Essensen af ​​hjertets ablation: indikationer, hvordan er den postoperative periode

Fra denne artikel lærer du: Hvad er kernen i en sådan hjerteoperation som radiofrekvensablation (RFA), i hvilke tilfælde det kan vises. Hvordan er indgrebet, og hvordan man forbereder sig på det. Kan der være komplikationer, og hvad man kan forvente i den postoperative periode.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Ved radiofrekvensen menes ablation at være en lav-indvirkende (minimal invasiv) kirurgisk operation på hjertet, der har til formål at eliminere rytmeforstyrrelser. Det betragtes som en af ​​de mest effektive behandlingsmetoder, da selv de mest alvorlige former for arytmier kan helbredes for evigt. En yderligere fordel ved operationen af ​​RFA er let patienttolerance og fraværet af indsnit. Den eneste ulempe er den høje pris på grund af behovet for at bruge dyrt højpræcisionsudstyr.

Det sjældne navn for driften af ​​radiofrekvensablation tyder på, at den bruges til at behandle et smalt udvalg af hjertesygdomme. Men også kaldet kosmetisk kirurgi for at fjerne åreknuder i underekstremiteterne. Ablation af hjertet kan ikke kun være radiofrekvens, men også laser og ultralyd.

Læger griber ind af hjertekirurger i specialiserede kardiologiske centre.

Betydningen af ​​operationen

Hovedårsagen til de fleste hjertearytmier er forekomsten af ​​patologiske (yderligere, unormale) foci-genererende stimulerende impulser. På grund af dem ud over normale regelmæssige sammentrækninger gør myokardiet yderligere kaotiske.

Formålet med radiofrekvensablation af hjertet er at opdage og ødelægge disse ektopiske (unormale) foci af arytmiske impulser. Dette kan opnås takket være de fysiske virkninger af højfrekvente radiobølger. I kontakt med hjertevævene opvarmer de dem til 60 grader ved kontaktpunktet. En sådan termisk effekt er tilstrækkelig til ødelæggelsen og transformationen i aret af følsomt nervevæv, som er patologiske foci for arytmi.

De vigtigste forskelle i RFA fra klassiske interventioner i hjertkirurgi:

• Udført på et arbejdende hjerte med minimal bedøvelse.
• Kræver ikke en enkelt snit.
• Ikke ledsaget af ødelæggelsen af ​​sunde områder i myokardiet.
• Der er ingen direkte kontakt mellem hjertet og omgivelserne (lukket endovaskulær kirurgi gennem vaskulære punkteringer ved hjælp af specielle manipulatorkateter).
• Det er muligt kun at udføre RFA i specialiserede kardiologiske centre, hvor der er det nødvendige højpræcisionsudstyr.

Indikationer: hvem har brug for kirurgi

Uanset hvor sikkert interventionen er, forbliver den altid en kirurgisk operation, da det indebærer visse risici og trusler. Denne regel gælder for radiofrekvensablation. Virkningen af ​​dens gennemførelse er kun besluttet af en specialist, og ikke af en patient. Indikationer kan være sådan:

1. Alvorlige former for permanent eller paroxysmal atrial fibrillationsvarianter, der ikke kan behandles.
2. Paroxysmal supraventrikulær og ventrikulær takykardi.
3. Vedvarende supraventricular premature beats.
4. Wolff-Parkinson-White syndrom.
5. Hypertrofisk kardiomyopati (forøgelse og fortykning af myokardiet) ledsaget af vanskeligheder i udstrømningen af ​​blod fra hjertet.

De vigtigste indikationer for RFA er udtalte supraventriculære arytmier (fra atriens vægge og knuden mellem dem og ventriklerne), hvis de ikke kan behandles.

Kontraindikationer

På trods af tilstedeværelsen af ​​beviser udføres ablation af hjertet ved radiobølger ikke, hvis patienten har:

• Eventuelle infektiøse suppurative processer.
• Fænomenet endokarditis (betændelse i hjertets indre lag).
• Dekompenseret (alvorlig) hjertesvigt.
• Alvorlig aterosklerose og trombose i koronararterierne.
• Myokardieinfarkt og den næste periode efter det (mindst 6 måneder).
• Hyppige angreb angina pectoris.
• Hjernens aneurysme.
• Malign hypertoni med kriser over.
• Allergi med iod.
• Anæmi 3 grader.
• Alvorlig generel tilstand af patienten, lever-, nyre- og lungesufficiens.
• Dårlig og øget blodkoagulering.

Sådan forbereder du dig

Den positive virkning af operationen afhænger af den korrekte forberedelse. Det omfatter undersøgelse og overholdelse af anbefalingerne fra den præoperative periode.

undersøgelse

Standarddiagnostikprogrammet før RFA antyder:

• generel analyse og blodsukker
• urinanalyse;
• markører af hepatitis, HIV og syfilis;
• blodbiokemi og koagulogram;
• bryst radiografi;
• EKG og fuldstændig elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet;
• Holter overvågning;
• Ultralyd af hjertet;
• stress test - øget nervøs irritabilitet
• tomografi (MR eller CT);
• Høring af forskellige specialister af nødvendighed (neuropatolog, endokrinolog, pulmonologist osv.) Og en anæstesiolog.

Før operationen

2-3 dage før den planlagte dato for RFA er patientens hjerte indlagt på hospitalet. Dette er nødvendigt for at kunne foretage kontrolundersøgelser og forberede sig på interventionen:

1. Overholdelse af regimet af fysisk og psyko-emotionel fred.
2. Afbrydelse af antiarytmiske lægemidler under daglig overvågning af EKG, puls og tryk.
3. Korrekt ernæring (at overeat, eliminere fedtholdig, grov og irriterende mad).
4. Det sidste måltid er om aftenen før operationen (8-12 timer) i form af en lys middag.
5. Om morgenen på interventionsdagen:

• du kan ikke spise og drikke;
• du er nødt til at forberede det kirurgiske felt - barber håret i de indinale femorale områder.

