Angiopati i underekstremiteterne i diabetes mellitus: en fuldstændig gennemgang

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er årsagerne til diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter og behandling af sygdommen. Typiske symptomer, metoder til diagnose og forebyggelse.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Diabetisk angiopati i underekstremiteterne er en komplikation af diabetes mellitus, hvor der er en læsion af blodkar, nerver og underernæring i benets væv.

Det er umuligt at helbrede en allerede dannet diabetisk angiopati. Men det er muligt at sikre en stabil tilstand og forhindre invaliderende konsekvenser: gangre (død), amputation af benene.

Resultatet af behandlingen er i høj grad bestemt af scenen i den patologiske proces, patientens disciplin, aktualiteten i at søge medicinsk hjælp.

Behandling af blodtilførsel til fødderne i diabetes mellitus udføres samtidig af læger af forskellige specialiteter: endokrinolog, neurolog, general og vaskulær kirurg, kardiolog. En integreret tilgang til diagnostik og behandling af sygdommen sikrer bevarelsen af ​​det optimale niveau for sundhed og livskvalitet for patienter med diabetes.

Kernen i patologi

Der er to typer diabetisk angiopati:

1. Mikroangiopati - hvor mikrocirkulationslejet og kapillærerne er beskadiget.
2. Makroangiopati - lidelser er lokaliseret i vener og arterier.

Overdreven glukose, som er til stede i blodet i diabetes mellitus, trænger ind i beholdervæggen. Dette fremkalder ødelæggelsen af ​​endotelet (den indre overflade af beholdervæggene), som bliver gennemtrængelig for sukker. I endotelet er glucose opdelt i sorbitol og fructose, som akkumulerer og tiltrækker væske. Ødem og fortykkelse af væggen udvikles.

Krænkelse af integriteten af ​​vaskulær væv fremkalder frigivelsen af ​​faktorer i blodkoagulationssystemet (dannelsen af ​​mikrothrombus). Endvidere producerer det beskadigede endotel ikke en endotel-afslappende faktor, hvilket sikrer udvidelsen af ​​beholderens lumen.

Overtrædelse af vaskulærvæg, aktivering af koagulering og langsommere blodgennemstrømning - Virchow-triaden er et klassisk tegn på angiopati.

Dette fører til ilt sultning af celler og væv, atrofi, ødem og aktivering af fibroblaster. De syntetiserer bindevæv, der forårsager sklerose (limning) af blodkar.

I store fartøjer forbinder aterosklerotisk plaque formation disse ændringer.

Hovedrollen i forekomsten af ​​problemet er afspillet af polyneuropati - nederlaget af benets nervefibre. Med diabetes mellitus falder glucosekoncentrationen i blodet. Når det går ned (hypoglykæmi), oplever nerveceller sult. Med en for stor mængde sukker dannes frie radikaler, som udløser celleoxidation og fremkalder iltchok. Akkumulerende sorbitol og fructose fører til hævelse af nervefibre.

Hvis hypertension tilsættes til dette (forhøjelse af blodtrykket), forekommer der spasmer af kapillærerne, der fodrer nerverstammen.

Kombinationen af ​​disse faktorer bidrager til udviklingen af ​​ilt sult og død af nerveprocesser. De holder op med at overføre nerveimpulser til vævene.

Disse fælles ernæringsmæssige lidelser i vævene i de nedre ekstremiteter ligger til grund for mekanismen for udbrud af diabetisk angiopati.

Årsager til diabetisk angiopati i underekstremiteterne

Udviklingen af ​​diabetisk angiopati forekommer på baggrund af diabetes mellitus af den første eller anden type på grund af det høje indhold af glukose i blodet og pludselige, ukontrollerede spring i sukkerniveauet. I type 1-diabetes, når der ikke produceres endogent insulin, er det lettere at kontrollere stabile glukoseniveauer. Med type 2, når insulinproduktionen i bugspytkirtlen bevares, men utilstrækkelig, er sådanne toppe uundgåelige, selv under streng overholdelse af anbefalinger fra behandlende endokrinolog.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​vaskulære komplikationer hos diabetes er:

• insulinresistens - vævsfølsomhed overfor insulin;
• dyslipidæmi - forøgede atherogene lipoproteinfraktioner;
• fedme - især visceral, hankøn, med aflejring af fedtvæv i maven og indre organer
• arteriel hypertension;
• øge blodkoagulering
• systemisk inflammation;
• rygning;
• stillesiddende livsstil;
• erhvervsmæssige risici
• genetisk disposition
• alder - over 45 år for mænd, 55 - for kvinder.

Nederlaget for store og små skibe kan udvikle sig inden for tre år efter diabetesens begyndelse. Selvom oftere forekommer senere, efter 10-15 år. Så snart diagnosticering af diabetes er etableret, er det derfor nødvendigt at engagere sig i forebyggelsen af ​​diabetisk angiopati af benene.

Karakteristiske symptomer

Tegn på kredsløbssygdomme i benene begynder langsomt. I starten kan patienten ikke føle nogen ændringer.

Klik på billedet for at forstørre

De tidlige symptomer, der er værd at være opmærksomme på, omfatter:

• følelsesløshed i fødderne;
• kolde fødder;
• kramper;
• nedsættelse eller tab af følsomhed
• tilbagevendende muskel smerte;
• morgen stivhed;
• "Start" smerte;
• hævelse af leddene, hævelse af benene med langvarig statisk stress;
• tør og flad hud
• hårtab på benene;
• brændende fornemmelse;
• forandring og fortykning af tånegle.

Med patologiens progression, intermitterende claudicering, krænkelse af hudens integritet, forekommer udseendet af trofiske sår. I denne situation kan du ikke tøve og udsætte et besøg hos en læge specialist. Nødforanstaltninger er nødvendige for at forhindre atrofi og gangren.

I fremskredne tilfælde af diabetes mellitus dannes et kompleks af patologiske lidelser - en diabetisk fod, der består af knogler og leddeformationer med ændringer i blødt væv.

Diabetisk fod med hudlæsioner med dybe sår

Med diabetisk fod dybt udvikler festering sår, trænger ind i sener og knogler. Der er mulighed for forskydning, og der er også stor sandsynlighed for brud på knoglerens ben, fødderne deformeres.

På samme tid scleroseres og calcineres lemmerne i lemmerne - Menkeberg syndrom.

diagnostik

En objektiv undersøgelse for at vurdere tilstanden af ​​hud, negle, kræver omhyggelig inspektion af fødderne, interdigital rum. Lægen undersøger pulseringen af ​​blodkar, måler trykket på popliteale og femorale arterier, sammenligner indikatorernes symmetri. Kontrollerer temperaturen, taktiliteten og vibrationsfølsomheden af ​​benene.

