Aneurysme af hjertets venstre ventrikel, behandling, prognose

Udskudte sygdomme passerer ikke altid uden konsekvenser. Nogle gange kan forskellige sygdomme, selv dem, der er afsluttet med genopretning eller delvis genopretning, i sidste ende føre til fremkomsten af ​​forskellige patologiske tilstande. Så en af ​​de ret farlige for lidelsernes liv og helbred er myokardieinfarkt, hvorefter et nekrotisk område dannes på hjertemusklen. Hos patienter, der har fået et hjerteanfald, er der i nogle tilfælde diagnosticeret en venstre ventrikulær aneurisme, hvis behandling vil blive diskuteret, og vi vil præcisere, hvilken prognose lægerne giver patienter med en sådan diagnose.

Ved aneurisme af hjertets venstre ventrikel indebærer forekomsten af ​​et lokalt begrænset fremspring af et fortyndet og ikke-kontraherende område i ventrikulærvæggen. Dette område består af død eller arvæv. På det beskadigede område tynder væggen af ​​hjertemusklen, og den mister sin evne til at indgå kontrakt.

Blodtrykket fører til, at det tynde område af hjertemusklen gradvist og konstant udbukker - en lignende udbulning og kaldes aneurisme. En sådan patologisk dannelse er i de fleste tilfælde lokaliseret i væggene i venstre ventrikel.

I nogle tilfælde lader hulrummet af en erhvervet aneurisme en parietal thrombus (med andre ord en blodprop), som kan være kilden til trombose (in vivo dannelsen af ​​blodpropper i blodrummets lumen) i forskellige kropsbeholdere.

Aneurysme i hjertets venstre ventrikel forekommer oftest efter myokardieinfarkt. Desuden kan smitsomme sygdomme og hjertesygdomme bidrage til dens udvikling.

Aneurysme i venstre ventrikelbehandling

Terapi af venstre ventrikulær aneurisme kan være både konservativ og operativ.
Narkotikakorrektion er symptomatisk. Specialister kan behandle angina, en sygdom, der er karakteriseret ved udseendet af smertefulde fornemmelser bag brystet. I dette tilfælde er patienten ordineret antiplatelet lægemidler, der er designet til at forhindre dannelsen af ​​blodpropper inde i blodrummets lumen. Derudover involverer terapi brugen af ​​antianginal medicin, der forhindrer og eliminerer angina pectoris-angreb, og øger også forventet levetid. Statin medicin, der kan sænke dårligt kolesterol i kroppen, forebygger atherosklerose, bliver som regel lægemidler af valg. Derudover anvendes angiotensin-konverterende enzymhæmmere ofte som påvirker reguleringen af ​​blodtrykket.

Konservativ behandling af en ventrikulær aneurisme kan være rettet mod at korrigere en hjerterytmeforstyrrelse. I dette tilfælde er patienter ordineret antiarytmiske lægemidler af forskellige klasser. Hvis en patient har en trombose (intravital dannelse af blodpropper inde i blodkarets lumen eller i hjertekaviteten), anvendes antikoagulantia - lægemidler, som reducerer blodkoagulation.

Kirurgisk indgreb for at fjerne aneurisme i venstre ventrikel udføres med en betydelig udstødning - når aneurysmområdet overstiger 22% af vægten af ​​venstre ventrikel. Herudover tager læger hensyn til forekomsten af ​​en række kliniske indikationer, der er repræsenteret ved alvorligt hjerteinsufficiens (ødem og åndenød) og hjertearytmi, der truer patientens liv.

En af indikationerne for kirurgi er tilstedeværelsen af ​​en falsk aneurisme - aneurisme, som er dannet efter bruddet af myokardievæggen og er begrænset til perikardiet. Et sådant fremspring er særlig tilbøjeligt til at bryde.

Uden kirurgi, oftest ikke at gøre med medfødte aneurysmer i hjertets venstre ventrikel og med aneurisme, som ikke forstyrrer en persons generelle trivsel, men samtidig stiger konstant.
En anden indikation for operation er en alvorlig form for mitralregurgitation (returner noget blod tilbage i atriumet fra den ramte ventrikel gennem mitralventilen).

Hvilken operation hjælper med at eliminere venstre ventrikulær aneurisme?

Hvis det er nødvendigt at fjerne den venstre ventrikulære aneurisme i hjertet, læger ty til at gennemføre en åben hjerteoperation, en aneurysmektomi. Kardiurgirurger punktafgift unormal fremspring, eliminere arvæv og genoprette strukturen i venstre ventrikel (plastikkirurgi udføres).

Hvad truer den venstre ventrikulære aneurisme, prognosen er hvad?

Aneurysme i hjertets venstre ventrikel er en ret alvorlig tilstand. Hvis det ikke elimineres i tide, kan det føre til fremkomsten af ​​en række komplikationer repræsenteret ved ventrikelflimmer, aneurysmabrud, dannelse og adskillelse af blodpropper med blokering af andre fartøjer. Hver af disse betingelser er fyldt med udviklingen af ​​et fatalt udfald. Men selvom komplikationer ikke opstår, reducerer aneurisme betydeligt livskvaliteten. I mangel af kirurgisk behandling vil patienten hele tiden være nødt til at begrænse sig selv, for at lægge midlertidig smerte og andre ubehagelige symptomer.

Medicin af traditionel medicin hjælper ikke med at fjerne venstre ventrikulær aneurisme. Sådanne værktøjer kan dog reducere sandsynligheden for komplikationer og sænke forøgelsen i fremspring.

Så en god terapeutisk effekt giver den medicinske plante dill haven. En spisesked tørrede og hakkede urter brygger et glas kogende vand. Efter afkøling spændes medicinen og drikker det hele dagen for flere doser.

Også mange patienter med aneurisme i hjertekammerets venstre ventrikel kan drage fordel af medicin baseret på hagtornsfrugt. Et par spiseskefulde hakket rå bryg et glas kogende vand. Insister medicinen indpakket i en time, derefter belastning. Tag te fra hagtornfrugt i en tredje kop tre gange om dagen lige før måltidet.

Det bør aftalt med lægen, at det er hensigtsmæssigt at bruge traditionel medicin.

Typer og symptomer på venstre ventrikulær aneurisme

Aneurysme i venstre ventrikel (LV) er en udtynding, saccular-formet bøjning, der eminerer til ydersiden, placeret i hjertemusklen. I 10-40% af tilfældene dannet efter et hjerteanfald, som fanger alle myokardiumlagene. Under et hjerteslag forbliver den aneurysmale sække stationær eller udfører ikke-funktionelle bevægelser. Dette medfører nedsat kontraktil hjertefunktion, reducerer volumenet af blod udvist fra venstre ventrikel.

Med udviklingen af ​​aneurisme i venstre ventrikel passerer gennem flere faser:

• Fasen med tidlig ekspansion - løber fra 48 timer efter et hjerteanfald til 2 uger. Hjerte muskler mister sin struktur. Arbejder rundt om det berørte område af cellen, forårsager det at deformere.
• Den sene modelleringsfase opstår 2-4 uger efter modning af post-infarktæren. Det er den endelige dannelse af aneurisme, inden for hvilken en trombose ofte er placeret. Dens dele kan komme ud. Hvad slutter med en trombose af karrene i peritoneum, ben, hjerne eller lunger.