Som alt går, er stadierne af operationen

Radiofrekvensablation udføres i operationsstuen med streng sterilitet ved hjælp af specialudstyr. Sekvensen af ​​handlinger under RFA er som følger:

• En anæstesiolog installerer et kateter i en vene på armen og udfører anæstesi. I klassiske tilfælde er der ikke behov for dyb anæstesi. Hovedmålet er at tilvejebringe immobiliseret stilling og roe patienten.
• Kardiurgirurg infiltrerer (nedskærer) lokalbedøvelsen (novokain, lidokain) på huden i den inguinale region på stedet for pulsationen af ​​lårbenet.
• Et specielt kateter med en nål punkterede (pierced) lårbenet og injicerede dette kateter ind i dets lumen op mod hjertet.
• En sprøjte forbundet med kateteret injiceres med et røntgenkontrastmiddeljod (Verografin, Triombrast), når kateteret bevæger sig gennem karrene.
• På tidspunktet for indgivelsen af ​​lægemidlet passerer røntgenstråler gennem patienten. Dette er nødvendigt for at se på den digitale skærm, hvor kateteret er placeret, og hvordan skibe passerer til hjertet.
• Når kateteret er i hjertets hulrum, indsættes elektroder gennem dets lumen. Lænker dem mod forskellige dele af den indre overflade af atrierne, en elektroaktivitetsoptagelse (EKG) udføres.
• Direkte radiofrekvensablation af de hjerteområder, hvor elektroden detekterer ektopiske (anomale) foci af elektriske impulser, forbrændes straks ved udsættelse for højfrekvente radiobølger. Når dette sker, opvarmes kun det område, som elektroden berører på. Som følge heraf bliver de ødelagt og genererer ikke længere spændingsimpulser.
• Således undersøges alle dele af hjertet successivt og ødelægger ektopiske foci i dem. Operationen er afsluttet, når der ikke er tegn på arytmogen aktivitet på EKG.
• Katetrene fjernes fra karrene, og hudens punkteringssted lukkes med en steril dressing.
• Hvis der ifølge ECG-data ikke findes ektopiske foci, men den normale rytme ikke genoprettes, er implantationen af ​​en kunstig pacemaker indikeret.

Varigheden af ​​RFA afhænger af sygdommen, for hvilken den udføres, og ligger fra en time for Wolf-Parkinson-White-syndrom til 6 timer for atrieflimren.

Klik på billedet for at forstørre

Liv efter operation og rehabilitering

Patienter, der gennemgår radiofrekvensablation af hjertet, er på hospitalet under tilsyn af læger i 2-4 dage. På den første dag i den postoperative periode vises strenge sengelukker, EKG og tonometri hver 6. time. Anæstesi er sjældent påkrævet, fordi smerten i punkteringsområdet er mindre.

Tilladt kost i en lille mængde. Fra den anden dag kan du stå op og gå først langs korridoren og derefter på hospitalet. Forbinding udføres nødvendigvis, og det vurderes, om et hæmatom er dannet i området med karrets punktering. Hvis der i denne periode ikke er komplikationer, og patientens tilstand er tilfredsstillende, bliver han afladet med 3-4 dage. Unge patienter, hvis intervention er gået hurtigt, kan aflades så tidligt som 2 dage.

Beslutningen om evnen til at arbejde er taget af den behandlende læge i hvert enkelt tilfælde. Den generelt accepterede periode med rehabilitering er 2-3 måneder. På dette tidspunkt kan modtagelse af svage antikoagulanter (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Clopidogrel) og antiarytmiske lægemidler (Propranolol, Verapamil, Amiodarone) angives.

Sørg for at følge disse anbefalinger:

• En kost, der begrænser animalsk fedt, flydende og salt.
• Undtagelse af kaffe, alkohol, rygning.
• Den sparsomme tilstand (en undtagelse for tungt fysisk arbejde og stress).

Hvis eksperterne udførte hjertets RFA i henhold til indikationerne og i det korrekte volumen, og patienten overholder alle anbefalingerne, kan et positivt resultat ses fra de første dage efter interventionen.

Sandsynligheden for komplikationer og prognose

I 95% af anmeldelserne er specialisterne og patienterne positive, og de er tilfredse med resultaterne af radiofrekvensablation af hjertet. Overlevelse hos unge med Wolf-Parkinson-White syndrom og supraventricular paroxysmale takykardier giver en livslang effekt. Atrieflimren foregår for altid i 75%, og i 20% varer den i ubestemt tid (måneder, år) eller reducerer sværhedsgraden.

Sandsynligheden for komplikationer overstiger ikke 1%: Forværring af arytmier, skade på blodkar med blødning og hæmatomer, blodpropper, nyresvigt, indsnævring af lungerne og stagnation af blod i lungerne. De forekommer hovedsageligt hos ældre patienter med alvorlige former for atrieflimren og samtidige sygdomme (diabetes, koagulationsforstyrrelser osv.).

Radiofrekvensablation er en moderne og korrekt løsning på problemer forbundet med svær hjertearytmi.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Radiofrekvens Ablation of the Heart (RFA): kirurgi, indikation, resultat

For få årtier siden oplevede patienter med rytmeforstyrrelser af typen takykardi (hjertebanken) alvorlige symptomer og havde stor risiko for hjertekomplikationer som tromboembolisme, hjerteanfald og slagtilfælde. Dette skyldes det faktum, at ikke altid velvalgt medicinsk terapi kunne forhindre pludselige angreb (paroxysmer) af takyarytmier og holde puls i den rigtige rytme.

I øjeblikket løses problemet med accelererede impulser på hjertemusklen, som er grundlaget for takykardi, radikalt ved anvendelse af radiofrekvensablation (RFA) eller metoden til "cauterization of the heart". Ved hjælp af denne teknik elimineres et lille vævsområde, der udfører den patologisk hyppige stimulation af hjertemusklen. Dette gøres ved at udsætte stoffet for radiofrekvenssignaler, der har en skadelig effekt. Som følge heraf afbrydes impulsernes ekstra vej, samtidig med at impulsernes normale stier ikke beskadiges, og hjertet reduceres i sin sædvanlige rytme med en frekvens på 60-90 slag pr. Minut.

Indikationer for kirurgi

De vigtigste indikationer for radiofrekvens kateter ablation er rytmeforstyrrelser af typen af ​​takykardi eller takyarytmi. Disse omfatter:

Atrieflimren er en rytmeforstyrrelse, hvor de atriale muskelfibre samler sig individuelt, isoleret fra hinanden og ikke synkront som i en normal rytme. Dette skaber en mekanisme for cirkulationen af ​​pulsen, og der er et patologisk fokus på excitation i atrierne. Denne excitation strækker sig til ventriklerne, som også begynder at indgå i kontrakt ofte, hvilket medfører en forringelse af patientens generelle tilstand. Hjertefrekvensen når samtidig 100-150 slag per minut, nogle gange mere.

Kontraindikationer

På trods af, at metoden er tilgængelig og lav invasiv, har den sine egne kontraindikationer. Så RFA-metoden kan ikke anvendes, hvis patienten har følgende sygdomme:

1. Akut myokardieinfarkt,
2. Akut slagtilfælde
3. Feber og akutte smitsomme sygdomme,
4. Forværring af kroniske sygdomme (bronchial astma, dekompensation af diabetes mellitus, eksacerbation af mavesår, etc.),
5. anæmi,
6. Alvorlig nedsat nyre- og leverfare.

Forberedelse af proceduren

Hospitalisering på hospitalet, hvor ablation skal udføres, udføres på en planlagt måde. For at gøre dette skal patienten maksimalt undersøges i klinikken på bopælsstedet af den deltagende arytmolog, og han skal også modtage en konsultation med en kardiurgirurg.

