Angioneurose - hvad er denne sygdom

Angioneurose er ikke en særskilt sygdom, men en del af den patologiske mekanisme for skade i forstyrrelser i det autonome nervesystem. Gruppen omfatter sådanne sygdomme:

Uoverensstemmelser mellem videnskabelige tendenser er i relation til angioneurose som en separat lokalnosologi eller som et stadium af en generel sygdom. Faktisk, da der er tale om spasmer, kan hypertension indgå i denne gruppe.

Overvej patogenesen og de kliniske former for de mest kendte sygdomme.

patogenese

I menneskekroppen er der en del af nervesystemet, der kaldes vegetativt. Det fungerer ikke isoleret, men udfører kun sine funktioner, det giver:

• ernæring af muskler, hud, indre organer;
• udvider og indsnævrer blodkar
• understøtter det krævede niveau af stofskifte
• forbinder de nervøse og endokrine systemer og koordinerer deres interaktion;
• deltager i organisationen af ​​reaktionen på stress.

Højere kontrolcentre er placeret i cerebral cortex, hypothalamus, medulla. De danner kernen. "Ordrer" til periferien går som en del af nervefibrene, knuderne. De er en del af kraniale nerver rettet mod hovedet (ansigtsmuskler, skibe, hud, lacrimal og spytkirtler), gennem knoglerne i rygmarven nærmer sig de øvre og nedre ekstremiteter, hjertet, brystets organer og maveskavning.

Nederlaget for den centrale del eller impulsoverførselsstierne (nogle forskere lægger særlig vægt på knoglerne i rygmarven) af en medfødt eller erhvervet natur fører til forstyrrelsen af ​​det funktionelle anvendelighed af hele systemet.

Vasculomotorcentret forårsager en stigning i arteriernes tone i periferien, og dens parese forekommer med en markant udvidelse af karrene (dilatation). En sådan reaktion kaldes angioneurose.

En række sygdomme manifesteres af en udtalt dominerende krænkelse af trofisk funktion (ernæring). De blev foreslået at blive tildelt gruppen af ​​angiotrofoneuroser. Dette omfatter Raynauds sygdom, sklerodermi.

Den involverede patologiske mekanisme:

• forstyrrede funktioner i skjoldbruskkirtlen, binyrerne;
• ophobning af oxiderede nedbrydningsprodukter
• medfødt mangel på det vegetative system.

Årsager og provokerende faktorer

Årsager til angioneurose betinget opdelt i ekstern (eksogen) og intern (endogen).

Eksogene omfatter:

• svær hypotermi af nedre og øvre ekstremiteter, frostbit
• forgiftning med alkohol, blysalte, nikotin, industrielle pesticider, kuliltegas;
• forårsagende midler til smitsomme sygdomme;
• traumer;
• alvorlige stressfulde situationer (angioneuroser ledsager ofte den generelle neurotiske tilstand).

Interne årsager er normalt forbundet med:

• forgiftning ved nedbrydningsprodukter under toksikoen, alvorlige stadier af sygdomme
• metaboliske lidelser;
• hormonel patologi.

At provokere forekomsten af ​​kliniske symptomer kan:

• langt arbejde i farlige arbejdsforhold
• fingerskader;
• hypotermi når du går, badning.

Symptomer og klinisk forløb af lokal angioneurose

Oftest er symptomer udtrykt i lokale tegn:

• blanchering derefter rødme af fingre eller tæer;
• misfarvning af huden på ansigtet (ører, næsespidsen, læberne, kinderne) i form af skarpe blege pletter, der bliver til varig rødme;
• fald i temperaturen på hudområdet;
• smerte forbundet med lokal iskæmi, irritation af følsomme nerveender med giftige stoffer;
• følelsesløshed, brændende fornemmelse - en slags ændret følsomhed.

Nogle forfattere henviser til disse symptomer som akroparestesi.

For lokale krænkelser karakteristiske symmetri af læsionen.

Det kliniske kursus er langt, kronisk.

Det er sædvanligt at skelne mellem tre faser:

• I - Kramper af arterielle skibe er paroxysmale i naturen, ledsaget af isolerede områder af blanchering af huden, chilliness, varer omkring en time, giver plads til en normal tilstand, smerter tilsættes med hyppige angreb;
• II - huden bliver blålig, den udvikler paræstesier, smerter, dilaterede vener;
• III - blærer med blodig væske optræder på huden, efter at de er åbnet, er sårene synlige, nekrose i svære tilfælde kan spredes dybt ind i musklerne, resultatet i ardannelse betragtes som positivt, at tilsætningen af ​​infektion fører til gangren (sædvanligvis fingers endelige phalanges).

Funktioner trophanevroz

Trophonurosis ledsaget af mere alvorlige manifestationer:

• øget tørhed og udtynding af huden på grund af svækket svedtendens og spytning;
• hårtab;
• sprøde negle;
• hævelse i forskellige dele af kroppen;
• smertefulde revner og sår på huden;
• ved tilsætning af infektion og inflammatoriske tegn omkring sår;
• forkærlighed for fingrene i fingrene.

I trophangiosis kan gå med svær kurs:

• Raynauds sygdom
• endarteritis obliterans,
• sklerodermi,
• Quincke hævelse,
• lipodystrofi.

Funktioner af klinikken for sygdomme i gruppen af ​​angioneuroser

Der er nok sygdomme, der begynder med manifestationer af angioneurose. Vi betragter kun de mest almindelige.

sklerodermi

Sygdommen er inkluderet i trophoneurosis gruppen. Forstyrrelse af ernæringen af ​​huden og subkutant væv fører til udseende af edematøse områder, skiftevis med skinnende brune pletter på tæt hud. Mulig i begrænset og fælles form.

Med nederlaget i ansigtet ændrer det udseendet uden for anerkendelse: læberne bliver tynde, musklerne er maskeformede, tale og sluge er vanskelige.

Lignende ændringer kan spredes til de indre organer (spiserøret, tarmene, lungevæv).

Raynauds sygdom

Sygdommen manifesteres af bitter af hvidtning og tab af fornemmelse oftere på fingrene. Det har alle tegn på angioneurose. Efter at have fjernet spasmen forbliver en brændende fornemmelse i fingrene, prikken.

migræne

Kaldet vaskulær paroxysmal patologi. Ledsaget af skarpe smerter i den ene halvdel af hovedet. I hjernen passerer stadierne af spasme, ødem, iskæmi og hyperemisk dilatation af karrene. Før angreb er der en aura periode, udtrykt i:

• søvnighed;
• følelse af tunghed i hovedet;
• humørsvingninger;
• Udseendet af lyse pletter foran øjnene;
• krænkelse af følsomhed i arme og ben
• varme eller kuldegysninger.

Smerterne er lokaliseret i halvdelen af ​​panden, øjenstik, nakke, udstråler til kæben, tempel, nakke. Ansigtet bliver blegt eller rødt. Der er:

• kvalme;
• opkastning;
• ubalance;
• århundredes udeladelse
• Ændring i elevens størrelse
• tab af visuelle felter.

Neurologer skelner flere former for migræne af det fremherskende kliniske billede.

Temporal arteritis

Den oprindelige sygdom er forbundet med vaskulær krampe i blodforsyningszonen i den tidsmæssige arterie. Dens funktion er:

• nederlag for ældre;
• ensidige symptomer, men i modsætning til migræne, uden forstadier;
• smerter forekommer om natten
• pulserende karakter af smerte;
• skarp stigning under tyggeri
• krænkelse af ansigtsudtryk;
• hævelse og rødme i huden over den forseglede beholder.

Angioødem (Quincke)

Udviklet hos personer med overfølsomhed tilbøjelige til allergiske reaktioner.

