Radiofrekvensablation (RFA) ved atrieflimren

Sygdomme i det kardiovaskulære system over hele verden indtager en ledende stilling i antallet af dødsfald.

• forstyrret blodpumpe;
• blodpropper er dannet;
• øger bevidstheden betydeligt for slag og hjerteanfald;
• hjertesvigt forekommer.

Metoder til behandling af atrieflimren

Arsenalen i moderne medicin er repræsenteret af en bred vifte af metoder til behandling af atrieflimren. Valget af behandling bestemmes af kardiologen og afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Der er to typer behandling: medicin og kirurgi.

Metodmetoden er baseret på patienten, der tager stoffer:

• antiarytmiske lægemidler. Kaldet til at regulere hjerterytmen, genoprette dens normale funktionalitet;
• beta-blokkere. Formålet med blokering af adrenalinreceptorer og reduktion af frekvensen af ​​hjerteimpulser;
• calciumblokkere. Reducer hjertefrekvensen;
• antikoagulanter. De er ansvarlige for blodkoagulation for at undgå blodpropper;
• metaboliske lægemidler. Normalisere hjerteaktivitet på grund af det høje indhold af magnesium og kalium.

Den kirurgiske metode er kirurgisk indgreb:

• kateterablation. For at opretholde en stabil rytme udføres en operation på lungevenen eller den atrioventrikulære knudepunkt. Essensen af ​​operationen er at opbygge cirkulære ar som hindringer for fremme af overskydende hjerteimpulser;
• pacemaker implantation. Dette kirurgiske indgreb er en implantation i kroppen af ​​en speciel enhed med funktionen at styre pulsfrekvensen;
• operation "labyrint". Formålet med operationen er at blokere arytmiske impulser. Indsnit er lavet i atriumet, hvilket stopper de forkerte impulser, mens du frit glider over en klar, korrekt hjerteimpuls;
• elektrisk cardioversion. Det er ikke et kirurgisk indgreb, det udføres under påvirkning af anæstesi. Essensen af ​​metoden er at synkronisere hjertefrekvensen med en elektrisk strøm;
• RFA (radiofrekvensablation) af hjertet. Metoden gør det muligt at eliminere foci for øget ophidselse, uden at skade hjertemusklen.

Radiofrekvensablation af hjertet (RFA)

Denne procedure er ret ung og nyskabende. For første gang blev der udført en lignende operation i 1987.

Radiofrekvensablation er eliminering af den del af hjertet, der transmitterer ekstra impulser. Operationen udføres ved cauterization, hvilket resulterer i et ar, der blokerer impulser. På samme tid er resten af ​​hjertevævet ikke beskadiget og bevarer dets funktioner. Formålet med operationen er eliminering af arytmier og regenerering af hjerteaktivitet.

RFA ved atrieflimren foreskrives oftest, når komplikationer af atrieflimren optræder. Operationen udføres ikke på et åbent hjerte, men ved hjælp af et kateter, hvis rolle udføres af elektroden. Operationsprocessen overføres til røntgenbilledet.

Før du udfører RFA, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse. For denne patient er tildelt:

• blodprøver: klinisk, biokemisk, til Wasserman (syfilis), til hiv, blodtype, hepatitis;
• daglig hjerteovervågning (iført et specielt apparat, der registrerer hjertearbejdet hele dagen)
• elektrofysiologisk forskning (biologiske hjertepotentialer registreres af katodeelektroder og transmitterer information til optageren);
• ekkokardiografi;
• MRI af hjertet (magnetisk resonansbilleddannelse).

I hvilke tilfælde tildeles RFA

• Atrieflimren, hvis anfald ikke stoppes af medicin
• Alvorlig takykardi
• Kardiovaskulær svigt
• Medfødte abnormiteter i hjertets struktur, især ventrikulær overstimulationssyndrom og ledning af overskydende hjerteimpulser (Wolff-Parkinson-White syndrom) og uregelmæssige hjertestørrelser (kardiomegali).

Tilfælde, når RFA ikke udføres eller er forsinket

• Forværring af eventuelle kroniske sygdomme;
• Infektiøse læsioner af kroppen;
• Katarralsygdomme
• Elektrolyt ubalance;
• Hjerteanfald;
• Aneurysme (udtynding) af nogen af ​​ventriklerne;
• Angina pectoris (forsyner hjertet med en reduceret mængde blod);
• Kronisk hypertension i det akutte stadium
• Usundt mønster af klinisk blodanalyse (lavt hæmoglobin, anæmi, høj leukocytose, etc.);
• Tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hjertet
• Endokaditis (akut eller kronisk hjertebetændelse);
• Allergisk reaktion på det injicerede kontrastmiddel.

Umiddelbart før operationen stoppes indtagelsen af ​​stoffer (i 2-3 dage) og forbruget af mad (i 10-12 timer). Også en renseprocedure med en enema.

RCA slagtilfælde

1. Indførelsen af ​​dobbeltbedøvelse (lokal og intravenøs);
2. Behandling af huden på stedet for indførelsen af ​​et specielt kateter antiseptisk middel;
3. Gennem arterielkarret introduceres katetre udstyret med elektroder. Dette giver dig mulighed for løbende at overvåge hjertets arbejde;
4. Stedet for en patologi, der bærer den overdrevne pulsoplevelsesfremkaldende arytmi, er afsløret;
5. Processen med selve ablationen udføres (afvisning af væv ved anvendelse af radiofrekvensstråling);
6. Hjertevæv opvarmes (cauterization) for at danne et ar og oprette en atrioventrikulær blok (en elektrisk impuls der blokerer ventriklerne fra atriumet er blokeret). Hjertefrekvensen opretholdes kunstigt ved hjælp af elektroder;
7. Ablationseffektivitet observeres direkte på monitoren ved hjælp af et EKG;
8. Genopretter hjerteslagets naturlige rytme;
9. Katetre fjernes, en særlig bandage påføres.

Varigheden af ​​RFA-proceduren for atrieflimren varierer fra to til seks timer. Patienter må gå hjem i 3-5 dage afhængigt af tilstanden.

