Vigtigste

Åreforkalkning

Aneurysme af hjertet efter et hjerteanfald: prognose og komplikationer

Myokardieinfarkt er en typisk komplikation af de fleste hjertesygdomme, som forekommer i lang tid, og de kan ikke behandles. Overraskende nok, hjerteanfaldet selv efter at en person lider det provokerer andre problemer med hjertemusklen.

En af de største komplikationer efter denne lidelse er et hjertesyge, som er et fremspring af hjertevæggen. Denne organs uregelmæssighed er ret farlig, derfor kræver det rettidig og ordentlig behandling. Mere detaljeret om hvordan manifesteret, diagnosticeret og behandlet aneurisme i hjertet, lad os tale i artiklen, der gives i dag.

Årsager og symptomer på aneurysm

Hjernens aneurysme forekommer oftest som en komplikation af hjerteanfald

Det blev nævnt ovenfor, at hjerteaneurisme er en af ​​de vigtigste komplikationer ved myokardieinfarkt. I form af en uafhængig patologi er den sjældent manifesteret, da den har en specifik udviklingsmekanisme. Essensen af ​​sidstnævnte er i øvrigt til konvergerende for, at væggen på grund af uregelmæssigheder i blodtilførslen til muskelvæv stopper kontraherende og bliver tyndere, og det fører til fremspring i den del af organet, hvor det slet ikke bør være.

Således er det nekrose af hjertevæv, fremkaldt af infarkt, den væsentligste årsag til hjerteaneurisme. Det er ekstremt sjældent patologi udvikler sig på grund af andre abnormiteter i kroppen, for eksempel syfilis, tuberkulose eller medfødte muskelfejl, men noget lignende udvikler sig kun i 3% af alle kliniske tilfælde af aneurisme.

Fremspringet af hjerteorganets tynde væg er bestemt ikke den norm, der kan føre til udvikling af den farligste trombose eller endda brud på en muskel.

For at forhindre sådanne konsekvenser er det vigtigt at diagnosticere og behandle et hjerteaneurysme korrekt.

Naturligvis kræver dette at kende symptomerne på denne sygdom. Hovedtrækene anses for at være:

  • Tilstedeværelsen af ​​en prædisponeringsfaktor for udvikling af aneurisme (hjerteanfald, syfilis, medfødte anomalier i hjertemusklen osv.)
  • åndenød
  • hyppig svaghed og højt træthed
  • urimelig feber
  • problemer med rytme og elektrisk ledning af hjertet
  • smerter i brystet
  • bevidsthedstab
  • hovedpine og svimmelhed

På grund af det faktum, at i 97% af de kliniske tilfælde med aneurysm er hovedårsagen til myokardieinfarkt, skal folk, der tidligere har haft denne lidelse, være særligt opmærksomme på dets manifestationer. Glem ikke, at risikoen for hjertes hjertesygdom er meget høj og har nogle dødsrisici, derfor er det vigtigt at behandle symptomer på patologi ekstremt ansvarligt og under ingen omstændigheder ignorere dem.

Klassifikation af patologi

Diffus hjerteaneurisme er mest almindeligt under undersøgelsen.

I processen med at organisere behandlingen af ​​hjerteaneurisme og bestemme dens fare spiller en nøjagtig klassificering af sygdommen hos en bestemt patient en stor rolle.

I officiel medicin er der en række hovedtyper af aneurisme, nemlig:

  • Ifølge sygdommens ætiologi - sand, falsk, eksfolieret og medfødt. Forskellene mellem dem ligger i udviklingsmåden og den generelle karakter af sygdommens manifestation. Ægte aneurysmer er alle de der opstår på grund af et hjerteanfald eller andre former for patologi, så de er mest almindelige. Falsk type sygdom er manifesteret på grund af direkte skader på hjertet (strejker, skydevåben osv.). Eksfolierende aneurysmer udløser udviklingsprocessen meget sjældent og er forbundet med kortvarig, klart ikke åbenbar, intern hjertesygdom. En medfødt type patologi forekommer naturligt, fordi en person har strukturelle forstyrrelser i hjertemusklen fra fødslen.
  • Af kursets art og udviklingsmæssige træk - akut, subakut og kronisk. Disse typer af aneurysmer er forskellige i parameteren for, hvor længe efter hjerteskader er udviklet. Således begynder den akutte form af sygdommen inden for 14 dage efter det oplevede myokardieinfarkt, den subakutte - fra 14 til 60 dage og den kroniske - er så for sent, og udvikler sig efter dannelsen af ​​arret i stedet for den berørte del af hjertemusklen.
  • Ved type væglæsion - muskulatur, fiber og fibromuskulær. Forskelle mellem disse former for aneurysm koger ned til, hvad den vigtigste mekanisme for fremspring af den berørte mur. Hvis der kun er muskelskader på grund af et hjerteanfald, anses sygdommen fuldt muskuløs. Ellers, når udviklingen af ​​aneurisme påvirkes af den inflammatoriske proces i hjertevævene, tildeles patologien en fibrøs eller fibromuskulær type.

Ud over den markerede klassificering identificerer professionelle kardiologer nogle andre typer aneurysmer. Men som regel er deres betydning i forhold til behandling eller bestemmelse af faren for en sygdom ikke særlig stor, så vi vil ikke fokusere på dem.

Diagnose af lidelse

Tegn på transmural myokardieinfarkt registreres på et EKG under aneurisme.

Diagnose af et hjerteaneurisme er en af ​​to, og et meget vigtigt stadium i behandlingen af ​​denne patologi. Som regel, efter at have lidt et hjerteanfald eller hvis der er andre prædisponerende faktorer, ordineres patienten periodiske hjerte muskelundersøgelser i seks måneder eller endda et år i forvejen. Dette gøres med et simpelt mål - for at minimere risikoen for komplikationer af aneurysmen.

I de fleste tilfælde finder diagnoseprocessen sted i tre faser:

  1. Medicinsk historie, som gennemføres gennem en samtale med patienten og studiet af hans medicinske historie. En erfaren kardiolog på dette stadium vil være i stand til nøjagtigt at forudsige, om der er en aneurisme eller andre komplikationer af myokardieinfarkt, hjertesygdom.
  2. Organisering af laboratorieblodprøver af forskellige formationer. Denne diagnoseplacering er relativt ubetydelig, men det udføres altid, da det tillader at angive fraværet af inflammatoriske processer i hjertemusklen og forklare den generelle karakter af sygdomsforløbet.
  3. Gennemførelse af instrumentelle undersøgelser af hjertemusklen. Deres liste indeholder oftest elektrokardiografi (EKG) af forskellige typer og ekkokardiografi (EchoCG). Andre formationer af hjerteundersøgelser, såsom røntgen, MR og angiografi, hjælper med at studere den berørte del af organet mere dybt og tættere.

Ifølge resultaterne af gennemførelsen af ​​et sådant sæt procedurer vil kardiologen være i stand til præcist at karakterisere den aneurisme, der forekommer i patienten og korrekt konstruere sin behandling. Uden diagnostiske procedurer er det simpelthen umuligt at nøjagtigt bestemme sygdommens ætiologi og behovet for dens operative terapi.

Narkotika og kirurgisk behandling

Den vigtigste behandling for aneurisme er kirurgisk!

På grund af aneurysmens specificitet er behandlingen simpelthen umulig uden kirurgisk indgreb. Diagnosen af ​​den sygdom, der udføres, er i virkeligheden et værktøj til at bestemme, hvor vigtig operativiteten af ​​operationen er, og om patienten kan overføre den på et givet tidspunkt.

Hvis hans krop stadig er svag, er det muligt at fodre det med en medicineringskursus, hvilket hjælper med at tynde patientens tilstand, så den endda ligner den normale på afstand.

Direkte behandling af aneurisme er som følger. For det første udfører patienten sammen med kardiologen en fuldgyldig diagnose, hvilket resulterer i bestemmelse af operationens dato.