Listen over undersøgelser inden operationen omfatter:

• Generelle blod- og urintest,
• Analyse af blodkoagulationssystemet - INR, protrombintid, protrombinindeks, APTTV, blodkoaguleringstid (VSC),
• Ultralyd i hjertet (ekkokardioskopi),
• EKG, og om nødvendigt overvågning af Holter ECG (evaluering af hjertefrekvens på EKG pr. Dag),
• CPEFI - transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse - kan være nødvendigt, hvis lægen skal nøjagtigt bestemme lokaliseringen af ​​kilden til patologisk opblussen samt om der ikke er registreret nogen EKG-rytme, selv om patienten stadig har klager over begyndelsen af ​​hjertebanken,
• Patienter med myokardisk iskæmi kan påvist at gennemgå koronar angiografi (CAG) før operationen,
• Eliminering af foci for kronisk infektion - høring af en tandlæge og ENT læge, samt en urolog for mænd og en gynækolog for kvinder - ligesom før enhver operation,
• Blodprøvning for HIV, viral hepatitis og syfilis.

Efter at patienten er planlagt til operation, skal han indlægges på hospitalet to til tre dage før den planlagte dato. Dagen før operationen bør du nægte at tage antiarytmisk eller andre lægemidler, der kan påvirke hjerterytmen, men kun i samråd med din læge.

På tærsklen til operationen om aftenen har patienten råd til en lys middag, men der skal ikke være morgenmad om morgenen.

Det er vigtigt for patienten at opretholde en positiv holdning, fordi interventionens succes og den postoperative periode afhænger stort set af den psykologiske situation omkring patienten.

Hvordan udføres kirurgi for arytmier?

Før patienten bliver taget til røntgenoperationsafdelingen, undersøges han af en anæstesiolog for at bestemme mulige kontraindikationer til anæstesi. Anæstesi er kombineret, det vil sige beroligende midler injiceres intravenøst ​​i patienten, og en lokalbedøvelse injiceres i huden på stedet for kateterindsatsen. Mest almindeligt er lårarterien eller venen i lyskeområdet valgt.

Næste er introduktionen af ​​dirigenten (Introducer), som er en tynd sonde med en miniature sensor i slutningen. Hvert trin overvåges ved hjælp af det nyeste røntgenudstyr, indtil sonden er installeret i en bestemt del af hjertet, afhængigt af om arytmen kommer fra - i atriumet eller i ventriklen.

Det næste skridt efter adgang til hjertet "indefra" er at fastslå den nøjagtige lokalisering af en ekstra kilde til excitation af hjertemusklen. "Ved øje" er et sådant sted naturligvis umuligt at etablere, især da fibrene er de mindste dele af muskelvævet. I dette tilfælde kommer endo EFI til støtte for den doktor-endovaskulære (intravaskulære) elektrofysiologiske undersøgelse.

En EFI udføres som følger - gennem indførerne, som allerede er installeret i lumen i den førende arterie eller venen, indsættes elektroden fra specialudstyret, og hjertemusklen stimuleres med fysiologiske strømudladninger. Hvis dette stimulerede område af hjertevæv udfører pulser i normal tilstand, forekommer der ikke en signifikant stigning i puls. Det betyder, at det ikke er nødvendigt at cauterize dette område.

Dernæst stimulerer elektroden følgende områder, indtil der opnås en unormal impuls fra hjertemusklen på EKG. Et sådant sted er det ønskede og kræver ablation (destruktion). Det er netop i forbindelse med søgen efter det ønskede vævssted, at varigheden af ​​operationen kan variere fra en og en halv til seks timer.

Efter proceduren forventer lægen 10-20 minutter, og hvis EKG'en fortsætter med at registrere en normal hjerterytme, skal du fjerne kateteret og påføre et aseptisk bandage på hudens punkteringssted (punktering).

Derefter skal patienten overholde strenge sengelukker i løbet af dagen, og efter et par dage kan der udtages fra hospitalet under observation senere i klinikken på bopælsstedet.

Video: Kateterablation for arytmier

Mulige komplikationer

Ablation kirurgi er mindre traumatisk, så komplikationer kan forekomme i ekstremt sjældne tilfælde (mindre end 1%). Imidlertid registreres følgende ugunstige tilstande efter operationen:

1. Infektiøs-inflammatorisk - hud suppuration ved punkteringsstedet, infektiv endokarditis (betændelse i hjertets indre hulrum),
2. Tromboemboliske komplikationer - dannelsen af ​​blodpropper som følge af traumer i vaskulærvæggen og deres spredning gennem indre organers kar,
3. Hjerterytmeforstyrrelser
4. Perforering af arterierne og hjertevæggen med et kateter og en probe.

Omkostninger ved RFA-drift

I øjeblikket er operationen tilgængelig i enhver stor by, der har kardiologiklinikker udstyret med en hjerteoperation enhed og de nødvendige instrumenter.

Omkostningerne ved operationen varierer fra 30 tusind rubler (RFA med atrieflimren og atriale takykardier) til 140 tusind rubler (RFA med ventrikulære takykardier) i forskellige klinikker. Operationen kan betales fra det føderale eller regionale budget, hvis patienten får kvote i sundhedsministeriets regionale afdelinger. Hvis patienten ikke kan forvente at modtage kvote i flere måneder, har han ret til at modtage denne type højteknologisk lægehjælp til betalte ydelser.

For eksempel findes der i Moskva tjenester til RFA ved Center for Endokirurgi og Litotripsy, hos Volyn Hospital, ved Institut for Kirurgi opkaldt efter. Vishnevsky, i forskningsinstitutet SP dem. Sklifosovsky, samt i andre klinikker.

I St. Petersborg udføres lignende operationer på Military Medical Academy. Kirov, i FIZI dem. Almazov, i SPGMU dem. Pavlov, i klinikken til dem. Peter den store, i den regionale hjerte dispensation og i andre medicinske institutioner i byen.

Livsstil og prognose efter operationen

Livsstil efter operationen skal overholde følgende principper:

• Rationel ernæring. På grund af det faktum, at hovedårsagen til hjerterytmeforstyrrelser er koronar hjertesygdom, bør du stræbe efter forebyggende foranstaltninger, som reducerer niveauet af "skadeligt" kolesterol i blodplasmaet og forhindrer dets deponering på væggene i blodkar, der fodrer hjertemusklen. Den vigtigste af disse begivenheder er at reducere forbruget af animalske fedtstoffer, fastfoodprodukter, stegte og saltede fødevarer. Korn, bælgfrugter, vegetabilske olier, magert kød og fjerkræ, mejeriprodukter er velkomne.
• Tilstrækkelig fysisk aktivitet. Gør lys gymnastik, gå og let løbe er god for hjertets og blodkarets sundhed, men bør startes et par uger efter operationen og kun med tilladelse fra den behandlende læge.
• Afvisning af dårlige vaner Forskere har længe bevist, at rygning og alkohol ikke blot beskadiger vaskulærvæg og hjerte indefra, men kan også have en direkte arytmogen virkning, det vil sige provokere paroxysmale takyarytmier. Derfor er ophør af rygning og afvisning af stærke alkoholholdige drikkevarer i store mængder forebyggelse af rytmeforstyrrelser.