Klassifikation af deformerende fremspring i venstre ventrikel

Separat fra alt er det nødvendigt at allokere en funktionel (dynamisk) aneurisme. Dette er den primære form for fremspring, der forekommer i den akutte periode med myokardieinfarkt. Det kan afsluttes ved dannelse af en aneurisme i 15-20% af tilfældene, hvis det ikke er tilstrækkelig behandling. Hvis du genopretter blodgennemstrømningen i myokardiet, er prognosen gunstig, fremspringet forsvinder.

Det foretrukne område for lokalisering af fremspringet i venstre ventrikel:

• Tyndning af hjerteets apex - forekommer hos 80-90% af patienterne, da dette område er mest modtageligt for massive aterosklerotiske forekomster og vaskulær trombose.
• Bagvæggen er et karakteristisk sted for falske aneurysmer. De har en ugunstig prognose, da de er vanskelige at diagnosticere og ofte kombineret med mitral insufficiens.
• Sidevæg.

I form af bulging er LV:

• Flad - forholdsvis godartet.
• Taskeformet - har en "nakke" og den faktiske "hulrum" af posen.
• Exfoliating - dannes når den indre hjerte skal brydes og den ydre er bevaret.

Faktorer, der stimulerer dannelsen af ​​aneurysm i venstre ventrikel:

• Myokardieinfarkt, som ramte alle lag af hjertemusklen (transmural), startede ikke behandling af et hjerteanfald på det rigtige tidspunkt.
• Infektionssygdomme (reumatisme, syfilis, bakteriel endokarditis).
• Trauma til hjertet, brystet (krigsår, falder fra en højde, konsekvenserne af en ulykke).
• Postoperative komplikationer ved udskiftning af ventil.
• Medfødt divertikulum (fremspring).
• Sarcoidose (specifikke granulomer produceret i hele kroppen).
• Chagas sygdom (parasitisk sygdom almindelig i Latinamerika).

Der er to hovedtyper af LV bulging:

• Bulging af væggen i venstre ventrikel.

• Langsom ruptur af ventrikulærvæg, begrænset af den ydre hjertemembran (perikardium).

• Myokardieinfarkt.
• Hjerteskade.
• Medfødt.
• Kroniske sygdomme (sarkoidose).
• Infektiøs og parasitisk hjertesygdom.

• Myokardieinfarkt.
• Kedeligt brysttrauma.
• Fejl i mitralventil udskiftning.
• Septisk perikarditis.

• Tyndning af hjerteets apex.
• Sidevæg.

• Bagvæg

Symptomer og diagnose af aneurisme

Klager, der bestemt vil bestemme udseendet af et patologisk fremspring, nej. Alle symptomer og klager er almindelige for mange hjertesygdomme:

• Afbrydelser i hjertets arbejde, hjerteslag, arytmi.
• Sternum smerter strækker sig til arm eller ryg, forekommer både i ro og under træning.
• Åndenød, astma.
• Hævelse af ben og mave (ascites).
• Svaghed, svimmelhed, besvimelse.
• Tromboembolisme af forskellige organer.

Diagnosen af ​​aneurisme kan pålideligt laves først efter en kardiologers undersøgelse og en instrumental undersøgelse udført af ham. Det er umuligt at starte behandlingen uden en nøjagtig diagnose, der bestemmer størrelsen og lokaliseringen af ​​aneurysmen.

• Ved undersøgelse og palpation af brystet kan lægen afsløre en yderligere pulsering af aneurysmen. Når man lytter til hjertet - den patologiske støj, der skyldes vibrationen af ​​den berørte mur.
• EKG - tegn på omfattende hjerteanfald, som ikke ændrer sig i forskellige faser ("frosset" EKG).
• Venstre ventrikulografi - giver dig mulighed for at bestemme størrelsen og placeringen af ​​fremspringet, fraværet af nedskæringer i det eller deres natur.
• EchoCg - giver dig mulighed for at skelne en ægte aneurisme fra en falsk, for at detektere blodpropper.
• MR med og uden kontrast, radionuklidangiografi, bryst røntgen, CT - giver dig mulighed for at lokalisere aneurysmen og bestemme dens størrelse.

Metoder til behandling af venstre ventrikulær aneurisme

I betragtning af sværhedsgraden af ​​sygdommen og den dårlige prognose bør behandling af aneurysm og myokardieinfarkt som hovedårsag udføres på et hospital. Kontrol af en kardiolog, kardiurgirurg, vaskulær kirurg og neurolog er påkrævet. Det er nødvendigt nøje at overholde sengeluften med gradvis rehabilitering.

Lægemiddelbehandling er ordineret til alle patienter under lægens vejledning. Sendt til:

• Genopretning af blodcirkulationen i kapillærerne i hjertemusklen (betyder forbedring af blodgennemstrømning, modpaspasmodik).
• Resorption og forebyggelse af blodpropper (blodplader og antikoagulantia).
• Fjernelse af slagtilfælde (nitrater).
• Gendan normal hjertefrekvens (antiarytmisk).
• Forebyggelse og behandling af aterosklerose (statiner).
• Blodtrykskontrol (hypotensiv).
• At slippe af med ødem (diuretika).

Asymptomatisk venstre ventrikulær aneurisme kan kun kompenseres i lang tid ved lægemiddelbehandling.

Kirurgisk behandling er en plastvæg i venstre ventrikel.

Indikationer for kirurgi:

• Gentagne sammenbrud af rytme, smerte i hjertet, hurtigt udvikling af hjertesvigt, som ikke er acceptabelt for lægemiddelterapi.
• Tromboembolisme af forskellige organer.
• Pseudoaneurisme.
• Medfødt divertikula.
• Motionless aneurysmer med højt intrakardialt tryk.

Sen adgang til læge, utilstrækkelig behandling gør sygdommens prognose ugunstig. Høj risiko for patientens pludselige død på grund af tromboembolisme, aneurysmabrud, arytmi.

Hvorfor er aneurisme af apex i venstre ventrikel og metoder til behandling

Aneurysme i venstre ventrikel er et ar, der dannes i den sacciforme krop, derefter udbulninger og tynder. Det ændrede område stopper fuldstændigt eller virker ikke fuldt ud. Patologiske processer forekommer i hjertemusklen og kræver obligatorisk behandling. Sygdommen diagnosticeres oftere hos ældre mænd - fra 40 til 70 år forekommer der mindre ofte hos kvinder.

grunde

Aneurysme i venstre ventrikel er oftest oplevet af mennesker efter at have lidt et myokardieinfarkt. Denne patologi opstår som et resultat af ødelæggelsen af ​​myokardiske strukturer. Spidsen af ​​venstre ventrikel kommer ofte ind i det berørte område. Under påvirkning af højt tryk forekommer strækning og udtynding af myokardiet. De provokerende faktorer er:

• højt blodtryk
• hjertesvigt
• kroniske bakterielle foci;
• hjerterytmeforstyrrelser.

Mindre almindeligt forekommer patologi i en infektiøs eller traumatisk læsion. Udseendet af ventrikulært aneurisme er ofte forbundet med kirurgi for hjertesygdomme. Syfilitiske, streptokokker og andre typer af bakterielle læsioner i hjertet kan henvises til sjældne provokatører af sygdommen.

