Hvad er aortaklappen?

Artikel offentliggørelsesdato: 09/21/2018

Dato for artiklen opdatering: 10/9/2018

Forfatteren af ​​artiklen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog

Aortaklave insufficiens eller som det også kaldes aorta insufficiens er en hjertesygdom, hvor semilunarventilernes vægge ikke lukkes helt, så en del af blodet vender tilbage fra aorta munden tilbage til venstre ventrikel.

Isoleret aortainsufficiens er ret sjælden, i 4% af tilfældene og i kombination med andre defekter - dens forekomst stiger til 10%. Ofte er der en kombination med aortastensose (55-60%).

Årsager til udvikling

Aortisk insufficiens etiologi er ret forskelligartet. Allokere erhvervede og arvelige årsager.

Fødselsskader omfatter:

• Overtrædelser af klappestrukturen, hvor ventilen ophører med at være to gange, og antallet af ventiler ændres til en højere eller nedre side. Normalt i området fra en til fire.
• Marfan syndrom, som forårsager degenerering af hele bindevæv, herunder aortaklappen. Udover hjertet, påvirker patologien øjnene og leddene, som er karakteristiske for Marfan-triaden.
• Inhibering af proteinsyntese, hvis konsekvens er mangel på kollagen og elastin, hvilket gør ventilvæggene tynde og let strækbare.

Listen over erhvervede etiologiske faktorer omfatter:

• Infektioner, der forårsager betændelse i ventilblade (syfilis, streptokok og stafylokokinfektion). De danner ejendommelige vorter på væggene i aortaklappen.
• Aorta-aterosklerose kan spredes til ventilens vægge og yderligere udvikling af plakaten.
• Alvorlige skader, der fører til brud på ventilerne. Samtidig er det muligt at gå direkte til det akutte stadium.
• Øget blodtryk og kompenserende hypertrofi i venstre ventrikel forårsager, at ventilen bliver for lille til at udføre sine funktioner. Dette kaldes relativ mangel. Fordi ventildimensionerne er normale, men i forhold til stigende ventrikel er utilstrækkelige.
• Systemiske sygdomme i bindevævet. Som et resultat af autoimmune processer opfattes ventilvævet som fremmed og ødelægges af sine egne leukocytter. (systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis).

Det er vigtigt for behandlingslægen at fastslå fejlens oprindelse for at tildele den korrekte behandling.

Reumatisk ætiologi bekræftes oftest af data fra anamnese, reumatiske læsioner af andre organer, specifikke blodforandringer.

Infektiøs karakter er bevist af blodkulturer og immunologiske undersøgelser.

Manglende syfilitisk oprindelse opdages ved serologiske test eller andre manifestationer af syfilis. Til stede er også radiografiske tegn på forstørrelse af aorta.

Nederlaget for aortaklappen kan være den eneste manifestation af Marfan syndrom, hvorfor etableringen af ​​denne ætiologi er temmelig vanskelig.

Hemodynamiske ændringer

Hemodynamiske ændringer er hovedforbindelsen i sygdoms patogenese. De afhænger i høj grad af mængden af ​​blod, som vender tilbage fra aorta til venstre ventrikel. Dvs., venstre ventrikel er fyldt fra to kilder, fra venstre atrium og fra aorta. Dette fører til en stigning i dens kameravolumen.

Den mængde blod, som ventriklen skal udstødes, er stigende. Udfører ekstra arbejde, den venstre ventrikel øger sin masse - myokard hypertrofi opstår.

I sidste ende fører dilatation af venstre ventrikel til en forøgelse af den fibrøse ring af venstre atrioventrikulær ventil og dets relative insufficiens forekommer. Dette er den såkaldte mitralisering af vice.

Når dekompenseringsprocessen begynder stagnation i den lille cirkel af blodcirkulation. Øger trykket i pulmonal arteriesystemet. Dette fører til hypertrofi i højre ventrikel og alvorlige konsekvenser af kortpustet til lungeødem.

Gradsklassifikation

I alt er der fem grader af fejl:

• I det første trin er returvolumenet ubetydeligt og udgør mindre end 15 procent af hjerteudgangen. Det er muligt at afsløre det auskultation om tilstedeværelsen af ​​diastolisk støj.
• Anden fase er præget af en stigning i regurgitation op til 30 procent. Patienten begrænser fysisk aktivitet på grund af forringelse. Ved udførelse af elektrokardiografi afslørede tegn på overbelastning og venstre ventrikulær hypertrofi.
• I tredje fase halveres aorta blodstrømmen, og levende kliniske manifestationer begynder.
• I fjerde fase strømmer mere end halvdelen af ​​blodet ikke ind i den systemiske cirkulation. Hjerte af indre organer begynder. Den patologiske proces inkluderer også højre ventrikel og lungecirkulationen. Dyspnø optræder selv i ro.
• På grund af manglende evne til at levere næringsstoffer til de indre organer udløses en kaskade af irreversible reaktioner, der fører til døden.

symptomer

Symptomer på sygdom udvikler sig i trin.

Intensiteten af ​​dens manifestation er også opdelt i fem faser:

1. I det første trin forstyrrer symptomerne ikke patienten på grund af fuldstændig kompensation af hjerteaktiviteten.
2. Anden fase er karakteriseret ved at være syg og hurtig puls, samt øget perifer puls på arterierne (patienten kan føle at templerne er pulserende), hovedpine og træthed.
3. I tredje fase begynder de ovennævnte symptomer at manifestere i ro. Manifestationer af angina pectoris, vejrtrækningsbesvær og hoste med blodig sputum er inkluderet.
4. Det fjerde stadium er præget af ødem i lemmerne og hele kroppen, en stigning i underlivets størrelse og en forhøjet blodaflejring i depotet.
5. Ved starten af ​​femte fase forekommer symptomer på forstyrrelse af alle kroppens systemer, der fører til døden.

Med terapiens ineffektive virkning kan følgende komplikationer dannes:

• Hjerte muskelinfarkt.
• Ændringer i mitralventilens struktur.
• Rhythm forstyrrelser.

Diagnostiske metoder

Visuel undersøgelse af patienten afslører bleg hud eller akrocyanose. Den apikale impuls (pulsering af den forreste brystvæg) bliver mærkbar, som forskydes til venstre og nedad.

Auscultation bestemmes af den diastoliske murmur i det andet interkostale rum til højre for brystbenet. Derudover giver auscultation data om svækkelsen af ​​hjertelyde.

Der er også mange symptomer i undersøgelsen af ​​perifere fartøjer:

Aortisk insufficiens - årsager, grader, symptomer, behandling, prognose og forebyggelse

Hvad er aorta insufficiens

En unormalt fungerende aortaklapp forårsager, at venstre ventrikel oplever en forøget belastning, da blodvolumen overstiger det normale. På grund af dette er hjertet hypertrofieret, hvorfor det begynder at fungere værre.

Sygdommen ledsages af svimmelhed, besvimelse, brystsmerter, åndenød og hyppig og uregelmæssig hjerteslag. Konservative metoder anvendes til behandling af aortainsufficiens; i alvorlige tilfælde er der angivet en plastisk eller protetisk aortaklapp.

Aortisk ventil insufficiens diagnosticeres oftere hos mænd. Afhængig af forekomstfaktorerne bliver denne lidelse primær og sekundær. Udviklingsfaktorer er medfødte patologier eller sygdomme. Aortisk insufficiens hos 80% af patienterne med reumatisk ætiologi.