Manglende autonomt nervesystem forårsager i dette tilfælde en øget reaktivitet af organismen til stimuli. Symptomer omfatter:

• hævelse af hud og subkutant væv ofte på ansigtet (læber, øjenlåg, halvdelen af ​​ansigtet);
• laryngeal ødem udvikler sjældent, hvilket fører til mekanisk asfyxi;
• kløe;
• hæshed;
• kvalme og opkastning.

Ud over at kvælning, farlig hævelse af hjernen og dens membraner, der ledsages af:

• hovedpine;
• kramper;
• søvnighed;
• faldende syn;
• vestibulære lidelser.

Hvordan foretages diagnosen?

Fase i angioneurose eller lokale ændringer kan antages på grundlag af kliniske symptomer, observation af angreb, belysning af kursets typiske karakter.

Ikke alle patienter kan korrigere spastisk sammentrækning med enheder. Hvis beslaglæggelsen slutter, bliver blodstrømmen normal.

I tilfælde af almindelige sygdomme kan man på angiogrammet se ændringer i vaskulærvæg og væv omkring.

behandling

Terapi til nederlag i det autonome nervesystem bør sørge for eliminering af årsagen til sygdommen.

Antibiotika eller antiinflammatoriske midler er indiceret til association med infektion.

For at styrke den autonome nerve regulering foreskrive:

• B-vitaminer;
• beroligende midler;
• ganglioblockere (Hexonia, Pentamin);
• anticholinergics (atropin, betyder med belladonna).

Symptomatisk behandling er brugen af:

• vasodilatorer fra forskellige farmaceutiske grupper (nikotinsyre, No-shpa, Trental, Verapamil);
• antihistaminlægemidler, kortikosteroider med allergier.

En kursus fysioterapi behandling (diadynamiske strømme, fonophorese) er vist.

I fravær af et resultat udføres novokainblokeringer, kirurgisk fjernelse af sympatiske noder.

Patienter anbefales svovl- og radonbade, mudterapi på feriestederne Matsesta, Evpatoria, Pyatigorsk zone.

Hver klinisk form for angioneurose kræver en individuel behandlingsregime.

Hvad betyder prognosen?

Langsigtede tilbagekaldelser kan opnås hos patienter med lokale former, mens de følger lægernes anbefalinger og støttende behandling. Dette gælder især for sygdomme i ungdomsårene.

Med kronisk forløb af fælles manifestationer, der bliver til forskellige sygdomme, er prognosen mindre gunstig. Kræver konstant vedligeholdelsesbehandling kombineret med spa-procedurer.

For at forhindre angioneurose er det nødvendigt at fjerne de årsager og faktorer, der stimulerer patologien, med det samme. Forbedring af fysisk trænings immunitet giver korrekt ernæring dig mulighed for at opretholde funktionaliteten i nervesystemet på det rette niveau.

Angioneurose - en sygdom i blodkar i baggrunden for svigt i nervesystemet

Angioneurose er en gruppe af sygdomme, der udvikler sig som følge af nedsat vasomotorisk aktivitet, som skyldes en lidelse i perifere fartøjer, et kraftigt fald i tonen i deres vægge.

Angioneurose rammer oftest kvinder i aldersgruppen fra 20 til 40 år - negative symptomer manifesterer sig oftest på fingrene, mindre hyppigt at ramme tæerne, ørerne og næse.

Sygdommens vigtigste træk er symmetrien af ​​læsioner og symptomer.

Klassificering og årsager til sygdommen

Læger klassificerer angioneuroser i generelle og lokale grupper. Så eksperter henviser til den lokale gruppe:

• akrocyanose og akroparestesi;
• rodonalgia;
• Raynauds sygdom i sine tidlige stadier;
• migræne og Meniere's syndrom;
• udslettende endarteritis og angina pectoris

Angioneurose er ofte forbundet med en svigt i nervesystemet, nemlig:

• nervøs udmattelse, umodenhed i nervesystemet - dette er typisk for unge og patienter, hvis arbejde ledsages af store nervebelastninger og overbelastning;
• omstruktureringen af ​​nervesystemet under påvirkning af hormoner under puberteten;
• På grund af en svigt i hormonel regulering eller metaboliske processer er patienter med skjoldbruskkirtlen problemer diagnosticeret med fedme oftest i fare.

Derudover opdeler læger årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen til eksogen (ekstern) og endogen (intern).

De eksterne faktorer omfatter følgende faktorer:

• overført hypotermi af hænder og fødder, indtil deres frostbit;
• forgiftning af kroppen med alkohol eller stoffer, en industrigruppe af giftstoffer eller carbonmonoxid - denne faktor er især almindelig hos stofmisbrugere eller alkoholafhængige patienter, såvel som enhver, der i kraft af deres arbejde er udsat for kemikalier og giftstoffer;
• infektioner og virkningen af ​​patogen mikroflora, tidligere traumer.

I gruppen af ​​interne provokerende faktorer indbefatter læger:

• forgiftning, forgiftning af kroppen med nedbrydningsprodukter under toksikose eller alvorlige stadier af sygdommen;
• svigt i metaboliske processer og hormonelle lidelser.

Sammen med disse grunde, provokere denne patologi kan og:

• arbejder i farlige arbejdsforhold, især hvis sidstnævnte er forbundet med konstant vibrationer
• hånd- eller fodskade på arbejdspladsen
• reumatoid arthritis og systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis.

Karakteristiske symptomer

Angiopsi af skibe manifesteres oftest af lokale symptomer, nemlig:

• pallor og efterrødhed af fingrene på de øvre eller nedre ekstremiteter;
• en ændring i dermisfarven på ansigtet, især i kindernes, næsens og ørernes område - oftest på huden er der udtalt hvide pletter, som over tid oplever vedvarende rødme;
• sænke temperaturen på den ene eller den anden af ​​den berørte hud
• angreb af smerte på grund af lokal iskæmi eller irritation af nerveenderne med giftstoffer og toksiner;
• følelsesløshed og brændende fornemmelse i det berørte sted.

I sin forløb har patologi 3 faser:

1. I den første fase manifesterer arteriel vasospasme sig med anfald, ledsaget af en karakteristisk blødhed i huden og en følelse af chilliness. Varighed - fra flere minutter til en time efter udskiftning af en normal tilstand.
2. I anden fase erhverver huden en blålig tone, manifesterer sig som udbrud af smerter og årer.
3. Den tredje fase af sygdommen er karakteriseret ved udseendet af blærer fyldt med væske sprængt med blod, som gradvist brister, vil danne sår. Hertil kommer, at nekrose kan påvirke de dybere lag af dermis og muskler, når en infektion slutter, hvilket i sidste ende fører til gangren og tabet af et organ.

Diagnose og behandling

I forbindelse med diagnosen skal lægen afgøre, om angioneurosen er en uafhængig sygdom, eller Raynauds syndrom forekommer.

For at lave en nøjagtig diagnose ordinerer lægen en neglebens kapillaroskopi og diagnosticere den indre tilstand af vener og blodkar - en undersøgelse ved hjælp af ultralyd og Doppler. Lægerne bruger også en koldprøve - i så fald dyppes hænder eller fødder simpelthen i 2-3 minutter i koldt vand, og derefter evalueres den eksterne tilstand af dermis.

Behandling af angioødem skal være omfattende. Læger ordinerer et kursus for at tage medicin - det kan være Aminazin og Tropafen, andreno-og ganglioblokatory. Parallelt tager patienten antispasmodiske og vasodilatorer, vitaminer fra gruppe B.

Sammen med medicineringen gennemgår patienten galvanisering i henhold til Shcherbak og elektroslange, hydrosulfuriske og radonbade, idet ultraviolet bestråling er ordineret.

