Vigtigste

Sukkersyge

Aorta: Hvorfor er det nødvendigt, og hvor er den placeret?

Det er let at beskrive, hvad en aorta er, og hvor den er placeret: det er det vigtigste blodkar i det menneskelige kardiovaskulære system. Den begynder henholdsvis fra hjertet og går gennem næsten hele kroppen, undtagen for lemmerne og hovedet.

Hovedorganet i det kardiovaskulære system er hjertet. Den består af 2 dele, og hver af dem indeholder 2 elementer. Den højre side af hjertet er det højre atrium og højre ventrikel. Venstre side - venstre atrium og venstre ventrikel. En sådan fordobling er ikke tilfældig.

En person har 2 blodcirkulationer, der kun forbinder hinanden i hjertet. Lungecirkulationen omfatter lungerne: der er beriget blod med ilt. Stort - resten af ​​kroppen, hvis væv opnås i lungerne, forbruges ilt.

Den lille cirkel begynder med det faktum, at blodet, som strømmer gennem den overlegne og ringere vena cava ind i højre atrium derfra, passerer ind i højre ventrikel og udløses kraftigt gennem lungekroppen. Lungestammen er hurtigt opdelt i højre og venstre lungearterier, idet den når henholdsvis i retning af højre og venstre lunger. Beriget med ilt i lungerne vender blodet tilbage til hjertet gennem højre og venstre lungeåre, som "falder" i venstre atrium. I denne lille cirkel af blodcirkulationens ender begynder en stor cirkel.

Fra venstre atrium går blod ind i venstre ventrikel. Dette er den stærkeste del af hjertet, den maksimale tykkelse af hjertemusklen her. Venstre ventrikel med stor kraft kaster blod ind i det systemiske kredsløb, hvor begyndelsen er aorta. Det er det største menneskelige blodkar: Bredden af ​​aortas lumen i dens bredeste del hos raske mennesker er ca. 3 cm. Det er fra det, at alle de andre arterier forgrener sig (eller rettere de store grene afgrener sig, som derefter opdeles i mindre).

Aorta består af 3 dele: den stigende sektion, aortabuen og den nedadgående sektion. I begyndelsen adskilles højre og venstre koronararterier fra den stigende del, de leverer selve hjertet. Den stigende del går fra hjertet, omtrent fra niveauet af det tredje mellemrum, til det punkt, hvor den anden ribbe forbinder brystbenet. Endvidere begynder bågen: skibet drejer til venstre og tilbage. Fra buen bliver de "fodret" med ilt og mad, som bæres af blodet, organer i den øverste del af brystet og hovedet, herunder hjernen, som forbruger en femtedel af den samlede energi i menneskekroppen. Hjernen er forsynet med blod gennem højre og venstre karotidarterier og brystorganerne gennem højre og venstre subklave arterier.

Den nedadgående del begynder ca. på niveau 4 i brysthvirvelen og falder ned fra brysthulen i bukhulen. Fra hendes blodtilførsel til organerne i den nedre del af brystet, herunder åndedrætsmuskler, strækker og komprimerer brystet under indånding og udånding samt mavemuskler, herunder hele fordøjelsessystemet. Den del af den nedadgående del der ligger over membranen hedder thoracale aorta, som er under, abdominalen. Som forgreningen af ​​alle nye skibe bliver abdominal aorta smalere og i sidste ende - i bækkenområdet - opdelt i højre og venstre iliac arterier.

Ord aorta

Aorta ord i engelske bogstaver (transliteration) - aorta

Ordet aorta består af 5 bogstaver: a og o r

Betydningen af ​​ordet aorta. Hvad er en aorta?

Aorta (Latin..arteria ortha, a.ortha - lige arterie) - Lungcirkulationens største oparrede arterielle fartøj. Aorta er opdelt i tre sektioner: den stigende aorta, aortabuen og den nedadgående aorta.

Aorta. Aorta (aorta) (Fig. 201, 213, 215, 223) er den største arterielle beholder i menneskekroppen, hvorfra alle arterier, der danner den store cirkulation, cirkulerer.

Atlas af menneskelig anatomi. - 2011

Aorta I Aorta (græsk aorte) er hovedkarret i arterielsystemet. Der er tre departementelle A. dele, der vender hinanden. - Den stigende del af A., A-buen og den nedadgående del af A., hvor thorax- og abdominaldele skelnes (figur 1).

Aorta er den største arterie. Aorta skal indeholde blod, der frigives under tryk fra hjertet og på grund af dets elasticitet flytter det til mindre arterier.

Den stigende aorta (aorta ascendes) er en fortsættelse af arteriekeglen i venstre ventrikel, der starter fra aorta munden. Begynder på niveauet af den nederste kant af de 3 ribben, den venstre halvdel af brystet, det går op.

Aortisk aneurisme (aneurysma aorta) aorta lumen dilation i begrænset omfang. Afhængig af placeringen er aneurysmer af thoracale aorta (stigende del, aortabue, nedadgående del), abdominal aorta aneurisme isoleret...

AORTISK ANEURISM - patologisk lokal (sacculært) vægudspring eller diffus (cirkulær, der overstiger diameteren af ​​den normale aorta med halvdelen) udvidelse af aortaområdet.

Borodulin V.I., Lantsman M.N. Håndbog: Sygdomme. Syndromer. Symptomer. - 2009

Aorta-aneurisme (aneurysma aörtae) - patologisk lokal (saccular) vægudstødning eller diffus (cirkulær) ekspansion af aortaområdet. Tilstedeværelsen af ​​diffus A. a. sat i begivenheden...

Kort medicinsk encyklopædi. - M., 1989

Abdominal aorta

Abdominal aorta. Abdominal aorta (abdominal aorta), pars abdominalis aorta (aorta abdominalis), er en fortsættelse af thoracale aorta. Det begynder på niveauet af XII thoracic vertebra og når IV-V lændehvirvelen.

Atlas af menneskelig anatomi. - 2011

Abdominaldelen af ​​aorta (pars abdominaiis aortae) er en del af den nedadgående aorta, der ligger i bukhulen fra aorta-åbningen af ​​membranen til bifurcationen, hvor aorta er opdelt i to fælles iliacarterier.

Ordbog om begreber og begreber om menneskelig anatomi. - 1990

Aortic Arch

AORTIC ARC (arch) - en del af aorta, der ligger mellem stigende og nedadgående aorta. Bøjning til venstre passerer den mellem de divergerende lungearterier, spredes gennem begyndelsen af ​​venstre hovedbronkus.

Aortic Arch (Aortic Arch) er den del af aorta, der ligger mellem stigende og nedadgående aorta. Bøjning til venstre passerer den mellem de divergerende lungearterier, spredes gennem begyndelsen af ​​venstre hovedbronkus.

Medicinske termer. - 2000

Coarctation (Aorta) (Coarctation Of Aorta)

Coarctation (aorta) (koarctation (af aorta)) - medfødt indsnævring af en kort del af aorta. Det mest karakteristiske sted for koarctation er området under udladningen fra aorta i den venstre subklave arterie.

Coarctation (Aorta) (Coarctation (Of Aorta)) - medfødt indsnævring af en kort del af aorta. Det mest karakteristiske sted for koarctation er området under udladningen fra aorta i den venstre subklave arterie.

Medicinske termer fra A til Z

Coarkation af aorta I Coarkation af aorta (lat. Coarctatio kompression) medfødt segmental indsnævring af aorta i området af sin isthmus eller distal til den arterielle kanal eller ligament.

Coarkation af aorta - en medfødt hjertesygdom, manifesteret segmental indsnævring af aorta lumen. Behandling af coarctation af aorta kirurgisk. Coarkation af aorta er 7,5% af alle medfødte misdannelser hos nyfødte og i barndommen.

Morpheme-stavelsesordbog. - 2002

Aorta Stenose (Aortic Stenosis)

Aorta stenose (aorta stenose) - indsnævring af aorta ventilhullet på grund af sammensmeltning af dens cusps. Kan udvikle sig efter at have lidt reumatisme...

