Vigtigste

Sukkersyge

Angiotrophonosis af underekstremiteterne

ANGIOTROFONEVROZY (angiotrophoneurosis, ental, græsk angeion - fartøj, trophē - mad + neuroser, synonym: vegetovascular neuroser, vaso-trofiske neuroser, vaso-trofisk neuropati) - sygdomme udvikler på grund af dynamisk lidelser vasomotoriske og trofiske innervation af organer og væv.

Indholdet

ætiologi

Den arvelige disposition, den konstitutionelle inferioritet af vasomotorisk innervation, hvor forskellige eksogene faktorer overlapper infektion, forgiftning med uorganiske forbindelser (bly, kviksølv, mangan), kronisk forgiftning ved alkohol, nikotin, ergot, forkølelseseffekt er vigtig. I angiotrophosenes oprindelse kan en metabolisk lidelse, lidelser i aktiviteten af ​​de endokrine kirtler, samt vaskulære og trofiske lidelser af allergisk karakter spille en rolle.

Beskrevne vasomotoriske trofiske lidelser i cervikal osteochondrose. Med skader i det centrale og perifere nervesystem, med vaskulære skader i ekstremiteterne, med kortikale, hypotalamiske og stammeforstyrrelser, kan nogle angiotrofoneurosesyndrom udvikle sig. Psykiatrisk skade kan også have en vis betydning ved forekomsten af ​​angiotrophneurose. Der er tilfælde af vasomotoriske trofiske hudlidelser hos mennesker under hypnotisk søvn.

patogenese

Patogenesen er kompleks. Når angiotrophonosis er nedsat, svækkes funktionen af ​​vasomotoriske og trofiske innerveringsanordninger placeret på forskellige niveauer af nervesystemet. Forstyrrelse af virkningerne af den retikulære dannelse af hjernestammen, vasomotorisk nerveapparat (se det autonome nervesystem, retikulær dannelse) såvel som funktionerne i det nervøse apparat regulerende væv trofisme og bestående af sympatiske og parasympatiske neuroner, der løber fra cortex til periferien, spørgsmål. L. A. Orbeli pegede på det sympatiske systems tilpasning-trofiske virkning på stofskiftet i væv. Endokrine lidelser (skjoldbruskkirtlen, binyrerne osv.) Kan bidrage til udviklingen af ​​individuelle former for angiotrophneurose, hvilket hovedsageligt skyldes nedsat nervøs regulering af disse kirtler. Lokale faktorer - køling, vibrationer, muskelbelastning - tjener ofte som provokerende øjeblikke. At bestemme på hvilket niveau af nervesystemet forstyrrelsen finder sted - cortex, hypothalamus, stammen, rygmarven, perifere nerveformationer - er nødvendig til målrettet behandling.

Klinisk billede

Symptomer på angiotroforuros varierer. Hos nogle patienter dominerer vasomotoriske lidelser i andre trofiske lidelser, og i andre, de andre. I nogle former for angiotrophneurose er der en spasme, hos andre - udvidelse af karrene, og hos nogle patienter påvises en kombination eller hurtig ændring af disse tilstande. I mange tilfælde er der en krænkelse af vævets hydrofilicitet med udviklingen af ​​lokalt ødem. Ved angiotrophneurose observeres blodcirkulationsforstyrrelsessyndrom og degenerative fænomener i ekstremiteterne næsten altid. Der kan være angiotrofonose af huden, det subkutane væv og dybe væv i lemmerne samt ansigt og krop.

Ofte er der spastiske former for angiotrophneurosis, for eksempel Raynauds sygdom (se Raynauds sygdom), som er karakteriseret ved angreb af vasomotorisk innervering, oftest de distale dele af lemmerne (figur 1-3). Raynauds syndrom, i modsætning til Raynauds sygdom med sekundær karakter, er ofte det første symptom på systemisk sklerodermi. I disse patienter, markeret vasospasme i lemmerne, trofiske ændringer i huden, negle, følelsesløshed og blanchering af hånd og fingre.

Mindre udprægede former for angiotrophrose er acrocyanose (se) og acroasphyxia. Patienter har blueness af hænderne, deres afkøling, hyperhidrose, samt atrofi eller hypertrofi af vævene. En almindelig angiospastisk form for angiotrophneurosis er akroparestesi beskrevet af F. Schultze, tilstedeværelsen af ​​paræstesi, ofte bilateral, symmetrisk på håndfladerne og underarmene, nogle gange uden misfarvning og temperatur i huden, nogle gange smertefulde paræstesier af følelsesløshed, der normalt optræder i anden halvdel af natten. I nogle tilfælde kan der være bleghed eller rødme i huden, mild hypoestesi. Fænomener af acrothrofoneurose i distale arme beskrives i tilfælde af cervikal osteochondrose (se).

Af de former for angiotroforurose, der er baseret på udvidelse af blodkar, er et særligt sted optaget af erythromelalgi (se), der er karakteriseret ved udvidelse af arterioler og kapillærer under et angreb og akroerythrose; sidstnævnte udtrykkes i smertefri rødme af de distale dele af ekstremiteterne oftere i hænderne på grund af den dramatiske udvidelse af arterioler og kapillærer.

Det er ofte muligt at finde ødemer forbundet med angiotroponeurose afhængigt af den forbedrede transmission af plasma af kapillærvæggene ind i det omkringliggende væv.

Denne gruppe omfatter akut lokal angioødem (se angioødem) og urticaria (se) ikke-allergisk oprindelse. Disse ømmer udvikler sig ofte på ansigtet. Mezhzhas trofæem udvikler sig ofte på benene, præget af tæt ødem i huden og subkutant væv. Ændringer i hud og subkutant væv opdages i dermatomyositis (se), hvor der forekommer erytem, ​​udslæt, ødemer, atrofi patches af huden og subkutant væv med en overvejende lokalisering af disse ændringer på ansigt, nakke, bryst, underarm, håndflader og fingre.

En separat gruppe af angiotrofoneuroser indbefatter lipodystrofi (se), hvis udvikling er karakteriseret ved atrofi af det subkutane fedtvæv kun i den øvre halvdel af kroppen.

Kold angiotrofoneuroser beskrives, blandt hvilke bør man mærke kold erytrocyanose, der forekommer hos unge piger 16-19 år. Karakteristiske tegn - kolde fødder, marmorfarvning af huden i varmt og koldt tid. Denne gruppe omfatter også "trench foot" fundet i soldater, der har været i grøfterne i lang tid. Denne gruppe af angiotrofoneuroser bør omfatte "minens fod" - en erhvervssygdom, når en arbejdstager bliver i lang tid med benene bøjet, nogle gange i vand, hvilket fører til vasomotoriske tropiske lidelser på fødderne.

Professionelle angiotrofoneuroser indbefatter også angiotrofoneuroser, der udvikler sig i vibrationssygdomme (se); nogle gange i de første måneder af arbejdet med et vibrerende instrument udvikler arbejdere symptomer på angiotrofoneurose i hænderne i form af akroparestesi, smerte, hænder er hænder cyanotiske, nogle gange opsvulmede; når det udsættes for koldt vand, bliver fingers hud dødelig blege. En kombination af lokale negative faktorer (vibrationer) med nedsat neural regulering af vaskulær tone spiller en rolle i udviklingen af ​​disse ændringer.

