Vigtigste

Hypertension

arteriografi

Arteriografi som et specielt tilfælde af angiografi er en metode til at studere arterier ved hjælp af røntgenstråling og indføre et kontrastmiddel i karret. Arteriografi er den vigtigste type af angiografi, som er uundværlig for at vurdere tilstanden af ​​arterierne.

En sådan undersøgelse hjælper med til nøjagtigt at diagnosticere patologiske ændringer i arterierne, tilstedeværelsen af ​​en tumor i umiddelbar nærhed af blodkar, et fald i kanalens lumen, blokering af arterier, arterielle pulsforstyrrelser og mange andre tilstande.

Afhængigt af placeringen udsender:

  • arteriografi af hjernen;
  • renal arteriografi;
  • arteriografi af nedre og øvre ekstremiteter.

Hvordan går det?

En arteriografisk undersøgelse udføres for tiden kun på hospitaler med kontorer til operation af blodkar.

Selve proceduren er enkel og standardiseret, betingelserne - ambulant. Forberedelse til undersøgelsen omfatter fjernelse af hår på testafsnittet af arterien og rensning af mave og tarmene ved anvendelse af en enema.

Patienten placeres på operationsbordet, og lokalbedøvelse udføres, da arteriografi betragtes som en smertefuld procedure. Efter anæstesi installeres et kateter gennem hvilket højkontrastvæske vil blive leveret. Afhængigt af det område af blodkar, der skal undersøges, anvendes en anden mængde væske (fra 30 til 40 mg), og den kan leveres under forskellige tryk.

Efter indførelsen af ​​kontrast tages der en række øjeblikkelige successive røntgenbilleder, der efterfølgende opbevares på en computer og kan ses og analyseres på et hvilket som helst passende tidspunkt. Efter afslutning af proceduren påføres en aseptisk trykpåføring på punkteringsstedet for at forhindre blødning og infektion.

Indikationer for udførelse.

  • aterosklerose af karrene i de nedre ekstremiteter
  • arteriel trombose;
  • aterosklerose af cerebrale fartøjer
  • endarteritis obliterans;
  • hvis en arterieaneurisme er mistænkt
  • diagnose af tumorer i nærheden af ​​arterierne.

Kontraindikationer.

Det er værd at bemærke, at der ikke er absolutte kontraindikationer for at gennemføre en undersøgelse, herunder arteriografi af cerebrale fartøjer.

Antallet af relative kontraindikationer indbefatter patologiske tilstande, hvor arteriografi kan fremkalde en forringelse af tilstanden. For eksempel:

  • akut slagtilfælde
  • nyresvigt
  • akut infektionssygdom
  • leversvigt
  • dekompenseret hjertesvigt
  • allergisk over for jodholdige lægemidler.

Fordele og ulemper.

Arteriografi viser sig som et meget værdifuldt diagnostisk værktøj, hvilket i mange alvorlige tilfælde tillader at diagnosticere nøjagtigt og lokalisere problemet.

Men i sammenligning med andre typer angiografi er arteriografi den mest smertefulde procedure, da bevægelseshastigheden for kontrast gennem blodkarrene er meget høj.

Ud over lokalbedøvelse gives patienter med særligt følsomme arterier en særlig beroligende løsning, som også reducerer smerteniveauet.

Omkostninger.

Prissætning for arteriografi starter ved 10.000 rubler og kan øges op til 2 gange afhængigt af klinikken.

Hvad viser angiografi af cerebral fartøjer

Angiografi af cerebral fartøjer er en metode til billeddannelse af arterier og blodårer, der udføres ved hjælp af røntgen-, fluoroskopi-, magnetisk og computertomografi. Angiografi er et kollektivt begreb, der refererer til undersøgelsen af ​​den funktionelle tilstand af blodkar, blodgennemstrømning og tilstedeværelsen af ​​patologiske processer, såsom aneurisme, misdannelse eller aterosklerose.

Cerebral angiografi af karrene udføres ved injektion af kontrastmidler. Dette betyder, at et lægemiddel injiceres i blodbanen før blodtryk, som distribueres med blodstrømmen. Faktum er, at hjernevævet har en lignende tæthed, så for "baggrundslyset" bruger de kunstig kontrast. Allerede på de færdige billeder eller skærmen vises selve fartøjet ikke, men stoffet fylder det. Det danner kontur og vedligeholdelse af arterier og vener.

Hvad viser

Vaskulær kontrastangiografi er ikke en rutinemetode, i modsætning til røntgen eller almindeligt blodtal. Det er ordineret til specifikke indikationer, for eksempel til iskæmisk slagtilfælde eller vaskulær misdannelse.

Hvad angiografi viser:

  1. Udvidelse eller sammentrækning af beholdervægge.
  2. Blødning i hjernen.
  3. Inflammation af arterievægge og blodårer.
  4. Aterosklerose: graden af ​​obstruktion og blokering af lumen.
  5. Trombose af blodkar - Tilstedeværelsen af ​​blodpropper i karrets lumen.
  6. Hematomfoci.
  7. Tumorer af vaskulær oprindelse.
  8. Blodtilførsel af tumorer
  9. Medfødte misdannelser af hjernens vaskulære netværk.

Metoden til angiografi selv er sikker for patienten, men ledsagende komplikationer kan forekomme:

  • Allergisk reaktion på indførelsen af ​​et kontrastmiddel.
  • Smerter ved punkteringsstedet og lægemiddeladministration.
  • Hævelse i blødt væv og ben.

Sjældne komplikationer: krænkelse af hjerterytme, døsighed, bevidsthedstab.

arter

Angiografi af arterier og vener udføres ved hjælp af klassiske og digitale metoder.

Den klassiske metode er røntgenundersøgelse. De er baseret på røntgenstråler og vævernes evne til at absorbere ioniserende stråling. Skitserne er afbildet på det endelige billede. Inden proceduren injiceres et radioaktivt stof i blodbanen. De resulterende billeder er visualiserede steder, der, takket være et kontraststof, bliver uigennemsigtige. På billedet er de afbildet i mørkegrå eller sort.

Beregnet angiografi er en digital måde at studere hjernens fartøjer på.

MR angiografi af fartøjer

Et billede af arterierne og venerne opnås ved anvendelse af magnetisk resonansbilleddannelse. Undersøgelsen af ​​fartøjer udføres på tomografer på mindst 0,3 Tesla. Den digitale visualiseringsmetode undersøger den anatomiske struktur og vaskulære funktioner i hjernen.

Magnetisk resonansangiografi af fartøjer bruger grundlæggende de dynamiske egenskaber af hydrogenprotoner, som er i stand til at ændre deres position under påvirkning af et retningsmæssigt magnetfelt. Ved rotation af protoner af brint frigives energi og absorberes - dette danner sit eget magnetfelt. Essensen af ​​MR-angiografi er, at de genererede magnetfelt- og energiforandringer registreres af enheden. Disse fænomener er faste, et billede dannes. Angiografi af cerebral fartøjer uden kontrast er en af ​​varianterne af magnetisk tomografi: væskestrukturer og blødt væv er hydrofile. Men for et mere informativt billede kan kontrast stadig indføres.

CT angiografi af fartøjer

Billeder af arterier og blodårer i hjernen opnås ved brug af computertomografi. CT undersøger karrets anatomiske integritet og deres funktion. Grundlaget for CT er fænomenet røntgenstråler. Kontrast indføres, hvorefter graden af ​​dens distribution registreres af tomografiske sensorer. Efter at have modtaget dataene i tomografens elektroniske computer, rekonstrueres oplysningerne og omdannes til et billede.