Ved hjælp af laboratorietests afsløres biokemiske abnormiteter.

De vigtigste instrumentelle metoder til at diagnosticere og bestemme niveauet af læsionen:

• angiografi - røntgenundersøgelse af blodkar ved hjælp af et kontrastmiddel;
• Doppler ultralyd farve scanning - ikke-invasiv vurdering af blodgennemstrømning;
• computer video capillaroscopy;
• spiral computertomografi;
• magnetisk resonans billeddannelse;
• undersøgelse af øjets fundus - visualisering af blodcirkulationen i den mikrovaskulære seng.

For at fuldføre det kliniske billede konsulterer en endokrinolog, en neurolog, en økolog, en vaskulær og generel kirurg, en kardiolog.

Behandlingsmetoder

Hovedbetingelsen for behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne er normalisering af kulhydratmetabolisme. Uden overensstemmelse med en diæt, passende udvælgelse af glucosesænkende lægemidler og streng glukosekontrol er alle andre foranstaltninger ubrugelige og vil ikke føre til det ønskede resultat.

• stop med at ryge
• normalisere kropsvægt
• kontrol blodtryk

Konservativ terapi

Konservativ behandling er brugen af ​​lægemidler med det formål at forbedre blodgennemstrømningen og dets biokemiske parametre, vævsmetabolisme.

Til dette formål foreskrevne lægemidler i følgende grupper:

1. Statiner - at sænke kolesterol og bekæmpe dyslipidæmi.
2. Midler mod højt blodtryk.
3. Antioxidanter - gavnlig virkning på blodkar.
4. Blodfortyndere.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Næringsstofstimulerende midler.
8. Vasoaktive midler.
9. Diuretika.
10. Stimulatorer af vævsregenerering.

Neurotropiske lægemidler, B-vitaminer, antidepressiva anvendes til behandling af polyneuropati.

Valget af lægemidler udføres individuelt under hensyntagen til de identificerede afvigelser.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb indebærer to fundamentalt forskellige mål: restaurering af blodforsyningen i underbenene og udskæring af død hud.

Vaskulære reparationsoperationer til diabetisk angiopati:

• minimal invasiv teknik - i tilfælde af forhindring af de store fartøjer
• endovaskulære indgreb - med en segmenteret læsion;
• shunting - med udvidet blokering skaber de en kunstig kanal til passage af blod omgå stenotiske fartøjer.

Sådanne operationer genopretter blodforsyningen til benene og fremmer ardannelse af lavtliggende trofusår.

Lumbal sympathectomy - klipning - indebærer krydset mellem sympatiske trunker i lænderegionen. En sådan kirurgisk procedure fjerner indsnævring af arterierne og øger blodgennemstrømningen i benene.

Radikal kirurgisk behandling - amputationer - betegnes som en ekstrem mulighed, når der er opstået irreversible ændringer, vævsnekrose eller gangren er opstået. Amputationsvolumenet bestemmes afhængigt af det berørte områdes område: fingre, en del af foden, benet.

fysioterapi

Fysioterapi er en hjælpemetode og har en ustabil symptomatisk effekt. Imidlertid letter det i høj grad patientens tilstand.

Fysioterapeut kan ordinere:

• magnetisk terapi;
• mudterapi;
• massage;
• fod bade.

Folkemedicin

Medicinske urter i diabetisk angiopati i underekstremiteterne tages oralt (te, infusioner) og anvendes eksternt (bade, komprimerer).

Husk: urtemedicin kan ikke erstatte lægemiddelvirkningerne, men fungerer kun som en adjuvansbehandling.

Urteekstrakter stimulerer insulinproduktion, styrker blodkarrene og immuniteten, forbedrer og stabiliserer metaboliske processer i kroppen.

1. Te og kaffe erstattes bedst med cikorie og urtete: kamille, lime, blåbær, salvie, lilla.
2. Mælkebøtte indeholder et stof, der ligner insulin. Forberedelse: tag 2 spsk. l. friske eller tørrede mælkebøtterødder, hæld 800 ml kogende vand, tilsættes natten over. Tag 10-15 minutter før måltider.

Til forberedelse: 400 g solsikke eller olivenolie bringes langsomt i en keramisk skål til kogning. Tilsæt 50 g bivoks, 100 g gran eller fyrharpiks. Kog denne blanding i 5-10 minutter, undgå kraftig kogning. Køl den tilberedte olie og opbevar den i et rum uden for direkte sollys. Påfør gasbind gennemblødt i olieagtig infusion til såret i 20-30 minutter dagligt.

outlook

Komplikationer af diabetisk angiopati, nekrose og blodforgiftning (sepsis) dræber 10-15% af patienterne.

Overholdelse af forebyggende foranstaltninger sparer liv. Måske en komplet restaurering af blodtilførslen i benene, hvis ikke endnu irreversible intravaskulære komplikationer.

forebyggelse

Behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne er ikke altid effektiv, især med avancerede stadier. Denne betingelse kan dog forhindres.

Aktiviteter til forebyggelse af svækkende komplikationer af diabetes mellitus:

• glukose kontrol
• vægt normalisering;
• gennemførlig fysisk aktivitet
• fod hygiejne
• medicinsk pedicure;
• komfortable ortopædiske sko;
• afvisning af dårlige vaner.

Overholdelse af disse enkle handlinger er 2-4 gange mere effektiv end lægemiddelbehandling af den udviklede patologi.

Hvordan manifesteres diabetisk angiopati i underekstremiteterne: symptomer og behandling

Angiopati i underekstremiteter udvikler sig i diabetes mellitus, påvirker blodkarrene og hæmmer kroppens metabolisme med underekstremiteterne.

Udviklet patologi kan ikke helbredes fuldstændigt - du kan lindre symptomerne og undgå de skærpende virkninger: gangren, nekrose. Behandlingshastigheden påvirker det endelige resultat: jo tidligere patienten finder og rapporterer problemet, jo flere lemmer bliver bevaret.

Overtrædelse af blodtilførslen til underekstremiteterne i diabetiker er en grund til at kontakte flere specialister:

Omfattende behandling er nøglen til sundhed.

Klassificering af diabetisk angiopati

Diabetisk angiopati er udtrykt på to måder - mikro og makro. I det første tilfælde påvirkes kapillærerne, i den anden - de større blodkar - åre og arterier.

Mikroangiopati fører til underernæring af væv, forhindrer fjernelse af skadelige stoffer fra ekstremiteterne. Indsnævring af vævet fører til hypoxi.

Makroangiopati truer med hjerteproblemer. Denne patologi udvikler iskæmisk sygdom af forskellige former, truer med myokardieinfarkt med efterfølgende komplikationer.