Årsager til aortainsufficiens

Overtrædelser i ventilens struktur

Patologi i strukturen af ​​aorta rot

• stigning og udstrækning af aorta på grund af aldersrelaterede ændringer
• systematisk forøgelse af blodtrykket
• aorta-vægdissektion;
• reumatiske sygdomme, der deformerer bindevævet;
• hjertesygdom
• brugen af ​​stoffer, der undertrykker madbehov.

Arvelige sygdomme, der påvirker bindevæv

• Marfan syndrom;
• aorta anus ectasia;
• Ehlers-Danlos syndrom;
• Erdheim sygdom;
• medfødt osteoporose.

Graden af ​​aortainsufficiens

1 grad - initial

Volumet af regurgiteret blod overstiger ikke 15% af frigørelsesvolumenet fra ventriklen under den første sammentrækning. Indledende aortainsufficiens fremkalder ikke symptomer, en lille stigning i tætheden af ​​ventrikelvæggen og ventilen bestemmes. Sygdommen diagnosticeres ved ekkografi.

Aorta-insufficiens i første grad er farlig, fordi sygdomsudviklingen ikke forhindres i tiden, udvikler sygdommen sig til det sidste stadium, hvor irreversible processer begynder.

Grad 2 - latent aortainsufficiens

Volumet af regurgitation når 30%. De fleste patienter viser ingen tegn på nedsat hjertefunktion, men ultralyd afslører venstre ventrikulær hypertrofi. Med medfødt misdannelse findes en aortaklaff med et forkert antal ventiler. Størrelsen af ​​emissionen bestemmes, når der udføres afkrydsning af hjertets hulrum. Nogle gange kan patienter med 2 grader af aortaklempe utilstrækkelighed, træthed og åndenød under træning bestemmes.

3 grader - relativ aortainsufficiens

I venstre ventrikel er 50% af blodet, der leveres til aorta, faldet. Folk føler smerte i brystet. Ved elektro-, ekkokardiografi findes en signifikant fortykning af venstre ventrikel. Ved udførelse af brystradiografi bestemmes tegn på venøs blodstagnation i lungerne.

4 grader - dekompensation

Over halvdelen af ​​blodvolumenet vender tilbage til ventriklen. Udtrykket af dyspnø, akut venstre ventrikulær svigt, lungeødem, en forøgelse i leverens størrelse og tilsætning af mitralinsufficiens er karakteristiske. Patienten har brug for akut indlæggelse.

5 grader - døds seng

Hjertesvigt udvikler sig, der er stagnation af blod og dystrofiske processer i organerne. Resultatet af denne grad er en persons død.

Symptomer på aortainsufficiens

De første symptomer er følgende:

• følelse af øgede sammentrækninger af hjertet i brystet;
• følelse af puls i hovedet, lemmerne langs rygsøjlen, som regel ligger på venstre side.

I den efterfølgende deltagelse og andre symptomer:

• angina pectoris;
• afbrydelser i hjertets arbejde
• svimmelhed ved ændring af kropsholdning
• besvimelse.

Afhængigt af stadium af aortainsufficiens er følgende symptomer mulige:

• træthed;
• åndenød under fysisk anstrengelse
• hjertebanken;
• svaghed;
• hjertesmerter
• hudens hud
• nervøs tic;
• hjerteastma
• svedtendens.

Hvilke læger skal behandle for aorta insufficiens

Behandling af aortainsufficiens

Taktik for behandling af sygdommen afhænger af scenen. Med stadier 1 og 2 af aortainsufficiens er der ikke behov for behandling: patienten bør konsulteres regelmæssigt af en kardiolog. Ved behandling af aortainsufficiens anvendes medicinske og kirurgiske metoder.

Narkotikabehandling

Moderat aortainsufficiens kræver medicinsk korrektion - ordinerer følgende grupper af stoffer:

For at forhindre et kraftigt fald i blodtrykket ved akut aortainsufficiens anvendes disse lægemidler i kombination med dopamin.

Kirurgisk behandling

Hvis sygdommen udgør en risiko for komplikationer, er beslutningen truffet til fordel for hjertkirurgi - udskiftning af protetisk aortalventil med et mekanisk eller biologisk implantat. Operationen giver 10 års overlevelse hos 75% af patienterne med aortaklappen.

Valve udskiftning er en åben hjertekirurgi, der varer mindst 2 timer. Udskiftning af aortaklappen sker under konstant overvågning: transesofageal ekkokardiografi og kardioovervågning. I det første år efter operationen er risikoen for komplikationer høj, så patienter, der gennemgår proteser, foreskrives antikoagulantia.

Komplikationer af aortainsufficiens

Komplikationer, der opstår med aortainsufficiens, hvis behandlingen ikke var effektiv:

• akut myokardieinfarkt;
• mitral ventil insufficiens;
• sekundær infektiv endokarditis;
• arytmi.

Alvorlig udvidelse af venstre ventrikel fører som regel til episodisk lungeødem, hjertesvigt og pludselig død. Den udviklede stenocardi fører til patientens død i intervallet op til 4 år, og hjertesvigt dræber om 2 år, hvis det ikke behandles kirurgisk i tide. Aortisk insufficiens i akut form fører til svær venstre ventrikulær svigt og som følge heraf tidlig død.

Diagnose af aortainsufficiens

Derudover udføres følgende diagnostiske foranstaltninger:

Desuden skal patienten passere blod- og urintest for at bestemme forekomsten af ​​samtidige sygdomme.

Klassifikation af aortainsufficiens

kursus

ætiologi

• medfødt: overført fra moder til barn, dannet af fosteret;
• erhvervet - dannet ved udsættelse for sygdomme.

Udviklingsfaktorer

Prognose for aortainsufficiens

I de indledende faser er prognosen i fravær af dysfunktion og dilatation af venstre ventrikel generelt gunstig. Når der opstår klager, forværres tilstanden hurtigt. Inden for 3 år efter diagnosen forekommer klager hos 10% af patienterne inden for 5 år - i 19% inden for 7 år - i 25%.

Med mild til moderat aorta insufficiens er den tiårige overlevelsesrate 85-95%. Med moderat aortainsufficiens er den femårige overlevelsesrate med lægemiddelbehandling 75%, den tiårige er 50%.

Den hurtige udvikling af hjertesvigt forekommer med alvorlig aortaklempe. Uden kirurgisk behandling dør patienter normalt inden for 4 år efter angina og inden for 2 år efter udvikling af hjertesvigt.

Men hvis aortaklempe er helbredt af proteser, vil livsprognoserne forbedres, men kun hvis hjertekirurgens anbefalinger for at begrænse risikoen for postoperative komplikationer observeres.

Forebyggelse af aortainsufficiens

Primær forebyggelse af aortainsufficiens omfatter følgende foranstaltninger:

• hærdning;
• undersøgelse af en kardiolog en gang om året
• kontakt en læge, hvis du har smerter i hjertet;
• sund livsstil
• rigtig ernæring.

Desuden er forebyggelse forebyggelse og behandling af sygdomme, hvor der forekommer aortabuffage:

• syfilis;
• aterosklerose;
• lupus erythematosus;
• reumatoid arthritis
• gigt.

Sekundære forebyggende foranstaltninger:

Spørgsmål og svar på "Aorticufficiency"

Spørgsmål: Efter udskiftning af aortaklappen og aorta-plasty efter 2 år, alvorlig åndenød Hvorfor? Trykket er normalt.

Svar: Der kan være mange grunde, du skal undersøges.

Spørgsmål: Jeg har en biologisk aortaklapp 3,5 år siden. For 8 måneder siden lavede jeg det sidste ekkogram, hvor der blev afsløret regurgitation på 3-4 grader. Er det muligt at helbrede det med medicinske præparater? Jeg er 65 år gammel.

Svar: Det afhænger af mange faktorer, derfor er den behandlende læge mening af afgørende betydning.

Spørgsmål: God eftermiddag (eller aften). Kunne en dysfunktion af det autonome nervesystem med episoder af paraxysmal angst være årsagen til aortainsufficiens med ultralyd? Mange tak.

Svar: Hej. Nej, ret almindelige årsager til begge.

Spørgsmål: Hej. Aortisk regurgitation 2 grader med FB 83%. Ultralyd for fem år siden. Endnu tidligere viste ultralydet en moderat udvidelse lzh. med FB 59%. Jeg er 60 år gammel. I sin ungdom kørte han lange afstande. De siger, at dette også kan være årsagen til "problemer" med l. Nå. i fremtiden. Hvad kan prognosen være? I øjeblikket næsten altid højt "lavere" tryk (mere end 90) med næsten normalt "øvre" tryk. Det er problematisk at gentage ultralydet (der er en krig, Donbass, Debaltseve). Tak.

Svar: Hej. I de indledende faser er prognosen sædvanligvis gunstig. Efter at der er opstået klager, forværres tilstanden hurtigt, derfor er det nødvendigt at overvåges af en kardiolog.

Spørgsmål: Hej. Kvinde, 41 år gammel. Mild aortaventilinsufficiens med regurgitation på 1-2 grader. Mitral, tricuspid og pulmonal regurgitation af 1 grad. Hjulets hulrum er ikke udvidet. Zonen for overtrædelse af lokal myokardial kontraktilitet er ikke lokaliseret. Ifølge IUP's bevægelsesprofil kan der ikke udelukkes nedsættelse af ledningen langs bunden af ​​His. Den systoliske funktion af venstre ventrikel ændres ikke. Den diastoliske funktion i venstre ventrikel ændres i en pseudonormal type. Her er en konklusion. Fortæl mig, vær venlig, hvad er prognosen i min situation og er alt dette horror cured?

Svar: Hej. Ved diagnosticering af en sygdom i de indledende faser er det lettere at behandle, og prognosen er bedre.

Spørgsmål: Kan aorta regurgitation vare i 20-30 år eller mere. Om regurgitation påvirker tryk og forskellen mellem diastolisk og systolisk tryk (for eksempel 130 til 115).

Svar: Hej. Prognosen for en patients liv afhænger af den underliggende sygdom, grad af opblødning og form. Tidligere dødelighed er typisk for akut patologi. I kronisk form lever 75% af patienterne mere end 5 år og halv - 10 og længere. Med aortainsufficiens falder diastolisk blodtryk.

Spørgsmål: Hej. 54 år gammel mand. Bicuspid aortaklaff. Mindre AK stenose. Aortisk regurgitation 3 spsk. Fortynding af venstre ventrikel. Hypertrofi af væggene i venstre ventrikel. Er det nødvendigt at foretage en udskiftning af ventilen? Hvis ikke, hvad er konsekvenserne?

Svar: Hej. Præstika af aortaklappen er vist med et fald i træningstolerance og de første manifestationer af hjertesvigt. Mulige komplikationer her.

Spørgsmål: Hej. Mand 21 år gammel. Medfødt misdannelse af dobbeltbladet aortaklaff. Fold brænder forseglet. Regurgitation 2 cent centralt. Aortisk insufficiens 2 grader. Diagnosen er lavet for første gang. Er ventilplast muligt? Gør operationen eller vent 3-4 grader?

Svar: Hej. Som regel udføres operationen ikke ved 1-2 grader. Aortisk ventil reparation er indiceret for alvorlig aorta insufficiens, som er bestemt af sværhedsgraden af ​​symptomer og sygdommens fremgang.

Spørgsmål: Hej. Et barn på 15 år! Diagnosen af ​​aortainsufficiens 1 grad. Er en professionel sports karriere mulig?

Svar: Hej. Som regel med 1 grad af aorta insufficiens anbefales ikke overdreven fysisk anstrengelse, kun moderat. Følg henstillinger fra den behandlende læge.

Spørgsmål: Hej. Ved aortaklempe er en kunstig ventil indsat. Hvis aorta insufficiens er 1 grad, skal du udføre kirurgi eller vente til 4 grader? Gør operationen før fødslen af ​​barnet eller første fødslen? Hvordan understøtter hjertet under arbejdet? Kvinde, 38 år gammel. Der er også venstre ventrikulær hypertrofi. Medicin, undtagen urter og viburnum, er ikke egnede, da de forårsager migræne.

Svar: Hej. Med 1 graders aorta insufficiens betjenes ikke. Den første grad vil ikke nødvendigvis udvikle sig. Hjertet under fødslen er ikke nødvendigt for at opretholde, hvis det er sundt. Hvis usund og det diagnosticeres - diskuter med en kardiolog.

Spørgsmål: Hej. 31 år gammel. For nylig har jeg lavet et hjerte ultralyd, jeg blev diagnosticeret med aorta ventil insufficiens, MVP med regurgitation på 1 grad. Jeg tjener i hæren i flyvepladsen. Sig mig, er det velegnet til flyvning arbejde med en sådan diagnose?

Svar: Hej. PMK 1 grad er normen. Med hensyn til aortainsufficiens observeres sværhedsgraden i henhold til EchoCG-protokollen. Jeg tror, ​​at der ikke vil være nogen problemer.

1. grad aorta insufficiens

Hjem »Sygdomme» Kardiologi »Kardiologi (Almindelig)» Aortainsufficiens, 1 grad

1. grad aorta insufficiens

Grade 1 aorta insufficiens er en temmelig almindelig patologi, der ledsages af krænkelser af ventilens hovedfunktioner. Når en sådan overtrædelse af ventilbjælken ikke kan lukke helt under diastolen, hvilket skaber en yderligere strøm af blod ind i venstre ventrikel.

Selvfølgelig er der mange årsager til denne sygdom. Imidlertid forekommer der i de fleste tilfælde aorta-ventilinsufficiens med en kombination af visse faktorer. Ofte er sygdommen medfødt og diagnoser blandt spædbørn. Primær aortainsufficiens kan være forbundet med ukorrekt aortaklappdannelse, hvilket resulterer i 1, 2 eller endda fire ventiler i stedet for tre. Derudover kan forskellige arvelige sygdomme i bindevæv, herunder medfødt osteoporose, cystisk fibrose, Marfan syndrom osv. Forårsage aortainsufficiens i barndommen.

Hos ældre voksne er aortaventilinsufficiens hovedsageligt forbundet med infektionssygdomme, reumatisme, endokarditis eller alvorligt traume.

• Aortisk regurgitation 1 grad
• Udvidelse af hjerteets venstre ventrikel
• Fibrose af aortaklappen
• Blokering af venstre ben af ​​hjertet
• Hjertets elektriske akse afbøjes til højre.
• Phleboliths i bækkenet
• Anechoisk dannelse i brystkirtlen

Grade 1 aorta insufficiens, eller scenen for fuld kompensation, er den mindst farlige form af sygdommen. Faktum er, at der som følge af forekomsten af ​​yderligere blodtryk i ventriklen observeres hypertrofi af dets væg. Derfor fortsætter sygdommens første fase uden nogen subjektive tegn.

Kun i nogle tilfælde klager patienterne mod hjertebanken, som i tilfælde af ventilinsufficiens er sinus takykardi ofte til stede. Symptomer omfatter også øget hjertefrekvens, samt en følelse af pulsation i hals og hoved.

En primær undersøgelse kan som regel medføre, at lægen mistænker forekomsten af ​​aortainsufficiens. Den første grad af sygdommen diagnosticeres dog mere præcist under ultralyd. I nogle tilfælde udføres yderligere MR, fonokardiografi og røntgenundersøgelser.

Fase af fuld kompensation kan vare i mange år. I denne periode kræves der ikke særlig behandling. Men patienten skal være registreret hos kardiologen og gennemgå regelmæssigt undersøgelser, da komplikationer stadig er mulige. Personer med en sådan diagnose anbefales at spise rigtigt, for at begrænse (men ikke udelukke) fysisk anstrengelse for at undgå alvorlig stress. Lejlighedsvis kan lægen ordinere et forløb af diuretika og calciumkanalblokkere.

Aortisk ventil insufficiens 1, 2, 3 grader: tegn, symptomer, diagnose, behandling

Bøger, som hver feminist bør læse Hvis du betragter dig selv som en feminist, bør du læse disse litterære værker om emnet.

Det viser sig at undertiden endog den højeste herlighed i fiasko, som det er tilfældet med disse berømtheder.

7 legemsdele, der ikke bør røres. Tænk på din krop som et tempel: Du kan bruge det, men der er nogle hellige steder, der ikke kan røres. Undersøgelser viser.

Hvorfor har jeg brug for en lille lomme på jeans? Alle ved, at der er en lille lomme på jeans, men få mennesker spekulerede på, hvorfor han måtte være nødvendig. Interessant nok var det oprindeligt et sted for xp.

Vores forfædre sov ikke som vi gjorde. Hvad gør vi forkert? Det er svært at tro, men forskere og mange historikere er tilbøjelige til at tro på, at den moderne mand slet ikke sover som hans gamle forfædre. I første omgang.

Gør aldrig det her i kirken! Hvis du ikke er sikker på, om du opfører sig korrekt i en kirke eller ej, så gør du nok ikke den rigtige ting. Her er en liste over forfærdelige.

Aortisk insufficiens: behandling, klassificering, årsager

Aorticufficiency refererer til erhvervet hjertesygdom. Essensen af ​​sygdommen er reduceret til krænkelse af normal hæmodynamik og de dermed forbundne patologiske ændringer i hjerteventilens struktur. Sygdommen behandles godt, kirurgi er kun ordineret i ekstreme tilfælde.

Ifølge medicinsk statistik er denne sygdom den næst mest almindelige sygdom efter mitral insufficiens. Og som det sædvanligvis sker i sådanne tilfælde, er det største problem ikke selve overtrædelsen, men de ændringer det forårsager.

Det kliniske billede af sygdommen

Hjertets normale funktion sikres ved atriums og ventrikelens glatte funktion. En uundværlig tilstand - gennemgangen af ​​blod i en retning.

Oxygeneret blod fra venstre atrium skubbes ind i venstre ventrikel. Ventilventiler mellem disse dele af hjertet tæt lukket. Når ventriklen komprimeres, åbnes semilunarventilerne og blodet skubbes ind i aortaen og bevæger sig derfra langs de divergerende arterier.

• Aortalventilinsufficiens udtrykkes i ventilbladets funktionssvigt: Efter kompression af maven, når blodet bevæger sig ind i aorta, lukker bladet ikke helt og en del af blodet vender tilbage. Ved den næste kompression forsøger ventriklen at skubbe blodet, der er kommet tilbage sammen med det nye parti. En del af blodet vender tilbage.
• Som følge heraf arbejder venstre ventrikel konstant med en ekstra belastning og oplever konstant presset af det resterende blod i det. For at kompensere for den ekstra belastning er dette område hypertrofieret, dets muskler komprimeres, ventriklen øges i volumen.

Men dette er kun en side af overtrædelsen. Da en del af blodet konstant vender tilbage, dannes en blodmangel i blodets store blod fra begyndelsen. Derfor mister kroppen ilt og næringsstoffer med en helt normal, tilstrækkelig funktion af åndedrætssystemet.

Samtidig falder diastolisk tryk, hvilket tjener som et signal for hjertet at skifte til en intensiv tilstand.

Da den største byrde for kompensation for lavt tryk falder på venstre ventrikel, er den svage cirkulation i lang tid ubetydelig. Symptomer er praktisk taget fraværende.

Ofte ved en person ikke om sygdommen, især når aorta-insufficiens opstår i kronisk form.

• Men når den omvendte blodgennemstrømning når et betydeligt volumen - mere end 50%, bliver alle hjertemusklerne udsat for hypertrofi. Hjertet udvides, og åbningen mellem venstre ventrikel og atrium er strakt, og der opstår en mitralventilinsufficiens.
• På dette stadium sker dekompensation. Forstyrrelser i venstre ventrikulær type forårsager udvikling af astma, lungeødem kan udløses. Decompensation for højre ventrikeltype sker senere og udvikler som regel meget hurtigere.

Hvis i kompensationsfasen symptomerne slet ikke kunne opstå - patienter oplevede ikke engang åndedrættet mens de legerede sport, og ved begyndelsen af ​​dekompensation erhverver aorta-insufficiens meget alvorlige tegn.

I svære stadier af sygdommen afhænger livsforudsigelsen af ​​operationen.

Kroniske og akutte former

Aortisk ventil insufficiens kan være kronisk, men det kan tage en akut form. Som regel afgør sygdommens forløb årsagen. Den traumatiske påvirkning med et stumt instrument vil naturligvis forårsage en akut form, mens lupus erythematosus overføres i barndommen, vil "efterlade" sig selv en kronisk.

Symptomer kan ikke overholdes fuldstændigt, især med god fysisk kondition for patienten. Hjertet kompenserer for en vis mangel på blod, så tegnene på sygdommen giver ikke anledning til bekymring.

Kronisk aortainsufficiens har følgende symptomer:

• hyppige hovedpine, koncentreret hovedsageligt i frontal lobe, ledsaget af støj og en følelse af pulsation;
• træthed, besvimelse og bevidsthedstab under en abrupt positionændring
• smerte i hjertet i ro
• pulsering af arterierne - "dansen af ​​arterierne" såvel som følelsen af ​​pulsering er de mest karakteristiske symptomer på en defekt. Pulsering er synlig ved visuel inspektion og er forårsaget af højt tryk, med hvilket venstre ventrikel kaster blod ind i aorta. Men hvis aortisk insufficiens ledsages af andre lidelser i hjertet, kan dette karakteristiske billede ikke overholdes.

Dyspnø i modsætning til mitralventilinsufficiens manifesterer sig f.eks. Kun i dekompensationsstadiet, når blodcirkulationen i lungerne forstyrres, og astmasymptomer optræder.