Derefter udføres kirurgi på det fastsatte tidspunkt, hvilket sigter mod at eliminere fremspringet af den berørte mur af hjertemusklen. De vigtigste teknikker, der anvendes til disse formål, er præsenteret:

  • polymer kirurgi
  • fjernelse af den berørte del (resektion)
  • væglukning
  • coronary artery bypass

Mere information om aorta aneurisme findes i videoen:

Derefter træffes der foranstaltninger til normalisering af patientens tilstand og bringe ham til normal tilstand for stabil og problemfri livsaktivitet. Disse omfatter altid:

  1. iltterapi og oxygenbehandling
  2. medicin (glycosider, antikoagulantia og antihypertensive stoffer)
  3. forebyggende handlinger (tilrettelæggelse af en sund livsstil, ernærings korrektion, afvisning af dårlige vaner osv.)

Det generelle behandlingsforløb, herunder forebyggelse af aneurysm, kan vare i flere år. I hele varigheden af ​​behandlingen er det ekstremt vigtigt at overholde alle vejledninger og anbefalinger fra lægen, da selv en vellykket operation ikke kan garantere, at en tidligere eksisterende aneurisme ikke opstår eller forårsage forsinkede komplikationer.

Prognosen for terapi og mulige komplikationer

Postinfarkt aneurisme kan være dødelig

På trods af det faktum, at kardiale aneurisme i moderne kardiologi allerede er blevet lært at helbrede, er prognosen for sin behandling i flere tilfælde ugunstig. Dette skyldes stort set, at folk, der har lidt et hjerteanfald eller har andre faktorer, der er modtagelige overfor aneurisme, starter sygdomsforløbet, hvilket gør den rette behandling umulig. Særligt vanskelige er situationer, hvor der udover hjertets patologiske tilstand er andre lidelser i kroppen.

Med undtagelse af behandlingens kompleksitet, med en ugunstig prognose for at slippe af med en aneurisme, er der risiko for at udvikle de farligste komplikationer, der kan være fatale. De vigtigste er:

  • tromboembolisme og trombose af forskellige formationer;
  • renal infarkt;
  • slagtilfælde;
  • legrene af lemmerne;
  • gentagelse af myokardieinfarkt
  • brud på hjertemusklen;
  • hjertesvigt.

For at forhindre sådanne komplikationer og garantere den mest positive prognose for behandling af aneurisme, er det yderst vigtigt at identificere sygdommen rettidigt og begynde at behandle det. Ellers er patienten desværre dømt til en tidlig eller relativt tidlig død.

Måske er det alt for dagens emne. Vi håber, at det fremlagte materiale var nyttigt for dig og gav svar på dine spørgsmål. Sundhed til dig!

Aneurysme efter hjerteanfald

Dannelsen af ​​et fokus på nekrose i myokardiumets lumen efterfulgt af dets udskiftning med bindevæv vil helt sikkert føre til udtynding og svækkelse af muskelfibrene. Under blodtryk på hjertevæggen dannes et fremspringende begrænset område, kendetegnet ved øget sårbarhed over for virkningen af ​​uønskede faktorer. Når væv påvirket efter et hjerteanfald mærkbart svækker og mister deres evne til normal sammentrækning, diagnostiseres patienten med et hjertesystem, hvor lokaliseringen oftest falder på venstre ventrikel.

Hvad er et hjerte aneurisme

årsager til

Oftest dannes en hjertedannys på grund af omfattende myokardisk nekrose, som kan føre til mærkbar skade på muskelfibre og forstyrrelse af hjertets kontraktile aktivitet. Den farligste er fremspringet i venstre ventrikulært område, hvilket uundgåeligt fører til udviklingen af ​​en række kliniske symptomer, såsom åndenød, takykardi, arytmi, angreb af hjerteastma, dannelse af trombose. I regionen i højre ventrikel danner fremspring meget mindre hyppigt.

Faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​hjerteaneurisme omfatter:

  • arteriel hypertension;
  • øget hjertefrekvens
  • myokardieinfarkt;
  • akut og kronisk hjertesvigt
  • cardiosklerose (forekomst af bindevæv arr på hjertet);
  • brystet skade;
  • Historie af operationer til korrektion af hjertefejl
  • smitsomme sygdomme (syfilis, endokarditis, tuberkulose).

Transmural myokardieinfarkt ledsages altid af en række patologiske forandringer i hjertemuskulaturens lumen. Over tid kan nekrosearealer udskiftes med bindevæv, en fibrøs ar er dannet på stedet for de beskadigede væv. På grund af reduktionen inden for funktionelle kardiomyocytter er hjertet tvunget til at arbejde i en forbedret tilstand, muskelvæggen er spændt mere end normalt, det bliver tyndere og svagere, der frembringes et fremspring - aneurisme.

Aneurysmens manifestation i hjerteseptumet

Klassificering af hjerteaneurysmer

Sygdomme i kredsløbssystemet behandles meget hurtigere, hvis det var muligt at genkende formularen og den kliniske variant af sygdommen. Afhængigt af tidspunktet for forekomsten er hjerteaneurysmer opdelt i tre typer: akut, subakut og kronisk. Udspring af hjertevæggen under deres udvikling kan påtage sig forskellige former, både typiske flade eller baggy fungoid og danne en ny patologisk struktur - "aneurysm i aneurisme".

Funktioner af udviklingen af ​​aneurisme i overensstemmelse med den kliniske periode:

  • Den akutte form af sygdommen er dannet inden for to til tre uger efter myokardieinfarkt. Den består af frisk, dødt hudvæv, som under påvirkning af blodtryk bukker mindre ofte ind i hulrummet i ventrikel med en interventrikulær septum;
  • subakut aneurisme dannet af en fortykket endokardial væg, fremgår 3-9 uger efter et hjerteanfald i begyndelsen af ​​ardannelsen og består af forskellige vævselementer (kollagen, fibrøst, retikulært, elastisk);
  • da de patologiske forandringer forbundet med hjertecellenekrose blev suspenderet, dannes et kronisk hjerteaneurisme, som er en bindevævspose, der indeholder fibre af alle hjertelag (endokardium, myokardium, epicardium), denne aneurisme har en tynd elastisk væg og gør sig kendt ved en række komplikationer, herunder tromboembolisme.

Sande aneurisme er altid repræsenteret af tre lag i hjertet, der dannes falske på grund af myokardiums brud, begrænset til perikardvæv, og funktionelle er dannet af en svækket del af myokardiet. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger direkte af graden af ​​hjerteskader under et hjerteanfald og arbejdet med kompenserende mekanismer. På grund af den øgede belastning er myokardiet tvunget til at indgå i en forbedret tilstand, hvilket negativt påvirker dets svækkede og udbulende del.

Ægte og falske hjerte aneurisme

Vigtigste symptomer

Efter at have lider en nekrotisk læsion af myokardiet oplever mange mennesker svaghed, arytmi og åndedrætsbesvær. I tilfælde af komplikationer af hjerteanfald, svækkelse af hjertevæggen, som ledsages af udseendet af markante hjertesymptomer, er det værd at tænke på udviklingen af ​​kronisk aneurisme.

De mest almindelige symptomer forbundet med udseendet af en fremspringende del af hjertet er:

  • brystsmerter (på grund af nedsat kronisk cirkulation);
  • arytmier (takykardi, bradykardi) med aneurisme er variable, de forekommer oftest under fysisk anstrengelse eller nervøs spænding. Udseendet af vedvarende arytmi indikerer mere alvorlige problemer (paroxysmer osv.);
  • svaghed mod baggrunden for generel hypoxi forbundet med stagnation i venøsystemet;
  • periodisk hoste (efter et hjerteanfald, med udtalt aneurisme på hjertet, dannes et fremspring af imponerende størrelse, som klemmer en del af lungen);
  • lys hud på periferien af ​​kroppen (ansigt, hænder, fødder) på grund af utilstrækkelig iltforsyning til blødt væv og muskler;
  • åndedrætssvigt (åndenød med aneurysm opstår periodisk og ledsages af en krænkelse af åndedrætsrytmen);
  • hjerteslag, overfladisk søvn, grundløs angst (afbrydelser i hjertefunktionen, unormal hjerterytme og hypoxi fører ofte til neurogene symptomer).

