arteriel hypertension

Hypertension er en kronisk sygdom, som påvirker et stort antal moderne mennesker.

Vanskeligheden er, at mange patienter forsømmer forebyggende foranstaltninger og en sund livsstil.

Du skal vide, hvilken arteriel hypertension der er for at starte en terapeutisk procedure i tide og ikke tillade omfattende komplikationer, der kan føre til døden.

Funktioner i hjerte-kar-systemet og arteriel hypertension

Kroppens vaskulære system ligner et træ, hvor aorta er stammen, som forgrener sig til arterier, der er opdelt i små grene - arterioler.

Deres opgave er at bære blod til kapillærerne, der leverer hver celle i menneskekroppen med næringsstoffer og ilt. Efter overførslen af ​​blod oxygen, vender de igen til hjertet gennem venøse kar.

For at blod skal strømme gennem systemet med vener og arterier, skal du bruge lidt energi. Den kraft, der virker på væggene i blodkar med blodgennemstrømning er tryk.

Trykket afhænger af hjerteets funktion og på arteriolerne, som er i stand til at slappe af, hvis det er nødvendigt at sænke blodtrykket eller at kontrakt, hvis det er nødvendigt at øge det.

Arteriel hypertension er en tilstand, der bestemmes af en vedvarende stigning i systolisk tryk til 140 mm Hg. st og mere; og diastolisk tryk er op til 90 mm kviksølv. Art. og mere.

Der er perioder med forandring i blodtrykket:

1. falder fra 1:00 til 5:00
2. Det stiger fra 6 til 8 am
3. falder fra 23 til 00 om morgenen.

Trykændringer med alder:

• satser på børn er 70/50 mm Hg. Art.,
• satser for ældre er mere end 120/80.

Årsager til hypertension

I mange tilfælde er det ikke muligt at forstå, hvordan arteriel hypertension opstod. I dette tilfælde taler de om primær essentiel hypertension. Nogle læger mener, at de stimulerende faktorer af primær hypertension er:

• salt ophobning i nyrerne,
• tilstedeværelsen af ​​vasokonstrictorstoffer i blodet,
• hormonel ubalance.

Ca. 10% af personer med alvorlig hypertension er forårsaget af at tage bestemte lægemidler eller udvikle en anden sygdom. Sådan hypertension kaldes sekundær hypertension.

Fremhæv de mest almindelige årsager til hypertension:

1. Nyresygdom,
2. Renovaskulær hypertension,
3. Binyretumor
4. fæokromocytom,
5. Bivirkninger af stoffer
6. Øget tryk under graviditeten.

Hvis nyrerne bevarer en masse salt, øges volumenet af væske i kroppen. Som følge heraf øges blodtrykket og blodvolumenet. Nyrerne producerer også enzymet renin, som spiller en nøglerolle ved bestemmelse af blodtryksparametre.

Renin øger også produktionen af ​​aldosteron, et hormon, der er ansvarlig for reabsorption af vand og salt.

Alvorlig renovascular hypertension er ret sjælden, de følgende grupper af mennesker lider af det:

• ældre mennesker
• rygere
• små børn.

Renovaskulær hypertension diagnosticeres ved injektion af et kontrastmiddel i en arterie eller aar og efterfølgende undersøgelse af blodgennemstrømningen i nyren ved røntgenbestråling.

Binyrerne er to kirtler, der udskiller mange hormoner, herunder aldosteron, placeret øverst på hver nyre. Aldosteron, produceret af binyrerne, regulerer salt- og vandbalancen i kroppen.

I ekstremt sjældne tilfælde fremkalder en tumor i binyrerne en stigning i produktionen af ​​aldosteron, hvilket bidrager til opbevaring af vand og salt i kroppen og derved øger trykket. Denne hypertension påvirkes oftest af unge kvinder. Der er yderligere symptomer:

• stærk tørst
• overdreven vandladning.

En anden sjælden type hypertension er feokromytom, som udløses af en anden type binyretumor. På samme tid producerer i bugspytkirtlen mere hormonadrenalin.

Adrenalin er et hormon, som hjælper kroppen til fuldt ud at reagere på stresssituationer. Dette hormon har følgende egenskaber:

1. øger hjertefrekvensen
2. øger trykket
3. fremmer transport af blod til musklerne i underekstremiteterne.

Med feokromocytom forårsager adrenalin:

Nogle stoffer og stoffer kan øge blodtrykket, for eksempel:

1. steroider,
2. antipyretika,
3. glycerinsyre.

Symptomer på arteriel hypertension

Som det er velkendt, har arteriel hypertension det andet navn "stille morder", da dets symptomer ikke manifesteres i lang tid. Kronisk hypertension er en af ​​hovedårsagerne til slagtilfælde og hjerteanfald.

Syndrom af arteriel hypertension har følgende symptomer:

1. Tryk på hovedpine, der forekommer periodisk
2. Whistling eller tinnitus
3. Besvimelse og svimmelhed,
4. "Flyver" i øjnene,
5. Hjertebanken,
6. Tryk på smerter i hjertet.

Ved hypertension kan symptomer på den største sygdom udtrykkes, især for nyresygdom. Kun en læge kan vælge midler til behandling af hypertension.

Hypertension på mange måder bidrager til fordybningen af ​​arterierne. Stort tryk på væggene i blodkar fører til deres modtagelighed for et sæt fedtholdige elementer. Denne proces kaldes vaskulær aterosklerose.

Over tid fremkalder udseende af aterosklerose en indsnævring af lumen i arterierne og angina. Indsnævring af arterierne i underekstremiteterne forårsager følgende symptomer:

• smerterne
• stivhed mens du går.

Også blodpropper forekommer på grund af hypertension. Så hvis en trombose i kranspulsåren fører det til et hjerteanfald, og hvis det er i halspulsåren - til slagtilfælde.

Arteriel hypertension, som ikke har været behandlet i lang tid, fører ofte til dannelsen af ​​en farlig komplikation - aneurisme. Således bukker arterievæggen ud. Aneurysme er ofte revet, hvilket provokerer:

1. indre blødning
2. hjerneblødning,
3. slagtilfælde.