Akut aortaklave insufficiens er karakteriseret ved lungeødem og hypotension. Behandling med en operativ metode udføres i de fleste tilfælde kun med udtalt symptomer og et alvorligt stadium af sygdommen.

Sygdomsklassifikation

To måder at klassificere betragtes på: Ved længden af ​​blodstrømmen, som er ved at vende tilbage fra aorta til venstre ventrikel og ved mængden af ​​returneret blod. Den anden klassifikation bruges hyppigere under undersøgelse og samtaler med patienter, da det er mere forståeligt.

• Sygdommen i den første grad af sværhedsgrad karakteriseres af mængden af ​​regurgitationsblod på ikke mere end 15%. Hvis sygdommen er på kompensationsstadiet, er behandlingen ikke foreskrevet. Patienten ordineres løbende overvågning af en kardiolog og regelmæssig ultralyd.
• Aortisk insufficiens med et returneret blodvolumen på 15 til 30% kaldes 2 grader af sværhedsgrad og som regel ikke ledsaget af alvorlige symptomer. På kompensationsstadiet udføres behandling ikke.
• Med grad 3 når mængden af ​​blod, som aorta mangler, op på 50%. Det er kendetegnet ved alle de ovennævnte symptomer, som udelukker fysisk aktivitet og påvirker livsstilen væsentligt. Terapi er terapeutisk. Konstant overvågning er nødvendig, da en sådan forøgelse af mængden af ​​regurgiteret blod krænker hæmodynamik.
• Med 4 grader af sværhedsgraden overstiger aorta-ventilinsufficiens 50%, det vil sige halvdelen af ​​blodet vender tilbage til ventriklen. Sygdommen er karakteriseret ved alvorlig åndenød, takykardi og lungeødem. Både medicin og kirurgisk behandling foregår.

I lang tid kan sygdomsforløbet være ganske gunstigt. Men når der dannes hjertesvigt, er livsforudsigelsen værre end med mitralventil læsioner - i gennemsnit 4 år.

Årsager til

Aortisk insufficiens er medfødt: Hvis der i stedet for en 3-blads ventil dannes 1-, 2- eller 4-blad.

Men de mere almindelige årsager til sygdommen er som følger:

• reumatisme - eller rettere reumatoid arthritis - er årsagen til manglen i 60-80 tilfælde. Siden sygdomsbegyndelsen er gigtfeber, der blev overført så tidligt som ungdomsårene, kan det være svært at diagnosticere aortainsufficiens;
• infektiøs myokarditis - inflammatorisk skade på hjertemusklen;
• syfililisk læsion af aortaklappen - der er en sandsynlighed for overgang af processen fra aorta til ventilen, behandling er vanskelig;
• aterosklerose - kan også bevæge sig fra aorta, men mindre ofte;
• brystet traume;
• Systemiske bindevævssygdomme, såsom lupus erythematosus.

Behandling af sygdommen med sværhedsgrad 3, 4 kræver først at fastslå den egentlige årsag til sygdommen, og hvis ingen kirurgisk indgift er angivet, fortsæt behandlingen, da defekten er sekundær.

diagnostik

De vigtigste metoder til at etablere diagnosen er fysiske undersøgelsesdata:

• de beskrevne symptomer er en tendens til besvimelse, en følelse af pulsation, smerte i hjertet og så videre;
• karakteristisk pulsering af arterier - carotid, subclavian og så videre;
• meget højt systolisk og ekstremt lavt diastolisk tryk
• højpuls, pseudokapillær pulsdannelse;
• svækkelse af den første tone - hjertepunktet og hælde diastolisk murmur efter anden tone.

Diagnose - Aortisk ventil insufficiens, specificeret ved hjælp af instrumentelle metoder:

• EKG - bruger det til at detektere venstre ventrikulær hypertrofi;
• EchoCG - hjælper med at fastslå fraværet eller tilstedeværelsen af ​​en fladder af mitralventilbogen. Dette fænomen er forårsaget af en stråles påvirkning under blodets opblødning;
• Røntgenundersøgelse - giver dig mulighed for at vurdere hjertets form og detektere udvidelsen af ​​ventriklen;
• fonokardiografi - giver mulighed for at vurdere den diastoliske murmur.

Behandling af sygdommen

Med sygdommens 1 og 2 behandlingsgraden udføres der som regel ikke. Udpeget kun observation og planlagt undersøgelse.

Behandling med sværhedsgrad 3 og 4 bestemmes af sygdomsformen, symptomerne og den primære årsag. Lægemidler er ordineret under hensyntagen til den igangværende primære behandling.

• Vasodilatorer - hydralazin, en ACE-hæmmer. Narkotika sænker venstre ventrikulær dysfunktion. Denne gruppe af lægemidler skal ordineres til kontraindikationer til kirurgisk indgreb.
• Hjerteglykosider - isolanid, strophanthin.
• Nitrater og beta-blokkere - tildeles udvidelsen af ​​aorta-roten.
• Antiplatelet midler er inkluderet i løbet af behandlingen, hvis der er tromboemboliske komplikationer.

Kirurgisk indgriben er indiceret for en meget alvorlig sygdomsforløb og er normalt en aortaventilimplantation.

Aortisk ventil insufficiens er ret vanskeligt at forebygge, da inflammatoriske processer er den primære impuls til dens udvikling. Hærdning og rettidig behandling af infektionssygdomme, især dem der er forbundet med nedsat hæmodynamik, kan dog slippe af med de fleste truende faktorer.

Aortisk insufficiens

Aortinsufficiens er en patologisk abnorm bevægelse af bindevævsspidsen af ​​aortaklappen, hvilket resulterer i udviklingen af ​​udtalt reversblodstrøm under en højtryksgradient i det venstre ventrikulære hulrum fra lumen af ​​aortakarret i diastolperioden.

Aortisk insufficienssyndrom, som en isoleret erhvervet hjerteprofil, er ekstremt sjælden. Oftere i forskellige aldersgrupper af patienter er der en kombination af et ødelagt valvulært apparat i hjertet i form af stenose af aorta munden og utilstrækkelighed, og mænd lider af denne form for defekt meget oftere.

I pædiatrisk praksis forekommer aorta-insufficiens i mindre end 3% i form af en isoleret variant, men det er desværre kun etableret i fase af dannelse af udprøvede kardiohemodynamiske lidelser.

Årsager til aortainsufficiens

Aortisk insufficiens som en isoleret hjertefejl tilhører kategorien af ​​polyetiologiske patologier, da en lang række faktorer kan fremkalde processen med udvikling og dannelse.

Congenital aorta insufficiens udvikler sig med aorta anus ectasia, Marfan syndrom, cystisk fibrose, arvelig osteoporose, Erdheim sygdom. I dette tilfælde dannes der i stedet for tre bindevævsspidser af aortaklappen en, to eller fire cusps, hvilket uundgåeligt fremkalder ændringer i hjertets hjertehjertet hjertemodynamik. Med det eksisterende uregelmæssige antal ventiler noteres enten deres prolaps i hulrummet i venstre ventrikel eller deres ufuldstændige lukning.

