Vigtigste

Iskæmi

Cerebral vaskulær aneurisme - symptomer, behandling og forebyggende foranstaltninger

Menneskets liv er fyldt med negative faktorer, der påvirker hans krop negativt. Skadelige vaner, farligt arbejde, en permissiv holdning til sundhed øger risikoen for farlige sygdomme, for eksempel aneurisme af cerebral fartøjer.

Beskrivelse af sygdommen, udbredelse, statistik

Vaskulær aneurisme er et "fremspring", udvidelsen af ​​kredsløbsårens væg på grund af dets udtynding eller strækning, hvilket resulterer i en "aneurysmal sac", som i stigende grad vil lægge pres på tilstødende væv. Dette er en sjælden sygdom, der forekommer hos 5% af befolkningen - nogle af de syge mennesker ved ikke engang om dets tilstedeværelse.

Årsager og risikofaktorer

I vores tid har forskere ikke afledt en enkelt teori om forekomsten af ​​aneurisme. Det antages, at det forekommer under påvirkning af følgende faktorer:

  • arvelighed - medfødte lidelser i muskelvæv i arterien
  • skader på skibet
  • emboli, der forstyrrer den normale blodgennemstrømningsproces
  • strålingseksponering
  • aterosklerose;
  • hyalinose - udtynding af blodkanalens væg
  • tager orale præventionsmidler.

Udseendet af aneurysmen forværres, følgende faktorer øger risikoen for dets brud:

  • alkoholmisbrug
  • rygning;
  • alderdom (60 år);
  • forhøjet blodtryk
  • aterosklerose;
  • respiratoriske sygdomme.

Typer, former og stadier

Aneurysmer kommer i følgende former:

  • Bagular - den mest almindelige type, i udseende ligner en lille pose blod, der er placeret på arterien eller på forgreningsstedernes side. Det kaldes også "bær". Ofte forekommer det hos ældre mennesker.
  • Spindelformet er udvidelsen af ​​beholdervæggen eller arterien.
  • Side - som en tumor på kredsløbets sidevæg.

Også typer af aneurysmer klassificeres efter placering (afhængigt af arterienes navn) og efter størrelse:

  • miliær - deres størrelse er op til 3 mm
  • almindelig - fra 4 til 15 mm;
  • stor - fra 16 til 25 mm;
  • gigantiske - mere end 25 mm.

Beskrivelse af sygdommen:

  1. Udviklingen af ​​sygdommen begynder med en gradvis udtynding af væggen i et blodkar eller arterie.
  2. Efter en tid dannes en blodpose ved stedet for den fortynnede mur, som i stigende grad begynder at lægge pres på det omgivende væv.
  3. Hvis ubehandlet, kan dette fremspring briste, og en cerebral blødning vil forekomme.

Fare og komplikationer

Aneurysme i hjerneskibene ender nogle gange med et brud på den aneurysmale sak. I dette tilfælde forekommer en subarachnoid blødning, som slutter med enten en persons død eller handicap i en eller anden grad.

Kun 25% af de mennesker med brudt aneurisme vil undvære alvorlige helbredsproblemer.

Aneurysme kan ikke bryde igennem - det vil vokse og, efter at have nået en stor størrelse, presser vævene omkring det og manifesterer sig som en tumor, der forårsager hovedpine eller nogen neurologisk skade.

Andre komplikationer:

Læs mere om abdominal aorta aneurisme og risikofaktorer for denne sygdom.

Symptomer og første tegn

Sygdommens udvikling er normalt asymptomatisk, selvom meget afhænger af dens placering og graden af ​​dens udvikling. Symptomer på cerebral aneurisme kan være:

  • uventede hovedpine
  • smerte i øjet, sløret syn
  • fotofobi og følsomhed over for høje lyde;
  • svaghed og kvalme
  • følelsesløshedens følelsesløshed;
  • bevidsthedstab

Symptomer på aneurysmal saksbrud:

  • kvalme og opkastning
  • ubærelig hovedpine;
  • fotofobi;
  • panik, ændringer i en persons mentale tilstand
  • bevidsthedstab
  • koma.

Lær mere om sygdommen i denne video:

Hvilken læge bør konsulteres?

Ved de første tegn, der tyder på forekomst eller udvikling af en hjerneaneurisme, skal du kontakte en specialist - en neurosurgeon eller en neurolog. Vejledningen til dem udstedes af terapeuten. En neurolog vil ordinere undersøgelser og test.

diagnostik

Normalt har en person ikke engang mistanke om, at en "time bomb" er modning i hovedet - tilstedeværelsen af ​​aneurysmen findes enten under tilfældige undersøgelser eller når det går i stykker. Undersøgelser er en kompleks proces, der består af forskellige former for forskning: fysiske og medicinske billeddannelsesmetoder. Differentiel diagnose udføres for at udelukke en hjerne tumor.

For at bekræfte forekomsten af ​​patologi udføres følgende typer fysiske undersøgelser:

  1. Auscultation - en metode ved hjælp af et phonendoscope, der har til formål at lytte til støj i kroppen. Tillader dig at identificere patologisk støj på niveau med kredsløbssystemet.
  2. Måling af tryk - hjælper med at foreslå årsagen til aneurysmen.
  3. Neurologisk undersøgelse - hjælper med at bestemme de patologiske reflekser, der opstår under forstyrrelser i centralnervesystemet. Derudover udført en test af motoraktivitet.

For at etablere en diagnose af cerebral vaskulær aneurisme bør patienten undersøges ved hjælp af medicinske billeddannelsesmetoder:

  1. Beregnet tomografi udføres ved hjælp af røntgenstråling og vil hjælpe med at identificere dilaterede skibe og pressede områder af hjernevæv, tegn på blødning. CT kan endda afsløre de første patologiske formationer.
  2. Magnetisk resonansbilleddannelse udføres ved hjælp af radiobølger og magnetisk stråling. Tillader dig at identificere fremspringet af væggene i blodbanen og kompressionen af ​​hjernevæv, tilstedeværelsen af ​​blødning. Med hjælp fra MR vil lægen få detaljerede og nøjagtige billeder af hjernens kredsløbssystem.
  3. Angiografi er en metode, når et specielt stof injiceres i en persons blodbanen, hvilket er tydeligt synligt under en MR eller CT scan. Denne metode giver dig mulighed for at beregne graden af ​​blokering af arterierne og placeringen af ​​aneurysmerne, afslører hjernens sted med nedsat blodcirkulation.
  4. Positron emission tomografi giver dig mulighed for at identificere områder med reduceret eller forbedret blodcirkulation. PET udføres ved at registrere den stråling, der fremkommer på grund af lægemidlet indført i kroppen.
  5. Lumbal punktering - punktering af lændehvirvelsøjlen, så du kan få spinalvæske. Hvis der er sket et aneurysm gennembrud, vil der være spor af blod i denne væske.

Og om symptomerne på en aorta aneurisme og dens fare, vil du finde mange vigtige detaljer i en anden artikel.

Behandlingsmetoder

Når en cerebral vaskulær aneurisme er fundet hos patienter, opstår spørgsmålet - skal det behandles og hvordan? Hvis aneurisme ikke har brudt, så vil personen selv beslutte sig for behandlingen. Behandling af en bristende hjerneaneurisme udføres kirurgisk - ved klipning eller endovaskulær okklusion.

Clipping er en af ​​de sværeste operationer. Det gøres ved hjælp af trepanering af kraniet, åbner hjernens dura mater og afsluttes ved at klippe (slukke blodsækken med klipet) af aneurisme og fjerne det spildte blod.

Aneurysme da den udelukkes fra kredsløbssystemet, mens skibets patenter er bevaret. Hulrummet i aneurysmen dør gradvist af og erstattes af bindevæv. Ulempen ved operationen er vanskeligheden ved at få adgang til de dybere dele af hjernen.

Endovaskulær okklusion udføres ved at indsætte et kateter i blodbanen gennem et fjernt fartøj og fremme det til aneurisme. En metalhelikopter indføres i hulrummets hule, der forårsager aneurisme at dø. Et konkret plus af operationen er fraværet af behovet for craniotomi og muligheden for adgang til dybe skibe.

Hvordan operationen udføres på clipping af cerebral aneurisme du kan se i videoen:

Aneurysme af cerebrale fartøjer: symptomer, årsager, diagnose, behandling og prognose

Ti minutter før slutningen af ​​forestillingen, under den endelige monolog Figaro, trak Andrei Mironov tilbage, lænede sin hånd på lysthuset og begyndte at synke... Hans ven og partner Alexander Shirvindt greb ham og bragte ham bag kulisserne bag kulisserne og råbte: "Gardin!". Andrei Mironov blev taget til et lokalsygehus, hvor han døde to dage senere uden at genvinde bevidstheden... Han døde på grund af en revet aneurisme af hjerneskibene.

I Israel kan cerebral vaskulær aneurisme pålideligt diagnosticere og med succes helbrede. Jeg ved det ikke kun fra presse- og medicinsk manual.

Jeg er en israelsk familielæge. Flere af mine israelske patienter blev behandlet og fik helt af med aneurisme.

I dag er denne sygdom helbredes.

Indholdet af en artikel om cerebral aneurisme

Hvad er en cerebral aneurisme?

Cerebral vaskulær aneurisme (også kaldet intrakraniel aneurisme) er en lille formation på cerebral blodkar, som hurtigt vokser i størrelse og fylder med blod. Den konvekse del af aneurysmen kan lægge pres på nerverne eller på det omgivende hjernevæv, men brud på aneurysmen er en særlig fare, som følge heraf blod går ind i det omgivende hjernevæv (det kaldes hæmorrhage).

Nogle typer af aneurismer, især de af meget lille størrelse, fører ikke til blødninger eller andre komplikationer. Aneurysmer af cerebral fartøjer kan forekomme i ethvert område af hjernen, men som regel er det placeret på grenafskillingsstedet fra arterien mellem den nederste overflade af hjernen og bunden af ​​kraniet.

Hvad er årsagerne til cerebral aneurisme?

Aneurysme af cerebral fartøjer kan være forårsaget af medfødte abnormiteter af væggene i blodkar. Der opstår også en intrakraniel aneurisme hos personer med visse genetiske lidelser, såsom: bindevævssygdomme, polycystisk nyresygdom, visse kredsløbssygdomme, såsom arteriovenøse medfødte misdannelser (patologiske plexuser af hjernens blodårer og blodårer, der nedsætter blodcirkulationen).

Andre årsager til cerebral aneurisme omfatter hovedskader eller -skader, forhøjet blodtryk, infektioner, hævelse, aterosklerose (vaskulær sygdom ledsaget af kolesterolaflejring på væggene i blodkarrene) og andre sygdomme i vaskulærsystemet samt: rygning og stofbrug. Nogle forskere mener, at orale præventionsmidler kan øge risikoen for aneurysm.

Aneurysme som følge af en infektion kaldes en inficeret (mykotisk) aneurisme. Aneurysmer forbundet med kræft er ofte forbundet med primære eller metastatiske hoved- og halstumorer. Brug af narkotika, især den hyppige brug af kokain, kan føre til skade på blodkarrene og føre til udvikling af hjerneaneurisme.

Typer af aneurysmer

Tre hovedtyper af cerebrale aneurismer bestemmes.

Bagular aneurisme ser ud som en afrundet blodpose, der er fastgjort af en hals eller base til en arterie eller til en gren af ​​en blodkar. Dette er den mest almindelige form for cerebral aneurisme (også kendt som "bær" aneurisme på grund af ekstern lighed med bæren hængende fra stammen) udvikler sig normalt i arterierne i hjernebasis. Bagular aneurisme forekommer oftest hos voksne.

En lateral aneurisme ser ud som en tumor på en af ​​væggene i et blodkar, og en spindelformet aneurisme er dannet som følge af udvidelsen af ​​karvæggen i en af ​​dens sektioner.

Aneurysmer er også klassificeret efter størrelse. Små aneurysmer er mindre end 11 millimeter i diameter, medium aneurysmer er 11-25 millimeter, og kæmpe aneurysmer er mere end 25 mm i diameter.

Hvem er i fare?

Aneurysme af cerebral fartøjer kan forekomme i enhver alder. Denne sygdom er mere almindelig hos voksne end hos børn, og er lidt mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Folk med visse arvelige sygdomme har større risiko.

Risikoen for brud og blødning i hjernen findes for alle typer cerebrale aneurysmer. Der er omkring 10 rapporterede aneurysmbrud pr. 100.000 mennesker om året, eller omkring 27.000 mennesker om året i USA). Oftest rammer aneurisme mennesker mellem 30 og 60 år.

Hypertension, alkoholmisbrug, narkotikamisbrug (især kokainbrug) og rygning kan også bidrage til brud på aneurysmer. Desuden påvirker tilstanden og størrelsen af ​​aneurysmen også risikoen for brud.

Hvad er faren for cerebral aneurisme?