Angiotrofoneuroser af de indre organer er beskrevet, men ikke kun vasomotoriske trofiske lidelser observeres, men også forstyrrelser i motorisk og sekretorisk innervering, hvilket resulterer i beskadigelse af funktionerne i respiratoriske organer (vasomotorisk rhinitis) i mave-tarmkanalen (lidelser i mavesekretion, sår, colitis) og andre. Vasomotoriske forstyrrelser i hjernen, dens membraner og sensoriske organer er udtrykt i sygdomme som migræne (se) eller Menera syndrom (se Meniere's sygdom).

Diagnosen

Objektive undersøgelsesmetoder indtager et vigtigt sted i diagnosen angiotrophoneurose: måling af hudtemperatur med elektrisk termoelement eller elektronisk termografi, oscillografi, plethysmografi, galvanisk refleksforskning, kapillaroscopi og arteriografi af perifere fartøjer.

Prognosen bestemmes af arten af ​​sygdommen og graden af ​​kliniske symptomer. Gunstig prognose for acrocyanose, tidlige stadier af vibrationer. I nogle andre former (erythromelalgi, Raynauds sygdom) kan ændringerne være vedholdende.

behandling

Ved angiotrophrose med overvejende vaskulær krampe anvendes antispasmodika (platifillin, papaverin, nikotinsyre, dibazol), ganglioblokatorisk (pahikarpin, gangleron, pentamin), vitamin B12. Fra balneo-fysioterapeutiske foranstaltninger anbefales det at foreskrive Shcherbaks galvaniske kraver, to-kammer galvaniske bade, elektrisk elektricitet, hydrogensulfid og radonbade, ultraviolet bestrålingsparvertebral på niveau med ThI-ThV eller ThX-LII. Når angiotrophonosis af de øvre ekstremiteter, der er forbundet med vibrerende sygdom, anbefales mudder med kontrasterende temperaturer: Anvendelse af sapropelmudder til håndleddet i form af korte handsker (46-50 ° C), applikationer i form af en krave til midten af ​​skulderbladene med et greb over og subklavikulært område (t ° 26-28 °). Procedurens varighed er 15-20 minutter hver anden dag, 10-12 procedurer.

Behandling anbefales i resorts med hydrogensulfidvand (Matsesta, Pyatigorsk, Sernovodsk), radioaktive farvande (Tskaltubo, Belokurikha), mudterapi [Saki, Evpatoria, Tinaki, Odessa (flodmundinger)]. Intravenøs administration af Novocain, Novocainic blokade af ThII - Thiv sympatiske stamme noder med læsioner i overekstremiteterne og LI - LII med nederlagets nedre ekstremiteter giver en vis effekt. I modstandsdygtige tilfælde er brugen af ​​strålebehandling med eksponering af de samme sympatiske knuder vist. I mangel af effekten af ​​konservativ terapi bør man ty til kirurgi. Virkningen af ​​præganglionic sympathectomy (se) er meget udbredt, hvor forbindelserne mellem de knuder, der inddrager de berørte organer og væv fra centralnervesystemet, afbrydes ved at fjerne en del af den sympatiske stamme mellem rygsøjlen og knuden sender direkte fibre til dette berørte område. Preganglionic sympathectomy giver en mere varig virkning end ganglionic. Med angiotrofonurose i de øvre ekstremiteter udføres præganglionisk sympathektomi på niveau med ThII - ThIII og med angiotrophoneurose i underekstremiteterne på niveau LI - LII. I tilfælde af akroparestesi anbefales brug af vasodilatorer og vaskulær gymnastik (brug af kolde og varme bade skiftevis til hænder og fødder). Når angiotrophrose med en dominans af vasodilation anvendes, anvendes der indsnævring af perifere fartøjer (koffein, efedrin, ergotin), calciumpræparater, ascorbinsyre, vitamin B6. Nogle gange kan effekten opnås ved at anvende novokainblokader af sympatiske noder (en pause ikke kun i vasomotoriske fibre, men også i receptorfibre, som kommer fra dybe væv og vaskulære vægge i ekstremiteterne). Når angiotroforonose, der ledsager den oprindelige periode med kollagenose - systemisk sklerodermi og dermatomyositis - behandling af den underliggende sygdom ved hjælp af glucocorticoidbehandling (prednison, prednison) i terapeutiske doser, anbefales anabolske steroider, antibiotika.

forebyggelse

Forebyggelse er primært at eliminere årsagerne til angiotrofoneurose. I nærvær af skadelige produktionsfaktorer bør arbejdets art midlertidigt eller permanent ændres. Når Kold angiotrofonose er nødvendig for at undgå afkøling, skal du bære varme tøj og sko. Du bør også sørge for den rette organisering af arbejde og hvile og normalisering af søvn. Under allergiske forhold er det nødvendigt at udelukke sensibiliserende faktorer.


Bibliografi: Bondarchuk A.V. Perifere vaskulære sygdomme, fra 116 L 1969; Grinshtein A. M. og Popova N. A. Vegetative syndromer, s. 282, M., 1971; Mikheev V. V. Kollagenose i klinikken for nervesygdomme, s. 137 164, M., 1971; Pavlov, I. P. Complete Works, bind 3, bog 2, 147 tons, 4 s. 299, M. - L., 1951; Popelyansky N. Yu. Cervikal osteochondrose, fra 71 M 1966; Rusetsky I.I. Vegetative nervesygdomme, s. 96 et al., M., 1958; Tareev EM. Collagenoses, s. 162, 267, M., 1965; Chetverikov N. S. Sygdomme i det autonome nervesystem, s. 46 et al., M., 1968; Aita J. A De neurologiske manifestationer af kollagensygdomme, Neb. med. J., v. 48, s. 513, 1963; Kuntz A. Det autonome nervesystem, Philadelphia, 1953; Ratschow M. Die perifere Durchblutungsstörungen, Dresden-Lpz., 1953; Wright I. S. Vaskulære sygdomme i klinisk praksis, Chicago 1952.

Årsager, symptomer og behandling af de vigtigste former for angiotrofoneurose

Alle væv og organer i det menneskelige legeme opretholde en normal struktur og udfører deres funktioner på grund af trofisk (fodring kontinuert celle), der bæres vegetative del af nervesystemet direkte eller via specielle stoffer - mediatorer.

Trofæ er direkte afhængig af hjerte- og vaskulært arbejde. Forstyrrelser af normal celle ernæring (trofiske lidelser) kan være af neurogen oprindelse.

Samtidig er der ikke noget fuldstændigt tab af organfunktion, men dets tilpasning til ændrede miljøforhold og organismernes krav lider. Af det store antal trofiske lidelser er angiotrophneuroser de mest almindelige. Hvad er denne sygdom og hvordan man skal klare det?

Kerne og typer af patologi

Udtrykket "angiotrofoneurose" bruges til at betegne en gruppe af sygdomme, der opstår som følge af den forstyrrede vasomotoriske og trofiske innervering af organer og væv.

Disse sygdomme kaldes trofiske vaskulære neuropatier, eller autonome-kar neurose, som de vises paradoksale reaktion af kapillærerne i ændringen i det ydre miljø eller den interne tilstand af organismen, samt degenerative og funktionelle lidelser.

