Fuld gennemgang af angiopati af skibe: årsager, typer, behandling og prognose

Fra denne artikel lærer du: hvilken slags sygdom - angiopati, dens typer, hvilke forandringer i kroppen det forårsager, og hvor farlige de er. Symptomer og effektive behandlinger.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Angiopati er en sygdom i små fartøjer, der er karakteriseret ved en overtrædelse af deres vægers struktur, indsnævring eller fuldstændig blokering af lumen, hvilket fører til utilstrækkelig blodforsyning til organer og væv. I denne sygdom bliver karrene (hovedsageligt kapillærer) fortykkede, krympede, sprøde, tabe elasticitet og lumen i et eller flere organer eller dele af kroppen. Dette hæmmer blodcirkulationen, ødelægger strukturen og funktionen af ​​de berørte væv (nyrer, øjne, underekstremiteter).

Risikoen for misliker afhænger af graden af ​​vaskulære forandringer og sygdommens varighed. Jo større de er, jo sværere følgerne: fra milde symptomer (nedsat synsstyrke, følelsesløshed i benene) til alvorlig invaliditet (blindhed, ben i benet, nyresvigt).

Fuldt helbrede sygdommen er umulig. Dette skyldes, at det er sekundært - det er en komplikation af andre sygdomme og patologiske tilstande. Men det er muligt at reducere progressionshastigheden for at forbedre tilstanden af ​​kar og væv i det berørte område.

Afhængig af lokalisering af angiopati skal du kontakte den relevante specialist:

• i tilfælde af beskadigelse af øjnene - til øjenlæge-øjenlæge
• i tilfælde af skader på hænder og fødder, til kirurg eller kirurg;
• med hjerneskade - til en neurolog
• med skader på nyrerne og andre indre organer - til nephrologisten, terapeuten.

Essensen af ​​sygdommen

Antikke græske læger under begrebet angiopati betød kun at indsnævre (spasmer) af kaliberarter (kapillærer). Moderne eksperter i denne gruppe af vaskulære lidelser indbefatter også nederlaget for de store arterier i underekstremiteterne i diabetes og sekundære forandringer i øjets fundus i øjnene.

Favorit lokalisering - placerer massiv ophobning af kapillærer (nyre, nethinden, nedre lemmer, hjerne).

Kapillærer i det berørte område gradvis:

• tyk væggen
• reducere clearance som forstyrrer blodcirkulationen
• bliver uigennemtrængelige for blod, ilt og næringsstoffer, der forstyrrer metaboliske processer i væv;
• taber elasticitet, bliver tæt, skør og kan ikke tilpasse sig ændringer i miljøforhold og belastninger, er tilbøjelige til spontan brud.

De vigtigste mekanismer til udløsning af patologiske ændringer i karrene under angiopati:

1. blødgørende kapillærvægge med unormale blodproteiner;
2. konstant øget tryk på vaskulærvæggen (hypertension);
3. træg inflammatorisk proces;
4. krænkelse af den nervøse regulering af kapillær tone - overdreven spasme (sammentrækning) eller vedvarende dilatation (ekspansion, afslapning).

Resultatet af alle de beskrevne vaskulære omorganiseringer er blodcirkulationens insufficiens i vævene. Patologisk ændrede kapillærer er ikke i stand til at give organers behov for ilt og andre næringsstoffer. På denne baggrund ændrer de strukturen, er ikke i stand til at udføre funktionen, eller deres mortifikation forekommer.

Årsager, risikofaktorer

I 90% er angiopati en sekundær sygdom. Det betyder, at det er en konsekvens, komplikation eller manifestation af en række andre sygdomme. Som en uafhængig patologi er det sjældent konstateret - i 10% af tilfældene.

Hovedårsagerne til angiopati:

• diabetes;
• hypertension;
• skade og hypotermi
• kronisk forgiftning af kroppen, ledsaget af akkumulering af unormale proteiner (amyloidose);
• hjernens sygdomme, rygmarv, perifere nerver og det autonome nervesystem;
• systemiske læsioner af bindevæv (for rheumatoid arthritis, lupus);
• sygdomme i blodsystemet manifesteret af et overskud af blodlegemer (leukæmi, thrombocytose, polycytæmi).

• alder efter 50 år
• alkoholmisbrug
• tobak rygning
• medfødte vaskulære anomalier;
• arbejde i forhold til erhvervsmæssige risici
• metaboliske lidelser - højt kolesteroltal og aterosklerose.

De forekommer hos 70-80% af angiopatier.

Typer af angiopatier og deres symptomer

De mest almindelige typer af angiopati er beskrevet i tabellen:

Angiopati: Symptomer og behandling

Angiopati - de vigtigste symptomer:

• Kløe i benene
• Brænder i benene
• Hukommelsessvigt
• desorientering
• Intestinal blødning
• Reduceret syn
• Koncentrationsforstyrrelse
• Nedre ekstremitet smerte
• hallucinationer
• Adfærdskodeks
• halthed
• Hjertesvigt
• Tab af syn
• Lyn før øjnene
• Afskalning af huden på lemmerne
• Ubehag i øjenkuglerne
• Tør hud på lemmerne

Angiopati - nederlag af blodkar med forskellige lidelser, som følge af deres fulde funktion er forstyrret og væggene er ødelagt. Den patologiske proces kan påvirke forskellige dele af kroppen og skibe i forskellige størrelser - fra små kapillærer til store skibe. Hvis angiopati udvikler sig over en længere periode, er dette fyldt med udviklingen af ​​irreversible ændringer i organerne i den menneskelige krop (på grund af kronisk forstyrrelse af blodtilførslen).

Patogenesen af ​​virkningen på skibene i hver form for patologi er forskellig, men resultatet af denne indflydelse er altid det samme - nekrose af vævene, som det berørte blodkar opretholder. I det internationale klassifikationssystem for sygdomme (ICD 10) har angiopati sin egen kode og en liste over sygdomme, der kan forårsage det.

ætiologi

Hovedårsagerne til fremkomsten af ​​angiopati af enhver art omfatter:

• avanceret alder;
• alvorlig diabetes
• kendetegn ved fartøjernes anatomiske struktur
• autoimmune sygdomme;
• erhvervsmæssige farer, toksiner og stråling
• blodforgiftning
• metaboliske lidelser;
• rygning og alkohol
• overstiger normen for kropsvægt
• fraværet i det daglige liv i patientens moderate motion
• spiser over saltede fødevarer
• forskellige skader
• mangel på visse næringsstoffer eller mineraler i kroppen
• forgiftning af kroppen.

arter

Der er flere typer af denne sygdom (afhængigt af årsagen til progressionen og læsionsstedet):

• diabetisk;
• hypertension;
• angiopati af nedre og øvre ekstremiteter;
• nethinden;
• hypotonisk;
• cerebral (hjerne);
• arteriel (hjerte);
• traumatisk;
• ungdommelig.

Medicinsk statistik er sådan, at patienter oftest diagnosticeres med sygdommens diabetiske form (dette skyldes forekomsten af ​​forekomsten af ​​diabetes). Også på baggrund af diabetes udvikler man ofte angiopati i de nedre ekstremiteter. Med denne type sygdom er der en fortykkelse af væggene i blodkar og en indsnævring af lumen af ​​arterierne i benene. Disse processer udgør sammen et frugtbart grundlag for fremdriften af ​​aterosklerose. Diabetisk angiopati kan ikke kun påvirke de nedre ekstremiteter. Det har negativ indvirkning på nyrernes, nethinden og hjertet. Hvis denne type sygdom ikke behandles i lang tid, kan dette føre til alvorlige konsekvenser, hvis tristhed er handicap.

Årsagerne til hypertensive angiopati omfatter: genetisk prædisponering, overdreven drikning og hypertension. Højtryk påvirker blodcirkulationen, såvel som arbejdet i indre organer og systemer generelt.

symptomer

Symptomer på angiopati er direkte afhængige af dens type, og symptomernes sværhedsgrad afhænger af graden af ​​blodkarskader og lokaliseringen af ​​den patologiske proces.

• fald i synsstyrke;
• følelse af kløe og brændende i benene;
• halte under gang (efter en kort hvile - forsvinder, men vises igen med lange gåture);
• blødning i fordøjelseskanalen
• desorientering (kun med angiopati i hjernen);
• nedsat hukommelse og opmærksomhed;
• ændringer i menneskelig adfærd
• tør og skræl hud på hænder og fødder;
• fuldstændigt tab af syn
• hallucinationer.

Symptomer på hypertensive angiopati forekommer ikke altid i sygdommens indledende stadier. Patienten føles snarere ubehag i form af et lille synstab og tilsyneladende blænding foran hans øjne. Men hvis du ikke registrerer sygdommen på dette tidspunkt, vil yderligere symptomer blive udtrykt mere akut, ikke kun i forhold til patientens vision. Der vil være tegn på brud på blodcirkulationen. I de tidlige stadier af progression kan sygdommen stadig helbredes, men i de senere stadier vil det være meget svært at opnå, i det omfang det forbliver uhelbredeligt.

Symptomerne på diabetisk angiopati, især af nedre ekstremiteter, afhænger af omfanget af de involverede kar og på graden af ​​udvikling af den patologiske proces. Mikroangiopati er opdelt i seks grader - fra den første, hvor klager fra patienten ikke ankommer, og i det omfang det allerede er umuligt at undgå amputation af benet. Med makroangiopati føler patienten først en lille smerte i benene, men gradvist øges smerte syndromet og klinikken suppleres med andre symptomer. Hvis behandlingen ikke udføres, bliver angiopati til en alvorlig form, hvilket vil medføre tæernes død.

Næsten altid er eventuelle forstyrrelser i syn eller ubehag i øjnene symptomer på udbrud og udvikling af optisk nerveangiopati. Cerebral angiopati er lokaliseret i hjernen og kan ofte føre til indtrængning af blod i sit væv. På grund af udtyndingen af ​​væggene i blodkar og manglende evne til at holde deres blod i stykker, er de brudt og forårsager blødning i hjernen.

Arteriel angiopati forstyrrer hjertet. Kan føre til dannelse af blodpropper, udvikling af hjerteanfald, hjerteanfald. Dette sker, fordi væggene i blodkarrene (i den normale tilstand er elastiske), når sygdommen fortykkes og aftager.

diagnostik

Diagnose af hver type angiopati bør udføres af højt kvalificerede specialister. For det første udfører lægen en detaljeret undersøgelse og spørgsmålstegn ved patienten, lytter til hans klager. Efter den indledende undersøgelse ordineres en person følgende instrumentelle diagnostiske teknikker:

X-ray (både med og uden kontrast);

ultralyd;

MRI af hele kroppen;

oftalmohromoskopiya;

Angiografi;

CT scan;

undersøgelse foretaget af en øjenlæge.

behandling

Behandlingen er primært rettet mod at eliminere symptomerne samt tilhørende sygdomme. Vaskulær angiopati terapi består af:

• lægemiddelbehandlinger;
• fysioterapi;
• kirurgisk indgreb.

Lægemiddelbehandling kan varieres, da der for forskellige typer angiopati kræves helt forskellige medicin. For eksempel bør diabetespatienter tage medicin, der stabiliserer blodsukkerniveauet. Med hypertonisk - vasodilatorer, der sænker hjertekoncentrationen af ​​hjertet og diuretika. Angiopati i underekstremiteterne behandles med medicin for at tynde blodet og fremskynde mikrocirkulationen. Ofte med denne sygdom kan lægen ordinere en særlig kost.

Fysioterapi til angiopati omfatter:

• laser vision recovery;
• akupunktur;
• terapeutiske mudderprocedurer;
• elektroterapi.

Kirurgisk indgreb er kun gældende i svære tilfælde, når det er absolut nødvendigt at lette trykket på arterien for at eliminere sygdommens fokus. Ved diabetisk angiopati udføres amputationer på lemmer, der er tilbøjelige til gangrene.

Vi bør også være opmærksomme på behandlingen af ​​gravide og små børn. I sådanne tilfælde foreskrives behandling af enhver art strengt individuelt.

forebyggelse

Nogle enkle regler vil hjælpe dig med at beskytte dig mod udviklingen af ​​angiopati og de sygdomme, der kan få det til at forekomme:

• føre en sund livsstil
• opretholde hygiejne
• holde fast i en kost
• når det er muligt for at undgå store fysiske aktiviteter
• forsøge at begrænse stress situationer;
• Har en planlagt checkup hos lægen flere gange om året.