Aneurysmbrud fører til blødning i hjernen, hvilket forårsager alvorlige komplikationer, herunder hæmoragisk slagtilfælde, skade på nervesystemet eller døden. Efter den første pause kan aneurysmen igen blæse med gentagen blødning i hjernen, og nye aneurysmer kan også udvikle sig.

Ofte fører et brud til subarachnoid blødning (blødning i hulrummet mellem kranbenet og hjernen). En farlig konsekvens af subarachnoid blødning er hydrocephalus, som er karakteriseret ved overdreven ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i hjernens ventrikler, som under sin påvirkning udvider og udøver tryk på hjernevæv.

En anden komplikation er vasospasme, hvor blodkarrene rammer, hvilket begrænser blodgennemstrømningen til vigtige områder i hjernen. Manglende blodtilførsel kan føre til slagtilfælde eller vævsskade.

Aneurysme af cerebrale fartøjer: symptomer

Ofte er cerebrale vaskulære aneurysmer asymtomatiske, så længe de ikke når store størrelser, eller der opstår brud. En lille aneurisme, der ikke ændres i størrelse, har som regel ingen symptomer, mens store, konstant voksende aneurysmer kan lægge pres på væv og nerver.

Symptomer på cerebral aneurisme er: smerter i øjenområdet, følelsesløshed, svaghed eller lammelse af den ene side af ansigtet, dilaterede elever og sløret syn.

Når en cerebral vaskulær aneurisme bliver brudt, kan en person føle en pludselig og meget alvorlig hovedpine, dobbeltsyn, kvalme, opkastning, stiv nakke og bevidstløshed også. Folk beskriver normalt denne tilstand som "den værste hovedpine i deres liv", som som regel er skarp og intens. I nogle tilfælde, før bruddet af aneurisme i en patient, vises "signal" eller advarselshovedpine, som varer i flere dage eller endda uger før angrebet.

Andre symptomer på cerebral aneurysmbrud omfatter kvalme og opkast, ledsaget af svær hovedpine, hængende øjne, lysfølsomhed, ændringer i mental tilstand eller angstniveau. Nogle patienter har krampeanfald. Det er også muligt at miste bevidsthed, og i sjældne tilfælde - koma.

Hvis du lider af akut hovedpine, især i kombination med de ovennævnte andre symptomer, skal du straks kontakte læge.

Diagnose af cerebral aneurisme

Som regel manifesterer aneurismen sig ikke, før der opstår et brud. Nogle gange er det fundet tilfældigt, når der udføres obsledovany forbundet med andre sygdomme.

Nogle diagnostiske metoder kan give information om aneurisme og den mest passende behandlingsmetode. Disse undersøgelser udføres normalt efter subarachnoid blødning for at bekræfte diagnosen af ​​cerebral aneurisme.

Angiografi er en røntgenvaskulær undersøgelse, der udføres ved hjælp af kontrastmedier. Intracerebralt angiogram kan afsløre, hvordan indsnævret eller ødelagt arterier eller blodkar i hjernen, hovedet eller halsen, og kan identificere ændringer i arterien eller venen, herunder det svage punkt, det vil sige aneurisme.

Denne metode bruges til at diagnosticere forstyrrelser i cerebral kredsløb og giver dig også mulighed for nøjagtigt at bestemme placeringen, størrelsen og formen af ​​en hjernetumor, aneurisme eller en revet fartøj.

Angiografi udføres i særligt udstyrede røntgenrum. Efter indførelsen af ​​en lokalbedøvelse indsættes et fleksibelt kateter i arterien og bæres til det berørte kar. En lille mængde af radioaktive stoffer frigives i blodbanen og spredes gennem hovedets og halsens kar, hvorefter der tages flere røntgenstråler, hvormed du kan diagnosticere aneurysm eller andre kredsløbssygdomme.

Hovedkomputertomografi (CT) er en hurtig, smertefri, ikke-invasiv diagnosemetode, hvormed det er muligt at detektere tilstedeværelsen af ​​en cerebral aneurysm og en brudt aneurisme for at afgøre, om en hjerneblødning er opstået som følge af brud. Dette er som regel den allerførste diagnostiske procedure, som lægen foreskriver, hvis han foreslår muligheden for brud. Røntgenbilleder behandles af en computer som todimensionale billeder af tværsnit af hjernen og kraniet. Nogle gange injiceres kontrastmidler i blodbanen, inden de udfører en CT-scanning. Denne proces, kaldet computed tomography angiography (CT angiography), giver et klarere og mere detaljeret billede af hjerneskibene. Beregnet tomografi udføres som regel på ambulant basis i specialiserede laboratorier eller klinikker.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) bruger computerens radiobølger og et kraftfuldt magnetfelt for at få et detaljeret billede af hjernen og andre organer. Magnetisk resonans angiografi (MRA) giver et mere detaljeret billede af blodkarrene. Billeder kan betragtes som tredimensionale billeder, eller todimensionelle tværsnit af hjernen og skibene. Denne smertefri, ikke-invasiv procedure kan vise størrelsen og formen af ​​en ueksploderet aneurisme, samt bestemme tilstedeværelsen af ​​blødning i hjernen.

Hvis der er mistanke om en brudt aneurisme, kan lægen henvise patienten til cerebrospinalvæskeanalyse. Efter anvendelse af lokalbedøvelse fra det subarachnoide rum mellem rygmarven og dets omgivende membraner ekstraheres en lille mængde cerebrospinalvæske (som beskytter hjernen og rygmarven) ved hjælp af en kirurgisk nål. Denne væske kontrolleres derefter for blødning eller blødning i hjernen. Hos mennesker med mistænkt subarachnoid blødning, udføres denne procedure sædvanligvis på et hospital.

Aneurysme af cerebral fartøjer: behandling

Ikke alle tilfælde af brud på aneurysmen. Patienter med en lille aneurisme anbefales løbende at overvåge dynamikken i udviklingen af ​​aneurysmen og udviklingen af ​​yderligere symptomer for at starte intensiv kompleks behandling i tide. Hvert tilfælde af aneurisme er unikt. Valget af den optimale metode til behandling af aneurisme påvirkes af: type, størrelse og placering af aneurysmen, sandsynligheden for dets brud, dennes alder, hans sundhedstilstand, sygdommens historie, arvelighed og også risikoen forbundet med behandlingen.

Der er to typer kirurgisk behandling af cerebrale aneurysmer: aneurisme klipning og okklusion. Disse operationer hører til kategorien af ​​de mest komplekse og risikable operationer (muligvis skade på andre blodkar, gentagne aneurysmer kan forekomme, der er også risiko for postoperativt angreb).

Endovaskulær embolisering er et alternativ til kirurgi. Denne procedure udføres mere end én gang under en persons liv.

Er det muligt at forhindre forekomsten af ​​cerebral aneurisme?

Til dato eksisterer forebyggelse af aneurisme ikke. Mennesker diagnosticeret med cerebrale aneurysmer bør omhyggeligt overvåge deres tryk, ikke ryge eller bruge kokain eller andre stoffer. Sådanne patienter skal også konsultere deres læge om, om de skal bruge aspirin eller andre blodfortyndere. Kvinder bør konsultere brugen af ​​orale præventionsmidler.

Konsekvenser af cerebral aneurisme og prognose

En ueksploderet aneurisme kan gå ubemærket igennem hele livet. Der er tilfælde, hvor aneurysmbrud kan være dødelig eller forårsage hæmoragisk slagtilfælde, vasospasme (hovedårsagen til invaliditet eller død som følge af aneurysmbrud), hydrocephalus, koma og også midlertidig eller irreversibel hjerneskade.

Prognosen efter aneurysmbrud afhænger i vid udstrækning af den alder, den generelle sundhed af personen, andre tilknyttede neurologiske tilstande, aneurysmens placering, graden af ​​blødning (og blødning) samt tiden fra øjeblikket til bruddet til lægebehandling. De to vigtigste faktorer er tidlig diagnose og behandling.

Patienter, der har behandlet en ueksploderet aneurisme, vil kræve mindre rehabiliteringsbehandling, og de bliver hurtigere end dem, der har haft en aneurysmbrud. Genopretning fra behandling eller brud kan tage fra flere uger til måneder.

Aneurysme af hjerneskibe: årsager, tegn, konsekvenser, operation

Blandt cerebrovaskulære sygdomme kan aneurisme betragtes som den farligste. På grund af ændringer i skibets struktur mister den sin elasticitet, hvilket resulterer i et brud på blødning i den subarachnoide region eller hjerne substans. Aneurysme af cerebral fartøjer fører til alvorlige kredsløbssygdomme, død. Neoplasma i karret bliver gradvis fyldt med blod, der stiger i størrelse. Ud over bruddet af aneurysmen udgør skibsdeformation også en fare. Det konvekse område kan trykke på hjernevævsnerven.

Aneurysm har en ejendommelig struktur, der bestemmer den høje risiko for dets brud. Den naturlige trelags struktur af arterien bevares kun i formationshalsen, dette afsnit er den mest holdbare. I væggene i undervisningen er den elastiske membran allerede brudt, der mangler muskellag. Den mest tynde del af aneurismen er kuppelen dannet af fartøjets intima. Her bryder det og forårsager blødning.

Hjernens aneurisme: typer

Hjernens aneurisme varierer i form, størrelse, type. Formationer kan være spindelformede, sacculate, laterale, bestå af flere kamre og en. En spindelformet aneurisme er dannet efter udvidelsen af ​​en vis del af beholdervæggen. Dens laterale aneurisme er præget af dets dannelse på karvæggen.

Kæmpe formationer ligger sædvanligvis i området af bifurcation, i halspulsåren, der passerer gennem hulen, når 25 mm. Lille uddannelse har en størrelse på op til 3 mm. Risikoen for blødning øges dramatisk med stigende størrelse af aneurysmen.

Det er sædvanligt at skelne mellem to hovedtyper af formationer i hjernens kar: arteriel og arteriovenøs.

Arteriel aneurisme

Når vægge i arterielle skibe er udbulvet som en kugle eller en taske - dette er arteriel aneurisme. Placeringen af ​​disse formationer bliver oftest kredsen af ​​Willis i bunden af ​​kraniet. Det er der, at arterierne er maksimalt forgrenede. Der er flere, single, gigantiske, små formationer.

Arteriovenøs aneurisme

Når hjernens venøse blodkar dilateres og danner en tangle, er dannelsen en arteriovenøs aneurisme. Ved rapportering af venøse og arterielle skibe kan denne type aneurisme udvikle sig. Der er mindre blodtryk i venerne end i arterierne. Arterielt blod frigives under højt tryk i venerne, som væggene udvider, deformerer og aneurysmer frem. Nervevæv udsættes for kompression, og der er en forstyrrelse i blodforsyningen til hjernen.

Aneurysm af venen af ​​Galen

Sjældent aneurisme af venen i Galen. En tredjedel af arteriovenøse misdannelser hos unge børn og nyfødte tegner sig for denne anomali. Denne uddannelse er dobbelt så almindelig hos drenge. Prognoser for denne sygdom er ugunstige - døden forekommer i 90% af tilfældene i barndommen og i nyfødtperioden. Når embolisering forbliver høj dødelighed - op til 78%. Symptomatologi er fraværende i halvdelen af ​​de syge børn. Der kan være tegn på hjerteinsufficiens, hydrocephalus udvikler sig.

Bagular Aneurysme

En rund blodpose ligner visuelt en saccular aneurisme. Det er knyttet til gren af ​​blodkarrene, hovedarterien med nakke. Denne type aneurisme er mest almindelig. Udvikler oftest i bunden af ​​hjernen. Det sker normalt hos voksne. En typisk formation har en lille størrelse, mindre end 1 cm. Strukturelt udskiller den bund, krop og nakke.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på aneurisme afhænger stort set af det område af fartøjet, hvor det er placeret. Symptomer på aneurisme:

  • svaghed;
  • kvalme;
  • Sløret syn
  • fotofobi;
  • svimmelhed;
  • Talhæmning;
  • Høreproblemer;
  • Nummenhed på den ene side af kroppen, ansigtet;
  • Hovedpine;
  • Dobbelt øjne.

Det er nemmere at identificere undervisning på tidspunktet for dets brud, når tegnene er mere udtalt.

Hot blinker

Lokal smerte i hovedet af forskellig intensitet, som gentages i et område, er karakteristisk for cerebral aneurisme. Med nederlag i den basilære arterie opstår der smerter i den ene halvdel af hovedet, når dannelsen er i den bageste hjernearterie, forekommer der smerte i templet, occipitalområdet. For aneurysmer af anterior-connective og forebrain arterierne er alvorlig smerte i frontal-orbitale regionen almindelig.

