) elektrisk stød og lynskade.

Asystols patogenetiske proces afhænger af myokardets initialtilstand, kvaliteten, såvel som sværhedsgraden af ​​den etiotropiske faktor. Hjerteanfald kan forekomme i niveauet af hovedpacemakeren (sinusnoden), blokade i AV-forbindelsen eller primærkammer-asystolen.

Akkumuleringen af ​​væske i perikardial hulrum eller luft i pleurale hulrum og mediastinum hindrer fysisk sammentrækning af hjertemusklen.

Kliniske manifestationer

Akut udviklet asystolien af ​​ventriklerne manifesteres af manglende bevidsthed, dilaterede elever, umuligheden af ​​at bestemme pulsen på de store kar og lytte til hjerteslag.

På samme tid eller lidt senere stopper brystets åndedrætsbevægelser. Tilstanden kræver akut hjerte-lungevirkning (HLR).

Hjerteanfald kan forekomme gradvist. Til den fasede udvikling af atrioventrikulær blokade med efterfølgende asystol er Morgagni-Adams-Stokes-angreb karakteristiske.

Patientens bevidsthed bliver overskyet, patienten bliver agiteret, så kommer klonisk tonisk krampe frem, hjerteslag bliver afbrudt.

Asystol på EKG registreres som en lige linje. Når der optages et kardiogram inden en fuldstændig hjertestop, findes der ofte forskellige kaotiske oscillationer, ventrikelflimmer eller blokeringer.

Arrest Behandling

Asystolbehandling startes uanset tilgængeligheden af ​​specialiseret pleje. Hver person bør trænes i primær genoplivning.

For at udføre HLR på niveau med en almindelig borger er det nødvendigt at kunne udføre kunstig åndedræt og en lukket hjertemassage.

Kunstig ventilation udføres "mund til mund" og "mund-til-næse". I børn er en blandet udgave mulig med samtidig injektion af luft i næsen og mundhulen. Kontroller luftvejen, rengør dem maksimalt fra slim, opkast, når de drukner - fra vand og mudder. Udånd luft gennem lommetørklædet i offerets mund eller næse med overlappende luftstrøm (mund til mund modtagelse kræver lukning af næse og omvendt).

Effektivitet vurderes af brystets bevægelser.

Lukket hjertemassage udføres lige over xiphoidprocessen over hjertets fremspring (benchmark er den nedre tredjedel af brystbenet), med en korsformet vævning af hænder og arme rettet i albueforbindelserne. Kompression udført til en dybde på ¾ fra tykkelsen af ​​brystet. Tilstedeværelsen af ​​en pulsbølge fra siden af ​​nakkeskarene angiver på nuværende tidspunkt korrekt implementering af foranstaltninger.

Under ideelle forhold gennemføres genoplivning sammen og forsøger at opnå en hjertemassage på op til 100 pr. Minut. For hver 30 kompressioner er der 2 injektioner i lungerne.

Specialiseret bistand

Nødpleje i forhold til en medicinsk institution for asystol omfatter:

• installation af en endotracheal (i luftrøret) endotracheal rør til udførelse af hardware ventilation af lungerne eller mekanisk ventilation ved hjælp af en Ambu taske;
• kateterisering af store fartøjer med indførelsen af ​​adrenalin, atropin og andre komponenter i infusionsterapi afhængigt af årsagerne til kredsløbstilfælde;
• gennemfører elektrisk puls pacing.

Det skal huskes, at tiden til genoplivning er 30 minutter. Jo før udførelsen af ​​førstehjælp begynder, jo flere chancer offeret eller patienten har for et positivt resultat.

Europæiske stater og USA har indført i praksis med at undervise folk i færdighederne i HLR op til brug af stationære gade defibrillatorer.

Disse enheder, som udgør en god støtte til genoplivning, gør det muligt at bestemme behovet for deres brug. Takket være programvaretilmeldinger kan enhver forstå, om hjerte defibrillering er påkrævet eller ej.