Hvis du tror at du har angiopati og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan lægerne hjælpe dig: vaskulær kirurg, oculist.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Diabetisk angiopati er en patologisk proces, der er en komplikation af diabetes mellitus og er kendetegnet ved, at små skibe er beskadiget i hele kroppen. Begrænsninger på alder og køn denne sygdom har ikke.

Demens definerer en erhvervet form for demens, hvor patienter oplever tab af tidligere erhvervede praktiske færdigheder og erhvervet viden (som kan forekomme i varierende grad af manifestationens intensitet), mens deres kognitive aktivitet falder støt. Demens, hvis symptomer med andre ord manifesterer sig i form af nedbrydning af mentale funktioner, diagnosticeres oftest i alderdommen, men det udelukker ikke muligheden for dens udvikling i en ung alder.

Angiopati af retinale karre er en patologisk tilstand, der manifesteres ved en krænkelse af tonerne i blodkar og små kapillærer i øjets fundus. Som et resultat af udviklingen af ​​denne patologi kan de indsnævres, udvides eller blive mere forstyrrende. På baggrund af alle ændringer er der en krænkelse af blodgennemstrømningen i de berørte kar, samt en krænkelse af nervesystemet.

Mikroangiopati er en patologisk tilstand præget af skade på de små blodkar i kroppen. Først og fremmest gennemgår kapillærerne ødelæggelse. Denne patologi er oftest ikke en uafhængig nosologisk enhed, men fungerer som et symptom på andre sygdomme, som skrider frem i menneskekroppen.

Neurosyphilis er en sygdom af en veneral karakter, som forstyrrer præstationen af ​​nogle indre organer, og i tilfælde af sen behandling på kort tid kan den sprede sig til nervesystemet. Ofte opstår på et hvilket som helst stadium af syfilis. Progression af neurosyphilis manifesteres af symptomer som udbrud af svær svimmelhed, muskelsvaghed, anfald og lidelseslammelse og demens observeres ofte.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Angiopati: årsager, typer og behandling af vaskulær patologi

Eventuelle varianter af patologiske ændringer i små fartøjer manifesteres af akutte eller kroniske sygdomme i de indre organer, ændringer i centralnervesystemet og problemer i ekstremiteterne. Aterosklerotisk angiopati er en af ​​de hyppigste typer af vaskulær læsion med udvikling af typisk patologi inde i arterievæggen og en høj risiko for komplikationer. Sygdom af små arterier og kapillærer kan identificeres ved tilstedeværelsen af ​​mikroangiopatier i benene eller ved fundus-fartøjets tilstand. Behandling for angiopati afhænger af sygdommens årsagssygdomme og sværhedsgraden af ​​vaskulære forandringer.

Angiopati - hvad er det?

Angiopati (eller vasopati) er en patologisk ændring i vaskulærvæggen i arterierne og venerne forbundet med nerve reguleringsforstyrrelse, inflammation, blokering med en trombose eller plaque. Dette er ikke en diagnose, men det generelle navn på enhver variant af sygdomme i arteriel sengen, hvor blodet strømmer i det berørte område, forstyrres. Det er vigtigt at forstå, hvad angiopati er, hvad konsekvenserne kan være for den lokale blodcirkulation, og hvad er risikoen for, at organer får mad og ilt i syge arterier. Ved undersøgelse og identifikation af årsagen til sygdommen vil lægen efter hoveddiagnosen angive en type angiopati i karrene.

Valg til vaskulære ændringer

I hjertet af enhver vazopatii er der altid en generel tilstand eller sygdom, som påvirker de patologiske processer i blodbanen. Følgende fælles patologier udmærker sig:

• hypertensive angiopati
• hypotonisk vasopati
• diabetisk skade på kapillærlejet;
• traumatisk arteriel angiopati;
• metabolisk patologi (aterosklerose, amyloidose), hvilket fører til betændelse og vaskulær dystrofi.

Desuden er afhængig af størrelsen af ​​syge skibe opdelt i følgende typer:

• mikroangiopati (patologiske ændringer i små arterier og kapillarer);
• makroangiopati af fartøjer (skade på arterier af stor kaliber).

Typisk vasopati syndrom forekommer i diabetes mellitus, når der på baggrund af langvarige skadelige virkninger af høje sukkerkoncentrationer forekommer adskillige patologiske forandringer i kapillærlejet i de indre organer og underekstremiteterne. Kombinationen af ​​aterosklerose med diabetes er særligt ugunstig, når perifer angiopati fører til dannelsen af ​​sår i benene.

Årsager til vasopati

Fokal eller diffus angiopati forekommer oftest på baggrund af følgende årsagsfaktorer:

• genetisk disposition
• hypertension;
• aterosklerose;
• kompliceret diabetes;
• autoimmune sygdomme (polyarthritis, vasopati i multipel sklerose, sclerodermi);
• forgiftning (rygning, alkohol, erhvervsmæssige risici);
• kredsløbssygdomme;
• traumatiske skader.

Der er situationer, hvor problemer i små fartøjer er midlertidige, forbigående og ikke kræver behandling. Det er nødvendigt at overvåge kapillærernes tilstand i følgende tilfælde:

• når det opdages angiopati hos ammende babyer (efter svær eller kompliceret arbejdskraft);
• hos gravide kvinder på baggrund af øget vaskulær belastning (angiopati under graviditet);
• med iltmangel (posthypoxiske ændringer).

Asymptomatisk angiopati i den 1. grad, når lægen ser, at de første ændringer har fundet sted på øjets retina, indebærer en obligatorisk belysning af årsagen til de forekommende vaskulære lidelser.

Symptomer på arterielle problemer

Alle eksterne manifestationer og symptomer på arteriel patologi afhænger af placeringen af ​​syge skibe. Typiske klager angående angiopati i øjet omfatter:

• sløret syn
• turbiditet af billedet;
• stjerner glitter før øjnene;
• forringelse af farveopfattelsen.

De resterende symptomer indikerer patologiske ændringer i blodcirkulationen i ekstremiteterne og indre organer:

• forbigående smerter og kramper i underekstremiteterne;
• intermitterende claudication på baggrund af fysisk anstrengelse;
• prikken og paresthesier i hænder og fødder;
• sår og erosion på huden på grund af mikrothrombosis og vævsdystrofi (trombotisk mikroangiopati)
• mindre blødning fra næsen, fra halsen når hoste;
• blod i urinen og afføring.

Enhver type blodstrømforstyrrelse kræver en fuld undersøgelse, som du kan bekræfte eller afvise den farlige udgave af sygdommen og den store risiko for arterielle komplikationer.

Vaskulær diagnose

Tegn på mikroangiopati af hjernearterierne vurderes optimalt i forhold til øjets nethinden, når økologen ser følgende manifestationer under undersøgelsen:

• kapillær indsnævring;
• tortuosity af små arterier og vener med hyppig dannelse af chiasm og gensidig kompression af fartøjer;
• kompenserende stigning i det vaskulære netværk
• punktfoci for blødning
• dannelsen af ​​mikrothrombose.

Problemer i kapillærerne, der fodrer hjertemusklen, vil skabe betingelser for koronar hjertesygdom. Patologi i kredsløbssystemet af indre organer vil manifestere ændringer i ekskretionssystemet og mavetarmkanalen. Angiopati af benene - der er mange klager over motorproblemer og ydre skilt. Til diagnostiske formål skal du udføre følgende undersøgelser:

• duplex ultralydscanning;
• vaskulær dopplerometri;
• MR-diagnostik;
• kontrast angiografi.

Påvisning af vaskulære forandringer med stor risiko for komplikationer for organer og kropssystemer er en indikation for terapeutiske foranstaltninger, valgt individuelt og under hensyntagen til den underliggende sygdom.

Terapi taktik

Behandling af mikroangiopati indebærer den obligatoriske medicinske effekt på sygdommens årsagssygdomme. Med hypertension skal du hele tiden tage antihypertensive piller og kontroltryk. På baggrund af diabetes bør man konstant opretholde et normalt blodsukkerniveau og regelmæssigt vurdere tilstanden af ​​nethinden med henblik på tidligt at opdage baggrunden for angiopati. I tilfælde af aterosklerose bør du følge lægens anbefalinger om kost, behandling og forebyggelse af metabolisk patologi. I næsten alle tilfælde vil specialisten ordinere følgende grupper af stoffer:

• antikoagulantia (for at reducere risikoen for trombose);
• angioprotektorer (lægemidler der beskytter vaskulærvæggen);
• vaskulære midler, der forbedrer blodgennemstrømningen.

En integreret tilgang til terapi vil medvirke til at forhindre farlige komplikationer forårsaget af reduceret blodgennemstrømning inden for vitalcentre. Om nødvendigt og ifølge indikationer anvendes kirurgisk behandling på baggrund af en udtalt kredsløbsforstyrrelse i ekstremiteterne.

En forudsætning for en vellykket behandling af angiopati er eliminering af risikofaktorer, der bidrager til sygdomme og patologiske tilstande i det vaskulære system.

Forebyggelse af arteriel patologi

Udover lægemiddelbehandling bør man huske følgende forebyggende foranstaltninger:

• diæt mad med en betydelig reduktion i fedt og kulhydrater i kosten;
• ophør af rygning og alkoholmisbrug
• bekæmpe overvægt og metaboliske lidelser;
• rimelig øvelse.

Med en nøjagtig og streng overholdelse af råd fra en læge er prognosen for sundhed gunstig: mikroangiopati vil ikke have en negativ indvirkning på forventet levetid. Tidlig påvisning og behandling af makroangiopati vil medvirke til at forhindre komplikationer, der fører til invaliditet, og kan være en årsagsfaktor for pludselig hjertestop.

angiopati

Angiopati er en patologi af blodkarrene, som udvikler sig som følge af nedsat nervøsitet. Reduktion af blodkarens tone fører til forstyrrelse af deres funktion, samt ændringer i strukturen af ​​vaskulære vægge. Den patologiske proces kan lokaliseres i forskellige dele af kroppen eller blive generaliseret, den kan påvirke blodkar af forskellig kaliber. Progressionen af ​​angiopati fører til udvikling af irreversible ændringer i kroppen på grund af kredsløbssygdomme.

Årsager og risikofaktorer

Kernen i den patologiske proces i karrene er en sygdom af neuroregulering, hvilket fører til en krænkelse af vaskulær tone, parese og spasmer af mikro og undertiden makrofartøjer. Årsagerne til udviklingen af ​​neuroregulatoriske lidelser kan være mange.

Største risikofaktorer for alle former for angiopati:

• medfødte træk ved væggene i blodkarrene;
• sygdomme i det hæmatopoietiske system;
• metaboliske lidelser;
• forgiftning;
• traumatiske skader
• overvægt;
• avanceret alder;
• Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
• passiv livsstil.

Udviklingen af ​​angiopati hos patienter med diabetes mellitus er en naturlig proces, som fører til sygdommens fremgang. Diabetisk angiopati sker på baggrund af en utilstrækkelig behandling af diabetes, hjælper ukompenseret metabolisk lidelse, forringelse af væv iltforsyning, samt hormonelle ændringer, der bidrager til stofskifteforstyrrelser og bidrage til udviklingen af ​​patologiske processer i karvæggen.

Risikofaktorer for udviklingen af ​​angiopati i underekstremiteterne ud over diabetes omfatter:

• patologiske processer i hjernen, rygmarven, såvel som i perifere nerver, hvilket fører til en krænkelse af vaskulær innervering;
• vaskulær læsion af mikrovaskulaturen af ​​fødderne i autoimmune sygdomme;
• arteriel hypo- og hypertension med udvikling af hyalinose af vaskulære vægge;
• hypotermi af underekstremiteterne
• erhvervsmæssige farer (især virkningen på stoffet af giftige stoffer, vibrationer).

Progressionen af ​​angiopati fører til udvikling af irreversible ændringer i kroppen på grund af kredsløbssygdomme.

