Tegn og metoder til diagnosticering af aorta-aneurisme

Når væggene i menneskelige organer svækker, især dette gælder for hjertemusklerne, opstår der en aorta-aneurisme. Det afsløres af smerte i det ramte område og en række andre ubehagelige fænomener. Observeret hoste og åndenød, hævelse. Så snart sådanne symptomer fremkommer, kræves øjeblikkelig diagnose og efterfølgende behandling. For at eliminere problemet bliver oftere en af ​​de mulige operationer gjort. Narkotika kan ikke helt klare patologien, så de bruges kun som en forebyggende foranstaltning.

Forskellige typer af patologi

Aortisk patologi er almindelig blandt ældre mennesker. Kvinder er yderst sjældne, hvilket ikke kan siges om en stærk halvdel af menneskeheden. Patologi kan udvikles i meget lang tid, i årevis. Patienten har brug for regelmæssig pleje, lægeligt tilsyn. Stor livsstil spiller stor betydning.

Aortepatologi kan klassificeres efter etiologi, form, segmenter og vægstruktur. Baseret på dette er det opdelt i underarter, der hver især har sine egne karakteristika, manifestationer. Afsnit skelner mellem aneurisme:

• aortabue
• sinus valsalva;
• stigende afdeling
• downstream afdeling
• abdominal aorta.

Desuden er aneurisme en ret kombination, det vil sige at det påvirker flere områder på én gang. I dette tilfælde har du brug for en særlig behandling, faset.

De morfologiske forskelle i aorta sygdom opdele det i falsk og sandt. I sidstnævnte tilfælde udtyndes skallen og stikker udad. Det sker med aterosklerose, syfilis og lignende sygdomme. I de falske hæmatomer er detekteret. Vises efter kirurgens virkninger eller på grund af skade på kroppen. Dette er helt muligt som et resultat af en operation på orgel.

Formen af ​​aorta-patologien er opdelt i saccular og spindelformet. I det første tilfælde bøjer væggene udad lokalt. I det andet sker det samme, men over hele aorta-diameteren. Afhængigt af hvordan sygdommen skrider frem, kan det være:

• ukompliceret;
• komplikationer;
• lagdelt.

Den mest alvorlige er kompliceret. Ofte fører det til brud på aortasækken. Som følge heraf observeres indre blødninger, hæmatomer og tromboembolisme. Som følge heraf er døden åbenbar og næsten øjeblikkelig som følge af blodtab. Hvis der ikke findes kvalificeret medicinsk personale i nærheden, er det umuligt at klare dette aorta problem. Det er derfor, at patienten altid skal være under medicinsk vejledning.

Hvad forårsager sygdommens udvikling?

Uanset formularen er patologien af ​​aorta erhvervet eller medfødt. Medfødt aorta-aneurisme er dannet i sygdomme, som hyppigere overføres på det genetiske niveau fra slægtninge. Disse omfatter fibrøs dysplasi, arvelig elastinmangel og andre syndromer. Hvis sygdommen er erhvervet, kan arthritis, infektioner eller svamp forårsage. Men patologi kan også forekomme uden en inflammatorisk proces, for eksempel som følge af aterosklerose, protesefejl og suturer.

Hyppige mekaniske årsager. I dette tilfælde indebærer både ekstern og intern skade på organet. Dette sker på grund af en forkert udført kirurgisk operation på et organ eller efter det.

Kendte årsagssammenhæng, der hæver risici er:

Oftere fremkommer patologien blandt mænd. Aneurysme af aortabuen og dens andre steder manifesteres ofte med defekter i suturmaterialer og transplantater. Kort sagt, efter forskellige operationer. Posttraumatiske effekter i dag er ikke ualmindelige. Efter skade opstår patologi ikke med det samme: det kan tage fra en måned til flere år. Der er data om tilfælde, hvor aorta-sygdommen fik sig til at føle sig efter 20 år.

Hypertension svækker kroppens tone, hvilket skaber en aneurysmal taske. Det sker stort set efter 60 år. Øget blodtryk øger kun risikoen. Dette er resultatet af intern blødning, som igen har tragiske konsekvenser. For at forhindre dette skal du kende symptomerne på aneurisme.

Symptomer på patologi

Enhver aorta-aneurisme afsløres af tegn, afhængigt af dens dislokation, længde, størrelse og andre faktorer. I nogle tilfælde viser det ikke indlysende tegn. Det opdages tilfældigt under rutinemæssige inspektioner. Hvis der er symptomer, er hovedsymptomet altid det samme - smerte der opstår som følge af aorta-membranens strækning.

Med mavesygdom kan iagttages sådanne tegn:

1. Smertefornemmelser.
2. Ubehag i maven.
3. Sværhedsgraden.
4. Bøvse.
5. Følelse af fuld mave.

Når en stigende aneurisme opstår:

1. Hjertesmerter.
2. Åndenød.
3. Takykardi.
4. Svimmelhed.

Hvis aortaens patologi når en stor størrelse, kan det forårsage hovedpine, hævelse af brystet og ansigtet. Dette sker på grund af trykket af den ekspanderende aorta på det tilstødende væv. I dette tilfælde er der imidlertid behov for øjeblikkelig lægehjælp, som i alle andre tilfælde.

Med irritationer af hjertets faldende aorta er smerten manifesteret i skruen og armen på venstre side. Ofte er der smerter i andre områder af kroppen. Sandsynlig iskæmi i rygmarven og paraplegi.

Med nederlag af aortabuen observeres kompression af spiserøret, såvel som:

• dysfoni;
• bradykardi;
• tør hoste
• savlen;
• åndenød.

Jo mere aortapatologien bliver, desto mere klemmer den de anatomiske strukturer - nerveplexus, væv. Samtidig observeres ofte smerter bag brystet, pulsering, smertefuld fornemmelse i skulder, nakke og ryg. Horners syndrom fremkommer, hvor eleverne er indsnævret. Det er for disse symptomer, du kan hurtigt identificere patologien alene.

Hvordan diagnosticeres en aorta-aneurisme?

En række diagnostiske foranstaltninger anvendes til at detektere aorta aneurysmer. Radiografi, tomografi og ultralyd er færdige. Systoliske murmurer i aorta opdages. Diagnosen begynder dog med palpation. Når det detekteres pulserende hævelse, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​aneurisme. Ekstern undersøgelse - grundlaget for diagnosen. Ud over pulsering hjælper det med at bestemme fremspringet af aortaksen. Anamnese er gjort for at identificere side sygdomme eller skader. Dette vil hjælpe med at bekræfte eller nægte forekomsten af ​​patologi.

Efter en manuel undersøgelse udføres en instrumental nødvendigvis. Det begynder med radiografiske undersøgelser. Diagnostik omfatter en abdominal røntgen i bukhulen, fluoroscopy, en røntgenstråle i maven, spiserøret og brystet. Godt bestemmer afvigelserne fra EKG, kan tildeles og USDG. CT-scanning af abdominal eller thorax aorta bestemmer mulig udvidelse af arterierne, blodpropper, hæmatomer.