Heart asystole anmeldelse: årsager, tegn, akutpleje

Fra denne artikel lærer du: Hvad er asystole, hvordan man genkender denne tilstand hos en person og hvordan man yder nødhjælp korrekt.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Asystoliet henviser til ophør af hjertets aktivitet, hvor det ikke er muligt at detektere sin elektriske aktivitet ved hjælp af elektrokardiografi. Dette er en af ​​de fire hjerterytmer, som læger kalder hjertestop.

Når en ECG-asystole er fraværende, er enhver hjertaktivitet fraværende, hvilket indikerer en fuldstændig fravær af hjertets kontraktile funktion. På grund af dette er der stop for blodcirkulationen. Uden førstehjælp har en person ingen chance for liv.

Assist med asystole skal være i stand til alle læger, uanset specialitet og stilling. Anæstesiologer (de er også genoplivende) anses for at være de største fagfolk i denne sag, men enhver læge skal kunne udføre kardiopulmonal genoplivning fuldt ud.

De fleste patienter med asystol dør alligevel. Det skal forstås, at hjertestop sjældent forekommer ud af det blå, i praktisk sunde mennesker. Normalt er det et naturligt resultat af alvorlige sygdomme, i sådanne tilfælde er det selvfølgelig mislykket, at selv korrekt korrekt udført assistance er.

Udbredelse af asystol

Det nøjagtige antal hjertestop forårsaget af asystol kan ikke måles nøjagtigt. Hvis dette sker uden for hospitalet, dør de fleste af ofrene inden ankomsten af ​​en ambulance, som kan afsløre asystole.

Hos 35% af voksne patienter er hjertestop forårsaget af asystol. Hos børn når dette tal 90-95%. En sådan høj relativ frekvens hos børn skyldes det faktum, at hjertestop forekommer i dem på baggrund af ikke-kardiologiske sygdomme.

Årsager og udvikling af asystol

Der er primære asystoler i hjertet og sekundær.

Hvad er primærhjerte asystol? Med denne patologi stopper hjertets elektriske system generering af impulser, der forårsager hjertemuskulaturen (myokardiet) at komme i kontakt med. Dette kan forekomme med iskæmi (kredsløbssygdomme) eller skade på hjerteledningssystemet. Normalt foregår udviklingen af ​​asystol i sådanne tilfælde med bradykardi - sjældne hjerteslag.

Faktorer, der ikke er en del af hjerteledningssystemet, fører til sekundær asystole. Den endelige proces af de fleste af disse faktorer er hypoxi (mangel på ilt i vævene), hvilket forårsager standsning af hjertets elektriske aktivitet.

Eksempler på forhold, der fører til sekundær asystole:

• Hypovolemi - et fald i blodvolumen i karrene.
• Hypoxi - mangel på ilt i væv.
• Acidose - øger blodets surhed.
• Hypotermi - hypotermi.
• Hyperkalæmi - forhøjede niveauer af kalium i blodet.
• Hypokalæmi - et fald i niveauet af kalium i blodet.
• Hypoglykæmi - sænkning af blodsukker.
• Overdosering af piller.
• Forgiftning.
• Elektrisk stød.
• Hjerte tamponade - ophobning af væske omkring hjertet eller blodet, klemme det og bryde sammentrækningen.
• Pneumothorax - Tilstedeværelsen af ​​luft i pleurhulen omkring lungerne og hjertet.
• Lungeemboli.
• Myokardieinfarkt.

Fire rytmer på kardiogrammet kan føre til ophør af effektiv hjerteaktivitet, hvilket sikrer en tilstrækkelig blodtilførsel til kroppen:

1. Fibrillering af ventriklerne.
2. Ventrikulær takykardi uden puls.
3. Pulseløs elektrisk aktivitet.
4. Asystoli.

I de tre første tilstande på EKG kan man stadig observere en slags myokardiel aktivitet, selv om der ikke længere er nogen effektiv cirkulation. Uden nødhjælp går de alle ind i asystol - en fuldstændig ophør af elektriske processer i hjertemusklen.