Aorta stenose (aorta stenosis) er en indsnævring af aorta ventilhullet på grund af sammensmeltningen af ​​dens cusps. Kan udvikle sig efter at have lidt reumatisme...

Placering, funktion og størrelse af aorta

Aorta er den største arterie, der danner en stor cirkulation, hvilket gør det ekstremt vigtigt at opretholde normal hæmodynamik. Enhver patologi i denne del af kroppen er meget livstruende og fører ofte til udvikling af alvorlige konsekvenser. Ved rettidig påvisning af næsten alle sygdomme i skibet kan rettes omgående.

Hvad er aorta og hvor er den placeret?

Aorta betragtes som den største kar af kroppen og har en central rolle i at opretholde normal hæmodynamik. Den store cirkel af blodcirkulation begynder med den, som leverer iltrykt blod til alle strukturer i kroppen. Det afgår fra hjertets venstre ventrikel, hovedsagelig placeret langs rygsøjlen og ender, der afviger i to grene: højre og venstre iliac.

Bygning og afdelinger

Det tilhører den elastiske type arterier, histologisk er dens væg dannet af tre lag:

  1. Internt (intima) - repræsenteret ved endotelet. Det er han, der er mest modtagelige for patologiske processer, herunder aterosklerose. Denne kappe danner aortaklappen.
  2. Medium (medier) - består hovedsagelig af elastiske fibre, som strækker sig, øger kanalens lumen. Dette giver dig mulighed for at opretholde et stabilt blodtryk. Det indeholder også en lille mængde glatte muskelfibre.
  3. Ekstern (adventitia) - består hovedsageligt af bindevævselementer med lavt indhold af elastiske fibre og højt kollagen, hvilket giver fartøjet ekstra stivhed på trods af den lille vægtykkelse.

Topografisk består arterien af ​​tre hoveddele: den stigende sektion, buen og den nedadgående.

Den stigende del begynder i regionen af ​​det tredje mellemrum, langs den venstre kant af brystbenet. Ved udgangen af ​​fartøjet fra hjertet er aortaklapper. Deres andet navn er "semilunar", da de ligner buede lommer, der består af tre ventiler og forhindrer tilbagestrømning af blod, efter at aorta forlader ventriklen. Der er også små fremspring - bihulerne, hvor de kranspulsårer, der foder myokardiet begynder. På samme sted er et kort udvidet område - pæren. Modsat artikuleringen af ​​den anden højre ribben med brystbenet, går den stigende aorta ind i buen.

Buen vender til venstre og slutter nær den fjerde brysthvirvel, der danner den såkaldte isthmus - et sted hvor arterien er noget indsnævret. Bagved er det bifurcation af luftrøret (det punkt, hvor åndedrætsrøret er opdelt i to bronchi). Fra sin øvre kant grene foder overkroppen:

  • brysthoved
  • venstre almindelig søvnig;
  • venstre subclavian.

Den nedadgående del er den længste del af fartøjet, der består af thorax- (thorax) og abdominal (eller abdominal) dele. Den stammer fra øens himmel, hovedsagelig placeret foran rygsøjlen og ender nær den fjerde lændehvirvel. På dette tidspunkt afviger aorta i højre og venstre iliac grene.

Brystområdet er placeret i brysthulen og går til aortaåbningen af ​​membranets respiratoriske muskel (modsat den 12. hvirvel). Langs det går grene, blodgivende organer af mediastinum, lunger, pleura, muskler og ribben af ​​det.

Den endelige mavesektion giver blodtilførslen til mavemusklerne og bækkenet, maven og underekstremiteterne.

Normale fartøjsstørrelsesindikatorer

At bestemme diameteren af ​​aorta er meget vigtig ved diagnosen af ​​mange af dets patologier, især aneurysmer eller aterosklerose. Dette gøres sædvanligvis ved hjælp af radiografiske (for eksempel computere eller magnetisk resonansbilleddannelse) eller ultralyd (EchoCG) undersøgelser. Det er vigtigt at huske, at denne værdi er meget variabel, da den varierer med alder og køn.

Tryk er den første til at lide. På grund af sklerose og forkalkning bliver arterievæggen stiv og taber dens elasticitet, og dette er en af ​​årsagerne til hypertension. Når aneurisme brister, er det modsatte sandt - blodtrykket falder kraftigt.

Aortisk ventil defekter er meget farlige. Fejl fører til opkastning, dvs. tilbageførsel af blod til ventrikel, hvilket får det til at blive overdrevne, hvilket fører til kardiomyopati. Som følge af stenose reduceres hjerteffekten også. Dette skyldes imidlertid, at flapperne ikke er helt åbne. Samtidig forstyrres blodstrømmen i koronararterierne. Dette fører til udvikling af angina.

Graden af ​​blodgennemstridning afhænger stort set af lokaliseringen af ​​den patologiske proces: Jo tættere det er til begyndelsen af ​​fartøjet, desto mere systemisk er dets virkning, mens nederlaget på kun mavedelen forårsager hypoxi af et begrænset område af kroppen (underkroppen).

Større sygdomme og udviklingsmæssige abnormiteter

Alle aorta-sygdomme, afhængigt af oprindelsen, er opdelt i to store klasser: medfødt og erhvervet.

Den første er genetisk bestemte udviklingsfejl:

  1. Ventilernes utilstrækkelighed - på grund af ventilens underudvikling er de ikke helt lukkede, og derfor kommer en del af blodet tilbage til ventriklen til diastolen. Som et resultat heraf udvikler myocardial hypertrofi, og den oprindelige aorta forstørres.
  2. Valvulær stenose er præget af fusion af ventilerne, som følge af, at blod næppe passerer gennem en smal åbning, hvilket medfører et fald i systolisk udstødning og udvikling af dilateret kardiomyopati.
  3. Coarctation - indsnævring af thoracale aorta. Det modificerede segment kan være fra to millimeter til flere centimeter lang, hvilket resulterer i, at trykket i området over den smalle del øges betydeligt, men reducerer væsentligt i de nedre sektioner.
  4. Marfan syndrom er en genetisk bestemt sygdom præget af skade på bindevævet. Afviger i hyppig forekomst af aneurysmer og valvulære defekter.
  5. Den dobbelte aortabue er en defekt, hvor fartøjet er opdelt i to dele. Hver af dem går rundt i spiserøret og luftrøret, som følge heraf de er omsluttet i en ring. Hæmodynamik er normalt ikke brudt, klinikken er kendetegnet ved sværhedsvanskeligheder og vejrtrækning.
  6. Højresidet aortabue - med denne anomali går arterien ikke til venstre, da den skal være normal, men til højre. Sygdomsforløbet er normalt asymptomatisk, medmindre aorta-ligamentet danner en ring omkring luftrøret og spiserøret og derved komprimerer dem.

Erhvervede sygdomme omfatter:

  1. Aneurysme - udvidelsen af ​​skibets areal mere end fordoblet som følge af væggens patologi. Dette fører til alvorlige krænkelser af hæmodynamikken, primært til hypoxi hos visse organer. De specifikke symptomer skyldes lokalisering af læsionen.
  2. Dissecting aneurysm - kendetegnet ved et brud på den skleroserede indre foring, som får blod til at strømme ind i hulrummet mellem væggene og forårsage deres yderligere adskillelse. Over tid (normalt efter flere dage) er defekten fuldstændig ødelagt, hvilket medfører massiv indre blødning og øjeblikkelig død.
  3. Aterosklerose - er karakteriseret ved aflejring af lipoproteinkomplekser i det inderste lag, hvilket fører til dannelse af plaques, forkalkning og indsnævring af lumen. Som følge deraf opstår oxygen sult (hypoxi) af organer og væv samt trombotiske komplikationer (herunder slagtilfælde).
  4. Ikke-specifik aortoarteritis (Takayasu's syndrom) er en vaskulitis med autoimmun oprindelse, hvor proliferativ inflammation udvikler sig i karvæggen, hvilket fører til komprimering, obstruktion eller dannelse af aneurysmer.