Afslutningsvis udføres en aortografi for at bestemme lokalisering af patologien, dens længde og størrelse. Kun sådanne komplekse diagnostiske handlinger tillader at etablere en nøjagtig diagnose og udvikle en passende behandling. Derefter kan du begynde gennemførelsen af ​​terapeutiske procedurer.

lægemiddel

Når aorta-aneurisme er bekræftet, skal det elimineres. Hvis patologien ikke viser synlige symptomer, så en tilstrækkelig dynamisk medicinsk observation. I dette tilfælde har en vigtig rolle en regelmæssig undersøgelse af røntgenstråler. Selvfølgelig foregår der parallelt procedurer for at forhindre komplikationer ved brug af forskellige behandlingsmetoder. Narkotika spiller en vigtig rolle her.

Hvis aneurisme når en stor størrelse, så er kirurgi uundværlig. Hvis patologien skrider intensivt, er kirurgisk behandling også nødvendig. Nødforanstaltninger er nødvendige ved pauser. I alle sådanne situationer kan hovedforanstaltningen betragtes som udskæring af det vaskulære system. Det er muligt at udskifte protesen eller sy det defekte område. Generelt kan du bruge to teknikker - kirurgisk og medicinsk. Men alt begynder med terapi, det vil sige konservativ profylakse produceres.

Konservative metoder

Med isolerede aneurysmer er denne fremgangsmåde fuldt berettiget, hvis læsionen har en lille diameter, eller der ses ingen symptomer. Forskellige urteformuleringer og tabletter er ordineret:

• statiner;
• antihypertensive stoffer;
• blokkere.

Ved udførelse af et sådant genopretning er vigtig dynamisk observation. I dette tilfælde undersøges det berørte organ regelmæssigt af en kardiolog. Udpeget af MR, CT, Echo KG.

Hovedformålet med lægemidler, der anvendes til konservativ behandling, er fjernelse af symptomer, når det er påvist. Reduktion af risikoen, forebyggelse af væksten i patologi er også vigtige opgaver af teknikken. Derudover er det en form for forebyggelse og meget effektiv. Samtidig skal det forstås, at ikke et enkelt stof er i stand til helt at befri sig fra patologien, men kun fjerner det og fryser det. For at aneurisme ikke længere forstyrres, kræves der radikale teknikker.

Sådan behandling af en aneurisme skal udføres under kontrol af en erfaren professionel med medicinsk uddannelse. Selvbehandling vil ikke give positive resultater, men det kan meget skade. Derfor er det ekstremt vigtigt at tage kun de lægemidler, der ordineres af en læge. Ellers er døden mulig.

Kirurgiske teknikker

Denne behandling udføres, når der opdages en aneurisme med en størrelse større end 5 cm i diameter, hvis kompressionssyndrom, smerte, adskillelse og andre komplikationer, såsom trombose, er til stede. Sådan teknologi er i resektion. Med sin hjælp bliver aneurismen dissekeret. Aorta defekt elimineres ved at erstatte det berørte område med et transplantationssted. Denne metode er den mest almindelige. Selvfølgelig er en sådan operation meget kompliceret, men næsten altid garanterer den fuldstændig eliminering af patologi.

Denne procedure udføres først efter lanceringen af ​​kunstig blodgennemstrømning. Det er værd at nævne, at en sådan operation er nogle gange dødelig. Derfor skal udvælgelsen af ​​klinikken og det medicinske personale for dets adfærd behandles med særlig pleje. Men det er selvfølgelig ikke den eneste metode. Bruges også lukkede proteser. I denne situation anvendes en endoprostese. Det skubbes ind i aortas lumen, hvor det er fastgjort under eller over posen af ​​aneurysmen.

Der er tilfælde, hvor udførelsen af ​​nogen af ​​de ovenfor beskrevne operationer er uacceptabel. Disse omfatter identifikation af fulde kontraindikationer. Når dette er gjort, er den berørte arterie omsluttet i et syntetisk stof. Sådan palliativ indgreb er kun relevant, når der er en trussel om brud. I andre tilfælde koordineres patientens stabile tilstand ved regelmæssig brug af medicin.

Forebyggende foranstaltninger

Jo hurtigere du begynder at tage sig af dit helbred, jo mere sandsynligt er det at komme væk fra alvorlige problemer med det. Først og fremmest betyder det livsstilsændring, det vil sige:

1. Slippe af med dårlige vaner
2. Korrekt ernæring.
3. Regelmæssige og regelmæssige undersøgelser af en læge.

Fysisk overbelastning og stressfulde situationer bør undgås.

Sandsynlige komplikationer

Hvis der, når aorta sygdom opdages, eller hvis patologi mistænkes, ikke udføres alvorlig behandling, er døden uundgåelig. Dette sker på grund af en række konsekvenser. Med denne patologi er bruddet af en aortaaneurisme mest forfærdeligt, hvilket fører til alvorlig blødning. Mulige chok og sammenbrud, hjertesvigt. Når brud er ofte forvandlet tilstand fører til døden. Disse omfatter:

• hjerte tamponade;
• hemothorax;
• hemopericardium.

Hvis blodpropper er dannet i aorta, er det muligt at udvikle akut okklusion, ømme fingre, cyanose og intermitterende claudicering, hvis de adskilles. Stroke er også muligt.

Ofte er der defekter i aorta, hjertesvigt. Sådanne komplikationer er karakteristiske for patologier i den stigende aorta. Især hvis deres oprindelse er syfilistisk i naturen. Udviklingen af ​​dekompensation af hjerteaktiviteten er helt mulig. Som sagt er de mest alvorlige af dem en pause med blødning. Væskestrømmen fra venerne kan gå til bronchi, luftrøret, hjerteposen, pleurhulen, spiserøret, selv i brystets store skibe. Således forekommer hjerte tamponade oftere. Hurtigt blodtab forårsager en hurtig død.

En anden alvorlig komplikation er thrombus i aorta. Subakut og akut trombose forekommer ofte i abdominal aorta. Når de overlapper hinanden, kan der være de mest forfærdelige konsekvenser. Som i andre tilfælde fører det altid til et fatalt udfald. Kun foranstaltninger truffet rettidigt vil hjælpe. Derfor skal patienten i øjeblikket være under medicinsk vejledning. Med alle de nødvendige foranstaltninger vil aneurisme ikke forårsage problemer.

Aorta-aneurisme - beskrivelse, årsager, symptomer og behandling

Aorta-aneurisme er en patologisk udvidelse af hovedområdet for hovedarterien, der opstår på grund af svage arterievægge. Fra placeringen af ​​aorta afhænger aneurisme af smertestedet: maven eller brystet. Også sygdommen manifesteres af symptomer på kompression af naboorganer: hoste, åndenød, dysfagi, dysfoni, hævelse af nakke og ansigt. Til diagnose anvendes røntgenstråler (røntgenhulen, brystet, aortografien) og ultralydmetoder til undersøgelse (ultralyd og ultralydsskanning af abdominal og bryst aorta). Kirurgisk behandling af aneurysmen indebærer at udføre sin resektion med aortaproteser eller protetisk aneurisme (lukket endoluminal) endoprostese.

grunde

Årsager til aorta-aneurisme afhængigt af klassificeringen:

Erhvervede aneurysmer. Formet som et resultat af sygdomme som følge af, at der er krænkelser af skibets vægge. Sygdommen begynder ofte at udvikle sig på grund af udviklingen af ​​den aterosklerotiske proces. I tilstedeværelse af specifikke sygdomme (syfilis, tuberkulose og andre) - udvikles aorta-aneurisme ofte oftere. I degenerative sygdomme (aterosklerose, prostatitis osv.) - dannes i bukhulen.