Symptomer og tegn på tilstanden

Kun under betingelse af hurtig nødpleje i denne tilstand kan patienten overleve. Derudover bør akutstart startes inden for få minutter fra hjertestop. Hvert minut af deceleration reducerer chancerne for overlevelse med 7-10%. Hvis mere end 10 minutter er gået fra øjeblikket af asystole til begyndelsen af ​​genoplivning, lykkes de ikke.

Derfor er det meget vigtigt at kende symptomer og tegn på hjertesvigt. Omkring halvdelen af ​​patienterne oplever brystsmerter, åndenød, hjertebanken, kvalme, rygsmerter eller mavesmerter, inden de stopper hjerteaktiviteten. Hvis en person har en langsom hjertefrekvens før asystol, kan svimmelhed, generel svaghed og svimmelhed forstyrre ham.

Efter starten af ​​asystol mister patienten bevidsthed, holder op med at trække vejret, hans puls forsvinder i de store arterier.

Ofte, når der opstår hjertestop, kontrolleres en puls på halspulsårerne. Til dette:

• Placer dit indeks og midterfingre på offerets hals, på siden af ​​strubehovedet.
• Skub dem dybt ind i din hals, indtil du føler pulsationen under dem.
• Pulsdetektion hos patienter med mistænkt asystol bør ikke tage mere end 10 sekunder.

De nuværende anbefalinger til at hjælpe patienter med hjertestop anbefaler ikke, at personer, der ikke har lægeuddannelse, bestemmer pulsen inden genoplivningsforanstaltningerne begynder - men fortsæt straks til genoplivende foranstaltninger. Faktum er, at få af de "ikke-læger" i en stressende situation bestemmer pulsen korrekt, hvorfor starten af ​​tilvejebringelsen af ​​den nødvendige hjælp er forsinket.

diagnostik

For at bestemme hvilken af ​​de fire hjerterytmeforstyrrelser der forårsagede hjertestop, er der brug for et EKG. Kun med sin hjælp er det muligt at nøjagtigt diagnosticere asystole. Det er umuligt at gøre dette kun ved symptomer og tegn, derfor er effektiviteten af ​​den bistand, der ydes, stærkt reduceret.

Hvis asystol opstår i en medicinsk institution, kan der ud over EKG-overvågning gives:

• bestemmelse af kalium, syreindhold og iltindhold i blodet
• ultralyd i hjertet.

Udgangspunktet for disse undersøgelser er kun, hvis resultaterne opnås straks.

Førstehjælp

Umiddelbar begyndelse af kardiopulmonal genoplivning (forkortet HLR) er en kritisk betingelse for behandling af asystol. Ved at opretholde udbuddet af blodrige vitale organer kan HLR holde dem på et minimum.

Fremgangsmåden for at stoppe hjertet hos en person ved siden af ​​dig:

1. Sørg for at du og ofret ikke er i fare.

2. Kontrollér patientens respons

• Rør ved hans skulder og spørg højt: "Er du okay?"
• Hvis offeret reagerer på opkaldet, skal du forlade ham i samme stilling og ringe til en ambulance.
• Se patienten før ambulancen ankommer.

3. Hvis patienten ikke reagerer på behandlingen.

• Vend ham over på ryggen.
• Forlæng halsen og løft sin hage op - dette åbner luftvejene.

4. Efter åbning af luftvejen

• Bøje dit ansigt til ansigtet for offeret.
• Kig på brystets bevægelser, lyt til åndedrætten og føl bevægelsen af ​​luft på huden.
• Varighed af åndedrættesten skal ikke overstige 10 sekunder.

I de første minutter efter hjertestop kan offeret have sjælden og svag vejrtrækning, som ikke bør forveksles med normalt.

5. Hvis offeret ikke trækker vejret normalt

• Bed nogen om at ringe til en ambulance eller ringe til dig selv.
• I løbet af opkaldet må du ikke forlade offeret.
• Tænd højttaleren i telefonen og følg afsenderens anvisninger.

