Vigtigste

Myocarditis

Renal hypertension: årsager, tegn, undersøgelse, terapi

Renal hypertension (hypertension) har sine egne karakteristiske træk: Blodtryk 140/90 mm Hg og højere, diastolisk steget støt, sygdommen begynder i en ung alder, konservativ behandling er ineffektiv, ofte ondartet, prognosen er for det meste negativ. Den vaskulære form - renovascular hypertension, det er en vasorenal, udgør 30% af alle præcedenser i den hurtige udvikling af sygdommen, og 20% ​​af lægemidlet mod den er ineffektive.

klassifikation

Renal hypertension (PG) er opdelt i tre grupper:

  1. Parenchym: udvikler sig i sygdomme med nyrevævskader (parenchyma), såsom pylo- og glomerulonefritis, polycystisk nyresygdom, diabetes mellitus, tuberkulose, systemiske bindevævssygdomme, graviditets nephropati. Alle patienter med sådanne sygdomme har risiko for drivhusgasser.
  2. Vasorenal hypertension (renovascular): Årsagen til øget tryk er en forandring i lumen af ​​nyrene arterier på grund af aterosklerose, trombose eller aneurisme (lokal ekspansion) eller malformationer i vaskulær væg. Blandt børn op til 10 år er næsten 90% af nyrehypertension tilhørende den renoverede form; hos ældre står det for 55%, og hos patienter med kronisk nyresvigt er 22%.
  3. Blandet nefrogen arteriel hypertension: betragtes som et resultat af en kombination af parenkymal nyreskade med ændrede arterier - med nephroptose (nyre prolapse), tumorer og cyster, medfødte anomalier af nyrerne og deres kar.

Mekanismer for sygdomsudvikling

Nyrefunktion er filtrering af arterielt blod, eliminering af overskydende vand, natriumioner og metaboliske produkter. Mekanismen er enkel og kendt fra fysikken: diameteren af ​​"bringe" fartøjet er større end "udgående", på grund af denne forskel skabes filtreringstryk. Processen finder sted i renal glomeruli, og det "rensede" arterielle blod vender tilbage til arterien. Denne nonsens fik endda sit navn - et vidunderligt arterielt netværk (lat. Retemirabile), i modsætning til systemet med leverskibe, som også danner et vidunderligt, men allerede venøst ​​netværk.

Udgangspunktet for starten af ​​nefrogen hypertension er et fald i blodgennemstrømningen til nyrerne og svækket glomerulær filtrering.

Natrium og vandretention begynder, væske akkumuleres i det intercellulære rum, og hævelsen stiger. Et overskud af natriumioner fører til hævelse af vaskulære vægge, hvilket øger deres følsomhed over for vasopressor (forårsager vasokonstriktion) stoffer - angiotensin og aldosteron.

Så er der en aktivering af systemet renin-angiotensin - aldosteron. Renin, et enzym, der bryder ned proteiner, udskilles af nyrerne og har ikke selv effekten af ​​stigende tryk, men i forbindelse med et af blodproteinerne danner det aktivt angiotensin -II. Under sin indflydelse produceres aldosteron, hvilket stimulerer tilbageholdelsen af ​​natrium i kroppen.

Samtidig med aktiveringen af ​​stoffer, der øger blodtrykket, nedbryder nyrerne prostaglandinsrester og kallikrein-kininsystemet, som kan reducere dette tryk. En ond cirkel (Latin lat. Circulus mortum) dannes, når sygdomsprocessen er "sløjret", lukker sig selv og støtter sig selv. Dette forklarer årsagerne til den vedvarende stigning i tryk i renal-induceret arteriel hypertension.

Video: fremkomsten af ​​nyrehypertension - medicinsk animation

symptomatologi

Komplekset af symptomer på renal hypertension er opsummeret af symptomerne i hypertension og nyresygdom. Sværhedsgraden af ​​krænkelser, graden af ​​deres ydre manifestation afhænger af sygdommens kliniske form - godartet (langsomt udvikling) eller ondartet (fortsætter hurtigt).

Godartet: Blodtrykket er stabilt, der er ingen tendens til at reducere det. Diastolisk ("lavere" tryk) er forøget mere end systolisk ("øvre"). De vigtigste klager er ubehagelige fornemmelser i hjerteområdet, åndenød, svaghed og svimmelhed. Samlet tilstand er tilfredsstillende.

Malignt: diastolisk tryk stiger over 120 mm Hg. Art. Ofte lider visionen, måske sin uventede svækkelse og endda fuldstændigt tab forbundet med nedsat blodtilførsel til nethinden (retinopati). Konstant, alvorlig smerte i hovedet, hyppig lokalisering - bagsiden af ​​hovedet. Kvalme og opkastning, svimmelhed.

De vigtigste manifestationer af nefrogen arteriel hypertension:

  • Pludselig start, uafhængig af fysisk aktivitet og stress;
  • Øget tryk er forbundet med skarpe rygsmerter (en vigtig forskel fra essentiel hypertension) efter skade på nyrene eller kirurgisk eller nyresygdom;
  • Alder er ung, hypertension udvikler sig hurtigt;
  • Der er ingen hypertensive patienter blandt de næste familie, hvorfra patienten kan arve en tendens til hypertension;
  • Øget ødem, dynamisk udvikling af symptomer (malign sygdomsforløb);
  • Konventionelle medicin, der bruges til at sænke blodtrykket, virker ikke.

Diagnose

Undersøgelse: Signifikant højere blodtrykstal end hypertension. Diastolisk tryk steg mere. Som følge heraf falder forskellen mellem det øvre og nedre tryk - pulstrykket.

Et karakteristisk symptom på renovaskulær hypertension: Under auskultation (lytning) af området over navlen høres systolisk murmur, som udføres i lateraldelen af ​​maven og tilbage til ribververtevinklen. Det forekommer under renal arterie stenose, med acceleration af blodgennemstrømning gennem et smalt område i sammentrækningsfasen af ​​hjertet. Nyrearterie-aneurisme giver systolisk-diastolisk murmur på samme sted, blodstrømmen danner turbulens i området med fartøjsudvidelse i begge faser - sammentrækning og afslapning. Det er muligt at skelne systolisk støj fra diastolisk støj, hvis under auskultation at holde hånden på pulsen - i bogstavelig forstand. Systolisk støj svarer til pulsbølgen, den diastoliske høres i pause mellem beats.

Ændringer i fundus vaskulære mønster: nethinden er edematøs, den centrale arterie er indsnævret, skibene med uregelmæssig diameter, blødning. Vigilance falder hurtigt og synfelter falder ud.

Ultralyd: Få data om størrelsen og strukturen af ​​nyrerne, mulige udviklingsafvigelser. Opdag tumorer og cyster, tegn på inflammation.

Ultralyd Doppler Angiography: et kontrastmiddel injiceres for at vurdere nyreblodstrømmen. Doppler-effekten er baseret på graden af ​​ultralydreflektion fra strukturer af forskellig densitet, i dette tilfælde med hjælp til at bestemme tilstanden af ​​væggene i nyrene.

Urografi: Efter indførelsen af ​​kontrast er der foretaget en række observationer, der bestemmer fordelingshastigheden af ​​stoffet i nyrerne. I den renoverende form af nyrehypertension nedsættes kontrasteringen i begyndelsen inden for 1-5 minutter fra starten af ​​proceduren og øges ved 15-60 minutter.

Dynamisk scintigrafi: En radioisotop injiceres intravenøst, med nyrearterie-stenose når den nyren langsommere end normalt.

Renal angiografi: en ledende metode til bestemmelse af placering, type og omfang af ændringer i nyrene. Visualisering af aneurisme eller stenose og bestemmelse af dets grad; arteriernes placering og deres yderligere grene fordeling af kontrast i nyrerne, deres størrelse og position - omfanget af den diagnostiske værdi af undersøgelsen. Under angiografi udføres en reninprøve (forskellen i reninindhold i perifert blod og blod, der strømmer fra nyrerne), hvilket viser eller afviser diagnosen renovascular hypertension.