Afslutningsvis skal det bemærkes - på trods af at RFA er et kirurgisk indgreb i kroppen, er risikoen for komplikationer forholdsvis lille, men fordelene ved operationen er utvivlsomt. Størstedelen af ​​patienterne vurderer ved anmeldelser at stoppe med at opleve ubehagelige symptomer og har mindre risiko for vaskulære ulykker forbundet med paroxysmale takyarytmier.

Radiofrekvens ablation af hjertet: hvad det er og hvordan det udføres

Radiofrekvens ablation af hjertet er en af ​​de mest almindelige hjerteoperationer, som er ordineret til atrieflimren ledsaget af komplikationer.

Denne behandlingsmetode blev først brugt i 90'erne, men taber stadig ikke dets relevans og er et glimrende alternativ til langtidsbehandling af lægemidler.

Da proceduren er minimalt invasiv, er der ikke behov for at skære en person med den, hvilket også er en utvivlsomt fordel. I hvilke tilfælde er hjertets RFA foreskrevet, hvordan er det udført, og hvilke komplikationer kan der opstå efter en sådan intervention? Om dette videre.

Betydningen af ​​operationen

På professionelt sprog kaldes denne type operation også ofte kateterablation, hovedopgaven er at fjerne en hjerterytmeforstyrrelse.

Mange ledende kardiologer anser en sådan teknik for at være den mest effektive, fordi med den hjælp kan selv de mest avancerede former for arytmi fjernes for evigt. Desuden er denne operation optimal, fordi den tolereres meget godt af patienterne på grund af manglende behov for at lave snit.

Teknikken bruges til at eliminere et snævert udvalg af hjertepatologier, mange læger henviser det til en række kosmetiske. I dag kan operationen udføres ikke kun med radiofrekvens, men også med ultralyd og laserudstyr.

Som lægen viser, er hjerterytmen i de fleste tilfælde en konsekvens af tilstedeværelsen af ​​patologiske foci, der genererer excitatoriske impulser. Det er på grund af dem, at hjertemusklen gør ekstra vilkårlige sammentrækninger.

Operationen udføres for at detektere og ødelægge kilder til arytmiske pulsationer.

Når der kommer i kontakt med myokardvæv, opvarmer radiofrekvensbølgerne op til 60 grader, takket være hvilket patogen nervevæv falder sammen og bliver til ar.

Fordele ved teknikken

De fleste eksperter anbefaler patienter, der lider af hjertearytmi, til at udføre denne type operation, da det har følgende fordele:

• udført med minimal bedøvelse;
• der er ikke behov for indsnit;
• der er ingen risiko for skade på sunde områder i hjertet;
• under proceduren er myokardiet ikke i kontakt med miljøet, da operationen udføres ved at punktere fartøjerne;
• Proceduren udføres ved hjælp af udstyr i høj klasse, hvilket minimerer risikoen for bivirkninger og komplikationer.

Den eneste ulempe ved denne teknik er dens høje omkostninger. Ikke alle patienter, der lider af arytmi, har mulighed for at betale for en sådan dyr operation.

Afhængigt af hvilket problem du skal løse, varierer omkostningerne ved proceduren fra 30.000 til 250.000 rubler. Den dyreste form for intervention er i atriel fladder.

Typer og variationer af RFA

Hos voksne patienter og børn udføres operationen på samme måde. I øjeblikket tilbyder klinikker følgende typer procedurer:

1. Laser. Virkningen på de berørte områder udføres ved hjælp af en stråle. Laserstråling forårsager forbrændinger, der fører til ardannelse. På trods af at en sådan operation anses for at være en af ​​de mest effektive, er det i nogle tilfælde nødvendigt at gentage det for at stabilisere myokardiet. Denne type intervention betragtes som den sikreste, da den udføres ved anvendelse af katetre, gennem hvilke et kontrastmiddel injiceres eller elektroder holdes.
2. Ultralyd ablation af hjertet. Det er meget almindeligt, fordi der ikke er nogen smerte under proceduren. Det eneste, en patient vil opleve, når der indsættes et kateter, er mindre ubehag. For en sådan intervention kræver specielt udstyr, der udsender ultralydbølger.
3. Radiofrekvens Det gøres ved hjælp af højfrekvente strømme. De fleste kardiologer foretrækker denne metode, fordi den er den mest effektive. Effekten af ​​strøm bidrager til den sikre vækst af arvæv, mens kirurgen ikke behøver at forbyde myokardets integritet. Operationen udføres under lokalbedøvelse, lægen overvåger hvad der sker ved hjælp af en konstant røntgenstråle. Denne teknik er den sikreste, det beskadiger ikke sundt væv, myokardiet regenereres uafhængigt.

vidnesbyrd

Ligesom enhver anden kirurgisk operation giver dette risiko for forekomst af visse konsekvenser, derfor er det kun foreskrevet, hvis der er absolutte indikationer.

Før den anbefales til patienten, skal kardiologen foretage den nødvendige diagnose og identificere det overordnede kliniske billede for at sikre, at proceduren er hensigtsmæssig.

Indikationer for hjertets RFA er:

• alvorlig arytmi, ledsaget af konstante angreb af hjertearytmi, hvor lægemiddelbehandling er ineffektiv
• atrieflimren;
• forøgelsen og fortykkelsen af ​​myokardets vægge, hvilket fører til dysfunktion af blodcirkulationen i myokardiet
• ventrikulær takykardi;
• paroxysmal takykardi
• Wolff-Parkinson-White syndrom;
• supraventricular extrasystole persistent form.

Eksperter hævder, at sådanne operationer kun udføres i tilfælde, hvor modtagelse af ordinerede lægemidler ikke giver et positivt resultat i lang tid.

Kontraindikationer

Selv med absolut vidnesbyrd udføres proceduren ikke i nærvær af sådanne tilstande som:

• graviditet;
• betændelse i det indre lag af myokardiet
• forværring af smitsomme sygdomme ledsaget af suppuration
• aneurisme;
• svær hjertesvigt
• Trin 2 og 3 af trombose i kranspulsåre;
• allergisk reaktion på iod;
• for nylig lidt et hjerteanfald (operationen er kun tilladt efter seks måneder);
• anæmi klasse 3;
• vedvarende angina
• nyre- og lungesufficiens
• blodkoagulationsproblemer.

Hvis nogen af ​​disse kontraindikationer er til stede, er det forbudt at udføre operationen, da indgreb kun kan forværre situationen og forværre patientens tilstand.

Forbereder RFA

Kardiologer hævder, at det endelige resultat afhænger stort set af, hvor godt forberedelsen blev udført. Patienten skal ikke blot gennemgå en fuldstændig undersøgelse, men også nøje at følge alle anbefalinger fra lægen.

Standarddiagnostik omfatter følgende trin:

1. Generel analyse af blod og urin.
2. Biokemi.
3. Koagulation.
4. Røntgen af ​​brystet.
5. MRI i hjertet.
6. Testning for hiv, syfilis og hepatitis.
7. Test for øget nervøs excitabilitet.
8. Ultralydundersøgelse af hjertemusklen.
9. Elektrofysiologisk undersøgelse af myokardiet.