MSCT angiografi af fartøjer

Eller multispiral computertomografi - "forynget" variation af den tidligere metode. I det endelige billede er arterierne og venerne visualiseret i lag. Metoden har en fordel i forhold til sin forgænger: MSCT har en lavere strålingsbelastning og større nøjagtighed.

Hjælpemuligheder

Der er yderligere metoder foreskrevet af indikationer:

Selektiv betyder selektiv. Essensen af ​​selektiv angiografi er, at en specifik region i hjernen undersøges. Hvis total angiografi undersøgte alle hjernens skibe, så selektive studier af arterier og vener på et smalt sted, for eksempel skibe i frontalområdet. Selektiv angiografi har følgende underarter:

  • indirekte - blodstrøm i carotid (carotidarterie) puljen undersøges;
  • direkte blodcirkulation i det basilære bassin (i de cervicale og vertebrale områder) undersøges;
  • arteriografi - kun arterier undersøges;
  • venografi - blodstrømmen i blodårerne studeres
  • lymfografi - lymfatisk cirkulation i lymfekarrene er visualiseret.

Den anden ekstra mulighed er bolus kontrastforøgelse. Dens essens ligger i, at doser af et kontrastmiddel injiceres mere end normalt (en bolus betyder et stort volumen).

Indikationer og kontraindikationer

Indikationer for angiografi:

  1. Mistanke om aneurisme (fartøjsdissektion).
  2. Mistanke om stenose eller okklusion af en arterie og aar. Bestemmelse af graden af ​​blokering og indsnævring af lumen.
  3. Undersøgelsen af ​​tumorens art og blodforsyningen.
  4. Hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde, subarachnoid blødning, blødning i hjerneventriklerne.
  5. Arteriovenøs misdannelsesundersøgelse.

Når det er umuligt at udføre:

  • Allergi til et kontrastmiddel.
  • Dekompensation af diabetes.
  • Radiografi og computertomografi kan ikke udføres under graviditet.
  • Den overordnede alvorlige tilstand hos patienten.
  • Forværring af psykiske lidelser, klaustrofobi.
  • Patologi af skjoldbruskkirtlen.
  • Blodkræft.

Beregnet tomografi har yderligere kontraindikationer:

  1. Høj puls.
  2. Hjerterytmeforstyrrelse.

Forberedelse og gennemførelse af proceduren

Før proceduren undersøges patientens kontraindikationer: Tilstedeværelsen af ​​allergier mod kontrastmidler, mistanken for nyre- og leverfare, blodforstyrrelser, nedsat homeostase, hjertesvigt eller forværring af psykiske lidelser.

2 uger før proceduren er det forbudt at drikke alkohol. Kontraststoffer belaster nyrerne og leveren, og en ekstra belastning efter alkohol forårsager skade på filtreringsorganerne.

Elektrokardiografi og fluorografi i brysthulen skal udføres. Hvis sådanne undersøgelser blev gennemført i løbet af året - behøver ikke at tage. Du skal overføre et komplet blodtal. Dette er nødvendigt for at bestemme blodgruppen og Rh-faktor. Under proceduren kan der opstå komplikationer, og der kræves akut blodtransfusioner. Den maksimale holdbarhed af testene - 5 dage.

For at mindske risikoen for at udvikle allergier, foreskrives antiallergiske midler til patienten. Før proceduren tilbydes patienten at drikke 1-1,5 liter vand. Dette fortynder kontrastmiddelet og letter dets fjernelse fra kroppen. Umiddelbart inden angiografi (4 timer) anbefales det ikke at spise.

Efter at have samlet alle de oplysninger, patienten er placeret på bordet. En hjerteovervågning er forbundet med den for at overvåge hjerteaktivitet og et pulsoximeter til overvågning af iltmætningen i blodet. Kontrastområdet behandles med lokalbedøvelse, hvorefter beholderen punkteres ind i hvilket kateteret indsættes. Hans fremskridt overvåges under røntgenstråler.

Når kateteret bringes til rette sted, injiceres et opvarmet kontrastmiddel. Normalt efter indførelsen af ​​lægemidlet i kateterets område er der en lille smerte og brændende fornemmelse. Patienten advares om, at der kommer en metallisk smag i munden, men denne følelse forsvinder om få minutter. Efter udbredelsen af ​​kontrastmediet tages der en række skud.

Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes kateteret, stedet behandles med et antiseptisk middel. Der påføres et bandage på punkteringsområdet. Patienten overvåges i 30-60 minutter: hans generelle tilstand og kroppens respons på lægemidlet vurderes.

Efter angiografi tilbydes patienten at drikke rigeligt med vand - dette fremskynder elimineringen af ​​kunstige stoffer med urin.

Angiografi af cerebrale fartøjer: hvad det er, indikationer og kontraindikationer

Angiografi af cerebral fartøjer er en instrumental metode til forskning, der muliggør bogstaveligt "se" hjernens skibe. For at gennemføre undersøgelsen er det nødvendigt at indføre et kontrastmiddel i den tilsvarende beholder i hjernen og tilstedeværelsen af ​​et røntgenapparat, med hvilket billedet af karrene fyldt med denne kontrast vil blive fikset. Angiografi af cerebral fartøjer er ikke en rutinemæssig diagnostisk metode, den har sine egne indikationer og kontraindikationer, samt desværre komplikationer. Hvad er denne diagnostiske metode, i hvilke tilfælde den anvendes, hvor præcis det udføres, og om andre nuancer af angiografi af cerebral fartøjer, du kan lære af denne artikel.

Angiografi i vid forstand er købet af billeder af alle kar på kroppen ved hjælp af røntgenstråler. Angiografi af cerebral fartøjer er kun en af ​​sorterne af denne omfattende forskningsmetode.

Angiografi har været kendt for medicin i næsten 100 år. Den blev først foreslået af den portugisiske neurolog E. Moniz tilbage i 1927. I 1936 blev angiografi brugt i klinisk praksis, og i Rusland blev metoden brugt siden 1954 takket være Rostov neurosurgeons V.Nikolsky og E.S. Temirova. På trods af en så lang brugstid er angiografi af cerebrale fartøjer fortsat forbedret til nutiden.

Hvad er angiografi af cerebrale fartøjer?

Essensen af ​​denne forskningsmetode er som følger. Et radioaktivt stof injiceres i en patient i en bestemt hjernearterie (eller hele netværket af hjernearterier), sædvanligvis på basis af jod (urografin, triodtrast, omnipak, ultravist osv.). Dette gøres for at kunne reparere fartøjets billede på røntgenfilmen, da skibene i et normalt billede er dårligt visualiseret. Indføring af radioaktive stoffer er mulig ved punktering af det tilsvarende fartøj (hvis det er teknisk muligt) eller gennem et kateter forbundet til den krævede beholder fra periferien (sædvanligvis fra lårbenet). Når kontrastmidlet er i vaskulærlaget, produceres der en række røntgenbilleder i to fremspring (direkte og lateralt). De opnåede billeder evalueres af radiologen, de trækker konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af en bestemt patologi af cerebralkarrene.

arter

Afhængigt af administrationsmetoden for lægemidlet kan denne forskningsmetode være:

  • punktering (når kontrast indføres ved punktering af det tilsvarende fartøj);
  • kateterisering (når kontrasten er leveret gennem et kateter indsat gennem lårbenet og føres langs vascular bed til det ønskede sted).