6. Efter at have ringet til en ambulance

• Sid på knæene omkring patienten.
• Placer bunden af ​​den første palme i midten af ​​brystbenet.
• Sæt din hånd på toppen af ​​den første og drej fingrene
• Hold dine arme lige i dine albuer, tryk ned på offerets bryst, bøj ​​det 5-6 cm dybt.
• Efter hvert tryk skal brystet være helt fladt.
• Hyppigheden af ​​tryk er 100-120 pr. Minut.

7. Kunstig åndedræt

"Mund til mund" kunstig åndedræt bør kun udføres af personer, der er uddannet i denne teknik. Folk, der ikke ved, hvordan man udfører kunstig åndedræt, er bedre at ikke forsøge at gøre det.

Efter hver 30 presser på brystet skal der tages 2 kunstige åndedræt. En større effekt i sådanne tilfælde ses fra kontinuerlig lukket hjertemassage med en frekvens på 100-120 pr. Minut.

8. Hvornår skal man stoppe genoplivning

• Hvis en ambulance ankom.
• Hvis offeret viser tegn på liv - begyndte han at bevæge sig, åbnede øjnene, begyndte at trække vejret normalt.
• Hvis du er fysisk opbrugt.

9. Hvis patienten begyndte at trække vejret normalt, men er bevidstløs

I dette tilfælde skal du dreje det forsigtigt på sin side. Se ham, før ambulancen kommer. Vær forberedt på straks at genoptage genoplivning, hvis tilstanden forværres.

Hvis en person har asystole, udføres defibrillering (genopretning af puls ved hjælp af elektrisk udladning) ikke. Men hvis der er en automatisk ekstern defibrillator (AED) ved siden af ​​offeret, skal du tænde for denne enhed og tilslutte elektroderne til patientens bryst. AED analyserer patientens puls og vælger den rigtige taktik til at hjælpe. Efter analysen begynder han at fremsætte anbefalinger, der skal følges ved at hjælpe mennesker.

Forebyggelse af asystol

For fuldstændigt at forhindre risikoen for pludselig hjertestop er umulig, kan du kun reducere risikoen for dens udvikling. For at gøre dette skal du gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser og en sund livsstil, herunder:

• rygestop
• afvisning af at misbruge alkohol
• opretholde en sund og afbalanceret kost
• opretholde fysisk aktivitet.

Hvis en person har hjertesygdom, anbefaler lægerne de aktiviteter, der kan forbedre hans helbred, herunder lægemiddelbehandling for at sænke blodtrykket og blodkolesterolniveauet. Du skal nøje følge disse anbefalinger.

outlook

Prognosen for tilstanden afhænger af årsagen til dens udvikling, tid og effektivitet af akutpleje. Det er umuligt at fastslå den nøjagtige overlevelse og dødelighed i denne tilstand, da ikke alle patienter formår at tage et kardiogram.

Hvis der opstår hjertestop uden for hospitalet, er overlevelsesgraden ca. 7,6%. Hos børn er dette tal 3-16%. Hvis hjertestop har udviklet sig på et hospital, når overlevelsesraten 22%.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Asystol i hjertet: hvad er det

Hvad er hjertet asystoliet, hvilke faktorer udvikler det i den hurtige rytme i en persons liv, hvad er de sandsynlige tegn på patologi og hvordan man fjerner dem, så klinisk død ikke opstår, vil mange mennesker med og uden hjerteproblemer gerne vide. Disse spørgsmål kan besvares i vores artikel, hvor vi detaljeret beskriver de tegn på asystol og terapeutiske metoder til eliminering.

Så hjertesystolen er ifølge ICD-10-koden hjertestop, når både den mekaniske og elektriske aktivitet i ventriklerne, de nedre hjertehulrum, stopper. Udviklingen af ​​asystol forekommer i forbindelse med en lang hjertearytmi eller pludselig. Patologi er forårsaget af kardinale faktorer - alvorlig hjerteskader og ikke-kardiale kredsløbssygdomme.

