Aneurysme af cerebrale fartøjer: symptomer, årsager, diagnose, behandling og prognose

Aneurysme af cerebral fartøjer er et almindeligt fænomen. Det kaldes også intrakranialt. Dette er en lille patologisk formation, der kan forekomme på fartøjet. Aneurysme i hjernen vokser hurtigt, fyldt med blod. I dette tilfælde er der en udvidelse af uddannelse, der er en mærkbar udbulning. Der er meget pres på hjernen og vævene, der omgiver det.

Den største fare, der skyldes aneurisme af cerebral fartøjer er dens brud. Blodet går derefter ind i hjernevævet. Blødning udvikler sig. Orgelceller ødelægges.

Hvis en cerebral vaskulær aneurisme er revet, kan konsekvenserne være dystre! Det er vigtigt at overvåges konstant af en læge. Det er nødvendigt ikke at være doven for at komme til undersøgelsen regelmæssigt. Det kan redde liv. Lægen skal overvåge, om aneurismen ikke skrider frem, hvad er dens egenskaber.

Hjernefornemmelse fører ikke altid til blødning. Hvis det er lille, kan det ikke nå en sådan trist slutning. En person kan nemt leve et liv uden at vide det selv.

Denne patologi kan forekomme i nogen del af hjernen. Ofte er det dannet, hvor grene går fra en arterie. Dette er det område, hvor den nedre overflade af hjernen grænser på bunden af ​​kraniet. Hun er mest sårbar.

Lidt om skibene

Det er vaskulære patologier, der fører til udseendet af en aneurisme. Hvad er vores skibe? Hvad er deres struktur? Hvordan man holder dem sunde?

En normal vaskulve skal have tre lag:

1. Internt - intima.
2. Et lag af muskel.
3. Udendørs - adventitia.

Hvis mindst et af disse lag er beskadiget eller af en eller anden grund har ændret sig, er blevet udvidet, bliver beholdervæggen for tynd og mister sin normale elasticitet. Resultatet bliver skuffende - på grund af blodtryk begynder vaskulærvæggen at bøje sig. Så starter aneurisme.

Undersøgelser har vist, at fem ud af hundrede mennesker har varierende grader af aneurisme. Dette er en meget høj sats (5%). Det udvikler oftere i en alder af 30-60 år, hos mænd sker det sjældnere end hos kvinder. I et barn kan denne patologi være arvelig. Nogle gange forekommer det selv hos nyfødte.

struktur

Aneurisme har en hals, krop, kuppel. Nakken har de samme tre lag som standardkarret. I opbygningen af ​​kuplen er der kun intima. Dette er den tyndeste afdeling. Det kan briste til enhver tid.

grunde

Årsagerne til denne patologi kan være flere:

• Patologiske ændringer i væggene i blodkar.
• Genetiske lidelser.
• Skade.
• Øget tryk.
• Tumor.
• Infektion.
• Åreforkalkning.
• Dårlige vaner (cigaretter, narkotika, alkohol).
• Brug af antikonceptionsmidler (oral).

Aneurysme kan være medfødt. Det er ofte arvet.

Hvis årsagen til aneurisme er en infektion, kaldes den inficeret. Også sådanne patologiske forandringer i blodkar forekommer ofte i kræftsygdomme. Ofte fører til metastaser.

Addicts er også i fare. Det er bevist, at brugen af ​​kokain alvorligt påvirker skibene.

Den mest almindelige årsag er, at vaskulære membraner bliver for tynde. Ofte er aneurysmer lokaliseret i de steder, hvor arterien begynder at forgrene sig. Ofte forekommer denne patologi i området af kraniet.

Aneurysme kan forekomme under graviditet, fødsel. Dette skyldes, at gravide kvinder ofte har højt blodtryk. Det er vigtigt at undgå stress, for at stabilisere trykket.

Der er sådanne typer af aneurismer:

1. Tissue aneurisme. Den mest almindelige form. Det kaldes også bær. Hun ligner virkelig en lille taske. I denne lille taske i starten akkumuleres blod. Dette fører til, at det strækker sig, og skibets vægge bliver tynde. Nakken af ​​denne afrundede sak er fastgjort til karrene eller forgreningen af ​​karrene. Denne type er mere almindelig hos voksne.
2. Side. Placeret på siden af ​​skibet og ligner en tumor.
3. Tenformede. Formen ligner en spindel. Årsagen til udseendet er udvidelsen af ​​vaskulære vægge i et lille område.

Desuden er aneurysmer opdelt efter deres størrelse. Størrelsen på den mindste er ca. 11 mm. Medium - 11-25 mm, stor - mere end 25 mm.

Hvem risikerer

Både voksne og børn kan lide af aneurisme. Hos voksne forekommer de oftere, og det bemærkes, at kvinder er mere tilbøjelige til denne patologi. Også i fare er dem, der har nogle arvelige sygdomme.

Stærkt i fare er dem, der ikke bryr sig om en sund livsstil, misbruger cigaretter, alkohol, bruger stoffer.

Kroniske sygdomme kan også forårsage vaskulære patologier.

Der er også medfødte faktorer:

• Sygdomme i bindevævet. På grund af dem svækker fartøjerne.
• Aortalens lumen er patologisk indsnævret.
• Polycystisk nyresygdom. Dette er en arvelig sygdom, hvor cyster vokser i nyrerne. De fører til en stigning i trykket.
• Hjerneskibene udviklede sig forkert, selv under dannelsen af ​​fosteret. Som et resultat viste personen sig patologisk interlacing af arterierne, hjerneårene. På grund af dette er blodgennemstrømningen alvorligt forstyrret.
• Aneurysme i nære slægtninge.

Brud på aneurisme af cerebral fartøjer fører ofte til svære tilstande, koma, lammelse og død. Aneurysme af enhver art kan briste. Men det sker ikke så ofte. Fra 100 tusind tsk. aneurisme er brudt om ti. Det sker oftest hos mennesker fra 30 til 60 år. Gabet foregår hovedsageligt på et sent stadium af uddannelsesudviklingen.

Aneurysmer er brudt på grund af deres stigning, påvirkning, traume. Omfanget af kløften kan også variere. Dette påvirker omfanget af blødning.