Kliniske manifestationer

Aneurysm af toppen af ​​hjerteets venstre ventrikel manifesteres ofte af svaghed, smerte til venstre for brystet, åndenød. Ubehag kan mærkes fra bagsiden, under venstre skulderblad. Med forværring stiger temperaturen, arytmi opstår. Derudover sveder der ofte, en person mister styrke. Afbrydelser i hjertets arbejde registreres ikke kun under EKG, men følges også af patienten.

I fremskredne tilfælde virker ømmer, vener svulmer rundt om halsen, adhæsioner forekommer, som er livstruende. Når dette sker sker der en kraftig forringelse af blodcirkulationen gennem hele kroppen. Den patologiske proces kan fremkalde et tilbagevendende hjerteanfald, såvel som forekomsten af ​​ekstremiteter i gangrene, især hvis blodstrømmen forstyrres i de kar, der fodrer benene.

I sjældne tilfælde kan der forekomme aneurysmespredning. Samtidig bliver den menneskelige hud bleg, venerne i nakken overstrømmer med blod, hvilket er grunden til, at de svulmer, og der vises koldsved. Offeret mister bevidstheden, hans lemmer bliver kolde, hans åndedrag ændrer sig. I dette tilfælde er døden uundgåelig og forekommer inden for få minutter.

I nærvær af en aneurisme kan nyrerinfarkt forekomme. Samtidig tilføjes alvorligt ødem, forstyrrelser af udstrømning af urin, misfarvning af huden til det klassiske kliniske billede. Cirkulationslidelser fremkalde hovedpine.

Behandlingsmetoder

Behandling af aneurisme i venstre ventrikel består i at tage hjerteglykosider, som forbedrer hjerteets funktion, såvel som positivt påvirker dets rytme. Derudover anvendes antikoagulantia, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Kombineret behandling omfatter anvendelse af antihypertensive stoffer.

God effekt producerer oxygenobaroterapi, hvilket er brugen af ​​luftmiljøet, som mætter vævene med ilt. Som følge heraf lanceres regenereringsprocesser, kroppen er afgifte.

Operationen er angivet, når der er stor risiko for at revne det ændrede væv. Samtidig udfører de septoplasti eller punkner aneurysmen med yderligere vævsudskiftning med kunstige materialer. Slukning af hjertevæggen indikeres undertiden. En sådan operation udføres med en falsk aneurisme. Kirurgisk indgriben garanterer ikke fuld tilbagesendelse, risikoen for tilbagevendende hjerteanfald og tromboembolisme stiger.

Operationen udføres med åben adgang og er fyldt med risici. En person er forbundet med et apparat, der er i stand til at opretholde normal blodcirkulation. Udfør snit af brystbenet, og tag derefter foranstaltninger for at beskytte myokardievævets væv. Derefter skæres det cicatricial fragment i midten. Fjern det modificerede område, herunder blodpropper. Derefter søges vævene, genoprettes gradvis den naturlige blodcirkulation, fjerner klemmen fra arterien.

Sådanne operationer udføres oftest:

• lineær plast;
• pung plast;
• endovertikulær plast.

Efter indgrebet fortsætter patienten med at tage medicin for at bevare blodcirkulationen og hjertemuskelarbejde.

outlook

Med aneurisme i hjertets venstre ventrikel er prognosen ikke altid positiv, hvilket er forbundet med en hyppig konsekvens af operationen - et syndrom med lille udstødning. Orgelet stopper med at pumpe den krævede mængde blod. Dette skyldes det faktum, at i løbet af operationen sænkes venstre ventrikel, dets størrelse falder. Prognosen afhænger også af det videre arbejde i hjertemusklen. Ofte efter interventionen er arytmier observeret, herunder af atrialtypen, som er farlig for døden. Termens levetid er mere end 10 år.

Aneurysme af hjertets venstre ventrikel: prognose efter operation, behandling

Myokardens vægge med nekrotisk væv under påvirkning af internt tryk udsender lokalt og danner et hulrum i form af en pose. Afhængigt af læsionen af ​​hjertesektionen dannes aneurisme af venstre ventrikel eller den højre. I 98% af tilfældene udvikler anomalien til venstre, da hjerteanfald ofte påvirker toppen af ​​forvæggen. Lignende problemer med højre side forekommer kun i 2%. Størrelsen af ​​formationen (fra 1 til 19 cm) og graden af ​​fremspring bestemmer området for læsionen.

Allokere sande, dannet af lårbindelvæv; falsk pulserende med stor risiko for brud, der opstår som følge af krænkelsen af ​​skallets integritet funktionelle med lokale fejl på væggene.

Årsager til patologi

Den primære er en fragmentarisk svækkelse af væggene, ledsaget af strukturelle og funktionsnedsættelser. I det første tilfælde taler vi om skader på hjertevævets lag - endokardium, myokardium, epicardium. De indeholder fibre af det ledende system, som formerer impulser og tilvejebringer samtidig sammentrækning af atrierne og ventriklerne.

Ved delvis celledød erstattes områder med dødt væv af forbindende med en løs struktur. Med funktionel ødelæggelse er det defekte område heller ikke kontrakt eller pulser i en anden rytme. På denne baggrund forekommer angina, forårsaget af vaskulære læsioner, åndenød. Arytmi forårsager en skarp pulsering af ventriklerne, fører til besvimelse, kan forårsage pludselig hjertestop.

• hjerteanfald (95%);
• medfødt abnormitet
• utilstrækkelig sikkerhedsstillelse cirkulation, trombose i kranspulsåre;
• postoperative komplikationer;
• i sjældne tilfælde infektionssygdomme, der forårsager myocarditis: koasaki, epstein-barr virus, influenza, svampe og streptokokker;
• giftig myokarditis;
• Systemisk inflammation - hjerte-revmatisme.

Hvad er faren

Et sundt hjerte med hver pulsation pumper blod. Udstødningsfraktionen ligger fra 60-70%. Hvis værdierne er under 40%, begynder hjerteproblemer. Reduktion i ydelse med op til 35% fører til forstyrrelse af rytme, blodcirkulation og andre systemiske forstyrrelser, der truer livet. Når de tynde vægge i ventriklen strækker sig og danner et hulrum, som, når muskelen er kontraherende, pumpes med blod, kommer kun en lille del af det ind i karrene.

• ventiler, der cirkulerer fra et kammer til et andet, er beskadiget;
• sunde områder er berørt
• blodpropper forekommer inde i formationen
• et gunstigt miljø for mikrober er dannet;
• bakteriel trombocarditis udvikler sig.

Systematisering af aneurysmer efter sted, former

Lokalisering af formationer:

• apex af venstre ventrikel
• mindre ofte - for- og bagvægge;
• interventricular septum.

I tilfælde af en skillemembran er situationen tvetydig. Der er få celler i det, og den kontraktile rytmens fiasko er ikke kritisk. Selv om en stærk krumning af septumet mod det højre kammer er et sjældent fænomen, er en abnorm opdeling af blod i ventriklerne dødelig.

På EchoCG dannelse synlig med det blotte øje. Konturerne bestemmes af væksten, prognosen er lavet. skelnes:

• diffuse fremspring af lille størrelse uden klare grænser;
• sacciform med et rummeligt hulrum, hvor blodet stagnerer
• champignonformet med en smal mund og en bred base;
• eksfolieret med flere bulging på ét sted.