Hvilke metoder til behandling og korrektion findes og betragtes som effektive?

Et kendetegn ved aorta patologier er, at invasiv kirurgi hovedsagelig anvendes i deres behandling. Konservativ terapi bruges kun for at understøtte vitale tegn og lindre symptomer, som muliggør en sikker drift.

Nu er der en tendens til at udføre minimalt invasive endoskopiske operationer, som er mere sikre og effektive.

I dag bruger de sådanne kirurgiske behandlingsmetoder:

  • resektion med anastomose - bruges til små aneurysmer eller coarctations;
  • proteser;
  • koronararterie bypass kirurgi (skabelse af kredsløbsstykker) - til okklusiv sygdom, kranspulsår eller hjerteanfald;
  • implantering af kunstige ventiler, ballonvalvuloplasti,

fund

På grund af kendetegnene ved anatomi og fysiologi er aorta menneskets ledende kar. Det giver blodtilførsel til alle væv, og derfor fører ethvert af dets patologier til omfattende forstyrrelser af hele organismens aktivitet. I de senere år er dødeligheden fra fartøjs patologier faldet på grund af indførelsen af ​​nye minimalt invasive kirurgiske teknikker.

aorta

jeg

hovedkarret i det arterielle system. Der er tre departementelle A. dele, der vender hinanden. - Den stigende del af A., A-buen og den nedadgående del af A., hvor thorax- og abdominaldele skelnes (figur 1). A grene bærer arterielt blod til alle dele af kroppen.

Den stigende del af A. afgår fra hjerteets venstre ventrikel. I sin første del er der en forlængelse (løg A.) med tre fremspring - aorta bihulerne (Valsalva bihuler). Semilunar klapper er fastgjort til kanterne af bihulerne, der danner aortaklappen. I de to aorta bihuler er mundene af højre og venstre koronare hjertearterier (fig. 2). Buen A strækker sig fra begyndelsen af ​​brachiocephalic stammen til niveauet af den IV thoracic vertebra, hvor den passerer ind i den nedadgående del af A., der danner en lille indsnævring - isthmusen. Den thorakale del af A. fortsætter til niveauet af XII-thoraxvirvelen og bukdelen fra aorta-åbningen af ​​membranen til niveauet af IV lændehvirvelen, hvor aorta-bifurcationen er placeret. Fra den thorakale del af bronkiale, esophageal, perikardiale, mediastinale og posterior interkostale arterier fra bukparten A. - de nedre membranarterier, lumbalarterierne, celiac-stammen, den øvre og nedre mesenteriske, nyren, mellembenet, æggene (eller æggestokkene) median sacral arterie.

Aorta henviser til skibene af den elastiske type. Dens væg består af tre skaller (figur 3) - internt (intima), medium (medier) og eksternt (adventitia). Den indre skede af A. er foret med endothelium, midten er repræsenteret af elastiske membraner indeholdende glatte muskelceller, fibroblaster og elastiske fibre. Den ydre skal er dannet af løs bindevæv. Blodtilførsel af forskellige lag af en væg A. udføres på grund af grene af nærliggende arterier. I væggen A. er der placeret flere receptionszoner, som især reagerer på ændringer i blodtrykket.

Forskningsmetoder. Ved diagnosen af ​​sygdomme hos A. er en omhyggelig opsamlet historie og undersøgelse af patienten af ​​stor betydning. Ved at finde ud af patientens klager lægger de særlig vægt på dem, der kan skyldes iskæmi hos forskellige organer, der er forbundet med aortasygdomme. Sådanne klager omfatter svimmelhed, hovedpine, synsforstyrrelser, tab af hukommelse, smerter i hjertet og bag brystet, åndenød, mavesmerter, intermittent claudicering, afkøling af nedre ekstremiteter mv. Af de tidligere og samtidige sygdomme er hypertension, diffus bindevævssygdomme, syfilis, skader, især af brystet.

Ved undersøgelse af en patient er det nødvendigt at sammenligne puls- og blodtrykets egenskaber på højre og venstre arme såvel som på benene. Påvisning af en signifikant forskel mellem blodtryk på arme og ben gør det muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​indsnævringer i thorax- og bukedelene A. I tilfælde af aorta-aneurisme (aorta-aneurisme) under palpation af abdomen kan en pulserende tumorlignende formation detekteres. En klinisk undersøgelse af alle patienter, især dem, der er over 40 år, kræver auskultation af carotidarterierne og den abdominale del af A. påvisning af patologisk støj kan være et tegn på A. stenose af forskellige ætiologier eller aorta aneurysmer.

Røntgenundersøgelse af A. omfatter fluoroskopi og radiografi i forskellige fremskrivninger, røntgenkemi og tomografi. Ved en vurdering af data om en radiologisk undersøgelse skal man være opmærksom på ændring af diameter og. I særdeleshed diffusion og dens begrænsede udvidelser og indsnævringer vurderer ændringer af en pulsering af vægge. Ved polykliniske tilstande er det muligt nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​aneurysma A. og vurdere ændringer i sin størrelse over tid ved anvendelse af ultralyddiagnostisk udstyr.

Patologi. Misdannelser. Den åbne arterielle kanal og aorta coarctation (aorta coarctation) er blandt de mest almindelige misdannelser af A. Andre aorta misdannelser er meget mindre almindelige. Disse omfatter især fuldstændig transponering af aorta og lungestammen, når A. afgår fra højre hjertekammer og lungestammen fra venstre. For denne sygdom er karakteriseret ved kortpustetid, cyanose, en forsinkelse i fysisk udvikling. EKG viser tegn på hypertrofi i højre hjerte, på PCG - accent II tone på lungearterien. Radiografisk markeret ekspansion af den vaskulære bundle, "tilbagetrækning" af hjertets midterste segment, en forøgelse i pulmonal stammenes diameter. Kirurgisk behandling. Uden operation går patientens forventede levetid normalt ikke over 2 år.

Over ventil stenose af A. og indsnævring af den stigende del af A. manifesterer åndenød, bouts af brystsmerter efter anstrengelse. Måske forskellen i blodtryk på højre og venstre hånd. På EKG registreres tegn på venstre ventrikulær hypertrofi med auskultation, systolisk murmur høres langs den venstre kant af brystbenet. Diagnosen bekræftes af ultralyd.

Underbukken af ​​bue A. ledsages af åndenød, takykardi, cyanose. Hjertesvigt, hypertension af lungecirkulationen udvikles gradvist. På EKG - hypertrofi i højre hjerte, på FCG - amplifikation af anden tone på lungearterien, systolisk murmur på alle punkter. Røntgenundersøgelse gør opmærksom på stigningen i størrelsen af ​​det højre hjerte, udvidelsen af ​​pulmonal stammenes diameter, tegn på hypertension af lungecirkulationen.

Hypoplasi af den nedadgående del A. klinisk manifesteret af hovedpine, progressiv forringelse af syn, svaghed og træthed i underekstremiteterne. På EKG registreres venstre ventrikelhypertrofi på PCG-systolisk murmur i det epigastriske område. Røntgenundersøgelse markerede hypertrofi i venstre hjerte.

Misdannelserne forårsaget af en underudvikling af elastiske strukturer A. observeres ved sådanne infødte sygdomme som Marfan's syndrom og en aorta-aneurisme (Valsalva sinus). Aortisk sinus aneurisme er præget af klager over brystsmerter, åndenød og symptomer på aortaklempe. På FCG afsløres systoliske og diastoliske murmurer i fremspringet af aortaklappen. Diagnosen bekræftes af ultralyd. Ved mistanke om misdannelse af A. skal patienten sendes til specialiseret medicinsk institution, hvor der udføres fuld klinisk inspektion. Se også Congenital hjertefejl (medfødte hjertefejl).

