Behandling af AV blokade 1 grad: hvad er vigtigt at huske?

AV blok 1 grad tilhører kategorien af ​​hjerte-kar-sygdomme. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​ganske omfattende symptomer, som gør det muligt for patienten at bestemme sin egen. Behandling af AV-blokade på 1 grad bør foretages i stationære forhold af erfarne specialister.

Hvad er AV blokade af 1 grad?

En anti-ventrikulær blok kaldes en sygdom, der forårsager, at transmissionen af ​​en nerveimpuls til hjerteledningssystemet forstyrres.

Sygdommen kan være i tværgående form.

Sygdommen kan have en tværgående form, som er kendetegnet ved en overtrædelse, da Ashoff-Tawara-stedet er berørt.

Når den langsgående blokade observeres, er ledningsevnen også brudt. Anti-ventrikulær blok forekommer med en stigning i PQ-intervallet, mere end 0,2 s. Det diagnosticeres hos 0,5 procent af de unge patienter.

Der er ingen tegn på hjertesygdomme. Denne sygdom kan også forekomme hos ældre patienter. Den mest almindelige årsag til forekomsten i denne alder er en isoleret sygdom i ledningssystemet.

Den mest almindelige overtrædelse på niveauet af AV-noden. Der er også et fald i AV-noden selv. AV blok 1 grad kan være kronisk, hvilket kræver konstant overvågning af patienten samt brug af visse behandlinger.

Denne patologiske tilstand ses meget ofte i iskæmiske hjertesygdomme: iskæmi eller myokardieinfarkt.

Årsagen til den atrioventrikulære blokade i isolerede sygdomme i hjerteledningssystemet. Disse sygdomme indbefatter sygdommen Lev eller Lenegra.

Lær om AV blokade fra denne video.

Årsager til sygdommen

Der er et stort antal grunde til, at denne patologiske tilstand opstår.

Atrioventrikulær blok kan observeres, mens man tager visse lægemidler:

• DET-blokkere;
• Nogle calciumantagonister;
• digoxin;
• Antiarrhythmiske lægemidler, der har en kinidin effekt.

Med medfødte hjertefejl er der i de fleste tilfælde AV-blokade, som ofte diagnosticeres i løbet af lupus hos kvinder. Hvis patienten har en transponering af hovedarterierne, kan dette føre til atrioventrikulær blok.

Årsagen til denne patologiske tilstand er også defekter i det interatriale septa.

I de fleste tilfælde udvikler sygdommen sig i myokardie sygdomme:

AV blokade forekommer med myocarditis

Udviklingen af ​​patologi kan ses i myokarditis, infektiv endokarditis, som er klassificeret som inflammatoriske sygdomme.

Med metaboliske sygdomme: hyperkalæmi og hypermagnesæmi observeres udvikling af atrioventrikulær blokade. Med primær adrenal insufficiens kan denne proces også observeres.

Årsagen til den atrioventrikulære blok bliver meget ofte skade på AV-noden, som opstår som et resultat af kirurgi i hjertet, organkateterisering, mediastinal bestråling, kateterdestruktion.

Tilstedeværelsen af ​​tumorer, nemlig melanom, mesotheliom, rhabdomyosarcoma, lymfogranulomatose kan også bidrage til udviklingen af ​​AV-blokade.

Der er flere neurogene grunde, som en patologisk tilstand kan forekomme. Disse omfatter vasovagale reaktioner. Også sygdommen kan forekomme som følge af carotid sinus syndrom.

I atrofisk myotoni, som tilhører kategorien neuromuskulære sygdomme, kan sygdommens udvikling også observeres.

Atrioventrikulær blok er en ret alvorlig patologisk proces, der løber på hjertet. Det kan forekomme som følge af udviklingen af ​​forskellige sygdomme og patologier.

Kliniske manifestationer af sygdommen

I de fleste tilfælde manifesterer den atrioventrikulære blok i det første trin ikke sig selv. Men hos nogle patienter manifesterer man sig meget præcist. Dette skyldes, at det ledsages af symptomer på sygdomme, der resulterer. Hos unge patienter er dette et normalt fysiologisk fænomen.

Niveauet af ledningsforstyrrelser påvirker direkte AV-blokade.

Niveauet af ledningsforstyrrelser påvirker direkte AV-blokets natur. Sværhedsgraden og ætiologien af ​​sygdommen, på grund af hvilken den forekommer, påvirker også symptomernes begyndelse. Kliniske manifestationer har ingen blokade, hvis udvikling observeres i niveauet af den atrioventrikulære knudepunkt.

Som et resultat af deres udvikling udvikler patienter ofte bradykardi, hvilket er deres primære symptom. Hvis bradykardi udtages, ledsages den atrioventrikulære blok af tegn på denne sygdom.

I dette tilfælde klager patienterne om udseendet af svaghed, åndenød og lige slag. Dette skyldes en lille PCHS og en dråbe i minutemissionerne af blod fra hjertet.

Med udviklingen af ​​denne sygdom hos patienter, nedsættes cerebral blodgennemstrømning, hvilket fører til udseende af svimmelhed. Deres egenskab er, at en person føler sig forvirret.

At bestemme den atrioventrikulære blok er i de fleste tilfælde ret vanskelig på grund af fraværet af symptomer. Men i nogle tilfælde kan det gøres. Når de første symptomer på sygdommen opstår, er det afgørende, at du søger lægehjælp.

Behandling af AV blokade 1 grad

Behandling af AV blok 1 grad er at konstant overvåge lægen til patienten, hvis den fortsætter uden symptomer. Hvis den patologiske tilstand fremkommer som følge af at tage visse lægemidler, bliver deres dosis justeret eller helt afbrudt. Meget ofte er patologien forårsaget af hjerte glycosider, B-blokkere, antiarytmiske lægemidler.

Atrioventrikulær blok opstår som følge af forekomsten af ​​myokardieinfarkt

Atrioventrikulær blok, som har hjertegenese og forekommer som følge af udviklingen af ​​myokardieinfarkt, cardiosklerose, myocarditis mv., Kræver anvendelse af B-adrenostimulyatorov til behandling. Oftest er patienter ordineret isoprenalin, orciprenalin og deres analoger. Efter at have gennemført medicin, er en pacemaker implanteret.

For at opnå et angreb af Morgana-Adams-Stokes udføres subvaginal applikationen af ​​isadrin. Subkutan eller intravenøs administration af Atropin kan også udføres. Hvis en patient diagnosticeres med kongestiv hjertesvigt, så ordineres de hjerteglykosider, diuretika, vasodilatorer.

Den første af lægemidlerne skal tages så forsigtigt som muligt. Hvis patienten har en kronisk form for atrioventrikulær blok, kræver dette anvendelse af symptomatisk behandling. Oftest er i dette tilfælde ordineret Belloid, Teopek, Corinfar.

Hvis alle ovennævnte behandlingsmetoder viste sig at have ringe effekt, anvendes kardinalmetoder.

De er knyttet til pacemakerinstallationen, som hjælper med at genoprette normal rytme og puls. Hvis en patient har anfald på Morgana-Adams-Stokes, er det obligatorisk for ham at udføre implantationen af ​​endokardial EKS.

Denne procedure udføres også når:

• Hypertension;
• Kongestivt hjertesvigt
• Angina pectoris med komplet AV blok.

Hvis en patient har en ventrikulær rytme på mindre end fyrre per minut, er det nødvendigt for ham at udføre proceduren.

Behandling af atrioventrikulær blok er brugen af ​​lægemiddelbehandling. Med sin ineffektivitet er brugen af ​​kirurgisk indgreb.

Egenskaber ved behandling af børn

Ifølge statistikker forekommer atrioventrikulær blok hos børn i 12 procent af tilfældene. I denne alder hos børn udvikler sygdommen ofte. Årsagen til udseendet af AV-fosteret er udviklingspatologien inde i moderens moder.

Fosteret kan blive påvirket af forskellige infektioner.

