Effektiv ny generation lægemidler til hypertension

Arteriel hypertension er den mest almindelige sygdom i det kardiovaskulære system. Udvælgelse af et lægemiddel til hypertension kræver en individuel tilgang af lægen til patienten og patientens adhæren - disciplinens overholdelse af lægens anbefalinger og den regelmæssige anvendelse af antihypertensive stoffer. Hovedmålet med terapi er at reducere trykket til acceptable værdier.

Hypertension er en vedvarende stigning i blodtrykket over normalt, det kan have varierende grader af sværhedsgrad - mild, moderat og alvorlig. Hos unger forekommer hypertension oftest med øget hjertefrekvens, og hos voksne er det normalt forbundet med øget arteriel resistens. En stigning i begge disse parametre kan observeres samtidigt; mængden af ​​væske, som cirkulerer i kroppen, påvirker endvidere trykket. Der er to typer af hypertension: primær (medfødt) og sekundær (symptomatisk). Sekundær arteriel hypertension kan forekomme på grund af sygdomme og patologiske ændringer i nyrerne, med hormonforstyrrelser, hjerte-kar-sygdomme og som følge af sygdomme i nervesystemet. Imidlertid er hypertension i de fleste tilfælde idiopatisk i naturen. Blandt risikofaktorerne kan følgende nævnes: genetisk prædisponering, mandlig køn, overgangsalderen hos kvinder, hyperlipidæmi og hyperglykæmi, manglende bevægelse, stress, overdreven salt og alkoholforbrug, cigaretrygning.

Hypertension kan udvikles i mange år uden at være ledsaget af forstyrrende symptomer, derfor er det ofte diagnosticeret for sent. Kronisk hypertension er en af ​​hovedårsagerne til aterosklerose og dens konsekvenser, det vil sige iskæmisk hjertesygdom, venstre ventrikelhypertrofi og mangel på dette organ, cerebral iskæmisk berøring og nyresvigt. Hypertension øger sandsynligvis sandsynligheden for tidlig patientdød direkte og indirekte. Hos gravide udgør den en øget risiko for det udviklende foster og øger barnedødeligheden signifikant i perinatal medicinske centre.

Behandling med antihypertensive stoffer og succesen af ​​en sådan behandling afhænger i vid udstrækning af stadiet af arteriel hypertension. I denne proces er forebyggende undersøgelser af en læge meget vigtige. Behandlingen af ​​sekundær hypertension er i de fleste tilfælde kausal, hvilket betyder, at sådanne terapeutiske foranstaltninger er nødvendige, der vil helbrede den underliggende sygdom, der forårsager forøgelsen af ​​blodtrykket.

I tilfælde af primær og sekundær arteriel hypertension, som ikke kunne helbredes, anvendes kun symptomatisk behandling normalt. Under behandlingen af ​​hypertension skal lægen indirekte henvende sig til hver patient. Det er nødvendigt at medtage i behandlingen af ​​lægemidler med minimale bivirkninger. Konsekvent udført medicinsk behandling giver reelle chancer for at forlænge patientens forventede forventede levetid. Trykket skal reduceres gradvist. Derudover skal du anvende den lavest mulige dosis af lægemidlet med antihypertensiv effekt. Moderne lægemidler af første valg i behandlingen af ​​arteriel hypertension: beta-blokkere, en ophæmmer, antagonister af AT-receptorer₁ eller calciumkanaler, diuretika. Det er vigtigt at anvende et passende behandlingsregime. Det er ofte nødvendigt at behandle to eller endog tre lægemidler på samme tid. Patienten skal konstant overvåge behandlingen af ​​hypertension, især daglig måling af dets tryk og optage dets værdier i en særlig dagbog.

Listen over lægemidler, der er ret effektive til behandling af hypertension:

1. 1. Diuretika.
2. 2. β-receptorblokkere (β-blokkere, beta-blokkere).
3. 3. Angiotensin-1-receptorblokkere (ARB, a-blokkere).

Andre lægemidler med en virkningsmekanisme på centralnervesystemet:

• a-agonister₂-adrenoreceptorer (a₂-mimetika);
• Imidazol Il-receptoragonister.

Calciumkanalantagonister:

• verapamil-gruppe (papaverinderivater);
• nifedipin-gruppe (1,4-dihydropyridinderivater);
• gruppe diltiazem (benzodiazepinderivater).

Derudover anvendes en ACE-hæmmer og lægemidler med en vasodilaterende virkning:

• Diazoxid (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Natrium nitroprussid;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretika (diuretika) øger udskillelsen af ​​vand og elektrolytter i urinen. Diuretika spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​hypertension. Det anbefales som en monoterapi til hypertension, især for de ældre. Muligheden for at bøje diuretika (thiazid) sammen med andre medicinske antihypertensive stoffer er yderst værdifuld.

Loop diuretika er vanddrivende lægemidler med størst effektivitet (der er et lineært forhold mellem dosis af lægemidlet og dets virkning). Forårsage en stærk diurese.

Loop diuretika kan anvendes til behandling af hypertension, men de skal tages med forsigtighed, da deres anvendelse kan føre til akut hæmodynamisk lidelse (når stigningen i diurese er for skarp). Bivirkningerne af denne gruppe af lægemidler omfatter:

• krænkelse af vand- og elektrolytbalancen og syre-baseforstyrrelser (hypokalæmi, hyponatremi, hypomagnesieia, metabolisk alkalose);
• metaboliske forstyrrelser (appetitløshed, urolig mave, mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse);
• overfølsomhedsreaktioner over for sulfa-lægemidler (f.eks. kløe, udslæt, erythema multiforme);
• reversibel hørelse og synshæmmelse.

Mulige krænkelser af centralnervesystemet (hovedpine, svimmelhed, svaghed, døsighed, forvirring), i det mindste - paræstesi og hæmatologiske lidelser.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid er den vigtigste repræsentant for kæde diuretika. Anbefales ikke i langvarig terapi, fordi den virker hurtigt og kort. Dets handling fører til udvidelse af blodkar og reducerer modstanden i vaskulærsystemet. Furosemid er et første-line stof i nødsituationer, som kræver hurtig og betydelig indgriben, såsom en hypertensive krise. Det bruges nogle gange til behandling af akut eller kronisk nyresvigt med ødem og ved kronisk kongestiv hjertesvigt hos hypertensive patienter med dem, der ikke reagerer på thiazider. Kræver samtidig modtagelse af store mængder væske, og nogle gange også osmotiske diuretika.

Doseringsform - tabletter (40 mg), injektionsvæske, opløsning (10 mg / ml og 20 mg / 2 ml).

Torasemid er sikrere end furosemid og har flere fordele, selvom det næsten har samme virkninger. Det er effektivt efter at have taget små doser, og den diuretiske effekt, der forårsages af den, varer længere. Anvendes til behandling af primær hypertension og ødem af hjerte-, nyreoprindelse.

Doseringsform - tabletter (2,5, 5, 10 og 20 mg), injektionsvæske, opløsning (5 mg / ml), opløsning til infusioner (10 mg / ml).

Ethacrynsyre (Acidum etacrynicum). Det er mere giftigt end furosemid. Skader på at høre, når du bruger denne syre, er ofte uoprettelig. Almindelige bivirkninger forbundet med dets anvendelse er gastrointestinale lidelser og hjerneskade. Anvend kun (oralt eller intravenøst), hvis patienten har øget følsomhed over for sulfonamidderivater. Men for gravide er et sikrere stof end furosemid. I øjeblikket anvendes i praksis er meget sjældent.

Disse diuretika forårsager ubalance i kroppens vand-elektrolytbalance, hovedsageligt på grund af inhiberingen af ​​reabsorptionen af ​​chloridioner, hvilket får natrium og vand til at stoppe i rørene. Derudover svækker de betydeligt udskillelsen af ​​calciumioner fra kroppen (i modsætning til kæde diuretika), men de forøger tabet af kalium og magnesium. De har en antispasmodisk virkning direkte på glatte muskler i blodkar, hvilket øger deres effektivitet ved at sænke blodtrykket. Godt absorberet fra mave-tarmkanalen. Arbejder længere, men svagere end loopback diuretika. Der er en begrænsende dosis for thiaziddiuretika, over hvilken der ikke er nogen yderligere stigning i de gavnlige virkninger af deres virkning, men kun sværhedsgraden af ​​uønskede symptomer. Derfor må du ikke øge dosis af disse lægemidler, hvis der ikke er nogen positive terapeutiske virkninger.