Også en ejendommelig gymnastik til blodkar giver en fordelagtig effekt - skiftevis varmt og koldt bad til hænder og fødder. Hvis patologien ledsages af vasodilatation, ordinerer lægerne anvendelsen af ​​vasokonstrictorlægemidler - Efedrin eller Koffein, calciumholdige lægemidler og C-vitamin. For at lindre stærke angreb af smerte, er en Novocain-blokade placeret.

I de tidlige stadier af patologien kan man ty til at bruge urtemedicin.

Behandlingsforløbet af angioneurose er en lang proces, der kan suppleres med metoder og opskrifter fra arsenalet af folkemiddagsmedicin:

1. Alkohol tinktur af rød peber. Til sin forberedelse er sennepspulver taget - 2 el. l., alkohol eller vodka - ca. 5 l., salt - 1 spsk. L., 2 el. rød peber. Alle komponenter blandes og får lov til at infuse i 12-24 timer - de berørte områder smøres natten over med tinktur. Denne tinktur opvarmer og øger henholdsvis blodstrømmen og opvarmer og leverer mere blod, næringsstoffer og ilt til de berørte væv og områder af kroppen.
2. Valnødtinktur - til forberedelse tager de 3 liter mælk, 1 spsk. sukker og grøn, frisk valnødskal. Sukker opløses i mælk, og en grønn hud på en valnød er pakket i gasbind og dyppet i en beholder med mælk. Sæt blandingen på et mørkt sted, lad det brygge i 2 uger og tag en teske tre gange om dagen.

Forebyggende foranstaltninger

For profylaktiske formål bør patienten nøje overholde følgende regler og råd for at forhindre eller forsinke angioneuroseforløbet.

I begyndelsen er det helt værd at opgive dårlige vaner - rygning, alkoholforbrug og stillesiddende livsstil. Det anbefales at beskytte hænder og fødder mod eventuelle skader, negative virkninger af vibrationer og selvfølgelig hypotermi.

Det er nødvendigt at introducere mere i kosten af ​​grøntsager og frugter, vitaminer C og PP, for at minimere forbruget af stegte og fede fødevarer samt mad, der kan provokere dannelsen af ​​blodpropper og blokering af blodkar, svigt i blodbanen.

Patienten er kontraindiceret i enhver form for arbejde, der ledsages af hypotermi og vibrationer, fine motoriske færdigheder og forholdsvis komplekse, hurtige fingerbevægelser samt enhver kontakt med kemikalier og giftstoffer.

Lægernes prognose er oftest positiv, især hvis sygdommen manifesterede sig under pubertet, i hvilket tilfælde der er store chancer for at overvinde patologien.

angioneurosis

Denne gruppe indbefatter et antal sygdomme, hvori vaskulære lidelser vibrere som følge af autonome innerveringsforstyrrelser, Raynauds sygdom, erythromelalgi, migræne, Meniere's sygdom.

Sygdommen tilhører gruppen af ​​angiotrophneurosis (syn: vasomotorisk trofisk neurose, vaskulær trofisk neuropati). Dette er det generelle navn for en række sygdomme, som udvikles som følge af lidelser i vasomotorisk og trofisk innervering af organer og væv.

Etiologi og patogenese. M. Raynaud, der beskrev sygdommen i 1862, troede på, at det var en neurose på grund af den øgede excitabilitet hos de spinale vasomotoriske centre. Det blev yderligere fastslået, at Raynauds symptomkompleks kan manifestere sig som en uafhængig sygdom og som et syndrom i nogle nosologiske former.

Infektiøse læsioner af det autonome nervesystem, endokrine lidelser i skjoldbruskkirtlen og binyrerne er vigtige. Sandsynligvis spiller rollen som medfødt svigt i visse dele af det autonome nervesystem, især rygmarvets laterale horn. Skader på vasomotoriske centre på forskellige niveauer (cortex i hjernehalvfrekvensen, hypothalamus, stammen, rygmarv) opstår, hvilket resulterer i øget vasokonstrictortone. En spasme af blodkar forårsager blanchering af de distale dele af arme og ben, mindre ofte næse, ører, læber, kvælning, sænkning af det berørte områdes temperatur og som følge heraf vævsnekrose. Smerter forårsaget af irritation af følsomme nervefibre med giftige stoffer, der forekommer på det iskæmiske sted.

Kliniske manifestationer. Sygdommen hos kvinder opstår ca. 5 gange oftere end hos mænd, især i ung og middelalderen. De ramte områder er oftest markeret på fingrene, mindre ofte på benene og meget sjældent på ørerne, næsespidsen. Et kendetegn ved sygdommen er symmetrien af ​​disse manifestationer. I klassiske tilfælde er der tre stadier af sygdommen.

Grundlaget for første fase er vasospasm. Pludselig udvikler kramper af kapillærer og arterioler på et bestemt sted karakteristiske. Normalt bliver det ramte område blegt, koldt at røre ved, følsomheden i det falder. Varigheden af ​​angrebet er fra flere minutter til en time eller mere, hvorefter spasmen passerer og området udviser et normalt udseende. Angreb kan gentages med forskellige tidsintervaller, og derefter øges forekomsten og varigheden af ​​angreb, smerter går sammen.

Den anden fase skyldes asphyxia. Krammen manifesteres af en blå-violet farve på huden. Der er prikkende fornemmelser, og sommetider svær smerter, i steder af asfyxi, forsvinder følsomheden. En vigtig rolle i udviklingsmekanismen i dette stadium er dilatation af venerne. Efter et stykke tid forsvinder disse fænomener. Der er en overgang af sygdommens første fase til den anden.

Den tredje fase udvikler sig efter længerevarende asfyxi. Bobler med blodige indhold vises på det hævede lem, som har en violetblå farve. Efter åbning af blæren findes vævsnekrose på stedet og i mere alvorlige tilfælde, ikke kun huden, men også alle bløde væv op til knoglen. Processen ender med ardannelsen af ​​den dannede ulcerative overflade.

Sygdommen er kronisk. Processen varer i årtier. I nogle patienter gentages paroxysmene flere gange om dagen, i andre vises de med månedlige intervaller. Gangrene er sjældent; samtidig er neglefalanger udsat for nekrose.

Diagnose og differentiel diagnose. Diagnosen er lavet på baggrund af sygdommens kliniske manifestationer. Først og fremmest er det nødvendigt at afgøre, om det er en uafhængig sygdom eller Raynauds syndrom. Sygdommen er karakteriseret ved angreb af blanchering eller cyanose af fingrene (sædvanligvis fase II og III) samt fremspringende dele af ansigtet under påvirkning af køling, følelsesmæssige og andre irritationer, læsionssymmetrien, fraværet af gangren på fingers hud.

For Raynauds syndrom er tilstedeværelsen af ​​tegn på den underliggende sygdom typisk: sklerodermi, vibrationssygdom, forgiftning med forskellige kemikalier, anterior scalenus muskelsyndrom, yderligere cervikal ribben, pectoralis mindre muskel, syringomyelia, endokrine lidelser (thyrotoxicose, overgangsalderen).

Behandling. Tildele centrale og perifere adrenerge blokkere, aminazin, tropafen, dihydroergotamin, ganglioblokatorisk (pahikarpin, benzogeksoni, gangleron), beroligende midler. Antispasmodiske vasodilatorer er vist: nikotinsyre, trental, calciumionantagonister (adalat, verapamil). Varme bade er tilrådeligt. Med den manglende konservative terapi udfører de desimpatisering og præganglionisk sympathektomi.

Prognose. I forhold til livet er prognosen god i form af fuldstændig opsving - ugunstig. Hvis sygdommen opstår under puberteten, kan der ofte med alderen forekomme en betydelig forbedring eller fuldstændig opsving.

Arbejdskapacitet Kontraindikeret arbejde i forbindelse med hypotermi i ekstremiteterne, med tynde og komplekse bevægelser af fingrene (afspille musikinstrumenter, skrive på en skrivemaskine), med vibration, fugtighed, i kontakt med giftige kemikalier. I forbindelse med det umulige at udføre arbejde i hovedprofessionen, afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen, kan III eller (i sjældne tilfælde) handicapgruppe II etableres.