Andre tegn på aneurisme

Der er andre tegn på en hjerneaneurisme. Følgende symptomer er mulige:

  1. Hård fløjtende lyd i øret
  2. Strabismus observeres;
  3. Høretab ensidet;
  4. Det øvre øjenlåg falder (fænomenet ptosis);
  5. Eleven udvider;
  6. Dobbeltsyn vises;
  7. Pludselig svaghed i benene;
  8. Synet er brudt: alt bliver mudret, objekter forvrænges;
  9. Parese af ansigtsnerven af ​​den perifere type;
  10. Synsfelter er forvrænget eller falder ud.

Generelt kan aneurysmesymptomer ligne tegn på slagtilfælde, kredsløbssygdomme.

Advarsel! Hvis selv de enkelte symptomer på aneurysmen overholdes, er det nødvendigt at straks konsultere en læge. Når tilstanden er alvorlig, er det vigtigt at straks ringe til en ambulance. Tidlig behandling, kirurgi kan klare sygdommen.

Årsager til cerebrale aneurismer

I øjeblikket er en komplet teori om forekomsten af ​​aneurysmer under udvikling. De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​formationer, studeres dog i tilstrækkelig detaljer.

Den mest alvorlige årsag til udviklingen af ​​aneurisme er medfødte defekter, der er til stede i cerebralarteriens muskulære lag. De optræder ofte i områder med stærk bøjning af arterier, deres ledd. Der er en mangel på kollagen, der fremkalder unormale formationer. Denne faktor er arvelig.

Årsag udviklingen af ​​aneurysmer og hæmodynamiske lidelser: ujævn blodgennemstrømning, højt blodtryk. Dette er mest udtalt i områder, hvor arterier forgrener sig. Blodstrømmen er brudt, lægger pres på den allerede deformerede beholdervæg, hvilket fører til dens udtynding, brud.

En genetisk lidelse, der forårsager vaskulær skade, er et patologisk fænomen, når hjernens blodårer og arterier blander sig og forstyrrer blodcirkulationen. Aneurysmer og ondartede neoplasmer ledsager, når nakke og hoved tumorer metastaserer. Det bør bemærkes nogle flere årsager til aneurysmer:

  • rygning;
  • Narkotikamisbrug, især kokain;
  • Forskellige sygdomme i det vaskulære system som helhed;
  • aterosklerose;
  • kræft;
  • infektion;
  • Højt blodtryk
  • Sår, hovedskade.

Alle disse faktorer truer kredsløbssystemet, blodkar, bidrager til udviklingen af ​​aneurysmer.

Aneurysm ruptur og dens konsekvenser

Aneurysm ruptur på det tyndeste sted fører til blødning af subarachnoid typen eller intracerebral hæmatom. Blod kan komme ind i hjernens ventrikler, hjernevæv. I 100% af tilfældene udvikler vaskulære spasmer. Akut okklusiv hydrocephalus i hjernen er sandsynlig, når blod ophobes i ventriklerne, når cerebrospinalvæsken lukker, er cerebralt ødem sandsynligvis. Cerebralvæv reagerer på blodets forfaldsprodukter, nekrose er karakteristisk, og de enkelte hjerneområder stopper med at arbejde

Når aneurisme opstår, er der delvis lammelse, alvorlig kvalme, hovedpine og opkastning. Bevidstheden er forvirret, patienten kan falde i koma. Der er kramper, der er karakteriseret ved ptosis og forskellige synsforstyrrelser.

Komplikationer efter aneurysmbrud

På grund af blødning fremkaldt af aneurysmbrud, er der en række komplikationer. Der er cerebral angiospasm, en gentagen brud på aneurysmen er sandsynligvis. Måske udviklingen af ​​cerebral iskæmi, som er dødelig i 17% af tilfældene. Komplikationer ligner dem med iskæmisk, hæmoragisk slagtilfælde. I nogle tilfælde udvikler kropsudbrud efter et brud på uddannelse. Følgende komplikationer er sandsynlige.

  1. Smerte syndrom Efter et slagtilfælde kan der opstå smertefulde angreb af varierende intensitet og varighed. Pulserende og skudt smerte, er følelsen af ​​varme næsten ikke lettet af smertestillende midler.
  2. Kognitiv svækkelse. Patienter mister evnen til at behandle ekstern information, for at opfatte det. Logikken og klarheden i tænkning, hukommelse og evnen til at planlægge, lære, træffe beslutninger går tabt.
  3. Psykologiske lidelser. Karakteriseret af depression, humørsvingninger, øget irritabilitet, søvnløshed, angst.
  4. Sværhedsfejl og urinering. Patienter har problemer med blæren, tarmene, deres tømning.
  5. Forringet syn. Den karotidarterie aneurisme er karakteriseret ved et fald i synsskarphed, tab af områder af synsfelter, dobbeltsyn.
  6. Svær eller nedsat svulmning. Denne komplikation kan føre til fødeindkomst i luftrøret og bronkierne og ikke ind i spiserøret. Dehydrering og forstoppelse er sandsynlige.
  7. Adfærdskrænkelser. Karakteriseret af følelsesmæssig labilitet, langsom reaktion, aggression eller angst.
  8. Perception lidelser. Patienten kan ikke hente objektet, forstår ikke hvad han ser foran ham.
  9. Tale problemer. Vanskelig forståelse og talegengivelse. Patienter har svært ved at tælle, skrive, læse. Denne komplikation er typisk i tilfælde af skade på hjernens venstre halvkugle (i højre hånd).
  10. Bevægelsesforstyrrelser. Der er lammelse, svaghed, den syge bevægelse og gå med vanskeligheder, koordinering er svækket. Nogle gange er der hemiplegi - bevægelsesforstyrrelser i den ene side af kroppen.

Efter aneurysmbrud er det vigtigt at starte behandlingen i tide, for at ordentligt organisere den efterfølgende rehabilitering af patienten.

Operationel indgriben

I de fleste tilfælde er den mest effektive behandling for aneurisme operation. Producere klipning, styrke væggene i blodkarrene, krænke permeabiliteten af ​​blodkar på skadestedet med specielle mikroskopiske spiraler.

klipning

Clipping udføres med direkte operation. Operationen er åben intrakraniel. Aneurysme er slukket fra den generelle blodgennemstrømning, samtidig med at bæreren og de omgivende fartøjer opretholdes. Fjernelse af blod i hele det subarachnoide rum eller dræning af et intracerebralt hæmatom er obligatorisk.

Denne operation er anerkendt i neurokirurgi som en af ​​de sværeste. Aneurysmens hals skal blokeres straks. Optimal kirurgisk adgang er valgt, moderne mikrokirurgisk udstyr og et driftmikroskop anvendes.

Styrke skibets vægge

Nogle gange ty til metode til styrkelse af aneurysmens vægge. Det berørte område er indpakket med kirurgisk gaze, hvilket fremkalder dannelsen af ​​en særlig kapsel fra bindevævet. Ulempen ved metoden er en høj sandsynlighed for blødning i den postoperative periode.

Endovaskulær kirurgi

Nu populær metode til målrettet krænkelse af patenen af ​​aneurisme. Den ønskede del af beholderen er kunstigt blokeret ved anvendelse af specielle mikrospoler. Patronen af ​​tilstødende fartøjer undersøges omhyggeligt, operationen styres af angiografi. Denne metode er minimalt invasiv, meget udbredt i Tyskland. Operationen kræver ikke en åbning af kraniet, mindre traumatisk.

Aneurysme før og efter endovasal kirurgi

Postoperative komplikationer

Ofte er der postoperative komplikationer. De er normalt forbundet med udviklingen af ​​hjernens hypoxi, vaskulær krampe, især når interventionen blev udført i den akutte blødningstid i hjernen. Også komplikationer observeres, når væggene i aneurisme er beskadiget. I nogle tilfælde gennembler mikrospiralen væggen.

Oxygen sult er karakteristisk for fuldstændig eller delvis obstruktion af det fartøj, der bærer aneurysmen. Nu takket være moderne teknikker kan fartøjets rum udvides og styrkes kunstigt for at tilvejebringe den nødvendige blodgennemstrømning i strengt definerede områder.

Fatal udfald er sandsynligt, hvis aneurisme er en kæmpe, er i et vanskeligt udviklingsstadium. Det er vigtigt at starte behandlingen i tide, at udføre operation uden at starte sygdommen. Dødeligheden er minimal, hvis sygdommen ikke har haft tid til at gå til det akutte stadium, er operationen direkte. Individuelle dødsfald skyldes sandsynligvis organismens individuelle egenskaber, ikke direkte relateret til sygdommen, operationen.

Ikke-kirurgisk behandling

På trods af at den vigtigste og radikale metode til bekæmpelse af sygdommen er kirurgi, udføres der også konservativ behandling. Først og fremmest er det nødvendigt at konstant være under tilsyn af en læge. Hver patient har brug for en individuel tilgang, du skal tage højde for hans tilstand som helhed, alle funktioner i kroppen. Denne tilgang er også vigtig i udvælgelsen af ​​kirurgisk behandling. Forskellige stoffer bruges til at forhindre brud på aneurisme, for at forbedre den generelle tilstand.

  • Antiemetiske og smertestillende midler. De er nødvendige for at lindre patientens tilstand.
  • Forberedelser til stabilisering af blodtrykket. Det vigtigste er at sikre en bestemt fast tærskel, over hvilken trykket ikke stiger. Vækst af blodtryk kan føre til brud på aneurisme, blødning.
  • Antikonvulsiv medicinering. Disse lægemidler er også normalt ordineret, da anfald sandsynligvis vil forekomme.
  • Calciumkanalblokkere. Narkotika forhindrer hjernepasmer, stabiliser blodkar. Det er nødvendigt at bruge medicin, så blod ikke stopper adgangen til de dele af hjernen, der har lidt som følge af udviklingen af ​​aneurysmen.

Det er optimalt at kombinere konservativ og kirurgisk behandling, da en cerebral aneurisme kræver netop kirurgisk indgreb for at reducere risikoen for brud og forhindre død.

Forebyggelse af cerebral aneurisme

Først og fremmest er det nødvendigt at være opmærksom på årsagen til arvelig overførsel af sygdommen, der er berettiget til det. Forebyggelse af cerebral aneurisme er baseret på diagnosens rettidige diagnose, identifikation af symptomer, undersøgelsen, hvorefter passende behandling straks foreskrives. Magnetisk resonanstomografi og computertomografi af hjernen giver tilstrækkeligt pålidelige resultater. Udfør også angiografi.

En person, som allerede har mistanke om forekomsten af ​​denne sygdom, bør opretholde sig i en særlig tilstand, ikke kun fysisk men også følelsesmæssigt. Det er vigtigt ikke at overarbejde, undgå overarbejde. Det er nødvendigt at gøre en indsats for konstant at stabilisere den følelsesmæssige baggrund og ikke overexcited. Vi må glemme stress, bekymringer, forgæves lovovertrædelser og tvivl, vi skal leve i nutiden og nyde hver dag.

Det er vigtigt at reducere risikoen for skade på blodkar, hovedskader på et minimum. Det er nødvendigt at konstant overvåge blodtrykket. En vigtig rolle er spillet ved rettidig påvisning af primær forebyggende blødning. Ignorer symptomerne på en hjerne aneurisme kan ikke - du skal straks kontakte en specialist.

Aneurysme af cerebral fartøjer. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Aneurysme af cerebral fartøjer er en ekstremt farlig patologi, som i tilfælde af sen diagnostik eller forkert behandling er forbundet med et ret højt dødelighedsniveau og handicap. Aneurysme er et fokus for den patologiske udvidelse af et eller flere blodårer i hjernen. Det er med andre ord en form for fremspring af skibsvæggen, som kan være placeret i nogen del af hjernen og kan være enten medfødt eller erhvervet. Da dannelsen af ​​en aneurisme udgør en defekt i en blodkars væg (normalt en arterie), er der risiko for brud efterfulgt af dannelsen af ​​intrakraniel blødning, som kan forårsage mange alvorlige neurologiske lidelser og endog døden.

Frekvensen, hvormed cerebral aneurisme er fundet hos den generelle befolkning, er ret vanskeligt at spore. Dette skyldes vanskelighederne ved at diagnosticere denne patologi og egenskaberne ved dets kliniske forløb. Ifølge forskellige kliniske data er gennemsnitsfrekvensen af ​​cerebrale aneurysmer dog ca. 10-12 tilfælde pr. Hundrede tusind mennesker. Ifølge morpatologisk undersøgelse (obduktion) detekteres næsten 50% af ueksploderede aneurysmer tilfældigt.

Den største fare for cerebrale aneurismer skyldes den store risiko for brud med udviklingen af ​​intrakraniel blødning (blødning i subarachnoidrummet eller subarachnoidblødning), hvilket er en tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Ifølge statistikker fra vestlige klinikker dør 10% af patienter med subarachnoid blødning næsten øjeblikkeligt inden de kan yde medicinsk pleje, 25% i løbet af den første dag, 40-49% inden for tre måneder. Dødligheden fra en brudt aneurisme er således omkring 65%, med en stor del af dødsfald i de første par timer og dage efter hændelsen.