Økologisk aortainsufficiens af en sekundær eller erhvervet genese kan dannes på baggrund af forskellige sygdomme af en infektiøs, bakteriel, immundefekt natur, blandt hvilke 80% af tilfældene er reumatisk hjertesygdom. Reumatiske ændringer i aortaklappen er repræsenteret ved deformation og fortykning af ventilerne, som ikke er i stand til at udføre funktionen tilstrækkeligt i fremtiden. Man bør huske på, at reumatisme for det meste påvirker mitralventilen, og når man registrerer ændringer i aortaklappen, bør man tænke på en kombineret læsion af hjertevalvularapparatet.

Derudover kan forskellige infektiøse læsioner i hjertet i form af syfilis, bakteriel endokarditis også forårsage udvikling af aortainsufficiens. Tilstedeværelsen af ​​infektiøs inflammation fremkalder ikke kun en ændring i ventilernes form og tykkelse, men kan også forårsage en krænkelse af deres integritet i form af perforering og erosion.

Relativ moderat aorta-insufficiens observeres, når patologiske ændringer ikke er ventilklemmerne, men selve aortas vægge, der observeres ved hypertensive hjertesygdomme, aorta-aorta-udvidelsen med tegn på dissektion. Den udpræget udvidelse af aortaklappens fibrøse ring i denne situation kan fremkalde en fuldstændig adskillelse (divergens) af bindevævs-cusps af aortaklappen, hvilket er et yderst ugunstigt tegn for patienten.

Symptomer på aortainsufficiens

I en situation, hvor de kardiohemodynamiske lidelser hos en person med aortainsufficiens er i kompenseret tilstand, kan patienten absolut ikke mærke til ændringer i tilstanden af ​​hans eget helbred og må ikke søge lægehjælp. I nogle tilfælde varer denne asymptomatiske aortainsufficiens en lang periode. En akut stigning i kliniske symptomer observeres kun med aorta-aneurisme, udsat for delaminering såvel som med infektiv endokarditis.

Debut af kliniske manifestationer i aortainsufficiens manifesteres af følelsen af ​​bankende smerter i hoved og hals, følelser af hurtigere og øget hjertefrekvens. Puls med aortainsufficiens er ikke altid hurtigere, men de fleste patienter rapporterer udseendet af dette symptom.

I en situation, hvor en person har en signifikant defekt i aortaventilens cusps, er der en stigning i hæmodynamiske forstyrrelser, der manifesteres ved udseendet af symptomer, der indikerer en overtrædelse af cerebral kredsløb. "Brain" tegn på aorta insufficiens manifesteres i form af svimmelhed, pulserende hovedpine, tinnitus, nedsat visuel funktion og kortvarige episoder af syncopa-lignende bevidstløshed, der tydeligt er forbundet med en abrupt ændring i kroppens position i rummet.

Minimal aortainsufficiens ledsages som hovedregel ikke af udseendet af kardiovaskulære manifestationer, men med udprægede hæmodynamiske forstyrrelser har patienten kardiale tegn. Manifestationer af hjertesvigt i dette tilfælde er udseendet af angina pectoris smertesyndrom, hjertearytmi, respiratoriske lidelser. I de indledende stadier af aortainsufficiens er ovennævnte symptomer kortvarige og kun genere patienten efter overdreven fysisk eller psyko-følelsesmæssig aktivitet. Med udpræget hjerteinsufficiens forekommer symptomer på hjertesvigt konstant og forværrer livets prognose med aortainsufficiens.

Den akutte aortainsufficiens er karakteriseret ved en fulminant stigning i symptomerne på venstre ventrikulær svigt og markerede respiratoriske lidelser. Manifestationer af alveolært lungeødem kombineres ofte med et kraftigt fald i blodtrykket, så denne kategori af patienter kræver øjeblikkelig brug af hele spektret af nødoplysningstiltag.

Graden af ​​aortainsufficiens

Udviklingen af ​​det kliniske billede af aortainsufficiens forekommer langsomt, uanset ætiologi og patogenese. Hvert af de etiopathogenetiske udviklingsstadier ledsages af fremkomsten af ​​visse hjertehemodynamiske lidelser, som uundgåeligt påvirker patientens helbred. Klassifikation af aortainsufficiens efter graden af ​​sværhedsgrad anvendes af kardiologer og hjertekirurger i daglig medicinsk praksis, fordi der for hvert af disse stadier af sygdommens udvikling er vist forskellige metoder til korrektion af defekten. Grundlaget for den kardiovaskulære klassificering er ikke kun kliniske kriterier, men også data om instrumentel undersøgelse af patienten, så gennemgangen af ​​hele spektret af undersøgelser er hovednøglen til vellykket behandling af aortainsufficiens.

På grund af den verdensomspændende hjerteklassificering kan aortainsufficiens opdeles i fire grader af sværhedsgrad.

Den tidligste grad af udvikling af defekten er karakteriseret ved et langt latent kursus og kompenserede hæmodynamiske lidelser. Den vigtigste instrumentelle indikator for at mistanke om aortainsufficiens i den første udviklingsstadie er registrering af det regurgiterende mindste blodvolumen (mindre end 15%) på aortaklapperne ved hjælp af typen "blå flow" i Doppler-kortlægning med en længde på ikke over 5 mm nær aortaklapperne. Etablering af aortainsufficiens 1 grad er ikke underlagt kirurgisk korrektion af defekten.

2-graders aorta-insufficiens ledsages af udseendet af symptomer af en ikke-specifik karakter, der kun forekommer efter øget fysisk eller psyko-følelsesmæssig aktivitet. Ved elektrokardiografisk registrering af hjertets aktivitet hos patienter er der tegn, der indikerer tilstedeværelsen af ​​hypertrofiske ændringer i myokardiet i venstre ventrikel. Volumenet af regurgiteret blodgennemstrømning i Doppler-kortlægning er mindre end 30%, og parametrene for den "blå blodgennemstrømning" er 10 mm.

3-graders aorta-insufficiens er karakteriseret ved en signifikant reduktion i effektivitet samt fremkomsten af ​​specifik angina smerte, ændringer i blodtrykstal. Under en elektrokardiografisk undersøgelse registreres tegn på iskæmi samtidig med tegn på venstre ventrikelhypertrofi. Ekkokardiografiske indikatorer er registreringen af ​​den såkaldte "blå flow" på aortaklapperne på over 10 mm.

4 eller den ekstreme grad af aortainsufficiens er karakteriseret ved udseendet af udtalte kardiohemodynamiske forstyrrelser i form af udviklingen af ​​den stærkeste regurgiterende blodgennemstrømning med et volumen på mere end 50%. Aorta-insufficiens i 4. fase ledsages af alvorlig dilatation af alle abdominale strukturer i hjertet og udviklingen af ​​relativ mitral insufficiens.

Behandling af aortainsufficiens

Kardiologer og især hjertekirurger over hele verden overholder principperne om hensigtsmæssighed og kontinuitet i anvendelsen af ​​en eller anden metode til behandling af aortainsufficiens. Patienter, der lider af den første grad af aortainsufficiens, kan ikke anvende nogen anden behandlingsmetode udover overholdelse af de grundlæggende kriterier for ændring af arbejdstilstand og hvile (minimal begrænsning af fysisk og psyko-følelsesmæssig aktivitet). Drogbehandling for aortainsufficiens indebærer brug af lægemidler, hvis farmakologiske indflydelse har til formål at udjævne manifestationerne af kardiovaskulær insufficiens, nemlig: diuretika (Furosemid i en daglig dosis på 40 mg), ACE-hæmmere (Enap i den minimale daglige dosis på 5 mg), hjertet glycosider (digoxin i en daglig dosis på 0,25 mg).