Oftere opfylder de andre diffusion. Med hensyn til dannelse er patologien systematiseret i overensstemmelse med formularerne:

1. Akut opdages inden for 10-15 dage efter et hjerteanfald.
2. Subakut - fra 2 til 6 uger efter et hjerteanfald. Smerte forårsager atypisk dannelse af arvæv.
3. Kronisk forekommer 1,5 måneder efter den kritiske tilstand. Det er svært at differentiere, da symptomerne ligner hjertesvigt.

diagnostik

Ved palpation af brystet føler kardiologen sammentrækningen af ​​posen. Under lytningen høres døvelyde, fremkaldt af hans vibrationer. Placeringen af ​​tænderne på kardiogrammet viser tegn på et hjerteanfald. Ved hjælp af venstre ventrikulografi bestemmer udkastningsfraktionen, estimerer kontraktiliteten af ​​væggene.

Ved hjælp af røntgenstråler, MRI, CT-skanning, skelnes en ægte aneurisme fra en falsk. EchoCG etablerer størrelsen af ​​formationen, placering, afslører en blodpropp.

Narkotikabehandling af venstre ventrikulær aneurisme

Lægemiddelforeskrifter løser ikke problemet radikalt. Hvis dannelsen er lille, påvirker ikke blodcirkulationen og er asymptomatisk, udføres dynamisk overvågning. Konservativ terapi er indiceret for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer derhjemme. Patienten er tvunget til at begrænse fysisk aktivitet, overvåge hjerteslag. Udpeget af:

• antispasmodik, lægemidler til aktiv blodgennemstrømning;
• antiagreganti og antikoagulantia for at forhindre dannelse af blodpropper;
• medicin for at genoprette rytmen;
• statiner til forebyggelse af aterosklerose;
• diuretika.

Behandling af folkemæssige retsmidler

En dødelig sygdom kan ikke korrigeres med urter. Dekoktioner og infusioner anvendes som et supplement til den vigtigste metode til at lindre tilstanden.

1. En sked tør dille dampes med 250 ml vand, infunderes i en time. Volumenet er opdelt i 3 dele, taget i løbet af dagen.
2. Tilsvarende bryg bladene af ældrebær. Kødet bruges i en skefuld 1 gang om dagen. Planternes rødder koges i 15 minutter, insisterer. Healing flydende drikke 2 liter. pr. dag.
3. Viburnum bær i enhver form lindre åndenød.
4. Hawthorn (2 l.) Brewes i 200 ml vand, opdelt i 3 doser.

Yarrow, St. John's wort, arnica i forholdet 4: 3: 1 skales og blandes. Skje af råmateriale hældes kogende vand, insisterer 3 timer. Derefter koges beholderen med indholdet sendt til ilden, koges i 5 minutter, drikker en dag.

Radikal metode: indikationer og kontraindikationer

I svære tilfælde, ingen valg - patienten opfordres til at åbne kirurgi - aneurysmectomy ellers mulig adskillelse af en blodprop, en pose tåre, fremkomsten af ​​en række livstruende komplikationer forårsaget af ventrikelflimmer. Essensen af ​​kirurgi - udskæring af overskydende væv. Indikationer:

• progressivt hjertesvigt, I eller II;
• medfødt misdannelse
• alvorlig arytmi
• gentagen tromboembolisme
• falsk aneurisme af hjertets venstre ventrikel
• hul.

Hvis problemet ikke løses grundlæggende, øges chancerne for et tragisk resultat med 7 gange, selv om operationen heller ikke er harmløs. Kirurgiske manipulationer på grund af høje risici har kontraindikationer. absolut:

• systemiske fejl i leveren, nyrerne;
• onkologi;
• lunge- og hjertesvigt;
• svære infektioner
• diabetes.

Relativ: Avanceret alder, nylig hjerteanfald, lunghypertension, utilstrækkelig myokardial kontraktilitet.

Drift: Stages

Type resektion afhænger af uddannelsesformen. Med diffus topisk membranplastik. Patienten er forbundet med hjertelungemaskinen, og intubationsbedøvelse administreres.

1. Udfør median sternotomi. Dysektion mellem brystbenet mellem VI og V ribben åbner tilgangen til hjertet.
2. I aorta og store vener sættes kanylen.
3. Tvinge kraftigt af hjertet. De nødvendige processer udføres af apparatet.
4. Fremspringet åbnes, blodpropperne fjernes, deformerede områder udskæres.

Udfør vetriculoplasty ifølge metoden af ​​Cooley (lineær), Zhatane (pose) eller Dora (endovaskulær).

1. Lineær plast indebærer fjernelse af defekt fokus og suturering med Teflon pakninger.
2. Syre sutur overlapper arret, når det bukker ud i hjertet af hjertet.
3. Endovaskulær på grund af sømningen af ​​posen, pålæggelsen af ​​en plaster med et stykke læder eller syntetisk materiale.

Gentle plastik påvirker ikke den interventrikulære arterie, som gør det muligt for bypass kirurgi at genoplive normal blodgennemstrømning. Dette vil lindre hjerteanfald, takykardi, bradykardi i den postoperative periode og vil ikke tillade udseende af angina smerte.

• lavt hjerteudgang
• arteriel emboli
• pulmonal insufficiens
• atrieflimren - 10%, myokardieinfarkt -5%.

Fatal udfald er 12-20%.

Proznoz

Efter en vellykket operation på kort sigt øges: blodstrømshastighed, dystonisk og systolisk volumen (KDO og CSR), tolerance over for belastningen. Under 5-års overlevelsesrate - 80%, efter 10 - ca. 60%.

Skæbne hos patienter med aneurisme afhænger af kardiovaskulærsystemet, hvor progressionen af ​​aterosklerose er. Nogle bevarer deres evne til at arbejde og leve længe, ​​andre har hjertesvigt og ledsagende patologier. Generelt afhænger udsigten af ​​komplikationer som: tilbagevendende infarkt, emboli, unormale ændringer i myokardiet.

Den akutte tilstand efter et hjerteanfald er ofte kompliceret af murens ruptur. Der er ingen chance for overlevelse fra at blokere en hjertetrøje med blod. I gennemsnit er tiden begrænset i 2-9 dage.

Hos patienter med kronisk form, der har bælghvirvel eller svamp, er chancerne afhængige af dybden af ​​myokardiebeskadigelsen. Levetiden er 2-4 år. På grund af problemer med blodgennemstrømningen formes blodpropper i hulrummet, der hæmmer en stor cirkel af blodcirkulation, og kontraktile og pumpende funktioner forstyrres. Konklusion: Du skal holde fingeren på pulsen i bogstavelig forstand. Et planlagt ekkokardiogram 2 gange om året giver dig mulighed for at spore ændringer og undgå kritiske forhold.

Aneurysme i venstre ventrikel: årsager, symptomer, diagnose, behandling, prognose

Aneurysme kaldes akut eller gradvist danner bagformet fremspring af hjertevæggen, der er opstået på grund af patologiske ændringer i det normale muskelvæv. Aneurisme kan lokaliseres i væggen og atria og højre ventrikel, men på grund af de anatomiske og funktionelle egenskaber i hjertet, oftest forekommer i dannelsen af ​​en aneurisme i venstre ventrikel væg. Ifølge statistikker udvikler venstre ventrikulær aneurysm hos 5-20% af patienterne efter akut myokardieinfarkt, og diagnosticeres hyppigt hos mænd, der er ældre end 50 år.