årsager til

Udviklingen af ​​patologi afhænger af diabetiske faktorer - høje niveauer og uventede plasmasukker hopper.

I type I diabetes er chancen for en patologi lavere, fordi patienten er i stand til manuelt at kontrollere glukoseniveauer med insulin.

Diabetikere af den anden type er i fare - tilstedeværelsen af ​​insulinafbrydelsesprodukter i kroppen fører til uundgåelige pigge i glukoseniveauer.

Blandt andre faktorer, der forårsager forekomsten af ​​angiopati af karrene i de nedre ekstremiteter, bør det bemærkes:

• Ufølsomhed af kroppens strukturer til insulin;
• Dyslipidæmi - en overtrædelse af metabolisme af fedtstoffer og proteinkomplekser;
• Overvægt, stillesiddende livsstil. Visceral fedme - fedtopbygning i mavetarmkanalen - maven;
• Arteriel hypertension, øget blodkoagulering;
• Rygning og skade forårsaget af egenskaberne på bopælsstedet eller patientens arbejde
• Arvelighed såvel som alder. I fare er diabetikere over 50 år.

Mekanisme for udvikling og symptomer

Overskydende glukose i kroppen af ​​en diabetiker kan bevæge sig ind i blodkarrene, og starter processen med destruktion.

Tisser nedbryder glukose i mindre stoffer, der har tendens til at tiltrække væsker. Som følge heraf forårsager opsvulmede skåle hævelse.

Det nedsatte arbejde i blodkarrene i de nedre ekstremiteter forårsager frigivelse af koagulanter, på grund af hvilke mikroskopiske blodpropper er dannet.

Summen af ​​faktorerne fremkalder ilt sult og arbejdet med fibroblaster - stoffer der skaber bindevæv, der klæber capillarier. I arterierne kan processen med at skabe aterosklerotiske plaques, som reducerer blodgennemstrømningen, begynde.

Fremkomsten af ​​angiopati forårsaget af beskadigelse af nærende væv er mulig med samtidig manifestation af to processer: sult i nerverne i diabetes og hypertension. Manglen på ilt fører til døden af ​​nerver, der påvirker vævene i lemmerne. I første fase er ændringer i kroppen mindre, men kan detekteres.

Blandt de tidlige symptomer på diabetisk angiopati i underekstremiteterne:

• Periodisk ubetinget følelsesløshed og / eller fald i fodens temperatur
• Reduceret følsomhed;
• Muskelsmerter og / eller kramper
• Muskelstivhed i de første timer efter at være vågnet
• Hævelse af forskellige væv, tør hud;
• Benets skaldethed;
• Skrælning, brændende hud på foden
• Deformation af tånegle negle.

Yderligere udvikling af sygdommen fører til lameness, ændringer i overfladen af ​​huden, udseendet af sår. I mere alvorlige tilfælde opstår væv deformation med dannelsen af ​​en diabetisk fod, en patologi, hvor benets benstruktur er forstyrret, og der dannes dybe, purulente sår.

Udbrud af symptomer på diabetisk angiopati indebærer at besøge en læge til konsultation og receptbehandling. Tidlig behandling fører til bevarelse af nedre ekstremiteter.

diagnostik

En omfattende undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​angiopati indebærer en vurdering af hudens fødder, negle, kontrol af tilstedeværelsen af ​​en puls i karrene, måling af tryk på benens arterier og sammenligning af indikationerne.

Specialisten vil også kontrollere følsomheden af ​​benene til forskellige effekter.

Tildelte tests hjælper med at identificere abnormiteter i kemiske termer.

Blandt de anvendte forskningsmetoder:

• Angiografi - røntgen af ​​fartøjer med indførelsen af ​​kontrast;
• Doppler farve ultralyd;
• Computeriseret kapillaroskopi af benene;
• Spiral CT;
• MR.

Omfattende undersøgelse af angiopati af nedre ekstremiteter udføres efter undersøgelse af forskellige specialister:

• endokrinolog;
• En neurolog
• En kirurg
• En kardiolog
• Øjenlæge.

Behandlingsmetoder

Basis for terapi for angiopati er at bringe metabolismen af ​​kulhydrater i kroppen til normal. Terapi indebærer overholdelse af en kost, brugen af ​​lægemidler, der reducerer sukkerniveauet.

Konservativ behandling

Det består i brugen af ​​medicin, der hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen, normalisere blodet.

Brugte stoffer er indesluttet i grupper:

• Statiner der reducerer kolesterol;
• Antioxidanter, der udvider blodkarrene;
• Medikamenter, der reducerer blodpropper kæmper med hypertension provokerende vævsreparation;
• Anvendes også angioprotektorer, stofskifte, biogene, vasoaktive og diuretiske stoffer;

Desuden kan neurotrope stoffer og vitaminer anvendes i forskellige situationer.

Operationel indgriben

Operationer bruges til at genoprette skibets indledende tilstand eller fjerne døde væv.

Tre typer blodstrømningsoperationer anvendes til behandling:

• Den minimalt invasive metode hjælper med at rense fartøjerne;
• Endovaskulære tjener samme formål, men udføres segmenteret;
• Shunting bruges i vanskeligere situationer til at udføre blodgennemstrømning forbi okkluderede fartøjer.

Der er flere andre indgreb, der anvendes til angiopati i underbenet. Lumbar sympathectomy - tjener til at genoprette blodgennemstrømningen. I alvorlige kliniske situationer er kirurgen tvunget til amputation af dødt væv eller helt fjerner lemmen med gangren.

fysioterapi

Virkningen af ​​processen anses for at være en hjælp og bruges ikke ofte. Til angiopati i underekstremiteterne kan lægen anbefale følgende procedurer:

1. Magnetisk terapi;
2. Mud bath behandlinger;
3. Massage.

Folkemedicin

Narkotika til angiopati anvendes til indtagelse eller formaling. Urte terapi, sammen med fysioterapi, fungerer som et supplement til medicin.

Visse urter hjælper insulinproduktion og forbedrer stofskiftet:

Diabetisk angiopati i underekstremiteterne er i sagens natur en komplikation af sygdommen, men kan forårsage mere akutte symptomer, herunder gangren, vævsnekrose, sepsis.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger kan redde liv, genoprette blodforsyningen i ikke-løbende tilfælde. Behandling af alvorlige tilfælde af diabetes angiopati er ikke altid effektiv, og forebyggelse kan hjælpe med at undgå komplikationer.

anbefales:

• Konstant overvåge sukker niveauer;
• Nulstil overskud eller få den manglende vægt;
• Øvelse;
• Følg hygiejne i nedre ekstremiteter;
• For at udføre medicinsk pedicure, brug specielle sko;
• Giv op dårlige vaner.