End det truer

Aneurysm ruptur er ekstremt farlig. Det fører til hjerneblødning. Dette medfører alvorlige komplikationer og endda død. Nervesystemet er beskadiget, hæmoragisk slagtilfælde udvikler sig. Der kan gentages pauser. De forværrer patientens tilstand. Jo tidligere behandlingen er startet, jo større er chancerne for patienten at overleve.

Resultatet af skaden er subarachnoid blødning. Dette er den farligste periode. I dette tilfælde spredes blodet i hulrummet mellem hjernen og knoglerne på kraniet. Dette kan føre til hydrocephalus. For meget væske (væske) akkumuleres i hjernen. Det presser på stoffet og overtræder deres funktioner.

Vasospasm er en anden formidabel komplikation. Med det smækker fartøjerne stærkt. Blodstrømmen falder kraftigt. Vital områder af hjernen er påvirket. På grund af mangel på blod kan væv blive beskadiget, og der udvikles et slagtilfælde.

Aneurysme kan udvikles på to kliniske måder:

1. Tumor. Aneurysm vokser hurtigt. Det når en imponerende størrelse, på grund af hvilken skibene og nerverne komprimeres. Uudholdelig smerte og andre symptomer fremkommer. Ifølge det kliniske billede ligner manifestationerne dem, der forekommer med tumorer. Symptomer påvirkes af placering. Ofte lider det optiske kryds, den cavernøse sinus. Synet kan blive brudt, dets skarphed går tabt. Hvis tumoren er for lang til at lægge pres på vævet, kan den optiske nerve atrofi. Hvis patologien er placeret i den hulbundne sinus, observeres parese, grenene af trigeminusnerven påvirkes. Strabismus, trigeminal neuralgi kan forekomme, deformere knoglerne i kraniet. Dette vil afsløre radiografien.
2. Apoplectic. Kliniske symptomer optræder pludselig. De bliver resultatet af et brud. Sjældent nok før en pause vises en alvorlig hovedpine.

Når en hjerneaneurisme udvikler sig, kan symptomerne være unnoticeable. Først fra det øjeblik, hvor uddannelsen bliver ret stor, begynder patienten at lægge mærke til advarselsskilte. Asymptomatisk forekommer ofte aneurisme, hvis størrelse ikke ændrer sig. De kan ikke passere, men nogle gange vokser meget langsomt eller ikke øges.

Hvis tumoren er stor vokser den hurtigt, det lægger pres på vævet og fører til en række symptomer:

• smerte i øjet
• lammelse, følelsesløshed på den ene side af ansigtet;
• svaghed;
• syn bliver sløret
• elever udvides.

Hvis du kender symptomerne, kan du let genkende patologien. De klareste symptomer er vist ved brud på neoplasmer:

• kan have en alvorlig og skarp hovedpine
• kvalme, opkastning;
• i øjnene begynder at fordoble;
• bevidsthedstab

Hovedet i dette tilfælde gør ondt umådeligt. Smerten er akut. Dette er det første symptom på en pause. I starten kan det være placeret i det område, hvor skaden opstod. Lejlighedsvis brud er forfulgt af advarsel hovedpine. De må ikke tage flere dage, endda uger. Oftere begynder angrebet.

En person er mest sandsynligt at blive følsom for lys, kvalme og opkastning begynder, øjnene spontant falder, han oplever en uforklarlig angst. Nogle gange er der kramper, en person kan miste bevidstheden eller straks falde ind i koma.

I nogle tilfælde lider anfald meget som epileptisk. Bevidsthed kan forveksles, selv forekommer psykose. Når blødning opstår, en lang spasme af arterierne. Dette kan forårsage iskæmisk slagtilfælde.

Ud over subarachnoid blødning forekommer blødning i hjernens ventrikler. Hæmatom fremkommer. Dette er det værste tilfælde.

Med hovedpine, der er forbundet med i det mindste nogle af disse symptomer, er det bedre at se en læge.

diagnostik

I lang tid gør aneurisme ikke sig selv. Det er hendes listige. En person har det godt, og på det tidspunkt havde han allerede startet en farlig patologisk proces. Men det er vigtigt at identificere patologien så hurtigt som muligt.

Nogle gange findes aneurisme ved en tilfældighed under undersøgelser af andre sygdomme.

Diagnose hjælper med at identificere læsionen, bestemme dens type, størrelse, lokalisering. Nu er der mulighed for at anvende de mest moderne metoder, enheder, forskning i laboratoriet. Baseret på de indhentede data laver lægen en nøjagtig diagnose, udvælger behandlingens taktik.

Desværre begynder diagnosen efter blødning i de fleste tilfælde.

Grundlæggende diagnostiske metoder:

1. Angiografi. Dette er en røntgen af ​​hjernens kar, hvor der anvendes kontrasterende stoffer. På samme tid kan du se, hvorvidt udvidet eller indsnævret skibene er til at opdage deres svage punkter. Metoden gør det muligt at bestemme kredsløbssygdomme for at identificere den nøjagtige placering af aneurysmen, dens form, størrelse. Undersøgelsen udføres i et specielt rum. Patienten får en lokalbedøvelse, så sættes et lille kateter ind i arterien. Det bæres til nederlagets sted. Kontrastmiddelet hjælper med at undersøge i detaljer alle skibene i hoved og nakke. Dette tager billeder.
2. CT (computertomografi). Denne metode betragtes som den bedste. Det er smertefrit, hurtigt, ikke-invasivt, hjælper med at finde en læsion, og når det bliver brudt - bestemme størrelsen af ​​blødningen. Nu ordinerer læger denne procedure ved første mistanke om udviklingen af ​​vaskulære patologier. Som et resultat, billeder af tværsnit af hjernen, kraniet.
3. CT angiografi. Det adskiller sig fra CT, idet et kontrastmiddel injiceres. Det giver dig mulighed for at få de mest klare billeder. Alle typer CT udføres primært på ambulant basis.
4. MR (magnetisk resonansbilleddannelse). MR bruger et stærkt magnetfelt og radiobølger til at fange hjernens billede. Undersøgelsen giver dig mulighed for at få detaljerede billeder, herunder tredimensionelle. Proceduren er ikke-invasiv, smertefri.
5. Analyse af cerebrospinalvæske. Det udføres, hvis der er en mistanke om, at aneurismen har bristet. Patienten får en lokalbedøvelse. En kirurgisk nål indsættes, hvorigennem en prøve af cerebrospinalvæske tages. Det beskytter rygmarven og hjernen. Så i laboratoriet kontrollerer de for blod. Denne procedure udføres på hospitalet.

behandling

Hvis aneurisme er stor, er det nødvendigt at behandle kun i en neurologisk klinik. Terapi kan være medicin eller operativ. Aneurysme kan til enhver tid bryde. Det er dog på ingen måde revet i alle tilfælde. Hvis uddannelsen er lille, har lægen ret til at anbefale regelmæssig overvågning af hendes tilstand. Det sker, at det ikke vokser overhovedet. Derefter er behandlingen ikke nødvendig. En person kan leve i årevis med hende i årtier (hvis det er en microaneurysm).

Det er vigtigt at overvåge, om der forekommer yderligere patologiske tegn.

Hvis der opstår symptomer, eller der ses vækst, skal du straks behandles. Terapi skal være kompetent, omfattende. Hver aneurisme har sine egne unikke egenskaber - placering, størrelse, form, vækstgrad. De kan arves.

Baseret på de angivne egenskaber, lægen og vil behandle sygdommen. Det er også vigtigt at tage højde for alderen, sygdommens historie, patientens tilstand, arvelighed, for at bestemme risikoen for behandling.

Ofte ty til kirurgi af følgende typer:

1. Overlay klip på aneurisme og dets okklusion. Dette er den mest risikable og vanskelige operation. Når det er let at beskadige andre fartøjer. Aneurysme kan komme igen. Høj risiko for angreb efter operation.
2. Endovaskulær embolisering. Dette er et moderne alternativ til okklusion. Det udføres flere gange i hele patientens liv.

Hvordan man vælger muligheden for operation, bør kun beslutte en læge. Patienten bør ikke forsøge at påvirke sin beslutning. Lægen vurderer objektivt uddannelsens størrelse, dens placering, samtidige sygdomme mv.

I moderne neurokirurgiske klinikker er der alt til kirurgisk behandling - godt udstyr og erfarne kirurger.

Efter operationen vil der blive krævet postoperativ rehabilitering, kompetente genopretningsforanstaltninger og fysioterapi. Du kan få brug for hjælp fra en tale terapeut, en neuropsykolog osv.

Konservativ behandling anvendes, hvis tumoren er lille. Målet med denne terapi er at forhindre tumoren i at vokse. Dette vil introducere stoffer, der normaliserer blodtryk, hjerterytme, samt dem, der hjælper med at reducere kolesterolniveauet.

Ved brud er nødbehandling nødvendig. Konservativ behandling er den samme som med hæmoragisk slagtilfælde. Hvis det er angivet, kan kirurgen hurtigt fjerne hæmatom og uddannelse.

forebyggelse

Effektive måder at forebygge aneurysm på er ikke udviklet. Hvis en sådan diagnose er lavet, er det vigtigt at konstant overvåge trykket, ikke at ryge, ikke at anvende narkotiske stoffer. Ofte er sådanne patienter forbudt at anvende selv aspirin. Det fortynder blodet, som kan forårsage blødning.

Kvinder bør være forsigtige med orale præventionsmidler. Du skal også overvåge sundhedstilstanden under graviditeten.

Implikationer og forudsigelser

Chancen for genopretning øges med tidlig diagnose. Det er vigtigt at lytte til symptomer. Nogle mennesker formår at leve et liv med en aneurisme. Regelmæssig trykprøvning er vigtig. Hvis du sikrer, at den opbevares på et sikkert niveau, kan du forhindre udvikling af vaskulær skade. Hvis aneurismen ikke har eksploderet og ikke er vokset til gigantiske proportioner, kan denne patologi passere ubemærket for organismen.

De mest alvorlige konsekvenser udvikler sig ved brud. De kan være fatale. Selv om patienten har reddet sit liv efter en tidligere sygdom, kan alting ende i handicap. Ofte fremkalder kløften vasospasme, slagtilfælde, hydrocephalus, til hvem. Det er højst sandsynligt at forårsage skade på hjernevævet (både midlertidigt og irreversibelt).

Prognosen er påvirket af følgende indikatorer:

• kroppens generelle tilstand
• alder;
• neurologiske indikatorer;
• omfanget af blødning
• aneurysmens placering
• effektivitet i at levere kvalitet lægehjælp.

Tidlig diagnose og behandling er yderst vigtigt. Dette øger chancerne for et godt resultat meget.

Det er bedst at begynde at behandle aneurisme før det eksploderer. Dette øger chancerne for genopretning. Gendannelse kan tage fra et par uger til flere måneder.

Aneurysme under graviditeten

Under graviditeten kan enkelte svage zoner i området for vaskulær forgrening strække sig. Dette er resultatet af øget tryk, patologier og skader. Den mest almindelige årsag er hypertension. Vanskeligheden er, at under visse graviditeter er visse lægemidler til trykstabilisering kontraindiceret.

Læger anbefaler at måle dit blodtryk under graviditeten mindst en gang om dagen. Hvis du bemærker, at den er steget, skal du konsultere en læge. Du bør ikke håbe, at alt normaliserer sig selv.

Hypertension er en stor belastning på karrene. De strækker sig hurtigt, rives. Selv efter at trykket stabiliseres, vil den aneurisme, der fremkommer, fortsætte sin ubønhørlige vækst.

Der er sådanne grupper af årsager, der forårsager gravid aneurisme:

1. infektion;
2. traumer;
3. postoperative komplikationer;
4. degenerative processer i karrene.

Hvis betændelse er forbundet med sygdommen, kan temperaturen stige. I hvert fjerde tilfælde svækker en sådan patologi alvorlig hjernefunktion og fører til døden.

Det faktum, at der opstod et brud, fremgår af et kraftigt fald i tryk, takykardi. Stadig kan reaktionen på ydre stimuli forsvinde, vejrtrækningen går tabt.

Ved nødhjælp er det nødvendigt at overvåge ikke blot kvindens tilstand, men også fosteret.

Ved diagnosticering af gravide vil ikke kun kunne overveje et symptom. Lignende tegn kan observeres under mange patologiske forhold, derfor er det nødvendigt at foretage en korrekt diagnose, radiografi, aortografi og tomografi.

I diagnosen skal lægen fastslå tilstedeværelsen af ​​aneurysmet, dets placering, størrelse, udelukke tumorer, herunder maligne.

Komplikationer kan være yderst alvorlige. Ikke alene moderen lider, men også barnet. Uden operation dør 75% af patienterne. Efter operationen falder denne tal til 15%.

konklusion

Du kan ikke panik med et ord "aneurysm"! Ingen er immun fra hendes udseende. Du bør bare tænke på dit helbred på forhånd, selv før problemer opstår. Ofte er de forbundet med erhvervede kroniske sygdomme. Korrekt ernæring, fravær af dårlige vaner, rettidig behandling af sygdomme kan beskytte mod forskellige patologier. Det bør testes mindst en gang om året. Din krop vil være meget taknemmelig for sådan opmærksomhed.

Hvis problemet opstod, afstem det bedste resultat og gå til en god klinik. Støtte fra slægtninge og rettidig bistand fra kompetente læger er vigtige. Valg af klinik, det er værd at overveje, hvad udstyr er tilgængeligt.

Aneurysme af hjerneskibe: årsager, tegn, konsekvenser, operation

Blandt cerebrovaskulære sygdomme kan aneurisme betragtes som den farligste. På grund af ændringer i skibets struktur mister den sin elasticitet, hvilket resulterer i et brud på blødning i den subarachnoide region eller hjerne substans. Aneurysme af cerebral fartøjer fører til alvorlige kredsløbssygdomme, død. Neoplasma i karret bliver gradvis fyldt med blod, der stiger i størrelse. Ud over bruddet af aneurysmen udgør skibsdeformation også en fare. Det konvekse område kan trykke på hjernevævsnerven.

Aneurysm har en ejendommelig struktur, der bestemmer den høje risiko for dets brud. Den naturlige trelags struktur af arterien bevares kun i formationshalsen, dette afsnit er den mest holdbare. I væggene i undervisningen er den elastiske membran allerede brudt, der mangler muskellag. Den mest tynde del af aneurismen er kuppelen dannet af fartøjets intima. Her bryder det og forårsager blødning.

Hjernens aneurisme: typer

Hjernens aneurisme varierer i form, størrelse, type. Formationer kan være spindelformede, sacculate, laterale, bestå af flere kamre og en. En spindelformet aneurisme er dannet efter udvidelsen af ​​en vis del af beholdervæggen. Dens laterale aneurisme er præget af dets dannelse på karvæggen.

Kæmpe formationer ligger sædvanligvis i området af bifurcation, i halspulsåren, der passerer gennem hulen, når 25 mm. Lille uddannelse har en størrelse på op til 3 mm. Risikoen for blødning øges dramatisk med stigende størrelse af aneurysmen.

Det er sædvanligt at skelne mellem to hovedtyper af formationer i hjernens kar: arteriel og arteriovenøs.

Arteriel aneurisme

Når vægge i arterielle skibe er udbulvet som en kugle eller en taske - dette er arteriel aneurisme. Placeringen af ​​disse formationer bliver oftest kredsen af ​​Willis i bunden af ​​kraniet. Det er der, at arterierne er maksimalt forgrenede. Der er flere, single, gigantiske, små formationer.

Arteriovenøs aneurisme

Når hjernens venøse blodkar dilateres og danner en tangle, er dannelsen en arteriovenøs aneurisme. Ved rapportering af venøse og arterielle skibe kan denne type aneurisme udvikle sig. Der er mindre blodtryk i venerne end i arterierne. Arterielt blod frigives under højt tryk i venerne, som væggene udvider, deformerer og aneurysmer frem. Nervevæv udsættes for kompression, og der er en forstyrrelse i blodforsyningen til hjernen.

Aneurysm af venen af ​​Galen

Sjældent aneurisme af venen i Galen. En tredjedel af arteriovenøse misdannelser hos unge børn og nyfødte tegner sig for denne anomali. Denne uddannelse er dobbelt så almindelig hos drenge. Prognoser for denne sygdom er ugunstige - døden forekommer i 90% af tilfældene i barndommen og i nyfødtperioden. Når embolisering forbliver høj dødelighed - op til 78%. Symptomatologi er fraværende i halvdelen af ​​de syge børn. Der kan være tegn på hjerteinsufficiens, hydrocephalus udvikler sig.

Bagular Aneurysme

En rund blodpose ligner visuelt en saccular aneurisme. Det er knyttet til gren af ​​blodkarrene, hovedarterien med nakke. Denne type aneurisme er mest almindelig. Udvikler oftest i bunden af ​​hjernen. Det sker normalt hos voksne. En typisk formation har en lille størrelse, mindre end 1 cm. Strukturelt udskiller den bund, krop og nakke.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på aneurisme afhænger stort set af det område af fartøjet, hvor det er placeret. Symptomer på aneurisme:

• svaghed;
• kvalme;
• Sløret syn
• fotofobi;
• svimmelhed;
• Talhæmning;
• Høreproblemer;
• Nummenhed på den ene side af kroppen, ansigtet;
• Hovedpine;
• Dobbelt øjne.

Det er nemmere at identificere undervisning på tidspunktet for dets brud, når tegnene er mere udtalt.

Hot blinker

Lokal smerte i hovedet af forskellig intensitet, som gentages i et område, er karakteristisk for cerebral aneurisme. Med nederlag i den basilære arterie opstår der smerter i den ene halvdel af hovedet, når dannelsen er i den bageste hjernearterie, forekommer der smerte i templet, occipitalområdet. For aneurysmer af anterior-connective og forebrain arterierne er alvorlig smerte i frontal-orbitale regionen almindelig.

Andre tegn på aneurisme

Der er andre tegn på en hjerneaneurisme. Følgende symptomer er mulige:

1. Hård fløjtende lyd i øret
2. Strabismus observeres;
3. Høretab ensidet;
4. Det øvre øjenlåg falder (fænomenet ptosis);
5. Eleven udvider;
6. Dobbeltsyn vises;
7. Pludselig svaghed i benene;
8. Synet er brudt: alt bliver mudret, objekter forvrænges;
9. Parese af ansigtsnerven af ​​den perifere type;
10. Synsfelter er forvrænget eller falder ud.