Gruppen angiotrophneurose indbefatter sådanne patologiske tilstande:

  • hemiatrofi - reduktion af stammen, lemmer eller ansigt på den ene side i kombination med trofiske lidelser i vævene;
  • hemihypertrofi - den modsatte tilstand (stigning i størrelse);
  • Raynauds sygdom - et klassisk eksempel spastiske former angiotrofonevroza manifesteret angreb vasokonstriktion i et symmetrisk sygdom blanchering eller blåning fingre og spidsen af ​​næsen, ører, mund eller på en baggrund af underafkøling stress;
  • Raynauds syndrom - er en manifestation af sådanne alvorlige sygdomme som systemisk sklerodermi, syringomyelia, spinal osteochondrose;
  • Erythromelalgi er en form for sygdommen præget af den paroxysmale ekspansion af små fartøjer i form af rødme og smerter i fingrene;
  • edematøse former forbundet med pludselige dilatation af karrene - urticaria, angioødem og Meyge trophodem (begrænset ødem af store størrelser på benene);
  • erhvervssygdomme - vibrationer sygdom, "minderens fod", kold reaktion;
  • angiotrofoneuroser af indre organer (gastriske sekretionsforstyrrelser, vasomotorisk rhinitis osv.), hjerne (migræne, Meniere's sygdom).

Årsager og mekanisme for udvikling af overtrædelsen

En vigtig rolle i tilblivelsen af ​​den pågældende sygdom spiller en arvelig disposition til vasomotoriske og trofiske forstyrrelser og konstitutionelle karakteristika organismen, især en vaskulær reaktion underlegenhed skyldes svækket innervation.

De provokerende faktorer for forekomsten af ​​angiotrophneurose er:

  • infektion;
  • forgiftning med tungmetalsalte (kviksølv, bly);
  • langvarig hypotermi
  • kronisk forgiftning (alkohol, nikotin);
  • endokrine lidelser (pubertet hos unge);
  • allergiske reaktioner
  • udvekslingsforstyrrelser;
  • konstant muskelbelastning, vibrationer, langvarig tvunget arbejdsstilling med benene bøjet
  • cervikal osteochondrose;
  • traumatiske skader på skibene i de øvre ekstremiteter
  • skader på CNS eller perifere nervebukser.

Det vasomotoriske og trofiske innerveringssystems svigt kan forekomme på et hvilket som helst niveau (cortex, hjernestamme, hypotalamus, rygmarv eller perifere nervefibre). Bestemmelse af placeringen af ​​overtrædelser er af praktisk betydning for valget af patientbehandlingstaktik.

Mekanismen for udvikling af angiotrophneurosis er så kompleks, at det kræver involvering af specialister fra forskellige retninger.

Kliniske manifestationer

Sygdommen er karakteriseret ved en række symptomer afhængig af form af angiotrophneurose. Nogle patienter har hovedsageligt vasomotoriske lidelser - vasospasme med afkøling og blanchering af ekstremiteterne og (eller) kapillær dilation med hyperæmi og smertefulde fornemmelser.

En anden kategori af patienter lider mere trofiske lidelser (ødem, nekrose, sår). Mange mennesker har begge typer - mikrocirkulationsforstyrrelser og dystrofiske fænomener. Vasomotor-trofisk neurose kan påvirke huden, subkutant fedtlag, indre organer, arme, ben, ansigt og torso.

Den manifestation af Raynauds sygdom

Den mest almindelige form for angiotrophneurosis er spastisk form, i sin klassiske form er det Raynauds sygdom. På grund af stress eller hypotermi opstår der en spasme af hænderne i hænderne, ledsaget af smerte, kulde, følelsesløshed og blanchering af fingrene.

Derefter vises cyanose (cyanose), smerten øges, den får et brændende tegn. I det næste stadium sænker smerten, pallor erstattes af rødme (hyperæmi). Hele angrebet varer et par minutter og gentages med forskellig frekvens hos forskellige patienter, jo oftere forekommer det, at de hurtigere trofiske lidelser (revner, sår, skorper på huden) slutter sig til.

Nogle gange påvirker ændringerne også spidserne af auriklerne, næse, læber, tunge. Raynauds sygdom har symmetrisk karakter af lidelsen, i modsætning til Raynauds syndrom, der forekommer med sklerodermi og andre alvorlige sygdomme.

Behandlingsmetoder

Før behandling undersøges patienten af ​​en specialist - vaskulær kirurg med mulig involvering af andre læger.

Behandlingen af ​​forskellige typer af angiotrophneurose afhænger af årsagen og mekanismen for sygdommens indtræden.

Spastiske former af sygdommen kræver sædvanligvis antispasmodik (Papaverine, Platyphyllinum), ganglioblokatora (Pentamin, Pahikarpin) samt vitaminer (Cyanocobalamin).

Individuelt udvalgte metoder til fysioterapi - galvaniske kraver, bade med hydrogensulfid og radon, elektrisk og hypnose, mudderbehandlinger. Nogle gange anvendes novokainblokader af sympatiske noder, i særligt alvorlige tilfælde er strålingsterapi mulig såvel som radikal kirurgi (sympathektomi).

Formen af ​​angiotroforonose med dilaterede vaskulære lemmer behandles med anvendelse af vasokonstriktormidler indeholdende koffein, epinephrin eller efedrin, såvel som med calcium, ascorbinsyre, pyridoxin.

Hvis sygdommen udvikler sig på baggrund af en comorbid patologi, behandles den største sygdom med glukokortikosteroider, antibiotika og andre midler. Sandsynligheden for et positivt resultat vil afhænge af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom og effektiviteten af ​​behandlingen.

Hvad angår uafhængige former for angiotrophneurose, bestemmes prognosen afhængigt af typen af ​​patologi hos en bestemt patient. For eksempel, i tilfælde af Raynauds sygdom, kan forandringerne være stædige op til gangrene af fingrene med acrocyanose og vibrationer, prognosen er normalt gunstig.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse kommer ned til at eliminere årsagerne til sygdommen. At kæmpe med arvelighed er umuligt. Overholdelse af visse adfærdsregler ved angiotrofoneurose vil imidlertid bidrage til at overvinde sygdommens ubehagelige symptomer og forhindre patologiens progression.

Så hvad er disse regler:

  • se en læge ved første tegn på sygdom;
  • samvittighedsfuldt udføre alle medicinske anbefalinger og kurser i terapi;
  • fuldstændig eliminere nikotin og alkohol;
  • undgå hypotermi, klæde sig efter vejret, sørg for at bære varme sko, vanter eller strikkede handsker i den kolde årstid;
  • undgå traumatiske situationer på arbejde og i hjemmet;
  • opgive hårdt fysisk arbejde, især i kulden;
  • fjerne overarbejde, mangel på søvn;
  • overholde passende ernæring med højt indhold af frugt og grøntsager
  • at træne fartøjerne - kontrasterende håndbad, fysisk uddannelse og sport er egnede;
  • pleje huden af ​​hænderne ved hjælp af nærende cremer, undgå tørhed og revner i huden;
  • rettidig behandle alle beslægtede sygdomme (allergiske, endokrine, neurologiske og andre).

Med alle medicinske anbefalinger og korrekt behandling med angiotrophneurose kan du klare det.

ANGIOTROFONEVROZ

Angiotrophrose - Raynauds sygdom (Raynauds syndrom). Sygdommen manifesteres ved paroxysmal blanchering, kvælning og undertiden begrænset til fingrepender. Sun Taka og Rog (1962) beskrev "Raynauds fænomen" - intermitterende ændringer i farvningen af ​​fingrene i en mindre udtalt natur, som er ret almindelige hos praktisk sunde mennesker.