Rodonalgia. Det refererer til sygdomme, hvor der er en patologisk udvidelse af blodkar.

Etiologi og patogenese. Sygdommens ætiologi er endnu ikke blevet belyst. I nogle tilfælde er erythromelalgi en manifestation af arsenpolyneuropati, sclerodermi, dyb venetromboflebitis i underbenet, neurom på en af ​​nerverne i underbenet og benet. Angrebet er forårsaget af en akut lidelse i vaskulær innervering af kapillærer, arterioler og sandsynligvis vener. Et angreb fremkaldes af overophedning, muskel overbelastning, overhængende af lemmerne, træthed. Om sommeren gentages krampe meget oftere end om vinteren. Hvad angår smertens oprindelse, foreslås det, at blodtrykernes gennemtrængning af blodkar øges, mens blodets humorale faktorer passerer gennem vaskulærvæggen og forårsager smerteangreb.

Kliniske manifestationer. Sygdommen er lige så almindelig hos mænd og kvinder, meget sjældent hos børn. Det udvikler oftere efter 40 år. Det forekommer i form af angreb af brændende smerter, lokaliseret i distale ekstremiteter, med rød hud, lokal stigning i hudtemperatur, hævelse og sved. Oftere påvirkes en lem, normalt foden. Smerter øges dramatisk ved at opvarme lemmen, stå, gå og omvendt reduceres betydeligt i kulden, i den udsatte stilling. Angrebet varer fra flere minutter til flere timer.

Nuværende og prognose. Sygdomsforløbet er kronisk, progressiv. Graden af ​​dysfunktion i kroppen er anderledes. Prognosen for livet er gunstig, hvad angår fuldstændig opsving - tvivlsomt.

Diagnose og differentiel diagnose. Diagnosen er lavet på basis af typiske kliniske manifestationer. Symptomatisk erythromelalgi bør udelukkes.

Erythromelalgi skal differentieres fra sygdomme i benene og små fodled, dilatation af benets dybe vener, tromboflebitis, ergotisme.

Behandling. Anvend vasokonstriktormidler (ergotamin, efedrin, mezagon, izadrin), stimulerende centralnervesystem (koffein, phenamin), calciumtilskud, ascorbinsyre, glutaminsyre, sedativer, intravenøse væsker af novokain.

Arbejdskapacitet Kontraindikeret arbejde i forbindelse med opholder sig under betingelser med høj lufttemperatur, med muskelspænding.

Migræne. En særlig type paroxysmal hovedpine, som er en uafhængig nosologisk form.

Etiologi og patogenese. En af de vigtigste risikofaktorer for migræne er forfatningsmæssig forudsætning for det. som ofte er arvelig, men den endelige årsag til sygdommen er ikke klar. Grundlaget for angrebet er angioneurotiske lidelser. Du kan betinget skelne fire stadier af udvikling af migræneanfald. Under indflydelse af en række årsager: endokrine skift (menstruation), overophedning i solen, hypoxi, søvnforstyrrelser, overirritation af individuelle analysatorer (støj, stærkt lys), neuro-mental stress, alkoholindtagelse - der er angiospasme i vertebrobasilar- eller karotidsystemerne. En række symptomer fremkommer som følge af angiospasme: tab af synsfelter, fotopsi, følelsesløshed i et lem. Dette er det prodromale stadium. Så kommer anden fase: alvorlig dilatation af arterierne, arterioles, vener og venules, især i grenene af den ydre carotidarterie (temporal, occipital og midterkappe).

Amplituden af ​​oscillationerne i de dilaterede fartøjers vægge stiger kraftigt, hvilket fører til irritation af receptorerne i væggene i karrene, og der er en stærk lokal hovedpine. Permeabiliteten øges, og ødemet af beholderens vægge begynder.

Normalt på dette tidspunkt er der kontraktur af musklerne i hovedbunden og halsen, hvilket fører til en signifikant stigning i blodgennemstrømningen til hjernen. Der er komplekse biokemiske ændringer: serotonin udskilles fra blodplader. histamin, som har indflydelse på, som øger permillabiliteten af ​​kapillærer, hvilket bidrager til ekstravasationen af ​​plasmkininer. Tonerne i arterierne falder, mens kapillærerne er indsnævret, hvilket bidrager til den passive udvidelse af arterierne og igen fører til cephalgia (tredje fase af migræne). Fænomener kan fremover tyde på, at hypothalamus er involveret i processen: kuldegysninger, forøget vandladning, et fald i blodtrykket, en stigning i kropstemperaturen til subfebrile tal. Hvis angrebet slutter med søvnforstyrrelsen, vågner patienten uden hovedpine, selvom der kan være generel svaghed og ubehag. Post-migræne syndrom er sygdommens fjerde stadie og manifesteres af angiodystoni, allergiske eller allergisk-lignende lidelser.

Kliniske manifestationer. Der er tre hovedtyper af migræne: klassisk, atypisk og associeret. Den klassiske form for migræne (oftalmisk) begynder normalt med forstadier. Transient hemianopsi, fotopsier i form af strålende prikker eller en skinnende brudt linje vises. Nogle gange tænker forstyrret, koncentrationen hæmmes. Aura varer fra flere minutter til en halv time, nogle gange op til 1-2 dage, hvorefter der opstår en lokal bankende hovedpine, kvalme og opkastning. I den efterfølgende smerte øges, er det noteret i den ene halvdel af hovedet, men kan være bilateralt. Hovedpine når maksimalt i perioden fra en halv time til en time. Ofte er smerten lokaliseret i den frontotidale region, der udstråler til øjet og overkæben. Samtidig bemærkes blanchering og derefter rødning af ansigtet, lakrimation, øjnets rødme, hovedsagelig på smerte, øget spytdannelse, kvalme og opkastning. Varigheden af ​​hovedpine er fra flere timer til 1-2 dage. På angrebens højde bemærkes ofte den ekspansion og spænding af den tidsmæssige arterie.

I almindelig migræne manifesterer prækursorer scenen sig som en tilstand af eufori eller depression, nogle gange med en følelse af sult, med en gab. Normalt sker der ikke tab af synsfelter. Smerten er lokaliseret rundt om bane, strækker sig til panden, templet og occipital cervikal region. Samtidig vises næsetopstød, kvalme, opkastning, feber til subfebrile tal. Der er en indsnævring af palpebralfissuren, injektion af konjunktivens kar, svulmer rundt om kredsløbet. Et træk ved denne form er, at hovedpine fremkommer under søvn eller kort efter at have vågnet op. Smerten kan vare i lang tid (i gennemsnit op til 16-18 timer). En almindelig migræne udvikler ofte en migræne status, som kan vare flere dage. Under graviditeten ophører migræneanfald.

I associeret migræne kombineres det cephalgiske syndrom med forbigående eller relativt vedvarende neurologiske defekter i form af hæmeparese, parese af øjets ydre muskler, efterligne muskler, cerebellære lidelser eller alvorlige psykiske lidelser. Grundlaget for denne formular kan ligge arteriel eller arteriovenøs misdannelse.

Diagnose og differentiel diagnose. Diagnosen af ​​migræne er lavet på basis af paroxysmalt cephalginsyndrom under hensyntagen til fundusdataene. Følgende data tages sædvanligvis i betragtning: a) smerteangreb begynder i barndommen eller ungdomsårene; b) er oftere arvelige c) under undersøgelsen er organiske symptomer ikke påvist (med undtagelse af den tilknyttede form) d) anfald har karakteristiske stereotype manifestationer e) i intervallerne mellem angreb er patienten helt sund; e) søvn eller opkastning stopper angrebet eller dramatisk reducerer sværhedsgraden. For at fastslå årsagen til den tilknyttede form af migræne er det nødvendigt at undersøge patienten i en hospitalsindstilling, der ofte bruger angiografi, Doppler-ultralyd (USDG), MRI.