I den postoperative periode ordinerer lægen anti-arytmiske lægemidler til en fuldstændig og hurtig rehabilitering. Man bør heller ikke forsømme sådanne anbefalinger som:

• moderat aktivitet
• saltfri kost;
• undgå alkohol, kaffe og koffeinholdige drikkevarer;
• overholdelse af anti-nicotinregimen.

Positive aspekter af RFA

• effektivitet;
• ingen effekt på tilstødende organer
• mangel på langsigtet rehabilitering
• der er ingen ar på kroppen;
• ingen generel anæstesi.

Patientvurderinger giver udtryk for, at RFA-kirurgi er en dyr men effektiv procedure. Vi giver nogle af dem.

anmeldelser

Jeg er 40 år gammel. Angreb af arytmi begyndte at lide af elevdage. De største problemer opstod under graviditeten. På grund af arytmi tilbragte jeg halvdelen af ​​tiden på hospitalet under tilsyn af en kardiolog. Med alderen steg anfaldene. Enhver fysisk aktivitet førte til et nyt angreb. Nødlæger besøgte mit hjem oftere end familie og venner. Besluttet på RFA. Operationen var vellykket. Varede tre timer. I rehabiliteringsperioden blev beslaglæggelserne stadig bevaret, men de var ikke stærke. Seks måneder senere kom alt tilbage til normal.

Operation RFA gjorde for to år siden. I dag kan jeg ikke huske om arytmi. I den postoperative periode blev de største problemer leveret ikke af hjertet, men ved benet, hvorved en vene blev injiceret med anæstesi. Tagfeltene i begyndelsen af ​​operationen var ikke tilstrækkeligt samlet, eller det var bare min krops egenskaber, men mærket på mit ben var enormt, og jeg var meget syg. Benet blev faktisk taget væk. RFA-proceduren selv forårsagede ikke store problemer.

På trods af den annoncerede ydeevne af RFA som en smertefri procedure, kan jeg sige, at jeg personligt var meget ubehagelig efter operationen. Arytmen forlod mig ikke fuldstændigt, selv om den stoppede forstyrrende med sin tidligere intensitet. Først efter et år var jeg i stand til at undvære særlige forberedelser. Måske har lægerne brændt ikke alle de nødvendige områder. Nu har jeg det godt, men jeg råder de, der har besluttet på RFA til at afveje fordele og ulemper.

Flimrende arytmi led i omkring ti år. Angreb ledsaget af fysisk anstrengelse, nervøse situationer. Hun var registreret hos en kardiolog og blev først behandlet med antiarytmiske lægemidler, derefter med blokeringsmidler. Tilstanden forværredes gradvis. Palpitationer blev stærkere, angriber oftere og oftere. På råd fra en kardiolog udført RFA. Rehabiliteringsperioden var vanskelig. Brystsmerter tilbagestående langsomt. Jeg led i tre måneder. Derefter begyndte hjertefrekvensen at vende tilbage til normal. Den store ulempe ved RFA er dens omkostninger. Det forekom mig, at for sådanne penge skulle alt være mere smertefrit, og genoprettelsen vil være hurtig.

Ablation af hjertet i atrieflimren: træk ved

Ablation af hjertet i atrieflimren kan ordineres af en læge, hvis andre behandlingsmetoder ikke giver patienten et positivt resultat. Med denne procedure er det muligt at undertrykke aktiviteten af ​​den patologiske faktor og på grund af dette normaliserer hjertearbejdet. I de fleste tilfælde fører operationen til genopretning.

Hvad er essensen af ​​hjertets ablation

Ablation af hjertet genopretter hjerteslag

Ablation af hjertet refererer til minimalt invasive procedurer. Med sin hjælp er det muligt at eliminere foci af ektopiske signaler, som har negativ indflydelse på det indre organs funktion. Denne behandlingsmetode er særlig effektiv i kampen mod atrieflimren. Under kirurgi cauterizes kirurgen kilder, der producerer unødvendige impulser. Som et resultat af denne behandling er problemet med atrieflimmer løst. Også en persons naturlige hjerterytme bliver genoprettet.

Læger udelukker ikke sandsynligheden for udvikling hos patienter med ablation af hjertet, tilbagefald af sygdommen. Ofte sker det med mennesker, der efter behandling ikke fører en korrekt livsstil og ikke overholder en sund kost.

Indikationer for

Heart ablation kan anbefales til enhver patient, der forsøger at slippe af med atrieflimren. Hovedangivelsen for dens adfærd er en hjerterytmeforstyrrelse, som ligner takyarytmi eller takykardi. Følgende er patologiske tilstande, hvor kirurgi kan være påkrævet:

1. Atrieflimren. Sygdommen diagnosticeres hos mennesker, der har hjerterytmeforstyrrelse. I denne tilstand reduceres atriale muskelfibre separat, dvs. deres arbejde er isoleret fra hinanden. Med en normal rytme fungerer de synkront. I løbet af denne handling oprettes en puls, og et patologisk centrifugeringscenter udvikler sig inden for atrierne. Dette fænomen spredes gradvist til området af ventriklerne, som under sin indflydelse begynder at falde hurtigt. Som følge heraf begynder personen at mærke forværringen af ​​hans tilstand. Med denne sygdom kan hjertefrekvensen nå op til 100-150 slag per minut.
2. Ventrikulær takykardi. Dette udtryk refererer til den hyppige sammentrækning af ventriklerne. Denne tilstand er farlig fordi en person vil have ventrikulær fibrillation og hurtig hjertestop uden tidlig lægehjælp.
3. Wolff-Parkinson-White syndrom. En patologisk tilstand, der forekommer på baggrund af medfødte lidelser i hjertesystemet. På grund af dette udsættes hjertemusklen for takykardier af paroxysmal type.
4. Kronisk hjertesvigt. Sygdommen udvikler sig på baggrund af en hjerterytmeforstyrrelse.

Kronisk hjertesvigt er en indikation for proceduren.

Alle disse problemer løses ved ablation af hjertet. Lægen har mulighed for kun at sende patienten til operationen, hvis han har de oplistede sygdomme i hjerte-kar-systemet.