Nyttig video

Se en nyttig video om, hvordan du beskytter dine ben mod angiopati i nedre ekstremitetskibe og andre alvorlige komplikationer:

Fodens diabetiske angiopati er en farlig patologi klassificeret i overensstemmelse med den internationale klassificering af sygdomme (ICD kode 10) som E10-E14 med en generel slutning på.5 som diabetes mellitus med nedsat perifer cirkulation.

Det forekommer kun hos diabetikere, men det truer med alvorlige komplikationer af sygdommens forløb. Tidligt opdaget, kan stoppes og delvist implementeres. Ubemærket fører til en løbende tilstand.

Behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne

Angiopati er en sygdom i arterier, vener og kapillærer. Diabetisk angiopati er en komplikation, der er almindelig blandt mennesker med diabetes. På baggrund af denne sygdom nedbrydes kapillarerne og blodkarrene, blodstagnation opstår.

klassifikation

Det afhænger af hvilke skibe og kapillærer der påvirker sygdommen.

• Diabetisk nefropati (nyreskade);
• Diabetisk retinopati (en komplikation, som påvirker øjnene, er karakteriseret ved beskadigelse af øjets retinale øjne);
• Iskæmisk hjertesygdom;
• Diabetisk angiopati i underekstremiteterne;
• Vaskulær demens (nedsat tænkning færdigheder forårsaget af nedsat blodgennemstrømning til hjernen).

Risikogrupper

Diabetes mellitus forårsager metaboliske og hormonelle sygdomme, der udløser udviklingen af ​​diabetisk angiopati. Sygdommen afhænger i høj grad af de genetiske egenskaber og egenskaber hos en person. Patienter med type 1 og type 2 diabetes lider anderledes. Mennesker med højt systolisk tryk, alkoholmisbrug, samt rygere og personer, der arbejder i farlige industrier, er tilbøjelige til diabetisk angiopati. 20% af patienterne med diabetes kommer på hospitalet på grund af problemer med underbenene, oftest er det en infektion. 50-70% af alle amputationer i underekstremiteter forekommer hos diabetikere. Lesioner af underekstremiteterne (sår, tilbagevendende svampeinfektion eller paronychia) kan være det første tegn på diabetes.

Angiopati hos diabetikere opstår 15 gange mere hyppigt end hos patienter uden diabetes. Angiopati uden diabetes er yderst sjælden på baggrund af aterosklerose.

* ifølge AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association)

Former af sygdommen

Diabetisk mikroangiopati

Diabetisk angiopati er opdelt i to typer: mikro- og makro-angiopati:

• Makroangiopati påvirker karrene i underbenene og hjertet. Lipider og blodpropper akkumuleres i blodkarrene, holder sig til deres vægge, blokerer blodgennemstrømningen;
• Mikroangiopati beskadiger øjnene og nyrerne. Væggene i små blodkar bliver svage, bløde og protein lækker.

Hypertensive angiopati

Hypertensive angiopati refererer til mikroangiopati. Tegn på sygdommen: dilatation af fundusårene, petechialblødninger.

Denne form for angiopati kan føre til blindhed.

Angiopati i underekstremiteterne

ICD10 E11.5 kode - angiopati i underekstremiteterne med diabetes. Det er opdelt i makro- og mikroangiopati.

Diabetisk mikroangiopati udvikler sig i flere faser:

• I fase 1 er der ingen store abnormiteter, men symptomer omfatter nedsat nyrefunktion, arteriel hypertension og proteinuri (proteiner med høj molekylvægt i urinen), som er vanskelige at diagnosticere, for at sikre, at sygdommen skrider frem, er en nervebiopsi nødvendig.
• På fase 2 bliver huden på benene bleg i farve, benene er kolde, der vises smertefri rødlige sår;
• Trin 3: Sårets tilstand forværres, symptomer på smerte og ubehag forekommer;
• Fase 4: Sorte pletter forekommer midt i sårene (nekrose - vævsdør). Områder omkring sårene svulmer, hudskylninger observeres. Osteomyelitis forekommer ofte (skader på knogle- og knoglemarv) og abscesser, bryst og abscesser forekommer;
• Trin 5: vævsdød påvirker nærliggende områder
• Trin 6: sygdommen påvirker hele foden (fodnekrose).

Diabetisk makro-angiopati udvikler sig også gradvist:

• Trin 1: Ingen abnormiteter, symptomer omfatter øget ben træthed, alvorlig paræstesi (følelsesløshed og prikkende). Med en fuld lægeundersøgelse kan arteriel hypertension og aterosklerose detekteres;
• Trin 2 - patienten føler sig konstant træt, svag og ubehag. Patienten noterer symptomer som følelsesløshed i ben og fødder, kolde fødder, ofte iskold, svedig. Toes og fødder atrofi, intermitterende claudication vises;
• Trin 3 manifesteres i form af alvorlig smerte i ben, ben og lår. Smerten er akut, når patienten er i vandret position, og passerer, når du ændrer positionen til lodret. Patienten lider af kramper, smerter værre om natten, hudens ben er bleg, tør, revnet, flaky;
• Symptomer stadium 4 manifesteret i form af enkelt eller flere sår med tegn på nekrose;
• Trin 5: Dør af fingre, gangren, patienten har feber, feber, kulderystelser.

symptomer

Udover ovenstående omfatter andre symptomer:

• Skydespil;
• Paræstesi (følelse af følsomhed, følelsesløshed, prikkende)
• Hyperæmi i huden og brændende (på grund af den blokerede blodgennemstrømning, får benene ikke nok ilt fra blodet, væv og muskler atrofi);
• Smerter i lårene, benene eller skinkerne, som stiger med at gå, men forbedrer med hvile (intermitterende claudikation - værre med forværring af sygdommen);
• Håret holder op med at vokse på benets hud, det bliver stift og skinnende (såvel som tørt, der er et crack udseende);
• Hævelse, irritation, rødme og lugt af en eller begge fødder;
• Toenails fortykkes, bliver tæt, stiv, skift farve til gul;
• Fødtemperaturen falder, de er koldt selv om sommeren, svedige;
• Udseende på bensår (ofte sår forekommer som følge af nedskæringer eller små sår (men kan forekomme på stedet for gamle korn eller korn), disse symptomer opstår som følge af blokeret blodgennemstrømning, blod er brudt, sår bløder, ikke helbrede, infektion udvikler sig).

diagnostik

Under den første undersøgelse vil en specialist evaluere de kliniske manifestationer af angiopati, herunder 6 tegn:

• Smerter (i ro, natpine og lameness);
• Manglende puls (ingen benpulser, stærke og håndgribelige hamstringpulser)
• Poikilotermi (manglende evne til at kompensere for ændringer i omgivelsestemperaturen, markant fald i benets temperatur);
• Blegne fødder;
• paræstesi;
• Lammelse.

Lægen vil også ordinere følgende prøver:

• Anvendelsen af ​​Doppler-proben (Doppler-farvescanning) er en ikke-invasiv test til vurdering af systolisk tryk og blodgennemstrømning til / fra fartøjer;
• Photoplethysmography - en diagnose baseret på ændringer i lysreflektioner fra huden - registrerer nedsat venøs blodgennemstrømning;
• Arteriografi af underekstremiteterne er påkrævet hos patienter, der henvises til vaskulær rekonstruktion. Arteriografi udføres på baggrund af bensår og manglende fodimpulser;
• X-ray (samt kontrastangiografi) til vurdering af vaskulær status;
• Magnetisk resonansangiografi bruges eksperimentelt til at evaluere angiopati, har en klar fordel på grund af manglen på behovet for at bruge kontrast;
• Computer capillaroscopy - til diagnosticering af kredsløbssygdomme;
• Radionuklidscanning ved anvendelse af pyrophosphat kan anvendes ud over røntgen, hvilket gør det muligt at opdage osteomyelitis i de tidlige stadier.

Ud over alle ovennævnte tests skal patienten bestå:

• Blodtest (fuld celleantal med differential, ESR);
• Urinanalyse;
• Analyse af kreatinin i urinen, i blodet;
• Glomerulær filtreringshastighed;
• En blodprøve for beta 2 mikroglobulin (til vurdering af nyreskade);
• Lipidprofil (kolesterol, triglycerider, LDL, HDL).

behandling

Behandling bør eliminere symptomerne på sygdommen og reduceres til at opretholde et optimalt niveau af blodglukose, forbedre blodcirkulationen og kapillær resistens, reducere kolesterolniveauerne.

Narkotikabehandling

Behandlingen varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​infektionsprocessen og tilstedeværelsen af ​​livstruende infektioner som sepsis, myonekrose, gangre og osteomyelitis. Ofte brugt:

• Antibiotika (mod inficerede sår);
• Statiner (til nedsættelse af kolesterol - atorvastatitis, lovastatin);
• Metaboliske præparater (forbedring af energiforsyningen af ​​væv, mildronat, trimetazidin);
• Narkotika, der tynder blodet (aspirin);
• Angioprotektorer (reducer vaskulært ødem, normaliser metabolisme, ditsinon, angina)
• Lægemidler, der lindrer hævelse (diuretika - furosemid);
• Antioxidanter og vitaminer fra gruppe B.

Diabetic Angiopathy of the Lower Limbs

I denne artikel lærer du:

På grund af den udbredte diabetes mellitus er forøgelsen af ​​handicap på grund af diabetesrelaterede årsager knyttet til forebyggelse og behandling af komplikationer af denne sygdom. En af de hyppigste og alvorlige komplikationer er diabetisk angiopati. Overvej dette problem nærmere.

Diabetisk angiopati er en vaskulær sygdom forbundet med diabetes. Som regel udvikler angiopati 10-15 år efter sygdommens begyndelse, kan det dog forekomme tidligere, hvis blodglukoseniveauerne er langvarige eller ofte "hoppe" fra høj til lavt antal.

Hvad er angiopati?

Der er to typer angiopatier, afhængigt af hvilke skibe der påvirkes:

1. Mikroangiopatier - små kar og kapillærer påvirkes. Mikroangiopatier er opdelt i:
   • Retinopati - skade på øjnene.
   • Nephropathy - Skader på nyrernes blodkar.
2. Makroangiopatier - store skibe, arterier og vener påvirkes:
   • Iskæmisk hjertesygdom.
   • Cerebrovaskulær sygdom.
   • Perifer angiopati.

mikroangiopati

Ved diabetisk retinopati opstår retinale blødninger, skibene udvides, fortykkes, nethinden stopper med at modtage nok ilt. Nye blodkar spire ind i det, hvilket resulterer i skader på optisk nerve og retinal løsrivelse. Hvis det ikke behandles, inklusiv laserkoagulering, er fuldstændig synstab mulig.

I diabetisk nefropati fortykker mikrokapillærerne af nyrerne. Dette fører til øget blodgennemstrømning i nyrerne og deres skade, frigivelsen af ​​protein i urinen. Over tid virker nyrerne forværret, og nyresvigt udvikler sig. I alvorlige tilfælde behøver patienten hæmodialyse.

macroangiopathia

Hovedårsagen til makroangiopati er vaskulær atherox.

Koronararteriesygdomme er skade på hjertemusklen på grund af atrosclerose i hjerteskærerne. I tilfælde af iskæmisk hjertesygdom forstyrres en person af smerte bag brystet under fysisk anstrengelse, åndenød, manglende luft, afbrydelser i hjertets arbejde, hævelse. Myokardieinfarkt og hjertesvigt kan udvikle sig.

Cerebrovaskulær sygdom er et kronisk kredsløbssvigt i hjernen. Maniferet af svimmelhed, tinnitus, hovedpine, hukommelsestab. I de senere stadier af mulige slagtilfælde.

Perifere angiopatier spiller en ledende rolle i udviklingen af ​​alvorlige komplikationer af diabetes. Benens kar er oftest ramt, denne tilstand kaldes diabetisk angiopati i underekstremiteterne. Lad os dvæle mere om det.

Hvorfor udvikler diabetisk angiopati i benene?

Diabetisk angiopati i underekstremiteterne er en læsion af benens arterier, som forekommer hos patienter med diabetes mellitus af både 1 og 2 typer.

I diabetes mellitus påvirkes mellemstore og små arterier. De danner aterosklerotiske plaques.

På grund af stigningen i blodglukoseniveauer er sukkerrester fastgjort til vaskulærvæggenes elementer. Dette fører til mikrodamage til skibene. "Dårlige" lipider, blodplader (celler der er ansvarlige for blodkoagulering), og andre elementer i blodet tilsluttes skadestedene. En aterosklerotisk plaque danner.

Over tid øges aterosklerotisk plaque i størrelse, komprimeret, blokerende del af blodgennemstrømningen. Det kan også ødelægges og forårsage dannelse af blodpropper.

Situationen forværres af små fartøjers nederlag. De tykkere, reducerer tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til vævene. Ud over alt dette bløder blodet og nedsætter blodgennemstrømningen.

Aterosklerose af benkarrene findes også hos mennesker, der ikke har diabetes. Så hvad er deres forskelle?

Sådan genkender du symptomerne på diabetisk angiopati

Symptomer på diabetisk angiopati i underekstremiteter afhænger af dets stadium.
Der er 4 trin:

• Trin I er asymptomatisk. Skibets nederlag er, men det manifesterer sig ikke. Det kan detekteres ved hjælp af specielle undersøgelsesmetoder.
• Trin II - smerte under træning. Intermitterende claudication. Efter at have passeret en vis afstand har patienten smerter i kalvemusklerne, der skyldes mangel på ilt. Efter stop er blodgennemgangen genoprettet, og smerten går forbi.

Lider også af tyngde i benene, følelsesløshed, paræstesier (gåsebud), kramper.

• Trin III - smerte i ro. Smerter, kramper i musklerne vises i vandret position. Patienten er tvunget til at hænge sin fod ud af sengen og dermed mindske smerten.
• Trin IV - Trofiske lidelser optræder - Trophic ulcer, gangrene.

Det skal bemærkes, at i diabetes mellitus sammen med skibene er nerverne også påvirket, hvilket medfører et fald i smerte og intermitterende claudikation. En person må ikke føle sig udseende af trophic ulcera, så du bør regelmæssigt inspicere fødderne for deres tilstedeværelse.

Hvad ser ben ud i diabetisk nedre ekstremitet angiopati?

Benens hud i diabetisk angiopati er lys, kold. Mængden af ​​hår på benene er reduceret, eller de er helt fraværende. På fødderne vises områder af komprimering, natoptysh, der kan være trofiske sår.

Udviklingen af ​​diabetisk angiopati

Diagnose af diabetisk angiopati

Hvis du har diabetes og har fundet symptomer på diabetisk angiopati i dine ben, skal du kontakte din læge. Han vil udføre følgende studier:

1. Inspektion af fødderne. Måske udover angopati udviklede du diabetisk neuropati (nerveskade).
2. Palpation af benens arterier. Lægen undersøger pulsen på arterierne, bestemmer hvor den er til stede, svækket, og som mangler.
3. Ultralyd undersøgelse af vaskulær Doppler. En enkel og overkommelig forskningsmetode, som gør det muligt at bestemme tilstanden af ​​karvæggen og blodgennemstrømningen i den.
4. Ved at identificere en seriøs patologi, for at præcisere hvilken metode der er bedre at behandle patienten, udføre mere seriøs forskning:
   • Arterier angiografi - undersøgelsen af ​​blodkar med røntgenstråler efter injektion af et kontrastmiddel;
   • Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne

Behandling af diabetisk angiopati bør begynde med normalisering af blodglukoseniveauer. Selv de bedste lægemidler og de højteknologiske operationer vil ikke ændre blodkarternes tilstand, hvis diabetes mellitus ikke kompenseres.

Du skal nøje følge en diæt, motion, regelmæssigt overvåge blodglukoseniveauerne, tage de foreskrevne lægemidler. Forsøg at opretholde det glykerede hæmoglobinindeks ikke mere end 7,5%.

Undlad at starte insulinbehandling, hvis din læge siger, at dette er nødvendigt.

Et vigtigt punkt er kontrollen med kolesterol i blodet. Når det falder, hæmmes aterosklerotisk plaqueformation, blodet flyder, og sandsynligheden for trombose falder. Alt dette forbedrer blodgennemstrømningen i de berørte kar.

I intet tilfælde røg ikke, og hvis du ryger - stop! Rygning forårsager accelerationen af ​​udviklingen af ​​aterosklerose, indsnævrer blodkarrene, reducerer den allerede svage blodgennemstrømning i dem.

Behandling af vaskulære læsioner selv er konservativ og operativ.

Den konservative behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne er udnævnelsen af ​​stoffer. De vigtigste er:

• Prostaglandin E-præparater. De har evnen til at udvide blodkarrene, beskytte deres vægge mod skade og reducere dannelsen af ​​blodpropper.
• Antikoagulanter og disaggregeringsmidler tynder blodet, reducerer antallet af blodpropper i karrene, hvilket bidrager til forsyningen af ​​ilt til væv. Skal administreres under tilsyn af en oftalmolog, da de kan forårsage blødning i fundus.
• Narkotika, som reducerer kolesterol i blodet (statiner, fibrater) er nødvendigvis ordineret til alle patienter, der lider af benets diabetesabiopati.

Der er andre grupper af stoffer, der påvirker skibene. Det har imidlertid vist sig, at aktovegin, pentoxifyllin, men en shpa med diabetisk angiopati af benene er ineffektiv og ubrugelig samt behandling med traditionel medicin.

Vaskulær kirurgi er den mest moderne metode til behandling af benets diabetiske angiopati. Imidlertid er evnen til at udføre dem ikke i hvert tilfælde, da diabetes mellitus påvirker store dele af karrene, deres collaterals og selve karrene er ret små.

Følgende interventioner udføres:

• Ballon angioplastik. Et særligt kateter indsættes i den berørte arterie, som har en ballon i sin ende. Ballonen blæser ind i arterien og øger dens lumen. Normalt er denne metode kombineret med følgende.
• Stenting af den berørte arterie. En stent er installeret i læsionsområdet - en speciel "forår", der udvider fartøjets lumen.
• Skibsfart Under operationen skabes der en løsning omkring det berørte område, hvorved blodgennemstrømningen bliver lavere end den.
• Endarterektomi. Hvis fartøjet er stort nok, kan kirurgen fjerne den aterosklerotiske plaque sammen med den indre væg af arterien.

Behandling af de berørte væv udføres på kontoret af en diabetisk fod, hvis der er et trofesår eller natograds. I mere alvorlige situationer udføres amputation af det berørte område med udviklingen af ​​gangren.

Husk at med rettidig behandling af lægehjælp samt efter anbefalinger fra din læge, kan du opretholde sunde ben og en anstændig livskvalitet!

Angiopati i de nedre ekstremiteter med diabetes mellitus

Diabetes mellitus er en farlig sygdom, ofte ledsaget af samtidige sygdomme. Disse omfatter diabetisk angiopati. Uanset hvilken type det er, kan patienten opleve alvorlige komplikationer. Derfor er det vigtigt at identificere problemet i tide og begynde behandlingen. Men for dette er det nødvendigt at besvare spørgsmålet - diabetisk angiopati: hvad er det, hvordan manifesterer man sig selv og hvordan man håndterer det?

Essensen af ​​sygdommen, årsagerne til dens udvikling og risikofaktorer

Glukosemetabolismer er imprægneret i blodproteiner og kropsvæv. Med et øget niveau af glukose i kroppen, der er karakteristisk for personer, der lider af diabetes, stiger antallet af sådanne stoffer. Som et resultat begynder kroppens væv at miste deres normale struktur. Det menneskelige vaskulære system lider mest, da væggene i karrene er meget følsomme for hyperglykæmi.

Ved diabetisk angiopati i underekstremiteterne ændres strukturen af ​​de skibe, der er placeret i benene. Vægernes elasticitet falder, de bliver tykkere. Som et resultat reduceres det vaskulære lumen. I nogle tilfælde opstår blokering af arterier. På grund af alle disse ændringer forringes blodtilførslen til underekstremiteterne. Mest af alt påvirker denne situation fødderne, de fjerneste bensegmenter.

Forstyrrelser i blodcirkulationen fører til ilt sult, hvorfor de nederste lemmer ikke længere kan udføre deres funktioner fuldt ud.

Dette fører til trofiske hudændringer, udseendet af nekrose, gangren. På grund af irreversible ændringer er det ofte nødvendigt at amputere individuelle tæer, hele foden eller i ekstreme tilfælde hele lemmen. Diabetisk angiopati er opført i International Classification of Diseases, dens kode i IBC 10 er E10.5 og E11.5.

Afhængigt af hvilke fartøjer der er påvirket, er der to former for sygdommen:

• mikroangiopati - i denne form for sygdommen er små skibe (det vil sige kapillarer) beskadiget;
• makroagniopati - er deformation af store skibe (vi taler om årer og arterier).

Udviklingen af ​​angiopati opstår ved langvarig diabetes. Sådanne komplikationer forekommer sædvanligvis hos mennesker, der lider af denne sygdom i ti til femten år. Selv om i halvfjerds procent af tilfældene er benene beskadiget, kan skibe i andre organer deformeres. Dette gælder for øjne, lever, hjerte, hovedhjerne.

Angiopati findes udelukkende blandt personer med diabetes. Og dens type i denne sag er ikke vigtig. Den vigtigste og eneste årsag til sygdommens udvikling er et forlænget forhøjet niveau af glukose i blodet. Det er klart, at alle diabetikere er i fare. Men der er nogle faktorer, der øger chancen for at udvikle angiopati af karrene. Blandt dem er:

• blodsukker niveauer. Jo højere det er jo jo hurtigere og sværere går sygdommen
• varigheden af ​​diabetes Da udviklingen af ​​angiopati er direkte relateret til, i hvilket omfang et forhøjet niveau af glukose vedvarer i blodet, jo længere personen har diabetes, jo større er chancen for at udvikle sygdommen.
• hypertension. Det er en risikofaktor på grund af dens negative effekt på blodmikrocirkulationen;
• fedme. Overvægt påvirker udviklingen i transformationerne i karrene og fremskynder dem
• tobaksbrug. På grund af rygning i store fartøjer deponeres aterosklerotiske plaques, er kapillærerne indsnævret;
• overdreven / utilstrækkelig belastning på underbenene. Manglende fysisk aktivitet samt for meget motion øger sygdommens forløb;
• forøget blodkoagulering. Det har en skadelig virkning på blodkarrene og fremskynder de diabetiske ændringer, der forekommer i dem.

Symptomer på sygdommen

Symptomerne på diabetisk angiopati i de nedre ekstremiteter afhænger af hvilke skibe der påvirkes og sygdommens varighed. Forløbet af mikro- og makrolagiopati er normalt opdelt i flere faser. Hvert stadium er præget af et vist niveau af transformation i karrene og de symptomer, der manifesterer sig.

Der er seks grader af mikroangiopati:

1. nul grad. Det er karakteriseret ved en fuldstændig mangel på symptomer. I denne henseende er det svært at identificere sygdommen på dette stadium af udvikling, fordi patienter sjældent går til lægen. Men under inspektionen kan specialisten bemærke de ændringer, der er påbegyndt;
2. første grad. De første tegn på sygdommen optræder på dette stadium. De består i at ændre hudens tone (det bliver bleg), forekomsten af ​​små sår (ikke ledsaget af betændelse i huden omkring dem og ikke forårsager alvorlig smerte);
3. anden grad. Sårene går dybt. De kan påvirke muskler og knogler. Manifest smerte;
4. tredje grad. Sårets steder begynder at dø af (nekrose fremstår, der strækker sig til bunden af ​​formationen og dens kant). Huden omkring sår rødderne, hævelse vises. I nogle tilfælde udvikler patienter osteomyelitis (betændt knoglevæv). Abscesses og phlegmon er også mulige;
5. fjerde grad. Kendetegnet ved spredning af nekrose uden for mavesåret (på fodens tæer eller i begyndelsen)
6. femte grad. Ekstrem form for nekrose. Det spredes til hele foden. I dette tilfælde er det umuligt at redde hende. En patient på dette stadium er udsat for en amputation af lemmerne.

Der er fire stadier af makroangiopati:

• første fase. I den første fase af makroangiopati observeres neglefortykning og følelsesløshed i tæerne. Under fysisk anstrengelse vises der hurtigt en følelse af træthed i benene. De første bevægelser efter søvn er begrænset. En "intermittent claudication" (hvert femhundrede tusinde meter) vises. Desuden manifesterer sygdommen sig i øget svette i ekstremiteterne. Benene fryser let;
• 2a scenen. Patienter dummer regelmæssigt fødderne, og frysning af benene mærkes selv i den varme årstid. Der er blanchering af huden på lemmerne, sveden stiger. "Intermitterende claudication" manifesterer sig hvert andet hundrede til fem hundrede meter;
• 2b trin. Alle de ovennævnte symptomer vedvarer, men lameness manifesterer sig i halvtredive to hundrede meter;
• 3a scenen. Allerede manifesterede symptomer føjer smerte, som stiger med indtræden af ​​natten. Der er ofte kramper i benene. Der er en brændende fornemmelse i huden, som bliver tør og flager. Benene får en blegfarve, når patienten ligger ned. "Intermitterende claudication" forekommer hver halvtreds meter;
• 3b trin. Smerter bliver permanent. Observeret hævelse af benene. Ulcers manifesterer sig med nekrose;
• fjerde etape. Den sidste fase af sygdommen. Nekrose spredes til tæerne, nogle gange til hele munden, på grund af hvilken væv i lemmerne dør. På grund af dette kan infektioner udvikles i kroppen, ledsaget af patientens generelle svaghed og feber.

Hvis reglerne om personlig hygiejne ikke følges, og der ikke er nogen kontrol over sygdommens forløb, er der dannet snavs på sårene på grund af angiopati sår, hvilket er en smitsom proces.

Hvis infektionen har fundet sted for nylig, og endnu ikke har haft tid til at udvikle, kan du rette op på situationen ved hjælp af antiseptika. Med masse nekrose af fodvævene skal lemmerne amputeres.