Generelt kan aneurysmesymptomer ligne tegn på slagtilfælde, kredsløbssygdomme.

Advarsel! Hvis selv de enkelte symptomer på aneurysmen overholdes, er det nødvendigt at straks konsultere en læge. Når tilstanden er alvorlig, er det vigtigt at straks ringe til en ambulance. Tidlig behandling, kirurgi kan klare sygdommen.

Årsager til cerebrale aneurismer

I øjeblikket er en komplet teori om forekomsten af ​​aneurysmer under udvikling. De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​formationer, studeres dog i tilstrækkelig detaljer.

Den mest alvorlige årsag til udviklingen af ​​aneurisme er medfødte defekter, der er til stede i cerebralarteriens muskulære lag. De optræder ofte i områder med stærk bøjning af arterier, deres ledd. Der er en mangel på kollagen, der fremkalder unormale formationer. Denne faktor er arvelig.

Årsag udviklingen af ​​aneurysmer og hæmodynamiske lidelser: ujævn blodgennemstrømning, højt blodtryk. Dette er mest udtalt i områder, hvor arterier forgrener sig. Blodstrømmen er brudt, lægger pres på den allerede deformerede beholdervæg, hvilket fører til dens udtynding, brud.

En genetisk lidelse, der forårsager vaskulær skade, er et patologisk fænomen, når hjernens blodårer og arterier blander sig og forstyrrer blodcirkulationen. Aneurysmer og ondartede neoplasmer ledsager, når nakke og hoved tumorer metastaserer. Det bør bemærkes nogle flere årsager til aneurysmer:

• rygning;
• Narkotikamisbrug, især kokain;
• Forskellige sygdomme i det vaskulære system som helhed;
• aterosklerose;
• kræft;
• infektion;
• Højt blodtryk
• Sår, hovedskade.

Alle disse faktorer truer kredsløbssystemet, blodkar, bidrager til udviklingen af ​​aneurysmer.

Aneurysm ruptur og dens konsekvenser

Aneurysm ruptur på det tyndeste sted fører til blødning af subarachnoid typen eller intracerebral hæmatom. Blod kan komme ind i hjernens ventrikler, hjernevæv. I 100% af tilfældene udvikler vaskulære spasmer. Akut okklusiv hydrocephalus i hjernen er sandsynlig, når blod ophobes i ventriklerne, når cerebrospinalvæsken lukker, er cerebralt ødem sandsynligvis. Cerebralvæv reagerer på blodets forfaldsprodukter, nekrose er karakteristisk, og de enkelte hjerneområder stopper med at arbejde

Når aneurisme opstår, er der delvis lammelse, alvorlig kvalme, hovedpine og opkastning. Bevidstheden er forvirret, patienten kan falde i koma. Der er kramper, der er karakteriseret ved ptosis og forskellige synsforstyrrelser.

Komplikationer efter aneurysmbrud

På grund af blødning fremkaldt af aneurysmbrud, er der en række komplikationer. Der er cerebral angiospasm, en gentagen brud på aneurysmen er sandsynligvis. Måske udviklingen af ​​cerebral iskæmi, som er dødelig i 17% af tilfældene. Komplikationer ligner dem med iskæmisk, hæmoragisk slagtilfælde. I nogle tilfælde udvikler kropsudbrud efter et brud på uddannelse. Følgende komplikationer er sandsynlige.

1. Smerte syndrom Efter et slagtilfælde kan der opstå smertefulde angreb af varierende intensitet og varighed. Pulserende og skudt smerte, er følelsen af ​​varme næsten ikke lettet af smertestillende midler.
2. Kognitiv svækkelse. Patienter mister evnen til at behandle ekstern information, for at opfatte det. Logikken og klarheden i tænkning, hukommelse og evnen til at planlægge, lære, træffe beslutninger går tabt.
3. Psykologiske lidelser. Karakteriseret af depression, humørsvingninger, øget irritabilitet, søvnløshed, angst.
4. Sværhedsfejl og urinering. Patienter har problemer med blæren, tarmene, deres tømning.
5. Forringet syn. Den karotidarterie aneurisme er karakteriseret ved et fald i synsskarphed, tab af områder af synsfelter, dobbeltsyn.
6. Svær eller nedsat svulmning. Denne komplikation kan føre til fødeindkomst i luftrøret og bronkierne og ikke ind i spiserøret. Dehydrering og forstoppelse er sandsynlige.
7. Adfærdskrænkelser. Karakteriseret af følelsesmæssig labilitet, langsom reaktion, aggression eller angst.
8. Perception lidelser. Patienten kan ikke hente objektet, forstår ikke hvad han ser foran ham.
9. Tale problemer. Vanskelig forståelse og talegengivelse. Patienter har svært ved at tælle, skrive, læse. Denne komplikation er typisk i tilfælde af skade på hjernens venstre halvkugle (i højre hånd).
10. Bevægelsesforstyrrelser. Der er lammelse, svaghed, den syge bevægelse og gå med vanskeligheder, koordinering er svækket. Nogle gange er der hemiplegi - bevægelsesforstyrrelser i den ene side af kroppen.

Efter aneurysmbrud er det vigtigt at starte behandlingen i tide, for at ordentligt organisere den efterfølgende rehabilitering af patienten.

Operationel indgriben

I de fleste tilfælde er den mest effektive behandling for aneurisme operation. Producere klipning, styrke væggene i blodkarrene, krænke permeabiliteten af ​​blodkar på skadestedet med specielle mikroskopiske spiraler.

klipning

Clipping udføres med direkte operation. Operationen er åben intrakraniel. Aneurysme er slukket fra den generelle blodgennemstrømning, samtidig med at bæreren og de omgivende fartøjer opretholdes. Fjernelse af blod i hele det subarachnoide rum eller dræning af et intracerebralt hæmatom er obligatorisk.

Denne operation er anerkendt i neurokirurgi som en af ​​de sværeste. Aneurysmens hals skal blokeres straks. Optimal kirurgisk adgang er valgt, moderne mikrokirurgisk udstyr og et driftmikroskop anvendes.

Styrke skibets vægge

Nogle gange ty til metode til styrkelse af aneurysmens vægge. Det berørte område er indpakket med kirurgisk gaze, hvilket fremkalder dannelsen af ​​en særlig kapsel fra bindevævet. Ulempen ved metoden er en høj sandsynlighed for blødning i den postoperative periode.

Endovaskulær kirurgi

Nu populær metode til målrettet krænkelse af patenen af ​​aneurisme. Den ønskede del af beholderen er kunstigt blokeret ved anvendelse af specielle mikrospoler. Patronen af ​​tilstødende fartøjer undersøges omhyggeligt, operationen styres af angiografi. Denne metode er minimalt invasiv, meget udbredt i Tyskland. Operationen kræver ikke en åbning af kraniet, mindre traumatisk.

Aneurysme før og efter endovasal kirurgi

Postoperative komplikationer

Ofte er der postoperative komplikationer. De er normalt forbundet med udviklingen af ​​hjernens hypoxi, vaskulær krampe, især når interventionen blev udført i den akutte blødningstid i hjernen. Også komplikationer observeres, når væggene i aneurisme er beskadiget. I nogle tilfælde gennembler mikrospiralen væggen.

Oxygen sult er karakteristisk for fuldstændig eller delvis obstruktion af det fartøj, der bærer aneurysmen. Nu takket være moderne teknikker kan fartøjets rum udvides og styrkes kunstigt for at tilvejebringe den nødvendige blodgennemstrømning i strengt definerede områder.

Fatal udfald er sandsynligt, hvis aneurisme er en kæmpe, er i et vanskeligt udviklingsstadium. Det er vigtigt at starte behandlingen i tide, at udføre operation uden at starte sygdommen. Dødeligheden er minimal, hvis sygdommen ikke har haft tid til at gå til det akutte stadium, er operationen direkte. Individuelle dødsfald skyldes sandsynligvis organismens individuelle egenskaber, ikke direkte relateret til sygdommen, operationen.

Ikke-kirurgisk behandling

På trods af at den vigtigste og radikale metode til bekæmpelse af sygdommen er kirurgi, udføres der også konservativ behandling. Først og fremmest er det nødvendigt at konstant være under tilsyn af en læge. Hver patient har brug for en individuel tilgang, du skal tage højde for hans tilstand som helhed, alle funktioner i kroppen. Denne tilgang er også vigtig i udvælgelsen af ​​kirurgisk behandling. Forskellige stoffer bruges til at forhindre brud på aneurisme, for at forbedre den generelle tilstand.

• Antiemetiske og smertestillende midler. De er nødvendige for at lindre patientens tilstand.
• Forberedelser til stabilisering af blodtrykket. Det vigtigste er at sikre en bestemt fast tærskel, over hvilken trykket ikke stiger. Vækst af blodtryk kan føre til brud på aneurisme, blødning.
• Antikonvulsiv medicinering. Disse lægemidler er også normalt ordineret, da anfald sandsynligvis vil forekomme.
• Calciumkanalblokkere. Narkotika forhindrer hjernepasmer, stabiliser blodkar. Det er nødvendigt at bruge medicin, så blod ikke stopper adgangen til de dele af hjernen, der har lidt som følge af udviklingen af ​​aneurisme.

Det er optimalt at kombinere konservativ og kirurgisk behandling, da en cerebral aneurisme kræver netop kirurgisk indgreb for at reducere risikoen for brud og forhindre død.

Forebyggelse af cerebral aneurisme

Først og fremmest er det nødvendigt at være opmærksom på årsagen til arvelig overførsel af sygdommen, der er berettiget til det. Forebyggelse af cerebral aneurisme er baseret på diagnosens rettidige diagnose, identifikation af symptomer, undersøgelsen, hvorefter passende behandling straks foreskrives. Magnetisk resonanstomografi og computertomografi af hjernen giver tilstrækkeligt pålidelige resultater. Udfør også angiografi.

En person, som allerede har mistanke om forekomsten af ​​denne sygdom, bør opretholde sig i en særlig tilstand, ikke kun fysisk men også følelsesmæssigt. Det er vigtigt ikke at overarbejde, undgå overarbejde. Det er nødvendigt at gøre en indsats for konstant at stabilisere den følelsesmæssige baggrund og ikke overexcited. Vi må glemme stress, bekymringer, forgæves lovovertrædelser og tvivl, vi skal leve i nutiden og nyde hver dag.

Det er vigtigt at reducere risikoen for skade på blodkar, hovedskader på et minimum. Det er nødvendigt at konstant overvåge blodtrykket. En vigtig rolle er spillet ved rettidig påvisning af primær forebyggende blødning. Ignorer symptomerne på en hjerne aneurisme kan ikke - du skal straks kontakte en specialist.

Tegn og behandling af hovedaneurisme

Nogle gange dannes en vækst i blodkarret - det fylder hurtigt med blod og kan briste, hvilket uundgåeligt fører til døden. Denne cerebrale vaskulære aneurisme er en ekstremt farlig sygdom, der kræver akut medicinsk intervention.

Oftest påvirker aneurysmen arterierne lokaliseret i hjernens bund - dette område kaldes Willis-cirklen af ​​læger. Området med potentielle skader omfatter carotidarterierne og deres nøgleafdelinger. Aneurysmbrud medfører blødning i medulla eller subarachnoid regionen.

Den største fare er subarachnoid blødning - den person med hvem det skete, lever et spørgsmål om timer.

Klassificering og udvikling af sygdommen

Ofte går sygdommen ubemærket - patienten kan leve i flere årtier uden at vide den forfærdelige diagnose. Aneurysm udvikling scenario er som følger:

• patologier af det muskulære vaskulære lag dannes;
• beskadiget elastisk indre membran;
• væv begynder at vokse og eksfolieres (hyperplasi af arteriel bagagerum);
• arterielle kollagenfibre deformeres;
• stivhed stiger (stivhed og overskydende stress), vægge bliver tyndere.

Klassifikationen af ​​cerebral aneurisme afhænger af en række faktorer. Med nederlaget for forskellige områder af hjernen skelner lægerne følgende typer sygdomme:

• carotidarterieaneurisme (internt);
• cerebral middle artery;
• anterior connective eller anterior cerebral;
• fartøjer fra vertebrobasilarsystemet
• flere aneurismer (flere skibe påvirkes samtidig).