I de sjældneste tilfælde foreskrives patienten også en konsultation med en neuropatolog og en endokrinolog.

Generelle anbefalinger før operationen

2 dage før arrangementet lægges patienten på klinikken. Det er nødvendigt at foretage alle nødvendige undersøgelser.

Han skal huske følgende regler:

• træning indebærer manglende fysisk aktivitet, stress og nervøse følelser, patienten skal være i ro
• 2 dage påkrævet for at stoppe med at tage antiarytmiske lægemidler
• det er nødvendigt at overholde korrekt ernæring, fjerne fedtholdige og stegte fødevarer fra kosten;
• Det sidste måltid før operationen skal være senest 12 timer;
• På dagen for proceduren skal patienten ikke være fuld og spise, og det er også nødvendigt at barbere håret i ljummen og hofterne.

Hvordan tingene går

Radiofrekvensablation udføres med fuldstændig sterilitet på kontoret, udstyret med det nødvendige udstyr.

De vigtigste faser af proceduren:

• Anæstesiologen administrerer anæstesi til patienten. I de fleste tilfælde er lav narkose tilstrækkelig, da hovedopgaven er at immobilisere patienten og berolige ham.
• Hjertesirurg indfører anæstesi på stedet for pulsationen af ​​lårbenet.
• Så er det punkteret af et kateter, det er indsat i retning af myokardiet gennem lumen.
• Ved hjælp af en sprøjte injiceres et radioaktivt stof. Det er nødvendigt for yderligere visualisering.
• Med indførelsen af ​​lægemidlet gennem patienten, passerer røntgenstråler, som hjælper med at bestemme præcis, hvor kateteret er placeret, og hvordan går skibene til hjertet.
• Når kateteret kommer ind i myokardområdet, indføres særlige elektroder gennem lumenet, hvorved elektrisk aktivitet bestemmes.
• Områder, hvor elektrisk pulsering detekteres, bliver cauterized af radiofrekvensbølger. Kun de steder opvarmes, hvor elektroden læner sig. Som følge heraf falder de berørte væv sammen, impulserne ophører med at blive regenereret.
• Operationen betragtes kun som afsluttet, efter at der ikke er vist tegn på arytmisk aktivitet på EKG.

Derefter fjernes katetrene forsigtigt fra karrene, en steril dressing påføres de punkterede steder. Eksperter advarer om, at effektiviteten af ​​proceduren afhænger i vid udstrækning af hvilken sygdom der blev diagnosticeret hos patienten, og hvad der forårsagede behovet for kirurgisk indgreb.

rehabilitering

Efter RFA skal patienten forblive i klinikken i de næste 2-5 dage, hvorefter decharge normalt opstår. De første 24 timer efter proceduren er forpligtet til at overholde sengeluften.

Hvert 6 timer vil patienten have et EKG for at overvåge tilstanden. På grund af det faktum, at der under operationen foretages minimal punktering, føler de fleste patienter ikke smerte og føler sig godt i den postoperative periode.

Med hensyn til fysisk aktivitet efter operationen er det kun tilladt den anden dag.

Patienten må langsomt bevæge sig rundt om afdelingen, og belastningen skal øges gradvist.

De første par uger er forpligtet til at overholde kosten og eliminere forbruget af skadelige produkter. Hvis genopretningsperioden går godt, og personen ikke har nogen komplikationer, efter 3-4 dage passerer udledningen. Afhængig af kroppens generelle tilstand og patientens velbefindende kan lægen udstede en sygesliste.

Fuld tid til rehabilitering - 3 måneder. I løbet af denne periode kan patienten ordineres antiarytmiske lægemidler og antikoagulantia, men oftest er det ikke nødvendigt med lægemiddelbehandling.

For at maksimere livskvaliteten efter proceduren og forhindre gentagelse af sygdommen i fremtiden:

1. Det er nødvendigt at nøje overholde den diæt, som lægerne foreskriver.
2. Det er nødvendigt at afvise dårlige vaner, herunder det er nødvendigt at udelukke brugen af ​​kaffe.
3. Det er nødvendigt at undgå øget fysisk anstrengelse såvel som stressende situationer.

Mulige komplikationer

Som praksis viser, i 90% af tilfældene tolereres proceduren meget godt, er flertallet af patienterne helt tilfredse med resultatet.

Risikoen for at udvikle komplikationer forekommer kun, hvis teknikken blev udført med en krænkelse af teknologi, eller patienten ignorerede medicinske anbefalinger i restitutionsperioden.

De mest almindelige bivirkninger er:

• en lille stigning i temperaturen efter operationen;
• forværring af arytmi
• dannelsen af ​​blodpropper
• nedsat lumen af ​​vener;
• nyresvigt.

RFA er en af ​​de sikreste og mest effektive metoder til behandling af forskellige patologier, der involverer rytmeforstyrrelser.

På trods af at proceduren er sikker, bør den kun udføres af en højt kvalificeret læge med stor erfaring. Kun i dette tilfælde kan du regne med succesen af ​​operationen og fraværet af yderligere komplikationer.

RFA af hjertet: omkostningerne ved operationen, hvem har brug for det

Radiofrekvens kateter ablation blev først udført i 1986, og derfor kender offentligheden meget mindre om det og lignende operationer end ved traditionelle kirurgiske indgreb. På nuværende tidspunkt er dette en pålidelig og sikker, men også dyr metode til behandling af arytmier. Omkostningerne ved RFA-hjerte i forskellige lægecentre er meget forskellige.

Hvad er RFA

Radiofrekvensablation af hjertet bruges til at behandle arytmier.

Radiofrekvensablation tilhører minimalt invasiv operation, det udføres for at korrigere hjertearytmi.

Essensen af ​​proceduren er, at de arytmogene områder i hjertemusklen brændes med højfrekvente radiobølger - dermed navnet på metoden.

Bølgerne udsender elektroder, de leveres til hjertehulrummet ved hjælp af et kateter, som injiceres under lokalbedøvelse gennem blodkar.

Normalt anvendes lårbenet og subklavevenerne - på højre eller venstre side, afhængigt af hvor der kræves ablation, højre jugular og vener i underarmen. Når en arteriel tilgang er påkrævet, laves en punktering af den højre lårarterie, om nødvendigt den venstre og radiale arterie.

Varigheden af ​​RFA bestemmer typen af ​​arytmi. Hvis vi taler om Wolf-Parkinson-White syndrom, kan varigheden kun være en time og for atrieflimren - mere end fem timer. Baseret på resultaterne af foreløbige undersøgelser kan lægen groft fortælle patienten, hvor længe proceduren vil tage.

En sådan operation er sikker og let tolereres af kroppen, og den bruges derfor til behandling af en række arytmityper og ikke til åben hjerteoperation.

Der er også to alternative metoder - laser og ultralyd ablation. RFA betragtes som den mest pålidelige, men det er dyrt, fordi det kræver høj præcision udstyr og arbejdet med højt specialiserede kirurger.