Differentier denne form for migræne fra andre typer cephalgier.

Behandling og forebyggelse. Der er behandlinger for migræneanfald og behandling af selve sygdommen. Drogbehandling er særlig effektiv i forstadieperioden. Tildele tranquilizers, antidepressiva eller deres kombinationer, acetylsalicylsyre, beta adrenoblokere osv. Effektivt vasokonstriktormiddel - ergotamin eller rigetamin (det indeholder også ergotamin); ordinerer koffein eller caffetamin indeholdende koffein og ergotamin. Det skal imidlertid huskes, at ergotamin kan ordineres ikke mere end 3 uger, da dets langvarige brug fører til ergotisme. Et angreb af migræne i de indledende faser kan stoppe antispasmodik, akupunktur. I interictalperioden anbefales også refleksologi kurser. Nyttige dehydratiseringsmidler.

For at forebygge et angreb er det nødvendigt at undgå overophedning i solen, forblive i et tyndt rum, mangel på søvn, virkningerne af støj, nervøs og psykisk stress, alkoholindtagelse.

Prognose. Med hensyn til livet er gunstigt. I tilfælde, hvor sygdommen begynder i barndommen eller ungdommen, bliver anfald mere sjældne med tiden og stopper normalt i den involutionære periode.

Arbejdskapacitet Midlertidig handicap opstår normalt.

Meniere's sygdom. Angioeurose med involvering af et par kraniale nerver i processen. Beskrevet af Menier i 1860. Maj manifesterer sig som en selvstændig nosologisk form og som et syndrom.

Etiologi og patogenese. Den medfødte inferioritet af det cochleære og vestibulære apparat anses for at være vigtigt. Ifølge de fleste forskere er den umiddelbare årsag til angrebet en stigning i antallet af endolymph i det indre øre. Af særlig betydning er overvejelsen af ​​tonen i den parasympatiske del af det autonome nervesystem, der skyldes vaskulær dystoni. Alkoholangreb, overarbejde, feberisk tilstand, støj, manipulation i øret fremkalder et angreb.

Kliniske manifestationer. Sygdommen viser sig tilbagevendende anfald af svimmelhed Persistent ledsaget af opkastning, generel svaghed, støj i øret og stigende døvhed. Da døvhed stiger, falder sværhedsgraden af ​​svimmelhed og deres frekvens, og de kan helt stoppe. Svimmelhed ved angrebstidspunktet manifesteres af en rotationsretning af omgivende genstande og varer fra flere minutter til flere timer. Under et angreb ses en roterende nystagmus, især udtalt, når patienten ligger på siden af ​​det berørte indre øre. Økologiske symptomer er fraværende i interictalperioden. Der kan være en lille nastagmus, forværret ved at ændre hovedets position.

Meget oftere. end Menière's sygdom forekommer Meniere syndrom. Der er ingen støj i øret. ingen høretab er observeret. Oftest forekommer der i tilfælde af utilstrækkelig cerebral blodcirkulation i vertebrobasilar-systemet, med krampe i labyrintarterien. Hos personer med øget excitabilitet i vestibulært apparat kan svimmelhed forekomme med en skarp ændring i atmosfæretryk, en overdosis salicylater og en hjerneskade.

Diagnose og differentiel diagnose. Diagnosen Meniere's sygdom er kun lavet, når angrebene af svimmelhed kombineres med et fald i hørelsen. I alle andre tilfælde er der Meniros syndrom.

Først og fremmest er det nødvendigt at differentiere syndromet og Meniere's sygdom, otitis, otosclerose, akut labyrintitis, tumorer af VIII-paret i kranierne.

Behandling og forebyggelse. Under et angreb er fuldstændig hvile nødvendig. Tildele neuroleptisk phenothiazin serien (chlorpromazin, triftazin etaperazin) derivater, butyrophenon (haloperidol), antihistaminer og vasodilatorer (diphenhydramin, Suprastinum, Pipolphenum men spa, nikoshpan) stoffer scopolamin og atropin (Belloidum, Bellaspon) torekan, micrograins (betahistin ), diuretika. Når vedvarende opkastninger lægemidlet indgives parenteralt (intravenøst, intramuskulært, og et lavement). I meget alvorlige tilfælde krydses vestibulær gren af ​​det ottende kraniale nervepar. I interictalperioden foreskrives atropinpræparater.

Forskellige metoder er effektive reflexotherapy: akupunktur, moxibustion, elektromagnetisk bølge virkning på biologisk aktive punkter (laserpunktur EHF punktur etc...).

For at forhindre sygdomens fremgang og tilbagefald af angreb, gymnastik til det vestibulære apparat, anbefales et forløb af befæstende og vegetotrope lægemidler (vitaminer C, gruppe B, belloid).

Prognose. Sygdommen er ikke livstruende, men fører til et kraftigt fald i hørelsen, hvorefter angrebene af svimmelhed normalt stopper. I Meniere's syndrom bestemmes prognosen af ​​de særlige forhold i løbet af den underliggende sygdom.

Arbejdskapacitet Patienter er forbudt at arbejde i en højde, de kan ikke udføre arbejde, der kræver en betydelig høreskarphed. Ved beskæftigelse, hvis der er et fald i kvalifikationer, kan den tredje gruppe af handicap etableres.

Årsager, diagnose og behandling af angioneurose

Angioneurose er navnet på en hel gruppe sygdomme præget af varierende grader af vaskulære lidelser forårsaget af en lidelse af inderveringen af ​​perifere fartøjer. Der er to kategorier af sygdomme, der falder ind under definitionen af ​​angioneurose, disse er almindelige sygdomme, de kan tilskrives for eksempel hypertension og lokal, såsom Raynauds sygdom, acrocyanose og en række andre.

årsager til

Vaskulær dilatation i denne sygdom skyldes dysfunktion af vasokonstriktormekanismerne. Dette kan ske af en række forskellige årsager, både indført udefra og intern karakter. Eksterne årsager er:

• forgiftning med nikotin, alkohol, carbonmonoxid, blyforbindelser,
• forskellige infektionssygdomme;
• hypotermi lemmer;
• alvorlig stress
• skade.

Interne årsager er næsten altid metaboliske og hormonelle lidelser.

Sygdommen kan udvikle sig som en uafhængig sygdom, men kan forekomme som en komplikation af sådanne alvorlige kroniske sygdomme som sclerodermi, systemisk lupus erythematosus, syringomyelia.

Sygdommen begynder at udvikle sig ikke spontant, men efter nogle alvorlige negative virkninger. Fortsatte arbejdsfingerskader, skadelige arbejdsvilkår i produktion i forbindelse med konstant vibrationer, regelmæssig hypotermi i ekstremiteterne og meget mere kan være provokerende faktorer.

Angioneurose påvirker ofte kvinder mellem 20 og 40 år, manifesterer sig i øvre fingre, meget sjældnere, af underekstremiteterne og endnu mindre ofte ved ørens og næse. Et karakteristisk træk ved sygdommen er symmetrien i de berørte områder.

symptomer

Symptomer på sygdommen kan opdeles i tre faser.

1. I den første er der en skarp spasme af blodkar med blanchering af læsionsområdet. Følsomheden på dette sted er reduceret, huden bliver kold til berøring. Varigheden af ​​denne tilstand er cirka en time, efter at angrebet stopper, får huden et normalt udseende. Udviklingen af ​​sygdommen er kendetegnet ved en stigning i angreb, der går ind i dem udpræget smertesyndrom.
2. I anden fase bliver det ramte område blåt, indtil udseendet af en lilla nuance af huden, der er en stærk prikken og smerte forårsaget af irritation af nerveenderne med toksiner, der skyldes iskæmi.
3. Den tredje fase er karakteriseret ved udseendet på det berørte område af blærer med blodigt indhold efter dissektion, hvilket nekrotisk væv forbliver. I alvorlige tilfælde af sygdommen indfanger nekrose dybere blødt væv. Efter et stykke tid opstår ardannelse af nekrose. Gangren i dette tilfælde forekommer kun i sjældne tilfælde, og påvirker neglens phalanx.

Diagnose, behandling og prognose

Angioneurose har et kronisk kursus og varer i mange år, nogle gange en levetid. Prognosen for fuldstændig opsving er ugunstig. Det er kun nogle gange, at folk, der bliver syg under pubertet over tid, vil forbedre deres sundhedstilstand eller fuldstændig helbredelse.

Diagnosen er ligetil. For at bekræfte diagnosen er koldtest. Lemmerne nedsænkes i koldt vand i tre minutter, så lægen bestemmer sygdommens tilstedeværelse og stadium i overensstemmelse med ændringen i hudfarve og hævelse. Tilstanden af ​​perifere fartøjer vurderes i overensstemmelse med resultaterne af Doppler-sonografi.

Sygdommen behandles ved hjælp af en lang række foranstaltninger. Medikamentbehandling omfatter anvendelse af adrenerge blokeringsmidler, ganglioblokatorov, beroligende midler. Som hjælpestoffer ordineret antispasmodic, vasodilatorer.

Effektive kurser med varme bade, stoffer, der forbedrer mikrocirkulationen, smertestillende midler, vitaminer, der styrker stoffer.

Det er nødvendigt at nægte arbejde, hvor køling af ekstremiteter ofte opstår, det er også nødvendigt at udelukke arbejdet i forbindelse med tynde motoriske færdigheder - at spille snoet og tastaturinstrumenter, skrive. Det er forbudt at arbejde i forbindelse med vibrationer, høj luftfugtighed, kontakt med kemiske forbindelser.

For at reducere hyppigheden af ​​angreb er det nødvendigt at følge følgende anbefalinger:

• stop med at ryge helt
• Hold hænderne væk fra skadelige virkninger;
• inkludere i diætprodukterne indeholdende vitaminer C, PP;
• udføre alle lægeudnævnelser.

Angioneurose er en kronisk vaskulær sygdom, som indtil videre ikke kan slås fuldstændigt, men dens udvikling kan reduceres betydeligt ved hjælp af kompleks behandling, medicineringskurser ordineret af en læge, mudterapi, fysioterapi og traditionel medicin.

angioneurosis

• Hvad er angioneurose
• Hvad fremkalder Angionurosis
• Patogenese (hvad sker der?) Under angioneurose
• Symptomer på angioneurose
• Diagnose af angioneurose
• Behandling af angioneurose
• Hvilke læger skal konsulteres, hvis du har angioneurose

Hvad er angioneurose

Denne gruppe indbefatter et antal sygdomme, hvori vaskulære lidelser vibrere som følge af autonome innerveringsforstyrrelser, Raynauds sygdom, erythromelalgi, migræne, Meniere's sygdom.

Raynauds sygdom tilhører gruppen af ​​angiotrophneuroses (syn: vasomotorisk trofisk neurose, vaskulær trofisk neuropati). Dette er det generelle navn for en række sygdomme, som udvikles som følge af lidelser i vasomotorisk og trofisk innervering af organer og væv.

Hvad fremkalder Angionurosis

M. Raynaud, der beskrev sygdommen i 1862, troede på, at det var en neurose på grund af den øgede excitabilitet hos de spinale vasomotoriske centre. Det blev yderligere fastslået, at Raynauds symptomkompleks kan manifestere sig som en uafhængig sygdom og som et syndrom i nogle nosologiske former.

Patogenese (hvad sker der?) Under angioneurose

Infektiøse læsioner af det autonome nervesystem, endokrine lidelser i skjoldbruskkirtlen og binyrerne er vigtige. Sandsynligvis spiller rollen som medfødt svigt i visse dele af det autonome nervesystem, især rygmarvets laterale horn. Skader på vasomotoriske centre på forskellige niveauer (cortex i hjernehalvfrekvensen, hypothalamus, stammen, rygmarv) opstår, hvilket resulterer i øget vasokonstrictortone. En spasme af blodkar forårsager blanchering af de distale dele af arme og ben, mindre ofte næse, ører, læber, kvælning, sænkning af det berørte områdes temperatur og som følge heraf vævsnekrose. Smerter forårsaget af irritation af følsomme nervefibre med giftige stoffer, der forekommer på det iskæmiske sted.

Symptomer på angioneurose

Sygdommen hos kvinder opstår ca. 5 gange oftere end hos mænd, især i ung og middelalderen. De ramte områder er oftest markeret på fingrene, mindre ofte på benene og meget sjældent på ørerne, næsespidsen. Et kendetegn ved sygdommen er symmetrien af ​​disse manifestationer. I klassiske tilfælde er der tre stadier af sygdommen.

Grundlaget for første fase er vasospasm. Pludselig udvikler kramper af kapillærer og arterioler på et bestemt sted karakteristiske. Normalt bliver det ramte område blegt, koldt at røre ved, følsomheden i det falder. Varigheden af ​​angrebet er fra flere minutter til en time eller mere, hvorefter spasmen passerer og området udviser et normalt udseende. Angreb kan gentages med forskellige tidsintervaller, og derefter øges forekomsten og varigheden af ​​angreb, smerter går sammen.

Den anden fase skyldes asphyxia. Krammen manifesteres af en blå-violet farve på huden. Der er prikkende fornemmelser, og sommetider svær smerter, i steder af asfyxi, forsvinder følsomheden. En vigtig rolle i udviklingsmekanismen i dette stadium er dilatation af venerne. Efter et stykke tid forsvinder disse fænomener. Der er en overgang af sygdommens første fase til den anden.

Den tredje fase udvikler sig efter længerevarende asfyxi. På det hævede lem, der har en violetblå farve, vises bobler med blodige indhold. Efter åbning af blæren findes vævsnekrose på stedet og i mere alvorlige tilfælde, ikke kun huden, men også alle bløde væv op til knoglen. Processen ender med ardannelsen af ​​den dannede ulcerative overflade.

Sygdommen er kronisk. Processen varer i årtier. I nogle patienter gentages paroxysmene flere gange om dagen, i andre vises de med månedlige intervaller. Gangrene er sjældent; samtidig er neglefalanger udsat for nekrose.

Diagnose af angioneurose

Diagnosen er lavet på baggrund af sygdommens kliniske manifestationer. Først og fremmest er det nødvendigt at afgøre, om det er en uafhængig sygdom eller Raynauds syndrom. Sygdommen er karakteriseret ved angreb af blanchering eller cyanose af fingrene (sædvanligvis fase II og III) samt fremspringende dele af ansigtet under påvirkning af køling, følelsesmæssige og andre irritationer, læsionssymmetrien, fraværet af gangren på fingers hud.

For Raynauds syndrom er tilstedeværelsen af ​​tegn på den underliggende sygdom typisk: sklerodermi, vibrationssygdom, forgiftning med forskellige kemikalier, anterior scalenus muskelsyndrom, yderligere cervikal ribben, pectoralis mindre muskel, syringomyelia, endokrine lidelser (thyrotoxicose, overgangsalderen).

Behandling af angioneurose

Tildele centrale og perifere adrenerge blokkere, aminazin, tropafen, dihydroergotamin, ganglioblokatorisk (pahikarpin, benzogeksoni, gangleron), beroligende midler. Antispasmodiske vasodilatorer er vist: nikotinsyre, trental, calciumionantagonister (adalat, verapamil). Varme bade er tilrådeligt. Med den manglende konservative terapi udfører de desimpatisering og præganglionisk sympathektomi.

Prognose. I forhold til livet er prognosen god i form af fuldstændig opsving - ugunstig. Hvis sygdommen opstår under puberteten, kan der ofte med alderen forekomme en betydelig forbedring eller fuldstændig opsving.

Arbejdskapacitet Kontraindikeret arbejde i forbindelse med hypotermi i ekstremiteterne, med tynde og komplekse bevægelser af fingrene (afspille musikinstrumenter, skrive på en skrivemaskine), med vibration, fugtighed, i kontakt med giftige kemikalier. I forbindelse med det umulige at udføre arbejde i hovedprofessionen, afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen, kan III eller (i sjældne tilfælde) handicapgruppe II etableres.

angioneurosis

Angioneuroser er en gruppe af perifere vaskulære sygdomme forårsaget af lokal dysregulering af vaskulær tone. De vigtigste kliniske symptomer er smerte, misfarvning, temperatur, følsomhed og trofisme i huden i det berørte område. Ved diagnosticering baseret på kliniske data, resultaterne af hemodynamiske og mikrocirkulationsstudier (angiografi, USDG, capillaroscopy, rheovasography). Konservativ terapi udføres ved hjælp af en kombination af vaskulære og vitaminlægemidler, suppleret med fysioterapi og sanatoriumbehandling. Ifølge indikationer fjernes de sympatiske knuder, der er involveret i den patologiske proces.

angioneurosis

Angioneuroser er et generaliserende begreb, der forener forskellige patologier, der opstår som følge af forstyrrelsen af ​​tilstrækkelig indervation af bevægelsen af ​​perifere arterier og vener, primært af lille kaliber. Denne gruppe af sygdomme indbefatter Raynauds syndrom, rosacea, Reils sygdom, erythromelalgi, acrocyanose osv. I den moderne litteratur om neurologi findes udtrykket "vegetative-vaskulære neuroser" også, idet kombinationen af ​​vasomotoriske og trofiske lidelser anvendes termen "angiotrofonuroser". Angioneuroser er funktionelle vaskulære lidelser. I modsætning til organiske vaskulære sygdomme (udslettende endarteritis, diabetisk angiopati) ledsages de ikke af morfologiske ændringer af vaskulærvæggen.

Årsager til angioneurose

En lidelse kan primært opstå som en selvstændig nosologi eller sekundært som et separat syndrom af den underliggende sygdom. Uønskede ydre virkninger, metaboliske og endokrine lidelser fører til lidelse af vasomotorisk regulering. De vigtigste etiofaktorer er:

• Hypotermi. Etiologisk rolle er spillet af svær hypotermi i ekstremiteterne, personer med tegn på frostbit. Effekten af ​​lave temperaturer på perifere nerver og nerveender fremkalder deres skade og efterfølgende dysfunktion.
• Skade. Skader på vævene i ekstremiteterne ledsages af kompression af de neurovaskulære bundter, traumer på nervefibrene i strid med deres regulatoriske funktion. I nogle tilfælde er angioneuroser resultatet af ufuldstændig opsving af nervebukserne efter en nerveskade.
• Forgiftning. Giftige stoffer af blysalte, kviksølvdamp, giftige kemikalier, nikotin og alkohol kan være en provokerende faktor. Vasomotorisk disregulering er mulig på grund af kulilteforgiftning.
• Vibration. Angioneurose er en af ​​de klassiske komponenter af vibrationssygdomme. Vaskulære lidelser skyldes regulatorisk dysfunktion i nervesystemet, som forekommer med langvarig gentagen udsættelse for vibrationer.
• Hormonale lidelser. Individuelle angioneuroser er forbundet med en forstyrrelse af binyrens funktion (hyperkorticisme) og skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme). Da kvinder bliver syge signifikant oftere end mænd, er en bestemt rolle tildelt kvindernes kønshormoner.

Hos nogle patienter udvikles vaskulær neurose som en erhvervssygdom. De mest risiko for forekomst af patologi er arbejdstagere, som samtidig udsættes for flere negative faktorer. For eksempel arbejder værkstedsarbejdere under forhold med vibrationer, kulde, øget mekanisk belastning på de øvre lemmer med mulig mikrotraumatisering af fingrene.

patogenese

Nervøs regulering af vaskulær tone udføres af et multi-level system, herunder nerveender, perifere nerver, sympatiske ganglier og autonome centre i hjernen. Niveauet og mekanismen for forekomsten af ​​funktionsnedsættelser, der forårsager angioneuroser, er uklar og har sine egne specifikationer i hvert enkelt tilfælde. Mest påvirket er små distale arterier: fingre, aurikler, næse, kinder.

Dysregulering af tonen fører til overdreven dilatation eller vasospasme. I det første tilfælde sænkes blodstrømmen, karrets diameter øges, de er fyldt med blod, hvilket forårsager lokal hyperæmi (rødme), hypertermi (temperaturstigning) af huden. På grund af den øgede permeabilitet af den vaskulære væg forekommer vævsødem. I det andet tilfælde reduceres blodrummets lumen og blodfyldning, hvilket ledsages af lak og afkøling af huden på cirkulationsstedet. Med et langt forløb observeres trofiske ændringer i vævet på grund af nedsat mikrocirkulation.

klassifikation

Ifølge det etiologiske grundlag er angioneuroserne opdelt i koldt, posttraumatisk, toksisk, neurogen, vibrationer osv. I klinisk praksis er det afgørende at bestemme den vigtigste patogenetiske komponent i vasomotoriske lidelser. I overensstemmelse med det angivne kriterium klassificeres angioneuroser i:

• Spastisk. Overdreven stigning i arteriernes tone, hvilket fører til en indsnævring af deres lumen, hersker. De mest almindelige sygdomme i denne gruppe er Raynauds syndrom, akroparestesi, Reils sygdom, acrocyanose.
• Dilatation. Vasomotoriske lidelser består hovedsageligt i at nedsætte vaskulær tone, udvidelse af lumen i arterierne. Angioneuroser af denne gruppe omfatter Mitchells sygdom, Melkersson-Rosenthal syndrom, rosacea.
• Kombineret. Der er en veksel af vasospastiske og dilaterede tilstande. Kombinerede læsioner omfatter marmorhudsyndrom (livedo).

Symptomer på angioneurose

Det kliniske billede af størstedelen af ​​vegetative vaskulære neuroser består af smertefulde paroxysmer af vasokonstriktion og / eller dilation. Varigheden af ​​angrebet varierer fra 2-3 minutter til flere timer. Ændringerne er lokale, der dækker en eller flere fingre, auricleen, næsen, undertiden hele foden, hånden, ansigtet. Hver sygdom er karakteriseret ved visse træk ved paroxysmer, den patologiske proces. Sekundære angioneuroser ledsages af symptomer, der er karakteristiske for den underliggende sygdom.

Raynauds syndrom tegner sig for 70-80% af alle paroxysmale kredsløbssygdomme i ekstremiteterne. Det manifesteres af angiospastiske episoder fremkaldt af psyko-følelsesmæssig overbelastning, koldt og rygning. I et typisk tilfælde dækker ændringerne fjerde og anden fingre i hænder og fødder, mindre ofte næsen, yderøret, hagen. Disse dele af kroppen bliver kolde, får en hvid farve. Patienter klager over følelsesløshed, og så - brændende, smerte. I interictalperioden er der en afkøling, hyperhidrose, cyanose af tæerne, hænderne.

Reils sygdom ("døde fingersyndrom") forekommer med angiospastiske paroxysmer i fingrene i hænderne, nogle gange - stop. Oftest starter angrebet efter en kold eksponering, en stærk følelsesmæssig oplevelse. Den berørte finger bliver pludselig kold, dødsbleget, taber følsomhed. Efter paroxysm genoprettes hudens naturlige farve, temperatur og sensoriske fornemmelser.