Kontraindikationer

Ikke i alle tilfælde tilbydes patienten ablation af hjertet for at helbrede atrieflimren. Kirurgisk indgreb af denne type kan være kontraindiceret i nærværelse af følgende sygdomme:

• Akut fase af myokardieinfarkt.
• Komplikationer efter myokardieinfarkt.
• Infektiøse og inflammatoriske sygdomme.
• Inflammatoriske processer i endokardiet.
• Hjertesvigt, som er til stede i historien.
• Sygdomme i urin- og åndedrætssystemerne, der forekommer i svær form.
• Angina, som varer mindst 4 uger.
• Tromboser.
• Arteriel hypertension.
• Hypotension.
• Overtrædelse af hæmopoiesis.
• Aneurysme af hjertets venstre ventrikel.
• Trombotiske blodpropper i hjertet.
• Allergiske reaktioner på lægemidler, som vil blive brugt under operationen.

resultater

Resultat efter hjertets ablation - stabiliseret hjertearbejde

I 90% af tilfælde holder ablationen af ​​hjertet symptomer på atrieflimren. Efter operationen og rehabiliteringsperioden vender patienterne tilbage til deres normale liv, hvor der ikke er plads til sygdommen. Nogle gange efter proceduren kan de muligvis tage medicin, der hjælper med at konsolidere det opnåede resultat.

Operationen gør det muligt at stabilisere hjertearbejdet. Patienter holder op med at opleve arytmi symptomer, der har generet dem før ablation. Derudover reducerer radikalt behandling signifikant sandsynligheden for, at en person udvikler komplikationer i fremtiden.

Hvordan udføres radiofrekvensablation?

Preliminært forberedelse er nøglen til succesfulde kirurgiske indgreb.

Før operationen vil lægen bekendtgøre patienten med hovedtrinnene. Han vil også fortælle ham, hvordan man skal opføre sig under rehabilitering for at undgå komplikationer.

uddannelse

Efter at patienten er blevet diagnosticeret, vil kardiologen henvise til radiofrekvensablation af hjertet. Patienten er nødvendigvis indlagt på hospitalet. Så lægen vil være i stand til at kontrollere gennemgangen af ​​de vigtigste forberedende faser før operationen. Disse omfatter gennemførelse af planlagt forskning:

Før lægen ordineres, ordinerer lægen en fuldstændig undersøgelse af hjertet.

• Blodprøve Med dens hjælp bestemmes indikatorer for prothrombintid, som giver information om graden af ​​blodkoagulation og generel homeostase. Analysen er også beregnet til at detektere smitsomme sygdomme i kroppen, der har forskellige etiologier.
• Ultralydundersøgelse af hjertemusklen. Ved ultralyd kan lægen visuelt vurdere de strukturelle ændringer i patientens hjertevæv.
• Elektrokardiografi. EKG giver mulighed for at bestemme myokardiums aktivitet. I tilfælde af atrieflimren vil overvågning være nødvendig hele dagen.
• Transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse. Proceduren udpeges om nødvendigt for at studere træk ved ciliated hjerterytme, som ikke kan ses på elektrokardiogrammet.
• Koronar angiografi. Denne version af den præoperative undersøgelse er indiceret for patienter diagnosticeret med koronar hjertesygdom. Koronarangiografi gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​det vaskulære system.

Inden der udføres hjerteablation, kan der kræves konsultation af en otolaryngolog, urolog, tandlæge og gynækolog. Eksperter bør foretage en undersøgelse af patienten for tilstedeværelsen af ​​infektiøse læsioner, der er akutte eller kroniske.

Uden kardiologens tilladelse bør patienten ikke tage medicin før blodets aflivning. De kan komplicere kirurgi og forårsage alvorlige komplikationer.

Arbejdssteder

RFA består af flere successive faser. Mange moderne klinikker udstyret med det nødvendige udstyr tilbyder at behandle en sådan hjerterytmeforstyrrelse. Arrytmi behandling bør have tillid til en kompetent specialist. Han bør vide, hvilke trin radiofrekvensablation består af, og hvordan man udfører dem korrekt:

1. Efter at patienten er bragt til operationsstuen, begynder anæstesiologen at arbejde med ham. Han giver ham den forudvalgte bedøvelse. Anæstesi administreres normalt intravenøst. Lokalbedøvelse er også tilladt, hvor snittet er placeret.
2. Kirurgen laver et lille snit med en skalpel, hvorigennem han indsætter et rør ind i patientens krop. Ved sin ende er der en sensor. Dette element er placeret direkte i lårbenet eller den radiale arterie. Hun er et guidekateter med en sensor gennem den ringere vena cava. Resultaterne af endovaskulær elektrofysiologisk undersøgelse skal vises på EKG-skærmen under operationen. De hjælper kirurgen med at bestemme den korrekte placering af pulsen.
3. En strøm skal strømme gennem kateterelektroden, hvilket får hjertet til at fungere. Hvis vævene, der interagerer med det, ikke viser en reaktion og ikke ændrer deres rytme, så betragtes de som sunde og kræver ikke intervention.
4. Så snart kirurgen registrerer impulsernes fokus, vil han underkaste dem den ødelæggende virkning af termisk energi. Det sker i den ende af kateteret.
5. 30 minutter efter sidste fase vil der blive krævet en søgning efter nye impulser, der er falske. Hvis de opdages, gentager lægen ødelæggelsesproceduren. Hvis sådanne punkter ikke blev fundet, betyder det, at operationen er afsluttet. Kateteret i dette tilfælde fjernes fra patientens krop.
6. Det snit, gennem hvilket operationen blev udført, er fastgjort med en bandage. Den står i op til 24 timer. I løbet af denne periode skal patienten overholde sengeluften.

rehabilitering

Efter rehabilitering er medicin ordineret for at opretholde resultatet.

Forbandet på det sted, hvor snittet blev lavet, skal udføres dagligt. I dette tilfælde vil lægen vurdere sårets tilstand og graden af ​​helbredelse.

Efter udskrivning skal lægen fortsætte med at overvåge patienten, men allerede fjernt.

Rehabilitering efter hjertets ablation, som er indiceret for arytmier, varer i gennemsnit fra 2 til 3 måneder. I denne periode skal patienten følge en særlig kost, der udelukker brugen af ​​fede og salte fødevarer. Alkohol, kaffe og energidrikke er forbudt. De har negativ indvirkning på blodkarrene og kan forstyrre hjerterytmen, hvilket er absolut umuligt at tillade.