Hydrochlorthiazid anvendes oftest til behandling af hypertension i form af lægemidler, der består af angiotensin-konverterende enzymhæmmere eller angiotensin-AT-receptorantagonister.₁. Doseringsform - tabletter (12,5 og 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) kan tages hver anden dag, fordi det virker meget længere, i modsætning til hydrochlorthiazid (op til 2-3 dage).

Det er indiceret til behandling af arteriel hypertension, hjertesvigt og ødem. Doseringsformular - tabletter (50 mg), kapsler (50 mg).

Indapamid (indapamidum). Effekten efter brug af indapamid er hurtigere end i tilfælde af at tage chlorthalidon. Den antihypertensive effekt skyldes hæmning af calciumtransport i glatte muskelceller. Dette lægemiddel er indiceret som en monoterapi eller kombinationsbehandling for arteriel hypertension associeret med hjertesvigt. Kontraindiceret hos personer med skjoldbruskkirtsygdomme, fordi det konkurrerer med jod, når det binder sig til serumproteiner. Doseringsformbelagte tabletter (2,5 mg), kapsler (2,5 mg), tabletter med langvarig frigivelse (1,5 mg).

Clopamid (Clopamidum) anvendes også. Anvendes til behandling af hypertension og ødem i hjertesvigt, nedsat nyre- eller leverfunktion. Det er en komponent af komplekse piller, der reducerer blodtrykket og virker beroligende. Doseringsform - tabletter (20 mg).

Disse stoffer inhiberer udvekslingen af ​​natriumioner, kaliumioner og udskillelsen af ​​hydrogenioner. Diuretika i denne gruppe forårsager en stigning i urinudskillelsen uden tab af kalium. Der er dog fare for overdreven retention af kalium, hvilket kan føre til hyperkalæmi. Derudover kan kaliumbesparende diuretika forårsage forstyrrelser i centralnervesystemet (hovedpine og svimmelhed, letargi, besvimelse) og gastrointestinale lidelser (diarré eller forstoppelse, kvalme, opkastning, mavesmerter).

Sundhedsministeriet
Republikken Bashkortostan
Statsbudgettet institution for sundhedsvæsenet i Republikken Bashkortostan City Hospital nr. 4 i byen Sterlitamak

School of Health

Narkotikabehandling af arteriel hypertension

Arteriel hypertension er farlig ikke kun ved det subjektive ubehag forbundet med højt blodtryk. Først og fremmest er dens komplikationer, der truer patientens liv. Hypertension er den vigtigste risikofaktor for myokardieinfarkt, slagtilfælde, hjertesvigt. Det er vigtigt at vide, at det er lige så farligt at øge det "øvre" (systoliske) og "lavere" (diastoliske) tryk.

Hvad er tallene for at reducere blodtrykket?

Det er nødvendigt at reducere blodtrykket til sådanne tal, der ville give den mindste risiko for komplikationer. Disse tal er nu kendt: mindre end 130/85 mm Hg. til patienter med diabetes og mindre end 140/90 mm Hg. for alle andre patienter. Patientens alder spiller ingen rolle: både for unge og for ældre mennesker, disse tal er de samme !!

Eksistensen af ​​"aldersrelaterede blodtryksstandarder" er en hyppig og alvorlig misforståelse.

Men spørgsmålet om det niveau af blodtryk, der er nødvendigt for dig og tempoet i dets præstation er ansvaret for din læge. Kun han kan løse dette problem i dit særlige tilfælde, baseret på kroppens egenskaber, specifikationerne for sygdomsforløbet og dets varighed samt andre diagnostiske indikatorer.

Hvor længe skal hypertension behandles?

Er det muligt at tage "pauser" ved at tage antihypertensive stoffer?

Arteriel hypertension er en kronisk sygdom. Da årsagen til forhøjelsen af ​​blodtrykket i øjeblikket ikke er fuldt kendt, kan den ikke elimineres fuldstændigt eller midlertidigt. Derfor kan arteriel hypertension ikke behandles med korte kurser af medicin, såsom ondt i halsen eller lungebetændelse. Desværre tager patienterne kun meget antihypertensive stoffer i øjeblikket, når de ved måling af blodtryk registrerer en stigning i blodtrykket eller når de oplever ubehagelige fornemmelser (hovedpine, svimmelhed, kvalme). Normalt to til tre dage efter at have nået normale blodtrykstal, stopper personen med at tage stofferne. Dette er en meget alvorlig fejl !!

Husk, at kun daglig indtagelse af antihypertensive stoffer til daglig måling af blodtryk sikrer dig en reel forebyggelse af myokardieinfarkt og slagtilfælde.

Der er en anden fejlagtig opfattelse, især hos patienter, der har langsigtet regelmæssigt indtagelse af lægemidler, gav et godt

blodtrykskontrol. Nogle af dem mener, at sygdommen er ude af eksacerbation, så du kan stoppe behandlingen i et stykke tid. Dette er også en meget farlig vildfarelse !! Ingen behandlingsforstyrrelser er tilladt. Når du holder op med at tage antihypertensiva, kan blodtrykket komme tilbage til det oprindelige forhøjede niveau. Dette vil føre til de farlige virkninger af arteriel hypertension på målorganer (hjerte, nyrer, blodkar, hjerne), hvilket skaber stor risiko for at udvikle komplikationer som hjerteanfald og slagtilfælde.

Nogle gange er beslutningen om at afbryde eller afbryde lægemiddeladministrationen baseret på frygten for, at langvarig brug af tabletter, som er kemiske forbindelser, forårsager komplikationer fra andre organer, såsom maven eller leveren. Disse frygt er forgæves. Verden har akkumuleret stor erfaring med langvarig (i årtier) at tage antihypertensive stoffer, og moderne midler til sådanne bivirkninger opdages ikke.

Der er ingen medicin, der aldrig forårsager nogen bivirkninger. Hvis du får besked om, at nogle lægemidler ikke har nogen bivirkninger, bør du have alvorlig tvivl om, hvorvidt dette lægemiddel har nogen virkning overhovedet, samt tilstrækkelig erfaring med brugen heraf (måske er stoffet ikke blevet undersøgt meget godt!).

Alle oplysninger om bivirkningerne af lægemidlet er tilgængelige i indlægssedlen. Hvis du har et symptom, der vedrører eventuelle bivirkninger af stoffet eller en anden ubehagelig følelse, der ikke engang er opført på listen over bivirkninger, men du har tendens til at forbinde dets udseende med at tage stoffet, skal du diskutere det med din læge så hurtigt som muligt.

Udskiftning af antihypertensive lægemidler.

Husk, at kun den behandlende læge kan beslutte at erstatte et antihypertensive stof med en anden !!

Kun en læge har faglig viden og information om din sundhedstilstand, resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier og de specifikke træk ved sygdomsforløbet i dit særlige tilfælde.

Antihypertensive stoffer varierer betydeligt hvad angår virkningsmekanismen, indikationerne og kontraindikationerne for deres anvendelse, hyppigheden og arten af ​​bivirkninger. Du er individuel! Hvis et lægemiddel er effektivt med din familie eller nabo, vil det ikke nødvendigvis være effektivt med dig! Derfor skal du nøje følge anbefalingerne fra din læge og ikke erstatte stoffet uden at acceptere ham !!

Følgende hovedgrupper af stoffer anvendes til behandling af hypertension:

· Angiotensin-antagonister 2.

Diuretika kaldes ofte "vanddrivende."

De øger mængden af ​​urin udskilles af kroppen, hjælper med at slippe af med overskydende væske og natrium.

Oftest ordineres diuretika i kombination med andre lægemidler for at sænke blodtrykket.

De mest almindeligt anvendte diuretika:

Bivirkninger af diuretika:

Svimmelhed eller kvalme ved stigning.

· Tegn på kaliumtab:

o tør mund

o Øget tørst,

o Afbrydelse af hjertet.

o Ændringer i humør eller mental tilstand,

o kramper eller muskelsmerter

o kvalme eller opkastning

o usædvanlig træthed eller svaghed

ACE-hæmmere reducerer produktionen af ​​angiotensin 2, et hormon, der forårsager vasokonstriktion og følgelig en stigning i blodtrykket.

ACE-hæmmere udvider perifere fartøjer, hvorved hjertearbejdet bliver lettere og blodtrykket reduceres.

De mest almindelige ACE-hæmmere:

Bivirkninger af en ACE-hæmmer.

- For stort fald i blodtrykket, især i begyndelsen af ​​behandlingen.

- i sjældne tilfælde kan der forekomme en allergisk reaktion i form af hævelse af tungen, svælg, læber, ansigt (stop).

- kontraindiceret under graviditet.

· Reducer den negative virkning af overskydende hormoner på hjertet.

· Dette fører til en langsommere puls.

· Hjertet begynder at arbejde mere økonomisk.

· Blodtrykket falder.

De mest almindelige betablokkere er:

Bivirkninger af beta-blokkere:

· Alvorlig bradykardi: langsom puls (mindre end 50 slag pr. Minut);

Calciumantagonister blokere indgangen af ​​calciumioner i hjertens og blodkarens glatte muskelceller. Dette fører til afslapning af blodkar og lavere blodtryk.

De mest almindelige calciumantagonister:

Kortvirkende nifedipin kan kun bruges til at lindre hypertensive kriser.

Bivirkninger af calciumantagonister:

Angiotensin 2 antagonister

Angiotensin 2-antagonister er en ny gruppe af lægemidler til behandling af hypertension. De "beskytter" blodkar fra virkningerne af angiotensin 2. Som følge heraf falder karrene og blodtrykket falder.

De mest almindelige angiotensinantagonister er:

· I sjældne tilfælde kan en allergisk reaktion udvikles i form af hævelse af tungen, halsen, læberne, ansigtet.

Marker tiden på din kalender, når du skal fylde din medicin.

Genopfyld din bestand på forhånd uden at vente på, at stofferne slutter.

Kosttilskud og andre midler til at sænke blodtrykket.

Brugen af ​​godkendte og bredt annoncerede tilsætningsstoffer til levnedsmidler, udstyr og andre tekniske anordninger til medicinske formål (herunder zirconiumarmbånd) kan ikke betragtes som et middel til behandling af hypertension og erstatning af anvendelse af antihypertensiva lægemidler anbefalet af en læge.

Det er nødvendigt at undgå de situationer, hvor købet af ikke anbefalede, men annoncerede midler begrænser eller komplicerer køb af midler og præparater anbefalet af en læge til behandling af arteriel hypertension.

Behandling af hypertension - medicin til nyttiggørelse

Det er almindeligt og udgør en alvorlig fare, hvis du ikke træffer foranstaltninger til forebyggelse og behandling. For at gøre dette er det vigtigt at konsultere en læge i tide og finde ud af din diagnose. Moderne lægemidler til behandling af hypertension, foreskrevet af en specialist, vil danne grundlag for genopretning. Behandling tager tid og regelmæssig patientindsats. Det kan kun virke under tilsyn af en læge.

Lidt om sygdommen

Hypertension er ikke farlig, hvis den behandles og forhindres i tide.

Arteriel hypertension er en stigning i trykket i arterierne, der tilhører den store cirkulation.

Normalt i en sund person er trykket ikke konstant, men varierer inden for visse grænser. Under søvn er den lavere, og med fysisk eller psykotisk stress øges det.

Det antages, at i en sund person er den nederste grænseværdi 100/60, og den øvre er 140/90. Hvis det overstiger grænsen, kan vi tale om hypertension.

Normalt er der to typer af sygdommen:

• Primær, med andre ord uafhængig hypertension
• Sekundær forekommende mod baggrund af en anden sygdom og genereret af den

I det første tilfælde taler vi om hypertension, hvilket er en selvstændig overtrædelse.

I det andet er årsagen en anden sygdom, og højt blodtryk er dens konsekvens.

For en sikker diagnose måles patientens tryk på begge hænder i løbet af dagen.

Hvis der er grund til at mistanke om tilstedeværelsen af ​​sekundær hypertension, er der endvidere en endokrin og urinvejsundersøgelse foreskrevet.

Symptomer på sygdommen

Hyppig og alvorlig hovedpine kan være et symptom på hypertension.

Desværre refererer hypertension til sådanne sygdomme, som nogle gange forekommer skjult. Dette indebærer især, at ofte en syg person fortsætter med at betragte sig sund og ikke træffer foranstaltninger til behandling.

Her er tegn på, at patienten sandsynligvis vil have hypertension:

• Hvis hyppige og alvorlige hovedpine opstår
• Hør tinnitus
• Svimmelhed, følelsesløshed i ekstremiteterne opstår, fordybelse, følelse af stærk pulsering i hovedet er muligt.
• Der er rødme i øjnene
• Blinkende fluer i patientens øjne
• Smerter i hjertet
• Stærk svaghed
• Søvnforstyrrelser, angst, frygt
• Øget angst
• At have kulderystelser uden specifikke årsager
• Stærke indre stress og vanskeligheder med at forsøge at slappe af
• Efter søvn vises øjenlåg hævelse
• Svær svedtendens
• Forringet evne til at koncentrere, svækket hukommelse

Tilstedeværelsen af ​​et af de angivne tegn angiver ikke den obligatoriske forekomst af arteriel hypertension. Dette indikerer kun en øget sandsynlighed for sygdommen. I dette tilfælde ville det mest rimelige skridt være at se en læge og finde ud af din diagnose.

I nogle tilfælde kan sygdommen i første fase fortsætte uden de nævnte symptomer.

Måder at behandle hypertension

Mild hypertension behandles med en sund livsstil.

For at forstå, hvilken behandling der er nødvendig, skal du bestemme:

1. Årsager til sygdom
2. Graden af ​​dens udvikling

Hvis vi taler om mild hypertension, kan behandlingen udføres på en ikke-medicinsk måde. I dette tilfælde vil det være nødvendigt at ændre patientens livsstil.

I mere alvorlige tilfælde er der fokus på medicinsk behandling. Selv om en sund livsstil opretholdes, er det stadig en vigtig faktor, der påvirker helingsprocessen.

Den mest effektive mulighed er at kombinere de to indfaldsvinkler.

Brug af folkemetoder kan kun være farligt. Glem ikke, at der er en sekundær hypertension, der er kendetegnet ved, at den er forårsaget af en anden sygdom. Derfor skal behandlingen behandle begge sygdomme samtidig. Først og fremmest kræver dette en nøjagtig analyse af ikke kun hypertension, men også af sygdommen, der forårsager den.

Derfor kan der ved selvbehandling med folkemiddagstilsyn opstå en situation, når de hjælper med at behandle en og bidrager til udviklingen af ​​en anden sygdom.

Derfor anbefales disse værktøjer at bruge efter høring af en læge.

Forebyggelse af hypertension

Morgenøvelse er et middel til forebyggelse af hypertension

Hvis sygdommen er diagnosticeret, skal den helbredes. Det er imidlertid endnu mere foretrukket at træffe foranstaltninger på forhånd for at forhindre hypertension.

Selvom det antages, at denne sygdom er mest modtagelig for patienter i en senere alder, er det bedst at begynde at tage sig af din sundhed i en ung alder:

• Et godt mål er daglige morgenøvelser. Hvis det bliver en integreret del af livet, vil det bidrage til at reducere sandsynligheden for hypertension.
• Daglig vandretur i frisk luft.
• Afvisning af dårlige vaner: Drikke og rygning.
• Undgå alle slags stressende situationer. Samtidig er det nødvendigt at forstå, at stress ikke kun er ekstreme psyko-følelsesmæssige tilstande, men også lignende fysiske. Et eksempel på sidstnævnte er svær hypotermi, alvorlig træthed.
• En vigtig rolle spilles af den rigtige kost.
• Det er vigtigt at kontrollere din vægt. Hvis du har ekstra vægt, skal du træffe effektive foranstaltninger for at rette op på situationen.
• Det er vigtigt at undgå natlige livsstil. Dens tilstedeværelse bidrager meget til udviklingen af ​​sygdommen. Det kan f.eks. Være natskifte på arbejdspladsen.
• Undlad at afvise de periodiske undersøgelser af en læge. Især er det nødvendigt at kontrollere niveauet af kolesterol i blodet. Hvis du gennemfører en undersøgelse mindst en gang om året, vil det give tid til at opdage afvigelser i helbredet. En sådan undersøgelse er særlig vigtig for personer over 45 år.

Livsstilsændring

Med hypertension anbefales det at reducere kaffekonsumtionen.