Årsager til venstre ventrikulær aneurisme

Aneurysme i venstre ventrikel er et arvæv, der dannes i myokardiet, hvor nekrotiske eller inflammatoriske processer er lokaliserede. Mekanismen for udvikling af aneurisme er som følger. Normalt muskelvæv er repræsenteret af glatte muskelfibre, som udfører en kontraktil funktion. For at kunne indgå kontrakt med fuld styrke har fibrene brug for uafbrudt levering af ilt fra blodet, som strømmer gennem koronararterierne. I tilfælde af arterieblokering er der en akut mangel på ilt i hjertemusklen (hypoxi), og nekrose eller død i hjerteceller udvikler sig. Hjertemusklen i dette område af nekrose bliver til et "blødt" væv (processen kaldes myomalacia), og hjertevæggen er ikke i stand til at modstå højt blodtryk injiceret i ventriklen fra atrielhulen. Desuden er dette område af myokardiet ikke i stand til normalt at indgå i systole og slappe af i diastol, og en vis mængde blod forbliver i den dannede aneurysmale sak. Denne mekanisme for aneurysmdannelse skyldes akut myokardieinfarkt.

Dannelse af post-infektiv LV-aneurisme

Ud over akut myokardieinfarkt kan venstre ventrikulær aneurisme blive dannet med udviklingen af ​​post-infarktskardiosklerose. Cardiosklerose er processen med udvikling af bindevæv (cicatricial) fibre på stedet for døde kardiomyocytter. Med andre ord er et ar dannet i hjertet, som normalt ikke bør være. I tilfælde af at et myokardieinfarkt var omfattende, transmural eller cirkulært, bliver arvæv i hjertet for meget, men det kan ikke bære de stress, der opleves af den kraftige hjertemuskel. Under påvirkning af blodtryk dannes en post-infarkt-aneurisme. Således udvikler aneurisme efter et hjerteanfald ofte hos de patienter, der har lidt et massivt hjerteanfald, især tilbagevendende.

Ikke kun nekrose af kardiomyocytter kan føre til dannelse af arvæv i hjertet. Akutte eller kroniske inflammatoriske processer i hjertemusklen fører også til en udtynding af hjertevæggen på grund af bindevæv. Sådanne processer kaldes myocarditis, og de kan skyldes noget. I de fleste tilfælde, myocarditis forårsaget af virus (influenza, skoldkopper, tyfus, etc.), bakterier (syfilis, streptokokker, stafylokokker, pneumokokker, etc.), svampe eller drevet autoimmun inflammation af hjertemusklen, sådan som det er tilfældet med systemisk lupus erythematosus eller gigt.

Blandt de provokerende faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​fremspring i hjertevæggen, skal der bemærkes et højt blodtryksniveau og fraværet af stram bedrest i de første uger efter et akut hjerteanfald eller myokarditis. Derfor er det så vigtigt at behandle årsagssygdomme på hospitalet, at kontrollere hypertension og nøje følge lægens anbefalinger.

Symptomer på aneurisme i venstre ventrikulærvæg

Det kliniske billede af et hjerteaneurisme er ikke strengt specifikt. Med andre ord er der ingen symptomer, hvormed en aneurisme kan defineres klart. Den hurtige udvikling af hjerteinsufficiens efter et omfattende myokardieinfarkt kan imidlertid hyppige dekompensation indikere dannelsen af ​​fremspring i hjertevæggen.

Så symptomerne, der skal advare patienten og lægen er følgende:

• Den hurtige udvikling (inden for flere uger og måneder) af venstre ventrikulær svigt, som manifesteres af en forøgelse af åndenød under fysisk aktivitet og i ro, forværres i den udsatte stilling. Patientens tolerance over for almindelige husholdningsbelastninger falder - patienten efter et hjerteanfald kan ikke binde skoene, lave mad og stille stille ind i et andet rum uden åndenød.
• Myocardial infarkt med aneurisme af en patient i den akutte fase, hyppige anfald af akut venstre ventrikel, manifesteret kardiale astma episoder (tør hoste obtrusive og åndenød), og / eller lungeødem (hoste med opspyt skummende, blå hud, og andre attributter).
• Hurtig vedhæftning af højre ventrikulær svigt, der manifesteres ved hævelse af underekstremiteterne. I en patient kan maven stige i løbet af få dage, hvilket skyldes stagnation af blod i leveren og udstrømning af væske i bukhulen (ascites). Ødem kan spredes gennem hele kroppen (anasarca).

Hvis sådanne tegn optræder, skal patienten straks kontakte klinikken eller akut lægehjælp med henblik på yderligere undersøgelse og behandling.

Hvilken undersøgelse er nødvendig for mistænkt hjerteaneurisme?

Vigtigt i etableringen af ​​diagnosen aneurisme er en fuldstændig undersøgelse af patienten. Så i det overvældende antal tilfælde kan lægen se en patologisk prekardialpulsation, som defineres som et periodisk fremspring af den forreste brystvæg i det 3-4 interkostale rum til venstre for brystbenet, hvilket falder sammen med hjertefrekvensen. Dette fænomen kaldes "rullende bølge" symptom eller "rocker" symptom.

Ud over undersøgelsen kan auscultation af hjertet høres systolisk-diastolisk murmur, kaldet "squeak noise", men det høres hos en lille del af patienterne. Desuden er det muligt at identificere enkelte eller flere, tørre eller fugtige raler i lungerne i tilfælde af hjertesvigt, når man lytter til lungerne.

Ud over den sande venstre ventrikulære aneurisme er det også sædvanligt at isolere en falsk forårsaget af et fremspring af en del af hjertesæken - perikardiet. Forskellene er vist nedenfor:

Hvis lægen har mistanke om dannelsen af ​​et hjerteaneurisme, sender han patienten til undersøgelse. Af de diagnostiske metoder er følgende informative:

1. Elektrokardiogram. På et EKG er aneurisme, som har nået en betydelig størrelse, karakteriseret ved tegn på akut myokardiebeskadigelse og dens nekrose. I dette tilfælde siger de, at EKG'en har en "frossen form" af akut myokardieinfarkt. Manglen på tegn på hjerteanfald på et EKG indikerer dog ikke, at patienten ikke har hjerteaneurysme.
   
2. Radiografi. Roentgenogrammet af thoracic hulrums organer hos patienter med aneurisme, der har nået en stor størrelse, er kendetegnet ved en stigning i hjertets skygge på tværs af samt et fremspring af hjertekonturen. I tilfælde, hvor aneurismen er lille, er røntgendiagnostiske metoder uinformative.
3. Ekkokardioskopi (ekkokardiografi, ultralyd i hjertet). Det er en informativ diagnostisk metode, da det ikke alene gør det muligt at afklare formen, placeringen og størrelsen af ​​aneurysmen, men også at identificere tilstedeværelsen af ​​parietal thrombi, som kan udgøre en betydelig fare for patienten.
4. Beregnet, magnetisk resonans og multi-spiral computertomografi af hjertet (CT, MR og MSCT) er de mest informative metoder til detektion af aneurysm og bruges som et supplement til ultralyd i hjertet i diagnostisk uklare tilfælde.

Video: Trombosed venstre ventrikulær aneurisme på ekkokardiografi

Behandling af venstre ventrikulær aneurisme

Konservativ behandling af aneurisme er ineffektiv, derfor er der ordineret medicin til behandling af inflammation i den akutte periode med myokarditis, for at genoprette blodgennemstrømning i myokardiet under akut myokardieinfarkt samt forebygge eller behandle en allerede udviklende kronisk hjerteinsufficiens.