Medfødt aneurisme Formet på grund af arvelige sygdomme i aortavæggene: Fibre Dysplasi, Erdheim, Marfan, Ehlers-Danlos syndromer, arvelig elastinmangel og andre.

• mekaniske skader i maven eller brystet.
• ukorrekt livsstil (rygning, alkohol og stofbrug)
• overspisning;
• Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i menneskekroppen (lungebetændelse, sepsis).

symptomer

I de tidlige stadier har en aorta-aneurisme ikke udtalt symptomer. Afhængig af typen af ​​aneurisme afhænger symptomerne af:

Aneurysmer af aortabuen. Denne type er lettere at diagnosticere, da aorta-udstråling begynder at forekomme i blodkarets bøjning, hvorfor manifestationerne er klart betingede. De vigtigste synlige tegn er åndenød, tør hoste, en følelse af smerte mellem skulderbladene, hedesyn i stemmen, smerten og ubehag ved indtagelse, svingende puls.

Aneurysm abdominal aorta. Patienterne klager ofte over smerter i maven, som giver lus, balder samt ben. Endvidere bemærkes fingersblåning, der er et lille fald i legemsvægt. I tilfælde af brud er der et chok, skarp uudholdelig smerte i maven og et fald i blodtrykket.

Aneurysmer af den stigende aorta. Manifestationerne er som følger: Et fremspring er synligt på højre side i zonen af ​​det øvre bryst. På grund af udvidelsen af ​​aortas vægge begynder man at lægge pres på ribbenene, brystet og dermed på alle nærliggende organer. Ved undersøgelse af patienten opdages der hævelse og udvidelse af venerne i nakkeområdet.

Eksfolierende aneurisme. I denne form er der en tåre i den indre del af skeden af ​​et blodkar. Indtil da, indtil kløften opstod, klager patienten kun om smerter i aneurysmområdet. På tidspunktet for ødelæggelsen af ​​skibets vægge - der er intern blødning ledsaget af hæmoragisk chok.

diagnostik

Behovet for diagnostik opstår kun i disse situationer, hvis patienten har klager over ovennævnte symptomer. Først og fremmest er der en generel undersøgelse af patienten og kliniske undersøgelser, som vil give en nøjagtig beskrivelse af patientens kardiovaskulære system.

Undersøgelse af abort og thorax aorta aneurysmer anvendes:

1. USDG (USGS) og radiografi af abdominale hulrum, mave og spiserør;
2. Bryst røntgen og fluoroskopi.

Ekkokardiografi bruges til at diagnosticere aneurysmer af den stigende aorta.

Beregnet tomografi (MSCT) i thoracal og abdominal aorta giver et nøjagtigt og illustrativt resultat, der viser aneurysmal ekspansion, tilstedeværelsen af ​​dissektion, forkalkningsfoci, para-aortisk hæmatom.

I sidste fase af studiet vil der anvendes aortografi. De opnåede data giver os mulighed for mere præcist at forstå lokaliseringen, længden, størrelsen af ​​aorta-aneurisme. Beslutningen om indikationerne for kirurgisk behandling af aorta-aneurisme er lavet i overensstemmelse med resultaterne af en omfattende diagnose.

behandling

Behandlingsforløbet af en aorta-aneurisme er primært tildelt baseret på hastigheden af, hvordan sygdommen skrider frem. Hvis størrelsen af ​​abdominal aorta-aneurisme har nået 4 cm, thoracic aorta aneurysmer 5,5-6 cm og fortsætter med at udvikle sig, er en øjeblikkelig operation nødvendig (udskiftning af det beskadigede område af blodkaret med et kunstigt implantat. Se figur nedenfor).

Hvis sygdommen er asymptomatisk, er den begrænset til observation af en vaskulær kirurg og røntgenkontrol. For at reducere risikoen for komplikationer anvendes antikoagulerende og antihypertensiv behandling, kolesterolreduktion.

Aorta aneurisme

Aorta-aneurisme er en patologisk lokal udvidelse af hovedarteriens område på grund af svagheden af ​​dets vægge. Afhængig af lokaliseringen af ​​en aorta-aneurisme, smerter i brystet eller maven, kan tilstedeværelsen af ​​en pulserende tumorlignende formation, symptomer på kompression af naboorganer: åndenød, hoste, dysfoni, dysfagi, ødem og cyanose i ansigt og hals manifestere sig. Grundlaget for diagnosen aorta-aneurisme er røntgen (bryst- og abdominalradiografi, aortografi) og ultralydsmetoder (USDG, ultralydscanning af brystet / abdominal aorta). Kirurgisk behandling af aneurysmen indebærer at udføre sin resektion med aorta protese eller lukkede endoluminalproteser af aneurysmen med en særlig endoprostese.

Aorta aneurisme

Aorta-aneurisme er præget af en irreversibel ekspansion af det arterielle lumen i et begrænset område. Forholdet mellem aorta-aneurysmer med forskellig lokalisering er omtrent som følger: aorta af abdominal aorta tegner sig for 37% af tilfældene, stigende aorta - 23% aortabue - 19% og nedadgående thorax aorta - 19,5%. Således udgør andelen af ​​aneurysmer af thoracale aorta i kardiologi næsten 2/3 af den samlede patologi. Thorakse aorta aneurysmer kombineres ofte med andre aorta defekter - aorta insufficiens og aorta coarctation.

Klassificering af aorta aneurysmer

I vaskulær kirurgi er der blevet foreslået adskillige klassifikationer af aorta aneurysmer under hensyntagen til deres lokalisering efter segment, form, vægstruktur og ætiologi. I overensstemmelse med segmentklassificeringen skelnes følgende: Valsalva sinus aneurysm, stigende aorta aneurisme, aorta arch aneurisme, faldende aorta aneurisme, abdominal aorta aneurisme, kombineret lokalisering aneurisme - thoracoabdominal aorta.

Evaluering af den morfologiske struktur af aorta aneurysmer giver os mulighed for at opdele dem til sandt og falsk (pseudoaneurysmer). En ægte aneurisme er karakteriseret ved udtynding og fremspring ud af alle aorta-lag. Ved etiologi er sande aorta aneurysmer normalt aterosklerotiske eller syfilitiske. En falsk aneurysms væg er repræsenteret af bindevæv dannet på grund af organiseringen af ​​et pulserende hæmatom; Aortas egne vægge i dannelsen af ​​en falsk aneurisme er ikke involveret. Oprindelse pseudoaneurysmer er oftere traumatiske og postoperative.

I form findes saccular og spindelformede aorta aneurysmer: de førstnævnte er karakteriseret ved lokal fremspring af væggen, sidstnævnte ved diffus udvidelse af hele aorta-diameteren. Normalt er voksne af de opadgående aortas diameter ca. 3 cm, den nedadgående thoracale aorta er 2,5 cm, og abdominal aorta er 2 cm. Aortisk aneurisme hævdes at øge med 2 eller flere gange karetets diameter i et begrænset område.