I følge undersøgelsens område kan angiografi af cerebrale fartøjer være:

  • fælles (visualiseret alle hjernens skibe);
  • selektiv (betragtes som en pool, carotid eller vertebrobasilar);
  • super selektiv (et mindre fartøj undersøges i et af blodkarrene).

Superselektiv angiografi anvendes ikke kun som en metode til forskning, men også som en metode til endovaskulær behandling, når problemet efter "problem" i et bestemt fartøj er "elimineret" ved anvendelse af mikrokirurgiske teknikker (for eksempel embolisering eller trombose af arteriovenøs misdannelse).

I forbindelse med den udbredte introduktion af moderne diagnostiske metoder som computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) har CT-angiografi og MR-angiografi i det lange løb været mere og mere udført. Disse undersøgelser udføres i nærvær af passende scannere, de er mindre traumatiske og sikrere end blot angiografi. Men mere om det senere.

Indikationer for

Angiografi af cerebral fartøjer er en specialiseret diagnostisk metode, som kun en læge bør ordinere. Det udføres ikke på patientens anmodning. De vigtigste indikationer er:

  • mistanke om arteriel eller arteriovenøs cerebral aneurisme
  • mistanke om arteriovenøs misdannelse
  • bestemmelse af graden af ​​stenose (indsnævring) eller okklusion (okklusion) af cerebral fartøjer, dvs. etablering af lumen af ​​de respektive fartøjer. I dette tilfælde ændrer aterosklerotens sværhedsgrad i karrene og behovet for efterfølgende kirurgisk indgreb;
  • etablering af forholdet mellem cerebral fartøjer med en nærliggende tumor til planlægning af operationel adgang
  • kontrollere placeringen af ​​klip pålagt hjernens fartøjer.

Jeg vil gerne bemærke, at simpelthen klager over svimmelhed, hovedpine, tinnitus og lignende ikke i sig selv er tegn på angiografi. Patienter med sådanne symptomer bør undersøges af en neurolog, og resultaterne af undersøgelsen samt andre forskningsmetoder bestemmer behovet for angiografi. Dette behov er etableret af lægen!

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer er:

  • allergisk reaktion (intolerance) til iodpræparater og andre radioaktive stoffer;
  • graviditet (på grund af ioniserende stråling under proceduren). I dette tilfælde er MR-angiografi mulig;
  • psykisk sygdom, der ikke giver dig mulighed for at opfylde alle betingelserne i proceduren (for eksempel kan en person ikke bevæge sig under billedet);
  • akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme (da risikoen for komplikationer stiger);
  • krænkelse af blodkoagulationssystemet (både nedad og opad)
  • patientens generelle tilstand betragtes som alvorlig (det kan være hjerteinsufficiens i klasse III, nyre- og leverfare i sluttrinnet, koma osv.). I det væsentlige er denne undergruppe af kontraindikationer relativ.

Forberedelse til angiografi

For at opnå nøjagtige resultater og reducere risikoen for komplikationer fra proceduren anbefales det:

  • at bestå generelle og biokemiske blodprøver, herunder - at bestemme indikatorerne for koagulationssystemet (begrænsningstiden for testene må ikke overstige 5 dage). Også bestemt af blodgruppen og Rh-faktor i tilfælde af mulige komplikationer;
  • lav et EKG og FG (FG, hvis man ikke har gennemført det sidste år);
  • forbrug ikke alkoholholdige drikkevarer i 14 dage
  • i den sidste uge ikke at tage stoffer, der påvirker blodkoagulation
  • udføre en allergisk test med et kontrastmiddel. For at gøre dette administreres i 1-2 dage 0,1 ml af det tilsvarende præparat intravenøst ​​til patienten, og reaktionen evalueres (kløe, udslæt, vejrtrækningsbesvær osv.). I tilfælde af en reaktion er proceduren kontraindiceret!
  • på tærsklen for at tage antihistamin (antiallergiske) lægemidler og beroligende midler (om nødvendigt og kun som foreskrevet af en læge!);
  • Spis ikke i 8 timer og drik ikke vand 4 timer før testen.
  • bade og barbere (om nødvendigt) stedet for punktering eller kateterisering af fartøjet
  • Før selve undersøgelsen skal du fjerne alle metalgenstande (hårnål, smykker).

Teknik for forskning

I begyndelsen giver patientens tegn samtykke til at udføre denne type undersøgelse. Patienten placeres et intravenøst ​​perifert kateter for øjeblikkelig adgang til kredsløbssystemet. Derefter udføres præmedicinering (ca. 20-30 minutter før proceduren): antihistaminer, tranquilizers og anæstetika introduceres for at minimere ubehag under proceduren og risikoen for komplikationer.

Patienten er anbragt på bordet og forbundet med instrumenterne (hjerteovervågning, puls oximeter). Efter behandling af huden med lokalbedøvelse og anæstesi punkteres det tilsvarende kar (karotid- eller hvirvelarterien). Da det ikke altid er muligt at indtaste disse arterier nøjagtigt, bliver der ofte lavet et lille snit i huden, og lårbenet er punkteret, efterfulgt af nedsænkning af kateteret og ledning gennem karrene til teststedet. Fremkaldelse af kateteret langs arteriellejen ledsages ikke af smerte, da indersiden af ​​karrene er uden smertestillende receptorer. Kontrol af kateterfremskridt udføres ved anvendelse af røntgen. Når kateteret bringes til mundingen af ​​det krævede fartøj, indsættes et kontrastmiddel, der forvarmes til kropstemperatur i et volumen på 8-10 ml. Indførelsen af ​​kontrast kan ledsages af en metallisk smag i munden, en følelse af varme og et rush af blod til ansigtet. Disse følelser foregår i løbet af få minutter. Efter indførelsen af ​​kontrast tages røntgenbilleder i front- og laterale fremspring næsten hvert sekund flere gange (hvilket gør det muligt for os at se både arterierne, kapillærfasen og venerne). Billeder viser og straks evaluere. Hvis noget er uklart for lægen, introduceres en yderligere del af kontrastmiddelet, og billederne gentages. Derefter fjernes kateteret, ved punktets punkteringssted pålægges et tryk sterilt bandage. Patienten skal overvåges af medicinsk personale i mindst 6-10 timer.

komplikationer

Ifølge statistikker forekommer komplikationer i løbet af denne diagnostiske metode i 0,4-3% af tilfældene, det vil sige ikke så ofte. Deres forekomst kan være forbundet med selve proceduren (for eksempel strømmen af ​​blod fra beholderens punkteringssted) eller ved anvendelse af et kontrastmiddel. Det skal tages i betragtning, at overholdelse af alle forhold i forberedelsen og udførelsen af ​​angiografi er forebyggelsen af ​​mulige komplikationer. Brugen af ​​iodholdige lægemidler fra den sidste generation (Omnipak og Ultravist) er præget af mindre statistiske komplikationer.