Meget ofte opstår fostrets nederlag som følge af forskellige infektioner: streptokokker, stafylokokker, klamydia osv. I nogle tilfælde skyldes sygdommen en genetisk prædisponering. Hvis en kirurgisk procedure udføres med hvilke hjertefejl korrigeres, kan dette også føre til atrioventrikulær blok.

Børn der udvikler denne sygdom bliver træt meget hurtigt. Små patienter, der kan tale, klager over hovedpine og smerter i hjertet. I nogle tilfælde kan børn få opmærksomhed. Under træning har barnet åndenød. Han bliver meget svag. I barnets kritiske tilstand er en kunstig pacemaker implanteret.

Behandling af atrioventrikulær blok hos børn beror direkte på årsagerne. Ofte behandles sygdommens første fase ikke. Oftest behandles børn med lægemiddelbehandling.

Anvendelsen af ​​et specifikt lægemiddel udføres afhængigt af sygdommens kliniske forløb og patientens individuelle karakteristika.

Atrioventrikulær blok hos børn diagnosticeres meget ofte. Hvis sygdommen ikke udvikler sig og ikke har nogen tilknyttede sygdomme, så overvåges barnet simpelthen. Ellers anvendes lægemidler til behandling eller kirurgi.

Er brugen af ​​traditionel medicin effektiv?

Behandling af atrioventrikulær blok i første grad kan laves ved hjælp af traditionel medicin. Meget ofte bruges almindelige æggeblommer til at behandle patologi.

Traditionel medicin tilbyder en række opskrifter.

Tilbered medicinen, kog 20 æg, skille æggene fra dem, læg dem på en plade og tilsæt olivenolie til dem.

Det resulterende værktøj skal braiseres i ovnen i 20 minutter. Efter denne tid afkøles værktøjet og anbringes i køleskabet. Tager medicin til 1 tsk. dagen før måltiderne. Ved afslutningen af ​​ti-dagers behandling er det nødvendigt at tage den samme pause. Efter dette kursus gentages.

Meget ofte kan behandling af hjerteblok ske ved hjælp af vilde rosen. For at forberede stoffet skal du tage frugten i mængden af ​​5 spiseskefulde. De anbringes i en halv liter vand. Kogte frugter varme op med honning og hæld i den resulterende bouillon. Tag lægemidlet er nødvendigt før måltider for en kvart kop, hvilket vil føre til forbedring.

Også til behandling af sygdommen kan anvendes valerianrødder. Accept af folkemedicin udføres før måltider. En enkeltdosis af lægemidlet er en spiseskefuld. Dette lægemiddel er præget af en beroligende virkning, som genoptager kardiovaskulærsystemet.

Også behandlingen af ​​atrioventrikulær blok kan udføres ved hjælp af felthestetail. Dette værktøj er præget af en gavnlig effekt på hjertet og blodkarets arbejde. For at forberede lægemidlet skal du tage to teskefulde knuste urter og hæld et glas kogende vand. Infusion af lægemidlet skal være inden for 15 minutter. Modtagelse af et nationalt middel udføres hver anden time. En enkelt dosis af lægemidlet er to teskefulde.

Atrioventrikulær blok er en ret alvorlig hjertesygdom, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​tre trin. I den første fase af sygdommen, som er karakteriseret ved temmelig dårlige symptomer, overvåges patienten primært. Hvis der er komplikationer, udføres medicinsk behandling eller kirurgi.

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Kardiolog - et websted om hjertesygdomme og blodkar

Hjerte kirurg online

AV blokade

Afhængig af sværhedsgraden af ​​AV-blok (atrioventrikulær blok) kan være 1., 2. og 3. grad (komplet).

1-graders AV-blokade er en forlængelse af PQ-intervallet på mere end 0,20 s. Det findes hos 0,5% af de unge uden tegn på hjertesygdomme. Ældre AV-blokade af 1. grad er oftest resultatet af en isoleret sygdom i ledningssystemet (Lenegre's sygdom).

I AV 2-graders blok når ikke del af atrielle impulser ventriklerne. Blockaden kan udvikle sig på niveauet af AV-noden og His-Purkinje-systemet.

Sværhedsgraden af ​​AV-blokade kan karakteriseres ved forholdet mellem antallet af tænder P og QRS-komplekser. Så, hvis kun hver tredje impuls udføres, taler de om
AV blokade af 2. grad med en 3: 1.

• Hvis der i AV-blokade (for eksempel med 4: 3 eller 3: 2) ikke er PQ-intervallerne, og Wenckebach-tidsskrifterne observeres, tales de om 2. graders AV-blokade af Mobitz type I.

• Med AVB-blokade af 2. grad af Mobitz I-type er QRS-komplekser normalt smalle, da blokaden forekommer over bunden af ​​His på niveauet af AV-noden.

• Selv hvis blokaden af ​​bunden af ​​hans bundt observeres i løbet af AV-blokaden af ​​Mobitz I-typen, er niveauet af AV-blokken sandsynligvis på niveauet for AV-noden. Men i dette tilfælde er et His His elektrogram nødvendigt for at bekræfte blokadeniveauet.

Langt avanceret AV blokade (3: 1, 4: 1 og højere) refererer til en 2-graders AV blokade af Mobitz II typen. QRS-komplekserne på samme tid er normalt brede (karakteristisk blokade af højre eller venstre ben af ​​hans bund), og blokadeniveauet er under AV-noden. En AV-blokade af Mobitz II-typen forekommer sædvanligvis på His-Purkinjesystemet eller under det. Hun går ofte ind i en komplet AV-blokade.

Med en 2: 1 AV-blokade er det umuligt at bestemme dens type (Mobitz I eller Mobitz II).

Tredje grad AV-blokade, eller komplet AV-blokade, kan erhverves og medfødt.

Blandt patienter med medfødt komplet AV-blok er 60% kvinder. Mødre af børn med medfødt AV-blokade i 30-50% af tilfældene lider af kollagensygdomme, oftere
total systemisk lupus erythematosus.

Erhvervet fuld AV blok udvikler sig normalt i en alder af 60-70 år, oftere hos mænd.

Klinisk billede

Grade 1 AV blok er normalt asymptomatisk.

Stage 2 AV blokade, medmindre det er en avanceret AV blokade, forårsager sjældent klager, men det kan blive en komplet AV blokade.

Komplet AV-blokade kan manifestere svaghed eller besvimelse - alt afhænger af frekvensen af ​​erstatningsrytmen.

Størrelsen af ​​den arterielle puls er ikke konstant, da atriske sammentrækninger falder på forskellige faser af ventriklerne.

For AV-blokade af 2. grad er kendetegnet ved en periodisk ændring i amplituden af ​​pulsbølgen. Med en komplet AV-blok, ændres påfyldning af arteriel puls kaotisk. Hertil kommer, med en komplet AV-blok, er der vist høj ("kanon") bølger A af pulsen af ​​de jugular vener (de opstår, når atriakontrakten med AV-ventilerne lukkes).

Højheden af ​​hjertetoner ændrer sig også på grund af den ændrede påfyldning af ventriklerne.

• Når PQ I-intervallet forlænges, bliver hjertetonen roligere, og derfor er 1-graders AV-blokken karakteriseret ved en stille I-tone, med 2-graders AV-blokade af Mobitz I-typen, lydstyrken af ​​I-tonen falder fra cyklus til cyklus og med fuld AV-blokade hun er forskellig hele tiden.

• Med komplet AV-blok kan funktionel mesosystolisk støj forekomme.

ætiologi

Årsager til AV-blokade er angivet i tabellen. Den mest almindelige årsag er en isoleret sygdom i ledningssystemet (Lenegre's sygdom). Derudover kan AV-blokade forekomme under myokardieinfarkt, normalt i de første 24 timer. Det forekommer hos patienter med nedsat myokardieinfarkt og hos 2% af patienter med anterior myokardieinfarkt.

Atrioventrikulær (AV) blokade af 1 grad - hvad er det og hvordan man behandler

Atrioventrikulær blok 1 grad er et patologisk (mindre almindeligt fysiologisk) symptom, som bestemmes på elektrokardiogrammet, hvilket afspejler en overtrædelse af nerveimpulser gennem hjerteledningssystemet.