Taktik for behandling af aneurisme kan være forventningsfuld eller kirurgisk. I det første tilfælde er patienten under dynamisk observation - hver sjette måned eller en gang om året skal han besøge en kardiolog med EKG, brystrøntgen og en ultralyd i hjertet. Med den stigende størrelse af aneurysmen eller med udseendet af udtalte symptomer, der forstyrrer livskvaliteten betydeligt, kan patienten kræve hjerteoperation.

Medium (flere centimeter) og gigantiske dimensioner af aneurysmen, når udbulningsvolumen er sammenlignelig med hulrummet i venstre ventrikel selv, kræver en operation. I dette tilfælde kan operationen udføres både uden hjertevægens indsnit og i det åbne hjerte ved hjælp af hjerte-lungemaskinen (AIC).

Operationsmetoden består i at sutere aneurisme, styrke (plastik) af aneurisme med andre væv eller ved resektion af aneurysmen.

• I det første tilfælde åbnes fremspringet ikke, men som det er, falder det ind i hjertevæggen ved hjælp af suturer, som fikserer det til selve myokardiet. Denne operation anvendes til mellemstor aneurisme, som ikke meget udbuler udad og ikke meget stiger over hjertefladen. Hurtig adgang kræver ikke åbning af hjertevæggen.
• I andet tilfælde fjernes aneurismen ikke, og en flap fra membranen, der drives af en vaskulær pedikel, sys til hjertevæggen. Et snit af hjertevæggen er ikke påkrævet, og operationen gælder for gennemsnitsstørrelsen af ​​aneurysmen, som diffust dækker myokardiet og heller ikke stiger meget over hjertets ydre overflade. Operativ adgang til membranen og til hjertet udføres gennem et brystindsnit i det sjette intercostalrum til venstre med åbningen af ​​pleurale og perikardiale hulrum.
• Aneurysm resektion er en radikal (det vil sige permanent fjernelse af aneurysmet) behandlingsmetode - aneurysmvæggen udskæres, en del af den fjernes og sutureres med specielle suturer. Operationen udføres på åbent hjerte ved hjælp af AIK. Efter operativ adgang og syning på aneurysmale sække, er det vigtigt at åbne aneurysmkuppel så hurtigt som muligt og søm (normalt udfører en hjertekirurg denne procedure i 40-60 sekunder). Den resterende tid suturerer defekten i hjertevæggen og pålæggelsen af ​​membranflappen.

Efter operationen skal patienten opbevares i kirurgisk afdeling i flere dage for at overvåge og forebygge postoperative komplikationer.

Video: operation for venstre ventrikulær aneurisme

Komplikationer uden kirurgi

LV-aneurysmer af mindre størrelse udgør normalt ikke en fare for patientens liv, men i sjældne tilfælde kan de provokere tromboemboliske komplikationer på grund af dannelsen af ​​parietal thrombi i hjertehulrummet, der bæres af blod til andre arterier og kan forårsage hjerteanfald, slagtilfælde, lungeemboli eller plaskearterier (PE) og mesenterisk trombose).

Komplikationer med aneurysmer af mellemstore og kæmpe størrelser er mere almindelige og er som følger:

• Tromboemboliske komplikationer,
• Progressionen af ​​kronisk hjertesvigt, udvikling af akut hjerteinsufficiens,
• Aneurysmbrud, der fører til hurtig patientdød.

Forebyggelse af komplikationer er rettidig påvisning af aneurysm vækst, regelmæssig undersøgelse af en læge samt rettidig påvisning af indikationer for kirurgisk behandling.

Komplikationer efter operation

Komplikationer efter hjertkirurgi er sjældne og består i udvikling af tromboembolisme, inflammatoriske processer i det postoperative sår, samt ved gentagelse af aneurysmalt fremspring under nedsænkning eller plastikkirurgi i aneurysmen. Forebyggelse er en omhyggelig observation af patienten tidligt (på sygehuset) såvel som i de postoperative perioder (i klinikken).

outlook

Prognosen for aneurisme efter et hjerteanfald bestemmes ud fra dets størrelse og placering. Således er aneurysmer af lille størrelse, diffus lokaliseret på LV's forvæg eller aneurysmer af apex i venstre ventrikel, som ikke kræver kirurgisk behandling, karakteriseret ved en gunstig prognose for patientens liv og sundhed.

Mellemstore og kæmpestore aneurysmer er ofte årsagen til svær hjertesvigt og tromboembolisme, derfor er prognosen dårlig, uden behandling i dette tilfælde. Efter operationen forbedres prognosen, som hos 90% af patienterne forbedres livskvaliteten, og den femårige overlevelsesrate stiger.

Hvor gunstig er prognosen for venstre ventrikulær aneurisme? Hvordan påvirker denne sygdom livskvaliteten?

Kardiale aneurisme er en patologisk udbulende del af hjertevæggen. En sådan udbulning har form af en pose. Synes under påvirkning af højt tryk inde i hjertet, fordi i dette område er den kontraktile egenskab af væv tabt, deres styrke og elasticitet er faldet. I de fleste tilfælde dannes et hjerteaneurisme i venstre ventrikel efter et hjerteanfald. En del af kroppens celler dør. I dette tilfælde studeres en ventrikulær aneurisme som følge af den største sygdom. Patologi kan dog forekomme af en anden grund.

Beskrivelse af sygdommen

Aneurysme af apex i venstre ventrikel er en kompleks smertefuld konsekvens af hjerte muskelinfarkt. Sygdomsfokus er området for slidt og skadet hjertemuskel. Dette sted for muskelvæv på en gang tog på blodflødens store virkning under et angreb, og fortsætter derfor undertryk og kan ikke uafhængigt genvinde til sin oprindelige tilstand. Som følge heraf bliver muskelvævet strakt, tyndt - der er en udbulning. Ofte påvirker patologien venstre ventrikel - dens øverste del.

klassifikation

Klassificeringen af ​​hjerteaneurisme er baseret på flere kriterier. Ved udstedelsestidspunktet:

1. Akut aneurisme - forekommer i perioden senest 2 uger efter et hjerteanfald.
2. Subakut - forekommer i perioden fra 2 til 7 uger efter det erfarne angreb på baggrund af ukorrekt genopretning af arret.
3. Kronisk. Vanskeligt at diagnosticere i tekniske termer. Og symptomerne ligner akut hjertesvigt.

Afhængig af manifestationen er der flere typer venstre ventrikulære aneurysmer:

• I form af en champignon - udbulningen af ​​et stort stykke stof på et lille "ben".
• I form af en sac har patologi en afrundet form, der vises på en bred "hals" ved bunden af ​​muskelvævet.
• Diffus - udragende langstrakt del af stoffet, som har en lille forsænkning.
• Exfoliating - der er et stort antal stød i en sektion.

I medicinsk praksis er diffuse aneurysmer blevet de mest almindelige. I sjældne tilfælde svampede og eksfolierede.

Afhængig af de strukturelle egenskaber af sorterne af aneurysmer er:

• Sandt - udbulningen af ​​arvæv eller døde væv på vægfladen af ​​ventriklen.
• Falsk - en defekt dannet på grund af brud på muskulært hjertevæv, er der stor sandsynlighed for aneurysmbrud.
• Funktionelt - et patologisk ændret område af den muskelkompetente skal.

grunde

Hovedårsagen til postinfarction venstre ventrikulær aneurisme betragtes som lokal svækkelse af hjertevæggen. En defekt kan udvikle sig på grund af funktionelle eller strukturelle ændringer i organet.