Angiopati af retinal øje udvikler sig på baggrund af degenerative disc sygdom i halshvirvelsøjlen, øget intrakranielt tryk, presbyopi øje (overtrædelse for at fokusere på nære objekter, som er forbundet med de naturlige aldersrelaterede ændringer).

Hypertensive angiopati opstår på baggrund af svær hypertension samt en genetisk prædisponering for denne patologi.

Angiopatiformer

Afhængig af den patologiske proces, der førte til udviklingen af ​​patologi, er følgende former for angiopati udmærket:

• diabetisk;
• hypertension;
• hypotonisk;
• cerebral amyloid;
• traumatisk angiopati af nethinden (traumatisk retinopati);
• juvenil retinal angiopati (juvenil angiopati, Ilza sygdom).

Afhængig af størrelsen af ​​de berørte skibe isoleres mikroangiopati (beskadigelse af små blodkar) og makroangiopati (skade på store blodkar).

Afhængigt af lokalisering:

• angiopati af de nedre og / eller øvre ekstremiteter;
• retinal angiopati;
• angiopati af cerebrale fartøjer (cerebral);
• arteriel angiopati og andre

Retinal angiopati kan være kompliceret af glaukom, grå stær, retinal detachment, optisk nerveatrofi, delvis eller fuldstændigt tab af syn.

symptomer

Det kliniske billede afhænger af form, sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og dens lokalisering.

Tegn på underarmsangiopati:

• kold hud;
• pale eller cyanotisk nuance af huden;
• forekomsten af ​​hæmatomer og ændrede kapillærer uden nogen åbenbar grund;
• Udseendet af områder med ændret pigmentering, peeling;
• dårlig helbredelse, selv overfladisk skade på trods af løbende behandling;
• følelsesløshed, kløe, brændende og gennemsøgning i underekstremiteterne;
• nedsat følsomhed af benene
• svækkelse af arteriens pulsation;
• smerter i underekstremiteterne, som vises under gangen, intermitterende claudication.

Angiopati i underekstremiteterne, der er udviklet på baggrund af diabetes mellitus, er præget af tidlig vedhæftning af tegn på nervesystemforstyrrelser, der er forbundet med læsioner af blodkugler med lille kaliber kombineret med øjen- og nyresår, samt dannelse af trofasår (i svære tilfælde og gangre) i underekstremiteterne i baggrunden bevaret pulsering af perifere arterier. Infektiøs proces kan udvikle sig på baggrund af mindre skader, revner i huden. Små, næsten smertelige sår forekommer på underekstremiteterne (oftest på fødderne), som gradvist spredes til muskler og knogler. Med udviklingen af ​​den patologiske proces forekommer nekrose, som gradvist spredes ud over sårene gennem hele munden, udvikler den såkaldte diabetiske fod.

Hypertensive angiopati i nethinden i de tidlige stadier er asymptomatisk eller har milde symptomer. Patienterne har et lille fald i synsskærmen, udseendet af blænding, blinker, linjer og / eller punkter før deres øjne.

Med fremskridt af hypertensive angiopati noteres:

• hyppige blødninger i øjet;
• dilatation af fundus venerne
• Signifikant fald i synsskarphed (op til blindhed);
• indsnævring af visuelle felter;
• almindelig hovedpine
• hyppige næseblod
• hoste blod;
• påvisning af blod urenheder i urinen, afføring
• irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, angststilstand
• opmærksomhed og hukommelsesforstyrrelser;
• meteorologisk afhængighed.

Ændringer i karrene er reversible med normalisering af blodtryk.

Angiopati af cerebrale fartøjer manifesteres først og fremmest ved vedvarende hovedpine, mulig desorientering af orientering i rummet, hallucinationer.

Når arteriel angiopati observeres krænkelser af hjerteaktivitet, dannelse af trombose.

diagnostik

Anvendelsen af ​​forskellige diagnostiske metoder afhænger af form af angiopati. Anvender oftest kontrastradiografisk undersøgelse af fartøjerne (angiografi).

Diagnose af angiopati i underekstremiteter omfatter følgende metoder:

• rheovasography - funktionel diagnostik af ekstremiteterne, hvilket gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​den venøse og arterielle blodgennemstrømning;
• kapillaroskopi - ikke-invasiv undersøgelse af kapillærer;
• ultralydsundersøgelse af skibene i de nedre ekstremiteter med duplex scanning;
• termisk billeddannelse - billedet opnås ved at registrere termisk stråling fra organerne, som giver dig mulighed for at få en ide om blodcirkulationen i dem og dermed funktionen af ​​fartøjerne;
• arteriografi - radiopaque undersøgelse af arterierne.

De vigtigste metoder til diagnosticering af nethinden angiopati omfatter direkte og indirekte oftalmoskopi (instrumental metode til undersøgelse af fundus).

Cerebral angiopati diagnosticeres ved hjælp af computer eller magnetisk resonans angiografi af cerebral fartøjer.

En komplikation af cerebral angiopati kan være et signifikant fald i livskvaliteten på grund af intense og langvarige hovedpineangreb, slagtilfælde.

behandling

Behandling af angiopati består først og fremmest i behandlingen af ​​den underliggende sygdom og / eller eliminering af de negative faktorer, der forårsagede udviklingen af ​​angiopati.

En forudsætning for en vellykket behandling af diabetisk angiopati er kompensationen for den underliggende sygdom, dvs. normaliseringen af ​​metabolisme. En af de vigtigste metoder til behandling er kost terapi - let fordøjelige kulhydrater er udelukket fra kosten, den samlede mængde kulhydrater og animalske fedtstoffer er reduceret. Om nødvendigt er kaliumpræparater, angioprotektorer, antispasmodika og antikoagulantia ordineret. I nærvær af alvorlig iskæmi i underekstremiteterne er tyngdefuld plasmaferese vist, hvilket hjælper med at rense blodet, reducere iskæmisk smerte og også helbrede sår hurtigere. Derudover foreskrev et sæt øvelser gymnastik.

Angiopati i underekstremiteterne kan behandles ved både konservative og kirurgiske metoder afhængigt af sværhedsgraden. Konservativ terapi består af at ordinere vasoaktive lægemidler, lægemidler, som forbedrer blodcirkulationen og normaliserer tone i vaskulærvæggen.

Kirurgisk behandling af makroangiopati i nedre ekstremitet består i proteser af berørte blodkar. I nogle tilfælde (avanceret stadium, alvorlig forgiftning, gangren) amputeres underbenet. Amputationsniveauet er etableret afhængigt af levedygtigheden af ​​vævene i en eller en anden del af underbenet.

Ved behandling af hypertensive angiopati er normalisering af blodtryk af største betydning. Modtagelse af vasodilatorer, diuretika er vist.

I retinal angiopati, er mikrocirkulation og væv metabolisme lægemidler ordineret.

Udover den primære behandling er der ofte ordineret fysioterapiprocedurer. Effektiv laserterapi, magnetisk terapi, akupunktur, terapeutisk mudder.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Retinal angiopati kan være kompliceret af glaukom, grå stær, retinal detachment, optisk nerveatrofi, delvis eller fuldstændigt tab af syn.

På baggrund af alvorlig angiopati af diabetisk ætiologi udvikler diabetisk fodsyndrom, gangre og forgiftning af organismen med stor risiko for død.

Arteriel angiopati er kompliceret ved dannelse af blodpropper, udvikling af slagtilfælde, myokardieinfarkt.

Hypertensive angiopati opstår på baggrund af svær hypertension samt en genetisk prædisponering for denne patologi.

En komplikation af cerebral angiopati kan være et signifikant fald i livskvaliteten på grund af intense og langvarige hovedpineangreb, slagtilfælde.

outlook

Prognosen for forskellige former for angiopati afhænger i vid udstrækning af behandlingsstartens aktualitet, samt om patientens opfyldelse af lægeens instruktioner.

Ved rettidig passende behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne er det som regel muligt at undgå udviklingen af ​​gangre og amputation. I mangel af den nødvendige behandling udvikles gangren i ca. 90% af tilfælde af diabetes angiopati i løbet af fem år fra starten af ​​den patologiske proces. Dødeligheden hos disse patienter er 10-15%.

Med en korrekt udvalgt behandling af retinal angiopati er prognosen sædvanligvis gunstig. Prognosen forværres med udviklingen af ​​den patologiske proces hos gravide kvinder. Ved fødslen kan patienten opleve et fuldstændigt tab af syn, derfor er en kejsersnit indikeret hos sådanne patienter.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​angiopati anbefales det:

• dispensar observation af patienter med comorbiditeter, der er i fare for at udvikle angiopati
• korrektion af overvægt (især hos patienter med diabetes);
• afbalanceret ernæring
• afvisning af dårlige vaner
• tilstrækkelig fysisk aktivitet
• undgå overdreven fysisk anstrengelse
• undgåelse af stressfulde situationer.

Hvad er angiopati og hvor farlig er denne patologi?

Angiopati er en patologi af fartøjer med en lille diameter. Sygdommen er karakteriseret ved afvigelser i kapillærvæggenes struktur (angioneuropati), indsnævring af karrene eller deres fuldstændige blokering. Dette fører til mangel på blod i organernes væv.

Med denne patologi bliver kapillærerne med fortykkede vægge, de har øget skrøbelighed, tab af elasticitet og manglende clearance inde i beholderen.

Denne patologi kan udvide til krænkelse af karrene i et eller flere organer. Mest af alt lider af ødelæggelse af kapillærer: nyrer, hænder og fødder, og også øjne.

ICD-10 kode

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme ICD-10 - er angiopati bekræftet, kun hvis årsagen til patologien er navnet på sygdommen "perifer angiopati".

Kernen i denne patologi

Selv lægerne i det antikke Grækenland mente, at angiopati er en spasme af små arterier. I moderne medicin indbefatter angiopati indsnævring og læsion af de større skibe i underekstremiteterne med kompliceret diabetes samt sekundær sygdom i øjet.

Angiopati er i de fleste tilfælde lokaliseret i de steder, hvor en stor ophobning af småkaliberfartøjer og deres skade forekommer langsomt og gradvist:

• I første fase opstår fortykkelse af væggene i små arterier;
• Der er et fald i lumen inde i fartøjet, hvilket fører til forstyrrelse af blodgennemstrømningen i det;
• I de ændrede fartøjer passerer den krævede mængde blod ikke, hvilket fører til mangel på ilt og næringsstoffer i dem - fartøjets ilt sult opstår;
• Kapillærerne mister deres elastik, vægternes strukturer er tætte. Dette giver de berørte fartøjers skrøbelighed og med en øget belastning på dem bryder de, hvilket fører til fuldstændig ødelæggelse af en del af kapillæren.

Angiopati sites

Hvad fører til ændringer i skibene?

Processen med at starte ødelæggelsen af ​​karrene i angiopati:

• Tilstedeværelsen i blodet af unormale proteiner, som gennemsyrer kapillærvæggen;
• Hypertensive hjertesygdomme, hvor der er et konstant blodtryk på kapillærvæggen;
• Betændelse på væggene i blodkar, som uden nogen utprægede symptomer og har et kronisk stadium;
• Forringet tone i småkaliberfartøjer;
• Uddyndelse af kapillæren (afslapning af kapillæren og dens ekspansion).

Alle disse elementer i ødelæggelsesmekanismen fører til ødelæggelsen af ​​en del af karrene og sygdomsangiopati. Blodarterier opfylder ikke deres hovedfunktion - leverer organer og væv med ilt og næringsstoffer til udvikling af vitale processer i menneskekroppen.

ætiologi

I 90,0% af tilfældene er angiopati en sekundær kompliceret sygdom af andre sygdomme i kroppen.

Som en uafhængig udviklingspatologi er dette 10,0% af alle tilfælde af sygdommen.

Årsager til provokerende angiopati:

• Diabetes sygdom;
• hypertension;
• Vaskulær skade;
• Hypotermi af kroppen;
• Intoxicering af kroppen:
• Patologier i hjernen;
• Sygdomme i rygmarven;
• Patologi af perifere nervefibre;
• Reumatoid arthritis
• Lupus sygdom;
• Blodsygdom - leukæmi;
• Patologi polycytæmi;
• Trombose af små arterier.