For at forstå, hvad denne tilstand er, og hvordan man behandler AV-blokade af 1 grad, er det nødvendigt at præcisere, at der er et ledende system i hjertet, der har et klart hierarki. AV-noden (Asoff-Tavara-stedet) er placeret i det interatriale septum og er ansvarlig for at føre signalet til sammentrækningen fra atria til ventriklerne.

epidemiologi

AV blokade klasse 1 er en forholdsvis almindelig tilstand. Forekomsten stiger direkte i forhold til alderen, fordi risikoen for at udvikle hjertesygdomme (især IHD) over tid stiger markant.

Der er tegn på, at AV-blok 1-grad observeres hos 5% af personer med hjertesygdomme. Hvad angår børn, varierer deres forekomstfrekvens fra 0,6 til 8%.

klassifikation

Efter hyppighed og hyppighed af udvikling:

• resistent - identificeres og forbliver i fremtiden;
• forbigående (forbigående) - blev opdaget en gang, men forsvandt senere;
• intermitterende - efter bestemmelsen fandt sted, men så igen viste sig.

Ved lokalisering af blokholdingen er AV-blokaden opdelt i:

• proksimal (overtrædelse i de dele af knuden, der er tættest på atrierne);
• distal (berørt del tæt på ventriklerne);
• Der er blokade af den kombinerede type.

Ved prædiktiv værdi

• Relativ gunstig: proximal AV-blokade af grad 1 af funktionel karakter;
• Negativ: blokade er fuld af akut type, med QRS forlængelse (distal blok).

Årsager til AV blokade

Årsagerne til sygdommen kan opdeles i organisk og funktionel.

Der er også en række syndromer, hvor der er en isoleret degenerering af AV-noden og hans bundt.

1) Når der først er en partiel anatomisk (strukturel) læsion af det ledende system. Dette observeres for eksempel med involvering af knuden i fibrose efter myokardiebeskadigelse med myocarditis, IHD, Lyme-sygdom. Sjældent medfødt abblokade forekommer (børn lider af mødre med FHTC patienter). AV-node er ofte involveret i lavere myokardieinfarkt.

2) Med en funktionel blokade er nodens morfologi ikke brudt, kun funktionen lider, hvilket selvfølgelig er mere berettiget til korrektion.

Denne tilstand opstår, når det parasympatiske nervesystem hersker, der tages antiarytmiske lægemidler (beta-blokkere - bisoprolol, atenolol, calciumkanalblokkere - verapamil, diltiazem, glycosider - korglikon, strophanthin), elektrolytforstyrrelser (hyper / hypokalæmi).

Det er også værd at sige, at normalt kan AV-blokade af grad også forekomme, behandling er ikke nødvendig. Dette sker for eksempel med professionelle atleter, unge.
3) Degenerative ændringer af AV-noden i genetisk patologi.

De udvikler sig med mutationer i genet kodende for syntesen af ​​natrium-kardiomyocytkanalproteiner.

Følgende syndromer er specifikke: Leva, Lenegra, idiopatisk forkalkning af knuden.

manifestationer

Hvad er hjerteblok? I dette tilfælde er det diagnostiske EKG-kriterium for denne tilstand en forlængelse af PQ-intervallet på mere end 0,2 s, mens P-tænderne er normale, falder QRS-komplekser ikke ud.

Klinisk manifesterer denne tilstand sig ikke på nogen måde, da hjertet indgår korrekt, selvom det er mindre end normalt.

Derfor viser dette fund på EKG ikke behovet for behandling, men det er nødvendigt at overvåge tilstanden.

Måske udseendet af symptomer under virkningen af ​​udløseren - fysisk. belastning. Ved synkope-angreb (besvimelse), svimmelhed, bør blokaden til anden grad (næste fase) antages.

Patientovervågningsprogram

For at bemærke progressionen af ​​den ufuldstændige blokade i tide og begynde at korrigere den i tide, vises følgende:

• gentagne EKG-undersøgelser (multiplikationen bestemmes af lægen);
• daglig (Holter) EKG-overvågning.

Selvfølgelig giver EKG omfattende information om rytmeforstyrrelser, som er 1-graders AV-blokaden. Men for at identificere årsagerne vil det være nyttigt og yderligere forskning, for eksempel ekkokardiografi. Bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​lægemidler taget i blodet, undersøgelsen af ​​blodets ioniske sammensætning kan være diagnostisk vigtig.

behandling

Grade 1 AV blokade indebærer ikke medicinsk behandling. Den dynamiske kontrol over sådanne menneskers tilstand vises. Men hvis årsagen er identificeret og acceptabel til eliminering, skal den gøres.

Med udviklingen af ​​patologi som følge af at tage medicin - reducere dosen eller afbryd medicinen med valget af en anden, i tilfælde af elektrolytforstyrrelser - korrektion af elektrolytbalancen. Sammenfattende kan vi sige, at funktionsklasse 1-graders AV blokade kan og skal påvirkes; i tilfælde af en organisk læsion af en node er det nødvendigt at vælge en ventetid og se taktik.

Med en gennemprøvet blokade af funktionstype kan du omhyggeligt justere tonen i den autonome innervering. Anvend sådanne stoffer som belloid, teopek.

Funktioner hos børn

Forstyrrelser af impulskonduktion gennem hjertet hos børn er ret almindelige. Dette skyldes graviditetspatologien som følge af moderens sygdomme (diabetes mellitus, SLE), miljøfaktorer mv.

Hjertefrekvensen estimeres hos spædbørn forskelligt end hos voksne: hjertefrekvens 100 slag / min. betragtes allerede bradykardi og har brug for opmærksomhed. Derfor er AV-blok i den første grad ved fødslen mærkbar.

Følgende symptomer er nævnt: lak eller cyanose, sløvhed, svaghed, afvisning af brystet, øget svedtendens. Samtidig kan kliniske manifestationer med klasse 1 ikke være.

outlook

Med funktionssvigt - gunstig, med organisk sandsynligvis progressiv flowpatologi. Distale atrioventrikulære blokke er langt mere farlige med hensyn til risikoen for komplikationer end proksimale.

forebyggelse

Der er ingen særlige foranstaltninger til forebyggelse af første graders AV blokade.

Som et mål for sekundær profylakse (forebyggelse af progression) er det muligt at udelukke overvågningen af ​​tilstanden, implantationen af ​​en pacemaker (med forringelse).

Atrioventrikulær blok

Atrioventrikulære (AV) blok (atrioventrikulær blok) - overtrædelse overledning funktion, som udtrykkes i opbremsning eller standsning af passagen af ​​en elektrisk impuls mellem atrierne og ventriklerne og fører til nedbrydning af hjerterytmen og hæmodynamik. AV-blokade kan være asymptomatisk eller ledsaget af bradykardi, svaghed, svimmelhed, slagtilfælde og bevidstløshed. Atrioventrikulær blok er bekræftet ved elektrokardiografi, Holter ECG-overvågning, EFI. Behandling af atrioventrikulær blok kan være medicin eller hjerteoperation (pacemaker implantation).

Atrioventrikulær blok

Ved bunden af ​​den atrioventrikulære blokade er bremsningen eller fuldstændig ophør af passagen af ​​pulsen fra atria til ventriklerne på grund af nederlaget for AV-noden selv, bunden af ​​hans eller benene fra bunden af ​​hans. På samme tid, jo lavere læsionsniveauet er, desto hårdere manifesterer blokaden og den utilfredsstillende prognose. Forekomsten af ​​atrioventrikulær blok er højere blandt patienter med samtidig cardiopatologi. Blandt personer med hjertesygdom forekommer AV-blokade I-grad i 5% af tilfældene, II-grad - i 2% af tilfældene udvikler III-graden AV-blokade sædvanligvis hos patienter ældre end 70 år. Pludselig hjertedød, ifølge statistikker, forekommer hos 17% af patienterne med fuldstændig AV-blokade.