En vedvarende stigning i blodtrykket er årsagen til arterielle deformiteter. Det muskulære lag, hvorfra væggene i arterierne skabes, begynder at tykke, komprimere fartøjet. Dette forhindrer blodet i at cirkulere inde i karret. Over tid vil fortykkelsen af ​​øjets vaskulære vægge føre til delvis eller total blindhed.

Hjertet påvirkes altid på grund af langvarig arteriel hypertension. Højtryk stimulerer hjertemusklen til at arbejde på en spændt måde for at sikre tilstrækkelig mætning af væv med ilt.

Denne tilstand provokerer et udvidet hjerte. I de tidlige stadier har et forstørret hjerte mere kraft til optimalt at pumpe blod i arterierne ved højt tryk.

Men over tid kan hjerteforlængede muskler svække og blive stiv og ophøre med at levere ilt fuldt ud. Kredsløbssystemet skal give en konstant tilførsel af næringsstoffer og ilt til hjernen.

Hvis menneskekroppen føles et fald i mængden af ​​blod, der kommer ind i hjernen, så kompenserende mekanismer aktiveres hurtigt, de øger presset, og blod overføres fra systemer og organer til hjernen. Følgende ændringer opstår:

• hjertet begynder at slå mere ofte
• blodkarrene i underekstremiteterne og abdominalområdet reduceres,
• hjernen modtager mere blod.

Som det er velkendt, kan de arterier, der forsyner hjernen med ilt i hypertension, indsnævres på grund af akkumulering af fedtholdige stoffer i dem. Dermed øges risikoen for slagtilfælde.

Hvis hjernens arterier er blokeret i en kort periode, så er der en pause i blodforsyningen til en separat del af hjernen. Dette fænomen i medicin kaldes microstroke.

Selvom tilstanden varer kun et minut, kræver det øjeblikkelig lægehjælp. Hvis behandlingen ikke udføres, er det fyldt med udviklingen af ​​et fuldt slagtilfælde. Gentagne mikro-slag fører til nedsat hjernefunktion. Så hos mennesker med hypertension er demens dannet.

Hver nyre består af millioner af små filtre kaldet nefroner. Hver dag passerer mere end et og et halvt tusind liter blod gennem nyrerne, hvor affald og slagger filtreres og udskilles i urinen. Nyttige stoffer går ind i blodbanen.

Højt blodtryk gør nyrerne til at arbejde hårdt. Desuden reducerer skaden på de små fartøjer inde i nefron mængden af ​​filtreret blod. Efter en tid fører dette til en reduktion i nyrernes filtreringsfunktion.

Således udskilles proteinet i urinen, før det vender tilbage til blodbanen. Affald, der skal fjernes, kan komme ind i blodbanen. Denne proces fører til uremi og yderligere til nyresvigt, hvilket kræver konstant dialyse og blodrensning.

Som tidligere nævnt er et stort antal blodkar placeret i bunden af ​​øjet, der er meget følsomt for højt blodtryk. Efter flere års AH kan processen med ødelæggelse af øjet retina begynde. Deformation kan skyldes:

• akkumulering af kolesterol i karrene
• utilstrækkelig blodcirkulation
• lokal blødning.

Diagnose af arteriel hypertension

Diagnosen af ​​arteriel hypertension er som regel ikke lavet efter en enkelt måling af tryk, undtagen når den er over 170-180 / 105-110 mm Hg. Art.

Målinger tages over en bestemt periode for at bekræfte diagnosen. Det er nødvendigt at tage hensyn til omstændighederne under hvilke målinger foretages. Trykket bliver højere:

• efter at have ryget eller drikker kaffe,
• på baggrund af stress.

Hvis blodtrykket i en voksen er mere end 140/90 mmHg. Art., Derefter re-måling, som regel udføres efter et år. Hos mennesker, hvis tryk er fra 140/90 til 160/100 mm Hg. Art., Er re-måling efter kort tid. Med højt diastolisk tryk fra 110 til 115 mm Hg. Art. akut behandling er nødvendig.

Ældre udgør i nogle tilfælde en sjælden form for arteriel hypertension, som kaldes isoleret systolisk hypertension. Indikatorer for systolisk tryk, mens det overstiger 140 mm Hg. Diastolisk tryk forbliver på omkring 90 mmHg. st eller under. Denne type sygdom betragtes som farlig, fordi den fremkalder slagtilfælde og hjertesvigt.

Udover måling af blodtryk skal lægen kontrollere om ændringer i andre organer, især hvis trykaflæsningen konstant er ved høje værdier.

Øjnene er det eneste organ i den menneskelige krop, hvori blodkarrene er tydeligt synlige. Ved hjælp af en lysstråle undersøger lægen fundus i øjet med en speciel anordning - et ophthalmoskop, der giver et godt overblik over indsnævring eller udvidelse af fartøjerne.

Lægen kan se små revner, blødninger, som er konsekvenserne af højt blodtryk.

Inspektion omfatter også:

1. lytter med et stetoskop til hjertefrekvensstøj,
2. måling af hjertets størrelse ved palpation,
3. Ved hjælp af et elektrokardiogram hjælper det med at undersøge hjerteets elektriske aktivitet og også at estimere dens størrelse.

Foruden instrumentalstudier ordinerer lægen:

• undersøgelse af urin for at udelukke nyresygdomme
• blodprøve for sukker,
• blodprøve for kolesterol.

Fundus i øjet, nyrer og blodkar er målorganerne for unormalt blodtryk.

Behandling af hypertension

Omkring 1950'erne i det sidste århundrede er der registreret en stigning i produktion og syntese af nye grupper af antihypertensive stoffer i medicinalindustrien.

Tidligere antog behandling af hypertension:

1. saltfri kost
2. kirurgiske indgreb
3. phenobarbital som et middel til at reducere stress.

Der er oplysninger om, at hvert tredje eller fjerde sted i hospitalet i begyndelsen af ​​1940'erne var optaget af en patient med hypertension eller dens konsekvenser. I de senere år er der gennemført en lang række undersøgelser, hvilket har ført til en øget effektivitet af terapi for arteriel hypertension. Nu er antallet af dødsfald og alvorlige konsekvenser af sygdommen signifikant faldet.