Skader på aorta kan være åbne og lukkede. A. Rupturer observeres oftest i bilulykker og falder fra en højde. Brydningen af ​​alle lag af væggen A. fører til offerets død på stedet. Brydningen af ​​de indre og midterste membraner af A. med intakt adventitia ledsages af dannelsen af ​​en traumatisk aorta-aneurisme. Skade A. sædvanligvis kombineret med brud på ribben og brystbenet, brud på leveren og milt. I de fleste tilfælde af aorta-skade er offeret i en tilstand af chok. Når du undersøger offeret, skal du være opmærksom på forskellen i puls på højre og venstre arme såvel som på benene, som kan skyldes kompression af blodkarets hæmatom, der er placeret på brudstedet A. Systolisk murmur kan høres under auskultation af supraclavikulære regionen. Kvælning og takykardi kan skyldes akkumulering af blod i hulrummet af mediastinum med kompression af store skibe og lunger. Ved radiologisk forskning er ekspansion af en skygge af en mediastinum noteret, stigning i størrelserne A. i en forreste og skrå fremspring. Hvis en aorta mistænkes for skader på offeret, er det nødvendigt at levere det hurtigt til kirurgisk afdeling.

Sygdom. Blandt de hyppigste sygdomme i A. er aterosklerose A. og ikke-specifik aortoarteritis.

Operationer på A. udføres i specialiserede afdelinger af vaskulær kirurgi og hjertkirurgi. De mest almindelige typer af operationer er ligering af den åbne arterielle kanal og interventioner i aorta coarctation. Interventioner for aneurysmer A er meget komplekse operationer. De består i at erstatte det aneurysmale område med en protese, der kan (hvis nødvendigt) indeholde en aortaventilprothese. Lignende operationer udføres med midlertidig fastspænding af de distale og proximale dele af A., som ledsages af iskæmi af de tilsvarende organer. Derfor udføres en række kirurgiske indgreb på A. under betingelser med kunstig blodcirkulation (kunstig cirkulation) eller kunstig hypotermi (kunstig hypotermi).

Bibliografi: Pokrovsky A.V. Aortas sygdomme og dets grene, M., 1979.

Fig. 1. Aortas skema, dets dele og grene (forfra): 1 - den venstre fælles halspulsårer; 2 - den venstre subklave arterie 3 - aortabue 4 - thorax aorta; 5 - posterior venstre intercostalarterier 6 - blænde; 7 - mave (delvist fjernet); 8 - celiac bagagerum 9 - milt 10 - overlegen mesenterisk arterie 11 - venstre nyre; 12 - den venstre nyrearterie 13 - abdominal aorta 14 - venstre testikel (æggestokkene) 15 - ringere mesenterisk arterie 16 - aorta bifurcation; 17 - den venstre generelle ilealarterie 18 - sigmoid kolon; 19 - median sacral arterien 20 - den rigtige generelle ilealarterie 21 - den højre lumbalarterie 22 - den rigtige testikel (æggestokkene) arterie; 23 - stigende tyktarm; 24 - højre nyre 25 - leveren 26 - den stigende del af aorta 27 - brysthoved 28 - den rigtige subklaviske arterie 29 - den rigtige fælles halspulsårer.

Fig. 2. Macrodrug af en del af hjerteets åbne venstre ventrikel og stigende aorta: 1 - munden i venstre kranspulsår; 2 - en knude af den bageste halvmåneventil; 3 - mundingen af ​​den højre kranspulsårer; 4 - lune front semilunar flap; 5 - myokardiet i venstre ventrikel 6 - tilbøjelige akkord; 7 - mitralventilens forreste ventil 8 - en væg i den forlod del af en aorta.

Fig. 3. Skematisk repræsentation af den aorta vægs mikroskopiske struktur: 1 - den indre skal (intima); 2 - medium skal (medier); 3 - ydre skal (adventitia).

II

Encirkamund (aorta, pna, bna, jna; græsk. aortē fra aeirō for at hæve)

Aorta hvad er det

Kardiovaskulære sygdomme (CVD) - denne gruppe af hjertesygdomme og blodkar. CVD er den største dødsårsag verden over - flere mennesker dør af CVD hvert år end fra enhver anden sygdom. Ifølge statistikker er antallet af dødsfald fra CVD i Rusland 57% (i 2013). En af de mest alvorlige sygdomme er aarkaens sammentrækning, og det er som bekendt en medfødt hjertesygdom. Ifølge prognoser vil omkring 23,6 millioner mennesker dø af CVD i 2030, og aaras koarctation vil forblive en af ​​hovedårsagerne til døden. Derfor valgte jeg dette emne, hvor jeg vil forsøge at afsløre, hvad aorta er, dets struktur og dets vigtigste sygdomme.

definition

Aorta er det største oparrede arterielle fartøj i den systemiske cirkulation. Aorta er opdelt i tre sektioner: den stigende del af aorta, aortabuen og den nedadgående del af aorta, som igen er opdelt i thorax- og bukedelene.

Afdelinger og topografi af den menneskelige aorta

Den stigende afdeling (aorta ascendens) - begynder med en betydelig udvidelse - aorta pæren (bulbus aortae). Længden af ​​denne sektion er ca. 6 cm. Den ligger bag lungestammen (truncus pulmonalis) og er dækket af perikardiet med den.

Aortabuen (arcus aortae) - på brystbenets niveau bøjer aorta bagved og til venstre og spredes over venstre hovedbronkus.

Den nedadgående sektion (aorta nedstigninger) - begynder på niveau af IV thoracic vertebra. Den ligger i den bageste mediastinum, i begyndelsen til venstre for rygsøjlen, som gradvist afviger til højre, i niveauet af XII-thoracus vertebra, der ligger anteri for ryggen langs medianen. Der er to afsnit af den nedadgående aorta: thoracale aorta og abdominal aorta, divisionen passerer gennem membranets aorta-åbning (hiatus aorticus). På niveau af IV lændehvirvelen er den nedadgående del af aorta opdelt i sine endelige grene - højre og venstre almindelige iliac arterier, den såkaldte aorta bifurcation (bifurcacio aortae)

beskrivelse

Den stigende del af aorta strækker sig fra venstre ventrikel bag den venstre kant af brystbenet på niveauet af det tredje interkostale rum; i den indledende sektion har den en forlængelse - aorta-pæren (25-30 mm i diameter). På stedet for aortaklappen på indersiden af ​​aorta er der tre bihuler. Hver af dem er placeret mellem den tilsvarende halvlange ventil og aorta-væggen. Fra begyndelsen af ​​den stigende del af aorta afgår de højre og venstre kranspulsårer. Den stigende del af aorta ligger bag og delvis til højre for lungestammen, stiger op, og i niveauet af forbindelsen 2 af den rigtige kostbrusk med brystbenet passerer ind i aortabuen (her reduceres diameteren til 21-22 mm).

Aortabuen vender tilbage og tilbage fra bagsiden af ​​2 kalkbrusk til venstre på kroppen 4 thoracic vertebra, hvor den passerer ind i den nedadgående del af aorta. På dette sted er der en lille indsnævring - isthmusen. Kanterne af de tilsvarende pleurale sacs nærmer sig anterioraortisk halvcirkel på højre og venstre side af aorta. Til den konvekse side af aortabuen og til de indledende sektioner af de store skibe, der strækker sig fra den (brachiocephalisk stamme, venstre almindelige carotid- og subklavearterier), er den venstre brachiocefalale vene foran, og under aortabugen begynder den højre lungearteri, i bunden og lidt til venstre for lungerstammen. Bag aortabuen er luftrøret bifurcation. Der er et arteriel ligament mellem den bøjede halvcirkel af aortabuen og lungestammen eller begyndelsen af ​​venstre lungearteri. På dette sted strækker tynde arterier til luftrøret og bronchi sig fra aortabuen. Fra den avevebue konvekse halvcirkel begynder tre store arterier: Brachiocephalic stammen, den venstre fælles carotid og de venstre subklave arterier.

