Aneurysme i abdominal aorta - et godt overblik over sygdommen

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er abdominal aorta aneurisme, og hvordan det er farligt. Årsager, hvordan denne sygdom manifesteres og diagnosticeres, hvordan det kan helbredes, og hvad der er nødvendigt for dette.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Med aneurysm i abdominal aorta forekommer en overdreven forøgelse i diameteren og udvidelsen af ​​lumen af ​​den største kar af kroppen (aorta), der befinder sig i sin abdominal del. Væggen af ​​den ændrede abdominal aorta, hvorfra arterierne, der bringer blod til de indre organer, udvides, bliver tyndere og svækkede. Resultatet af sådanne ændringer er truslen om spontan brud med kraftig blødning, nedsat blodtilførsel til mavemusklerne. Denne patologi er relativt sjælden (mindre end 1% af befolkningen er syg), er meget farlig (mere end 90% af patienterne med aorta-aneurisme dør af komplikationerne).

Sygdommens insidthed i det asymptomatiske forløb - år med abdominal aorta-aneurisme manifesterer sig ikke og findes tilfældigt under undersøgelser af forskellige sygdomme. Kun 30% af patienterne går til læger om tidlige mindre klager forårsaget af denne patologi (smerte, pulserende tumor i maven). Mere end 40% af patienterne i en nødopgave indlægges på et hospital i en vanskelig livstruende tilstand på grund af en pludselig alvorlig komplikation af en aorta-aneurisme - ruptur eller dissektion.

Vaskulær kirurger og hjertekirurger er involveret i behandling af sygdommen. Den eneste mulighed for succesfuld terapi er kirurgi for at erstatte et modificeret aorta område med en kunstig protese. Men selv det enten for et stykke tid (måneder, år, årtier) eller delvist redder patienten fra problemet på grund af den store risiko for postoperative komplikationer og behovet for livslang administration af stoffer.

Hvad er abdominal aorta

Aorta er det første skib, i hvilket hjertet kaster blod. Den strækker sig i form af en stor rørformet formation med en diameter på 1,5-2 cm til 2,5-3 cm gennem brystet, der går fra aorta-kardial krydset og hele bukhulen til niveauet af artikulering af rygsøjlen med bækkenet. Det er det største og mest betydningsfulde kar af kroppen.

Anatomisk vigtigt at opdele aorta i to sektioner: thorax og abdominal. Den første er placeret i brystet over niveauet af membranen (muskelstrimler, som trækker vejret ad og adskiller bukhulen og brysthulen). Abdominalområdet ligger under membranen. Fra det afgår arterierne, der leverer blod til maven, små og tyktarmen, leveren, milten, bugspytkirtlen, nyrerne. Den abdominale aorta ender efter splittelse i højre og venstre fælles iliac arterier, som bringer blod til underekstremiteter og bækkenorganer.

Hvad sker der med sygdommen, og hvad er dens fare

Aneurysmer i abdominal aorta er følgende patologiske ændringer i dette kar:

• Udvendigt ser det ud til udvidelse, fremspring, forøgelse af totaldiameteren og indre lumen i aortaområdet sammenlignet med de overliggende og underliggende sektioner.
• Ligger under membranen (i et hvilket som helst segment fra membranen til separationsniveauet) langs bukhulen - i bukregionen.
• Det er karakteriseret ved udtynding, svækkelse af fartøjets vægge i fremspringet.

Alle disse patologiske ændringer er meget farlige på grund af:

• meget højt arterielt tryk i aorta, som er skabt på tidspunktet for udvisning af blod fra hjertet
• Den svage væges manglende evne til at modstå blodtryk;
• ødelæggelse af aorta i aneurysmområdet
• truslen om stratificering eller brud på aneurisme, der ledsages af alvorlig indre blødning;
• blodforsyning til de indre organer på grund af blokering af arterierne i ekspansionszonen.

Der er diskussioner mellem specialister om kriterierne for diagnosticering af abdominal aorta aneurisme. Hvis det tidligere blev antaget, at kun en forlængelse på mere end 3 cm er et pålideligt symptom på sygdommen, har nyere undersøgelser vist den relative pålidelighed af disse oplysninger. Dette skyldes, at der skal tages højde for mange yderligere faktorer:

• køn - hos mænd er abdominal aorta i gennemsnit 0,5 cm bredere i diameter end hos kvinder;
• alder - med alderen forekommer en regelmæssig udvidelse af abdominal aorta (i gennemsnit med 20%) på grund af svækkelsen af ​​væggen og forhøjet arterielt tryk
• området af abdominal aorta - de nederste dele er normalt 0,3-0,5 cm mindre i diameter end de øvre.

Derfor er udvidelsen af ​​aorta i abdominalområdet på mere end 3 cm - det korrekte, men ikke det eneste tegn på sygdommen. Dette skyldes det faktum, at en sund aorta under ingen omstændigheder skal have en større diameter. I forbindelse med variabiliteten af ​​størrelsen af ​​aortas normale diameter refererer eksperter til aneurysmer med jævn ekspansion mindre end 3 cm, hvis nogen:

• en forøgelse af bukregionens diameter under niveauet af udløb af nyretarierne med mere end 50% sammenlignet med sektionen over disse fartøjer;
• En hvilken som helst spindelformet forlængelse, 0,5 cm større end diameteren af ​​den normale aorta;
• Fokal begrænset ekspansion i form af posformet fremspring af enhver størrelse og længde.

Typer af aorta aneurysmer

Ifølge lokaliseringen af ​​abdominal aorta-aneurisme er det vigtigt at opdele i to typer:

1. Placeret over niveauet for udslip af nyrene arterierne - de er meget farlige, fordi de påvirker alle store arterier, der leverer de indre organer. Derfor er de vanskelige at betjene.
2. Placeret under nyrerne - mindre farlige, da de kun påvirker aorta, hvilket letter operationen.

Af form og form af abdominal aneurisme er:

1. Focal (begrænset, sacculate) - har form af et begrænset udstødning af alle væggene, eller en af ​​dem (et afsnit med flere centimeter i længden), der er tydeligt adskilt fra de overliggende og underliggende sektioner af normal diameter.
2. Diffus (total, udbredt, fusiform) - længden af ​​fremspringet indtager hele eller det meste af abdominal aorta i form af en generel ekspansion uden klare grænser - hele aorta er jævnt udvidet.

Lille aneurisme

Eksperter identificerer en gruppe små aorta-aneurysmer - eventuelle forstørrelser med en diameter på op til 5 cm. Det er hensigtsmæssigt, at de oftest anbefales at overvåges frem for at blive betjent. Hvis der er en hurtig stigning i størrelsen på mere end 0,5 cm om 6 måneder, indikerer dette en risiko for brud. Sådanne aneurysmer kræver kirurgisk behandling, på trods af den lille størrelse. Ifølge statistikker brydes de lige så ofte i forhold til store aneurismer, men antallet af postoperative komplikationer og svigt er meget lavere.

Årsager til sygdom

Der er fire hovedårsager til udviklingen af ​​abdominal aorta aneurysmer:

1. aterosklerose;
2. genetiske og medfødte faktorer;
3. inflammatoriske processer i aorta;
4. skader og skader.

1. Ateroskleros rolle

Aterosklerose er hovedårsagen til 80-85% af aneurysmerne. Kolesterol plaques i både aorta og de nedre dele - arterierne i de nedre ekstremiteter ødelægger vaskulærvæggen, reducerer dens styrke, bidrager til dannelsen af ​​blodpropper, øger blodtrykket i aorta. På denne baggrund dannes dets udvidelse eller fremspring. Det bemærkes, at i aterosklerose forekommer hovedsagelig spindelformede aneurysmer, tilbøjelige til gradvis adskillelse.

2. Værdien af ​​genetiske og medfødte faktorer

Bevist et arveligt forhold mellem abdominal aorta aneurysmer blandt mænd mellem familiemedlemmer (forældre-børn). Hvis faderen har denne sygdom, er sønns sandsynlighed for forekomst ca. 50%. Dette skyldes mangler i genetisk materiale, genstruktur og kromosomabnormiteter (mutationer). På et tidspunkt forstyrrer de arbejdet i de enzymsystemer, der er ansvarlige for produktionen af ​​stoffer, der er grundlaget for aortavæggenes styrke.

Medfødte træk ved blodkarets struktur i form af unormale sammentrækninger, forlængelser, angiodysplasier (forgreningsforstyrrelser, vægstruktur) kan også forårsage dannelse af aneurysm. Dette sker med Marfan syndrom og arteriel-aortisk fibromuskulær dysplasi.