I Rusland og Europa arbejdede de bedste medicinske fagfolk på forskning og bekræftede, at kun behandling med høj blodtryksmedicin gør det muligt at reducere risikoen for udseendet af:

1. hjerte-kar-sygdomme
2. slagtilfælde
3. dødelige udfald.

Men nogle er overbeviste om, at arteriel hypertension ikke behandles med medicin, fordi det reducerer livskvaliteten og fører til udvikling af forskellige bivirkninger op til depressive tilstande.

Næsten alle stoffer har bivirkninger, men undersøgelser viser, at bivirkninger kun registreres hos 5-10% af patienterne ved brug af lægemidler, der reducerer trykket.

Den eksisterende række grupper af lægemidler, der reducerer trykket, giver lægen og patienten mulighed for at vælge den mest optimale behandling. Lægen er forpligtet til at advare patienten om mulige bivirkninger af de anvendte lægemidler.

stoffer

Diuretika eller diuretika med tryk udfører behandlingen af ​​blodtrykket ved at øge nyrernes udledning af vand og salt. Således skabes afslapning af blodkarrene.

Diuretika betragtes som den ældste gruppe af antihypertensive stoffer. Disse stoffer begyndte at finde anvendelse fra 50'erne af det 20. århundrede. Nu er de også meget udbredt, ofte i kombination med andre stoffer.

Betablokkere optrådte i 1960'erne. Ved hjælp af lægemidler blev behandling af angina udført. Betablokkere reducerer trykket ved at påvirke nervesystemet. De blokerer effekten af ​​beta-nerve receptorer på det kardiovaskulære system.

Som følge heraf falder hjertefrekvensen mindre aktiv, og mængden af ​​blod, der udledes af hjertet per minut, falder, hvilket reducerer trykket. Betablokkere reducerer også virkningen af ​​visse hormoner, så trykket normaliserer også.

Da betablokkere kan bidrage til indsnævring af perifere blodkar, anbefales de ikke til personer med nedsat blodcirkulation i øvre og nedre ekstremiteter.

Calciumkanalblokkere er en gruppe af lægemidler, som blokerer strømmen af ​​calcium inde i muskelceller. Således reduceres hyppigheden af ​​deres sammentrækninger. Alle muskelceller har brug for calcium, hvis det ikke er muligt, kan musklerne normalt ikke være kontraherende, karrene slapper af og blodgennemstrømningen forbedres, hvilket reducerer blodtrykket.

Angiotensin II-receptorblokkere er den mest moderne gruppe af stoffer. Angiotensin II er en effektiv vasokonstriktor, dens syntese udføres under påvirkning af renin, et nyrenzyme. Angiotensin II har en hovedegenskab, det stimulerer produktionen af ​​aldosteron, som forsinker udskillelsen af ​​vand og salt af nyrerne.

Lægemidler, der blokerer angitensin II receptorer. Behandling af hypertension er ikke uden disse lægemidler, fordi de:

1. forhindre yderligere indsnævring af blodkar
2. lette fjernelse af overskydende vand og salt fra kroppen.

Behandling med ACE-hæmmere anvendes meget i hypertension. Ved hjælp af lægemidler ændres forholdet mellem forbindelserne til fordel for vasodilatorbiologisk aktive stoffer. Narkotika i denne gruppe ordineres normalt til personer med hypertension på grund af nyresygdom eller hjertesvigt.

Alfa-blokkere virker på nervesystemet, men gennem andre receptorer end beta-blokkere. Alfa receptorer hjælper med at reducere arterioles, så de slapper af og trykket falder. Alfa-blokkere har en bivirkning - ortostatisk hypotension, det vil sige et kraftigt fald i trykket efter at en person har taget en lodret position.

Imidazolinreceptoragonister er et af de mest lovende antihypertensive stoffer. Behandling med medicin i denne gruppe giver dig mulighed for at eliminere vasospasme, som følge af, at trykket begynder at falde.

Imidazolinreceptoragonister anvendes til behandling af moderate former for hypertension og ordineres konstant i kombinationsbehandling.

Ikke-medicinsk behandling

Behandling af hypertension uden medicin indebærer især reducering af saltindtag. Det er også vigtigt at gennemgå mængden af ​​alkoholholdige drikkevarer. Det vides at drikke mere end 80 gram alkohol om dagen øger risikoen for dannelse af hjerte-kar-sygdomme og hypertension.

Overvægt er anerkendt, hvis den overstiger 20% eller mere af normal kropsvægt afhængigt af højden. Folk med fedme er ofte underlagt dannelsen af ​​hypertension. Deres blodniveauer har tendens til at øge kolesterolet.

Afskaffelsen af ​​overskydende vægt vil ikke kun bidrage til at reducere trykket, men bidrager også til forebyggelse af farlige sygdomme:

Det er vigtigt at huske, at der ikke er en etableret kost, hvorfor vægten tabt aldrig kommer tilbage.

Hypertension kan reducere symptomer, hvis du overholder denne terapi: atletisk motion,

1. begrænsende saltindtag,
2. kost kost.

Træner i en halv time tre eller fire gange om ugen, vil opnå vægttab og normalisering af trykket. Informativ video i denne artikel vil tale om farerne ved hypertension.

Arteriel hypertension - hvad det er, forårsager, typer, symptomer, behandling af 1, 2, 3 grader

Arteriel hypertension (hypertension, AH) er en sygdom i det kardiovaskulære system, hvor blodtrykket i den systemiske (store) cirkulations arterier stiger støt. I udviklingen af ​​sygdommen er både interne (hormonelle, nervesystemer) og eksterne faktorer (overdreven forbrug af salt, alkohol, rygning, fedme) vigtige. Mere detaljeret, hvilken slags sygdom dette er, overveje yderligere.

Hvad er arteriel hypertension

Arteriel hypertension er en tilstand, der bestemmes af en vedvarende stigning i systolisk tryk til 140 mm Hg. st og mere; og diastolisk tryk er op til 90 mm kviksølv. Art. og mere.

En sådan sygdom som arteriel hypertension opstår som et resultat af forstyrrelser i arbejdet i centrene for blodtryksregulering. En anden årsag til hypertension er sygdomme i de indre organer eller systemer.

Sådanne patienter har en alvorlig hovedpine (især om morgenen) i området af den occipitale del, hvilket giver en følelse af tunghed og staldhed i hovedet. Hertil kommer, at patienterne klager over dårlig søvn, nedsat præstation og hukommelse og karakteristisk irritabilitet. Nogle patienter klager over smerter i brystet, vejrtrækningsbesvær efter fysisk arbejde og synsvanskeligheder.

Efterfølgende bliver stigningen i tryk konstant, aorta, hjerte, nyrer, nethinden og hjernen påvirkes.

Arteriel hypertension kan være primær eller sekundær (ifølge ICD-10). Ca. en ud af ti hypertensive patienter har højt blodtryk forårsaget af en læsion af et organ. I disse tilfælde taler de om sekundær eller symptomatisk hypertension. Ca. 90% af patienterne lider af primær eller essentiel hypertension.

WHO eksperter anbefaler en yderligere klassifikation af hypertension:

• ingen symptomer på skade på indre organer
• med objektive tegn på skade på målorganer (i blodprøver under instrumentelt undersøgelse);
• med tegn på skade og tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer (myokardieinfarkt, forbigående overtrædelse af cerebral cirkulation, retinopati af nethinden).

primære

Essensen af ​​primær arteriel hypertension er en stabil stigning i blodtrykket uden en afklaret årsag. Primær er en uafhængig sygdom. Den udvikler sig på baggrund af hjertesygdomme og kaldes oftest essentiel hypertension.

Essentiel hypertension (eller hypertension) udvikler sig ikke som følge af skade på nogen organer. Derefter fører det til skade på målorganerne.

Det antages, at sygdommen er baseret på arvelige genetiske lidelser såvel som forstyrrelser i reguleringen af ​​højere nervøsitet forårsaget af konfliktsituationer i familien og på arbejdspladsen, konstant psykisk stress, øget ansvarsfølelse såvel som overvægt osv.

Sekundær arteriel hypertension

Hvad angår den sekundære form, forekommer den på baggrund af sygdomme hos andre indre organer. Denne tilstand kaldes også hypertension syndrom eller symptomatisk hypertension.

Afhængigt af årsagen til deres forekomst er de opdelt i følgende typer:

• nyre;
• endokrine;
• hæmodynamisk;
• medicin;
• neurogen.

Ved arten af ​​arteriel hypertension kan være:

• forbigående: stigningen i blodtryk ses sporadisk, varer fra flere timer til flere dage, normaliserer uden brug af stoffer;
• Labile: Denne type hypertension tilhører den indledende fase af hypertension. Faktisk er dette ikke en sygdom endnu, men snarere en grænsestatus, da den er kendetegnet ved ubetydelige og ustabile trykstigninger. Den stabiliserer uafhængigt og kræver ikke brug af stoffer, der reducerer blodtrykket.
• Stabil arteriel hypertension. Vedvarende trykforøgelse, hvor der anvendes alvorlig støttende terapi.
• kritisk: patienten har periodiske hypertensive kriser;
• Malignt: blodtrykket stiger til høje tal, patologien skrider hurtigt frem og kan føre til alvorlige komplikationer og patientens død.

grunde

Blodtrykket stiger med alderen. Ca. to tredjedele af mennesker over 65 lider af arteriel hypertension. Personer over 55 år med normalt blodtryk har en 90% risiko for at udvikle hypertension over tid. Da en stigning i blodtrykket er almindeligt hos ældre, kan sådan "aldersrelateret" hypertension virke naturlig, men forhøjet blodtryk øger risikoen for komplikationer og død.

Fremhæv de mest almindelige årsager til hypertension:

1. Nyresygdom,
2. Hypodynamien eller immobilitet.
3. Mænd er over 55 år, kvinder er over 60 år gamle.
4. Binyretumor
5. Bivirkninger af stoffer
6. Øget tryk under graviditeten.
7. Hypodynamien eller immobilitet.
8. Diabetes mellitus i historien.
9. Forhøjet blodkolesterol (over 6,5 mol / l).
10. Forøget saltindhold i fødevarer.
11. Systematisk misbrug af alkoholholdige drikkevarer.

Tilstedeværelsen af ​​selv en af ​​disse faktorer er en grund til at begynde forebyggelsen af ​​hypertension i nær fremtid. Forsinkelse af disse aktiviteter med høj sandsynlighed vil føre til dannelsen af ​​patologi i flere år.

At bestemme årsagerne til arteriel hypertension kræver ultralyd, angiografi, CT, MR (nyrer, binyrerne, hjertet, hjernen), biokemiske parametre og blodhormoner, overvågning af blodtrykket.

Symptomer på arteriel hypertension

Som regel, inden udbrud af forskellige komplikationer, fortsætter arteriel hypertension ofte uden symptomer, og den eneste manifestation er en stigning i blodtrykket. Samtidig, patienter næppe klage eller de er uspecifikke, men markeret med jævne hovedpine på bagsiden af ​​hovedet eller panden kan undertiden føle sig svimmel og gøre støj i ørerne.

Syndrom af arteriel hypertension har følgende symptomer:

• Tryk på hovedpine, der forekommer periodisk;
• Whistling eller tinnitus;
• Besvimelse og svimmelhed;
• Kvalme, opkastning;
• "Flyver" i øjnene;
• Hjertebanken;
• Tryk på smerter i hjertet;
• Rødmen af ​​huden.

De beskrevne tegn er ikke specifikke, derfor vækker de ikke mistænksomhed hos patienten.

Som regel manifesterer de første symptomer på arteriel hypertension sig efter de patologiske forandringer i de indre organer. Disse tegn er af indgående karakter og afhænger af læsionsområdet.

Det kan ikke siges, at symptomerne på hypertension hos mænd og kvinder adskiller sig væsentligt, men mænd er faktisk mere modtagelige for denne sygdom, især i aldersgruppen 40 til 55 år. Dette kan delvis forklares ved forskellen fysiologisk struktur: Mænd modsætning kvinder, har en højere kropsvægt henholdsvis og mængden af ​​cirkulerende blodkar har væsentligt højere, hvilket skaber gunstige betingelser for højt blodtryk.

En farlig komplikation af arteriel hypertension er en hypertensive krise, en akut tilstand kendetegnet ved en pludselig stigning i tryk på 20-40 enheder. Denne tilstand kræver ofte et ambulanceopkald.

Tegn, der absolut bør være opmærksomme

Hvilke tegn skal være opmærksom og konsultere en læge eller i det mindste begynde at selvstændigt måle tryk med en tonometer og optage det i en selvkontrol dagbog:

• kedelig smerte i venstre side af brystet;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• smerte i ryggen af ​​hovedet;
• tilbagevendende svimmelhed og tinnitus
• sløret syn, pletter, "flyver" foran øjnene;
• åndenød i anstrengelse;
• blueness af hænder og fødder;
• hævelse eller hævelse af benene
• angreb af kvælning eller hæmoptyse.

Graden af ​​arteriel hypertension: 1, 2, 3

Det kliniske billede af arteriel hypertension påvirkes af sygdomsgrad og type. For at vurdere niveauet af læsioner af indre organer som følge af vedvarende forhøjet blodtryk er der en særlig klassifikation af hypertension, der består af tre grader.

Arteriel hypertension (hypertension): årsager, tegn, behandling, hvad er farligt?

Har du nogensinde hørt om en sygdom uden start? Dette er arteriel hypertension. Faktisk kan folk, der lider af denne sygdom, ikke huske, hvornår og hvordan det hele begyndte. Dette skyldes, at det udvikler sig på en særlig måde. Men første ting først.

Endnu en gang om det vigtigste

Blodtrykket er blodtrykket i en persons arterielle blodkar. Der er:

• Systolisk (øverste) - viser blodtryksniveauet på tidspunktet for sammentrækning af hjertet.
• Diastolisk (lavere) - viser niveauet for blodtrykket på hjerterytelsens tidspunkt.

120/80 mm Hg anses for at være et normalt antal blodtryk (BP). Det betyder ikke, at de altid skal være sådan. Indikatorer kan stige eller falde under fysisk og følelsesmæssig stress, vejrændringer, nogle fysiologiske forhold. En sådan reaktion af organismen er specifikt nedlagt af naturen for optimal anvendelse af organismens ressourcer. Det er kun nødvendigt at reducere fysisk og psyko-følelsesmæssig stress - blodtryk, reguleret af forskellige systemer (endokrine, centrale og autonome nervøse, nyrer), vender tilbage til det normale. Hvis der er konstant forhøjet blodtryk, og det forbliver i en tilstrækkelig lang periode, er der en grund til alvorligt at tænke på dit helbred.

Og det handler om hende.

Hypertension, hypertension, hypertension - vedvarende forhøjet blodtryk, som følge af, at strukturen og funktionen af ​​arterierne og hjertet forstyrres. Forskere mener, at ændringer i ydeevne selv ved 10 mm Hg. Art., Øger risikoen for udvikling af alvorlige sygdomme. Mest af alt går til hjerte, hjerne, blodkar og nyrer. De kaldes "målorganer", fordi de tager et slag på sig selv.

Moderne klassifikationer af arteriel hypertension er baseret på to principper: niveauet af blodtryk og tegn på skade på målorganer.

Blodtryk klassificering

Ifølge denne klassificering, som blev vedtaget i 1999 af WHO, er følgende indikatorer kategoriseret som "standard" AD:

1. Optimal - mindre end 120/80 mm Hg. Art.
2. Normal - mindre end 130/85 mm Hg.
3. Normal forhøjet - 130-139 / 85-89 mm Hg

Og indikatorer for arteriel hypertension er klassificeret i grader:

• 1 grad (mild hypertension) - 140-159 / 90-99 mm Hg
• 2 grader (moderat hypertension) - 160-179 / 100-109 mm Hg
• Grade 3 (alvorlig hypertension) - 180 og højere / 110 og højere
• Borderline hypertension - 140-149 / 90 og under. (Det indebærer en episodisk stigning i blodtrykket efterfulgt af dets spontane normalisering).
• Isoleret systolisk hypertension - 140 og over / 90 og under. (Systolisk blodtryk er forøget, men diastolisk blodtryk forbliver normalt).

Arteriel hypertensionsklassifikation

Den klassificering, der anbefales af Verdenssundhedsorganisationen og International Society for Hypertension (1993, 1996) er som følger:

Trin I - Der er ingen ændringer i "målorganerne".

Fase II - krænkelser forekommer i et eller flere målorganer, en hypertensive krise er mulig.

Trin III - Der er komplekse ændringer i "målorganerne", øger sandsynligheden for slagtilfælde, skade på optisk nerve, hjerteanfald, hjerte og nyresvigt.

Om primær og sekundær

Ved genese (oprindelse) er arteriel hypertension

1. Primær (essentiel) - Blodtryk stiger i mangel af en åbenbar årsag.
2. Sekundær (symptomatisk) - forhøjet blodtryk er forbundet med en specifik sygdom og er et af symptomerne.

Arteriel hypertension af den væsentlige type forekommer i 90-95% af tilfældene. Den direkte årsag til primær hypertension er endnu ikke blevet identificeret, men der er mange faktorer, som væsentligt øger risikoen for dens udvikling. De er meget kendte for os alle sammen:

• Hypodynamien (stillesiddende livsstil);
• Fedme (i 85% af personer med stor kropsmasse, essentiel hypertension er noteret);
• arvelighed;
• Højt kolesteroltal;
• Kaliummangel (hypokalæmi);
• Mangel på vitamin D;
• Følsomhed over for salt (natrium);
• Overdreven drik
• rygning;
• Stress.

Hvad angår sekundær arteriel hypertension, kan kilden til problemet i dette tilfælde identificeres, da hypertension er en konsekvens af visse patologiske tilstande og sygdomme forbundet med visse organer, der er involveret i regulering af tryk. Det diagnosticeres hos hypertensive patienter i 5-10% af tilfældene.

Symptomatisk hypertension kan udvikles til nyre-, kardiovaskulære, neurogene, endokrine og medicinske årsager.