MRI og spiral computertomografi: Tillader dig at udføre pålidelige og informative undersøgelser for at få et lag for billede af nyrerne og blodkarrene.

Biopsi: En lille del af nyrevæv tages, forberedt til mikroskopisk undersøgelse. Ifølge resultaterne afklares sygdommens sværhedsgrad og yderligere prognose.

Medicinske begivenheder

Nyfrogen hypertension udvikler sig hurtigt, hvilket påvirker hjernen, hjerte og nyresvigt, så terapeutiske metoder er ineffektive. Det er vigtigt for patienten at bistå straks efter at have fastslået årsagen til drivhusgasemissionerne og at rette maksimal indsats for at fjerne den. Ubetinget prioritet - til invasive og kirurgiske metoder.

Ballon angioplasti: de stenotiske steder er dilateret, opblæsning af ballonen i enden af ​​kateteret førte til nyrene. Kombinationen med styrkelsen af ​​væggen med en mikroprostese (stent) vil forhindre, at fartøjet genindsnævres.

Drift: Kun mulig med bevaret nyrefunktion. De bruges til kompleks stenose, overlapning i arteriel lumen og ineffektiv ballonangioplastik. Ifølge indikationer - fjernelse af den berørte nyre.

Terapi: behandling af nyrehypertension kombinerer midlerne til at påvirke den underliggende sygdom (med parenkymform) og de lægemidler, som blokerer dannelsen af ​​angiotensin-II (captopril) og reducerer aktiviteten af ​​reninproduktion (propanolol).

Prognose: gunstig, hvis efter operationen begyndte trykreduktion, og atherosklerose ikke udviklede sig i nyrerne. Ufordelt - med et problem med begge nyrer, udseendet af komplikationer i form af hjerte-, nyresvigt, slagtilfælde.

Årsager og behandling af nyrehypertension

Renal hypertension forekommer på baggrund af nyrevævsskader og indsnævring af nyrearterierne. Da nyrerne er nedsat, øges blodvolumenet i dem, der er væske og natriumretention i kroppen, hvilket forårsager hypertension.

Årsager til nyrehypertension

Årsagerne til disse lidelser er opdelt i medfødt og erhvervet. Den første gruppe omfatter følgende:

  • forskellige former for renal dysplasi;
  • arteriovenøs fistel;
  • skade på blodkar i nyrerne
  • unormal udvikling af aorta, urinsystemet.

Erhvervede faktorer af renal hypertension omfatter:

  • nyre prolaps;
  • fistel mellem venen og arterien på grund af skade;
  • aterosklerose af nyreskibene
  • udbulning af fartøjets væg
  • betændelse i nyrearterierne
  • urolithiasis;
  • kompression af et blodkar med en cyste eller neoplasma
  • tumorer, hæmatomer.

Klassifikation af patologi

Der er 2 hovedtyper af renal arteriel hypertension: parenkymal og renovascular.

I tilfælde af parenkymhypotension forekommer strukturelle abnormiteter i parenchymet, især i glomeruli og intrarenale kar. Dette er typisk for sygdomme som pyelonefritis og glomerulonefritis (og andre typer af nefritis), vaskulitis, diabetisk nefropati. Med denne type nyrehypertension er der stærke trykstigninger.

Den vasorenale form udvikler sig på grund af nedsat nyreblodforsyning uden ændringer i parenchyma eller urinveje. Dette er en isoleret vaskulær patologi. Årsagen her er en indsnævring af nyrearterierne (aterosklerotiske plaques er lokaliseret hovedsageligt i munden af ​​arterien), hvorfor blodstrømmen forstyrres. Måske både unilateral og bilateral læsion af nyreskibene, som fremkalder iskæmi i nyrene.

Der er også en blandet type af nyrehypertension, som indbefatter tegn på begge de ovennævnte lidelser. Dette kan forekomme med cyster og tumorer eller med nyre prolaps.

Symptomer på renal hypertension

Symptomer på indbyggede manifestationer i nyrehypertension og hypertension og nyresygdom.

I tilfælde af en godartet form, når hypertension udvikles langsomt, er blodtrykket altid højere end normalt (og diastolien er mere udtalt), der er sløvhed, svimmelhed, åndenød og ubehagelige fornemmelser i hjerteområdet.

I tilfælde af en ondartet form (når hypertension udvikler sig kraftigt) stiger trykket hurtigt, visionen forstyrres, patienten plages af alvorlige hovedpine i nakkeområdet, op til kvalme og opkastning.

Fælles tegn på nyrehypertension:

  • hjertebanken og hovedpine
  • systoliske og diastoliske murmurer i området af nyretarierne;
  • blodtryksindikatorer på lemmerne er asymmetriske;
  • urinspecifik gravitation reduceres, og der ses en lille mængde protein i det;
  • udledt nitrogenfunktion.

Symptomer der tydeligt indikerer nyrehypertension:

  • pludselig stigning i blodtrykket, ikke afhængig af fysisk eller følelsesmæssig stress;
  • smerter i lænderegionen
  • svær hævelse
  • manglende effekt af antihypertensive stoffer;
  • ung alder og mangel på genetisk prædisponering for hypertension.

diagnostik

Til at begynde med samler lægen anamnesis (lytter til klager, finder ud af om der er slægtninge med nyre eller hypertensive sygdomme osv.) Og undersøger patienten.

Inspektion omfatter måling af blodtryk (hvis figuren "nedre" nærmer sig "øvre", er dette en klar indikator for nyreoprinningen af ​​hypertension) og lytning (hvor der vil blive hørt systolisk og diastolisk støj på grund af renal arteriestenos). Ved undersøgelse af øjets fundus vil lægen mærke til en ændring i sit vaskulære mønster og hævelse af nethinden.

For at klarlægge diagnosen og det korrekte valg af terapi ordinerer lægen yderligere undersøgelser:

  • blodprøve (generel og biokemisk) og urin, Reberg test;
  • ultralydsundersøgelse;
  • urografi;
  • renal angiografi;
  • nefrostsintigrafiya;
  • Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse;
  • biopsi.

Blod- og urintest giver information om niveauet af glucose, urinsyre, urinstof, kreatinin, tillader os at evaluere nyrernes filtreringsevne, for at finde ud af koncentrationen af ​​aldosteron i blodet og for at studere reninaktivitet.

Instrument diagnostiske metoder

Ultralyd giver dig mulighed for at se strukturen og størrelsen af ​​nyrerne, for at opdage eventuelle tumorer, for at lægge mærke til tegn på betændelse. Anvendelsen af ​​denne dopplerografi gør det muligt at identificere krænkelser af nyrescirkulationen.

Urografi hjælper med at finde ud af om der er en dysfunktion af nyrerne. Indførelsen af ​​et kontrastmiddel gør det muligt at bestemme fordelingshastigheden i nyrerne og således bestemme sygdommens form.

Ved hjælp af renal angiografi bestemmes arten, placeringen og omfanget af organskade.

Med dynamisk scintigrafi injiceres radioisotoper i blodåren, hvor nyrerne giver information om stenose (hvis hastigheden er langsommere end normalt).

CT og MR er betragtes som de mest informative metoder, fordi de giver et mere komplet billede.

En biopsi udføres, når en tumor findes i nyrerne. Mikroskopisk undersøgelse af væv hjælper med at vurdere mekanismen og omfanget af dets skade.

Behandling af sygdommen

Behandling af renal arteriel hypertension bør være omfattende. Først og fremmest er patienten ordineret en streng kost (nødvendigvis at reducere mængden af ​​salt) og lægemiddelterapi med det formål at sænke blodtrykket og behandle den underliggende sygdom. I mere komplekse tilfælde, anlægger kirurgi.