Så de mulige komplikationer af angiografi af cerebrale fartøjer er:

  • opkastning;
  • allergisk reaktion på et jodholdigt lægemiddel: kløe, hævelse og rødme på injektionsstedet, og derefter udseendet af åndenød (reflekspusteforstyrrelse), et fald i blodtryk, en hjerterytmeforstyrrelse. I alvorlige tilfælde kan anafylaktisk shock udvikle sig, hvilket er en livstruende tilstand
  • spasmer af cerebral fartøjer og som følge heraf en akut krænkelse af cerebral kredsløb (op til et slagtilfælde);
  • kramper
  • indtrængning af et kontraststof i blødt væv i området med en papirstop (uden for vaskulat). Hvis mængden af ​​lægemidlet, der spildes i vævet, er op til 10 ml, så er konsekvenserne minimale, hvis det er mere, udvikler inflammation i huden og subkutant fedt;
  • blødning fra fartøjets punkteringssted.

CT scan og MR angiografi: Hvad er funktionerne?

CT og MR angiografi af cerebrale karre repræsenterer i sig selv en lignende undersøgelse som angiografi. Men der er en række funktioner i disse procedurer, der adskiller dem fra angiografi af cerebral fartøjer. Det handler om det og tale.

CT angiografi

  • Det udføres ved hjælp af en tomografi, og ikke det sædvanlige røntgenapparat. Undersøgelsen er også baseret på røntgenstråler. Dosis er imidlertid signifikant mindre end ved konventionel angiografi af cerebral fartøjer, hvilket er mere sikkert for patienten;
  • computer behandling af oplysninger gør det muligt at opnå et tredimensionelt billede af fartøjerne helt på ethvert tidspunkt i undersøgelsen (dette gælder for den såkaldte spiral CT angiografi, udført på en speciel spiral tomografi);
  • et kontrastmiddel injiceres i albuens vener og ikke ind i det arterielle netværk (hvilket reducerer risikoen for komplikationer betydeligt, da indførelsen af ​​lægemidlet bliver en almindelig intravenøs injektion gennem et perifert kateter).
  • for CT-angiografi er der en grænse for en persons vægt. De fleste scannere modstår kropsvægt op til 200 kg;
  • Proceduren udføres på ambulant basis og kræver ikke observation af patienten ved dens gennemførelse.

MR angiografi

Angiografi er karakteriseret ved følgende egenskaber:

  • Det udføres ved hjælp af en magnetisk resonansbilleder, dvs. metoden er baseret på fænomenet nuklearmagnetisk resonans. Dette betyder fuldstændig fravær af røntgenstråler under proceduren (og derfor er MR-angiografi tilladt under graviditet);
  • kan udføres ved brug af et kontrastmiddel (til bedre visualisering) eller uden det (for eksempel med intolerance over for iodpræparater hos patienter). Denne nuance er utvivlsomt
    fordel over andre typer af angiografi. Hvis du har brug for at bruge kontrast, injiceres stoffet også i venen af ​​albuen bøjning gennem et perifert kateter;
  • billedet af fartøjer opnås tredimensionalt på grund af computerbearbejdning;
  • en serie skud tager lidt længere tid end andre typer af angiografi, og en person skal ligge i scannerrøret hele tiden. For dem der lider af klaustrofobi (frygt for et lukket rum) er det ikke muligt
  • proceduren er kontraindiceret i nærværelse af en kunstig pacemaker, metalklip på karrene, kunstige led, elektroniske implantater i det indre øre);
  • udføres på ambulant basis, og patienten slippes straks hjem.

Generelt kan man sige, at CT og MR-angiografi er moderne, mindre farlige og mere informative undersøgelsesmetoder end konventionel angiografi af cerebral fartøjer. Men de er ikke altid mulige, så den konventionelle angiografi af hjerneskibene er stadig en relevant metode til undersøgelse af hjernens vaskulære patologi.

Således er angiografi af cerebrale fartøjer en meget informativ metode til diagnosticering af hovedsagelig hjernesystemet i vaskulære sygdomme, herunder stenoser og okklusioner, der forårsager slagtilfælde. Metoden selv er ret overkommelig, det kræver kun tilstedeværelsen af ​​et røntgenapparat og et kontrastmiddel. Når alle betingelserne for forberedelse og forskning er opfyldt, giver angiografi af cerebrale fartøjer et præcist svar på det spørgsmål, der stilles til det med et mindste antal komplikationer. Derudover har moderne medicin sådanne innovative metoder som CT og MR-angiografi, mere irriterende, mindre skadelig og traumatisk for patienten. CT og MR-angiografi giver mulighed for at opnå et tredimensionelt billede af karrene, hvilket betyder, at det er mere sandsynligt, at man ikke går glip af den eksisterende patologi.

Medicinsk animation på "Cerebral Angiography":

arteriografi

Arteriografi - Røntgenundersøgelse af arterier med indførelsen af ​​et kontrastmiddel. Ved hjælp af denne metode undersøges hjernens og nyrernes arterier, øvre og nedre ekstremiteter. Metoden består i at indføre et specielt kateter i arterierne, fylde arterierne i undersøgelsesområdet med et radiopent stof, udføre en højhastighedsrøntgenundersøgelse og derefter fjerne kateteret fra karret.

Indikationer for arteriografi

Aterosklerose af cerebral fartøjer.

Aterosklerose af fartøjer i underekstremiteterne.

Obliterende endarteritis af underekstremiteterne.

Diagnose af tumorer placeret i eller nær fartøjer, der blokerer fartøjets lumen og hæmmer blodgennemstrømningen.

Mistanke om arterieaneurisme.

Kontraindikationer til arteriografi

Kontraindikationer til undersøgelsen

Der er ingen absolutte kontraindikationer for undersøgelsen.

Relative kontraindikationer (forhold, hvor koronar angiografi kan forværre patientens tilstand):

  • akut nyresvigt
  • akut leversvigt
  • akut infektiøs proces
  • dekompenseret hjertesvigt
  • dokumenteret anafylaktisk reaktion på iodpræparater,
  • akut slagtilfælde

Arteriografi Forberedelse

Som forberedelse til undersøgelsen udført undersøgelsen:

  • fuldføre blodtal
  • koagulation,
  • biokemisk blodprøve,
  • blodtype og Rh-faktor
  • 12-led EKG
  • EchoCG (ultralyd af hjertet).

På tærsklen til undersøgelsen er det nødvendigt at barbere hårlinjen over arterien, gennem hvilken kateteret vil blive indsat.

Overnatning gør en rensende enema.

Undersøgelsen udføres på tom mave.

Metode til implementering

Under arteriografi ligger patienten på betjeningsbordet. Inden undersøgelsen påbegyndes, gives patienten lokalbedøvelse, da proceduren anses for at være mindre traumatisk.

Afhængigt af hvilken region arterier vil blive undersøgt, udføres en arterie punktering, gennem hvilken kateteret vil blive indsat, oftest anvendes en punktering af lårbenarterien og dens kateterisering.

Efter piercing af lårbenet med en tykk nål indsættes en ledningstråd (tynd streng) gennem den, som tjener til at lede kateteret til de ønskede arterier og kontrast. I nogle tilfælde udføres perkutan punktering af arterierne og indførelsen af ​​et kontrastmiddel i dem.

Samtidig med indførelsen af ​​kontrast udføres en højhastighedsrøntgenundersøgelse, hvilket resulterer i en række billeder, der kan gemmes i computerhukommelsen og ses igen.

Efter afslutningen af ​​undersøgelsen fjernes kateteret, og fartøjets punkteringssted presses omhyggeligt for at forhindre blødning. Derefter pålægge en aseptisk trykforbindelse.

Arteriografi Komplikationer

Blødning ved punkteringsstedet (punktering) af arterien.