Komplikationer af diabetes

Risikofaktorer

For de fleste tilfælde af angiopati var disse netop risikofaktorer:

• Alder ændres efter 50 kalenderår;
• Alkoholafhængighed;
• Nikotinafhængighed;
• Medfødte abnormiteter og anomalier i vaskulærsystemet;
• Arbejde med øget skadelighed
• Højt kolesterol i blodet
• Åreforkalkning.

Typer af typer

Der er ingen separat klassificering af denne patologi.

Men angiopati er opdelt efter udviklingen af ​​patologien og størrelsen af ​​de berørte kapillærer:

• Makroangiopati er en sygdom, der fremkalder aterosklerose og påvirker underekstremiteterne, hjertemusklen og hjernen;
• Mikroangiopati - skade på organernes kapillarer: nyrer såvel som øjets retina (mikroangiomatose).

Typer og symptomer

De mest almindelige typer af angiopati er beskrevet i tabellen:

Diabetisk angiopati. Angiopati af fartøjer i underekstremiteterne, symptomer, diagnose, behandling og forebyggelse

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Diabetisk angiopati er et kollektivt udtryk, der betegner generaliseret (i hele kroppen) skade i første omgang, små skibe i diabetes mellitus. Denne skade er en fortykkelse af vaskulærvæggen og en overtrædelse af dens permeabilitet, hvilket resulterer i et fald i blodgennemstrømningen. Resultatet er irreversibel skade på de organer, der leverer blod til disse kar (nyrer, hjerte, nethinden).

statistik
Diabetisk angiopati er traditionelt opdelt i mikroangiopati og makroangiopati. Mikroangiopati er en læsion af små skibe (nethinden, nyre), som forekommer i mere end 90 procent af tilfældene. Ofte (i 80-90 procent af tilfældene) påvirkes små skibe af nethinden med udviklingen af ​​den såkaldte diabetisk retinopati. Hvert tyvende (5 procent) diabetisk retinopati forårsager synstab.

Lesion af små blodkar i nyrerne (diabetisk nefropati) forekommer i 75 procent af tilfældene. I 100 procent af tilfældene fører nyreskade i diabetes til patienters handicap. Den mest almindelige diabetiske nefropati forekommer i diabetes mellitus type 1.

Nederlaget for de små skibe (arterioler, kapillærer) i hjernen er en af ​​årsagerne til diabetisk encephalopati. Denne komplikation forekommer hos 80 procent af patienterne med type 1 diabetes. Hyppigheden af ​​forekomsten blandt alle patienter med diabetes mellitus varierer fra 5 til 75 procent.

Diabetisk makroangiopati er en læsion af de store kar (arterier i hjertet, nedre ekstremiteter) af kroppen. I 70 procent af tilfældene er der en læsion af de nedre ekstremiteter.

Kardonarterienes nederlag i diabetes mellitus forekommer i 35-40 procent af tilfældene. Imidlertid opvejes den relativt lave frekvens af forekomsten af ​​en høj forekomst af dødelige udfald. Ifølge forskellige data dør hver tredje person i alderen 30-50 år, der lider af diabetes, af hjerte-kar-komplikationer. Generelt forekommer 75 procent af diabetiske dødsfald i kardiovaskulær patologi.

Interessante fakta
Udtrykket "diabetes" (der betyder "at gå igennem") blev udtænkt af den gamle læge Areteus of Cappadocia. Den første omtale af denne patologi blev fundet i Ebersky papyrus, som blev skrevet 1500 år f.Kr. I denne beskrivelse findes en opskrift, der anbefales at fjerne et af symptomerne på diabetes - hyppig vandladning. Gamle læger, der har vanskeligheder med at diagnosticere denne patologi, smagt urin. Hvis det var sødt, så talte det om diabetes. For at "fjerne urin, der strømmer for ofte" indeholder Eber papyrus opskrifter til flere blandinger.

Fra tiden af ​​Paracelsus og Avicenna til nutiden betragtes diabetes mellitus som en dødelig patologi, da hvert år dør mere end 3,5 millioner mennesker af dets komplikationer.

Vaskulær anatomi

Væggene i blodkar består af flere lag. Disse lag varierer i sammensætning afhængigt af kaliber og type skibe.

Strukturen af ​​blodkarets væg:

• indre lag (tunica intima);
• mellemlag (tunika medier);
• ydre lag (tunica externa).

Inderlag

Dette lag består af endotelceller, derfor kaldes det også det vaskulære endotel. Endotelceller linjer indersiden af ​​karrene i et enkelt lag. Det vaskulære endothel vender mod beholderens lumen og er derfor konstant i kontakt med cirkulerende blod. Denne væg indeholder talrige blodkoagulationsfaktorer, inflammatoriske faktorer og vaskulær permeabilitet. Det er i dette lag, at produkterne af glucosepolyolmetabolisme ophobes i diabetes mellitus (sorbitol, fructose).

Også dette lag udskiller normalt endotelafslappende faktor. Med en mangel på denne faktor (som observeres i tilfælde af diabetes mellitus) indsnævres endotel lumen og skibets modstand stiger. På grund af syntesen af ​​forskellige biologiske stoffer udfører blodvægens indre væg en række vigtige funktioner.

Endotelfunktioner:

• forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i karrene;
• regulerer permeabiliteten af ​​vaskulærvæggen;
• regulerer blodtrykket
• udfører barrierefunktion, forstyrrer indtrængen af ​​fremmede stoffer
• deltager i inflammationsreaktioner, syntetisering af inflammatoriske mediatorer.

I diabetes er disse funktioner forringet. Samtidig øges permeabiliteten af ​​vaskulærvæggen, og glucose trænger gennem endotelet ind i beholdervæggen. Glucose fremkalder forbedret syntese af glycosaminoglycaner, glycosylering af proteiner og lipider. Som følge heraf svulmer karvæggen, dens lumen indsnævres, og blodcirkulationen i karrene falder. Graden af ​​reduceret blodgennemstrømning er direkte afhængig af sværhedsgraden af ​​diabetes. I alvorlige tilfælde er blodcirkulationen i karrene så reduceret, at det holder op med at fodre de omgivende væv, og der udvikles ilt i dem.

Mellemlag

Yderlag

Dette lag består af bindevæv, såvel som kollagen og elastin tråd. Det beskytter skibene mod at strække og rive. Det indeholder også små fartøjer kaldet "vasa vasorum" eller "fartøjers fartøjer". De nærer den ydre og mellemliggende kappe af blodkar.

Hovedmålene i diabetes mellitus er små skibe - arterioler og kapillærer, men også store er beskadiget - arterier.

arterioler

kapillærer

arterie

Mekanismen for vaskulære læsioner i diabetes mellitus

Grundlaget for diabetisk angiopati er skade på vaskulærvæggen (eller rettere endotelet) med en yderligere krænkelse af dens funktion. Som du ved, har diabetes mellitus et højt sukkerindhold (glucose) i blodet eller hyperglykæmi. Som et resultat af denne diabetes hyperglykæmi begynder glucose fra blodet at trænge intensivt ind i beholdervæggen. Dette medfører forstyrrelse af endotelvæggenes struktur og som en konsekvens en forøgelse i dens permeabilitet. Glukosemetabolismer, nemlig sorbitol og fructose, akkumuleres i blodkarets væg. De tiltrækker og væsker. Som følge heraf svulmer blodkarvæggen og bliver fortykket.

Som et resultat af beskadigelse af vaskulærvægten aktiveres koagulationsprocessen (dannelsen af ​​blodpropper), da kapillærendotelet er kendt for at frembringe blodkoagulationsfaktorer. Denne kendsgerning påvirker også blodcirkulationen i karrene. På grund af forstyrrelsen af ​​endotelets struktur ophører den med at udskille den endotelafslappende faktor, som normalt regulerer karrets diameter.
Således er der i angiopati observeret Virchow-triaden - en ændring i vaskulærvæggen, en forstyrrelse i koagulationssystemet og en langsommere blodgennemstrømning.

På grund af ovenstående mekanismer falder blodkarrene, primært små, smalle, deres lumen og blodstrømmen falder, indtil det stopper. I de væv, de leverer, er der hypoxi (ilt sult), atrofi og som følge af øget permeabilitet og ødem.

Manglen på ilt i væv aktiverer cellefibroblaster, som syntetiserer bindevæv. Derfor er hypoxi årsagen til udviklingen af ​​vaskulær sklerose. Først og fremmest lider de mindste fartøjer - nyrernes kapillærer.
Som følge af hærdning af disse kapillærer svækkes nyrefunktionen og nyreinsufficiens udvikles.

Nogle gange lukker små fartøjer blodpropper, mens andre danner små aneurismer (fremspring af vaskulærvæggen). Skibene selv bliver skrøbelige, skøre, hvilket fører til hyppige blødninger (oftest på nethinden).

Diabetisk makroangiopati

Symptomer på diabetisk angiopati

Symptomerne på diabetisk angiopati afhænger af sin type. Typer af angiopati varierer alt efter hvilke skibe der blev beskadiget.

Typer af diabetisk angiopati:

• diabetisk retinopati (retinal vaskulær skade);
• diabetisk nefropati (nyre vaskulær skade);
• diabetisk angiopati med skade på hjertens kapillarer og kranspulsårer;
• diabetisk angiopati af de nedre lemmer;
• diabetisk encefalopati (skade på blodkarrene i hjernen).

Symptomer på diabetisk retinopati

Øjestruktur
Øjet består af et øje, optisk nerve og hjælpeelementer (muskler, øjenlåg). Øjebollet selv består af den ydre skal (hornhinden og scleraen), den midterste - den vaskulære og den indre - øjets nethinden. Retina eller "nethinden" har sit eget kapillærnet, som er målet for diabetes. Det er repræsenteret af arterier, arterioler, vener og kapillærer. Symptomer på diabetisk angiopati er opdelt i kliniske (dem, der præsenteres af patienten) og ophthalmoskopiske (dem der er påvist under oftalmokopstudiet).

Kliniske symptomer
Skader på nethinden i diabetes mellitus er smertefri og næsten asymptomatisk i de indledende faser. Symptomer vises kun i de sene faser, hvilket forklares af et sent besøg hos en læge.

Klager af en patient, der lider af diabetisk retinopati:

• reduceret synsstyrke;
• mørke pletter før øjnene;
• gnister, blinker før øjnene;
• slør eller slør før øjnene.

Det vigtigste symptom på diabetisk angiopati er et fald i synsstyrken op til blindhed. En person mister evnen til at skelne mellem små objekter, for at se på en vis afstand. Dette fænomen ledsages af en forvrængning af objektets form og størrelse, krumningen af ​​lige linjer.

Hvis retinopati er kompliceret af blødninger i den glasagtige krop, så er det manifesteret af tilstedeværelsen af ​​mørke flydende pletter foran øjnene. Disse pletter kan forsvinde bagefter, men deres syn kan være uigenkaldeligt tabt. Da den glasagtige krop normalt er gennemsigtig, forekommer der blodakkumuleringer i det (på grund af brud på blodkar) og fremkalder udseendet af mørke pletter i synsfeltet. Hvis en person ikke gik til en læge i tide, så mellem den glasagtige krop og nethinden, dannes der ledninger, der trækker nethinden, hvilket fører til dens frigørelse. Retinal løsrivelse manifesteres af et kraftigt fald i syn (op til blindhed), udseendet af blink og gnister før øjnene.

Også diabetisk retinopati kan forekomme med udvikling af retinal ødem. I dette tilfælde har patienten en følelse af slør for øjnene, et tab af klarhed af billeder. Et kontinuerligt slør for øjnene eller en lokal sky er stedet for fremspring af ødem eller ekssudater på nethinden.

Oftalmoskopiske symptomer
Disse symptomer opdages under en ophthalmoskopisk undersøgelse, der består i at visualisere øjets fundus med et ophthalmoskop og en linse. I løbet af denne undersøgelse undersøger lægen skinnene i nethinden, nerve. Symptomer på retinal vaskulære læsioner forekommer meget tidligere end klager fra patienten.