Klassificering af hjertets aneurisme

I alvorlige tilfælde kan tromboembolisk syndrom udvikle sig i form af blokering af benkarrene. Mindre almindelige er sygdomme såsom: hævelse af varicose i de nedre ekstremiteter, hjernehypoxi, perikarditis, hydrothorax, ascites. Hvis aneurisme er opstået efter myokardieinfarkt, øges risikoen for udvikling af et tilbagevendende anfald markant.

Behandling og diagnostiske procedurer

For at sætte den rigtige konklusion, der kun er afhængig af kliniske symptomer, er det ikke helt korrekt. Oftest anvendes en række yderligere metoder til diagnosticering af hjerteaneurisme, der bidrager både til undersøgelsen af ​​hjerteets elektriske aktivitet (elektrokardiografi) og til undersøgelsen af ​​lokalisering og natur af fremspringet (ultralyd, roentgen, echoCG).

Følgende grupper af lægemidler anvendes til behandling af aneurysm:

  • antikoagulantia (interferere med forhøjet blodkoagulation);
  • hjerte glycosider (hjælpe med at reducere belastningen på myokardiet, øge hjerteets effektivitet);
  • antihypertensiva (lavere og normalisere blodtryk);
  • trombolytiske lægemidler (lægemidler, hvis virkning er rettet mod destruktion af blodpropper)
  • sedativer (decoctions af citronmelisse, morwort, valerian);
  • vitaminkomplekser (vitamin A og C samt gruppe B).

I alvorlige tilfælde kan patienten få brug for operation. Plastikkirurgi i aneurysmen udføres ved hjælp af polymere materialer, lukning af hjertevæggen og resektion af beskadigede områder er mindre almindeligt anvendt. Om nødvendigt anvendes coronar arterie bypass-kirurgi til at genoprette blodgennemstrømningen i koronarbeholderne.

Hvad er faren for hjerteaneurisme?

Hjernefornemmelse er en forholdsvis alvorlig tilstand, som kan beskrives som hævelse og udbulning af væggen, som regel ventrikelvæggene. På dette sted svækkes hjertevæggen, der er risiko for brud, som ofte har katastrofale konsekvenser.

Årsager til hjertepatologi

Aneurysme i hjertekarrene og ventrikler er den mest almindelige komplikation af myokardieinfarkt. Med et omfattende hjerteanfald på visse steder kan tyngden af ​​hjertevæggen forstyrres, som derefter under tryk af blod i ventriklerne begynder at bøje sig.

Dannelsen af ​​hjerteaneurisme er forbundet med forekomsten af ​​aterosklerose. Meget mere signifikant er imidlertid degenerative processer, der påvirker hjertevæggene. Ændringer i deres struktur, især fibrøse komponenter, og spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​hjerteaneurisme. Disse kan være arvelige sygdomme i bindevævet, såsom Marfan eller Ehlers-Danlos syndromer. I andre tilfælde kan følgende mest almindelige faktorer forårsage udviklingen af ​​et hjerteaneurisme:

  • infektioner (svampe, især Candida og streptokokker);
  • virussygdomme (influenza, coxsackie vira, epstein-barr);
  • traumer;
  • pseudoaneurysmer på grund af vaskulær protese.

Myokardieinfarkt (hjertemuskel) er en akut form for koronar hjertesygdom og er den mest almindelige årsag til hjerteaneurisme. I de fleste tilfælde udvikler en læsion af venstre ventrikel på grund af et hjerteanfald henholdsvis en aneurisme i hjertets venstre ventrikel.

Myokardieinfarkt beskrives som skade på hjertemuskulaturens celler på grund af pludselig mangel på ilt. Oxygen og næringsstoffer modtager hjertemusklen gennem 2 kranspulsårer, der kommer fra begyndelsen af ​​aorta. At skabe en segl i strømmen af ​​en af ​​disse arterier eller deres grene fører til alvorlig iskæmi (mangel på ilt) i den tilsvarende del af myokardiet.

Hvis forseglingen ikke fjernes rettidigt, fører denne tilstand til myokardiecellernes død.

Fælles klassifikation af patologi

Klassificeringen af ​​hjerteaneurisme er baseret på flere hovedfaktorer:

  • tidspunktet for forekomsten;
  • lokalisering;
  • ætiologi (udviklingsmekanisme).

Kardiale aneurysmseparation i henhold til forekomststidspunktet:

  • Akut aneurysm i hjertet forekommer inden for 14 dage efter myokardieinfarkt, der er karakteriseret ved muligheden for forsvinden af ​​væglidelser sammen med dannelsen af ​​bindevæv;
  • Subakut hjerteaneurisme forekommer inden for 8 uger efter et hjerteanfald, der er kendetegnet ved en reduceret risiko for brud, men samtidig en øget mulighed for at skabe blodpropper;
  • kronisk hjerteaneurisme udvikler sig efter 8 uger efter infarktperioden, kendetegnet ved en minimal risiko for brud og en øget risiko for blodpropper og arytmier.

Kardiale aneurysmseparation efter placering:

  • anterior hjertevæg
  • hjertevæggen tilbage;
  • øvre segment
  • septum mellem ventriklerne.

Adskillelse af hjerteaneurisme ifølge etiologi:

  • sandt - karakteriseret ved indholdet af en øget mængde bindevæv;
  • funktionel - er kendetegnet ved fraværet af myokardiske sammentrækninger;
  • falsk - karakteriseret ved dannelsen af ​​en mindre defekt, gennem hvilken blod siver ind i det omgivende hulrum.

Det kliniske billede af hjertepatologi

I sig selv er hjerteaneurisme ikke udtrykt signifikant. Symptomer kan forekomme som følge af udviklingen af ​​komplikationer. I hulrummet i aneurysmen kan blodpropper begynde at danne; Disse sedimenter er senere tilbøjelige til at bryde og lække fra blodkarrene i hjertet til andre organer, hvor de tåler små blodkar (normalt er dette et resultat af iskæmisk slagtilfælde).

Den anden og muligvis mere alvorlige komplikation af hjerteaneurismen er bruddet af svækket væg af aneurysmen og blodstrømmen i perikardiet. I dette tilfælde er perikardiet fyldt hurtigt med blod, hvilket forhindrer hjertepumpens bevægelser (hjerte tamponade). Hjertet stopper, og personen dør. Hvis denne tilstand udvikler sig uventet, er muligheden for at redde patienten minimal.

Iskæmisk slagtilfælde - en af ​​de ovennævnte komplikationer af hjerteaneurisme - kan forårsage en række symptomer. Disse omfatter følgende:

  • lammelse af visse dele af kroppen (med efterfølgende tab af muskelmasse);
  • hovedpine;
  • opkastning;
  • svimmelhed;
  • bevidsthedstab
  • hukommelsessvigt
  • ændringer i adfærd
  • organisk psykosyndrom;
  • krænkelse af følsomhed
  • sløret syn (dobbelt vision);
  • taleforstyrrelser;
  • undertiden kramper og epileptiske anfald.

Hos immobiliserede patienter udvikler fækal inkontinens undertiden.

Hjerte tamponade er den næste komplikation af aneurysmen. Tilstedeværelsen af ​​væske i perikardial hulrum indledningsvis ikke nødvendigvis manifesterer. Når lydstyrken stiger, er der tegn på undertrykkelse af hjertet udefra. Især symptomer, der er typiske for stødstilstande, fremkommer:

  • øget hjertefrekvens
  • fald i blodtryk
  • bleghed.

I sygdommens avancerede fase kan pulsen være næsten umærkelig. Et komprimeret hjerte kan ikke klare blodpumpen, hvilket fører til dets ophobning i venerne. En synlig manifestation af denne tilstand er udvidelsen af ​​venerne i nakken. Cirkulationsfejl resulterer i sidste ende på, at blodtilførslen til hjernen mislykkes - som følge af udviklingen af ​​koma, efterfulgt af døden.