Lægemiddelterapi

De vigtigste lægemidler ordineret til nyrehypertension:

  • Thiaziddiuretika ("Cyclomethiazide", "Hypothiazide"). Fremme udskillelse af natrium sammen med overskydende vand
  • Adrenerge blokeringsmidler ("Propranolol", "Prazozin"). Med deres hjælp reducerer reninsekretionen;
  • Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (Captopril, Enalapril). Under deres indflydelse forbedrer blodgennemstrømningen i nyrerne.

Årsager og symptomer på nyrehypertension

  • Hvad er sygdommens træk?
  • Hvor farlig er nyr hypertension, og hvordan kan den bestemmes?
  • Hvordan man behandler nyrehypertension?

Renal hypertension er en sygdom, hvor blodtrykket stiger som følge af nyrepatologi. Renal patologi er karakteriseret ved stenose. Når stenose indsnævrer de vigtigste og indre nyrearterier, deres grene.

Renal arteriel hypertension blev diagnosticeret hos 10% af patienterne med forhøjet tryk. Det er karakteristisk for nefrosclerose, pyelonefritis, glomerulonefritis og andre nyresygdomme. Mænd lider oftest af det i en alder af 30 til 50 år.

Hvad er sygdommens træk?

Renal hypertension er en sekundær arteriel hypertension, der forekommer som en manifestation af andre sygdomme. Årsagerne til sygdommen skyldes en overtrædelse af nyrerne og deres deltagelse i bloddannelse. Med en sådan sundhedsforstyrrelse er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, med succes med terapi, vender trykket tilbage til det normale.

Årsagen til renal arteriel hypertension er skade på renalvævet, mens nyrerne er smalle. På grund af nedsat nyrefunktion øges volumenet af cirkulerende blod, beholder vand i kroppen. Dette medfører en stigning i blodtrykket. Der er et højt indhold af natrium i kroppen på grund af en fejl i dens fjernelse.

Særlige sensoriske formationer i nyrerne, opfatter stimuli og overfører dem til nervesystemet, receptorer, der reagerer på forskellige ændringer i blodbevægelsen gennem blodkarrene (hæmodynamik), er irriteret. Der er en frigivelse af hormonet renin, det aktiverer stoffer, der kan øge blodkarernes perifere modstand. Dette forårsager den rigelige udskillelse af binyrerne hormoner, natrium og vandretention. Nyreskarens tone stiger, de er hærdet: Bløde aflejringer akkumuleres i form af en gylle, hvorfra plaques danner grænsen for lumen og påvirker blodgennemstrømningen til hjertet. Der er en krænkelse af blodcirkulationen. Nyrerne receptorer er irriteret igen. Renal hypertension kan ledsages af hypertrofi (overdreven udvidelse) af venstre hjerte-ventrikel. Sygdommen påvirker hovedsagelig de ældre, kan forekomme hos unge mænd, fordi de har, sammenlignet med kvinder, kropsvægt mere derfor mere og den vaskulære seng, hvor blodcirkulationen opstår.

Hvor farlig er nyr hypertension, og hvordan kan den bestemmes?

Nyrehypertension er farlige komplikationer. De kan være:

  • blødning i øjet retina med nedsat syn til blindhed;
  • hjerte- eller nyresvigt
  • alvorlig skade på arterierne
  • ændringer i blodegenskaber
  • vaskulær aterosklerose;
  • lipidmetabolisme;
  • cerebrale cirkulationsforstyrrelser.

Sådanne lidelser bliver ofte årsager til handicap, handicap, død.

Kliniske tegn på sygdommen, som kan forekomme hos patienter:

  • systoliske eller diastoliske murmurer, bugged i nyrestarteriernes område;
  • hjertebanken;
  • hovedpine;
  • krænkelse af kvælstoffunktionen
  • en lille mængde protein i urinen;
  • nedsat urin-specifik gravitation;
  • asymmetri af blodtryk på lemmerne.

Renal hypertension, hvis symptomer er stabilt hypertensive syndrom med forøget overvejende diastolisk tryk, kan være malign i 30% af tilfældene. Hypertension kan være et stort symptom på nefropati. Forenelighed med hypertension med svær nefrotisk syndrom er typisk for udviklingen af ​​subakut glomerulonefritis. Malignt hypertension påvirker patienter med periarteritis nodosa, med symptomer på nedsat nyrefunktion kombineret med kliniske tegn på andre sygdomme. I de fleste tilfælde er nyrens patologi udtrykt ved vaskulitis af de intrarenale arterier med en mellemkaliber, iskæmi og nyresvigt udviklet.

I tilfælde af hypertension af renalgenese udtrykker patienterne klager over træthed og irritabilitet. Observerede læsioner af øjets nethinden (retinopati) med blødningsblødning, hævelse af det optiske nervehoved, krænkelse af vaskulær permeabilitet (plasmorragi). For en nøjagtig diagnose anvendes instrumental- og laboratoriediagnostik samt undersøgelser af hjerte, lunger, nyrer, urinveje, aorta, nyretarier, binyrerne. Patienterne testes for tilstedeværelsen af ​​adrenalin, norepinephrin, natrium og kalium i blodet og urinen. En vigtig rolle hører til radioisotropiske og røntgenmetoder. Hvis en nyrearterie mistænkes, udføres angiografi, hvilket fastslår arten af ​​den patologi, der forårsagede stenose i arterierne.

Hvordan man behandler nyrehypertension?

Nyresygdom er en almindelig årsag til højt blodtryk. Kardiologer og nefrologer udfører behandlingen af ​​hypertension af nyregenese. Bevarelse af nyrefunktion er det primære mål for terapi. Der udføres en tilstrækkelig kontrol med blodtrykket. Terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at bremse udviklingen af ​​kronisk nyresvigt, hvilket øger forventet levealder. Når nephrogen hypertension detekteres eller mistænkes for at have denne diagnose, sendes patienterne til hospitalet for yderligere diagnose og behandling. I ambulatorisk indstilling udføres præoperativ præparation ifølge doktorens vidnesbyrd.

Behandling af nyrehypertension kombinerer konservative og kirurgiske metoder, antihypertensiv og patogenetisk behandling af den underliggende sygdom. Mest med en konservativ tilgang anvendes stoffer, som påvirker de patogenetiske mekanismer ved arteriel hypertension, reducerer risikoen for sygdomsfremgang, reducerer ikke blodforsyningen fra nyrerne, hæmmer ikke nyrefunktionen, forstyrrer ikke stofskiftet og udvikler minimale bivirkninger.

Brug ofte en progressiv metode - ringe til nyrerne. Behandlingen udføres ved hjælp af vibroakustisk apparat, mikrovibrationer af lydfrekvenser, der anvender vibrafoner til kroppen. Lydmikrofibrationer er naturlige for menneskekroppen, har en gavnlig effekt på systemernes, individets organs funktioner. Denne teknik er i stand til at genoprette nyrerne, øge mængden af ​​urinsyre udskilt af nyrerne og normalisere blodtrykket.

I løbet af terapi er en diæt ordineret, dens egenskaber bestemmes af arten af ​​nyreskaden. Generelle anbefalinger inkluderer begrænsning af salt og væskeindtag. Undtagen røget mad, krydret sauce, ost, stærk bouillon, alkohol, kaffe. I nogle tilfælde udføre kirurgisk indgreb af sundhedsmæssige årsager. En af metoderne til korrektion af nefrogenhypotension er nefroektomi (fjernelse af nyre). Ved hjælp af kirurgisk indgreb fjernes størstedelen af ​​patienterne af nefrogenhypotension. Doseringen af ​​brugte antihypertensive stoffer er reduceret hos 40% af patienterne. Øget levetid, kontrol med hypertension, beskyttelse af nyrefunktionen er vigtige resultater af kirurgisk indgreb.