I betragtning af det kliniske kursus er der ukomplicerede, komplicerede, exfolierende aorta aneurysmer. Blandt de specifikke komplikationer af aorta aneurysmer er brud på den aneurysmale sak, ledsaget af massiv intern blødning og dannelse af hæmatomer; trombose af aneurisme og tromboembolisme af arterier cellulitis af omgivende væv på grund af aneurysminfektion. En særlig type er en dissekerende aorta-aneurisme, når blodet gennem gennembruden af ​​den indre beklædning trænger ind mellem lagene af arterievæggen og spredes under tryk langs beholderen og dissekerer det efterhånden.

Den etiologiske klassifikation af aorta aneurysmer er beskrevet i detaljer, når man overvejer årsagerne til sygdommen.

Årsager til Aortur Aneurysme

Ifølge etiologi kan alle aorta aneurysmer opdeles i medfødt og erhvervet. Dannelsen af ​​medfødte aneurysmer er forbundet med arvelige sygdomme i aortavæggen - Marfan syndrom, fibrøs dysplasi, Ehlers-Danlos syndrom, Erdheim syndrom, arvelig elastinmangel mv.

Erhvervede aorta aneurysmer af inflammatorisk etiologi skyldes specifik og uspecifik aortitis med svampeinfektioner af aorta, syfilis og postoperative infektioner. Ikke-inflammatoriske eller degenerative aorta aneurysmer indbefatter tilfælde af sygdom forårsaget af aterosklerose, suturfejl og proteser. Mekanisk skade på aorta fører til dannelsen af ​​hæmodynamiske poststenotiske og traumatiske aneurysmer. Idiopatiske aneurismer udvikler sig i aorta medionekrose.

Risikofaktorer for dannelsen af ​​aorta aneurysmer betragtes som alderdom, mandlig køn, arteriel hypertension, tobaksrygning og alkoholmisbrug, arvelig byrde.

Pathogenese af aorta aneurysmer

Ud over defekten af ​​aortavæggen er mekaniske og hæmodynamiske faktorer involveret i dannelsen af ​​aneurysmen. Aorta aneurysmer er mere tilbøjelige til at forekomme i funktionelt stressede områder, der oplever forøget stress på grund af høj blodgennemstrømningshastighed, pulsbølge stejlhed og dens form. Kronisk aorta traume samt øget aktivitet af proteolytiske enzymer, forårsager ødelæggelse af den elastiske ramme og ikke-specifikke degenerative ændringer i karvæggen.

Forformet aorta-aneurisme vokser gradvis i størrelse, da trykket på dets vægge stiger i forhold til udvidelsen af ​​diameteren. Blodstrømmen i den aneurysmale sak sænkes og bliver turbulent. Kun ca. 45% af blodvolumenet i aneurysmen kommer ind i den distale arterielle seng. Dette skyldes, at blodet går ind i det aneurysale hulrum, springer blod langs væggene, og det centrale flow hindres af turbulensmekanismen og tilstedeværelsen af ​​trombotiske masser i aneurysmen. Tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hulrummet i aneurysmen er en risikofaktor for tromboembolisme af distale aorta grene.

Symptomer på aorta aneurisme

Kliniske manifestationer af aorta-aneurysmer er variable og bestemmes af placeringen, størrelsen af ​​den aneurysmale sac, dens længde og sygdommens ætiologi. Aorta aneurysmer kan være asymptomatiske eller kan ledsages af skarp symptomatologi og opdages ved rutinemæssige undersøgelser. Den førende manifestation af en aorta-aneurisme er smerte forårsaget af en læsion af aortavæggen, dens stræknings- eller kompressionssyndrom.

Klinikken for abdominal aorta-aneurisme er manifesteret af forbigående eller vedvarende spildt smerte, ubehag i maven, bøjning, vægt i epigastrium, en følelse af fylde i maven, kvalme, opkastning, tarmdysfunktion, vægttab. Symptomatologi kan være forbundet med kompression af cardia, 12 duodenalt sår og inddragelse af de viscerale arterier. Ofte bestemmer patienterne uafhængigt forekomsten af ​​øget pulsation i maven. Palpation bestemmes af en spændt, tæt, smertefuld pulserende formation.

For aneurysmen af ​​den stigende aorta, typisk smerte i hjertet eller bag brystet, forårsaget af kompression eller stenose af koronararterierne. Patienter med aortainsufficiens er bekymret for kortpustetid, takykardi, svimmelhed. Store aneurysmer forårsager udviklingen af ​​syndromet hos den overlegne vena cava med hovedpine, hævelse i ansigtet og overkroppen.

Aortic arch aneurysm fører til kompression af spiserøret med symptomer på dysfagi; i tilfælde af fastspænding af den tilbagevendende nerve, hæthed af stemme (dysfoni), tør hoste; Vagus-nervens interesse er ledsaget af bradykardi og kvældning. Ved kompression af luftrøret og bronchi udvikler åndenød og vejrtrækning; med kompression af lungrotten - trængsel og hyppig lungebetændelse.

Når det er irriteret af aneurysmen af ​​den nedadgående aorta af den periaortiske sympatiske plexus, opstår der smerte i venstre hånd og skulderblad. I tilfælde af inddragelse af intercostalarterierne kan rygmarvets iskæmi, paraparese og paraplegi udvikle sig. Komprimering af hvirvlerne ledsages af deres stabilisering, degeneration og forskydning med dannelsen af ​​kyphos; kompression af kar og nerver er klinisk manifesteret af radikulær og interkostal neuralgi.

Aorta aneurysm komplikationer

Aorta aneurysmer kan være kompliceret af et brud med udviklingen af ​​massiv blødning, sammenbrud, chok og akut hjertesvigt. Aneurysm gennembrud kan forekomme i systemet med den overlegne vena cava, perikardial og pleurale hulrum, spiserør, maveskavning. Samtidig udvikler alvorlige, nogle gange dødelige tilstande - overlegen vena cava syndrom, hæmopericardium, hjerte tamponade, hæmorotest, lunge, gastrointestinal eller intra abdominal blødning.

Ved adskillelsen af ​​trombotiske masser fra det aneurysale hulrum udvikler et billede af akut okklusion af ekstremiteterne: cyanose og ømhed i tæerne, der ligger på ekstremiteterne, intermitterende claudikation. Renal arteriel hypertension og nyresvigt opstår ved trombose i nyreneårene med skade på cerebral arterier - slagtilfælde.

Diagnose af Aortur Aneurysme

Diagnostisk søgning efter aorta-aneurisme omfatter en vurdering af subjektive og objektive data, røntgen-, ultralyd- og tomografiske undersøgelser. Auskultation af aneurisme er tilstedeværelsen af ​​systolisk murmur i fremskrivningen af ​​aorta dilation. Aneurysmer af abdominal aorta detekteres ved palpation af abdomen i form af en tumorlignende pulserende formation.

Planen for røntgenundersøgelse af patienter med aneurysm i thorax- eller abdominal aorta omfatter fluoroscopy og bryst røntgen, gennemløbsrøntgen af ​​abdominale hulrum, røntgen i spiserøret og maven. Til anerkendelse af aneurysmer af den stigende aorta anvendes ekkokardiografi; i andre tilfælde udføres USDG i thorax / abdominal aorta.