På trods af den positive virkning af lægemiddelbehandling er den mest effektive måde at fjerne aortainsufficiens på, at kirurgisk korrektion af defekten. Driftsfordel ved en eller anden ændring med aortainsufficiens er absolut vist, når man udvikler manifestationer af venstre ventrikulær svigt, alvorlig regurgitation på aortaklapperne og udvidelse af størrelsen af ​​venstre ventrikel. Med akut aorta insufficiens i enhver situation er brug af kirurgisk korrektion nødvendig.

Hvis aorta-insufficiens udvikler sig på grund af skade på bindevævsventiler i aortaklappen, indebærer operativ behandling udskæring af det berørte biologiske materiale og dets udskiftning med en mekanisk eller biologisk protese. Ved aneurysmal udvidelse af aorta sinus anvendes plast med maksimal mulig bevarelse af ventilkonstruktioner. Dødeligheden i postoperativ periode er mindre end 4%.

Det skal tages i betragtning, at i fuldstændig fravær af terapeutiske foranstaltninger udvikler komplikationer af inflammatorisk, tromboembolisk og iskæmisk profil af aortainsufficiens.

Aortisk insufficiens - hvilken læge vil hjælpe? I nærvær eller mistanke om udvikling af aorta insufficiens bør du straks søge råd fra sådanne læger som kardiolog og kardiurgirurg.

Livsprognose for aortaklappen

Aortisk ventil insufficiens er klassificeret som erhvervet hjertesygdom. Sygdommen består i patologiske ændringer i hjertemuskulaturens ventilstruktur og som følge heraf i hæmodynamik. Hvis du har fået en sådan diagnose, fortvivl ikke, da sygdommen behandles godt, og kirurgiske indgreb er kun ordineret i ekstraordinære tilfælde. Ifølge statistikker er sygdommen anden i prævalens blandt befolkningen, anden kun for mitral insufficiens. Fare for menneskers sundhed er ikke selve problemet, men de ændringer, der er forårsaget af det.

For at sikre hjertemuskulaturens normale funktion er det nødvendigt med kontinuerlig og stabil funktion af både atria og ventriklerne. Blod skal skubbes ud af venstre atrium i venstre ventrikel, og hjertets ventiler lukkes tæt. Under kompression af ventriklen skubbes blod ind i aorta og fordeles derefter gennem kroppen langs divergerende arterier.

Aortisk insufficiens fører også til afbrydelse af ventilen, det vil sige med en sammentrækning af ventriklen, den er tæt lukket, og en del af blodet, der skulle komme ind i aorta, vender tilbage til ventriklen. Denne proces varer cyklisk med hvert forsøg på at skubbe rester af blod. I denne henseende oprettes en ekstra belastning på venstre ventrikel for at kompensere for hvilken det øges i størrelse.

På den anden side er der mangel på blod i den generelle blodcirkulation, hvilket fører til konstant mangel på ilt og næringsstoffer, i mangel af patologier i lungerne og andre åndedrætsorganers arbejde.

I lang tid udvikler sygdommen sig med næsten ingen udadvendte manifestationer, ofte er patienter uvidende om forekomsten af ​​denne sygdom selv i kroniske sygdomsformer.

I tilfælde, hvor omvendt blodgennemstrømning når kritiske mængder på mere end 50%, vokser hele hjertet og mitralventilen udvikler sig.

På dette stadium er patienten i fare for at udvikle astma eller endda lungeødem. Processen med dekompensation. På dette stadium afhænger livsforudsigelsen primært på det kirurgiske interventions aktualitet.

Denne sygdom klassificeres normalt på 2 måder:

• langs længden af ​​strålen af ​​regurgitation;
• ved mængden af ​​blod tilbage til ventriklen.

Den anden klassificeringsmetode anses for at være den mest almindelige, da det er lettere for patienterne at forstå og opfatte. Så en aorta-insufficiens på 1 grad karakteriseres af små volumener (op til 15%) regurgitantvæske. I tilfælde, hvor sygdommen er på kompensationsstadiet, er behandling ikke ordineret, anbefales regelmæssigt lægeligt tilsyn og diagnose af sundhedsforholdet. Manglende aortaklep 1 grad betragtes som den letteste form af sygdommen.

Grad 2 aorta insufficiens er karakteriseret ved 15-30% regurgiteret blod, symptomer er praktisk taget fraværende. Grad 2 aortaventilinsufficiens er også relateret til sygdomsudligningsfasen, derfor er behandling som sådan ikke angivet. Som i det første tilfælde kræves regelmæssig overvågning af en kardiolog.

De følgende to grader af sygdomsudvikling betragtes som mere alvorlige grunde til bekymring for deres helbred, så i 3 grader af udvikling når mængden af ​​tabt blod halvdelen af ​​det. Hemodynamiske forstyrrelser opstår, patientens livsstil ændres betydeligt, da fysisk aktivitet bliver en byrde. I tilfælde af sygdommens 4 grader er mængden af ​​blod tilbage til ventriklen større end halvdelen. Symptomer på udvikling af denne alvorlighedsgrad omfatter takykardi, kraftig åndenød og lungeødem. Behandling er mulig både på medicinsk måde og kirurgisk indgreb.

I tilfælde af sygdommens dannelse og hurtige udvikling er levetiden for patienter ca. 4 år.

Livsforudsigelse for aortaklappens utilstrækkelighed og hvad er det?

Aortisk insufficiens betragtes som en form for hjertesygdom. En sådan afvigelse er helbredt, men samtidig kræver det en radikal ændring i patienterne i deres livsstil.

Det er ikke så meget selve overtrædelsen, der er farligt, men konsekvenserne det kan føre til. Dette gælder især for den kroniske form af patologi. Derfor skal du vide, hvilke symptomer du skal være opmærksom på i tide for at få lægehjælp.

Hvad er denne sygdom?

Lad os overveje mere detaljeret, hvad dette er aorta-mangel. Sygdommen er karakteriseret ved en svigt i aortaklappen. En sådan afvigelse ledsages af en blodafvisning (regurgitation) i hjertets venstre ventrikel.

Denne patologiske proces skaber en ret intens belastning på venstre ventrikel, hvilket resulterer i hjertehypertrofi. Dette fremkalder dysfunktion af hele organet som helhed, som ledsages af ret udprægede kliniske symptomer.

Sygdommen opdages ofte hos mandlige patienter, men ofte lider kvinder også af det. Hos 4% af patienterne forekommer isoleret AN, men kombinationen af ​​denne sygdom med andre er påvist i 10% af tilfældene.

Etiologi og patogenese

Aortisk ventil insufficiens kan være kronisk eller akut. Også sygdommen er medfødt og erhvervet. Med medfødt AN har aortaklappen ikke tre, men en, to eller fire folder.

Denne misdannelse af ventilapparatet kan forekomme under indflydelse af arvelige sygdomme:

• aortoannulær ektasi
• Marfan syndrom;
• cystisk fibrose
• Ehlers-Danlos syndrom;
• medfødt osteoporose af knogler mv.

I denne form af sygdommen observeres sædvanligvis prolaps eller ufuldstændig lukning af hjerte aortakleven. I 80% af tilfældene er årsagen til NA reumatisme.