Efter RFA vender den normale hjertefrekvens tilbage som følge af neutraliseringen af ​​arytmogene foci - grupper af celler, som kontraherer med større frekvens.

Når ablation er nødvendig

Alvorlig atrieflimren er en indikation for RFA.

RFA har et smalt omfang og klare kontraindikationer.

vidnesbyrd

Radiofrekvens kateter ablation arytmologer ordinerer til behandling af:

• alvorlige atrielle arytmier
• paroxysmal takykardi i ventrikler og supraventrikler
• hypertrofisk kardiomyopati, der ledsages af blokeret blodgennemstrømning
• supraventricular extrasystole
• Wolff-Parkinson-White syndrom

Ifølge lægens afgørelse kan denne metode også anvendes i andre tilfælde af rytmeforstyrrelser, når årsagen ikke kan elimineres med medicin.

Kontraindikationer

Det er forbudt at udføre operationen, hvis der er:

• endocarditis
• allergi over for radiopakemedicin
• jodintolerans
• akut hjertesvigt
• smitsomme sygdomme
• ustabil angina
• lungeødem
• aterosklerose, trombose af koronarbeholdere
• patologier forbundet med blodkoagulation
• myokardieinfarkt og genopretningsperiode
• aneurisme
• tredje grad anæmi
• kronisk nyresvigt
• kriseforløbet af hypertension

Relevansen af ​​den del af kontraindikationer afhænger af den specifikke del af hjertet, der skal ablateres. For at udføre operationen eller ej, kan kun lægen beslutte.

uddannelse

En række blodprøver bør tages før RFA operation.

RFA er planlagt, og for at proceduren skal fortsætte uden komplikationer og give et langsigtet resultat, er det nødvendigt at henvende sig til forberedelsen ansvarligt efter alle vejledninger og anbefalinger fra kardiologen.

Preliminær eksamen

Så først og fremmest skal patienten gennemgå en række undersøgelser, der overholder den internationale protokol:

• laboratorieundersøgelser som generelle og biokemiske blodprøver, koagulation, test for blodelektrolytter, lipider, hormoner og urinanalyse
• ultralyddiagnose af hjertet og EKG (om nødvendigt - med en belastning)
• holter overvågning
• bryst røntgen
• MR eller CT
• stress respons kontrol

Ud over at konsultere en kardiolog-arytmolog, skal en anæstesiolog konsulteres. Hvis der er andre alvorlige somatiske sygdomme, bør du konsultere relevante specialister.

Forsigtig diagnose er obligatorisk, fordi lægen kun kan basere sig på resultaterne, foretage en nøjagtig diagnose, lave en prognose og vælge den rigtige behandling.

Hvad skal man gøre på tærsklen til operationen

Cordaron skal stoppe med at tage 28 dage før RFA

For den mest effektive forberedelse indlægges patienten to eller tre dage før ablation, undergår han en kontroldiagnostik og modtager betingelser, hvor man kun kan observere den psyko-følelsesmæssige og fysiske fred.

Hvis patienten ikke er indlagt på hospitalet, skal han komme til klinikken flere timer tidligere end operationens start.

28 dage før interventionen skal du stoppe med at tage Cordarone, andre antiarytmiske lægemidler - i 2-3 dage. Samtidig er det tilrådeligt at have medicinsk observation, trykmålinger - hver dag efter seks timer, kontrol EKG, puls tracking.

Det er også nødvendigt at tjekke hos lægen, om det er muligt at tage medicin ordineret til behandling af andre sygdomme, især insulin i diabetes mellitus.

Mellem ablation og sidste måltid skal tage mindst otte timer, helst tolv. Det er forbudt at spise eller drikke om morgenen før proceduren. På natten før bliver tarmene rengjort. På det sted, hvor kateteret skal installeres, er det nødvendigt at barbere hår.

Efter at have gennemført en række enkle handlinger har patienten en positiv effekt på resultatet af den kommende operation.

Hvordan er RFA

Under RFA brændes den arytmogene zone i hjertet af elektriske væve.

Før operationen udfører anæstesiologen en lav narkose, således at patienten ikke bevæger sig og er rolig, så lokalbedøvelse. Lægen gør punktering, indsætter et kateter med en elektrode gennem introduceret i karret og skubber det derefter mod hjertet.

Når du går ind, injiceres det radiopræmiske præparat, som giver dig mulighed for at følge kateteret på skærmen ved hjælp af røntgenbilleder.

Når alle kateterne når hulrummet, placeres de i forskellige kamre, og elektrofysiologisk undersøgelse udføres, hvis resultater vises på en skærm. På denne måde detekteres arytmogene foci.

I løbet af gennemførelsen af ​​EFI er smertefulde eller bare ubehagelige fornemmelser i brystet mulige - det er normalt. En hjertekirurg udfører arytmi-test for at finde unormale områder. Hjertetrykket accelererer eller sænkes periodisk, andre stop opstår - det er resultatet af eksponering for elektriske impulser, lægen kontrollerer hele situationen.

Når den arytmogene zone er defineret, påvirkes den af ​​radiobølger, der gør det umuligt. Kun de væv, som elektroden interagerer med, opvarmes, og ablation påvirker derfor ikke sunde områder.

Hvert afsnit af hjertet er konsekvent diagnosticeret og neutraliserer unormale områder. Tyve minutter efter ødelæggelsen af ​​alle foci udføres en kontrol-EFI. Med tilfredsstillende ydeevne er proceduren afsluttet: katetrene fjernes, punkteringsstederne behandles og lukkes med en steril, tæt bandage.

Patienten anbefales fuldstændig hvile i tolv timer: Du skal ligge på ryggen og ikke bøje dine ben. Det er således muligt at forhindre blødninger og hæmatomer efter punktering, samt reducere risikoen for komplikationer forårsaget af mulige skader på venerne indefra.

Mulige komplikationer

Trombose kan udvikle sig efter RFA.

RFA tilhører minimalt invasive indgreb, så invasiviteten er minimal og risikoen for komplikationer er lav. De er opdelt i fire typer:

1. Associeret med radiofrekvenseffekter: arteriel perforering, forbigående forringelse af blodcirkulationen i hjernen, spasme eller blokering af koronarbeholdere, atrioventrikulær blok.
2. Konsekvenserne af punktering og kateterisering, især hæmatomer og trombose, pneumothorax, arterieperforering og arteriovenøs shunt.
3. Forårsaget af katetermanipulationer direkte inde i hjertet: perforering af myokardiumets mur eller koronar sinus, trombose, mikroemboli, stratifikation af koronararterien, mekanisk skade på ventilerne.
4. Forårsaget ved bestråling (≈1 millisievert), da operationen udføres ved hjælp af fluoroskopi. Udstyret fra den nye generation skaber dog et tredimensionelt kort over hjertet uden brug af røntgenstråler, hvilket reducerer strålingsdosis.