Beregnet tomografi (MSCT) i thoracal / abdominal aorta giver dig mulighed for nøjagtigt og visuelt at præsentere den aneurysmale ekspansion for at identificere forekomsten af ​​dissektion og trombotiske masser, para-aortisk hæmatom, forkalkningsfoci. I den afsluttende fase af undersøgelsen udføres aortografi, hvorefter lokalisering, størrelse, længde af aorta-aneurisme og dens relation til de tilstødende anatomiske strukturer er specificeret. På baggrund af resultaterne af en omfattende instrumental undersøgelse tages der stilling til indikationerne for kirurgisk behandling af aorta-aneurisme.

Aneurysme i thoracale aorta skal differentieres fra svulster i lungerne og mediastinum; abdominal aorta-aneurisme - fra mavesmerter, læsion af mesenteriske lymfeknuder, retroperitoneale tumorer.

Aortisk aneurisme behandling

I tilfælde af asymptomatisk ikke-progressiv aorta-aneurisme er de begrænset af dynamisk observation af vaskulær kirurg og røntgenkontrol. For at reducere risikoen for mulige komplikationer udføres hypotensiv og antikoagulant terapi, reduceres kolesterolniveauerne.

Kirurgisk indgreb er indiceret for abdominal aorta aneurysmer med en diameter på mere end 4 cm; aneurysmer af thoracale aorta med en diameter på 5,5-6,0 cm eller med en stigning i mindre aneurismer på mere end 0,5 cm om seks måneder. Når aorta-aneurisme er brudt, er indikationerne for akut kirurgisk indgreb absolutte.

Kirurgisk behandling af en aorta-aneurisme består i udskæring af det aneurysmatisk modificerede område af karret, suturing af defekten eller dens udskiftning med en vaskulær protese. Under hensyntagen til den anatomiske lokalisering udføres resektion af aneurysmen i abdominal aorta, thorax aorta, aortabue, thoracoabdominal aorta og subrenal aorta.

Ved hæmodynamisk signifikant aortainsufficiens kombineres resektion af den stigende thoracale aorta med udskiftning af aortaklebne. Et alternativ til åben vaskulær indgriben er endovaskulær protese af en aorta-aneurisme med stentplacering.

Prognose og forebyggelse af aorta-aneurisme

Prognosen for en aorta-aneurisme bestemmes hovedsageligt af dets størrelse og den samtidig aterosklerotiske læsion i det kardiovaskulære system. Generelt er den naturlige forløb af aneurysmen ugunstig og er forbundet med en høj risiko for død fra aorta-brud eller tromboemboliske komplikationer. Sandsynligheden for aorta aneurysmbrud med en diameter på 6 cm eller derover er 50% om året, en mindre diameter - 20% om året. Tidlig påvisning og planlagt kirurgisk behandling af aorta aneurysmer er begrundet i lav intraoperativ (5%) dødelighed og gode langsigtede resultater.

Profylaktiske anbefalinger omfatter kontrol af blodtryk, tilrettelæggelse af en korrekt livsstil, regelmæssig overvågning af en kardiolog og angiosurgeon og medicinsk terapi til samtidig patologi. Personer fra risikogrupper til udvikling af aorta aneurysmer bør gennemgå screening ultralyd undersøgelse.

Aorta-aneurisme: symptomer, diagnose, behandling, prognose og komplikationer af aorta

Aorta-aneurisme er en alvorlig patologi, som i starten kan være asymptomatisk. Tidligere førte denne diagnose og dens komplikationer næsten altid til patientens død.

Nu gør moderne diagnostiske og terapeutiske udstyr det muligt at lægge mærke til en modificeret del af fartøjet i sine tidlige stadier og forhindre aorta-brud. Overvej hvad der udgør dette problem og metoder til behandling.

Aorta Aneurysme - Hvad er det?

Aorta er det største fartøj. Den har tre sektioner: stigende, nedadgående og bue. Til gengæld er den nedadgående del opdelt i thorax og bukedel.

Aorta-aneurisme er et fremspring af væggen eller udvidelse af et separat område, der opstår som følge af patologiske ændringer i beholdervæggene.

I aneurysmzonen er vaskulaturen tynd og svag og kan ikke modstå blodtrykket som følge af, at beholderen brydes på aneurysmstedet. Risikoen for at udvikle denne forfærdelige komplikation afhænger af dens størrelse (jo mere - det højere), comorbiditeter af patienten og andre faktorer.

Klassificering af aorta aneurysmer

Afhængigt af lokaliseringsområdet er de opdelt i aortabog, bryst, mave, opstigende del eller kombineret aneurisme. Derudover er de delt:

• på grund af forekomst: medfødt eller erhvervet
• i udseende og form: sacculate, lateral, spindelformet;
• på det kliniske kursus: asymptomatisk, kompliceret (trombose, stratificering, brud), ukompliceret, atypisk;
• Ifølge strukturen: sand (væggen har samme struktur som selve fartøjet) og falsk (væggen er dannet af arvæv).

Årsager til Aortur Aneurysme

Typer af Aortur Aneurysme

Af forekomstårsager er der to typer af aneurismer. Medfødt som følge af uregelmæssigheder, der opstår under fostrets udvikling.

Årsagen til udviklingen af ​​erhvervede aneurysmer er forskellige sygdomme:

1. Åreforkalkning. Dette er en kronisk patologi, hvor patologiske plaques deponeres på skibets vægge, og skibene selv mister deres sædvanlige elasticitet og elasticitet. Dette er en af ​​de mest almindelige årsager til denne sygdom.
2. Arvelige sygdomme og genetiske abnormiteter. Nogle arvelige sygdomme forudsætter udviklingen af ​​denne patologi, for eksempel er Marfan syndrom en arvelig patologi af bindevævet. Når det er hos de fleste patienter, observeres stratificerende aorta-aneurisme, hvilket er dødeligt.
3. Nogle specifikke infektioner. For eksempel kan syfilis eller tuberkulose forårsage svaghed og udtynding af aortavæggen og udviklingen af ​​aneurisme i forskellige afdelinger.
4. Ikke-specifikke infektiøse processer (bakteriel endokarditis mv.).
5. Autoimmun vaskulær sygdom (Takayasu syndrom).
6. Skade. Således dannes en abdominal aorta-aneurisme ofte, for eksempel efter et slag i maven.

Det er vigtigt! I den medicinske litteratur er der tilfælde, hvor årsagen til udviklingen af ​​aneurisme var en svampevaskulær læsion på baggrund af nedsat immunitet.

Ud over en særlig grund er der en række bidragende faktorer, der kan øge risikoen for at udvikle denne sygdom:

• køn - dette problem er mere almindeligt hos mænd;
• alder - jo ældre personen er, jo større er sandsynligheden for dette problem;
• rygning og alkoholmisbrug, fordi det påvirker fartøjernes tilstand
• overvægt og lav fysisk aktivitet
• ubalanceret ernæring;
• højt blodtryk uden kontrol.