Hidtil er den eneste effektive metode til behandling af cerebral aneurisme operation, men selv med det nuværende niveau af udvikling af medicin og neurokirurgi garanterer ikke 100 procent overlevelse. Det skal imidlertid forstås, at risikoen for at dø af en pludselig rupturet aneurisme er næsten to til to og en halv gange højere end de risici, der er forbundet med kirurgisk indgreb.

Interessante fakta

  • Den største hyppighed af cerebrale aneurismer er ca. 20 tilfælde pr. 100.000 indbyggere, som er typisk for Finland og Japan.
  • Cerebral blødning forårsaget af aneurysmbrud er en af ​​hovedårsagerne til moder mortalitet under graviditeten og er ca. 35%.
  • Aneurysmer af cerebral fartøjer er næsten en og en halv gange mere almindelig blandt den kvindelige befolkning.
  • Kæmpe aneurysmer opstår 3 gange oftere hos kvinder.
  • Overlevelse blandt kvinder med aneurysmbrud er lavere end blandt mænd i samme alder.

Strukturen af ​​cerebral fartøjer

Hjernen er et af de vigtigste organer i menneskekroppen, da det regulerer arbejdet i de fleste af de indre organer, og det giver desuden højere nervøs og mental aktivitet. Disse funktioner er mulige på grund af den rigelige og udviklede blodtilførsel til hjernen, da blodet giver mulighed for tilstrømning og udstrømning af regulerende hormoner og andre biologiske stoffer og også indser leveringen af ​​næringsstoffer og ilt. Det skal bemærkes, at hjernevævet er yderst følsomt over for syresøge. Derudover bruger hjernen en enorm mængde energi - næsten 20 gange mere end den tilsvarende muskelvævsmasse.

Blodforsyningen til hjernen ydes af to store blodkar - den parrede indre halspulsårer og den uparrede basilære arterie. Disse skibe giver mange grene, der giver blodcirkulationen inden for andre organer i nakken og hovedet, såvel som i den øvre rygmarv og cerebellum. På hjernestammeniveauet danner disse arterier den såkaldte Willis-cirkel - det sted, hvor alle disse fartøjer deltager i en fælles formation, hvorfra tre par hovedarterier i hjernen afgår. En sådan organisation af blodkar hjælper med at undgå et fald i blodcirkulationen i hjernen under blokering (trombose) af basilarterien eller halspulsåren.

På overfladen af ​​de store halvkugler er følgende arterier:

  • Den fremre cerebral arterie giver blod til den laterale overflade på halvkuglen, en del af frontal og parietal lobe.
  • Den midterste cerebrale arterie giver blodcirkulationen på niveauet af frontalbenet, parietalloben og en del af hjernenes tidsmæssige løbe.
  • Den bageste cerebral arterie leverer blod til den nedre overflade af de tidsmæssige og occipitale lobes.
Den cerebrale arterier danner et omfattende forgrenet vaskulært netværk, som ved at danne en række små arterielle trunker, giver blodcirkulationen gennem hele medulla.

Udstrømning af venøst ​​blod forekommer gennem de overfladiske og dybe vener i hjernen, som falder ind i de specielle bihuler dannet af dura mater. Disse sines er dannet af stive strukturer og falder derfor ikke sammen, når de er beskadiget. Af denne årsag ledsages åbne skader på kraniet ofte af kraftig venøs blødning.

Det skal bemærkes, at næsten alle typer fartøjer er sammenkoblet på en eller anden måde, det vil sige de danner anastomoser (intervaskulære forbindelser). I de fleste tilfælde udfører disse anastomoser en vigtig fysiologisk rolle, der tilpasser blodcirkulationen til ændrede forhold og krav. I nogle tilfælde kan forbindelsen mellem blodkarene imidlertid blive aneurysmstedet, da disse formationer udsættes for relativt højt tryk.

Følgende typer af intervaskulære forbindelser karakteriseres:

  • Arterielle arterielle anastomoser forener arterier af forskellig størrelse og oprindelse. Disse forbindelser danner et udviklet netværk af løsninger til blodet, således at blodcirkulationen kan opretholdes, selv om nogle fartøjer er blokeret. Men hvis vigtige arterier er beskadiget eller blokeret, kan disse anastomoser muligvis ikke være effektive.
  • Arteriovenøse anastomoser danner mellem arterioler (de mindste arterier) og vener med forskellige diametre. Giv omfordeling af blod, om nødvendigt, ved at omdirigere blodgennemstrømning direkte ind i venesengen. Det skal bemærkes, at der under dannelsen af ​​en anastomose mellem en stor arterie og vener er en høj risiko for aneurysmdannelse (trykket i arteriesystemet er meget højere end i det venøse netværk).
  • Venvenøse anastomoser er et udviklet venøst ​​netværk med et stort antal forbindelser mellem venerne af forskellige diametre. Denne type af intervaskulære forbindelser gør det muligt for det venøse system at modtage et temmelig stort volumen blod uden at ændre kroppens funktionstilstand.
I den mikroskopiske struktur af hjernens arterier skelnes der 3 skaller, der hver især udfører en specifik funktion. Trelagsstrukturen giver større styrke og gør det muligt for skibe at tilpasse sig skiftende forhold i det indre miljø.

Arterievæggen består af følgende lag:

  • Den indre foring af et fartøj eller intima er repræsenteret af en række af en række små endotelceller, der kommer i direkte kontakt med blodet. Dette lag er ret tyndt og sårbart for en række uønskede faktorer. Derudover er det ret skrøbeligt og let beskadiget af mekaniske faktorer. Dette skyldes det lille antal bindevævsfibre i strukturen af ​​den indre skal. På overfladen af ​​endotelceller er specielle stoffer, der forhindrer blodpropper og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Det skal bemærkes, at cellerne i den indre beklædning modtager næringsstoffer og ilt direkte fra blodet, som strømmer i beholderen. Dette fænomen gøres muligt ved at bremse blodgennemstrømningen ved beholdervæggen.
  • Den mellemliggende kappe af arterier består af et lag af elastiske bindevævsfibre, som danner et elastisk skelet og et lag af muskelceller, der giver stivhed og deltager i adaptive reaktioner (indsnævring og udvidelse af blodkar for at justere tryk og blodcirkulationshastighed).
  • Den ydre skal (adventitia) er repræsenteret af et netværk af bindevævsfibre, som signifikant styrker vaskulærvæggen. Derudover er i dette lag blodkarrene, som føder arterierne og venerne, såvel som nervefibre.
Det er nødvendigt at forstå, at de fleste aneurysmer dannes som et resultat af fremspring af den indre choroid gennem manglen på den midterste og ydre skal. Som et resultat dannes der et ejendommeligt tyndvægget volumenhulrum, som til enhver tid kan briste og forårsage hæmoragisk slagtilfælde, intrakraniel blødning og en række andre komplikationer. Derudover ændres hastigheden og typen af ​​blodstrøm betydeligt i området for aneurisme, turbulens opstår, og blodstasis fremkommer. Alt dette øger risikoen for blodpropper betydeligt, adskillelsen og migreringen kan fremkalde iskæmi (oxygen sult) i et hjerneområde eller et andet organ (afhængigt af aneurysmens placering).

Hjerneskaller

For en bedre forståelse af de patologiske processer, der forekommer i kranialkassen under dannelsen af ​​aneurisme og under dets brud, er det nødvendigt at forstå strukturen af ​​meningerne og deres funktion.

Hjernen er placeret i kranialkassen, som er repræsenteret af en knoglestruktur, som ikke er i stand til at ændre volumen eller form. Mellem medulla og indre væg på kraniet er der 3 skeder, der beskytter hjernen mod en række uønskede faktorer, samt sikrer ernæring og funktion.

Følgende meninges kendetegnes:

  • Dura mater ligger mest overfladisk over de to andre. Består af slidstærkt og fast bindevæv, som er splejset til knoglerne på kraniet ved den ydre overflade. Den indre overflade er glat. I området med hjernefurterne dura mater danner specielle udvækst, hvor de venøse bihuler er placeret, samt processer (stor og lille halvmåneformet, labyrint af cerebellum, membran i den tyrkiske sadel), som adskilles af nogle dele af hjernen.
  • Den arachnoid mater (arachnoidea) er placeret direkte under dura mater, hvorfra den adskilles af et smalt rum fyldt med fedtvæv og kapillærer. Formet af et netværk af bindevævsfibre, der er sammenflettet med hinanden og med små blodkar. I området af hjernebasis danner arachnoidmembranen en række tanke - specielle hulrum, hvor cerebrospinalvæsken akkumuleres.
  • Pia materen er direkte ved siden af ​​medulla og gentager alle bøjninger og svingninger i hjernehalvfrekvensen. På nogle steder mellem pia materen og arachnoidmembranen er der et smalt hul fyldt med cerebrospinalvæske. I tykkelsen af ​​skallen er blodkar.
Hjernen er således placeret i et begrænset "lukket" hulrum, så enhver ændring i volumen påvirker straks tilstanden af ​​medullaen og dens funktion, da der opstår et øget intrakranielt tryk. Dette sker ved udviklingen af ​​eventuelle tumorer i kraniumhulen, med hævelse af hjernen, med overdreven produktion af cerebrospinalvæske. Desuden øges intrakranielt tryk med subarachnoid blødning, det vil sige med blødning fra et kar under arachnoid. I de fleste tilfælde er sådan blødning et resultat af aneurysmbrud eller skade.

Årsager til cerebral aneurisme

Forekomsten af ​​cerebrale aneurysmer er primært forbundet med krænkelser af karvægens struktur, og årsagerne hertil kan varieres, og ikke altid kan de bestemmes. Under virkningen af ​​patologiske faktorer ødelægges det indre elastiske lag, hvilket i kombination med manglen på de elastiske strukturer i den midterste og ydre beholderforing skaber forudsætningerne for taskelignende intima fremspring. Krænkelse af integriteten af ​​mellemhalsens muskelfibre og den ydre skals svage modstand skaber forhold, hvor skibet ikke er i stand til at kompensere for virkningerne af kronisk hæmodynamisk stress (højt tryk inde i beholderen). Lokaliseret turbulens af blodgennemstrømning i området for vaskulær bifurcation (stedet for arterie bifurcation) kan skabe tilstrækkeligt pres til at danne aneurysmen på dette sted.

Distale aneurysmer, det vil sige fremspring placeret i mere fjerne dele af karrene, er normalt mindre i størrelse end aneurysmer, der ligger i mere proksimale dele. Imidlertid er risikoen for brud på disse fjerne aneurysmer højere, hvilket er forbundet med en tyndere vaskulær væg. Desuden er ofte kirurgisk adgang til sådanne aneurysmer vanskelig, hvilket øger risikoen for negative komplikationer.

Forskellige faktorer i udviklingen af ​​aneurisme er stadig ikke godt forstået. De fleste forskere foreslår en teori om flere årsager, da den er baseret på samspillet mellem interne og eksterne faktorer, såsom for eksempel aterosklerose og højt blodtryk kombineret med medfødt prædisponering og forskellige vaskulære anomalier.

I klinisk praksis udmærker sig følgende årsager til skader på vaskulærvæggen:

  • Medfødt. Medfødte vaskulære defekter indbefatter forskellige genetiske patologier, hvor strukturen af ​​bindevævsfibre er forstyrret, eller arteriovenøse anastomoser dannes mellem store arterier og vener. Derudover kan der som følge af medfødte defekter også dannes andre vaskulære anomalier, som til en vis grad svækker vaskulærvæggen og bidrager til dannelsen af ​​aneurysmer.
  • Købt. Erhvervede defekter i vaskulærvæggen er ekstremt forskellige og kan forekomme under påvirkning af et stort antal negative faktorer. I de fleste tilfælde er det nogle degenerative sygdomme, bindevævssygdomme, arteriel hypertension og infektioner. Disse patologier forårsager i de fleste tilfælde ændringer i skibets struktur.

Genetiske anomalier

Genetisk disposition er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for udviklingen af ​​både medfødte og erhvervede aneurysmer af cerebral fartøjer. I de fleste tilfælde er forekomsten af ​​denne sygdom forbundet med forskellige patologier af syntesen af ​​collagen eller andre typer af bindefibre. Dette forklares ved, at risikoen for defekter stiger med en unormal struktur af proteiner, der udgør bindvævskelet af vaskulærvæggen, og modstanden mod virkningerne af mekanisk stress reduceres signifikant.