Den nedadgående del af aorta er den længste aorta, der strækker sig fra niveau 4 af brysthvirvelen til 4 lænder, hvor den er opdelt i højre og venstre fælles iliac arterier; dette sted hedder aortisk bifurcation. Den nedadgående del af aorta er igen opdelt i thorax og abdominal dele.

Den thorakale aorta er placeret i brysthulen i den bageste mediastinum. Den øvre del er placeret foran og til venstre for spiserøret. Derefter bøjer aorta på spidsen på 8-9 i brysthvirvlerne rundt om spiserøret til venstre og går til sin bageste overflade. Til højre for den thorakale del af aorta er den uparvede vene og brystkanalen placeret, til venstre for den er parietalpleuraen på overgangsstedet til den bageste del af venstre mediastinale pleura. I thoracic-hulrummet giver thoracale aorta de parrede parietale grene; posterior intercostal arterier, såvel som viscerale grene til organerne af den bageste mediastinum.

Abdominaldelen af ​​aorta, som er en fortsættelse af thorabens del af aorta, begynder i niveauet af den 12. thorakvirvel, passerer gennem membranets aorta-åbning og strækker sig til niveauet af midterkroppen 4 lændehvirvelen. Abdominaldelen af ​​aorta er placeret på den forreste overflade af lændehvirvlerne, til venstre for midterlinien; ligger retroperitoneally. Til højre for abdominal aorta er den ringere vena cava, anteriorly, bugspytkirtlen, den vandrette (nedre) del af tolvfingertarmen og tarmtarmen i tyndtarmen. Abdominaldelen af ​​aorta giver de parrede parietale grene til membranen og væggene i bukhulen og fortsætter direkte ind i den tynde median sacrale arterie. Den viscerale gren af ​​abdominal aorta er celiac-stammen, de øvre og nedre mesenteriske arterier (uparrede grene) og de parrede arterier - nyrene, mellembenene og æggestokkene.

Aorta sygdom

Dissecting aortic aneurysm

Medfødte ændringer og udvikling af aorta

Coarkation af aorta er en medfødt hjertesygdom, manifesteret segmental indsnævring af aorta lumen. Behandling af aorta coarctation er kirurgisk. Klinisk manifesteres sygdommen af ​​en stigning i blodtrykket i arterierne i den øvre halvdel af kroppen og et fald i det i arterierne i de nedre ekstremiteter. Med en tilstrækkeligt udtalt indsnævring er der en pulsering i hovedet, hovedpine, mindre ofte kvalme, opkastning, sløret syn.

Aorta-aneurisme (lat. Aneurysma aortae) er en forlængelse af aorta-regionen på grund af en patologisk ændring i bindevævskonstruktionerne på dets vægge på grund af aterosklerotisk proces, inflammatorisk skade, medfødt underlegenhed eller mekanisk beskadigelse af aortavæggen.

Marfan syndrom (sygdom) er en autosomal dominerende sygdom fra gruppen af ​​arvelige bindevævspatologier. Syndromet er forårsaget af en mutation af genet, som koder for syntesen af ​​fibrillin-1-glycoprotein, og er pleiotropisk. Sygdommen er præget af forskellig penetrering og udtrykkelighed. I klassiske tilfælde er personer med Marfan syndrom højt (dolichostenomelia), har aflange lemmer, strakte fingre (arachnodactylia) og underudvikling af fedtvæv. Udover de karakteristiske ændringer i organerne i muskuloskeletalsystemet (aflange rørformede knogler i skeletet, leddets hypermobilitet) er der en patologi i syns- og kardiovaskulære organer, som i klassiske varianter er triadet af Marfan.

Uden behandling er levealderen hos personer med Marfan syndrom ofte begrænset til 30-40 år [1], og døden opstår på grund af dissekering af aorta-aneurisme eller kongestiv hjertesvigt. I lande med udviklet sundhedspleje behandles patienterne med succes og lever i alderdom.

Atherosklerose (græsk athoma, gruel + sklḗrōsis, hærdning [1]) er en kronisk sygdom i elastiske og muskulære elastiske arterier, der opstår som følge af nedsat lipid og protein metabolisme og ledsages af aflejring af cholesterol og visse lipoproteinfraktioner i beholderens lumen. Deponeringer danner som atheromatiske plaques. Den efterfølgende proliferation af bindevæv i dem (sklerose) og forkalkning af karvæggen fører til deformation og indsnævring af lumen indtil obturation (blokering af beholderen). Det er vigtigt at skelne aterosklerose fra Menkeberg arteriosklerose, en anden form for sclerotiske læsioner af arterierne, karakteriseret ved aflejring af calciumsalte i arteriets midterforing, diffusion af læsionen (fravær af plaques), udvikling af aneurysmer (og ikke blokeringer) af karrene. Aterosklerose i hjerteskærerne fører til udvikling af koronar hjertesygdom.

Aortitis (latinsk aortitis fra den antikke græske ἀορτή - "aorta") - betændelse af aortavæggen af ​​en infektiøs eller allergisk (autoimmun) natur. Det observeres i syfilis, sepsis (især streptokok), tuberkulose, reumatisme osv. Det er karakteriseret ved udvidelsen af ​​den berørte del af karret indtil dannelsen af ​​en aorta-aneurisme. Hyppige brystsmerter (aortalgi), som er vanskelige at skelne fra angina pectoris (angreb af aortalgi er normalt længere og ikke stoppet af nitroglycerin). Forebyggelse og behandling er den aktive behandling af den underliggende sygdom; med dannelsen af ​​en aorta-aneurisme kan kirurgisk behandling være påkrævet.

Grundlæggende biomekaniske egenskaber af aortavæggen

Aorta - et skib af rent elastisk type - har gode deformationsegenskaber. Der er et forhold mellem funktionerne i hæmodynamik i forskellige dele af aorta og fartøjets strukturvæg. Under langvarig belastning med internt tryk og også med alder undergår aortavæggen strukturelle og biokemiske forandringer, som påvirker dets mekaniske egenskaber. Stivheden af ​​aortavæggen er forskellig i forskellige dele af aortatræet. Væggene i thoracale aorta stivere. Stivheden af ​​væggene stiger med alderen. Aorta er den mest elastiske med hensyn til det fysiologiske interval af internt tryk.

De vigtigste biomekaniske egenskaber for aortavæggene til forskellige aldersgrupper er angivet i tabel. 1.

konklusion

Kardiovaskulære sygdomme sammen med kræft og diabetes holder fast forrang blandt de mest almindelige og farlige sygdomme i XX, og nu i XXI århundrede.

De værste epidemier af pest, kopper og tyfus, der raser i tidligere tider var væk, men deres sted forblev ikke tomt. Nye tider svarer til nye sygdomme. XXI århundrede medicin med god grund kalder "æra af hjerte-kar-sygdomme." Det menneskelige kardiovaskulære system, som blev dannet i sin biologiske udvikling, har ikke ændret sig meget i hele den menneskelige historie. Men vores livsstil er meget forskellig fra livsstilen hos vores fjerntliggende og endog ikke meget fjerne forfædre. Derefter krævede bevægelsen, at få mad, skabelsen af ​​boliger og alle andre former for aktivitet konstante og store udgifter til muskelstyrke fra en person. Og det menneskelige kredsløbssystem var oprindeligt fokuseret på en så intens mobil måde at leve på. For normal drift skal en person f.eks. Rejse mindst 6 km om dagen, og det er dagligt! Ifølge vores nutidens bystandarder kan en eller to busstoppe blive overvældet af mange, der er ingen tid til det.

Liste over brugte kilder og litteratur.