Den atrioventrikulære knudepunkt (AV-knudepunkt) er en del af hjerteledningssystemet, der sikrer konsekvent reduktion af atria og ventrikler. Bevægelsen af ​​elektriske impulser fra sinusknudepunktet sænker ned i AV-noden, hvilket gør det muligt at reducere atria og tvinge blod ind i ventriklerne. Efter kort forsinkelse spredes impulserne langs bunden af ​​hans og benene til højre og venstre ventrikel, hvilket bidrager til deres excitation og sammentrækning. Denne mekanisme tilvejebringer alternativ reduktion af atrium- og ventrikulært myokardium og opretholder stabil hæmodynamik.

Klassificering af AV blokader

Afhængig af det niveau, hvor overtrædelsen af ​​den elektriske impuls udvikler, isoleres proksimal, distal og kombineret atrioventrikulær blokade. Ved proximal AV-blokade kan impulsens ledning forstyrres på niveauet af atriaen, AV-noden, stammen af ​​His-bundtet; distal - på niveauet af grenens linjer når de kombineres - er der observeret multilevel ledningsforstyrrelser.

Betragtning af varigheden af ​​atrioventrikulær blok tildele sin akutte (myokardieinfarkt, overdosering af lægemidler, etc...), Intermitterende (intermitterende - i IHS ledsaget af forbigående koronarinsufficiens) og kroniske former. Ved elektrokardiografiske kriterier (deceleration, den frekvens eller fraværet af en impuls til ventriklerne) er tre graders atrioventrikulær blok:

• Jeg grad - atrioventrikulær ledning gennem AV-noden er bremset, men alle atrielle impulser når til ventriklerne. Ikke klinisk anerkendt På EKG forlænges P-Q interval> 0,20 sekunder.
• Grade II - ufuldstændig atrioventrikulær blok ikke alle atrielle impulser når ventriklerne. På et EKG - periodisk prolaps af de ventrikulære komplekser. Der er tre typer af Mobitz AV-blokade II-grad:

1. Mobitz type I - forsinkelsen af ​​hver efterfølgende impuls i AV-node fører til en fuldstændig forsinkelse af en af ​​dem og tabet af det ventrikulære kompleks (Samoilov-Wenckebach-perioden).
1. Mobitz Type II - En kritisk impulsforsinkelse udvikler sig pludselig uden forudgående forlængelse af forsinkelsesperioden. Samtidig bemærkes fraværet af hver anden (2: 1) eller tredje (3: 1) puls.

• Grade III - (komplet atrioventrikulær blok) - fuldstændig ophør af passagen af ​​impulser fra atria til ventriklerne. Atriakontrakten under indflydelse af sinusnoden, ventriklerne i deres egen rytme, mindst 40 gange pr. Minut, hvilket ikke er nok til at sikre tilstrækkelig blodcirkulation.

Atrioventrikulær blokade af I og II grad er delvis (ufuldstændig), blokade af III grad - komplet.

Årsager til udviklingen af ​​AV-blokader

Ifølge etiologi skelnes funktionelle og organiske atrioventrikulære blokke. Funktionel AV-blokade på grund af øget tone i den parasympatiske deling af nervesystemet. Atrioventrikulær blok I og II grad i isolerede tilfælde observeret hos unge fysisk sunde individer, uddannede atleter, piloter. Normalt udvikler den sig i en drøm og forsvinder under fysisk aktivitet, hvilket forklares af øget aktivitet af vagusnerven og betragtes som en variant af normen.

AV-blokader af organisk (hjerte) genese udvikler sig som et resultat af idiopatisk fibrose og sklerose i hjerteledningssystemet i dets forskellige sygdomme. Årsagerne til hjerte-AV-blokade kan være reumatiske processer i myokardiet, cardiosklerosen og syfilitisk hjertesygdom, interventrikulært septuminfarkt, hjertefejl, kardiomyopati, myxedem, diffuse bindevævssygdomme, myocarditis af forskellige genese (autoimmun, difteri og, hjertetumorer osv. Med hjerte-AV-blokade kan der observeres delvis blokering i starten, men som kardiopatologi udvikler udvikler blokade af fase III. Yeni.

Forskellige kirurgiske indgreb kan føre til udvikling af atrioventrikulære blokeringer: udskiftning af aortaklave, medfødte hjertefejl, hjerte-atrioventrikulær RFA i hjertet, højre hjertekateterisering osv.

Den medfødte form af den atrioventrikulære blokade (1:20 000 nyfødte) er ret sjælden i kardiologi. I tilfælde af medfødte AV-blokke er der ingen områder af ledningssystemet (mellem atria og AV-noden mellem AV-noden og ventriklerne eller begge ben i His-grenen) med udviklingen af ​​et passende niveau af blokade. I en fjerdedel af nyfødte kombineres atrioventrikulær blokade med andre medfødte abnormiteter i hjertet.

Blandt årsagerne til atrioventrikulær blok ikke ualmindeligt forgiftning stoffer: hjerteglykosider (digitalis), P-blokkere, calciumkanalblokkere (verapamil, diltiazem, mindst - corinfar), antiarytmika (chinidin), lithiumsalte, nogle lægemidler og kombinationer deraf.

Symptomer på AV blokade

Arten af ​​de kliniske manifestationer af atrioventrikulær blokade afhænger af niveauet af ledningsforstyrrelser, graden af ​​blokade, etiologi og sværhedsgrad af samtidig hjertesygdom. Blokeringer, som har udviklet sig på niveauet af den atrioventrikulære knudepunkt og ikke forårsager bradykardi, manifesterer sig ikke klinisk. AV-blokkade klinikken med denne topografi af overtrædelser udvikler sig i tilfælde af alvorlig bradykardi. På grund af den lave hjertefrekvens og faldet i hjertets minutblodstrøm under fysisk anstrengelse har disse patienter svaghed, åndenød og undertiden anginaangreb. På grund af et fald i cerebral blodgennemstrømning kan svimmelhed, forbigående fornemmelser af forvirring og besvimelse observeres.

Ved atrioventrikulær blok II-grad føler patienterne tabet af pulsbølgen som afbrydelser i hjerteområdet. Når AV-blok type III er der angreb af Morgagni-Adams-Stokes: langsommere af hjertefrekvensen til 40 eller færre slag i minuttet, svimmelhed, svaghed, mørkfarvning af øjnene, korte bevidsthedstab, smerter i hjertet, cyanose af ansigt, måske - kramper. Medfødt AV-blokade hos børn i barndommen og ungdommen kan være asymptomatisk.

Komplikationer af AV blokader

Komplikationer af atrioventrikulære blokeringer skyldes primært en markant nedsættelse af rytmen, der udvikler sig mod baggrunden af ​​en organisk læsion af hjertet. Det mest almindelige forløb af AV blokade ledsages af udseende eller forværring af kronisk hjertesvigt og udvikling af ektopiske arytmier, herunder ventrikulær takykardi.

Forløbet af den komplette atrioventrikulære blok kan være kompliceret ved udviklingen af ​​Morgagni-Adams-Stokes-angreb i forbindelse med hjernehypoksi som følge af bradykardi. Begyndelsen af ​​et angreb kan føres af en følelse af varme i hovedet, svaghed og svimmelhed; under et angreb bliver patienten bleg, så udvikler cyanose og bevidsthedstab. På dette tidspunkt kan patienten muligvis udføre en indirekte massage af hjertet og mekanisk ventilation, da langvarig asystol eller tilsætning af ventrikulære arytmier øger sandsynligheden for pludselig hjertedød.

Gentagne episoder af bevidsthedstab hos ældre patienter kan føre til udvikling eller forværring af intellektuelle og psykiske lidelser. Mindre almindeligt kan AV-blokering udvikle arytmogent kardiogent shock, oftere hos patienter med myokardieinfarkt.

Under tilstande med utilstrækkelig blodforsyning under AV-blokader observeres nogle gange fænomener af kardiovaskulær insufficiens (sammenbrud, synkope), forværring af hjertesygdom og nyresygdomme.