Nøjagtig identifikation af sygdomsområdet påvirker behandlingsstrategien. Derfor er diagnosen af ​​typen aneurisme uhyre vigtig. Strukturen af ​​aneurysmer adskiller sig også - spindelformede og sacculære former er kendt. Sidstnævnte er opdelt i multi-kammer og enkeltkammer. Disse formationer er klassificeret efter størrelse:

• miliær (størrelse op til 3 mm)
• normal (øvre tærskel - 15 mm);
• stor (16-25 mm);
• gigantiske (overstiger 25 millimeter).

Størrelsen af ​​aneurysmen påvirker risikoen for brud. Jo større uddannelse er, jo større er chancen for et tragisk resultat. Hjernens aneurisme har følgende struktur:

Den stærkeste (tre-lags) del er nakken. Membran membranen i kroppen er underudviklet - dette område er mindre holdbart. Kuppelen er det mest skrøbelige sted (et tyndt lag, et gennembrud opstår uundgåeligt).

Fatal ændringer manifesterer sig over tid, så sygdommen kan "sove" i årevis.

årsager til

Svagheden i de vaskulære vægge udløses altid af visse faktorer. På arterielle fibre øges belastningen - dette fører til dannelsen af ​​vækst. Det genetiske aspekt spiller som en ledende rolle, som forskerne antager. Til de arvelige patologier, der manifesteres i livet, er:

• unormale bøjninger, tortuosity af blodkar;
• medfødte muskulære arterielle cellepatologier (kollagenmangel er et typisk eksempel);
• bindevævs læsioner;
• coarkation af aorta
• arteriovenøse defekter (venøse og arterielle plexuser).

Type III kollagenmangel fører til udtynding af det arterielle muskellag - derefter aneurysmer form i zonen af ​​bifurcationer (bifurcations). Der er også sygdomme af ikke-arvelig karakter og traumatologi:

• arteriel hypertension;
• infektiøse læsioner, der påvirker hjernen
• aterosklerose (plaques form på indersiden af ​​karrene - arterierne udvides, deformeres og endda falder sammen);
• strålingseksponering (radioaktiv stråling påvirker blodkarets struktur og funktion - dette fremkalder patologiske udvidelser);
• hovedskader
• hypertension og højt blodtryk
• nedsat blodcirkulation (en blodpropp kan fremkalde denne tilstand);
• hjernecyster og tumorer (arterier komprimeres, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning);
• bindevævspatologi;
• sår;
• tromboembolisme.

Risikofaktorer

Nogle mennesker har en forudsætning for cerebral aneurisme. For eksempel registreres aneurysmbrud i USA årligt hos 27.000 patienter. Kvinder lider af sygdommen signifikant oftere end mænd, og statistikker viser også, at patienter i 30-60 år er i fare.

Andre risikofaktorer er som følger:

• nyrearteriehypoplasi;
• polycystisk nyresygdom;
• stofmisbrug;
• rygning;
• alkoholisme;
• fedme;
• stress;
• tager orale præventionsmidler
• bor i strålingszoner.

Aneurysme udvikler sig ved langvarig eksponering for en (eller flere) af de nævnte faktorer. Væggen af ​​arterien mister gradvis sin mekaniske styrke og elasticitet, den strækker sig og brokner udbuler, fylder med blod.

symptomer

Karakteristisk for aneurysm tegn er kun observeret i en fjerdedel af de syge. Blandt symptomerne er hovedpine af forskellige intensitetsgrader mest almindelige - migrænelignende, kramper, smerter. Symptomerne kan variere - det afhænger af det berørte område af fartøjet. De grundlæggende symptomer er:

• kvalme;
• svaghed;
• sløret syn
• svimmelhed;
• fotofobi;
• høreproblemer
• taleforstyrrelser;
• hovedpine;
• ensidig følelsesløshed i ansigt og krop
• dobbelt vision.

Hyppig smerte i hovedet

En angrebet migræne af varierende intensitet er det mest karakteristiske symptom på en hjerneaneurysme (ofte er et smertefuldt symptom gentaget i et område).

Hvis den basilære arterie er beskadiget, kan smerten blusse op i halvdelen af ​​hovedet, hvis den bageste arterie er påvirket, påvirkes det occipitale område og templet. Der er mere specifikke tegn på aneurisme:

• skelen;
• fløjtende (og ret hård) støj i øret;
• ensidigt høretab
• pupil dilation;
• ptosis (øvre øjenlåg sænket);
• svaghed i benene (manifesterer pludselig);
• Visuelle forstyrrelser (forvrængede objekter, der omgiver ryger uklarhed)
• perifere parese af ansigtsnerven.

Under dannelsen af ​​aneurysmen forårsager intrakranielt tryk ubehag og fører til virkningen af ​​"ekspansion". Der er tilfælde af prikken i det berørte område - de er af ringe bekymring, men de bør være alarmerende. Aneurysmbrud forårsager alvorlige smerter, som ifølge de indrømmede overlevende patienter ikke kan tolereres.

Der er tilfælde af tab af bevidsthed eller dens midlertidige oversvømmelse - patienten mister rumlig orientering og forstår ikke essensen af ​​hvad der sker. Nogle patienter kan spores signal smerte - de blusser op et par dage før pause. Men i de fleste tilfælde opstår hullet pludselig - de har ikke tid til at transportere patienten til klinikken, så hurtigt kommer døden.

Konklusionen er simpel: at finde mindst et af de ovennævnte symptomer, skal du straks gå til lægen. Tidlig diagnose, korrekt behandling og operation kan redde dit liv.

diagnostik

Den mest populære metode til detektion af aneurisme er angiografi. Desværre får ikke alle patienter en rettidig diagnose - det fører til katastrofale konsekvenser. Aneurysme af cerebral fartøjer opdaget og andre instrumentelle metoder. Lad os kort beskrive dem.