3. Inflammatoriske processer

Afhængig af årsagerne kan abdominale aorta aneurysmer være ikke-inflammatorisk (aterosklerotisk, genetisk, traumatisk) og inflammatorisk. Årsagen og mekanismen for dannelsen af ​​den anden er en træg kronisk inflammatorisk proces.

Det kan strømme både direkte i aorta-væggen og i det omgivende fedtvæv. I det første tilfælde opstår aneurysmen på grund af ødelæggelsen af ​​vaskulærvæggen ved betændelse, udskiftning af normale væv af svage cikatricialer. I det andet er aorta igen involveret i betændelse, strækker sig i forskellige retninger og udvider som følge af dannelsen af ​​tætte adhæsioner mellem det og de omgivende væv.

Den inflammatoriske proces er mulig med:

• Aorto-arteritis - en autoimmun proces, en nedbrydning af immuniteten, hvor immunceller ødelægger aortavæggen og opfatter dets væv som fremmed.
• Syfilis og tuberkulose. Sådanne aneurysmer kaldes specifikke smitsomme. De forekommer med den lange eksistens af disse sygdomme (i år, årtier).
• Eventuelle infektioner (intestinal, herpes, cytomegalovirus, chlamydia). Dette sker meget sjældent (ikke mere end 1-2%) med individuel overfølsomhed overfor et specifikt patogen såvel som med immundefekter.

4. Hvilke skader fremkalder aneurisme

Direkte traumatisk skade på mavens aorta er muligt med:

• lukkede skader og sår i maven (skud, kniv), der påvirker aorta;
• udførelse af åbne operationer på retroperitoneale organer
• endovaskulære (intraluminale) interventioner og aorta manipulationer.

Alle disse faktorer svækker skibsvæggen, som senere kan forårsage aneurysmal ekspansion i det beskadigede område.

Betydningen af ​​risikofaktorer

Faktorer, som i sig selv ikke er i stand til at forårsage aneurisme, men forværre dets kurs - disse er risikofaktorer:

• mandlige køn;
• alder fra 50 til 75 år;
• svær arteriel hypertension (forhøjet tryk);
• rygning og alkoholmisbrug
• fedme og diabetes.

Karakteristiske symptomer

Tabellen viser typiske symptomer og mulige varianter af abdominal aorta-aneurisme:

Symptomer og eliminering af abdominal aorta aneurisme: hvordan man genkender og forebygger fare i tide?

Aneurysme er en atypisk udvidelse af det fartøj, der oftest dannes i aorta. Som regel er stedet, hvor denne patologi forekommer, området for den svækkede karvæg, som desuden udvider endnu mere under påvirkning af øget arterielt tryk.

Hvis aneurysmer ikke diagnosticeres i de tidlige stadier og ikke undergår behandling, kan de briste, hvilket fører til omfattende intern blødning og ofte dødelig.

Ud over risikoen for aneurysmbrud er patologi farlig, fordi blodgennemstrømningen forstyrres i den beskadigede beholder, og det fører ofte til dannelse af blodpropper - blodpropper, hvilket også medfører alvorlige helbredsproblemer.

Aneurysmer kan danne sig i nogen del af aorta, men den mest almindelige er en patologisk forandring i abdominalområdet.

grunde

Den mest almindelige årsag til abdominal aorta aneurisme (ca. 80% af alle tilfælde) er aterosklerose.

Også årsagerne til abdominal aorta-aneurisme er:

• arvelig faktor
• nogle genetiske sygdomme i bindevæv;
• trauma til aorta
• inflammatoriske sygdomme i arterierne;
• svampeinfektioner forbundet med hiv / aids, syfilis, samt med operative metoder til behandling af hjerteventiler.

symptomatologi

Det sker, at størrelsen af ​​aneurisme er lille og forbliver så i lang tid. Aneurysmer i abdominal aorta vokser normalt langsomt, og som regel er sygdommen asymptomatisk.

Sjældent kan sygdommen identificeres på et tidligt stadium, kun baseret på symptomerne - detekteringen af ​​patologi forekommer under undersøgelser relateret til andre sygdomme. Imidlertid er symptomerne på uddannelse stadig nogle gange til stede, og det er vigtigt at kunne genkende dem.

primære

Et typisk klinisk symptom på abdominal aorta-aneurisme er smerte i venstre side af maven eller mesogaster. Smerten kan være konstant eller forekomme sporadisk.

Yderligere symptomer:

• krusninger omkring navlen;
• følelse af tunghed i maven;
• forstyrrelse af fordøjelsessystemets organer (forstoppelse, flatulens, kvalme etc.).

progressiv

Med væksten af ​​aneurisme, bemærker eksperter fremkomsten af ​​progressive symptomer, som omfatter:

• Urologisk syndrom, som manifesteres af vandladningsforstyrrelser, tilstedeværelsen af ​​blod i urinen. Symptomer udvikler sig på grund af kompression af urineren eller forskydning af nyrerne.
• Isioradikulært kompleks af symptomer, der er kendetegnet ved smerter i lænderegionen, nedsat motoriske evner og følsomhed i benene. Denne tilstand er forbundet med tryk på rygsøjlens hvirvler eller nerve rødder.
• Iskæmi i underekstremiteterne, der manifesterer sig som lameness, trofiske lidelser.

Tegn på brud

Symptomer på abdominal aorta aneurysmbrud, som kræver øjeblikkelig behandling, manifesterer sig som følger:

• skarpe smerter i buk- og lumbalområderne
• akut vaskulær insufficiens (sammenbrud)
• svær pulsering i maven.

Aneurysmbrud kan rettes bag bughulen, ind i bukhulen i frihulen, ind i blæren, duodenum eller ringere vena cava. Alt dette manifesterer sig på forskellige måder:

• Retroperitoneal ruptur. Denne type brud er kendetegnet ved svær vedvarende smerte, som kan udstråle til lår, lyske og perineum. Nogle gange er der smerter i hjertet.
• Bryde ind i peritoneummet. En sådan patologi er kendetegnet ved massiv akkumulering af blod i dette hulrum, hvilket fører til hurtig udvikling af hæmoragisk shock - hudens hud, udførelsen af ​​koldsved, svær svaghed, filamentøs hurtigpuls, hypotension. Ofte fører aneurysmbrud rettet mod dette område til patientens død.
• Gap ind i tolvfingertarmen. Gastrointestinal blødning, blodig opkastning og sorte flydende afføring er karakteristiske for denne type ruptur. Denne variant af bruddet er meget vanskeligt at skelne fra gastrointestinal blødning forårsaget af en række andre årsager.
• Ruptur til inferior vena cava. Denne udvikling af sygdommen er ledsaget af takykardi, svær svaghed, åndenød. Tilstanden er også karakteriseret ved hævelse af benene. Smerter i underlivet og underkroppen, pulserende neoplasma i bughulen udvikler sig gradvist, hvilket fører til akut hjertesvigt.

Flere detaljer om sygdommen, se videoen:

Ikke mindre farlig og aneurisme af den indre halspulsårer. Alle detaljer om det kan du finde her. Og om den potentielle diagnose af "cerebral vaskulær aneurisme", læses i denne artikel.

Hvornår skal du kontakte en specialist?

Hvis nogen af ​​de primære tegn på abdominal aortaaneurisme er til stede, er det et presserende behov at konsultere en specialist.

Personer i den ældre aldersgruppe (60 år og ældre), og især dem, der har risikofaktorer for udvikling af patologi, bør regelmæssigt besøge lægen og gennemgå den nødvendige undersøgelse for at bestemme forekomsten af ​​aneurisme.

Rygere mænd i alderen 65 og 75 skal gennemgå en enkelt ultralydsundersøgelse af abdominale organer hvert år. En sådan undersøgelse udføres, og mænd med en patologihistorie.

diagnostik

Det er muligt at bekræfte eller afvise forekomsten af ​​abdominal aorta-aneurisme ved at bestå specielle undersøgelser:

• Røntgenstråler;
• Ultralyd i mavemusklerne;
• CT aorta;
• MR-aorta.

Differentiel diagnose er en metode, hvor alle mulige sygdomme udelukkes, som ikke er egnede til symptomer eller andre faktorer. Som følge heraf reduceres diagnosen til en enkelt mulig sygdom. Det er temmelig vanskeligt at diagnosticere sygdommen, især hvis dets forløb er asymptomatisk, eller hvis symptomerne dominerer af organernes del af peritoneum og retroperitonealrummet.