Følgende patologier kombineres oftest med cerebrale aneurysmer:

  • autosomal dominant medfødt polycystisk nyresygdom;
  • fibromuskulær dysplasi;
  • arteriovenøse misdannelser
  • Osler-Randu syndrom;
  • Moyamoy's sygdom;
  • Marfan syndrom;
  • Ehlers-Danlos syndrom;
  • krænkelse af syntesen af ​​kollagen af ​​den tredje type
  • elastisk pseudoxanthoma;
  • alfa-1-antitrypsinmangel;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • seglcelleanæmi;
  • neurofibromatosis af den første type;
  • tuberøs sklerose;
  • arteriel hypertension.
Separat er det nødvendigt at udpege sådan patologi som koarctation af aorta, som er en medfødt defekt af hovedkarakteren i kroppen - aorta. Denne sygdom forekommer hos næsten 8% af nyfødte med hjertefejl og repræsenterer en betydelig indsnævring af aorta lumen (som ofte kombineres med andre medfødte hjertefejl). Hidtil antages det, at der er et forhold mellem visse genetiske og kromosomale sygdomme og denne patologi. Med denne anomali øges risikoen for cerebral aneurisme betydeligt.

De fleste af de listede sygdomme er ret sjældne. Tilstedeværelsen af ​​disse patologier er ikke et obligatorisk tegn på en hjerneaneurisme. Det skal forstås, at disse sygdomme i de fleste tilfælde kun øger sandsynligheden for at udvikle aneurysmer på grund af direkte eller indirekte virkninger på hjerneskibene.

arteriel hypertension

Hypertension er en kronisk sygdom, der kan opstå på grund af et ret stort antal forskellige årsager. Den vigtigste manifestation af denne patologi er en signifikant og vedvarende stigning i blodtrykket i det vaskulære netværk (over 140 mm Hg for systolisk tryk og over 90 mm Hg til diastolisk).

En stigning i blodtrykket over en temmelig lang tidsperiode kompenseres effektivt af en række fysiologiske mekanismer, men med en lang sygdomskurs såvel som i mangel af tilstrækkelig medicinsk behandling forårsager denne patologi en række forandringer fra skibets og indre organers side.

Med en forøgelse af trykket i cerebralarterierne øges hæmynynamisk stress på vaskulærvæggen betydeligt, hvilket kan føre til aneurysmer, som er udsat for tilstedeværelsen af ​​individuelle egenskaber (genetisk prædisponering, skader, degenerative vaskulære sygdomme, vaskulære inflammatoriske sygdomme).

Det skal bemærkes, at arteriel hypertension ofte kombineres med aterosklerose, en sygdom, hvor metabolisme af en række lipidstoffer (fedt og cholesterol), som er deponeret i vaskulærvæggen, forstyrres. Samtidig øges risikoen for udvikling af sådanne komplikationer som myokardieinfarkt, hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde betydeligt. Derudover kan aterosklerose provokere forekomsten af ​​aneurysmer i hjernens kar, da aterosklerotiske plaques svækker vaskularvæggen stærkt.

infektion

En ganske almindelig årsag til cerebrale aneurisme er forskellige infektioner. Dette skyldes det faktum, at der opstår inflammatorisk reaktion ved fremstilling af et stort antal forskellige proinflammatoriske stoffer, der i varierende grad ændrer vaskulærets egenskaber og forårsager degenerative skader. Desuden forekommer diffus infiltration af vaskulærvæggen af ​​bakterier, deres metaboliske produkter såvel som de ovennævnte proinflammatoriske stoffer ofte. Som følge heraf mister alle tre fartøjsskaller deres elasticitet og styrke, og forudsætningerne skabes for forekomsten af ​​forskellige fremspring af fartøjerne intima. Det skal bemærkes, at den indre foring af arterien i dette tilfælde også er væsentligt svækket, og derfor er risikoen for bruddet ekstremt højt.

Risikoen for cerebral aneurisme øges med følgende smitsomme sygdomme:

  • Bakteriel endokarditis. I de fleste tilfælde er infektiøse aneurysmer placeret i de fjerne grene af den midterste cerebrale arterie (75-80% af tilfældene), hvilket angiver de emboliske karakterer af disse læsioner. Emboli kaldes små fragmenter af blodpropper eller i dette tilfælde pus, som med en blodgennemstrømning faldt ind i et sted fjernt fra det primære fokus. Bakteriel endokarditis er en alvorlig og farlig sygdom, hvor infektiøse agenser påvirker hjerteets indre overflade. Samtidig udvikler sig gradvis skade på hjertekardens apparat, hjertemuskulaturens arbejde forstyrres. I de fleste tilfælde er venstre atrium og ventrikel beskadiget, det vil sige den del af hjertet, der er direkte involveret i injektion af blod i arteriel sengen. Som følge heraf kan smitsomme stoffer sammen med blodgennemstrømningen frit komme ind i den systemiske cirkulation og påvirke fjerne organer. Skader på cerebral fartøjer ses i næsten 4 tilfælde ud af 100. Med den lignende karakter af udviklingen af ​​aneurysmen er risikoen for blødning ekstremt høj.
  • Svampeinfektioner. I nogle systemiske svampeinfektioner opstår hjerneskade med vaskulær involvering. Dette øger risikoen for aneurisme betydeligt.
  • Meningitis. Meningitis kaldes en infektiøs inflammatorisk læsion af meninges. Samtidig inficerer infektionsmidler blodkarrene og infiltrerer dem i retning fra det ydre vaskulære lag til det indre og derved gradvist svækker dem og skaber forudsætninger for forekomsten af ​​aneurysmer eller andre patologier.

Lukkede hovedskader

Aneurysmer, der er opstået som følge af en lukket kraniocerebral skade, er sædvanligvis lokaliseret i området af de perifere kortikale grene af arterierne. De opstår som et resultat af kontakten af ​​hjernens overflade og følgelig af cerebral arterierne med kanten af ​​syltprocessen hos dura mater.

Ofte efter en stærk mekanisk handling dannes traumatiske dissekerende aneurysmer, som i deres struktur afviger noget fra den sande aneurisme, idet de dannes ikke på grund af intimalt fremspring gennem de to andre fartøjsskaller, men som følge af blodudslip mellem disse membraner. Således dannes et patologisk hulrum i karret, som gradvist lagrer dets membraner. Udover det faktum, at det truer med at bryde og bløde, sænker løsningsstedet gradvis lumen i arterien og derved reducerer blodgennemstrømningen i de tilsvarende dele af hjernen. Den stadigt voksende hulrum i den falske aneurisme smækker gradvist det omgivende nervevæv og nerver, hvilket forårsager svær ubehag og neurologisk underskud af forskellig sværhedsgrad. Det skal også forstås, at forudsætninger for dannelse af blodpropper er skabt på stedet for dannelsen af ​​denne traumatiske aneurisme. Dybest set er disse dissekerende aneurysmer placeret i bunden af ​​kraniet, på niveauet af de store vaskulære trunks.

Hvordan kan cerebral aneurisme manifestere sig?

De fleste aneurysmer manifesterer sig ikke før bruddet, hvilket er forbundet med en høj grad af sygelighed og dødelighed. Nogle aneurysmer manifesteres kun af milde symptomer, som ofte ignoreres. Derfor er tilfælde af diagnosticering af denne patologi efter udvikling af intrakraniel blødning ikke ualmindeligt. Af denne grund er det yderst vigtigt at straks kontakte en kompetent specialist og bestå alle nødvendige undersøgelser.

I nogle tilfælde kan cerebrale vaskulære aneurysmer dog have nogle symptomer. I de fleste tilfælde forekommer kliniske manifestationer med en temmelig stor størrelse af aneurysmen, men ofte er små aneurismer symptomatiske. Dette skyldes det faktum, at grundlaget for det kliniske billede består af neurologiske tegn, der fremkommer som følge af kompression af medulla ved en volumendannelse - vaskulær aneurisme.

En ueksploderet cerebral vaskulær aneurisme kan manifestere sig med følgende symptomer:

  • Sløret syn Nærheden af ​​aneurysmen til de optiske nerver (nerver, der overfører visuelle impulser fra nethinden til hjernehjerneekspitalerne) kan medføre delvis komprimering af disse nerver med synshæmmelse. Afhængig af placeringen af ​​aneurysmen kan disse lidelser imidlertid manifestere sig på forskellige måder. I nærheden af ​​krydset mellem de optiske nerver kan være delvis eller fuldstændigt tab af syn.
  • Kramper. Nogle aneurysmer, især store (med en diameter på mere end 25 mm), kan klemme motorens sektioner i hjernebarken og derved fremkalde ukontrollerbare muskelkontraktioner - kramper. Samtidig adskiller disse krampe sig fra epilepsi, men differentierede diagnoser kan kun udføres på grundlag af en detaljeret undersøgelse.
  • Hovedpine. Hovedpine er et ret almindeligt symptom på cerebral aneurisme. Normalt opstår den smertefulde fornemmelse af komprimeringen af ​​den bløde og edderkoppen, hvor et ret stort antal smertestillende receptorer og nervefibre er placeret. Når aneurisme ligger dybt i medulla, udvikles lignende symptomer ekstremt sjældent, da hjernen i sig selv er berøvet af smertestillende receptorer. Hovedpine er normalt ensidig, af en subakut natur, med en overvejende lokalisering i området bag øjnene, ganske ofte er smerten pulserende.
  • Transient iskæmisk angreb. Et forbigående iskæmisk angreb er et indkommende angreb af akut cerebrale kredsløbssygdomme, der varer op til 24 timer. Manifestationer afhænger af de berørte arterier og følgelig er områder af hjernen udsat for ilt sult. De mest typiske symptomer er svimmelhed, bevidsthedstab, kvalme, opkastning, midlertidig orienteringstab i tid og rum, hukommelsestab, tab af følsomhed med fuldstændigt eller delvis tab af visse fornemmelser, forskellige lammelser, taleforstyrrelser.
  • Cranial nerve dysfunktion. De kraniale nerver er nervefibre, som giver motoren og sensorisk indervation af hovedet, halsen og nogle andre dele af kroppen. Når de presses, kan der opstå forskellige neurologiske lidelser, såsom forlamning af ansigtsmusklerne, smagsforstyrrelse, manglende evne til at dreje hovedet i modsat retning til skade, delvis eller fuldstændigt udeladelse af det øvre øjenlåg, høretab med udseende af tinnitus eller endog auditiv hallucinationer.
  • Smerter i ansigtet. Ofte aneurysmer, der stammer fra grenene af den indre halspulsårer, klemmer facialnervens grene og forårsager periodisk smerte i ansigtet.
Ud over de ovennævnte symptomer beskriver mange patienter, der har haft aneurysmbrud, et antal symptomer, der forekom 2 til 3 uger før udviklingen af ​​subarachnoidblødning. I de fleste tilfælde kan disse symptomer betragtes som sent, da de vises kort før pause, men hvis du mærker dem i tide og søger lægehjælp, kan du øge dine chancer betydeligt.

Følgende symptomer går ofte forud for aneurysmbrud:

  • dobbeltsyn (diplopi);
  • svimmelhed;
  • smerte i området bag øjnene;
  • kramper;
  • udeladelsen af ​​det øvre øjenlåg;
  • tinnitus;
  • mangel på sensorisk eller motorisk kugle
  • taleforstyrrelser.
Udseendet af disse tegn, der går forud for bruddet af aneurysmen, skyldes det faktum, at gradvis udtynding af aneurysmens væg bliver mere gennemtrængelig for blodet, hvilket fører til mindre punkteret blå mærker. Dette irriterer det nervøse væv, hvilket resulterer i de tilsvarende neurologiske tegn.

Det skal forstås, at disse symptomer i de fleste tilfælde er ret sjældne, og de er normalt milde. Det er ekstremt svært at diagnosticere eller endda foreslå en aneurisme af cerebral fartøjer, der kun er baseret på disse manifestationer.

Brain vessel aneurysm ruptur

Desværre manifesterer cerebralfartøjets aneurisme sig ganske vist ikke, før der opstår brud med udviklingen af ​​subarachnoid blødning (blødning under hjernens arachnoidmembran). Denne variant af evolution er den mest ugunstige og er forbundet med høj dødelighed.

Ifølge statistikker er næsten 90% af tilfælde af ikke-traumatisk subarachnoid blødning forårsaget af brud på intrakraniel aneurisme. Denne betingelse henviser til patologier, hvor der er behov for akut lægehjælp, fordi uden korrekt behandling er prognosen ekstremt dårlig.

Subarachnoid blødning i absolutte tilfælde har et udpræget klinisk billede, der manifesteres af svære hovedpine og andre neurologiske symptomer. Af denne grund søger de fleste patienter på en eller anden måde lægehjælp.