Hvis vi taler om den funktionelle faktor, så overvejer vi en del af hjertemuskulaturens væv, som ikke kan reduceres på samme måde som sundt væv. Grunden reduceres i sin egen rytme, asynkront.

I betragtning af strukturelle mangler bliver årsagen til aneurysmen en læsion af laget (og nogle gange flere lag) af hjertevæggen. I en sådan situation dør en del sunde celler af eller erstattes af andre væv, der ikke bør være til stede i vægstrukturen. I tilfælde af lagdeling i læsionen svækkes væggen betydeligt. I hjertet er der forhøjet blodtryk, hvilket forårsager et fremspring i et svagt område, der bliver til et hjertesyre.

Hovedårsagerne til sygdommen:

• Erfaret myokardiebrud.
• Alvorlige infektioner.
• Medfødte hjerteaneurysmer.
• Undergår hjertkirurgi.
• Skade.
• Myokarditis af toksisk art.
• Systemisk inflammation.
• Cardiosklerose i idiopatisk form.
• Ioniserende stråling.

symptomer

Klinisk er manifestationen af ​​LV-aneurisme næsten umærkelig. På grund af det faktum, at patologi fører til nedsat hjertefunktion, har den imidlertid almindelige tegn på hjerteinsufficiens:

1. Brystsmerter, giver til venstre.
2. Smerter fra hjertet efter signifikant psykologisk og fysisk anstrengelse.
3. Ubehag i brystet.
4. Øget hjertefrekvens, åndenød.
5. Svimmelhed.
6. Bevidstløshed, besvimelse.
7. Hævelse i arme og ben.
8. Følelse af mangel på ilt, kvælning.

diagnostik

Diagnosticere og prognose for aeureksen af ​​apex i hjertekammerets venstre ventrikel kan kvalificerede kardiologer. Efter at have undersøgt patienten og modtaget svarene fra studiet bliver billedet klarere. Ultralyd, EKG, MR-teknikker anvendes til undersøgelsen. Tidlig diagnose hjælper med at undgå de farligste konsekvenser, selv døden. For at bestemme behandlingsplanen skal du kende placeringen, størrelsen og strukturen af ​​aneurysmen.

behandling

Siden aneurisme i hjertets venstre ventrikel har en gunstig prognose, med asymptomatisk forløb af sygdommen, er indikationerne for kirurgi hos disse patienter relative. Men hos patienter, der skal undergå kirurgi - resektion af venstre ventrikulær aneurisme, er det undertiden nødvendigt at genoprette LV-formularens korrektion ved operation.

Obligatorisk operation er ordineret til patienter, der har udviklet ventrikulær dysfunktion efter et hjerteanfald på venstre side, der er akinesi og dyskinesi på vævene. I dette tilfælde øges volumenet af LV, er der risiko for aneurysmbrud. Kirurgisk indgreb kan ikke undgås hos patienter med tromboembolisk patologi (trombose).

Kirurgi til fjernelse af venstre ventrikulær bulge anses for at være berettiget, forudsat at den rigtige tilgang er valgt, en detaljeret undersøgelse af hjertefunktionen i overensstemmelse med resultaterne af EchoCG, påvisning af patologiens størrelse og lokalisering. I fremtiden er der en chance for at reducere spændinger i væggen i venstre ventrikel, lede musklerne i den rigtige retning og forbedre hjertets kontraktile evne.

Blandt kontraindikationerne indgår:

• For store risici ved anæstesi.
• Manglende funktionel hjertemuskel andet end aneurisme.
• Lavt hjerteindeks.

Under kirurgisk indgriben er et kunstigt blodforsyningssystem nødvendigvis forbundet. For nemheds skyld er ventrikulær dræning anbragt til venstre gennem de venøse lungekarre på højre side. Sådanne operationer kombineres ofte med korrigering af mitralventilen og shunting af den beskadigede aorta.

Aneurysme i venstre ventrikel

Et ar af den taskeformede type, der bukker ud og har udtynding, kaldes en aneurisme i venstre ventrikel, og den er placeret på selve hjertemuskulaturen. I næsten 50% af tilfældene begynder den at danne sig som et resultat af et myokardieinfarkt, som en person har lidt, som dækker alle hjertets muskellag på én gang. Med sammentrækningen af ​​hjertet forbliver posen af ​​aneurysmen ubevægelig eller begynder at udføre bevægelser modsat hjertemuskelens funktionelle træk. Dette fører til signifikant dysfunktion af sammentrækningen og reducerer også mængden af ​​blod, der fjernes fra hjertets venstre ventrikel, betydeligt.

Der er flere udviklingsfaser:

• Den første fase, der også omtales som tidlig begynder i de første to dage efter et hjerteanfald, kan vare op til flere uger. Hjertemusklen begynder at tabe sin form. Celler, der fortsætter med at arbejde i nærheden af ​​det beskadigede område, forårsager dets ændringer.
• Den anden fase, kaldet sen - er modellering, begynder et par uger senere, efter arret efter et hjerteanfald er dannet. Denne fase repræsenterer færdiggørelsen af ​​en aneurysmal struktur, inden for hvilke der som regel allerede er dannet en thrombus. Dele af denne thrombus kan migrere, hvilket fører til trombose af skibe i underlivet, underekstremiteterne, hjernen, central hjerne eller lungekonstruktioner.

Aneurysm klassifikation

Eksperter tildeler en dynamisk aneurisme. Det er primært, forekommer ved toppen af ​​myokardieinfarkt. Slutter med dannelsen af ​​aneurysmen i 25% af tilfældene med unødig medicinsk intervention. Hvis du stopper den forkerte blodgennemstrømning i hjertemusklen i tide, så har prognosen et positivt resultat, og fremspringet kan korrigeres.

Lokaliseret i venstre ventrikel:

1. Den tynde apex af hjertemusklen er observeret hos patienter, denne del er udsat for bestemmelserne i en massiv natur, det er muligt blokering af blodkar.
2. Bagvæg - kendetegnet ved falske aneurysmer. Denne art har en ugunstig prognose, fordi det er svært at diagnosticere det.
3. Sidens væg.

Bulging har deres egen klassificering af former:

1. Flad - med godartet prognose.
2. Taskeformet - der danner en hals og selve sækken.
3. Delaminering - dannet når den indre rive i foringen af ​​hjertet, men den ydre foring forbliver intakt.

Faktorer der fremkalder udviklingen af ​​venstre ventrikulær aneurisme:

1. Manglende blodforsyning og nekrose i hjertemusklen, som ødelægger alle lag. Prognosen er ugunstig, når behandlingen påbegyndes.
2. Infektionssygdomme såsom: reumatoid arthritis, syfilis, endokarditis af bakteriel oprindelse.
3. Skader på hjertemusklen og brystet skader - et fald fra høje højder, konsekvenserne af trafikulykker.
4. Komplikationer forårsaget efter operationen.
5. Fremspring medfødt karakter.
6. Læsioner af kroppens og hjertemuskulaturens granulomer.
7. Chagas sygdom.

Symptomer på venstre ventrikulær aneurisme

Den væsentligste årsag til, at denne type sygdom er sent diagnosticeret på grund af det faktum, at symptomerne på aneurisme i venstre ventrikel ligner andre typer af lidelser.