Destruktive processer, der forekommer i ekstremiteterne, kan ikke vendes. Fuldstændig helbredelse af patienten er også umulig. Det eneste, som moderne medicin kan gøre, er at bremse udviklingen af ​​angiopati. Men for dette må sygdommen detekteres i tide, hvilket hæmmes af manglen på klart definerede symptomer i de indledende faser af dens udvikling.

diagnostik

For at foretage en præcis diagnose skal specialisten diagnosticere. Han vil lytte til patientens klager og foretage en undersøgelse. Derudover vil det være nødvendigt at bestemme niveauet for glukose i blod og urin. Til denne særlige test udføres. Du skal også udføre specialiseret forskning:

• Doppler sonografi af underekstremiteterne, det vil sige ultralydsundersøgelse. Med denne metode kan du bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømningen og finde de punkter, hvor den går langsommere. Doppler-sonografi giver dig også mulighed for at bestemme venernes tilstand. En sådan undersøgelse udføres nødvendigvis, hvis gangre, et trofesår findes hos en patient;
• arteriografi af underekstremiteterne. Essensen af ​​metoden består i at opretholde et særligt stof i karrene, hvis passage gennem fartøjerne overvåges af røntgen. Det er således muligt at finde ud af, hvilke fartøjer der er beskadiget;

Ud over alt ovenfor vil specialisten måle pulsationen og trykket på skibene i foden og på arterierne under knæet og på låret.

Behandling af sygdommen

Grundlaget for behandlingen er at holde blodsukkerniveauet på et normalt niveau.

Dette opnås ved at tage specielle lægemidler, der reducerer mængden af ​​glukose i blodet og stimulerer insulinfrigivelse. Behandling for diabetes udføres under tilsyn af en læge. Derudover er det vigtigt at kontinuerligt overvåge niveauet af glukose i urinen, blodet. Blandt de stoffer, der reducerer glukoseniveauer, kan følgende skelnes mellem:

1. "Glibenclamid". Det har en gavnlig effekt på insulinfrigivelse. På den første dag, hvor du tager en pille af stoffet. Yderligere øges dosen ved første til to og derefter til tre tabletter. Dosis afhænger af sukkerniveauet;
2. "Diastabol". Stimulerer nedbrydningen af ​​kulhydrater inden glukose dannes, så blodsukkerniveauet opretholdes. Lægemidlet tages tre gange om dagen, en tablet ad gangen (50 mg). Dosisjustering udføres en måned efter starten af ​​brugen af ​​lægemidlet;
3. "Amaryl". Påvirker insulinsekretion. Den daglige indtagshastighed er 1 tablet (en milligram). Hver anden uge øges dosis (hver gang med en milligram).

Hvis patienten har diabetisk makroangiopati, er midler, der påvirker kolesterolniveauer, ordineret. Blandt dem er:

1. "Torvakard". Ud over at undertrykke kolesterol syntese øger det modstanden af ​​vaskulære vægge. Den første daglige dosis af lægemidlet er ti milligram. Den gennemsnitlige dosis er tyve milligram. I nogle tilfælde kan den øges til 40 milligram;
2. 'Zocor'. Påvirker kolesterol. Doseringen er den samme som i det foregående tilfælde. Lægemidlet tages om aftenen;
3. "Lovasterol". Anvendelsen af ​​midler fører til undertrykkelse af dannelsen af ​​kolesterol i leveren, hvilket reducerer blodets niveau. Standarddosen er tyve milligram. Om nødvendigt kan den øges til 40 milligram. Værktøjet tages en gang om dagen.

Derudover kan patienten ordineres medicin, der tynder blodet, forbedrer blodcirkulationen, stabiliserer metaboliske processer, smertestillende midler, antibiotika mod infektioner. Det specifikke behandlingsregime afhænger af patientens tilstand og sygdomsudviklingsstadiet.

I nogle tilfælde kan kirurgi være nødvendig. Operationer udføres med:

1. Tilstedeværelsen af ​​begrænsede områder af indsnævring af de berørte store fartøjer (shunting, trombektomi, endovaskulær indgreb);
2. omfattende skader på arterierne, deres indsnævring (i dette tilfælde er nervenoderne, der er ansvarlige for spasmen fjernet);
3. Tilstedeværelse af purulente sår, flegmon, nekrose af fingrene. Formålet med kirurgisk indgreb er fjernelse af døde væv, dræning af purulente hulrum. I nogle tilfælde udføres fingeramputation.
4. detekterer gangrene. I dette tilfælde udføres amputation. Afhængigt af det berørte område fjernes benet på niveauet af hofte, tibia, forfod.

Forebyggende foranstaltninger

Diabetisk angiopati i underbenet fører ikke nødvendigvis til udviklingen af ​​gangren og yderligere amputation af lemmerne. Med forbehold af lægernes anbefalinger og rettidig forebyggelse kan gangrene ikke forekomme. I mellemtiden udviklede ca. nitti procent af patienterne, som ikke var involveret i rettidig behandling af sygdommen og ikke ændrede deres livsstil, 5 år efter sygdommens udvikling. Nekrose af foden udvikler sig. I ti procent af tilfælde fører det til infektion af patientens blod og død.

Forebyggelse af diabetisk angiopati er at:

• Overholdelse af en særlig kost, der består i begrænset anvendelse af salt, kulhydrater, lipider;
• opgive dårlige helbredsvaner (både fra tobaksbrug og alkoholholdige drikkevarer);
• Korrekt udvalgte fysiske aktiviteter (et sæt øvelser er udviklet, der ikke forværre takykardi, angina og andre sygdomme);
• dagligt går udenfor. Fortrinsvis i områder med ren luft. Varigheden af ​​hver tur skal være mindst 40 minutter;
• vægtkorrektion (for fedme);
• konstant overvågning af kolesterol og blodsukkerniveauer samt overvågning af blodtryk
• stress unddragelse
• tager multivitaminpræparater, der styrker kroppen.

Som tidligere nævnt er det umuligt at helbrede sygdommen. Men ved hjælp af forebyggende foranstaltninger kan undgås dets videre fremskridt.

Således fører diabetisk angiopati til et fald i elasticiteten af ​​de vaskulære vægge og et fald i det arterielle lumen. På grund af dette forstyrres den normale blodgennemstrømning, hvilket reducerer funktionaliteten af ​​de berørte lemmer. Sygdommen er kun ejendommelig for patienter med diabetes. Symptomerne på sygdommen afhænger af de beskadigede kar og sygdommens længde.

Hvis du opdager tegn på sygdom, bør du konsultere en læge. Han vil diagnosticere og vælge det optimale behandlingsregime. Hvis du ikke starter behandling, kan der forekomme komplikationer, der fører til amputation eller død.