Følgende symptomer er karakteristiske for en ruptured aneurisme af hovedkarret:

  • Alvorlig hovedpine. Ekstremt alvorlig hovedpine er karakteristisk for intrakraniel blødning, som mange patienter beskriver som et angreb af den mest alvorlige hovedpine, de nogensinde har oplevet. Dette symptom opstår på grund af den irriterende virkning af det spildte blod på meningerne, hvor der som nævnt ovenfor findes et stort antal nerveender. Fraværet af dette symptom er yderst sjældent og indikerer ofte et angreb af amnesi hos en patient.
  • Tegn på irritation af meninges. Det strømmede blod har en udtalt irriterende virkning på meninges, og derudover sker der under gradvis hæmning af et stigende hæmatom. De vigtigste manifestationer af denne proces er hovedpine beskrevet ovenfor, fotofobi, samt stivhed og smerte i nakke muskler, rygmuskler og ben. Det sidste tegn er umuligheden at røre brystet med hagen, det vil sige den begrænsede mobilitet i nakken, samt manglende evne til at bøje benene i hoftefugen. Dette skyldes det faktum, at når hovedet er bøjet og benene bevæger sig, forekommer der nogle strækninger af meningerne, hvilket forårsager refleks sammentrækning af musklerne, der blokerer disse bevægelser.
  • Kvalme og opkastning. Kvalme og opkastning, der ikke er forbundet med fødeindtag, er hyppige, men valgfrie symptomer på subarachnoid blødning. Opstår på grund af irritation af meninges og medulla.
  • Pludseligt tab af bevidsthed. Næsten halvdelen af ​​patienterne med svigtet cerebral aneurisme svag. Dette skyldes, at der på grund af det stigende hæmatom er en gradvis stigning i intrakranielt tryk, som i sidste ende bliver højere end det tryk, hvor der forekommer tilstrækkelig blodcirkulation i hjernen. Resultatet er en akut iltabsorption med tabet af nogle neurologiske funktioner.

Diagnose af cerebral aneurisme

Diagnose af cerebral aneurisme er en kompleks proces, hvis formål ikke alene er at identificere aneurysmen som sådant, men også at bestemme den generelle sundhedstilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier. Denne taktik er nødvendig både for at identificere mulige årsager til aneurisme og forberede sig på kirurgisk indgreb.

Følgende forskningsmetoder anvendes til at detektere cerebral aneurisme og bestemme andre vigtige indikatorer:

  • fysisk undersøgelse af patienten
  • medicinsk billeddannelse teknikker;
  • elektrokardiografi (EKG);
  • fuldstændig blodtælling og biokemisk blodtælling.
Udover de angivne forskningsmetoder er det vigtigt at tage en historie, det vil sige en samtale med patienten eller hans familie for at bestemme sygdommens historie.

Under samtalen med patienten bestemmes følgende indikatorer:

  • store forstyrrende symptomer
  • sygdommens begyndelse
  • tilstedeværelsen af ​​andre systemiske eller andre patologier;
  • hjemmebehandling;
  • tilstedeværelse af skade;
  • allergiske reaktioner
  • familiehistorie af sygdom (giver dig mulighed for at identificere eller foreslå genetiske sygdomme).

Fysisk undersøgelse af patienten

Fysisk undersøgelse er et sæt procedurer, hvor lægen foretager en generel undersøgelse og udfører en specifik neurologisk undersøgelse.

Fysisk undersøgelse af patienten omfatter følgende procedurer:

  • Palpering. Palpation er en metode til fysisk undersøgelse, hvor lægen ved at trykke på forskellige dele af kroppen afslører smertefulde områder, bestemmer områder af hævelse, føles hudformationer. Når hjernens aneurisme er palpation normalt uinformativ, men det kan hjælpe med at identificere andre tilknyttede sygdomme. En særlig vigtig indikator er hudens tilstand, da mange systemiske sygdomme i bindevævet, hvor forudsætningerne for udviklingen af ​​aneurysmen opstår, påvirker huden (der forekommer overdreven strækbarhed af huden forekommer forskellige vækst og volumenlæsioner).
  • Percussion. Percussion er tapping af bestemte dele af kroppen for at identificere områder med forøget eller nedsat akustisk resonans. Ved aneurisme af cerebral fartøjer anvendes denne undersøgelse sjældent, men det hjælper med at identificere nogle af de associerede patologier fra andre organer - hjertet og lungerne.
  • Auskultation. Auscultation er en metode til fysisk undersøgelse, hvor lægen ved hjælp af en stetofonendoskop lytter til forskellige lyde i kroppen. Med cerebral aneurisme kan auskultation afsløre unormale lyde på hjertet og aorta (som forekommer med bakteriel endokarditis, aorta coarctation) såvel som på niveau af carotidarterierne.
  • Blodtryksmåling Blodtryksmåling er en rutinemetode til undersøgelse af patienter. Tillader dig at bestemme kroppens generelle tilstand i øjeblikket (nedsat tryk kan indikere massivt blodtab eller skade på det vasomotoriske center i hjernen) samt foreslå en mulig årsag til dannelsen af ​​aneurysm. Hertil kommer, forhøjet blodtryk hos patienter med ueksploderet aneurisme er en bestemt risikofaktor, der øger risikoen for brud og blødning signifikant.
  • Måling af puls og respirationsbevægelser. Hjertefrekvensen og luftvejsbevægelserne kan ændre sig under påvirkning af mange faktorer, blandt hvilke et særligt sted tilhører systemiske bindevævssygdomme og infektioner.
  • Neurologisk undersøgelse. Neurologisk undersøgelse er den vigtigste og informative, når man undersøger patienter med cerebral aneurisme. I løbet af denne procedure vurderer lægen senemuskler og hudreflekser, bestemmer forekomsten af ​​patologiske reflekser (som kun forekommer i visse sygdomme og beskadiger centralnervesystemet). Derudover kontrolleres motoraktiviteten, underskuddet af den følsomme kugle detekteres. Om nødvendigt bestemmes tegn på irritation af meninges. Det skal imidlertid forstås, at de opnåede data i de fleste tilfælde ikke er nok til at bestemme en hjerneaneurysme, og for mere nøjagtig diagnose er det nødvendigt med instrumentel undersøgelse.

Medicinsk billedteknik

Medicinsk billeddannelse er et sæt aktiviteter, der tager sigte på at opnå billeder af en persons indre organer uden kirurgi ved hjælp af forskellige fysiske fænomener (røntgenstråler, ultralydbølger, magnetisk resonans osv.).

Denne undersøgelsesmetode er den mest informative for cerebrale aneurysmer og er grundlaget for diagnosen af ​​denne patologi. Udover at identificere aneurysmer som sådan giver medicinsk billeddannelse dig mulighed for at bestemme deres antal, placering, størrelse, forholdet til dele af hjernen og andre skibe.

  • taske-lignende dilaterede fartøjer;
  • zoner med kompression og ompositionering af medulla
  • knogleredannelse (på grund af tryk udøvet af en aneurisme);
  • tegn på intrakraniel blødning
  • tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hulrummet i aneurysmen.
  • udbulning af vaskulærvæggen;
  • pulserende hulrum i fartøjernes lumen;
  • tegn på cerebral blødning
  • kompression af medulla
  • kompression af nerverbukserne.
  • giver dig mulighed for nøjagtigt at spore blodkarens bane for at identificere stederne for deres ekspansion eller sammentrækning;
  • detekterer blodpropper
  • identificerer områder af hjernen med nedsat blodcirkulation.
  • spasmer af cerebral fartøjer;
  • områder med nedsat blodgennemstrømning
  • zoner med eddy blodstrøm;
  • skarpt dilaterede blodkar.
  • zoner af iskæmi (nedsat blodcirkulation)
  • områder med øget blodcirkulation.

Elektrokardiografi (EKG)

Lumbal punktering

En lændehvirvel (lumbal) punktering er en punktering af alle tre hjernehvirvlerne på lændehvirvelsøjlens niveau for at opnå cerebrospinalvæske. Denne procedure udføres under sterile forhold af højt kvalificeret personale. Normalt udføres punkteringen i niveauet mellem den anden og tredje eller tredje og fjerde lændehvirvel, dvs. hvor der ikke er rygmarv. Risikoen for komplikationer med en korrekt udført procedure er minimal.

En lumbal punktering bruges til at detektere subarachnoid blødning, i tilfælde hvor medicinske billeddannelsesmetoder ikke er tilgængelige eller ineffektive. I analysen af ​​cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) afslørede spor af blod.

Elektroencefalogram (EEG)

Electroencephalogram er en metode til grafisk registrering af hjernens elektriske aktivitet, som registreres gennem elektroder, der påføres overfladen af ​​hovedet.

EEG giver dig mulighed for at identificere forskellige neurologiske lidelser, identificere områder af skade eller cerebral iskæmi, udføre en differentiel diagnose af nogle sygdomme med symptomer svarende til aneurysmer. Denne metode er imidlertid mest værdifuld når man udfører kirurgisk indgreb, da det giver mulighed for at evaluere hjernens aktivitet under operationen.

Generel og biokemisk blodprøve

Laboratorieblodprøver er nødvendige for at bestemme comorbiditeter, samt at bestemme graden af ​​risiko under operationen.

Når aneurisme opdages, vises følgende laboratorietest:

  • Komplet blodtal med blodpladeantal. Tillader dig at genkende nogle infektioner, bestemme graden af ​​anæmi, genkende risikoen for blødning under operationen.
  • Prothrombintid. Prothrombintiden eller protrombinindekset er en indikator for tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet. Tillader dig at identificere problemer med koagulering og foreslå risikoen for intraoperativ blødning.
  • Blodelektrolytter. Nødvendigt at bestemme det indledende niveau, hvormed det vil være muligt at basere korrektionen under operationen.
  • Funktionelle leverfunktionstest. Tillader dig at identificere leverens patologi, hvis normale funktion afhænger af mange andre indikatorer af kroppen. Hvis der er alvorlige uregelmæssigheder, kræves der en vis korrektion.
  • Andre analyser. Afhængig af hospitalets standarder og specifik klinisk situation kan andre laboratorietests være påkrævet.

Behandling af cerebral aneurisme

I dag er den eneste effektive behandling for cerebral aneurisme operation. Narkotikabehandling bruges kun til at stabilisere patienter eller i tilfælde hvor kirurgi ikke er mulig eller kontraindiceret.

Det skal forstås, at farmakologiske præparater, der er foreskrevet til behandling, ikke eliminerer aneurysmen, men reducerer kun risikoen for bruddet ved at eliminere en række uønskede faktorer. Derudover anvendes nogle lægemidler som symptomatisk behandling, det vil sige et kompleks af terapeutiske foranstaltninger, der sigter mod at lindre visse manifestationer af den oprindelige patologi.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er rettet mod at isolere hulrummet i aneurysmen og fjerne det fra cerebral kredsløb. Dette reducerer risikoen for brud og eliminerer virkningen af ​​at klemme tilstødende væv.

Til dato er der udviklet flere typer operationer, der hver især har veldefinerede indikationer. Effektiviteten af ​​kirurgisk behandling er desværre ikke 100%, men risikoen ved kirurgisk indgreb overlappes gentagne gange af de sandsynlige risici ved brud på cerebralfartøjets aneurisme.

Der er følgende metoder til kirurgisk behandling af aneurisme:

  • Craniotomi og klipning af aneurysmen. Denne metode er baseret på åbning af kraniet (craniotomi) og montering af et specielt metalklip direkte på aneurysmens hals samtidig med at moderbåren bevares. Som følge heraf er der en gradvis nekrose af aneurysmhulen, efterfulgt af dens udskiftning med bindevæv. En væsentlig ulempe ved denne metode er manglende evne til at få adgang til skibe placeret tæt på vitale centre eller dybt i hjernen.
  • Endovaskulær aneurisme fjernelse. Den endovaskulære metode (Latin for intravaskulær) er en minimalt invasiv og meget effektiv metode til eliminering af aneurysmer. Med denne metode indsættes et specielt fleksibelt kateter gennem et af de fjerne skibe i blodbanen og gradvist under konstant røntgenkontrol bevæger sig op til aneurisme. Derefter indsættes der fra denne kateter en speciel metal spiral i hulrummet i aneurysmen, hvilket forårsager en gradvis blokering og død af aneurysmen. Fordelen ved denne metode er evnen til at få adgang til dybe hjerneskibe. Den endovaskulære metode kan anvendes selv efter aneurysmbrud og begyndelsen af ​​subarachnoidblødning, da det tillader at eliminere den vaskulære defekt.

Er det altid nødvendigt at behandle en aneurisme?

Til dato øges frekvensen af ​​påvisning af ueksploderede aneurysmer gradvist, hvilket er forbundet med den stigende anvendelse af forskellige metoder til medicinsk billeddannelse. Efter at have identificeret denne patologi hos mange patienter opstår spørgsmålet om, hvorvidt det er nødvendigt at behandle det. Umiddelbart skal det bemærkes, at dette spørgsmål kun er relevant for en ueksploderet aneurisme, da i tilfælde af brud er kirurgisk behandling den eneste tilgængelige metode til redning af livet og forebyggelse af et andet brud.

I en ueksploderet aneurisme bør patienten træffe beslutning om behandling, efter at have grundigt forstået sagen, efter høring af kvalificerede specialister og evaluering af alle mulige risici.