Eksperter identificerede nogle tegn:

• funktionsfejl i hjertemusklen, øget eller nedsat hjertefrekvens
• smerte i det område, hvor hjertet er placeret. Ubehag giver i rygmarv eller øvre lemmer. Kan forekomme både i hvileperioden og i perioden med fysisk anstrengelse;
• udseendet af åndenød og udbrud af asfyxi;
• træthed, svimmelhed og besvimelse
• tilstopning af blodkar med blodpropper.

Redaktionelt styre

Hvis du vil forbedre din hårs tilstand, skal du være særlig opmærksom på de shampooer, du bruger.

En skræmmende figur - i 97% af shampooerne af berømte mærker er stoffer, som forgifter vores krop. Hovedkomponenterne, som alle problemerne på etiketterne er betegnet som natriumlaurylsulfat, natriumlaurethsulfat, cocosulfat. Disse kemikalier ødelægger hårets struktur, håret bliver skørt, taber elasticitet og styrke, farven falmer. Men det værste er, at disse ting kommer ind i leveren, hjertet, lungerne, akkumuleres i organerne og kan forårsage kræft.

Vi råder dig til at opgive brugen af ​​midler, hvor disse stoffer er placeret. For nylig gennemførte eksperter fra vores redaktionelle medarbejdere en analyse af sulfatfrie shampooer, hvor førsteparten blev taget af midler fra firmaet Mulsan Cosmetic. Den eneste producent af helt naturlig kosmetik. Alle produkter er fremstillet under strenge kvalitetskontrol og certificeringssystemer.

Vi anbefaler at besøge den officielle online butik mulsan.ru. Hvis du tvivler på din kosmetiks naturlighed, skal du kontrollere udløbsdatoen, den bør ikke overstige et års opbevaring.

Diagnose af sygdommen

Metoder, der anvendes af læger til diagnose, baseret på identifikation af det kliniske billede, baseret på tegn på en instrumental karakter.

Undersøgelsen begynder med indsamling af patientens historie, som omfatter interview med patienten, nogle typer forskning i laboratoriet. Disse er: fuldstændig blodtælling og generel urintest. Disse metoder giver dig mulighed for at finde sygdomme, der er sammenfaldende, og deres tilstedeværelse i kroppen kan være en provokerende og afgørende faktor i dannelsen af ​​aneurisme i hjertets venstre ventrikel.

Specialisten foreskriver passage af elektrokardiogrammet, magnetisk resonansbilleddannelse, ultralyddiagnostik og andre for at få et komplet billede af, hvad der sker.

Traditionelle forskningsmetoder omfatter informativ:

• elektrokardiogram - gør det muligt at finde tilstedeværelsen af ​​et omfattende hjerteanfald, som lidt lidt tidligere;
• magnetisk resonansbilleddannelse - data, der viser placeringen af ​​aneurysmen, og gør det også muligt at bestemme størrelsen af ​​læsionen;
• Ultralyddiagnose - giver mulighed for at se alle de berørte områder samt fremspring på hjertemusklen.
• ekkokardiogram - giver dig mulighed for at betegne aneurysmens struktur: ægte, falsk, funktionel. Det gør det også muligt at påvise dannelsen af ​​blodpropper i hjertet;
• ventrikulografi - bestemmer placeringen og størrelsen af ​​fremspringet, vigtige indikatorer, såsom: fraværet eller tilstedeværelsen af ​​kontraktile processer i aneurisme og deres egenskaber.

Undersøgelse af patienten i en kompleks og fra alle sider gør det muligt at få et billede af ødelæggelsen og forandringer i myokardets væv i sin helhed. Og dette er en afgørende faktor, specialisten har evnen til at ordinere rettidig behandling.

Brugte lægemidler til behandling af aneurysm, patienten er ordineret kirurgi. Denne beslutning træffes af lægen, hvis det berørte område når mere end 25% af væggen.

Afviser diagnose og behandling, patienten risikerer. Tilstedeværelsen af ​​en uidentificeret aneurisme kan være en provokerende faktor for udviklingen af ​​lidelser, såsom: tromboembolisme, en pludselig død, der opstår på grund af en skarp ruptur af myokardvæggen.

Behandling af venstre ventrikulær aneurisme

På trods af at prognosen er gunstig i de fleste tilfælde, er der sjældent udført kirurgi i mangel af symptomer på venstre ventrikulær aneurisme. Men det sker, at operationen er afgørende. Under det kirurgiske indgreb er restaureringen af ​​de korrekte former for hjertets venstre ventrikel gjort, hvilket vil gøre det muligt for hjertemusklen at arbejde fuldt ud.

Operationerne vises til patienter, der på baggrund af et udskudt hjerteanfald har identificeret funktionerne i venstre ventrikulær dysfunktion med partikler med uregelmæssig sammentrækning eller mangel deraf. Operationen ordineres, når der er risiko for brud på fremspringet eller i tilfælde af blodpropper i hjertens kar.

Når operationen er afsluttet, vil rehabiliteringstiden ende, hjertefunktionen vil blive bedre:

• Spændingen fjernes fra væggen i hjerteets venstre ventrikel.
• Muskelfibre vil tage den korrekte form.
• Kontraktil og ekspansiv funktion vender tilbage til normal.

Med den rette medicinske tilgang vurderes operationen, der udføres for at fjerne aneurisme, efter en omhyggelig undersøgelse af forsøgene, at være berettiget.

Der er kontraindikationer til operationen:

• Anæstesiintolerans
• Fravær af hele områder af hjertemusklen ud over fremspringet.
• Lavt hjerteindeks.

Ved en kirurgisk indgriben foretages en standard type adgang af en specialist ved hjælp af dissektion af brystbenet. Patienten er forbundet med et apparat, der udløser en kunstig blodcirkulation, og et rør er installeret for at fjerne overskydende væske ind i venstre ventrikel gennem venerne i lungerne.

Når et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at beskytte myokardiet, udføres under hovedstadiet af hjertkirurgi, vil det område, der berøres af aneurysmen, se ud som en hvidlig, fibrinøs natur, som synker ind i det dannede hulrum i venstre ventrikel.

Fremspringet er skåret i midten langs den nedre arterie, trækkes tilbage med 2 cm. Tromben, der dannes i hulrummet i aneurysmen fjernes. Endnu ubetydelige fine partikler fjernes. Efter de udførte manipulationer skal du estimere mængden af ​​det udskårne område, begynde at skære og genoprette ventrikulærvæggen.

Der er mange metoder:

• Plasticity er lineær i Cooley.
• Plast af Zhatane fisse.
• Douro plast endovaskulær.

Ved udgangen af ​​cardioplegi er processen med at frigive luft fra dele af myokardiet vigtig. Ved hjertemusklen begynder at bløde, fjernelse af en speciel klemme, overlejret på aorta. Efter et par minutter begynder hjerteaktiviteten at komme sig.

Forudsigelser og komplikationer

En hyppig type postoperativ komplikation til fjernelse af fremspringet i venstre ventrikulær hulrum, et mindre udladningssyndrom, som begynder at udvikle sig fra en voldsom reduktion i størrelsen af ​​venstre ventrikel, overvejes. Hjerte rytmeforstyrrelser og lungesufficiens kan forekomme.

I de tidlige år var dødeligheden 31 dage efter operationen. På dette stadium faldt tallet til 7%.