Samtidig er indsnævrede arterier visualiseret i fundus, mikroanurysmer opdages på steder. I den centrale zone eller langs de store blodårer er der få blødninger i form af punkter. Langs arterierne eller i midten af ​​makulaen er ødem lokaliseret. Også på nethinden er der flere bløde exsudater (væskeakkumuleringer). På samme tid er blodårerne udvidet, fyldt med et stort blodvolumen, tortuous, og deres kontur er tydelig afgrænset.

Nogle gange er der talrige blødninger synlige i glaslegemet. Efterfølgende danner fiberstrenger mellem sig og nethinden. Det optiske nervehoved trænger ind i blodkarrene (neovaskularisering af optisk nerve). Disse symptomer ledsages som regel af et kraftigt fald i synet. Meget ofte, kun i dette stadium, går patienter, der forsømmer planlagte lægeundersøgelser, til en læge.

Symptomer på diabetisk nefropati

Diabetisk nefropati er en læsion af nyreskibene i diabetes mellitus med yderligere udvikling af nyresvigt.

Nyrestruktur
Nyrens funktionelle enhed er nephronen, som består af glomerulus, kapsel og tubule. Glomerulus er en samling af flere kapillærer, gennem hvilke kroppens blod strømmer. Fra kapillært blod ind i rørene filtreres alle affaldsprodukter fra kroppen og danner også urin. Hvis kapillærvæggen er beskadiget, er denne funktion forringet.

Symptomer på diabetisk nefropati omfatter klager fra patienten samt tidlige diagnostiske tegn. Meget lang tid er diabetisk nephropati asymptomatisk. Fælles symptomer på diabetes mellitus kommer frem i forgrunden.

Fælles symptomer på diabetes:

• tørst;
• tør mund
• kløe;
• hyppig vandladning.

Alle disse symptomer skyldes forhøjede koncentrationer af glukose i væv og i blodet. Ved en vis koncentration af glukose i blodet (mere end 10 mmol / liter) begynder den at passere nyrebarrieren. Når du kommer ud med urinen, fører glukose med det vand, hvilket forklarer symptomet på hyppig og tung vandladning (polyuria). Intensiv frigivelse af væske fra kroppen er årsagen til dehydrering af huden (årsagen til kløe) og konstant tørst.

Klare kliniske manifestationer af diabetisk nephropati optræder 10 til 15 år efter diagnosen diabetes. Før det er der kun laboratorie tegn på nefropati. Hovedtegnet på dette er protein i urinen (eller proteinuri), som kan detekteres under en rutinemæssig lægeundersøgelse.

Normale mængder protein i daglig urin må ikke overstige mere end 30 mg. I de indledende faser af nefropati varierer mængden af ​​protein i urinen fra 30 til 300 mg pr. Dag. I de senere stadier, med udseendet af kliniske symptomer, overstiger proteinkoncentrationen 300 mg pr. Dag.

Mekanismen for dannelsen af ​​dette symptom er skade på nyretilfiltret (dets permeabilitetsstigninger), hvilket resulterer i, at det i starten passerer små og så store proteinmolekyler.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder symptomer på nyresvigt at være med i de generelle og diagnostiske symptomer.

Symptomer på nefropati i diabetes mellitus:

• hævelse;
• højt blodtryk
• almindelige symptomer på forgiftning - svaghed, døsighed, kvalme.

hævelse
I første omgang er ødem lokaliseret i periorbitalområdet (omkring øjnene), men når sygdommen skrider frem, begynder de at danne sig i kropshulerne (abdominal i perikardhulen). Ødem i diabetisk nefropati bleg, varm, symmetrisk, vises om morgenen.

Mekanismen for ødemdannelse er forbundet med tabet af proteiner i blodet, som udskilles i urinen. Normalt skaber blodproteiner onkotisk tryk, det vil sige beholde vand i vaskulærlaget. Imidlertid med væsketab, beholdes væsken ikke længere i karrene og trænger ind i vævene. På trods af at patienter med diabetisk nefropati taber sig, synes de tilsyneladende edematøse på grund af massivt ødem.

Højt blodtryk
I de senere stadier stiger blodtrykket hos patienter med diabetisk nefropati. Højt blodtryk overvejes, når det systoliske tryk overstiger 140 mm Hg og diastolisk - mere end 90 mm Hg.

Mekanismen med stigende blodtryk består af flere patogenetiske forbindelser. Først og fremmest er det opbevaring af vand og salte i kroppen. Det andet er aktiveringen af ​​renin-angiotensinsystemet. Renin er et biologisk aktivt stof produceret af nyrerne, og som regulerer blodtrykket gennem en kompleks mekanisme. Renin begynder at blive aktivt produceret, når nyrebenet er ilt berøvet. Som du ved, er kapillærerne af nyrerne med diabetes mellitus sclerosed, med det resultat, at nyren stopper med at modtage den krævede mængde blod og dermed iltet. Som reaktion på hypoxi begynder en overskydende mængde renin at blive produceret. Han aktiverer igen angiotensin II, som indsnævrer blodkarrene og stimulerer udskillelsen af ​​aldosteron. De sidste to punkter er nøglen til udviklingen af ​​hypertension.

Almindelige symptomer på forgiftning - svaghed, døsighed, kvalme
Svaghed, døsighed og kvalme er sent symptomer på diabetisk nefropati. De udvikler sig som følge af akkumulering af toksiske metaboliske produkter i kroppen. Normalt udskilles affaldsprodukter fra kroppen (ammoniak, urinstof) af nyrerne. Men med nederlaget i nephronens kapillærer begynder nyrens udskillelsesfunktion at lide.

Disse stoffer udskilles ikke længere af nyrerne og ophobes i kroppen. Akkumulationen af ​​urinstof i kroppen giver patienter med diabetisk nefropati en ejendommelig lugt. Men den farligste er akkumuleringen af ​​giftig ammoniak i kroppen. Det trænger let ind i centralnervesystemet og beskadiger det.

Symptomer på hyperammonæmi (forhøjet ammoniak koncentration):

• kvalme;
• opkastning;
• svimmelhed;
• døsighed;
• kramper, hvis koncentrationen af ​​ammoniak i hjernen har nået 0,6 mmol.

Sværhedsgraden af ​​forgiftningsprodukter af kroppens metabolisme afhænger af graden af ​​reduktion af renal udskillelsesfunktion.

Symptomer på diabetisk angiopati med skade på hjertens kapillarer og kranspulsårer

Hjertestruktur
Hjertet er et muskulært organ, hvor hver celle konstant skal modtage ilt og næringsstoffer. Dette tilvejebringes af et omfattende kapillært netværk og hjertekaronader i hjertet. Hjertet har to kranspulsårer - højre og venstre, som i diabetes er ramt af aterosklerose. Denne proces kaldes diabetisk makroangiopati. Læsionen af ​​hjertets kapillære netværk kaldes diabetisk mikroangiopati. Blod udveksles mellem kapillærerne og muskelvævet, såvel som ilt. Derfor, hvis de er beskadigede, har muskelvæv i hjertet lider.

Ved diabetes i hjertet kan både små kapillærer (med udvikling af mikroangiopati) og kranspulsårer (med udvikling af makroangiopati) påvirkes. I begge tilfælde udvikler symptomerne på angina.

Symptomer på diabetisk angiopati af hjerteskader:

• smertsyndrom;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• tegn på hjertesvigt.

Smerte syndrom
Smerte er det dominerende symptom på skade på hjertets hjerte. Karakteriseret ved udviklingen af ​​typiske angina smerter. Smerten i dette tilfælde er lokaliseret bag brystbenet, mindre ofte i epigastriumområdet. Som regel er det kompressivt, mindre ofte undertrykkende. For angina er bestråling (tilbagevenden) af smerter i venstre arm, skulder, skulderblad, kæbe typisk. Smerten opstår paroxysmal og varer 10-15 minutter.

Mekanismen af ​​smerte er hjertets hypoxi. Med diabetes mellitus i hjerte-kar-karrene i hjerte-aterosklerotiske fænomener observeret. Samtidig deponeres plaques og strimler på skibene, hvilket begrænser deres lumen. Som følge heraf leverer et meget mindre volumen blod hjertemuskulaturen. Hjertet begynder at mangle ilt. Under betingelser med iltstærkning aktiveres anaerob (oxygenfri) nedbrydning af glucose med dannelsen af ​​mælkesyre. Mælkesyre, der er stærkt irriterende, irriterer hjertets nerveender, som er klinisk udtrykt i smertesyndrom.

Hjerterytmeforstyrrelse
Med nederlaget for små kugler i hjertet og deres hærdning, ændres specifikke for diabetes mellitus, der kaldes diabetisk myokarddystrofi, udviklet i myokardiet. I dette tilfælde er det i hjertet ikke kun en læsion af kapillærnetværket detekteret, men også en ændring i muskelfibre, proliferation af bindevæv, mikroanurysmer. På grund af dystrofiske ændringer i myokardiet forekommer forskellige arytmier.

Hjerterytme lidelser:

• bradykardi - hjertefrekvens mindre end 50 slag pr. minut
• takykardi - hjertefrekvens over 90 slag pr. minut
• arytmi - krænkelser af hjerteets normale (sinus) rytme
• ekstrasystol - unødig sammentrækning af hjertet.

Når hjertets rytme forstyrres, klager en person om et stærkt eller omvendt svagt hjerterytme, åndenød, svaghed. Nogle gange er der følelser af kortvarige stop eller afbrydelser af hjertet. Ved svære arytmier vises svimmelhed, besvimelse og endog bevidsthedstab.

Tegn på hjertesvigt
Hjertesvigt udvikler sig på grund af skade på både hjertemusklen (mikroangiopati) og koronararterierne (makroangiopati). De vigtigste tegn på hjerteinsufficiens er åndenød, hoste, faldende slagvolumen i hjertet.

Som følge af beskadigelse af hjertemusklen og dets fartøjer mister hjertet sin evne til fuldt ud kontrakt og giver kroppen blod. Hjertet og minutvolumenet af hjertet falder. På samme tid i lungerne er der stagnation af venøst ​​blod, hvilket er årsagen til åndenød. I fremtiden samler de væske, hvilket forårsager hoste.

Skader på hjertebeholdere i diabetes mellitus kan isoleres, men oftest kombineres det med skader på nyrerne, nethinden og skibene i underekstremiteterne.

Diabetic Angiopathy of the Lower Limbs

Symptomer på diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter er forårsaget af både diabetes-specifikke ændringer og den aterosklerotiske proces i dem.

Symptomer på diabetisk angiopati i underekstremiteterne:

• følelse af følelsesløshed, koldhed, knogleskørter i benene;
• smerter, kramper i benene og intermitterende claudication;
• degenerative ændringer i lemmernes hud
• trophic ulcers.

Følelse af følelsesløshed, forkølelse, gåsehud
Følelse af følelsesløshed, kulde og gåsebørster i benene er de første symptomer på diabetisk angiopati i underekstremiteterne. De kan dukke op på forskellige steder - i fødder, kælv, kalvemuskler.

Mekanismen for udvikling af disse symptomer skyldes primært utilstrækkelig blodforsyning til vævene samt skader på nerverne. Kold, chilliness i benene på grund af dårlig blodcirkulation, især ved langvarig motion. Knudehud, brændende fornemmelse, følelsesløshed skyldes perifere nerveskader (diabetisk neuropati) såvel som vaskulær krampe.

Smerter, kramper i benene og intermitterende claudication
Smerte udvikler sig, når musklerne i benene begynder at mangle ilt i lang tid. Dette skyldes en betydelig indsnævring af blodkarets lumen og et fald i blodgennemstrømningen i dem. I starten opstår der smerter, når man går, hvilket får en person til at stoppe. Disse forbigående smerter kaldes intermitterende claudication. Det ledsages af en følelse af spænding, tunghed i benene. Efter et tvunget stop går smerten væk.

Kramper i benene forekommer ikke kun når man går, men også i ro, oftest under søvn. De skyldes en lav koncentration af kalium i kroppen. Hypokalæmi udvikler sig i diabetes på grund af hyppig vandladning, da kalium udskilles intenst i urinen.