Det skal forstås, at i dag den eneste effektive metode til forebyggelse af aneurysmbrud er kirurgi, som er den eneste behandlingsmetode. Risikoen ved denne procedure afhænger af mange indikatorer, blandt hvilke skelne patientens generelle tilstand, placeringen og strukturen af ​​aneurysmen, dens størrelse. Uanset hvad det var, overlevelsesraten i 10 år blandt mennesker, der har elimineret aneurysmen, er betydeligt højere end blandt dem, der ikke gjorde det. Selvfølgelig er der undtagelser, men i betragtning af den hurtige udvikling af sikrere endovaskulære teknikker kan denne indikator øges endnu mere.

Strokeforebyggelse for cerebrale aneurismer

Den eneste effektive forebyggelse af hæmoragisk slagtilfælde for cerebral aneurisme er rettidig kirurgisk behandling. Ud over denne radikale metode til løsning af et problem kan risikoen for aneurysmbrud reduceres ved at ændre livsstil og eliminere risikofaktorer.

Følgende foranstaltninger reducerer risikoen for subarachnoid blødning noget:

  • afbryde rygning og alkohol
  • kontrol af blodtryk ved hjælp af foreskrevne lægemidler
  • afbalanceret kost med reduceret dyrefedt og kolesterol;
  • lav fysisk anstrengelse
  • afvisning af traumatisk sport
  • periodisk kontrol af en specialist
  • regelmæssigt indtagelse af lægemidler ordineret af en læge.
Det skal bemærkes, at i egenskab af en aneurisme i cerebralfartøjet er selvbehandling absolut kontraindiceret. Dette skyldes det faktum, at nogle stoffer kan fremkalde en bivirkning af kroppen, hvilket kan forårsage aneurysmbrud. Inden du tager medicin (selv aspirin, som reducerer blodviskositeten og dermed øger risikoen for blødning), bør du konsultere din læge.

Er det muligt at behandle hjerneaneurisme med folkemidlet?

Aneurysmer af cerebral fartøjer er en defekt i væggene, som ikke kan korrigeres fuldstændigt med medicin eller ved brug af traditionel medicin. Alle disse behandlinger kan kun påvirke blodgennemstrømningen i hjernens arterier. Men selv denne indflydelse er undertiden nok til at mindske risikoen for farlige komplikationer (først og fremmest aneurysmbrud og hæmoragisk slagtilfælde). På grund af den store risiko for komplikationer bør der naturligvis gives præference for farmakologiske præparater, hvis handling er stærkere og mere fokuseret end traditionelle lægemidler. Men med samtykke fra den behandlende læge kan nogle populære opskrifter også medtages i løbet af behandlingen.

Først og fremmest taler vi om de værktøjer, der stabiliserer blodtrykket og forhindrer dets stigning. Skarpe trykstigninger forårsager normalt aneurysmbrud. I dette tilfælde anvendes folkemyndigheder mere sandsynligt for at forhindre komplikationer end at behandle sygdommen. Derudover indeholder mange lægemidler, der anvendes i traditionel medicin, en stor mængde vitaminer, mineraler og andre gavnlige stoffer. Det styrker kroppen som helhed og forbedrer trivsel hos mennesker, der af en eller anden grund ikke kan fjernes aneurysm kirurgisk. Endelig indeholder nogle medicinske planter stoffer, som styrker vaskulærvæggen. Dette reducerer direkte risikoen for brud på aneurysmer.

Følgende retsmidler er de mest effektive til bekæmpelse af hjerneaneurysmer:

  • Rødjuice Friskpresset sukkerroesaft med honning betragtes som et effektivt middel til at sænke blodtrykket. Effekten sker inden for 1 - 2 uger efter kursets start. Juice blandes i lige proportioner med honningblomst og de drikker 3-4 spiseskefulde tre gange om dagen.
  • Honeysuckle. Ekstremt effektive bær af denne plante. De har en tonic effekt, som især er mærkbar i alderdommen. Deres vigtigste handling er også en reduktion af blodtrykket.
  • Skræl kartoflerne. Det bruges til at forhindre hypertensive kriser. Du kan drikke afkogning (kartoflerne koges med skræl i 10-15 minutter, og så drikker de det dræne vand), eller du kan simpelthen spise kartoflerne i uniformen med skræl.
  • Infusion af majsmel. Til en kop kogende vand er der brug for 1 fuld spiseskefulde majsmel. Det omrøres og efterlades natten over. Om morgenen på tom mave er det nødvendigt at drikke kun flydende (dekanter, uden omrøring af sedimentet).
  • Bouillon sort currant. Tørrede sorte bærbærer hældes med kogende vand (pr. 100 g frugt 1 liter vand) og holdes på lav varme i 8 - 10 minutter. Så inden for få timer afkøles afkogningen og infunderes. Det filtreres og drikkes 50 g tre gange om dagen. Vitaminer og sporstoffer vil styrke vaskulærvæggen og reducere sandsynligheden for slagtilfælde.
  • Valerian rod. Til 10 g tørrederød er der brug for 1 kop kogende vand. Blandingen koges i 20 til 25 minutter og får lov at afkøle til stuetemperatur (1 til 2 timer). Broth drikke 1 spiseske 2 - 3 gange om dagen. Det reducerer sandsynligheden for øget tryk på grund af stress.
  • Infusionen af ​​motherwort. På en spiseskefuld moderbrød har 1 kop kogende vand. Glasset er dækket med en underkop for at reducere fordampningen af ​​væsken (en forseglet kolbe kan anvendes) og henstå i 3 til 4 timer. Efter denne infusion tages 1 tsk tre gange om dagen (helst 30 - 60 minutter før måltider).
  • Den immortelle afkogning. 25 g tørrede blomster kræver 1 liter kogende vand. Blandingen fortsætter med at koge, indtil ca. halvdelen af ​​vandet koger væk. Herefter afkøles bouillon til stuetemperatur og tager 20-30 ml tre gange om dagen. Den terapeutiske effekt mærkes 5-7 dage efter behandlingens start.

Det skal bemærkes, at nogle planter har en meget håndgribelig hypotonisk virkning (godt reducere trykket). Deres brug samtidig med nogle lægemidler med lignende virkning kan forårsage svimmelhed, tinnitus, mørkere øjne og andre manifestationer af lavt tryk. Hvis der opstår sådanne symptomer, bør behandling med folkemyndigheder stoppes midlertidigt og søge lægehjælp.

Ovennævnte folkemidlernes retsmidler er relevante for alle patienter med cerebral aneurisme. Imidlertid kan de anvendes til profylaktiske formål og i den postoperative periode, hvor selve aneurysmen allerede er fjernet kirurgisk. Dette vil fremskynde rehabilitering.

Det er strengt forbudt at tildele det dominerende sted i forbindelse med behandling af aneurysm til nationale retsmidler. Denne sygdom skal altid behandles med stærkt effektive farmakologiske lægemidler (inden kirurgisk fjernelse af problemet), da dette handler om patientens liv. Selvbehandling uden rådgivning hos en læge øger risikoen for forskellige komplikationer. Faktum er, at kunstig sænkning af tryk i nogle tilfælde kun kan forværre patientens tilstand (for eksempel hos patienter med anæmi eller andre samtidige sygdomme). Derfor starter den traditionelle medicin først efter en fuldstændig omfattende undersøgelse af patienten.

Kan cerebral aneurisme genudvikles?

Cerebral vaskulær aneurisme er en ret sjælden, men forfærdelig patologi, der kan udvikle sig på grund af en lang række eksterne og interne faktorer. Behandlingen af ​​aneurisme i dag er udelukkende kirurgisk, hvilket er en radikal løsning på problemet. Men selv efter operationen er der risiko for, at sygdommen genudvikles.

Ægte cerebral aneurisme i hjernen er et poseformet fremspring af det indre lag af fartøjet gennem midter- og yderskal. Denne patologi udvikler sig i forskellige kategorier af patienter, men findes oftest hos ældre mennesker. Hidtil er en veldefineret årsag til forekomsten af ​​denne patologi ikke blevet identificeret, men der er en lang række sygdomme, hvor risikoen for at udvikle en intrakraniel aneurisme er højest. Blandt disse sygdomme tilhører en særskilt rolle genetiske abnormiteter og bindevævssygdomme.

Med opkøbte eller medfødte sygdomme i bindevævet, ændres strukturen af ​​den bærende ramme af indre organer og blodkar betydeligt. Som følge heraf bliver vægge i arterier og vener mindre resistente over for hæmodynamisk stress, det vil sige at de ikke er i stand til at modstå højt arterielt tryk. Som følge heraf dannes der ejendommelige defekter under blodflowens virkning i de svageste punkter i karrene, hvorigennem den indre beklædning af karvæggen stikker ud - hulrummet i aneurismen er dannet.

På baggrund af den ovenfor beskrevne mekanisme bliver det således klart, at selv med den radikale eliminering af en af ​​aneurysmerne, forsvinder de interne og eksterne faktorer, der forårsagede den primære patologi, ikke hvor som helst. Som følge heraf forbliver sandsynligheden for gendannelse af aneurysmen i en temmelig lang periode.

For at forhindre gentagelse af aneurysmen skal du følge følgende anbefalinger:

  • Overvåg blodtrykket. Højt blodtryk er en af ​​de vigtigste faktorer, der kan udløse udviklingen af ​​intrakraniel vaskulær aneurisme. For at reducere den negative virkning af forhøjet blodtryk på vaskulærvæggen, bør du regelmæssigt tage medicin, der er ordineret af din læge, samt regelmæssigt gennemgå lægeundersøgelser.
  • Følg en diæt. En sund og afbalanceret kost kan stabilisere kroppens generelle tilstand, normalisere arbejdet i mange organer og systemer. Det er ekstremt vigtigt at kontrollere forbruget af animalske fedtstoffer, da de er hovedkilden til kolesterol, hvis overskud kan deponeres i vaskulærvæggen, svækker den (aterosklerose). For at forhindre dette er det nødvendigt at spise hovedsagelig vegetabilske fedtstoffer samt en stor mængde friske grøntsager og frugter.
  • Tag ordineret medicin regelmæssigt. I de fleste tilfælde, efter operationen for at eliminere aneurysmen, ordinerer den behandlende læge et langt behandlingsforløb, der har til formål at normalisere den generelle tilstand, kontrollere interne og eksterne negative faktorer samt reducere sandsynligheden for gentagelse.
  • Undgå høj fysisk anstrengelse. Høj fysisk anstrengelse øger i de fleste tilfælde trykket i cerebral arteriesystemet, hvilket i høj grad øger risikoen for tilbagefald af aneurisme.
  • Undersøg regelmæssigt lægeligt tilsyn. Selv med alle regler og anbefalinger fra lægen forbliver risikoen for gendannelse af aneurysmen tilbage. For at reducere sandsynligheden for brud og subaraknoidal blødning (som er en meget alvorlig komplikation) regelmæssigt, især i det første år efter operationen, underkastes en lægeundersøgelse, som gør det muligt at identificere tilbagefald tidligt og korrekt behandling.

Hvilken læge er involveret i behandling og diagnose af cerebral aneurisme?

Diagnose og behandling af cerebral aneurisme udføres af en neurokirurg. Det skal imidlertid forstås, at andre læger er aktivt involveret i denne proces.

Kernen i enhver passende medicinsk intervention er en omfattende tværfaglig tilgang. I de fleste indenlandske og vestlige klinikker arbejder læger af forskellige specialiteter konstant sammen for at øge produktiviteten og effektiviteten af ​​forskellige metoder til medicinsk behandling og diagnose, hvilket signifikant øger patientens chancer for en fuldstændig opsving.

I det overvældende flertal af tilfælde, før patienter gennemgår en kirurgisk indgreb, passerer patienterne gennem en række specialister, der hjælper med at identificere aneurisme, diagnosticere samtidige sygdomme, forberede patienten til operation.

Følgende specialister behandler og diagnosticerer patienter med intrakraniel aneurisme:

  • Familie læge. På trods af at familielægen ikke behandler cerebral aneurisme, er det i de fleste tilfælde den, der er den specialist, som patienten først kommer på tværs af. Patientens skæbne afhænger af den rigtige taktik og kliniske tænkning hos familielægen. I de fleste tilfælde sender disse læger på grundlag af de data, der er opnået under undersøgelsen og samtalen med patienterne, dem til videre undersøgelse og udpeger dem til at konsultere en neurolog, som vil fortsætte med at lede denne patient.
  • Neurolog. Neurologer er specialister, der beskæftiger sig med sygdomme i centralnervesystemet. De foreskriver oftest en computer eller magnetisk resonanstomografi, hvorved aneurisme opdages.
  • Radiolog. Radiologens område er en række medicinske billeddannelsesmetoder, som kan bruges til at identificere aneurisme, dets position, struktur og størrelse. Denne specialist giver kirurgen de mest værdifulde data, uden hvilke ingen kirurgisk indgriben er mulig.
  • Anæstesilæge. Anæstesiologer er specialister, der ikke alene beskæftiger sig med anæstesi hos en patient under en operation (bedøvelse), men også forbereder ham til den kommende operation, sammen med en neurosurgeon bestemmer de mest optimale og sikre behandlingsmetoder.
  • Neurokirurg. Det er neurokirurgen, som er den specialist, der udfører operationen og fjerner aneurysmen. Men hans arbejde er ikke begrænset til operationen. Desuden planlægger han og udvikler den mest sikre og rationelle terapeutiske taktik, tildeler de nødvendige undersøgelser, leder patienten i den postoperative periode.
På trods af det faktum, at behandlingen af ​​cerebral aneurisme er neurokirurgens prærogativ alene, må vi under ingen omstændigheder glemme resten af ​​teamet af læger, der er lige så ivrige efter at hjælpe patienten.