Metoder til diagnosticering af aneurisme

Hvis en aneurisme er mistænkt, udføres en ultralyd af hjertet først - ekkokardiografi. Dette er den billigste og mest ikke-invasive metode, som er særligt egnet til at spore bulens størrelse. Rutinemakokardiografi (gennem brystvæggen) for at bekræfte eller udelukke diagnosen aneurisme er ikke nok, mere præcist er en undersøgelse gennem spiserøret.

For nøjagtigt at bestemme omfanget af aneurysmen er dets størrelse, tilstedeværelsen af ​​dissektion, forholdet til nærliggende organer, grænserne, tilstedeværelsen af ​​blodpropper i stand til CT-angiografi. I undersøgelsen introduceres et kontrastmiddel i venen, sædvanligvis iod, hvilket afspejler arteriens forløb. De samme resultater kan opnås ved magnetisk resonansbilleddannelse. Denne forskningsmetode er dog dyrere og mindre tilgængelig, uegnet til den akutte diagnose af aneurisme.

Et billede af et hjerteaneurisme kan være en sekundær fund, når den undersøges til andre formål. Sommetider viser uorden en simpel røntgen af ​​hjerte og lunger, nogle gange - CT.

Hvad er informativ EKG ved bestemmelse af aneurysmens placering

Da ventrikulær aneurisme er en af ​​de mange komplikationer efter myokardieinfarkt, kan EKG'en have form af ST-elevation, som ligner Pardy's bølge med STEMI (STEMI). Af denne årsag bør muligheden for tilstedeværelse af en hjertedanysme tages i betragtning, hvis en bestemt patient har oplevet STEMI, og en stærk stigning i ST ses på EKG. Hvis patienten ikke har en historie med IMPST, skal hjerteekardiografi ske for at være sikker.

Bemærk: I en patient med brystsmerter og en forhøjelse af ST-segmentet på EKG er der først og fremmest taget hensyn til muligheden for STEMI, og ikke for hjerteaneurisme.

Det er vigtigt! Hvis en person oplever en pludselig indtræden af ​​alvorlig, kaustisk smerte i brystet eller ryggen, skal du straks kontakte en læge eller ringe til en ambulance! Især hvis der er arteriel eller vaskulær aneurisme i familiens historie, kan pludselig død (årsagen være et brud i hjertet eller arteriel aneurisme) eller medfødt bindevævsforstyrrelse.

Ekkokardiografi - en udbredt undersøgelse af hjertet

Ved hjælp af ekkokardiografi i hjertet kan man registrere et antal anatomiske og funktionelle abnormiteter og hjælpe med at diagnosticere en lang række hjertesygdomme.

Klassisk ekkokardiografi virker på baggrund af ultralyd. Lægen bevæger ultralydssonden rundt om brystet og undersøger adskillelsen af ​​hjertet i forskellige planer. Ekkokardiografi kan vise retningen af ​​blodgennemstrømning og måle størrelsen af ​​atrierne og ventriklerne.

Undersøgelsen giver information om de anatomiske og funktionelle tilstande i hjertet - viser størrelsen af ​​ventriklerne, ventilernes anatomi og funktion, giver hjertets pumpekapacitet, viser perikardiet.

Ekkokardiografi er en overkommelig og enkel test, der kan give en masse værdifulde oplysninger. Undersøgelsen er smertefri og på ingen måde byrder menneskekroppen med udsættelse for skadelige røntgenstråler.

Effektive behandlinger for hjerteaneurisme

Små aneurysmer er enkle nok til at kontrollere. Patienten kan tage blodfortyndende lægemidler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i hulrummet. Den eneste terapeutiske metode, der giver et permanent resultat, er kirurgi. Imidlertid er kirurgisk behandling af hjerteaneurisme en meget vanskelig og risikabel operation, hvor hjerteaneurismen fjernes, og hjertets vægge genoprettes.

Valget af behandlingsform afhænger af symptomerne, behovet for akut terapi og lokalisering af aneurysmen. I tilfælde af eventuelle problemer udføres nødbehandling.

Tidligere har operationelle beslutninger været gældende, i dag begynder endovaskulære interventioner at gå videre med succes, selv i tilfælde af en nødsituation. Kirurgi er mere egnet til en patient, og den endovaskulære metode til den anden. Begge tilgange har fordele og ulemper. Den foretrukne procedure anbefales af den behandlende læge (med undtagelse af tilfælde af akutte livstruende tilstande, når beslutningen om passende behandling af aneurisme foretages af medicinsk team).

Endovaskulær procedure

Endovaskulær behandling betyder, at den udføres inde i fartøjet. En stent indsættes i stedet for lokalisering af aneurysmen gennem inguinalarterien (maskerør i form af en rulle). På det angivne punkt udvides stenten ved at opblæse ballonen, skaber et nyt fartøjs lumen og "neutraliserer" aneurismen. Proceduren varer 1-3 timer.

Den endovaskulære tilgang er minimalt invasiv, har færre komplikationer i form af rygmarvshypoperfusion og er kendetegnet ved en kortere restitutionstid. På den anden side er der risiko for stentdrivning eller blodindtrængning i en ikke-funktionel aneurisme, der ikke er fjernet. I denne forbindelse spiller en vigtig rolle ved regelmæssige kontrolbesøg hos lægen, som omfatter en røntgen- eller CT-scanning af stent- og hjerteaneurysmen.

Kirurgisk problemløsning

Under operationen fjernes aneurismen og erstattes med en vaskulær protese. Kirurgen får adgang til lokalisering ved at lave et snit gennem brystbenet eller gennem mavemuren. Når du installerer en vaskulær protese på det angivne sted, stoppes blodstrømmen gennem aorta. Hele proceduren tager ca. 2-4 timer.

Konservativ tilgang til behandling af hjerteaneurisme

Asymptomatisk aneurisme kræver rettidig og korrekt udvalgt behandling. Behandling bør indgives på det tidspunkt, hvor aneurisme overstiger en vis størrelse, eller der er komplikationer.

En mindre aneurisme behandles konservativt med medicin til nedsættelse af højt blodtryk (antihypertensive stoffer) og blodfedtindhold (lipidsænkende lægemidler). Sammen med dette, ordineret medicin, der tynder blodet. Derefter overvåges patienter regelmæssigt med ultralyd.

Den naturlige fremgang er en gradvis stigning i hjerteaneurisme til ca. 5 mm om året. Fremskyndelse af vækst er et signal for en hurtig løsning.

Recovery prognose

Hjertens aneurisme henviser til sygdomme, hvis prognose er dårlig. Prediktive data er afhængige af mange faktorer. Disse omfatter:

  • kirurgisk behandling - prognosen bestemmes af både operationens aktualitet og dets hensigtsmæssighed (der er kontraindikationer på grund af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme);
  • alder hos en person - hos ældre mennesker er der risiko for dårlig tolerance over for anæstesi
  • forekomsten af ​​komplikationer - prognosen afhænger i vid udstrækning af, i hvilket omfang aneurisme vil skade hjerteets funktion;
  • dilatation af hjerteaneurismen - med stigende konveksitet øges risikoen for brud, hvilket også har en betydelig indvirkning på prognosen.

Effektive forebyggende foranstaltninger

Forekomsten af ​​hjerteaneurisme er hovedsageligt arvelig, men forebyggelse kan reducere risikoen for atherosklerotisk plaque formation. Det er vigtigt ikke at ryge og undgå røgfyldte værelser. I tilfælde af overvægt eller fedme er det tilrådeligt at tabe sig. Spis regelmæssigt, 5 gange om dagen, begrænse saltning, fede og krydrede fødevarer, kød og slik. Flyt nok.

Hvis aneurisme, inkl. hjerte, er til stede i familiens historie, skal du fortælle din læge. Han vil straks kunne indlede forebyggende eller helbredende handlinger. Blodtryk og blodfedt skal overvåges nøje og om nødvendigt behandles.