Encyclopedic ordbog Brockhaus og Efron

Aorta aneurisme

Aorta-aneurisme - udvidelse af et begrænset område af aortavæggen, der minder om en spindel eller en poseagtig formation eller en diffus forøgelse i dets lumen mere end 2 gange i forhold til det uændrede område (eller normalt for et givet køn og en alder med aortaldiameter).

Aorta er kroppens vigtigste oparrede arterielle kar blod beriget med ilt og næringsstoffer i hjertets venstre ventrikel transporteres gennem aorta til alle organer og væv. Aorta har en kompleks struktur: da den bevæger sig væk fra centrum til periferien, er dets grene dichotomt opdelt (splittet i) mindre og mindre arterier.

På grund af nærheden af ​​hjertet, i det angivne fartøjs lumen, er der kendt normal højt blodtryk (BP) - fra 130-140 mm Hg. Art. på tidspunktet for sammentrækning af hjertet (systole) til 80-90 mm Hg. Art. under afslapning (diastol). For at opretholde aortas integritet under en sådan høj belastning tillader den særlige struktur af dets vægge, der består af 3 hovedlag:

  • indre endotelforing
  • det midterste massive lag udført af glatte muskelceller;
  • ydre kollagen ramme.

Under påvirkning af patologiske faktorer undergår aortavæggen strukturelle ændringer, hvorefter den begynder at strække under påvirkning af blodstrømmen. Efterhånden som aneurysmen vokser, taber den normale struktur af aortavæggen, og den bliver til en pose bindevæv, der undertiden er fyldt med trombotiske masser.

Den vigtigste komplikation af aneurysmer af enhver lokalitet er deres adskillelse efterfulgt af en mulig brud (dødelighed - 90%).

Ifølge tilgængelige data udvikler sygdommen sig hos 1,4-8,2% af patienterne i alderen 50 til 79 år (mænd er syge oftere), hvilket svarer til 3 tilfælde pr. 100.000 kvinder og 117 tilfælde pr. 100.000 mænd. I Den Russiske Føderation i de sidste 30 år har der været en næsten 9 gange stigning i forekomsten af ​​aorta-aneurisme.

Årsager og risikofaktorer

Hovedårsagerne til aneurisme er sygdomme og tilstande, der reducerer styrken og elasticiteten af ​​vaskulærvæggen:

  • aterosklerose af aortavæggen (ifølge forskellige kilder, fra 70 til 90%);
  • aorta-inflammation (aortitis) af en syfilitisk, gigantisk celle, mykotisk natur;
  • traumatisk skade;
  • medfødte systemiske sygdomme i bindevævet (for eksempel Marfan eller Ehlers-Danlos syndrom);
  • autoimmune sygdomme (ikke-specifik aortoarteritis);
  • iatrogene årsager som følge af medicinske manipulationer (rekonstruktiv kirurgi på aorta og dets grene, hjertekateterisering, aortografi).

Risikofaktorer for aterosklerose og aneurysmdannelse:

  • mandlige køn (forekomsten af ​​aneurysmer hos mænd er 2-14 gange højere end hos kvinder);
  • rygning (med screeningsdiagnostik på 455 personer i alderen 50 til 89 år i Institut for Vaskulær Kirurgi i Moskva Regional Research Clinical Institute) blev det konstateret, at 100% af patienterne med abdominal aortaaneurysmer havde mere end 25 års rygerværelse, og som et resultat af Whiteholl-studiet viste sig at livstruende komplikationer af aneurysmer forekommer hos rygere 4 gange oftere end hos ikke-rygere);
  • alder over 55 år
  • byrdefamiliehistorie;
  • forlænget arteriel hypertension (blodtryk over 140/90 mm Hg. Art.);
  • manglende motion;
  • overvægt;
  • forhøjet blodcholesterol.

Former af sygdommen

Afhængigt af patologien skelnes aneurysmer:

  • begrænset;
  • diffundere.
For øjeblikket besidder komplikationer af aneurisme det 10. plads blandt de førende dødsårsager i Vesteuropa og Nordamerika.

Ifølge lokaliseringen af ​​den patologiske proces isolerer:

  • thoracic aorta aneurysmer (sinus, stigende del, bue, nedadgående del, kombineret);
  • abdominal aneurisme (suprarenal, subrenal uden aorta bifurcation, subrenal med aorta bifurcation, total);
  • thoracic aneurysmer.

Ifølge den etiologiske faktor er aneurysmer opdelt som følger:

  • erhvervet (ikke-inflammatorisk, inflammatorisk);
  • fødsel.

De taler også om en dissekerende aneurisme, som er dannet som følge af et brud på den indre beklædning med dens efterfølgende separation og dannelsen af ​​en anden falsk kanal til blodgennemstrømningen. Afhængigt af bundtets placering og længde er der 3 typer af patologi:

  1. Dissektionen begynder i den stigende del af aorta, fremskridt langs en bue (50%).
  2. Stratificering sker kun i den stigende del af aorta (35%).
  3. Lamination starter i den nedadgående del af aorta, bevæger sig ned (oftere) eller op (sjældnere) langs en bue (15%).

Afhængig af varigheden af ​​processen kan eksfolierende aneurisme være:

  • akut (1-2 dage fra det øjeblik, endotel defekt fremkommer);
  • subakut (2-4 uger);
  • kronisk (4-8 uger eller mere, op til flere år).

symptomer

Det kliniske billede af aneurysmen dannes af symptomerne fremkaldt af kompressionen af ​​naboorganer, derfor afhænger det af lokaliseringen af ​​den patologiske formation.

Tegn på aneurisme af buen, stigende og faldende aorta:

  • vedvarende brystsmerter udstrålende til ryggen;
  • åndenød med vejrtrækningsproblemer, støjende hvæsen;
  • bradykardi (med kompression af vagusnerven);
  • sværhedsvanskeligheder
  • mulig ikke-intensiv tilbagevendende pulmonal blødning;
  • svækkelse eller fuldstændig ophør af pulsen (i tilfælde af kompression af den subklave arterie);
  • hæshed (med kompression af den tilbagevendende nerve);
  • positivt symptom på Oliver - Cardarelli;
  • indsnævring af palpebralfissuren (med kompression af sympatiske cervikale knuder);
  • presser smerter i maven, undertiden ledsaget af hævning, halsbrand, opkastning.

Symptomer på abdominal aorta aneurisme:

  • vedvarende intens smerte i lænder og epigastriske områder;
  • akut urinretention
  • symptomatisk stigning i blodtrykket
  • fordøjelsesforstyrrelser (kvalme, opkastning, vægttab);
  • mulige krænkelser af bevægelsen af ​​de nedre ekstremiteter
  • pulserende tæt dannelse på navleniveau eller lidt lavere og til venstre.
Ifølge undersøgelser havde 100% af patienterne med abdominal aorta-aneurisme en rygerværelse på mere end 25 år.

Dissecting aneurysm manifesteres af følgende pludselige symptomer:

  • skarpe uudholdelige smerter i brystbenet, i ryggen eller i den epigastriske region, ikke lettet ved brug af smertestillende midler (smerter kan nedsættes og øges, hvilket indikerer en progression af bundtet, kan være bølget, gradvist migrere langs ryggen langs rygsøjlen);
  • øget hjertefrekvens
  • generel svaghed.

Aneurysme kan være asymptomatisk og diagnosticeres kun i det stadium, hvor dissektion eller brud begynder.

diagnostik

De vigtigste metoder til diagnosticering af aorta-aneurisme er metoder, som gør det muligt visuelt at bekræfte dets tilstedeværelse:

  • ultralyd undersøgelse af brystet (bughulen) hulrum;
  • multispiral computertomografi;
  • magnetisk resonans billeddannelse;
  • radiografisk undersøgelse
  • angiografi (aortografi).
I de fleste tilfælde er en aorta-aneurisme en konsekvens af aterosklerose af aortavæggen.

behandling

I tilfælde af et lille aneurisme anbefales dynamisk observation med kontrol af sygdomsprogression mindst 1 gang om 6 måneder. I mangel af negative ændringer ordineres farmakoterapi med det formål at reducere blodtrykket og standse væksten af ​​aterosklerose.

Hvis aneurisme har store størrelser (diameter over 4 cm) eller der er en tendens til at øge symptomerne på sygdommen, er den vigtigste behandlingsmetode for en lokalisering kirurgi. I dette tilfælde erstattes det berørte område af fartøjet med en syntetisk protese. Operationen udføres på tre måder:

  • endovaskulær (intravaskulær) metode ved anvendelse af en intravaskulær protese (stent-graft);
  • åbne proteser;
  • hybridintervention.

Valget af operativ adgang er lavet af den behandlende læge baseret på sygdommens sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, samtidig patologi og de individuelle egenskaber hos patienten.

Operationer på den stigende afdeling og aortabuen udføres som regel under betingelser for kunstig blodcirkulation og kontrolleret hypotermi.

Efter operationen er rehabilitering nødvendig (fra 1 uge til 1-1,5 måneder).

Mulige komplikationer og konsekvenser

Mulige komplikationer af ubehandlet aorta-aneurisme:

  • dannelsen af ​​aorta blemish;
  • akut (kronisk) hjertesvigt
  • trombose af den aneurysmale sak med efterfølgende indtrængning af trombotiske masser i den systemiske cirkulation og akut trombose af forskellige organer.

Den vigtigste komplikation af aneurysmer af enhver lokalitet er deres adskillelse efterfulgt af en mulig brud (dødelighed - 90%). Når aneurysmbrud opstår, forekommer der massiv blødning i luftvejens organer (bronkier, luftrør), pleurale hulrum, hjertesyg, spiserør, store blodkar placeret i brysthulen, som følge af hvilket akut blodtab udvikler sig, og der opstår chok.

Mistanke om aneurysmbrud er mulig med følgende symptomer:

  • pludselige "dagger" smerter i maven, brystet eller interscapular rummet;
  • hudens hud
  • tør mund, hård tørst;
  • kold klæbrig sved;
  • svimmelhed;
  • det hurtige fald i blodtrykket, op til et fuldstændigt fravær på de perifere arterier;
  • takykardi;
  • åndenød.

Bruddet af aneurysmen i bukhulen er i de fleste tilfælde ledsaget af patientens øjeblikkelige død. På andre brudsteder forekommer der ofte en stabiliseringstid på grund af trombose af aortavægsdefekten. Dens varighed varierer fra flere timer til flere uger, men uundgåeligt ender med en gentagen brud på aneurisme og død.

Under kirurgisk indgreb for aneurysmbrud, er der en høj postoperativ dødelighed (50-70%), hvilket skyldes den tekniske kompleksitet af operationen og patientens alvorlige tilstand.

outlook

Ifølge summariske statistikker fra en række forfattere, 3 år efter diagnosen, dør op til 40% af patienterne af komplikationer, efter 5 år dør mere end 50%. For øjeblikket besidder komplikationer af aneurisme det 10. plads blandt de førende dødsårsager i Vesteuropa og Nordamerika.

Ikke desto mindre er prognosen gunstig under forudsætning af konstant dynamisk observation og rettidig kirurgisk behandling, hvis det er nødvendigt.

I Den Russiske Føderation i de sidste 30 år har der været en næsten 9 gange stigning i forekomsten af ​​aorta-aneurisme.

Ifølge statistikkerne:

  • Overlevelsesrate for planlagte operationer er 95-100%;
  • overlevelsesrate i tilfælde af akut kirurgisk indgreb for aneurysmbrud - 30-50%;
  • 5-års overlevelse blandt opererede patienter - 80%;
  • 5-års overlevelse blandt ikke-opererede patienter - 5-10%.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger for at forhindre udseende af aorta-aneurisme:

  • kontrollere kolesteroltal i blodet
  • kontrol af blodtryk samt systematisk (muligvis livslang) indtagelse af antihypertensive stoffer;
  • rygestop
  • vægttab
  • tilstrækkelig tilstand af fysisk aktivitet.

aorta

Aorta (aorta) (Fig. 201, 213, 215, 223) er den største arterielle beholder i menneskekroppen, hvorfra alle arterier, der danner den store cirkulation, cirkulerer. Det skelner mellem den stigende del (pars ascendens aortae), aortabuen (arcus aortae) (fig. 210, 223, 233) og den nedadgående del (pars dascendens aortae).

Den stigende del af aorta er en fortsættelse af arteriekeglen i venstre ventrikel, startende fra aortaåbningen. Den første forstørrede del af aorta kaldes aorta pære (bulbus aortae). Bag brystbenet, på niveauet af det tredje interkostale rum, går det op og til højre, og på niveauet af den anden ribben går ind i aortabuen.

Aortabue med sin udbuling vendt opad. Tre store skibe afgår fra bulgen: Brachiocephalic stammen (truncus brachiocephalicus) (Fig. 210), den venstre fælles carotidarterie (a. Carotis communis sinistra) (Fig. 210, 215, 223) og den venstre subklaveriske arterie (a. Subclavia sinistra) Figur 210, 223). Den brachiocefaliske stamme på niveauet af den højre sternoklavikulære led er opdelt i to grene: den rigtige fælles carotidarterie (a. Carotis communis dextra) (Fig. 223) og den højre subklave arterie (a. Subclavia dextra) (Fig. 210, 223). Overskriften fra forsiden ned ad aortabugen på niveauet af den III thoracale hvirvel ind i den nedadgående del af aorta.

Den nedadgående aorta begynder på niveauet af kroppene i III-IV thoracic vertebrae og indsnævring passerer ind i median sacral arterien (a. Sacralis mediana) (Fig. 227), som løber langs forkanten af ​​sacrummet. Den nedadgående aorta er opdelt i thoracic aorta (pars thoracica aortae), der ligger over membranen og abdominal aorta (pars abdominalis aortae), der er placeret under membranen. På niveau af IV lændehvirvelen afgår de højre og venstre almindelige iliac arterier (aa. Iliacae communea daxtra og sinistra) fra den nedadgående aorta.

Fig. 201. Trachea og bronchi:
1 - laryngeal fremspring (adams) 2 - skjoldbruskkirtlen 3 - cricoidal ligament; 4-ring tetracheal ligament;
5 - buet trachealbrusk; 6 - ringformede tracheal ligamenter 7 - spiserør; 8 - splittet luftrør
9 - den vigtigste højre bronchus 10 - den vigtigste venstre bronkus 11 - aorta

Fig. 210. Hjerteposition:
1 - venstre subklaver arterie; 2 - den rigtige subklaviske arterie 3 - lårstamme 4 - den venstre fælles halspulsårer;
5 - brachial head; 6 - aortabue 7 - overlegen vena cava; 8 - pulmonal trunk; 9 - perikardiepose 10 - venstre øre;
11 - højre øre 12 - arteriel kegle 13 - den rigtige lunge; 14 - venstre lunge; 15 - højre ventrikel 16 - venstre ventrikel;
17 - hjerteets hjerte 18 - pleura; 19 - blænde

Fig. 213. Aortaklapper:
1 - aorta 2 - aorta sinus; 3 - semilunar ventiler; 4 - semilunarventil nodule;
5 - mitralventil; 6 - papillær muskel; 7 - senetråd

Fig. 215. Ordningen for blodcirkulationens store og små cirkler:
1 - kapillærer i hovedet, øvre torso og øvre ekstremiteter 2 - den venstre fælles halspulsårer; 3 - lungekapillærer;
4 - pulmonal trunk; 5 - lungeåre; 6 - superior vena cava; 7 - aorta; 8 - den venstre auricle; 9 - højre atrium
10 - venstre ventrikel 11 - højre ventrikel 12 - celiac bagagerum 13 - thoraxkanal;
14 - almindelig hepatisk arterie 15 - venstre mavearterie 16 - leveråre; 17 - milt arterie; 18 - gastrisk kapillærer;
19 - leverkapillarer; 20 - miltens kapillærer 21 - portåre; 22 - miltåre; 23 - nyrearterie
24 - renal vene; 25 - nyrekapillærer 26 - mesenterisk arterie; 27 - mesenterisk vene; 28 - inferior vena cava;
29 - intestinale kapillærer 30 - kapillærer i den nedre torso og nedre ekstremiteter