Diagnose AV blokade

Når man vurderer patientens historie i tilfælde af mistænkt atrioventrikulær blok, er det konstateret, at myokardieinfarkt, myokarditis, andre kardiopatologier, medicin, der krænker atrioventrikulær ledningsevne (digitalis, β-blokkere, calciumkanalblokkere osv.) Er konstateret.

Under auscultation af hjerterytmen bliver den korrekte rytme hørt, afbrudt af lange pauser, hvilket angiver tab af ventrikulære sammentrækninger, bradykardi, udseendet af Strazhesko-kanonkonfigurationen. En stigning i pulsationen af ​​de cervikale årer i sammenligning med carotid- og radiale arterier bestemmes.

På EKG manifesteres AV-blok I-grad ved forlængelse af intervallet P-Q> 0,20 s; Grade II - sinusrytme med pauser som følge af prolaps af ventrikulære komplekser efter P-bølgen, udseendet af Samoilov-Wenckebach-komplekser; Grade III - et fald i antallet af ventrikulære komplekser med en faktor 2-3 sammenlignet med atrialen (fra 20 til 50 pr. Minut).

Daglig overvågning af EKG på Holter med AV-blokade giver dig mulighed for at sammenligne patientens subjektive følelser med elektrokardiografiske ændringer (fx svimmelhed med svær bradykardi), vurdere graden af ​​bradykardi og blokade, forholdet til patientens aktivitet, medicinering, bestemme tilstedeværelsen af ​​indikationer for implantation af en pacemaker mv.

Ved at gennemføre en elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet (EFI) er topografien for AV-blokken specificeret, og indikationerne for dens kirurgiske korrektion bestemmes. Med tilstedeværelsen af ​​samtidig cardiopatologi og dens påvisning under AV-blokade, ekkokardiografi, MSCT eller MRI i hjertet udføres.

Yderligere laboratorieundersøgelser for AV-blokade er angivet i nærvær af comorbide tilstande og sygdomme (bestemmelse af elektrolytniveauet i blod under hyperkalæmi, indholdet af antiarytmika under overdosering, enzymernes aktivitet ved myokardieinfarkt).

Behandling af AV blokader

Når atrioventrikulær blok I grad, der forekommer uden kliniske manifestationer, er kun dynamisk observation mulig. Hvis AV-blokade skyldes medicin (hjerteglykosider, antiarytmiske lægemidler, β-blokkere), er en dosisjustering eller fuldstændig aflysning nødvendig.

I tilfælde af AV-blokering af hjerte-genese (i tilfælde af myokardieinfarkt, myokarditis, cardiosklerose osv.) Udføres et behandlingsforløb med β-adrenerge stimulanter (isoprenalin, orcyprenalin), og yderligere implantation af en pacemaker er angivet.

Isoprenalin (sublingualt), atropin (intravenøst ​​eller subkutant) er førstehjælpemidler til afhjælpning af Morgagni-Adams-Stokes-angreb. Med symptomer på kongestivt hjertesvigt, er diuretika ordineret, hjerteglykosider (med forsigtighed), vasodilatorer. Som en symptomatisk behandling for kronisk form af AV-blokader udføres behandling med teofillin, belladon-ekstrakt, nifedipin.

En radikal metode til behandling af AV-blokke er at installere en pacemaker (ECS), genoprette normal rytme og puls. Indikationerne for endokardial EX-implantation er tilstedeværelsen af ​​en historie med Morgagni-Adams-Stokes-anfald (selv en enkelt); ventrikulær frekvens mindre end 40 per minut og asystolperioder på 3 sekunder eller mere; AV blokade af II-graden (II type Mobitz) eller III grad; komplet AV-blok, ledsaget af angina pectoris, kongestivt hjertesvigt, høj arteriel hypertension osv. For at afgøre spørgsmålet om kirurgi, konsulter en hjertekirurg.

Prognose og forebyggelse af AV blokader

Virkningen af ​​den udviklede atrioventrikulære blokade på patientens fremtidige livs- og arbejdskapacitet bestemmes af en række faktorer og frem for alt niveau og grad af blokade, den underliggende sygdom. Den mest alvorlige prognose for klasse III AV-blokade: patienter er handicappede, udvikling af hjertesvigt.

Komplicering af prognosen er udviklingen af ​​distale AV-blokader på grund af truslen om fuldstændig blokade og en sjælden ventrikulær rytme såvel som deres forekomst i baggrunden af ​​akut myokardieinfarkt. Tidlig implantation af en pacemaker kan øge patienternes forventede levetid med AV-blokader og forbedre livskvaliteten. Komplet medfødt atrioventrikulær blokade prognostisk gunstigere end erhvervet.

Som regel er atrioventrikulær blokade forårsaget af den underliggende sygdom eller patologiske tilstand, hvorfor forebyggelsen er eliminering af etiologiske faktorer (behandling af hjertepatologi, eliminering af ukontrolleret indtagelse af lægemidler, der påvirker impulsernes ledning osv.). Til forebyggelse af forværring af graden af ​​AV-blokade er en implantation af en pacemaker indikeret.

AV blok 1 grad - den mest almindelige form for hjertesygdom

Kabardino-Balkar State University. HM Berbekova, Det medicinske fakultet (KBSU)

Uddannelsesniveau - Specialist

Certificeringscyklus til programmet "Klinisk kardiologi"

Moskva Medical Academy. IM Sechenov

Medfødte eller arvelige hjertefejl skal kaldes en af ​​de hyppigste årsager til dødelighed, der opstår i barndommen, og nogle gange i barndommen, og nogle af deres sorter kan påvises under undersøgelse i 3,5-4,5% af alle nyfødte babyer hele året. Ca. 1,5% af denne indikator udgør forskellige former for en medfødt ond stat, som kan betragtes som uforenelig med yderligere liv. I dette tilfælde er den atrioventrikulære blok i den første grad, der repræsenterer den hyppigst diagnosticerede form af hjertefejl, der transmitteres med arvelighed med at kombinere et antal forskellige patologier, et symptom på en abnorm blodforsyning mellem de atriale og kardiale ventrikler.

Hvad er den specifikation, at av blokaden af ​​klasse 1 besidder, og hvordan er denne uregelmæssighed i hjertesystemets arbejde oftest afsløret i barndommen eller hos voksne?

Funktioner af manifestationen og sygdomsforløbet

Den anatomiske variation af de betragtede unormale manifestationer af hjerteets udvikling og aktivitet tyder på en form for kliniske symptomer. Når en førstegrads blokade opstår, er der en proces, der fjerner arbejdsmængden af ​​blod fra hulrummet i den venstre halvdel af hjertemusklen til en anden tredjedel. Denne manifestation forekommer i området med dislokation af to hjertesystemer samt atrierne.

Av 1 grad blokade forekommer jævnligt i tidlig barndom i løbet af året af deres liv - ca. 62% af de identificerede situationer. Et særligt kendetegn ved denne patologiske tilstand kan kaldes en afmatning i babyens udvikling, hudens hud bliver blege og tilsyneladende drænet. Syge børn er ekstremt vanskelige at opleve selv i ringe grad eller grad af intens træning, mens de i hjertet af musklerne straks kan høre lyde.

Endvidere kan man ofte detektere aktiv dannelse af hjerteknappen, og hjertemusklen er signifikant forøget i sine parametre og i flere retninger.

For voksne findes sygdommen især ofte under en delvis eller hel undersøgelse i tilfælde af specifikke tegn på medfødt hjertesygdom. Disse manifestationer bør overvejes:

• gradvis og mærkbar forringelse af det generelle velvære selv med lav fysisk eller følelsesmæssig stress
• hyppige symptomer på åndenød;
• manifesterede jævnligt blod udskillelse af huden;
• Ikke nok glat rytme observeret med muskelkontraktioner;
• forekomsten af ​​hyppig forekomst af bronchopulmonale sygdomme.