Etiologien og patogenesen af ​​Raynauds sygdom er endnu ikke fuldt ud etableret. De fleste forskere tilskriver denne sygdom til angiotrophneurosis med lidelser i vaskulær og trofisk innervering. Grundlaget for patogenesen ses i den stigende labilitet af vasomotorer, hvilket fører til hyppig vasospasme. Overtrædelser af vasomotorisk innervation er forbundet med læsioner ved perifere, spinal-, stamme- eller hypotalamiske niveauer. I de senere år er deltagelse i patogenesen af ​​Raynauds sygdom i centralnervesystemet blevet afsløret. N.P. Bekhtereva et al. (1965) tilskriver denne sygdom til paroxysmiske ikke-epileptiske sygdomme.

For Raynauds sygdom er karakteriseret ved patologiske reaktioner i kapillærer og små arterioler, mens under okklusiv sygdom påvirker især de distale store arterier, og i tilintetgørelse aterosklerose - proximal store arterier. Relativt for nylig er der opdaget morfologiske ændringer i skibe af typen af ​​distal arteritis og okklusioner af fingerarterierne i Raynauds sygdom [Be Takalz, Roh-Lehn, 1962; 1o5b5 (op et al., 1965], og i nogle tilfælde blev der observeret trombose af små arterier [NI Krasovsky, 1968].

Sygdommen udvikler sig primært hos unge mennesker, oftere hos kvinder. De mest typiske angreb af vasomotoriske lidelser i hænderne, sjældent på fødder og ansigt.

Der er tre trin i løbet af Raynauds sygdom. Jeg træder krampe karakteriseret ved kort varighed (30 min) angriber symmetrisk blanchering og køling første søm phalanges II-III af fingre, tæer senere, ører, næse og tunge. Angreb fremkaldes ofte af køling, følelsesmæssig og fysisk stress. Blanchering er ofte ledsaget af paræstesi, følelsesløshed og mild smerte. Perifer kredsløb på dette stadium forbliver ofte kompenseret.

Trin II er karakteriseret ved paralytisk dilatation af blodkar under betingelser med dekompensering af perifer cirkulation. Blanchering erstattes af hudens cyanose smerter i de berørte områder intensiveres, en følelse af fylde og stivhed i fingrene fremkommer. Cyanose erstattes undertiden af ​​en lys rød (crimson) farve. På dette stadium er mulig hævelse af hånden, underernæring og udseende af bobler i fingerspidserne. Denne fase kan vare flere timer. Udviklingen af ​​vedvarende trofiske lidelser i de distale fingre indikerer overgangen af ​​sygdommen i fase III.

Efterhånden som sygdommen udvikler sig på huden af ​​tynde og stillesiddende fingre, kan der ud over vesikler forekomme sår og andre hudlæsioner, afvist af typen af ​​tørre gangren. Trofiske lidelser strækker sig nogle gange til det osteoartikulære apparat i ekstremiteterne, som manifesteres af osteoporose, koncentrisk atrofi og afvisning af phalanges.

Der er godartede og ondartede former for Raynauds sygdom. Den godartede form er præget af et flerårigt kursus, forekomsten af ​​vasomotoriske manifestationer, fraværet af trofiske lidelser, lange remissioner og ender med genopretning. For den ondartede form er præget af den hurtige udvikling af udtalte trofiske lidelser.

Diagnose Raynauds sygdom er baseret på en typisk symmetrisk paroxysmal blanchering, asfyksi, hypotermi, hypæstesi eller hyperpati stødt på typiske områder i forbindelse med Kholodova eller følelsesmæssige effekter. Udenfor angreb er koldekstremiteter, akrocyanose, hyperhidrose, marmorering af hudfarvning, termisk asymmetri og spor af trofiske lidelser noteret. For fremskredne stadier af sygdommen er karakteriseret ved symmetrisk placeret sår, ar, områder af acrosclerose og sclerodermi.

I modsætning til trombobliter sygdomme i perifere fartøjer er Raynos pulsering af perifere arterier ikke forstyrret. Muskulære anstrengelser fremkalder ikke angreb af sygdommen. I tvivlsomme tilfælde kan diagnosen af ​​Raynauds sygdom bekræftes ved funktionel test med afkøling af lemmen med koldt vand, hvilket normalt fremkalder et typisk vasomotorisk angreb.

Når diagnosevanskeligheder også bør tages i betragtning, er en betydelig afmatning i temperaturen i huden efter afkøling sammenlignet med raske individer [Alekseev PP, 1971]. Den mest tydelige og præcise overtrædelser af hudterminopografi, der er karakteristisk for Raynauds sygdom, påvises ved termisk billeddannelse [Vyhovskaya A.G. og DR., 1971].

Kapillaroskopi hjælper også med at diagnosticere Raynauds sygdom. For fase I af sygdommen er kendetegnet ved en bleg baggrund med et reduceret antal spasmkapillærer og en episodisk krænkelse af blodgennemstrømningen i dem. I fase II på grund af angioparese øges kapillærernes diameter ujævnt, og blodgennemstrømningen i dem nedsættes. I fase III er kapillarerne groft deformeret; blodgennemstrømningen er støt brudt.

Differentiering af sygdommen og Raynauds syndrom er primært baseret på karakteren af ​​vasomotoriske anfald - med Raynauds syndrom er de mindre intense, angiodistoniske ændringer er ofte asymmetriske og kan have atypisk lokalisering.

Antallet af sygdomme, som opfylder Raynauds syndrom, temmelig store - osteochondrose halshvirvelsøjlen, cervikal yderligere ribber finger arteritis, systemisk arteriel sygdom, cirkulatorisk insufficiens generelt hæmatopoiese lidelser, hypo globulinemiya, sklerodermi, forskellige organiske sygdomme i nervesystemet og vegetovascular uorden.

For Raynauds syndrom når oblite- riruyuschih sygdomme modsætning Raynauds sygdom karakteriseret ved en præferentiel forekomst hos mænd, især rygning, paroxysmal opstår blanchering distale ekstremiteter, en typisk claudicatio intermittens, asymmetri lidelser, nedsat arteriepulseringen amplitude bestemt ved palpering, og i de første faser af resultaterne rheografi, plethysmografi osv.

Tegn på sclerodermi findes i næsten halvdelen af ​​tilfælde af Raynauds sygdom. Sondringen mellem disse sygdomme er meget vanskelig. Det skal tages i betragtning, at sklerodermi er karakteriseret ved mindre udtalte angreb af vasomotoriske forstyrrelser, og hudlæsioner er mere almindelige. Desuden ledsages sclerodermi normalt af læsioner af indre organer, øget ESR, hypergammaglobulinæmi, andre biokemiske ændringer forbundet med collagenose, dvs. et kompleks af symptomer, som ikke er karakteristiske for Raynauds sygdom.

Når differentiering fra Raynauds sygdom syndromer sådanne krænkelser trofisme som "døde hånd", "død stop", "død finger" (la Rey- sygdom), "trench fod", skal det bemærkes, at sidstnævnte er mere begrænsede, sædvanligvis ensidig, kendetegnet ved kun vaskulær spasme uden asfyksi, trofiske og vasoparalitiske sygdomme. Angiospasmer i disse tilfælde forekommer ofte som følge af afkøling eller virkningerne af vibrationer, der observeres for eksempel i førere, fiskere, piloter og medlemmer af nogle andre erhverv.

Med acrocyanose, der ofte forekommer specielt i ungdomsårene, i modsætning til Raynauds sygdom forbliver cyanose næsten konstant, forværret ved afkøling og nedsættelse af lemmen ned. Cyanose kombineres med hævelse af hænder og fødder, ører og næsespidsen. Blanchering af huden er ikke markeret. Trofiske lidelser opstår normalt ikke.