Fig. 223. Brysthulearterier:
1 - den venstre fælles halspulsårer; 2 - højre fælles halspulsårer 3 - den vertebrale arterie 4 - højre subklavierarterie
5 - den højeste intercostalarterie 6 - den venstre subklaviske arterie 7 - aortabue 8 - interkostale arterier 9 - aorta;
10 - venstre mavearterie 11 - den nedre phrenic arterie 12 - almindelig hepatisk arterie 13 - overlegen mesenterisk arterie
14 - nyrearterie

Fig. 227. Pulsårarterier:
1 - abdominal aorta 2 - fælles iliac arterie 3 - median sacral arterien 4 - indre iliac arterie
5 - ekstern ilealarterie 6 - indre kønsarterie 7 - arterie vas deferens; 8 - lavere rektalarterie

Fig. 233. Diagram over systemet for de øvre og nedre hulvever:
1-front jugular venen; 2 - ydre jugular venen 3 - suprascapular venen; 4 - indre jugular venen; 5 - jugular venøs bue;
6 - brachiocephalic vein; 7-subklavevenen 8 - aksillær venen 9 - aortabue 10 - overlegen vena cava; 11 - den kongelige ven
12 - venstre ventrikel; 13 - højre ventrikel 14 - armens hovedveje 15 - brystvæv; 16 - posterior intercostal vener;
17 - renal vene; 18 - testikelvever; 19 - højre stigende lændeår; 20 - lændeårer; 21 - inferior vena cava;
22 - median sacral venen 23 - den generelle ilealven 24-lateral sakral vene; 25 - indre iliac ader;
26 - ekstern iliac ader; 27 - overfladisk epigastriumven; 28 - ydre kønsorganer 29 - stor latent ven;
30 - lårbenet; 31 - lårets dybe ven 32 - låsende vene

Aorta (aorta) (Fig. 201, 213, 215, 223) er den største arterielle beholder i menneskekroppen, hvorfra alle arterier, der danner den store cirkulation, cirkulerer. Det skelner mellem den stigende del (pars ascendens aortae), aortabuen (arcus aortae) (fig. 210, 223, 233) og den nedadgående del (pars dascendens aortae).

Den stigende del af aorta er en fortsættelse af arteriekeglen i venstre ventrikel, startende fra aortaåbningen. Den første forstørrede del af aorta kaldes aorta pære (bulbus aortae). Bag brystbenet, på niveauet af det tredje interkostale rum, går det op og til højre, og på niveauet af den anden ribben går ind i aortabuen.

Aortabue med sin udbuling vendt opad. Tre store skibe afgår fra bulgen: Brachiocephalic stammen (truncus brachiocephalicus) (Fig. 210), den venstre fælles carotidarterie (a. Carotis communis sinistra) (Fig. 210, 215, 223) og den venstre subklaveriske arterie (a. Subclavia sinistra) Figur 210, 223). Den brachiocefaliske stamme på niveauet af den højre sternoklavikulære led er opdelt i to grene: den rigtige fælles carotidarterie (a. Carotis communis dextra) (Fig. 223) og den højre subklave arterie (a. Subclavia dextra) (Fig. 210, 223). Overskriften fra forsiden ned ad aortabugen på niveauet af den III thoracale hvirvel ind i den nedadgående del af aorta.

Den nedadgående aorta begynder på niveauet af kroppene i III-IV thoracic vertebrae og indsnævring passerer ind i median sacral arterien (a. Sacralis mediana) (Fig. 227), som løber langs forkanten af ​​sacrummet. Den nedadgående aorta er opdelt i thoracic aorta (pars thoracica aortae), der ligger over membranen og abdominal aorta (pars abdominalis aortae), der er placeret under membranen. På niveau af IV lændehvirvelen afgår de højre og venstre almindelige iliac arterier (aa. Iliacae communea daxtra og sinistra) fra den nedadgående aorta.

Aorta, aorta, er det største arterielle kar i menneskekroppen. Det kommer ud af venstre ventrikel; begyndelsen af ​​det er aorta åbningen, ostium aortae. Fra aorta afgår alle arterier, der danner en stor cirkel af blodcirkulation.

I aorta er den stigende aorta (stigende aorta), pars ascendens aorta (aorta ascendens), aortabue, arcus aorta og den nedadgående aorta (nedstigende aorta), pars nedstigninger aorta (aorta nedstigninger) isoleret. Sidstnævnte er igen opdelt i thoraxaorta (thoracic aorta), thoracica aortae (aorta thoracica) og abdominal aorta (abdominal aorta), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis).

Den stigende aorta, pars ascendens aortae, stammer i venstre ventrikel fra aortaåbningen. Bag den venstre halvdel af brystbenet, på niveauet af det tredje intercostalrum, går det op, lidt til højre og fremad og når niveauet af brusk II ribben til højre, hvor det fortsætter i aortabuen.

Begyndelsen af ​​den stigende del af aorta er udvidet og kaldes aorta pære, bulbus aortae. Pærens væg danner tre fremspring - aorta bihulerne, sinus aorta, svarende til positionen af ​​de tre semilunar aorta ventiler.

Ligesom flapperne angiver disse sines: højre, venstre og tilbage.

Fra højre sinus stammer a. coronaria dextra, og fra venstre - a. coronaria sinistra.

Aortic archen, Arcus aortae, bukker opad og går fra forsiden til bagsiden og bevæger sig ind i den nedadgående del af aorta. Ved krydset er en lille indsnævring mærkbar - den aorta isthmus, isthmus aortae. Aortabuen er rettet mod brusk af II ribben til højre til venstre over kroppen af ​​III-IV thoracic vertebrae.

Tre store skibe afgår fra aortabuen: Brachiocephalic stammen, truncus brachiocephalicus, venstre fælles halspulsår, a. carotis communis sinistra og den venstre subklave arterie a. subclavia sinistra.

Den brachiocephalic truncus, truncus brachiocephalicus, afviger fra den første del af aortabuen. Det er en stor beholder op til 4 cm lang, som går op og til højre og på niveauet af højre sternoklavikulære led er opdelt i to grene: den rigtige fælles halspulsårer, a. carotis communis dextra og den højre subklaveriske arterie a. subclavia dextra. Sommetider forlader den nedre skjoldbruskkirtelarter den brachiocefaliske stamme, a. thyroidea ima.

Udviklingsmuligheder er sjældne: 1) Brachiocephalic stammen er fraværende, i dette tilfælde går de rigtige almindelige carotider og højre subklave arterier direkte fra aortabuen. 2) Brachiocephalic stammen forlader ikke til højre, men til venstre; 3) Der er to brachialhoved, højre og venstre.

Den nedadgående del af aorta, pars descendens aortae, er en fortsættelse af aorta bue og ligger langs kroppen fra III - IV thoracic vertebra til niveauet af IV lændehvirvelen, hvor det giver højre og venstre common iliac arteries, aa. iliacae communes dextra et sinistra, og selv fortsætter i bækkenhulen i form af en tynd stamme - den median sacral arterie, a. sacralis mediana, som passerer gennem forkanten af ​​sacrummet.

På niveauet af XII thoracic vertebra passerer den nedadgående del af aorta gennem membranets aorta åbning og falder ned i bukhulen. Før membranen kaldes den nedadgående del af aorta den thorakale del af aorta, pars thoracica aortae og under membranen, abdominaldelen af ​​aorta, pars abdominalis aortae.

Atlas af menneskelig anatomi. Akademik.ru. 2011.