Myokardiel aneurisme efter hjerteanfald

Hjernens aneurysme

Hjernens aururysme er et begrænset fremspring af væggen i et af hjertets kamre, når hjertets kontur ændres, og dets hulrum stiger som følge af fremspring. Som en komplikation af myokardieinfarkt observeres hjerteaneurisme hos 20-40% af patienterne. Blandt alle hjerteaneurysmer udgør aneurisme på basis af myokardieinfarkt 95%. De er akutte (udvikler sig i det første sæt på myokardieinfarkt) og kronisk (udvikler i senere perioder, dannes på grund af fremspring af ar-feltet).

I de fleste tilfælde er hjerteaneurysmer lokaliseret i væggen i venstre ventrikel (i 60% af tilfældene på den anterolaterale væg og apex). Afhængigt af formen er der diffuse, sacculære og svampeaneurysmer. Utilstrækkelig øvelse for patienten i den akutte periode med myokardieinfarkt kan bidrage til udviklingen af ​​et hjerteaneurysme. såvel som omfattende (sædvanligvis transmural) hjerteanfald.

Tegn på et hjerteaneurisme

Med udviklingen af ​​aneurisme i precordialområdet i den akutte periode med myokardieinfarkt fremkommer patologisk pulsation. Ofte intensiveres den apikale impuls (pulsation af aneurysmen), og pulsen er af svag påfyldning og spænding (symptomet af Kazem er Beck). I tilfælde af lokalisering af aneurysmen ved toppunktet palperes en "dobbelt" hjerteimpuls. Impulsdeformitet og patologisk pulsering registreres ved hjælp af et apex-kardiogram. Under hjertets auskultation høres galoprytmen ofte, såvel som langvarig systolisk murmasse på grund af blodgennemstrømning under systolen mellem den aneurysmale sak og hjertekammeret, ventrikulær dilatation, mitralventilfunktionsinsufficiens. Presystolisk støj kan forekomme som en aneurysmfyldningsstøj. De beskrevne symptomer, som følge af fyldningen af ​​aneurismen med trombotiske masser, kan efterfølgende udglattes.

Diagnose af hjerteaneurisme

Væsentlig for diagnosen aneurisme er manglen på revers EKG-dynamik, som om det er frosset i den "subakutte" fase med bevarelse af bueformede stigninger. Ved registrering fra pulsationsstedet registreres QS-komplekset (Nezlin-tegn - Dolgoploska). At etablere diagnosen ved hjælp af røntgenundersøgelse, især røntgen og elektrokimografiyu, som gør det muligt at bestemme den paradoksale pulsering. Den mest avancerede, ikke-invasive diagnostiske metode er ekkokardiografi. En klar ide om størrelsen og formen af ​​aneurysmen giver ventrikulografi, hvilket er nødvendigt, når man beslutter sig for muligheden for kirurgisk behandling.

Ca. 1/3 af patienter med aneurysm ledsaget af tromboendocarditis, i forbindelse med hvilken den subfebrile tilstand vedvarer, øger ESR og blodlegococyttallet øges.

Behandlingen af ​​en hjertedanysme er kirurgisk, hvis operationen ikke er mulig, er symptomatisk behandling ordineret, hovedsagelig rettet mod bekæmpelse af kardiovaskulær insufficiens. Prognosen er ofte ugunstig. Over 5 år dør ca. 30% af patienterne. Sædvanligvis overstiger disse patienters forventede levetid 10 år i gennemsnit 2 år.

Denne side blev udgivet den 12.02.2015 kl. 20:37.

Akut hjerte aneurisme. Tidspunktet for dannelsen af ​​aneurysmen efter myokardieinfarkt

Ifølge udviklingen af ​​et skarpt hjerteaneurisme. der opstår efter myokardieinfarkt i perioden med myomalaki og kronisk, som følge af cicatricial ændringer af hjertevæggen. Men ikke alle er enige med denne division. Mange tror, ​​at hovedparten af ​​kroniske hjerteaneurysmer opstår på basis af akutte (G. A. Raevskaya, 1948; V. Ye. Nezlin og N. A. Dolgoplosk, 1949; B. B. Kogan og T. S. Zharkovskaya, 1950; I. Dodashvili, 1956, O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945; Caplan og Scherwood, 1949; Moyer og Hiller, 1951).

Hvad angår tidspunktet for dannelsen af ​​en aneurisme efter myokardieinfarkt, adskiller sig også meninger. Nogle forfattere mener, at et hjerteaneurisme er dannet inden for få timer efter begyndelsen af ​​akut myokardieinfarkt (Naumann, 1947). Andre peger på muligheden for aneurysmdannelse i de første timer og dage af sygdommen (N. A. Dolgoplosk, 1955). Stadig andre har en tendens til at tro, at hjerteaneurisme kan danne på forskellige tidspunkter - fra en uge til flere måneder eller endog flere år efter myokardieinfarkt (Caplan og Scherwood, 1949, Moyer og Hiller, 1951). Endelig er den fjerde (G. A. Raevskaya, 1948, B. B. Kogai og T. S. Zharkovskaya, 1950, O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945), der anerkender dannelsen af ​​en aneurysm i den akutte periode af infarkt, hævder at tiden for den fuldstændige dannelse af aneurysmen endnu ikke er fuldt etableret.

Ifølge B. B. Kogan og T. S. Zharkovskaya er det mindre sandsynligt, at et hjerteaneurisme kan udvikle sig fra et allerede dannet tætt ar. B. B. Kogan (1956) angiver, at udtrykket "kronisk aneurisme" bør betragtes som karakteriserende kun kurset, og ikke dannelsen af ​​sidstnævnte.

A. L. Myasnikov (1960) mener på baggrund af hans erfaring, at timingen for dannelsen af ​​et hjertedyrsyre efter myokardieinfarkt er ekstremt forskelligartet. I nogle patienter er aneurisme som en fortsættelse af myokardieinfarkt (udfald), og derfor er udviklingen næsten uadskillelig fra den, mens i andre forekommer aneurysmen måneder eller år efter myokardieinfarkt. Derfor forfatteren påpeger, man bør kun tale om tidligere og senere post-infarkt aneurysmer, de første er mere akutte, den anden - kronisk.

A. L. Myasnikov mener, at forskellen i hastigheden for dannelsen af ​​en hjertedanysme afhænger af intensiteten (størrelsen) af myokardieinfarkt; Jo større og dybere muskelvæggen nekrotiseres og de mindre muskelelementer overlevede i det, jo hurtigere og stærkt udvikler fremspringet af hjertevæggen. Under disse betingelser kan fibervæv muligvis ikke have tid til at udvikle sig og blive en ret tæt ar, hvilket ville sikre korrekt modstand af hjertevæggen på dette område til en stigning i intraventrikulært tryk.

Indholdsfortegnelse for emnet "Årsager til hjerteudslætdannelse":

Hjernefornemmelse er et fremspring i form af en "sac", en fortyndet mur af hjertemusklen (myokardium). Aneurysme er en komplikation af myokardieinfarkt.

Hvordan og hvorfor opstår hjerteaneurisme?

Årsager til hjerteaneurisme

Når et myokardieinfarkt opstår, er en del af hjertemusklen (myokardiet) beskadiget, og hjertet holder op med at opretholde ordentligt kontraherende. Når trykket inde i hjertet øges, bøjer en svag del af hjertemuskulaturen udad og hælder i form af en "taske". Ved konstant kontrahering pumper hjertet blod, og i denne "pose" stagnerer det og bliver til blodprop.

Således udsætter blodet (trombe) i "posen" kroppen for den konstante risiko for cerebral trombose og nedre ekstremiteter.

Hvad er farligt hjerteaneurisme?

Hjertens aneurisme komplikationer

Hjerneforstyrrelser krænker hjertets hovedkontrakt (kontraktile) funktion og bidrager til den hurtige udvikling af hjertesvigt, hvilket fremgår af hurtig hjerteslag, åndenød og hævelse i benene.