Raynauds sygdom skal skelnes fra erythromelalgi (Weir-Mitt-Chell's sygdom), der henviser til paroxysmale angioneurotiske lidelser med modsat orientering; deres grundlag er udtalt vasodilation. Når angreb af erythromelalgi domineres af brændende fornemmelser eller intens smerte i de distale ekstremiteter, udbredt hyperæmi og hævelse.

Huden er spændt, komprimeret, dækket af sved. Dens temperatur er tydeligt øget.

Trofiske lidelser er ikke karakteristiske. Angreb fremkaldes af varmeeffekter og varer i flere timer.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at differentiere Raynauds sygdom fra angreb af akroparstesi, som er karakteriseret ved det paroxysmale udseende af prikkende fornemmelser, følelsesløshed og gåsebumper.

Disse angreb opstår normalt om natten, især i tilfælde af langvarigt pres på en lemmer. Mere almindeligt hos kvinder i overgangsalderen. Angrebene er oprindeligt placeret i de distale dele af hænderne, og så kan de fremstå proximalt.

Fra Raynauds sygdom adskilles angreb af akroparatesia ved fravær af misfarvning af hud og trofiske lidelser.

angioneurosis

Angioneuroser er en gruppe af perifere vaskulære sygdomme forårsaget af lokal dysregulering af vaskulær tone. De vigtigste kliniske symptomer er smerte, misfarvning, temperatur, følsomhed og trofisme i huden i det berørte område. Ved diagnosticering baseret på kliniske data, resultaterne af hemodynamiske og mikrocirkulationsstudier (angiografi, USDG, capillaroscopy, rheovasography). Konservativ terapi udføres ved hjælp af en kombination af vaskulære og vitaminlægemidler, suppleret med fysioterapi og sanatoriumbehandling. Ifølge indikationer fjernes de sympatiske knuder, der er involveret i den patologiske proces.

angioneurosis

Angioneuroser er et generaliserende begreb, der forener forskellige patologier, der opstår som følge af forstyrrelsen af ​​tilstrækkelig indervation af bevægelsen af ​​perifere arterier og vener, primært af lille kaliber. Denne gruppe af sygdomme indbefatter Raynauds syndrom, rosacea, Reils sygdom, erythromelalgi, acrocyanose osv. I den moderne litteratur om neurologi findes udtrykket "vegetative-vaskulære neuroser" også, idet kombinationen af ​​vasomotoriske og trofiske lidelser anvendes termen "angiotrofonuroser". Angioneuroser er funktionelle vaskulære lidelser. I modsætning til organiske vaskulære sygdomme (udslettende endarteritis, diabetisk angiopati) ledsages de ikke af morfologiske ændringer af vaskulærvæggen.

Årsager til angioneurose

En lidelse kan primært opstå som en selvstændig nosologi eller sekundært som et separat syndrom af den underliggende sygdom. Uønskede ydre virkninger, metaboliske og endokrine lidelser fører til lidelse af vasomotorisk regulering. De vigtigste etiofaktorer er:

  • Hypotermi. Etiologisk rolle er spillet af svær hypotermi i ekstremiteterne, personer med tegn på frostbit. Effekten af ​​lave temperaturer på perifere nerver og nerveender fremkalder deres skade og efterfølgende dysfunktion.
  • Skade. Skader på vævene i ekstremiteterne ledsages af kompression af de neurovaskulære bundter, traumer på nervefibrene i strid med deres regulatoriske funktion. I nogle tilfælde er angioneuroser resultatet af ufuldstændig opsving af nervebukserne efter en nerveskade.
  • Forgiftning. Giftige stoffer af blysalte, kviksølvdamp, giftige kemikalier, nikotin og alkohol kan være en provokerende faktor. Vasomotorisk disregulering er mulig på grund af kulilteforgiftning.
  • Vibration. Angioneurose er en af ​​de klassiske komponenter af vibrationssygdomme. Vaskulære lidelser skyldes regulatorisk dysfunktion i nervesystemet, som forekommer med langvarig gentagen udsættelse for vibrationer.
  • Hormonale lidelser. Individuelle angioneuroser er forbundet med en forstyrrelse af binyrens funktion (hyperkorticisme) og skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme). Da kvinder bliver syge signifikant oftere end mænd, er en bestemt rolle tildelt kvindernes kønshormoner.

Hos nogle patienter udvikles vaskulær neurose som en erhvervssygdom. De mest risiko for forekomst af patologi er arbejdstagere, som samtidig udsættes for flere negative faktorer. For eksempel arbejder værkstedsarbejdere under forhold med vibrationer, kulde, øget mekanisk belastning på de øvre lemmer med mulig mikrotraumatisering af fingrene.

patogenese

Nervøs regulering af vaskulær tone udføres af et multi-level system, herunder nerveender, perifere nerver, sympatiske ganglier og autonome centre i hjernen. Niveauet og mekanismen for forekomsten af ​​funktionsnedsættelser, der forårsager angioneuroser, er uklar og har sine egne specifikationer i hvert enkelt tilfælde. Mest påvirket er små distale arterier: fingre, aurikler, næse, kinder.

Dysregulering af tonen fører til overdreven dilatation eller vasospasme. I det første tilfælde sænkes blodstrømmen, karrets diameter øges, de er fyldt med blod, hvilket forårsager lokal hyperæmi (rødme), hypertermi (temperaturstigning) af huden. På grund af den øgede permeabilitet af den vaskulære væg forekommer vævsødem. I det andet tilfælde reduceres blodrummets lumen og blodfyldning, hvilket ledsages af lak og afkøling af huden på cirkulationsstedet. Med et langt forløb observeres trofiske ændringer i vævet på grund af nedsat mikrocirkulation.

klassifikation

Ifølge det etiologiske grundlag er angioneuroserne opdelt i koldt, posttraumatisk, toksisk, neurogen, vibrationer osv. I klinisk praksis er det afgørende at bestemme den vigtigste patogenetiske komponent i vasomotoriske lidelser. I overensstemmelse med det angivne kriterium klassificeres angioneuroser i:

  • Spastisk. Overdreven stigning i arteriernes tone, hvilket fører til en indsnævring af deres lumen, hersker. De mest almindelige sygdomme i denne gruppe er Raynauds syndrom, akroparestesi, Reils sygdom, acrocyanose.
  • Dilatation. Vasomotoriske lidelser består hovedsageligt i at nedsætte vaskulær tone, udvidelse af lumen i arterierne. Angioneuroser af denne gruppe omfatter Mitchells sygdom, Melkersson-Rosenthal syndrom, rosacea.
  • Kombineret. Der er en veksel af vasospastiske og dilaterede tilstande. Kombinerede læsioner omfatter marmorhudsyndrom (livedo).

Symptomer på angioneurose

Det kliniske billede af størstedelen af ​​vegetative vaskulære neuroser består af smertefulde paroxysmer af vasokonstriktion og / eller dilation. Varigheden af ​​angrebet varierer fra 2-3 minutter til flere timer. Ændringerne er lokale, der dækker en eller flere fingre, auricleen, næsen, undertiden hele foden, hånden, ansigtet. Hver sygdom er karakteriseret ved visse træk ved paroxysmer, den patologiske proces. Sekundære angioneuroser ledsages af symptomer, der er karakteristiske for den underliggende sygdom.

Raynauds syndrom tegner sig for 70-80% af alle paroxysmale kredsløbssygdomme i ekstremiteterne. Det manifesteres af angiospastiske episoder fremkaldt af psyko-følelsesmæssig overbelastning, koldt og rygning. I et typisk tilfælde dækker ændringerne fjerde og anden fingre i hænder og fødder, mindre ofte næsen, yderøret, hagen. Disse dele af kroppen bliver kolde, får en hvid farve. Patienter klager over følelsesløshed, og så - brændende, smerte. I interictalperioden er der en afkøling, hyperhidrose, cyanose af tæerne, hænderne.

Reils sygdom ("døde fingersyndrom") forekommer med angiospastiske paroxysmer i fingrene i hænderne, nogle gange - stop. Oftest starter angrebet efter en kold eksponering, en stærk følelsesmæssig oplevelse. Den berørte finger bliver pludselig kold, dødsbleget, taber følsomhed. Efter paroxysm genoprettes hudens naturlige farve, temperatur og sensoriske fornemmelser.

Acrocyanose manifesteres af en cyanotisk skygge af huden, som fremkommer symmetrisk i de distale ekstremiteter, når de sænkes og i koldt vejr. Bestemmes af fugtigheden af ​​huden, pastaagtige væv. Løfte og opvarme lemmerne fører til genoprettelsen af ​​sin sunde tilstand.

Erythromelalgi (Mitchell's sygdom) er karakteriseret ved angio-dilatationsparoxysmer med et brændende smertesyndrom, hyperæmi, ødem. I de fleste tilfælde forekommer der ændringer i storåen, mindre ofte i begge fødder på samme tid. Mulig skade på hænder, næse, ører, kvindelig bryst. Erytromelgale angreb fremkaldes af tryk (sko, tøj, tæpper), overophedning, overhængende af lemmerne. Mellem angreb fortsætter de resterende vaskulære ændringer, trofiske lidelser observeres.

Melkersson-Rosenthal sygdom er karakteriseret ved konstancen af ​​kliniske manifestationer, lokalisering af patologiske forandringer inden for ansigtsområdet. Vaskulær dilatation er permanent i naturen, ledsaget af en overtrædelse af blodudstrømningen. Resultatet er vedvarende hævelse af læberne, cyanose, hævelse og foldning af tungen. Andre dele af ansigtet (øjenlåg, kinder) påvirkes meget sjældnere. Angioneurose kombineret med neuritis af ansigtsnerven.

Rosacea udtrykkes i konstant hyperæmi i næsen, kinderne, hagen, panden. På rødhedsområdet opdages edderkopper og erythematøse udslæt. Vedvarende udvidelse af det vaskulære netværk med tiden fører til hævelse, ruhed, komprimering af huden. Mulig skade på paraorbitalzonen og øjenlågene.

Livedo opstår på grund af kapillærnets spastiske atoniske tilstand. Manifesteret af vekslen af ​​lys og blålig hud, der ligner et marmor mønster. Typisk lokalisering livedo - hud på benene, lårene. Patologi er karakteristisk for unge kvinder.

komplikationer

Permanente og paroxysmale lidelser i blodtilførslen til vævene i det berørte område fører til sidst til dannelse af trofiske lidelser. Der er tørhed, øget hud sårbarhed, sprøde negle. I fremskredne tilfælde dannes langsigtede, ikke-helende, tilbagevendende trofesår. Der kan være vedvarende sensoriske lidelser: hypoestesi (nedsættelse af følsomheden af ​​huden), hyperpati (patologisk opfattelse af ydre stimuli). Rosacea periorbital lokalisering er kompliceret af øjenskader, udviklingen af ​​rosacea-keratitis er et farligt progressivt fald i synet.

diagnostik

Angioneuroser diagnosticeres på grundlag af kliniske data, undersøgelse foretaget af en neurolog, en vaskulær kirurg. Undersøgelsen af ​​de underliggende hæmodynamiske lidelser udføres i interictalperioden og under udførelse af provokerende tests. For at identificere eller eliminere den sekundære karakter af vaskulær neurose kan der kræves høring af en reumatolog, toksikolog, genetiker, endokrinolog, phlebologist. Diagnose af angioneurose på grund af faglig aktivitet er lavet af patologen. Hovedkomponenterne i den diagnostiske søgning er:

  • Undersøgelse og inspektion. Undersøgelsen bestemmer frekvensen, varigheden, karakteren af ​​paroxysmer, provokerende faktorer, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, ugunstige arbejdsvilkår.
  • Laboratorieundersøgelser. Diagnostisk værdi er bestemmelsen af ​​niveauet af blodkatecholaminer, reumatoid faktor. Ifølge indikationer udføres en undersøgelse af koncentrationen af ​​thyroidhormoner (thyroxin, triiodothyronin) og cortisol.
  • Evaluering af hæmodynamik. Tillader dig at vurdere tilstanden for store og mellemstore fartøjer, eliminere deres organiske patologi. Dupleksscanning, UZDG af ekstremiteterne, er en angiografi anvendt. Fraværet af patologiske ændringer bekræfter diagnosen angioneurose.
  • Mikrocirkulationsundersøgelse. Identificerer karakteristiske ændringer (spasme, dilation) af mikrovaskulaturen. Det er fremstillet ved metoderne kapillaroscopy, laser doppler sonografi, rheovasography, termografi. I de indledende stadier af sygdommen i interparoxysmalperioden kan patologiske ændringer være fraværende.
  • Provokative test. Kold og termisk test anvendes almindeligvis. Undersøgelsen af ​​mikrocirkulation under betingelserne for provokerende faktor er vist i fravær af objektive ændringer i perioden mellem angrebene.

Angioneuroser differentieres med polyneuropati, erysipelas, panniculitis, angiokeratomer i Fabrys sygdom. I tilfælde af alvorligt ødem kræves eliminering af lymfostase. Difdiagnose med organiske vaskulære sygdomme (endokrine angiopatier, udslettende aterosklerose, endarteritis, amyloidose, vaskulitis) udføres i henhold til hæmodynamiske undersøgelser.

Behandling af angioneurose

Da de patogenetiske mekanismer ikke er præcist defineret, er terapien overvejende symptomatisk. Konservativ behandling udføres grundigt med brug af medicinsk, fysisk, fysioterapi metoder. Med sin lave effektivitet er kirurgiske indgreb mulige. Hovedvejene for kompleks terapi er:

  • Afhjælpning af paroxysm. Når vasokonstriktion frembringer opvarmning af ekstremiteterne, indføres vasodilatormedicin: antispasmodik, sympatholytika. Når vasodilation for at forbedre udstrømningen af ​​blod giver lemmer en ophøjet position, udføres forsigtig indføring af vasokonstriktormidler (adrenalin).
  • Interparoxysmal farmakoterapi. For at forhindre tilbagevendende episoder i spastiske former anvendes antispasmodika, ganglioblokatoriske, calciumagonister, disaggregeringsmidler. Fortyndet angioneuroser er en indikation for formålet med vasokonstriktormedicin, koffein. I den komplekse behandling ved hjælp af vitaminer B, rutin, ascorbinsyre.
  • Fysioterapi. Anbefales mellem paroxysmer. Påfør galvanisering, darsonvalisering, zoneterapi, mudterapi. Spa behandling med hydrosulfurisk, radon farvande er vist.
  • Sympathectomy. Gennemført med manglende effektivitet af konservative metoder. Fjernelse af sympatiske ganglier innervating det berørte område reducerer antallet og sværhedsgraden af ​​vasomotoriske anfald.

Med en lille sværhedsgrad af kliniske manifestationer af acrocyanose er terapi ikke påkrævet. I tilfælde af rosacea er laserbehandling, kryoterapi og fotokoagulering af dilaterede skibe effektive. I tilfælde af Melkersson-Rosenthal sygdom er glucocorticosteroider desuden foreskrevet, ifølge indikationer udføres kirurgisk dekompression af ansigtsnerven.

Prognose og forebyggelse

Angioneuroser er ikke farlige for patientens liv, men har et langt kronisk kursus. Behandling letter patientens tilstand, giver dem mulighed for at bevare arbejdskapaciteten, forbedrer livskvaliteten. Prognosen for sekundær vaskulær neurose afhænger af succesen med behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Acrocyanose opløses i mange tilfælde uafhængigt ved at nå puberteten. Primære forebyggende foranstaltninger reduceres til udelukkelse af skader, forgiftninger, uønskede fysiske faktorer, erhvervsmæssige farer og vedligeholdelse af normale hormonniveauer. Sekundær forebyggelse omfatter ændring af arbejdsvilkårene, afbrydelse af rygning, undgåelse af tvunget stilling af en lem, hypotermi, overophedning, stressende situationer.

Symptomer og behandling af angiotrofoneurose

Angiotrophneurosis eller vegetativ-vaskulær neurose eller vaskulær-trofisk neuropati er en række sygdomme, som udvikler sig på grund af eksisterende lidelser i vasomotorisk og trofisk innervering af organer eller væv.

I oprindelsen af ​​denne patologi spiller en stor rolle af arvelighed, men der gives også stor vægt på provokerende faktorer, for eksempel infektion, forgiftning, kronisk forgiftning, udsættelse for kulde. Nogle rolle kan spilles af metaboliske forstyrrelser, hormonforstyrrelser og allergiske reaktioner.

I litteraturen kan man finde en beskrivelse af disse symptomer i tilfælde af cervikal osteochondrose, med skader i centralnervesystemet, med psykiske skader og stressfulde situationer.

patogenese

Angiotrophneurose har en svær at forstå patogenese af dens udvikling, men for at forstå præcis, hvor patologi er opstået, og det er normalt cerebral cortex, hypothalamus, rygmarv eller perifere nerver, er det nødvendigt at gennemgå visse diagnostiske procedurer, der vil helbrede denne smertefulde tilstand.

Symptomerne på angiotrofoneurose kan være meget forskellige, og det er ret svært at finde nogen specifikke tegn på sygdommen, der ville være karakteristisk for alle mennesker. Samtidig er det kun hos nogle patienter, der hersker vasomotoriske lidelser, mens i andre tværtimod kun trofiske lidelser hersker. I nogle former kan man se en spasme af karrene, og i andre, deres ekspansion. Der er også betingelser, hvor der er en kombination af dem begge.

Samtidig diagnostiserer lægerne næsten altid vævsødem, kredsløbssyndrom og leddystrofi.

Spastiske former

Et klassisk eksempel på denne patologi kan kaldes Raynauds sygdom, angiotrofoneurose i de øvre ekstremiteter. Der er en patologi på kun 3 - 5% af befolkningen i hele kloden, og kvinder er langt mere sandsynlige end mænd.

Sygdommen begynder med en kortsigtet spasme af hænderne, som hurtigt passerer. Over tid begynder fingrene at erhverve cyanotisk farve og svulme. Senere begynder de at danne sår, panaritium, nekrose.

Mindre udtalt er acrocyanose og acroasphyxia, som er præget af smertefuld nummenhed, lavere kropstemperatur, blegede lemmer eller omvendt hyperæmi.

Vaskulær dilation

Formen af ​​angiotroforurose, der er karakteriseret ved dilation af blodkar, er mere almindelige end andre. Blandt dem er det førende sted besat af erythromelalgi, hvor en betydelig udvidelse af arterioler og kapillærer opstår under et angreb. Dette udtrykkes i den smertefulde følelse i fingrene, som sker samtidig med deres rødme.

Ofte i denne patologi kan man også finde edemer, der opstår som følge af plasmaoverførsel i vævet gennem væggene i blodkarrene. Sådanne edematøse former som urticaria og quincke ødem er mest almindelige. For benene er der ofte et Meyge trophedema, hvor der er en begrænset hævelse af store størrelser.

Kold reaktion

Kold angiotrofoneurose udvikles oftest hos piger fra 16 til 19 år, og symptomer kan forekomme både i koldt og varmt vejr. En anden angiotrophonose i underekstremiteterne hedder "minearbejderens fod"; det ser ud til, at arbejderen forbliver i minen i lang tid på stærkt bøjede eller halvbenede ben. Dette, i gruppen af ​​erhvervssygdomme af denne type, kan tilskrives og vibrationssygdomme.

Konservativ terapi

Behandling af angiotrophrose i den øvre og nedre ekstremitet afhænger af årsagerne til det. For eksempel anvendes i nærvær af spasmer antispasmodika såsom papaverin, platifillin, nikotinsyre eller dibazol. Ganglioblockere og vitamin B 12 kan også bruges. Men inden du går i gang med en sådan behandling, skal du altid rådføre sig med din læge.

Hvis årsagen til denne patologi er en vibrationssygdom, kan mudderapplikationer, der anvendes på hænder, nakke, supraklavikulære og subklaviske områder, hjælpe. Årligt er det nødvendigt at gennemgå en kurbehandling.

Intravenøs administration af novokain samt novokainiske blokader med læsioner af øvre og nedre ekstremiteter i regionen af ​​det sympatiske stamme kan give en vis positiv effekt.

I nogle tilfælde hjælper brugen af ​​kontrasterende bade til arme og ben. Sådan gymnastik tillader at styrke fartøjerne. Og selvfølgelig er behandling af den underliggende sygdom, som forårsagede udviklingen af ​​angiotrophneurosis, nødvendig for fuldstændig helbredelse.

Kirurgisk behandling

I mangel af effekten af ​​lægemiddelterapi anvendes kirurgisk behandling. Operationen, som kaldes preganglionic sympathectomy, hjælper godt. Samtidig afbrydes forbindelserne mellem de berørte organer eller hud og rygsøjlen kunstigt. Desuden er denne behandlingsmetode meget mere effektiv end ganglion sympathektomi.

Angiotrophrose: Symptomer og behandling

Angiotrophrose - hovedsymptomer:

  • hovedpine
  • kramper
  • svaghed
  • svimmelhed
  • kvalme
  • opkastning
  • døsighed
  • Håndskakning
  • Hørselshemmede
  • utilpashed
  • Reduceret syn
  • Blodtryksudsving
  • Nummen af ​​fingre og tæer
  • Afbrydelse af det vestibulære apparat
  • Smerter i fingeren
  • Kold fingerspidser i lemmerne
  • Bleg hud på fingrene
  • Brændende fingre
  • Brændende tæer
  • Rød finger

Angiotrophneurosis - et kollektivt koncept, der omfatter vasomotorisk og trofisk innervering af væv og organer. Sygdommen diagnosticeres hos både kvinder og mænd, men i det første forekommer det 5 gange oftere. Risikogruppen omfatter personer fra 20 til 50 år.

Angiotrophonosis af de øvre og nedre ekstremiteter har et ret specifikt klinisk kursus, derfor opstår der normalt ikke diagnoseproblemer. Terapi vil afhænge af arten af ​​den patologiske proces, men det er ikke muligt at eliminere det fuldstændigt. Ved korrekt og kompleks behandling kan kun en lang remission fase opnås.

ætiologi

De etiologiske faktorer i denne sygdom er traditionelt opdelt i ydre og indre.