Kronisk pyelonefritis, polycystisk nyresygdom, aterosklerotisk læsion af nyreskibene, urolithiasis, cyster, adhæsioner, tumorer kan være årsagen til nyrearteriel hypertension. Aortisk atherosklerose, aortaklave insufficiens provokerer kardiovaskulær hypertension. Intrakranielt tryk, inflammatoriske sygdomme i centralnervesystemet, polyneuritis bidrager til udviklingen af ​​neurogen hypertension.

Endokrine udvikler sig som følge af Conn syndrom, Itsenko-Cushing's sygdom, akromegali, hypothyroidisme, hypertyreose, hyperparathyroidisme. Lægemiddelhypertension forbundet med indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, præventionsmidler, antidepressiva, amfetamin.

Afhængig af årsagen til udviklingen af ​​sekundær AH observeres en række funktioner i blodtryksindikatorer. For eksempel i tilfælde af nyresygdomme stiger diastolien i større grad i tilfælde af forstyrret bevægelse af blodet gennem karrene, den systoliske stigning, og i tilfælde af læsioner af organerne i det endokrine system bliver arteriel hypertension systolisk og diastolisk.

Pulmonal hypertension

Øget pres hensynsløst til den menneskelige krop. Den mindste svigt i hans system er fyldt med hypertensive komplikationer. For eksempel i ro i lungerarterien skal trykket ikke overstige 25 mm Hg. Art. Hvis indikatoren er højere, taler vi allerede om hypertension i lungecirkulationen (det kaldes også lungemodus).

Hun har fire grader:

• I grad af LH - fra 25 til 50 mm Hg.
• Grade II PH - fra 51 til 75 mm Hg
• Grade III LH - fra 76 til 110 mm Hg.
• IV grad af LH - over 110 mm Hg
• Der sker også primær og sekundær.

Hvad angår primær lunghypertension er dette en meget sjælden sygdom med ukendt ætiologi, der forekommer hos 0,2% af hjertepatienter.

Sekundær LH er resultatet af kroniske lunger og hjerteproblemer: akut pulmonal tromboembolisme og tilbagevendende, hvis det drejer sig om små grene af lungearterien, bronchospasmer, bronkitis, pulmonal trombose, mitral hjertesygdom, venstre ventrikulær hjertesvigt, hypoventilering i fedme osv.

Det antages, at denne type hypertension udvikles på grund af refleks vaskulær krampe som en reaktion på hypoventilation (lavt vejrtrækning) eller til en forøgelse af trykket i systemet i venstre atrium og lunger. Mekaniske faktorer bør ikke overses: tryk og lukning af karrene, fortykkelse af deres vægge på grund af atriale septalfejl. Lille cirkelhypertension komplicerer processerne i højre hjerteområder, hvilket er årsagen til højre ventrikulær svigt.

LH symptomer

1. Åndenød;
2. Hoste er uproduktiv
3. Angina pectoris;
4. besvimelse;
5. Hævelse (perifer) på benene.

Der skal være en lille vigtig nedbrydning. Hvis en person pludselig har åndenød i hans vandrette stilling (for eksempel under søvn), skyldes det højst sandsynligt, at lungevent hypertension, fordi det som regel ikke observeres i lunghypertension.

I dag er hypertension af lungecirkulationen ganske let diagnosticeret. Det er vigtigt at gennemføre en effektiv lægemiddelbehandling af den underliggende sygdom, og kun så er normalisering af blodtrykket muligt.

Vasorenal hypertension

Vasorenal hypertension - hypertension sekundær, på grund af manglende blodgennemstrømning til nyrerne på grund af nedsatte nyrearterier. Denne type sygdom opdages i 1-5% af tilfældene hos patienter med hypertension.

Årsagerne kan være:

Stenose af nyrearterierne mod aterosklerose, der fremkalder hypertension

• Aterosklerose (i 65-75% af tilfælde af vaskulær hypertension);
• Fibromuskulær dysplasi;
• Renalarterieaneurisme (dens fremspring);
• Trombose hos nyrearterien
• Klemmer nyreskibe (udefra);
• Nyrearterieskade med efterfølgende trombose.

Som regel udvikler den renovaskulære hypertension ubemærket og udvikler sig i lang tid. Højt blodtryk er et af dets første tegn. Desuden er hypertension stabil og ikke modtagelig for konservativ behandling. Patienter lider af hovedpine, smerter i hjertet, klager over tinnitus, tyngde i hovedet, sløret syn og hurtig hjerteslag. Jo før en højkvalitetsdiagnose udføres, desto mere vellykket bliver behandlingen. Det giver både effektive medikamenter og kirurgi, idet der tages hensyn til ætiologi, prævalens og lokalisering af obstruktion af nyrene.

Diastolisk hypertension

Vi ved, at det lavere blodtryk (diastolisk) er fast i det øjeblik, hvor hjertet slår af. Samtidig leveres hjertemusklen med blod. Derfor kalder folk dette presshjerte. Som regel svarer høje lavere satser til høje øvre, hvilket til en vis grad er arteriel hypertension. Det sker, at ved normal systolisk blodtryk viser den diastoliske høje. For eksempel 120/105. Et sådant blodtryk med en forskel på 15-20 enheder kaldes en isoleret diastolisk.

Selv når de er identificeret, betaler de lidt opmærksomhed på ham, fordi de mest er vant til at fokusere på systolisk blodtryk. Isoleret diastolisk hypertension er meget farlig, fordi hjertet er i konstant spænding. Det forstyrrer blodgennemstrømningen, væggene i blodkar mister deres elasticitet, hvilket er fyldt med dannelsen af ​​blodpropper og ændringer i hjertemusklen. Høje satser på diastolisk blodtryk er ofte symptomer på nyresygdom, det endokrine system, hjertesygdomme og forskellige tumorer.

Hvis en person har et diastolisk blodtryk på over 105 mm Hg, er risikoen for myokardieinfarkt 5 gange, og hæmoragisk hjerneslag er 10 gange højere end hos mennesker med normalt lavere blodtryk. Awesome numre. Derfor er det meget vigtigt at konsultere en læge rettidigt for at begynde behandling af denne type hypertension. I dag sørger medicin for et omfattende indtag af stoffer, da mirakelpillen til denne lidelse endnu ikke er opfundet.