Allergisk reaktion på et kontrastmiddel indeholdende iod.

Fortolkning af arteriografi resultater

Arteriografi afslører patologiske ændringer i arterierne, indsnævring af deres lumen eller blokering, hvilket fører til forstyrrelse af blodforsyningen til det undersøgte område.

Mulige forskningsresultater

Arteriografi af cerebral fartøjer

Cerebral vaskulær aneurisme

Tumor i kraniumhulrummet

Påvisning af pulmonal blødningskilde

Differentiel diagnose af maligne og godartede lungetumorer

Evaluering af blodgennemstrømning i lungerne med medfødt hjertesygdom

Diagnose af pulmonale misdannelser

Akutte og kroniske sygdomme i arterier ledsaget af deres okklusion (udslettende aterosklerose, udslettende endarteritis)

Blodpropper i arterier

Tumorer af arterier eller tilstødende knogler og blødt væv

Vælg dine bekymringer, svar på spørgsmål. Find ud af, hvor alvorligt dit problem er, og om du skal se en læge.

Inden du bruger oplysningerne fra webstedet medportal.org, læs venligst vilkårene i brugeraftalen.

Brugeraftale

Webstedet medportal.org yder tjenester underlagt betingelserne beskrevet i dette dokument. Ved at begynde at bruge hjemmesiden bekræfter du, at du har læst vilkårene i denne brugeraftale, før du bruger webstedet, og accepterer alle vilkårene i denne aftale fuldt ud. Brug venligst ikke hjemmesiden, hvis du ikke accepterer disse vilkår.

Servicebeskrivelse

Alle oplysninger, der er indsendt på hjemmesiden, er kun vejledende; oplysninger taget fra åbne kilder er reference og reklamerer ikke. Webstedet medportal.org tilbyder tjenester, der giver brugeren mulighed for at søge efter stoffer i dataene fra apoteker som led i en aftale mellem apoteker og medportal.org. For at gøre brug af webstedets data om stoffer nemmere, er kosttilskud systematiseret og bragt til en enkelt stavning.

Webstedet medportal.org tilbyder tjenester, der giver brugeren mulighed for at søge efter klinikker og anden medicinsk information.

ansvarsbegrænsning

Oplysninger i søgeresultaterne er ikke et offentligt tilbud. Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke nøjagtigheden, fuldstændigheden og (eller) relevansen af ​​de viste data. Administration af webstedet medportal.org er ikke ansvarlig for den skade eller skade, du måtte have lidt af adgang eller manglende adgang til webstedet eller fra brugen eller manglende evne til at bruge dette websted.

Ved at acceptere vilkårene i denne aftale forstår du fuldt ud og accepterer at:

Oplysninger på webstedet er kun til reference.

Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke manglende fejl og uoverensstemmelser med hensyn til de deklarerede på stedet og den faktiske tilgængelighed af varer og priser på varer i apoteket.

Brugeren forpligter sig til at afklare oplysningerne af interesse ved et telefonopkald til apoteket eller bruge de oplysninger, der leveres efter eget skøn.

Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke manglende fejl og uoverensstemmelser vedrørende klinikkens arbejdsplan, deres kontaktoplysninger - telefonnumre og adresser.

Hverken administrationen af ​​medportal.org eller nogen anden part, der er involveret i informationsprocessen, er ansvarlig for eventuelle skader eller skader, som du måtte have afholdt, fordi du fuldt ud har tillid til oplysningerne på denne hjemmeside.

Administrationen af ​​webstedet medportal.org forpligter sig til og forpligter sig til at gøre yderligere bestræbelser for at minimere uoverensstemmelser og fejl i de angivne oplysninger.

Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke manglen på tekniske fejl, herunder med hensyn til softwarens funktion. Administrationen af ​​webstedet medportal.org forpligter sig hurtigst muligt til at gøre alt for at fjerne eventuelle fejl og fejl i tilfælde af deres forekomst.

Brugeren advares om, at administrationen af ​​webstedet medportal.org ikke er ansvarlig for at besøge og bruge eksterne ressourcer, links der kan være indeholdt på webstedet, giver ikke godkendelse af deres indhold og er ikke ansvarlig for deres tilgængelighed.

Administrationen af ​​webstedet medportal.org forbeholder sig ret til at suspendere webstedet, ændre eller ændre indholdet helt eller delvis, ændrer brugeraftalen. Sådanne ændringer foretages kun efter administrationens skøn uden forudgående varsel til brugeren.

Du anerkender, at du har læst vilkårene i denne brugeraftale og accepterer alle vilkårene i denne aftale i sin helhed.

Annonceringsoplysninger, som placeringen på webstedet har en tilsvarende aftale med annoncøren, er markeret som "annoncering".

Hvad viser MR angiografi af cerebral fartøjer

Angiografi af hjernen anses for at være en effektiv hardware metode til at undersøge og evaluere den lukkede vaskulære seng. Det gør det muligt at opdage ekspansion eller patologisk indsnævring af selv de mindste fartøjer for at bestemme placeringen af ​​tumorer, blodpropper, blødninger og andre lidelser, der ikke kan påvises på anden vis. Derudover udføres proceduren i form af forberedende aktiviteter inden en hjernekirurgi. Denne diagnose udføres ved behandling af skud og dybe stabsår.

Kernen i undersøgelsen

Denne type diagnose består i en røntgenundersøgelse af hoved, hjerte, mave, cervikal region, lemmer og bryst. Samtidig visualiseres det venøse, arterielle og kapillære system, gennem hvilket den kontinuerlige strøm af blod udføres.

Angiografi af cerebral arterier udføres efter kontrasterende halshalsarterien, som aktivt forsyner blodet til hjernen. Til dette formål indgives parenteralt lægemidler indeholdende iodpartikler:

De er alle relativt sikre, vandopløselige og forårsager sjældne bivirkninger. Personer med nedsat nyrefunktion lider af disse stoffer, da risikoen for anafylaktisk shock forårsaget af en allergisk reaktion på iod øges betydeligt.

Typer af angiografi

Der er flere populære typer af denne diagnosticering. De varierer i henhold til:

  1. Fra kontrastmetoden:
  • Punktering, hvor røntgenkontrast injiceres direkte i karret under undersøgelse.
  • Kateterisering angiografi af hjernen, sørger for levering af kontrast gennem kateteret.
  1. Fra den zone, der er underlagt kontrast:
  • Generel angiografi, når hjernens eller rygmarvets skibe er mindre og større, undersøges ved at anvende kontrast gennem et kateter til en del af aorta.
  • Selektive (selektive) udføres ved at indføre en radiopaque i blodkarrene ved punktering eller kateter metode.
  • Super selektive, hvor de mindste blodkar undersøges.

    Når udpeget

    Angiografi af vaskulære sygdomme i hjernen eller rygmarven udføres, hvis de mistænkes, såvel som udviklingen af ​​andre sygdomme forbundet med den patologiske tilstand af hjernevæv.