Symptomer på aorta aneurisme

Denne patologi må ikke ledsages af alvorlige symptomer og gør sig ofte kun følt på tidspunktet for komplikationen. Sommetider forstyrrer symptomerne på en aorta-aneurisme patienten. Det afhænger af størrelse og placering.

Lad os stoppe med de vigtigste kliniske tegn:

• Stigende aorta. Smerter i brystet, underkæben, nogle gange er patienter bekymrede for snorken og vejrtrækningen.
• Abdominal aorta. Smerter i ryggen, maven og brystet. En tør hoste kan forstyrre patienten, hørhed af stemmen vises mindre ofte, og vejrtrækningsproblemer begynder. - Abdominal aorta. Symptomer på abdominal aorta aneurisme kan manifesteres af en følelse af ubehag i maven, smerter i den epigastriske region og tilbage og pulsation.
• Stratifying aortic aneurysm. Hvis adskillelsen opstår, bliver det kliniske billede mere forskelligt: ​​blodtrykket falder kraftigt, patienten er bekymret for alvorlig smerte i brystet eller underlivet, der er tegn på chok (bevidstløsning, kramper, respirationssvigt osv.).

Diagnose af sygdommen

Da sygdommen i de fleste tilfælde er asymptomatisk, opdages den som regel ved en tilfældighed under en rutinemæssig undersøgelse. For at bestemme forekomsten af ​​aneurisme i en afdeling kan du bruge:

• kontrast angiografi;
• CT og MR;
• Ultralyd af blodkar
• radiografi med kontrast.

Diagnostisk metode vælges af den behandlende læge under hensyntagen til den foreslåede lokalisering af problemet.

Aortisk aneurisme behandling

Tilnærmelser til behandling af aorta-aneurisme afhænger af patientens størrelse, beliggenhed og samtidige sygdomme. Med sin asymptomatiske kurs og lille størrelse kan lægen kun anbefale dynamisk observation.

Derefter kontrolleres parametrene regelmæssigt og overvåges for vækst og udvikling. Hvis størrelsen ikke stiger, så udfør behandling, hvilket indebærer eliminering af risikofaktorer og kontrol af blodtryk.

Nødkirurgisk behandling udføres ved dets brud. En planlagt operation for en abdominal aortaaneurisme (såvel som en anden afdeling) er at erstatte en del af det modificerede fartøj med en særlig vaskulær protese.

Sammen med traditionelle operationer for abdominal aorta aneurysmer anvendes endovaskulære indgreb. I disse tilfælde indsættes en endoprostese i aneurysmområdet gennem en punktering af lårbenen ved anvendelse af et specielt kateter, som er fastgjort over og under aneurysmafsnittet.

Sådanne operationer er lettere tolereret af patienterne, og rehabiliteringsperioden tager kun 3-4 dage. Du kan ikke holde dem i alle situationer.

Aorta aneurysm komplikationer

Negative konsekvenser af denne patologi kan være:

• et brud ledsaget af massiv intern blødning og resulterer normalt i patientens død;
• infektion i aneurysmen, som spredes til det omgivende blødt væv;
• trombose og tromboembolisme hos andre fartøjer;
• stratifikation - mens blod trænger ind mellem lagene på karvæggen og gradvist stratificerer det i løbet af blodbevægelsen.

Prognose og forebyggelse

Prognosen afhænger af størrelsen af ​​aneurysmen, dens lokalisering og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Så før, med Marfan syndrom hos de fleste patienter, forekom døden fra brud på aneurysmen med 30-35 år.

Moderne lægemidler og teknologier kan øge levetiden med cirka halvdelen. Tidlig behandling giver dig mulighed for at undgå mange problemer i denne patologi.

Forebyggelse er eliminering af risikofaktorer. Hvis køn og alder ikke kan påvirkes på nogen måde, skal du justere den ekstra vægt og etablere en sund livsstil under en persons magt.

Aorta aneurisme er en forfærdelig sygdom. Tidlig sundhedskontrol og forebyggende foranstaltninger vil hjælpe med at klare det uden livstruende konsekvenser.

Thoracic Aortic Aneurysm: Diagnose og Behandling

Thoracic aorta aneurysm (AGOA) er en taske-lignende forstørrelse, der er defineret på niveauet af thoracale aorta. Patologisk dannelse er ofte en "ballon" placeret over membranen. Manglende diagnose eller behandling af en sygdom kan være dødelig på grund af dissekation af aneurysmen, hvilket fører til næsten øjeblikkelig død.

Thoracic aneurysmer er mindre almindelige end abdominal aorta aneurysmer. Imidlertid påvirker syfilitisk aneurisme oftest netop thorax aorta.

I diagnosen af ​​AGOA anvendes forskellige forskningsmetoder, der begynder med elektrokardiografi og slutter med magnetisk resonansbilleddannelse. Der er også screeningsmetoder til bestemmelse af patologien, som gør det muligt at etablere en persons risikogruppe. Om nødvendigt udføres kirurgisk behandling for at forhindre aneurysmbrud.

Video: Aneurysm: "time bomb"

Beskrivelse af aorta aneurisme

Hovedårsagerne til døden forårsaget af thorax aorta aneurisme er dissektion og brud på karret. Efter brud er dødeligheden 50-80%. De fleste dødsfald hos patienter med Marfan syndrom er resultatet af aorta sygdom.

Årsager til AGOA

Der er flere grunde, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen.

• Aneurysmer hos patienter yngre end 40 år påvirker normalt den stigende aorta på grund af svækkelsen af ​​aortavæggen mod baggrunden for væksten af ​​bindevæv. Sygdomme ofte kompliceret af AGOA: Marfan og Ehler-Danlos syndromer og medfødt bicuspid aorta ventilsygdom.
• Hos yngre patienter kan aorta-aneurysmer i thoracoabdominalområdet (det vil sige thorax- og bukedelene på samme tid) udvikle sig efter dissektion af karret.
• I nogle tilfælde forårsager aneurisme knust traume.

Diagnose af aneurysm i thoracale aorta er normalt lavet til patienter i alderen 60 til 70 år.

Risikofaktorer

Hypertension og rygning er de vigtigste prædisponerende faktorer. Også for nylig er vigtigheden af ​​arvelighed i stigende grad anerkendt.

Ca. 10% af patienterne lider af denne sygdom andre familiemedlemmer, herunder aorta-aneurisme. Det er også vigtigt at bemærke, at sandsynligheden for at udvikle aneurysm i thoracale aorta øges hos individer med aneurisme i andre dele af kroppen.

epidemiologi

Hvert år i USA dør omkring 45.000 mennesker af aorta og dets grene. Akut aorta-dissektion, en livstruende tilstand som følge af aorta-murbrud, bestemmes årligt fra 5% til 10% pr. Million population. Patologien udvikler oftest hos mænd i alderen 50 til 70 år. Hos kvinder forekommer toppen af ​​forekomsten i en alder yngre end 40 år, hvor næsten halvdelen af ​​aneurysmen opstår under graviditeten. De fleste af disse dødsfald forekommer som følge af aneurysm komplikationer.

diagnostik

Aneurysme i thoracale aorta bestemmes af fartøjets diameter, som overstiger følgende indikatorer:

• 4,5 cm ifølge data i USA. [1 - Bret P Nelson (2015-10-01). "Thoracic Aneurysm"]
• 4,0 cm ifølge data i Sydkorea [2 - Cho, In-Jeong; Jang, Sung-Yeol; Chang, Hyuk-Jae; Shin, Sanghoon; Shim, Chi Young; Hong, Geu-Ru; Chung, Namsik (2014). "Aortur Aneurysm Screening i en High-Risk Befolkning: En Non-Contrast Companion Tutorial." Korean Circulation Journal. 44 (3): 162.]

Aortaens diameter i området 3,5 cm betragtes allerede som udvidet. De gennemsnitlige værdier varierer imidlertid afhængigt af alder og størrelse af kontrolpopulationen, såvel som på personens individuelle karakteristika.

symptomer

Det kliniske billede er vigtigt i diagnosen aneurysm i thoracale aorta. I de fleste tilfælde udvikler AGOA asymptomatisk eller med minimal manifestationer.

I nogle tilfælde er der en erosiv eller komprimerende effekt af den patologiske masse på mediastinale strukturer. Dette kan føre til klinisk eksacerbation af sygdommen med udseendet af en række symptomer:

Kompression af den overlegne vena cava fører til udvikling af manifestationer svarende til syndromet af den overlegne vena cava: dilatation af nerver og brystets ader, fylde og hævelse af ansigtet, cyanose.

Aneurysm rupture manifesteres af pludselige udseende af brystsmerter, et kraftigt fald i blodtryk og chok.

screening

Retningslinjerne blev offentliggjort i marts 2010 til tidlig opdagelse af thorax aorta aneurysmer. Navnlig er følgende anbefalinger angivet:

• Slægtninge til den første linje hos personer med thoracisk aorta eller dissekation af brystet skal undersøges, hvilket gør det muligt at udføre et aorta-billede for at identificere asymptomatisk patologi.
• Personer med symptomer på adskillelse af thorax aorta bør regelmæssigt gennemgå lægeundersøgelse for at skabe en forværring af sygdommen.
• Personer, der er diagnosticeret med Marfan syndrom, skal straks gennemgå ekkokardiografi for at måle aortaldiameteren, og derefter efter 6 måneder udføres en anden test for aorta dilatation.

Instrumentale forskningsmetoder

I tilfælde af et uudprøvet klinisk billede eller for at afklare diagnosen kan instrumentel diagnostik foreskrives som repræsenteret ved følgende typer studier:

• ekkokardiografi
• radiografi
• Beregnet tomografi
• Magnetisk resonans billeddannelse.

Ekkokardiografi (echoCG) - arbejder på baggrund af lydbølger, som afspejles i forskellige strukturer i kroppen, viser et billede i realtid. Denne metode er særlig god til at evaluere hjertearbejdet og bestemme patologien for den stigende del af aorta. Hvis der er mistanke om udviklingen af ​​AGOA i patientens slægtninge, udføres en echoCG nødvendigvis.

Transesophageal echocardiography kan bruges til at diagnosticere aorta aneurisme. Til gennemførelse indsættes en speciel sondeindretning i spiserøret, som er i stand til at generere lydbølger og overføre billeder til en skærm. Denne undersøgelse er ubehagelig, men ekstremt effektiv med hensyn til at bestemme AGOA.

Radiografi (RG) - ofte udført for at diagnosticere andre sygdomme, såsom lungesystemets patologier. I sådanne tilfælde kan de første tegn på thorax aorta aneurisme opdages.

Beregnet tomografi (CT) er en meget pålidelig metode til forskning, som udføres uden nogen subjektiv ubehag for patienten. Det giver mulighed for evaluering af billeder af høj kvalitet, som bestemmer formen og størrelsen af ​​aorta så præcist som muligt.

Performing CT indebærer at placere patienten på et specielt bord, der er placeret inde i røntgenapparatet, kaldet en CT-scanner. Det er vigtigt ikke at foretage bevægelser, så lægen vil kunne tage det krævede antal tværgående billeder. For større effektivitet tilbydes patienten at indføre et kontrastmiddel, hvilket gør skibene mere adskilte. Denne forskningsmetode hedder computer angiografi.

Under CT er patienten udsat for stråling, og dette er den største ulempe ved denne forskningsmetode. Hvis en patient ofte skal gennemgå en opfølgende diagnose (for eksempel i Marfan syndrom), kan stråling være sundhedsskadelig. På nuværende tidspunkt forsøger udviklerne af nye CT-scannere at minimere den negative virkning af en arbejdsenhed.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) - i løbet af denne diagnose anvendes et magnetfelt og radiobølger, så personen modtager også en dosis stråling, selvom det er noget mindre end med CT. MR er en smertefri måde at diagnosticere. For at skabe en serie af skud placeres patienten på et bord, der langsomt går gennem en magnetisk tunnel.

MR er mindre farlig hvad angår menneskelig eksponering for stråling, derfor er den egnet til hyppige patientundersøgelser. Også som i tilfælde af CT kan et specielt stof injiceres for at kontrastere karrene. En sådan undersøgelse kaldes magnetisk resonans angiografi.

behandling

Størrelsen af ​​aorta-aneurisme er afgørende for at bestemme behandlingstaktik. Aneurysme af thoracale aorta mere end 4,5 cm er normalt defineret som aneurysmal, mens uddannelse med en størrelse på mere end 6 cm er en indikation for behandling, som kan udføres enten endovaskulært eller kirurgisk. Den første metode bruges oftest til at behandle patologi i den nedadgående del af aorta.

Indikationer for kirurgi afhænger hovedsageligt af størrelsen af ​​aneurysmen. Som regel er jo større den patologiske formation, jo mere omfattende det kirurgiske indgreb. For små aneurysmer anvendes endoskopisk behandling oftest.

I overvågningsfasen kan lægen ordinere yderligere forskningsmetoder som ekkokardiografi, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Især observationsprocessen er relevant for små aneurysmer. I sådanne tilfælde kan patienten anbefales behandling af sygdomme, der kan påvirke AGOA's fremgang. Derudover ordineret medicin, der kan understøtte den generelle sundhed:

• Antihypertensive stoffer - er ekstremt nødvendige med hyppigt højt blodtryk, da dette direkte fører til brud på aneurysmen.
• Statiner er nødvendige til behandling af aterosklerose, som er baseret på et overskud af kolesterol i blodet. Hvis skibene er i dårlig stand, øger denne sygdom også risikoen for dissektion eller brud på aneurysmen.
• Antiarrhythmic drugs - nødvendige for uregelmæssig og abnorm hjertefunktion. Især disse lægemidler skal tages af patienter for atrieflimren eller ventrikulær takykardi. Oftest anvendes betablokkere eller calciumkanalblokkere til disse formål.

Kirurgisk behandling

Denne eksponeringsmetode anbefales til store aneurysmer, omkring 5-6 cm i diameter. Hvis den patologiske dannelse er lille, udføres operationen i tilfælde, hvor risikoen for aortaldissektion er meget høj. Dette observeres i nærværelse af større sygdomme som medfødt bicuspid aortaklaff, Marfan syndrom, familielægtsfare.