Tidlig effektiv behandling af renal hypertension er nøglen til hurtig og vellykket remission.

Renal hypertension: årsager, symptomer, behandling, prognose, forebyggelse

Renal hypertension udvikler sig hos mennesker med nyresygdom, når der ses over højt blodtryk i lang tid. Ved langvarig behandling og observation af en læge er det muligt at normalisere trykket ved at genoprette nyrernes funktionalitet.

Patologiens generelle karakteristika

Blandt hypertensive patienter er overtryk forårsaget af en overtrædelse af nyrerne hos 10% af patienterne. I fare er mennesker med sygdomme i det urogenitale system, de fleste er mænd over 30 år. Ved måling af indikatorer over normal findes både øvre (systoliske) og nedre (diastoliske) tryk.

Nyrerne er involveret i at filtrere blodet, regulere volumenet af væske i kroppen, fjerne overskud, natriumioner og affaldsprodukter fra celler. På grund af blodtrykket fra hjertet er der et kraftigt flow til periferien, og når hjertemusklen er afslappet, vender blodet tilbage. På dette tidspunkt sker filtrering gennem glomeruli. Nefrogen hypertension begynder på tidspunktet for forringelse af blodgennemstrømningen i nyrerne og glomerulær dysfunktion.

Legemet forsinker fjernelsen af ​​natrium- og flydende salte, vævsødem fremstår, væggene i karrene tykkere, og på grund af en overvægt af udskillede enzymer forekommer der sklerotiske plaques i arterierne og indsnævrer beholderens lumen. Tilbagekoblingen af ​​blod til hjertet er svækket, den vaskulære tone forværres, hvilket resulterer i, at arterielt tryk stiger og forbliver på et højt niveau. Langvarig fiksering ved forhøjede højder (mere end 140/90 mmHg. Art.) Leder til nedsat funktion af det kardiovaskulære system og til mere alvorlige komplikationer.

Årsagerne til sygdommen

Grundårsagen til udviklingen af ​​nyrernes patologi, der bidrager til stigningen i blodtrykket til den nephrogeniske type hypertension, er:

  • unormal unormal struktur: organer, der ikke voksede til normal volumen, dobbelt struktur;
  • vævsbetændelse - tidligere diagnosticeret pyelonefrit og andre nyresygdomme.

Eksperter deler årsagerne til vasorenalt nyretryk (vaskulær sygdom) på erhvervet i løbet af livet og medfødt. Den anden type omfatter:

  • patologisk indsnævring af nyrearterierne;
  • indsnævring af aortas lumen eller fuldstændig obstruktion (når vævet i væggene i blodkar vokser overdrevent).

Erhvervede årsager til progressiv nyrehypertension:

  • nefropati, der udviklede sig efter udvikling af diabetes;
  • atrofi af nyrevævet som følge af aldersrelaterede ændringer;
  • Urinary sten sygdom;
  • udseendet af den fibrøse kapselorganforsegling.

Ud over ovenstående kan følgende sygdomme være årsager til stigning i nyretryk:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • diabetisk ødelæggelse af kroppen
  • sklerodermi;
  • leversygdom;
  • klassisk hypertension.

Symptomer på renal hypertension

Patologi er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • øget nyre- og hjerte tryk, lejlighedsvis kun nyretryk stiger;
  • svær hovedpine
  • atypisk stigning i puls;
  • træthed uden nogen åbenbar grund
  • læsioner af nethinden med blødninger og hævelse af optisk nerve, udseendet af sorte fluer, defokusering;
  • hævelse af lemmerne, lændehinde ømhed;
  • unormale skarpe trykstigninger.

Under patientens undersøgelse findes der lyde i nyrernes arterier i området over navlen og på lumbal side. Derudover vises asymmetriske data ved måling af tryk på forskellige lemmer, ændringer i den kemiske sammensætning af urinproteinindholdet, et fald i dens densitet.

Der er forskelle i det kliniske billede af malign og godartet nyrehypertension:

  • I tilfælde af en ondartet form udvikler sygdommen øjeblikkeligt: ​​det lavere tryk kan svæve op til 119 mm Hg. Art. og næsten niveau med toppen. Den optiske nerve er påvirket, hovedpine begynder i ryggen af ​​hovedet, svimmelhed og kvalme.
  • Med godartet hypertension udvikler sygdommen langsomt. Der er en konstant stigning i tryk, ikke faldende efter at have taget medicinen. Patienter lider af smerter i den forreste del, føler sig svage, kort vejret. Hjertet accelererer rytmen, patienten føler pulsationen og smerten i venstre brystben.

diagnosticere

At identificere renal hypertension alene vil ikke virke - for at fastslå årsagerne til patologisk udseende er det nødvendigt at konsultere en terapeut. Han skal vælge et stort antal lignende symptomer, der fremkalder en stigning i nyretryk.

Diagnostisering af en atypisk stigning i diastolisk tryk begynder med konstant overvågning af niveauet af tryk i lang tid. Hvis patienten i løbet af måneden viste tegn på hypertension, og trykket var konsekvent forhøjet (ikke lavere end 140/90), så er patologien til stede. Tilstedeværelsen af ​​konkret funktionsfejl i nyrerne bestemmer sekundær hypertension for at forhindre uoprettelige konsekvenser, lægen ordinerer straks en omfattende behandling.

For nøjagtigt at bestemme patologien gennemgår patienterne følgende studier:

  • fuldføre blodtal
  • urinanalyse: når patologi i urinproteinerne forekommer
  • angiografi af nyreskibene
  • Ultralyd af de berørte nyrer og store skibe;
  • urografi for at vurdere tilstanden af ​​urinvejen
  • biopsi;
  • MRI og renal vaskulær tomografi;
  • dynamisk scintigrafi.

Nyretrykbehandling

Behandling involverer formulering af to opgaver:

  • rehabilitering af nyrerne, urinsystemet;
  • terapi for at eliminere årsagerne til nyrehypertension.

I hjemmet kan det være svært at sænke højt blodtryk, så lægen ordinerer en kompleks medicin. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen ordinerer lægen lægemidler fra grupperne:

  • diuretika, der stopper reabsorptionen af ​​salte og væsker og fremskynder deres udskillelse i urinen;
  • stoffer, der reducerer absorptionen af ​​calcium for at reducere spændingen i hjertets muskler
  • ACE-hæmmere, der blokerer kroppens enzymer, der forårsager hypertension;
  • beta-blokkere.

I den komplekse behandling ved hjælp af hardware procedure ringe. Patienten anbringes dyser på enheden vibroakoustics, som hjælper med at fremskynde udskillelsen af ​​urinsyre fra kroppen, stabilisere nyrernes arbejde og genoprette trykket.

I svære stadier af sygdommen, når folkemyndigheder ikke er effektive, og bivirkningerne af piller kan uopretteligt skade kroppen, beslutter lægen om det kirurgiske indgreb. Operationen udføres ved påvisning af polycystiske, onkologiske tumorer og medfødte anomalier af nyrernes struktur.

Når en indsnævring af arterien af ​​binærarterien detekteres, er en patient ordineret ballonangioplastik. Af og til med kirurgens stærke læsioner, træffer kirurgen en beslutning om en nefrektomi - fjernelse af nyre. Dette sker, når sygdommen forsømmes, når der er risiko for livet.

Læger bekræfter, at nyrehypertension kan helbredes ved at supplere lægemiddelterapi med folkemæssige midler:

  • Bearberry infusion sænker diastolisk tryk;
  • spiser dillfrø renser nyrernes blodkar
  • Indsamling af birk blade, kamille, vilde pære, rogoza og centaury reducerer betændelse.

Hver opskrift skal først koordineres med en specialist.