Aneurysme i hjertet udvikler sig ofte ved toppen af ​​venstre ventrikel og ved interventrikulær septum.

Den mest farlige komplikation af et hjerteaneurisme er dets brud, som er en dødelig fare for en person, for når et hjerte aneurisme brister, forekommer døden øjeblikkeligt.

Hvordan manifesterer et hjerteaneurisme?

Kliniske manifestationer (symptomer og tegn) af hjerteaneurisme

Former sig mod baggrunden for myokardieinfarkt, er kardial aneurisme manifesteret af generel svaghed, kortpustetid, en længere (som normalt sker ved hjerteanfald) stigning i kropstemperaturen.

Tilstedeværelsen af ​​en aneurisme i hjertet forsinker processen med ardannelse (helbredelse) af hjertet og forstyrrer dannelsen af ​​et stærkt ar på infarktstedet. Senere går symptomer på hjertesvigt (dyspnø, ødem i benene osv.) Sammen med den reducerede myokardial kontraktilitet.

Klassificering af hjertets aneurisme

Hvad er hjerteaneurysmer?

Aneurysme af hjertet, afhængigt af infarktperioden, hvor den blev dannet, er:

Akut hjerte aneurisme

Et akut hjerteaneurisme er dannet i løbet af de første 2 uger efter myokardieinfarkt. Det er kendetegnet ved en stigning i kropstemperatur op til 37,5 ° C - 38 ° C, inflammatoriske ændringer i blodet (leukocytose og øget ESR).

I denne infarktperiode har hjerteaneurismen en meget tynd væg, som med en stigning i blodtryk eller med en stigning i fysisk aktivitet kan briste og føre til patientens død.

Subakut hjerteaneurisme

Subakut hjerteaneurisme udvikler sig fra 2 til 6 uger fra starten af ​​myokardieinfarkt. Det danner på stedet for et hjerteanfald og forstyrrer ardannelse.

I løbet af denne periode har aneurysmen tættere vægge, for på dette tidspunkt producerer kroppen væv, som danner et ar på hjertet. Skjuler bag arvæv, er aneurisme knyttet til hjertet.

Kronisk hjerteaneurisme

Kronisk hjerteaneurisme er dannet efter 1,5-2 måneder efter begyndelsen af ​​myokardieinfarkt.

I denne periode er aneurisme fuldstændigt dækket af tæt arvæv, og risikoen for dens pludselige brud er reduceret. Efterfølgende interfererer aneurysmen med hjertets fulde arbejde og bidrager til udviklingen af ​​hjertesvigt.

Diagnose af hjerteaneurisme

Aneurysm i toppen af ​​hjerteets venstre ventrikel kan mærkes som en pulsation mellem 3. og 4. ribben til venstre for brystbenet.

I hjertets akutte aneurisme i de første 4 uger fra begyndelsen af ​​et hjerteanfald har kardiogrammet et "frosset" udseende.

Det viser tydeligt tegn på omfattende infarkt (unormale Q- eller QS-tænder og ST-forhøjelse), der vedvarer i op til 4 uger, selvom normalt kardiogrammet burde have forbedret sig på dette tidspunkt, som lægerne siger, at "den positive EKG-dynamik" skal gå forbedring og helbredelse af hjertet efter et hjerteanfald.

Men desværre forhindrer hjertets aneurisme en forbedring, og kardiogrammet har et "frosset" udseende og svarer til den første uge med myokardieinfarkt.

Ekkokardiografi (ekkokardiografi) eller ultralyd i hjertet

Når du gennemfører denne undersøgelse, er det tydeligt synligt område af fremspring (posen) og udtynding af væggen i hjertemusklen (myokardium). Når et aneurisme er dannet på arret, bestemmes en zone med hypokinesi (dårlig sammentrækning af hjertemuskelområdet).

Brystdiagram

Røntgenstråler giver dig mulighed for at se aneurysmen, der kun er placeret på forvæggen i hjertekammerets venstre ventrikel.

Behandling af hjerteaneurisme

I den indledende fase af dannelsen af ​​aneurysmen eller når det er diagnosticeret med akut aneurisme vist:

• Strenge sengeluft.

• Udnævnelse af lægemidler til nedsættelse af blodtrykket og forhindre udvikling af arytmier.

1. Betablokkere

Dette er en gruppe af lægemidler, som reducerer hjertefrekvensen og derved overfører hjertet til en "økonomisk" driftsmåde.

Disse lægemidler reducerer blodtrykket og har en arytmisk virkning. Ved at reducere hjertefrekvensen reduceres sandsynligheden for at udvikle hjertesvigt i baggrunden for myokardieinfarkt.

Det er nødvendigt at overvåge pulsfrekvensen, så den er mindst 55 - 60 slag pr. Minut. Hvis pulsen er mindre, er det nødvendigt at reducere dosis af lægemidlet og konsultere din læge.

Disse omfatter:

2. Antiarytmisk behandling

Amiodaron (cordarone) er det hyppigst anvendte og velprøvede lægemiddel til behandling og forebyggelse af næsten alle typer arytmier. Det er det valgte lægemiddel til arytmier, hos patienter med myokardieinfarkt og hjertesvigt.

Cordaron anvendes de første 2 uger efter påbegyndelsen (eller til profylakse) af arytmier oralt til at mætte hjertet, så reduceres dosis gradvist, og lægemidlet trækkes tilbage.

Kirurgisk behandling af hjerteaneurisme

Indikationer for kirurgi:

• Progressiv vækst af hjerteaneurisme med udvikling af hjertesvigt.

• Udviklingen af ​​alvorlige hjertearytmier (arytmier), der er dårlig egnet til medicinsk behandling.

• Risikoen for en "udgang" af en blodpropp fra aneurysmen og truslen om trombose.

• Gentagen tromboembolisme, hvis det er bevist, at deres årsag er en parietal thrombus, der ligger i hjertet af aneurysmen.

Kirurgisk behandling af hjerteaneurisme indebærer udskæring (fjernelse) af aneurysmen med lukning (lukning) af hjertemuskeldefekten.

Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og kan ikke accepteres som vejledning til selvbehandling.

Behandling af sygdomme i det kardiovaskulære system kræver samråd med en kardiolog, en grundig undersøgelse, udnævnelsen af ​​passende behandling og efterfølgende overvågning af terapien.

Hvad er hjerteaneurisme efter myokardieinfarkt

Hjernens aneurysme er en begrænset udbulende del af hjertevæggen. Det dannes under påvirkning af internt tryk i organet, fordi vævene i dette område mister deres styrke og evne til at reducere.

Ofte dannes aneurysmer på væggene i venstre ventrikel efter udvikling af et hjerteanfald. Dette sker i ca. 5-15% af tilfældene.

Ifølge statistikker udvikler hjerteaneurisme efter myokardieinfarkt ofte hos mænd, der er ældre end 40 år. Hos børn og voksne op til 40 år forekommer sådanne sygdomme meget sjældnere.

  • Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
  • Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
  • Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
  • Sundhed for dig og din familie!

Årsagen til

Den mest almindelige årsag til hjertes hjertesygdomme anses for at være et hjerteanfald. Ifølge statistikker spiller denne faktor en rolle i 90% af sagerne. Under et angreb lider hjertemusklen af ​​en akut iltmangel, som fører til døden af ​​sunde kardiomyocytter.

Hovedproblemet ligger i, at genopretning af disse celler er næsten umuligt. Efter en vis tid vises cicatricial væv på dette websted, som er signifikant forskellige fra den sunde hjertevæg. Selvom dette væv har mekanisk styrke, har den ikke elasticitet eller kan ikke udføre den kontraktile funktion, som er karakteristisk for myokardiet.

Aneurysmer udvikles på grund af det faktum, at selv efter et hjerteanfald ses et højt indre tryk i hjertet. Dannelsen af ​​arvæv begynder kun efter få dage. Hun får styrke efter et par uger eller måneder efter angrebet. Mens arret er frisk, er der en hævelse af det ramte område, hvilket forårsager udseendet af en aneurisme.