Denne tilgang til behandling indebærer følgende foranstaltninger:

• Reducerer saltindtag. Mængden bør ikke overstige 4,5 gram pr. Dag.
• Begræns drikker kaffe, drikker alkohol.
• Rygning skal udelukkes.
• Det er nødvendigt at kontrollere tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt i patienten. Dens stigning er en yderligere risiko for forringelse af patientens tilstand.
• Maksimere i din kost forbruget af frugt, grøntsager og fisk og skaldyr.
• Forøg indtagelsen af ​​calcium, kalium og magnesium i fødevarer.
• Regelmæssig moderat motion vil være nyttigt. Dette kan gå, svømme, fysioterapi. Det er nok at være opmærksom på dette mindst tre gange om ugen.
• Hvis patienten er karakteriseret ved øget følelsesmæssig excitabilitet, vil det være nyttigt at anvende lette sedativer af vegetabilsk oprindelse.

Ved træning er det vigtigt at øge belastningen gradvist. For at vælge et passende sæt øvelser skal du konsultere din læge. Ud over at opnå moderat motion, er det vigtigt at tilbringe mindst to eller tre timer i frisk luft.

En god mulighed for motion kan være en daglig en times gåtur.

På trods af behovet for motion, skal du forstå, at overbelastning af en hypertensive patient ikke er mindre farlig end dens fravær.

Det er vigtigt at holde op med at ryge og drikke alkohol. Hvis patienter har en lang historie herom, kan de kræve hjælp fra en specialist, for eksempel en psykoterapeut, til at stoppe.

Ikke altid truffet foranstaltninger kan yde en kur. Hvis de ikke er tilstrækkelige, giver det mening at lægge til medicinske behandlingsmetoder.

Drikke kaffe er en almindelig vane. Forskere har fundet ud af, at en dosis koffein ved 200 til 300 milligram øger trykket med 8 point i tre timer. For en sund person ser denne værdi ubetydelig ud, men den der lider af hypertension bør tænke på det. Det skal huske på, at de ikke altid er begrænset til kun en kop af denne drink.

For meget saltindtagelse er skadeligt for en syg person. Det skal være begrænset. Det ser ud til at gøre det enkelt - du skal ikke bare spise saltet mad.

Men desværre har folk forskellig følsomhed over for dette produkt. Hvad man betragter som oversaltet, kan den anden opfattes som normalt. Det afhænger af følsomheden for dette produkt, såvel som på madvaner.

Derfor bør tilstedeværelsen af ​​salt i fødevarepatienten, der lider af hypertension, behandles meget omhyggeligt. En teskefuld indeholder 575 milligram natrium. Samtidig er den daglige sats for dem, der er over 45 år gamle, 1500 milligram.

Narkotikabehandling

Hypertension kan behandles med flere grupper af stoffer.

Medicin, der anvendes til behandling af hypertension, er af flere typer:

1. De mest almindeligt anvendte beta-blokkere. De er designet til at reducere trykket i blodbanen, har en positiv effekt på blodtilførslen til myokardiet. Når du bruger beta-blokkere, har hjertefrekvensen tendens til at falde. Hvis patienten har forladt ventrikulær hypertrofi, kan sådanne lægemidler bidrage til sin omvendte udvikling. Betablokkere kan anvendes til monoterapi.
2. Diuretika bruges også til behandling, som faktisk er diuretika. Normalt bruges de til kompleks terapi. Under deres handling udskiller nyrerne en større mængde væske, og dette hjælper med at reducere den totale mængde blod, der cirkulerer i kroppen, hvilket fører til et fald i blodtrykket.
3. En anden type lægemidler, der anvendes til behandling af denne sygdom, er calciumkanalblokkere. Deres handling fører til afslapning af hjertemusklerne. Samtidig falder trykket, og blodgennemstrømningen forbedres.
4. Et af de mest moderne midler er angiotensin II-receptorblokkere. Deres anvendelse reducerer produktionen af ​​et af hormonerne - aldosteron. Dets handling fører til, at nyrerne bevarer mere vand og salte. At reducere produktionen af ​​dette hormon hjælper kroppen med at slippe af med dem. Det menes at lægemidlet i denne gruppe har en relativt høj tolerabilitet. Samtidig er der relativt få bivirkninger.
5. ACE-hæmmere gives normalt til patienter med hjertesvigt eller nyresygdom. De bruges normalt som en del af kompleks terapi. Deres anvendelse reducerer vaskulær spasme, nedsætter kalium og væskeretention i kroppen og reducerer den virkning, som det sympatiske nervesystem frembringer på patientens kardiovaskulære system.

Der er også andre typer af stoffer, der anvendes til behandling af hypertension. Den endelige beslutning om brug af et bestemt lægemiddel kan kun foretages af en læge.

I betragtning af situationen er kompliceret og det store antal lægemidler, der anvendes til behandling, kan valget af den bedste løsning tage lidt tid. Det er muligt, at stofferne bliver nødt til at afhente et par måneder.

Det er vigtigt at huske på, at nogle patienter, der tager medicin, forventer en øjeblikkelig virkning fra dem. Der er en fare for, at de uden at vente på det vil tage en ekstra dosis, og dette vil give for stærk effekt. Når du bruger medicin, der korrigerer trykket, skal du give dem tid og ikke drage konklusioner om blot et par minutter.

Kombination af stoffer

Der er statistikker om, at brugen af ​​medicin i de fleste tilfælde er mere effektiv, når man udfører kompleks behandling:

• i omkring 20-30 procent af tilfældene er kun en medicin tilstrækkelig til effektiv behandling
• i andre tilfælde anvendes to eller tre lægemidler samtidigt.

Folkelige retsmidler

Hawthorn kan bruges til behandling af hypertension

Anvendelsen af ​​sådanne midler skal ske med forsigtighed. Hypertension kan have ret komplekse årsager, og nogle af de folkemæssige retsmidler kan påvirke kurset på en uforudsigelig måde.

1. Brug det mest harmløse middel
2. Kontakt læge før brug

Det mest almindeligt anvendte middel er brugen af ​​visse fødevarer.

Disse omfatter: bagt kartofler, hagtorn, hvidløg, chokeberry, rødbeder, viburnum, ingefær, honning, tranebær og nogle andre produkter. Sørg for, at der ikke er kontraindikationer, når de bruges. Fordelene er ikke kun i behandlingen af ​​hypertension, men også i forbedring af patientens helbred.

Herbal terapi opstår på forskellige måder. Der er fire hovedområder:

1. Diuretisk virkning. Dette reducerer mængden af ​​væske i kroppen, hvilket fører til et fald i blodvolumenet i blodkarrene. Birkeblade, bjørnebær, dill eller knotweed kan bruges til dette formål.
2. Den næste kategori af lægeplanter har en beroligende virkning. Disse er valerian, motherwort, citronmelisse, blå cyanose, pebermynte, hopkegler.
3. Disse værktøjer reducerer spændingen af ​​væggene i blodkarrene og forbedrer blodgennemstrømningen. Dillfrø, calendula, mælkebøtte, hagtorn, pebermynte, wheatgrass, knotweed og St. John's wort kan hjælpe.
4. Sidstnævnte kategori refererer til urter, der udfører regulerende funktioner i den menneskelige krop. Her tales især om forbedring af stofskiftet, fjernelse af toksiner fra kroppen, nedsættelse af kolesterolniveauerne i blodet. Her kan du hjælpe astragalus, arnica, mistelte, tørret moske, magnolia, nightshade, hagtorn, periwinkle.

I behandlingen kan bruges som individuelle urter og urte. I sidstnævnte tilfælde indbefatter det som regel herber, der har forskellige terapeutiske virkninger.

Det er nødvendigt at tage højde for, at effekten af ​​urter på en person kan være mere kompleks og forskelligartet end ved brug af medicin.

Sanatorium behandling

Indikationen for denne behandlingsmetode er forekomsten af ​​arteriel hypertension i den første eller anden grad, og trykket bør ikke overstige 180/100. Klima- og balneologiske feriesteder er vist for patienter.

Ved afgørelsen om, hvorvidt en patient skal sendes til en udvej, skal lægen tage højde for, at han er følsom over for ændrede vejrforhold. Det anbefales at udføre en sådan behandling ikke i varmt, men i varmt vejr. De foretrukne sæsoner er forår eller efterår.

I sanatoriet vil lægen bestemme diæt for patienten, ordinere lægeprocedurer og bestemme de nødvendige fysiske øvelser.

Brug af konventionel massage, akupunktur og akupressur er blevet udbredt. Det er også sædvanligt at aktivt anvende fysioterapeutiske metoder.

Under graviditet og amning

Hypertension i graviditeten kan nogle gange føre til præeklampsiæmi

I denne periode gennemgår moderens krop betydelige ændringer. Den mængde blod, der cirkulerer på dette tidspunkt i kroppen, er 30-50% mere end i en normal tilstand. På nuværende tidspunkt har 50% af kvinder et blodtryk på mere end 140/90.

Det er nødvendigt at skelne mellem to situationer:

1. Hypertension opstår på grund af graviditet.
2. Sygdommen eksisterede før og øget på grund af stress

Det er vigtigt, når en graviditet planlægges at blive testet for hypertension og, hvis det er muligt, at træffe foranstaltninger til forbedring af tilstanden.

Diagnostisk tegn på påvisning af sygdommen under graviditet er overskydende tryk over 140/90 to eller flere gange målt ved en pause på 4 timer.

Under graviditeten kan der forekomme præeklampsi på grund af forhøjet tryk. Dette er en farlig sygdom, en af ​​dens konsekvenser kan begrænse adgangen til ilt og næringsstoffer til fosteret.

Behandling i denne periode kræver mange faktorer, der skal tages i betragtning. Det anbefales kun under vejledning fra en læge.

Se en video om medicin til hypertensive patienter:

Hypertension er en almindelig og farlig sygdom. Hvis du starter sygdommen, kan der være alvorlige konsekvenser. Det er vigtigt at kontrollere symptomerne, konsultere en læge i tide og følge reglerne for en sund livsstil.

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Narkotika til tryk og hypertension

Alle ved, at presmedicin er ordineret til hypertensive patienter til normalisering af processer i hjerte-kar-systemet. Og hvilke effektive stoffer og behandlinger foreskrevet af læger?

Hovedmålet med behandling af hypertension er at reducere blodtrykket til et bestemt niveau (mindre end 140/90 mm Hg. Art.). Dette er kun muligt, hvis patienten tolereres godt af de foreskrevne lægemidler.

Medikamenter til hypertension og højt blodtryk (BP) skal vælges af lægen individuelt for hver patient.

Du kan ikke tage medicin, der reducerer blodtrykket, hvis du lige har hørt om værktøjet på tv eller rådgive venner.

Behovet for lægemiddelbehandling bestemmes ud fra den mulige grad af risiko for komplikationer i det kardiovaskulære system. Med en lille risiko ordinerer lægen kun medicin efter en lang observation af patientens tilstand. Observationsperioden i dette tilfælde varierer fra 3 måneder til 1 år.

Hvis risikoen for komplikationer er høj, ordineres lægemiddelbehandling for at reducere trykket straks. Din læge kan bestemme brugen af ​​yderligere medicin. Oftere, hvis patienten har forbundet kroniske sygdomme.

Receptpligtige lægemidler til pres

Prescribing et tryk-sænkende medicin er kardiologens direkte ansvar! Hypertension er ikke tilfældet, når du kan eksperimentere med dit helbred.

Lægemidler er ordineret på baggrund af indikatorer for niveauet af blodtryk hos en patient og tilhørende sygdomme. Antihypertensive stoffer, der reducerer trykket opdelt i forskellige grupper, afhængigt af sammensætningen og direkte virkning.

Så i tilfælde af hypertension på 1 grad uden komplikationer er det nok at tage højst 1 medicin. Ved højere blodtryk og målorganskader består terapien af ​​en kombineret anvendelse af 2 eller flere lægemidler.

Uanset graden af ​​hypertension bør reduktionen i blodtrykket imidlertid være gradvist. Det er vigtigt at stabilisere det uden pludselige spring. Særlig opmærksomhed bør gives til ældre patienter, såvel som patienter, der har lidt et myokardieinfarkt eller slagtilfælde.

Nu til behandling af hypertension anvendes 2 mest anvendte strategier for lægemiddelterapi:

Monoterapi er søgen efter et lægemiddel, som er optimalt i sin handling for patienten. I mangel af et positivt resultat fra den anvendte behandlingsmetode skifter de til en kombineret behandlingsmetode.

Til stabil kontrol af blodtrykket hos en patient er det tilrådeligt at anvende langtidsvirkende lægemidler.

Sådanne lægemidler, selv med en enkelt dosis, giver kontrol over blodtrykket i 24 timer. En yderligere fordel er også et større engagement fra patienter til den foreskrevne behandling.

Hvordan man vælger et lægemiddel til hypertension

Det er værd at bemærke, at lægemidlets terapeutiske virkning ikke altid fører til et kraftigt fald i blodtrykket. Patienter, der lider af cerebral aterosklerose, oplever ofte forringelse af blodtilførslen til hjernevævet på grund af et kraftigt fald i blodtrykket (med mere end 25% af det oprindelige niveau). Dette påvirker en persons generelle trivsel. Det er vigtigt at konstant overvåge blodtrykket, især hvis patienten allerede har lidt myokardieinfarkt eller slagtilfælde.

Når en læge ordinerer en ny medicin til pres, forsøger han at anbefale den lavest mulige dosis af lægemidlet.

Dette er gjort, så stoffet ikke forårsager bivirkninger. Hvis normalisering af blodtryk opstår på en positiv måde, øger lægen dosen af ​​det antihypertensive stof.

Når man vælger et middel mod hypertension, tages der højde for mange faktorer:

1. tidligere observerede patientreaktioner over brugen af ​​en bestemt medicinering;
2. forudsige interaktioner med lægemidler taget til behandling af andre sygdomme
3. målorgan skade
4. patientmodtagelighed for komplikationer
5. Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme (sygdomme i urinsystemet, diabetes, metabolisk syndrom);
6. identifikation af sygdomme i patienten i øjeblikket (for at udelukke muligheden for udpegelse af uforenelige lægemidler)
7. omkostningerne ved lægemidlet.

Medicinsk klassifikation

I vores medicin anvendes moderne lægemidler af den nye generation til behandling af arteriel hypertension, som kan opdeles i 5 klasser:

• Calciumantagonister (AK).
• Diuretika.
• p-blokkere (β-ab).
• AT1-receptorblokkere (ARB).
• Angiotensin-konverterende enzym (ACE-hæmmer).

Valget af hvert lægemiddel til bekæmpelse af hypertension bør baseres på hvilke bivirkninger det kan provokere. Det er også vigtigt at vurdere dens indflydelse på det samlede kliniske billede af sygdommen. Prisen på medicinen tælles sidst.

Et effektivt middel kan kun ordineres af den behandlende læge, der har resultaterne af diagnosen.

Du kan ikke ordinere denne eller den pågældende medicin selv uden tilladelse fra lægen.

Effektive lægemidler til hypertension

At kigge efter de bedste piller alene er hovedet - et mindre lovende job. Når alt kommer til alt virker hver medicin på visse kilder til sygdommen.

Den positive effekt ved behandling af højt blodtryk opnås dog kun ved hjælp af visse lægemidler.

Tabel: Effektive trykmedicin

Hypertension medicin

Hypertension medicin

Vi lever i en vidunderlig tid, præget af fremkomsten af ​​revolutionære stoffer, der blev skabt takket være den store indsats fra forskere, læger og farmaceutiske virksomheder. Medikamenter til hypertension, der reducerer blodtrykket, kaldes hypotensive. Moderne antihypertensive stoffer reducerer ikke kun effektivt trykket, men med langtidsbehandling beskytter de desuden organer, der lider af hypertension, de såkaldte målorganer (nyrer, hjerte, hjerne og blodkar). Eksistensen af ​​flere klasser af antihypertensive stoffer udvider markant deres rækkevidde af deres mulige kombinationer og giver dig mulighed for at vælge et lægemiddel til arteriel hypertension eller en effektiv kombination individuelt for hvert enkelt tilfælde for hver patient.

Kun lægen bestemmer det endelige valg af stoffet og dets regime!

Jeg vil gerne have den viden, du erhverver på dette websted for at hjælpe dig med at mærke de første tegn på dårligt helbred i tide, overbevise dig selv om fordelene ved en sund livsstil og regelmæssig medicin, der sparer dig for tidlige problemer.

De vigtigste grupper af stoffer

Lavt doser af thiazid og thiazidlignende diuretika (indapamid, hydrochlorthiazid, chlorthalidon) ordineres til at bekæmpe hypertension med bevaret nyrefunktion. I de senere år er præference givet for indapamid, da den har en yderligere vasodilatorvirkning i sammenligning med andre diuretika og har praktisk talt ingen effekt på metaboliske processer. Diuretika kan bruges som monoterapi eller i kombination med andre antihypertensiva. Et træk ved moderne diuretika er at reducere risikoen for afhængighed.

Tiazidlignende diuretika er de valgte lægemidler til hjertesvigt i den ældre aldersgruppe, såvel som hos patienter med osteoporose og IHD. Furosemid og andre sløjfe diuretika anvendes ikke til behandling af hypertension på grund af deres lave antihypertensive effekt og høje frekvenser af bivirkninger. Brugen af ​​denne gruppe bliver kun nødvendig med et markant fald i hjerte og nyrernes funktion (for mere detaljer, se afsnittet "Diuretika").

De "generiske" repræsentanter for denne gruppe er derivaterne af nifedipin, verapamil og diltiazem. For nylig blev modtagelsen af ​​"nifedipin 10 mg under tungen" standard for akut behandling for hypertensive kriser. Nu er denne metode til reduktion af tryk brugt meget mindre hyppigt. Moderne slægtninge til nifedipin (amlodipin, felodipin, lacidipin, langvarige former af nifedipin osv.) Anvendes en gang dagligt og er karakteriseret ved færre bivirkninger. Calciumantagonister er særligt nyttige i kombinationen af ​​hypertension med aterosklerose af perifere fartøjer, stabil og vasospastisk angina; de kan også ordineres til behandling af hypertension hos gravide kvinder. Denne gruppe kan ikke anvendes direkte efter myokardieinfarkt og patienter, der lider af hjertesvigt. Verapamil og diltiazem ud over deres virkninger på blodtrykket anvendes med succes til behandling af angina og rytmeforstyrrelser (se "Calciumantagonister" for mere information).

Gruppen, der indeholder sådanne lægemidler til hypertension, som enalapril, captopril, perindopril, ramipril, lisinopril, etc., er blevet brugt i Rusland siden 1990'erne. Et træk ved ACE-hæmmere er deres evne, ud over at reducere blodtrykket, ikke kun for at forhindre, men også at rette op på de negative virkninger af dets lange eksistens. Det er kendt, at ca. 18% af patienterne med hypertension dør af nyresvigt, og i en sådan situation hjælper ACE-hæmmere med at reducere de negative virkninger af hypertension hos patienter, der er tilbøjelige til diabetes og nyresygdom. Derudover kan gruppen være nyttig for et betydeligt antal patienter med underliggende nyresygdomme, der udvikler symptomatisk hypertension. Hypertensive stoffer fra gruppen af ​​ACE-hæmmere undertrykker dannelsen af ​​hormonet angiotensin II, hvis aktivitet er særlig høj med nyreskade og derved forhindrer deres skade. Derudover hæmmer ACE-hæmmere aktivt de patologiske forandringer, der opstår ved fejlen af ​​det samme angiotensin II, i hjertet og i karrene. ACE-hæmmere er specielt indikeret i tilfælde af samtidig forhøjet tryk på hjertesvigt uden symptomer på venstre ventrikulær dysfunktion, diabetes, myokardieinfarkt, ikke-diabetisk nefropati, mikroalbuminuri og metabolisk syndrom (flere detaljer i afsnittet "ACF-hæmmere").

• Sartans (angiotensin receptor blokkere)

På samme måde som gruppen ACE-hæmmere har Sartans lignende virkningsmekanismer. Men i modsætning til ACE-hæmmere tolereres patienter med hypertension bedre af sartans - de er mindre tilbøjelige til at forårsage bivirkninger. Derudover omfatter de vigtigste egenskaber ved angiotensin II-receptorblokkere disse lægemidlers evne til at beskytte hjernen mod virkningerne af hypertension, herunder genopretning efter et slagtilfælde. Sartaner forbedrer også nyrefunktionen ved diabetisk nefropati, reducerer hjerteets venstre ventrikulære hypertrofi, forbedrer hjertefunktionen i tilfælde af hjertesvigt hos en patient. Losartan, valsartan, irbesartan, candesartan, telmisartan er ordineret i tilfælde af lignende indikationer, men med dårlig tolerance af ACE-hæmmere (for mere om sartans i underafsnittet "Angiotensin-receptorblokkere")

Denne gruppe er en anden vigtig gruppe af lægemidler til hypertension, den omfatter atenolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol osv. Betablokkere er blevet brugt siden 1960'erne. På et tidspunkt øgede opdagelsen af ​​denne gruppe signifikant effektiviteten af ​​behandlingen af ​​hjertesygdomme og især hypertension. Til syntese og de første undersøgelser af beta-blokkere i klinisk praksis modtog deres udviklere Nobelprisen. Sammen med diuretika er de stadig af afgørende betydning for behandlingen af ​​hypertension. Udpegning af beta-blokkere er særlig hensigtsmæssig, når en kombination af hypertension med hjerte-kar-sygdomme, hjertesvigt, hyperthyroidisme, arytmier og glaukom. Det er også en af ​​de få antihypertensive grupper, der er godkendt til brug hos gravide kvinder. På den anden side er anvendelsen af ​​beta-blokkere umulig hos nogle grupper af patienter på grund af alvorlige bivirkninger (for mere om denne gruppe af lægemidler til hypertension, se "Betablokkere").

Medikamenter for arteriel hypertension af central virkning og alfa-blokkere er beskrevet detaljeret i afsnittet "Andre".

Arteriel hypertension: værdien af ​​individuel valg af lægemidler og stedet for β-blokkere

GOU VPO MMA dem. IMSechenov

Arteriel hypertension (AH) er en af ​​de mest almindelige kardiovaskulære sygdomme i økonomisk udviklede lande, som praktiserende praktikere skal stå over for.

I Den Russiske Føderation, såvel som i hele verden, er hypertension fortsat et af de mest presserende problemer med kardiologi. Udbredelsen af ​​den blandt den voksne befolkning i vores land ifølge det statslige forskningscenter for forebyggende medicin i Den Russiske Føderation, når i øjeblikket 40%, patienternes bevidsthed om sygdommens tilstedeværelse er steget til 77,9%, 59,4% af patienterne med hypertension tager antihypertensive stoffer, men effektive kun 21,5% af patienterne behandles [1]. Dette gør det ekstremt vigtigt at optimere farmakoterapien ved hypertension med det formål at reducere kardiovaskulær risiko, og søgningen efter en individuel tilgang til behandling af patienter med hypertension og differentieret valg af lægemidler er fortsat et akut problem for den praktiserende læge på nuværende tidspunkt.

Indførelsen af ​​moderne taktik til styring af patienter med hypertension, diagnostiske standarder, optimal farmakoterapi i den daglige praksis af klinikker, bliver en presserende opgave og en af ​​måderne til at løse problemet med denne sygdom i hele landet.

Diagnostisk tilgang

De vigtigste opgaver, som den praktiske læge skal beslutte i forbindelse med diagnostisk søgning (undersøgelse, undersøgelse, laboratorie og instrumentelle metoder) hos patienter med nyligt diagnosticeret højt blodtryk (BP) er:

- vurdering af graden af ​​hypertension fra kontormålinger, daglig overvågning og selvovervågning af blodtryk

- eliminering af sekundær art af hypertension

- Identifikation af risikofaktorer, tegn på subklinisk skade på målorganer, sygdomme i hjerte-kar-systemet eller nyrerne, diabetes mellitus (DM) og comorbiditeter.

For første gang kræver forhøjede blodtryksgrader yderligere diagnostiske foranstaltninger for at udelukke den symptomatiske karakter af hypertension, hvis årsager kan være patologi af parenchyma- og nyreskibene, feokromocytom, primær hyperaldosteronisme, Cushing-syndrom, akarakterisering af aorta og andre., især orale præventionsmidler, steroider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kokain, amfetamin, erythropoietin, cyclosporiner, lakrids (lakridsrod), t acrolimus og andre

Valget af antihypertensiv terapi taktik

Resultaterne af den kliniske og instrumentelle undersøgelse vil muliggøre stratificering af den kardiovaskulære risiko og vurdere patientens tilhørsforhold til en af ​​fire kategorier: lav, moderat, høj, meget høj risiko (tabel 1) og i overensstemmelse dermed vælge den mest optimale patientstyring taktik.

Moderne midler til at sænke blodtrykket

Konstant stigning i blodtryk (BP) til 140-150 / 90 mm. Hg. Art. og over - et sikkert tegn på hypertension. Sygdommen, som vi alle ved, er meget almindelig, ungdommelig.

• langvarig stress
• endokrine system sygdomme
• stillesiddende livsstil
• overskydende kropsfedt, herunder visceralt fedt i mangel af ydre tegn på fedme,
• alkoholmisbrug
• tobak rygning
• lidenskab for saltede fødevarer.

At kende årsagerne til sygdommen har vi mulighed for at forebygge sygdommen. Ældre er i fare. Efter at have bedt bekendte bedsteforældre om, hvorvidt deres blodtryk stiger, finder vi, at 50-60% af dem har hypertension på et eller andet stadium. Forresten, om stadierne:

1. Mild er stadium 1 hypertension. når trykket stiger til 150-160 / 90 mm.rt. Art. Tryk "hopper" og normaliseres i løbet af dagen. Et elektrokardiogram (EKG) indikerer normalt.
2. Moderat i sværhedsgrad er fase 2 sygdom. HELL op til 180/100 mm.rt.st.. har en stabil karakter. På EKG - venstre ventrikulær hypertrofi. I undersøgelsen af ​​fundus er der synlige ændringer i nethinden. Hypertensive kriser er typiske for denne fase.
3. Trin 3 er alvorlig. HELL over 200/115 mm. Hg. Art. Organer påvirkes: Øjne øjnene i øjnene, nedsat nyrefunktion, cerebral trombose, encefalopati.

Hvis en persons blodtryk stiger 1-2 gange om måneden, er det en grund til at kontakte en terapeut, der vil ordinere de nødvendige undersøgelser. Det er nødvendigt at afgøre, om trykprøven er forbundet med stress eller med andre sygdomme, først efter det kan vi tale om behovet for at tage medicin. Det er muligt, at trykket ikke længere vil stige ved at starte ikke-medicinsk behandling (saltfri kost, følelsesmæssig hvile, optimal fysisk aktivitet for patientens alder). Det sker, at stigningen i trykket er forbundet med sygdomme i det endokrine urinsystem. Under alle omstændigheder er en undersøgelse nødvendig.

Patienter med hypertensive sygdomme oplever smerter i hovedet (ofte i det okkipitale område), svimmelhed, træt hurtigt og sover ikke godt, mange har hjertesmerter, og syn er svækket.

Sygdommen er kompliceret af hypertensive kriser (når blodtrykket stiger kraftigt til høje tal), nyresvigt - nephrosclerose; slagtilfælde, intracerebral blødning. For at forhindre komplikationer hos patienter med hypertension er det nødvendigt at konstant overvåge deres blodtryk og tage specielle antihypertensive stoffer.

I dag vil vi tale om disse stoffer - moderne lægemidler til behandling af hypertension.

Apotekere apoteker, som ofte kommer til bedstemor besøgende, ikke kun. at købe den nødvendige medicin, men bare for at tale, hører du noget som følgende ord: "Datter, godt, fortæl mig, har du studeret, hvilket stof er bedst for pres, vil hjælpe? Nu har lægen udpeget en flok til mig, er det virkelig umuligt at erstatte med en? "

Patientens ønske om hypertension er som regel at købe et lægemiddel, der ville være "den mest magtfulde" og billigt. Og det er også ønskeligt, at man aldrig igen lider efter at have drukket disse piller med "tryk". Hypertensive patienter bør dog forstå, at hans sygdom er kronisk, og hvis et mirakel ikke sker, skal blodtrykniveauet justeres for resten af ​​sit liv. Hvilke stoffer til dette tilbud til folk, der lider af forhøjet blodtryk?

Hvert antihypertensive stof har sin egen virkningsmekanisme. For at lette forståelsen kan vi sige, at han trykker på visse "knapper" i kroppen, hvorefter trykket falder.

Hvad menes med disse "knapper":

1. Renin-angiotensiv system - stoffet prorenin produceres i nyrerne (med et fald i trykket), som passerer ind i blodrenen. Renin interagerer med angiotensinogen plasmaprotein, hvilket resulterer i et inaktivt stof angiotensin I. Angiotensin, når det interagerer med angiotensin-konverterende enzym (ACF), bliver aktiv substans angiotensin II. Dette stof bidrager til højt blodtryk, vasokonstriktion, en forøgelse af hyppigheden og styrken af ​​hjertesammentrækninger, stimulering af det sympatiske nervesystem (hvilket også fører til en stigning i blodtrykket) og øget aldosteronproduktion. Aldosteron bidrager til opbevaring af natrium og vand, hvilket også øger blodtrykket. Angiotensin II er et af de mest kraftfulde vasokonstriktorstoffer i kroppen.

2. Calciumkanaler af celler i vores krop - calcium i kroppen er i en bundet tilstand. Når calcium tilføres via særlige kanaler ind i cellen, forekommer dannelsen af ​​et kontraktilt protein, actomyosin. Under dens handling, fartøjerne smalter, begynder hjertet at indgå stærkere, trykket stiger og hjertefrekvensen øges.

3. Adrenoreceptorer - i vores kroppe er der receptorer i nogle organer, irritation, som øger trykket. Disse receptorer indbefatter alfa- og beta-adrenoreceptorer. Forøgelsen af ​​blodtrykket påvirkes af excitering af alfa-receptorer placeret i arterioler og beta-receptorer placeret i hjertet og nyrerne.

4. Urinsystem - som følge af overskydende vand i kroppen stiger blodtrykket.

5. Centrale nervesystem - excitering af centralnervesystemet øger blodtrykket. I hjernen er vasomotoriske centre, der regulerer blodtrykket.

Klassifikationsmidler til hypertension

Så vi har overvejet de vigtigste mekanismer til at øge blodtrykket i vores krop. Det er på tide at gå videre til midler til at reducere tryk (antihypertensive), der påvirker disse meget mekanismer.

Agenter, der virker på renin-angiotensinsystemet

Narkotika handler på forskellige stadier af dannelsen af ​​angiotensin II. Nogle hæmmer (hæmmer) det angiotensin-konverterende enzym, andre blokerer de receptorer, som angiotensin II virker på. Den tredje gruppe hæmmer renin, repræsenteres af kun ét lægemiddel (aliskiren), som er dyrt og kun anvendes i den komplekse behandling af hypertension.

Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere

Disse lægemidler forhindrer overgangen af ​​angiotensin I til aktiv angiotensin II. Som følge heraf falder koncentrationen af ​​angiotensin II i blodet, karrene udvider, trykket falder.

Repræsentanter (i parentes er synonymerne - stoffer med samme kemiske sammensætning):

• Captopril (Capoten) - dosering 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - doseringen er oftest 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dosering oftest 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perinev) - fås i 2 doser;
• Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - hovedsageligt dosering på 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
• Fozinopril (Fozikard, Monopril) - oftest i en dosis på 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zokardis) - dosering på 7,5 mg, 30 mg.

Narkotika er tilgængelige i forskellige doser til behandling af hypertension i forskellige stadier.

Et særligt træk ved lægemidlet Captopril (Kapoten) er, at det på grund af dets korte virkningstid kun er rationelt i hypertensive kriser.

En lys repræsentant for gruppen Enalapril og dens synonymer anvendes meget ofte. Dette lægemiddel adskiller sig ikke i varigheden af ​​handling, så de tager 2 gange om dagen. Generelt kan den fulde virkning af ACE-hæmmere observeres efter 1-2 uger efter anvendelse af lægemidlet. På apoteker kan du finde en række enalaprilgenerika, dvs. billigere, der indeholder enalaprillægemidler, der producerer små producenter. Vi talte om kvaliteten af ​​generiske stoffer i en anden artikel, men her er det værd at bemærke, at enalaprilgenerika er egnede til nogen, de arbejder ikke for nogen.

De resterende stoffer er ikke meget forskellige fra hinanden. ACE-hæmmere forårsager en klar bivirkning - tør hoste. Hver tredje patient, der tager ACE-hæmmere, udvikler denne bivirkning ca. en måned efter starten af ​​behandlingen. I tilfælde af hosteudvikling erstattes ACE-hæmmere med lægemidler fra den næste gruppe.

Angiotensive receptorblokkere (antagonister) (sartans)

Disse lægemidler blokerer angiotensinreceptorer. Som følge heraf interagerer ikke angiotensin II med dem, karrene udvider, blodtrykket falder.

• Losartan (Kozaar, Lozap, Lorista, Vazotenz) - forskellige doser;
• Eprosartan (Teveten) - 600 mg;
• Valsartan (Diovan, Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - forskellige doser;
• Irbesartan (Aprovel) -150 mg, 300 mg;
• Candesartan (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
• Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
• Olmesartan (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

Såvel som forgængerne, lad os evaluere den fulde effekt i 1-2 uger efter behandlingens start. Må ikke forårsage tør hoste. De er dyrere end ACE-hæmmere, men er ikke mere effektive.

Calciumkanalblokkere

Et andet navn til denne gruppe er calciumionantagonister. Narkotika binder sig til cellemembranen og blokerer kanalerne, gennem hvilke calcium går ind i cellen. Det kontraktile protein actomyosin dannes ikke, karrene dilaterer, blodtrykket falder, og pulsen falder (antiarytmisk virkning). Udvidelse af blodkar reducerer arteriens modstand mod blodgennemstrømning, så belastningen på hjertet reduceres. Derfor anvendes calciumkanalblokkere til hypertension, angina og arytmier eller til en kombination af alle disse lidelser, hvilket heller ikke er ualmindeligt. I tilfælde af arytmier anvendes ikke alle calciumkanalblokkere, men kun pulsering.

• Verapamil (Isoptin CP, Verogalid EP) - dosis 240 mg;
• Diltiazem (Altiazem RR) - dosis 180 mg;

Følgende repræsentanter (dihydropyridinderivater) gælder ikke for arytmier:

• Nifedipin (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dosering hovedsageligt 10 mg, 20 mg;
• Amlodipin (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - dosering med for det meste 5 mg, 10 mg;
• Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lercanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

Den allerførste af repræsentanterne for præparaterne af dihydropyridinderivater nifedipin anbefaler nogle moderne kardiologer ikke at bruge selv ved hypertensive kriser. Dette skyldes en meget kort handling og mange bivirkninger, der opstår (for eksempel øget pulsfrekvens).

De resterende dihydropyridin-calciumantagonister har god virkning og virkningsvarighed. Fra bivirkninger kan du angive hævelsen af ​​lemmerne i begyndelsen af ​​modtagelsen, som normalt går inden for 7 dage. Hvis hænder og ben fortsætter med at svulme, skal du udskifte stoffet.

Alpha blokkere

Disse lægemidler er bundet til alpha-adrenerge receptorer og blokere dem for den irriterende virkning af norepinephrin. Som følge heraf falder blodtrykket.

Den anvendte repræsentant - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - er mere almindeligt tilgængelig i doser 1 mg, 2 mg. Det bruges til afhjælpning af angreb og langvarig terapi. Mange lægemiddel alpha-blokkere afbrydes.

Betablokkere

Beta-adrenoretseptor er placeret i hjertet og bronchi. Der er værktøjer, der blokerer alle disse receptorer - indiskriminerende handling, kontraindiceret i bronchial astma. Andre midler blokerer kun beta-receptorer i hjertet - en selektiv effekt. Alle beta-blokkere forhindrer syntesen af ​​prorenin i nyrerne og derved blokerer renin-angiotensinsystemet. Fra disse blodkar dilateres, blodtrykket falder.

• Metoprolol (Betalok ZOK, Egilok retard, Vazokardin retard, Metocard retard) - i forskellige doser;
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - oftest en dosis på 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
• Carvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - hovedsageligt dosering 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Narkotika i denne gruppe anvendes til hypertension kombineret med angina og arytmier.

Vi giver ikke disse stoffer, hvis anvendelse ikke er rationel for hypertension. Dette er anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Betablokkere er kontraindiceret i diabetes mellitus, bronchial astma.

Diuretika (diuretika)

Som et resultat af eliminering af vand fra kroppen, blodtryk falder. Diuretika forhindrer reabsorptionen af ​​natriumioner, som som følge heraf bringes udenfor og medfører vand. Ud over natriumioner udskylder diuretika kaliumioner fra kroppen, som er nødvendige for, at kardiovaskulærsystemet fungerer. Der er diuretika, der sparer kalium.

• Hydrochlorthiazid (hypothiazid) - 25 mg, 100 mg, er inkluderet i kombinationspræparaterne;
• Indapamid (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - normalt en dosis på 1,5 mg.
• Triampur (en kombination af diuretika indeholdende kaliumsparende triamteren og hydrochlorthiazid);
• Spironolacton (Veroshpiron, Aldactone)

Diuretika ordineret i kombination med andre antihypertensive stoffer. Lægemidlet indapamid - det eneste diuretikum, der kun anvendes i GB. Hurtig diuretisk virkning (såsom furosemid) er uønsket til brug ved hypertension, de tages i nødsituationer, ekstreme tilfælde. Ved brug af diuretika er det vigtigt at tage kaliumtilskud.

Neurotropiske lægemidler centralt virkende, og midler, der virker på centralnervesystemet

Hvis hypertension skyldes langvarig stress, skal du bruge stoffer, der virker på centralnervesystemet (beroligende midler, beroligende midler, sovende piller).

Neurotropiske lægemidler med central virkning påvirker det vasomotoriske center i hjernen og reducerer dets tone.

• Moxonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Den første repræsentant for denne gruppe er clonidin, som i vid udstrækning blev brugt til hypertension. Han reducerede trykket så meget, at en person kunne falde i koma, da dosis blev overskredet. Nu er dette stof til rådighed strikt på recept.

Hvorfor tager du flere stoffer med hypertension?

I sygdommens indledende fase ordinerer lægen et lægemiddel afhængigt af sygdommens oprindelse, baseret på nogle undersøgelser og under hensyntagen til de eksisterende sygdomme hos patienten. Hvis et enkelt lægemiddel er ineffektivt, hvilket ofte sker, tilføjer andre lægemidler, der skaber et kompleks for at reducere trykket, hvilket påvirker forskellige mekanismer til at reducere blodtrykket. Disse komplekser kan bestå af 2-3 lægemidler.

Forberedelser vælges fra forskellige grupper. For eksempel:

• ACE-hæmmer / diuretikum;
• angiotensin receptor blokker / diuretikum;
• ACE-hæmmer / calciumkanalblokerer;
• ACE-hæmmer / calciumkanalblokerer / beta-blokkere;
• angiotensin receptor blocker / calcium channel blocker / beta odrenoblokator;
• ACE-hæmmer / calciumkanalblokker / diuretikum og andre kombinationer.

Forberedelser til hypertension og deres komplekser ordineres kun af en læge! I intet tilfælde bør man vælge midlerne til hypertension alene eller på rådene (f.eks. Naboer). En kombination kan hjælpe en patient, en anden - en anden. Man har diabetes mellitus, hvor nogle kombinationer og stoffer er forbudt, den anden har ikke denne lidelse. Der er kombinationer af lægemidler, der er irrationelle, for eksempel: calciumkanal beta-blokkere / blokkere, pulserende, beta-blokkere / lægemidler med central virkning og andre kombinationer. For at forstå dette skal du være kardiolog. Det er farligt at joke med dit kardiovaskulære system, selvmedicinerende med en så alvorlig sygdom.

Hypertensive patienter spørger ofte, om det er muligt at erstatte flere lægemidler med kun en. Der er kombinerede stoffer, der kombinerer komponenterne af stoffer fra forskellige grupper af antihypertensive stoffer.

• ACE-hæmmer / diuretikum
  • Enalapril / Hydrochlorthiazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamid (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lisinopril / Hydrochlorothiazide (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / indapamid (noliprel og noliprel forte)
  • Hinapril / hydrochlorothiazid (Accuzid)
  • Fozinopril / hydrochlorthiazid (Fozikard N)
• angiotensin receptor blokker / diuretikum
  • Losartan / Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap Plus, Lorista N, Lorista ND)
  • Eprosartan / Hydrochlorothiazide (Teveten plus)
  • Valsartan / Hydrochlorthiazid (C-diovan)
  • Irbesartan / Hydrochlorothiazide (Coaprovel)
  • Candesartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
  • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
• ACE-hæmmer / calciumkanalblokerer
  • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipin (ækvator)
• angiotensin receptor blocker / calcium channel blocker
  • Valsartan / Amlodipin (Exforge)
• calciumkanalblokker dihydropyridin / betablokkere
  • Felodipin / Metoprolol (Logimaks)
• betablokkere / diuretikum (ikke til diabetes og fedme)
  • Bisoprolol / hydrochlorthiazid (Lodoz, Aritel plus)

Alle stoffer er tilgængelige i forskellige doser af den ene og den anden komponent, lægen skal vælge doserne til patienten.