Om nødvendigt skal patienten i løbet af rehabilitering tage medicin, der er ordineret af en læge, der understøtter det korrekte funktion af det kardiovaskulære system.

Mulige komplikationer

Komplikationer efter ablation diagnosticeres hos patienter, der lider af sygdomme forbundet med dårlig blodkoagulation. Denne kategori omfatter personer med diabetes og patienter over 60 år.

Efter operationen kan patienter opleve følgende komplikationer:

1. Blødning på snitstedet.
2. Lukning af fartøjet med blodprop.
3. Skader på vaskulaturen under kateterets gennemgang.
4. Udviklingen af ​​nye symptomer på atrieflimren.
5. Nyresvigt.
6. Forstramning af lungene.

Disse betingelser opdages af en specialist i forbindelse med en ny undersøgelse af patienten. Hver af dem kræver hurtig behandling.

Hvor skal man lave, pris

Omkostningerne ved ablation af hjertet spænder fra 30 til 140 tusind rubler

Fibrillation, som giver arytmiske symptomer, behandles ved ablation af hjertet. Patienter, som det er angivet til, har ofte spørgsmål om omkostningerne ved en sådan operation.

I dag kan ablation af hjertet til en patient med atrieflimren optræde i mange klinikker i store byer. Medicinske institutioner, der leverer denne service, skal have de nødvendige redskaber, der er nødvendige i forbindelse med kirurgisk indgreb.

Priserne for ablation af hjertet begynder på 30 tusind rubler. Omkostningerne ved proceduren kan vokse op til 140 tusind rubler. En særskilt kategori af patienter har ret til fri radiofrekvensoperation. De får en særlig kvote fra midlerne fra det regionale eller føderale budget.

Ablation i atrieflimren

Hjerterytmeforstyrrelser kan forekomme ikke kun på grund af eksterne faktorer, men også efter alvorlige sygdomme. Rhythm forstyrrelser påvirker en persons generelle tilstand. Der er svaghed, svimmelhed. At ignorere disse symptomer er umuligt. Problemer med det kardiovaskulære system kan være livstruende.

Behandlingsmetoder:

Anvend to behandlingsmetoder:

Hjerterytmeforstyrrelser øger sandsynligheden for døden signifikant

Operationer for at slippe af med myokardiefejl udføres sjældent og kun i de tilfælde, hvor behandling med medicin og fysioterapi ikke fører til positive resultater. En mere godartet metode, medicinsk, indebærer brugen af ​​et helt kompleks af lægemidler, som vil bidrage til at øge vaskulær tone, samt bidrage til regulering af hjerterytme.

Arytmi er et symptom på eksisterende patologier:

Medicin, der er foreskrevet for at eliminere symptomerne, stopper udviklingen af ​​den underliggende sygdom. Disse omfatter:

1. diuretika;
2. statiner;
3. Beta-adrenoceptorblokkere;
4. Sortany
5. Specielt udviklede lægemidler af antiarytmisk virkning ("Amiodarone", "Propafenon", "Sotalol") kan begge udligne hjertefrekvensen, så give et "åndedrætsrum" til myokardiet, der fungerede i en unaturlig rytme.

Blandt de vigtigste behandlingsmetoder for atrieflimren i dag er lægemiddelbehandling, kateterisering og også kirurgisk labyrintteknik.

Disse lægemidler bør tages i temmelig lang tid. Parallelt bør du strømline din behandling, undgå stressede situationer og også følge en særlig kost uden rygning og alkohol. Husk, at kun en læge kan ordinere medicin!

Operationer for arytmier vises kun i tilfælde, hvor lægemiddelbehandling ikke giver resultater. Blandt de effektive og pålidelige metoder er følgende:

• pacemaker insertion;
• implantering af en defibrillator;
• radiofrekvens ablation.

En pacemaker er en kasse indeholdende en elektronisk enhed og et batteri. Vedhæftet er det to ledninger. Under operationen føres ledninger gennem karrene til atrium og ventrikel. Under operationen foretages lokalbedøvelse og 3-4 cm snit. En pacemaker leverer elektriske impulser, der irriterer myokardiet og indstiller den korrekte puls. Sådanne indretninger tjener fra 10 år.

Defibrillatoren er ens i karakteristika og funktion til en pacemaker. Dens elektriske udladninger normaliserer hjerterytmen og eliminerer arytmi. Efter indsnittet er lavet i brystet, introduceres elektroder og deres justering direkte. Når den optimale placering af defibrillatoren er fundet, og den ønskede frekvens af de elektriske impulser er etableret, suges snittet i brystet.

Kunstig pacemaker (pacemaker, EX) er en sofistikeret elektronisk enhed udstyret med en mikrochip

Radiofrekvensablation (RFA) blev udviklet i slutningen af ​​forrige århundrede. Det er mindre invasivt, har positiv feedback fra ikke kun patienter, men også førende eksperter. En procedure til cauterization af problemområder udføres gennem særlige punkteringer.

Radiofrekvensablation

Hvad er RFA, der ofte bruges i kirurgiske indgreb for at eliminere arytmi? Elektrisk strøm gennem specielle katetre leveres til problemområder. Effekten er lavet ikke kun på grund af arytmi, men også på hele kæden af ​​bevægelser af pulserne under takykardi. Et andet navn til denne procedure er kateterablation.

Under operationen er der ikke behov for generel anæstesi. Proceduren foregår under lokalbedøvelse.

Cauterization af et bestemt sted udføres efter det område med udbruddet er blokeret fra impulser. Det vil sige under operationen er der ingen risiko for et nyt angreb. Patienten er under kontrol af læger. En elektrode introduceres, og fokus er cauterized. Operationen varer i gennemsnit flere timer. Det hele afhænger af antallet af foci og stedet for deres lokalisering. Efter cauterization af hjertet for arytmi er patienten på sygehuset i kun få dage.

Radiofrekvens ablation af hjertet (eller som det også kaldes kateter) er en meget vigtig operation i hjertkirurgi.

For at RFA kan producere den ønskede virkning, er det nødvendigt at følge alle lægerens instruktioner:

1. Patienten skal bevæge sig moderat. Læg ikke dig selv på en gang jogging eller træne i gymnastiksalen. Lange vandreture i frisk luft vil være en fremragende mulighed for patienten.
2. Det er nødvendigt at overholde en streng kost: fjern salt fra kosten, opgiv dårlige vaner, spis ikke fede fødevarer.
3. Glem alt om kaffe og andre koffeinholdige drikkevarer i et stykke tid.

I tilfælde af overholdelse af alle regler skal du ikke gå tilbage til betjeningsbordet.

Indikationer for RFA

At slippe af med arytmier ved hjælp af en sådan minimalt invasiv metode er kun mulig i tilfælde, hvor medicin og medicin ikke klare denne opgave, og der er en trussel mod menneskelivet. Det er umuligt at forsinke, hvis arytmi er ubehageligt med sådanne sygdomme som:

• hjertesvigt
• reduceret udstødningsfraktion;
• kardiomegali;
• WPW syndrom;
• atrieflimren.

Radiofrekvensablation af hjertet er ikke en procedure, som patienten kan vælge at vælge for sin behandling.

RFA i atrieflimren udføres ofte, da denne type sygdom betragtes som den mest livstruende.

Kontraindikationer RFA

Er det muligt at gøre cauterization i tilfælde af arytmi for alle patienter? Dette spørgsmål interesserer mange mennesker, der lider af hjerteproblemer og ikke ønsker at ligge på bordet under en kirurgisk skalpel. Der er ganske få kontraindikationer for denne procedure. RFA udføres ikke for personer med:

• smitsomme sygdomme af forskellig sværhedsgrad
• sygdomme i åndedrætssystemet og nyrerne;
• Tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hjertet af hjertet og dets hulrum;
• anæmi;
• hypokaliæmi;
• allergiske reaktioner på iod;
• ustabil angina i løbet af måneden
• myokardieinfarkt i svær form.

Før RFA bør man omhyggeligt undersøge og nærme den præoperative periode meget alvorligt.

Proceduren for kateterablation har mange kontraindikationer.

Fordele og ulemper ved kateterablation

Hvorfor er denne metode så god? Mange eksperter bemærker, at ablationsoperationen permanent kan eliminere problemer med arytmi. fordele:

1. Lav invasivitet. Patienten laver ikke et snit.
2. Mindste træning. Arrytmi elimineres hurtigt, og vær ikke bange for forringelse.
3. Minimumsperioden for rehabilitering. Overholdelse af sengelad er ikke påkrævet. Personen vender tilbage til det normale liv allerede den anden dag efter operationen.
4. Pålidelighed ablation af hjertet. Patienterne opdager fuldstændig lindring af arytmaproblemer.

Som med enhver kirurgisk procedure kan radiofrekvensablation ikke være en helt sikker metode til at håndtere hjerteproblemer. Mange kilder bekræfter, at den største ulempe ved RFA er dens høje pris. Ikke alle patienter har råd til denne behandling. Dyrt udstyr, undersøgelse før kirurgi, arbejde med højt kvalificerede specialister og selve indgrebet vil være dyrt.

Mange patienter noterer smerter i lang tid efter operationen, hvilket også kan ses som en ulempe. For at minimere ubehag gør læger specielle tests for stress hos dem, der lider af nervøse lidelser eller øget irritabilitet. Før operationen foreskrevne sedativer. Tager sådanne stoffer vil have en positiv effekt ikke kun på patientens humør før interventionen, men vil også bidrage til en sund og lang søvn.

Radiofrekvens Ablation of the Heart (RFA): kirurgi, indikation, resultat

For få årtier siden oplevede patienter med rytmeforstyrrelser af typen takykardi (hjertebanken) alvorlige symptomer og havde stor risiko for hjertekomplikationer som tromboembolisme, hjerteanfald og slagtilfælde. Dette skyldes det faktum, at ikke altid velvalgt medicinsk terapi kunne forhindre pludselige angreb (paroxysmer) af takyarytmier og holde puls i den rigtige rytme.

I øjeblikket løses problemet med accelererede impulser på hjertemusklen, som er grundlaget for takykardi, radikalt ved anvendelse af radiofrekvensablation (RFA) eller metoden til "cauterization of the heart". Ved hjælp af denne teknik elimineres et lille vævsområde, der udfører den patologisk hyppige stimulation af hjertemusklen. Dette gøres ved at udsætte stoffet for radiofrekvenssignaler, der har en skadelig effekt. Som følge heraf afbrydes impulsernes ekstra vej, samtidig med at impulsernes normale stier ikke beskadiges, og hjertet reduceres i sin sædvanlige rytme med en frekvens på 60-90 slag pr. Minut.

Indikationer for kirurgi

De vigtigste indikationer for radiofrekvens kateter ablation er rytmeforstyrrelser af typen af ​​takykardi eller takyarytmi. Disse omfatter:

Atrieflimren er en rytmeforstyrrelse, hvor de atriale muskelfibre samler sig individuelt, isoleret fra hinanden og ikke synkront som i en normal rytme. Dette skaber en mekanisme for cirkulationen af ​​pulsen, og der er et patologisk fokus på excitation i atrierne. Denne excitation strækker sig til ventriklerne, som også begynder at indgå i kontrakt ofte, hvilket medfører en forringelse af patientens generelle tilstand. Hjertefrekvensen når samtidig 100-150 slag per minut, nogle gange mere.

Kontraindikationer

På trods af, at metoden er tilgængelig og lav invasiv, har den sine egne kontraindikationer. Så RFA-metoden kan ikke anvendes, hvis patienten har følgende sygdomme:

1. Akut myokardieinfarkt,
2. Akut slagtilfælde
3. Feber og akutte smitsomme sygdomme,
4. Forværring af kroniske sygdomme (bronchial astma, dekompensation af diabetes mellitus, eksacerbation af mavesår, etc.),
5. anæmi,
6. Alvorlig nedsat nyre- og leverfare.

Forberedelse af proceduren

Hospitalisering på hospitalet, hvor ablation skal udføres, udføres på en planlagt måde. For at gøre dette skal patienten maksimalt undersøges i klinikken på bopælsstedet af den deltagende arytmolog, og han skal også modtage en konsultation med en kardiurgirurg.

Listen over undersøgelser inden operationen omfatter:

• Generelle blod- og urintest,
• Analyse af blodkoagulationssystemet - INR, protrombintid, protrombinindeks, APTTV, blodkoaguleringstid (VSC),
• Ultralyd i hjertet (ekkokardioskopi),
• EKG, og om nødvendigt overvågning af Holter ECG (evaluering af hjertefrekvens på EKG pr. Dag),
• CPEFI - transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse - kan være nødvendigt, hvis lægen skal nøjagtigt bestemme lokaliseringen af ​​kilden til patologisk opblussen samt om der ikke er registreret nogen EKG-rytme, selv om patienten stadig har klager over begyndelsen af ​​hjertebanken,
• Patienter med myokardisk iskæmi kan påvist at gennemgå koronar angiografi (CAG) før operationen,
• Eliminering af foci for kronisk infektion - høring af en tandlæge og ENT læge, samt en urolog for mænd og en gynækolog for kvinder - ligesom før enhver operation,
• Blodprøvning for HIV, viral hepatitis og syfilis.

Efter at patienten er planlagt til operation, skal han indlægges på hospitalet to til tre dage før den planlagte dato. Dagen før operationen bør du nægte at tage antiarytmisk eller andre lægemidler, der kan påvirke hjerterytmen, men kun i samråd med din læge.

På tærsklen til operationen om aftenen har patienten råd til en lys middag, men der skal ikke være morgenmad om morgenen.

Det er vigtigt for patienten at opretholde en positiv holdning, fordi interventionens succes og den postoperative periode afhænger stort set af den psykologiske situation omkring patienten.

Hvordan udføres kirurgi for arytmier?

Før patienten bliver taget til røntgenoperationsafdelingen, undersøges han af en anæstesiolog for at bestemme mulige kontraindikationer til anæstesi. Anæstesi er kombineret, det vil sige beroligende midler injiceres intravenøst ​​i patienten, og en lokalbedøvelse injiceres i huden på stedet for kateterindsatsen. Mest almindeligt er lårarterien eller venen i lyskeområdet valgt.

Næste er introduktionen af ​​dirigenten (Introducer), som er en tynd sonde med en miniature sensor i slutningen. Hvert trin overvåges ved hjælp af det nyeste røntgenudstyr, indtil sonden er installeret i en bestemt del af hjertet, afhængigt af om arytmen kommer fra - i atriumet eller i ventriklen.

Det næste skridt efter adgang til hjertet "indefra" er at fastslå den nøjagtige lokalisering af en ekstra kilde til excitation af hjertemusklen. "Ved øje" er et sådant sted naturligvis umuligt at etablere, især da fibrene er de mindste dele af muskelvævet. I dette tilfælde kommer endo EFI til støtte for den doktor-endovaskulære (intravaskulære) elektrofysiologiske undersøgelse.

En EFI udføres som følger - gennem indførerne, som allerede er installeret i lumen i den førende arterie eller venen, indsættes elektroden fra specialudstyret, og hjertemusklen stimuleres med fysiologiske strømudladninger. Hvis dette stimulerede område af hjertevæv udfører pulser i normal tilstand, forekommer der ikke en signifikant stigning i puls. Det betyder, at det ikke er nødvendigt at cauterize dette område.

Dernæst stimulerer elektroden følgende områder, indtil der opnås en unormal impuls fra hjertemusklen på EKG. Et sådant sted er det ønskede og kræver ablation (destruktion). Det er netop i forbindelse med søgen efter det ønskede vævssted, at varigheden af ​​operationen kan variere fra en og en halv til seks timer.

Efter proceduren forventer lægen 10-20 minutter, og hvis EKG'en fortsætter med at registrere en normal hjerterytme, skal du fjerne kateteret og påføre et aseptisk bandage på hudens punkteringssted (punktering).

Derefter skal patienten overholde strenge sengelukker i løbet af dagen, og efter et par dage kan der udtages fra hospitalet under observation senere i klinikken på bopælsstedet.

Video: Kateterablation for arytmier

Mulige komplikationer

Ablation kirurgi er mindre traumatisk, så komplikationer kan forekomme i ekstremt sjældne tilfælde (mindre end 1%). Imidlertid registreres følgende ugunstige tilstande efter operationen:

1. Infektiøs-inflammatorisk - hud suppuration ved punkteringsstedet, infektiv endokarditis (betændelse i hjertets indre hulrum),
2. Tromboemboliske komplikationer - dannelsen af ​​blodpropper som følge af traumer i vaskulærvæggen og deres spredning gennem indre organers kar,
3. Hjerterytmeforstyrrelser
4. Perforering af arterierne og hjertevæggen med et kateter og en probe.

Omkostninger ved RFA-drift

I øjeblikket er operationen tilgængelig i enhver stor by, der har kardiologiklinikker udstyret med en hjerteoperation enhed og de nødvendige instrumenter.

Omkostningerne ved operationen varierer fra 30 tusind rubler (RFA med atrieflimren og atriale takykardier) til 140 tusind rubler (RFA med ventrikulære takykardier) i forskellige klinikker. Operationen kan betales fra det føderale eller regionale budget, hvis patienten får kvote i sundhedsministeriets regionale afdelinger. Hvis patienten ikke kan forvente at modtage kvote i flere måneder, har han ret til at modtage denne type højteknologisk lægehjælp til betalte ydelser.

For eksempel findes der i Moskva tjenester til RFA ved Center for Endokirurgi og Litotripsy, hos Volyn Hospital, ved Institut for Kirurgi opkaldt efter. Vishnevsky, i forskningsinstitutet SP dem. Sklifosovsky, samt i andre klinikker.

I St. Petersborg udføres lignende operationer på Military Medical Academy. Kirov, i FIZI dem. Almazov, i SPGMU dem. Pavlov, i klinikken til dem. Peter den store, i den regionale hjerte dispensation og i andre medicinske institutioner i byen.

Livsstil og prognose efter operationen

Livsstil efter operationen skal overholde følgende principper:

• Rationel ernæring. På grund af det faktum, at hovedårsagen til hjerterytmeforstyrrelser er koronar hjertesygdom, bør du stræbe efter forebyggende foranstaltninger, som reducerer niveauet af "skadeligt" kolesterol i blodplasmaet og forhindrer dets deponering på væggene i blodkar, der fodrer hjertemusklen. Den vigtigste af disse begivenheder er at reducere forbruget af animalske fedtstoffer, fastfoodprodukter, stegte og saltede fødevarer. Korn, bælgfrugter, vegetabilske olier, magert kød og fjerkræ, mejeriprodukter er velkomne.
• Tilstrækkelig fysisk aktivitet. Gør lys gymnastik, gå og let løbe er god for hjertets og blodkarets sundhed, men bør startes et par uger efter operationen og kun med tilladelse fra den behandlende læge.
• Afvisning af dårlige vaner Forskere har længe bevist, at rygning og alkohol ikke blot beskadiger vaskulærvæg og hjerte indefra, men kan også have en direkte arytmogen virkning, det vil sige provokere paroxysmale takyarytmier. Derfor er ophør af rygning og afvisning af stærke alkoholholdige drikkevarer i store mængder forebyggelse af rytmeforstyrrelser.

Afslutningsvis skal det bemærkes - på trods af at RFA er et kirurgisk indgreb i kroppen, er risikoen for komplikationer forholdsvis lille, men fordelene ved operationen er utvivlsomt. Størstedelen af ​​patienterne vurderer ved anmeldelser at stoppe med at opleve ubehagelige symptomer og har mindre risiko for vaskulære ulykker forbundet med paroxysmale takyarytmier.

Ablation af hjertet i atrieflimren

Hjertets arrytmi er en tilstand, der er karakteriseret ved en krænkelse af hyppigheden og rytmen af ​​dens sammentrækninger. Årsagerne til patologien kan både være eksterne og interne faktorer.

Atrieflimren anses for at være den mest alvorlige og uforudsigelige form for hjerterytmeforstyrrelse, fordi den sene behandling ofte fører til alvorlige komplikationer og død.

Problemet løses ved regelmæssig medicin eller kirurgi, som kaldes radiofrekvensablation af hjertet.

Funktioner af operationen

Radiofrekvensablation er et kirurgisk indgreb i hjertet hulrum udført ved hjælp af katetre. Med deres hjælp er der indtrængning i store fartøjer til styring af radiofrekvensenergi, hvilket effektivt eliminerer atrieflimren.

RFA er en temmelig sikker operation, da det ikke kræver et stort gennemtrængningsområde gennem huden og slimhinderne. Ved udførelsen af ​​kirurgen cauterizes kilderne til falske sammentrækninger, blokerer atriale fladder og genoptager normal funktion af hjertemusklen.

Ud over RFA findes der også andre metoder til eliminering af atrieflimren: invasiv ablation (labyrintkirurgi i hjertet) samt elektrokardioversion (eller elektropulsbehandling).

Radiofrekvensablation har flere fordele i forhold til dem:

• Lille periode med rehabilitering. Efter operationen er patienten på hospitalet i 3 til 4 dage, hvorefter han går til hjemmet opsving.
• Små gennemtrængningsområde. Til indføring af katetre er det nok at lave et lille snit på huden i lårbenet. Operationsstedet vokser hurtigt nok og efterlader ingen synlige ar, mens efter en åben brystkirurgi er arene tydeligt synlige.
• Høj grad af komfort. Med tilstrækkelig cauterization af hjertet er ubehaget næsten fraværende. I de fleste tilfælde tolereres RFA meget godt, så der er ingen grund til at tage potente analgetika i rehabiliteringsperioden.

Ifølge effektivitetsgraden og lav invasivitet kan radiofrekvensablation sammenlignes med endovenøs laserkoagulation, som udføres ved en lignende teknik.

Men under en laseroperation anvendes korte pulser med høje temperaturer, og under RFA udføres langvarig udsættelse for lave temperaturer.

Omkostningerne ved proceduren afhænger af lokalet, antallet af falske impulser og andre funktioner. Prisen på RFA i klinikker i Den Russiske Føderation spænder fra 30 til 300 tusind rubler.

Indikationer for

Radiofrekvensablation er ordineret efter grundige hjerteundersøgelser med lav effekt af en anden type behandling, samt en høj risiko for livstruende komplikationer.

Indikationer for kirurgi er:

• takykardi af den gensidige AV-node type,
• overdreven vækst af hjertet,
• atrieflimren,
• ventrikulær takykardi,
• medfødt WPW syndrom.

Kontraindikationer for

Genopretning af hjertefrekvensstrømmen har en række kontraindikationer. Tilstedeværelsen af ​​tilstande, der er uforenelige med operationen, registreres, inden den udføres.

RFA er ikke tildelt når:

• utilstrækkelig blodkoagulering
• kronisk hypertension
• sygdomme i åndedrætssystemet,
• individuel intolerance over for jod, manifesteret af allergiske reaktioner,
• nyresvigt
• anæmi,
• endocarditis,
• dekompensation af hjertesvigt,
• alvorlig hypokalæmi og akut glykosidforgiftning.

Det er vigtigt! En relativ kontraindikation til gennemførelsen af ​​operationen er en forøget kropstemperatur mod baggrunden for ikke-kardiologiske sygdomme i akut form. RFA er kun tilladt efter fuld opsving.

Forberedelse til operation

Efter diagnosen er lavet af en kardiolog og udnævnelsen af ​​en planlagt RFA, indlægges patienten på hospitalet for fuld forberedelse til operationen.

Den indeholder en række undersøgelser:

• Blodprøve Indikatorer for protrombintid og INR (international normaliseret forhold) for at vurdere blodkoagulation og total hæmostase. En blodprøve er også nødvendig for at detektere smitsomme sygdomme i forskellige ætiologier.
• Ultralyd af hjertemusklen. I løbet af ultralydet registreres ændringer i strukturen af ​​hjertets væv samt funktionerne i blodgennemstrømningen.
• EKG. Ved hjælp af elektrokardiografi bestemmes aktiviteten af ​​myokardiet. I tilfælde af ikke-permanent arytmi udføres overvågningen i en dag.
• CHPEFI. En abdominal elektrofysiologisk undersøgelse foreskrives om nødvendigt at studere egenskaberne af atriale hjertebanken, der ikke er synlige på et konventionelt kardiogram.
• Koronar angiografi. Udpeget med koronar hjertesygdom for at studere tilstanden af ​​karrene.

Vær opmærksom! Før radiofrekvens ablation er det nødvendigt at konsultere en tandlæge, tandlæge, gynækolog eller urolog for påvisning af infektioner i det akutte eller kroniske forløb.

Dato for proceduren fastsættes, når alle forberedende foranstaltninger udføres i mangel af kontraindikationer. For at mindske risikoen for komplikationer anbefales det ikke patienten at tage medicin uden kardiologens kendskab, må ikke spise tunge mad om aftenen og ikke have morgenmad på dagen for operationen. For succesen af ​​operationen er patientens meget vigtige positive holdning.

Faser af RFA

Operationen til behandling af atrieflimren ved radiofrekvensablation finder sted i flere faser.

• Afhængigt af recepten hos anæstesiologen indgives smertestillende midler til patienten. Oftest udføres anæstesi på to måder: intravenøs administration af afslappende stoffer og lokalbedøvelse i snittet.
• Kirurgen laver et lille snit for indførelsen af ​​et fleksibelt rør med en speciel sensor i enden (Introducer) i den radiale arterie eller lårbenen (operationsstedet afhænger af typen af ​​fartøj). Det tjener som en guide til kateteret gennem den ringere vena cava til hjertet.
• For at bestemme pulsens nøjagtige placering udføres en endovaskulær elektrofysiologisk undersøgelse, hvis resultater vises på EKG-skærmen. For at gøre dette strømmer en strøm gennem kateterelektroden, som stimulerer hjertet til at virke. Hvis vævssektioner ikke viser en reaktion uden at ændre rytmen, betragtes de som sunde.
• Når der opdages en impulskilde, ødelægges den af ​​termisk energi, som produceres ved kateterets ende.
• 20-30 minutter efter det foregående stadium er der fundet nye falske impulser. Når de detekteres, gentages proceduren, ellers fjernes kateteret udenfor.
• Snitstedet er fastgjort med en trykforbindelse i op til 24 timer. På dette tidspunkt skal patienten overholde strenge sengeleje.

rehabilitering

24 timer efter afslutningen af ​​RFA, får patienten at komme ud af sengen for at udføre simple bevægelser. På hospitalet er det nødvendigt at blive i de næste tre dage, hvor patientens tilstand overvåges af den behandlende læge.

Daglig dressing er lavet, skæringsstedet og hastigheden af ​​dens overgrowing anslås. For at forhindre lokale komplikationer undersøges huden for hæmatomer.

Efter udskrivning udføres overvågning af genopretningen af ​​en kardiolog eksternt. I rehabiliteringsperioden, der varer fra 2 til 3 måneder, er moderat kostfødeindtag, der udelukker salte og fede fødevarer, tilladt.

Det anbefales heller ikke at drikke meget væske, alkohol, rygning, kaffe og andre toniske drikkevarer er strengt forbudt.

Det er vigtigt! For en fuldstændig tilbagesøgning ordineres patienten med moderat antikoagulerende egenskaber (Cardiomagnyl, Clopidogrel, Aspirin Cardio) og medicin til arytmi (Verapamil, Propanorm, Amidaron).

Prognose og komplikationer

Radiofrekvensablation henviser til de mindst farlige operationer i hjertet, hvilket reducerer risikoen for komplikationer til et minimum. Deres udseende er observeret hos patienter med dårlig blodkoagulering, der lider af dekompenseret diabetes mellitus, såvel som personer over 60 år.

De mest almindelige komplikationer, der kan forekomme både umiddelbart efter operationen og efter et stykke tid er:

• blødning på det kirurgiske sted
• fremkomsten af ​​nye symptomer på arytmi,
• mekanisk skade på beholdervæggen under kateterets passage,
• tilstopning af fartøjet med blodpropper
• indsnævring af lungerne,
• udvikling af nyresvigt.

Behandlingsretningen afhænger af komplikationernes oprindelse. Når hjertesvigt opstår igen, tildeles en ny RFA, en anden type indgreb eller en pacemaker.

Patientanmeldelser

Maria Ivanova

For et år siden havde jeg regelmæssige udbrud af atrieflimren. Efter mange undersøgelser blev jeg henvist til et planlagt RFA kursus. Det var skræmmende, som før enhver anden operation, men lægen beroligede mig. Seks måneder efter det kan jeg sige, at denne næsten smertefri procedure gav et glimrende resultat.

Sergey Ignatiev

Efter et skarpt angreb af atrieflimren blev jeg indlagt på hospitalet. Efter at have studeret medicinsk historie rådede kardiologen mig til at gå til RFA for at standse falske signaler. Forberedelsesperioden tog meget tid, men selve operationen varede ikke længe og var vellykket.

Irina Stoyanova

Efter flere års plage med lejlighedsvis manifesteret atrieflimren, sluttede jeg endelig til radiofrekvensablation. I forbindelse med min middelalderen (60 år) forberedte hun sig meget omhyggeligt. Men på trods heraf forblev både proceduren og resultatet af proceduren utilfreds. Ikke alene måtte jeg ligge på betjeningsbordet i mere end tre timer, men derefter blev det kun værre. En kardiolog foreskrev en masse stoffer til arytmier og forberedte sig til en anden operation.

Anatoly Kuznetsov
RFA gjorde min mor i retning af en kardiolog. Ifølge hende havde operationen ikke noget ubehag, det var kun ubehageligt at ligge i en stilling i tre timer. Allerede hjemme, genoprette, klager ikke over smerte eller andet ubehag.

Alena Igorevna

Jeg er registreret hos en kardiolog på grund af atrieflimren i 5 år. Jeg er meget bange for abdominale operationer, men jeg var klar til enhver domsafgørelse. Da han foreslog at udføre RFA og beskrevet detaljeret, hvordan det blev gennemført, var han glad for meget. Tre måneder er gået siden det blev afholdt, og hjerteproblemer er ikke bekymrende endnu. Komplikationer var kun i form af mindre blødning på stedet for kateterindsættelse og ikke mere.

Ved diagnosticering af atrieflimren, som betragtes som en af ​​de farligste typer hjerterytmefejl, giver konservativ medicinsk behandling ikke altid et positivt resultat. I dette tilfælde er radiofrekvens ablation af hjertet foreskrevet. Det anbefales straks at udføre operationen, da en forsinkelse i en passende behandling kan være dødelig.