Det skal tages i betragtning, at post-infarktformationer har karakteristiske træk:

  • de er placeret i væggene i venstre ventrikel, da denne zone tegner sig for det maksimale tryk;
  • har imponerende dimensioner - diameteren kan nå mere end 5-7 cm;
  • dannet i de første uger efter angrebet;
  • er en konsekvens af transmurale hjerteanfald - i dette tilfælde påvirker nekroseområdet alle lag i organets væg
  • har en høj tilbøjelighed til hurtig vækst og brud.

klassifikation

Aneurysmer er klassificeret efter forskellige kriterier og fordeler dem i en række kategorier. På grund af dette er diagnosen og behandlingen væsentligt forenklet, da lægerne kan give foreløbige forudsigelser. Den endelige klassificering af sådanne formationer udføres ved hjælp af ekkokardiografi.

Med tiden

Dette kriterium anses for at være den mest betydningsfulde, da det hjælper med at bestemme de processer, der forekommer i organets væv. En sådan gradation gælder udelukkende for post-infarkt-aneurysmer. Begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologiske ændringer er tidspunktet for udvikling af angrebet.

Så er de følgende typer af aneurisme kendetegnet ved tid:

  • Vises i de første 14 dage efter angrebet. Et lille fremspring af væggen i løbet af den første uge kan forsvinde uafhængigt, da arvævet dannes. Det bliver tættere og tillader ikke aneurisme at udvikle sig.
  • Hvis en person har en taskeagtig udbulning i området med et hjerteanfald i 1-2 uger efter et angreb, er udseendet af en akut aneurisme diagnosticeret. I en sådan situation er det svært at fremsætte forudsigelser.
  • Dannelsen af ​​tætte kollagenfibre er lige begyndt i den berørte mur.
  • Det er yderst følsomt for en stigning i det indre tryk, og kan derfor udvikle sig hurtigt, hvilket fører til brud. Efter en vis tid bliver sådanne aneurysmer subakutte. Sommetider ændrer deres oprindelige form.
  • Sådanne aneurysmer diagnosticeres 3-8 uger efter udviklingen af ​​et angreb;
  • På dette tidspunkt bliver ærtvævet mere holdbart. Truslen om brud eller en hurtig stigning i uddannelsen reduceres;
  • på endokardiet i fremspringets hulrum kan forekomme blodpropper.
  • En sådan diagnose er lavet 8 uger efter angrebet. I væggene i formationen er der allerede ved at udvikle tæt arvæv.
  • Under indflydelse af internt tryk strækker den gradvis, hvilket fremkalder en stigning i aneurysmen. Progressionen af ​​sygdommen er imidlertid meget langsommere.
  • I nogle tilfælde har væggen af ​​en sådan formation en tykkelse på ikke mere end 2-3 mm. Men pauser er meget sjældne. Oftere opstår der komplikationer i form af blodpropper eller udseende af arytmier.

Ved placering

Som regel danner hjerteaneurysmer på væggen af ​​venstre ventrikel. Dette skyldes, at det er i denne zone, at det største antal hjerteanfald opstår, da dette område oplever den maksimale iltforbrug.

Derudover observeres det største indre tryk i venstre ventrikel. Det provokerer udbulningen af ​​væggen efter angrebet. Skader på en højre ventrikel observeres meget sjældnere, og aurikler er næsten ikke udsat for sådanne ændringer.

Så aneurysmer kan lokaliseres i sådanne områder:

  • forvæg
  • bagvæg - dette arrangement er meget sjældent;
  • spidsen;
  • septum mellem ventriklerne.

Placeringen af ​​aneurysmen på interventricular septum angiver et angreb, hvor et bestemt område af nekrose fokuserer på det specificerede område. Det har også nogle muskelceller, men deres reduktion spiller ikke en stor rolle i hjertets funktion.

Aneurysme i en sådan situation er betinget. Det er ikke et poseagtigt fremspring, men en bevægelse af septum i regionen i højre ventrikel. Sådanne situationer er sjældent observeret, men de er i stand til at fremkalde farlige krænkelser.

Flytning af septum fremkalder et fald i volumen af ​​højre ventrikel og en stigning i størrelsen af ​​venstre. Som følge heraf udvikler en person alvorligt hjertesvigt, hvilket er livstruende.

Efter størrelse

Størrelsen af ​​aneurisme er forskellige. Ved dette kriterium er der ingen konkret klassificering. Læger diagnosticerer kun små aneurismer, hvor en bestemt del af hjertevæggen ikke rammer med resten af ​​myokardiet. En sådan uddannelse har praktisk talt ingen forskel fra det post-infarktære ar. Det ses i vid udstrækning under systole.

Median aneurysmer forlader ikke perikardiegrænsen. I diameter er de flere centimeter. Kæmpe formationer ændrer signifikant hjerteets form. Hulrummet af sådanne formationer kan sammenlignes med volumenet af venstre ventrikel.

Prognosen for sygdommen afhænger væsentligt af størrelsen af ​​aneurysmen. Jo højere denne indikator er, jo højere er risikoen for negative konsekvenser.

I formular

Under formularen forstås almindeligvis skitserne af fremspring, der kan visualiseres ved hjælp af ekkokardiografi eller under operation. Uddannelsens form indikerer stigningen i størrelsen, som giver dig mulighed for at lave forudsigelser for patienten.

Så, afhængigt af formularen, er der sådanne typer af formationer:

  • De har en relativt lille størrelse. De danner efter omfattende hjerteanfald, der påvirker den forreste væg i venstre ventrikel.
  • Grundlaget for sådanne formationer er ret stort, mens deres bund ligger på samme niveau med resten af ​​myokardiet. Bruddet af sådan aneurisme forekommer sjældent. Derudover bidrager det ikke til processen med blodpropper.
  • Samtidig deltager en stor del af myokardiet ikke i hjertekontraktioner, hvilket fører til udvikling af venstre sidet svigt.
  • Der er også truslen om en efterfølgende stigning i størrelsen og formen af ​​aneurysmen. Denne patologi er præget af stærke rytmeforstyrrelser.
  • Sådanne formationer har også en bred base, men de stikker stærkere ud og har et større hulrum end diffust;
  • de stagnerer ofte blod og danner blodpropper;
  • Desuden er væggen af ​​sådanne formationer mere strakt, hvilket øger risikoen for brud.
  • dannet af mindre nekrotiske eller helbredte områder;
  • formationen af ​​mundingen forbliver ret smal, mens hulrummet stiger under blodtrykket;
  • væggene i et sådant fremspring bliver tyndere ret stærkt, hvilket signifikant øger risikoen for brud og dannelsen af ​​blodpropper.
  • den farligste form for patologi
  • i dette tilfælde dannes en diffus eller poseformet depression, på hvilken væg en anden udbulning opstår;
  • dette indikerer et udtalt skade på organets lag i dette område;
  • sådanne aneurysmer er mest sandsynligt at bryde sammen.

I praksis observeres normalt diffuse og sacculære fremspring. Samtidig er "aneurisme i aneurisme" og fungoidformationer ret sjældne.

Ifølge stofstrukturen

Denne klassifikation anvendes ikke i vid udstrækning i praksis. Det er baseret på bestemmelse af den type væv, der hersker i væggen af ​​aneurysmen. I høj grad falder denne gradation sammen med opdelingen på tidspunktet for udseende.

Ifølge dette kriterium er det almindeligt at udpege følgende typer af formationer:

  • Muren af ​​det patologiske fremspring består hovedsageligt af muskelvæv. Svagheden i denne dannelse kan være forbundet med arvelige lidelser i muskelstrukturen, problemer med overførsel af impulser og blodforsyning til dette område.
  • Da kardiomyocytterne i aneurysmområdet ikke kan synkronisere med andre celler, lider de af intenst indre tryk. Som et resultat dannes et hulrum, hvis vægge praktisk taget ikke indeholder arvæv. Sådan udbulning har næsten ingen symptomer.
  • inkludere mange bindevæv og dannes et par uger efter angrebet, når de fleste muskler dør;
  • Sådanne zoner kan ikke indgå under indflydelse af en impuls, hvilket medfører gradvis udstrækning og udtynding.
  • i deres sammensætning er der muskel- og arvæv;
  • Sådanne formationer kan forekomme efter et nærvæggent infarkt, hvor det berørte område ikke dækker hele orgelens væg.