I de fleste tilfælde udføres åben-hjerteoperation, da det udføres med en omfattende mængde arbejde. For ukomplicerede patologier kan læger anbefale endoskopisk indgreb ved hjælp af et kateter. Efter denne type operation er patienten mere tilbøjelige til at komme sig og komme hurtigere til en normal livsstil.

• Åben hjerteoperation

Det er baseret på fjernelse af det berørte område af aorta og etablering af et transplantat af typen kunstig rør. For adgang er der gjort dissektion af brystet eller bughulen. Efter operationen starter genoprettelsesprocessen, hvilket tager en måned eller mere.

I forskellige sygdomme i bindevæv, herunder Marfan syndrom, er ikke kun fjernelsen af ​​det berørte område og installationen af ​​et syntetisk rør, men også udskiftningen af ​​aorticoten. Derudover kan aortaklappen fjernes, i stedet for hvilken en mekanisk eller biologisk analog er anbragt.

• Endovaskulære virkninger

Det betragtes som en minimalt invasiv kirurgisk procedure, der udføres gennem et lille snit i lårbenet. Et kateter indsættes i karret, ved hvilket en implantat er fastgjort, hvorefter hele strukturen leveres til stedet for aortabeskadigelse.

Graften er et rør af vævet materiale og belagt med et metalnet. Efter fjernelse af aneurisme og installation af udskiftningen udføres dens fiksering med stifter eller små kroge.

Denne behandlingsmetode er muligvis ikke involveret i alle tilfælde. Hvis der er forudsætninger for dannelsen af ​​AGOA, kan du spørge din læge om indikationerne for endoskopisk behandling.

• Andre operationer

Hos nogle patienter er der i tillæg til aorta-aneurisme observeret valvulære defekter eller andre hjertesygdomme. I sådanne tilfælde kan deres kirurgiske behandling også udføres for at forhindre progression af AGOA baseret på dem. Afhængigt af typen af ​​sygdom i ventilerne kan de rekonstrueres eller udskiftes. I fremtiden kan efter kirurgi kræve periodisk overvågning af helbredet.

• Nødoperation

Påkrævet i tilfælde af aneurysmbrud. Restaurering af fartøjet i sådanne tilfælde er muligt, men det tager længere tid, og risikoen for komplikationer, herunder død, er højere. Derfor ønsker lægerne ofte ikke at håndtere en brudt aneurisme, men foretrækker at udføre rettidig diagnose, før der opstår en kritisk tilstand. Hvis operationen ikke desto mindre udføres, skal patienten gennemgå livslang overvågning, som om nødvendigt kan suppleres med forebyggende kirurgisk indgreb.

Livsstilsjustering og hjemmemekanismer

Det er nødvendigt at holde sig til en bestemt livsstil både efter kirurgi og under observation af sundhedstilstanden. Især bør du forsøge at følge følgende anbefalinger:

• Overholde moderat motion og fysisk aktivitet. Under hårdt arbejde kan blodtrykket øges, hvilket igen øger risikoen for aneurysmbrud. Derudover kan en moderat belastning være nyttig for en person selv med AGOA, så du bør spørge din læge om acceptable øvelser eller mulig arbejde, der ikke vil skade dit helbred.
• Emosionelle stress bør undgås. Hvis der er endda en lille aneurisme, bør enhver form for stress undgås. Med denne sygdom kan selv en mindre stresset situation medføre en alvorlig komplikation. Øvelsen af ​​fysisk aktivitet skal også omgående rapporteres til den behandlende læge, som om nødvendigt vil tilpasse dosen af ​​det antihypertensive stof.

Det er vigtigt at forstå, at der ikke er aorta aneurysm piller. Dette er en udelukkende kirurgisk patologi, men for at opretholde den generelle tilstand og reducere risikoen for eksponering for AGOA, kan antihypertensive stoffer, statiner mv. Ordineres.

At holde karrene sunde hjælper med at forhindre ikke kun udseendet af AGOA og aneurysmbrud, men også styrke kardiovaskulære systemets tilstand. Navnlig bør følgende anbefalinger følges:

• Det er nødvendigt at holde op med at ryge, både passiv og aktiv.
• Det er vigtigt at regelmæssigt kontrollere niveauet af blodtryk for at tage rettidige terapeutiske foranstaltninger.
• Det er nyttigt at udøve fysisk træning, hvis intensitet svarer til de medicinske anbefalinger.
• Det er nødvendigt at spise rigtigt, for hvilket de reducerer niveauet af forbrugt fedt og kolesterol.

Tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer indebærer brug af lægemidler, der ordineres af den behandlende læge. Screeningstest i form af ekkokardiografi mv kan også være involveret.

Psykologisk støtte

Patienter på en aorta-aneurisme kan opleve konstant stress på grund af deres tilstand. Men med forskellige følelsesmæssige udbrud kan blodtrykket stige, hvilket er meget farligt med AGOA. Derfor er det bedre at forsigtigt undgå de udtrykte oplevelser. I nogle tilfælde kan der anvendes passende antidepressiv medicin, som lægen har ordineret.

Arvelige sygdomme som Marfan syndrom, der forårsager aorta aneurisme, kan forårsage sådanne følelser som frygt, vrede, depression og endda fortvivlelse. Så er det vigtigt ikke at være alene med dig selv, men at straks søge hjælp fra en specialist. Som regel hjælper psykologer med at klare følelsesmæssigt ubehag.

Hvis der er støttegrupper i den by eller det område, hvor du bor, kan kommunikation med andre mennesker, der står overfor en aortaaneurisme, forbedre din psykologiske tilstand betydeligt.

Forberedelse til at se en læge

Høring af en familie læge kan være nødvendig for personer, der er bekymrede for aneurisme eller har en byrdet familie historie. I sådanne tilfælde kan tidlig påvisning af en aneurisme muliggøre en mere effektiv, mindre kompleks behandling.

Et besøg hos en læge passerer ofte meget hurtigt, så mange klarer ikke fuldt ud at vide alt om deres tilstand. For at hjælpe med at klare dette problem kan det være en simpel liste med prækomponerede spørgsmål. I særdeleshed kan du være opmærksom på lægen på følgende punkter:

• Er der en betydelig årsag til symptomer?
• Hvilken forskning skal der gøres for at klarlægge tilstedeværelsen eller fraværet af aneurisme?
• Skal jeg undergå nogen procedurer, der vil styrke kardiovaskulærets tilstand?
• Hvilken fysisk aktivitet svarer til den nuværende tilstand?
• Skal jeg skifte diæt?
• Hvor ofte skal screeningstests udføres?
• I tilfælde af comorbiditeter kan behandling udføres for at påvirke alle eksisterende patologier?
• Er der en alternativ medicin fra de populære behandlingsmetoder, der kan erstatte det farmakologiske lægemiddel?
• Har jeg brug for at underrette familie og venner om sygdommen?
• Hvilke websteder og litteratur kan bruges til at blive bekendt med sygdommen og få mere information?

Dette er blot en stikprøve liste over spørgsmål, som du kan spørge lægen i receptionen. Hvis det er nødvendigt, bør du ikke tøve med at stille dine spændende spørgsmål, fordi det vil få dig til at føle sig mere sikker, hvilket er vigtigt for psykologisk komfort.

Video: Endoprostetik af aorta-aneurisme