Barndoms verden under pres

Desværre er hypertension nu en barndoms sygdom. Dens udbredelse er ifølge forskellige kilder fra 3 til 25%. Hvis i de første år af livet, hypertension er sjælden, så adolescent indikatorer allerede adskiller sig lidt fra voksne. Ofte er det et spørgsmål om den sekundære arterielle hypertension, der signalerer om svigt i en børns organisme. Det skal bemærkes, at nierpatologi hersker.

Hvis et barn ikke har nogen sygdomme, der fremkalder symptomatisk hypertension, anser jeg arteriel hypertension væsentlig. Dets ætiologi er primært forbundet med arvelighed.

Også risikofaktorer er:

1. Barnets personlige karakteristika (mistillid, angst, frygt, tendens til depression);
2. Konstant psyko-følelsesmæssig stress (konflikter i skolen, i familien);
3. Egenskaber af kroppens metaboliske processer;
4. Øget kropsvægt;
5. manglende motion;
6. rygning;
7. Miljøtilstand.

Hvis behandlingen påbegyndes rettidigt, slutter primærhypertension i absolut inddrivelse.

Forældre bør betale øget opmærksomhed for børn. Over en lang periode med forhøjet blodtryk kan ikke mærkes. Enhver klage fra barnet på den fysiske tilstand, enhver visning af en uanstændighed bør ikke forblive ubemærket. Det er meget vigtigt at måle blodtrykket fra tid til anden. Følgende indikatorer betragtes som normale:

• Nyfødte - 60-96 / 40-50mm Hg;
• 1 år - 90-112 / 50-74 mm Hg;
• 2-3 år - 100-112 / 60-74 mm Hg;
• 3-5 år - 100-116 / 60-76 mm Hg;
• 6-9 år - 100-122 / 60-78 mm Hg;
• 10-12 år - 100-126 / 70-82 mm Hg;
• 13-15 år - 110-136 / 70-86 mm Hg

Hvis blodtrykket afviger fra normen, er det nødvendigt at konsultere en kardiolog. Han vil helt sikkert ordinere en omfattende undersøgelse, vil give de nødvendige råd om kost, ikke-medicin behandling for at forhindre alvorlig sygdom i fremtiden.

Første klokker

Lad os tale om de almindelige symptomer på arteriel hypertension. Mange retfærdiggør ofte deres manglende evne til træthed, og kroppen giver allerede fulde signaler, så folk endelig holder øje med deres helbred. Dag efter dag, ved systematisk at ødelægge den menneskelige krop, fører hypertension til alvorlige komplikationer og alvorlige konsekvenser. Et pludseligt hjerteanfald eller et uventet slag er desværre et trist mønster. Udiagnostiseret arteriel hypertension kan "roligt dræbe" en person.

Tallene nedenfor gør dig underligt. For personer med højt blodtryk:

Vaskulære læsioner af benene forekommer 2 gange oftere.

Strokes forekommer 7 gange oftere.

Derfor er det meget vigtigt at besøge en læge, hvis du er bekymret:

1. Hyppige hovedpine;
2. svimmelhed;
3. Pulserende fornemmelser i hovedet;
4. "Fluer" i øjnene og lyder i ørerne;
5. Takykardi (hjertebanken);
6. Smerter i hjertet;
7. Kvalme og svaghed;
8. Puffiness af lemmer og puffiness af ansigt om morgenen;
9. Nummen af ​​lemmerne;
10. Uforklaret angst
11. Irritabilitet, stædighed, kaster fra en ekstrem til en anden.

Forresten, med hensyn til det sidste punkt, efterlader hypertension et aftryk på den menneskelige psyke. Der er endda en særlig medicinsk term "hypertonisk i naturen", så hvis en person pludselig bliver svær at kommunikere, så prøv ikke at ændre det til det bedre. Årsagen ligger i sygdommen, der skal behandles.

Det skal huskes, at hypertension, som ikke er blevet behørigt opmærksom, kan gøre livet meget kortere.

Hvordan kan man leve længere og længere?

Det er nødvendigt at påbegynde behandlingen af ​​arteriel hypertension med ændringer i ens livsstil og ikke-medicin behandling. (Undtagelsen er sekundær hypertension syndrom. I sådanne tilfælde er behandling af sygdommen, hvis symptom er hypertension også ordineret).

Nu er det nødvendigt at bemærke en betydelig nuance. Alle aspekter af ikke-lægemiddelterapi, som vil blive diskuteret yderligere, vedrører sekundær forebyggelse af arteriel hypertension. Det anbefales til patienter, der allerede har diagnosticeret hypertension, for at forhindre forekomsten af ​​komplikationer. Hvis du ikke har lyst til at slutte sig til rækken af ​​patienter med arteriel hypertension, skal du bare gøre primær forebyggelse, hvilket indebærer forebyggelse af denne lumske sygdom og omfatter alle de samme fremgangsmåder til ikke-medicinsk behandling.

Daglig moderat fysisk aktivitet

Det er bevist, at regelmæssig motion reducerer systolisk og diastolisk blodtryk med 5-10 mm Hg. Art. Prøv at studere mindst 3 gange om ugen i 30-45 minutter. Det handler ikke om udmattende træning. Du kan gå, svømme i en dam eller pool, cykle eller endda bare arbejde i haven på din fritid. Sådanne fornøjelige aktiviteter understøtter det kardiovaskulære system, stimulerer metabolske processer og hjælper med at reducere kolesterol.

Gunstigt regime for arbejde og hvile

Ofte anbefaler lægerne vekslende fysisk aktivitet med perioder med afslapning og afslapning. Når du læser din yndlingslitteratur, lytter til behagelig musik, kan ekstra søvn med dagpenge medføre mange fordele. Hvis regimet observeres, finder normalisering af nervesystemets funktioner og vaskulære reaktioner sted.

Afbryd rygning og alkohol

Af en eller anden grund gør eksemplet om en dårlig hest, der dræbes af en dråbe nikotin, meget få mennesker til at finde sig fra en anden puff. Men denne lidenskab ødelægger faktisk kroppen. Fra nikotin begynder hjertet at slå i en hurtigere rytme, hvilket fører til en spasme af blodkar. Dette komplicerer i høj grad arbejdet i et vitalt organ. Rygere er dobbelt så tilbøjelige til at dø af hjerte-kar-problemer. Denne afhængighed øger risikoen for aterosklerose betydeligt. Selv hvis blodtrykket vender tilbage til det normale, har folk, der fortsætter med at ryge, stadig en øget risiko for koronar hjertesygdom. At deltage i denne vane er et must!