Dystrofiske forandringer i lemmernes hud
I de tidlige stadier bliver huden blege, kold, håret falder ud. Sommetider får huden en blålig tone. Negle sænker deres vækst, deformeres, bliver tykke og sprøde.
Ændringer udvikles på grund af langvarig underernæring af væv, da blodet leverer væv ikke kun med ilt, men også med forskellige næringsstoffer. Stoffet, der ikke modtager de nødvendige stoffer, begynder at atrofi. Så hos mennesker med diabetisk angiopati er subkutan fedtvæv oftest atrofieret.

Trofiske sår
Trofiske sår udvikler sig i dekompenserede former for diabetes mellitus og er det sidste stadium af diabetisk angiopati i de nedre ekstremiteter. Deres udvikling er forbundet med reduceret vævsbestandighed, generel og lokal reduktion af immunitet. Udvikler oftest på baggrund af delvis udslettelse af fartøjet.

Udviklingen af ​​sår er normalt forfulgt af en eller anden form for skade, kemisk eller mekanisk, nogle gange kan det være en grundskrabe. Da vævene leverer blod dårligt, og fødevaren er forstyrret i dem, helbreder lægen ikke lang tid. Skadesstedet svulmer, stiger i størrelse. Sommetider en infektion slutter sig til det, hvilket sænker helbredelsen endnu mere. Forskellen i trofasår i diabetes mellitus er deres smertefrihed. Dette er grunden til lægenes sene besøg, og nogle gange oplever patienterne ikke deres udseende i lang tid.

Sår er ofte lokaliseret i foden, nederste tredjedel af benet, i området med gamle korn. Med dekompenserede former for diabetes kan trophic ulcera omdanne til extremiteterne.

Diabetisk fod
Diabetisk fod - et kompleks af patologiske forandringer i foden, der forekommer i de sene stadier af diabetes, som følge af udviklingen af ​​diabetisk angiopati. Det omfatter trofiske og osteo-artikulære ændringer.

Med diabetisk fod, observeres dybe sår, der når sener og knogler.
Udover trofiske sår til diabetisk fod er patologiske ændringer i knogler og ledd karakteristiske. Udviklingen af ​​diabetisk osteoarthropati (Charcot foot), som manifesteres ved forskydninger og brud på fodbenene, er karakteristisk. Derefter fører dette til deformation af foden. Også diabetisk fod ledsages af Menkeberg syndrom, som består i at hærde og kalcinerer ekstremiteterne på baggrund af avanceret diabetes.

Symptomer på diabetisk encephalopati

Diabetisk encephalopati er manifesteret af forstyrrelser i hukommelse og bevidsthed samt hovedpine og svaghed. Årsagen er en overtrædelse af mikrocirkulationen på hjerneniveau. På grund af skader på vaskulaturen aktiveres lipidperoxidationsprocesser med dannelsen af ​​frie radikaler, som har en skadelig virkning på hjerneceller.

Symptomer på diabetisk encefalopati udvikler sig meget langsomt. Det hele starter med generel svaghed og øget træthed. Patienter er ofte generet af hovedpine, som ikke reagerer på brug af smertestillende midler. Derefter går søvnforstyrrelser sammen. Encefalopati er præget af søvnforstyrrelser om natten og samtidig søvnighed i dag.
Endvidere udvikles hukommelses- og opmærksomhedssygdomme - patienter bliver glemsom og fraværende. Der er en langsom, stiv tænkning, nedsat evne til at begå. Fokal symptomer lægges til cerebrale symptomer.

Fokal symptomer i diabetisk angiopati af hjerneskibe:

• bevægelsesforstyrrelse;
• wobbly gåtur;
• anisocoria (elevernes forskellige diameter);
• konvergensforstyrrelse
• patologiske reflekser.

Diagnose af diabetisk angiopati

Diagnose af diabetisk angiopati er kompleks. Ikke kun biologiske væsker (blod, urin) til glukoseniveau, men også målrettede organer i diabetes mellitus (nyre, retina, hjerte, hjerne) undersøges. Diagnosen af ​​diabetisk angiopati omfatter derfor laboratorie- og instrumentstudier.

Laboratoriemetoder til undersøgelse af diabetisk angiopati:

• bestemmelse af resterende kvælstof i blodet
• urinalyse (bestemmelse af glucose-, protein- og ketonlegemer);
• bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed;
• urinpåvisning af b2-mikroglobulin;
• blod lipid spektrum.

Rest Blood nitrogen

Restkvælstof er en vigtig indikator for nyrefunktionen. Normalt er dets indhold i blodet 14 - 28 mmol / liter. Forøget kvælstofindhold i blodet indikerer en overtrædelse af nyrefunktionsfunktionen.
Definitionen af ​​nitrogenholdige forbindelser, såsom urea og kreatinin, er dog den mest informative ved diagnosticering af diabetisk nefropati.

urea
I blodet af raske mennesker ligger koncentrationen af ​​urinstof fra 2,5 til 8,3 mmol / liter. Ved diabetisk nefropati øges koncentrationen af ​​urinstof signifikant. Mængden af ​​urinstof afhænger af stadiet af nyresvigt i diabetes mellitus. Således indikerer koncentrationen af ​​urinstof mere end 49 mmol / liter en massiv skade på nyrerne. Hos patienter med kronisk nyresvigt som følge af diabetisk nephropati kan koncentrationen af ​​urinstof nå 40-50 mmol / liter.

kreatinin
Som urinstof taler koncentrationen af ​​kreatinin om nyrefunktion. Normalt er koncentrationen i kvinders blod 55 - 100 μmol / liter, for mænd - fra 62 til 115 μmol / liter. Forøgelse af koncentrationen over disse værdier er en af ​​indikatorerne for diabetisk nefropati. I de indledende stadier af diabetisk nefropati er niveauet af kreatinin og urinstof øget en smule, men i det sidste, nefrosclerotiske stadium øges deres koncentrationer kraftigt.

urinanalyse

Glomerulære filtreringshastigheder

b2-mikroglobulin

Blod lipid spektrum

Denne test undersøger blodkomponenter som lipoproteiner og kolesterol. Med udviklingen af ​​diabetisk makroangiopati i blodet øges lipoproteiner med lav og meget lav densitet, såvel som kolesterol, men samtidig reduceres lipoproteiner med høj densitet. Forøgelse af koncentrationen af ​​lipoproteiner med lav densitet over 2,9 mmol / liter indikerer en høj risiko for udvikling af makroangiopati. Samtidig betragtes et fald i koncentrationen af ​​lipoproteiner med høj densitet under 1 mmol / liter som en faktor i udviklingen af ​​aterosklerose i karrene.

Kolesterolkoncentrationen varierer i forskellige mennesker på forskellige måder. Tvetydig udtalelse om dette emne og specialister. Nogle anbefaler ikke at overskride kolesterolniveauer over 7,5 mmol pr. Liter. Den almindeligt accepterede norm i dag er ikke mere end 5,5 mmol pr. Liter. Forøgelse af kolesterol over 6 mmol betragtes som risikoen for udvikling af makroangiopati.

Instrumentale metoder til undersøgelse af diabetisk angiopati:

• omfattende ophthalmologisk eksamen, som omfatter direkte oftalmokopi, gonioskopi, fundusundersøgelse, stereoskopisk fotografering af nethinden og optisk sammenhængende tomografi (OCT).
• elektrokardiogram;
• ekkokardiografi;
• koronar angiografi;
• nedre lemmer doppler sonografi;
• arteriografi af de nedre ekstremiteter;
• ultralyd af nyrerne
• Doppler sonografi af nyrerne;
• magnetisk nukleær resonans i hjernen.

Oftalmologisk eksamen

Direkte ophthalmoskopi
Metoden består i undersøgelsen af ​​øjets anterior strukturer ved hjælp af specielle anordninger som en slidslampe og et ophthalmoskop. Påvisning af unormale skibe på iris (rubeose) indikerer udviklingen af ​​alvorlig diabetisk retinopati.

gonioskopi
Gonioskopimetoden er baseret på brugen af ​​et specielt Goldman-objektiv med spejle, som gør det muligt at inspicere vinklen på øjets fremre kammer. Denne metode er hjælp. Det bruges kun ved påvisning af iris rubeose og øget intraokulært tryk. Iris rubeose er en af ​​komplikationerne af diabetisk retinopati, hvor nye skibe optræder på overfladen af ​​iris. Nye skibe er meget tynde og skrøbelige, arrangeres tilfældigt og fremkalder ofte blødninger og forårsager også glaukom.

oktober
OLT er en forholdsvis informativ metode til diagnosticering af diabetisk makulopati. Ved hjælp af sammenhængende tomografi kan du bestemme den eksakte placering af ødem, dets form og prævalens.

Stereoskopisk fotografering af nethinden ved hjælp af et specielt apparat (fundus kamera) giver dig mulighed for at studere i detaljer udviklingen af ​​sygdommen. Sammenligning af nyere billeder af patientens nethinden med sine tidligere billeder kan afsløre udseendet af nye patologiske skibe og ømmer eller deres regression.

Fundus eksamen
Undersøgelsen af ​​fundus er det vigtigste punkt i diagnosen diabetisk retinopati. Det udføres ved hjælp af et ophthalmoskop og en slidslampe og specielle linser med høj forstørrelse. Inspektion udføres efter elevens medicinudvidelse med atropin eller tropicamid. Centeret af nethinden, optisk disken, makulærområdet og periferien af ​​nethinden undersøges konsekvent.
Baseret på ændringer i nethinden er diabetisk retinopati opdelt i flere faser.

Stadier af diabetisk retinopati:

• nonproliferative diabetisk retinopati (første fase);
• præproliferativ diabetisk retinopati (anden fase);
• proliferativ diabetisk retinopati (tredje fase).

Ophthalmic billede af fundus i første fase:

• mikroanurysmer (dilaterede kar);
• blødninger (små og mellemstore, single og multiple);
• ekssudater (væskeopsamling med klare eller slørede grænser, af forskellige størrelser, hvide eller gullige);
• makulært ødem af forskellige former og størrelser (diabetisk maculopati).

Den anden fase - præproliferativ diabetisk retinopati i fundus i eye fundus er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et stort antal buede fartøjer, store blødninger og mange ekssudater.

Oftalmologisk billede med det mest alvorlige (tredje) stadium suppleres med udseendet af nye skibe på det optiske nervehoved og andre områder af nethinden. Disse fartøjer er meget tynde og brister ofte og forårsager permanente blødninger. Massiv glasblødning kan føre til en kraftig forringelse af syn og vanskeligheder ved at undersøge fundus. I sådanne tilfælde benyttes ultralydsundersøgelse af øjet for at bestemme retinaens integritet.

Elektrokardiogram (EKG)

Dette er den metode, hvormed de elektriske felter der frembringes ved hjertearbejdet registreres. Resultatet af denne undersøgelse er et grafisk billede, der kaldes et elektrokardiogram. I aterosklerotiske læsioner af hjertets hjertekarter er der tegn på iskæmi (utilstrækkelig blodtilførsel til hjertemusklen) på den. Et sådant tegn på et elektrokardiogram er et fald eller en stigning i forhold til isolinet af ST-segmentet. Graden af ​​stigning eller fald i dette segment afhænger af graden af ​​kranspulsårssygdom.

Med nederlaget for hjerteets lille kapillærnetværk (det vil sige med mikroangiopati) med udviklingen af ​​myocarddystrofi observeres forskellige rytmeforstyrrelser på EKG. Når takykardi registrerede hjertefrekvens over 90 slag pr. Minut; med ekstrasystoler - ekstraordinære hjerteslag optages på EKG.

ekkokardiografi

Dette er en metode til at studere de morfologiske og funktionelle ændringer i hjertet ved hjælp af ultralyd. Metoden er uundværlig i vurderingen af ​​hjertets kontraktilitet. Det bestemmer hjerteets hjerteslag og minutvolumen, ændringer i hjertens masse og giver dig også mulighed for at se hjertet i realtid.

Denne metode bruges til at vurdere skader på hjertemusklen på grund af hærdning af hjertets kapillarer. Samtidig falder hjertets minutvolumen under 4,5-5 liter, og det blodvolumen, der udsender hjertet i en sammentrækning (slagvolumen) er under 50 - 70 ml.

Koronar angiografi

Nedre lemmer dopplerografi

Dette er en metode til ultralydsundersøgelse af blodgennemstrømningen i karrene, i dette tilfælde i karrene i underekstremiteterne. Det giver dig mulighed for at identificere hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i karrene og bestemme, hvor det er bremset. Metoden evaluerer også venernes tilstand, deres patency og ventilernes arbejde.