På forværringsmekanismen

Ofte er der sande aneurysmer, som omfatter de samme lag som hjertevæggen, men består af et større bindemængde.

I mere sjældne tilfælde fremkommer en funktionel aneurisme. I en sådan situation kommer et næsten uændret myokardium, som mister sin kontraktile funktion, ud.

Falske aneurismer betragtes som en anden form for dannelse. De er karakteriseret ved udseendet af fibrøse adhæsioner og perikardieark.

Om ernæring efter et hjerteanfald for kvinder, vil vi diskutere nedenfor.

Faktisk repræsenterer sådanne formationer en ubetydelig gennem fejl - det er igennem det, at blodet trænger ind i det unormale hulrum.

symptomer

Med udviklingen af ​​hjerteaneurisme efter et hjerteanfald kan en person opleve forskellige manifestationer:

  • de vedrører ikke de karakteristiske tegn på aneurisme;
  • ubehag opstår, når blodcirkulationen i koronarbeholderne er nedsat.
  • dette symptom er en konsekvens af udviklingen af ​​kongestivt hjertesvigt;
  • generel svaghed skyldes det faktum, at nervesystemet og skeletmusklerne mangler ilt.
  • dette symptom opstår oftest, og det sker periodisk, men går snarere hurtigt;
  • hvis en person har udtalt eller langvarige anfald, vi taler om farlige komplikationer - især paroxysmal takykardi.
  • dette symptom forekommer også ganske ofte og manifesterer sig som en krænkelse af respiratorisk rytme;
  • hos personer med aneurysm fremkommer åndenød fra tid til anden.
  • dette symptom er karakteristisk for mennesker med hjertepatologier;
  • hud falmer på grund af det faktum, at det ikke modtager den rigtige mængde blod.
  • dette symptom opstår meget sjældent;
  • hvis en person udvikler en aneurisme af imponerende størrelse, kan den klemme en del af lungen, hvilket fremkalder hosteangreb.
  • en sund person bør ikke føle hans hjerteslag i en rolig tilstand;
  • dette symptom er forårsaget af arytmier eller forhøjede sammentrækninger.

diagnostik

Detekteringen af ​​aneurisme kan være ret vanskeligt, da det i de fleste tilfælde ikke forårsager symptomer. I praksis er store aneurysmer sjældne. I de fleste tilfælde forekommer folk diffus dannelse af små eller mellemstore. At identificere sådanne fremspring uden særlige studier er ret vanskeligt.

Derfor udføres diagnosen i 2 trin. I første omgang gennemfører specialisten en fysisk undersøgelse, der forsøger at identificere symptomerne på aneurisme på egen hånd. Hvis han mistanke, begynder den anden fase, som omfatter en detaljeret undersøgelse af hjertet.

Så omfatter diagnosen aneurisme de følgende metoder:

  • det omfatter standardmetoder til undersøgelse - palpation, percussion, auscultation, trykmåling;
  • når detekteres aneurysmesymptomer, anvendes instrumental diagnostik.
  • Princippet for denne forskning er baseret på oprettelsen af ​​et elektromagnetisk felt rundt om hjertet;
  • En erfaren kardiolog med EKG kan ikke kun identificere aneurysmen, men bestemme også dens placering.
  • i dette tilfælde betragtes som den vigtigste diagnostiske undersøgelse;
  • det giver en høj sandsynlighed for at bekræfte diagnosen og er baseret på brug af ultralydsbølger.
  • Denne teknik tilhører kategorien dyre og kompleks forskning;
  • den er baseret på indførelsen i blodet af et særligt stof, der er fanget af sunde kardiomyocytter.
  • denne procedure anvendes sjældent til at identificere aneurysmer, da det kun tillader kun store formationer at detekteres;
  • essensen af ​​teknikken er gennemgangen af ​​røntgenstrålen gennem menneskekroppen.

Behandling af hjerteaneurisme efter myokardieinfarkt

Ved behandlingen af ​​denne sygdom anvendes hyppigst kirurgisk indgreb. Narkotika giver ikke mulighed for at klare det største problem. Derfor anvendes konservativ terapi til forebyggelse. Det giver dig mulighed for at minimere risikoen for komplikationer af uddannelse og klare uønskede manifestationer.

Efter at patientens aneurisme er fundet, indlægges patienten på hospitalet for en detaljeret undersøgelse. Hvis der ikke er nogen trussel om brud eller farligt hjertesvigt, kan operationen udskydes. I sådanne tilfælde, ordineret medicin. Det er meget vigtigt at regelmæssigt besøge en kardiolog.

Indikationer for operationen omfatter følgende:

  • blodpropper kan forekomme i hulrumsdannelsen;
  • de kommer nogle gange ud og fremkalder blokering af blodkar;
  • i sådanne situationer er aneurisme fjernelse angivet.
  • da denne dannelse er en ufuldstændig brud, kan den til enhver tid forårsage alvorlig blødning;
  • Hvis der opdages et sådant problem, udføres hurtig indgriben.
  • denne tilstand betragtes som den alvorligste komplikation;
  • det er karakteriseret ved alvorlig blødning, som stopper blodstrømmen i aorta;
  • Som følge heraf kan en person dø på grund af iltmangel.

Under alle omstændigheder er der en reel trussel om komplikationer. Aneurysm reducerer signifikant kvaliteten af ​​det menneskelige liv og fremkalder forskellige lidelser i hjertet. Ifølge statistikker bliver sådanne aneurysmer dødsårsag 5-7 gange oftere i sammenligning med asymptomatiske formationer.

Når aneurisme fjernes, udføres en seriøs og stor skala, hvor lægen åbner brystet for at give adgang til orgelet. Under proceduren eksaminerer kirurgen posen og fjerner de berørte områder af arvæv.

Det er også nødvendigt at fjerne blodpropper i ventriklerne. Derefter suges hjertets vægge fast. I nogle tilfælde brugen af ​​syntetiske materialer.

Ud over udskillelsen af ​​aneurysmen er det ofte nødvendigt at udføre bypass-kirurgi for at genoprette normal blodgennemstrømning. Dette reducerer risikoen for at udvikle et hjerteanfald i den postoperative periode. Desuden hjælper denne procedure med at håndtere anginal smerte.

Efter dannelse af dannelsen kan følgende problemer opstå:

  • overdreven ophobning af blod i perikardiet
  • udvikling af arytmi
  • udseendet af venstre sidet hjertesvigt;
  • dannelsen af ​​blodpropper.

Sådanne overtrædelser kan korrigeres med medicin. I dette tilfælde eliminerer adfærden af ​​en sådan procedure risikoen for aneurysmbrud eller udviklingen af ​​tilbagevendende hjerteanfald.

Med udviklingen af ​​en falsk aneurisme består indgrebet i at sutere væggen, dissekere adhæsioner og fjerne blod fra perikardiet. Hvis formationen påvirker interventrikulær septum, styrkes den ved en særlig teknik.

Narkotikabehandling af aneurisme er at reducere belastningen på venstre ventrikel og forhindre blodpropper. Hvis ekkokardiografi viser, at aneurysmen ikke stiger, og der ikke forekommer blodpropper i ventriklen, kan patienten uden kirurgi i lang tid.

Ældre patienter, som måske ikke lider af anæstesi, er ordineret symptomatisk behandling. Kirurgisk indgreb indikeres kun med stor sandsynlighed for brud eller ineffektivitet af lægemiddelbehandling.

Konservativ terapi er brugen af ​​sådanne kategorier af stoffer: