Hjernens angiografi

Opdagelsen af ​​røntgenstråler var impulsen for udviklingen af ​​et revolutionerende nyt stadium i diagnostisk medicin. Derefter har evnen til at vurdere tilstanden af ​​indre organer med henblik på at identificere forskellige sygdomme været genstand for en række væsentlige ændringer, hvis essens var at øge nøjagtigheden af ​​resultaterne og maksimere den negative virkning af ioniserende stråling.

Angiografi af cerebrale fartøjer er resultatet af en kombination af højteknologiske fremskridt med røntgenstrålingens evne og giver dig mulighed for at identificere det mest forskelligartede udvalg af patologiske tilstande i hjernen forårsaget af både sygdomme i vaskulærsystemet og andre sygdomme, der direkte eller indirekte påvirker ændringen i blodcirkulationen.

Generelle begreber

For at få det grundlæggende koncept om, hvad angiografi er ret simpelt, er nok at huske, hvad et x-ray billede af en hvilken som helst del af kroppen ser ud. Grundlaget for røntgendiagnostik er den fuldstændige eller delvise evne af væv i menneskekroppen til at passere ioniserende stråling. De skitser, der er opnået på billedet, giver os mulighed for at estimere organets struktur uden åben intervention og diagnosticere den eksisterende patologiske tilstand.

Den menneskelige legems røntgen gennemsigtighed ligger under angiografi af cerebrale fartøjer. Ved udførelse af sidstnævnte indsprøjtes et radioaktivt stof i vaskulærsystemet, hvilket gør det muligt at få et klart billede af hele kredsløbssystemet fra hovedarterier og blodårer til de mindste fartøjer på billedet.

Anvendelsen af ​​denne metode gør det ikke kun muligt visuelt at vurdere brugen af ​​alle faser af cerebral kredsløb for at finde årsagen til de påviste patologier, men også baseret på ændringer i kredsløbssystemet for at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​en neoplasma.

Afhængig af metoden til indførelse af radiokontrast er angiografi opdelt i 2 typer:

Punkturteknikken indebærer indføring af et radiopent stof i hovedarterien ved anvendelse af en punkteringsnål, medens en kateterisering betyder indførelsen af ​​det ovennævnte stof direkte ind i den undersøgte vaskulære seng ved anvendelse af et indløbskateter.

Behovet for undersøgelse af forskellige hjerneområder bestemmer opdeling af cerebral angiografi i følgende typer:

Carotid angiografi bruges til at studere tilstanden af ​​karrene i hjernens hjernehalvfugle. Dens essens ligger i den direkte punktering af halspulsåren placeret på nakken eller afgivelsen af ​​et kontrastmiddel til det samme område ved anvendelse af et kateter gennem lårbenet. Vertebral angiografi bruges til at studere den bageste del af hjernen (kranial fossa) og udføres ved punktering eller kateterisering af forskellige niveauer af vertebralarterien.

Også cerebral angiografi er afhængig af undersøgelsens teknologi opdelt i:

• generelt er undersøgelsen foretaget ved at indføre et kontrastmiddel i aorta for at opnå et generelt overblik over tilstanden af ​​hjernes vaskulære system;
• selektiv - total angiografi, udført ved alternativ kateterisering af alle skibe med ansvar for blodtilførslen til hjernen
• superselektiv - med superselektiv angiografi udføres en mere detaljeret undersøgelse af alle grenarter i cerebral arterien (for-, mellem- og bakre), for dette indføres kontrast ved kateterisering af alle grene skiftevis.

metoder

Ud over forskellene i teknikken med hjerneangiografi findes der også teknikker til visualisering af det vaskulære system. Moderne medicin tilbyder følgende metoder til at udføre angiografi:

• klassisk angiografi;
• computeriseret tomografi angiografi (KT-angiografi);
• MR-angiografi (MR-angiografi).

Klassisk angiografi

Den mest almindelige, indtil for nylig, metode til visualisering af cerebrale arterier. Essensen af ​​denne teknik er indførelsen af ​​et kontrastmiddel i hovedarterien og den efterfølgende udførelse af en række røntgenstråler med korte intervaller på 1,5-2 sekunder. Som regel tages billeder i flere fremskrivninger, som gør det muligt at vurdere de forskellige faser af blodgennemstrømningen og bestemme tilstedeværelsen og lokaliseringen af ​​patologi, hvis nogen.

KT-angiografi

En moderne version af den klassiske teknik, hvor der efter indførelsen af ​​kontrast tages lagede røntgenbilleder efterfulgt af genopbygning af et tredimensionalt billede ved hjælp af computer databehandling. Da KT-angiografi ikke kræver punktering af arterierne, da kontrastmidlet injiceres intravenøst, reduceres risikoen for uønskede virkninger ved kirurgi (punktering) og radiografisk belastning på kroppen (ioniserende stråling) signifikant. Skibene har i dette tilfælde en særlig klar visualisering, således at informationsindholdet under KT-angiografi er flere gange større end standard angiografi.

MR angiografi

Ifølge informationsindholdet svarer magnetisk resonansangiografi til CT-diagnosen, men MRI-scannerens evne til at visualisere blødt væv og fraværet af strålingsbelastning på patientens krop gør det muligt at diagnosticere selv små ændringer i hjernens vaskulære strukturer hos patienter med kontraindikation for strålingseksponering, f.eks. Hos gravide kvinder kvinder. Fremgangsmåden udføres af en MRI scanner oversat til angiografisk tilstand.

Hovedkontraindikationen til MR-angiografi er tilstedeværelsen i metalobjektets krop (transplantater):

• en pacemaker;
• fælles implantater;
• stålplader i kraniet;
• elektronisk auditivt implantat.

Den relative ulempe ved denne teknik er længden af ​​proceduren - det tager 30-40 minutter at fuldføre. I løbet af denne tid skal patienten opretholde fuldstændig immobilitet.

vidnesbyrd

Indikationer for hjernens angiografi er patologiske tilstande, der forårsager forstyrrelser i hjernen. Hemorragiske kredsløbssygdomme:

Iskæmiske kredsløbssygdomme:

• aterosklerose af cerebrale fartøjer
• blodpropper
• arterielle deformiteter.

Tumor-neoplasmer, der fører til ændringer i det vaskulære mønster, samt manglende resultater efter andre metoder til diagnosticering af hjernesygdomme med følgende symptomer:

• konstant svimmelhed, uafhængig af blodtryk
• epileptiske anfald;
• forvirring af bevidsthed;
• øget intrakranielt tryk
• et slagtilfælde eller en mistanke om et microstroke;
• intrakraniale hæmatomer forårsaget af hovedtrauma;
• kronisk hovedpine af ukendt oprindelse
• kvalme med svimmelhed og hovedpine
• tinnitus.

Det er også tilrådeligt at udføre cerebral angiografi for at planlægge den kommende operation og at overvåge patientens opsving efter operation på hjernen.

uddannelse

Forberedelser til cerebral angiografi omfatter en række aktiviteter:

• at få patientens skriftlige samtykke til at foretage en diagnose
• advarsel om afvisning af fødeindtag 12-14 timer før den kommende procedure
• indgivelse af beroligende midler eller sedativer til patienten med angst;
• hårfjerning i punkteringsområdet, hvis punkteringen vil blive udført i den indinale krone;
• Før proceduren testes patienten for følsomhed over for et radioaktivt stof.

Til implementering af sidstnævnte injiceres en lille mængde af lægemidlet subkutant, og i nogen tid observerer de udseendet af eventuelle reaktioner. Hvis der er øget følsomhed for kontrast, afbrydes proceduren, erstatter den med MR angiografi. Umiddelbart inden proceduren (10-20 minutter) administreres patienten No-silo, Atropine og Suprastin eller et andet antihistaminlægemiddel for at reducere følsomheden over for det injicerede stof og reducere risikoen for en allergisk reaktion til et minimum.

Stedet for den fremtidige punktering behandles med en desinfektionsopløsning og afskæres med lokalbedøvelse (Novocain). Hvis patienten har øget ophidselse eller epileptiske anfald, anvendes generel anæstesi.

adfærd

For at få en punktering af halspulsåren palperer lægen pulsationszonen og fixerer arterien med fingrene. Derefter gennembores punkteringsnålen, i en vinkel på 60-70 °, arterien. For at lette processen kan der laves et lille indsnit i punkteringsområdet. Nålen er forbundet med en sprøjte, der er fyldt med et radioaktivt stof (Urografin, Verografin).

Hvis patienten er opmærksom på hans advarsel om indførelsen af ​​lægemidlet, da der kan være forskellige bivirkninger:

• kvalme;
• smerter i hovedet eller brystet
• varme i lemmer
• hjertebanken;
• svimmelhed.

For at fylde hulrummet i halshalsen er det nødvendigt at indtaste ca. 10 ml kontrast. Indgivelsens varighed bør ikke være over 2 sekunder, da koncentrationen af ​​stoffet i vaskulærlejet med en lang introduktion vil falde.

Derefter tages 4-5 billeder i forskellige fremskrivninger, parallelt forsøger at fange billedet af karrene i alle faser af blodgennemstrømningen. For dette beregnes billedets tidsinterval baseret på blodstrømningshastigheden. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes nålen, og punkteringsstedet presses i 10-20 minutter med en gasbind, og derpå anbringes en lille belastning i 2 timer.

Kontraindikationer

Angiografi af cerebrale fartøjer har praktisk talt ingen kontraindikationer, men der er en række begrænsninger, når man bruger denne diagnostiske procedure medfører visse risici. I dette tilfælde tages beslutningen om hensigtsmæssigheden af ​​denne metode af lægen. På grund af de mulige negative virkninger på kroppen har brugen af ​​angiografi følgende begrænsninger:

• allergisk reaktion på iodholdige stoffer anvendt i diagnosen, som ikke kontrolleres af antihistaminer
• alvorlige psykiske lidelser i det akutte stadium
• akut nyresvigt, hvilket er årsagen til forsinkelsen af ​​et kontrastmiddel i kroppen;
• myokardieinfarkt;
• kronisk leversygdom i dekompensationstrinnet
• graviditet er en kontraindikation, da kontrastmiddel og røntgenstråler har en dobbelt negativ effekt på fosteret;
• krænkelse af blodkoagulation er en trussel om blødning ved punkteringsstedet;
• skriftlig afvisning af patienten til at udføre angiografi.

komplikationer

På trods af relativ sikkerhed kan cerebral angiografi have følgende negative virkninger:

• anafylaktisk shock på grund af en allergisk reaktion på indgivelsen af ​​et jodholdigt stof;
• betændelse eller nekrose af vævene omkring karret på grund af kontrast der (ekstravasation);
• akut nyresvigt.

Allergi er det vigtigste og mest almindelige problem under angiografi. Da en allergisk reaktion på jodstoffer karakteriseres af et pludseligt og hurtigt udviklende kursus, kan det have følgende manifestationer:

• hævelse;
• hyperæmi (rødme);
• kløe;
• hypotension (lavere blodtryk)
• svaghed og tab af bevidsthed.

Anvendelsen af ​​moderne ikke-ioniske radioaktive stoffer kan reducere risikoen for anafylaktisk shock betydeligt.

Ekstravasation er som regel en konsekvens af en forkert teknik til udførelse af en punktering af arterievæggen. I dette tilfælde gennembores arterien gennem og igennem, og kontrasten trænger ind i det bløde væv, der omgiver arterien, hvilket forårsager betændelse og i sjældne tilfælde nekrose.

Akut nyresvigt forekommer i tilfælde af tidligere eksisterende nyresvigt. Da fjernelse af kontrast fra kroppen hovedsageligt af nyrerne, er de udsat for intense negative virkninger, hvilket resulterer i parchymisk iskæmi og progression af nyresvigt. Diagnose af urinsystemets funktionelle tilstand er en obligatorisk foranstaltning, der holdes før angiografi. For at fremskynde fjernelsen af ​​kontrastmateriale fra kroppen og reducere byrden på nyrerne, efter diagnosen, vises patienten rigeligt med drikke.

Trods det faktum, at angiografi af cerebral fartøjer ikke er i traditionel forstand et kirurgisk indgreb, er det en ret kompliceret invasiv procedure, som indebærer en alvorlig belastning på kroppen. I denne henseende skal patienten efter diagnosen være underlagt en læges vejledning for at forhindre udvikling af komplikationer. I dette tilfælde bør en systematisk måling af temperatur og inspektion af punkteringsstedet indgå i den obligatoriske liste over postoperative foranstaltninger.

Angiografi af cerebrale fartøjer: hvad det er, indikationer og kontraindikationer

Angiografi af cerebral fartøjer er en instrumental metode til forskning, der muliggør bogstaveligt "se" hjernens skibe. For at gennemføre undersøgelsen er det nødvendigt at indføre et kontrastmiddel i den tilsvarende beholder i hjernen og tilstedeværelsen af ​​et røntgenapparat, med hvilket billedet af karrene fyldt med denne kontrast vil blive fikset. Angiografi af cerebral fartøjer er ikke en rutinemæssig diagnostisk metode, den har sine egne indikationer og kontraindikationer, samt desværre komplikationer. Hvad er denne diagnostiske metode, i hvilke tilfælde den anvendes, hvor præcis det udføres, og om andre nuancer af angiografi af cerebral fartøjer, du kan lære af denne artikel.

Angiografi i vid forstand er købet af billeder af alle kar på kroppen ved hjælp af røntgenstråler. Angiografi af cerebral fartøjer er kun en af ​​sorterne af denne omfattende forskningsmetode.

Angiografi har været kendt for medicin i næsten 100 år. Den blev først foreslået af den portugisiske neurolog E. Moniz tilbage i 1927. I 1936 blev angiografi brugt i klinisk praksis, og i Rusland blev metoden brugt siden 1954 takket være Rostov neurosurgeons V.Nikolsky og E.S. Temirova. På trods af en så lang brugstid er angiografi af cerebrale fartøjer fortsat forbedret til nutiden.

Hvad er angiografi af cerebrale fartøjer?

Essensen af ​​denne forskningsmetode er som følger. Et radioaktivt stof injiceres i en patient i en bestemt hjernearterie (eller hele netværket af hjernearterier), sædvanligvis på basis af jod (urografin, triodtrast, omnipak, ultravist osv.). Dette gøres for at kunne reparere fartøjets billede på røntgenfilmen, da skibene i et normalt billede er dårligt visualiseret. Indføring af radioaktive stoffer er mulig ved punktering af det tilsvarende fartøj (hvis det er teknisk muligt) eller gennem et kateter forbundet til den krævede beholder fra periferien (sædvanligvis fra lårbenet). Når kontrastmidlet er i vaskulærlaget, produceres der en række røntgenbilleder i to fremspring (direkte og lateralt). De opnåede billeder evalueres af radiologen, de trækker konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af en bestemt patologi af cerebralkarrene.

arter

Afhængigt af administrationsmetoden for lægemidlet kan denne forskningsmetode være:

• punktering (når kontrast indføres ved punktering af det tilsvarende fartøj);
• kateterisering (når kontrasten er leveret gennem et kateter indsat gennem lårbenet og føres langs vascular bed til det ønskede sted).

I følge undersøgelsens område kan angiografi af cerebrale fartøjer være:

• fælles (visualiseret alle hjernens skibe);
• selektiv (betragtes som en pool, carotid eller vertebrobasilar);
• super selektiv (et mindre fartøj undersøges i et af blodkarrene).

Superselektiv angiografi anvendes ikke kun som en metode til forskning, men også som en metode til endovaskulær behandling, når problemet efter "problem" i et bestemt fartøj er "elimineret" ved anvendelse af mikrokirurgiske teknikker (for eksempel embolisering eller trombose af arteriovenøs misdannelse).

I forbindelse med den udbredte introduktion af moderne diagnostiske metoder som computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) har CT-angiografi og MR-angiografi i det lange løb været mere og mere udført. Disse undersøgelser udføres i nærvær af passende scannere, de er mindre traumatiske og sikrere end blot angiografi. Men mere om det senere.

Indikationer for

Angiografi af cerebral fartøjer er en specialiseret diagnostisk metode, som kun en læge bør ordinere. Det udføres ikke på patientens anmodning. De vigtigste indikationer er:

• mistanke om arteriel eller arteriovenøs cerebral aneurisme
• mistanke om arteriovenøs misdannelse
• bestemmelse af graden af ​​stenose (indsnævring) eller okklusion (okklusion) af cerebral fartøjer, dvs. etablering af lumen af ​​de respektive fartøjer. I dette tilfælde ændrer aterosklerotens sværhedsgrad i karrene og behovet for efterfølgende kirurgisk indgreb;
• etablering af forholdet mellem cerebral fartøjer med en nærliggende tumor til planlægning af operationel adgang
• kontrollere placeringen af ​​klip pålagt hjernens fartøjer.

Jeg vil gerne bemærke, at simpelthen klager over svimmelhed, hovedpine, tinnitus og lignende ikke i sig selv er tegn på angiografi. Patienter med sådanne symptomer bør undersøges af en neurolog, og resultaterne af undersøgelsen samt andre forskningsmetoder bestemmer behovet for angiografi. Dette behov er etableret af lægen!

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer er:

• allergisk reaktion (intolerance) til iodpræparater og andre radioaktive stoffer;
• graviditet (på grund af ioniserende stråling under proceduren). I dette tilfælde er MR-angiografi mulig;
• psykisk sygdom, der ikke giver dig mulighed for at opfylde alle betingelserne i proceduren (for eksempel kan en person ikke bevæge sig under billedet);
• akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme (da risikoen for komplikationer stiger);
• krænkelse af blodkoagulationssystemet (både nedad og opad)
• patientens generelle tilstand betragtes som alvorlig (det kan være hjerteinsufficiens i klasse III, nyre- og leverfare i sluttrinnet, koma osv.). I det væsentlige er denne undergruppe af kontraindikationer relativ.

Forberedelse til angiografi

For at opnå nøjagtige resultater og reducere risikoen for komplikationer fra proceduren anbefales det:

• at bestå generelle og biokemiske blodprøver, herunder - at bestemme indikatorerne for koagulationssystemet (begrænsningstiden for testene må ikke overstige 5 dage). Også bestemt af blodgruppen og Rh-faktor i tilfælde af mulige komplikationer;
• lav et EKG og FG (FG, hvis man ikke har gennemført det sidste år);
• forbrug ikke alkoholholdige drikkevarer i 14 dage
• i den sidste uge ikke at tage stoffer, der påvirker blodkoagulation
• udføre en allergisk test med et kontrastmiddel. For at gøre dette administreres i 1-2 dage 0,1 ml af det tilsvarende præparat intravenøst ​​til patienten, og reaktionen evalueres (kløe, udslæt, vejrtrækningsbesvær osv.). I tilfælde af en reaktion er proceduren kontraindiceret!
• på tærsklen for at tage antihistamin (antiallergiske) lægemidler og beroligende midler (om nødvendigt og kun som foreskrevet af en læge!);
• Spis ikke i 8 timer og drik ikke vand 4 timer før testen.
• bade og barbere (om nødvendigt) stedet for punktering eller kateterisering af fartøjet
• Før selve undersøgelsen skal du fjerne alle metalgenstande (hårnål, smykker).

Teknik for forskning

I begyndelsen giver patientens tegn samtykke til at udføre denne type undersøgelse. Patienten placeres et intravenøst ​​perifert kateter for øjeblikkelig adgang til kredsløbssystemet. Derefter udføres præmedicinering (ca. 20-30 minutter før proceduren): antihistaminer, tranquilizers og anæstetika introduceres for at minimere ubehag under proceduren og risikoen for komplikationer.

Patienten er anbragt på bordet og forbundet med instrumenterne (hjerteovervågning, puls oximeter). Efter behandling af huden med lokalbedøvelse og anæstesi punkteres det tilsvarende kar (karotid- eller hvirvelarterien). Da det ikke altid er muligt at indtaste disse arterier nøjagtigt, bliver der ofte lavet et lille snit i huden, og lårbenet er punkteret, efterfulgt af nedsænkning af kateteret og ledning gennem karrene til teststedet. Fremkaldelse af kateteret langs arteriellejen ledsages ikke af smerte, da indersiden af ​​karrene er uden smertestillende receptorer. Kontrol af kateterfremskridt udføres ved anvendelse af røntgen. Når kateteret bringes til mundingen af ​​det krævede fartøj, indsættes et kontrastmiddel, der forvarmes til kropstemperatur i et volumen på 8-10 ml. Indførelsen af ​​kontrast kan ledsages af en metallisk smag i munden, en følelse af varme og et rush af blod til ansigtet. Disse følelser foregår i løbet af få minutter. Efter indførelsen af ​​kontrast tages røntgenbilleder i front- og laterale fremspring næsten hvert sekund flere gange (hvilket gør det muligt for os at se både arterierne, kapillærfasen og venerne). Billeder viser og straks evaluere. Hvis noget er uklart for lægen, introduceres en yderligere del af kontrastmiddelet, og billederne gentages. Derefter fjernes kateteret, ved punktets punkteringssted pålægges et tryk sterilt bandage. Patienten skal overvåges af medicinsk personale i mindst 6-10 timer.

komplikationer

Ifølge statistikker forekommer komplikationer i løbet af denne diagnostiske metode i 0,4-3% af tilfældene, det vil sige ikke så ofte. Deres forekomst kan være forbundet med selve proceduren (for eksempel strømmen af ​​blod fra beholderens punkteringssted) eller ved anvendelse af et kontrastmiddel. Det skal tages i betragtning, at overholdelse af alle forhold i forberedelsen og udførelsen af ​​angiografi er forebyggelsen af ​​mulige komplikationer. Brugen af ​​iodholdige lægemidler fra den sidste generation (Omnipak og Ultravist) er præget af mindre statistiske komplikationer.

Så de mulige komplikationer af angiografi af cerebrale fartøjer er:

• opkastning;
• allergisk reaktion på et jodholdigt lægemiddel: kløe, hævelse og rødme på injektionsstedet, og derefter udseendet af åndenød (reflekspusteforstyrrelse), et fald i blodtryk, en hjerterytmeforstyrrelse. I alvorlige tilfælde kan anafylaktisk shock udvikle sig, hvilket er en livstruende tilstand
• spasmer af cerebral fartøjer og som følge heraf en akut krænkelse af cerebral kredsløb (op til et slagtilfælde);
• kramper
• indtrængning af et kontraststof i blødt væv i området med en papirstop (uden for vaskulat). Hvis mængden af ​​lægemidlet, der spildes i vævet, er op til 10 ml, så er konsekvenserne minimale, hvis det er mere, udvikler inflammation i huden og subkutant fedt;
• blødning fra fartøjets punkteringssted.

CT scan og MR angiografi: Hvad er funktionerne?

CT og MR angiografi af cerebrale karre repræsenterer i sig selv en lignende undersøgelse som angiografi. Men der er en række funktioner i disse procedurer, der adskiller dem fra angiografi af cerebral fartøjer. Det handler om det og tale.

CT angiografi

• Det udføres ved hjælp af en tomografi, og ikke det sædvanlige røntgenapparat. Undersøgelsen er også baseret på røntgenstråler. Dosis er imidlertid signifikant mindre end ved konventionel angiografi af cerebral fartøjer, hvilket er mere sikkert for patienten;
• computer behandling af oplysninger gør det muligt at opnå et tredimensionelt billede af fartøjerne helt på ethvert tidspunkt i undersøgelsen (dette gælder for den såkaldte spiral CT angiografi, udført på en speciel spiral tomografi);
• et kontrastmiddel injiceres i albuens vener og ikke ind i det arterielle netværk (hvilket reducerer risikoen for komplikationer betydeligt, da indførelsen af ​​lægemidlet bliver en almindelig intravenøs injektion gennem et perifert kateter).
• for CT-angiografi er der en grænse for en persons vægt. De fleste scannere modstår kropsvægt op til 200 kg;
• Proceduren udføres på ambulant basis og kræver ikke observation af patienten ved dens gennemførelse.

MR angiografi

Angiografi er karakteriseret ved følgende egenskaber:

• Det udføres ved hjælp af en magnetisk resonansbilleder, dvs. metoden er baseret på fænomenet nuklearmagnetisk resonans. Dette betyder fuldstændig fravær af røntgenstråler under proceduren (og derfor er MR-angiografi tilladt under graviditet);
• kan udføres ved brug af et kontrastmiddel (til bedre visualisering) eller uden det (for eksempel med intolerance over for iodpræparater hos patienter). Denne nuance er utvivlsomt
  fordel over andre typer af angiografi. Hvis du har brug for at bruge kontrast, injiceres stoffet også i venen af ​​albuen bøjning gennem et perifert kateter;
• billedet af fartøjer opnås tredimensionalt på grund af computerbearbejdning;
• en serie skud tager lidt længere tid end andre typer af angiografi, og en person skal ligge i scannerrøret hele tiden. For dem der lider af klaustrofobi (frygt for et lukket rum) er det ikke muligt
• proceduren er kontraindiceret i nærværelse af en kunstig pacemaker, metalklip på karrene, kunstige led, elektroniske implantater i det indre øre);
• udføres på ambulant basis, og patienten slippes straks hjem.

Generelt kan man sige, at CT og MR-angiografi er moderne, mindre farlige og mere informative undersøgelsesmetoder end konventionel angiografi af cerebral fartøjer. Men de er ikke altid mulige, så den konventionelle angiografi af hjerneskibene er stadig en relevant metode til undersøgelse af hjernens vaskulære patologi.

Således er angiografi af cerebrale fartøjer en meget informativ metode til diagnosticering af hovedsagelig hjernesystemet i vaskulære sygdomme, herunder stenoser og okklusioner, der forårsager slagtilfælde. Metoden selv er ret overkommelig, det kræver kun tilstedeværelsen af ​​et røntgenapparat og et kontrastmiddel. Når alle betingelserne for forberedelse og forskning er opfyldt, giver angiografi af cerebrale fartøjer et præcist svar på det spørgsmål, der stilles til det med et mindste antal komplikationer. Derudover har moderne medicin sådanne innovative metoder som CT og MR-angiografi, mere irriterende, mindre skadelig og traumatisk for patienten. CT og MR-angiografi giver mulighed for at opnå et tredimensionelt billede af karrene, hvilket betyder, at det er mere sandsynligt, at man ikke går glip af den eksisterende patologi.

Medicinsk animation på "Cerebral Angiography":

Angiografi af cerebral fartøjer

Ved hjælp af cerebral angiografi udføres en røntgenundersøgelse af cerebral cirkulation i forskellige faser: arteriel, kapillær og venøs.

Fremgangsmåden udføres ved at injicere et kontrastmiddel ved hjælp af kateterisering eller punktering af en arterie efterfulgt af røntgenstråler. Ved hjælp af cerebral hagiografi findes lokaliserede modificerede kar og tumorer. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose af vaskulær patologi, hjælper med at udføre operationer.

Hjernestoffet er forsynet med blod fra hovedarterierne:

Kontrast en af ​​dem, ofte træt. Som en kontrast anvendes vandopløselige præparater, der indeholder jod:

• Hypaque;
• triyodtrast;
• Urografin;
• verografin;
• kardiotrast;
• triombrast.

Røntgenfotografering af hovedet er lavet i anteroposterior og laterale fremspring. Manifestede billeder er et angiogram, der vurderer tilstanden af ​​cerebral fartøjer. Indfør om nødvendigt også kontrast og lav en ny serie skud. Undersøgelsen af ​​venøs blodudstrømning udføres ved anvendelse af en serie skud efter at have passeret kontrasten gennem vævene. Proceduren tager cirka en time.

Efter undersøgelsen observeres patientens tilstand i op til 8 timer for øjeblikkelig påvisning af komplikationer og deres behandling. For at fremskynde udtagningen af ​​et kontrastmiddel skal du drikke rigeligt med vand.

• jodallergi;
• aterosklerose af cerebrale fartøjer
• psykiske lidelser;
• arteriel hypertension;
• graviditet;
• børns alder;
• koma;
• nyresvigt.

Metoden til administration af kontrastmiddel bestemmer diagnosticeringsmetoden:

• punktering, når kontrasten injiceres direkte i beholderen ved punktering;
• kateterisering, hvor kontrasten går ind gennem et kateter indsat gennem den perifere (femorale) arterie langs den vaskulære seng til det ønskede sted.

Afhængig af det undersøgte område er cerebral angiografi:

• generel visualisering af alle karrene i hjernen;
• selektiv overvejer et af bassinerne: carotid (karotidarterier) eller vertebro-basilar (vertebrale arterier);
• superselektiv, udforske det mindre fartøj i et af blodkarrene.

Ved hjælp af superselektiv angiografi undersøger de ikke alene vaskulære tilstande, men udfører også endovaskulær behandling. Efter bestemmelse af patologien for et bestemt fartøj udføres en mikrokirurgisk operation:

• fjernelse af arteriel venøs misdannelse
• klipning af aneurisme
• anastomose pålægges.

Patientklager over hovedpine, svimmelhed, tinnitus er indikationer for undersøgelse af en neurolog, der bestemmer behovet for angiografi.

Cerebral angiografi er nødvendig for at bekræfte diagnosen:

• arteriel eller arteriovenøs aneurisme (skade) til hjerneskibet;
• arteriovenøs misdannelse (thrombus).

Brug denne undersøgelse til at bestemme:

1. 1. Graden af ​​okklusion (blokering) eller stenose (indsnævring) af cerebral fartøjer, det vil sige størrelsen af ​​lumen af ​​den tilsvarende beholder. Dette bestemmer graden af ​​aterosklerotiske vaskulære forandringer og behovet for kirurgisk indgreb.
2. 2. Ved planlægning af en operation for at fjerne en hjerne tumor undersøges lokaliteten af ​​nærliggende skibe for at få adgang til det opererede sted.
3. 3. Overvågning af betingelserne for klip, der tidligere er anvendt på beskadigede fartøjer.

CT angiografiproceduren består af følgende trin:

1. 1. Indtastning af et kontrastmiddel i albuens bøjning.
2. 2. Layer-by-layer røntgenbilleder af et hjerneområde rekonstrueret af et computerprogram i tredimensionale billeder med klar visualisering af fartøjerne.

De vigtigste fordele ved CT angiografi:

• ingen risiko for kirurgi sammenlignet med konventionel angiografi (arterie punktering);
• en signifikant reduktion i den radiologiske belastning på kroppen
• meget informativt billede.

Brugen af ​​spiralcomputertomografi (CT), enhederne i den nyeste generation, øger yderligere informationsindholdet i forskningsmetoden.

Kontraindikationer til CT angiografi:

• diabetes;
• jodallergi;
• nyresvigt
• fedme (begrænse brugen af ​​en tomografi - vægt op til 200 kg)
• graviditet og amning
• patologi af skjoldbruskkirtlen.

Ved magnetisk resonansangiografi visualiseres tilstanden af ​​cerebrale vener og arterier ved hjælp af en MR-scanner, der bruger et magnetfelt i stedet for røntgenstråler. Fordelen ved hr. Angiografi er fraværet af den skadelige effekt af røntgenstråler på kroppen.

Angiografi udføres med eller uden kontrast. Denne forskningsmetode anvendes bredt til patienter med kontraindikation til administration af et kontrastmiddel.

Kontraindikationer til MR angiografi:

• Tilstedeværelsen af ​​metalimplantater i kroppen (kunstige led, elektronisk øreimplantat, metalplader, hæmostatiske klip);
• psykiske lidelser;
• klaustrofobi;
• fedme;
• graviditet.

En væsentlig ulempe ved teknikken er varigheden af ​​dens gennemførelse. Den tid, som patienten bruger i MR-apparatet, er fra 20 til 40 minutter.

Proceduren for cerebral angiografi er udbredt på grund af dets høje informationsindhold.

Denne diagnose refererer til invasive forskningsmetoder. Hos nogle patienter kan det medføre komplikationer.

Den alvorligste komplikation af angiografi er jodallergi. For nylig er der blevet anvendt sikre radiopakker, hvilket signifikant reducerede antallet af sådanne reaktioner.

Allergi med iod refererer til reaktioner af den umiddelbare eller anafylaktiske type, derfor pludselig manifesteret:

• rødme;
• kløe;
• hævelse ved punkteringsstedet
• generel svaghed
• åndenød;
• fald i blodtryk
• anafylaktisk shock.

Således bør proceduren med anvendelse af jodholdige stoffer udføres under tilsyn af en læge udstyret med nødmedicin.

Når en venevæg er punkteret, eller hvis venen ikke modstår pumpens tryk, ved hjælp af hvilken kontrasten injiceres, kan et kontrastjodholdigt stof komme ind i blødt væv.

Hvis mængden af ​​frigivet stof ikke overstiger 10 ml, forventes der ingen specielle konsekvenser. I tilfælde af kontakt med blødt væv med en større mængde kontrast, er inflammation af fedtvæv og hud, vævsnekrose mulig.

Kontrasten udskilles af nyrerne. Ved kronisk nyresvigt fremkalder en stor mængde kontrast iskæmi af cortical substansen af ​​nyrerne og progression af nedsatte nyrefunktioner, op til og med behovet for dialyse. Derfor er vurderingen af ​​udskillelsessystemets funktionelle tilstand inden angiografiproceduren ved anvendelse af jodholdig kontrast obligatorisk.

Hvad er angiografi af hjernen og nakkebeholderne nødvendige for? Og er det altid muligt at gennemføre denne undersøgelse?

Angiografi af cerebral fartøjer er en nøjagtig og informativ metode til diagnosticering af kredsløbssygdomme. Det viser skibene, deres struktur, kurver, funktioner. De opnåede oplysninger afspejler blodstrømmen af ​​arterier og blodårer, deres tilstand, fuldt og præcist.

funktion

Den angiografiske metode til at studere i dag er den bedste metode til diagnosticering af vaskulære patologier. Det giver dig mulighed for at få et funktionelt og anatomisk billede af strømens bevægelse. Det udføres under påvirkning af røntgenstråler eller et magnetfelt. Mest informativ med indførelsen af ​​stoffer til at skabe en kontrast med andre væv. Lægemidlet administreres gennem et kateter, der er installeret i rygsøjlen, halshinden eller i låret. I dette tilfælde taler man om kateteriseringsmetoden. Hvis lægemidlet indgives gennem punkteringen af ​​det fartøj, der undersøges, kaldes fremgangsmåden punktering.

Typer af angiografi, der bruges i medicin i dag:

1. Flebografi. Undersøgelsen har til formål at studere benene på benene.
2. Angiografi af de indre organer og nyrer.
3. Koronografi undersøger hjertets vaskulære struktur.
4. Angiografi af cerebral fartøjer.

På et forskningssted deler den generelle, selektive og superselektivny. Under den generelle undersøgelse udføres visualisering af alle cerebrale fartøjer. Selektiv angiografi er rettet mod at studere området omkring et separat fartøj. Super selektiv giver dig mulighed for at udforske en af ​​de mindre grene af hovedarterierne. Samtidig er samtidig mikrokirurgisk indgreb mulig.

Angiografi bruger forskellige metoder: radiografi, magnetisk resonans og computertomografi. Derfor isoleres klassiske CT-angiografi og MRI-scanninger.

vidnesbyrd

Hyppig forekomst af hovedpine, nedsat tale, ganggang, udseende af "fluer" foran øjnene, tinnitus er en indikation for at henvise til en terapeut eller neuropatolog. Specialisten vil klarlægge symptomerne, sygdommens historie, udpege yderligere undersøgelsesmetoder, hvis der er indikationer, og det er umuligt at finde årsagen til overtrædelserne, vil han angive angiografi af nakke- og hovedkarrene. I sig selv er smerter i hovedet, besvimelse, forstyrret ganggang ikke grundlag for denne undersøgelse.

Undersøgelse er foreskrevet for at kontrollere de etablerede klip og for mistænkte sygdomme:

Angiografi af cerebral fartøjer udføres kun som foreskrevet af en læge.

uddannelse

Inden angiografi af cerebrale fartøjer er det nødvendigt at udføre træning, som omfatter en lægeundersøgelse af kroppen. Det omfatter elektrokardiografi, fluorografi. Blandt instrumentelle metoder bliver der lagt stor vægt på nyren ultralyd. Hvis der er overtrædelser, vil lægen foreslå, at du udskifter undersøgelsen med indførelsen af ​​et kontrastmiddel med en MRA eller andre diagnostiske metoder.

En urinalyse og blodprøve, herunder undersøgelsen af ​​koagulabilitet, biokemi, blodgruppe og rhesus, er påkrævet. Analyserne bør ikke være ældre end 5 dage.

Hvis proceduren ledsages af indførelsen af ​​jodholdige stoffer, skal du præcisere stoffet. Dette stof forårsager alvorlige allergier, så 1-2 dage før undersøgelsen skal du kontrollere følsomheden over for det. For at gøre dette injiceres intravenøst ​​op til 2 ml af stoffet. Hvis der er hævelse, kløe, hyperæmi, hoste, smerter i hovedet, irritation, tilbydes patienten at undergå MPA i hjerneskibene eller et andet stof anvendes til kontrast.

2 uger før testen ikke anbefales at tage alkohol. I 7 dage skal du stoppe med at tage medicin, der påvirker blodkoagulation. På anbefaling af lægen på forhånd for at tage stoffet mod allergi og sedativer. Nogle gange anbefales det at rengøre tarmene på forhånd.

For at undgå opkastning og kvalme spiser de en sidste gang 8-10 timer før proceduren, de drikker 4 timer. Før undersøgelsen er det tilrådeligt at vaske og om nødvendigt fjerne håret fra stedet for den forventede indføring af kateteret. Fjern alle smykker før proceduren.

Cerebral angiografi, ordineret til personer med kroniske sygdomme, kræver yderligere træning:

1. Med hypertension skal du normalisere blodtrykket.
2. For at fjerne arytmier skal du tage kaliumpræparater, for eksempel Panangin.
3. For hjertesmerter eller koronar sygdom, er Nitroglycerin, Sustac ordineret.
4. Hvis en patient er blevet diagnosticeret med kroniske respiratoriske sygdomme, udføres en foreløbig antibiotikabehandling.
5. Når nyrerne fejler, mætter de kroppen med vand - de hydrerer.

Klassisk angiografi

Røntgenangiografi er en metode til at indhente information om vaskulære lidelser ved anvendelse af røntgenstråler og et kontrastmiddel. Stråler passerer gennem forskellige væv, der afspejler anderledes. Som et resultat vises silhuetten af ​​et organ på film.

Med standard radiografi kan blødt væv ikke ses. For at fremhæve dem, brug jodholdige stoffer, der kan afspejle stråling.

Teknik af

Klassisk angiografi af cerebrale fartøjer udføres på et hospital. Patienten er placeret på en almindelig sofa. Hvis det er nødvendigt, lav intramuskulære sedativer og antihistaminer. For at bedøve punkteringsstedet injiceres Lidocaine subkutant. For at forebygge spasmer og reducere irritation administreres Novocain.

Punktstedet desinficeres. Selve lægemidlet injiceres i karret under undersøgelse eller gennem et kateter indsat i vertebral-, carotid- eller lårarterien. Efter introduktionen begynder studiet.

Det er tilladt at indføre et kontrastmiddel 2-3 gange. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes kateteret, injektionsstedet er fastspændt, den sterile bandage strammes. Det kan kun fjernes, når blødningen stopper helt.

CT angiografi

Som et resultat af computertomografi af cerebral fartøjer opnås deres tredimensionale billede. Det viser den detaljerede struktur, vævsbetingelsen og blodets bevægelse. Et kontrastmiddel injiceres for at udføre proceduren.

En variant af metoden er multispiral computertomografi. MSCT gør det muligt at tage 160-320 billeder ad gangen og spore de mindste ændringer.

Forskelle fra klassisk radiografi:

1. Mindre eksponering.
2. Det udføres på ambulant basis.
3. Kontrastmiddelet injiceres intravenøst, hvilket er mindre traumatisk end arteriel indgift.
4. Resultatet er klarere billeder.
5. Patienten kan hurtigt vende tilbage til det normale liv.

Teknik af

For at billedet skal være klart, er scanneren indstillet til motivets hjertefrekvens. Pulsen skal være lige, ikke højere end 65 slag pr. Minut, så patienten før undersøgelsen giver stoffer, der tager sigte på at reducere takykardi. Om nødvendigt indgives vasodilatormedicin intravenøst.

Patienten ligger på et bevægeligt bord, hans bryst og lemmer er fikseret med stropper, jodholdigt stof injiceres intravenøst. Desuden bevæger sofaen sig i tomografien. Der flytter han og patienten glat og stopper ved optagelsestidspunktet. På disse tidspunkter kan diagnostikeren bede om at holde vejret. Enheden gengiver rekonstruktionen af ​​den modtagne information i tredimensionale billeder.

Det er umuligt at bevæge sig under eksamen. Tovejskommunikation giver dig mulighed for at informere diagnosen om ubehag. Varighed - 30-60 minutter.

Magnetisk resonans angiografi

Denne metode giver detaljeret information om funktionerne i blodcirkulationen i nakke og hjerne. Forskellen mellem MR og klassisk og CT angiografi i hjernen er, at i stedet for røntgenstråler anvendes et magnetfelt og en radiofrekvenspuls. Enheden opfanger og registrerer hastigheden af ​​blodgennemstrømningen, hvilket giver todimensionale eller tredimensionale billeder.

Der er 3 typer MRA:

1. Hjernens venografi er rettet mod at kontrollere venerne og visuel vurdering af hastigheden af ​​blodgennemstrømningen. Varer ca. 60 minutter.
2. Tidspunktet for flyvning undersøger arterierne i nakken, hjernen, scanner dem vinkelret på blodets bevægelsesretning.
3. 4D-angiografi i hjernen bruges til at studere ethvert fartøj i dynamikken.

Egenskaber af

Særligt forberedelse før magnetisk resonans angiografi er ikke nødvendig. Undtagelsen er brugen af ​​kontrastmidler.

Patienten ligger på det bevægelige bord. Remme til sofaen er fastgjort til hans arme og ben. Det er vigtigt at forblive roligt under undersøgelsen, hvis patientens bevægelse er nedsat, får patienten beroligende midler. Hvis patienten føler sig ubehag fra apparatets humør, kan han tilbyde ørepropper. En rulle er placeret under hovedet, ledninger lægges langs halsen for at overføre data til skærmen. Sofaen skubbes ind i et bredt rør. Kameraet er udstyret med indbygget aircondition, så der er ingen problemer med vejrtrækning. Mikrofonen hjælper med at kontakte en læge eller sygeplejerske om nødvendigt.

Fremgangsmåden forårsager ikke komplikationer. Efter afslutningen går patienten hjem og går om sin virksomhed.

Nogle gange for at få et mere præcist billede, når du udfører MR-angiografi i hjernen, bliver det nødvendigt at bruge et kontrastmiddel. I dette studie injiceres det i en vene.

Proceduren varer fra 15 minutter til 1 time. Hvis der kræves brug af et kontrastmiddel, kan inspektionen vare i 1,5 timer.

Efter proceduren analyserer lægen billederne, udfører deres afkodning, beskrivelse. Resultaterne sendes til patienten eller til den behandlende læge.

MR er kontraindiceret i visse patologier i hjertet, graviditet, klaustrofobi. Installerede pacemakere, implantater, insulinpumper, metalplader er også grundlaget for en anden undersøgelse.

komplikationer

Serebralangiografi, der anvender et jodholdigt stof, fører til komplikationer i ca. 5% af tilfældene. Utilsigtet lækage af medicin i væv fra et fartøj kaldes ekstravasation. Det opstår når røret i vaskulærvæggen eller mislykket punktering. Når en stor mængde medicin lækker, kan der forekomme vævsbetændelse eller udstødning.

Ved renale patologier fører et jodholdigt stof til en forværring af kroniske sygdomme og nedsat blodforsyning til nyrerne.

På grund af allergi mod jod forekommer hyperæmi, hævelse af huden. Gradvis kan disse symptomer erstattes af en følelse af manglende luft, svaghed, trykfald og tab af bevidsthed.

I sjældne tilfælde er der en spasme af blodkar i hovedet, en krænkelse af blodcirkulationen, kan udvikle et slagtilfælde. Undersøgelse kan forårsage opkastning, kramper, blødning.

På dagen for undersøgelsen med brug af et kontrastmiddel anbefales det at være hjemme, flytte så lidt som muligt, ikke spille sport, ikke tage et bad og bad, ryge ikke, tag ikke alkohol, brug ikke maskinen, har ikke sex.

udskrift

Ved klassisk angiografi studeres røntgenstråler. Stråling er ujævn, så tætheden af ​​individuelle væv manifesterer sig på forskellige måder. Knoglevæv er præsenteret i hvidt, hjerne - i gråt, spiritus og skibe - i sort. Ved CT- og MR-angiografi studeres tredimensionelle billeder.

Billederne kontrolleres separat, skemaets form. De skal være ens med en ensartet ændring i clearance. De detekterede indsnævring, ikke-standardbøjninger, grene, forekomsten af ​​unormale skibe gør det muligt at bestemme diagnosen og terapien.

Angiogrammet afkodes kun af en specialist.

Når man ikke skal bruge

Hjerneangiografi er en metode baseret på bestråling og brugen af ​​iodholdige stoffer. Disse 2 punkter definerer kontraindikationerne:

• nyresygdom
• graviditet;
• laktation;
• skjoldbruskkirtlen sygdom;
• kardiovaskulær patologi
• endokrine lidelser;
• jodallergi;
• problemer med blodkoagulation
• psykiske lidelser.

konklusion

Angiografi af cerebral fartøjer giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme arten og årsagerne til vaskulære patologier, foretage en diagnose, bestemme behandlingen. Undersøgelsen er ordineret til mistanke om trombose, stenose, neoplasma, aneurisme, slagtilfælde, til postoperativ kontrol. Det har kontraindikationer, ordineres kun af en læge.

En fuldstændig beskrivelse af angiografi af cerebrale fartøjer: indikationer, rækkefølgen af

Fra denne artikel lærer du: Hvad er angiografi af cerebrale fartøjer, hvilke sygdomme kan identificeres med hjælp, hvordan man forbereder sig på det. Gennemførelse af proceduren, kontraindikationer og komplikationer.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Angiografi af blodkar i hjernen er en diagnostisk procedure, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​arterier og blodårer i denne hjerne.

Der er tre typer af angiografi:

1. Røntgenangiografi - udføres ved hjælp af et apparat, der udsender røntgenbølger. For at vise blodkar i fotografierne injiceres et kontrastmiddel baseret på iod ind i patienten. Angiografi af fartøjer med røntgenapparater
2. Angiografi er en undersøgelse af cerebral fartøjer ved hjælp af en magnetisk resonansbilleder. Denne metode indbefatter normalt ikke indførelsen af ​​et kontrastmiddel. Imidlertid kan gadoliniumbaserede kontrastmedier bruges til at producere meget detaljerede billeder. Angiografi med magnetisk resonansbilleddannelse
3. CT angiografi er en diagnostisk procedure, der gør det muligt at opnå et detaljeret tredimensionelt billede af karrene ved hjælp af en computeriseret tomografi. Det bruger også røntgenbølger. Dataene fra tomografen behandles af en computer, hvorved specialisten får et detaljeret lag for billede af fartøjerne. En CT-kontrastangiografi anvendes også i CT-angiografi. Angiografi med en computeriseret tomografi

Den mest præcise metode er CT angiografi.

Selve proceduren udføres af en angiografisk læge. Neurosurgeons, angiosurgeons eller phlebologists beskæftiger sig med fortolkningen af ​​angiografi.

Indikationer for

Angiografi af cerebral fartøjer udføres, hvis patienten er bekymret for følgende symptomer:

• hyppige anfald af hovedpine;
• svimmelhed;
• støj eller tinnitus
• smerte og stivhed i cervikal rygsøjlen
• reduceret tryk;
• kvalme;
• periodisk besvimelse.

Ved hjælp af angiografi kan identificeres:

• indsnævring af lumen eller blokering af blodkar ved en aterosklerotisk plaque eller trombose;
• vasospasme;
• betændelse i væggene i blodkar
• patologisk tortuosity
• aneurisme (udstødning af arterievæggen);
• misdannelser (forbindelser mellem arterier og vener, som normalt ikke bør være);
• skade på væggene i blodkarrene, hvilket fører til blødninger.

Ved hjælp af angiografi er det også muligt at diagnosticere tumorer i halvkuglerne og den tyrkiske sadel. I løbet af neoplasmer er cerebrale fartøjer forskudt, og der udvikles nye små kar, der spiser sig i tumoren.

Hvordan forbereder man sig på angiografi?

Det er bedst at komme til proceduren om morgenen på tom mave siden 8-10 timer før angiografien du ikke kan spise.

Hvis du tager medicin på tidspunktet for diagnosen, skal du underrette din læge. Han kan beslutte at ophøre med at tage stoffet på angiografidagen.

Før proceduren vil du bruge en allergisk test for et kontrastmiddel. Til dette vil en lille dosis af lægemidlet blive administreret intravenøst. Hvis der ikke opstår tegn på allergi inden for en halv time, kan angiografi udføres. Hvis der opstår symptomer som udslæt, hævelse, kvalme, svimmelhed, løbende næse og tør hoste, er du allergisk overfor et kontrastmiddel. I dette tilfælde kan kun MR-angiografi uden kontrastmiddel udføres.

Umiddelbart inden angiografien bliver du bedt om at fjerne alle metaldekorationer, samt eventuelle tandproteser, og brug en speciel sygehuskjole.

Hvordan er proceduren?

Før angiografi af cerebral fartøjer vil du modtage et kontrastmiddel. Dette gøres ved hjælp af et kateter - et specielt plastrør. Afhængigt af hvilke særlige fartøjer der skal undersøges, kan lægemidlet administreres på forskellige steder. Hvis det er nødvendigt at foretage en undersøgelse af alle cerebrale fartøjer, ledes kateteret til aortabuen. Hvis der er behov for delvis diagnosticering, kan kateteret bringes til munden af ​​rygsøjlen eller halshinden.

Et kateter fodres altid gennem mindre perifere arterier, såsom ulnar- eller femorale arterier. I stedet for et kateter kan en punkteringsnål anvendes. Kateterisering eller punktering udføres under lokalbedøvelse.

Procedure for angiografi af cerebrale fartøjer

Du kan føle en brændende fornemmelse, en flush af varme, en metallisk eller salt smag i munden under administrationen af ​​kontrastmaterialet. Må rødme ansigt. Disse symptomer forsvinder normalt inden for et minut.

Yderligere afhænger du af typen af ​​angiografi, du er på bordet af en computer, magnetisk resonansbilleddannelse eller røntgenapparat. Du bliver bedt om at ligge stille indtil procedurens afslutning.

Hele processen (sammen med kateterisering) tager omkring en time. Billeder viser straks i løbet af proceduren. Hvis de er utilfredsstillende i kvalitet, kan en yderligere dosis af et kontrastmiddel indgives til patienten.

Efter angiografien vil du være under ledelse af en læge i 5-6 timer. Han vil sikre, at der ikke udvikles komplikationer, samt overvåge tilstanden af ​​den arterie, hvori kateteret eller nålen blev indsat. Hvis kateteriseringen blev udført gennem lårbenet, vil lægen anbefale at du ikke bøjer benet i 6 timer efter angiografi.

Mulige komplikationer

Efter angiografi af cerebrale fartøjer kan der forekomme bivirkninger af kontrastmidlet:

• kvalme og opkastning
• udslæt,
• arytmi,
• kulderystelser,
• lavt blodtryk
• lidelser i nyrerne.

Inden for 6-8 timer efter diagnostisk undersøgelse bemærker lægen, at de stærke bivirkninger ikke udvikler sig og udfører symptomatisk behandling, hvis det er nødvendigt.

Komplikationer forbundet med kateterisering eller punktering er også mulige. Dette kan være en blå mærke i punkteringsområdet - i dette tilfælde kræves der ikke særlig behandling. En mere alvorlig komplikation, der forekommer sjældent, er dannelsen af ​​en blodprop i karret, som blev anvendt til kateterisering.

Hvem skal ikke gøre angiografi?

Angiografi af cerebrale fartøjer har en række kontraindikationer. De afhænger af typen af ​​procedure.

Brugen af ​​et kontrastmiddel er kontraindiceret i:

1. svære nyre- og leversygdomme
2. allergier over for jodholdige lægemidler;
3. bronchial astma
4. alvorlige hjertefejl.

Med stor omhu anvendes der i den ældre og senile alder.