Behandlingsmetoder

Narkotika behandling for denne sygdom eksisterer ikke. Grundlæggende udføres kirurgisk indgreb, men hvis aneurysmet når små størrelser (op til 6 mm), er kurset asymptomatisk (eller symptomerne ikke forstyrrer et fuldt liv), kan patienten blive tilbudt en metode til "aktiv ventning". Denne metode består i ultralydets normale adfærd og kontrol over patientens tilstand.

Årsagen til operationen er en aneurisme, der er større end 6 cm eller en vækst på mere end 5 mm om seks måneder. Operationen udføres i tilfælde, hvor aneurisme begyndte at bløde, såvel som med udpræget smertefulde syndromer og progressive symptomer.

Der er 2 metoder til drift.

Traditionel drift

Med en sådan operation er patienten under generel anæstesi. Kirurgen gør et snit fra urinprocessen i brystbenet til navlen.

Skibets beskadigede område udskæres, og en kunstig protese (graft) implanteres på stedet.

Proceduren varer 3-5 timer. Betegnelsen for postoperativ hospitalsophold er omkring en uge.

Endovaskulær metode

Under den endovaskulære procedure implanteres en speciel anordning (Stent-Graft) på skadestedet, som hjælper med at genoprette aortas struktur og blodgennemstrømning i den.

Proceduren udføres sædvanligvis ved anvendelse af epidorialbedøvelse. Kirurgen laver en lille punktering i lyskeområdet, hvorigennem der ved hjælp af et specielt kateter bringes stent-graft til aneurisme. Efter at have anbragt enheden til det udpegede sted, åbner kirurgen det og placerer det i det aneurysmale område. Når stentgraften er åben, dannes en kanal gennem hvilken der sker normal blodgennemstrømning.

Med åbenlyse fordele ved metoden er den ikke egnet til enhver patient. For eksempel kan indførelsen af ​​stent-graft ikke udføres hos patienter med patologiske sygdomme i arterier og nogle organer. Det skal bemærkes, at procedurens virkning kan være kortvarig, hvilket fører til behovet for genbrug.

prognoser

Desværre er prognosen ugunstig. Inden for 36 måneder fra aneurysmens brudstid dør næsten alle patienter. Med små abdominal aorta aneurysmer er overlevelsesraten i det første år 75%, og allerede inden for 5 år - 50%. Hvis aneurisme er mere end 6 cm, falder tallene til henholdsvis 50% og 6%.

Aneurysme i abdominal aorta er en lumsk og uforudsigelig sygdom. Det er umuligt at forudsige væksten af ​​aneurisme, så det er vigtigt at konsultere en specialist ved de første symptomer samt at gennemgå en regelmæssig lægeundersøgelse.

Hvad er abdominal aorta aneurisme?

Den moderne rytme af livet indebærer konstant opstyr i mange mindre forhold, stor stress på tomme lejligheder, hyppigt indtag af skadelige produkter og fuldstændig ligegyldighed for ens egen krop. En sådan livsstil fremkalder udviklingen af ​​forskellige sygdomme, og ignorering fører ofte til alvorlige konsekvenser, hvoraf den ene er abdominal aortaaneurisme.

Hvad taler vi om?

Den menneskelige krop indeholder tusindvis af skibe. Hvis de alle tilføjer og beregner den samlede længde, vil den være omkring 100 tusind kilometer. Af hele denne masse er kun et skib vigtigste i menneskelivet - aorta. Den løber langs rygsøjlen, gennem buk- og brystområderne.

Hovedfunktionen er transporten af ​​blod fra hjertet til hvert organ. Fartøjets diameter er ca. 20 mm i brystområdet og op til 30 mm i abdominalområdet. Det er i stedet for udvidelsen af ​​fartøjet og udviklingen af ​​aneurysmen. I 20% af tilfældene forekommer det i brystområdet.

Aneurysme er intet andet end et fremspring af aortavæggen. Sygdommen rammer 5% af jordens mandlige bestanddel, hvis alder overstiger 60 år. Der er tilfælde og tidlig forekomst af sygdommen.

Risikoen for aneurysm er en ruptur af skibsvæggen, som kan opstå på grund af den stærke anfald af akkumuleret blod. Prognosen for patienten er en-død. Ifølge statistikker sker en sådan finale i 75% af sagerne.

Hvordan bestemmer man sygdommen?

Aneurysme i abdominal aorta har flere typer, hvor definitionen af ​​hver er afhængig af følgende indikatorer.

• suprarenal (over adskillelsen af ​​nyrearterierne fra aorta);
• infrarenal (under det område, der adskiller aorta fra nyrearterierne);
• total (omkring aortas omkreds).

• lille (op til 5 cm);
• medium (fra 5 til 7 cm);
• stor (fra 7 cm).

• kompliceret (dannelse af trombose, ruptur, delaminering);
• ukompliceret.

• sacculate (det berørte område er ikke mere end halvdelen af ​​diameteren);
• spindelformet (udbulning af beholdervæggen over hele diameteren).

• sandt (alle membraner i vaskulærvæggen er involveret i udviklingen af ​​aneurysmen);
• falsk (normal aortalvæg erstattes af arvæv);
• stratificerende (uoverensstemmelse i nogle dele af det fartøj, hvor blod dannes).

Baseret på ovenstående indikatorer foretages en nøjagtig diagnose.

Årsager til sygdom

Aneurysme i abdominal aorta udløses af to faktorer:

• lokal defekt i vaskulærvæggen;
• højt blodtryk.

I det første tilfælde indikeres medfødt eller erhvervet deformation af aortavæggen. I det andet - et stærkt tryk indefra, der ofte fører til brud. Udseendet af en og en anden faktor er påvirket af et stort antal sygdomme. Lad os blive bekendt med dem, der i lægepraksis er mest almindelige.

Medfødt defekt

Nogle af de medfødte deformiteter i bindevæv, der ledsager en person fra hans tidlige dage, er i stand til at udøve stærkt pres på skibets vægge. Sådanne tilfælde er yderst sjældne.

Som regel udmærker sig følgende medfødte sygdomme:

• Marfan syndrom;
• fibromuskulær dysplasi.

I barndommen manifesterer sådanne medfødte mangler i bindevæv sig ikke, men i en mere moden alder opstår der forskellige forstyrrelser på deres jord.

Denne årsag udvikler aneurysm meget tidligere - det forekommer hos mennesker under 50 år. Kirurgi for en medfødt defekt giver ikke god succes. Selv udskiftning af aorta med kunstigt materiale er ikke i stand til at løse problemet, fremspring af skibets vægge forekommer andre steder.

Måske dannelsen af ​​aneurisme i opholdstiden i livmoderen. Hvis størrelsen ikke når mærket, der indebærer hurtig fjernelse, er der mulighed for at vente, indtil barnet vokser op, og kun derefter udføre en kirurgisk operation.

skade

Sandsynligheden for at udvikle aneurysm på grund af den negative virkning af en ekstern faktor (mekanisk skade, en kraftig stigning i tryk) er lav, men mulig. Der var flere tilfælde, hvor patienten havde lokal skade efter abdominal traume, som efterfølgende førte til et fremspring af beholdervæggen. Disse omfatter:

• sår i bukhulen med penetration - aneurisme udvikler sig på grund af beskadigelse af karvæggen eller indbrud af forskellige former for infektion i den;
• lukkede skader på brystet og maven - der er ingen skader på skibsvæggen, men der er et skarpt trykhopp på grund af hvilken strækning der er muligt.

Udviklingen af ​​aneurisme er i sådanne tilfælde både kort og lang sigt.

Infektionspenetration

Betændelse forårsaget af infektion kan have en anden karakter.

I tilfælde af aneurysm opstår dette på grund af dets transport gennem blodcirkulationen. Nogle af de skadelige mikroorganismer forbliver på aortas vægge, hvilket fører til betændelse og yderligere ødelæggelse af skibets væv.

Ikke alle grupper af mikrober er i stand til sådanne handlinger. Mange af dem er begrænset til et bestemt område af kroppen. Ofte forekommer abdominal aortaaneurisme på grund af:

• tuberkulose;
• syfilis;
• svampeinfektioner (nogle grupper af mikrober);
• skadelige mikrober, der kommer ind i kroppen under rejsen;
• stafylokokker;
• salmonellose;
• streptokokker.