Midlertidig og atriel asystol

Midlertidig asystol manifesteres af svimmelhed, når hjertet stopper i 3 sekunder, svimmelhed opstår, når hjertet stopper i 9 sekunder, hvis det ikke slår i 15 sekunder, begynder et epileptisk anfald og klinisk død er mulig.

I atriel asystol er der ingen fuldstændig hjertestop, blodforsyningen til hjernen og alle andre kropssystemer stopper ikke, derfor forekommer døden ikke, men kun en hjerterytmeforstyrrelse.

Asystolien af ​​ventriklerne - den første intensivpleje

Stop hjertets asystol i ventriklerne på grund af fuldstændig fravær af kontraktil arbejde i myokardiet. Samtidig vil blodcirkulationen til hjernen blive nedsat, vejrtrækningen vil stoppe, og klinisk død vil forekomme.

Elektrisk hjerteaktivitet med elektrokardiografi vil ikke kunne identificere. En person vil have brug for akuthjælp, så han ikke dør.

Sørg for nødhjælp, dvs. kardiopulmonal genoplivning uddannet sundhedsarbejdere af enhver stilling og specialitet. Men dødelige udfald sker alligevel, og hjælp er mislykket. Hjertet stopper hos mennesker med alvorlige sygdomme eller sunde.

Med et asystolangreb skal patienten genoplives inden for 5-7 minutter, før ambulancen ankommer for at redde ham fra irreversible konsekvenser i hjernen og indre organer.

• når en person taber bevidsthed, placeres de på en hård overflade eller direkte på gulvet;
• Under hovedet (under nakken) indesluter de en rulle fra et håndklæde eller tøj under benene: Under knæene og en ankelleddet lukker de en rulle mere, således at lemmerne ligger over hovedet;
• hurtigt rense slim fra mund og næse - åndedrætsorganerne;
• stanset i fremspringet af precordial knude - i midten af ​​brystbenet;
• udføre en indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt.

Det ubevidste offer åbner munden, sætter hånden på panden og løfter med to fingre af sin frie hånd hagen og åbner munden.

Så læner de sig over det og bestemmer den uafhængige vejrtrækning ved hjælp af teknikkerne:

• "Se" - ved bevægelse af brystet;
• "Jeg hører" - ved lyden fra luften, der udåndes fra munden;
• "Jeg føler" - langs luftstrømmen under udånding af luft til de sårede; Føles som kind hud, som giver førstehjælp.

I de allerførste minutter efter at hjertet standsede, har en person svag og sjælden vejrtrækning, men det betragtes ikke som normalt. Derfor skal du ringe en ambulance selv via telefon eller bede nogen om at gøre det.

Det er vigtigt. Når knytnæve i midten af ​​brystet skal huskes, at det er umuligt at anvende for meget, for ikke at bryde xiphoidprocessen. Efter at have presset brystbenet med palmen, er det revet af kroppen i kort tid for at fylde hjertet med blod.

Den højre håndflade er anbragt på fremspringet af hjertet og hviler bunden på underkanten af ​​brystbenet. Den venstre hånd er placeret på højre hånd for at øge trykket og hvert sekund rytmisk trykke på hjerteområdet.

For samtidig at udføre hjertemassage og kunstig åndedræt anbefales det at bruge en anden person. Så skal hver 15 presse indåndes gennem servietet i munden eller næse - luftvejen af ​​den berørte person er luft for at skubbe ilt der. Det er vigtigt at overvåge elevernes tilstand.

Når en puls opstår stopper ikke genoplivende handlinger, men kun efter en fuldstændig tilbagesøgning af vejrtrækningen. Genoplivningsholdet genopretter hjertehjertet helt ved hjælp af stoffer og apparater, og på hospitalet foreskriver de behandling for at forhindre gentagne angreb af asystol.