    • Aterosklerose, hvor skibene smalter på grund af akkumuleringen af ​​kolesterolplaques på de vaskulære vægge. Ved at detektere patologi i tid kan de alvorlige konsekvenser af sygdommen undgås.
    • Aneurisme.
    • Arteriovenøse misdannelser.
    • Trombusdannelse.
    • Angiografi af hjernen er indiceret for alvorlige hovedpine, når ikke-invasive diagnostiske metoder ikke afslører den sande årsag til lidelsen.
    • Systematisk cirkulation af hovedet, hvilket fører til tab af koordinering af bevægelser.
    • Kvalme, ledsaget af svimmelhed og hovedpine. Særligt farligt er morgenangreb.
    • Beslag forårsaget af epilepsi eller akut traumatisk hjerneskade.
    • Gentagen bevidsthed uden tilsyneladende grund.
    • Mulig udvikling af kræft. Efter at have modtaget en tumormodel i 3D, kan en neurokirurg analysere deres handlinger på forhånd før operationen, hvilket vil forkorte interventionstiden og øge chancerne for succes.
    • Kronisk højt intrakranielt tryk.
    • Konstant følte mund, gnash, ringende i ørerne.
    • Intrakraniel blødning.
    • Fokale neurologiske symptomer.
    • Hjernesvigt.
    • Intrakraniale hæmatomer.

    Hvem leder

    Tildel en procedure kan:

    • Neurosurgeon engageret i operationel eliminering af patologiske lidelser i nervesystemet.
    • En neurolog med speciale i centralnervesystemet. Han beskæftiger sig med symptomer på nervesygdomme, deres terapi og forebyggelse.
    • Angiosurgeon, ambulant diagnostik, fortæller hvordan man forbereder sig til undersøgelsen, og hvordan man undgår negative reaktioner.
    • Phlebologist, specialist i behandling og forebyggelse af venøse sygdomme forårsaget af krænkelse af blodgennemstrømning.
    • En radiolog, der studerer virkningerne af ioniserende stråling og patologier, der er forbundet med virkningerne af disse stråling på mennesker.

    Forberedende foranstaltninger

    Inden proceduren startes, forklares patienten, hvad der er angiografi af cerebrale fartøjer og hvordan man forbereder sig på det. Sørg for at teste for modtagelighed for jod. 2 ml jodholdigt stof administreres intravenøst ​​og overvåger menneskers velbefindende.

    • Ødem.
    • Hoste.
    • Kløe.
    • Irritationer.
    • Brændende fornemmelse.
    • Rødme på huden
    • hovedpine

    Kontrasttest er ikke færdig. Alternativt er MR-angiografi foreskrevet, hvor indførelsen af ​​kontrastmedier ikke er nødvendig.

    Før manipulation skal patienten gennemgå en række laboratorieundersøgelser:

    • Generelle blod- og urintest.
    • Ultralyd af nyrerne.
    • Elektrokardiogram.
    • Besøg en anæstesiolog.

    Pre-etablere Rh-faktor og blodgruppe af patienten i tilfælde af alvorlig blødning under undersøgelsen.

    Angiografi i hjernen kræver ikke afskaffelse af tidligere ordineret lægemiddelbehandling. Undtaget kun midler, der arbejder for at tynde blodet for at forhindre blødning. I 8-10 timer før proceduren afstår patienten fra mad. 4 timer før undersøgelsen er forbudt at drikke vand. Før angiografi tages der metalgenstande, der kan forvrænge billederne. Med stærk angst kan patienten få en beroligende injektion.

    Klassisk angiografi

    Denne undersøgelse blev meget udbredt før fremkomsten af ​​CT og MR. Metoden gør det muligt at identificere aneurysmer, tumorer, fastgørelse eller indsnævring af blodkar, looping, blokeringens sted og natur. I nærværelse af mere moderne metoder anvendes klassisk (cerebral) angiografi af cerebrale og rygmarvsskibe hyppigere.

    Processen starter med lokalbedøvelse og punkterer indførelsen i den eksterne halspulsårer omkring 10 mg af kontrasten opvarmet til normal kropstemperatur. Så tag billeder med en pause om et par sekunder. Dette giver i en klar rækkefølge mulighed for at vurdere blodgennemstrømningen, visualisere typen og placeringen af ​​patologi, hvis nogen.

    Angiografi af hjernen udføres ikke i tilfælde af:

    • Intolerance over for jodpartikler.
    • Psykiske lidelser.
    • Alvorlig aterosklerose.
    • Hypertension.
    • Tromboflebitis.
    • Akut betændelse.
    • Infektionssygdomme.
    • Nyresvigt.
    • Coma.

    Fremgangsmåden er kontraindiceret hos børn og gravide.

    CT angiografi af fartøjer

    Den forberedende proces ligner konventionel angiografi. Patienten passerede succesfuldt testområdet for modtagelighed over for jod intravenøst ​​injiceret kontrast. Så udføres røntgenbilleder sekventielt. De resulterende hjernebilleder konverteres til 3D-modeller med klart synlige blodkar.

    Fordelene ved denne undersøgelse er:

    • Fraværet af kirurgi, som i form af en punktering udføres med simpel angiografi.
    • En reduceret dosis af stråling påvirker ikke kroppen.
    • Meget informativ computer metode overstiger væsentligt den sædvanlige angiografi.

    CT-hjerneangiografi er ordineret til stenose, aneurisme, vaskulære patologier og trombose. I progressive klinikker leverer CT-angiografi-tjenester ved hjælp af mere avancerede computeriserede tomografier.

    CT angiografi er kontraindiceret i:

    • Intolerance over for jodpartikler.
    • Akut nyresvigt.
    • Myelom.
    • Arytmi.
    • Takykardi.
    • Graviditet til enhver tid og amning.
    • Endokrine lidelser
    • Diabetes mellitus.
    • Comatose tilstand.

    MR angiografi

    Betjeningen af ​​en magnetisk resonans-tomografi er ikke baseret på røntgenstråler, men på et magnetisk felt. MR-angiografi af cerebrale fartøjer, afhængigt af formålet med undersøgelsen, udføres med eller uden kontrastmiddel.

    Diagnose anbefales at videregive til:

    • Hjertes hjertesvigt.
    • Aneurysm bundter.
    • Arteritis.

    MR-angiografi kræver ingen speciel forberedelse. Kost og faste dage behøver ikke at begrænse administrationen af ​​tidligere ordinerede medicin.

    Undersøgelsen er ikke færdig, når:

    • Klaustrofobi.
    • Tilstedeværelsen af ​​implantater (pacemakere, nervestimulerende midler, prostetiske hjerteventiler osv.).
    • Psykiske lidelser.
    • Fedme (hvis patienten vejer mere end 180 kg, anbefales det at bruge tomografier beregnet til 400 kg).
    • Hjertesvigt.
    • Graviditet.

    Den største ulempe ved en sådan undersøgelse er procedurens længde, som i gennemsnit tager mindst 40 minutter. Patienten skal være ubevægelig i tomografens kammer. Hvis det på grund af visse sygdomme ikke er muligt at opretholde immobilitet, udføres diagnosen under generel anæstesi.

    Mulige komplikationer

    Den patient, der blev ordineret denne undersøgelse, bør vide, hvordan angiografien af ​​cerebralkarrene udføres, hvad det er, og hvilke vanskeligheder der kan opstå.

    Uønskede manifestationer omfatter:

    • Ekstravasation (tilfældig medicinsk spredning). Opstår, når det jodholdige stof kommer ind i vævet, der ligger i nærheden af ​​den beskadigede beholder. Dette sker ved en punktering af den venøse væg eller ved dets brud som følge af tryk skabt under administrationen af ​​lægemidlet.
      Hvis du indtaster op til 10 ml af midler, opstår der ikke konsekvenserne. I tilfælde af at ramme et større antal er udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i huden, herunder død af væv, mulig.
    • Jodintolerance er den mest alvorlige komplikation. Moderne radioaktive lægemidler er relativt sikre, hvilket i høj grad reducerede forekomsten af ​​ubehagelige hændelser. Ofte manifesterer allergier uventet.
      Der er en brændende fornemmelse, rødme, hævelse i injektionen af ​​iodpræparater. Der er kortpustethed, sløvhed, sved. Sænker blodtrykket. Værelserne, hvor angiografi af hjernens arterier er udført, leveres med lægemidler til nødhjælp i tilfælde af anafylaktisk shock.
    • Akut nyresvigt. Det udvikler sig på grund af det faktum, at kontrast udskilles af nyrerne, det er naturligt. Hvis nyresystemet fungerer forringet, kan en stor mængde jodholdige stoffer forårsage iskæmi af det nyretabicale stof og føre til forværring af eksisterende sygdomme. Derfor kontrollerer arbejdet i udskillelsessystemet før proceduren med brug af kontrast.

    Afkodningsresultater

    Hver type skibe giver et specifikt billede af de billeder, der vurderes af en ekspert. Glatte konturer og ensartet indsnævring af lumen anses som normen. Røntgenstråling varierer i kroppen afhængigt af tætheden af ​​strukturer og væv. I billederne vises densiteten i følgende nuancer:

    • Knoglevævet i billedet er hvidt.
    • Fartøjer og spiritus er sorte.
    • Hjernestoffet er farvet grå.

    På trods af manglerne betragtes hjerteangiografi som den mest effektive diagnostiske metode. Det overvældende antal patienter føler sig godt efter undersøgelsen. Efter daglig indlæggelse er de lov til at gå hjem. Kun i 5% af tilfældene er der komplikationer.

    Artikelforfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

    Neurolog, refleksolog, funktionel diagnostiker

    MRI af hovedskibe - arteriografi

    Sammenlignet med radiografi og computertomografi er MRI af hovedets skibe fortjent at betragtes som den mest informative og moderne metode til diagnose af ikke-invasiv karakter.

    Indholdet

    1. MRI af hovedskibe

    Fremgangsmåden er sikker og smertefri for patienten, men dens betydning og diagnostiske hjælpeværktøj er vanskelige at overvurdere. De opnåede tomogrammer tillader læger at foretage den korrekte diagnose og ordinere effektiv behandling.

    2. Angiografi, angiografi, arthritisskibe - hvad er forskellen?

    Næsten ingen forskel. Essensen af ​​alle manipulationer ligger i kontrastundersøgelsen af ​​kar, arterier og blodårer, hvilket gør det muligt for læger at konkludere om tilstanden af ​​anatomiske strukturer og væv i det undersøgte område.

    Angiografi - det kollektive navn på manipulationen (radiografi, ultralyddiagnostik, fluoroskopi, MR), der anvendes til kontrastundersøgelse af blodkar.

    Vasografi er et tilsvarende kollektivt navn til kontrasten radiografisk undersøgelse af venerne, som kan udføres ved hjælp af forskellige teknologiske midler.

    3. Hvilke patologier vil MRI af hovedkarrene afsløre?

    • Sygdomme i cerebral kredsløb forårsaget af en række etiologiske faktorer.
    • Komplet eller delvis forhindring af blod gennem kar og blodårer i studieområdet.
    • Tæppede arterier med blodpropper.

    En MR-scan giver dig også mulighed for at:

    • At identificere rygsøjlens stabilitet i tilfælde af at dets forkerte placering forstyrrer blodcirkulationen.
    • Vurder blodgennemstrømningen gennem hjernens væv.
    • Opdage nedsat metabolisme.
    • Få et lagdelt detaljeret billede af skibe, arterier, vener og kapillærer i studieområdet.
    • Vurder tilstanden af ​​hjernebarken.

    4. Indikationer for MR i hovedskibe

    • TBI (traumatisk hjerneskade) eller andre fysiske virkninger af en traumatisk karakter.
    • Aterosklerose (akkumulering af kolesterol i væggene i blodkar, hvilket forårsager deres indsnævring og blokering).
    • Udvidelsen af ​​væggene i blodkar og patologiske former for betændelse forekommer i dem.
    • Klemme de store skibe.
    • Aorta dissektion, dystrofiske ændringer i sit væv.
    • Medfødte og erhvervede hjertefejl.
    • Smerterespons ved krydsningen af ​​nakke og kraniet, forværret ved at dreje / vippe hovedet.
    • Hovedpine (ofte pulserende) af uforklarlig ætiologi.
    • Patologisk indsnævring af arterier og vener.
    • Strokes og hjerteanfald.
    • Tumorprocesser (malign og godartet), cyster.
    • Mistanke om metastase.
    • Svaghed, træthed, mørke fluer for øjnene, svimmelhed.
    • Abnormiteter i blodtryksaflæsninger.

    5. Hvilken MR i hovedets kar viser

    En MR-scanning af cerebral fartøjer vil opdage en overtrædelse af blodforsyningen i et bestemt område af studieområdet. For at studere i detaljer de mindste forandringer i blodets mikrosirkulering udføres undersøgelsen ved anvendelse af et kontrastmiddel (ofte gadolinium), som indgives til patienten intravenøst.

    MR diagnostik giver mulighed for rettidig påvisning af virkningerne af slagtilfælde, degenerative processer, der forekommer i hjernens væv og arterier. Denne forskningsmetode tillader også at diagnosticere Alzheimers sygdom, multipel sklerose, demyelinering (selektiv skade på myelinskeden).

    Når man beskriver de taget billeder, benyttes udtrykkene "påfyldningsdefekt" eller "vægudbulning" ofte.

    Når en intraluminal thrombus blev detekteret under diagnosen, er konturerne af aneurisme på tomogrammerne ujævne med skarpe, kantede kanter. Fejlen selv ser enten delvist ud eller fungerer ikke nok. Signalet fra den trombotiske region af aneurysmen på tomogrammerne forsvinder eller har en kaotisk periodicitet.

    6. Kontraindikationer for MR i hoved- og nakkeskibe

    7. Beskrivelse af sygdomme diagnosticeret ved arteriografi

    Arteriografi kan kun ordineres af en specialist. Patientklager over svimmelhed, migræne og tinnitus er ikke tegn på at foretage en undersøgelse med kontrast. Med sådanne symptomer skal patienten konsultere en læge for at fastslå behovet for proceduren.

    Ved hjælp af kontrast MR-scanninger kan du:

    • diagnosticere udviklingen af ​​en hjerne aneurisme
    • at bestemme blokering eller graden af ​​vasokonstriktion (stenose);
    • kontrollere placeringen af ​​vaskulære klip;
    • bestemme tilstedeværelsen af ​​arteriovenøs misdannelse
    • diagnosticere vaskulitis.

    Hver af de ovennævnte sygdomme bør overvejes separat.

    8. Aneurysme

    Aneurysme - en bestemt del af blodkarret, som er stærkt forsynet med blod og vokser i størrelse. Den konvekse væg af fartøjet klemmer ofte de tilstødende væv og nerveender. En særlig risiko er skade på aneurysmen, som følge af hvilken blødning udvikler sig.

    Aneurysme diagnosticeres i nogen del af hjernen, men oftere er den lokaliseret i området af arterierne. Aneurysmer udvikles asymptomatisk og kun når de er store i størrelse, manifesterer de sig som lyse symptomer. De vigtigste tegn på patologi:

    • sløret syn
    • svære hovedpine
    • kvalme;
    • pludselige bevidsthedstab.

    9. Arteriovenøs misdannelse

    Tilstanden manifesteres af et unormalt plexus af vener og arterier. Uddannelse på eksterne tegn ligner en tumor. Misdannelse fører til forstyrrelse af udbuddet af ilt og næringsstoffer til hjernen.

    Hvis formationen når en betydelig størrelse, bliver det årsagen til ufuldkommen funktion af kroppen. Gradvis strækker venerne sig og svækker, hvilket i sidste ende er kompliceret af blødning.

    Problemet behandles kun ved operation. I mangel af rettidig behandling fører misdannelse til irreversible ændringer.

    Tegn på patologi afhængigt af dens type:

    • Blødende. Det er præget af en skarp hovedpine, lammelse af lemmer, svaghed, vanskeligheder med at opfatte lyde og billeder.
    • Torpid. Afviger i stærke smerter, der opstår i et bestemt område i hjernen. Langvarig patologi fører til en krænkelse af tale, mentale og visuelle funktioner.

    Risikoen for komplikationer af arteriovenøs misdannelse stiger hos ældre og hos gravide kvinder.

    10. Stenose og okklusion af cerebrale fartøjer

    Stenose er en indsnævring af cerebral fartøjer forårsaget af påvirkning af negative fysiologiske faktorer, for eksempel indskud af calcium og kolesterol på væggene i blodkar.

    Indsnævring af de intrakranielle arterier fører til, at visse dele af hjernen ikke længere modtager nok ilt. Risikoen for komplikationer stiger med indsnævring af blodkar med mere end 50%. Processen forårsager slagtilfælde.

    Tegn på et problem afhænger af hvilken del af hjernen der har været en patologisk forandring (forreste, midterste eller bageste). De vigtigste symptomer på stenose og okklusion er:

    • ensidig eller bilateral læsion af ansigtsmusklerne
    • krænkelse af talefunktioner
    • visuelle defekter (blinkende af "fluer", split billede);
    • svære hovedpine, der ikke forsvinder efter at have taget lægemidlet
    • trykstigning.

    Sandsynligheden for genopretning fra stenose og blokering af blodkar afhænger af aktualiteten af ​​detektion og behandling af patologi. Jo længere en person ikke går til lægen, jo mindre chancer han har for en fuldstændig opsving. Forstyrrelse af blodgennemstrømningen til hjernen er midlertidig, dvs. det genoprettes regelmæssigt og forværres igen.

    11. MRI tegn på patologi

    Brug af arteriografi specialist kan vurdere tilstanden af ​​ethvert fartøj.

    I en sund person har disse strukturer endda skitserer og samme grad af indsnævring i hele.

    Signalet fra forskellige strukturer (blødt væv, hjernemateriale, knoglestrukturer) er ikke det samme. Knoglerne i fotografierne er afbildet i hvidt, cerebrospinalvæsken og blodkarrene er sorte. Hjernens substans i billederne er visualiseret i grå.

    I dag betragtes arteriografi som den mest informative metode til identifikation af vaskulære patologier. Efter proceduren observeres kun i 5% af tilfælde komplikationer forbundet med allergier over for kontrastmidler.

    11.1 MRI tegn på arteriovenøs misdannelse

    På fotografierne er områder af misdannelse formet som bær. Billedet på T1 og T2 VI afhænger af udviklingen af ​​patologien og graden af ​​hæmoglobinafbrydelse på områderne misdannelse.

    For at afsløre tilstedeværelsen af ​​patologi og graden af ​​dens forsømmelse tillader gradientekkoet. Hos patienter med den arvelige kavernøse form af misdannelse kan undersøgelsen bestemme antallet af arterier og blodårer, der er interlaced indbyrdes, hvilket ikke kan påvises ved hjælp af andre diagnostiske metoder.

    Billeder (SWI) er ikke mindre følsomme end gradient ekko. Desuden giver sådanne billeder et godt kig på tilstedeværelsen af ​​forkalkninger på væggene i arterierne, som ikke kan diagnosticeres af T1 og T2 vægtede billeder.

    Hvis der er en ny blødning på T1 og T2 VI, visualiseres perifokalt ødem. MP-signalet af T1 VI ændrer sædvanligvis ikke dens intensitet efter administration af kontrastmidler.

    11.2 MR - tegn på indsnævring og blokering af blodkar

    Billeder taget efter arteriografi visualiserer komprimerede kar. Kontrastmiddelets indtrængning i dette område sænkes. Patologiske områder i billederne vises i lys farve.

    Som følge af undersøgelsen henleder specialisten opmærksomheden på følgende kriterier:

    • arteriel forlængelse
    • Tilstedeværelsen af ​​forkalkninger på væggene;
    • forsegling vægge;
    • udvidelse af arterier og skibe i visse områder.

    Kombinationen af ​​MR og MPA gør det muligt med 100% sandsynlighed for at identificere stenose og lave en kompetent ordning for kirurgisk indgreb. Billedet viser indsnævring af blodkar i varierende grad.

    Graden af ​​patologi bestemmes af forholdet mellem diameteren af ​​den sunde del af arterien og det patologiske område. Ved fuldstændig eller delvis okklusion kan der ikke være nogen blodgennemstrømning i arterien.

    Stenose og vaskulær okklusion i henhold til arteriografibilleder ligner en artefakt i carotisarterienes hulområde. Af denne grund bør dekodningen af ​​billeder kun udføres af højt kvalificerede specialister.

    En sjælden sygdom præget af tilstoppede arterier er Moya-Moyas patologi. Skader på cerebral fartøjer opstår bilateralt og er godt visualiseret ved hjælp af standard MRI scanninger. Tegnene på patologi i billederne er en indsnævring af ICA og tilstedeværelsen af ​​mange udvidede skibe i de dybe dele af hjernen.

    11.3 Tegn på aneurisme

    Arteriografi gør det muligt for specialister at bestemme størrelsen af ​​aneurysmen. Med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i billederne vises et klart billede af vener og arterier. Ved at lave en række skiver er det muligt at bestemme den aneurysmale ekspansion af den trombosed og ikke-tromboserede ætiologi.

    Ved hjælp af billeder opnået i en tredimensionel projektion bestemmes form og former for dannelsen.

    Når en trombosed aneurisme i billederne opnået ved MR-angiografi, er der områder med mangel på blodgennemstrømning i den basilære arterie. Billedet er præsenteret nedenfor.

    11.4. Tegn på vaskulitis

    Funktioner af det kliniske billede af sygdommen afhænger af forekomsten af ​​den inflammatoriske proces og området af den berørte hjerne. Symptomatologien af ​​sygdommen er forskellig - fra muskelsmerter til fuldstændig dysfunktion af individuelle organer og systemer.

    Ved hjælp af hr. Arteriografi bestemmes stenosen af ​​de intrakranielle arterier og den svækkede blodgennemstrømning i dem. På T1-vægtede billeder efter indførelsen af ​​kontrast visualiseres udtalte iskæmiske lidelser i cerebral kredsløb.

    Vasculitis anses for at være en hurtigt fremskreden patologi, med dannelsen af ​​talrige infokationsfokuser i hjernestrukturer. Patologiske ændringer i sygdommen er også underlagt grå stof i den supratentorielle region.