• Angiografi. Røntgenundersøgelse udført efter de særlige formuleringer vil blive introduceret i arterien. Proceduren gør det muligt at vurdere fartøjernes tilstand, detektere patologi, sammentrækning og ekspansion. Stoffer, der "lyser" arterien introduceres gennem et specielt kateter.
• Beregnet tomografi. Intervention i kroppen, kræver denne smertefri metode ikke. Røntgenbillederne downloades til en computer - arterielle problemer afsløres efter elektronisk informationsbehandling. Gennem CT scan kan læger opdage blødninger, blokeringer og indsnævringer. Information CT i kombination med angiografisk forskning giver et større billede af, hvad der sker.
• Magnetisk resonans billeddannelse. Patienten bestråles med særlige bølger, hvorefter et tredimensionalt billede af cerebrale arterier vises på en computerskærm. MR er et uundværligt redskab i diagnosticering af mistænkelige tumorer og alle former for patologier. MR-processen varer lang tid, og for nogle patienter er der forbundet med følelsesmæssigt ubehag, da de bliver tvunget til at forblive i et begrænset rum uden bevægelse.
• Punktering af cerebrospinalvæske. Denne diagnostiske metode anbefales til patienter med mistænkt brud. Ryggsøjlen er punkteret med en speciel nål. Den ekstraherede væske undersøges for tilstedeværelsen af ​​blod urenheder - de kunne komme ind i hulrummet af søjlen efter blødning.

effekter

Intracerebral blødning fører til hævelse af hjernen. Vævet reagerer på nedbrydning af blod, nekrose udvikler sig, de beskadigede områder ophører med at fungere. Gradvist afvises de dele af kroppen, som tidligere blev kontrolleret af de berørte områder.

Blandt andre komplikationer kan identificeres:

• cerebral angiospasm;
• re-ruptur af aneurisme
• cerebral iskæmi (registreret dødsfald);
• indre hydrocephalus;
• lammelse, svaghed og bevægelsesforstyrrelser;
• problemer med at sluge
• tale dysfunktion;
• adfærdsmæssige lidelser;
• psykologisk og kognitiv svækkelse
• problemer med vandladning og afføring
• smertsyndrom;
• forvrænget opfattelse af virkeligheden;
• epilepsi;
• irreversibel hjerneskade
• koma.

Ekstremt farlige komplikationer omfatter vasospasm. Dette fænomen forstyrrer skibene, hvilket fører til hjerneslag. Risikoen for vasospasme øges mange gange over en tre ugers periode, der erstatter blødning.

Tidlig diagnose giver dig mulighed for at genoprette kontrollen over indsnævring af arterierne.

behandling

Valget af terapeutisk strategi afhænger af "adfærdsmæssige" træk ved aneurysmen og det berørte område såvel som patientens alder og generelle tilstand. Hvis en hjerneaneurisme har en høj densitet og en lille størrelse, og der ikke er komplikationer, kan sagen være begrænset til konservativ behandling:

• terapi af vaskulær aterosklerose;
• korrektion af arteriel hypertension;
• anvendelse af calciumkanalblokkere (diltiazem, verapamil);
• sengeluft.

Aneurysme, der påvises tidligt, indebærer stabil terapeutisk opfølgning og nødintervention i tilfælde af brud. Patologiens tilstand bør vurderes i dynamik. Nogle patienter bruger hele deres liv under nært tilsyn, og den dødelige ruptur forekommer ikke.

Operationel indgriben

Operationen er stadig den mest effektive behandlingsmetode. I nogle tilfælde styrkes de vaskulære vægge, mens andre klipper anbefales. Overvej i øvrigt typerne af disse kirurgiske indgreb.

• Klipning. Dette er en åben intrakraniel operation, hvilket indebærer isolering af aneurysmen fra blodbanen. Også under operationen drænes intracerebralt hæmatom, og blod fjernes i det subarachnoide rum. For en vellykket operation er der brug for et driftsmikroskop og mikrokirurgisk udstyr. Denne type intervention er anerkendt som den sværeste.
• Styrkelse af væggene i arterien. Kirurgisk gasbind wraps omkring det beskadigede område. Ulempen ved denne metode er den øgede chance for blødning, som forudsiges i den postoperative periode.
• Endovaskulær kirurgi. Det berørte område er kunstigt blokeret af mikrospoler. Patensen af ​​de nærmeste skibe undersøges grundigt - angiografimetoden gør det muligt at styre operationens forløb. Metoden giver ikke mulighed for åbning af kraniet, betragtes som den sikreste og bruges af kirurger i Tyskland.

Postoperative komplikationer bør ikke udelukkes - de forekommer ret ofte. Ubehagelige konsekvenser forbundet med vaskulære spasmer og udvikling af cerebral hypoxi. Hvis skibet er blokeret (helt eller delvis), kan der forekomme iltfare.

Døden kan forekomme i tilfælde af gigantisk aneurisme. Hvis forværringsfasen ikke er kommet, er dødeligheden minimal.

Ikke-kirurgiske metoder

Vi nævnte konservativ behandling, men holdt os ikke i detaljer her. Løftet om effektiviteten af ​​en sådan behandling er konstant lægeligt tilsyn og en strengt individuel tilgang. Narkotika til bekæmpelse af sygdommen kan opdeles i følgende grupper:

1. Blodtryksstabilisatorer. Forøgelsen i tryk bevirker brud på aneurysmen, så det er nødvendigt at fastsætte det på et bestemt niveau.
2. Smertepiller og antiemetiske lægemidler (signifikant lindre patientens tilstand).
3. Calciumkanalblokkere. Stabilisere kredsløbets funktion og forhindre forekomst af cerebral spasme.
4. Antikonvulsiver (som vi husker, er kramper også farlige).

forebyggelse

Helt udelukke muligheden for, at sygdommen er umulig. Men du kan reducere risikoen til et minimum og derved øge dine chancer. Forebyggende kompleks er som følger:

• aktiv livsstil
• Afvisning af skadelige vaner (alkohol, rygning, alkohol);
• afbalanceret ernæring
• planlagte lægeundersøgelser
• ingen hovedskader (de bør omhyggeligt undgås).

Hjørnestenen i forebyggelse er rettidig diagnose. Dette vedrører primært patienter med arvelig disposition. Ved den mindste mistanke om aneurisme er det umiddelbart værd at gå til klinikken.

Læger anbefaler at undgå stress i en sådan situation, ikke overstyring, undgå over-stimulation og opretholde et stabilt følelsesmæssigt niveau.

Kassere tvivl, forgæves lovovertrædelser og følelser, nyd dagen og stop konflikt med dine kære. Mål blodtrykket regelmæssigt. Mistænkelige symptomer bør ikke ignoreres - yderligere undersøgelse har ikke skadet nogen. Tidlig diagnose og rettidig assistance - nøglen til dit helbred.