Videoen i denne artikel indeholder instruktioner til udførelse af en indirekte hjerte massage.

Om førstehjælp i hjertestop findes i videoen:

Sådan bestemmes pulsen

Det er bestemt på armen ved håndleddet, på hovedet: templer, underkæbe, i nærheden af ​​auricleen og på nakken i en blød rille på siden af ​​clydeummet.

Med bevidsthedstab og vejrtrækning gennem de store arterier er det allerede svært at bestemme pulsen, så oftest kontrolleres den ved at påføre fingrene: indekset og midten til halspulsåren. De er placeret på halsen, på siden af ​​strubehovedet.

Tryk forsigtigt dem dybere ind i nakken. Hvis der er en pulsering, skal du derefter bestemme antallet af aftershocks i 10 sekunder i tilfælde af mistænkt asystol.

Før ambulancens ankomst, når patientens vejrtrækning kommer frem, tænder de forsigtigt på deres side, fortsætter med at overvåge eleverne og trækker vejret for at fortsætte genoplivningen i tide.

Elektromekanisk dissociation

Du skal vide, at der ikke kan være nogen mekanisk aktivitet i hjertet, mens der er elektrisk aktivitet, der kaldes elektromekanisk dissociation - EMD. I nogle situationer er der ikke nok kraft til at reducere og tilvejebringe en palpabel puls, som kaldes pseudo-elektromekanisk dissociation, med en sammentrækning af hjertet, som det ses på EKG på koordinerede komplekser.

Med begge dissociationer vil der ikke være nogen puls under elektrisk aktivitet, som er forskellig fra ventrikulær fibrillation og takykardi. Så kaldes begge begreber hæmodynamisk ineffektiv elektrisk aktivitet.

Ofte er elektromekanisk dissociation præget af en sjælden idioventrikulær rytme med brede QRS-komplekser - en heterotropisk hjerterytme, når pacemakeren er placeret i det ventrikulære myokardium. Med andre ord betragtes en sådan elektrisk aktivitet (rytmen af ​​et døende hjerte) asstolehærden.

En sjælden idioventrikulær rytme er ligestillet med asystol, fordi de har lignende årsager, en udviklingsmekanisme og behandlingsmetoder, men desværre er prognosen for begge patologier yderst ugunstig.

Årsager til hjertesvigt

Kardiale årsager omfatter:

• IHD - Myokardiums elektriske ustabilitet på grund af dets akutte eller kroniske iskæmi, skade, hjerteinfarktreformer og udvikling af kronisk hjertesvigt;
• primær cirkulationsarrest, som en form for IHD, hvilket fører til en pludselig manglende eksistens på grund af myokardiums elektriske ustabilitet på baggrund af iskæmi;
• akut koronar syndrom i myokardets akutte fase og udvikling af komplikationer - arrest af blodcirkulationen, som kan forekomme i ustabil angina, myokardieinfarkt og pludselig koronar død;
• kronisk iskæmisk hjertesygdom i iskæmisk hjertesygdom efter postinfarkt hjerteomformning med udvikling af hypertrofi og dilatation af dets kamre ved kronisk hjerteinsufficiens, arytmier og blokeringer af sinusknudepunktet og atrioventrikulær blokade), multi-vaskulære læsioner;
• brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer med koronararteriesygdom og malign rygning
• forekomsten af ​​hypercholesterolemi, aterosklerose, arteriel hypertension hos ældre.

Hjertet stopper også på grund af andre hjerteårsager:

• eksudativ perikarditis som følge af væskeakkumulering, hvor der forekommer hjerte tamponade, EMD og asystol udvikles;
• intracardiologisk trombose, myxom eller dysfunktion af protesventilen, der forstyrrer indstrømningen eller udstrømningen af ​​blod fra hjertet;
• lavt udladningssyndrom ved kronisk hjertesvigt;
• myocarditis med influenza eller difteri
• infektiv endokarditis;
• kardiomyopati: hypertrofisk, dilateret, alkoholisk og "atletens hjerte";
• alvorlig aorta stenose;
• traume og udvikling med tamponade;
• direkte hjertestimulering, hjertehulskateterisering, koronarangiografi og udvikling af asystol som komplikationer.