I de ovennævnte tilfælde er skader på aorta en konsekvens. Infektionen ødelægger gradvis aortavæggen, som før eller senere vil føre til brud. I sådanne tilfælde er den første opgave at fjerne infektionen selv, og kun derefter fortsætte med at fjerne aneurisme.

En af de almindelige sygdomme, der involverer spredning af bakterier i hele kroppen (især i bukhulen) er endokarditis.

Nogle læger er tilbøjelige til at tro på, at symptomerne på aneurisme kan forårsage en sådan sygdom som reumatisme, men det er ikke helt sandt tro. Faktum er, at ødelæggelsen af ​​aorta i denne sygdom opstår på grund af immunitetens utilstrækkelige respons og ikke kommer ind i bukhulen af ​​skadelige mikroorganismer.

Ikke-infektiøse inflammationer

Bindevævet i dette tilfælde påvirkes ikke på grund af indtrængen af ​​farlige bakterier, men af ​​den negative effekt af antistoffer produceret af selve organismen. Et eksempel på en sådan inflammation er reumatisme nævnt ovenfor. Og også til sådanne sygdomme omfatter:

• Takayasu's sygdom;
• tromboangiitis obliterans;
• ankyloserende spondylitis;
• systemisk vaskulitis og de negative virkninger af visse grupper af kollagensygdomme.

Hovedtræk ved ikke-infektiøse inflammationer er, at de ikke kun påvirker en aorta, men også andre dele af kroppen - huden, leddene og nogle organer. Dette giver dig mulighed for mere effektivt at diagnosticere sygdommen og dens årsag.

Degenerativ skade

Aneurysme i abdominal aorta udvikler ofte på grund af aterosklerose. Denne sygdom er i kategorien kronisk sygdom. Dets årsag er en fejl i stofskiftet af fedtstoffer. På grund af den forstyrrede metabolisme i arteriernes vægge fremkommer der kolesterolophopning, hvilket igen fører til udviklingen af ​​en saccular aneurisme.

Men også med et overskud af cholesterol i væggene i arterierne opstår der dannelse af bindevæv, hvoraf overskudet fratager elasticitetskarret. Med et skarpt tryk eller en anden belastning strækker aortas vægge sig, som efterhånden udvikler sig til aneurisme.

• fedme;
• diabetes;
• postmenopausen (hos kvinder);
• stress;
• spise fede fødevarer og mangel på vegetabilsk fedt i kosten
• tobak rygning.

Hvad angår diabetes, er det årsagen til aterosklerose, ikke aneurysm. Desuden tilvejebringer tilstedeværelsen af ​​denne sygdom væggene i blodkar med særlig elasticitet, hvilket udelukker deres skade.

I 80% af tilfælde af aneurysm er aterosklerose årsagen. De resterende 20% er en konsekvens af den negative påvirkning af andre faktorer.

Komplikationer efter operation

En anden årsag til udseendet af en aneurisme er en kirurgisk operation udført i bukhulen. På samme tid skelne:

• iatrogen aneurisme - skader på skibets vægge på grund af kirurgens ikke-professionelle handlinger
• komplikation - en operation, der involverer virkningen med aortas vægge, er årsagen til deres yderligere ødelæggelse.

Postoperativ komplikation forårsager aneurisme er yderst sjælden.

Pus formation

Purulente processer, der forekommer i brystet og underlivet, fremmer spredning af skadelige bakterier omkring omkredsen. At komme på aortas vægge, fortynder dem, hvilket gør det ustabilt til pludselige trykfald.

Andre faktorer

Ilealarterieaneurisme kan forekomme på grund af følgende provokerende faktorer:

• arvelighed - sygdommen er i stand til at blive overført fra forældre på det genetiske niveau
• hypertension - i denne sygdom kan der være trykfald, der ødelægger aortas vægge;
• seksuelt tegn - i 9 ud af 10 tilfælde er det stærke køn udsat for aneurisme (på grund af karrets struktur og virkningen af ​​visse hormoner);

• rygning - deformation af lungerne forårsaget af rygning er årsagen til ændringer i aorta;
• alder - efter 50 år bliver en person udsat for forskellige former for sygdomme som følge af degenerering af muskel- og bindefibre i væggene i blodkarrene;
• race - medicinsk statistik viser, at kaukasiere er modtagelige for aneurisme
• forhøjede kolesterolklynger berøver elasticitetens aorta, hvilket er en alvorlig fare, når trykket falder.

Aneurysmer kan udvikle sig i nærvær af en eller flere faktorer.

symptomer

Abdominal aneurisme før brud, får i de fleste tilfælde ikke til at mærke sig. Sygdommen kan påvises ved en tilfældighed - når man undersøger bukhulen ved palpation, ultralyd, laparoskopi og røntgenstråler.

Når trykket af bølgen på nerverne bliver kedelig og smerter i venstre side af maven. Sådanne manifestationer forveksles ofte med konsekvenserne af andre sygdomme.

Symptomer på aneurisme kan manifestere sig i form af tyngde, oppustethed og fornemmelse i abdominalområdet. Med stærkt pres på maven kan du opleve kvalme, opkastning og hævning. Ud over udviklingen af ​​sygdommen kan patienten lide af forstoppelse.

Med aneurisme, nyredistribution, hæmaturi og ureter kompression er mulige. Ofte er der smerter i testiklerne.

På grund af kompressionen af ​​nerve rødder opstår smerter i den nederste del af ryggen. Ofte er der ubehag i underekstremiteterne. Mulige forstyrrelser i motorprocesser.

Når en abdominal aorta-aneurisme brister, oplever patienten:

• mavesmerter
• smerter i lændehvirvelsøjlen
• pulsering i bukhulen
• smerter i lyske og hofter
• bleghed;
• koldsved;
• hurtig puls;
• oppustethed;
• åndenød;
• svaghed;
• hævelse af underbenene;
• blodig opkastning.

Mængden af ​​blod spildt fra en revet aorta overstiger ikke 200 ml. Smerter er permanente. Tiden til døden afhænger af typen af ​​brud. Når intraperitoneal lokalisering af spaltet er et par minutter.

behandling

Ved diagnosen aneurysma i abdominal aorta er den eneste handling, der har til formål at eliminere den, kirurgi.

Den radikale type operation for denne sygdom er resektion af aneurysmen, hvilket indebærer udskiftning af det berørte område med en homograft. Kirurgisk indgriben sker ved at anvende et laparotomiindsnit.

Hvis iliac arterier er involveret i operationen, er det nødvendigt at introducere en bifurcation aorto-iliac protese. Et dødeligt udfald under operationen er mulig i 1 tilfælde ud af 20.

Kirurgisk indgriben er ikke mulig i tilfælde af et nyligt myokardieinfarkt. Og tillader heller ikke at ty til denne type behandling:

• alvorlig kardiopulmonal svigt
• nyresvigt
• læsion af arterierne i ileum og lårbenet områder.

Når aorta brister, bestemmes operationens hensigtsmæssighed ud fra patientens vitale tegn.

Til dato er den sikreste måde at betjene endovaskulær protese på, hvilket indebærer indføring af et stentgraft (implantat). Operationsprocessen styres af specielt røntgen-tv.

Alle handlinger sker gennem et lille snit i lårbenregionen. Installationen af ​​et sådant implantat giver dig mulighed for at isolere den aneurysmale taske, hvilket eliminerer muligheden for brud. Men også introduktionen af ​​stent-graft giver kroppen en ny kanal til blodgennemstrømning. Fordelene ved operationen:

• minimal risiko
• mangel på postoperative komplikationer;
• lavt niveau af traumer

I 10% af tilfældene efter endovaskulær protese blev der imidlertid konstateret forskellige negative konsekvenser.

Prognose for aneurysm patient

Denne sygdom er svært at genkende i tide. Det er endnu vanskeligere at forudsige sin kurs. Når aorta brister, dør mindst 75% af patienterne. Desuden kommer ca. 50% af dem ikke til hospitalet.

I dag udgør medicin et betydeligt gennembrud i diagnosen og behandlingen af ​​komplekse sygdomme. Der blev ydet et særligt bidrag til den endoprostetiske metode, som gjorde det muligt at reducere antallet af dødelige udfald i medicinsk praksis.

Patienten, der blev gennemgået operation, bør gennemgå en regelmæssig kontrol hos den behandlende læge. Tidlig fjernelse af aneurysmen lover en gunstig prognose. I 70% af tilfældene observeres en 5-årig overlevelsesrate.