Metoden udføres nødvendigvis for personer med diabetisk fod, trofiske sår eller gangren i underekstremiteterne. Han vurderer omfanget af alle skader og den videre taktik for behandling. Hvis der ikke er fuldstændig okklusion af karrene, og blodcirkulationen kan genoprettes, træffes beslutningen til fordel for konservativ behandling. Hvis der i løbet af dopplerografi er en fuldstændig okklusion af karrene uden mulighed for at genoprette blodcirkulationen, er dette til fordel for yderligere kirurgisk behandling.

Arteriografi af underekstremiteterne

Ultralydundersøgelse af nyrerne

Ultralyd giver dig mulighed for at vurdere de kvalitative forandringer i nyrerne - dens størrelse, parenchymens homogenitet, forekomsten af ​​fibrose i den (spredning af bindevæv). Denne metode er obligatorisk for patienter med diabetisk nefropati. Imidlertid visualiserer han de ændringer i nyrerne, der forekommer på baggrund af nyresvigt. Så i sidste og sidste men et stadium af diabetisk nefropati erstattes nyrens parenchyma af bindevæv (sklerose), og nyren selv reduceres i volumen.

Diabetisk nefropati er præget af diffus og nodulær nefrosclerose. I det første tilfælde gøres spredning af bindevæv tilfældigt. For det andet er hærdning markeret i form af knuder. På ultralyd er disse sclerose-steder synlige som hyperechoic foci (lysstrukturer er synlige på skærmen).

Doppler sonografi af nyrerne

Magnetisk nuklear resonans i hjernen

Diabetisk angiopati behandling

Behandling af diabetisk angiopati omfatter i første omgang eliminering af årsagerne til dens udvikling. Vedligeholdelse af glukose er afgørende i behandlingen af ​​diabetisk angiopati. I baggrunden - det er stoffer, der forbedrer blodcirkulationen i karrene og øger kapillarernes resistens.

Med udviklingen af ​​makroangiopati, foreskrives kolesterolsænkende lægemidler. Med nederlaget i nyrernes blodkar - medicin, der fjerner ødem (diuretika), sænker blodtrykket. Ved behandling af diabetisk retinopati anvendes lægemidler til at forbedre tilstanden af ​​nethinden og metabolismen af ​​blodkar.

Sukkerreducerende lægemidler bør tages under konstant kontrol af glukose i blod og urin. Det er også nødvendigt regelmæssigt at overvåge leverenzymer. Behandling af ovennævnte stoffer skal udføres parallelt med kost og andre lægemidler.

Disse lægemidler er ordineret til diabetisk makroangiopati, dvs. når der er aterosklerotiske forekomster på karrene (strimler, plaques). De er udpeget til både forebyggelse og behandling af aterosklerose. Ved behandling med statiner er det nødvendigt regelmæssigt at kontrollere niveauet af transaminaser (enzymer) i leveren, da de har en toksisk virkning på leveren og musklerne.

Ved isoleret edematøst syndrom ordineres diuretika separat. Men oftest er de kombineret med lægemidler, der sænker trykket, da diabetisk nefropati er manifesteret af øget tryk og ødem.

I de alvorlige stadier af diabetisk retinopati er laserfotokoagulering (cauterization) en effektiv behandling. Denne metode består i kauterisering af fartøjerne for at standse deres vækst. Under laserens virkning bliver blodet i karrene opvarmet og koaguleret, og karrene vokser derefter sammen med fibrøst væv. Således opnås i 70 procent effektivitet i anden fase af retinopati og i 50 procent - i tredje fase. Metoden giver dig mulighed for at redde visionen i yderligere 10-15 år.

Ved behandling af retinopati anvendes parabulbar og intravitreal (i glaslegemet) indgivelse af lægemidler, der forbedrer retina-tilstanden. Parabulbarno-kortikosteroider introduceres og intravitreal - en inhibitor af vaskulær vækstfaktor. Sidstnævnte omfatter lægemidlet ranibizumab (eller Lucentis), som har været anvendt i oftalmologi siden 2012. Det forhindrer udviklingen af ​​nye blodkar og makuladegeneration, som er hovedårsagen til blindhed i diabetisk retinopati. Behandlingsforløbet med dette lægemiddel er to år og indeholder 5 injektioner om året.

Med udviklingen af ​​omfattende trofasår på underekstremiteterne eller gangrene udføres amputationen af ​​lemmer over niveauet af læsionen. I det alvorlige stadium af diabetisk nefropati er hæmodialyse ordineret.

Behandling af diabetisk angiopati folkemekanismer

Traditionel medicin til behandling af diabetisk angiopati:

• te;
• infusioner;
• narkotika gebyrer;
• bad;
• komprimerer.

Som hovedbestanddel anvendte lægeplanter, der har en helbredende virkning på kroppen.

De typer af effekter, der har medicinske planter:

• styrkende virkning - ginseng, eleutherococcus, zamaniha, leuzea.
• hormonlignende og insulinlignende handling - kløver, mælkebøtte, nældefeber, elecampan;
• metabolisk virkning - knotweed, blåbær, linden blomster, St. John's wort;
• handling, der reducerer behovet for insulin - blackberry, pære, dogwood, granat, cikorie;
• immunostimulerende virkning - bjergaske, lingonbær, dogrose;
• sukker sænkende handling - hestetøj, cornflower (blomster), birk (blade og knopper);
• insulinstimulerende virkning - blade af arnica bjerg, ingefær rod, majs silke.

Ved udarbejdelsen af ​​traditionelle lægemidler bør man følge dataene i receptpligtige instruktioner vedrørende doserings- og præparatbetingelserne. Til behandling af folkemæssige retsmidler gavner, bør du følge nogle regler.

De grundlæggende regler for urtemedicin:

• hvis symptomer på intolerance over for lægemidlet (udslæt, kløe, feber, kuldegysninger) optræder, bør lægemidlet stoppes
• Planter til opskrifter skal købes på apoteker. Indkøb fra privatpersoner bør opretholdes til et minimum, især hvis der kræves et sjældent plante, hvis udseende ikke er kendt for patienten;
• køb af planter i et apotek, er det nødvendigt at kontrollere udløbsdatoen;
• hjemme, bør du følge anbefalingerne til opbevaring af urter (tid, betingelser osv.)
• En uafhængig samling af lægeplanter er mulig, hvis reglerne i denne proces er kendt.

Te er lavet af medicinske planter og kaffe, grøn og sort te erstattes med denne drink. Nyttige egenskaber ved drikken vedvarer i en kort periode. Derfor skal man forberede en tedrik dagligt og opbevare den i køleskabet.

Kamille te
Kamille te har en udtalt sukkerreducerende effekt. Også drikken har en antimikrobiell og antiinflammatorisk virkning. Man bør huske på, at kamillebaseret drikke er en effektiv antikoagulant. Derfor bør folk med en forøget blodproppestørrelse afstå fra at drikke denne te. For at lave te skal du tage to teskefulde tør kamille (15 gram) og hæld kogende vand (250 ml). Forlad sammensætningen i en halv time for at insistere, så spænd og kog kølet eller varmt.

Linden te
Te lavet af lime blomstre reducerer sukkerniveauet, derfor anbefales det til behandling af diabetisk angiopati. Kalkdrikk øger også kroppens immunitet og forhindrer udviklingen af ​​komplikationer. Du skal lave te fra tørre planter, som bør købes på apotek. Når selvopsamlende træer bør undgås, vokser nær motorveje, industrielle faciliteter.
For at dampe op en liter te skal du kombinere en liter kogende vand (4 kopper) og fire spiseskefulde med en bakke tørre planter. I fem til ti minutter skal du holde sammensætningen på ilden og undgå kogning. Du kan tage lime te uden nogen begrænsninger i en måned, så du har brug for en pause i to til tre uger.

Blåbær blad te
Blåbærblad indeholder neomirtillyn - et stof der sænker blodsukkeret. For at forberede en drink, skal du tage en spiseskefuld frisk, finhakkede blade, hæld to kopper kogende vand (500 ml) og hold i fem minutter ved lys brand. Det er nødvendigt at drikke denne te drikke femten minutter før du spiser, idet du har brugt den tilberedte mængde af drikkevaren i en dag.

Fra blåbær kan du lave en drink, der også har et højt indhold af gavnlige stoffer. Det er nødvendigt at tage 25 gram friske bær (en spiseskefuld med toppen), kombinere med et glas vand (250 ml) og stå på ilden i femten minutter, hvilket ikke bringes til stærk kogning. Ti minutter før et måltid skal du tage to spiseskefulde (35 ml) af infusionen flere gange om dagen.

Salvie te
Sage aktiverer insulinets virkning i kroppen, fjerner toksiner og styrker immunsystemet. Det er nødvendigt at hælde en termos af tørre salvie blade (en eller to spiseskefulde), hæld kogende vand (250 ml) i en termos og lad det komme i en time. Drikke drikken skal være to til tre gange om dagen, 50 gram (en femtedel kop). Under graviditet, amning og hypotension skal te og andre salvebaserede opskrifter kasseres.

Lilac te
Te fra lilla normaliserer blodglukoseniveauer. I begyndelsen af ​​foråret anvendes lilla knopper i slutningen af ​​foråret - blomster, og om sommeren kan du drikke en drink fra de grønne blade af denne plante. Du skal brygge te i en termos. En spisesked af knopper eller blomster af lilla skal hældes med en liter kogende vand. Tag denne drink bør være tre gange om dagen før måltider til 85 ml (en tredjedel af et glas).

infusioner

Regelmæssigt taget infusioner baseret på medicinske planter stimulerer insulinproduktion, normaliserer metaboliske processer og styrker immunforsvaret. En række medicinske urter virker som sukkerreducerende stoffer, forbedrer brystkræftets arbejde og normaliserer kulhydratmetabolisme.

Infusion af bønneblade
Sammensætningen af ​​bønnerens ventiler er et stof arginin, som har en virkning på kroppen, ligner insulin. For at forberede infusionen skal du lægge en håndfuld bønnerammer (100 gram) i en termos. Tilsæt 1 liter kogende vand og lad i flere timer. Forstøvet og afkølet infusion skal tages en halv time før måltiderne. Ved hjælp af skålen af ​​bønner som hovedkomponent, kan du forberede en infusion med et bredere udvalg af effekter.

Komponenter til fremstilling af denne infusion:

• Slagbønner - fem spiseskefulde (100 gram);
• St. John's wort - to spiseskefulde (40 gram);
• rosehip - to spiseskefulde (50 gram);
• field horsetail - to spiseskefulde (40 gram);
• hørfrø - en teskefuld (10 gram).

En spisesked af blandingen af ​​ovennævnte ingredienser skal dampes dagligt i en termos med et glas kogende vand (250 ml). Du skal drikke i små portioner om dagen og næste morgen for at forberede en frisk bryg. Horsetail har en rensende effekt på kroppen, eliminerer toksiner. Hypericum har antimikrobielle og antiseptiske virkninger. Hørfrø genskaber funktionaliteten i bugspytkirtlen, som producerer insulin.

Infusion af mælkebøtte rødder
Dandelion rødder indeholder stoffet inulin, som er en planteanalog af insulin. Også sammensætningen af ​​rødder af mælkebøtte er fructose, absorberet af kroppen hurtigere end glucose. Tilstrækkelige mængder inulin og fructose findes også i cikorie og jordskok.

For at forberede infusionen, hæld to spiseskefulde rødder i en tør eller frisk form i en termos. Hæld en liter kogt varmt vand (4 kopper) og lad natten over. Du skal drikke drikken hele dagen og tage stoffet ti til femten minutter før måltiderne.

Lægemidler

Samling №1
Planter til forberedelse af samlingen:

• arnica (blomster og blade);
• tjørn;
• root devyasila;
• nældebladene - halvdelen af ​​normen;
• blåbær blade - halvdelen af ​​normen.

Tørre planter skal knuses i en kaffekværn, friskhakket. Du skal forberede infusionen dagligt, da egenskaberne af urter i det med lang opbevaring af nyttig bliver til skadelige. En spisesked af samlingen, fyldt med et glas kogende vand, skal efterlades for at blande i en time. Stam og drik 85 ml (en tredjedel af et glas) ti minutter før du spiser.

Samlingsnummer 2
Infusion på denne samling af urter bør tages inden for en uge, hvorefter en pause er nødvendig. Det er nødvendigt at forbruge bouillon på en tredjedel af et glas (65 milliliter) om ti minutter før mad.

Ingredienser til forberedelse af samlingen:

• hørfrø - ti gram;
• root devayasila - 20 gram;
• nældebladene - 30 gram;
• field horsetail - 30 gram.

bad

Et bad med brug af lægeplanter hjælper med at reducere sandsynligheden for at udvikle diabetiske komplikationer. Behandling med urtebad forhindrer skade på perifere nerver, hvilket eliminerer risikoen for udvikling af diabetisk fod.

Uanset sammensætningen af ​​den urtekollektion, der bruges til at forberede et bad, efter vandprocedurer, skal du følge nedenstående regler:

• eliminere fysisk stress i to timer efter badet;
• undgå at spise kolde fødevarer eller drikkevarer efter proceduren
• eliminere brugen af ​​skadelige og giftige produkter inden for 24 timer efter badet.

Wheatgrass Root Bath
50 gram af en tørrød af hvedegræs krypende hæld kogende vand (1-2 liter) og hold ilden i ti - femten minutter. Hæld bouillon i et bad fyldt med vand, hvis temperatur ikke overstiger 35 grader. Procedurens varighed er højst femten minutter. Badning - hver dag i to uger, hvorefter du har brug for en uges pause.

Hvidt rodbadekar
50 gram planter, hæld vand (2-3 glas) og insister i flere (to - tre) timer. Herefter sættes infusionen på ilden og suges på lav varme i 20 minutter. Træk bouillon og tilsæt vandbadet (35 - 37 grader). For at udføre denne vandprocedure bør være ved sengetid i ti - tolv dage.

Bad med jordskokker
Forberede et bad med jordskokker, forbered et og et halvt kilo af en blanding af toppe, blomster, knolde (friske eller tørre). Fyld Jerusalemskoglen med en spand kogende vand (ti liter) og læg en lille brand på. Efter ti til femten minutter med en let koge, fjern fra varmen og lad den komme i blød i 20 minutter. Træk bouillonen og tilsæt den til vandbadet (35 - 40 grader). Tag et bad med Jerusalem Artiskok skal være hver anden dag i to til tre uger.

Clover bad
Tag 50 gram tørt engkløver og dække med 1 liter (4 kopper) varmt vand. Efter to timers infusion tilsættes til badet, hvis vandtemperatur ikke må overstige 37 grader. Det er nødvendigt at gøre proceduren inden du går i seng i to uger. Varigheden af ​​badet er fra ti til femten minutter.

komprimerer

For at fremskynde helingsprocessen af ​​sår på fødderne i diabetisk angiopati tilbyder traditionel medicin kompresser og bandager baseret på medicinske planter og olier.

Urteforbindelser
For at komprimere skal du male ingrediensen i opskriften og anvende den på sårene. Fast vægt med et gasbind bandage. Før påføring af fodens sammensætning skal vaskes med varmt vand. Efter at du har fjernet bandagen, skal du skylle fødderne og lægge rene bomuldsstrømper. Frekvensen af ​​urte komprimerer - to - tre gange om dagen.

Komponenter til kompressorer:

• knuste og helt friske blade af calendula;
• pounded blade og næsten linden cordate;
• jorden til at tørre tørre næseblader.

Oliepakker
Kompressioner baseret på olier, urter og andre nyttige komponenter har en helbredende virkning på trofasår, blødgør huden og reducerer smerte.

Ingredienser til honning komprimere:

• raffineret vegetabilsk olie - 200 gram;
• Pine eller granharpiks - 50 gram (harpiksen skal købes på apotek eller specialbutikker);
• bivoks - 25 gram.

Sæt olien i den keramiske skål på ilden og kog den. Tilsæt voks og tjære og hold ild i yderligere 5 til 10 minutter. Afkøle sammensætningen til stuetemperatur, påfør et gasbind bandage. Fix på såret og forlade i 20 til 30 minutter. Udfør proceduren skal være dagligt.

Forebyggelse af diabetisk angiopati

Blodsukkerkontrol

For personer i fare er det nødvendigt at systematisk aflevere blodprøver for sukkerindhold. Dette skal ske i overensstemmelse med en speciel tidsplan, som hjælper terapeut. Folk, der lider af fedme eller dem, der har nære slægtninge med diabetes, bør kontrollere deres sukkerniveau flere gange om ugen. I dag er der specielle enheder til salg, der letter opgaven at kontrollere mængden af ​​sukker i blodet selv. En rettidig reaktion på en stigning i blodsukker vil bidrage til at forhindre udviklingen af ​​komplikationer.

Efter diagnosen diabetes er forebyggelse rettet mod at forhindre komplikationer. Niveauet af kolesterol i blodet er en indikator, der skal overvåges, da dets stigning fremkalder vaskulær patologi og vævsødelæggelse. Når sukkerniveauet stiger over 10 mmol / liter, trænger det ind i nyretilfiltret og fremkommer i urinen. Derfor anbefales det at forhindre en stigning i glukose på en tom mave på over 6,5 mmol / liter. Samtidig er det umuligt at forhindre skarpe stigninger og fald i niveauet af glukose, da det er udsvinget i blodglukose, der beskadiger beholderne.

Parametre, der skal følges ved diabetisk angiopati:

• fastende glucose: 6,1 - 6,5 mmol / liter;
• glukose to timer efter et måltid: 7,9 - 9 mmol / liter;
• glykeret hæmoglobin: 6,5-7,0 procent af total hæmoglobin;
• cholesterol: 5,2 - 6,0 mmol / liter;
• blodtryk: ikke over 140/90 mm Hg.

Hvis diabetisk angiopati er kompliceret ved udvikling af koronar hjertesygdom eller hyppige hypoglykæmiske tilstande, ændres disse parametre lidt.

De parametre, der skal følges ved diabetisk angiopati, kompliceret af koronar hjertesygdom såvel som hyppige hypoglykæmiske tilstande:

• fastende glucose: 7,8 - 8,25 mmol / liter;
• glyceret hæmoglobin: 7 til 9 procent;
• glycemiske udsving inden for 24 timer er ikke mere end 10-11 mmol / liter.

Besøg læger

diæt

Personer i fare for at forebygge angiopati bør kontrollere mængden og kvaliteten af ​​de forbrugte fødevarer. Fødevarer bør være fraktioneret, mad skal tages fem gange om dagen i små portioner, så man undgår følelser af sult eller mæthed. Mængden af ​​forbrugte kulhydrater bør reduceres til et minimum. Denne kategori af produkter omfatter sukker, sødt wienerbrød og hvidt brød, slik, honning. Manglen på sukker kan kompenseres af sukkerstatning og en moderat mængde friske grøntsager og frugter. Forbruget af bananer, druer og andre frugter med højt sukkerindhold bør minimeres.

Ernæringsregler for forebyggelse af diabetisk angiopati:

• eliminere brugen af ​​stegt og røget mad
• øg mængden af ​​brugte løg (bagt eller kogt);
• øge antallet af rå grøntsager og frugter forbruges;
• i kosten skal domineres af produkter, dampet, bagt eller kogt;
• fede kød (lam, svinekød) bør erstattes af magert (kylling, kalkun, kalvekød);
• Når du koger fjerkræ, skal du fjerne huden fra kød;
• konserves og fødevaretilsætningsstoffer bør holdes på et minimum;
• For at forbedre processen med at fordøje fedtstoffer i fødevarer er det nødvendigt at tilføje krydderier (undtagen hot peppers).

Med et stærkt ønske om sød chokolade og dets produkter kan erstattes med marmelade eller marshmallow. Du kan sødte compote og andre drikkevarer ved hjælp af cornel, blackberry, hindbær. Også på salg er der specielle konfektureprodukter, hvor sukker erstattes med syntetiske eller naturlige sukkerersubstitutter. Det er nødvendigt at tage hensyn til, at syntetiske analoger af sukker i store mængder er sundhedsskadelige.

Fødevarer til forebyggelse af diabetisk angiopati:

• fuldkornsmelprodukter
• ris, boghvede og byggryn, havregryn;
• havre, hvede, ris, rugbran;
• kartofler og andre højtfibre fødevarer.

Det tager mere tid at fordøje komplekse kulhydrater end andre fødevarer. Som følge heraf går glukosen langsomt ind i blodbanen, og bugspytkirtlen har tilstrækkelig tid til at producere insulin, og kroppen har tid til at assimilere den. Der er en række produkter, som reducerer blodsukkerniveauet, fremmer insulinproduktionen og har en positiv effekt på pancreas funktion.

Produkter der stimulerer bugspytkirtlen:

• sauerkraut;
• blåbær;
• grønne bønner;
• spinat;
• selleri.

Vandbalance
Opretholdelse af en sund vandbalance er et af de vigtige forebyggende foranstaltninger i udviklingen af ​​diabetiske komplikationer. En tilstrækkelig mængde vand stimulerer insulinproduktionen og dets absorption af kroppen. For at give cellerne den nødvendige mængde fugt, skal du drikke fra ca. 2 liter væske om dagen (otte glas). Foretage ikke-kulsyreholdigt mineralvand, usødet urte- og frugtte. Til forebyggelse af diabetisk angiopati er det nyttigt at tage granatæblejuice, frisk agurk og blommejuice.
Væskeindtag bør begrænses i tilfælde af nyresvigt, arteriel hypertension.

Kropshygiejne

Fodpleje

Fodpleje spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​diabetisk angiopati. Hold dine fødder rene og følg alle regler for deres pleje. Hvis huden på fødderne er tør, skal du bruge fugtighedscreme, som omfatter urinstof. Sko skal bæres behageligt, hvilket ikke forårsager ubehag (gnidning, klemning). Der bør gives fortrinsret til lædersko med indlægssåler lavet af naturlige materialer. Vælg sko med bred tå og lave hæle. Undgå at bære strømpebukser af syntetiske materialer. Sørg for, at dine fødder ikke udsættes for hypotermi eller overophedning. Undgå slid, blå mærker, nedskæringer. Tidlig behandling af korn og korn, brugen af ​​antiseptika og systematisk undersøgelse af fødderne vil undgå komplikationer af diabetes.

Regler for fodpleje i diabetisk angiopati i underekstremiteterne:

• Hver aften skal foden vaskes med varmt vand med kaliumpermanganat og babysæbe;
• Efter vandprocedurer skal fødderne gennemblødes med et håndklæde, anvende bakteriedræbende creme og gnide huden mellem fingrene med alkohol;
• trim tåneglene en gang om ugen i en ret vinkel;
• fjern procedurer til dampning og blødgøring af benets hud
• må ikke holde fødder i nærheden af ​​ilden, pejs eller andre opvarmningsanordninger;
• måler ikke nye sko på bare fødder;
• Brug ikke andres sko, sokker, fodhåndklæder;
• På offentlige steder (hotel, swimmingpool, sauna) brug engangssko.

Hvis du finder en indgroet søm, revner eller sår på fødderne, hvis du oplever smerter, når du går og med helt eller delvis tab af følsomhed på fødderne, skal du kontakte en specialist.

Fysisk aktivitet

For forebyggende foranstaltninger i kampen mod diabetes mellitus og dens komplikationer omfatter sport og moderat motion.

Typer af fysisk aktivitet i diabetes:

• går i parker, firkanter;
• swimmingpool;
• cykling;
• gå på trapper i stedet for en elevator;
• reduktion af ruter ved hjælp af transport til fordel for at gå
• vandreture i skoven.

Under ophold i frisk luft forøger stofskiftet i en organisme, opdateres blodets struktur. Fedtceller ødelægges naturligt, og glukose stagnerer ikke i blodet. Med eksistensen af ​​konkrete problemer med overskydende vægt, skal du bruge 30 minutter om dagen til sport. Den anbefalede sport og typen af ​​belastning skal vælges afhængigt af den generelle fysiske tilstand, efter at have konsulteret en læge.