For noncardiac årsager til hjertestop er:

1. Cirkulationsfaktorer på grund af hypovolemi på grund af blodtab, chok: anafylaktisk, bakteriel eller hæmoragisk, spændt pneumothorax på baggrund af lungesygdomme, brysthindeskader, tromboembolisering af hovedlungearterien, dets grene, vaso-vagale reflekser - hjertestop på grund af slagtilfælde mavevæg foran.
2. Respiratoriske faktorer, der manifesterer hypoxæmi og hypercapnia.
3. Metaboliske faktorer: hyperkalæmi, acidose, nedsat kroppstemperatur under superkøling til 28 ° C og derunder, akut hypercalcæmi mod baggrunden af ​​primær hyperparathyroidisme og hypercalcemisk krise. Samt hjerte tamponade med uremi, hyperadrenalinæmi.
4. En overdosis af hjerteglykosider og lægemidler med bivirkninger.

Andre årsager til hjertestop omfatter: elektrokution, asfyxi og drukning, sepsis og alvorlig bakterieforgiftning, cerebrovaskulære komplikationer (blødning), diæter baseret på protein og væskeindtag.

Tegn på asystole

Før et pludseligt primært stop på blodcirkulationen og manifestationer af IHD følges forstadierne af asystol:

• brystsmerter og åndenød forekommer;
• svimmelhed eller besvimelse
• alvorligt nedsat blodtryk
• hjerte lyde er ikke bugged;
• puls er ikke bestemt på hovedarterierne;
• huden bliver grå eller bleg;
• åndedrætsfunktionen forværres;
• stærkt udvidet og svarer ikke længere til lyse elever 45 sekunder efter angrebets begyndelse;
• hjertet stopper ubevidst efter 30 sekunder.

Nogle gange før udviklingen af ​​hjertestop kan patienter opleve svære sygdomme, kombinerede hjerte- og ekstrakardiale faktorer, fx takykardi og hypotension, dyspnø, angst, feber. Efter at have stoppet arbejdet i hjertemusklen og blodgennemstrømningen, fortsætter patienten med at trække vejret agonalt - krampende, dybt, men svagt og sjældent indånder luften og bevæger sig med skeletmuskler.

diagnostik

Diagnostik udføres ekstremt hurtigt, da blodcirkulation og respiration og hjerteaktivitet inden for 3-5 minutter skal genoprettes for at eliminere irreversible forandringer i hjernen. Det tager hensyn til fraværet af åndedrætsudflugter, puls og dilateret elev. Så start straks terapeutiske foranstaltninger.

For at afklare arten af ​​overtrædelse af hjertet: asystol eller fibrillation registreres et EKG. Asystole er bekræftet af mindst to EKG-ledninger.

Udseendet af en lige linje på EKG indikerer asystol. Men når det er registreret gennem defibrillatorens elektroder, kan der også vises lige linjer, hvilket indikerer afbrydelse af elektroderne eller et fald i monitorens følsomhed.

Hvis monitorens følsomhed er for høj, er interferens forkert for kaotisk elektroaktivitet, som er typisk for ventrikelflimmering. Så foretages en vurdering af et EKG på ny.

Pansystolisk lav (grov) støj over hele hjertet bestemmes af auscultatory (lytter til lydene), katens purr syndrom bestemmes af palpation.

Forskellige diagnoser udføres - EKG registreres straks for at udføre resuscitation på en passende måde. Samtidig er det bestemt, hvordan klinisk død udviklede sig: den skyldige var elektromekanisk dissociation (asystol) eller ventrikulær fibrillation. Hvis det er umuligt at udføre et EKG, skal der tages hensyn til arten af ​​begyndelsen af ​​den kliniske død og reaktion fra offeret til genoplivning.