Som allerede nævnt er årsagen til udviklingen af ​​aneurysm i de fleste tilfælde atherosclerose. Dette understreger behovet for konstant kontrol hos lægen, afvisning af dårlige vaner og produkter, der indeholder store mængder kolesterol.

Aneurysme i abdominal aorta

Aneurysme i abdominal aorta - en lokal hævelse eller diffus ekspansion af aortavæggen i sin abdominal region. Aneurysme i abdominal aorta kan være asymptomatisk eller kan afsløre sig med pulsation, mavesmerter af forskellig intensitet, hvis aneurysmbrud har klinikken intraperitoneal blødning. Diagnose af aneurisme omfatter en gennemgangstråleografi af abdominale hulrum, USDG i abdominal aorta, radiopaque angiografi, CT. Behandling af abdominal aortas aneurisme er udelukkende kirurgisk: åben resektion af den aneurysmale sak med udskiftning af den udskårne del med en syntetisk protese eller endoprostetisk udskiftning.

Aneurysme i abdominal aorta

Aneurysme i abdominal aorta er en patologisk udvidelse af abdominal aorta i form af fremspring af sin væg i området fra XII thoracic til IV-V lændehvirvelen. I kardiologi og angiosurgery tegner andelen af ​​abdominal aorta aneurisme sig for op til 95% af alle aneurysmale ændringer i karrene. Blandt mænd ældre end 60 år diagnosticeres abdominal aortaaneurisme i 2-5% af tilfældene. På trods af et mulig asymptomatisk kursus er abdominal aortaaneurisme udsat for progression; I gennemsnit stiger dens diameter med 10% om året, hvilket ofte fører til en udtynding og brud på en dødelig aneurisme. I listen over de mest almindelige dødsårsager er en abdominal aortaaneurisme ranket 15..

Klassifikation af abdominal aorta-aneurisme

Den anatomiske klassifikation af abdominal aorta aneurysmer har den største kliniske værdi, ifølge hvilken infrarenale aneurysmer udmærker sig under udslip af nyretarierne (95%) og suprarenal med lokalisering over nyrene.

Ifølge formen af ​​fremspringet af beholdervæggen er der spidsformet, diffus spindelformet og dissekerende aneurysmer i abdominal aorta; på vægkonstruktionen, sande og falske aneurysmer.

Under hensyntagen til de etiologiske faktorer er abdominal aorta aneurysmer opdelt i medfødt og erhvervet. Sidstnævnte kan have ikke-inflammatorisk etiologi (aterosklerotisk, traumatisk) og inflammatorisk (infektiøs, syfilitisk, infektiøs-allergisk).

Ifølge varianten af ​​det kliniske forløb af abdominal aorta er det ukompliceret og kompliceret (eksfolierende, revet, trombosed). Diameteren af ​​abdominal aorta-aneurisme antyder en lille (3-5 cm), medium (5-7 cm), stor (over 7 cm) og en kæmpe aneurisme (med en diameter på 8-10 gange diameteren af ​​infrarenal aorta).

Baseret på udbredelsen af ​​A.A. Pokrovsky et al. Der er 4 typer abdominal aorta aneurisme:

• I - infrarenal aneurisme med en distal og proximal isthmus tilstrækkelig i længden;
• II - infrarenal aneurisme med en tilstrækkelig lang proksimal isthmus; strækker sig til aorta bifurcation;
• III - infrarenal aneurisme, der involverer bifurcation af aorta og iliac arterier
• IV - infarkt og suprarenal (total) abdominal aorta-aneurisme.

Årsager til abdominal aorta aneurisme

Ifølge undersøgelsen er den væsentligste etiologiske faktor for aortaaneurysmer (aorta arch aneurysmer, thoracale aorta aneurysmer, abdominal aorta aneurysmer) aterosklerose. I strukturen af ​​årsagerne til erhvervede aorta aneurysmer tegner det sig for 80-90% af sagerne.

Den sjældnere erhvervet oprindelse af abdominal aorta aneurysmer er forbundet med inflammatoriske processer: ikke-specifik aortoarteritis, specifikke vaskulære læsioner i syfilis, tuberkulose, salmonellose, mycoplasmosis, reumatisme.

En forudsætning for den efterfølgende dannelse af abdominal aorta-aneurisme kan være fibro-muskulær dysplasi - medfødt inferioritet af aortavæggen.

Den hurtige udvikling af vaskulær kirurgi i de seneste årtier har ført til en stigning i antallet af iatrogene abdominale aorta-aneurysmer forbundet med tekniske fejl ved udførelse af angiografi, rekonstruktive operationer (aorta dilatation / stenting, tromboembolectomi, proteser). Lukkede mave- eller spinalskader kan bidrage til forekomsten af ​​traumatiske abortale aorta aneurysmer.

Ca. 75% af patienterne med abdominal aorta aneurysmer er rygere; samtidig øges risikoen for at udvikle aneurysm i forhold til rygning erfaring og antallet af daglige cigaretter røget. Alder over 60 år, mandlige køn og tilstedeværelsen af ​​lignende problemer hos familiemedlemmer øger risikoen for abdominal aortaaneurysmdannelse med en faktor 5-6.

Sandsynligheden for brud på abdominal aorta-aneurisme er højere hos patienter med arteriel hypertension og kroniske lungesygdomme. Desuden er formen og størrelsen af ​​den aneurysmale taske vigtig. Det er bevist, at asymmetriske aneurysmer er mere modtagelige for brud end symmetriske, og med en aneurysmediameter på mere end 9 cm når dødeligheden fra brud på den aneurysmale sak og intra-abdominal blødning 75%.

Patogenese af abdominal aorta-aneurisme

I udviklingen af ​​abdominal aorta-aneurisme spiller inflammatoriske og degenerative aterosklerotiske processer i aortavæggen en rolle.

Det inflammatoriske respons i aortavæggen opstår som et immunrespons til indførelsen af ​​et ukendt antigen. Samtidig udvikler infiltrering af aortavæggen ved hjælp af makrofager, B og T-lymfocytter, produktion af cytokiner øges, og proteolytisk aktivitet forøges. Kaskadeet af disse reaktioner fører igen til nedbrydning af den ekstracellulære matrix i mellemlagret af aorta, som manifesteres i en forøgelse af indholdet af kollagen og et fald i elastin. I stedet for glatte muskelceller og elastiske membraner dannes cystlignende hulrum, hvilket resulterer i, at styrken af ​​aortavæggen falder.

Inflammatoriske og degenerative ændringer ledsages af en fortykkelse af væggene i den aneurysmale sak, forekomsten af ​​intens perianeurysmal og postanurysmal fibrose, fusion og involvering af de omgivende aneurysmorganer i den inflammatoriske proces.

Symptomer på abdominal aorta aneurisme

I tilfælde af ukompliceret abdominal aorta-aneurisme er der ingen subjektive symptomer på sygdommen. I disse tilfælde kan aneurysmen ved en tilfældighed diagnosticeres ved abdominal palpation, ultralyd, abdominal radiografi, diagnostisk laparoskopi til en anden abdominal patologi.

De mest typiske kliniske manifestationer af abdominal aorta-aneurisme er konstante eller periodiske smerter, kedelige smerter i mesogaster eller den venstre halvdel af maven, som er forbundet med trykket af den voksende aneurisme på nerverotterne og plexuserne i retroperitonealrummet. Smerte udstråler ofte til lændehvirvel-, sakral- eller lyskeområdet. Somme tider er smerter så intense, at der kræves smertestillende midler til deres lindring. Smerte syndrom kan betragtes som et angreb af renal kolik, akut pankreatitis eller radiculitis.

Nogle patienter i mangel af smerter noterer sig en følelse af tyngde, fornemmelse i maven eller øget pulsering. Kvalme, hævelse, opkastning, flatulens og forstoppelse kan opstå som følge af mekanisk kompression ved aneurysmen af ​​mave og duodenum i abdominal aorta.

Urologisk syndrom i abdominal aorta-aneurisme kan skyldes kompression af urineren, nyredistribution og manifesterer hæmaturi, dysuriske lidelser. I nogle tilfælde ledsages komprimering af testiklerne og arterierne af udviklingen af ​​et smertefuldt symptomkompleks i testiklerne og varicocele.

Isioradikulært syndrom forbundet med komprimering af rygmarven i rygmarven eller hvirvlerne. Det er præget af lændesmerter, sensoriske og bevægelseslidelser i underbenene.

Med abdominal aorta-aneurisme kan kronisk iskæmi i underekstremiteter udvikle sig, forekomme med symptomer på intermitterende claudikation og trofiske lidelser.

En isoleret dissekerende abdominal aorta-aneurisme er yderst sjælden; Oftere er det en fortsættelse af thorax aorta dissektion.

Symptomer på aneurysmbrud

Et brud på abdominal aorta-aneurisme er ledsaget af en klinik af en akut mave og kan på relativt kort tid føre til et tragisk resultat.

Symptomkomplekset i abdominal aorta-brud ledsages af en karakteristisk triade: smerter i maven og lænderegionen, sammenbrud, forøget pulsering i maveskavheden.

Funktionerne i klinikken for brud på en abdominal aorta-aneurisme bestemmes af brudretningen (i retroperitonealrummet, frie bukhulen, ringere vena cava, duodenum, blære).

Retroperitoneal ruptur af abdominal aorta aneurisme er præget af permanent permanent smerte. Med spredning af retroperitoneal hæmatom i bækkenområdet er der en bestråling af smerter i låret, lysken, perineum. Højt hæmatom kan simulere hjertesmerter. Mængden af ​​blod hældes i det frie abdominale hulrum i tilfælde af retroperitoneal aneurysmbrud er som regel lille - ca. 200 ml.

Når intraperitoneal lokalisering af en brudt abdominal aorta-aneurisme opstår, udvikler en massiv hemoperitoneklinik: hæmoragisk shockfænomener stiger hurtigt - skarp blødhed i huden, koldsved, svaghed, filamentøs, hyppig puls, hypotension. Der er en skarp opblødning og ømhed i maven i alle afdelinger, et spildt symptom på Shchetkin-Blumberg. Percussion bestemmes af tilstedeværelsen af ​​fri væske i maveskavheden. Et dødelig udfald med denne type ruptur af abdominal aorta-aneurysmen opstår meget hurtigt.

Gennembrudet af abdominal aorta-aneurisme i den nedre vena cava ledsages af svaghed, åndenød, takykardi; hævelse af underekstremiteterne er typisk. Lokale symptomer omfatter mavesmerter og lændesmerter, en pulserende abdominal masse, over hvilken systolisk-diastolisk murmur er hørt. Disse symptomer stiger gradvist, hvilket fører til svær hjertesvigt.

Når en abdominal aorta aneurisme brister i tolvfingertarmen, udvikles en kraftig gastrointestinal blødningsklinik med en pludselig sammenbrud, blodig opkastning og melena. I diagnostiske termer er denne variant af bruddet svært at skelne fra gastrointestinal blødning af en anden ætiologi.

Diagnose af abdominal aorta aneurisme

I nogle tilfælde kan forekomsten af ​​abdominal aortaaneurisme miste ved generel undersøgelse, palpation og auskultation af maven. Til identifikation af familieformer af abdominal aorta-aneurisme bør en grundig historie indsamles.

Ved undersøgelse af magre patienter i den udsatte stilling kan en øget pulsering af aneurysmen gennem den forreste abdominalvæg bestemmes. Ved palpation i den øvre del af buken til venstre detekteres en smertefri, pulserende, tæt elastisk formation. Under auskultation af abdominal aorta bliver aneurisme systolisk murmur hørt.

Den mest tilgængelige metode til diagnosticering af abdominal aorta aneurisme er en radiografisk undersøgelse af maveskavheden, som gør det muligt at visualisere skyggen af ​​aneurisme og forkalkningen af ​​dets vægge. På nuværende tidspunkt er USDG, dupleksscanning af abdominal aorta og dens grene i vid udstrækning brugt i angiologi. Nøjagtigheden af ​​ultralydsdetektion af abdominal aorta-aneurisme er tæt på 100%. Ved anvendelse af ultralyd bestemmes tilstanden af ​​aortavæggen, forekomsten og lokaliseringen af ​​aneurysmen, brudstedet.

CT eller MSCT i abdominal aorta tillader at opnå et billede af lumen i aneurysmen, forkalkning, dissektion, intramesh trombose; identificere truslen om brud eller en gennemført brud.

Ud over disse metoder anvendes aortografi, intravenøs urografi og diagnostisk laparoskopi ved diagnosen abdominal aorta-aneurisme.

Behandling af abdominal aorta aneurisme

Påvisning af abdominal aorta-aneurisme er en absolut indikation for kirurgisk behandling. En radikal type operation er resektion af abdominal aorta-aneurisme, efterfulgt af udskiftning af det resekterede område med en homograft. Operationen udføres gennem en laparotomi incision. Med involvering af iliac arterierne i aneurysmen er en bifurcation aorto-iliac protese indikeret. Den gennemsnitlige dødelighed i åben kirurgi er 3,8-8,2%.

Kontraindikationer til elektiv kirurgi er nylig (mindre end 1 måned) myokardieinfarkt, slagtilfælde (op til 6 uger), alvorlig kardiopulmonær insufficiens, nyresvigt, almindelig okklusiv læsion af iliac og femorale arterier. Når en abdominal aorta-aneurisme er revet eller revet, foretages resektion af sundhedsmæssige årsager.

Til moderne lavtraumatiske metoder til abdominal aorta-aneurysmkirurgi betragtes aortaendoprostetik ved hjælp af en implanterbar stentgraft. En kirurgisk procedure udføres i et røntgenoperationsrum gennem et lille snit i lårbenet, Forløbet af operationen styres af røntgen-tv. Ved at installere stentgraften kan du isolere den aneurysmale taske og dermed forhindre muligheden for brud, og samtidig skabe en ny kanal til blodgennemstrømning. Fordelene ved endovaskulær indgriben er minimal invasivitet, mindre risiko for at udvikle postoperative komplikationer, hurtig genopretning. Ifølge litteraturen er der imidlertid i 10% af tilfælde en distal migration af endovaskulære stents.

Prognose og forebyggelse af abdominal aorta-aneurisme

Aneurysme i abdominal aorta er en forræderisk og uforudsigelig vaskulær patologi. Sandsynligheden for død fra brud på et stort aneurisme er mere end 75%. Samtidig dør 30-50% af patienterne selv i præhospitalet.

I de senere år har kardiurgirurgi set betydelige fremskridt i diagnosticering og behandling af abdominal aorta-aneurisme: antallet af diagnostiske fejl er faldet, og antallet af patienter, der gennemgår kirurgisk behandling, er blevet udvidet. Først og fremmest er det forbundet med brugen af ​​moderne billedstudier og indførelsen af ​​aorta-aneurisme i endoprosteseudskiftningspraksis.

For at forhindre en potentiel trussel mod abdominal aorta-aneurisme bør mennesker, der lider af aterosklerose eller har en familiehistorie af denne sygdom, regelmæssigt undersøges. Den vigtige rolle, der spilles af afvisning af usunde vaner (rygning). Patienter, der har gennemgået operation for abdominal aorta-aneurisme, skal efterfølges af en vaskulær kirurg, regelmæssig ultralyd og CT-scanninger.

Aortisk aneurisme i maveskavheden: tegn, diagnose, behandling

Begrebet "aneurisme" indebærer en sådan ændring i karvægens struktur, når det på det svageste sted bliver tyndere og udbulende. Der er således risiko for brud på fartøjet. En af de farligste lokaliseringer af denne patologi er abdominal aorta-aneurisme.

Årsager til aneurisme og skadelige faktorer

Det er vigtigt at forstå, hvorfor en sådan sygdom opstår, fordi antallet af dødsfald er katastrofalt højt: 50-60% af patienterne dør 1-2 år efter opdagelsen af ​​abdominal aorta-aneurisme. Desuden påvirker sådan patologi mænd oftest end kvinder. Årsagerne til deformation af vaskulærvæggen, det er sædvanligt at opdele sig til inflammatorisk og ikke-inflammatorisk.

• I fravær af en inflammatorisk proces er aterosklerose den mest almindelige årsag til aneurisme (ca. 30% af tilfældene). Det aorta's muskel-elastiske skelet bliver ujævnt i tykkelse og styrke på grund af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques, ændringer i strukturen af ​​beklædningslaget af beholderen og mulig forkalkningsfokus. Vævets væv erstattes af bindevæv, hvilket er mindre elastisk og mere modtageligt for deformation under blodtrykets virkning på væggene i arterien. Udvidelse af aorta accelererer hypertension, hvilket også er tæt forbundet med aterosklerotiske vaskulære ændringer.
• Mindre almindelig er en traumatisk abdominal aorta-aneurisme. Det kan være resultatet af en lukket skade på underlivet, brystet eller rygsøjlen. Nogle gange sker det efter en bilulykke, for eksempel når offeret rammer hans maven eller brystet på rattet. En alvorlig risiko for aneurysmer forekommer også efter et fald fra en højde og som et resultat af indtrængende sår i maven (shrapnel, kugle osv.). I sådanne tilfælde forårsager ødelæggelsen af ​​alle lag af vaskularvæggen først et hæmatom i selve aortavævets væv, hvorefter væggen cicatrizes og senere på bindevævsstedet kan der forekomme en abdominal aortaaneurysmesbrydning.
• Syfilitiske aneurysmer er primært klassificeret som inflammatoriske. I dette tilfælde forekommer en inflammatorisk proces først i de blodkar, der forsyner aorta. Endvidere spredes inflammationen til aortas væg, dets struktur er forstyrret, elasticiteten falder, og et segment af bindevæv fremkommer. Det er her, hvor den vaskulære "pose" - aneurisme - dannes.
• Specifikke inflammatoriske aneurysmer indbefatter tuberkuløse og reumatiske. Her bevæger den inflammatoriske proces til aorta fra rygsøjlen eller i nærheden af ​​inflammation, hvilket fører til udtynding og fremspring af arterievæggen.
• Ikke-specifikke inflammatoriske aneurysmer opstår som komplikationer i en række infektioner. Det forårsagende middel er indtastet i aorta langs blodbanen, der forsyner det og påvirker ikke kun aorta selv, men også skibene afgår fra det. Denne aneurisme kaldes bakteriel embolisk. Infektion kan bringes fra lungerne, nyrerne, tarmene, kan fange aorta under pancreatitis.

Video: forekomsten af ​​aorta aneurisme

Klassificering efter forskellige kriterier

Ifølge strukturen og karakteristika for vævsskader er aneurysmer opdelt i følgende typer:

1. Ægte aneurisme, som er karakteriseret ved udvidelsen af ​​lårets lumen samtidig med at dets vægthed bevares
2. Falsk aneurisme - udvidelsen af ​​aorta lumen, hvor vægstrukturen er beskadiget, og blod kan komme ind i vævet, der forer fartøjet; Resultatet er et såkaldt "pulserende" hæmatom;
3. Dissecting aortic aneurysm, som er lokaliseret i abdominal regionen; Ved en sådan skade på fartøjet er der ud over udvidelsen af ​​lumenet et hulrum i tykkelsen af ​​vaskulærvæggen, der kommunikerer med aorta lumen.

Ifølge deres form skelnes spindelformede og saccular aneurysmer, og i henhold til det kliniske forløb er de komplicerede og ukomplicerede.

For en mere præcis diagnose bestemmer læger arten og omfanget af læsionen, længden af ​​det berørte område af arterien; de ser for at se om aorta-fartøjernes grene har sluttet sig til den patologiske proces. Alle disse faktorer bestemmer både sværhedsgraden af ​​situationen og valget af behandlingstaktik.

Symptomer og kliniske manifestationer af abdominal aorta-aneurisme

Et symptom, der indikerer en abdominal aorta-aneurisme og med hvilke patienter oftest går til en læge, er mavesmerter, og de er kedelige og smertefulde. Sådan smerte kan være permanent, kan forekomme periodisk uden nogen åbenbar grund. Det er normalt lokaliseret i venstre halvdel af maven eller nær navlen. I nogle tilfælde kan smerten falde ned i lysken eller lænden. Årsagen til smerte er en forøgelse af størrelsen på den berørte del af karret, når aortaens udstødningsvæg begynder at lægge pres på rygmarven på rygmarven.

Hos nogle patienter kan aneurysmen manifesteres af tyngde og rive i maven, en pulserende fornemmelse. Nogle gange med tarmkompression forekommer dyspeptiske symptomer (hævelse, kvalme, opkastning).

En meget mere alvorlig tilstand opstår, når kurset er kompliceret og endnu mere, når aorta-aneurysmen brister. Der er mere udtalt tegn, der er kendetegnet ved en stigning i smerteintensiteten, som endvidere ikke lindres af smertestillende midler. Gradvist bliver smerten girdling, blodtryk falder (nogle gange katastrofalt), opkastning forbinder. Observeret takykardi og anæmi. Forstyrrelse af blodforsyningen til benene kan udvikle sig.

Symptomer, som bestemmer dissekerende aorta-aneurisme, forekommer sædvanligvis i to faser:

• I det første billede ligner løbet af ukompliceret aneurisme, men der er mere alvorlige smerter, ledsaget af opkastning og sammenbrud.
• I anden fase, når en skibsvæg bryder op, forekommer der massiv blødning, hvilket normalt resulterer i døden.

Mellem stadierne kan det tage et par minutter eller flere timer.

Moderne metoder til diagnose og behandling

Tidlig diagnose af en aorta-aneurisme kan gemme tusindvis af liv hvert år. Derfor er det vigtigt at gennemføre alle tilgængelige instrumentelle undersøgelser ved den første mistanke om denne sygdom. Disse omfatter:

Da brud på en aorta-aneurisme sandsynligvis vil være dødelig og kan forekomme til enhver tid, er kirurgisk indgreb angivet for sådanne patienter. Desuden udføres operationen af ​​akutte årsager hos patienter med nedsat eller dissekeret abdominal aorta-aneurisme. Men hvis processen er i indledende fase, og kursen ikke er kompliceret af noget, kan ventetiden til behandling af aneurisme med en undersøgelse hvert halve år være berettiget. På samme tid, for patienter, der lider af arteriel hypertension, bliver brugen af ​​lægemidler, der reducerer trykket, afgørende.

Læs mere om operationen med en aorta-aneurisme på linket.

Video: definition, diagnose og behandlingsmuligheder for sygdommen

Aneurysmer af andre lokaliseringer

Trods det faktum, at hvis aneurisme går i en perifer arterie, er konsekvenserne ikke så dødelige, men intenst indre blødning er en alvorlig fare for en persons liv, uanset hvor i kroppen det forekommer. Overvej den mest almindelige placering af aneurysmer i perifere arterier.

• Aneurysme, som er dannet i den stigende aorta. Det kan påvirke arteriets område fra aortaklappen til udladningsstedet af brachiocephalic stammen. Ofte har det en spindelform og kan være kompliceret ved aortaklempe, og dette påvirker igen sin generelle trivsel og hjertets tilstand (læs mere om hjerte aorta og aneurisme).
• Aneurysme, der påvirker aortabuen. Dens fare ligger i, at store arterielle trunks bevæger sig væk fra denne del af hovedarterien mod hoved og arme. Det vil sige, når aortabuen er beskadiget, opstår der ikke kun svaghed i hænderne, men også symptomer, der angiver en overtrædelse af cerebral kredsløb.
• Aneurysme af milt arterien. Ifølge hyppigheden af ​​forekomsten følger den straks abdominal aorta-aneurisme. Karakteriseret ved, at sandsynligheden for brud øges dramatisk under graviditeten. Ofte har en inflammatorisk årsag og calcified foci. Smerten er lokaliseret i venstre øvre underliv.
• Renalarterieaneurisme kan føre til alvorlige komplikationer (op til nyretabsangreb). Ofte er sådanne skader ensidige, sygdommen kan udvikles hos helt unge mod baggrunden af ​​medfødte defekter af vaskulært væv.

Læs om cerebral aneurisme her.

• Aneurysme af iliac arterien. Faren ved denne lokalisering er, at iliac arterien er den største efter aorta, hvilket betyder, at hvis det bryder, kan konsekvenserne være irreversible. Denne aneurysms lethed er, at den kan vare længe uden symptomer, og smerter fremkommer, når udvidelsen af ​​arterien når en kritisk størrelse, og det begynder at lægge pres på de indre organer.
• Når lårbenarterien aneurysm opstår, forekommer en pulserende tumorlignende formation (ofte i lyskeområdet). Den største andel af patienterne er ældre mennesker, og denne type aneurisme er ofte bilateral. Falsk aneurisme af denne arterie er fartøjets specifikke hæmatom, som blev dannet som et resultat af skade på vaskulærvæggen.
• Når der opstår en aneurisme af den jugular venen, den vaskulære sac, oftest forårsaget af traumer. Det er en falsk aneurisme. Fremkaldt hovedsagelig efter de "kedelige" lukkede sår, forekommer sjældnere, når stakkels og skudssår med en smal sårkanal. Aneurysmer af de jugular vener, hvis de er observeret hos børn, kan være medfødte på grund af nedsat vaskulær væv dannelse under fostrets udvikling.