Det er imidlertid umuligt at udelukke virkningen af ​​andre patologiske faktorer. Så denne form for den patologiske proces kan observeres i følgende sygdomme:

• septisk endokarditis;
• syfilitisk læsion af kroppen;
• aterosklerotisk vaskulær sygdom;
• systemisk lupus erythematosus.

Systemisk lupus erythematosus

I tilfælde af sygdomens reumatiske etiologi forekommer gradvis deformation af ventilventilerne. De bliver fortykkede og mister deres tone. Disse afvigelser fører til ufuldstændig lukning på tidspunktet for diastol. Ofte med en sådan patologisk oprindelse forekommer en kombination af mitral sygdom med AN.

Der er en anden form for denne sygdom - relativ aortainsufficiens, der påvirker aorta. Det kan skyldes hypertensive sygdomme, dissekere aorta-aneurisme, ankyloserende spondylitis mv. Disse patologier er også karakteriseret ved en divergens af ventilcusps i diastolperioden.

Med den pågældende patologi opstår der en fejl under hæmodynamikprocessen. På grund af genopblussen af ​​blod i LV begynder hans muskler gradvist at strække og mister deres elastik. Graden af ​​udstrækning af de ventrikulære muskler afhænger af mængden af ​​blod, der kommer tilbage til LSG.

klassifikation

Graduationspatologi er baseret på at bestemme graden af ​​hæmodynamiske lidelser. Ifølge dette kriterium skelnes der fem stadier af sygdomsudvikling.

• 1. graders regurgitation er den nemmeste overtrædelse. Patienten klager ikke over manifestationen af ​​angstsymptomer.
• En grad 2 ledsages af udviklingen af ​​latent hjertesvigt. Under patientens undersøgelse er der et fald i kroppens tolerance over for fysisk anstrengelse. På EKG er en overbelastning af LSG med de første tegn på hypertrofi noteret.
• Den tredje fase af NA kaldes fase af subkompensation af den patologiske proces. I løbet af denne tidsperiode lider patienten af ​​udtalt angina smerte, han skal begrænse fysisk aktivitet. På roentgenogrammet og kardiogrammet er der tydelige tegn på LV hypertrofi, der ledsages af manifestationer af koronarinsufficiens.
• Det fjerde trin dekompenseres. Patienten bliver plaget af vedvarende, udtalte udfald af åndenød, som er forbundet med symptomerne på hjertestimme. Parallelt er der en stigning i leverstørrelsen.
• Det femte, terminale, stadium af AH er det sværeste. Det er karakteriseret ved en stigning i symptomerne på hjertesvigt samt hypertrofi af alle vitale organer.

Kliniske manifestationer

Mild sygdom forårsager ikke patienten subjektive symptomer. Samtidig kan dets latente kursus trække i flere år. Men hvis AN skyldtes dannelsen af ​​stratificerende aorta-aneurisme, infektiøs endokarditis eller andre CVD-sygdomme, vil patologiens kliniske manifestationer afhænge af den primære patologi.

Så med en mindre læsion af aortaklappen kan patienten lide af:

• bankende fornemmelser i hoved og nakke;
• udviklingen af ​​sinus takykardi, fejlagtigt for øget hjerterytme;
• få hjertet til at skubbe.

Med en betydelig deformation af aortaklanen vil symptomerne være noget anderledes og kan forekomme:

• svimmelhedssygdomme;
• cephalgia;
• støj, kig eller ringe i ørerne
• synsforstyrrelser;
• synkope.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, mister sygdommen i form af angina pectoris, ekstrasystol, åndenød og hyperhidrose sammen med de vigtigste kliniske manifestationer. Med en mild grad af regurgitation forekommer disse abnormiteter kun, når de udfører fysiske aktiviteter, og i senere stadier - selv når patienten er i en tilstand af absolut hvile.

Det er vigtigt! Hvis patienten begyndte at udvikle ødem i benene, samt en følelse af tyngde og smerte i den rigtige hypokondrium, kan dette tyde på udvikling af retventrikulær svigt.

Diagnostiske teknikker

Først og fremmest udfører kardiologen en grundig fysisk undersøgelse af patienten. Baseret på resultaterne heraf samt på de data, der er opnået i løbet af historisk behandling, træffer lægen en beslutning om at gennemføre en række instrumenteringsdiagnostiske foranstaltninger:

• elektrokardiografi;
• phonocardiography;
• Røntgenundersøgelse;
• ekkokardiografi;
• magnetisk resonans eller computertomografi;
• hjerte kateterisering.

Røntgenpatologi

En omfattende diagnose hjælper ikke kun med at afklare diagnosen, men også for nøjagtigt at bestemme sværhedsgraden af ​​den patologiske proces, på grundlag af hvilken det vil blive besluttet, hvilken terapeutisk taktik der skal anvendes i hvert enkelt tilfælde.

Behandlingsmetoder

Patologisk behandling kan udføres både konservativt og kirurgisk. Men i begge tilfælde er forudsætningen korrektion fra patienten af ​​deres livsstil og kost.

Konservativ tilgang

Ikke-kirurgisk behandling af sygdommen udføres ved anvendelse af følgende grupper af medicin:

• Perifere vasodilatorer: Adelfan, Nitroglycerin, etc.
• Glycosider: Strofantina, Digoxin.
• Antihypertensive stoffer: Captopril, Perindopril og med takykardi - Bisoprolol, Propranolol etc.
• Kalsiumkanalblokkere: Verapamil, Nifedipin, Farmadipina.
• Diuretika: Lasix, Furosemid, Indapamid.

Nogle af de ovennævnte stoffer kan fremkalde et kraftigt fald i blodtrykket. For at forhindre dette skal de kombineres med dopamin.

Kirurgisk taktik

Hvis sygdommen er fyldt med udviklingen af ​​komplikationer, er den eneste korrekte vej ud af denne situation kirurgi. Præstisk reparation af aortaklappen ved hjælp af et mekanisk eller biologisk implantat er en vanskelig men vital procedure. Det udføres under generel anæstesi og varer mindst 2 timer.

Da der er stor sandsynlighed for at udvikle komplikationer i den postoperative periode (især når der anvendes en mekanisk hjerteventil), skal patienten ordineres antikoagulantia - lægemidler, der fremmer blodfortynding. De skal tages mindst seks måneder, men den nøjagtige behandlingsplan er udviklet af lægen separat for hver patient.

Prognoser og konsekvenser

Stabil progressiv sygdom kan være kompliceret af:

• myokardieinfarkt;
• mitral insufficiens af hjerteventilen;
• forekomsten af ​​sekundær endokarditis af infektiøs ætiologi;
• hjertearytmi.

Prognosen for livet med denne sygdom er direkte afhængig af patologiens udviklingstrin. I begyndelsen af ​​sygdommens udvikling er prognosen for fuld genopretning og overlevelse således den mest gunstige. Med udviklingen af ​​komplikationer forværres de betydeligt.

Kirurgisk behandling med udskiftning af den berørte ventil med et implantat i de sene stadier af sygdommen bidrager til forlængelsen af ​​livet med 10 år. Men kun under forudsætning af, at patienten regelmæssigt tager de lægemidler, der er ordineret af den behandlende læge, og følger nøje alle anbefalinger, der gives til dem vedrørende postoperativ adfærd og korrektion af livsstilen som helhed.