For at en voksen kan opdage en atrioventrikulær blok, kan den blive reel på grund af forekomsten af ​​hyppige andre lyde, der opstår i hjertet af hjertet, og som er helt tydeligt sporet. I gennemførelsen af ​​undersøgelsen på den øverste tredjedel af hjertemusklen lyttede udtalt diastolisk og systolisk støj. Sygdom AV blokade af den 1. grad på ecg, hvad det viser med sine resultater: hjertesympen bliver ujævn, støj påvirker det kardiogram, der er opnået under undersøgelsen.

Udnævnelse af de nødvendige eksponeringsmetoder gør det muligt for personer, som har fundet den betragtede hjertepatologi i deres kroppe for bedre at forbedre deres generelle tilstand af helbred og tilstand samt at forlænge livet, for i løbet af hjerteblokaden er levetiden og varigheden af ​​livet lav: den er inden for 40-52 år.

Forskellige typer af sygdommen

I overensstemmelse med området for skade på hjertemusklen kan eksisterende ydre symptomer og blokadeforløbsforanstaltninger definitivt deles.

I øjeblikket er der tre hovedtyper eller -typer, der har en atrioventrikulær blok, og disse former anerkendes, når de er i overensstemmelse med sygdommens anatomiske specifikke egenskaber:

• ufuldstændig eller delvis formular - en primær defekt er registreret her, der påvirker det interatriale septum og splittelsen af ​​den forreste cusp i mitralventilen;
• i den intermitterende form af patologi observeres tilstedeværelsen af ​​en primær defekt i det interatriale septum såvel som en generel forringelse i styrke og tab af formen af ​​den forreste cusp i mitralventilen såvel som dele af tricuspid-cuspet;
• og den fulde form, hvis manifestationer er kendetegnet ved forekomsten af ​​en fælles ring ved de atrioventrikulære ventiler, parallelt med den allerførste defekt i septum og varianter af defekterne i tilstrømningsinterventionsseptumet.

Den yderligere klassifikation, som blokaden har, giver os mulighed for at opdele den komplette formular i tre sorter:

1. Type A, som kan beskrives ved tilstedeværelsen af ​​en delvis adskillelse af bladet i venstre og højre del; de er delt ved hjælp af fastgørelser: akkorder passerer fra højre side til venstre hjerte muskel;
2. type B - under udviklingen passerer forbindelserne fra den ene del af ventriklen til et bestemt blad;
3. Type C er kendetegnet ved fraværet af forbindelser i fronten.

Nu er det nødvendigt at studere årsagerne til, hvor ofte der er en blokade.

Hyppige forekomst satser

I øjeblikket er de nøjagtige årsager til fremkomsten og udviklingen af ​​Mobitz ikke blevet identificeret. Men ifølge de fleste læger, der studerer Mobitz, er der en række grunde, der kan betragtes som stimulerende faktorer for dets udseende.

Disse bør indeholde følgende sandsynlige årsager:

• arvelig indikator - symptomer på forskellige typer forandringer i hjertearbejde bliver ofte årsagen til detektering af mobitz;
• ændringer i kromosomaktivitet
• genetisk øjeblik.

Ændringer og dysfunktioner i muskelaktiviteten betragtes især ofte som arvelige, og deres bestemmelse gør det muligt at starte optimal behandling i tide, at muligheden for at opretholde et relativt normalt liv uden patologier til patienten og dets betydelige varighed.

Symptomer, symptomer, der hjælper med at diagnosticere

De hyppigste varianter af mobitz bør kaldes høj træthed, som begynder at manifestere sig selv med en lille mængde fysisk og psykologisk stress, og der er ofte alvorlig åndenød. Samtidig er huden næsten hele tiden drænet af blod, og fysisk udvikling hos børn med mobitz er langsom. Patienter lider af respiratoriske sygdomme af varierende intensitet og varighed.

Hyppigt forekommende lyde af forskellig art i hjerteområdet, der er identificeret ved gennemførelsen af ​​generelle undersøgelser med forskellige orienteringer, hyppige håndgribelige arytmier og rytme- og tempoforstyrrelser samt hjertefrekvens, kan være karakteristiske.

servicering er

Diagnostiske handlinger, der kræver hjerteblok omfatter:

• elektrokardiogram, hvilket gør det muligt at identificere forekomsten af ​​afvigelser i hjerterytmen og hjerteets arbejde;
• en grundig røntgenundersøgelse - med hjælp er det muligt at opdage en gevinst eller en lille ændring i lungemønsteret, udbulning og en stigning i hjerteslageren;
• ekkokardiografi;
• hjerte kateterisering;
• angiokardiografi.

Disse diagnostiske metoder, der er nødvendige for at foretage en diagnose af hjerteblok kan detektere tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i hjertets aktivitet, forstyrrelser i aktiviteten af ​​både højre og venstre hjerteatrium og ventrikler.

Behandlingsmetode

Behandlingsegenskaber, som kan anbefales, når en hjerteblok registreres, er baseret på en tidligere udført hel diagnose. Faktisk afhænger meget af typen og formen af ​​sygdomsbehandlingsmuligheden.

Terapeutisk behandling

Terapeutiske metoder anvendes sjældent, da sværhedsgraden af ​​de manifestationer, som hjerteblokken har, kræver mere alvorlige medicinske foranstaltninger, og de kirurgiske metoder, der i øjeblikket anvendes, gør det muligt at forbedre patientens tilstand, forlænge hans liv.

Af denne grund bør den mest foretrukne eksponeringsmetode, når en hjerteblok diagnosticeres, kaldes udelukkende kirurgisk indgreb med det formål at ændre løbet af hjerteændringer.

Narkotikabehandlingsmuligheder

En specialist, når en hjerteblok registreres, bruger ofte medicin, som bruges til alle typer hjertesvigt. Men i betragtning af deres utilstrækkelige effektivitet med et større antal arter, som den forbigående blokade har, anbefales en kirurgisk operation.

Ifølge mange kardiologer bør lægemidler, der specielt ofte ordineres til den overvejede variant af patologien, overvejes:

• nitroglycerin. Drug-aktiv virkning anvendes til at stabilisere patientens tilstand med den overdrevne udvikling af patologi for at genoprette normen i en persons tilstand;
• ACE-hæmmere, som hjælper med at reducere graden og blodtryksindikatorerne;
• forskellige beta-blokkere vil gøre en reel reduktion i manifestationer af trykindikatorer i genopretning af hjerterytmer;
• alle typer diuretika hjælper i forekomsten af ​​omfattende puffiness, udstødning af akkumulerende væske fra vævene.

Men udførelse af en operationel beslutning giver mulighed for at redde livet for flertallet af patienterne.

kirurgi

Takket være den operation, der udføres til tiden, er det muligt at neutralisere mellem atriet såvel som mellem den ventrikulære kontrolproces, fremstilling / bevarelse af ventilvæv.

Ved anvendelse af specifikt udstyr til kirurgi på hjertemusklen anvendes en patch lavet af et specielt medicinsk testet og neutralt materiale - med hjælp er interaktionen af ​​begge dele af ventriklerne forhindret. Nu kan selv et par patches anvendes i overensstemmelse med situationen.

Forebyggende foranstaltninger

Tidlig diagnose giver i begyndelsen opdagelsen af ​​denne variant af hjertepatologisk aktivitet for at gennemføre den nødvendige intervention. Processen med at installere overvågningsplaster af meddelelsen og regulere ventilen i hjertemusklen gør det muligt at bevare hjertets korrekte funktion så meget som muligt, hvilket gør det længere og sparer menneskeliv.

De mest almindelige behandlingsvanskeligheder

I visse tilfælde kan der kræves en anden (eller gentagen) operation. Dette er langt større sandsynlighed for at forværre den forudbestemte prognose, hvilket øger dødeligheden af ​​en anden intervention med 25-40%.

Sandsynlig prognose for sygdommen

Med gennemførelsen af ​​kirurgisk indgreb i forvejen er denne 15-årige overlevelsesprognose 60%. Under forudsætningerne for gennemførelsen af ​​et sekundært (eller efterfølgende) kirurgisk indgreb bliver denne prognose imidlertid i første omgang værre med 2,5-5%.