Omfattende behandling af nyrehypertension under medicinsk tilsyn bør suppleres med en streng diæt med højt indhold af frugt og grøntsager, hvilket minimerer mængden af ​​salt, der forbruges, undgår alkohol og rygning og øger fysisk anstrengelse. Dette vil medvirke til at reducere nyretryk og undgå irreversible komplikationer for personer med alvorlig sygdom.

outlook

Manglende behandling og forsinkelse af turen til lægen fremkalder overgangen af ​​patologi til en kronisk form, der kan forårsage uoprettelig skade på indre organer og endda føre til døden.

Renal hypertension kan forårsage udviklingen af ​​sådanne sygdomme:

  • nyre- og hjertesvigt
  • sygdomme i cerebral kredsløb;
  • øjenblødninger
  • sløret syn
  • irreversible deformationer af store fartøjer
  • metaboliske lidelser.

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen, konstant forøget tryk og skade på blodkar fører til dysfunktion af de indre organer og alle vitale systemer. Imidlertid er det muligt med en hurtig behandling og påvisning af patologi i de tidlige stadier fuldstændig helbredelse af sygdommen og genoprettelse af de berørte organer og skibe.

Video om nyrehypertension

På hyppigheden af ​​udvikling, årsager, symptomer og behandling af patologi beskrevet i denne telecast:

Forebyggende foranstaltninger

For at beskytte mod nyrer og hjerte-kar-sygdomme kræves følgende:

  • overvåge niveauet af tryk, når du føler dig utilpas
  • Ved måling af tryk og fiksering øges i flere dage, skal du straks kontakte læge;
  • fjerne fra kosten af ​​nyrereceptorer skadelige produkter: krydret, stegt, røget, fedtet;
  • saltindtag reduceret til 3 gram pr. dag og mindre;
  • forlade dårlige vaner
  • observere den korrekte tilstand af dagen og sove, få fuldt nok søvn (især i nærvær af sygdomme i det kardiovaskulære system);
  • engagere i moderat motion og sport for at styrke kroppen, muskeltonen og immuniteten, mens det er vigtigt ikke at overdrive det og overvåge trivsel under træning;
  • slippe af med overskydende vægt.

I folkemedicin er der bevist recepter for at beskytte mod symptomer på nyrehypertension. Det er nødvendigt:

  • Hver dag skal du bruge en teskefuld fiskeolie og tilsæt til kostfisket af fede sorter;
  • tilføj i processen med at lave hvidløg og løg, og spis dem også rå som et vitamin og immunostimulerende tilskud;
  • lav en helbredsdrikke med kefir med urter eller hvidløg (du kan erstatte ingredienserne eller tilføje tang), tag 1 kop om dagen før måltiderne;
  • drik friske grøntsagssafter, især saft fra selleri, gulerødder og rødder;
  • i terapeutiske doser tilsæt til te eller drikke ufortyndet hagtorn infusion.

Et besøg hos lægen umiddelbart efter symptomernes indtræden hjælper ofte med at identificere andre alvorlige patologier af nyrerne og til at begynde deres behandling. Det er vigtigt at indse, at mange mennesker har problemer med blodtrykket på grund af ukorrekt livsstil og ernæring. Kombinationen af ​​livsstilsjustering med kompetent medicinsk behandling garanterer fuldstændig opsving fra nyrehypertension.

Renal hypertension

Stadigt forhøjet blodtryk på baggrund af forskellige nyresygdomme er en farlig tilstand både for helbred og for livet, og kræver øjeblikkelig medicinsk intervention. Tidlig diagnose af nyrehypertension og bestemmelse af den optimale rettidige behandlingsforløb vil bidrage til at undgå mange negative konsekvenser.

Udbredelse af sygdom

Renal hypertension (nyretryk, renal hypertension) tilskrives gruppen af ​​symptomatisk (sekundær) hypertension. Denne type hypertension udvikler sig på grund af visse nyresygdomme. Det er vigtigt at diagnosticere sygdommen korrekt og tage alle nødvendige medicinske foranstaltninger i tide for at forhindre komplikationer.

Renal hypertension er diagnosticeret i omkring 5-10 tilfælde ud af hver 100 patienter med tegn på stabil hypertension.

Karakteristiske træk

Ligesom en anden type sygdom ledsages denne patologi af en signifikant stigning i blodtrykket (fra 140/90 mm Hg).

Yderligere funktioner:

  • Stabil høj hastighed af diastolisk tryk.
  • Ingen aldersbegrænsninger.
  • Høj risiko for hypertensive maligne egenskaber.
  • Vanskeligheder ved behandling.

Renal hypertension. Principper for sygdomsklassifikation

Til praktisk anvendelse i medicin udviklet en bekvem klassificering af sygdommen.

Hjælp. Da hypertension er en meget forskelligartet patologi, er det sædvanligt at anvende klassificeringen af ​​sygdommen, der tager hensyn til en eller en gruppe af eksisterende kriterier. At diagnosticere en bestemt type sygdom - den første prioritet. Uden sådanne handlinger er det generelt ikke muligt at vælge den korrekte korrekte behandlingstaktik og udpege forebyggende foranstaltninger. Derfor bestemmer lægerne typen af ​​hypertension af årsagerne til sygdommen, for strømningsegenskaberne, specifikke indikatorer for blodtryk, mulig skade på målorganet, tilstedeværelsen af ​​hypertensive kriser samt diagnosen primær eller essentiel hypertension, som tildeles i en separat gruppe.

Uafhængigt fastslår, hvilken type sygdom der ikke kan være! Appel til en specialist og gennemgang af komplekse komplekse undersøgelser er påkrævet for alle patienter.

Behandling med hjemmemetoder i tilfælde af en manifestation af en stigning i blodtrykket (episodisk, og endnu mere - regelmæssigt) er uacceptabelt!

Renoparenchymal hypertension gruppe

Sygdommen er dannet som en komplikation af visse typer funktionelle nyresygdomme. Dette er en ensidig eller bilateral diffus læsion af væv i dette vigtige organ.

Liste over nyre læsioner, der kan forårsage nyrehypertension:

  • Betændelse i nogle områder af nyrevæv.
  • Polycystic nyresygdom, såvel som andre medfødte former for deres anomalier.
  • Diabetisk glomerulosklerose, som en alvorlig form for mikroangiopati.
  • En farlig inflammatorisk proces med lokalisering i det glomerulære renalapparat.
  • Infektiøs læsion (tuberkulær natur).
  • Nogle diffuse patologier forekommer som glomerulonefritis.

Årsagen til parenkymhypotension er i nogle tilfælde også:

  • inflammatoriske processer i urinrøret eller i urinrøret
  • sten (i nyrerne og urinvejen);
  • autoimmun skade på glomeruli;
  • mekaniske forhindringer (på grund af forekomsten af ​​tumorer, cyster og adhæsioner hos patienter).

Renovaskulær hypertension gruppe

Patologi dannes på grund af visse læsioner i en eller to nyrearterier. Sygdommen betragtes som sjælden. Statistikker bekræfter kun ét tilfælde af renovascular hypertension ud af et hundrede manifestationer af arteriel hypertension.

Fremkalde faktorer

Bør pas på:

  • aterosklerotiske læsioner med lokalisering i nyrekarrene (de hyppigste manifestationer i denne gruppe af patologier);
  • fibromuskulær hyperplasi af nyretarierne;
  • abnormiteter i nyrearterierne;
  • mekanisk tryk

Gruppe af blandet renal hypertension

Som den umiddelbare årsag til udviklingen af ​​denne type sygdom diagnostiserer lægerne ofte:

  • nephroptosis;
  • hævelse;
  • cyster;
  • medfødte anomalier i nyrerne selv eller skibene i dette organ.

Patologi manifesterer sig som en negativ synergistisk virkning fra en kombination af skade på vævene og karrene i nyrerne.

Betingelser for udvikling af nyretryk

Studerende processen med udvikling af forskellige typer af nyrehypertension identificerede videnskabsfolk tre hovedfaktorer:

  • utilstrækkelig nyrespredning af natriumioner, hvilket fører til vandretention
  • processen med at undertrykke nyrernes depression system;
  • aktivering af det hormonelle system, der regulerer blodtryk og blodvolumen i karrene.

Patogenese af renal hypertension

Problemer opstår, når nyreblodstrømmen reduceres signifikant, og den glomerulære filtreringshastighed falder. Dette er muligt på grund af det faktum, at der er diffuse ændringer i parenchymen eller de berørte blodkar i nyrerne.

Hvordan reagerer nyrerne på processen med at reducere blodgennemstrømningen i dem?

  1. Der er en stigning i niveauet af reabsorption (natriumsugningsprocessen), som derefter bliver årsagen til den samme proces med hensyn til væsken.
  2. Men patologiske processer er ikke begrænset til natrium og vandretention. Ekstracellulær væske og kompenserende hypervolemi (en tilstand, hvor mængden af ​​blod stiger på grund af plasma) begynder at opbygge i volumen.
  3. En yderligere udviklingsplan omfatter en forøgelse af mængden af ​​natrium i væggene i blodkarrene, hvilket i lyset af denne svulme samtidig med øget følsomhed overfor angiotensin og aldosteron (hormoner, regulatorer af vand-saltmetabolisme).

Hvorfor stiger trykket i nogle patologier af nyrerne?

Man bør også nævne aktiveringen af ​​hormonsystemet, som bliver et vigtigt led i udviklingen af ​​renal hypertension.

Nyrerne udskiller et særligt enzym kaldet renin. Dette enzym bidrager til omdannelsen af ​​angiotensinogen til angiotensin I, hvorfra der igen dannes angiotensin II, som indsnævrer blodkarrene og øger blodtrykket..

effekter

Den ovenfor beskrevne algoritme til forøgelse af blodtrykket ledsages af et gradvist fald i nyrernes kompensationsevne, som tidligere havde til formål at sænke blodtrykket om nødvendigt. Til dette blev frigivelsen af ​​prostaglandiner (hormonlignende stoffer) og CCS (kallikrein-kininsystem) aktiveret.

På baggrund af ovenstående kan der foretages en vigtig konklusion - nyrehypertension udvikler sig i overensstemmelse med princippet om en lukket ond cirkel. Samtidig fører en række patogene faktorer til renal hypertension med en vedvarende stigning i blodtrykket.

Renal hypertension. symptomatologi

Diagnosen af ​​nyrehypertension bør tage højde for specificiteten af ​​sådanne comorbiditeter, såsom:

  • pyelonefritis;
  • glomerulonephritis;
  • diabetes mellitus.

Vær også opmærksom på en række hyppige patientklager som:

  • smerte og ubehag i nedre ryg;
  • vandladningsproblemer, øget urinvolumen;
  • periodisk og kortvarig stigning i kropstemperaturen
  • stabil tørst;
  • følelse af konstant svaghed, tab af styrke;
  • hævelse af ansigtet;
  • brutto hæmaturi (synligt blod i urinen);
  • træthed.

I nærvær af renal hypertension i patientens urin finder man ofte (under laboratorieforsøg):

Typiske træk ved det kliniske billede af renal hypertension

Det kliniske billede afhænger af:

  • fra specifikke blodtryksindikatorer;
  • nyrefunktion
  • tilstedeværelsen eller fraværet af comorbiditeter og komplikationer, som påvirker hjertet, blodkarrene, hjernen osv.

Renal hypertension ledsages altid af en konstant stigning i blodtrykket (med en dominerende stigning i diastolisk tryk).

Patienterne bør være alvorligt forsigtige med udviklingen af ​​malignt hypertensive syndrom, ledsaget af en spasme af arterioler og en stigning i total perifer vaskulær resistens.

Renal hypertension og dens diagnose

Diagnose er baseret på symptomatologi af associerede sygdomme og komplikationer. Med henblik på differentiel analyse kræves laboratorieforskningsmetoder.

Patienten kan tildeles:

  • OAM (total urinalyse);
  • urinanalyse ifølge nechyporenko;
  • urinalyse ifølge Zimnitsy;
  • Ultralyd af nyrerne;
  • bakterioskopi af urinsediment
  • ekskretorisk urografi (radiologisk metode);
  • nyre område scan;
  • radioisotop renografi (røntgenundersøgelse ved brug af en radioisotopmarkør);
  • nyrebiopsi.

Konklusionen er lavet af lægen i henhold til resultaterne af patientens undersøgelse (samling af anamnese), hans eksterne undersøgelse og alle laboratorie- og hardwareforskning.

Behandling af nyrehypertension

Behandlingsforløbet af nyrehypertension skal nødvendigvis omfatte en række medicinske foranstaltninger til normalisering af blodtrykket. Samtidig udføres patogenetisk terapi (opgaven er korrektionen af ​​forstyrrede organfunktioner) af hovedpatologien.

En af de grundlæggende betingelser for effektiv pleje af nefrologipatienter er en saltfri kost.

Hvad betyder dette i praksis?

Advarsel! Patienten bør ikke forbruge salt mere end den tilladte hastighed på fem gram pr. Dag. Husk at natrium er indeholdt i de fleste produkter, herunder deres melprodukter, pølseprodukter og konservering, så saltning af kogte fødevarer skal helt opgives.

I hvilke tilfælde er tolereret salt regime tilladt?

Lidt forhøjet natriumindtagelse er tilladt for de patienter, der er ordineret soluretika som medicin (thiazid og loop diuretika).

Det er ikke nødvendigt at begrænse saltindtaget til symptomatiske patienter alvorligt:

  • polycystisk nyresygdom;
  • salt-miste pyelonefritis;
  • nogle former for kronisk nyresvigt i mangel af en barriere for fjernelse af natrium.

Diuretika (diuretika)

Klassificering af moderne diuretika (diuretika) ifølge den terapeutiske virkning

Bemærk. For at bestemme det individuelle saltregime bestemmer den daglige tildeling af elektrolytter. Det er også nødvendigt at fastsætte volumenindikatorer for blodcirkulationen.

Tre grundlæggende regler for behandling af nyrehypertension

Undersøgelser foretaget i udviklingen af ​​en række metoder til reduktion af blodtrykket ved nyrehypertension viste:

  1. Et kraftigt fald i blodtrykket er uacceptabelt på grund af den betydelige risiko for nedsat nyrefunktion. Basislinjen bør ikke sænkes mere end en fjerdedel ad gangen.
  2. Behandling af hypertensive patienter med tilstedeværelse af patologier i nyrerne bør primært rettes mod at reducere blodtrykket til et acceptabelt niveau selv på baggrund af et midlertidigt fald i nyrernes effektivitet. Det er vigtigt at eliminere systemiske tilstande for hypertension og ikke-immune faktorer for forringelsen af ​​udviklingen af ​​nyresvigt. Det andet behandlingsstadium er medicinsk hjælp, der har til formål at forbedre nyrefunktioner.
  3. Arteriel hypertension i mild form tyder på behovet for stabil antihypertensiv behandling, der har til formål at skabe positiv hæmodynamik og skabe barrierer for udviklingen af ​​nyresvigt.

Medikamenter til nedsættelse af blodtrykket ved nyresvigt

Patienten kan ordineres et kursus af thiaziddiuretika i kombination med et antal adrenoblokere.

For at bekæmpe nefrogen arteriel hypertension er brugen af ​​flere forskellige antihypertensive stoffer tilladt.

Patologi behandles:

  • angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer;
  • calciumantagonister;
  • b-blokkere;
  • diuretika;
  • a-blokkere.

Behandlingsprocessen skal overholde principperne om:

  • kontinuitet;
  • lang varighed
  • kostrestriktioner (særlige kostvaner).

Bestemmelse af sværhedsgraden af ​​nyresvigt - en vigtig faktor

Inden der ordineres specifikke lægemidler, er det afgørende at bestemme, hvordan udtalt nyresvigt er udtrykt (niveauet for glomerulær filtrering undersøges).

Varighed af medicin

Patienten er bestemt til langvarig brug af en bestemt type antihypertensive stof (for eksempel dopegit). Dette lægemiddel påvirker hjernens strukturer, der regulerer blodtrykket.

Endestad nyresvigt. Funktioner af terapi

Kronisk hæmodialyse er påkrævet. Proceduren kombineres med antihypertensiv behandling, som er baseret på brug af særlige lægemidler.

Det er vigtigt. Med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling og fremgangen af ​​nyresvigt er den eneste vej ud transplantationen af ​​en donor nyre.

Profylaktiske tiltag for nyrehypertension

For at forebygge nyrearteriel oprindelse er det vigtigt at følge enkle, men effektive forholdsregler:

  • måle blodtrykket systematisk
  • søge lægehjælp ved første tegn på hypertension;
  • begrænse saltindtag
  • sørg for, at fedme ikke udvikler sig
  • opgive alle dårlige vaner
  • føre et sundt liv
  • undgå hypotermi
  • Vær opmærksom på sport og motion.

fund

Arteriel hypertension betragtes som en lumsk sygdom, der kan forårsage forskellige komplikationer. I kombination med skader på nyrevæv eller blodkar bliver det dødeligt. Omhyggelig overholdelse af forebyggende foranstaltninger og høring af læger vil bidrage til at reducere risikoen for patologi. Der skal gøres alt for at forhindre forekomsten af ​​nyrehypertension og ikke at håndtere konsekvenserne heraf.

Arteriel hypertension af renal oprindelse

De vigtigste kliniske former i kardiologi

Renal hypertension

Renal hypertension:

  1. kronisk diffus glomerulonefritis; en historie, der ofte indikerer nyrepatologi, er der i det mindste minimale ændringer i urinen - lille hæmaturi, proteinuri, cylindruria. Ved hypertension forekommer sådanne ændringer kun i fremskredne stadier. Blodtrykket er stabilt, det kan ikke være særlig højt, kriser er sjældne. Renal biopsi hjælper;
  • i kronisk pyelonefritis: en sygdom af bakteriel natur er der tegn på infektion. Karakteriseret ved dysuriske lidelser. En historie med akut inflammation med kuldegysninger, feber, lændesmerter og undertiden renal kolik.

    I pyelonefritider lider koncentrationsfunktionen hos nyrerne (men kun i bilaterale læsioner), tidlig tørst og polyuri forekommer. I analysen af ​​urinleukocyturi, lille eller moderat proteinuri. Prøve Nechyporenko - antallet af leukocytter i 1 ml urin; normal - op til 4000. Urinkultur er af en vis betydning - et stort antal kolonier opdages. Bakterieri kan forekomme.

    Med pyelonefritis er der en skjult leukocyturi. Pyelonefritis, selv bilateralt, er altid asymmetrisk, som detekteres ved radioisotop renografi (bestemt af nyres separate funktion). Den vigtigste diagnostiske metode er udskillelsesurografi, og deformationen af ​​bægerbækkenapparatet bestemmes og ikke kun dysfunktionen;

    polycystisk nyre kan også forårsage højt blodtryk. Dette er en medfødt sygdom, derfor er det ofte indicative for patologiens familiære karakter. Polycystisk forekommer ofte med en forøgelse af nyrernes størrelse, som samtidig er tydeligt palpabel, nyrernes koncentrationsfunktion forstyrres tidligt, tidlig tørst og polyuria forekommer. Metoden til udskillelse urografi hjælper;

    vaskulær hypertension. Det er forbundet med skader på nyretarierne, indsnævring af deres lumen.

    Årsager: hos mænd, ofte som en aldersrelateret aterosklerotisk proces, hos kvinder, oftere efter typen af ​​fibrøs muskeldysplasi - en slags isoleret læsion af nyretarierne af ukendt ætiologi. Ofte opstår hos unge kvinder efter graviditet. Sommetider er årsagen trombose eller tromboembolisme hos nyrene (efter operationen, for aterosklerose).

    ADAPTATIVE REAKTIONER AF ORGANISMEN MED ARTERIAL HYPERTENSION AF RENAL GENESIS Tekst af videnskabelig artikel om specialet "Medicin og sundhedspleje"

    Oculus vil skabe en virtuel tegneserie om en pindsvin

    Virksomheden Oculus, der er involveret i udviklingen inden for virtuel virkelighed, har udgivet information om oprettelsen af ​​en virtuel tegneserie. Dette er rapporteret i selskabets blog.

    Kugler lærte at true at angribe krager med udseendet af en hawk

    Biologer fra Australien, Finland og Det Forenede Kongerige har opdaget en mekanisme, hvormed fugle fra familien af ​​spikeblugs redder sig fra rovdyr, der ødelægger deres rede. Under angrebet af strepera graculina på brystvorten er det skildringen af ​​en anden harmløs fugl, honningssugeren, når den angribes af en hawk. Krager står under hawks i fødepyramiden, så de bliver bange og distraherede for at inspicere himlen på jagt efter en nærende rovdyr. Ifølge forskere er denne forsinkelse nok for spike-butt og deres afkom til at forlade reden og skjule.

    En kampagne er begyndt at indsamle midler til produktion af vandtætte fyrhjulsdrivere med evnen til at installere sonar. Læs mere på projektsiden på Kickstarter crowdfunding platformen.

    Renal venøs hypertension: årsager, symptomer, diagnose, behandling

    Renal venøs hypertension - en forøgelse af trykket i det renale vene system.

    ICD-10 koder

      I86.1. Åreknuder i pungen. I82.3. Emboli og trombose i renalvenen.

    screening

    Screeningen udføres ikke, da der er billige og ikke-invasive diagnostiske metoder, der gør det muligt at nå frem til konklusionen om tilstedeværelsen eller fraværet af renal venøs hypertension med acceptabel nøjagtighed.

    Klassificering af renal venøs hypertension

    Renal venøs hypertension i overensstemmelse med træk ved patogenese er opdelt i fire grupper.

      Kongestiv renal venøs hypertension associeret med nedsat udstrømning af blod gennem renalven på grund af et fald i dets lumen under følgende betingelser:

      anomalier af vaskulær udvikling - aorometerenteriske "pincet" (den hyppigste anomali), ringformet venstre renalve, retroaortisk venstre renalve, medfødt fravær af den subkutane nyreveje, medfødt stenose af renalven osv. kompression af renalven ved en tumor, arr, organiseret hæmatom; nephroptosis; renal venetrombose.

    Fistulær renal venøs hypertension som følge af dannelsen af ​​arteriovenøse fistler under følgende betingelser:

      abnormiteter af vaskulær udvikling (den mest almindelige årsag); nyretumorer; nyreskade.

    Sekundær renal venøs hypertension af systemisk arteriel genese:

      med ikke-renal arteriel hypertension (bilateral); i renal arteriel hypertension forårsaget af ensidig læsion af den kontralaterale nyre.

    Blandet form af renal venøs hypertension.

    Hvad forårsager renal venøs hypertension?

    Hyppigheden af ​​renal venøs hypertension er forbundet med vaskulære nyreanomalier og andre patologiske tilstande, der fører til obstruktion af venøs udstrømning fra nyrerne.

    Den hyppigste årsag til renal venøs hypertension er aortomenterisk "pincet". Af de rent venøse vaskulære anomalier er den hyppigst forekommende nyresvigthypertension forårsaget af den ringformede venstreknuve (17% af tilfældene), den retroaortiske venstre renalve (3%). Ekstremt sjældne årsager er det medfødte fravær af den subkutane nyreven og dens medfødte stenose. Renal venøs hypertension fører til stillestående processer i nyren, proteinuri, mikro- eller makrohæmaturi forekommer. Varicocele indikerer også renal venøs hypertension. Nogle gange forekommer der en stigning i dannelsen af ​​renin på grund af stagnerende processer i nyren, og arteriel hypertension af en nefrogen natur forekommer.

    Patogenese af renal venøs hypertension

    Baseret på resultaterne af renale flebotonometricheskih og flebograficheskih undersøgelser hos patienter med arteriel hypertension og renal normotension og nonrenal genese lancerede efter konceptet af renale hypertension-statslige mekanismer.

    Renal venøs hæmodynamik bestemmes af den arterielle tilstrømning til nyrerne og tilstanden af ​​den venøse udstrømning i retning fra nyren til hjertet. Krænkelse af udstrømningen gennem nervevenen som følge af indsnævring af lumen i den venøse stamme eller dets gren fører til kongestiv nyresvigthypertension. Dette er mekanismen til at forøge det venetiske tryk i nyrerne med nephroptose, trombose i nyrene, kompression af dets unormale arterielle trunker, arvæv osv.

    Enhver obstruktion dynamisk eller organisk natur, krænker udstrømning af vena cava inferior over sammenløbet af de renale vener (hjerteinsufficiens, kompression af vena cava inferior fibrozirovannymi leverlapper, membranøs eller ar okklusion af vena cava inferior i leveren niveau, eller en åbning, thrombose af den nedre vena cava og andre.). fører til hypertension i det dårligere vena cava system og kan forårsage venøs overbelastning i begge nyrer. Denne form for renal hypertension bestemmes fuldstændigt af betingelserne for venøs udstrømning fra nyrerne.

    En helt anden mekanisme med forøget venetryk i nyren er karakteristisk for systemisk arteriel hypertension. Den er baseret på de anatomiske og funktionelle træk ved nyrens vaskulære seng. Højt tryk i den renale arterie i systemisk hypertension, øget tone sympatoadrenal systemet forårsager vasokonstriktion i cortex, hvilket øger den medullære nyreblodgennemstrømning, alsidighed arteriovenøse shunt tilvejebringer modtaget venøs netværk af forhøjet masse af forbedret hendes arteriel levering, - de grundlæggende elementer i patogenesen af ​​forbedring venøs tryk i begge nyrer hos patienter med ikke-nyre arteriel hypertension såvel som i den kontralaterale intakte nyre i patienter med nefrogen hypertension. Når en del af renalblodet udledes ved kortslutning i buenåderne eller skifter til en ikke-rørformet cirkulationsvej, skabes meget mindre modstand mod blodgennemstrømning end ved cirkulation gennem det glomerulære vaskulære netværk. For nyrerne er det en kompenserende adaptiv mekanisme, som beskytter glomeruli mod det destruktive tryk i arterielt blod.

    En vis rolle i forøgelsen af ​​venetrykket i nyrerne afspilles også ved generel venøs hypertension hos patienter med systemisk arteriel hypertension, såsom nefrogen.

    Undersøgelser har vist, at venetrykk i nyrerne hos patienter med arteriel hypertension afhænger af niveauet af systemisk arterielt tryk på tidspunktet for renalflebotonometri. I det forbigående stadium af arteriel hypertension svarer intermitterende renal venøs hypertension til udsving i blodtrykket. Denne form for renal venøs hypertension er sekundær til systemisk arteriel hypertension. Dette er det kompenserende adaptive respons af nyrens vaskulære seng til arteriel perfusion af organet under forøget tryk. Denne type hypertension er betegnet med udtrykket "sekundær renal venøs hypertension af systemisk arteriel oprindelse."

    Hvis systemisk hypertension venetryk i en nyre forøges ved virkningen af ​​nyreblodgennemstrømning shunting af fysiologiske mekanismer, med medfødte eller erhvervede arteriovenøse fistler, forårsager reorganisering af vaskulær arkitektonisk nyre, renal venetryk i ledningen øges som følge rangering af blodstrømmen i de abnorme arteriovenøse kommunikation. Blod fra arteriellejet udledes i venen under tryk usædvanligt for vener. Den såkaldte fistulære renal venøs hypertension udvikler - sekundær renal venøs hypertension af lokal arteriel oprindelse.

    Den patologiske proces i nyren fører til komplekse ændringer i intraorganisk hæmodynamik, hvilket forårsager kombinerede lidelser i den nyre venøse cirkulation. Der er blandede former for renal venøs hypertension, i hvilken mekanisme der er involveret både lokale faktorer og generelle faktorer, der eksisterede forud for sygdommen eller er opstået i forbindelse med den.

    Symptomer på renal venøs hypertension

    Symptomer på renal venøs hypertension afhænger af tilstande som følge af denne urologiske sygdom.

    Når varicocele patienter klager over tilstedeværelsen af ​​volumetrisk uddannelse, hæver halvdelen af ​​pungen, den tilsvarende side af læsionen. Der kan være klager over nagende smerter. Ofte er den eneste klage ufrugtbarhed. Hos kvinder med åreknuder i æggestokken, mulige menstruationsforstyrrelser.

    Hæmaturi i renal venøs hypertension er af varierende intensitet og natur. Oftere opstår smertefri hæmaturi uden provokation (især i nærvær af en arteriovenøs fistel) eller under træning. Inten hæmaturi kan ledsages af dannelse af ormformede blodpropper. Udledning af blodpropper kan udløse klassisk renal kolik.

    Ved akut trombose i renalven er der smerte i fremspringet af den berørte nyre, hæmaturi.

    Ved indsamling af anamnesis bør der tages hensyn til flere situationer, hvor hypertension af nyresvigt kan antages med høj sandsynlighed.

    En typisk situation, hvor et sundt udseende, sportslige teenager med varikocele under lægeundersøgelse eller ambulant undersøgelse før en planlagt kirurgisk behandling identificere lille proteinuri 600-800 mg / l (normalt ikke mere end 1 g / dag). En sådan patient er på trods af fuldstændig fravær af karakteristiske kliniske manifestationer normalt diagnosticeret med "nefritis?" Og tilbød en hospitalsundersøgelse. På hospitalet er proteinuri væsentligt mindre eller fraværende, hvilket tvinger til at afvise diagnosen. Den beskrevne tilstand kan let forklares ved, at der på netyazholoy proteinuri af renal hypertension-statslige stift forbundet med fysisk aktivitet, der øger renal lymfestrøm og forårsager en trykforøgelse i den renale vene, hvorved der observeres proteinuri, og undertiden hæmaturi. På hospitalet er den normalt mobile teenager tvunget til at lyve mere end at flytte. Varicocele hos sådanne patienter eksisterer fra barndommen og skrider meget langsomt.

    Varicocele, der optrådte i voksenalderen, især til højre og hurtigt progressiv, er meget mistænksom over for renal venøs hypertension som følge af kompression af renalven ved en tumor i nyren eller retroperitonealrummet.

    Tilbagevendende hæmaturi, ofte uden tilsyneladende grund, i et barn i førskolealderen eller hos en person, der for nylig har lidt en alvorlig skade på lænderegionen, foreslår en arteriovenøs fistel af nyrerne.

    Udseendet af smerte i projektionen af ​​nyre og hæmaturi hos en patient med alvorlig nefrotisk syndrom, erytem eller dekompenseret utilstrækkelig cirkulation, men den mest almindelige årsag - nyrekolik - kræver udelukkelsen og trombose af renale vener. Sandsynligheden for nerve-venetrombose øges på baggrund af en allerede udviklet venetrombose af en anden placering. Det er værd at være opmærksom på proteinuri: signifikant proteinuri er ikke karakteristisk for renal kolik, men er regelmæssig i trombose i renalvenen.

    Palpation er let at fastslå tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​varicocele.

    Visuelt vurdere sværhedsgraden af ​​hæmaturi, tilstedeværelsen og formen af ​​blodpropper i urinen.