Hvilke foranstaltninger skal der træffes for at forebygge sygdommen?

Anbefalinger til ernæring til patienter

Hvis en person diagnosticeres med en aneurisme, og den forventede behandlingstaktik vælges af lægen, afhænger meget af patientens livsstil og om, hvor disciplineret han er i at følge lægens anbefalinger.

Når aterosklerose anerkendes som årsagen til et fartøjs aneurisme, kan tilstanden forbedres ved at styre alle anstrengelser for at bekæmpe denne lidelse. Her i første omgang på vigtigheden af ​​overholdelse af kosten. Så meget som muligt at udelukke fra din kost dyrefedt, æggeblommer, margarine. Kogt fedtfri magert kød og havfisk er velkomne. Energize og samtidig rense kroppen af ​​brød og korn fra fuldkorn. Det er nødvendigt at øge andelen af ​​frugt og grøntsager i deres kost, da fiberen i dem bidrager til normalisering af lipidmetabolisme. Fedtost, ost og fløde skal kasseres og erstattes med fedtfattige mejeriprodukter.

Læs mere om kost og anbefalinger for atherosklerose, som også passer til patienter med aneurysmer.

Prøv helt at opgive brugen af ​​alkohol, stærk sort te og kaffe - disse drikkevarer skaber en krampagtig belastning på skibene, som kan være dødelig med aneurisme. Grøn te, tværtimod toner blodkarrene forsigtigt og har en forstærkningseffekt. Vegetabilske olier fremstillet af forskellige frø og nødder hjælper med at diversificere kosten (ikke begrænset til solsikke). Også mange krydderier bidrager til normaliseringen af ​​stofskiftet i fedtstoffer. Disse omfatter gurkemeje, ingefær, hvidløg, løg.

Kæmper med hypertension

En vigtig risikofaktor for aneurysmer er arteriel hypertension. Dette skyldes det faktum, at højt blodtryk fremkalder en hurtig udtynding af vaskulærvæggen i aneurysmområdet. Og på tidspunktet for den hypertensive krise øges sandsynligheden for brud på skibet på dette sted flere gange. Derfor er det vigtigt at forhindre forhøjet blodtryk for at undgå hydrodynamisk påvirkning af det syge fartøj.

Hypertensive kriser kan skyldes uregelmæssig indtagelse af antihypertensive stoffer. Derfor er det meget vigtigt for patienter med diagnosticeret aneurisme at følge regimen med at tage medicin til pres. Nogle grupper af stoffer kan tages en gang om dagen, andre kræver to til tre gange, men hvis stoffet passer dig, har det ikke bivirkninger, og doseringen er korrekt valgt. Det anbefales kraftigt ikke at afbryde administrationen. Hvor almindelige hypertensive patienter slippe af med hovedpine, risikerer en patient med aneurysme sit liv.

En af grundene til at fremkalde en kraftig stigning i tryk, selv i relativt sunde mennesker, er stress. Hvis du har et nervøst job, familie konflikter eller du er bare en meget følelsesladet person, tænk altid at have en beroligende. En god blød effekt uden bivirkninger og afhængighed giver moderne urtepræparater, som kan købes på apoteket.

Overvåg belastninger

Nogle gange, specielt nidkære patienter, læger ordinerer absolut fred. Du bør ikke forstå det bogstaveligt: ​​uden fysisk aktivitet bliver skibene hurtigere, hvilket betyder, at risikoen for aneurysmbrud øges.

Men du skal også indlæse dig klogt. Hvis du ikke undgår at løfte vægte, skal du ikke rykke, nøgternt vurdere den tilladte belastning. Hvis du er vant til at køre om morgenen eller gå i gymnastiksalen, bør du ikke give op på dynamisk træning overhovedet - erstat løb med intensiv gang, gymnastiklærerne med yogierne eller Pilates.

Nordic Walking - god balance

Hvis en aneurisme er fundet hos en person, der ikke har vane med regelmæssig motion, er det tid til at starte. En simpel ti minutters øvelse om morgenen vil forfriskende og øge vaskulær tone, artikulær gymnastik uden alvorlig belastning vil forbedre blodcirkulationen i arme, ben og ryg og forsigtige vejrtrækninger vil mætte de indre organer med ilt. Det vigtige punkt: Sådanne belastninger bør være systematiske, ideelt dagligt.

Stop med at ryge

Denne afhængighed accelererer væksten af ​​aneurysmen, da stofferne indeholdt i tobaksrøg både har en direkte skadelig effekt på skibene og en indirekte.

Hver puff fremkalder en ny runde spasmer af små fartøjer, herunder dem, der fodrer aorta og andre store arterier. Det betyder, at degenerative processer udvikler sig hurtigere. Desuden bidrager tobaksrøg ved direkte påvirkning af muskellaget af den berørte arterie til vækst af stedet beskadiget af aneurisme.

Hvad angår den indirekte effekt af rygning på aneurysmer, skal man huske tobakens rolle i udviklingen af ​​aterosklerose. I rygere er risikoen for lipidmetabolismeforstyrrelser, dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques og som følge heraf aneurysm flere gange højere.

Således, endog bare at holde op med at ryge øger chancerne for et langt fuldt liv for patienter med aneurisme.

Hvad kan traditionel medicin tilbyde?

I nogle tilfælde kan konservativ behandling af en aorta-aneurisme, herunder folkemæssige retsmidler, være berettiget. Tinkturer, urtete og nogle naturlige produkter har en gavnlig effekt på blodkar, hjertesygdomme og hele organismen.

• Hawthorn er et fremragende middel til patienter, der lider af forskellige kardiovaskulære patologier, herunder aneurisme. Det er nødvendigt at forberede en infusion af tørret på et mørkt sted frugter af dette træ: Hæld to spiseskefulde af pundede bær med et glas kogende vand, lad det bryde godt (mindst 3-4 timer) og drik et glas af sådan infusion hver dag i tre doser.
• Antiinflammatoriske infusioner har en gavnlig effekt på aneurysmer, hvilket forbedrer immuniteten og fjerner den inflammatoriske faktor i udviklingen af ​​aneurysm. Til sådanne befæstende folkemiddagsmedicin omfatter infusionsviburnum. Og friske bær kan tilføjes til desserter og salater.
• Frø og græs af almindelig dillhave påvirker positivt de berørte skibe. Det er nødvendigt at forberede infusionen af ​​300 ml kogende vand og 1 spsk frisk eller tørret dild. Lad det brygge, strain og drik denne portion hver dag i tre eller fire doser.
• Celandine er en alsidig plante. Med regelmæssig brug bekæmper vellykket atherosklerose - hovedårsagen til aneurisme. Blade, ikke-grove stængler og blomster opsamles på økologisk rene steder, tørret i skyggen og plejede at foretage en infusion. Et glas kogende vand hældes på tørt knuste plantedele (1 spsk), infunderes i mindst en time og derefter filtreres. Drik 50 gram tre gange om dagen. Behandlingsforløbet er mindst 30 dage.
• Vores forfædre var meget opmærksomme på bi-produkter. For patienter med aneurisme vil pollen få mest udbytte. Hvis du tager det dagligt til 1 tsk (kan blandes med honning), så bliver aldringsprocessen i kroppen langsommere, karrene styrkes, vægten er normaliseret, kroppen er fyldt med energi.

Du kan også lave din egen lækre dessert, som også understøtter dine fartøjers sundhed:

For at gøre dette skal du hakke en citron gennem en kødkværn, et glas rosiner og nødder, så tilsæt et glas honning og bland godt. Du kan variere blandingen ved at tilføje tørrede abrikoser eller figner. Opbevares i køleskabet og spis 2 teskefulde tre gange om dagen.

• Alle produkter, der indeholder en stor del af C-vitamin, har en fremragende styrkeforstærkningseffekt. Så det er godt at spise et glas sort currant om dagen, det er godt at tilføje rowan, tranebær, brombær, jordbær i din kost. I sæsonen skal du sørge for at bruge dem friske, og om vinteren kan du fryse disse bær eller male dem med sukker (hold altid i køleskabet).
• Brug citron til at lave drikkevarer og salater (det vigtigste er ikke at koge det, så den skrøbelige struktur af C-vitamin ikke falder sammen). Om vinteren skal du spise en moden appelsin hver dag.