Hvad skal man gøre efter kirurgi for cerebral fartøjs aneurisme?

Operationer til fjernelse af aneurysmer i hjernen kan være af flere typer. Det afhænger af størrelsen af ​​aneurysmen, dens type og placeringen af ​​det berørte fartøj i hjernen. I det store og hele er alle operationer opdelt i to store typer - åbne og minimalt invasive. I det første tilfælde taler vi om adgang til aneurisme gennem kranietæsken, og i det andet - om styrkelse af vaskulaturen i aneurysmområdet gennem karret. Selvfølgelig er åben kirurgi vanskeligere, og den postoperative periode efter det vil være længere end med minimalt invasiv indgreb.

I begge tilfælde, efter fjernelse af aneurysmen eller styrkelse af beholderen, skal patienterne imidlertid observere en række regler, der forhindrer udviklingen af ​​forskellige komplikationer. Generelt repræsenterer de et specifikt regime, som patienten overholder. Denne tilstand diskuteres individuelt med den behandlende læge, da kun en sådan tilgang gør det muligt at tage hensyn til en bestemt patients tilstand, samtidige sygdomme og individuelle ønsker. Men under alle omstændigheder er der en række grundlæggende principper, som er relevante for alle patienter.

I den postoperative periode skal du være opmærksom på følgende punkter:

  • Strøm. Ernæring spiller normalt ikke en nøglerolle i den postoperative periode under kirurgiske indgreb på hjernens kar. Men hvis aneurysmen blev erhvervet på baggrund af aterosklerose, diabetes mellitus eller andre metaboliske sygdomme, er det den kost, der bliver nøgleelementet i forebyggelsen. Spis ikke mange sødtider samt spise for fede fødevarer. Alkohol, salte og krydrede retter kan føre til vaskulær refleks dilatation. I de første uger efter operationen (især med åbne indgreb) kan dette forårsage slagtilfælde eller gendannelse af aneurysmen. En vigtig faktor, der kan påvirkes af kosten, er blodtryk. For at begrænse sin vækst er det nødvendigt at begrænse forbruget af stærk te, kaffe og også salt (herunder i sammensætningen af ​​andre retter). Nyttige mejeriprodukter, magert kød (kogt eller dampet), korn, grøntsager og frugter.
  • Begræns fysisk aktivitet. Øvelsen er begrænset efter nogen indgreb på fartøjerne. Faktum er, at når du løfter vægte, går hurtigt eller kører, stiger hjertefrekvensen, og trykket begynder at stige. På grund af dette kan der forekomme et brud i det opererede fartøj. Øvelse efter åben operation er begrænset til en sådan grad, at patienten i de første dage efter operationen ikke anbefales at komme ud af sengen. Derefter får man lov til at gå, langsomt klatre op ad trappen og løfte en kilde på flere kg. Over tid (om et par uger eller måneder) kan denne begrænsning også løftes, hvis resultaterne af forebyggende undersøgelser ikke afslører en trussel om brud eller gentagen aneurisme.
  • Blodtryksmåling Efter operationen skal patienten regelmæssigt måle blodtrykket. På hospitalet gøres dette af det medicinske personale på en bestemt tidsplan. Men hjemme bør du ikke stoppe denne procedure. Normal blodtryk (120/80 mm Hg) er en garanti for, at rehabilitering er vellykket. Som regel bruger patienter efter operationen visse lægemidler til at normalisere trykket. Daglig måling (det er vigtigt at gennemføre det på omtrent samme tidspunkt på dagen) vil hjælpe med at vurdere effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling. Hvis trykket forandres betydeligt i løbet af dagen, eller hvis der er en tendens til en betydelig stigning (systolisk tryk 140 mm Hg Art. Og mere), skal du underrette din læge.
  • Periodisk konsultation med en læge. Selvom alle symptomer og manifestationer af sygdommen efter udskrivning fra hospitalet er forsvundet, betyder det ikke, at du skal holde op med at blive observeret af en specialist. Normalt forhandles tidsplanen for besøg med lægen efter operationen. Det afhænger af patientens tilstand, typen af ​​operation og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Først efter udskrivning er lægen besøgt hvert par dage, så en gang om ugen eller to. En måned efter operationen skifter de til et månedligt besøg (eller mindre ofte, hvis lægen ikke ser patientens fare). Om nødvendigt kan yderligere instrumentelle undersøgelser være planlagt som en del af disse besøg. Hvis der opstår neurologiske symptomer i den postoperative periode, er det nødvendigt at konsultere en specialist straks, uanset hvornår den næste konsultation er planlagt.
Overholdelse af disse foranstaltninger hjælper patienten sig hurtigere efter operationen og vender tilbage til det normale liv. Forsømmelse af lægens recept er fyldt med alvorlige komplikationer, der ofte udgør en fare for patientens liv og sundhed.

Er der fysioterapeutiske procedurer til forebyggelse eller behandling af cerebral aneurisme?

Faktisk aneurisme af hjernearterien kan ikke elimineres ved hjælp af fysioterapi. Faktum er, at der med denne sygdom er strukturelle ændringer i karvæggen. Fysisk terapi ved elektrisk, laser eller elektromagnetiske effekter kan til en vis grad påvirke cellens struktur af væv. Denne effekt er imidlertid ikke tilstrækkelig til at fjerne hulrummet i aneurysmen. Desuden kan en del fysioterapi svække en allerede strakt aneurismevæg eller fremkalde en stigning i blodcirkulationen på et bestemt sted. På grund af dette vil risikoen for aneurysmbrud øges, den mest alvorlige komplikation, der udgør den mest alvorlige fare for patientens liv. I denne henseende er fysioterapi ikke inkluderet i den komplekse behandling af hjerneaneurysmer.

Imidlertid kan denne behandlingsmetode med succes anvendes til hæmoragisk slagtilfælde, som forekommer efter aneurysmbrud. På samme tid ophobes medulla blod. Hvis patienten ikke dør direkte under blødning, er mange hjernefunktioner ofte svækket. Specifikke symptomer afhænger af placeringen af ​​den beskadigede beholder. At genoprette normal hjernefunktion kræver en lang periode med rehabilitering. Det er her, hvor fysioterapeutiske behandlingsmetoder kan anvendes med succes.

I rehabiliteringsperioden har fysioterapiprocedurerne følgende mål:

  • anti-inflammatorisk virkning - reducerer skader på hjernevæv;
  • absorberende virkning - forhindrer ophobning af væske og klemning af nervefibrene;
  • forbedret blodgennemstrømning til omgivende sunde områder i hjernen (dette kompenserer delvis for tabte funktioner);
  • genopretning af lemmer bevægelser i bevægelsesforstyrrelser.
Alle fysioterapeutiske procedurer kan opdeles i to store grupper. Den første omfatter massage og gymnastik. Der er en indvirkning ikke på det område, der berøres af et slagtilfælde, men på kroppens muskler og kar, som har mistet deres funktioner på grund af blødning i hjernen.

Hovedprincipperne for sådan behandling er:

  • Passiv bevægelse i lemmerne. De begynder at gøre i 1 - 2 uger efter hæmoragisk slagtilfælde. Patienten forsøger ikke at spænde musklerne. Først er bevægelserne i leddene selv vigtige. Alternativ flexion, forlængelse, rotation og andre typer bevægelser. Lægen forsøger at fange alle leddene af det berørte lem. Ændring af lemmernes placering foretages hver 1 - 2 timer. På dette tidspunkt skal du sætte armen eller benet i en bestemt position. Gradvist er denne gang reduceret, og patienten forsøger at hjælpe lægen med bevidst muskelkontraktion.
  • Aktive bevægelser. Patienten udfører sådanne bevægelser selv uden hjælp fra en læge, når motorfunktioner begynder at vende tilbage til ham. Varigheden af ​​aktive bevægelser skal først være i løbet af et par minutter. Gradvist øges tiden.
  • Massage i nakkeområdet anbefales at forbedre hjernecirkulationen. Det skal gøres i en behagelig position for patienten ved en behagelig temperatur. Massørens hænder bevæger sig glat. Muskler behøver ikke stimuleres (som f.eks. Med sports massage), men lidt knæet.
  • Terapeutisk massage på lemmerne. Massøren bestemmer betingelsen for visse muskelgrupper i det berørte lem. De grupper, der er i en spændt tilstand (hypertonus), bør være afslappet. Bevægelserne her er langsommere og glattere. Antagonistgruppen (udfører bevægelsen i modsat retning) er normalt afslappet (hypotonisk). I denne zone udføres en stimulerende massage med pat, skarpere bevægelser og stærkere tryk. Dette returnerer muskeltonen og bidrager til genoprettelsen af ​​bevidst kontrol over bevægelser.
Udover massage og gymnastik bruges en række procedurer til at stimulere væv inden for hæmoragisk slagtilfælde. Dette bidrager til hurtig genoprettelse af normale forbindelser mellem neuroner og normaliserer passagen af ​​nerveimpulser. Nogle elektrofysiske procedurer kan anvendes inden for de berørte muskler.

Følgende metoder for fysiske og kemiske virkninger kan anvendes til hurtig rehabilitering:

  • Elektroforese. Fremgangsmåden består i indførelsen af ​​visse lægemidler i det berørte område under påvirkning af elektromagnetiske bølger. Ved hjælp af en speciel enhed kan du indtaste (ifølge indikationer) eufillin, papaverin, iodpræparater. Injektionsstedet (elektrodeoverlejring) vælges i henhold til placeringen af ​​det udbrudte aneurisme. Strømmen bør ikke overstige 3-4 ampere. Et kursus på 15 til 20 sessioner (dagligt) på 15 til 20 minutter hver anbefales. Om nødvendigt kan elektroforeseforløbet gentages efter 1 - 2 måneder.
  • Elektrisk muskel stimulering. Fremgangsmåden er at anvende nuværende til spastiske (spændte) muskelgrupper. Indstiller enhedens variable tilstand med en frekvens på 100 - 150 Hz. Strømmen af ​​strømmen er valgt i området fra 25 til 45 ampere for at opnå normal fysiologisk muskelkontraktion (udseende af en refleks). Hvert af de markerede felter påvirkes 2-3 gange i 2 minutter med korte pauser (45 - 60 sekunder). Procedurer udføres dagligt i 20 til 30 dage. Intervallet mellem behandlingerne skal være mindst 3 uger.
I sjældnere tilfælde bruges ultralydbølger til at stimulere muskler og resorbblod i forbindelse med slagtilfælde. Deres virkning på nervesystemet er noget mere aggressiv, så de anvendes til tilfælde, hvor andre metoder ikke giver konkrete resultater eller patienten har specifikke kontraindikationer.

Ud over alle ovennævnte procedurer omfatter fysioterapi brugen af ​​forskellige terapeutiske bade. De accelererer rehabilitering ikke kun efter et hæmoragisk slagtilfælde, men også efter operationen for at fjerne aneurisme af cerebral fartøjer.

Ofte er følgende badeformer foreskrevet:

  • nåletræer - 10 minutter hver, 8 - 10 procedurer hver anden dag;
  • hydrogensulfidbad (optimal koncentration - ca. 100 mg / l) - 5 - 10 minutter, 12 - 14 procedurer hver anden dag;
  • jodid-brombad - 10 minutter hver, 10-15 procedurer hver anden dag;
  • fyrbade - 10 minutter hver, 10 - 12 procedurer hver anden dag;
  • ilt bade - i 10 - 20 minutter, 10-15 procedurer dagligt.
Lokalt kan varme- og koldbehandlinger også anvendes til visse muskelgrupper. I det første tilfælde anvendes paraffinbade, og i det andet er isposer. Ved at kombinere alle disse metoder kan du hurtigt gendanne mistede motor- og følsomme funktioner. Udnævnelsen af ​​metoder bør dog kun ske af den behandlende læge. I den postoperative periode anvendes de kun i tilfælde, hvor operationen fandt sted med komplikationer, og patienten har resterende neurologiske lidelser. Før kirurgi eller brud på aneurysmen anbefales ingen af ​​ovennævnte metoder. Desuden bør patienter med cerebrale karters aneurisme afstå fra disse procedurer, når de hviler på resorts og i sanatorier (de anbefales ofte til vacationers som tonic).