Acrocyanose manifesteres af en cyanotisk skygge af huden, som fremkommer symmetrisk i de distale ekstremiteter, når de sænkes og i koldt vejr. Bestemmes af fugtigheden af ​​huden, pastaagtige væv. Løfte og opvarme lemmerne fører til genoprettelsen af ​​sin sunde tilstand.

Erythromelalgi (Mitchell's sygdom) er karakteriseret ved angio-dilatationsparoxysmer med et brændende smertesyndrom, hyperæmi, ødem. I de fleste tilfælde forekommer der ændringer i storåen, mindre ofte i begge fødder på samme tid. Mulig skade på hænder, næse, ører, kvindelig bryst. Erytromelgale angreb fremkaldes af tryk (sko, tøj, tæpper), overophedning, overhængende af lemmerne. Mellem angreb fortsætter de resterende vaskulære ændringer, trofiske lidelser observeres.

Melkersson-Rosenthal sygdom er karakteriseret ved konstancen af ​​kliniske manifestationer, lokalisering af patologiske forandringer inden for ansigtsområdet. Vaskulær dilatation er permanent i naturen, ledsaget af en overtrædelse af blodudstrømningen. Resultatet er vedvarende hævelse af læberne, cyanose, hævelse og foldning af tungen. Andre dele af ansigtet (øjenlåg, kinder) påvirkes meget sjældnere. Angioneurose kombineret med neuritis af ansigtsnerven.

Rosacea udtrykkes i konstant hyperæmi i næsen, kinderne, hagen, panden. På rødhedsområdet opdages edderkopper og erythematøse udslæt. Vedvarende udvidelse af det vaskulære netværk med tiden fører til hævelse, ruhed, komprimering af huden. Mulig skade på paraorbitalzonen og øjenlågene.

Livedo opstår på grund af kapillærnets spastiske atoniske tilstand. Manifesteret af vekslen af ​​lys og blålig hud, der ligner et marmor mønster. Typisk lokalisering livedo - hud på benene, lårene. Patologi er karakteristisk for unge kvinder.

komplikationer

Permanente og paroxysmale lidelser i blodtilførslen til vævene i det berørte område fører til sidst til dannelse af trofiske lidelser. Der er tørhed, øget hud sårbarhed, sprøde negle. I fremskredne tilfælde dannes langsigtede, ikke-helende, tilbagevendende trofesår. Der kan være vedvarende sensoriske lidelser: hypoestesi (nedsættelse af følsomheden af ​​huden), hyperpati (patologisk opfattelse af ydre stimuli). Rosacea periorbital lokalisering er kompliceret af øjenskader, udviklingen af ​​rosacea-keratitis er et farligt progressivt fald i synet.

diagnostik

Angioneuroser diagnosticeres på grundlag af kliniske data, undersøgelse foretaget af en neurolog, en vaskulær kirurg. Undersøgelsen af ​​de underliggende hæmodynamiske lidelser udføres i interictalperioden og under udførelse af provokerende tests. For at identificere eller eliminere den sekundære karakter af vaskulær neurose kan der kræves høring af en reumatolog, toksikolog, genetiker, endokrinolog, phlebologist. Diagnose af angioneurose på grund af faglig aktivitet er lavet af patologen. Hovedkomponenterne i den diagnostiske søgning er:

• Undersøgelse og inspektion. Undersøgelsen bestemmer frekvensen, varigheden, karakteren af ​​paroxysmer, provokerende faktorer, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, ugunstige arbejdsvilkår.
• Laboratorieundersøgelser. Diagnostisk værdi er bestemmelsen af ​​niveauet af blodkatecholaminer, reumatoid faktor. Ifølge indikationer udføres en undersøgelse af koncentrationen af ​​thyroidhormoner (thyroxin, triiodothyronin) og cortisol.
• Evaluering af hæmodynamik. Tillader dig at vurdere tilstanden for store og mellemstore fartøjer, eliminere deres organiske patologi. Dupleksscanning, UZDG af ekstremiteterne, er en angiografi anvendt. Fraværet af patologiske ændringer bekræfter diagnosen angioneurose.
• Mikrocirkulationsundersøgelse. Identificerer karakteristiske ændringer (spasme, dilation) af mikrovaskulaturen. Det er fremstillet ved metoderne kapillaroscopy, laser doppler sonografi, rheovasography, termografi. I de indledende stadier af sygdommen i interparoxysmalperioden kan patologiske ændringer være fraværende.
• Provokative test. Kold og termisk test anvendes almindeligvis. Undersøgelsen af ​​mikrocirkulation under betingelserne for provokerende faktor er vist i fravær af objektive ændringer i perioden mellem angrebene.

Angioneuroser differentieres med polyneuropati, erysipelas, panniculitis, angiokeratomer i Fabrys sygdom. I tilfælde af alvorligt ødem kræves eliminering af lymfostase. Difdiagnose med organiske vaskulære sygdomme (endokrine angiopatier, udslettende aterosklerose, endarteritis, amyloidose, vaskulitis) udføres i henhold til hæmodynamiske undersøgelser.

Behandling af angioneurose

Da de patogenetiske mekanismer ikke er præcist defineret, er terapien overvejende symptomatisk. Konservativ behandling udføres grundigt med brug af medicinsk, fysisk, fysioterapi metoder. Med sin lave effektivitet er kirurgiske indgreb mulige. Hovedvejene for kompleks terapi er:

• Afhjælpning af paroxysm. Når vasokonstriktion frembringer opvarmning af ekstremiteterne, indføres vasodilatormedicin: antispasmodik, sympatholytika. Når vasodilation for at forbedre udstrømningen af ​​blod giver lemmer en ophøjet position, udføres forsigtig indføring af vasokonstriktormidler (adrenalin).
• Interparoxysmal farmakoterapi. For at forhindre tilbagevendende episoder i spastiske former anvendes antispasmodika, ganglioblokatoriske, calciumagonister, disaggregeringsmidler. Fortyndet angioneuroser er en indikation for formålet med vasokonstriktormedicin, koffein. I den komplekse behandling ved hjælp af vitaminer B, rutin, ascorbinsyre.
• Fysioterapi. Anbefales mellem paroxysmer. Påfør galvanisering, darsonvalisering, zoneterapi, mudterapi. Spa behandling med hydrosulfurisk, radon farvande er vist.
• Sympathectomy. Gennemført med manglende effektivitet af konservative metoder. Fjernelse af sympatiske ganglier innervating det berørte område reducerer antallet og sværhedsgraden af ​​vasomotoriske anfald.

Med en lille sværhedsgrad af kliniske manifestationer af acrocyanose er terapi ikke påkrævet. I tilfælde af rosacea er laserbehandling, kryoterapi og fotokoagulering af dilaterede skibe effektive. I tilfælde af Melkersson-Rosenthal sygdom er glucocorticosteroider desuden foreskrevet, ifølge indikationer udføres kirurgisk dekompression af ansigtsnerven.

Prognose og forebyggelse

Angioneuroser er ikke farlige for patientens liv, men har et langt kronisk kursus. Behandling letter patientens tilstand, giver dem mulighed for at bevare arbejdskapaciteten, forbedrer livskvaliteten. Prognosen for sekundær vaskulær neurose afhænger af succesen med behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Acrocyanose opløses i mange tilfælde uafhængigt ved at nå puberteten. Primære forebyggende foranstaltninger reduceres til udelukkelse af skader, forgiftninger, uønskede fysiske faktorer, erhvervsmæssige farer og vedligeholdelse af normale hormonniveauer. Sekundær forebyggelse omfatter ændring af arbejdsvilkårene, afbrydelse af rygning, undgåelse af tvunget stilling af en lem, hypotermi, overophedning, stressende situationer.