Sjældent forekommer komplikationer med RFA af supraventrikulær takykardi - i 0,8% af tilfældene. Med RFA, atrieflimren og ventrikulær takykardi, som kombineres med organisk hjertesygdom, er komplikationsgraden henholdsvis 5,2 og 6%. Døden ses i mindre end 0,2% af tilfældene.

Sandsynligheden for komplikationer afhænger af typen af ​​operation, det anvendte udstyr og patientens tilstand.

RFA omkostninger

Prisen på radiofrekvens kateter ablation er stærkt påvirket af den specifikke sygdom, der skal helbredes, hvem der skal udføre operationen og hvor den skal gå. Det kan siges, at den sidste faktor er den mest betydningsfulde - også fordi prestigefyldte klinikker som regel er udstyret med det nyeste udstyr.

RF ablation af hjertet: funktioner, forberedelse, procedure, genopretning efter

Kirurgi i tilfælde af hjertesygdom er ofte ikke kun beregnet til at forbedre patientens livskvalitet, men også for at redde hende. Dette gælder især for en sådan krævet procedure i hjertkirurgi som radiofrekvensablation af hjertet.

Beslutningen om behovet for en operation baseret på diagnostiske data tages af en kardiolog eller kardiurgirurg. Det bestemmer typen af ​​den kommende hjerteoperation og scenariet for den efterfølgende postoperative genopretning.

Typer af hjerteoperationer

For nylig er minimalt invasive kirurgiske metoder baseret på laparoskopi og kateterisering blevet mere og mere populære sammen med åbent hjerteoperationer:

Åben hjerteoperation

Sammen med lægemiddelbehandling kan nogle sygdomme i det kardiovaskulære system på et eller andet tidspunkt kræve direkte operation, som udføres ved at åbne brystet, straks udsætte hjertet og tvinge det til at stoppe (blodcirkulationen i patientens krop understøttes af hjertelungen). lunger ").

Sådan hjerteanfald udføres for eksempel med hjerte-transplantation, ventiludskiftning, eliminering af medfødte defekter i hjertet og blodkar, bypass-kirurgi mv. Efter en vellykket operation, begynder hjertet igen - dets normale aktivitet genoprettes.

Koronararterie bypass kirurgi

I tilfælde af aterosklerose i koronararterierne kan en aortokoronær bypass-shunting (CABG) ordineres til patienten. Tykkelse og indsnævring af arterierne på grund af kolesterolindskud, calcium, døde celler osv. På deres vægge truer patienten med et hjerteanfald, slagtilfælde mv. Og ikke altid "aflader" arterierne ved kateterisering eller implantation af en stent (skibs dilator) løser det medicinske problem, der er opstået.

Hidtil er der flere måder at omgå: traditionelt - med åbning af brystbenet og tvunget hjertestop og nyt, udført på slaghjertet - OPCAB og MIDCAB teknikker. Som et resultat af driften af ​​shunting ved hjælp af shuntsystemet skaber kirurgen en yderligere vej rundt om den berørte del af fartøjet.

Hjerteventil udskiftning kirurgi

Fire hjerteventiler (tricuspid, mitral, aorta og lung), der understøtter den korrekte retning af blodstrømmen, dvs. fra venstre ventrikel til aorta af forskellige årsager (medfødt hjertesygdom, forskellige infektioner eller skader, arthritis, vævssvaghed, forkalkning og etc.) kan slides ud over tid gennem årene. Som følge heraf er hjertets arbejde nedsat, hvilket fører til behovet for operation for at korrigere eller udskifte ventilerne for at undgå hjertesvigt og mulig død.

Ofte kræver denne type operation ikke åbning af brystet. Kirurger kan få adgang til ventilerne ved thoracotomi - median snittet af brystbenet, men kirurgisk laparoskopi bliver stadig mere populær - en operation med et lille snit (0,5-1,5 cm) mellem ribbenene på brystet. At få direkte adgang til hjertet, kirurgen gennem kameraet og specialværktøjer korrigerer ventilen eller erstatter den med en anden - biologisk eller mekanisk ventil, der genopretter normal blodgennemstrømning.

Aortisk kirurgi

At være det største blodkar i menneskekroppen (ca. 3 cm i diameter) er aorta ansvarlig for levering af blod til alle organer. I tilfælde af nogle af dets patologier (aneurisme, dvs. ekspansion, dissektion eller brud på aorta), der truer patienten med dødelig udgang, kan han foreskrives en invasiv operation for at erstatte det berørte område med et syntetisk lavansrør.

En sådan operation indebærer åbning af brystet, der forbinder til hjerte-lungeapparatet, resektion af det beskadigede område af aorta og erstatning af det med et mylarimplantat.

Kirurgisk behandling af atrieflimren

Atrieflimren (AF) i medicinsk terminologi kaldes hjertearytmi (atrieflimren). Det kan udløses af et øget antal elektriske kredsløb i atrierne, hvilket fører til utilsigtede sammentrækninger af hjertets ventrikler og en manglende effektiv reduktion af atrierne. Dette forårsager igen dannelse af blodpropper i atrierne, hvilket i sidste ende kan føre til blokering af cerebrale fartøjer og patientens død.

Blandt de vigtigste behandlingsmetoder for atrieflimren i dag er medicinbehandling, kateterisering samt kirurgisk labyrintteknik (labyrint), hvilket er ret kompliceret og derfor ikke særlig populært blandt hjertekirurger.

Radiofrekvensablation af hjertet (RFA), en minimalt invasiv operation med små punkteringer, udført ved hjælp af den nyeste computerteknologi og under betingelser med kontinuerlig røntgenkontrol, er blevet et "nyt ord" til behandling af atrieflimren.

Video: specialist på hjerteoperation og arytmi

Typer af hjerteablation

Normal hjertefrekvens genoprettes under ablation ved cauterization af et lille område af hjertet ved hjælp af forskellige fysiske faktorer og dermed skaber AV blokade: fordi dette område blokerer for ledningen af ​​pulsen og hjerte muskelvævets funktionsmåde er ikke forstyrret, takykardi stopper.

Denne teknik blev aktivt brugt i kirurgi tilbage i 80'erne, og allerede i 90'erne blev radiofrekvensablation brugt for første gang.

Moderne hjerteoperation er "bevæbnet" med flere typer ablation.

Radiofrekvens Ablation af hjertet

Det udføres ved hjælp af kombineret anæstesi og repræsenterer følgende aktionsrækkefølge: Efter at den lokale og intravenøse anæstesi er blevet udført, leveres et kateter gennem et af karrene til patientens hjerte (derfor er denne kirurgiske procedure også kaldt "kateterablation").

Dernæst vil installationen af ​​endokardieprober-elektroder (de udfører permanent pacing samt midlertidig stimulation af højre ventrikel) og for det andet installation af en ablationselektrode i det højre atrielle område. Den næste fase af operationen er diagnostikken af ​​His bundlets aktivitet ved hjælp af flere permutationer af elektroderne og den efterfølgende højfrekvente virkning med en høj temperatur på 40-60 ° C for at ødelægge det fokus, som genererer patologiske elektriske impulser, der fører til takykardi.

Den opnåede komplette kunstige AV-blokade kræver vedligeholdelse af hjerterytmen ved midlertidigt at stimulere den højre ventrikel ved anvendelse af de ovennævnte endokardiale elektroder. Hvis effekten er stabil, slutter RF ablation med implantationen af ​​en permanent pacemaker - hvis der er et sådant behov.

Efter ablation: kaotiske impulser, der fremkalder arytmi, kan ikke komme ind i atriumhulen

Alle trin i operationen, som varer fra 1,5 til 6 timer, passerer under konstant kontrol af det nødvendige elektrofysiologiske udstyr og røntgen-tv.

Lignende ødelæggelse af det patologiske fokus kan også udføres af andre fysiske påvirkninger, ifølge hvilke andre former for ablation udmærker sig:

1. Laserablation
2. Ultralyd ablation.
3. Kryodestruktion, dvs. ablation under anvendelse af lave temperaturer.

I øjeblikket betragtes brugen af ​​højfrekvent elektrisk energi til at skabe en AV-blokade under takykardi den sikreste og samtidig den mest effektive metode. Derfor forbliver kateter kirurgisk ablation den mest "populære" type ablation af hjertet.

Forberedelse til RF-ablation af hjertet

Forberedelse til denne operation er at gennemføre en elektrofysiologisk undersøgelse (EFI) af hjertet. Behovet for RFA hos en bestemt patient er fastslået af hans behandlende læge baseret på sygdommens historie og data fra sådanne diagnostiske metoder som:

• Elektrokardiografi (EKG) er en populær metode til elektrofysiologisk instrumental diagnostik baseret på registrering og undersøgelse af elektriske felter, der dannes, når hjertet arbejder
• Langvarig EKG-registrering (Holter-overvågning) er en elektrofysiologisk diagnose, hvis essens er den kontinuerlige optagelse af et elektrokardiogram i mindst 24 timer.

Efter registrering med et EKG-takykardieangreb, indlægges patienten på hospitalet for et fuldt undersøgelsesforløb og en liste over de nødvendige tests, baseret på hvilke han kan tildeles radiofrekvensablation af hjertet:

1. Laboratorieblodprøver (biokemisk analyse, undersøgelse af hormonniveauer, bestemmelse af niveauet af lipider, elektrolytter osv.);
2. Ultralydundersøgelse af hjertet (ekkokardiografi);
3. Stresstest, løbebånd, veloergometri;
4. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR).

Umiddelbart inden operationen stopper patienten mad og vand i 8-12 timer. Dette gælder også for mange lægemidler.

Indikationer for radiofrekvensablation

Indikationer for RF ablation er hjertearytmi, som ikke længere kan korrigeres med medicin:

Sammen med indikationerne for RFA har ablation også en liste over kontraindikationer:

1. Alvorligt generelt trivsel hos patienten.
2. Akutte infektionssygdomme.
3. Alvorlige sygdomme i åndedrætssystemet og / eller nyrerne.
4. Endokarditis er en betændelse i hjertets indre foring.
5. Ustabil angina i 4 uger.
6. Akut myokardieinfarkt.
7. Hjertesvigt hos en patient i dekompensationsfasen.
8. Alvorlig arteriel hypertension.
9. Aneurysme i venstre ventrikel med blodprop.
10. Tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hjertens hulrum.
11. Hypokalæmi og andre manifestationer af elektrolyt ubalance i blodet.
12. Anæmi, dvs. patologi af blodets cellulære sammensætning.
13. Allergisk reaktion forårsaget af radioaktive stoffer.
14. Jodintolerance og andre.

Rehabiliteringsperioden efter RFA

Komplikationer efter hjertets RFA er yderst sjældne: sandsynligheden for negative virkninger af ablation overstiger ikke 1%. Derfor er RFA rangeret som en lavrisikokategori af operationer. For at forebygge komplikationer er der imidlertid taget en række særlige foranstaltninger på hvert trin i påvisning og behandling af takykardi.

Blandt risiciene forbundet med RFA er følgende sandsynlige komplikationer:

• Blødning i området med indførelsen af ​​kateteret.
• Krænkelse af blodkarens integritet under kateterets fremskridt.
• Tilfældig krænkelse af integriteten af ​​hjertemuskulaturens væv på ablationstidspunktet.
• Forstyrrelser i hjertets elektriske system, forværring af hjerteslagsforstyrrelser og krav om implantation af en pacemaker.
• Dannelsen af ​​blodpropper og deres fordeling i blodkarrene, der truer døden.
• Stenose i lungerne, dvs. indsnævring af deres lumen.
• Skader på nyrerne af farven anvendt i RFA.

Risikoen for sådanne komplikationer stiger i tilfælde, hvor patienten er diabetiker, hvis hans blodkoagulation er nedsat, og også hvis han har krydset den 75-årige aldersgrænse.

I den postoperative periode observeres patienten i nogen tid af lægen, som kontrollerer sin generelle tilstand.

Umiddelbart efter operationen kan den opererede patient opleve ubehag forbundet med trykfølelsen ved det kirurgiske incisionssted. Denne tilstand varer dog sjældent mere end 25-30 minutter. Hvis denne følelse fortsætter eller forværres, skal patienten informere lægen om det.

Generelt varer rehabilitering efter RFA flere måneder, hvor patienten kan blive ordineret antiarytmiske lægemidler (for eksempel Propafenon, Propanorm osv.), Herunder dem, som patienten tog før ablation. Sengestøtte med kontrol af puls og blodtryk vises kun til patienten den første dag efter operationen, hvor der hurtigt opnås stabilisering af patientens generelle generelle trivsel. Behovet for re-RFA, som praksis viser, er yderst sjældent for opererede patienter, især hvis patienten genovervejer sin sædvanlige livsstil:

1. Begræns forbrug af drikkevarer med alkohol og koffein;
2. Reducer mængden af ​​salt i din kost;
3. Vil holde sig til den rette diæt
4. Vælg den optimale tilstand af fysisk aktivitet;
5. Stop med at ryge og opgive andre dårlige vaner.

Det er således sikkert at tale om følgende ubestridelige fordele ved radiofrekvensablation af hjertet i sammenligning med traditionelle invasive hjerteoperationer:

• Lav invasiv, hvilket eliminerer behovet for betydelige nedskæringer.
• Den nemme tolerance for operationen af ​​patienten, organismens integritet og deres kredsløbs funktion er ikke signifikant forstyrret.
• Reduktionen af ​​den postoperative rehabiliteringsperiode er op til 2-7 dage.
• Kosmetisk effekt - fraværet af signifikante ar efter punktering af huden til indføring af katetre.
• Smerteløs genopretning i postoperativ periode, hvilket eliminerer behovet for smertestillende medicin.

Disse fordele er hovedargumenterne til fordel for omkostningerne ved RFA: prisen på en operation kan variere fra 12.000 til 100.000 russiske rubler afhængigt af dens kompleksitet.