Årsagerne til den eksterne karakter af følgende:

  • svære smitsomme sygdomme
  • hypotermi af nedre eller øvre ekstremiteter;
  • blyforgiftning, giftige stoffer, giftstoffer og andre typer tungmetaller;
  • alvorlig stressende situation
  • alkoholforgiftning.

De interne etiologiske faktorer i denne patologi er som følger:

  • forgiftning ved nedbrydningsprodukter af tungmetaller eller kemikalier
  • nedsat metabolisme
  • hormonelle lidelser;
  • traumatisk skade på ekstremiteterne
  • CNS skader;
  • perifer nerve skade;
  • systemiske sygdomme.

Derudover er det nødvendigt at fremhæve de prædisponerende faktorer, der også kan provokere angiotrophneurose:

  • skade på under- eller øvre lemmer
  • skadelige arbejdsvilkår - arbejde med udstyr med stærk vibration
  • konstant muskelspænding, langvarig tvungen, forbliver i bøjle med bøjede ben.

I den største risikogruppe er de mennesker, der bruger det meste af deres tid i farlig produktion.

klassifikation

Angiotrophrose omfatter følgende sygdomme:

På grund af det faktum, at dette koncept indeholder et ret stort antal sygdomme, har angiotrofonevroz ikke noget specifikt klinisk billede.

Der er tre stadier af udviklingen af ​​denne sygdom i lemmerne:

  • Angiotrofonevroz I stadium - arteriel vasospasme er paroxysmal, isoleret hudskade, angrebet varer cirka en time.
  • Angiotrofonevrozy II stadium - det beskadigede område af huden bliver blå eller helt farveløs, undertiden gul. Der er paræstesier, smerter, åreknuder.
  • Trin III - Sår dannede på huden, vævsnekrose kan begynde. Hvis processen med ardannelse begynder, bliver prognosen forholdsvis positiv. Ved tiltrædelse af en sekundær infektion udvikles gangrene.

Som regel, hvis terapi er startet i de indledende faser, vil der ikke være nogen overgang til det sidste trin.

symptomatologi

Det kliniske billede af denne sygdom afhænger af dets placering, såvel som den bagvedliggende årsag.

Det ville derfor være hensigtsmæssigt at udpege et kollektivt symptomatisk kompleks:

  • de første symptomer manifesterer sig oftest lokalt - på fingrene i den øvre del eller i nedre ekstremiteter i visse dele af kroppen;
  • misfarvning af hudområder - først bliver de blege, lidt senere bliver de røde, nogle gange blå eller gule;
  • I de berørte områder af huden falder den lokale temperatur, derfor føler en person ofte koldt i fingrene, delvis følelsesløshed;
  • brændende fornemmelse, håndskælvning;
  • lokal smerte syndrom.

Når den patologiske proces er placeret uden for de nedre eller øverste ekstremiteter, kan symptomerne være som følger:

  • hovedpine, svimmelhed;
  • kvalme, opkastning;
  • svaghed, utilpashed, døsighed
  • ustabilt blodtryk
  • udseende af hævede områder på huden;
  • overdreven modtagelighed for lys og lyd stimuli;
  • kramper;
  • sløret syn og hørelse
  • vestibulære lidelser;
  • visuelle og auditive hallucinationer.

Tilstedeværelsen af ​​mindst et par af symptomerne beskrevet ovenfor kræver øjeblikkelig lægehjælp. Tidlig behandling øger chancerne for genopretning betydeligt og eliminerer i de fleste tilfælde komplikationer.

diagnostik

Diagnose omfatter en fysisk undersøgelse af patient- og laboratorie- og instrumentdiagnostik.

Under den første undersøgelse finder lægen ud af:

  • hvor længe symptomerne begyndte at dukke op
  • arten af ​​det kliniske billede, hyppigheden af ​​angreb og deres varighed
  • arbejdsvilkår.

Yderligere diagnostiske program omfatter følgende:

  • generel klinisk blodprøve
  • biokemisk blodprøve;
  • CT scan, MR;
  • Ultralyd af de indre organer;
  • røntgenundersøgelse af blodkar.

Behandling af sygdomme, der er inkluderet i angiotrofonevroza gruppe beskæftiger vaskulær kirurg, men kan desuden være involveret læger og andre specialiteter, afhængigt af arten af ​​den patologiske proces.

behandling

Behandling er ofte konservativ - medicin og fysioterapi.

Lægen kan ordinere medicin som:

  • antiinflammatorisk;
  • antibakterielle;
  • antibiotika;
  • ganglioplegic;
  • antikolinergika;
  • vasodilatorer;
  • beroligende midler;
  • vitaminer i gruppe B.

Også ordineret fysioterapeutiske procedurer:

  • dynamiske strømme
  • fonoforese;
  • svovl bade.

Hvis en konservativ tilgang ikke giver korrekte resultater, udføres kirurgisk fjernelse af sympatiske noder.

Generelt vælges behandlingsregimen individuelt. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at følge alle lægenes recept og at gennemgå terapeutiske foranstaltninger til slutningen, selvom symptomerne forsvinder på et bestemt tidspunkt.

forebyggelse

Forebyggelse af sygdomme i denne gruppe omfatter:

  • udelukkelse af hypotermi;
  • undgåelse af stress, nervøse oplevelser;
  • Overholdelse af sikkerhed på arbejdspladsen
  • rettidig behandling af smitsomme sygdomme
  • styrkelse af immunsystemet.

Må ikke selvmedicinere, og i de allerførste symptomer skal du søge lægehjælp.

Hvis du tror at du har angiotrofoneurose og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, så kan lægerne hjælpe dig: kars kirurg, læge.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Alport syndrom eller arvelig nefritis er en nyresygdom, der er arvet. Med andre ord vedrører sygdommen kun dem, der har en genetisk disposition. Mænd er mest modtagelige for sygdommen, men det findes også hos kvinder. De første symptomer forekommer hos børn fra 3 til 8 år. I sig selv kan sygdommen være asymptomatisk. Oftest diagnosticeres under en rutineundersøgelse eller i diagnosen af ​​en anden, baggrundssygdom.

Aviær influenza er en akut infektionssygdom, der bæres af fugle. Stammer af denne virus inficerer menneskekroppen. Denne sygdom er karakteriseret ved en høj risiko for død, og det kliniske billede indeholder flere syndromer - infektiøse toksiske, åndedrætsorganer, gastrointestinale, hvilket fører til en ekstremt alvorlig tilstand hos en person.

Cephalgia (cephalgia syndrom) er smerte i hovedområdet, som kan variere i sværhedsgrad, intensitet og varighed. Et sådant symptom kan være symptomatisk, samt være en manifestation af en alvorlig patologisk proces. Derfor bør du konsultere en læge med hyppig udseende.

Hjernerystelse er en patologisk tilstand, der forekommer på baggrund af en hovedskade, der er specifik for en eller anden. Hjernerystelse, hvis symptomer ikke på nogen måde er forbundet med vaskulære patologier, ledsages af en pludselig dysfunktion i hjernen. Bemærkelsesværdigt, i tilfælde af skade diagnosticeres hjernerystelse i omkring 80% af tilfældene.

Encephalopati i hjernen er en patologisk tilstand, hvor døden af ​​nerveceller på grund af utilstrækkelig oxygen og blod i hjernevævet dør. Som følge heraf forekommer områder med nedbrydning, blodstagnation forekommer, små lokale områder af blødninger dannes, og hævelse af meninges er dannet. Sygdommen påvirkes hovedsageligt af hjernens hvide og grå stof.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.