Du bør genoverveje deres holdning til alkohol. Der er en "beroligende" opfattelse, at dens modtagelse udvider blodkarrene. Faktisk sker det i kort tid, men så sker deres lange spasmer. Dette "spil af fartøjer" til ekspansion - indsnævring forringer betydeligt nyrernes arbejde. De begynder at filtrere og rense blodet værre fra skadelige produkter af stofskifte. Tænk, er det værd at risikere dit helbred?

Vægt normalisering

Du skal følge ham! Forskere har vist et tæt forhold mellem forhøjet blodtryk og overvægt. Det viser sig at med et tab på 5 kg, systolisk blodtryk falder med 5,4 mm Hg. Art. Og diastolisk - 2,4 mm Hg. Art. Det bør begrænse brugen af ​​salt, fedt og let fordøjelige kulhydrater. Kosten skal være mere vegetabilsk og mejeriprodukter med et lavt fedtindhold.

Normaliser vægten på to måder:

1. Reducer kalorieindtag
2. Forøg energikostnaderne.

Kun hvis ikke-farmakologisk terapi viser sig ineffektiv, suppleres den med lægemiddelterapi.

Det er vigtigt! Ifølge resultaterne af den foreløbige diagnose kan kun en læge ordinere et lægemiddel, som vil bidrage til at mindske trykket og have en gavnlig effekt på risikofaktorer. Det medicinske princip for Nolinocere ("gør ingen skade") er også relevant for dem, der forsøger at engagere sig i farmakologisk initiativ.

Narkotikabehandling af hypertension

Diuretika (diuretika)

Diuretika anbefalet til hypertension omfatter:

• hydrochlorthiazid;
• indapamid;
• Indapamid retard;
• xipamid;
• Triamteren.

Disse lægemidler har vist sig at være yderst effektive lægemidler, som har en positiv effekt på det kardiovaskulære system og tolereres let af patienterne. Ofte er det hos dem, at hypertension begynder at blive behandlet, forudsat at der ikke er kontraindikationer i form af diabetes mellitus og gigt.

De øger mængden af ​​urin udskilles af kroppen, som fjerner overskydende vand og natrium. Diuretika ordineres ofte i kombination med andre lægemidler, som reducerer blodtrykket.

Alpha blokkere

• Zhoksazozin;
• prazosin;
• Terazosin.

Narkotika har en høj grad af tolerabilitet. De har en gavnlig effekt på blodplasmaets lipidprofil, påvirker ikke blodsukkerniveauet, reducerer blodtrykket uden en signifikant stigning i hjertefrekvensen, men de har en meget signifikant bivirkning. Den såkaldte effekt af den første dosis, når svimmelhed og bevidsthedstab er muligt, når man går fra en vandret position til en vertikal. For at undgå ortostatisk hypotension (det er hvad denne tilstand kaldes), når man først tager alfa-blokkere, skal diuretika først afbrydes, tag lægemidlet i minimumsdoseringen og forsøge at gøre det, før man går i seng.

Betablokkere

• atenolol;
• betaxolol;
• bisoprolol;
• carvedilol;
• metoprolol;
• nadolol;

Alle disse lægemidler er meget effektive og sikre. De blokerer påvirkning af nervesystemet på hjertet og reducerer hyppigheden af ​​dets sammentrækninger. Som et resultat sænker hjerterytmen, det begynder at arbejde mere økonomisk, blodtrykket falder.

Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere

• captopril;
• perindopril;
• ramipril;
• trandolapril;
• fosinopril;
• Enalapril.

Disse lægemidler har en høj grad af effektivitet. De tolereres godt af patienterne. ACE-hæmmere forhindrer dannelsen af ​​angiotensin II, et hormon, der forårsager vasokonstriktion. På grund af dette udvides perifere blodkar, bliver hjertet lettere og blodtrykket falder. Når du tager disse lægemidler, reduceres risikoen for nefropati på baggrund af diabetes mellitus, morfofunktionelle ændringer, såvel som død i mennesker, der lider af hjertesvigt.

Angiotensin II antagonister

• Valzartan;
• irbesartan;
• candesartan;
• Losartan.

Denne gruppe af lægemidler har til formål at blokere ovennævnte angiotensin II. De ordineres i tilfælde, hvor det er umuligt at behandle med en angiotensin-konverterende enzymhæmmer, fordi lægemidlet har lignende egenskaber. De neutraliserer også effekten af ​​angiotensin II på blodkar, fremmer deres ekspansion og lavere blodtryk. Det er værd at bemærke, at disse stoffer i nogle tilfælde overstiger effektiviteten af ​​ACE-hæmmere.

Calciumantagonister

• verapamil;
• diltiazem;
• nifedipin;
• Norvasc;
• Plendil.

Alle stoffer i denne gruppe udvider skibene og øger deres diameter, forhindrer udviklingen af ​​slagtilfælde. De er meget effektive og tolereres let af patienterne. De har et bredt nok positivt udvalg af egenskaber med en lille liste over kontraindikationer, som gør det muligt at anvende dem aktivt til behandling af hypertension hos patienter i forskellige kliniske kategorier og aldersgrupper. Ved behandling af hypertension er calciumantagonister mest efterspurgte i kombinationsterapi.

I tilfælde af arteriel hypertension bør ikke-farmakologiske behandlingsmetoder overholdes nøje, blodtrykssikker medicin skal tages dagligt, og blodtrykket måles.

Ingen "pusterum" i terapi: Så snart trykket igen når forhøjede niveauer, vil målorganerne igen blive sårbare, og risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde vil stige. Behandling er ikke begrænset til et kursus. Dette er en lang og gradvis proces, så du skal være tålmodig og nøje følge anbefalingerne fra eksperter, så vil verden igen begynde at spille med lyse farver og blive fyldt med nye livbevidste lyde.