Behandling af asystol

Behandling af asystol i hjertet begynder i ambulancevognen og fortsætter i genoplivning. Ambulancevirksomhedstjenesterne udfører en indirekte hjertemassage og ventilerer lungerne, injicerer adrenalin inde i hjertet og bruger defibrillatorudladninger.

Tracheal intubation kan være nødvendig for at sikre optimal ventilation. Gennem adgang til centralvenen indsprøjtes den jugulære eller subklaviske eller perifere vene hvert 3-5 minut inde i venen: Epinephrinhydrochlorid (Epinephrine) - 1 mg og Atropine, der ikke overskrider den totale dosis - 0,04 mg / kg.

Hvis de sædvanlige doser af adrenalin er ineffektive, skal du bruge ordninger til intravenøs administration:

• 2-5 mg - hver 3-5 min.
• 1-3-5 mg jet med et interval på 3 minutter;
• 0,1 mg / kg jet hver 3-5 min.

Hvis en perifer ven bruges til hurtig administration, blandes præparaterne med isotonisk natriumchloridopløsning - 20 ml. Hvis der ikke er nogen venøs adgang, administreres adrenalin (Atropin, Lidocaine) via luftrøret. I dette tilfælde fordobles dosis og blandes med isotonisk opløsning - 10 ml. Hvis der ikke findes andre administrationsveje, så undgår der i usædvanlige tilfælde en tynd nål indsprøjtninger i hjertet.

Hvis endog minimal minimal kontraktil aktivitet opdages, udføres straks endocardial, perkutan eller intervertebral pacing. Hvis der er sket et akut myokardieinfarkt, er der grove krænkelser af hjerterytmen: takykardi, bradykardi, hjerteledningssystemet påvirkes (med en overdosis af Digitalis), blodcirkulationsniveauet forstyrres, så udføres hjertestimulering.

Patienten er forbundet til åndedrætsapparatet og hjertemonitoren. Støt hjernens arbejde ved at indføre i den subklaveveje af en alkalisk opløsning, dopamin, reopolyglukin, natriumoxybutyrat.

Injicerede lægemidler bør give en stigning i myokardieets systoliske evne, rationalisere ledningsevnen af ​​elektriske impulser af pacemakere, øge muskelautomatikken.

Der anvendes ikke-specifik behandling, som:

• fornyer det indledende volumen af ​​blodbevægelse ved hjælp af glukose-saltopløsninger, elementer og blodsubstitutter;
• eliminerer asystol forårsaget af en overdosis af stoffer, introduktion af sorbenter;
• reducerer koncentrationen af ​​kalium inde i cellerne ved indføring af en opløsning af calcium;
• eliminerer acidose med alkaliske opløsninger;
• eliminere trombose af blodkar, insufficiens af kunstige hjerteventiler med akut kirurgisk indgreb.

Hypertensive stoffer bruges til at forbedre blodets reologiske egenskaber og øge blodtrykket, hvilket blev reduceret på grund af hjertesvigt. Asystole behandles ikke med folkemæssige retsmidler, men det forhindrer dets udvikling. De heler kardiovaskulærsystemet hos en person, som overlevede hjertestop.

Mint (tinktur) hjælper med at afbryde rytmen i hjertet, eliminerer arytmi og afkog af lyng. Hvis der er diagnosticeret koronar sygdom, foreskrives hagtorn, kamille og modervort (tinkturer). Styrker hjerte muskel infusioner af birk blade, St. John's wort, citronmelisse.

forebyggelse

For at reducere risikoen for asystol er det nødvendigt:

• stop med at ryge og alkohol
• følg en sund og afbalanceret kost
• opretholde fysisk aktivitet
• gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser.

outlook

Hvis hjertet stoppede på et hospital eller hjemme, men der blev ydet assistance i tide, kan overlevelsesraten være 22-25%. Hvis dette skete på gaden, kan overlevelsesraten hos voksne være op til 7%, hos børn - 3-16%.