Atrioventrikulær (AV) blokade på 1-2-3 grader, komplet og ufuldstændig: årsager, diagnose og behandling

En B-hjerteblok er en særlig variant af kontraktiliteten i hjertemusklen. I kernen er dette svækket eller fuldstændigt ophør af ledningen af ​​en elektrisk impuls langs den atrioventrikulære knudepunkt.

Behandling er ikke altid påkrævet. I de tidlige stadier af genopretning udføres slet ikke, vist dynamisk observation.

Som fremskriften foreskrives, er lægemiddelbehandling ordineret. Varigheden af ​​den komplette udviklingsafvigelsescyklus er ca. 3-10 år.

Symptomer opstår meget tidligere end terminalfasen. De er ret udtalte. Derfor er der tid til diagnose og behandling.

Alle aktiviteter udføres under tilsyn af en kardiolog og eventuelt specialiserede specialister.

Klassificering af AV blokader

Opdelingen foregår på tre baser.

Afhængigt af strømmenes natur:

• Akut. Det forekommer relativt sjældent, det fremstår som følge af alvorlige eksterne faktorer. Skader, opkastning, en abrupt ændring i kropsposition, løbet af somatiske patologier, alle disse er øjeblikke i udviklingsprocessen. Risikoen ved hjertestop er maksimal. Korrektion af tilstanden og stabilisering af patienter udføres på et hospital under tilsyn af en gruppe læger.
• Kronisk form. Det er i hvert andet tilfælde diagnosticeret af den totale masse af AV-blokader. Det er en letvægtsversion. Manifestationer er minimal, sandsynligheden for døden er heller ikke høj. Restaurering udføres på en planlagt måde. Medicinsk eller kirurgisk behandling, afhængigt af scenen.

I overensstemmelse med graden af ​​krænkelse af fibrens funktionelle aktivitet:

• Fuld AV blokade. Ledningsevnen af ​​den elektriske impuls fra sinusnoden til atrioventrikulæret er helt fraværende. Resultatet - hjertestop og død. Denne nødtilstand elimineres under intensiv pleje.
• Delvis blokade af det antivoventrikulære knudepunkt. Det er lettere, det er de fleste kliniske tilfælde. Men vi må huske på, at progression kan være intermitterende, men det er relativt sjældent.

Måske opdeling af processen for strømmen:

• Permanent blokade. Som navnet antyder, forsvinder det ikke af sig selv.
• Transient (forbigående). Varigheden af ​​episoden fra et par timer til flere uger og endda måneder.
• Paroxysmal eller paroxysmal. Varighed ca. 2-3 timer.

Fire grader af sværhedsgrad

Den generelt accepterede kliniske klassifikation er baseret på kursets sværhedsgrad. Derfor kalder de 4 faser i udviklingen af ​​processen.

1 grad (let)

Det forekommer på baggrund af andre hjerte- og ekstrakardiale patologier. Manifestationer af den subjektive plan er minimal eller fuldstændig fraværende. På niveau med diagnostiske metoder er der mindre afvigelser i EKG-mønsteret.

Gendannelse er mulig inden for 6-12 måneder, men ikke altid påkrævet. Dynamisk observation vises som krævet - brug af stoffer.

2 grader (gennemsnit)

Det er opdelt i 2 typer afhængigt af elektrokardiografiske data.

• Trin 2 AV-blokade Mobitz 1 er kendetegnet ved en gradvis forlængelse af PQ-intervallet. Symptomatologi er heller ikke særlig karakteristisk. Der er minimal manifestationer, der næsten er usynlige, hvis du ikke lægger kroppen. De provokerende tests er informative nok, men de kan være sundhedsfarlige og endda liv. Behandlingen er identisk med mere vægt på medicin.
• AV blok 2 grad Mobitz 2 bestemmes af tabet af ventrikulære komplekser, hvilket indikerer en ufuldstændig reduktion af hjertestrukturer. Fordi symptomerne er meget lysere, ikke at bemærke det er allerede svært.

3 grader (udtales)

Det bestemmes af udtalte afvigelser i muskelorganets arbejde. Ændringerne på EKG er let at opdage, manifestationerne er intense - der opstår en arytmi i henhold til typen af ​​afmatning af sammentrækninger.

Sådanne tegn skinner ikke godt. På baggrund af komplekse organiske defekter er der en svækkelse af hæmodynamik, vævs-iskæmi og multiorgan svigt i den indledende fase muligt.

4 grader (terminal)

Bestemt af en fuldstændig blokade er pulsens hastighed 30-50. Som kompensationsmekanisme begynder ventriklerne at indgå i deres egen rytme, adskilte områder af ophidselse forekommer.

Alle kameraer arbejder på deres egen måde, hvilket resulterer i fibrillation og ventrikulære for tidlig beats. Patientdød er det mest sandsynlige scenario.

Kliniske klassifikationer bruges til at identificere en bestemt type sygdom, stadium, taktik for behandling og diagnose.

Årsager til AV blokade 1 grad

Disse er hovedsageligt eksterne faktorer. De kan elimineres af patienten med sjældne undtagelser.

• Intense fysisk aktivitet, overdreven aktivitet. Der er sådan en ting som et sportshjerte. Krænkelse af ledningsevne - resultatet af udviklingen af ​​hjertestrukturer. Sådanne årsager tegner sig for op til 10% af alle kliniske situationer. Men en sådan diagnose kan foretages efter en lang observation og udelukkelse af organiske patologier.
• Overdriven medicin. Hjerteglykosider, psykotrope lægemidler, calciumkanalblokkere, antispasmodika, muskelafslappende midler, narkotiske analgetika, kortikosteroider.
• Overtrædelse af de inhiberende processer i nervesystemet. Relativ harmløs faktor. Det er normalt en del af symptomkomplekset af en sygdom.

Årsager til blokade 2-3 grader

Meget mere alvorlig. Blandt de mulige faktorer:

• Myocarditis. Inflammatorisk patologi af de muskulære lag af et infektiøst eller autoimmunorgan (mindre almindeligt) genese. Opstår som en konsekvens i de fleste tilfælde. Patientbehandling er det kliniske billede lyst. Forfærdelig komplikation - destruktion af ventriklerne bestemmes i hvert tiende tilfælde. Især uden særlige antibakterielle og vedligeholdelsesvirkninger.

• Hjerteanfald. Akut krænkelse af hjertestrukturernes trofisme. Det forekommer i alle aldre, primært hos ældre patienter. Også på baggrund af den nuværende kranspulsårssygdom, som en komplikation. Endes med nekrose af kardiomyocytter, der erstatter det aktive væv med arvæv. Det er ikke i stand til at krympe, for at udføre et signal. Derfor er AV-blokaden. Afhængig af storheden kan vi tale om sværhedsgraden. Jo flere strukturer led, jo mere farlige konsekvenserne er.

• Gigt. En autoimmun proces, der påvirker myokardiet. Behandling er en langvarig, livslang vedligeholdelsesbehandling som følge heraf. Det er muligt at bremse ødelæggelsen for at forhindre tilbagefald, men fuldstændig udløsning er usandsynligt. Et forsømt fænomen resulterer i skade på hans bundter og ledningsforstyrrelser.
• Iskæmisk sygdom I sin natur ligner det et hjerteanfald, men processen når ikke en bestemt kritisk masse, da blodtilførslen stadig er på et acceptabelt niveau. Nekrosen i muskellaget tager imidlertid ikke lang tid at vente uden behandling. Dette er den logiske konklusion af CHD.

• Koronar insufficiens. Som et resultat af aterosklerose med indsnævring eller okklusion af de tilsvarende arterier, der fodrer hjertestrukturerne. Manifestationer forekommer i de senere stadier. Blokeringen er en af ​​de organiske forstyrrelser.

• Kardiomyopati. Et generisk navn til en gruppe af processer. Det forekommer som følge af alvorlige somatiske patologier. Essensen ligger i dystrofi i hjertets muskulære lag. Kontraktiliteten falder, signalet på beskadigede væv er værre end i normal stilling. Hemodynamisk svækkelse, iskæmi, multipel organsvigt som følge heraf.

Også påvirker forekomsten af ​​patologier af binyrerne af mangel typen, skjoldbruskkirtlen, fartøjer, herunder aorta.

Listen fortsætter. Der er en mening om deltagelse i den arvelige faktor. Ligesom det eller ej - det forstås ikke fuldt ud. I de senere år er den genetiske komponents rolle blevet undersøgt aktivt.

Symptomer afhænger af graden

Det kliniske billede afhænger af scenen i den patologiske proces.

Manifestationer er helt eller for det meste fraværende. Patienten føles fint, der er ingen abnormiteter i livet.

For at detektere defekter i den funktionelle plan kan det kun baseres på resultaterne af elektrokardiografi. Ofte er dette et uheldigt fund, det opdages som en persons profylaktiske undersøgelse.

Du kan opleve åndenød med intens fysisk anstrengelse (arbejde, jogging, sportsaktiviteter i en svækkende plan).

Atrioventrikulær blok 1 grad er gunstig i kliniske termer. Med tidlig opdagelse er der chancer for en fuldstændig helbredelse uden konsekvenser.

• Brystsmerter af ukendt oprindelse. Forekommer i de fleste tilfælde. Dette er et ikke-specifikt tegn. Varigheden af ​​episoden er ikke mere end et par minutter.
• Åndenød på baggrund af intens fysisk anstrengelse. I en rolig tilstand er det ikke.
• Svaghed, døsighed, manglende præstation. Mulig apati, uvillighed til at gøre noget.
• Bradykardi. Skift puls ned. Ikke truende endnu.

• Åndenød med lidt fysisk aktivitet. Selv med en simpel gåtur.
• Hovedpine. Bestemmes af iskæmiske lidelser i cerebrale strukturer. Varigheden varierer fra et par minutter til timer og lige dage. Nødvendig at skelne fra migræne.
• Vertigo. Op til koordinering af bevægelser, manglende evne til at navigere i rummet.
• Arrytmi i flere typer på én gang. Langsom hjerteaktivitet støder op til ændringen i tidsintervaller mellem sammentrækninger.
• Besvimelse.
• Sænkning af blodtrykket til kritiske niveauer.
• Det kraftige fald i hjertefrekvensen.

Alle tre af de ovennævnte symptomer indgår i strukturen af ​​det såkaldte Morgagni-Adams-Stokes syndrom. Dette er en nødsituation. Det varer et par minutter, men bærer en enorm fare for livet.

Der kan være skader, slagtilfælde, hjerteanfald eller hjertestop. Hvis denne form for manifestation finder sted - er kirurgisk behandling nødvendig, hvis essens er i implantationen af ​​en pacemaker.

Det kaldes ikke altid. Det er en variation af den foregående, men er bestemt af endnu mere alvorlige symptomer. Marker massive organiske forstyrrelser i alle systemer.

Død ved blokade af 4 grader bliver uundgåelig, det er et spørgsmål om tid. For at starte patologien på denne måde skal du forsøge bevidst at ignorere alle dine kroppers signaler.

Diagnostiske metoder

Forvaltningen af ​​personer med abnormiteter i ledningsevnen af ​​hjertestrukturer er under kontrol af en kardiolog. Hvis processen er kompliceret og har en farlig karakter - en specialiseret kirurg.

Undersøgelsens omtrentlige plan indeholder følgende elementer:

• Spørgsmål til patienten for klager, deres begrænsninger og varighed. Objektivering af symptomer og fixering.
• Historie tager. Herunder familiehistorie, definitionen af ​​livsstil, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner og andre. Sendes til tidlig påvisning af kilden til problemet.
• Blodtryksmåling På baggrund af en løbeproces, til anden etape, eller endnu mere, er det tredje blodtryksspring sandsynligt. Ved hjælp af en rutinemetode er det svært at fange en sådan stat.
• Daglig overvågning af holter. Mere informativ måde. Blodtryk og puls er estimeret hver halve time eller oftere afhængigt af programmet. Kan udføres gentagne gange for at forbedre nøjagtigheden.
• Elektrokardiografi. Tillader dig at identificere funktionsforstyrrelser i hjertet. Spiller en af ​​de vigtigste roller i tidlig diagnose.
• EFI. En ændret version af den foregående undersøgelse. Det er dog invasivt. En speciel sonde indsættes gennem lårbenet. Evalueret aktiviteten af ​​enkelte sektioner af hjertestrukturer. Dette er en ret hård forskning, men nogle gange er der ingen alternativer.
• Ekkokardiografi. For at identificere organiske lidelser. Den klassiske mulighed som følge af en lang blokade af blokade er kardiomyopati af varierende sværhedsgrad.
• Blodprøve På hormoner, generelle og biokemiske. For en omfattende vurdering af kroppens tilstand, især det endokrine system og stofskifte generelt.

Hvis det kræves, hvis tidligere metoder ikke giver svar på spørgsmål, anvendes CT, MR, koronografi, radioisotopforskning. Beslutningen er truffet af en gruppe af førende eksperter.

Variationer af afvigelser på et EKG

Blandt de karakteristiske træk:

• QT interval forlænget med mere end 0,2 s. I første fase er dette et typisk fund.
• PQ forlængelse. Ændring i hyppigheden af ​​ventrikulære komplekser. Den såkaldte Mobitz 1.
• Fuldstændig tab af sammentrækninger af de nederste kamre i hjertet. Eller alternativt, i en symmetrisk rækkefølge.
• Svækkelse af hjertefrekvensen (bradykardi) af varierende sværhedsgrad Det afhænger af scenen i den patologiske proces.

AV-blokade på et EKG noteres specifikt, og jo sværere fase, jo lettere er det at diagnosticere problemet.

Behandling afhængig af graden

Langsiktig dynamisk observation vises. Sådan taktik kan gentages i mere end et år. Hvis der ikke er nogen progression, bliver hyppigheden af ​​konsultationer med en kardiolog gradvist mindre hyppig.

På baggrund af forværring er medicin af flere farmaceutiske grupper ordineret:

• Antihypertensive stoffer. Forskellige arter.
• Antiarytmisk.

Hvis der opstår inflammatorisk infektionssygdom, anvendes antibiotika, NSAID og kortikosteroider. Behandling er strengt på hospitalet.

Transitory AV blokade 1 grad (forbigående) er den eneste farlige sag, der kræver terapi, udsat for viral eller bakteriel oprindelse.

Brugte stoffer af samme type. I tilfælde af en hurtig forværring af staten er der intet punkt i at vente. En pacemaker opsætning vises.

Uanset alder. Den eneste undtagelse er den ældre gruppe af patienter, der muligvis ikke overlever operationen. Spørgsmålet er løst individuelt.

Implantation af en kunstig pacemaker er påkrævet. Så snart terminfasen begynder, er chancerne for en kur minimal.

I løbet af hele behandlingsperioden vises en ændring i livsstil:

• Afvisning af afhængighed.
• Kost (behandlingsbord nummer 3 og nummer 10).
• Fuld søvn (8 timer).
• Walking, motionsterapi. Det vigtigste er ikke at overarbejde. Varigheden er vilkårlig.
• Undgå stress.

Traditionelle opskrifter kan være farlige, derfor ikke brugt.

Prognose og mulige komplikationer

• Hjertesvigt. Genoplivning i en sådan situation er i vid udstrækning effektive, når det ikke er muligt at genvinde, vil rytmen ændre sig igen. Sandsynligt tilbagefald i flere dage.
• Kardiogent shock. Potentielt dødelig konsekvens. Og døden forekommer i næsten 100% af tilfældene.
• Besvimelse og som følge heraf skade kan være uforenelig med livet.
• Hjerteanfald eller slagtilfælde. Akutte spiseforstyrrelser i henholdsvis hjertestrukturerne og hjernen.
• Vaskulær demens.

Fremskrivninger afhænger af scenen i den patologiske proces: